Kilpirauhasen kitara - mitä se on? Tätä kysymystä voidaan kuulla eri puolilla maailmaa ilmiön leviämisen vuoksi. Kilpirauhanen voi suurentaa eri syistä, mutta joillakin alueilla taudin taso on sellainen, että se luokitellaan alueelliseksi sairaudeksi.

Goiter on elimen koon kasvu, joka on merkki useista sen sairauksista, jotka ilmaistaan ​​toiminnallisissa häiriöissä.

Kysymys lyönnistä nousee jyrkästi, kun henkilö havaitsee yhtäkkiä, että käsittämätön ja pelottava muodostus alkaa kasvaa hänen kurkussaan. Itsestään huumausaine ei ole tauti, vaan sairauden oire, joka voi olla todella vaarallinen ja vaatii vakavaa huomiota ja hoitoa.

Goitren kilpirauhasen ominaisuudet

Goiter on elimen koon kasvu, joka on merkki useista sen sairauksista, jotka ilmaistaan ​​toiminnallisissa häiriöissä. Tämä patologia voi olla hieman turvotus Aadamin omenan alueella, mutta se voi kasvaa niin, että se muodostaa kaulan ja paineita muihin elimiin.

Erilaisten tyyppisten kitara on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä, mikä liittyy hormonaalisiin prosesseihin.

Ruiskeen ilmenemismuoto riippuu rauhasen erityksen toiminnallisuuden heikkenemisestä:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta: alennettu eritystoiminnan, mikä johtaa laskuun hormonin tuotantoa, mikä aiheuttaa vaikutuksia, kuten metabolian heikentäminen, turvotus, lihavuus, uneliaisuus reaktio.
  • Hypertyreoosi: erityksen liiallinen aktivaatio; johon liittyy epänormaali kiihdytys aineenvaihduntaprosesseista ja johtaa laihdutukseen ja ylikuormitukseen hermojärjestelmässä.
  • Euthyroidismi: hormonien normaalituotanto, mutta göömin kasvu johtuu itse rauhan patologisesta koosta.

Tyypilliset huulet

Mikä on verenkierto määräytyy kilpirauhasten tyypin mukaan. Seuraavat päälajit voidaan erottaa:

  • Endeiininen puskuri: sitä kuvataan lisäämällä elimistön tilavuutta ja vähentämällä tyroksiinin ja trijodityroniinin erittymistä; on luonteenomaista maantieteellinen riippuvuus, jaetaan paikoissa, joissa on selvästi jodin puutetta vedessä ja tuotteissa. Patogeneesiin tauti johtuu siitä, että jodi kehossa tarvitaan tuottamaan haluttu hormoni ja sen akuuttiin kestää paljon kauemmin pumpata verta itsensä läpi, ja lisää raudan määrä refleksi-solujen tuotannosta vastaava tämän hormonin. Tilanteen korjaamiseksi aivolisäke tuottaa tyrotropiinia, joka aktivoi elimen solujen jaon ja lisää sen tilavuutta ja massaa.
  • Kilpirauhastulehdus (Hashimoto-oireyhtymä): samanlainen etiologiassa diffuusiin pilleriin, mutta viittaa hypothyreoosiin. Immuunijärjestelmän virheellisten toimien seurauksena ylimääräiset leukosyytit hyökkäävät rauhan- taan, ja fibroottinen kudos muodostuu solukuoleman paikalle. Taudin tämä tyyppi on suurelta osin perinnöllinen syy, mutta voi joskus olla aloitetaan vammat, tulehdukset, kohdunkaulan tulehdus, krooninen nielutulehdus, ja jodi anomalia ilmansaasteiden myrkyllisiä aineita.
  • Diffuusioksi myrkyllinen kitara: tämä on tauti, joka voi johtua tyrotoxicoksesta, ja ylimääräinen jodi johtaa ruumiin myrkytykseen; autoimmuunijärjestelmän patologian aiheuttama geneettisellä tasolla infektioita, pään vammoja, hermostuneita häiriöitä.
  • Nodulaarinen kitara (kilpirauhasen adenoma): solmun muodostuminen johtuen tyrotropiinin liiallisesta erittymisestä sekä hermoprosessien toiminnan häiriintymisestä. Solujen lisääntyminen johtaa kehon myrkytykseen hormonien (tyrotoxicosis) kanssa.
  • Synnynnäinen pahoinvointi: esiintyy lapsilla, jos äidillä raskauden aikana oli merkittävä jodin puute tai geneettisen alttiuden vuoksi.
  • Kuitu- kilpirauhastulehdus (fibroplastic goiter): shchitovidka laajenee johtuen osoitus autoimmuunisairauksien tulehduksellinen, että sidekudoksen kasvua kuitujen fibriinin.

Taudin kehittymisen aikana havaitaan tiettyjen tilojen laajentumista.

Kilpirauhasen laajentumisaste

Taudin kehittymisen aikana havaitaan tiettyjen tilojen laajentumista. Kansainvälisessä luokittelussa erotetaan seuraavat asteet:

  • Tutkintovaatimus 0: myrkkyä ei näy eikä tutkittu.
  • Tutkintovaatimus 1: Luokan 1 kilpirauhasen kasvu ei ole havaittavissa, mutta rauhanen istukka on havaittavissa.
  • Tutkintokurssi 2: 2. asteen kitara on havaittavissa nielemisen aikana ja helposti palpoituna.
  • Tutkintovaatimus 3: Lyhytaika on suurennettu, mikä visuaalisesti näyttää paksulta kaula-vaikutukselta.
  • Tutkintokurssi 4: 4. asteen kitara on voimakas ulkonäkö, kaulan muoto häiriintyy, kaulan muoto muuttuu.
  • Tutkintokurssi 5: valtava lyönti, joka puristaa kaulan, aiheuttaen hengitys- ja nielemisongelmia.

Syöpäsairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Nodulaarinen kitara on paikallista proliferaatiota, jolla voi olla yksisolmuke tai multinodulaarinen (yli 2) tyyppi. Se on pohjimmiltaan solutyyppi.

Kilpirauhasen harjoitukset auttavat jopa solmujen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä!

Kolloidipetosten kehittyminen

Kilpirauhasen kolloidinen kitara, mitä se on? Tämä on kilpirauhasen tai sen osan suureneminen, koska kolloidi (aine, joka sisältää aminohappoja, jodia, tyroglobuliinia) kerääntyy follikkeleihin. Follikkeli muistuttaa pienen purkin muotoa ja halkaisijaltaan jopa 1 mm. Sen sisällä on hormonien T4 ja T3 tuottamia.

Taudin luokitus

Lääkärit jakavat taudin 6 muotoon, jotka eroavat muodon, rakenteen ja koon mukaan.

DIFFUSION-NODE TAI CELLULAR OBD. Jos henkilö kehittää tätä muotoa, kilpirauhasen määrä kasvaa 2-3 kertaa. Tässä tapauksessa havaitaan kudosgeeneraatiota, solmuja ilmenee (joskus niiden määrä saavuttaa useita kymmeniä - multinodaalinen kolloidipetos).

ZOB COLLOID-CLEAN. Se ilmenee hormonaalisen puutoksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan takia. Hän itsenäisesti tuottaa hormonien (kilpirauhasen) hormoneja ja vähentää sen suorituskykyä. Joissakin tapauksissa kudokset kuolevat.

TALOUDEN KÄSITTELY MALIGNEETTISTEN TYYPPIEN. Se ilmenee 6 prosentissa sairaista. Lääkärit kuvaavat sitä korjaamattomana prosessina, jossa kilpirauhassyöpä kehittyy. Se voi kehittyä solukolloidikasvusta solun transformaation kautta.

VÄÄRÄ TAI PSEUDOZEL. Näkyy tiettyjen sairauksien (kilpirauhasen), kuten Ait. Se muistuttaa nodulaarista kolloidista kitaraa, mutta se ei aiheuta terveysvaaraa.

FOLLICULAR-COLLOID AXOB. Tämä hyvänlaatuinen muodostuminen on samanlainen kliinisesti kuin nyyttinen euthyroidgoiter. Joskus kasvain tulee pahanlaatuinen.

COLLOIDAL PROLIFERATION OBTA. Se syntyy solujen kasvun vuoksi follikulaarisessa kudoksessa ja follikkelien lisääntyessä. Taudin yleisin muoto. Usein lääkärit kutsuvat sitä makrofalliseksi goiteriksi.

ZOB OSOITTAA KOKOON 5:

  • rauta ei kasva kokonaan eikä palpata palpoituna - 0;
  • visuaalisesti ei kohdisteta, ja tunnustelumuotojen - 1 tuntuu;
  • nielemisvaiheessa rauhaset näkyvät - 2;
  • kaulan halkaisija nousee - 3;
  • kaula on epämuodostunut - 4;
  • laajennettu rauta vaikeuttaa hengitystä ja nielee - 5.

Diffuuttia pillua esiintyy, kun kilpirauhasen reseptoreita stimuloidaan vasta-aineilla (spesifinen). Ne jäljittelevät aivolisäkkeestä tuotettua TSH-hormonia. Kun hajakuormitus tapahtuu, paitsi aineenvaihduntaa, myös neurologisia oireita, havaitaan.

Kolloidipetosten oireet

Alkuvaiheessa kolloidinen kitara ei aiheuta epämukavuutta ja on oireeton. Ihmiset alkavat käydä lääkärin kanssa vasta sen jälkeen, kun rauhasen koko on kasvanut.

Voit tunnistaa taudin seuraavilla oireilla:

  • niskan puristusvaikutus;
  • nielemisvaikeuksia;
  • Kurkkukipu sen alueella;
  • röyhkeä ääni;
  • Kuorinta ja kohina korvissa esiintyy hajakuormituksella;
  • kivuliaita tunteita solmujen alueella;
  • Tulehdusprosessit ja verenvuodot nopealla kasvulla;
  • koiran tunne kurkussa;
  • laajennettu rauta tutkitaan.

Joskus voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa (turvotusta, painonnousua, hikierityksen vähenemistä). On myös mahdollista esiintyä ripuli ja lisääntynyt ruokahalu.

syistä

Lääkärit erottavat useita syitä, jotka johtavat kolloidipetosten esiintymiseen ja kehittymiseen:

  • jodin puutos kehossa;
  • ikä on yli 37-40 vuotta;
  • ekologinen tilanne ja säteily;
  • perintötekijöitä;
  • myrkylliset aineet (tupakansavu, haitallinen tuotanto);
  • stressi ja hermostunut sammuminen;
  • tarttuvien, virusta ja bakteerien luonteeltaan;
  • hypotermia.

Pathanatomy saa tutkia etiologiaa, patogeneesiä, morfologiaa ja muita sairauden vaiheita. Tulosten perusteella lääkärit pystyivät selvittämään sairauden syyt.

diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan endokrinologin toimesta, hän palpaa vaikutusalueen ja ohjaa potilasta ultraäänelle.

Ultraäänitutkimuksessa asiantuntija näkee:

  • muodostumien lukumäärä (kystinen);
  • cyst-läsnäolo tai puuttuminen kolloidilla;
  • kuinka paljon rauta on lisääntynyt ja onko solmuja;
  • eräänlainen koulutus (pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen).

Jos laajentunut rauta on saavuttanut 1 cm: n, lääkärin tulee määrätä lisätutkimuksia ja testejä.

Näitä ovat:

  • punkturabiopsi (ohutneula);
  • biokemiallinen verikoke;
  • hormonaalisen tilan määrittäminen;
  • Röntgensäteilyä kystisten vaurioiden havaitsemiseksi;
  • MRI tai CT;
  • cytogram of colloid goiter;
  • gammakuvaus.

Tulokset auttavat endokrinologiaa näkemään täysin taudin ja määrittämään sen muodon tarkasti.

Goiterin hoito

Koloidipetosten hoito suoritetaan neljään tapaan.

Lääkitys. Sitä käytetään, kun se ei rikkoa rauhasia, ei kaataa hormonituotantoa ja jos kudosten rappeutuminen ei ole laajaa. Lääkäri määrää lyönnin hoidon ja seurannan 2-3 kuukauden välein. Jos hän alkoi kasvaa, hänet määrätään hoitamaan jodia (radioaktiivisia) ja terioidihormoneja, varsinkin diffuusiin euthyroidgutiiniin. Hoitoa hormonaalisilla lääkkeillä käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jos kolloidinen kitara ylittää 1,5 cm: n koon ja kun TSH: n taso pienenee. Kun hormonaalinen tausta on laskenut, endokrinologi voi määrätä lääkkeitä jodipitoisuudella. Näihin kuuluvat: Yodtiroks, Thyreocombe + ja Thyreot sekä mikropreparatiot №117. Heillä on vain yksi sivuvaikutus ja se ilmenee riippuvuudesta synteettisistä hormoneista. Se ilmaistaan ​​pysäyttämällä tai estämällä rauhasten erittymistä. Kun on tarpeen vähentää hormonien tuotantoa, levitä sitten tirozolia, propitsyyliä ja merkazoliinia.

Leikkausta. Sitä käytetään kosmeettisten vikojen poistamiseen ja kun kitara rasittaa voimakkaasti tiettyjen ruumiinfunktioiden toimintaa. Ensinnäkin tätä menetelmää käytetään, kun hengitys- ja nielemisfunktiot ovat vaikeita.

LASER-KÄSITTELY. Tämän menetelmän mukaista käsittelyä käytetään vain, jos läpimitaltaan oleva lyönti on saavuttanut 4 cm: n. 11-12 minuuttia valolle altistumisesta kaikki kolloidiset solut voidaan tappaa myrkkyllä. Tämän menetelmän ainoa haitta on arpi, joka jää iholle.

HOMEOPATIEN KÄSITTELY. Tämä menetelmä ei ole kovin aktiivinen ja sillä on monia vastustajia. Mutta monet uskovat, että jodit ja kasvikomponentit koostuvat edullisesti sairaudesta ja edistävät nopeaa elpymistä. Usein tällaisia ​​keinoja käytetään taudin ehkäisemiseen.
Myös kolloidipetosten hoidossa käytetään makrovalmisteita ja mikroporfyriineja. Nodulaarisen kolloidipeton, diffuusiotoksisen ja kolloidipitoisen lyönnin hoidossa käytetään vain mikrovalmisteita.

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla taudin lopputulos on suotuisa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kun tauti on alkuvaiheessa ja kudokset eivät rappeudu, sitä voidaan hoitaa kansanhoidolla, mutta vain lääkärin valvonnassa. Monilla yrtteillä, hedelmillä ja juurilla on lääketieteellisiä ominaisuuksia. Jos heistä valmistetaan oikein keittäminen tai tinktuura, sitten saadaan tehokas lääke.

  • Nuorten kirsikan oksat. Kerää oksat tarpeelliseksi ennen munuaisten avaamista, kun ne ovat turvonnut tilassa. Ruoanlaittoon vie 100 grammaa oksia ja leikkaa ne. Lisätään 500-600 ml vettä ja asetetaan hidas tulipalo. Tuo kaikki kiehuvaan ja hauduta 35-40 minuuttia. Sitten kantoi.
  • Sitruunan ja valkosipulin tinktuura. Ota 9-10 keskipitkistä sitruunaa ja purista niiden mehua. Lihaa sekoitetaan 10 päätä olevien valkosipulinkynsien kanssa ja hienota kunnes sileä. Saatavassa seoksessa lisätään hunajaa 180 grammaa ja puristettua sitruunamehua. Vaadi 10 päivää.
  • Tinktuura saksanpähkinöistä. Vihreät (syötävät) pähkinät 50 kappaletta on murskattava, lisää niihin 120 grammaa hunajaa ja 100 grammaa alkoholia. Tartuta saatava seos 1 kuukauden ajan.

Ota yhteys lääkäriin ennen kansanlääkkeitä. Ne voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka puolestaan ​​viivästyttävät taudin lopputulosta.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi voit käyttää paitsi kansanhoitoa, mutta myös noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • käyttää jodipitoisuutta sisältäviä tuotteita;
  • tasapaino ravitsemus;
  • käyttää B- ja E-vitamiinituotteita;
  • enemmän kävellä ulkona;
  • mennä urheiluun;
  • pari kertaa vuodessa päästä merelle.

Tällaiset yksinkertaiset vinkit auttavat välttämään taudin esiintymisen pahempaa kuin kansanhoito- ja lääkevalmisteiden vastaanottaminen.

Puhaltimen ulkonäkö antaa paljon epämukavuutta ja tuskallisia tunteita. Jotta lääkäri pääsee ajoissa, sinun on tiedettävä sairauden syyt ja sen oireet. Tällä hetkellä tämän taudin hoitamiseksi missä tahansa muodossa käyttämällä makrovalmisteita, mikroskooppisia lääkkeitä, lääkkeitä ja kirurgisia hoitomenetelmiä sekä kansanhoitoa.

TULOS ON TURVALLISUUS - kilpirauhasen, pahanhajuinen.

Nodulaarinen kitara

sisältö:

määritelmä

Nodulaarinen kitara on kliininen tila, jossa yhdestä tai useammasta kohdasta, jotka ovat rakenteeltaan erilaisia ​​kuin suurimman osan rauhasista, identifioidaan kilpirauhaskudoksessa.

Kliininen koulutus kutsutaan solmu, joka poikkeaa kaikista palpoitavissa rintojen massa ja läpimitta, joka on suurempi kuin 10 mm halkaisijaltaan.. Vähemmän muodostumista kovaa palpoidaan. Ne ovat käytettävissä palpataation lapsille ja ohuille potilaille, joilla on pitkä kaula ja alikehittyneet kaulan lihakset. Kuitenkin, tällä hetkellä käyttämällä korkean taajuuden tunnistin (7,5-10 MHz). Ultraääni-laitteet voidaan tunnistaa paikallisia muutoksia kilpirauhasen halkaisijaltaan 2 mm.. Koska follikulaarinen halkaisija 2-5 mm., Tällaiset yksiköt ei tarvitse lasketaan solmuiksi.

Morfologisesti kilpirauhasen noduli on kolloidinen solmu kapselilla. Niinpä kilpirauhasen solmua on pidettävä paikallisina muutoksina, joiden läpimitta on yli 10 mm.

syistä

Nodulaarisen lyönnin kehittymistä ei tunneta kokonaan. Nodulaarinen kolloidipetosi nähdään usein kilpirauhan ikään liittyvänä kehityksenä. Jodipuutos edistää kolloidisen tyrkkyyden kehittymistä. Jodin puute ympäristössä vaikuttaa kielteisesti kilpirauhasen toiminnalliseen tilaan, nimittäin kilpirauhashormonien synteesi vähenee. Kilpirauhanen maksimoi korvaavat mahdollisuutensa, lähinnä parenchyma-hyperplasian vuoksi, ts. "ylimääräinen alue" yrittää tarjota tarvittavaa epäorgaanisen jodin varausta kilpirauhashormonien biosynteesiin.

oireet

Useimmiten kilpirauhasen solmuja tunnistetaan elimen ultraäänen ja palpation avulla. Joskus potilaat valittavat "coma-kurkun" tunnetta, sopeutumista tai sen, että kaulus tulee tiukaksi. Toisinaan potilaat kärsivät hengästyneestä, kurkun tunne kurkusta. Nämä kantelut ovat tyypillisiä potilaille, joilla on suuri rohkeus emättimen järjestelyssä.

Kysymällä potilaita, määritä solmun ilmenemisen aika, sen kasvunopeus, sopeutuminen ja kaulan kokoonpano. Selvennä tietoja kilpirauhasen tilasta perheessä, kiinnittämällä huomiota kilpirauhassyöpätapauksiin, erityisesti keskiraskaaseen. Selvitä myös elävät jodin puutteellisilta alueilta (endemic for goiter regions).

Tutkittaessa määritetään kaulan muodonmuutos, kohdunkaulan suonien turvotus. Palpatoria tarkentaa rauhasen kokoa ja sen solmujen muodostumisluontoa: yksittäinen, moninkertainen, konglomeraatti. Arvioi myös solmun pinta: pehmeä, mäkinen, selkeät rajat kilpirauhan viereisen kudoksen kanssa tai ei. Määritä solmun arkuus, sen siirtyminen palpataation aikana.

Alueelliset imusolmukkeet ovat aina palpata. Pystysuoraan sijoitettuja solmuja ei voida palpata, niiden ominaisuuksia voidaan saada käyttämällä instrumentaalisia visualisointimenetelmiä. Erityistä huomiota kiinnitetään sivustoja, jotka ovat kasvaneet nopeasti, tunnustelu on hyvin tiheä, mukana äänihuulihalvaus, ja merkittävä kasvu alueellisiin imusolmukkeisiin.

luokitus

Nodulaarisen rotan diagnosoimien sairauksien luokittelu:

  1. Kolloidinen kilpirauhanen.
  2. Kilpi kilpirauhanen.
  3. Kilpirauhasen adenoma.
  4. Kilpirauhasen adenokarsinooma.
  5. Paikallinen kilpirauhasen toiminta.
  6. Kilpirauhasen tuumorit.

Palpable ja ultrasuon avulla erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin muotoja:

  1. Yksiosainen pillu - kilpirauhasessa määritellään yksi solmu kapselilla.
  2. Moniulotteinen pillu - kilpirauhasessa on useita solmuja, jotka eivät ole yhdistyneet toisiinsa.
  3. Conglomerate struma - kilpirauhasessa on useita solmuja, jotka sulautuvat yhteen.
  4. Pseudovuzol - paikallisten hypertrofia yksittäisten kilpirauhasten jäljittelevästä solmusta, autoimmuuneilla tiroiditilla.

diagnostiikka

Radioisotooppitutkimukset (skannaus) käyttävät radio-isotooppeja jodi-jodi-131, jodi-123, teknetiumperteknetaatti. Jodin radioisotoopit jäljittelevät parhaiten kilpirauhasen rakenteen ja sen muodostumat. On tarkoituksenmukaista käyttää jodi-123-isotooppia. Sen puoliintumisaika on 6 tuntia. Kuitenkin tämän isotoopin käyttö ei tullut merkittävaksi korkeiden kustannusten vuoksi. Jodi-131-isotooppia käytetään useimmin. Tuoksussa voi olla "kuuma", "lämmin" ja "kylmä" solmukappaleet.

"Lämmin" solmuilla on sama taso isotoopin kerääntymistä ja vierekkäisiä kudoksia. Kliinisesti potilaat ilmentävät usein epidemiologista tilannetta.

"Kylmät" solmut ovat vikoja radiolääketieteellisen valmisteen kertymisessä skannauksessa. Pohjimmiltaan tämä on kystin ilmentymä. "Kylmä" solmujen pahanlaatuisten muutosten esiintymistiheys ei ylitä 5-8%.

Skannaamalla teknetiumin, saat päinvastaisiin tuloksiin, eli "kylmä" solmut skannattaessa jodi "kuuma" skannattaessa teknetium. Tulosten mukaan radioisotooppeja tarkistus ei pysty selvittämään morfologisen tilan solmu, mutta vain sen kyky kerätä tietyn isotooppi.

Radioisotooppien skannauksen osoitus on kilpirauhasen osuuksien voimakas epäsymmetria, epäilys tolppojen positiivisesta sijainnista. Tässä tapauksessa luotettavimmat tulokset saadaan radioisotooppien tarkistuksen avulla.

Kilpirauhasen ultraääni on herkkä menetelmä havaita solmua se, arvioida niiden lukumäärä, koko, rakenne ja muut epäpuhtaudet niitä, kuten mikrokalkit. Käyttäen Doppler-ilmiön tutkimuksessa veren virtausta eturauhasen ja verisuonten vastus seinät (verisuonten vastus). Uusilla aluksilla on heikko vastustuskyky.

Ultraäänimenetelmä on ei-invasiivinen, riittävän informatiivinen, mahdollistaa solmun muutosten dynamiikan tarkkailun ja terapeuttisten lääkkeiden tehokkuuden arvioimisen.

Vaikeissa tilanteissa diagnoosin käyttämiseksi kilpirauhasen hienoa neulansuuntaista biopsiaa käytetään. Kilpirauhasen hieno-neulan biopsiaan viittaavat kriteerit ovat polttoväreiden esiintyminen.

tauti

Ultraääni-indikaattorit

Echogenicity muodostuminen kapselin kanssa.

Anahogeeniset muodonmuutokset, joissa on tasaiset seinät ja homogeeniset sisällöt

Solmu, jolla on kystinen rappeuma

Hypoechoic-solmut. Värikyllästyksen aikana ei ole verenkiertoa.

Koulutus, jolla on selkeä muoto vähentää egeenisyyttä. Dopplerografialla määritetään perifeerinen vascularisaatio.

Yksinkertainen rakenne, jolla on vähäinen ekogeenisuus sumea muoto ilman kapseli. Mikrokalinaatit määritetään usein.

Potilaita, joilla on keskushermosto, jonka halkaisija on 5-10 mm, lähetetään biopsiaan. ja välillisiin merkkejä syöpä: epäselvä, epäsäännöllinen ääriviivat itävyys kapseli kilpirauhasen, heterogeeninen tai hypoechoic tiheys, piste kalkkeutumista, kilpirauhasen laajentuminen koko tarkkailun aikana läsnäolo lymfadenopatia, sumea edellinen biopsia tuloksia. Se tarjoaa mahdollisuuden luoda morfologinen rakenne kokoonpanon, erotusdiagnoosissa kilpirauhasen kyhmyt kanssa autoimmuunityreoidiitti. Diagnoosi on tarkka vain sillä edellytyksellä, että kaikki solmukohdat ovat punctuated.

Koulutuksen luonne

Välimerkkien ominaisuudet

Kilpirauhasen adenoma

Monomorfisen solupopulaation solut ovat suuret, suuret ytimet, usein solujen kertyminen.

Kilpirauhasen B-soluadenoma

Suuri koko ja erilainen soluissa, joissa on hyperkromaattisia ytimiä. Monia ydinsoluja, joilla on aivojen oireita, voi esiintyä.

Kilpirauhasen kystat

Neste. Harvat solut. Makrofagit täytetään hemosideriinilla (siderofagi).

Kun kyseessä on kolloidinen solmun kilpirauhasen havaita pistemäistä thyrocites kolloidin ja leviämisen erilaisia ​​tiloja jakaantumattomissa, pieni määrä leviämisen thyrocytes valtion, suuri määrä thyrocytes pystyvät lisääntymään. Tylosyyttien läsnäolo proliferatiivisessa tilassa ilmaisee solmun kyvyn jatkaa kasvua, eikä se ole vahvistus neoplasialle siinä. A-soluadenomojen pisteille on tunnusomaista voimakas solukokoonpano. Solut ovat suuria, yhdisteiden muodossa, joilla on suuri ydin, solupopulaatio on monomorfinen. Malodifferentoituneissa adenoomissa on kaksi nukleoidut solut, joilla on mitotisia lukuja. Mitä enemmän niiden määrä on, sitä selvempi on adenoman kyky jatkaa kasvua. Tapauksessa verenvuoto adenooma on punctates havaita erytrosyyttien eri vaiheissa lyysin makrofagien hemosiderophages, strooman solujen ja niiden tumien. B-solujen adenoomat näkyvät sekä normaalin kilpirauhasen kudoksen taustalla että erilaisten kilpirauhasten, erityisesti autoimmuunisairauksien, taustalla. Näiden adenoomien punctate sisältää kolloidisia, Ashkenazi-soluja ja imusolmukkeita. B-solut ovat suurikokoisia, muotoisia eriä, solujen ytimet ovat suuria, pyöreitä, hyperkromaattisia. Löydät suuria moninapaisia ​​soluja, joilla on merkkejä atipiasta.

Jos kärki on kystistä, havaitaan nestettä, pieni määrä follikkelisoluja. Solukokoonpano on hemosideriinillä täytettyjä makrofageja (siderophages).

Kun autoimmuuni thyroiditis, huomattava määrä lymfoidisia soluja löytyy punctate, ei ole kolloidia. Lymfosyytit, joiden kypsyysaste vaihtelee, immunoblastien, plasmasolujen ja makrofagien epäpuhtauksilla, joiden sytoplasmassa saattaa olla jälkiä rituaaleissa tai soluissa. Yhtä jättimäistä moninapaista solua esiintyy, pieni määrä tyrosyyttejä, lähinnä B-soluja, havaitaan. Lukuisat lymfosyyttien, prolymfosyyttien ja immunoblastien läsnäolo punktateissa ilmaisevat kroonisen lymfomatoottisen merkkijonon muodostumista. Punkkeja esiintyy myös fibroblasteissa, fibrosyytteissä ja niiden paljaissa ytimissä.

Myrkyllistä kilpirauhasen adenomaa (solmukohtaista myrkyllistä kitaraa, itsenäistä adenomaa) on ominaista huomattava määrä tirolyysiä ja veren epäpuhtauksia punktataatiossa. Thyrocites ovat tilassa leviämisen ja merkittävää toiminnallista aktiivisuutta, mistä on osoituksena parannettu basofiilien sytoplasmassa, erityisesti apikaalisessa osassa thyrocytes, läsnä sytoplasmisen onteloita ja eriterakkuloissa. Tyrosyyttien pääosassa olevat ytimet ovat suurennettuja, usein jättimäisiä, pallomaisia, punktateina määritellään ns. Paljaiksi ytimiksi. Koska kilpirauhanen syy on usein pahanlaatuisia kasvaimia, diagnoosi usein tulee alas vastaukseksi: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen solu kilpirauhasessa.

  1. Tirotropiinin ja kilpirauhashormonien pitoisuuden määrittäminen. Kohonnut tyreotropiini ja lasku trijodityroniinin ja tyroksiinin heijastavat hypotyreoottisessa tilassa ja päinvastoin, vähentää pitoisuus tyreotropiini, tyroksiinipitoisuuksiin lisäys johtuu kilpirauhasen liikatoimintaa.
  2. Määritelmä vasta-aineita kilpirauhasen kudokseen. Tyloglobuliinin ja mikrosomaalisen fraktion vasta-aineiden korkeat tiitterit osoittavat taudin autoimmuunisyyteen.
  3. Määritys kalsitoniinin pitoisuus plasmassa on esitetty epäillään medullaarinen kilpirauhassyöpä, erityisesti silloin, kun on ollut potilaan omaisten medullaarinen syöpä tai useita hormonitoimintaa neoplasia oireyhtymä. Muissa tapauksissa tirocalcitoniinin määritelmä ei ole sopiva.

ennaltaehkäisy

Solmun rakenteen ja funktionaalisen aktiivisuuden perusteella määräytyy taktiikan valinta ja menetelmät potilaille hoidettaessa nodulaarista kitaraa.

Hoidon hoidon potilailla, joilla on solmupöhkäisy

Hoito voi olla kirurginen ja lääketieteellinen sekä aktiivisen alueen seuranta. Kirurginen hoito on solmuja, joilla on merkkejä maligniteetti, rintalastan solmut, autonomisten adenoomia kasvaa nopeasti koko, riippumatta niiden sytologisten koostumuksen, sekä komponentteja, puristus elimet kaula tai haitata normaalia toimintaa välikarsinan. Kirurgista hoitoa olisi annettava lapsille, miehille ja ikäisille alle 20-vuotiaille.

Aktiivinen valvonta aihe potilailla (useimmiten potilaat kypsä ja vanhemmat) ja solmujen 10-30 mm., Ilman merkkejä solujen lisääntymistä ja jolloin dynaaminen ultraääni havainto ei koko kasvaa.

Nodulaarisen huumeen hoito suoritetaan L-tyroksiinilla. Hoidon tarkoituksena on korvata kilpirauhasen vajaatoiminta ja keskeyttää solujen kasvun jatkuminen potilailla, joilla on kohonnut verenpaine. Suppressiivinen hoito suurilla L-tyroksiinin annoksilla, jonka tarkoituksena on pienentää solmuja, on kohtuuttomia ja perusteettomia. Tämä hoitomenetelmä ei oikeuttanut toiveita siitä, että sen pitäisi olla.

Noudata potilaan tilaa erityisesti tirotoxioosin takia: takykardia, sydämen rytmihäiriöt, unettomuus, laihtuminen, motivoimaton ärtyneisyys. Jos L-tyroksiinihoidon taustalla ei ole valituksia ja solmut eivät kasva tai edes pienenevät, L-tyroksiinihoitoa voidaan jatkaa kontrolloimalla tyrotropiinin sisältöä. Kun se on alhainen, tämä on osoitus kilpirauhasen solmujen yliannostuksesta tai itsemääräämisoikeudesta.

95-prosenttista etanolia käytetään myrkytöntä kilpirauhasen nodulaattien hoitoon. Ennen menetelmää suoritetaan sytologinen tutkimus ja hoidetaan, kun ei ole merkkejä maligniteeteistä. Kystien sisältö on käytetty loppuun ja valvonnassaan ultraäänellä annetaan etanolia riittävä määrä täyttää vaurioitunut kudos kokonaan 1 - 2 injektiota kohti viikossa. Kaikkia 2-3 injektioita käyttäen suoritetaan solmun kudoksen sytologinen tutkimus. Kun nekroosi alkaa, skleroosi-liuoksen käyttöönotto pysäytetään.

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen myötä, jossa esiintyy eri alkuperää ja morfologiaa. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa. Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen huulen merkit paljastuvat 40-50 prosentilla väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Nodulaarinen kilpirauhanen: oireet ja hoito

Nodulaarinen kitara ei ole eräänlainen erillinen patologia, vaan kollektiivinen termi, joka sisältää kilpirauhasen eri fokusmuodostumia, rajoittuu kapselista, jota sen kudos ei muutu. Solmut pääsääntöisesti määräytyvät palpataationa ja / tai havaittavina ultraäänen tai muun kuvantamistekniikan suorittamisessa. Jokaisesta taudista, johon liittyy kilpirauhasen solmujen muodostuminen, niiden erityinen morfologinen rakenne on ominaista.

Tietoja siitä, mitä sairauksia voi seurata tämä oireyhtymä, tämän sairauden syyt ja oireet sekä sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, opit artikkelistamme.

luokitus

Näiden tautien mukana on normaalisti niveltulehdus-oireyhtymä:

  • kilpirauhasen follikulaarinen adenoma;
  • nodulaarinen kolloidipitoisuus;
  • autoimmuuni thyroiditis (sen hypertrofinen muoto, jolle on tunnusomaista väärien solmujen muodostuminen);
  • kilpirauhasen kystat;
  • tämän elimen pahanlaatuiset kasvaimet.

Kilpirauhasen polttomuotojen määrä voi vaihdella suuresti, ja niiden suhde ympäröivään kudokseen, niin sanotusti, vaihtelee myös. Näistä ominaisuuksista riippuen:

  • yksinäinen solmu (kilpirauhasen muodostuminen on yksittäinen ja rajoitettu kapseliin);
  • multinodulaarinen kitara (monet solmut, jotka kukin kapseloidaan ja sijaitsevat erillään muusta);
  • ryhmittymän nodulaarinen goiter (kilpirauhasen määrittelee useita yksiköitä, joista kukin kapseli on rajoitettu, mutta ne eivät ole erillään toisistaan ​​ja juotettu toisiinsa - muodossa konglomeraatit);
  • (kilpirauhasen levähdys laajenee, se paljastaa yhden tai useamman solmun).

Kilpirauhasen palpation aikana (koettelemalla) saaduista tuloksista riippuen 3 astetta asteikkoa erotetaan:

  • 0 - kilpirauhan koko normaaliarvojen rajoissa; ei mitään kitaraa;
  • I - kilpirauhasen yksi tai molemmat lohkot suurennetaan; se määräytyy palpationa, mutta visuaalisesti normaalilla (tasainen) kohdalla on näkymätön;
  • II - kilpirauhasen laajentuminen on havaittavissa paljain silmin, jopa kaulan fysiologisen sijainnin mukaan; palpaatio määräytyy tämän elimen yhden tai molempien osien kasvun perusteella.

Patologian kehityksen syyt ja mekanismi

Myös erilaisten sairauksien syy-tekijät, jotka johtavat kilpirauhasen solmujen esiintymiseen, ovat myös erilaisia.

  • nodal kolloidipetos lähes 100 prosentissa tapauksista kehittyy ihmisen jodin ruokavaliota koskevan puutteen takia;
  • kilpirauhasen kystat ovat muodostuneet pienistä verenvuodotuksista, follikkelien hyperplasiasta tai nodulaarisesta kolloidipotilasta muodostuneiden solmujen dystrofian vuoksi;
  • follikulaarinen adenoma esiintyy johtuen lisääntyneestä TSH: n erittymisestä, samoin kuin autonomisen hermojärjestelmän funktiona;
  • syynä autoimmuunitutiroidoksiin on geneettinen taipumus tähän patologiaan yhdistettynä epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutukseen kehoon;
  • Kilpirauhasen syöpä johtuu epäselvistä syistä tänään; uskotaan, että sen kehittymisen riski kasvaa tiettyjen geenien mutaatioiden seurauksena ja altistuminen tästä säteilyaltistuksesta.

Jos kilpirauhasta puuttuu jodi, siihen vaikuttaa useita stimuloivia tekijöitä, jotka ovat avain tämän elimen tarvittavan määrän hormonien synteesiin substraattisen aineen (saman jodin) puutteen takia. Nämä prosessit aiheuttavat joko kilpirauhasen hajakuormituksen tai solujen yksittäisten ryhmien kasvun, josta itse asiassa solmuja muodostuu.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten patogeneesi on riittävän monimutkaista, eikä sitä ole tähän mennessä täysin tutkittu. On tunnettua, että joidenkin epäsuotuisten tekijöiden (erityisesti säteilyn) vaikutuksen kautta, tämän elimen yksittäiset solut alkavat aktiivisesti, hallitsemattomasti jakaa, joten niiden määrä kasvaa ja kasvain syntyy. Näihin prosesseihin osallistuu myös joitain solun kasvua edistäviä aineita (erityisesti kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja tiettyjen geenien mutaatioita.

Oireet nodulaarisen kitara

Tämän patologian kliinistä kuvaa ei ole ominaista elävällä oireella ja erilaisilla ominaispiirteillä. Usein potilaat eivät tee valituksia taudin alkuvaiheessa. Tämän jälkeen kasvavat solmut voivat puristaa kilpirauhasen - ruokatorven, henkitorven ympärillä olevia elimiä, aiheuttaen vastaavia kliinisiä ilmenemismuotoja:

  • nielemisvaikeuksia;
  • heikentynyt hengitys, hengenahdistus;
  • vaihtamaan äänijonoa sen menetykseen (äänikaapeleiden paresis) seurauksena.

Potilaan käsien nostaminen oman pään yläpuolelle voi seurata sinistä kasvotusta ja kasvojen turpoamista, huimausta ilmaantuu pyörtyminen. Tätä oireita kutsuttiin tekijän nimellä "Pembertonin oireeksi".

Jos astia on repeytynyt ja verenvuoto esiintyy, se liittyy äkillisten voimakkaiden kipujen esiintymiseen leesion alueella.

Diagnostiikan perusteet

Jos lääkäri (yleensä tämä patologia käsittelee endokrinologia) löytää yhden tai useamman solmun kilpirauhasessa, hänen on tunnistettava syy, joka johti tällaiseen tilaan. Diagnostinen haku sisältää aina 4 pistettä:

  • kantelujen ja anamneesin kokoaminen;
  • kilpirauhasen objektiivinen tutkimus;
  • laboratoriotutkimusmenetelmät;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

  1. Vaiheessa kokoelma valituksia ja anamnesis on ratkaisevaa tietoa oleskelun potilaan alueella jodivajauksen, vaikutus hänen kappaleen säteily vähän ennen puhkeamista nykyisen patologian, ajoitus, kun ensimmäiset sairauden oireita, että paikalla oli kilpirauhasen potilaasta tai hänen lähiomaisensa.
  2. Tutkia potilas, lääkäri voi havaita kilpirauhasen laajentumisen tai yksittäisen solmun (voidaan merkitä "silmin" asemaan potilaan pää heitetään takaisin). Tunnustelu (tunnustelu) rauhanen arvioi mitat ja rakenne kehon, havaitsemiseksi siinä yhden tai useamman polttoväli kasvain karkeasti määrittää niiden sijainti, koko, tiheys, arkuus, suhde ympäröiviin kudoksiin. Jo vain nämä ominaisuudet voivat auttaa asiantuntijaa ennalta diagnosoimaan. Kilpirauhasen lisäksi lääkäri välttämättä palpaa alueellisia (kohdunkaulan) imusolmukkeita.
  3. Laboratoriodiagnostiikka perustuu ensisijaisesti kilpirauhasen stimuloivan hormonin tason määrittämiseen veressä. Jos sen pitoisuus pienenee, veri otetaan taas analysoitavaksi, mutta siinä määritetään vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin sisältö. Näiden indikaattorien lisääntyminen osoittaa, että kilpirauhasen toiminta lisääntyy, toisin sanoen on tyrotoxicosis. Jos kilpirauhasen syöpä epäillään, potilasta suositellaan veritesti kalsitoniinin tasolle hänen ja joidenkin histokemiallisten merkkiaineiden kohdalla.
  4. Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä potilasta voidaan suositella:
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus (suoritetaan, jos epäillään minkä tahansa patologian, antaa mahdollisuuden arvioida elimen koon, rakenteen, havaita kasvaimia ja kuvailla niiden ominaisuuksia yksityiskohtaisesti);
  • gammakuvaus kehon radioaktiivisella Teknetium (erittäin herkkä tutkimusmenetelmä, suoritetaan laboratoriovarmistusta liikatoiminnan tunnistaa Nosologia, josta tuli hänen syystä eteneminen sadon rintalastan, kun kyseessä on kilpirauhaskudoksen epätyypillisiä hänen paikassa tai etäpesäke syövän kehon) ;
  • Hieno-neula pyrkimys biopsia kilpirauhasen kyhmyt tai lyhyt - FNA-(tarkin menetelmä tutkimusta, jonka avulla voidaan luotettavasti määrittää morfologinen rakenne solmujen, ja sitten tarkistaa patologia, joka suoritetaan, kun potilas havaitsi kilpirauhasen kyhmyt suurempi kuin 10 mm, joilla epäillään syöpä kehon (tässä tilanteessa muodostumien koolla ei ole merkitystä), sekä alueen kasvua yli 5 mm: llä tarkastelun aikana dynamiikassa);
  • rinta röntgensäteily esofagus alustavalla kontrastilla (tutkimus suoritetaan, jos potilaalla on suurikokoinen myrkky tai monta solmua, jossa on merkkejä kaulan puristuksesta (ruokatorve ja henkitorvi);
  • tietokone- ja magneettiresonanssikuvaus (tehdään vakavissa diagnoosi tilanteissa ja epäilty kilpirauhassyöpä).

Hoidon periaatteet

Hoidon taktiikka riippuu suoraan taudista, mikä johti nodulaariseen lyöntiin.

Kolloidipetoksella on useita mahdollisia hoitoja:

  • dynaaminen havainnointi;
  • jodia sisältävien lääkkeiden käsittely;
  • operatiivinen toiminta;
  • sädehoito radioaktiivisella jodilla.

Autoimmuunityroidiitti potilasta voidaan kannustaa katsomaan dynamiikkaa tai tyroksiinia (jos sellaisia ​​on kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhasen syöpä vaatii leikkausta - kilpirauhasen poistoa yhdistettynä myöhempään sädehoidon kanssa radioaktiivisella jodilla ja L-tyroksiinin lääkitys.

Follikkeliadenooman hoito on sen poistaminen ja kiireellinen histologinen tutkimus leikkauksen aikana saadusta materiaalista.

Dynaamista seurantaa ilman hoitotoimenpiteitä voidaan suositella iäkkäille potilaille (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat), joilla on ensimmäisen asteen myrkyllisyys, joka johtuu nodulaarisesta kolloidista kitaraa, mutta kilpirauhasen normaalin toiminnan vuoksi. Se on tutkimuksessa kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasosta veressä ja kilpirauhasen muodostumien kooissa.

johtopäätös

Nodulaarinen lyönti on oireyhtymä, jonka johtava piirre on sidekudoskapseleiden ympäröimien polttomuotojen kilpirauhasen muodostuminen. Se syntyy itsenäisesti, mutta tämän elimen muiden sairauksien taustalla, johon yleensä liittyy tyrotoxicosis.

Alkuvaiheessa tauti ei liity mitään ikäviä potilaan oireet - se menee huomaamatta, kunhan sivustot eivät kasva niin paljon, että se painostaa lähistöllä elimiä. Silloin henkilöellä on valituksia vaikeuksista nielemisestä, hengittämisestä tai äänen timbraan vaihtamisesta.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi kilpirauhasen TTG-veren ja tiroksiinin verta auttaa tai auttaa. Muita diagnostisia menetelmiä käytetään harvemmin - indikaatioiden mukaan.

Hoitoon voi kuulua jodia sisältävien lääkkeiden, kirurgisten toimenpiteiden, säteilytyksen radioaktiivisen jodin kanssa. Joissakin tapauksissa terapeuttisia toimenpiteitä ei vaadita ollenkaan - potilasta seurataan dynamiikan avulla.

Potilaita, jotka ovat löytäneet oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämän patologian ei pitäisi vetää lääkärille - jotkut sairaudet, jotka aiheuttavat se voi jopa olla vaarallista hänen elämäänsä. Ole varovainen terveydelle!

Mihin lääkäri hakee

Kun valitset nälän tai hengityksen loukkaamisesta, sinun on muistettava mahdollisuudesta lisätä kilpirauhanen ja kääntyä endokrinologin ajaksi ajoissa. Patologiaa voidaan havaita ENT-lääkärintarkastuksen aikana. Lisäksi sinun on ehkä kuultava onkologia tai reumatologia (autoimmuuniprosessille).

Odessan ensimmäinen kaupungin televisiokanava, terapeutti-endokrinologi ja endokrinologi-kirurgi puhuvat nodulaarisen strutsi:

Kilpirauhan ulkonäkö kilpirauhasessa

Kun kilpirauhanen on rikki, muodostuu nodulaarista kitaraa.

Solmujen syyt

Kilpirauhasen häiriöiden tarkat syyt ovat edelleen epäselvät. Tunnetaan vain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa rikkomuksia:

  • perinnöllinen alttius;
  • jodin puute kehossa;
  • aivolisäkkeen toimintahäiriöt;
  • väärä ruokavalio;
  • radioaktiivinen säteilytys.

Vanhemmat, joilla on nodulaarinen kitara, voivat siirtää lapsen geneettisen taipumuksen sairauden puhkeamiseen.

Tämä ei tarkoita sitä, että kilpirauhasen rikkomukset tapahtuvat väistämättä. Mutta provokoitavien tekijöiden läsnä ollessa toiminnon rikkomisen riski on merkittävä.

Jodin puute kehossa voi aiheuttaa kilpirauhan toimintahäiriön.

Kilpirauhashormonien kehityksessä tärkein osa on jodi. Sen on syötettävä ruumiin juomaveteen. Mutta useimmilla aloilla tämä osa on hyvin vähän. Jodin puute aiheuttaa tuotetun hormonin määrän vähenemisen. Tällaista häiriötä kutsutaan hypothyroidismiksi. Samaan aikaan kilpirauhasen solukasvu on kasvussa, on solmukohta.

Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että jotkin tuotteet häiritsevät jodin pilkkomista, mikä vähentää hormonituotannon määrää. Siksi nodulaarinen kitara voi ilmetä, jos ruokavalio sisältää paljon:

Kilpirauhashormonien kehityksessä tärkein osa on jodi. Sen on syötettävä ruumiin juomaveteen.

Kilpirauhasen poikkeavuuksia havaitaan ihmisissä, jotka ovat altistuneet säteilylle, elävät ekologisesti epäsuotuisassa maastossa.

Kilpirauhasen häiriöiden oireet

Nodulaarinen kitara esiintyy useimmiten kaulan etuosassa. On mahdollista havaita se itsenäisesti vasta, kun se saavuttaa huomattavat mitat. Endokrinologin tunnistaa diagnoosin aikana pienet solmut. Tämän asiantuntijan käsitteleminen on välttämätöntä ensimmäisten epäiltyjen osalta kilpirauhasen työtä koskevien kilpailusääntöjen rikkomisten osalta.

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta, puutteellinen kilpirauhashormonin tuotanto, on:

  • säännöllinen tunne chill;
  • lisääntynyt väsymys;
  • masennustila;
  • kuiva iho;
  • muistin heikkeneminen;
  • ummetus;
  • lämpötilan aleneminen, matala verenpaine.

Nodulaarinen kitara esiintyy useimmiten kaulan etuosassa.

Hypertyreoosi, lisääntynyt hormonin synteesi ilmenee:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • laihtuminen;
  • hyökkäykset nopea syke;
  • hermostuneisuus;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • ripuli;
  • lämpötilan nousu.

Endokrinologin tunnistaa diagnoosin aikana pienet solmut.

Kilpirauhasen solmujen muodostuminen tapahtuu normaalin hormonituotannon yhteydessä. Tauti kutsutaan euthyroidismiksi. Tässä tapauksessa voidaan havaita:

  • hengästyneisyys pään kääntämisessä;
  • kurkkukipu;
  • usein keuhkoputkentulehdus.

Nodulaarinen, suurikokoinen puskuri aiheuttaa nielemisvaikeuksia, hengittää selkänojassa. On tunne täynnä kurkkua, kipua.

Kilpirauhan ulkonemat ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia. Syövän kasvaimia tässä elimessä havaitaan vain 5%: lla potilaista. Oikea diagnoosi ja hoito on kuitenkin välttämätöntä, koska rauhanen hajoaminen aiheuttaa eri sairauksien, elinten ja järjestelmien häiriöitä.

Ruiskeen diagnosointi

Endokrinologi kuuntelee potilaan kanteluja, tekee tutkimusta, tutkii kilpirauhanen. Tällaisen diagnoosin asiantuntija riittää havaitsemaan pillua. Määritä solmujen lukumäärä ja niiden koko sallii ultraäänen. Menettelyn aikana määritetään verenkierron laatu, muodostumisen rakenne ja sen homogeenisuus. Jos ultraääni tunnistaa senttimetriä suurempana kuin senttimetriä, on määrätty veritesti.

Veren analysointi mahdollistaa TSH: n, T3: n, T4: n ja kalsitoniinin tason määrittämisen. Näiden tietojen perusteella voidaan diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta. Ylimääräiset kalsitoniinitasot osoittavat pahanlaatuista kasvainta. Suoritetaan myös biokemiallinen verikoke. Proteiinin, gamma-globuliinien, kolesterolin ja sokerin määrä antaa sinulle entistä tarkemman diagnoosin. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, määrätään biopsia.

Jos verikokeessa havaitaan korkean hormonipitoisuuden, suoritetaan radiotopotarkastus. Potilasta ruiskutetaan suonensisäisesti Resoscan-valmisteen tai jodin 123 radioisotoopin avulla. Gamma-kameran avulla erikoislääkäri määrittelee isotooppien talteenoton toiminnan. Näin voit diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypertyreoosi. Yhden päivän kuluttua suoritetaan toinen tutkimus maksimikonsentraation määrittämiseksi. Tällaisella tutkimuksella voidaan arvioida solmun koko, muoto, määrittää jodin kertyminen. Jos koulutuksessa ei ole isotooppia, se ei osallistu hormonin synteesiin. Jos epäillään, diagnoosia ei ole mahdollista määrittää täsmällisesti kilpirauhasen tilan määrittämiseksi, magneettiresonanssikuvaus voidaan suorittaa.

Potilailla, joilla on kitara III-IV astetta, annetaan rinta röntgen. Tutkimus auttaa määrittämään henkitorven syrjäytymisen, ruokatorven puristuksen asteen.

Jos verikokeessa havaitaan korkean hormonipitoisuuden, suoritetaan radiotopotarkastus.

Kilpirauhasen nivelten hoito

Endokrinologi valitsee hoitomenetelmän tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella. On kolme päätapaa:

  1. Lääketieteellinen.
  2. Radioaktiivisen jodin käsittely.
  3. Solmun kirurginen poisto.

Huumeiden valinta huumeidenkäsittelyä varten, valintajärjestelmä valitaan riippuen taudin tyypistä ja kilpirauhasen tilasta. Hypertyöroidismissa annetaan antithyroid-lääkkeitä: Mercazolil tai Propylthiouracil. Nämä lääkkeet hidastavat hormonin tuotantoa estämällä entsyymit, jotka tuottavat prosessin, ja myös poistavat jodia rauhastosta.

Kirurginen poisto sato on määritetty, kun läsnä on epätyypillisten solujen, kysta koko 3 cm tai enemmän, kilpirauhasen adenooma.

Kilpirauhasen hoitoon on määrätty hormonien synteettisiä analogeja sisältäviä lääkkeitä: tyrotoxic tai levotyroksiini. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia hajakuormituksessa, mutta myös solmukoulutuksen hoitoon, niiden käyttö on suositeltavaa.

Toimenpiteen valmistelun tai varhaisen vaiheen kehityksen varhaisvaiheessa määrätään jodia sisältävät yhdistetyt varat. Ne inhiboivat göömin kasvua, estäen hormonien tuotantoa.

Myrkyllisen nodulaarisen lyönnin vähentäminen auttaa radiodoterapiaa. Radioaktiivista jodia 131 käytetään sen suorittamiseen. Lääke aiheuttaa solujen hajoamista isotooppien kerääntymispaikoissa. Oikein valittu annos sallii vähentää ulosteiden kokoa 80%: lla. Nodulaarista kitaraa hoidetaan etäällä säteilytyksellä. Yksittäinen annos on enintään 30 μm, mikä on 10 kertaa pienempi kuin syövän hoidossa.

Kirurginen poisto sato on määritetty, kun läsnä on epätyypillisten solujen, kysta koko 3 cm tai enemmän, kilpirauhasen adenooma. Tätä menetelmää käytetään myös tapauksissa, joissa lääkkeestä ei ole tulosta.

NODE BUR. Onko tarpeen hoitaa nodulaarista kitaraa? Osa 1

NODE BUR. Onko tarpeen hoitaa nodulaarista kitaraa? Osa 2

Ehkä Haluat Pro Hormoneja