Synonyymit: de Quervainin tauti, granulomatoottinen goiter de Kerven, kilpirauhasen de Kerven, granulomatoottinen jättisolujen kilpirauhastulehdus.

Ensimmäinen sairaus kuvasi 1904 Sveitsin kirurgin de Kerven (de Quervain Fritz, 1868-1940).

Subakuutti thyroiditis on 1-2% kaikista kilpirauhasen sairauksista; useammin 30-50-vuotiaat naiset.

Etiologia, riskitekijät, patogeneesi

Etiologinen tekijä - jokin virus (ARVI, Coxsackie, tarttuva parotitis jne.) Kussakin alueen influenssan epidemiassa on 2-3 tapausta, joissa on subakuutti kilpirautaa. Kilpirauhasen solujen viruksen aiheuttaman vahingon jälkeen autoimmuuniprosessi kehittyy. Taudin aikana erotetaan kolme vaihetta:

  1. Paikallinen tulehdus on kurkkukipu (tosiasiassa kipu on lokalisoitu niskan etupinnan alueella ja zoe itse on rauhallinen). Kipu muuttuu (sitten vasemmalle, sitten oikealle), säteilee korvalle, leuan, kasvaa, kun kääntää päätä, nielaisee ja yskää. Nosta kehon lämpötila 39-40 astetta.
  2. 7-10 päivän kuluttua kilpirauhasen follikkelia repeytyy (tyrotoxicosis!) Ja kolloidi tulee kudoksiin, alkaa vasta-aineiden muodostuminen kilpirauhasen antigeeneille. Tämä on jo autoimmuuniprosessi, ja se kestää useita viikkoja tai kuukausia.
  3. Hauras, toipuminen. Tässä vaiheessa kilpirauhasen kipu katoaa ja se palaa normaalikokoon, hormonintaso normalisoituu. Kroonisen autoimmuunitroidihoidon mahdollinen kehitys.
Subakuutin kilpirauhasen diagnosointi

Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia. Kilpirauhanen on merkittävästi suurentunut, se on hyvin tuskallista, kuumetta, ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa - ja kaikki nämä oireet kehittyvät flunssan palautumisen aikana. Sinun ei tarvitse katsoa kurkkuasi, vaan koskettaa kaulasi!

Veren leukosytoosin yleisessä analyysissä ESR keskimäärin saavuttaa 30 mm / h, joskus 50-60 mm / h. Tuntotoksiseksi (TSH: n väheneminen, T4: n nousu) havaittiin testien taustalla radioaktiivisen jodin alhainen kilpirauhasen sisäänotto. Punkkubiopsiat - jättiläiset moninukleotit solut ja granulomit.

  • kipu-oireyhtymä kaulan etupinnassa;
  • aiempi infektio (48% potilaista) edeltävien 1-2 viikon aikana;
  • kipu-oireyhtymän ja ESR: n riippuvuus;
  • ultraäänellä - pilkkomainen ekogeenisyysalue vähenee vähintään 1/3 osuudesta (90% potilaista);
  • Crile testi (käsitelty ex juvantibus) - nopea (yli 12-48 tuntia) Kivun väheneminen ja merkittävä parannus hyvinvoinnin annon jälkeen prednisolonin annoksella 30 mg / päivä.

Differentiaalinen diagnoosi sisältää autoimmuunitutiroidut, diffuusi myrkyllisen kitara, akuutti thyroiditis, kilpirauhasen syöpä (pseudo-inflammatorinen muoto).

Subakuutoituneen tyroosiitin hoito

Hoito on oireenmukaista, sillä tavallisesti subakuutti kilpirauhanen kulkee 3-4 kuukauden kuluessa.

Lievissä tapauksissa ne ovat vain havainnoinnin kohteena, on mahdollista käyttää ei-steroidisia kipulääkkeitä lievittää kipu-oireyhtymää. Beetasalpaajia käytetään lievittämään hypertyreoosin oireita. Vaikeissa tapauksissa nimetä glukokortikoidit - prednisoloni 30 mg / vrk. Kun lämpötila laskee ja kipu alkaa laskea 5 mg: n annoksen joka toinen päivä 20 mg: aan, vähennä sitä sitten 1/2 tablettia 7 päivän välein, kunnes täydellinen vetäytyminen.

De Kervenan subakuutti thyroiditis: oireet ja hoito

Subakuutti tyroidiitti de Quervain (muut nimet - granulomatoottinen kilpirauhastulehdus, virus- kilpirauhastulehdus) - tulehduksellinen sairaus kilpirauhasen epäillään virusperäisiä, mukana oireet akuutti infektiotauti, ja usein vastaisesti kilpirauhasen toiminta. Etiologia subakuutti tyreoidiitti ei ole täysin selvillä, mutta on olemassa useita edellytyksiä, joiden avulla se voi ajatella virusten vaikutus.

Granulomatoottisen kilpirauhastulehduksen virusetiologia on oletettu seuraavien seikkojen perusteella:

  • subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen ilmaantuvuuden lisääntyminen virusinfektioiden (influenssa, adenovirus, koirasakkiainfektiot jne.) lisääntymisjaksojen aikana;
  • ylempien hengitysteiden (ARVI) oireiden esiintyminen ennen kilpirauhasen leesio-oireiden ilmaantumista;
  • sekundaarinen vasta-aine (Ig G) aineet virusinfektioiden (influenssa, adenovirus, tuhkarokko, sikotauti), joka ilmaisee viime tai aktiivisen tartuntatauti.

Virusten vaikutus kilpirauhanen lisäksi tärkeä etiologinen tekijä on tietyn genotyypin läsnäolo, toisin sanoen perinnöllinen alttius tähän tautiin.

Subakuutti thyroiditis todennäköisesti kehittyy johtuen viruksen ottamisesta kilpirauhasen soluihin ja niiden hävittämiseksi mikro-organismin toksiinien avulla. Tämän seurauksena taudin oireet kehittyvät.

Seuraavat kliiniset oireet ovat subakuutoituneen kilpirauhasen tärkeimmät diagnostiset kriteerit:

  • kipu kaulassa;
  • myrkytysoireet;
  • oireet tyrotoxicosis.

Kipu niskaan jatkuvasti huolissaan, parantaa kääntämällä kaulan, nielemisvaikeuksia, säteilevää niska, leuka, korvat, koska yleisyyttä hermotuksen näillä alueilla. Kun palpaatio määritetään kohtalaisen suurentunut kivulias kilpirauhanen. Kipu-oireyhtymälle on tunnusomaista "haihtuvuus": arkuus voi ajan mittaan siirtyä elimen urista toiseen, siirtyä ja palata.

Myrkytysoireyhtymä subakuutissa kilpirauhasessa ei eroa toisesta tartuntataudista. tunnettu siitä, että:

  • lisääntynyt ruumiinlämpö (subfebrilestä korkeaan kuumeeseen);
  • hikoilu;
  • päänsärky;
  • ruumiin, lihasten, nivelten särkyjä.

Tirotoxioosi on kliininen oireyhtymä, joka johtuu ylimääräisestä kilpirauhashormonista veressä. Thyrotoxicosis with thyroiditis de Kerven on tuhoisaa. Tämä tarkoittaa sitä, että sen kehittyminen ei liity liialliseen määrään hormoneja, vaan samanaikaisesti niiden normaalin määrän vapautuminen tulehduksen aikana tuhoutuneista kilpirauhasen soluista. Tyrkytoksista seuraavat ominaisuudet ovat ominaisia:

  • sinus takykardia ja muut supraventrikulaariset takykardiat;
  • eksoftalmus;
  • hikoilu;
  • vapina;
  • ärtyneisyys;
  • unihäiriöitä.

Thyrotoxicosis with thyroiditis de Kervena, yleensä, on lievä kurssin, usein osoittautua subclinical. Suuressa osassa tapauksista tauti esiintyy lainkaan ilman merkkejä kilpirauhasen toimintahäiriöstä.

Joskus hoidon lopettamisen jälkeen tai useita kuukausia myöhemmin sairauden seuraava vaihe kehittyy: ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä edellyttää väliaikaista korvaushoitoa.

Taudin diagnosointi perustuu laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kliinisen kuvan ja tietojen arviointiin. Näitä ovat:

  • kliininen verikoke;
  • aivolisäkkeen (TTG), tiroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) kilpirauhasen stimuloiva hormonipitoisuus;
  • kilpirauhasen ultraääni (ultraääni);
  • scintigrafia teknetiumilla.

Veren kliininen analyysi paljastaa virusinfektiolle tyypilliset muutokset - lievä lymfosytoosi ja ESR: n kiihtyvyys.

Kun ilmeinen thyrotoxicosis paljasti kohonneet T3 ja / tai T4: n ja TSH-pitoisuus väheni, subkliinistä liikatoiminta TTG vähenee normaalissa T3 ja T4. Tylistoksikoosin laboratoriotutkimus ei ole pakollista subakuutoitua kilpirauhasten kriteeriä, koska se ei välttämättä ole ollenkaan.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksella hypoechoic-alueet tunnistetaan ilman selkeitä rajoja. Harvoin suoritetulla sytigrafialla todetaan teknetium-isotoopin talteenoton väheneminen.

Kliinisten suositusten mukaisesti on tärkeää vahvistaa diagnoosi glukokortikosteroidien kokeilun osoittamiseksi. Tätä menetelmää kutsuttiin Krylya-testiksi. Potilas saa 30 mg prednisolonia, ja sitten sen jälkeen 12-48 tunnin tapauksessa subakuutti kilpirauhastulehdus, on merkittävä parannus valtion: lievittää kipua, on taipumus normalisoitumista laboratorioparametrien. Jos koehenkilöillä ei ole vaikutusta, subakuutoituneen tyroidiitin diagnoosi ei kuulu.

Thyroiditis de Kervena on erotettava ylemmän hengitysteiden infektioista, jotka virtaavat alueellisten (kohdunkaulan) imusolmukkeiden tulehduksen kanssa, koska niillä on samanlainen kipu-oireyhtymä. Sen on erotuttava taudista toisesta kilpirauhasen patologiasta, joka etenee tirotookkoosin oireyhtymään (Graves-tauti, monikasvuinen myrkyllinen kitara).

Oireet ja riskit subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen vaara

De Kervenin subakuutti thyroiditis on kilpirauhasen tulehduksellinen prosessi, jolla on oletettavasti viruksen luonteinen vaikutus.

Samanaikaisesti myös rauhasten solujen solut tuhoutuvat aktiivisesti.

Subakuutin thyroiditisin hoito suoritetaan glukokortikosteroidien käytön sekä antiaggreganttien (asetyylisalisyylihapon) avulla.

Hoidon kesto on erilainen, mutta keskimäärin 2-4 viikkoa.

Mikä tämä sairaus on?

Subakuutin kilpirauhastulehduksen (de Kervenan) patologinen prosessi on ominaista kilpirauhasen kudosten tulehdusprosesseille.

Määritä tärkein tekijä, joka voi aiheuttaa subakuutoitua kilpirautaa, ei ole vielä saavutettu, mutta oletetaan, että se johtuu virusinfektiosta, joka tuhoaa kilpirauhasen follikkelit.

Kilpirauhasen tulehdus viittaa melko harvinaiseen patologiaan - esiintymisen esiintyminen on vain 2% kaikista sairauksista.

Granuloiva kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan usein naisilla. Yleisin tauti on ikäryhmässä 20 - 50 vuotta.

Lapsuudessa ja vanhuksilla tällaista rikkomusta ei ole käytännössä diagnosoitu.

Se on hyväksytty erottamaan kolme patologian muotoa:

  • lymfosyyttinen;
  • granulomatoottinen;
  • Pneumocystis.

Lisäksi de Kervenin thyroiditis on jaettu diffuusiin ja fokaaliin.

syitä

On tavallista lukea, että subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen pääasiallinen syy on virusinfektio.

Tutkimuksen jälkeen paljastettiin, että potentiaalisesti tämäntyyppinen kilpirauhasen patologia voi johtua seuraavista patogeenisistä mikro-organismeista, jotka aiheuttavat muita kuin kilpirauhasen sairauksia:

Kun nämä taudinaiheuttajat vaikuttavat organismiin, henkilö kokee seuraavat oireet:

  • terveydentila heikkenee;
  • on heikkoa;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • lämpötila nousee;
  • on lihaskipuja.

Tietyllä ajanjaksolla (useasta viikosta useisiin kuukausiin) sairauden lopullisen normalisoinnin jälkeen potilas alkaa kehittää tautia.

Tämä suhde näiden sairauksien ja virusten tulehdus kilpirauhasen vahvistaa tilastotiedot - rekisteröityjen tapauksissa kilpirauhastulehdus de Quervain kasvaa mukaisesti jaksojen tartuntatautiepidemioihin.

Tätä teoria ei kuitenkaan ole täysin vahvistettu, eikä ole todisteita sen kyvyttömyydestä.

Tarttuvien tautien mahdollisen suhteen lisäksi perinnöllisillä tekijöillä on tärkeä rooli, joka voi edistää kilpirauhasen tulehdusprosessien kehittymistä virustaudin jälkeen.

synnyssä

Tulehduksellisella kilpirauharutto on ominaista - kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoimintaa ei havaita.

Se kehittyy tällä tavoin:

  1. Virus vaurioittaa kilpirauhasen rauhasten kudoksia.
  2. Se tunkeutuu soluihin ja tuo esiin epätasapainon proteiinisynteesin prosessissa.
  3. Atyppiset proteiinit alkavat tuottaa, jolloin tulehdusreaktio alkaa.

Tulehduksen painopiste voi olla eri luonne. Kuitenkin suurimmaksi osaksi se ei kokonaan vaikuta osuus kilpirauhanen.

Suoraan kilpirauhasen follikkelit alkavat hajota ja siten kilpirauhashormonien vapautuminen verenkiertoon, joka aiheuttaa rototoksikoosin.

Tämä ehto ei kuitenkaan ole todellinen tyrotoxicosis.

Patologiassa on useita vaiheita, joille on tunnusomaista eri kurssi.

Niiden kliiniset ilmenemismuodot ja prosessit, joita ilmenee kosketeltavassa rauhaelimessä, ovat myös merkittäviä eroja. Se on hyväksytty erottamaan taudin seuraavat vaiheet:

  1. Tyrotoxic, muuten - akuutti tai alkuvaihe.
  2. Euthyroid vaiheessa.
  3. Hypothyroid-vaihe.

Kun kehon tutkimusta tehdään jokaisessa vaiheessa, analyysituloksilla on merkittäviä eroja.

Tyrotoottinen vaihe

Kilpirauhasen follikkeleiden tarttuva vaikutus mahalaukun elimen solurakenteeseen on vaurioitunut ja repeytynyt. Niiden sisältö tulee verenkiertoon.

Samanlainen vapautuminen kilpirauhashormonien lisätilavuudesta aiheuttaa tyrotoxicoksen puhkeamisen.

Kilpirauhasen tulehdusprosessin aiheuttama kilpirauhasen vajausaste riippuu verenkiertoon tulleiden hormonien määrästä.

Veren tahattomasti siirrettyjen hormonien määrä riippuu inflammatorisen tarkennuksen koosta.

Immuunijärjestelmän solut, joita lymfosyytit ja makrofagit edustavat, tulevat vaurioituneeseen elimeen.

Välittömästi kilpirauhasessa on monimutkaisten solujen muodostumista, jotka ovat huomattavan suuria. Tässä vaiheessa potilaalla on kaikki manifestaatiot, jotka ovat tyypillisiä tyrotoksikoosille.

Lukuun ottamatta kohonneita T3- ja T4-pitoisuuksia veressä todetaan myös jodia sisältävien yhdisteiden yliarviointi.

Samanaikaisesti veren TSH on täysin normaali. Sitten vahingoittuneen alueen asteittainen arpeutuminen.

Euthyroid-vaihe

Tässä vaiheessa, virtauskappale, vasteena liiallinen keskittyminen kilpirauhashormonin verenkiertoon vähentää tuotannon stimuloiva hormoni, joka on vastuussa asetukseksi toiminnan rauhasten elimen.

Välittömästi kilpirauhasessa hormonivarastot vähitellen vähenevät, mikä merkitsee taudin euthyroid-vaiheen alkamista.

Useimmilla potilailla kärsivällinen kilpirauhasen kilpirauhashormoni on tässä vaiheessa valmis.

Hypothyroid-vaihe

Granulous goiter de Kerven menee vaiheeseen 3 vain siinä tapauksessa, että tulehdusprosessin painopisteessä on merkittäviä parametreja.

Tässä vaiheessa on tunnusomaista kilpirauhashormonien synteesin huomattava häipyminen. Sekä T3: n että T4: n tuotantoa vähennetään.

Tässä vaiheessa on kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet.

Hyvän kilpirauhasen vaiheessa oleva granuloidut goiter de Kerven päättyy usein potilaan terveydentilan palautumiseen.

Rauhan rakenne ja toiminta ovat normaaleja.

Pysyvä tai krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta on erittäin harvinaista. Tämä tyyppinen thyroiditis viittaa kuitenkin toistuvaan ja voi esiintyä uudelleen.

Oireet

Subakuutoituneen tyroidiitin oireet riippuvat siitä, minkä taudin vaiheessa potilas diagnosoi.

Taudin alkuvaiheessa kesto on noin 4 - 8 viikkoa ja sille on ominaista seuraavat oireet:

  • kurkkukipu;
  • kohotettu lämpötila;
  • yleinen huonovointisuus;
  • lisääntynyt kilpirauhasen koko;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • unihäiriöt (unettomuus).

Kun alkuvaihe etenee komplikaatioiden kanssa, tällaiset ylimääräiset oireet voivat ilmetä:

Lähimmän imusolmukkeiden määrä ei kuitenkaan kasva.

Subakuutin kilpirauhasen euthyrofaasivaiheessa oireiden ilmaantumiset vähenevät tai heikkenevät kokonaan. Kilpirauhan arku vähenee.

Hyytyroidisen kilpirauhastulehduksen vaiheessa potilaaseen voi liittyä seuraavia negatiivisia tunteita:

  • ruumiinpainon nousu;
  • liiallinen väsymys;
  • muistin heikkeneminen;
  • uupumus.

De Kervenin kilpirauhastulehduksen kolmen vaiheen oireiden ilmaantuvuudet ovat huomattavan samanlaisia ​​kuin kilpirauhasen vajaatoiminta.

Sen jälkeen, kun tauti on tunnistettu ja parantunut, relapsi on mahdollinen kehon negatiivisten ulkoisten vaikutusten taustalla, esimerkiksi hypotermian jälkeen tai tarttuvan taudin jälkeen.

diagnosoinnissa

Kilpirauhasen tulehduksen diagnosoimiseen tarvitaan useita tutkimuksia, sekä laitteistoa että laboratoriota.

Ensinnäkin asiantuntija tekee potilaan kyseenalaistamista ja tekee kilpirauhan tunnustusta. Lisäksi potilas saa ohjeet tällaisista tutkimuksista:

  1. Kilpirauhan scintigrafinen tutkimus.
  2. Hengenauhan ultraäänitutkimus.
  3. Veritesti kilpirauhashormonien sisällöstä.
  4. Krylyan testi, jossa käytetään Prednisolonia, annos on 30 mg / vrk. 1 - 2 päivän kuluttua tilassa havaitaan huomattavaa parannusta, joka vahvistaa "subakuutoituneen kilpirauhasen" diagnosoinnin.

Nämä tutkimukset antavat asiantuntijalle seuraavat tiedot potilaan kilpirauhasen tilasta:

  1. Elinten vaurion luonne.
  2. Kehon tuottamat hormonit.
  3. Kilpirauhasen parametrit.

Lopullisen diagnoosin saamiseksi saattaa olla tarpeen määrittää myös ESR-indeksi ja kilpirauhashormonien autoimmuunikappaleiden pitoisuus.

Näiden diagnostisten toimenpiteiden lisäksi erikoislääkäri voi joutua turvautumaan erilaiseen diagnoosiin.

hoito

Kilpirauhasen tulehduksen konservatiivinen hoito toteutetaan yksinomaan lääkkeiden avulla.

Hoito sisältää seuraavien huumeiden ryhmien käytön ja tällaiset vaiheet:

  1. Anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö, sekä steroidit että ei-steroidit.
  2. Kilpirauhasen lääkeryhmän käyttö.
  3. Immunomodulaattorihoito.
  4. Metronidatsolin käyttö.
  5. Hoito, jolla pyritään poistamaan oireet.

Sillä, että dehydrogeenit Kervena viittaa tulehdussairauksiin, hoidon alkuvaiheessa erikoislääkärin pääasiallinen tehtävä on poistaa tulehdus.

Hyvin usein tärkein lääke, jota käytetään hoidon aikana, on prednisoloni.

Käytön ajankohdan määrää lääkäri. Myös joskus nimetään sähköinen rekisteri ja sen käyttö.

Suurin osa sähkösrekisteristä käytetään autoimmuunisairauksiin.

Yksinomaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö PT: n hoidon aikana on mahdollista vain lievän sairauden varalta.

Eturauhasen hypothyroid-vaiheessa hormonikorvaushoitoa voidaan tarvita, koska kilpirauhashormonien synteesi vähenee.

Lisäksi hormonikorvaushoito voi estää rauhasten kudoksen lisääntymisen. Tällaisen hoidon kesto voi olla useita kuukausia.

Harvinaisissa tapauksissa, joilla on pysyvä muoto tai taudin uusiutuminen, immunomodulaatioterapiaa voidaan tarvita.

Sen päätavoitteena on vakauttaa kehon immuunitoiminto ja estää todennäköisesti autoimmuunisairaudet kehosta.

Kun patologia on pahentunut anaerobisten bakteerien vaikutuksen alaisena, metronidatsoli, joka pystyy tehokkaasti torjumaan tämän komplikaation, on mahdollista.

Sen tehokkuus on erityisen havaittavissa patologian uusiutumisessa, jota ENT-taudit aiheuttavat.

Ajoittain käytetään oireenmukaista hoitoa, jossa käytetään aspiriinia vaikeassa kipu-oireyhtymässä. Tämä lääke ei kuitenkaan ole aina tehokas.

Patologia voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

  1. Imeytyminen kilpirauhasessa.
  2. Mahdollinen loukkaantuminen läheisillä aluksilla.
  3. Sepsis voi kehittyä.

Komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista, jos asiantuntijan ohjeita rikotaan. Samoin taudin relapseja ja sen siirtymistä virtauksen krooniseen muotoon.

Taudin ehkäisevät toimenpiteet eivät saa tuottaa tuloksia, koska de Cervenin kilpirauhastulehduksen kehittyminen on äärimmäisen vaikeaa.

Tärkein ennaltaehkäisy on välttää tarttuvia tauteja ja taudin oireita - niiden oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa.

Subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (de Kervenin tyrodeiitti)

Subakuutoituneen kilpirauhasen yleiset ominaisuudet

Subakuutti thyroiditis on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy edellisen virusinfektion jälkeen ja jatkaa kilpirauhasen solujen tuhoutumista. Yleisin subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu naisilla. Miehet kärsivät subakuutiosta kilpirauhastulehduksesta paljon harvemmin kuin naisilla - noin 5 kertaa.

Merkkejä subakuutoituneista kilpirauhastulehduksista

Suurin osa tapauksista, subakuutti thyroiditis esiintyy äskettäisen virusinfektio. Useimmiten virus-taudin ja subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen välillä esiintyy 2-3 viikkoa.

Starting subakuutti tyreoidiitti yleinen heikkous, terveys heikkeneminen, kuume, kipu esiintyminen kilpirauhasen syöpä kasvaa tunnustelu tai liikkeitä. Joissakin tapauksissa se voi tapahtua ärtyneisyys, itkuisuus, sykkeen nousu, painon lasku - ilmentymänä kehittää hypertyreoosi subakuutti tyreoidiitti liittyy vuotoa hormonien kilpirauhasen hajoamassa soluja veressä. Tutkittaessa endokrinologi huomaa tavallisesti kilpirauhasen voimakasta arkuutta, kun tuntee ja tiivistää kudoksensa. Endocrinology Centre Lääkärit yleensä suorittaa vastaanoton aikana kilpirauhasen ultraääni, joka on tyypilliset osat vähentäminen kaikuisuus kilpirauhaskudokseen ilman selkeitä muotoja, mutta eivät hoida koko tilavuuden eturauhasen. Joskus havaitaan yksi tai kaksi pientä pistoketta.

Virusten infektio subakuutissa kilpirauhassa aiheuttaa ihmiskehossa useita prosesseja, jotka johtavat kilpirauhasen solujen vaurioitumiseen. Sen rooli subakuutissa kilpirauhasessa on suoraan tuhoutunut kilpirauhasten virusten, immuunijärjestelmän liiallisen reaktion ja kilpirauhasen kehittymiseen.

Usein subakuutti thyroiditis alkaa akuutti, kuume, kilpirauhan kipu. Kipu subakuutissa kilpirauhasessa on säteilytys (levitys) korvassa tai leuassa. Kipu kasvaa yleensä pään liikkeillä. Jotkut potilaat valittavat röyhtäilyä pureskelemassa, erityisesti tiheässä ruoissa.

Subakuutti kilpirauhasen vaiheet

Subakuutti kilpirauharutiitti on selkeästi ilmaistu kehitysvaihe. Aliaattisen kilpirauhastulehduksen alkuvaiheessa kesto on 4-8 viikkoa, jolle on tyypillistä kipu kilpirauhasessa, kivun kivut ja palpataatio. Tässä vaiheessa subakuutti thyroiditis aiheuttaa solujen massakuolemaa vaurioon, johon kertyy hormoneja, jotka alkavat nopeasti päästä verenkiertoon solumembraanin tuhoutumisen jälkeen. Aliaattisen kilpirauhastulehduksen alkuvaiheessa karakterisoituvat tyrotoxicoksen oireet (hikoilu, kuume, nopea pulssi, hermostuneisuus jne.).

Määrä kertyvät soluihin kilpirauhashormonien ei ole ääretön, joten thyrocardiac subakuutti tyreoidiitti vaihe etenee tarpeeksi nopeasti eutyreoottisissa vaiheessa, tunnettu siitä, että asteittainen normalisoituminen kilpirauhashormonitasojen. Tässä vaiheessa rauhanen arkuus voi jatkua, mutta veren ylimyrkytyksen oireet häviävät.

Subakuutin kilpirauhasen kolmas vaihe on hypothyroid. Tässä vaiheessa tapahtuu kilpirauhaskudoksen puutteellinen paraneminen. Taso kilpirauhashormonien tässä kohdassa voidaan vähentää (johtuu siitä, että monet toimivat kilpirauhasen solut ovat tuhoutuneet ensimmäisen vaiheen aikana subakuutti tyreoidiitti). Täydellinen hormonien normalisointi on myös mahdollista. Tasosta riippuen kilpirauhashormonien kolmannessa vaiheessa de Quervain kilpirauhastulehdus, lääkäri saattaa suorittaa korvaushoitoa tyroksiinilla - kilpirauhashormonin.

Joissakin (vaikkakin harvinaisissa) tapauksissa subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen jälkeen kilpirauhasen toiminta ei ehkä palaudu. Tässä tilanteessa potilas kehittää jatkuvaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Onneksi useimmissa tapauksissa kilpirauhashormonien ja TSH: n taso normalisoituu kokonaan.

Subakuutin kilpirauhasen diagnosointi

Subakuutin kilpirauhasen vajaatoiminta perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan sekä veren ekologisen tilan ja C-reaktiivisen proteiinin tasoon sekä kilpirauhasen ultraäänitutkimukseen. Lisäkokeina suoritetaan kliininen verikoke, TTG, T4 St., T3 St. Tyypillisen kilpirauhastulehduksen ominaispiirre on EKR: n voimakas kasvu (yleensä yli 50 mm / h). Myös C-reaktiivisen proteiinin taso kasvaa. Veren kliinisessä analyysissä lymfosyyttien taso kasvaa, neutrofiilisten leukosyyttien määrän suhteellinen lasku. Veren taudin alkuvaiheessa T4-tasoa voidaan nostaa, T3: n verran. ja vähentää TSH-tasoa.

Subakuuttien kilpirauhastulehdusten aikana voidaan havaita antithyroid-vasta-aineiden (tyroglobuliinin vasta-aineiden, kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineiden) lisääntyminen. Näiden oireiden aiheuttajana on kilpirauhasen solujen tuhoutuminen kilpirauhastulehduksen aikana ja merkittävän määrän tiroglobuliinin ja sytoplasmisten entsyymien nauttimista vertaeseen, mikä aiheuttaa niille tulevan immunisoinnin.

Tunnustelua (tunnustelu) kilpirauhanen subakuutti tyreoidiitti jyrkästi kivulias sinetöity. Aikana kilpirauhasen ultraääni voidaan havaita paikallisia lasku kaikuisuus (tummumista) osia kilpirauhasen, datan osat on riittävän karkeaa ja teräviä rajoja, joka on erittäin spesifinen de Quervain tyreoidiitti.

Yksi kilpirauhasen de Kervenin oireista on nopea (enintään kolmen vuorokauden) subakuutoituneen kilpirauhasen oireiden katoaminen glukokortikoidihoidon aloittamisen jälkeen. Jos kolmen päivän kuluttua hoidon aloittamisesta kilpirauhasen kipu ei ole kadonnut, kannattaa miettiä diagnoosin oikeellisuutta.

Subakuutoituneen tyroosiitin hoito

Harvinaisissa tapauksissa, joissa on subakuutti kilpirauhashuone, nykyaikaiset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (celebrex) voivat olla tehokkaita. Kuitenkin niiden käyttö aiheuttaa usein subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen oireiden toistumisen alkuvaiheen parantamisen jälkeen. Usein ei-steroidien lääkkeiden käyttö ei yleensä ole mitään vaikutusta. Hoidon kulmakivi on sovellus subakuutti tyreoidiitti glukokortikoidin lääkkeet (enimmäkseen prednisoloni). Prednisolonin vakioannos subakuutoituneen tyroidiitin hoidossa on 20 mg päivässä (kaksi 10 mg: n annosta). Heti käynnistyksen jälkeen prednisoloni subakuutti tyreoidiitti oireet alkavat laantua, ja vuoden loppuun 3 päivää alettua de Quervain kilpirauhastulehdus, kipu pitäisi kadota kokonaan.

Poistuttuaan subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen oireista on tärkeää hidastaa hitaasti prednisolonia. Prednisolonin täydellinen peruuttaminen suoritetaan yleensä 1-2 kuukautta. On tärkeää, että annosta ei pienennetä nopeasti, koska se johtaa usein oireiden palautumiseen. Taudin oireiden pahenemisen myötä prednisoloniannosta nostetaan jälleen ja pienennetään sitten hyvin hitaasti.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä toteutetaan tyroksiinihoito, jonka tarkoituksena on normalisoida veren TSH-taso. Tyroksiinihoito on usein tilapäistä - se on vain tarpeen potilaan oman kilpirauhasen toiminnan alentamisen aikana. Subakuutin kilpirauhastulehduksen ennuste on suotuisa. Suurin osa tapauksista tauti on täysin parantunut.

Thyroiditis Riedel

Ridelin kilpirauhastulehdus on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen parenkymaalisen kudoksen korvaaminen sidekudoksella, jolloin kehon oireet kehittyvät kaulan elinten

Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen laitteet

Kilpirauhasen ultraäänen käyttämiseen käytettävien ultraäänilaitteiden luokkien kuvaus

Diffuusinen euthyroid goiter

Diffuusinen euthyroidgoiter on kilpirauhasen yleinen diffuusiokasvaisuus, joka näkyy paljaalla silmällä tai havaitaan palpataation aikana, jolle on tunnusomaista sen toiminnan säilyminen

Kilpirauhasen sairaudet

Tällä hetkellä kilpirauhasten sairauksien tutkimusta annetaan niin vakavasti, että endokrinologian erikoisosa on erotettu - tiroidologia, ts. tieteen kilpirauhasesta. Kilpirauhasen sairauksien diagnoosiin ja hoitoon osallistuvat lääkärit kutsutaan tiroidologeiksi.

Analysoi Pietarissa

Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotestien suorittaminen. Useimmiten potilaiden on suoritettava verikokeita ja virtsanäytteitä, mutta usein myös muita laboratoriomateriaaleja tehdään laboratoriokokein.

Kilpirauhashormonimääritys

Kilpirauhashormonien verikokeet ovat yksi tärkeimmistä Pohjois-Endokrinologian keskuksen käytännöistä. Artikkelissa on kaikki tiedot, joiden avulla on tarpeen tutustuttaa potilaat, jotka luovuttavat verta kilpirauhashormoneihin

Kilpirauhasen leikkaus

Luoteis-Endokrinologian keskus on Venäjän hormonitoiminnan johtava laitos. Tällä hetkellä keskustaan ​​kohdistuu vuosittain yli 4,500 kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen (parathyroid) rauhanen ja lisämunuaisten toimintaa. Toimenpidemäärän mukaan Luoteis-Endokrinologiakeskus on johdonmukaisesti sijoittunut ensimmäistä kertaa Venäjälle ja kuuluu kolmen parhaan eurooppalaisen hormonikorvaushoidon klinikoiden joukkoon

Endokrinologin kuuleminen

Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat diagnoosia ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit työskentelevät Euroopan Endocrinology Associationin ja American Clinical Endocrinologists Associationin suositusten pohjalta. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoidon tuloksen.

Kilpirauhasen asiantunteva ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni on tärkein menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tämän elimen rakennetta. Kilpirauhasen pinnallinen sijainti on helposti saavutettavissa ultraäänellä. Modernin ultraäänilaitteiden avulla voit tarkastaa kaikki kilpirauhaset, paitsi rintalastan tai henkitorven takana.

Kaulan ultraääni

Tietoja kaulan ultraäänestä - siihen sisältyvä tutkimus ja niiden ominaisuudet

Subakuutti thyroiditis

Monet ihmiset eivät tiedä, mikä on subakuutti kilpirauhanen ja miksi se tapahtuu. Endokriiniset sairaudet ovat laajalle levinnyttä. Hyvin usein kilpirauhasen patologian diagnosoidaan. Kilpirauhanen on tärkeä elin ihmiskehossa. Se on mukana kaikenlaisissa aineenvaihdunnassa. Se on peräisin kilpirauhashormonien tuotannosta. Mikä on tämän taudin etiologia, klinikka ja hoito?

Subakuutti thyroiditis on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus.

Subakuutin kilpirauhastulehduksen ominaisuudet

Subakuutti thyroiditis on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus. Tällä taudilla on muita nimiä: de Kervenin kilpirauhastulehdus, granulomatoottinen thyroiditis. Tämä tauti tunnistetaan useimmiten aikuisilla. On mielenkiintoista, että yli 30-vuotiaat naiset ovat alttiimpia tulehdukselle. Subakuutti thyroiditis on erotettava akuutista ja kroonisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme Hashimoton taudista (krooninen autoimmuuni thyroiditis). Tuumorin subakuutti tulehdus tapahtuu virusinfektion jälkeen. Taudin on kolme muotoa: lymfosyyttinen, pneumokokkinen, granulomatous. Lisäksi diffuusio- ja fokusoivat tulehdukset vapautuvat.

Mitkä ovat kilpirauhasten subakuutoituneen tulehduksen syyt? Suurin merkitys patologian kehityksessä on virusinfektio. Näitä ovat:

On tärkeää, että huipputiheys laskee edellä mainittujen infektioiden tautitapausten ja epidemioiden ajaksi. Useimmiten se on syksy ja talvi. Subakuutti thyroiditis muodostuu, kun virus on vahingoittunut kilpirauhasen soluihin. Kliiniset oireet ilmenevät useita viikkoja tai kuukausia elpymisen jälkeen. Toisin kuin autoimmuunin tulehdus, tässä tilassa muutokset rauhassa ovat palautuvia. Lähes aina on mahdollista saavuttaa myönteinen vaikutus hoitoon. Tulehduksen kehittymisen ennakoivia tekijöitä ovat geneettinen alttius, kroonisen infektion (soihdutus) esiintyminen.

Taudin patogeneesi

Subakuutti kilpirauhashäiriö kehittyy sen jälkeen, kun viruksen vahingollinen vaikutus rauhasen kudokseen. Virukset pystyvät tunkeutumaan rauhasten soluihin ja häiritsemään proteiinien synteesiä.

Subakuutti thyroiditis muodostuu, kun virus on vahingoittunut kilpirauhasen soluihin.

Tämän seurauksena alkyytymättömät proteiinit alkavat syntetisoida, mikä aiheuttaa inflammatorisen reaktion kehittymistä. Tulehduksen painopiste voi olla erilainen. Useimmissa tapauksissa se ei vaikuta koko kilpirauhasen toimintaan. Tulehdusprosessi itsessään vaikuttaa kielteisesti rauhasen follikkelien tilaan. Ne voivat romahtaa. Tämä edistää kilpirauhashormonien vapautumista verenkiertoon ja kilpirauhasten kehittymiseen. Älä sekoita tätä tilannetta tosirotrokoosiin.

Subakuutoitua kilpirauhasen toimintaa on ominaista sillä, että toiminto kärsii merkitsevästi (ei ole hyperfunktio). Tyrotoxicosis on lievä tai kohtalainen. Tämä tila kestää 1-2 kuukautta, jonka jälkeen tauti siirtyy toiseen vaiheeseen - euthyroidismi. Samanaikaisesti hormonien pitoisuus veressä normalisoituu. On tärkeää tietää, että jos kyseessä on vakava sairaus ja rauhasten solujen kuolema, kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä. Kaikissa muissa tapauksissa tauti päättyy remissioon (elpyminen).

Kliiniset ilmiöt

Yksi kilpirauhasen subakuutin tulehduksen tärkeimmistä merkkeistä on kehon lämpötilan nousu.

Kilpirauhasen subakuutti tulehtuu äkillisesti. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • kipu-oireyhtymä kaulan etuosassa;
  • päänsärkyä;
  • heikkous;
  • huonovointisuus;
  • kilpirauhasen arkuus;
  • hieman turvotusta.

Suurentunut kilpirauhanen voi johtaa kompressio-oireyhtymään. Samanaikaisesti ympäröivät pehmytkudokset ja verisuonet voidaan puristaa. Compression oireyhtymä ilmenee heikentynyt nieleminen, äänen käheys, kipu purenta. Thyroiditis de Kervenasta on usein mukana tyrotoxicosis-oireita. Potilaat voivat tehdä seuraavat valitukset: liiallinen hikoilu, lisääntynyt syke, lisääntynyt ärtyisyys, heikkous, luukipu. Kipu-oireyhtymä osoittaa aina thyrotoxioosin kehittymistä.

Potilaat voivat valittaa liiallisesta hikoilusta, lisääntyneestä sykkeestä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, heikkoudesta, luiden kivusta.

Jos henkilöllä on kilpirauhasen vajaatoiminta, oireet kehittyvät jatkuvasti. Alkuvaiheessa on kipu-oireyhtymä, kuume, dysfagia. Kipu voi säteillä korvalle, leuka, ja se voi myös esiintyä pureskelun aikana. Taudin kesto on 2- kuukaudesta kuuteen kuukauteen riippuen hoidon ajallisuudesta ja tehokkuudesta. Joissakin tapauksissa äskettäisen tulehduksen jälkeen kilpirauhasen toiminta pysyy vähäisenä.

De Kervenin kilpirauhastulehduksen eri oireet saattavat poiketa jonkin verran.

Niinpä lymfosyyttisen tulehduksen myötä sellaiset ilmentymät kuin takykardia, kohonnut verenpaine, laihtuminen, ärtyneisyys tulevat esiin. Usein kilpirauhan lisääntyminen havaitaan. Kipu-oireyhtymä voi olla poissa. Tähän mennessä naisilla on synnytyksen jälkeen subakuutti tulehtuminen. Tulehdus ei muodostu välittömästi, vaan 1-2 kuukautta syntymän jälkeen ja kestää useita kuukausia. Taudin granulomatoottisen muodon avulla on mahdollista tunnistaa pienet nodulit kilpirauhasen paksuuteen. Tässä tapauksessa tarvitaan differentiaalinen diagnostiikka eri patologialla.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Diagnoosi subakuutti tyreoidiitti de Quervain sisältää kerätä lääketieteellisiä liittyvä sairauskertomus ja anamnesis, tutkiminen etupinnan kaulan ja lääkärintarkastus (tunnustelu), ja laboratorion tutkimuksen välineenä. Tärkeää diagnoosin kannalta ovat potilaiden valitukset ja aikaisemman virusinfektion tiedot. Laboratoriotutkimukseen sisältyy yleinen verikoke. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita ESR: n lisääntyminen normaaleilla verisolujen ja hemoglobiinin pitoisuuksilla. Vähemmän yleisesti leukosytoosi löytyy verestä. Samanaikaisesti suoritetaan veritesti kilpirauhashormonien ylläpitoon. Subakuutti kilpirauhastulehdus lisää tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuutta, kun taas kilpirauhasta stimuloiva hormonipitoisuus pienenee tai pysyy normaaleissa rajoissa. Kun tauti hajoaa ja katoaa kilpirauhasta, veren veren hormonipitoisuus pienenee, ESR palaa normaaliksi.

Kilpirauhan ja viereisten lymfaattisten alusten instrumentaalinen tutkimus on erittäin diagnostisesti tärkeää. Tarvittaessa voidaan tutkia niska-aluksia. Tämä tehdään ultraäänen avulla. Tällöin usein määritetään solmuja, paiseita ja rauhasten laajentumista. Scintigrafiaa käytetään usein. Radioisotooppi-jodi lisätään rauhastimeen ja sen kertymää arvioidaan. Kun rauhasen toiminta on vähentynyt, radioaktiivisen jodin saanti heikkenee. Automaattisten tulehdusten poissulkemiseksi tutkitaan vasta-aineiden tasoa.

Differentiaalinen diagnostiikka

On monia sairauksia, joilla on samanlaiset kliiniset oireet. Näitä ovat akuutti mädäntyvä kilpirauhasen vajaatoiminta, Hashimoton tauti, Ridelin kilpirauhasen vajaatoiminta ja jotkut muut. Ero uralle tulehtuneesta märkivästä tulehduksesta johtuu siitä, että tässä tilanteessa sairaus diagnosoidaan paljon harvemmin. Lisäksi subakuutoituneen tyroosiitin hoito antibakteerisilla lääkkeillä on tehoton.

Tämä johtuu taudin viruksen etiologiasta. Haitallisen myrkyllisen kitaraosan tai hyvänlaatuisen kasvaimen poissulkemiseksi sen on suoritettava tutkimus kilpirauhashormonien pitoisuudesta. Tumutulehduksella, de Kerven, niiden sisältö on korkea ja jodin isotooppien talteenotto on vähäistä. Mitä tulee Hashimoton tautiin, veressä olevien erityisten autovasta-aineiden määrä kasvaa. Tämä tauti on suljettava pois elpymisvaiheessa.

Healing toimenpiteet

Terveydellisten haittavaikutusten hoito de Kerven ehdottaa glukokortikosteroidien ja antiaggreganttien (asetyylisalisyylihapon) käyttöä.

Lääkärin määrää hoito. Useimmiten hoito kestää 2-4 viikkoa. Synteettistä alkuperää olevat valmisteet ovat edullisia. Näihin kuuluvat "Prednisoloni", "Metipred", "Dexamethasoni". On tärkeää, että lääkeaineen hoitoannosta on vähennettävä. Hoito taudin alussa on tarkoitettu eliminoimaan tärkeimmät oireet. Vaikeassa kipu-oireyhtymässä esitetään NSAID-ryhmän valmisteet. Rotrotoksikoosin ilmaantuvassa vaiheessa suositellaan propranololin käyttöä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoitoon tulisi sisältyä korvaushoito jodipohjaisten lääkkeiden kanssa. Tässä tilanteessa voit ottaa "levotyroksiini".

Subakuutoitujen kilpirauhastulehdusten yhteydessä antibakteerisia lääkkeitä ei esiinny. Hoidon aikana on suositeltavaa seurata veren määrää. Jos ESR lisääntyy, lääkkeen annos ei enää vähene. On muistettava, että kortikosteroideja käytetään useiden kuukausien ajan. Thyroiditis de Kervena konservatiivisen hoidon puuttuessa on taipuvainen siirtymään krooniseen muotoon. Lisäksi voi esiintyä uusiutumista. Asianmukaisella hoidolla elämän ja terveyden ennuste on aina suotuisa. Poikkeustapauksissa tarvitaan elinikäistä hoitoa.

Sairauksien ehkäisy kuuluu tartuntatautien ehkäisyyn (influenssa, tuhkarokko, sikotauti), vahvistaa immuunijärjestelmää, hyvä ravinto, karkaisu, hampaiden terveyttä, ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Krooninen autoimmuuni thyroiditis. Kroonisen autoimmuunitroidihoidon hoito.

Subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (de Kervenin tyrodeiitti)

Mikä on subakuutti kilpirauhas (thyroiditis de Cerven) -

Mitä oireita / syitä subakuutoitua kilpirauhasen vajaatoimintaa (thyroiditis de Kerven):

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Aivohalvaushoito (thyroiditis de Cerven):

Oireet aivohalvaushoito (thyroiditis de Kerven):

Diagnoosi Subakuutti thyroiditis (thyroiditis de Kerven):

Subakuutoituneen kilpirauhasen hoito (thyroiditis de Kerwen):

Aliaattisen kilpirauhastulehduksen (thyroiditis de Curwen) profylaksia:

Mitä lääkäreitä tulee hoitaa, jos sinulla on subakuutti kilpirauhasia (de Kervenin tyrodeiitti):

Mitä olet huolissasi? Haluatko oppia lisää yksityiskohtaista tietoa Subakuutti kilpirauhastulehdus (kilpirauhastulehdus de Quervain), sen syyt, oireet, hoitojen ja ennaltaehkäisyyn, aikana sairauden ja ruokavalion jälkeen häntä? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit ota yhteyttä lääkäriin - Klinikka eurolaboratorio aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset oireet ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan tarvittavaa apua ja diagnosoimaan. Voit myös soita lääkäriin kotona. klinikka eurolaboratorio on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri hakee sinulle kätevän päivän ja tunnin vierailun lääkäriin. Koordinaatit ja ohjeet ovat täällä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin hänen henkilökohtaisella sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut minkä tahansa tutkimuksen, muista ottaa tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos tutkimuksia ei ole tehty, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

Oletko? On välttämätöntä tarkastella huolellisesti terveydentilasi yleisesti. Ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota sairauksien oireita eivätkä tiedä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät alun perin ilmene elimistössä, mutta loppujen lopuksi käy ilmi, että valitettavasti heitä kohdellaan jo liian myöhään. Jokaisella taudilla on omat erityispiirteensä, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns taudin oireita. Oireiden määrittely on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten se on yksinkertaisesti välttämätöntä useita kertoja vuodessa suoritetaan lääkärintarkastus, ei pelkästään kauhean taudin estämiseen vaan myös terveellisen mielen ylläpitämiseen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen - käytä online-kuulemisosaa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi ja lue vinkkejä itse huolehtimiseen. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvittavat tiedot osasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin eurolaboratorio, olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmista uutisista ja sivuston päivityksistä, jotka lähetetään automaattisesti sinulle postitse.

De Cervanin subakuutti thyroiditis

De Kervenin subakuutti thyroiditis tai granulomatoottinen thyroiditis on yksi taudin yleisimpiä muotoja.

Taudin esiintymistiheys kasvaa syksy-talvikaudella. Naiset ovat 4 kertaa todennäköisemmin kuin miehet, potilaiden ikä voi olla erilainen, mutta suurin osa tapauksista on 30-40 vuotta.

ICD-10 -koodi

De Kervenin subakuutoituneen tyroidiitin syyt

Kun tuhkarokko, tarttuva sikotauti, adenovirusairaudet ovat lisääntyneet, subakuutoituneen kilpirauhasten tapausten määrä kasvaa. Se kehittyy 3-6 viikon kuluttua siirretyistä virusinfektioista. Sisäisten solujen tunkeutumisen vuoksi virus aiheuttaa epätyypillisten proteiinien muodostumista, jolle keho reagoi tulehdusreaktion kanssa.

synnyssä

De Quervain kilpirauhastulehduksesta mukana on symmetrinen tai epäsymmetrinen syövän lisääntymistä. Sen kudos on tiheä, osalla tylsä, heterogeeninen rakenne. Mikroskooppisesti havaitaan useita granuloomia muodostettu psevdogigantskimi ja jättisoluja (klustereita histiosyytit ympäröivän kolloidin pisaraa) izlivshimsya munarakkuloiden kolloidi, makrofagit, neutrofiilit, eosinofiilit. Follikkeleita aloilla granulooman muodostuminen tuhoutui ja deskvamiruetsya epiteelin ja nekroottisen.

Limakalvon turvotus ja lymfoidi-infiltraatio, mukaan lukien plasman solut; on makrofageja, eosinofiilejä, syöttösoluja. Säilytetyissä follikkeleissä solut, joilla on merkkejä lisääntyneestä toiminnallisesta aktiivisuudesta, pohjamembraani on paksuuntunut. Joskus granulomeja tukahdutetaan mikroabssien muodostumisen myötä. Ajan mittaan stromaasin voimakas fibroosi kalkkipinnoitteella sekä regeneroivilla prosesseilla: follikkelien muodostuminen interfollikulaarisesta epiteelistä ja tuhoutuneiden follikkelien soluista.

Oireet subakuutti kilpirauharutto de Carven

On terävä tunne huonovointisuutta, kipua kaulassa ja säteilytys korvalla, lisääntynyt nielemällä ja liikkeellä. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een, mutta voi olla subfebrile. Rauta koko kasvaa (leesioita, joilla oli diffuusi), paineen tunne edessä kaulan, lisääntynyttä heikkoutta, hikoilu, hermostuneisuus, huonovointisuus. Alkuajoista taudin kliinisessä verestä on nopeasti kasvava ESR - 60-80 mm / h (joissakin tapauksissa jopa 100 mm / h) - normaalissa tai hieman kohonneita leukosyyttien kaavan muuttamatta verta.

Taudin aikana voidaan tunnistaa useita vaiheita, joiden aikana laboratoriokokeita on useita. Näin ollen, ensimmäisessä, akuutti vaiheissa (kesto 1-1,5 kuukautta) on lisääntynyt pitoisuus alfa 2-globuliini, fibrinogeeni ja kilpirauhashormonit alennetussa kohtaus rauhanen jodi-isotooppi. Kliinisesti havaitaan tyrotoxioosin oireita. Tällainen ristiriita skannaustietojen ja kliinisten oireiden välillä johtuu siitä, että tulehtunut rauha menettää kykynsä vahvistaa jodia; Aikaisemmin syntetisoituneet hormonit ja tyroglobuliini tulevat veren lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden seurauksena tulehduksen taustalla. 4-5 viikon kuluttua hormonien synteesin rikkominen johtaa veren normalisointiin veressä ja sitten vähenemiseen.

Tummaushäiriö vähenee, se pysyy vain palpataessa. ESR on edelleen lisääntynyt, alfa2-globuliinien ja fibrinogeenin kohonnut pitoisuus säilyy. Tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden lasku aktivoi kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautumisen aivolisäkkeestä ja kilpirauhasen jodin isotoopin talteenoton lisääntymisen. Noin 4 kuukauden kuluttua taudin jälkeen 131 131 imeytymistä voidaan lisätä lievillä kliinisillä oireilla, kuivalla iholla. Nämä ilmiöt kulkevat itsenäisesti, koska rauhasten toiminta palautuu ja elpyminen tapahtuu. Tungon koko normalisoituu, kipu katoaa, ESR laskee, T4-, T3- ja TTG-arvot ovat normaaleja. Spontaani virtaus kestää 6-8 kuukautta, mutta tauti on altis uusiutuville, erityisesti haitallisten tekijöiden (hypothermia, overfatigue, toistuvat virusinfektiot) vaikutuksen alaisena.

De Kervenin subakuutoituneen tyroidiitin diagnosointi

Diagnoosi subakuutti tyreoidiitti de Quervain on sijoitettu perusteella sairaushistoria, kliiniset oireet, lisääntynyt ESR normaali yhtälö veren, matala absorptio 131 1, kilpirauhanen, kun taas korkea pitoisuus kilpirauhashormonien veressä, läsnäolo jättiläinen monitumaisten solujen biopsia, hyvä vaikutus glukokortikoidihoito. Jossa käytetään kilpirauhasen ultraääni, kun havaittu erityisiä rakenteellisia muutoksia (ehonega-tive vyöhyke ilman selviä rajoja katoavat taustaa vasten tulehduslääkkeen sisällä 4-6 viikkoa), turvautua koepala harvinaisia. Skannausta käytetään vain, jos epäillään maligniteettia.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

Differentiaalinen diagnostiikka

Riippuen subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen vaiheesta tehdään differentiaalinen diagnoosi erilaisilla sairauksilla. Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa akuutista märkivästä tyroosiitista, tutkia tarkasti potilaiden aiempien sairauksien tietoja, pitäen mielessä, että virustiroidit ovat paljon yleisempiä kuin märkivä. Erittäin lisääntynyt ESR normaaleilla leukosyyttien pitoisuuksilla ilman verenkerää muutoksia, alfa2-globuliinien ja fibrinogeenin pitoisuuden nousu on ominaista subakuutti kilpirauhastulehdus. Antibioottisen hoidon vaikutuksen puuttuminen 5-7 vuorokaudelle on lisäkysymys tämän taudin hyväksi.

Tapauksessa tasoitetun sairauden puhkeamista, ilman merkittävää nousua kehon lämpötilan ja kivut rauhanen, potilas voi hakea lääkäri vasta siinä vaiheessa liikatoiminnan, ja on tarpeen erottaa alkuperäisestä muodosta kilpirauhastulehdus diffuusi myrkyllisiä goiter. Diffuusiona myrkyllisiä goiter kliininen kuva liikatoiminnan osuu samaan aikaan lisääntyneen imeytymisen raudan isotooppi, korkea kilpirauhashormonien veressä ja alhainen kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Toriroiditilanteessa veren korkea veren hormonitaso seuraa isotooppien vähäinen saanti ja normaali tai vähentynyt TSH-taso.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisten oireiden vuoksi autoimmuuneja kilpirauhasia tulisi jättää pois. Tämä auttaa tekemään klassisten kilpirauhassyörien määritelmän, jonka havaitseminen korkeissa titreissä on ominaista tämän taudin suhteen. Subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kanssa tyroglobuliinivasta-aineet esiintyvät tiheydellä, joka ei ylitä useita satoja. Kilpirauhashormonien alhainen pitoisuus veressä on samansuuntainen kuin autoimmuuni kilpirauhastulehdus, jolla on korkea TSH-arvo ja isotooppirautan pieni absorptio. Subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen takia kohonneet TSH-tasot liittävät I: n lisääntyneen sisäänoton (palautumisvaiheessa). Näytetään myös punkturabiopsi: ominaisten morfologisten muutosten ansiosta voimme selventää diagnoosia.

Focal- ja focal subacut thyroiditis -taudissa vaikuttaa leukon leuan osa, joka palpoituna määritellään tuskalliseksi tiivistymiseksi. Tämä kilpirauhasen muoto olisi eriteltävä karsinoomasta. Molemmissa taudeissa, kliiniset oireet (kipu, mitattuna säteilytys, koko, tiheys) ei anna edes alustavasti pysähdy tietyn diagnoosin (arvokas lisä voi olla anamneesissa virusinfektio). Muita tutkimusmenetelmiä olisi ilmoitettava epäsuora lymfografiassa kilpirauhasen, jossa varjoainetta injektoidaan alempi napojen osakkeiden pystyasentoon potilaan.

60 minuutin kuluttua rauta on vastakkain. Tumutulehduksen radiografialle on tunnusomaista muutos kurkun rakenteessa, joka on karkeiden rakeiden ja rikkoutuneiden trabekulaattien muoto. Alueellisia imusolmukkeita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, vastakohtaan 24 tunnin kuluttua, ja karsinooma-imusolmukkeet ovat tukossa. S. Yu. Serpukhovitinin mukaan kilpirauhasen tiedot ovat samat kuin histologisen tutkimuksen tulokset 93 prosentissa tapauksista. Myös punkturabiopsi, josta ei ole yksimielisyyttä.

Useimmat kirjoittajat kuitenkin tukevat tätä diagnoosimenetelmää. Kilpirauhasen karsinooman erityinen merkkiaine on lisääntynyt veren tiroglobuliinin taso. Mutta määrittämistavasta ei ole saatavilla kaikkialla (medullaarikarsinoomaan tällainen merkki on korkea kalsitoniinin veressä). Tapauksessa tekniset ongelmat voidaan suositella diagnostisia glukokortikoidihoidolla: ei vaikutusta kuluessa 2 viikko, kun vastaanotetaan prednisolonia 40-60 mg vuorokaudessa vastaan ​​tulehduksellinen synty mainitun tiivisteen rauhanen, potilas on ohutneulanäytteen.

Kenelle kääntyä?

Kavenin subakuutoituneen kilpirauhasen hoito

Subakuutin kilpirauhasen hoito on konservatiivinen. Antibioottien antaminen on patogeenisesti perusteeton. Kaikkein nopeinta vaikutus saavutetaan glukokortikoidien annoksilla optimaalinen anti-inflammatorinen vaikutus: 30-40 mg prednisonia päivää kohti. Hoidon kesto johtuu ESR: n normalisoinnista ja kivun oireyhtymän poistamisesta. Kuten on esitetty, käyttö lääkkeen koko päivän on vähemmän tehokas, ja suhteellisen lyhyt hoitojakso (1,5-2 kuukautta) ei häiritse normaalia suhdetta aivolisäkkeen ja lisämunuaisten potilaan, ja asteittainen poistaminen lääkkeen ei ole ilmentymiä lisämunuaisten vajaatoiminnan ei havaittu. Glukokortikoidien annoksia pienennetään ESR: n valvonnassa. Kun se kiihtyy, sinun on palattava edelliseen annokseen. Glukokortikoidien sijaan on ilmoitettu salisyyli- tai pyratsolidonisarjan valmisteet. Määritä niille yhdessä glukokortikoidien ei ole perusteltua, koska haavaumia vaikutusta näiden aineiden mahalaukun limakalvon lisätään, ja tulehdusta toiminta glukokortikoidien enemmän kuin salisylaatit. Hakemus merkazolila in hyperthyroid vaihe on epäkäytännöllinen, koska kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama nopea pääsy verenkiertoon aiemmin syntetisoitu hormoneja ja Mercazolilum vähentää niiden muodostumista.

Suositeltava nimittämisestä beetasalpaajaa, poistamalla takykardiaa ja edistää syrjäisten T4 poistuu käytöstä, käänteisinä T3. Beetasalpaajien annos vaihtelee yleensä 40-120 mg / vrk, hoidon kesto on noin kuukausi. Tarkoitus kilpirauhashormonin ja vähentää niiden veren näkyy vain, kun läsnä on kliinisiä oireita kilpirauhasen vuorokausiannos yleensä ylitä 0,1 g thyroidin, hoidon kestosta - 3-4 viikkoa.

Tauti on altis toistumiselle ja glukokortikoidihoidon kesto saavuttaa joskus 4-6 kuukautta. Tässä tapauksessa glukokortikoidilääkityksen oireet saattavat näkyä potilailla: painonnousu, kasvojen pyöristys, striaeiden ulkonäkö, verenpaineen nousu, hyperglykemia. Jos sinulla ei ole onnistuttu pysäyttämään glukokortikoidihoitoa 6-8 kuukauden sisällä, kirurginen hoito on osoitettu - vastaavan leukalon leikkaus.

Hoitoa voidaan hoitaa yksin salisylaateilla annoksella 2,5 - 3 g / vrk. Vaikutus saavutetaan kuitenkin hitaammin kuin glukokortikoideilla. Salisylaattien pakollinen edellytys on niiden yhtenäinen jakautuminen päivän aikana.

Tapauksessa tulos on positiivinen glukokortikoidin annosta vähennetään minimiin ylläpitoannos (tyypillisesti 10 mg prednisonia päivää), sitten kytketty Naprosyn, aspiriini tai reopirin ja prednisoloni tabletit vähennetään 1/2 kolmessa päivässä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja