Zoopua kutsutaan kilpirauhasen laajenemiseksi. Siinä tapauksessa, että kilpirauhasessa on solmuja, on puhuttu nodulaarisesta kitaroista. Nodulaarinen struuman - yleisin kilpirauhasen, esiintyy 5% väestöstä, ja asiantuntijoiden mukaan, koska piilevä muotoja nodulaarinen struuma, joskus havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana muusta syystä, tämä luku voidaan turvallisesti kasvoi puoli. Naiset ovat alttiita nodulaariselle kitaroille neljä kertaa enemmän kuin miehet.

Nodulaarinen kitara on sairauden ryhmä, johon liittyy yleinen oire - kilpirauhasen solmujen esiintyminen. Se seikka, että kilpirauhasen kudos muodostuu useista munarakkuloiden, kukin follikkelia solu on mikroskooppinen pallon, joka sisältää eri ainetta kolloidisessa muodossa. kilpirauhasen solmu on suurennettu follikkelia - yhden, useita (multi-goiter), juotettu yhteen jonkin verran suurennettu follikkelit, follikulaarinen kysta tai kasvain, joka sai alkunsa follikkelia (adenooma, mukaan lukien pahanlaatuiset).

Nodulaarisen lyönnin syyt

Nodulaarisen lyönnin syyt ovat edelleen epävakaat. Uskotaan, että asiat elävät alueilla alentuneella jodia veteen (struuma), mutta lääketieteelliset tilastojen mukaan kilpirauhasen kyhmyt muodostetaan asuvien ihmisten normaalien jodin hieman vähemmän. Siksi, jos jodin alhainen pitoisuus ei ole ainoa syy nodulaarisen kitara.

Follikkelien lisääntyminen ja kystien muodostuminen tapahtuvat ruumiin muutosten seurauksena, mikä lisää kilpirauhan kuormitusta. Tämä tapahtuu useilla sairauksilla, perinnöllisellä alttiudella, samoin kuin tiettyjen ympäristötekijöiden, erityisesti stressin, vaikutus. Jotkut asiantuntijat pitävät sellaisia ​​muotoja kuin kolloidinen proliferatiivinen nodulaarinen kitara, ikään liittyvät muutokset kilpirauhasessa.

Nodulaarisen lyöntityypit

Nodulaarisen kitaraosan alkuperästä, koostumuksesta ja syystä riippuen seuraavat tyypit eroavat toisistaan:

  • Endeiininen nodulaarinen kitara;
  • Yksinäinen solmu (kilpirauhasen yksi solmu);
  • Moniulotteinen kitara (monet kilpirauhasen solmut);
  • Kongalometrinen nodulaarinen kitara (yhteen liitetyt liitokset);
  • Diffusoiva nodulaarinen kitara (solmuja muodostuu laajentuneessa kilpirauhasessa);
  • Kilpirauhasen todellinen kystat;
  • Kilpirauhasen follikulaarinen adenoma (hyvänlaatuinen kasvain);
  • Pahanlaatuinen kilpirauhasen tuumori.

Nodulaarisen kitaraasteen asteet

Riippuen siitä, kuinka paljon kilpirauhasia suurennetaan, määrätään nodulaarisen kitaraasteen aste. Aiemmin luokitellaan nodulaaristen kitaraasteiden mukaan O.V. Nikolaev, vuonna 1994 Maailman terveysjärjestö ehdotti uutta luokittelua. Kuitenkin kliinisissä käytännöissä käytetään sekä Nikolaevin luokitusta että WHO-luokitusta, joten mainitsemme molemmat.

Nikolaievin mukaan nodulaarisen kitara (ja gööri yleisesti)

    • 0 astetta - kilpirauhasen ei ole näkyvissä eikä tuntuvaa;
    • 1 astetta - kilpirauhasen ei ole näkyvissä, mutta tuntuvaa;
    • 2 astetta - kilpirauhasen näkyvyys nielemisen aikana;
    • 3 astetta - kilpirauhanen lisää kaulan muotoa, mikä tekee siitä paksua;
  • 4 astetta - selkeä lyönti, joka rikkoo kaulan kokoonpanon;
  • 5 astetta - kilpirauhanen saavuttaa valtavia kokoja ja puristaa vierekkäisiä elimiä.

WHO: n määrittelemä nodulaarisen lyönti (ja yleisin lyönti) aste:

  • 0 astetta - ei mitään kitaraa
  • 1 astetta - lohko (tai yksi lohko) on suurempi kuin potilaan peukalon distaalinen phalanx. Paisunta on tuntuva, mutta ei näkyvissä.
  • 2 astetta - struma on palpoitunut, näkyvä silmään.

Oireet nodulaarisen kitara

Yleensä nodulaarisen lyönnin oireet puuttuvat. Tämä on merkityksellisempi yleisimmälle muodolle, nodulaariselle kolloidiproliferatiiviselle goiterille ja myös kilpirauhasen kystille. Tässä tapauksessa ainoat nodulaarisen huulet oireet ovat muodostumia, solmuja ja kystat itse, yleensä potilas ei häiritse mitään. Jos solmut saavuttavat merkittävän koon, saatat saada valituksia kosmeettisesta vioista tai niskakompression tunneista.

Kun se tulee diffundoitua nodulaarinen goiter, tässä nodulaarinen struuma oireita samaan aikaan kilpirauhasen liikatoiminnan: hermostuneisuus, laihtuminen lisääntynyt määrä ravinnonoton, takykardia, jne.

Yleisesti voidaan sanoa, että kaikissa tapauksissa, paitsi kolloidi proliferatiivinen nodular struuma ja kilpirauhasen follikulaarinen kystat, nodulaarinen struuma oireita, jollaisia ​​ilmenee oireita taustalla sairaus, joka aiheutti muodostumista solmua.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin diagnoosi perustuu kilpirauhan dataan. Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Kilpirauhashormonien pitoisuus verikokeessa;
  • Kilpirauhasen ohut neulabiopsi (TPB);
  • Kilpirauhasen radioisotoopin tarkistus;
  • Kilpirauhasen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) on kallein, mutta myös informatiivisin tutkimusmenetelmin.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito suoritetaan riippuen syystä, joka vaikutti kilpirauhasen solmujen esiintymiseen. Useimmat asiantuntijat uskovat, että hoitoon nodular struuma muodossa nodulaarinen kolloidia proliferatiivinen goiter ei vaadita tässä tapauksessa määrätä dynaamisen seurannan kilpirauhasen kunnossa ja hoito annetaan vain silloin, kun osat ovat kasvussa lyhyen aikaa.

Nodulaarisen lyönnin hoito voi olla lääketieteellinen ja kirurginen, valintamenettelyn valintaa hoitaa lääkäri. Lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka estävät kilpirauhashormonien liiallisen tuoton. Yksi tehokkaista menetelmistä hoitoon nodulaarinen struuman koostuu kulkeutumisen kilpirauhanen radioaktiivisen jodin valmisteet, joka auttaa vähentämään tai jopa häviämiseen solmut, ja palauttamaan normaali koko eturauhasen.

Nodulaarisen lyönnin operatiivinen hoito koostuu solmujen poistamisesta ja jos on olemassa erityisiä todisteita, esimerkiksi pahanlaatuinen kasvain yhden luun tai koko kilpirauhasen poistamisen yhteydessä.

Nodulaaristen goiter folk korjaustoimenpiteiden hoito

Ennen hoidon aloittamista nodular struuma folk korjaustoimenpiteitä, muista käydä endokrinologian, sillä joissakin hoitomuotoja voi olla vain kirurgiassa ja harjoittaa itse hoitoa, se on mahdollista menettää arvokasta aikaa.

Hoito nodular struuma folk korjaustoimenpiteitä erinomainen tapa ylläpitää terveyttä väli lääkkeen annon tai kun kolloidista proliferatiivinen tauti kun lääkitys on tarpeen.

Yleensä nodulaarisen lyöntihoidon kansanvastaisilla toimenpiteillä pyritään korjaamaan ruoan jodipitoisuus. Hyvä tapa tehdä tämä on reseptejä alla:

1. Ota 1 kg tuoreita marjoja, joissa on musta graniitti, sekoitetaan 1 kg: n sokerilla, huolellisesti jauhaa. Ota seos 3 kertaa päivässä 1-2 tl.

2. Päivittäin syödä 50-100 g merikalaa tai ota tislata jauhetta siitä.

YouTube-video artikkelin aiheesta:

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen myötä, jossa esiintyy eri alkuperää ja morfologiaa. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa. Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen huulen merkit paljastuvat 40-50 prosentilla väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Symptomatologia ja nodulaarisen lyöntityypit

Nodulaarinen 1 asteen kitara on yleisin kilpirauhasen sairaus joka esiintyy joka viides henkilö. Yleensä nodulaarinen kitara vaikuttaa naisten kehoon miehen sijaan. Nodulaarinen kitara on epäyhtenäinen tauti, mutta sarja patologioita, jotka ovat käteviä yhdistettynä yhteen yhteiseen terminologiaan.

Kilpirauhanen voidaan kutsua johtajaksi, joka hallitsee orkesterinsa, eli kaikki elimen elintärkeän toiminnan järjestelmät. Jos kilpirauhasen toimintahäiriöitä esiintyy, se merkitsee keskushermoston, aivojen, sydämen, sukupuolielinten ja niin edelleen häiriöitä. Kilpirauhasen niveljalka on nimenomaan yleinen häiriö, jonka esiintyminen johtaa ihmiskehon orkesterin epäonnistumiseen.

Kuten tiedetään, kilpirauhanen muodostaa lukuisia follikkeleita, joissa on kolloidista ainetta. Jos tämä aine ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta alkaa lisääntyä tilavuudessa, se johtaa kilpirauhasen muodostumiseen. Yksinkertaisin sanoin, follicle muuttuu pallo ja sen suurempi halkaisija, sitä enemmän kaula kasvaa tilavuus.

Jos kolloidinen neste alkaa lisääntyä useissa follikkeleissä, tämä tauti luokitellaan kilpirauhasen multi-nodulaariseksi goiteriksi. Nämä kasvaimet ovat yleensä pidetään hyvänlaatuinen kasvain, mutta se ei ole tarpeen sulkea pois mahdollisuutta sen muuttumista pahanlaatuinen, nimittäin kilpirauhasen syöpä.

Solmujen luokittelu

Kuten edellä mainittiin, follikkelit alkavat täyttyä kolloidisella nesteellä tiettyjen tekijöiden vaikutuksen alaisena. Taudin kulkutaudin vaikutuksen luonteesta riippuen lyönti on luokiteltu seuraavasti:

  • Yksittäinen kitara tai solmu;
  • Moniulotteinen kitara - keskittyminen useiden suurennettujen follikkelien paikassa;
  • Conglomerate - kolloidilla täytetyt follicles keskittyvät kilpirauhasen koko alueelle;
  • Sekoitettu diffuusiokulma-pillu, mikä tarkoittaa lisääntymistä paitsi kilpirauhanen, mutta myös kasvaimen ulkonäköön liittyvän kaulan muodonmuutoksen;
  • Folikulaarinen adenooma;
  • Aivohalvauksen pahanlaatuinen muodostuminen on syöpä.

Kilpirauhasen kitarahyökkäyksen luokittelu on tavanomaista kahdella järjestelmällä - Dr. O.V. Nikolaeva vuodesta 1955 ja Maailman terveysjärjestö vuonna 2001.

Kilpirauhas on luokiteltu asteina:

  • 0 asteen astetta - kilpirauhasen visuaaliset muutokset ovat näkymättömiä, solmu ei ole palpable (ei testattu sormilla);
  • 1. astetta - kilpirauhanen on hyvin palpoitunut ja visuaalisesti määritettävissä ruoasta nieltäessä;
  • 2. astetta - kaulassa on epämiellyttäviä tuntemuksia, rauhasten solmu palpataan ja visuaalisesti määritetään;
  • Kolmas astetta - kohdunkaulan alueen muodonmuutos;
  • 4. aste - lyönti on niin laajennettu, että on vaikea henkilö niellä, hengittää. Suurentunut kystat alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä - henkitorvea, hermopäätteitä jne., Joka aiheuttaa henkilön lisääntyneen epämukavuuden;
  • 5. astetta - kasvain ajaa verisuonia ja lähekkäin sijaitsevien elinten verisuonia. Tässä vaiheessa hyvänlaatuinen kasvain voidaan muuntaa kilpirauhassyöviksi.

Edellä mainittujen kilpirauhanen tyyppien joukossa yleisin on kolmannen asteen kitara tai sitä kutsutaan monikodealiseksi (sekoitettu) solmuksi. Tämän sairauden oireita ovat: lisääntyminen halkaisijan kaulan, tyhjennys limakalvojen ja ihon, rikkoo maha-suolikanavan, jyrkkä painonlasku, kouristukset, hypotensio, ja toimintahäiriö sydän- ja verenkiertoelimistön.

Syyt huulten

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen nodal tai multinodulaarinen goiter syntyy jo olemassa olevasta kolloidipetoksesta. Rituaalisten solmujen laajentuminen voi aiheuttaa kasvaimia samoin kuin joitain patologioita autoimmuunisairauden muodossa, jota kutsutaan makrilli Hashimotoksi. Yksi syy göömin muodostumiseen voi olla myös tulehduksellinen prosessi tai tartuntatauti.

Huolimatta siitä, että kilpirauhasen sairaudet ovat pitkät, ei ole todettu syövän syitä perusteellisesti. Joissakin tapauksissa hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen edistää perinnöllistä tekijää.

Naisilla nodulaarinen kitara esiintyy usein kehon hormonaalisen häiriön taustalla. Tämä voi olla teini-ikäinen, kuukautiskierron, hedelmättömyyden, vaihdevuosien ja post-climaxin rikkomukset. On mahdollista, että hyvänlaatuiset kilpirauhaskasvaimet syntyvät kehon akuutista jodipuutoksista.

Edellä olevasta voidaan päätellä, että kilpirauhassyöpää ovat:

  • Jodipuutos;
  • Säteilytys säteilytys;
  • Myrkyllisten aineiden myrkytys;
  • Epäsuotuisa ympäristö;
  • Geneettiset sairaudet, esimerkiksi Down-oireyhtymä tai Kleinfelter-oireyhtymä;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit, joita kehossa esiintyy kroonisessa muodossa;
  • Stressit ja neuralgiset häiriöt;
  • Hypodinamy on istuva elämäntapa.

Näiden tekijöiden vaikutus aiheuttaa endokriinisen järjestelmän häiriöitä kokonaisuutena. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen oireet puuttuvat, mikä tarkoittaa, että vain jatkuva ennaltaehkäisevä tutkimus auttaa ylläpitämään henkilön terveyttä.

Kilpirauhasen sekoitus tai multinodulaarinen kitara on useita ilmeisiä oireita. Tämä on voimakas kurkkukipu nielemisen aikana, hengitystoiminnan heikkeneminen, painon lasku, masennus ja apatia, kehon heikkous, kohonnut verenpaine ja hengenahdistus.

Goiterin diagnoosi ja hoito

Jos kääntykää ajoissa klinikalle kilpirauhasen sairauden diagnosoimiseksi, todennäköisyys on 99%, potilaalle diagnosoidaan oikea diagnoosi. Kun kaikki, moderni diagnostisia menetelmiä, kuten kilpirauhasen ultraääni, laboratoriokokeet tason määrittämiseksi tuottama hormoni kilpirauhasen, sekä biopsia (hieno neulan piston eturauhanen solun menetelmä), tietokone ja magneettikuvaus antaa mahdollisuuden tutkia koko kliinistä kuvaa minkä tahansa sairauden.

Kilpirauhasen sairauden hoito on eliminoida sekä hormonaalisen että fysikaalisen elimen taakka. Tämän tavoitteen saavuttaminen ensimmäisessä vaiheessa on auttanut lääkitys, hormonihoito ja tasapainoinen ruokavalio. Mutta tätä hoitoa käytetään yksinomaan 1. ja 2. astetta. Jos tämä on kolmannen asteen monikulaarinen kitara, sen jälkeen on välttämätöntä poistaa kokonaan tai osittain kudokset.

Jos potilas diagnosoidaan keuhkopussin kyhmyydestä, hänen hoidollaan tehdään hieno neulamenetelmä ja kolloidihävitys. Toisin sanoen, ensimmäinen vaihe erityisen ohutta neulaa kystat imetään kolloidisen liuoksen, minkä jälkeen viemällä follikkelia etanolia (alkoholia) tuotti tuhoa kolloidin. Tällaisen kystin hoito kestää 5 injektiota.

Myös tällä hetkellä nodulaarisen kitara eliminoituu radioaktiivista joditerapiaa. Tämä voi olla lääkeaineena lääkeaineena, joka sisältää jodin pitoisuutta, esimerkiksi jodomariini- ja kaliumjodidia tai sädehoitoa.

Kilpirauhasen hormonaalisia häiriöitä hoidetaan kilpirauhashormonien, kuten L-tyroksiinin ja tyroidiinin, avulla. Mutta tässä tapauksessa sinun on harkittava, että näillä lääkkeillä on runsaasti haittavaikutuksia kehoon.

Dermatologisiin reaktioihin voi kuulua hammaslääketieteellisen kudoksen häiriö, veren biokemiallisen rakenteen väheneminen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt. Kärsimäisen kitarahoidon 1. ja 2. asteen hoito voi kestää useita kuukausia. Vaikeimmissa kliinisissä tilanteissa hormonihoitoa käytetään koko elämän ajan.

  • diffuusi muutos kasvaimessa;
  • kilpirauhasen syöpä;
  • halkaisijaltaan yli 50 mm;
  • Cystsin progressiivinen kasvu ja niiden sisältämän kolloidin lisääntyminen.

Kilpirauhanen hoidossa pitäisi myös pyrkiä tasapainoiseen ruokavalioon. Valikon pitäisi olla tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja valtava määrä mereneläviä.

Nodulaarisen kitaraasteen asteet

Nodulaarinen kitara on kilpirauhasen patologia, johon liittyy sen kudoksen leviäminen. Tauti esiintyy noin viidellä prosentilla väestöstä. Ja hyvänlaatuinen kasvain esiintyy usein naisilla, ei miehillä (kuusi-kahdeksan kertaa). Hoidon taktiikka määräytyy nodulaarisen strutsiasteen ja taudin tyypin mukaan.

Työnnit

Taudin alkuperän ja syyn erottaminen tällaisista rakeista on:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypofunktion (kilpirauhasen toiminta vähentynyt):
    • endemic goiter (syy on jodin puute kehossa);
    • goiter Hashimoto (syy - autoimmuunisairaudet).
  • Hyytymän myrkyllisyys, tai hyperfunktio (kilpirauhasen toiminta lisääntynyt):
    • kilpirauhasen liikatoiminta;
    • myrkyllinen kitara.
  • Zob, jolla on euthyroidismi tai eufunktio (kilpirauhanen toimii normaalisti, tauti esiintyy endemisen lyönnin alkuvaiheessa ja raskauden aikana).

Mikä tahansa lyönti liittyy muutokseen kilpirauhasen kudoksen rakenteessa. Koostumus ja ominaispiirteet erottavat seuraavan tyyppiset huulet:

  • nodal (kudosrakenteessa on yksi tai useampi solmu - yksittäiset suurennetut alueet, kilpirauhanen lisääntyy epäsäännöllisesti, useimmiten nodulaarinen lyönti on havaittavissa elimen pienentyneellä toiminnolla);
  • diffuusi (kilpirauhasen kudokset kasvavat tasaisesti ja tasaisesti, kehittyy kehon jodin puutteella kilpirauhasen toiminnan heikkenemisen taustalla);
  • kystinen (kilpirauhasen rakenteen sisällä muodostuneet kolloidiset alueet, jotka on täytetty viskoosisella nesteellä, heterogeeninen lisääntyminen kudoksessa);
  • diffuusiokudoksen tai sekaisin (paitsi kilpirauhasen kudoksen yleinen lisääntyminen on solmuja, joita havaitaan useammin Gravesin taudin kanssa).

Nodulaarisen kitaraasteen määritys riippuu kilpirauhasen laajenemisen asteesta. Vuonna 1994 OV Nikolaeville hyväksyttiin luokitus:

Nodal goiter 0 astetta

  • Kilpirauhanen ei havaita palpataatiolla eikä se ole näkyvissä.

Tauti voidaan todeta erityisten diagnoosimenettelyjen aikana, koska potilas ei vaivaudu. Tästä syystä lyönnin havaitseminen tässä vaiheessa on vaikeaa.

Nodulaarinen kitara 1 aste

  • kilpirauhanen ei ole visuaalisesti määritelty, vaan sitä tutkitaan;
  • Harvoissa tapauksissa kilpirauhasen toimintahäiriö (jos lyönti aiheuttaa jodipuutos).

Palpataatiossa määritellään yksi solmu (yksi nodulaarinen struma) tai pieni (monikasvuinen). Jos solmujen lisäksi yleinen kasvu elimistössä on 1. asteen diffuusiokohtainen kitara.

Nodulaarinen kitara 2 astetta

  • kilpirauhanen on tuntuva;
  • se on jonkin verran vaikea niellä, koska ruokatorven puristuminen;
  • nieltynä kilpirauhanen tulee näkyviin;
  • kun kallistetaan, niska ja pää voi vahingoittua.

2. asteen diffuusiokohvainen kitara kehittyy usein Gravesin taudin taustalla. Tämän vuoksi kilpirauhasen laajentumisen ja läheisten elinten puristumisen lisäksi voidaan havaita seuraavat oireet:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • ihon turvotus;
  • taipumus hengityselinten usein esiintyviin sairauksiin;
  • ärtyneisyys ja hermostuneisuus;
  • raajojen vapina.

Kolmannen asteen nielematon kitara

  • "Paksu kaula";
  • kuiva iho;
  • usein ruuansulatuskanavan häiriöt;
  • raajojen vapina;
  • vähentynyt ruokahalu, mutta painonnousu;
  • hengenahdistus;
  • hypotensio;
  • kipu sydämessä.

Nodulaarinen kitara neljännestä astetta

Edellä mainittuihin oireisiin lisätään selvästi näkyvä lyönti, joka katkaisee kaulan muodon.

Nodulaarinen kitara 5. asteen

  • naapurielinten merkittävä puristus;
  • valtava kilpirauhasen koko;
  • vakavia elimistön ongelmia kilpirauhasen toimintahäiriöiden taustalla (ruuansulatus-, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät kärsivät, lisääntymistoiminnot, aivotoiminta jne.).

Vuonna 2001 Maailman terveysjärjestö teki uuden luokittelun:

  • 0 vaihetta - ei tolppua;
  • Vaihe 1 - kitara ei ole näkyvissä, mutta tuntuvaa; Kilpirauhanen osuudet tulevat suuremmiksi kuin potilaan peukalon distaalinen phalanx;
  • Vaihe 2 - myrkky on näkyvää ja tuntuvaa.

Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä nodulaarisen lyönnin aste määritetään kahdella luokituksella.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara: aste, oireet ja hoito

I - IV asteen hajottava nodulaarinen kitara viittaa sekamuotoisen hormonihoidon sairauteen. Kun diffuusi muoto lisää kilpirauhasen kudosten (kilpirauhasen) massaa, solmukohdat muodostuvat kudosten rakenteeseen.

Nämä tilastot osoittavat, että sekoitettu sato 1-4 astetta, kun patologian kilpirauhanen, on yleistä, esiintyy 45-50%: ssa tapauksista (0,3% potilaista Venäjällä, tai noin 500 tuhatta ihmistä), ja on toinen vain diabetesta.

Patologian jako asteina

Luokituksen Maailman terveysjärjestö kertoo 3 astetta patologian kehityksestä, mutta kotimaan lääketieteellinen käytäntö erottaa patologian kehityksen neljä päävaihetta, kuten taulukossa on osoitettu, ja jopa 5 vaihetta.

Taulukko 1. Diffuuttinen myrkyllinen kitara: kehitysaste:

Tarkastelkaamme tarkemmin kilpirauhanen hajotettua laajentumista 1-4 astetta.

1-asteinen diffuusiokouristushyppy

Patologia sisältää 0. ja 1. kehitysvaiheet (Nikolajevin luokituksen mukaan). Se on vaikea määrittää itse kilpirauhasesta, mutta sen kannan voi palpata.

Tässä vaiheessa vähäistä hypertrofiaa esiintyy usein raskaana olevilla naisilla ja naisilla, jotka imevät vastasyntyneitä, samoin kuin jodin puutosikäisillä. Kehittyvä patologinen prosessi on huomaamaton ja hidas ja kestää kuusi kuukautta tai useita vuosia.

Potilaat ottavat yhteyttä lääkäriin:

  • selittämätön lämpötilan lasku;
  • hypotensio - verenpaineen lasku;
  • krooninen väsymys.

Tunnistaa ja diagnosoida patologia vain määrätyissä tutkimuksissa: hormonaalinen ja ultraäänitutkimus. On huomattava, että kehonpaino kasvaa hieman, ja kilpirauhankudoksissa havaitaan yksi tai useampi nodula.

Läpäisevä nyökkäys 2 astetta

Käytännöllinen luokittelu kattaa 2 astetta diffuusiokulmaista kitaraa 3-4 kehitysvaiheessa. Kilpirauhasen pahoinvointi palpataan ja turvonnut nieltynä.

Jodin puute johtaa kompensointiin, jolla pyritään lisäämään solujen lukumäärää, jotka voivat kaapata jodia.

Potilaat valittavat seuraavista oireista:

  • ruokatorven puristuminen, joka ilmenee ruoan nielemisongelmana;
  • tunne kipua kaulassa ja päässä vartaloon ja pää kallistettu.

Diffuusiirtymät johtavat lisääntyneiden tehoaineiden erittymiseen ja hypertyreoosin oireisiin:

  • exophthalmos (silmämunien ulkoneminen eteenpäin);
  • psykomotoriset häiriöt: hermostuneisuus, aggressiivisuus ja herkkyys;
  • käsien ja pään vapina;
  • turvotus, hengenahdistus ja verenpainetauti.

Lääkäri nimittää ultraäänen tällaisissa tapauksissa ja määrittää hormonien esiintymisen laboratoriokokeiden mukaan: TTG ja T4.

3-asteinen diffusoituva nodulaarinen kitara

Käytännön lääketieteellisessä luokituksessa luokkaan 3 kuuluva lyöntitiheys, päteviä asiantuntijoita ovat patologian kehityksen 4-5 vaiheet.

  • endokriinisten, kardiovaskulaaristen ja hermojärjestelmien toimintahäiriöt;
  • kudosten voimakas muoto ja rakenne;
  • kilpirauhasen samanaikaiset sairaudet, jotka eivät liity jodin puutteeseen;
  • punertava sävy ihon yli kilpirauhasen ylikuormitus jodi;
  • ihon kuoren kuivuminen tai kosteus;
  • kilpirauhasen ympärillä olevien elinten voimakas puristus;
  • rimaavan äänen ilmaantuminen poissaoloon asti.

Suuren koon takia kaulan muoto muuttuu kokonaan ja muistuttaa linnun. Potilailla äly, muisti, lisääntymistoiminnot vähenevät.

Rauta voidaan palpata helposti, mutta oikean diagnoosin saamiseksi sinun tulee nähdä lääkäri. Hän nimittää ultraäänen, kilpirauhan scintigrafiaa ja tutkii laboratoriokokeita.

4. asteen multinodulaarinen kitara

Tässä vaiheessa patologian kehityksessä kudokset laajenevat niin paljon, että verisuonet, ruokatorvi ja henkitorvi puristetaan. Potilaiden on vaikea niellä ruokaa ja jopa vettä, on vaikea hengittää: tukehtuminen tapahtuu, kun pään asema muuttuu.

Suoliston motiliteetti häiriintyy: vuorotellen ripuli ja ummetus. Verenpaineen pysyvän laskiessa havaitaan sykkeen rikkominen: joko bradykardia (40-60 lyöntiä / min) tai takykardia (yli 100 lyöntiä / min). Potilailla ruokahalu kasvaa, mutta kehon paino laskee.

Elämänlaatu heikkenee, mikä johtaa kuolemaan. Lääkehoidolla ei ole odotettua vaikutusta, joten potilaita hoidetaan kilpirauhasen osittaisella tai täydellisellä poistolla, hoidetaan radioaktiivisella jodilla ja säädellään sitten korvaushoitoa.

Tämän artikkelin video antaa tietoa kilpirauhasen nodulaarisesta myrkyllisyydestä ja diffuusiokivääri-goiterista.

hoito

Ennen solmu hoitoon myrkyllisiä goiter luokka 1-4 - Basedowin Gravesin tauti tai tason määrittämiseksi hormonien trijodityroniinin (T3), tetrajodityroniini (T4), TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja autovasta-aineiden.

  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja radioisotooppi ja röntgenkuvat sekä rintalastan takana oleva tila;
  • laryngoskooppi ja hieno neula-aspiration biopsia.

Nodulaarisen lyönnin hoito 1 aste (0 ja 1 kehitysvaiheessa) suoritetaan usein ilman erityistä hoitoa, edellyttäen, että patologinen prosessi hidastuu tai katoaa kokonaan. Näissä tapauksissa potilaiden tulee kuuden kuukauden välein nähdä endokrinologi, tarkkailla asianmukaista ruokavaliota.

Jos tutkimukset ovat osoittaneet 2 asteen kitkan, hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka normalisoivat kilpirauhasen toimintaa, mikä riippuu kehon jodin puutteesta tai ylimäärästä, antibiooteista ja skleroosanteista.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

hormonit haitta täyttää käyttäen epäorgaanisia jodin komplekseja ja jodia sisältävien yhdistelmävalmisteiden: jodomarin, Yodidoma, kilpirauhashormonit Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, tarkoittaa: Jodi-normi Endonormila, natriumlevotyroksiini, liothyronine,

Pitkäaikainen tai elinikäinen huumeiden käyttö voi aiheuttaa allergioita, hermoja, häiritä sydämen rytmiä. Jotta hypertyreoosi ei aiheuta liikaa, on noudatettava lääkärin kaavioita ja ohjeita kaikkien määrättyjen lääkkeiden antamiseen.

Jodipuutosta täydennetään taulukossa 2 annetuilla lääkevalmisteilla:

Täytä kiehuvaa vettä (0,4 litraa) 15 g murskattua keräämistä, tantalisoidaan kylvyssä enintään 10 minuuttia ja vaatii turkislakan alla 2 tuntia.

Kaada ja kaada kiehuvaa vettä (0,4 litraa) 12 g keräämistä ja keitetään vielä 5 minuuttia, sitten sitkeä termospullo 4 tuntia ja suodata.

On tärkeää tietää. Kasvi on myrkyllistä, joten annosta ei voida ylittää.

Tinktuura vodkaa otetaan 5-7 tippaa, joka on säädetty arvoon 30. Tällöin pisaroiden määrä menee päinvastaiseen suuntaan.

Kurssi - 10-15 päivää.

Liljan laaksosta ja sadonkorjuusta löytyy videosta:

Sugary laminaria (merikala) on hyödyllinen kilpirauhasen vajaatoiminta 2-3 kertaa päivässä 0,5 tl. mikäli mitään nestemäistä astiaa tai teetä ei ole, jos munuaisten, tuberkuloosin, verenvuotojen, aknen tai muun allergisen reaktion, peräpukamien ja raskauden tulehdukselliset sairaudet eivät ole olemassa.

Jodin puutteellisuutta täydennetään infuusiolla xanthium - cocklebur. Se vie 1 rkl. l. 1 rkl. kiehuvaa vettä. Anna kaataa 10 minuuttia ja vaadi 60 minuuttia. Juo 1 / 3-1 / 2 rkl. kolme kertaa päivässä ennen aterioita 1 rkl. hunajaa.

30 minuutin kuluttua tämän cockleburin ottamisen jälkeen on hyödyllistä syödä tuoreiden kurkkukasvien salaattia. Ne sisältävät jodia ja antavat elementin nopeasti assimiloitua kehossa. Siksi voit käyttää enintään 1 kg tuoreita vihanneksia päivässä.

On suositeltavaa syödä kolme kertaa päivässä 1 rkl. l. 20 minuuttia ennen pääaterioita seuraava koostumus: jauhettu anis hedelmät (50 g) sekoitettiin pähkinä ytimet (300 g), keitettiin ja murskattu valkosipulin (100 g), hunajaa (1 kg).

Video antaa tietoja kilpirauhashäiriöiden hoidosta ja ennaltaehkäisystä.

Jos tuot vain vähän hormoneja, niin ruokavaliossa tulisi olla 2550 kcal. Etusija annetaan liharuokia, palkokasveja, vihanneksia ja hedelmiä, lohta, naudanliha, maksa, turska, kummeliturska ja meribassi, silli ja sardiini, ostereita ja katkarapuja.

On tarpeen hyödyntää kauden ja lisätä kaki, banaanit ja sitrushedelmät, viinirypäleet ja omenat, mansikat ja mansikat, vihannekset, valkosipuli, porkkanat, juurikkaat ja kaali ruokavalioon.

Hypertyöroidian hoito

Jos luokassa 3 on nodulaarinen lyönti, hoito määrätään operatiivisella tai radioaktiivisella jodilla, sitten erikseen määrätyillä lääkkeillä ja ruokavaliolla.

Lääkehoito suoritetaan seuraavilla keinoilla:

  • anaboliset: Propyylitiurasiili, tiamatsoli, mercatsolilum, metizoli;
  • beeta-salpaajat: Atenololi, betaksololi, metoprololi, nivibololi, talinololi;
  • rauhoittavat lääkkeet: Valerianuute, Lizardwort-infuusio, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glukokortikoidihormoneja autoimmuuneista kilpirauhasen liikatoiminnasta: Prednisoloni, dexametasoni;
  • anaboliset hormonit terävästä ruumiinpainon menetyksestä: Methandiene, Methandriol.

Älä anna sulattaa ja kerätä jodivalmisteita kuten Mikroiod, Propitsil, Tyrosiini. Kalsiumvalmisteet (Kalcium-D3 Nycomed) ja D-vitamiini määrätään rinnakkain kilpirauhassyövän kanssa.

Operatiivinen toiminta

Toimenpide toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

  • kilpirauhasen tilavuuden huomattava lisääntyminen (yli 45 ml), henkitorven, ruokatorven, verisuonten puristuminen ja suuri kosmeettinen vika;
  • patologian palautuminen tyrotaattisten hoidon jälkeen;
  • vakavia haittavaikutuksia lääkkeiden hoidossa;
  • kilpirauhasen, niveltymien esiintyminen kilpirauhasessa, mukaan lukien onkologiset ja autonomiset, jotka pystyvät aktiivisesti tuottamaan hormoneja ja aiheuttamaan tyrotoxicosis.

Irrota osa (yksi osake) tai kokonaan kaikki rauhaset perinteisellä avoimella leikkauksella ihon viillon avulla - 6-8 cm, vähän invasiivisilla tekniikoilla ja endoskooppisella tekniikalla. Hemiterioidectomiaa käytetään kilpirauhasen osuuden irrottamiseen kannaksella, subtotal-resektiolla - suuremman osan irrottamiseksi elimestä, tiroidectomia - täydellisen poistamiseksi rauhasista.

Kosmeettisten vikojen minimoimiseksi sisäiset saumat tekevät absorboivia kierteitä, ulommat - polypropeenista valmistetut kosmeettiset kierteet. Joskus haava suljetaan erityisellä liimalla, joka tukee saumaa 10 päivän ajan, sitten se pestään pois vedellä.

Pienellä ihon lävistyksellä suoritetaan endoskooppi leikkaus. Läpivienneiden avulla esitellään työkaluja: ultrasound-skalpelli, videokamera ja taustavalo, jotta pienten kurkunpään hermo ja muut anatomiset rakenteet voidaan selvästi nähdä ruudulla.

Toimenpiteet toteutetaan minimoivien invasiivisten menetelmien avulla: laser, sähkömagneettinen alkoholi-injektio, tuhoamaan solmukohtainen kilpirauhanen. Näitä menetelmiä käytetään harvoin, koska koko sivustoa ei voida tuhota. Ruisku kasvaa edelleen ja myöhemmin johtaa uusiutumiseen.

Radioaktiivinen jodi

goiter kilpirauhasen lääkitys 2. asteen, diffuusi myrkyllinen struuma, kilpirauhasen liikatoiminta on hyvänlaatuinen solmuja, taustaa vasten liikatoiminnan liikatoiminnan, hyvin erilaistuneen kilpirauhassyövän: papillaarinen ja follikulaarinen suorittaa radioaktiivisen jodin. Se on määrätty, jos on olemassa komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen rauhanen.

Radioaktiivisen jodin säteily vaikuttaa kudokseen ja siksi sen solut kuolevat, sekä sairaat että terveet. Etäisyys isotoopin kerääntymisvyöhykkeestä soluihin ei saa olla yli 2 cm, joten beetasäteillä on suunnattu vaikutus.

Keinotekoinen valmiste I-131 kapselin tai nesteen muodossa ilman makua ja hajua otetaan kerran. Tämän jälkeen älä syö kiinteää ruokaa 2-3 tuntia, mutta juo paljon vettä tai mehua.

Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan poistaa joka tunti virtsan radioaktiivisen jodin 131 kautta, joka on läpäissyt rauhaset. Kilpirauhasen huumeet eivät kestä 48 tunnin kuluessa RJT-menettelyn jälkeen, rajoittaa kosketusta ympäröivien ihmisten kanssa.

Beetasäteiden havainnointikyky on alhainen, joten ne eivät ole haitallisia kilpirauhan ympärillä oleville elimille, vaikka radioaktiivinen jodi säteilisi kudosta useita kuukausia. Vain tietyn ajan kuluttua on mahdollista arvioida hoidon tulos tällä menetelmällä.

Se on tärkeää. Kun solmukohtien koko on yli 1 cm, hoito suoritetaan vasta kaikkien solmujen biopsiaan erikseen.

Radioterapian hinta Moskovassa vaihtelee 120 000 ruplaa, muissa kaupungeissa - 128 000 - 180 000 ruplaa.

Ennen RJT: tä potilaita koulutetaan:

  • kerro lääkärille lääkkeistä, jotka on otettu 7-8 päivää, koska jotkut varat peruutetaan 4 tai useamman päivän ajan;
  • tehdään raskaustesti, koska radioaktiivisen jodin raskautta ei voida suorittaa;
  • suorittaa testin kilpirauhasen huumeiden absorptionopeudesta ja toimivan kudoksen esiintymisestä kilpirauhasen aiemman leikkauksen jälkeen;
  • nimeä erityinen ruokavalio kahden viikon ajan ennen RJT: tä tuotteista, jotka vähentävät kehon jodia: maitoa ja maitotuotteita, munia, keitettyä merikalaa ja lihaa, vihanneksia. Sulje lihan ja kalaa, vahvoja juomia: kahvia ja teetä. Siirrä murtolukuiseen ruokavalioon, ts. ottaa ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä 2-3 tunnin välein. Ateriat viimeistään 19 tuntia.

Hypertyöroidian energiansaannin lisäämiseksi on välttämätöntä tehdä päivittäin 3600 kcal: n annos kivennäisaineista ja vitamiineista saatavista tuotteista. Hiilihydraattien tulee olla enemmän kuin proteiineja.

Taulukossa 3 on esitetty tapaturman hoito 1-2 astetta kansanvastaisia ​​toimenpiteitä:

Kilpirauhasen kitara

Kilpirauhasen kitara - mitä se on? Tätä kysymystä voidaan kuulla eri puolilla maailmaa ilmiön leviämisen vuoksi. Kilpirauhanen voi suurentaa eri syistä, mutta joillakin alueilla taudin taso on sellainen, että se luokitellaan alueelliseksi sairaudeksi.

Goiter on elimen koon kasvu, joka on merkki useista sen sairauksista, jotka ilmaistaan ​​toiminnallisissa häiriöissä.

Kysymys lyönnistä nousee jyrkästi, kun henkilö havaitsee yhtäkkiä, että käsittämätön ja pelottava muodostus alkaa kasvaa hänen kurkussaan. Itsestään huumausaine ei ole tauti, vaan sairauden oire, joka voi olla todella vaarallinen ja vaatii vakavaa huomiota ja hoitoa.

Goitren kilpirauhasen ominaisuudet

Goiter on elimen koon kasvu, joka on merkki useista sen sairauksista, jotka ilmaistaan ​​toiminnallisissa häiriöissä. Tämä patologia voi olla hieman turvotus Aadamin omenan alueella, mutta se voi kasvaa niin, että se muodostaa kaulan ja paineita muihin elimiin.

Erilaisten tyyppisten kitara on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä, mikä liittyy hormonaalisiin prosesseihin.

Ruiskeen ilmenemismuoto riippuu rauhasen erityksen toiminnallisuuden heikkenemisestä:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta: alennettu eritystoiminnan, mikä johtaa laskuun hormonin tuotantoa, mikä aiheuttaa vaikutuksia, kuten metabolian heikentäminen, turvotus, lihavuus, uneliaisuus reaktio.
  • Hypertyreoosi: erityksen liiallinen aktivaatio; johon liittyy epänormaali kiihdytys aineenvaihduntaprosesseista ja johtaa laihdutukseen ja ylikuormitukseen hermojärjestelmässä.
  • Euthyroidismi: hormonien normaalituotanto, mutta göömin kasvu johtuu itse rauhan patologisesta koosta.

Tyypilliset huulet

Mikä on verenkierto määräytyy kilpirauhasten tyypin mukaan. Seuraavat päälajit voidaan erottaa:

  • Endeiininen puskuri: sitä kuvataan lisäämällä elimistön tilavuutta ja vähentämällä tyroksiinin ja trijodityroniinin erittymistä; on luonteenomaista maantieteellinen riippuvuus, jaetaan paikoissa, joissa on selvästi jodin puutetta vedessä ja tuotteissa. Patogeneesiin tauti johtuu siitä, että jodi kehossa tarvitaan tuottamaan haluttu hormoni ja sen akuuttiin kestää paljon kauemmin pumpata verta itsensä läpi, ja lisää raudan määrä refleksi-solujen tuotannosta vastaava tämän hormonin. Tilanteen korjaamiseksi aivolisäke tuottaa tyrotropiinia, joka aktivoi elimen solujen jaon ja lisää sen tilavuutta ja massaa.
  • Kilpirauhastulehdus (Hashimoto-oireyhtymä): samanlainen etiologiassa diffuusiin pilleriin, mutta viittaa hypothyreoosiin. Immuunijärjestelmän virheellisten toimien seurauksena ylimääräiset leukosyytit hyökkäävät rauhan- taan, ja fibroottinen kudos muodostuu solukuoleman paikalle. Taudin tämä tyyppi on suurelta osin perinnöllinen syy, mutta voi joskus olla aloitetaan vammat, tulehdukset, kohdunkaulan tulehdus, krooninen nielutulehdus, ja jodi anomalia ilmansaasteiden myrkyllisiä aineita.
  • Diffuusioksi myrkyllinen kitara: tämä on tauti, joka voi johtua tyrotoxicoksesta, ja ylimääräinen jodi johtaa ruumiin myrkytykseen; autoimmuunijärjestelmän patologian aiheuttama geneettisellä tasolla infektioita, pään vammoja, hermostuneita häiriöitä.
  • Nodulaarinen kitara (kilpirauhasen adenoma): solmun muodostuminen johtuen tyrotropiinin liiallisesta erittymisestä sekä hermoprosessien toiminnan häiriintymisestä. Solujen lisääntyminen johtaa kehon myrkytykseen hormonien (tyrotoxicosis) kanssa.
  • Synnynnäinen pahoinvointi: esiintyy lapsilla, jos äidillä raskauden aikana oli merkittävä jodin puute tai geneettisen alttiuden vuoksi.
  • Kuitu- kilpirauhastulehdus (fibroplastic goiter): shchitovidka laajenee johtuen osoitus autoimmuunisairauksien tulehduksellinen, että sidekudoksen kasvua kuitujen fibriinin.

Taudin kehittymisen aikana havaitaan tiettyjen tilojen laajentumista.

Kilpirauhasen laajentumisaste

Taudin kehittymisen aikana havaitaan tiettyjen tilojen laajentumista. Kansainvälisessä luokittelussa erotetaan seuraavat asteet:

  • Tutkintovaatimus 0: myrkkyä ei näy eikä tutkittu.
  • Tutkintovaatimus 1: Luokan 1 kilpirauhasen kasvu ei ole havaittavissa, mutta rauhanen istukka on havaittavissa.
  • Tutkintokurssi 2: 2. asteen kitara on havaittavissa nielemisen aikana ja helposti palpoituna.
  • Tutkintovaatimus 3: Lyhytaika on suurennettu, mikä visuaalisesti näyttää paksulta kaula-vaikutukselta.
  • Tutkintokurssi 4: 4. asteen kitara on voimakas ulkonäkö, kaulan muoto häiriintyy, kaulan muoto muuttuu.
  • Tutkintokurssi 5: valtava lyönti, joka puristaa kaulan, aiheuttaen hengitys- ja nielemisongelmia.

Syöpäsairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Nodulaarinen kitara on paikallista proliferaatiota, jolla voi olla yksisolmuke tai multinodulaarinen (yli 2) tyyppi. Se on pohjimmiltaan solutyyppi.

Kilpirauhasen harjoitukset auttavat jopa solmujen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä!

Moninainen 3-asteen kitara

Italian renessanssin taiteilijat kuvasivat usein kuvattuja naisia ​​laajentuneessa kilpirauhasessa, ilmeisesti tuolloin - tämä ilmiö oli niin yleinen, että se oli normi.

Viime vuosikymmeninä myös kilpirauhasen patologian esiintyminen on lisääntynyt tasaisesti.

Hormonaalisten sairauksien joukossa he lähestyvät diabetes mellitusta. Syynä tällaisiin korkeisiin hintoihin on huono ekologia, huonolaatuinen ruoka ja jodin puute vedessä ja elintarvikkeissa.

Mikä on multinodaalinen kitara?

Moniulotteinen pillu on tauti, joka yhdistää kilpirauhasen kaikki muodostumat solmujen muodossa, joiden alkuperä, rakenne ja koko ovat yli 10 mm.

Solmut voivat olla erilaisia:

Kolloidiset ja muut.

Joissakin tapauksissa samanaikaisesti havaitaan useiden solmutyyppien yhdistelmää yhdessä potilaassa.

Tiivisteen rakenteen rakenteellisten muutosten mukaan multinodulaarinen kitara on jaettu kolmeen tyyppiin:

Nodal: diagnosoitu epätasainen nousu kilpirauhasessa, mikä johtuu sen liiallisesta aktiivisuudesta.

Diffuusi: tapahtuu, kun hammaskudos kasvaa tasaisesti, mikä osoittaa, että se vähenee sen eritystä.

Sekoitettu: Harvoin löydetty ja nimeltään "endemic nodular goiter". Samanaikaisesti kilpirauhanen on epätasaisesti suurennettu, mutta osa sen alueista pysyy homogeenisena.

Jos havaitaan enemmän kuin kaksi solmua, joiden halkaisija on yli 1 cm, suositellaan kilpirauhasen punktuuria. Valtaosa kilpirauhassyöväistä tunnistetuista ovat hyvänlaatuisia. Tyypillisesti nämä kasvaimet eivät vaikuta sen toimintaan ja samalla taudin kehitystä ehdottaa eutiroidnom struuma. Vain 5% havaituista solmuista osoittautuu pahanlaatuiseksi.

Syöpäsairauden pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehitysmekanismi on erilainen. Tuumorisolmut muodostuvat siitä, että eräs solun soluista on epänormaali nopea jakautuminen sen geneettisen koodin vahingoksi. Malignit solmut eivät korvaa rauhasen terveitä soluja vaan tunkeutuvat niiden väliin. Hyvän patologisen prosessin avulla solmu kasvaa ja puristaa ympäröivän kudoksen.

Venäjällä tauti esiintyy 12 prosentilla väestöstä, kun taas naiset ovat 4 kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Taudin ilmentymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä, multinodulaarisen lyönnin huippuarvaus on 45-60-vuotiaana.

Huolimatta siitä, että kilpirauhasen solmujen esiintyminen ei välttämättä vaikuta sen normaaliin toimintaan, tauti vaatii pakollista hoitoa. Joissakin tapauksissa tällaisen ongelman huomiotta jättäminen uhkaa elämää.

Kilpirauhasen multinodulaarisen lyönnin oireet

Monikasvuinen kitara voi vuosien kuluessa vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan, eikä potilaalla ole epämukavuutta ja valituksia. Vaikka solmu ei saavuta halkaisijaltaan 1-2 cm: n kokoa, on ongelmallista nähdä se ulospäin. Tällaisessa taudin kulussa solmuja esiintyy usein ultraäänikoneen profylaktisissa tutkimuksissa. Jos et kiinnitä huomiota tähän ongelmaan ajoissa, hypertyreoosi tai hypertyreoosi voi kehittyä ajan myötä.

Monikeskustutkimuksen klinikka muistuttaa myrkyllistä hajakuormitusta, mutta samanaikaisesti ei ole oftalmopatiaa ja myseemaamia. Potilasta voi häiritä liiallinen hikoilu, ärtyisyys, yleisen terveydentilan heikentyminen ulkoilman lämpötilan nousun, usein palpitation ja verenpainetaudin vuoksi. Joskus potilas voi valittaa sydämen ja hartioiden terävyyden kihelmöinnistä sekä lisääntyneen ruokahalun, jatkuvaa janoa, ripulia ja laihtumista. Lisäksi käsien, kielen ja koko kehon sormet vapisevat. Yöllä tällaisia ​​ihmisiä ahdisti lämpöä, heitä leimaa pelko ja ahdistus. Tällaisten oireiden taustalla potentiaali ja seksuaalinen halu vähenevät merkittävästi.

Joskus kilpirauhanen kasvaa ja vääriä muotoja, mikä näkyy paitsi lääkärille myös potilaille. Yleensä tällä kertaa rauta on niin suuri, että se puristaa läheisiä elimiä. Tällöin äänen muutos, nielemisvaikeus, hengitys, niskassa tapahtuva kompressointi tai tukehtuminen, erityisesti tämä tunne ilmenee selän pystyssä.

Voit yrittää löytää solmun kilpirauhasesta omasta. Terve rauha on homogeeninen ja joustava, jos tiheitä laastareita löytyy koettelemuksen aikana, se voi olla solmuja. Yleensä ne eivät ole yhteydessä ihoon ja ovat liikkuvia nieltynä.

Moniulotteinen kitara, joka ei ilmene ulkoisesti, havaitaan tutkimalla ultraäänikoneessa. Sen jälkeen nimitetään hormonaalinen tutkimus ja tarvittaessa solmukennoiden tutkimus. Lisäkäsittelyn tarkoitus riippuu näiden analyysien tuloksesta.

Kilpirauhasen multinodulaarisen kitara

Kilpirauhasen strumaalisten oireiden ilmaantuessa tauti jaetaan kolmeen astetta:

1 astetta multinodaalinen kitara. Kilpirauhasen ulkopuolisella tutkimuksella ja palpatoinnilla ei ole ilmenevää multinodaalisen kitaraa. Tutkimukset taudin diagnosoimiseksi ja diagnoosin vahvistaminen käyttäen muita menetelmiä.

2 astetta multinodal goiter. Rauhan tilavuus kasvaa hieman, mikä määräytyy vain palpataatiolla, ulkoisella tutkimuksella, sen koon muutoksia ei ole määritetty.

3 astetta multinodaalinen kitara. Kilpirauhasen kudoksen merkittävä kasvu on ilmeistä paitsi palpataation lisäksi myös potilaan ulkopuolisella tutkimuksella.

Paisunta ei saa johtaa näkyvästi kilpirauhasen laajentumiseen tai aiheuttaa sen merkittävää kasvua, jossa se koko kaulaan kohdistuu ja laskeutuu jopa rintalastan takana.

Monikohtaisen pillurin syyt

Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta jodin riittämättömän saanti ruokavaliosta vaikuttaa merkittävästi patologisen prosessin kehittymiseen.

Lisäksi provosoivat tekijät voivat olla seuraavat:

Keskushermoston häiriö;

Maksan ja ruoansulatuskanavan taudit;

Sovittamiseen liittyvät ylikuormitukset;

Humoraalisen immuniteetin estäminen;

Haitalliset työolot;

Useimmat tulehdusprosessit kilpirauhasessa;

Joidenkin lääkkeiden pitkäaikainen ottaminen;

Geneettinen taipumus tautiin.

Oikean hoidon tarkoitus riippuu kilpirauhasen prosessien ymmärtämisestä. Jodin puutteen vuoksi elimen erityistoiminta vähenee ja rauta alkaa vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa, mikä stimuloi sen toimintaa. Merkki hormonipuutoksesta tulee aivoihin, ja aivolisäke aloittaa kilpirauhasen stimuloivan kilpirauhashormonin TSH: n aktiivisen tuoton. Aivolisäkkeen hormonien vaikutuksesta kilpirauhasen solut jakautuvat aktiivisesti, minkä seurauksena rauhasen koko kasvaa. Tätä voidaan kutsua korvaavaksi vastaukseksi jodin puuttumiseen. Näin keho pyrkii itsenäisesti lisäämään kilpirauhasen tilavuutta tehokkaammin tarvittavan määrän jodi- ja muita aineita verestä.

Aiheittain: Testit jodin tason määrittämiseksi kehossa

Tapauksessa, jossa kehon kilpirauhashormonien tarve vähenee, kolloidi kerääntyy rauhassa. Kliinisesti tämä ilmenee muodossa suuren lyönti muodostamisen muodossa. Sisällä se on täynnä folloosia, jotka sisältävät kolloidista ainetta. Kun toistuva tarve keholle lisääntyneessä hormonipitoisuudessa, kilpirauhasen kudos kasvaa jälleen. Tällaisia ​​aallon kaltaisia ​​prosesseja voidaan havaita useita vuosia, mikä johtaa multinodulaarisen lyönnin ulkonäköön.

Naisorganismi on alttiimpi kilpirauhasen hormonaalisille patologeille johtuen hormonaalisista vaihteluista raskauden, vaihdevuosien ja kuukausittain kuukautisten aikana. Triadiotyroniinin ja tetraiodotyroniinin spesifisten hormonien negatiiviset eritteet naisilla voivat vaikuttaa negatiivisesti.

Toinen tärkeä tekijä, joka vaikuttaa ruiskuun, on sisäisiä autoimmuuniprosesseja. Veren humoraalisen immuniteetin vähentymisen takia proteiinin erityiset aineet näyttävät aktivoivan kehon vastustuskyvyn omiin kilpirauhashormoneihin. Tällainen tilanne epäedullisen ulkoisen ympäristön takia johtaa usein merkittävästi kilpirauhasen aktiivisuuden vähenemiseen (kilpirauhasen vajaatoiminta), joka voi viime kädessä johtaa syöpään.

Aiheesta: Tehokkaat reseptit perinteisen lääketieteen ZOBa

Monikodealisen lyönnin hoito

Monikasvuisen lyönnin hoitomenetelmät määritetään syistä, jotka aiheuttivat sen ulkonäön. Endokrinologien mukaan kaikki taudin tyypit eivät edellytä pakollista hoitoa. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat säännöllisesti seurantaa rauhanen kuntoa ja jos solmujen aktiivinen leviäminen hoidetaan hoitoihin. Kun lääkäri on toimivaltainen ja potilas noudattaa kaikkia välttämättömiä ehkäiseviä sääntöjä, hän voi elää tällaisella taudilla useiden vuosikymmenien ajan eikä tarvitse leikkausta. Monikasvuisen lyönnin hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.

L-tyroksiini. Konservatiivihoito on määrätty potilaille, joilla on kohonnut tai vähentynyt kilpirauhashormonien määrä veressä. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on määrätty L-tyroksiinilla, sen annos määräytyy analyysin tulosten mukaan TSH: n tasosta riippuen. Lääkkeen annostus ja sen kesto valitaan vain yksilöllisesti. Tavallisesti kurjuus vähenee 6-8 kuukauden säännöllisen saannin jälkeen. Joskus tarvitaan pitempää hoitoa, joka voi kestää jopa kaksi vuotta. Hoidon päättymisen jälkeen jodia sisältävien valmisteiden antaminen koko vuoden aikana on määrätty taudin ehkäisemiseksi.

Tireostatiki. Kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto takaa tyrotaattisten aineiden saannin, mikä heikentää hänen aktiivisuuttaan ja lääkkeitä, jotka nopeuttavat näiden hormonien metaboliaa elimistössä. Lisäksi on määrätty lääkkeitä, jotka sisältävät jodia. Tämä on välttämätöntä tyrosiinin jodatoimiseksi kilpirauhasessa ja hidastaen TSH: n synteesiä, mikä johtaa lyönnin kasvun pysäyttämiseen. Tällaista hoitoa käytetään taudin ensimmäisissä vaiheissa ja valmistettaessa kirurgisia toimenpiteitä.

Monikäytävällä euteroidisella kolloidipetoksella lääkkeitä ei ole määrätty, koska näiden lääkkeiden aktiiviset komponentit eivät kykene vaikuttamaan näihin muodostumiin. Siksi, jos patologisen prosessin alkuperää ei ole määritetty ajoissa, hoito konservatiivisilla menetelmillä on merkityksetöntä eikä se tuo mitään tulosta.

Radioaktiivinen jodi-131. Tautihoidon aikana radioaktiivisen jodin 131 antaminen kilpirauhaselle on onnistuneesti käytetty. Tämä isotooppi aiheuttaa solukuoleman solmussa. Tällainen menettely mahdollistaa pistemäisen vaikutuksen kasvaimeen, kun taas ympäröivä terveet kudokset pysyvät ennallaan. Seuraavaksi rauha saavuttaa normaalin tilavuuden, solmujen koko pienenee tai niiden täydellinen katoaminen havaitaan.

Yleiset ehkäisevät toimenpiteet kilpirauhasen sairauksien yhteydessä sisältävät terveellisen elämäntavan, erilaisen ruokavalion ja normalisoidun liikunnan. Jodipitoisten elintarvikkeiden ja monimutkaisten vitamiinien kulutuksen lisääminen on välttämätöntä vasta lääkäriin tutustumisen jälkeen.

Artikkelin kirjoittaja: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologi, erityisesti sivustolle ayzdorov.ru

Kilpirauhasen tai merkkijono

Kilpirauhasen tilavuus kasvaa. Paisunta ei ole itsenäinen patologia, vaan ryhmä tauteja, jotka ilmenevät kilpirauhasen lisääntymisen myötä. Joskus keho kasvaa niin paljon, että se deformoi kaulan ja puristaa ympäröivän elimen.

Tärkeimmät syyt ulkonäköön ovat ruoan ja veden jodin puute, perinnöllinen alttius tai huono ekologinen tilanne.

ilmenemismuotoja kilpirauhasen kitara riippuvat sen hormoneja muodostavasta toiminnosta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta. Hormonien tuotanto väheni. Tämä tila vähentää kaikkien aineenvaihduntaprosessien hidastumista elimistössä: liikalihavuus, puutteisuus, inhibition. Tyreotoksikoosi. Lisääntynyt hormonituotanto. Pörssiprosessit tapahtuvat hyvin nopeasti, mikä aiheuttaa laihdutusta ja lisääntyvää törmäystä hermostoon. Eutyreoottista. Hormonien tuotanto on normaalia. Tällöin lyönnin ilmeneminen riippuu kilpirauhasen koosta.

Kilpirauhasen laajentumisaste:

1 astetta. Kasvun merkkejä ei paljasteta.

2 astetta.

Nousu ei ole havaittavissa kaulan normaalissa asennossa, mutta lyönti palpataan tunnustelemalla.

3 astetta.

Voiteluaine löytyy tutkimuksesta ja palpataatiosta.

Nykyään Venäjällä struma löytyy yli miljoonasta ihmisestä. Tätä patologiaa diagnosoidaan naisilla 6 kertaa useammin kuin miehillä. Tällaiset tilastot liittyvät naisten elimen ominaisuuksiin, jotka ovat alttiimpia hormonaalisille vaihteluille: kuukautisten, raskauden ja vaihdevuosien aikana.

Goiter esiintyy usein nuorten hormonaalisen säätelyn aikana. Toinen kilpirauhasen vaarallinen ajanjakso alkaa 50 vuoden kuluttua, kun hormonihoidon toiminta heikkenee ikäihmisten muutosten vuoksi.

Kilpirauhanen on patologia, joka on kuvattu antiikin Egyptin, Intian ja muinaisen Kreikan tutkielmissa. Jo vuonna 2000 eKr., Kiinalaisella hoidetulla huulilla oli runsaasti jodia sisältävä merilevä. Ne yhdistävät ulkonäköään huonoon veden laatuun ja elävät vuoristoisella alueella. Näiden lausuntojen ja nykyaikaisen lääketieteen suostumuksella.

Keskiajalla enkelit ja demonit kuvattiin usein kilpirauhasen varjolla. Ja renessanssissa italialaiset taidemaalarit kuvasivat Madonnaa päänsärkyä kaulaansa, joka oli ominaista lyönnille. Tämä ilmiö oli niin massiivinen, että sitä pidettiin normina.

1700-luvulla tiedemiehet toisiinsa liittyivät dementiaan ja kretismiin, mikä vastaa todellisuutta. Uskottiin, että vain kuningas voi parantaa henkilöä, jolla on laajennettu kilpirauhanen. "Kuningas koskettaa, ja Jumala paranee", lausui ranskalainen monargi ja pani kätensä sairaalle miehelle. Tietojen mukaan Henry IV paransi näin yli puoli tuhatta ihmistä.

Miksi pahoinvointi tapahtuu?

Kilpirauhasen kitara

- kollektiivinen käsite erilaisille sairauksille, joista jokaisella on oma mekanismi. Siksi niitä on tarkasteltava erikseen.

Kilpirauhasen endeminen myrkky

Kilpirauhasen endemisen lyönnin ulkonäkö liittyy jodin riittämättömään saantiin ruoan ja veden kanssa tietyillä alueilla. Taudille on tunnusomaista rauhasen tilavuuden kasvu ja hormonien määrän väheneminen - tyroksiini ja trijoditroniini.

Patologian syntymekanismi liittyy jodin puutteeseen. Tämä elementti on välttämätöntä kilpirauhanen tuottamiseksi hormoneja, jotka säätelevät kehon perusprosesseja. Saadakseen sen, kilpirauhasen suodattaa suuria määriä verta, jopa 4 litraa 20 minuutissa. Jos jodi on pieni, se lisää sen kokoa ja painoa ja pyrkii näin ollen lisäämään hormoneja tuottavien solujen määrää. Mutta koska jodin pitoisuus haiman kudoksessa on normaalin alapuolella, on mahdotonta saavuttaa vaadittua tiroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuutta. Kilpirauhasen stimuloimiseksi toimimiseksi tehokkaammin aivolisäke erittää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (thyreoottinen hormoni). Tämä aine aiheuttaa kilpirauhasen aktiivisen jakautumisen ja lisää sen tilavuutta ja massaa.

Endeiininen tällainen lyönti on nimetty, koska on olemassa tiettyjä alueita - endemisiä, joissa useimmat ihmiset kärsivät jodin puutteesta. Ei ole vain korkeita vuoristoalueita, vaan myös suuria kaupunkeja. Viime aikoina Moskovaa ja Moskovan aluetta on pidetty endemisena alueena.

Gravesin tauti

Muu Graves-taudin nimi - Gravesin tauti tai hajakuormitus myrkyllinen kitara. Tämä on autoimmuunisairaus, johon liittyy kilpirauhasen koon kasvu ja sen hormonien lisääntynyt tuotanto. Jodipitoisten hormonien ylitys johtaa ruumiin myrkytykseen.

Aiheuttamaan taudin perusta voi olla mutaatioita tietyissä geeneissä, infektioissa, päävammoissa, henkisissä tiloissa ja raskauden hormonaalisissa muutoksissa. Näiden tekijöiden vaikutuksesta immuunijärjestelmän toiminta häiriintyy. Immuunisuhdetut solut ottavat kilpirauhan ulkomaalaisen esineeseen ja hyökkäävät siihen. Tämä aiheuttaa suojaavan reaktion shchitovidki - sen solut alkavat aktiivisesti jakaa samalla lisätä niiden tuottamien hormonien määrää.

Zob Hashimoto

Zob Hashimoto tai Hashimoto's thyroiditis - kilpirauhasen krooninen tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän puutteesta, ilmenee 3 prosentissa ihmisistä. Vasta-aineet hyökkäävät kilpirauhasen kudokseen, ottavat solunsa ulkomaisille mikro-organismeille. Mutta toisin kuin Gravesin tauti, hormonien tuotanto vähenee. Tämä johtuu siitä, että solut, jotka tuottavat hormoneja, tapetaan. Heidän paikkansa syntyy kuitumainen sidekudos, ja monet leukosyytit kerääntyvät kilpirauhasessa, joka hyökkää rauhanpainetta vastaan.

Hashimoton taipumus perimään perinnöksi. Tautin kehittymiseen voi liittyä vammoja ja toiminta kilpirauhasessa, tartuntataudit, kaulan tulehdus, krooninen nielutulehdus, huono ekologia, puutos tai jodin ylimäärä.

Kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen adenooma tai nyyttinen myrkytöntä kitaraa on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka näyttää solmulta. Hormonien tuottavien solujen lisääntyminen johtaa näiden aineiden ylimäärään kehossa ja kilpirauhashormonien myrkytyksen oireiden ilmenemisessä.

Kilpirauhashormonien esiintymisen syitä ei täysin ymmärretä. Solmun muodostuminen liittyy ylimääräiseen kilpirauhashormonin aivolisäkkeen hormoniin, mikä johtaa kilpirauhasen aktiiviseen jakautumiseen. Tietyssä paikassa solut ovat herkempiä sen toimintaan ja alkavat kasvaa aktiivisesti. Toinen mahdollinen syy katsotaan tämän alueen hermopäätteiden toimintahäiriöksi. Tämän seurauksena hermoston signaalit, jotka säätelevät solujen elintärkeitä toimintoja, ovat vääristyneitä. Innervation rikkominen aiheuttaa sen aktiivisen kasvun ja jakautumisen rajallisella alueella.

Synnynnäinen pahanhaju

Synnynnäinen satunnaista lyöntiä esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ovat kokeneet jodin puutetta raskauden aikana. Tauti liittyy myös geneettisiin vikoihin hormonien muodostumisessa. Tässä tapauksessa lapsen hormonituotantoa voidaan vähentää tai se ei häiriinny. Eräs toinen variantti, joka on epänormaali kehityshäiriö, on sen atrofia tai väheneminen. Jos alkionkehityksen ja varhaiskasvatuksen hormonien aikana tuotetaan äärimmäisen vähän, niin kretinismi kehittyy.

Kilpirauhasen muodostumisen aikana kohdunsisäisessä vaiheessa hormonien muodostavien follikkelien määrä kasvaa. Tässä vaiheessa rauhasen massa kasvaa 5 kertaa 100 g: aan. Myöhemmin kolloidi kertyy follikkeleihin, hormonien esiaste ja rauhasen massa kasvaa 500 grammaan.

Fibroplastinen Goiter Riedel

Fibroplastinen goiter Ridel tai fibroid thyroiditis - kilpirauhanen lisääntyminen autoimmuuni tulehdusprosessin seurauksena. Lymfosyyttien hyökkäyksen seurauksena sidekudos, jota fibriinikuidut edustavat, tiivistyy rauhassa. Siksi rauha kasvaa koko ja on erittäin vaikea koskettaa "rautapalloa".

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

Kilpirauhan nodulaarinen kitara on kilpirauhankudoksen rajoitetun alueen kasvu. Nodule viittaa kaikkiin kilpirauhasen muodostumiseen, jotka eroavat rakenteesta muusta elimen kudoksesta.

Solmujen lukumäärän mukaan yksi nodulaarinen kitara jakautuu (muodostuu 1 solmu) ja multinodulaarinen kitara (2 tai useampi solmu).

Ympäristön heikkenemisen yhteydessä tämä patologia on laajalle levinnyt. Uskotaan, että 50% väestöstä on erikokoisia.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Mitä sairauksia aiheuttavat kilpirauhasen solmujen esiintyminen

Nodal kolloidipetos - kilpirauhasen ulkonäöltään yleisimpiä syitä, sen osuus on 90%. Follikkelit ovat kilpirauhasen rakenteellisia elementtejä, joita solut torjuvat kilpirauhasen soluilla. Follikkelien koon kasvaessa rajoitetulla alueella syntyy viskoosisen nesteen - kolloidin - kertyminen siihen.
Kilpirauhasen adenoma - Hyvänlaatuinen kasvain. Kilpirauhastulehdus, joka esiintyy, jos jokin soluista on epäonnistunut geneettisessä ohjelmassa. Tällöin solut eivät kuole, antavat tien nuorille, mutta jatkavat jakamistaan. Tässä vaiheessa kasvua ympäröi kapseli.
Kilpirauhasen syöpä. Kasvaimen muodostumisen mekanismi on samanlainen kuin adenooma. Mutta syöpä, pahanlaatuiset solut ovat perusta tuumori. Ne eivät ainoastaan ​​levitä ympäröivää kudosta, vaan myös aiheuttavat häiriöitä ja voivat muodostaa metastaaseja muissa elimissä.
Aivolisäkkeen adenooma. Aivolisäkkeen kasvain johtaa lisääntyneen hormonitrirotropiinin tuotantoon. Tämä aine aktivoi kilpirauhasen kasvua ja toimintaa ja lisää myös hormonien pitoisuutta. Tämä johtaa solmun myrkyllisen myrkkyjuhan ulkonäköön.
Autoimmuunisairaudet (Hashimodon autoimmuuni thyroiditis). Immuunijärjestelmän epäonnistuminen johtaa siihen, että veri näyttää proteiineja, jotka sisältävät jodia. Immuuni kehittää erityisiä vasta-aineita niiden torjumiseksi. Immuunijärjestelmän hyökkäyksen seurauksena kärsivät myös kilpirauhas- solut (kilpirauhaset), joissa myös jodia on suuri. Kuolleiden solujen paikoilla kasvaa arpikudos, joka muodostaa solmuja.
Kystti. Kilpirauhasen kudosnodot voivat liittyä dermoidikysteen, joka sisältää hiuksia ja talirauhasten. Tämä kasvain esiintyy kohdunsisäisen kehityksen aikana ja aiheuttaa synnynnäisen nodulaarisen lyönnin.
Kilpirauhasen tuberkuloosi. Mycobacterium tuberculosis on joutunut kilpirauhaseen ja aiheuttaa tulehduksen liikkumista siellä. Vähitellen sen ympärillä muodostui tiheä kalsiumin kuori. Paikantamistekijät

Jodin riittämätön saanti ja muita mineraaleja. Kilpirauhanen tarvitsee jodia antamaan keholle hormonit. Jos veressä ei riitä, niin rauhanen lisää solujen lukumäärää. Joskus tämä ei tapahdu tasaisesti koko kehossa, vaan erillisissä sivustoissa - solmuissa.
Veren ja imusolmukkeiden sietämys. Hengenauhan häiriö voi liittyä ateroskleroosin sisältävien alusten tappioon. Stagnantti-ilmiöt erillisellä alueella ja lisääntynyt pitoisuus mahalaukun aineenvaihdunnan tuotteissa aiheuttavat turvotusta ja kiihdytetään solujen jakautumista.
Perinnölliset tekijät. Perintönä siirretään kehon ominaisuuksia, joissa kilpirauhasen on pakko työskennellä erittäin aktiivisesti tuottamaan enemmän hormoneja: lisääntynyt aineenvaihdunta, vähentynyt herkkyys kilpirauhashormoneille.
Autonomisen hermoston toiminnan toimintahäiriö. Kilpirauhasen erillisen alueen hermopäätteiden työn rikkominen voi aiheuttaa solmun muodostumisen.
Ilmakehän saastuminen, huono ekologia. Erityisen vaarallinen, jos alueella on säteilytausta, vesi on saastunut nitraatilla, sisältää paljon kalsiumia maaperässä ja siksi elintarvikkeissa on vähän seleeniä, mangaania, kuparia ja kobolttia. Tällaiset muutokset heijastuvat ensisijaisesti kilpirauhasen tilaan aiheuttaen mutaatioita soluissaan. Käynnistyskertoimet Korostaa henkistä traumaa ja traumaattista aivovaurioita heikentävät keskus- ja ääreishermoston toimintaa, vähentävät koskemattomuutta. Innervation rikkominen aiheuttaa yksittäisten lihasryhmien kouristuksia, mikä pahentaa verenkiertoa.
Hormonaaliset häiriöt. Nuoruus, raskaus, vaihdevuodet - voimakkaiden hormonaalisten puhkeamisjaksojen jaksot. Heidän aikanaan kaikki endokriinisen järjestelmän komponentit kärsivät, mukaan lukien kilpirauhanen, joka joutuu työskentelemään sen kyvyn rajoissa.
Vähentynyt koskemattomuus tarttuvien ja tulehdussairauksien jälkeen. Solujen kasvun ja jakautumista säätelevien koskemattomuuskertoimien työ häiriintyy. Kurkun ja kaulan tulehdusprosessit voivat aktivoida suojaavia mekanismeja, kun solut alkavat kasvaa aktiivisesti.

Oireet nodulaarisen kitara

Nodulaarisen lyönnin ulkoiset ilmenemismuodot näkyvät välittömästi. Siihen asti, kunnes solmu on 1-2 cm, sitä ei voida nähdä. Tällaisia ​​pieniä muodostumia havaitaan sattumalta lääkärin hoitoon tai kilpirauhan ultraäänitutkimukseen.

Kilpirauhasen solmu voidaan havaita itsenäisesti johtuen pinnan pinnasta. Se on kaulan etupuolella, Aadamin omenan alapuolella (Aadamin omena). Tavallisesti kilpirauhanen on elastinen ja homogeeninen. Jos tunnistettujen alueiden palpataatio löytyy - tämä on solmuja. Yleensä ne eivät juotetaan iholle ja liikkuvat nieltynä.

Jos solmut ovat tarpeeksi suuria (luokka 3), ne näkyvät ihon alla. Kaula tulee epäsymmetriseksi, toisaalta on turvotusta. Molemmissa lohkoissa useat solmut aiheuttavat kaulan tasaisen paksuuntumisen molemmilta puolilta.

Nodulaarisen lyönnin yleiset ilmenemismuodot riippuvat kilpirauhasen tuottamien hormonien tasosta.

Merkkejä nodulaarisen lyönnin hormonituotannon vähenemisestä

kehon lämpötilan lasku, jopa tulehdussairaudet eivät aiheuta kuumetta; verenpaineen lasku ja sykehäiriöt; lisääntynyt turvotus: kasvot, huulet, kielet, raajat; unettomuus yöllä ja uneliaisuus päivän aikana; painonnousu; masennus; vähentää fyysistä ja henkistä suorituskykyä, muistia ja huomiota; kuiva iho, varsinkin kengissä ja aseissa; hauras kyns, hiustenlähtö; kuukautiskierron epäonnistuminen; seksuaalisen halun väheneminen; huono ruokahalu, ummetus. Merkkejä nodulaarisesta kitaroista, jossa jodia sisältävien hormonien tuotanto lisääntyy

kuume, pitkittynyt kuume ilman ilmeistä syytä; sydämen sydämentykytys, yli 100 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa. ärtyneisyys ja hermostuneisuus, yliherkkyys; hyvä ruokahalu ja laihtuminen; kuuma iho; lisääntynyt hikoilu, etenkin kämmenten kohdalla; vapina kädessä; silmämunan ulkoneminen (eksophthalmos); ruoansulatuskanavan häiriöt, löysät ulosteet. Nodulaarisen lyönnin merkkejä normaalin hormonituotannon kanssa jos sivuston koko on yli 2-3 cm, kaulassa ilmenee paineita ja epämukavuutta; nielemisvaikeuksia; Vaino kurkussa; yskä, usein keuhkoputkentulehdus; hengästyneenä kun kääntää pään.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin diagnosointi alkaa tutkimuksella. Lääkäri kysyy taudin ilmenemismuodosta ja selvittää tekijät, jotka voivat aiheuttaa nodulaarisen lyönnin rappeutumisen syöpäsairauden kilpirauhassa: onko jokin lähisukulaisista kilpirauhasen syöpä; onko sädehoito toteutettu, erityisesti pään ja kaulan alueella; onko sinulla käynyt ChNPP-vyöhykkeessä. Ole erityisen huolellisesti tutkittavat kilpirauhasen solmuja alle 14-vuotiailla lapsilla.

tarkastus suoritetaan normaalin kaulan kohdalla. Sitten lääkäri tutkii kaulan kilpirauhasen projisoinnissa. Jos sivuston koko on yli 1 cm ja sijaitsee etureunan etupinnalla, se voidaan havaita palpataatiolla.

Kilpirauhasen ultraääni

Tämä halpa, kohtuuhintainen ja kivuton tapa auttaa sinua saamaan tietoja kilpirauhasen koosta, sen tilasta, yhtenäisyydestä, verenkierrosta ja myös paljastamaan muutoksia kohdunkaulan imusolmukkeissa.

Ultrasound voi havaita tällaiset nodulaarisen huulet: solmujen koko ja lukumäärä; niiden ultraäänitarkkuuden aste; muoto ja homogeenisuus; kapselin läsnäolo; verenkierto solmussa. Jos ultrasound havaitaan yli 1 cm: n kokoisella sivustolla tai henkilö on altistunut syöpää aiheuttaville tekijöille, on määrätty ohuesta neulan punkturabiopsian ja verikokeesta.

Nodulaarisen lyönnin laboratoriodiagnoosi

Hormonaalinen tutkimus.

Veressä määritetään TSH, T4, T3, kalsitoniinin taso. Tyroglobuliinia koskevaa tutkimusta sekä kilpirauhasen vasta-aineiden esiintymistä ei tarvita nodulaarisen lyönnin diagnosoimiseksi.

Aivolisäkkeen tai tyrotropiinin (TSH) kilpirauhasta stimuloiva hormoni

Tämä tutkimus suoritetaan kaikille potilaille, joilla on kilpirauhasen solmuja. Yleensä aikuisten TSH-taso on 0,3-4,0 hunajaa / l, lapsilla 5-14 vuotta, 0,4-5,0 hunajaa / l.

TSH-taso alle 0,3 hunajan / l osoittaa, että kilpirauhanen tuottaa paljon jodia sisältäviä hormoneja eikä vaadi stimulaatiota tyrotropiinin kanssa. TSH: n pitoisuuden pieneneminen voi tapahtua myrkyllisen monikasvuisen myrkkyjuoman, myrkyllisen adenooman, itsenäisesti toimivan kilpirauhasolmun sekä raskauden aikana, stressin jälkeen ja tiukan ruokavalion jälkeen.

Korotettu taso yli 6 hunajan / l kertoo, että rauhasten toiminnallinen aktiivisuus vähenee ja keho stimuloi robottiaan TSH: n avulla. Se voidaan yhdistää solmukkeisiin, jotka ilmenivät kilpirauhasen solujen koskemattomuuden hyökkäyksestä, onkologisista kasvaimista.

Triiodotyroniini (T3)

1,2-2,8 yhteensä T3 nmol / l (T3-hormonia kuljetukseen liittyviä proteiineja) Vapaa T3 2,5-5,8 pmol / L (vapaa proteiineista osasta hormoni on aktiivinen vaikutus organismin) ovat kilpirauhanen nodulaarinen goiter T3: n pitoisuus kasvaa. Tämä tarkoittaa, että solmu koostuu hormoneja tuottavista umpeenkasveista follicleistä.

T3-pitoisuuden pieneneminen voi viitata kystaan, adenomaan tai pahanlaatuiseen kasvaimeen, mikä vähentää hormonien muodostumisesta aiheutuvia soluja.

Merkkejä. Tutkimus suoritetaan, jos kilpirauhasen stimuloivaa hormonia on vähän.

Thyroxine (T4)

Yhteensä T4 64-142 nmol / l (ei osa aktiivisen hormonin kuljetusta liittyvien proteiinien veriplasman) Vapaan T4: 11-25 nmol / l (osa hormoni-free-proteiini) Kasvavia pitoisuuksia T4 havaitaan autoimmuuni virheitä, kun veren proteiinit näyttävät, joka vaikuttaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin kaltaisuuteen. Ne aiheuttavat kilpirauhasen tuottamaan enemmän tyroksiinia.

T4 laskee Hashimoton kilpirauhasten loppuvaiheessa normin alapuolelle, kun sidekudos muodostuu follikulaaristen solujen tuottavalle hormonipaikalle.

Merkkejä. Tutkimus suoritetaan alhaisella tasolla kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH). Korkealla TSH-konsentraatiolla määritetään vapaa T4.

Normaalit arvot naisille 0-28 pg / ml ja miehille 0-20 pg / ml. Merkittävä ylijäämäsääntö, yli 200 pg / ml, voi ilmaista, että paljastunut solmu on keskivaikea kilpirauhassyöpä. Tällainen kasvain lisää kilpirauhasen C-solujen hormonituotantoa.

Merkkejä. Jos epäilty on pahanlaatuisten solujen esiintyminen solmussa, jos lähisukulaisista on diagnosoitu keskivaikea kilpirauhassyöpä.

Analyysiin kilpirauhashormonien voi merkittävästi vaikuttaa eri lääkkeitä: deksametasoni, propranololi, estrogeenit (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden), aspiriini, ja furosemidi. Joten älä unohda määritellä, milloin veren otat, mitä lääkkeitä käytät.

Biokemiallinen veritesti

Kokonaisproteiini ja albumiini (yksi proteiinityyppi) pienenee. Kokonaisproteiini on alle 60 g / l ja albumiinit ovat alle 35-40 g / l. Alhainen proteiinipitoisuus liittyy aktiiviseen proteiinin aineenvaihduntaan. Proteiinit kulutetaan nopeasti siinä tapauksessa, että kilpirauhanen erittyy liiallinen määrä hormoneja.

Gammaglobuliinien lisääntynyt taso suurempi kuin 15 g / l. Nämä vasta-aineet esiintyvät infektioiden torjuntaan liittyvän immuniteetin aktivoitumisen aikana. Ne voivat todistaa goiterin autoimmuunista luonnetta.

Vähentää kolesterolia veressä on havaittu ihmisillä, joilla on korkeampi kilpirauhashormonitaso. Heillä on kolesterolia, joka kuluttaa aineenvaihdunnan lisääntymistä ja käytetään solujen rakentamiseen ja hormonien muodostumiseen.

Sokerin määrän kasvu veressä 10-15% ihmisistä, joilla on lisääntynyt kilpirauhasen toiminta. Se liittyy haimassa insuliinin tuotannon loukkaamiseen. Kuten kilpirauhasen liikatoiminnassa, kaikkien sisäisten eritysrehujen toiminta häiriintyy.

Scintigrafia tai radioisotooppinen kilpirauhasen skannaus

Potilasta ruiskutetaan suonensisäisesti Resoscan-valmisteen kanssa, joka sisältää radioaktiivisia isotooppeja 99mTc tai radioisotooppi-jodi-123. Tämän jälkeen useita kertoja niiden kilpirauhasen tasoa mitataan gamma-kameran avulla. Kahden ja neljän tunnin kuluttua määritetään, kuinka aktiivisesti kilpirauhanen tarttuu isotooppiin verestä. Pitoisuus lisääntyneiden hormonituotanto (hypertyreoosi) 11-69 μCi ja pienentynyt (kilpirauhasen vajaatoiminta) 1-5,6 μCi.

Toistetun kokeen jälkeen suurin pitoisuus määritetään 24 tunnin kuluttua. Hypertyreoosi on 25-80 μCi ja kilpirauhasen vajaatoiminta 0,6-9 μCi.

Tutkimus auttaa määrittämään solmujen muodon ja koon sekä selvittämään, kerääntyvätkö ne jodiin (kuumat kohteet) ja tuottavat hormoneja. Jos isotooppia ei löydy sivustosta, solmu on nimeltään "kylmä", tämä muodostuminen ei osallistu hormonien tuotantoon.

Ensisijainen tavoite gammakuvaus Kilpirauhasen toiminnallisen autonomian paljastaminen, kun se toimii riippumatta kilpirauhasta stimuloivasta hormonista. Tämä tapahtuu monikodealisen myrkyllisen kitaraa ja tyrotoottisen adenoman kanssa.

Merkkejä. Tyroksiinin (T4) lisääntynyt tuotanto keski- ja ikävuotia sairastavilla potilailla, mikä vähentää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia.

Rinnan radiografinen tutkimus

Ennen tutkimusta sinun täytyy juoda bariumia vastakkain ruokatorven kanssa. Menetelmä mahdollistaa henkitorven syrjäytymisen ja ruokatorven supistumisen suurissa solmuissa, jotka puristavat ympäröivän elimen.

Merkkejä. Emättimen nodulaarinen kitara, nyökytulehdus 3-4 astetta.

Kilpirauhasen hieno neulan punktuurabiopsi

Solmun materiaalin näyte otetaan ohuella neulalla ultraäänen valvonnan alaisena. Sitten materiaali lähetetään Morfologinen ja sytologinen tutkimus laboratoriossa. Kun kilpirauhasen nodulaarinen kitara löytyy:

Merkkejä. Solmut yli 1 cm, pienemmät solmut, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, solmun aktiivinen kasvu.

Tietokonetomografia ja magneettikuvaus

Ei johdu usein kysynnän korkeista kustannuksista. Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa solmujen lukumäärän ja koon, määrittää niiden tiheyden, koon, verenkierron sekä kilpirauhasen rakenteen ja yleisen tilan sen selvittämiseksi, onko lähimmissä imusolmukkeissa ristiriitoja.

Indikaatiot: kiistanalaiset tapaukset, joissa kilpirauhasen yksityiskohtaiset yksityiskohdat ovat tarpeen.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Valinta hoidon nodulaarinen struuma kilpirauhasen riippuu syy sen esiintyminen, solmu tyyppi, koko, potilaan ikä ja samanaikainen sairauksia. Hoidossa on kolme päämenetelmää: lääkitys, radioaktiivinen jodi ja leikkaus.

lääkitys

Järjestelmä nodulaarisen lyönnin hoito riippuu kilpirauhasen hormonitoiminnasta. Hypertyroideaalisella hoidolla hormonituotanto vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta lisää kilpirauhashormonien pitoisuutta. Tällä tavalla solmujen vähentäminen on mahdollista.

Antithyroid-lääkkeet

Vähennetään kilpirauhashormonien synteesiä, estävät entsyymit, jotka tuottavat tyroniinin jodinoitumista. Nopeuta jodin erittymistä kilpirauhasesta. Tulokset riippuvat hormonien pitoisuudesta, mutta yleensä 3-7 viikon hoidon jälkeen, hypertyroidismi kulkee.

Merkazolil otetaan sisään syömisen jälkeen 1 tabletti (5 mg) 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-6 viikkoa. Sitten annosta pienennetään ja otetaan 1 tabletti kerran päivässä tai yksi päivä aamulla aamiaisen jälkeen.

Propyylitouracil-annos asetetaan erikseen, 2-6 tablettia 3-5 kertaa päivässä. Hoidon kesto 1-1,5 vuotta. Hoidon aikana tarkista säännöllisesti kilpirauhashormonien määrä.

Kilpirauhasvalmisteet

Synteettiset kilpirauhashormonit täydentävät T3- ja T4-puutteita kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Ne vaikuttavat aivolisäkkeeseen, mikä vähentää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa, mikä stimuloi kilpirauhasen kasvua. Tämä kaava on tehokkaampi diffuusiin pahoinvointiin, mutta sitä voidaan käyttää myös autoimmuuniprosessien aiheuttaman nodulaarisen göömin hoitoon.

Levothyroxine otetaan kerran päivässä, aamulla 30 minuuttia ennen aamiaista, ottamalla pilleri pienellä määrällä vettä eikä pureskella. Ensimmäinen viikko on 25-100 mikrog / vrk. Joka 2-3 viikon välein annosta suurennetaan 25-50 μg lääkärin määräämällä 100-200 μg.

Thyrotom aloittaa ottamalla ¼ tablettia, jolloin annos suurenee vähitellen. Määritä 1-3 tablettia päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Tabletti pestään 100 ml: lla vettä, niellään ilman pureskelua. Hoidon kesto on 6 kuukautta ja 2 vuotta.

Jodia sisältävät yhdistetyt valmisteet

Ne auttavat lisäämään jodin pitoisuutta, joka on tarpeen tirosiinin jodatoimiseksi kilpirauhasessa. Hidasta TSH: n tuotantoa ja pysäytä siten lyönnin kasvu. Käytetään sairauden alkuvaiheissa ja valmistuksen aikana.

Kaliumjodidi 200. Hoito suoritetaan 20 päivän ajan 10 päivän tauon jälkeen. Ota 200-500 mcg / vrk syömisen jälkeen, puristetaan vedellä. Hoidon kesto on useita viikkoja useisiin vuosiin.

Yodtiroks. Sisältää levotyroksiinia ja epäorgaanista jodia. Ota puoli tuntia ennen aamiaista puoli tablettia. 2-4 viikon kuluttua lääkäri voi lisätä annosta. Hoidon kesto on 1-3 kuukautta. Lääkäri määrittelee kurssien määrän erikseen, joissakin tapauksissa lääkkeen elinikäinen vastaanottaminen on tarpeen.

Kilpirauhasen radioioditerapia

Tehokas menetelmä on nodulaarisen myrkyllisen kitara hoitaa radioaktiivisella jodilla 131. Se aiheuttaa solukuoleman 2 mm: n etäisyydellä jodi-isotoopin kerääntymispaikasta, mikä mahdollistaa pisteiden osoittamisen solmulle. Sopivan annoksen käyttöönotto vähentää solmun kokoa 30-80%: lla.

Nodulaarisen lyönnin hoito suoritetaan kaukokartoituksen menetelmällä. Yksittäiset annokset ovat 15-30 μm. Tämä on lähes 10 kertaa pienempi kuin syövän säteilytys. Siksi sivuvaikutuksia ei ole.

Kirurginen hoito

Ilmoitus nodulaariselle rummulle

biopsia paljasti solmun epätyypilliset solut ja on olemassa riski sen degeneraatiosta syöpäkasvaimeen; solmun koko on yli 3 cm, se pakkaa ympäröivä kudos (ruokatorvi, henkitorvi); huulet aiheuttavat kaulan muodonmuutoksen ja muuttuvat kosmeettisiksi vikoiksi; multinodulaarinen myrkyllinen kitara, joka ei ole herkkä kilpirauhasta stimuloivalle hormonille - kilpirauhasen toiminnallinen autonomia; vaginaalinen nodulaarinen kitara; yli 3 cm: n kystat, joissa on kuitukapselia, jonka jälkeen imeytymisneste kerääntyy uudelleen; minkä tahansa tyyppinen kilpirauhasen adenoma; huumehoito kuudeksi kuukaudeksi ei antanut tulosta tai sen taustalla oli usein toistuvia relapseja. Vastakohdat toimintaan

akuutit tartuntataudit; krooniset sairaudet äkillisessä vaiheessa; yli 70-vuotiaita; vakavia sydän- ja verisuonitauteja, hengityselimiä, maksa ja munuaisia. Valmistetaan toimenpide, jolla poistetaan nyökytulehdus

Lääkkeiden valmistelu toimintaan pyritään normalisoimaan kilpirauhashormonien taso, jonka kesto on 1-3 kuukautta. Hypertystyroidismilla käytetään tirotaattisia aineita, jotka vähentävät hormonien tuotantoa. Kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii kilpirauhasen huumeita, jotka lisäävät kilpirauhasen hormonaalista vaikutusta. Tarvitset myös ruokavaliota, jossa on runsaasti proteiineja ja vitamiineja.

Välittömästi ennen toiminnan aloittamista on tutkittava:

veren ja virtsan kliiniset ja biokemialliset analyysit; veren hormonipitoisuuden määrittäminen; sydänfilmi; Kilpirauhanen ja vatsan elinten ultraäänitutkimus; terapeutin ja anestesiologin kuuleminen. Kuntoutus leikkauksen jälkeen

2-3 päivän kuluttua toimenpiteestä, sinun on saatava nousta. Niitit poistetaan 3-4 päivää. Palaa kotiin viikon kuluttua operaatiosta.

Ensimmäiset päivät ovat välttämättömiä nestemäisten elintarvikkeiden syömiseksi, mutta ruokavalioon ei ole olemassa tiukkoja rajoituksia.

Keuhkojen komplikaatioiden ehkäisemiseksi lääkäri voi nimetä sinappi-laastareita, inhalaatiota, hengitystyötä ja monimutkaista fysioterapiaharjoitusta.

Erityistä huomiota toimenpiteen jälkeen annetaan hormonaalisen taustan normalisoimiseksi. On analysoitava ja määritettävä tiroksiinin, trijodotyroniinin ja kilpirauhasen stimuloiva hormonin taso veriseerumissa. Kilpirauhasen poissaolon korvaamiseksi sinun on otettava synteettiset kilpirauhashormonit normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja.

Mitä tulee siihen, että kilpirauhasen toiminnan lopettamisen jälkeen lakkaa vapauttamasta kalsitoniinin hormonia, tarvitaan lisää kalsiumvalmisteita.

Kansanmallit nodulaarisen kitarahoidon hoidossa operaation jälkeen antaa hyvän vaikutuksen. Mutta niitä on käytettävä yhdessä huumeiden kanssa ja neuvoteltuaan endokrinologin kanssa.

Kilpirauhasen leikkauksen kohteena olevat ihmiset näytetään 2 kertaa vuodessa ultraäänitutkimuksille ja hormonien verikokeille.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä nodulaarinen pillua

Alkuvaiheissa nodal goiter Sitä käsitellään varsin tehokkaasti kansanvastaisilla toimenpiteillä.

Liemi kirsikoiden rypäleistä On tarpeen ottaa noin 100 g. nuoria oksia kirsikoita, turvotus silmut ja karkeasti pilkottuna. Kaada ½ litra kiehuvaa vettä ja keitä 40 minuuttia. Anna jäähtyä ja ottaa 2 rkl. l. 3 kertaa päivässä ennen aterioita.

Hoidon kesto on 3-5 viikkoa. Vaikutus näkyy kurssin päättymisen jälkeen.

Sitruunan ja valkosipulin infuusio On tarpeen puristaa mehua 10 keskipitkistä sitruunaa. Jäljelle jäänyt kakku ja kymmenen harjattua valkosipulin päätä hiotaan sekoittimella. Saatu massa sekoitetaan 200 gramman hunajan kanssa ja kaadetaan sitruunamehulla. Anna seistä 10 päivää viileässä paikassa. Ota infuusiota 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä, pesu alas lämpimällä teellä.

Hoidon kesto on 8 viikkoa ja se on tehokkain kylmäkaudella. Sitruunan infuusio ei vain hidasta kehitystä nodulaarinen kitara, mutta myös vahvistaa yleistä immuniteettia.

Tinktuura saksanpähkinöitä 50 nuorta vihreää saksanpähkinää jauhaa ja sijoittaa lasipurkkiin. Lisää sitten 100 grammaa alkoholia ja kaada hunajaa. Anna seistä 30 päivää pimeässä viileässä paikassa. Tinktuura ottaa 1 tl. 4 kertaa päivässä, juo 1 lasia maitoa.

Koska suuri pitoisuus luonnollinen jodi saksanpähkinöissä, kasvu nodulaarinen kitara hidastaa ja voidaan pysäyttää kokonaan. Maito auttaa kehoa oppimaan nopeasti jodia. Hoidon kesto on 6-8 viikkoa.

Juo merikalaa Merikala (coelaca) on jodin rekisterinpitäjä. Kelanpoistoaineen kuivan jauheen ansiosta keho voi nopeasti ja tehokkaasti imeä jodia. Valmista juoma sekoittamalla 1 rkl. lusikallinen kuivaa coelacanth 1 lasi juomavettä, lisää 1/2 tl. suolaa, sekoita ja juo 1 vastaanottoon. Liuos tulee kuluttaa 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Hoidon kesto on 7-8 viikkoa.

Kilpirauhasen nodulaarisen lyönnin ehkäisy

Nodulaarisen lyönnin estämiseksi tarvitaan kokonaisvaltaista ehkäisyä, jonka tarkoituksena on kyllästää keho jodilla ja vahvistaa koskemattomuutta.

Mitä minun pitäisi tehdä?

Johdatus jodiin rikkaisiin tuotteisiin

Jodin päivittäisen annoksen tulisi olla 50 μg imeväisille, 90 μg esiopetusta lapsille, 120 μg koululaisille, 150 μg aikuisille ja 200 μg raskaana oleville naisille. Suurin osa jodista löytyy merikala- ja äyriäisruoka, pähkinät, viljat, munat, naudanliha, parsa, banaanit, kaki.

Esimerkiksi, kuten a nodulaarisen kitara syödä tarpeeksi päivittäin 150-200 g merikalaa tai 25 grammaa turskan maksaa. Myös tavallisen keittiön suolaa on korvattava jodi- suolalla.
Vitamiinien vastaanotto

at nodulaarisen kitara on kiinnitettävä erityistä huomiota vitamiinien, erityisesti B- ja E-vitamiinien, täydentämiseen. Tämä voidaan tehdä apteekkien vitamiinikompleksien avulla.

ryhmän vitamiinia runsaasti elintarvikkeita leivässä durumvehnästä, kanan maksa, viiriäisen munia, oluthiiva, tattari, pavut, kala, parsakaali, hasselpähkinät ja yrttejä.

E-vitamiinin lähteet: auringonkukka ja pellavansiemenöljy, vihreät herneet, munankeltuainen, mantelit, maapähkinät, kaura, itiötuhot, nokkoset, lonkat.

Immuniteetin vahvistamiseksi on välttämätöntä viettää enemmän aikaa raitisessa ilmassa, luonnehtia ja harrastaa urheilua. Erityisen hyödyllinen a nodulaarisen kitara aktiivinen lepo merellä.

Mitä ei tehdä?

Ole alueella, jolla on monimutkainen ekologinen tilanne, erityisesti lisääntyneen säteilyn taustalla. Noudata ruokavaliota, joka rajoittaa jodi- ja B-vitamiinien saantia elimistössä. Do urheilu, joka voi johtaa trauma kilpirauhanen. Valmista itsehoito ja ehkäisy ilman asiantuntijan ohjeita.

Kilpirauhasen kolloidinen kitara

Kilpirauhasen kolloidinen kitara - kilpirauhasen kasvu, joka johtuu kolloidin kerääntymisestä follikkeleissa. Tämä diagnoosi tehdään, jos miehen tilavuus ylittää 18 ml naisilla ja yli 25 ml miehillä. Jotta ymmärtäisimme, mitä tapahtuu kilpirauhasen kanssa, on tarpeen selventää tärkeimpiä termejä.

Kilpirauhanen follikkelia - kilpirauhasen rakenteellinen yksikkö, joka muistuttaa 1 mm: n kokoista pussia, joka on vuorattu tyrosyyttien epiteelisolujen kanssa. Jokainen follicle on punottu veren kapillaareihin ja hermopäätteisiin. Tässä virtsarakossa tuotetaan hormoneja: tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). 20-50 follikkelia muodostavat sen. Ja niistä on kilpirauhan lobbauksia.

kolloidi - hyytelömäinen aine, joka täyttää follikkelia, joka sisältää jodia, tyroglobuliinia - kilpirauhashormoneja ja aminohappoja. Kilpirauhaset absorboivat kolloidin pisaroita. Tylosyytteissä, tyroglobuliinien pilkkomisen jälkeen, muodostuu kilpirauhashormoneja, jotka solumurtan kautta tulevat veren sisään.

Kilpirauhasen kolloidinen kitara syntyy, kun follikkelia sisältävän kolloidin ulosvirtaus häiriintyy.

Erottakaa tämän patologian useat variantit:

Diffuusinen kolloidipetos - kolloidin yhtenäinen kertyminen kilpirauhasen läpi. Nodal kolloidipetos - kolloidin kertyminen follikkeleihin rajoitetulla alueella. Riippuu annettujen solmujen määrästä yhden solmun ja monisolmun kolloidinen struma. Kystikolloidipetos - kolloidin kertyminen kystissä, ontelo, jota ympäröi tiheä elastinen kalvo. On muistettava, että kolloidinen kitara on kilpirauhasten yleisin ja turvallinen muoto. Se ei yleensä vaikuta hormonien tuotantoon ja hyvin harvoin degeneroituu pahanlaatuiseen kasvaimeen. Tästä huolimatta tarvitaan perusteellinen tutkimus ja hormonipitoisuuden määrittäminen.

Kolloidipetosten ulkonäön syyt

Locating factors:

Jodin puute veteen ja maaperään. Joillakin alueilla jodi vesi- ja maaperässä ei riitä, joten ruokavaliossa. Tällaisessa tilanteessa kilpirauhanen lisää jodin tulehdusta verestä ja kolloidin eritystä. Tähän prosessiin liittyy myös aivolisäkkeen hormonituotannon - tirotropiinin tuotanto, joka aiheuttaa kilpirauhasen kasvua. Ikä muuttuu kilpirauhasen kudoksissa yli 40-vuotiailla. Endokriinisen järjestelmän muutosten ja elinten hermostollisen säätelyn seurauksena yksittäiset follikkelit aktivoivat työnsä. Tämän seurauksena solujen nopea kuluminen, osa niistä kuolee. Tämän seurauksena follikkelissa muodostuu melko suuri ontelo, jossa kerääntyy kolloidi. Nainen sukupuoli. Naisrunko kuulee useammin hormonaalisia roiskeita. Koska kaikki Umpieritysrauhaset toimivat yhtenä mekanismi, kuukausittainen vaihtelut hormonien, raskaus, abortti, synnytys ja vaihdevuodet muutokset aiheuttavat kulumista hormonitoimintaa ja kilpirauhasen samoin. Tämä johtaa kolloidin ulostuloon follikkeleista ja sen kerääntymisestä rauhassa. Ympäristön saastuminen. Köyhä ekologinen tilanne voi aiheuttaa kilpirauhasen solujen mutaatioita. Tällaisia ​​haitallisia tekijöitä ovat sädehoito, nitraattien nauttiminen, työperäiset vaaratekijät. Perinnöllinen alttius. Kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan ominaispiirteet ovat perinnöllisiä. Koloidin ruuhkautumisesta johtuneen kirurgin laajenemista on havaittavissa läheisissä sukulaisissa ja liittyy tiettyjen geenien mutaatioihin. Hormonaalisten elinten toimintahäiriöt. Epäonnistuminen toiminnan umpirauhasissa (aivolisäkkeen, munasarjojen, lisämunuaiset) voi käynnistää erilaisia ​​tekijöitä: myrkylliset aineet kehoon läpi tupakansavu tai haitallisia valmistus, somaattiset sairaudet, tuumorit. Ne häiritsevät hormonien tasapainoa ja aineenvaihduntaa. Kilpirauhanen on hyvin herkkä tällaisille muutoksille.
Jos paikannustekijät heikentävät kilpirauhasen toimintaa, laukaisevat tekijät aiheuttavat patologian kehittymisen aiheuttaen kolloidin muodostumista. Lähtökohtia: korostaa, hermostunut sammuminen ja psykologinen trauma häiritsevät kilpirauhasen hermostumista. Rikkoo yhteyksiä hypotalamuksen (diencephalon erotettiin, säätelevät hormonitoimintaa) ja aivolisäkkeen (rauta aivoissa, joka tuottaa tyreotropiini stimulaatio kilpirauhanen) johtaa aktiivisen formulaation kolloidin. Tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Kehon suojelu heikkenee siirrettyjen sairauksien jälkeen, immuunijärjestelmän ja hermoston toiminta häiriintyy. Lisäksi kilpirauhasessa on myrkkyjä, jotka erittävät mikro-organismeja. alijäähtymisen aiheuttaa paikallisten verisuonten kouristuksia, jotka tarjoavat ravintoa ja hormonien ulosvirtausta kilpirauhasesta. Tämän seurauksena kolloidi pysähtyy follikkeleihin, eikä se pääse verenkiertoon.

Kolloidipetosten oireet

Taudin alkuvaiheissa kolloidipetosten ulkoiset ilmentymät eivät ole havaittavissa. Tauti tuntuu vain, kun hammasmassan massa kasvaa useita kertoja - kolmas astetta. Tällöin paksuuntumista on havaittavissa kaulan etupinnalla. Nodulaarisessa muodossa se sijaitsee toisella puolella ja molemmin puolin molemmin puolin on monikytkinen tai diffuusi kitara, joka on perhonen tai kaulan ympärillä oleva leveä helmi.

Jos sivuston koko on yli 1-2 cm, voit koskettaa sitä itse. Tämä melko joustava pyöreä muoto, joka koostuu pienistä kuplista, joka on täynnä kolloidia. Se sijaitsee miehillä juuri Aadamin omenan alapuolella ja naisilla, jotka ovat kaulan alapuolella.

Pieni, jossa on kolloidipitoisuus, on tiheä kosketusnäyttöön, koska sillä on membraani, joka on sidottu sidekudoksen kuituihin. Mutta mitä suurempi on kystin koko, sitä pehmeämpää se on.

Diffuuttia kolloidista lyöntiä on vaikeampi määrittää itse. Kilpirauhanen on tasaisesti suurennettu. Se on melko joustava, ilman tiivisteitä, kivuton ja juotettu iholle.

Subjektiiviset tunteet kolmas asteen kolloidinen kitara:

paine niskassa; nieleminen; Vaino kurkussa, yskä; äänen käheys; tunne komea kurkussa. Riippuen hormonaalista kilpirauhasen toimintaa rauhaset Kolloidinen kitara voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita:

hypotyreoosi - hormonien puutteellinen tuotanto. Niiden määrän väheneminen tapahtuu, jos kysti korvaa biosyytit, jotka tuottavat biologisesti aktiivisia aineita. Kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy aineenvaihdunnan hidastumiseen:

Inhibitiomenetelmät ovat vallitsevia keskushermostossa. Tämä ilmaistaan ​​heikkoudessa, letargia, muistin menetys ja huomiota keskittyen, masennus. Autonomisen hermoston heikkeneminen johtaa sisäelinten hidastumiseen: sykehäiriöt, ruokahaluttomuus, ummetus, kuiva iho, vähentynyt hikoilu. Hidas aineenvaihdunta aiheuttaa ruumiinlämmön vähenemistä, kasvojen ja raajojen turvotusta, vihellisyyttä, painonnousua. Elintarvikkeista saatuja kaloreita ei käytetä ruumiin lämmön ja energian muodostumiseen, vaan ne talletetaan ihonalaisiin rasvapoistoihin. Euterioz - tilanne, jossa hormonituotanto on normaalia, huolimatta kolloidin kerääntymisestä ja kilpirauhan määrän lisääntymisestä. Kilpirauhasen laajenemisella ei ole merkittävää vaikutusta kehoon. Yleensä hormonien normaalituotantoon liittyvä lyönnin esiintyminen liittyy ympäröivien elinten puristamiseen. Lähialueen ja hermojen konjugointi aiheuttaa huimausta. Ruokatorven ja kurkunpään puristuminen - nielemisvaikeus, rakoileva ääni, dyspnoa valehtelevassa asennossa.

Kilpirauhasen liikatoiminta - laajentuneet follikkelit tuottavat enemmän hormoneja kuin kehon tarpeet. Tämä voi johtaa tyrotoxicosis - kilpirauhashormoni myrkytys. Kolloidipetosten esiintyminen hormonien lisääntyneen tuotannon kanssa:

Keskushermoston toimintaa lisätään, viritysprosesseja hallitsevat: ärtyneisyys, kyynelisyys, unettomuus, nopea väsymys. Autonomisen hermoston stimuloi sisäelimet: jatkuva näläntunteen, taipumus ripuli, tihentynyt virtsaamistarve, lisääntynyt sydämen syke 120 lyöntiä minuutissa, kuukautiskierron häiriöt naisilla ja väheni teho miehillä. Lisääntynyt aineenvaihdunta johtaa laihtuminen, ihonalaisen rasvan käyttö, lisääntynyt kehon lämpötila.

Kolloidipetosten diagnosointi

Kolloidipetosten diagnosointi alkaa potilaan haastattelussa. Endokrinologi esittää kysymyksiä tunteistasi ja hyvinvoinnistasi. Hän on kiinnostunut siitä, kuinka kauan olet huomannut kilpirauhasen lisääntymisen, kuinka nopeasti taudin kehittyminen ja mitä oireita olet huolissasi.

tarkastus koostuu niskan ja lähimpien imusolmukkeiden etupinnasta. Niinpä lääkäri kiinnittää huomiota rauhasen kokoon, elastisuuteen, tiivistettyjen alueiden esiintymiseen. Pääsääntöisesti on mahdollista koetella vain halkaisijaltaan yli 1 cm: n solmuja.

Kilpirauhasen ultraääni Pakollinen tutkimus, joka on määrätty kaikille potilaille, joilla on merkkejä kilpirauhasen lisääntymisestä ja joiden epäillään olevan solmuja. Lisätietoa kilpirauhasen tilasta on saatavana laitteilla, joissa on Doppler-skannaustila, joka auttaa määrittämään verenkierron ominaisuuksia kilpirauhasessa.

Kun tehdään ultraäänitutkimus, kuten kolloidipetosten merkkejä:

Cyst-kolloidinen sisältö näyttää pyöristyneeltä muodoltaan, jolla on selkeät rajat ja ohut tumma kapseli. Se on täynnä homogeenistä sisältöä. Ei ole verenkiertoa kystissä.

Kilpirauhasen multinodaalinen kolloidinen goiter ultraäänellä antaa tyypillisen kuvan. Useat pyöreät muodot, joilla on selkeä ääriviivat, jotka huonosti heijastavat ultraääni (hypoechoic). Toisin kuin ympäröivillä adenoomilla ei ole reunusta.

Diffusoidun kolloidipetosten avulla havaitaan kilpirauhasen koon lisääntymistä. Solmut puuttuvat, mutta johtuen geenien kolloidisen kudoksen kertymisestä heijastuu heikosti ultraääni-aaltoja ja kuva ei ole selvä.

Pahanlaatuinen muodostuminen tarkastelee ultraääntä, epäsäännöllisen solmun solmuna, jossa on diffuusi muotoja, heterogeeninen rakenne, jossa on kaoottista verenkiertoa ja kalsiumlaskeutumiskohtia. Tällöin tarvitaan lisätutkimuksia - biopsia.

Veritesti hormoneille

Kun kilpirauhasen kolloidinen karhottuma on tarpeen, määritetään tyrotropiinin ja vapaan tyroksiinin taso. Korkealla tyrotropiinilla määritetään myös kilpirauhan peroksidaasin vasta-aineiden taso ja tehdään tutkimus trijodotyroniinista ja tyroglobuliinista.

Thyrotropic hormoni (tyrotropiini) TSH

Ensimmäinen vaihe on määrittää tyrotonisen hormonin taso (tyrotropiini tai TSH). Tämä aine vapautuu aivolisäkkeestä. Sen tehtävänä on stimuloida kilpirauhan toimintaa, mutta TSH: lla on sivuvaikutus elimen tilavuuden lisäämisestä.

Normi ​​on TTG - 0,4 - 4 mIU / ml.

TSH: n lasku osoittaa kilpirauhasen lisääntyneen aktiivisuuden. Se ei vaadi ylimääräistä stimulaatiota aivolisäkeestä ja se vähentää TSH: n tuotantoa. Tämä tapahtuu diffuusi kolloidipotilailla, johon liittyy tyrotoxicosis.

TSH: n lisääntyminen osoittaa, että kilpirauhasen toiminta ei toimi tehokkaasti ja vapautuu vähän hormoneja. Tilanteen korjaamiseksi aivolisäke erittää enemmän tyrotropiinia. Tämä tapahtuu cystic-kolloidipetoksella, kun kysti korvaa työssä käyvät follicles.

Määritelmät tyroksiinin T4-tasosta

Tyroksiinin tavalliset indeksit:

T4 yleinen: 77-142 nmol / l. Kokonaisindikaattori sisältää hormoni-inaktiivisen T4: n, joka kiertää veressä sidotussa muodossa ja ei sisällä kuljetettavia veren kokonaan T4: ää. T4 vapaa: 10-23 pmol / l. Vaikuttaa elimistöön, on triiodothyronin edeltäjä.
Alentunut T4-taso viittaa hypothyreoosiin, kystiseen muutokseen follikkeleissa.
Kohonnut T4 osoittaa, että rauhaset tuottavat aktiivisesti hormoneja. Triadiotyroniinin T3 tason määritykset

T3 yhteinen: 1,4-2,8 nmol / l. Sitoutuneen ja vapaan T3: n summa. T3 vapaa: 5,4 - 12,3 pmol / l. Osa hormonista ei sisällä kuljetusproteiineja, joilla on vaikutusta kehoon.

Kokonaismäärän T3 pieneneminen osoittaa jodin puutetta. Kilpirauhasella ei ole riittävästi tätä mikroelementtiä hormonien syntetisoimiseksi.

Vapaan T3: n väheneminen osoittaa, että kilpirauhasen toiminta ei ole riittävä. Tämä tarkoittaa, että kolloidi ei ole kyllästynyt riittävästi jodilla tai epäsuotuisat tekijät ovat aiheuttaneet tuumorisyyttien kuoleman, hormonit tuottavat solut.

Vapaan T3: n lisääntyminen osoittaa kilpirauhasen liiallisen hormonaalisen aktiivisuuden.

Kilpirauhasen solujen entsyymi-autovasta-aineiden määrittäminen kilpirauhasperoksidaasi (AT-TPO)

Vasta-aineiden normaali taso ei ylitä 100 mU / l. Lisääntynyt keskittyminen viittaa siihen, että jostain syystä immuunijärjestelmä on viritetty kilpirauhanen kanssa. Vasta-aineet estävät entsyymin vaikutuksen, joka antaa raudan aktiiviselle jodille, mikä johtaa tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotannon vähenemiseen. Tämä tila havaitaan kilpirauhashormonilla Hashimoto ja diffuusi myrkyllinen kitara.

Thyroglobuliini (TG)

Se on proteiini, joka on syntetisoitu follikkeleissä ja on osa kolloidia. Tavallisesti sen sisältö veressä 2 - 70 ng / ml. Näiden indikaattorien ylitys osoittaa follikkeleiden muutoksia ja kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyyttä.

Muista, että hormonaalisten lääkkeiden vaikuttavat merkittävästi analyysin tuloksiin. Ne peruutetaan 2-4 viikkoa ennen tutkimusta. Muut lääkkeet (aspiriini, diureetit, rauhoittajat, kortikosteroidit, oraaliset ehkäisyvalmisteet) voivat myös vääristää tulosta. Tutkimuksen tekemiseksi tarkat testit annetaan aamulla tyhjälle vatsaan. Aattona on suositeltavaa välttää fyysiset ja emotionaaliset kuormat, hypotermia.

Biokemiallinen veritesti

Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan muutoksia, joita esiintyy sisäelimissä kilpirauhasen toimintahäiriön seurauksena.

Korkeammalla kolesterolilla (yli 7,8 mmol / l) esiintyy lisääntynyttä kilpirauhashormonien erittymistä ja liittyy maksan toiminnan heikkenemiseen. Entsyymien aminotransferaasi (ALT, AST) kasvoi 5 ja useammin. Normi ​​ALT 34-45 Е / л, normaali AST 31-35 Е / л. Nämä tulokset osoittavat proteiinin aineenvaihdunnan - aktiivisen proteiinin hajoamisen ja myrkyllisen vahingon maksan ja haimaosan kilpirauhashormoneilla. Kohonneet bilirubiini (normi 8,5 - 20,5 μmol / l). Bilirubiinin ja maksan rinnastamiseksi tarvitaan albumiiniproteiineja, jotka eivät ole kilpirauhasen aktiivisuuden lisääntyneet. Bilirubiinin lisääntymiseen liittyy lisäksi maksavaurioita. Koko proteiinin (seerumin proteiinien summa) taso on alle 60 g / l ja albumiini on alle 34 g / l. Proteiinin väheneminen veressä johtuu sen nopeasta kulutuksesta kilpirauhasen liikatoiminnassa.
Jos hormonien tuotanto vastaa normaalia, biokemiallisen analyysin muutoksia ei havaita. Hieno neulan lävistysbiopsi

Se toteutetaan kaikille potilaille, joilla on epäilyttäviä solmuja, jos niiden koko on yli 1 cm, tai on muita merkkejä maligniteetti maligniteetti:

tiheä sakeus solmu, joka on juotettu iholle; solmu kasvaa nopeasti kokoa; muutoksia kohdunkaulan imusolmukkeissa; yksi kilpirauhassyövän diagnosoiduista sukulaisista; pään ja kaulan aiempi sädehoito; tällaisten sairauksien läsnäolo kuten hyperparatyreoosi, neurofibromatoosi, lisämunuaiset kasvaimet tai muut kasvaimet. Kun kolloidinen kilpirauhan kaulus solmusta ruiskuun ruiskeena otetaan useita näytteitä. Ne lähetetään laboratorioon analyysia varten.

Kolloidipetoksella morfologisen tutkimuksen tuloksena todetaan:

kolloidia suurina määrinä; muutamia kilpirauhasen soluja, muuttumattomina, normaaleilla ytimillä; solujen muuttumaton sytoplasma; verisolut (useammin nodulaarisella kolloidilla). Jos kolloidisen pahanmäärityksen diagnoosi vahvistetaan, laboratorion päätteeksi kirjoitetaan "sykogrammi kolloidista strutsiasta". Tämä tarkoittaa sitä, että kilpirauhasen muutokset ovat hyvänlaatuisia eivätkä hengenvaarallisia. Jos sinulla on samanaikaisesti normaaleja hormoneja, hoitoa ei tarvita.

Röntgenkuvaus

Röntgensäteitä nodulaarisessa kitaroessa suoritetaan, jos kilpirauhasen epänormaali sijainti, takalokasuuntainen rintakehä tai henkitorven puristaminen ovat mahdollisia. Ruokatorven supistumisen tai syrjäytymisen havaitseminen auttaa erottamaan bariumin. Tämä aine selviää ruokatorven seinämillä ja auttaa määrittämään sen muodon.

Röntgengeologisessa tutkimuksessa kalkkeutuksen tai kystin keskukset voidaan paljastaa.

Tietokone- ja ydinmagneettinen tomografia

Kilpirauhasen tutkiminen tietokonetomografialla mahdollistaa kilpirauhasen koon ja rakenteen määrittämisen, solmujen tai kystien sijainnin, lukumäärän ja tiheyden. Tällöin havaitaan laajennetut kolloidilla täytetyt follikkelit. Ne jakautuvat tasaisesti kilpirauhasen tai rajoitetun alueen kautta.

Tämä tutkimus ei ole kaikkien potilaiden saatavilla. Se on määrätty rintakehälle, kun osa kilpirauhasesta sijaitsee rintalastan alapuolella ja myös jos on tarpeen sulkea syöpäkasvain.

Kilpirauhasen skannaaminen radioaktiivisten isotooppien avulla teknetium-99 tai jodi-123 auttaa määrittämään sen koon, toiminnan ja solmujen esiintymisen. Radioisotooppeja annetaan laskimoon ja 24 tunnin kuluttua suoritetaan gamma-kameran tarkistus. Jos tutkimuksessa ilmenee jodin tai teknetiumin korkea pitoisuus rauhasessa, se toimii aktiivisesti, saalii jodia verestä ja käyttää sitä hormonien tuottamiseen.

Kilpirauhasen parenkyymissä (kudos) esiintyvät pienet isotooppipitoisuudet osoittavat, että se toimii huonosti.

Tutkimus suoritetaan, jos aivolisäkkeen tirotiropiinitaso laskee, mikä aktivoi kilpirauhasen, mutta syntyy monia kilpirauhashormoneja. Tämä voi viitata siihen, että keho on menettänyt kurkun hallinnan ja toimii itsenäisesti.

Kolloidipetosten hoito

Kilpirauhasen kolloidista goiteria pidetään suhteellisen turvallisena tilana. Siinä tapauksessa, että ympäröivät elimet eivät puristu, solmun koko on alle 3 cm ja hormonipitoisuus on normaali, niin hoitoa ei tarvita. Se on tarpeeksi kilpirauhasen ultraäänitutkimus kerran vuodessa, jotta voidaan määrittää kilpirauhasen stimuloiva hormoni ja triiodothyronine.

lääkitys

Jodipitoiset valmisteet Lääkkeitä ja kivennäisannoksia on määrätty potilaille, joilla on kolloidista kitaraa jodin puutteen estämiseksi. Ne mahdollistavat kilpirauhasen normalisoinnin ja pysäyttävät sen kasvun.

Ruokavaliota hoidettaessa aikuiset ottavat 3-5 tablettia päivässä aterian jälkeen. Kurssi kestää 2-4 viikkoa. Tarvittaessa 20 päivän jälkeen hoito toistetaan.

Tulevaisuudessa jodipuutoksen ennaltaehkäisy edellyttää elinikäistä 1 tabletin annosta kerran päivässä.

Kaliumjodidi Ota lääke annostuksella 0,04 g 3 kertaa päivässä. Sitten annosta nostetaan 0,125 g: aan 1-2 kertaa päivässä 20 päivän ajan. Hoidossa taukoja kestää 10 päivää.

Tyristetyt lääkkeet Nämä ovat aineita, joilla hoidetaan thyrotoxioosia, mikä vähentää merkittävästi kilpirauhashormonien tuotantoa. Ne vähentävät entsyymin toimintaa peroksidaasi, joka vastaa jodin assimilaatiosta, jonka seurauksena jodia sisältävien hormonien synteesi hajoaa. Tyristöt estävät kilpirauhasen tunkeutumisen lymfosyytteihin, mikä mahdollistaa lyönninpoiston toiminnan tuloksen parantamisen.

Tiamatsoli Ota 0,02-0,04 g lääkettä päivässä. Annos voidaan juoda 1 kerran aterian jälkeen tai jakaa kolmeen jaettuun annokseen. 4-6 viikon hoidon jälkeen kilpirauhanen normalisoituu ja annos pienenee 2,5-10 mg: aan päivässä. Hoidon kesto on 6 kuukautta - 2 vuotta.

Propyylitouracil Yksi annos 0,1-0,3 g, otettuna 3-6 kertaa päivässä, riippuen hypertyreoidista. Ruoansulatuselinten ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi lääkeaine kulutetaan aterian jälkeen, pestään maidolla tai vedellä. Hoito kestää 1-1,5 vuotta.

Kilpirauhashormoneja sisältävät lääkkeet Valmisteet sisältävät kilpirauhasen luonnollisia hormoneja muistuttavia aineita. Ne on nimitetty jodia sisältävien hormonien puutteen täydentämiseksi kolloidipetosten aiheuttamassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Synteettiset hormonit aktivoivat kasvuprosesseja, sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintaa ja parantavat solujen syöttämistä hapella. Ja myös nämä lääkkeet normalisoivat aivolisäke, joka stimuloi göömin kasvua. Synteettisiä hormoneja käytetään myös kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon yhdessä tyrotaattisten aineiden kanssa.

L-tyroksiinin kohtalainen annoksia (25-100 ug päivässä), lääke aktivoi aineenvaihduntaa, kiihdyttää hajoamista proteiinien ja hiilihydraattien, stimuloi hermostoa. Näin ollen hän korvaa hormonien puutteen kilpirauhasen vajaatoiminnassa. L-tyroksiini otetaan puolen tunnin välein ennen aamiaista kerran päivässä. Lääkkeen annos määrätään potilaan painon ja iän perusteella.

Suurilla annoksilla (150-300 mikrogrammaa päivässä) L-tyroksiini estää aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa ja estää kilpirauhasen kasvua tyrotoxicoksessa. Se on määrätty hoidettaessa tyrotaattisia lääkkeitä, kun hormonipitoisuuden normalisointi oli mahdollista. Tämän yhdistelmähoidon seurauksena 3-6 kuukauden kuluttua on mahdollista päästä eroon diffuusiin kolloidipetosiin. Tavallisesti lääke otetaan kuitenkin vuodessa kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi.

Eutirox Tämä lääke on tiroksiinin (T4) kemiallinen analogi, joka kehossa muuttuu triiodothyroniniksi. Sitä käytetään normalisoimaan hormonien tuotantoa lyönnin aikana ja kilpirauhan poistamisen jälkeen. Aloita vastaanotto pienistä 12,5 mcg / vrk-annoksista ensimmäisten kahden viikon ajan. Vähitellen annosta säädetään 75-200 μg: aan päivässä. Päivittäinen annos otetaan kerralla 30 minuuttia ennen aamiaista.

Hormonaalisia lääkkeitä on määrätty varoen alkaen pienistä annoksista, jotta voidaan määrittää, miten laitos reagoi näihin aineisiin. Ensimmäiset 2 viikkoa ottavat pienimmän annoksen. Viikoittain tai kahden viikon välein lääkeaineen määrää lisätään. Lääkäri määrittää annoksen yksilöllisesti jokaiselle potilaalle, joka perustuu hänen tilaansa ja lyöntiasteeseen. Ne myös peruuvat hormoneja vähitellen, jotta hormonitoimintaa käytetään itsenäisesti työskentelemään.

Hoidon aikana, joka voi kestää vuosia, on tarpeen seurata säännöllisesti hormonien tasoa: TTG, T3 ja T4. Niiden keskittyminen toimii hoidon tehokkuuden indikaattorina.

Kolloidipetosten kirurginen hoito

Kolloidinen kitara pidetään hyvänlaatuisena sairaudena, joten leikkausta tarvitaan harvinaisissa tapauksissa.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

multinodaalinen kolloidipetos; solmu tai kyst, jonka halkaisija on suurempi kuin 3 cm; kosmeettinen vika; ympäröivien elinten puristus; solmun nopea kasvu; aiemmin suoritetut sädehoito; perinnöllinen alttius kilpirauhassyövälle; kilpirauhasen vakavia loukkauksia, joita ei voida hoitaa 6 kuukauden ajan. Vasta

yli 75-vuotiaita; sydämen, keuhkojen, maksan ja munuaisten krooniset sairaudet; Tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet akuutissa vaiheessa; vakavia poikkeavuuksia kilpirauhasessa, johon liittyy psykoosi tai sisäelimet. Valmistellaan kolloidista raivotauti leikkausta varten

Aikana kilpirauhasen leikkauksen valmistelu perusteellinen tutkimus on tarpeen. Silloin tapahtuu, että elimellä on ylimääräisiä osakkeita erikseen. Niissä myös patologisia muutoksia. Jos niitä ei poisteta toimenpiteen aikana, muutaman kuukauden kuluttua tauti ilmenee uudelleen.

Surgeon-endokrinologin tulisi selventää diagnoosia. Tätä varten tehdään toistuva ultraääni ja veritesti kilpirauhashormoneille ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH). Tutkittavien tietojen perusteella kirurgi päättää, onko rauhasen poistaminen kokonaan tai rajoitettava yhden leuan poistamiseen. Jos jätät osan kilpirauhasesta, loput rauhasten kudoksista tuottavat hormoneja. Tämä tekee mahdolliseksi, ettei lääkettä käytetä elämässä. Mutta samalla taudin toistumisen riski kasvaa.

Valmistellessaan leikkausta varten elintärkeiden elinten tilaa tutkitaan potilaan elämän kirurgisen toimenpiteen riskin arvioimiseksi.

Luettelo kilpirauhasen toimintaa edeltävistä tutkimuksista:

rinta röntgen; Kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja läheiset imusolmukkeet; Vatsaontelon ultraääni; verikokeet: yleinen, biokemiallinen, koaguloituvuuteen, Rh-tekijän määritelmään; elektrokardiografia; virtsan yleinen analyysi. Jos testit ovat hyviä, toiminta voidaan toteuttaa lähipäivinä. Jos tulokset eivät ole tyydyttäviä, on edelleen välttämätöntä valmistaa.

Jotta kirurginen hoito onnistuu, jodivalmisteet ja kilpirauhasen toiminnan normalisointiin tarkoitetut lääkkeet on määrätty 2-3 kuukautta ennen toimenpiteen aloittamista. Iäkkäät ihmiset tarvitsevat hoitoa hypertension ja iskeeminen sydänsairaus.

Iltaisin toiminnan aattona on määrätty sedatiivia, joka antaa normaalin unen ja auttaa välttämään tarpeetonta stressiä.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kilpirauhasen pinnallisen sijainnin vuoksi se ei ole monimutkainen ja johtaa harvoin komplikaatioihin.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Koloidipetosten poistamisen jälkeinen toipumisaika on suhteellisen lyhyt. Useimmissa tapauksissa 3-4 päivän kuluttua henkilö voi palata kotiin. Liikunnan rajoittaminen on välttämätöntä vain ensimmäisten 2-3 viikon ajan. Jatkossa kaikki potilaat johtavat täydellistä elämää.

Kilpirauhasen poistamisen jälkeen hormonien puutteen täydentämiseksi on tarpeen ottaa synteettiset hormonit L-tyroksiini, Eutirox, Bagotiroks. Ne korvaavat täysin luonnolliset hormonit ja palauttavat tasapainon kehossa. Joissakin tapauksissa heidät on nimitetty elämään. Lääkärin suositusten tarkka toteutus tekee sinusta tuntuu täysin terveeltä.

Hoito kansanvastaisilla aineilla kolloidisen strutsiin

Valitettavasti folk korjaustoimenpiteet eivät voi täysin voittaa kolloidista goiter. Mutta perinteisen lääketieteen avulla voit keskeyttää kilpirauhan kasvun.

Kalkkunauhan höystäminen Valmistele keittoastia, kestää 1 tl. kuivaa murskattuja lehtiä ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Lisää kiehuvaksi ja anna sen paistella 2 tuntia. Herkku juo lämpimällä tavalla 3 kertaa päivässä ennen ruokailua. Jokaista vastaanottoa varten on välttämätöntä valmistaa tuoretta osaa yrtistä.

Höyhentä cockleburista auttaa estämään kolloidisen strutin kasvua huolimatta sen ulkonäön syystä. Tämä keino poistaa turvotuksen ja sillä on kipua lievittäviä ja tonic-ominaisuuksia. Ensimmäiset tulokset näkyvät 3 viikkoa. Hoidon kesto on 2 kuukautta, sitten 1 kuukauden tauko, jonka jälkeen on tarpeen toistaa kurssi.

Tinktuura tiikerin kulmakarvasta valkoista On tarpeen ottaa 250 g kuivattuja juurta karkeasta ja karkeasti hiomata niitä. Nukahtaa lasisäiliössä ja kaada 1 litra vodkaa. Anna lääkityksen jäädä 15 päivän ajan viileässä pimeässä paikassa. Ota tinktuura 1 tl. kahdesti päivässä aterian jälkeen, pesemällä lasin vettä. Hoidon kesto on 6-8 viikkoa.

Lantion juuret normalisoivat kilpirauhasen toimintaa säätelevän hormonirytropiinin erittymistä. On suositeltavaa ottaa lonkeron tinktuura ihmisille, jotka ovat vasta-aiheisia hormonaalisten valmisteiden kanssa. Tämä kasvi on tehokas sekä kilpirauhasen liikatoiminnassa että kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Musta suklaanharmaa houkuttele 10 rkl. kuivattua mustaa oranssia ja kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Keitä 5 minuuttia. Jätä seisomaan 1 tunti. Lisää 2 rkl. hunajaa ja juo 4 kertaa päivässä 250 ml: aan 30 minuutin ajan. ennen aterioita.

Hoidon kesto on 1 kuukausi, sitten 1 kuukauden tauko ja toista kurssi. Taukojen aikana on hyödyllistä tehdä kilpenä kilpirauhasesta tuoreista voikukan lehdistä tai valkoisesta kaalasta.

Kilpirauhasen kilpirauhasen profylaksia

Mitä minun pitäisi tehdä?

Rikastetaan ruokavaliota jodilla ja muilla hivenaineilla. Käytä myös enemmän vihreitä ja juo runsaasti vettä. Vaihda tavallinen suola jodittua suolaa käyttäen. Juo vitamiinikompleksit vähentyneen immuniteetin aikana. Johtamaan aktiivista elämäntapaa, useammin kävelemään raitista ilmaa ja harrastamaan urheilua. Kerran vuodessa käy läpi kilpirauhasen lääkärintarkastus endokrinologiassa. Jooga ja hengitys voimistelu ovat hyödyllisiä. Noudata päivän järjestelyä. Mene sänkyyn samanaikaisesti, anna levätä vähintään 8 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Olla teollisissa ja säteilyä saastuttavissa vyöhykkeissä. Jodin (perjodaatti, kaliumperkloraatti) imeytymisen häiritsevien lääkkeiden, kuten kalsiumvalmisteiden, hallitsematon käyttö. Rajoita jodi- ja B-vitamiinin saanti elimistöön, mikä on välttämätöntä kehon tavanomaiselle toiminnalle. Kuluttaa suuria määriä kaalia (valkoinen, värillinen, parsakaali, Bryssel), maissi, bataatit. Nämä tuotteet sisältävät aineita, jotka aiheuttavat kilpirauhasen kasvua. Salli ruhon super-jäähdytys, erityisesti kaulassa ja kurkussa. Tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä ei suositella kategorisesti.

Kilpirauhan diffuusi lyönti

Kilpirauhan diffuusi lyönti - kilpirauhasen tasainen nousu, joka ei muodosta solmuja ja hylkeitä.

Tämä ilmiö on hyvin yleinen. Niinpä endemisilla alueilla, jotka miehittävät kolmanneksen maamme alueelta, eriasteisten hajakuormituksen löytyy 50 prosentista väestöstä. Näiden vyöhykkeiden ulkopuolella esiintymistiheys on yli 20%.

Kuten kilpirauhasen muiden tautien tapaan, voi esiintyä hajakuormitusta hormonien määrän vähenemisellä - hajakuormittamaton myrkky, normaali hormonaalinen tausta tai lisääntynyt hormonituotanto - diffuusi myrkyllinen kitara.

Hajakuormituksen syyt ja oireet

Hajakuormituksen ulkonäkö liittyy erilaisiin sairauksiin: Diffuusioksi myrkyllinen kitara tai Graves-tauti, se on Graves-tauti - autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista lisääntynyt hormonituotanto (hypertyyroidismi). Patologialla on kolme pääosaa: myrkky, kohonnut sydämentykytys ja "pullistuneet silmät" silmän tulehduksen seurauksena. Diffuusinen kolloidipetos - follikkeleiden vesikkeleiden määrän ja määrän lisääntyminen ja niiden sisältämien kolloidien (hyytelömäinen aine, hormonien edeltäjä) kertyminen. Endemic goiter - jodin puutteeseen liittyvän rauhasten laajentaminen tietyillä alueilla. Solujen lukumäärän lisääminen ei aina autta normalisoimaan hormonituotantoa. Siksi endemic goiter aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa - kilpirauhashormonien puutos. Paikantamistekijät, mikä johtaa hajakuormituksen muodostumiseen Jodin puute veteen ja ruokaan. Kilpirauhanen tarvitsee tämän elementin, joka on olennainen osa hormoneja. Jodin puute lisää solujen lukumäärän lisääntymistä - tireyyttejä, joita kutsutaan saaliiksi verestä.
Perinnöllinen alttius. Diffuusinen kitara on tavallista saman perheen jäsenten keskuudessa. Tämä liittyy perinnöllisen koskemattomuuden työn piirteisiin. Veressä on vasta-aineita, jotka sitoutuvat kilpirauhanen herkille alueille ja stimuloivat kilpirauhasen kasvua. Uusia soluja ja uusia follikkeleita muodostuu, jotka tuottavat ylijäämää hormoneja, jotka aiheuttavat kehon myrkytystä. Tämä mekanismi on tyypillinen diffuusta myrkylliselle kitaroille.
esteettä jodia sisältävien lääkkeiden vastaanotto, työtä yrityksissä, joissa jodi louhitaan tai käytetään. Laajennettu kilpirauhanen, joka on tottunut aktiivisesti jäämään jodiin alijäämäolosuhteissa, jatkaa tätä, kun se muuttuu normaaliksi. Tällöin hormonien tuotanto kasvaa voimakkaasti, kehon myrkytys - rototoksisuus kehittyy. Tätä ehtoa kutsutaan "jodipohjaiseksi ilmiöksi". Joissakin tapauksissa vain seikka, jolla poistetaan suurin osa kilpirauhasesta, voi korjata tilannetta.
Nainen sukupuoli. Naisilla on todennäköisemmin hajakuormitus. Esimerkiksi Gravesin taudista he kärsivät 10 kertaa useammin kuin miehet. Tällaiset tilastot liittyvät naisen hormonitoiminnan toiminnan erityispiirteisiin. Nainen kokee vakavia hormonaalisia muutoksia raskauden, imetyksen, vaihdevuosien aikana. Myös abortteja ja hormonaalista ehkäisyä haitataan ilman lääkärin määräaikaa. Koska kaikki sisäisen erityksen rauhaset ovat yhteydessä toisiinsa, kilpirauhasen toiminta häiriintyy hormonihäiriöiden aikana.
Autoimmuunisairaudet: diabetes, nivelreuma, skleroderma. Immuunijärjestelmän työn häiriöt, kun vasta-aineet hyökkäävät oman organismin soluihin ja ottavat ne vieraalle, voivat vaikuttaa kilpirauhaseen. Tällöin kilpirauhasen vaurio on osa kokonaisimmuunivastetta.
ikä Diffuuttia myrkyllistä kitaraa pääsääntöisesti kehittyy alle 40-vuotiailla, kun koskemattomuuden työ on aktiivisin. Endeiininen ja diffuusi kolloidipetos voi esiintyä milloin tahansa.
Kaikki ihmiset, jotka altistuvat käytettävissä oleville faktoille, eivät kehitä diffuulia pillua. Tauti herää laukaisutekijöitä: Hermostunut sammuminen. Pitkän aikavälin stressit, vakavat psykologiset häiriöt häiritsevät kilpirauhasen hermostollista säätelyä, joka takaa elimen normaalin toiminnan. Vähentynyt koskemattomuus jotka liittyvät siirrettyihin sairauksiin, hypothermiaan, tupakointiin, raskaaseen fyysiseen rasitukseen. Immuunijärjestelmän rikkominen voi johtaa veressä olevien vasta-aineiden sisään, mikä aiheuttaa lymfosyyttien hyökkäystä kilpirauhasessa. Käyttö kilpirauhasessa. Toimenpide solmun poistamiseksi voi aiheuttaa kilpirauhasen kudoksen hajakuormituksen. Näin keho yrittää palauttaa tehtävänsä.

Hajakuormituksen ulkoiset ilmenemismuodot

Alkuvaiheissa hajakuormitus ei ilmene millään tavoin. Kun kilpirauhasen määrä kasvaa merkittävästi, kun kehon paino saavuttaa 40-50 g 20 g: n sijaan, kosmeettinen vika ilmenee - pullistuma niskaan. Tämän patologian avulla molemmat lohkot kasvavat tasaisesti. Kaula muodostaa usein rullan muotoisen paksuuntumisen.

Subjektiiviset tunteet riippuvat hajakuormituksen asteesta. Jos kilpirauhasen tilavuus kasvaa yli 50-60 ml, se alkaa puristaa ympäröivä elimet ja hermot seuraavilla oireilla:

paine niskassa; nielemisvaikeuksia; hengitys puhkeaa kurkunpään puristuksesta; Hengenahdistus, joka näkyy valehtelevassa asennossa; huimaus. Voit itsenäisesti määrittää kilpirauhasen lisääntymisen. tunnustelu kuluttaa kahdessa vaiheessa.

Pintavalinta: viettää oikean käden tai käden sormet kaulan etupintaan kilpirauhassyövän keskeltä (miesten Aadamin omena) aina kaulaputkien väliseen reikään asti. Pidä pääsi suora ja älä kallista. Sen tähden tuntuu, että niska on välttämätön nielemisvaiheessa ja rauhassa. Tällöin löydetään yhtenäinen sakeus kaulan keskiosassa. Sen sakeus on yleensä pehmeää, joustavaa, vähemmän tiheää, ilman solmua. Kilpirauhasen toiminta on kivuton, ei juotettu iholle ja liikkuu nieltynä samanaikaisesti kurkunpään kanssa.

Deep palpation pitää lääkärin. Kädet peittävät kaulan puolipyöriin. Molempien käsien peukalolla hän koskettaa jokaista leesiä ja kannakasta erikseen. Asiantuntija tutkii rauhanen, määrittää sen koon ja sinettien.

Jos hajakuormitus on johtanut lisääntyneeseen hormonituotantoon (hajakuormitusmyrkky), silloin on hypertyreoosi oireita.

voimakas kitara; silmämunien lisääntyminen autoimmuunin tulehduksen ja silmien ympäröivien kudosten turvotuksen vuoksi. Silmät ovat auki, on luonteeltaan luonteeltaan herkkä ulkonäkö; sydämentykytys yli 120 lyöntiä minuutissa, pistävää kipua sydämessä ja korkea verenpaine - tulos stimulaation kardiovaskulaaristen autonomisen hermoja; lisääntynyt hikoilu liittyy hikirauhasen aktiiviseen työhön. Iho turpoaa ja näyttää appelsiininkuorelta; laihtuminen, johon liittyy lisääntynyt ruokahalu, johtuu nopeutetusta aineenvaihdunnasta, kun kaikki varannot poltetaan, muutetaan energiaksi. Tämä selittää alhaisen asteen 37 - 37,5 asteen kuume ilman ilmeistä syytä, joka kestää kauan. käsien ja pään vapinaa, nokkelia, ärtyneisyyttä, ahdistusta, unihäiriöitä - keskushermoston myrkytyksen vaikutuksia kilpirauhashormonien kanssa. kuukautiskierron häiriöt, kuukautisten puuttuminen kuuden kuukauden ajan tai enemmän, miesten seksuaalisen halun väheneminen, impotenssi - johtuu sisäisten sukupuolielinten rikkomuksista, jotka johtuvat endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Kilpirauhashormonien pitoisuuden lisääntyminen johtaa muiden hormonaalisten rauhasten toiminnan estämiseen. Ruoansulatushäiriöt vähenivät rauhaset (kilpirauhasen vajaatoiminta) ja diffuusi lyönti on harvinainen. Tämä tilanne ilmenee: turvotusta. Tämä on erityisen havaittavissa kasvoilla. Se on turvonnut, posket tuntuvat paksuilta ja silmät kapeammiksi. Huulet ja kielekkeet lisäävät äänenvoimakkuutta. Tämän vuoksi kielekkeen sivupinnoilla näet hampaiden painatukset. Puhtaus on selvästi näkyvissä käsissä ja jaloissa, diureettien käyttö ei vapauta turvotusta, mikä on tyypillinen merkki kilpirauhan heikkoudesta. Vähentynyt ruokahalu painon nousun taustalla puhuu hitaasta aineenvaihdunnasta. Yksi jodia sisältävien hormonien tärkeimmistä tehtävistä on näiden prosessien stimulaatio soluissa. Kun triodotyroniini on puutteellinen, solut kuluttavat hitaasti ravinteita, jotka talletetaan rasvana ja glykogeenina. Ihon kuivuus ja pigmentaation loukkaaminen (ihon ihon heikkeneminen) aiheutuu hikoilun ja talirauhan toiminnan häirinnästä sekä melaniinipigmentin riittämättömästä tuotannosta.

Hajakuormituksen diagnosointi

Hajakuormituksen diagnosointi alkaa tutkimuksen ja tutkimuksen endokrinologi. Se määrittää lyönnin vaiheen.

Ensimmäinen vaihe - muutoksia ei ole päätetty ilman lisätutkimuksia; Toinen vaihe - muutokset eivät näy silmällä. Jos palpataation aikana määritetään, että kilpirauhasen osuus ylittää peukalon phalanxin koon, diagnosoidaan toinen vaihe. Kolmas vaihe - lyönti palpataan ja määritetään silmällä.
Seuraava vaihe: endokrinologi antaa potilaalle suunnan ultraäänelle ja verikokeesta hormoneille. Kilpirauhasen ultraääni

Vahingon ja kivuttoman tutkimuksen avulla voit tunnistaa hajakuormituksen merkit:

lisätä tilavuutta vähintään 20 ml: lla. Pituus (cm) x leveys (cm) x syvyys (cm) ylittää 40 ml; hammaskehän rakenne on homogeeninen, ilman solmuja, normaalisti heijastaa ultraääni-aaltoja; kun hammas puristuu, joka aiheutuu pistelytaudista, ultraääni heijastuu paremmaksi - lisääntynyt echogenisyys; rautaa voidaan lisätä symmetrisesti tai epäsymmetrisesti; pyöreät reunat; voidaan havaita sekundaarisia vaurioita, jotka johtuvat verenvuotojen tai nekroosin aiheuttamasta degeneraatiosta (hävittämisestä) yksittäisissä munarakkuloissa; Doppler-ultraäänellä, laajentuneet alukset ovat hyvin näkyviä; kun kilpirauhasen Hashimoto kilpirauhanen näyttää normaalia tummemmalta. Se on heterogeeninen ja hypoechoic, ultraääni kulkee sen läpi alhaisella nopeudella ja heijastuu heikosti. Hormonaalinen verikoke

Määritelmä taso TTG

Lapsilla on 0,4-5,0, aikuisilla 0,4 - 4,0 mIU / l. Aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni on vastuussa kilpirauhan stimuloinnista. Hajakuormituksella, sen taso voidaan laskea tai normaalia.

Thyroiditis Hashimoto ja endemic goiter TSH kohonnut - aivolisäke "kiihdyttää" kilpirauhasen hormonien tuotantoon.

Lisääntynyt TSH-taso hajakuormituksessa, kun T3 ja T4 ovat korkeita ja ilman ylimääräistä stimulaatiota, voi liittyä hormonihoitoa tuottavaan aivolisäkkeen adenomaan.

Tason määrittely tyroksiini T4

Yhteensä T4: 60-140 nmol / l - inaktiivisen ja vapaan tyroksiinin määrä

Vapaa T4: 10-23 pmol / L on aktiivinen hormoni, joka ei liity plasman kuljetusproteiineihin. Taudin pohjalla kilpirauhanen erittyy paljon hormonia ja T4: n kokonaistaso ylittää huomattavasti 190-206 nmol / L: n normin; 245-260 nmol / l. Jos thyroiditis on Hashimoto, T4-taso voi olla normaali tai pienempi. Tämä johtuu siitä, että solut, jotka ovat vastuussa hormonin tuottamisesta, tapetaan ja korvataan sidekudoksella. Endeettisellä kitaroella T4-taso pienenee, koska jodi ei riitä niiden tuottamiseen.

Tason määrittely triiodotyreiini T3

Yhteensä T3: 1,50-2,80 nmol / L on sitoutuneen ja vapaan T3: n summa.

Vapaa T3: 3,1-12,3 pmol / l - biologisesti aktiivinen hormoni, joka ei liity plasman kuljetusproteiineihin. Gravesin taudin takia hormoni vapautuu ylimäärin ja sen taso on normaalia korkeampi. Hashimodon ja endemisen lyönnin kilpirauhasen aiheuttamilla pitoisuuksilla vähennetään vapaan ja yhteisen T3: n pitoisuuksia.

TSH-reseptorien vasta-aineiden tason määrittäminen

TSH: n reseptoreja löytyy kilpirauhasen soluista. Nämä solukalvon osat ostavat hormonin, joten kilpirauhasen säätely toimii. Jos koskemattomuus herättää reseptoreja vieraiksi mikro-organismeina, syntyy autovasta-aineita TSH-reseptorien hävittämiselle. Näitä vasta-aineita kutsutaan myös kilpirauhasta stimuloiviksi immunoglobuliineiksi (TCI).

Immuunihäiriö esiintyy Gravesin taudin kanssa (80-95% tapauksista) ja myös Hashimoton myrkkyllä. Normaalisti TSH-reseptorien vasta-aineiden taso ei saa ylittää 1,5 IU / l. Sairaiden ihmisten määrä on yli 1,75 IU / l.

Lisäksi TGI: tä voidaan pitää hoidon tehokkuuden indikaattorina. Jos hoidon jälkeen kilpirauhasen stimuloivat immunoglobuliinit ovat yli 35%, taudin uusiutuminen on todennäköistä.

Biokemiallinen veritesti

Tämä analyysi ei viittaa suoraan kilpirauhasen muutoksiin, mutta se antaa käsityksen siitä, kuinka paljon tauti vaikuttaa koko kehoon ja yksittäisiin sisäelimiin.

Korkean hormonipitoisuuden perussairauksissa veren proteiinipitoisuus laskee, koska se kulutetaan aktiivisesti toimivien solujen tarpeisiin. Endeiinipotilailla (kilpirauhasen vajaatoiminta) on ominaista proteiinijakeiden, erityisesti gamma-globuliinien, määrän kasvu.

Veressä glukoosipitoisuus (hyperglykemia) kohoaa kohtalaisesti 6,7-10,0 mmol / l, mikä johtuu glukoosin imeytymisestä suolessa. Tunnetaan myös hypocholesterinemia - alempi kolesterolitaso alle 150 mg%. Thyroxin aiheuttaa kolesterolin hajoamisen ja sen vapautumisen sapen kanssa. Nämä muutokset tapahtuvat Gravesin taudin kanssa.

Röntgenkuvaus

Kaulan ja rinnan röntgensäteily on välttämätöntä suurelle lyönnille, kun on merkkejä kurkun ja ruokatorven puristamisesta. Kuva on otettu etu- ja sivuprojekteissa. Tämä mahdollistaa niskan kapenemisen ja leikkauksen, imusolmukkeiden muutokset, kilpirauhasen epänormaalin sijainnin - rintalastan tai henkitorven ympärillä.

Kilpirauhasen hajakuormituksen säde

Radiodiagnostics - radioaktiivisen jodin 131 tai teknetium-99 imeytymisen kilpirauhanen määritys. Nestemäiset isotoopit injektoidaan laskimoon. 24 tunnin kuluttua niiden pitoisuus kilpirauhaskudoksessa mitataan käyttämällä erityistä gamma-kameraa. Graves-taudin kohdalla näytöllä näkyy laajentunut kilpirauhasen kudos, jonka kudos imeytti 31-80% isotoopin injektoidusta annoksesta. Keho tarttuu aktiivisesti jodiin verestä hormonien tuotantoon ja radioaktiivisten aineiden pitoisuus siinä kasvaa. Jodi tai teknetium jakautuu tasaisesti koko kudokseen, solmuja ei löydy.

Zob Hashimoto ei kerää jodia. Alhainen isotooppien pitoisuus viittaa siihen, että kilpirauhanen ei ole aktiivinen ja heikosti erittyy hormoneista.

Tätä menetelmää käytettiin paljon harvemmin, kun oli mahdollista määrittää TSH: n ja kilpirauhashormonien tasot tarkasti veressä.

Biopsia ja morfologinen tutkimus

Hieno neulan aspiraatio biopsia Se on välttämätöntä, jos toissijaisia ​​solmuja tai tiivisteitä löytyy taustalta diffuusi rotta. Biopsia-indikaatio on epäilys kilpirauhasen syöpään ja lisääntynyt kohdunkaulan imusolmukkeiden pahanlaatu.

Menettely ei ole merkittävästi erilainen kuin veren laskeminen laskimoon sillä ainoalla erolla, että se toteutetaan ultraäänen valvonnassa. Tuloksena oleva kudosnäyte lähetetään laboratorioon niiden rakenteiden solujen morfologista tutkimista varten.

Diffusoiva endemiohupu - tämä kilpirauhasen, kilpirauhasen ominaispiirteiden lukumäärä kasvoi. Siksi kudosnäytteessä esiintyy kolloidisia ja follikulaarisia epiteelisoluja, joilla ei ole atyypia (tavallinen kilpirauhasen solu). Heillä on säännöllinen, ei suurennettu yksittäinen ydin.

at kilpirauhashäiriö Hashimoto On olemassa merkkejä follikkelien surkastumisesta ja tuhoamisesta: verestä ja vahingoittuneista kilpirauhasen soluista.

at Vakava sairaus Näytteessä havaitaan lymfosyyttejä - ne ovat merkkejä hyökkäyksestä, joka liittyy immuunijärjestelmään kilpirauhasessa.

Kilpirauhasen laskennallinen tomografia

Tämän tutkimuksen avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan kilpirauhasesta. Diffuusiopulloa tukee tällaiset muutokset:

lisääntynyt kilpirauhasen määrä; laajentuneet alukset; sileät reunat; kystien ja solmujen puuttuminen; Dystrofian ja skleroosin kohdat esiintyvät pitkään hajakuormituksella.

Hajakuormituksen hoito

Kilpirauhasen hajakuormituksen hoito pyrkii normalisoimaan kilpirauhashormonien tasoa. Tätä varten käytetään hormonaalista ja jodivalmisteiden, kirurgisen toimenpiteen tai radioaktiivisen jodin hoitoa. Menetelmän valinta riippuu hormonista tilasta, goiterista, potilaan iästä, terveydentilasta ja samanaikaisista sairauksista.

lääkitys

Jodin valmisteet Nämä lääkkeet on suunniteltu täyttämään jodin puutos, joka aiheuttaa kilpirauhasen kasvua endemisellä goiterilla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että diffuusi myrkyllinen kitara, ne olisi määrättävä varoen. Koska jodin lisävastaanotto tässä tapauksessa aiheuttaa kilpirauhasen lisääntymisen ja tiivistymisen. Jodipuuton aiheuttama päihde, nämä korjaavat toimenpiteet ovat pakollinen osa hoitoa. Joissakin tapauksissa ne riittää toipumaan. Lääke sisältää jodia ja aminohappoa, josta myöhemmin muodostuu hormoni tyroksiini. Se estää vapautumista kilpirauhasen stimuloivan hormonin eturaajojen aivolisäkkeestä, joka puhdistaa vapaan tyroksiinin ylimäärän. Ota kilpirauhasen vajaatoiminta 0,05 g 2-3 kertaa päivässä 20 päivän ajan. Rikoa heidän välillä 10-20 päivää.

Kaliumjodidi Huume, joka sisältää epäorgaanista jodia. Kilpirauhasessa vapautuu jodimolekyyli, joka sisältyy tyrosiinihormoniin. Soveltuu endeiinipetoksiin jodin puutteen täydentämiseksi ja kilpirauhashormonien tuotannon normalisoimiseksi. Lääke auttaa myös vähentämään kilpirauhasen herkkyyttä kilpirauhasen toimintaa stimuloivan hormonin vaikutukselle.

Otetaan 180-200 mg päivässä 20 päivän kestäviä kursseja ja 10 päivän keskeytyksiä. Kun endemistä lyöntiä otetaan jatkuvasti 0,04 g kerran viikossa. Tuotetta ei ärsytä mahalaukun limakalvoa, on syytä syödä syömisen jälkeen, pestä suoletta tai makeaa teetä.

Tyristetyt lääkkeet tai kilpirauhasten huumeet Nämä lääkkeet vähentävät kilpirauhashormonien tuotantoa, häiritsevät jodin vapautumista yhdisteistä, hidastaen tyroksiinin (T4) synteesiä. Niitä käytetään hypertyreoosiin hypertyreoidihoidon hoidossa ja leikkauksen valmistelun aikana.

Merkazolil Lääke estää perokisdazun entsyymiä, mikä häiritsee tyroksiinin ja trijodityroniinin jodinoitumista. Aloita vastaanotto 5 mg: n annoksesta 3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Tabletti ei pureskele ja pestään tarpeeksi vettä. Kun ilmaantuu tyrotoxicosis, kerta-annosta lisätään asteittain 10 mg: aan 3 kertaa päivässä. Kun hormonien taso normalisoituu, annosta pienennetään 5 mg: lla 5 vuorokauden välein. Ylläpitoannos on 5 mg joka kolmas päivä.

Propyylitiouracil Elimistää tai heikentää tyrotoxicosis häiritsemällä ionisoituneen jodin muuntamista biologisesti saatavilla olevaan muotoon, joka on välttämätön hormonien muodostumisen kannalta. Se voi kuitenkin aiheuttaa kilpirauhasen kasvua. Tämä johtuu aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotannon lisääntymisestä vastauksena kilpirauhashormonien pitoisuuden vähenemiseen.

Kerta-annos 0,1 - 0,2 g, joka otetaan 6 tunnin välein. Kun vaikutus on saavutettu 2-3 viikon sisällä, päivittäinen annos pienenee kolmanneksella. Lääkäri erikseen määrää lääkkeen riippuen kilpirauhashormonien tasosta. Leikkauksen valmistelu tai radioaktiivisen jodin hoito kestää 2-3 viikkoa. Tulevaisuudessa 2 - 2,5 viikon välein annos pienenee ja se nostaa jopa 50 - 100 mg päivässä. Gravesin taudin hoitoon kestää 1-1,5 vuotta.

Kilpirauhashormonit Gravesin taudin hoitoon synteettiset kilpirauhashormonit on määrätty yhdessä tyrotaattisten lääkkeiden kanssa. Tämän hoidon avulla voit estää nousua, joka liittyy aivolisäkkeen hormonin nousuun. Tätä varten 0,05-0,1 μg L-tyroksiinia annetaan päivässä. Lisäksi tällaisella järjestelmällä voidaan vähentää kolmasosalla hajakuormituksen myrkyllisen myrkkypitoisuuden toistumisen todennäköisyys. Hoidon aikana on seurattava hormonien tasoa, jotta tasapaino säilyy ja estä hypo- tai kilpirauhasen liikatoiminta.

Lepotyyppisellä myrkyllisyydellä, jolla on alhainen tai normaali kilpirauhasen toiminta, L-tyroksiinia määrätään 25-100 mikrog / vrk 1 kerran. Lääke otetaan ennen aamiaista 30 minuuttia ennen aterioita runsaalla vedellä.

b-salpaajia Siinä tapauksessa, että diffuusi lyönti aiheutti sydämen työn keskeytyksiä, sitten beetasalpaajia määrätään. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen supistumisten voimakkuutta ja taajuutta antaen hänelle mahdollisuuden levätä. Pumppaavan veren minuuttimäärän pienenemisen vuoksi verenpaine laskee.

Propranololi 20-40 mg suun kautta 4-8 tunnin välein On suositeltavaa käyttää riittävä määrä nestemäisiä ja puolittain nestemäisiä ruokia. Tämä lääke on määrätty korkealla kilpirauhashormonilla.

Anaprilin, 20 mg 3 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita. Tämä lääke normalisoi sydämen työn vaikuttamatta hormonien pitoisuuteen.

rauhoittavat lääkkeet Ne auttavat normalisoimaan unen ja vähentämään ahdistusta. Lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, Phenobarbital (Primidone) käytetään usein 0,01-0,03 g 2-3 kertaa päivässä. Lääke ei rauhoite, vaan myös vähentää kilpirauhashormonien määrää veressä, mikä nopeuttaa tiroksiinin kulutusta.

Steroidihormonit Silmien oireiden hoitoon (kipu silmämunan yli, sen suurentaminen, silmäluomien muuttaminen) käytetään kortikosteroidit. Useimmiten annetaan prednisoloni 60-100 mg päivässä. 2-3 viikon kuluttua annosta pienennetään vähitellen 5 mg: lla joka viikko. Prednisolonin viimeisen viikon lopettamisen estämisen välttämiseksi otetaan 5 mg joka toinen päivä. Hoito kestää 2-3 kuukautta. Muista, että Gravesin taudin oireiden hoito olisi aloitettava mahdollisimman pian. Kuuden kuukauden kuluttua silmien ympärille muodostuu sidekudos, ja vain toiminta voi päästä eroon puutteesta.

Muista, että käsittelyn aikana hajakuormituksen struuma 3-4 kuukauden välein on tarkasteltava siltä: punnitus, verenpaineen ja sykkeen, määritettäessä vapaan T4 T3 tiroidstimuliruyuschih vasta-aineita. Tutkimuksen tulokset antavat mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta, auttaa säätämään annosta oikea-aikaisesti ja ehkäisemään lääkkeiden käytön sivuvaikutuksia. Kun kilpirauhasen toimintaa on palautettu, 2-3 viime vuotta lisää endokrinologille, jotta taudin uusiutuminen voidaan estää.

Hajakuormituksen kirurginen hoito

Diffusoidun strumentin kirurgisen hoidon indikaatiot: vakavan asteen hypertyreoosi; suuri lyönti (luokka 3), joka on kosmeettinen vika ja puristaa kurkunpään; allergiset reaktiot kilpirauharyhmille; lääkehoidon vaikutuksen puuttuminen kuuden kuukauden ajan; diffuusi myrkyllinen kitara monimutkaistuu eteisvärinällä. Radiologisen menetelmän käyttö nuoremmassa iässä aiheuttaa asiantuntijoiden kiistelyä.

Vasta-aiheet leikkaukseen

vakava kardiovaskulaarinen vajaatoiminta; maksaan, munuaisiin ja keuhkoihin liittyvät samanaikaiset sairaudet, joissa on vaarallista tehdä yleinen anestesia; kilpirauhasen toimintaa ei ole mahdollista normalisoida lääkkeiden avulla, mikä voi johtaa kilpirauhashormonien voimakkaaseen myrkytykseen leikkauksen jälkeen - tromatoottinen kriisi. Toimenpide siirretään 2-3 viikon ajan kroonisten sairauksien, infektiosairauksien, pahenemiseksi.

Valmistautuminen operaatioon Leikkauksen valmisteluvaiheessa Graves-tautia sairastavat potilaat ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kilpirauhashormonien määrää. Jodivalmisteet auttavat vähentämään kilpirauhasen verenkiertoa ja vähentämään sen verenvuotoa käytön aikana.

Valmistelujakson aikana on tarpeen normalisoida paine ja valmistautua sydämeen. Tätä tarkoitusta varten käytetään b-salpaajia. Jos elimistössä on kroonisia tulehduskipulääkkeitä, on tarpeen suorittaa antibioottikäsittely. Tällainen lääkevalmiste kestää 3 viikosta 3 kuukauteen.

Välittömästi ennen toimenpidettä suoritetaan perusteellinen tutkimus. Sen tarkoituksena on tutkia kilpirauhasen tilaa ja muita elintärkeitä elimiä. Tarvittava tutkimus:

tirotropiini- ja kilpirauhashormonipitoisuuksien määrittäminen ja vasta-aineet TSH-reseptoreihin; veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, veren koaguloitavuuden määritys; virtsan yleinen analyysi; Kilpirauhanen ja vatsan elinten ultraäänitutkimus; rinta röntgen. Toimenpide on määrätty vasta, kun kaikki testit ovat normaaleja. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi-endokrinologi poistaa suurimman osan kilpirauhasesta ja jättää noin 5 g hormonien tasapainoa elimistössä. Tällä sivustolla on hormonitoiminto, jonka avulla voit luopua synteettisten kilpirauhashormonien elinikäisestä saannista.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen 3-4 kertaa päivän toiminnan jälkeen lääkäri poistaa rintasyöt ja voit palata kotiin. Koko kuntoutus kestää useita viikkoja.

Ensimmäisten vuorokausien jälkeen on tarpeen ottaa nestemäistä ruokaa, koska purenta aiheuttaa kipua ja kudosten turvotus voi häiritä nielemistä. Seuraavina viikoina ruokavaliossa ei tarvita erityisiä rajoituksia. Mutta sinun täytyy hallita kulutettujen kalorien määrää. Kilpirauhasen poistamisen jälkeen aineenvaihdunta vähenee ja lihavuuden riski on olemassa.

Varmista, että ruoka oli täynnä, runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Erityisen tärkeitä ovat merikala ja merenelävät. Mutta älä ole liian innokas jodi sisältävien lisäravinteiden kanssa. Niiden hallitsematon käyttö voi aiheuttaa huononemista.

Terveyden palauttaminen on päivän tärkeä tila. Sijoita nukkumaan vähintään 8 tuntia vuorokaudessa. Muista käydä 1-2 tuntia päivässä. Yritä välttää suorasta auringonvalosta, joka on vasta-aiheinen leikkauksen jälkeen.

Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä aineenvaihdunnan parantamiseksi. Merkittävää parannusta tapahtuu 4-6 viikon kuluttua toimenpiteestä, mutta tämä ei ole syy jättää suunnittelematon vierailu lääkärille. Lääkkeiden annos on jatkuvasti säädettävä. Ensimmäisen toimintavuoden jälkeen endokrinologi tulisi käydä kerran kuukaudessa.

Kaulan arpi voi kasvaa ja punastua ensimmäisten kuukausien aikana. Mutta 1,5-2 vuoden kuluttua se muuttuu kevyemmäksi ja hienovaraisemmaksi. Kosmeettisen virheen poistamiseksi lääkäri voi neuvoa voiteita Kontraktubeks tai Solaris.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä levinnyt kilpirauhasen levottomuus

Tattari-pähkinäseos. Ota 20 pähkinöitä, 2 rkl. tattari jauhe ja jauhaa kahvijauheella. Sitten kaada lasisäiliö ja kaada 250 g hunajaa. Sekoita kunnes homogeeninen. Ota 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Voit pestä se lämpimällä teetillä tai mintun mintulla. Lääkitys tulee ottaa 5 viikon kuluessa. Samanaikaisesti 9 päivän välein kolmen päivän tauko. Tuloksen pitäisi näkyä 20 päivän kuluttua.

Purppurapakkaus Valmistele pakkaus, ota nuoret voikukka lehdet ja laske ne sulatettuun voita. Lisää 1 rkl. maitoa ja esilämmitintä. Sitten laita kaulaliinat kaulaan ja anna sille lämmitetyt lehdet. Pakkaus pitää säilyttää 10-15 minuuttia. Toista menettely 3 kertaa. Pakkaus tehdään 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-3 kuukautta.

Purppuran tiivistelmällä on rauhoittava vaikutus ja auttaa poistamaan turvotus. Ensimmäiset tulokset näkyvät tavallisesti 3-4 viikon kuluttua. Tätä hoitomenetelmää suositellaan raskaana oleville naisille ja lapsille. Pakkausten tehokkuus kasvaa merkittävästi, jos ne yhdistetään muihin perinteisiin menetelmiin hajakuormituksen hoitamiseksi.

Juurikokoelman infuusio On tarpeen ottaa 100 g kuivaa lakritsijuustoa, 50 g saippuan juurta ja lääkeainetta ja madder-väriainetta. Puhdista juurakoita ja jauhaa ne, aseta ne emaloituihin astioihin, kaada 2 litraa. kiehuvaa vettä ja keitä 20 minuuttia. Anna sen sytyttää 2 tuntia viileässä paikassa. Ota 1 lasi joka aamu ennen ruokailua. Hoidon kesto on 10 viikkoa. Ensimmäiset tulokset näkyvät 3-4 viikkoa.

Lihan kokoelma yrttejä Valmistetaan päivittäinen annos liemi, ota: 1 tl. murskattu varret St. John's wort ja lakritsi root, 2 tl kumpikin. Angelica ja Radiola rosea, 5 kpl. ruusunmarja. Kerää 1 litra kiehuvaa vettä ja pidä keskilämmöllä 10 minuuttia. Anna sen söilyttää 2 tuntia. Kasta ja kaada lämpöön. Juo liemi 3 kertaa päivässä lämpimässä muodossa ennen syömistä.

Liemi on kypsennettävä joka päivä. Hoidon kesto on 12 viikkoa. Liemi on tehokasta, jos potilaalla on myrkyllinen diffuusirokkopuhdistusmuoto. On syytä muistaa, että yrttien kokoelmasta on voimakas tonic vaikutus. Siksi on suositeltavaa ottaa se ennen 18:00.

Ehkäisevä diffuusi lyönti kilpirauhasessa

Hajakuormituksen estämiseksi kattava ehkäisy on välttämätöntä.

Mitä minun pitäisi tehdä?

Vahvota koskemattomuutta, karkaistu. Aloita hankaamalla keho märällä pyyhkeellä kerran päivässä, kuukauden kuluttua, vaihda hionta kontrastisuihkulla. Noudata ruokaa, jossa on paljon jodia sisältäviä elintarvikkeita. Se voi olla mereneläviä ja salaatteja vihreistä. Lisää joditettua suolaa astioihin tuotteiden lämpökäsittelyn jälkeen, koska jodi haihtuu korkeissa lämpötiloissa. Hanki riittävä määrä sinkkiä, mangaania, seleeniä, molybdeenia, kobolttia ja kuparia. Tehdäksesi tämän 2 kertaa vuodessa, sinun täytyy käyttää vitamiini-mineraali komplekseja. Suorita Buteyko-menetelmän monimutkainen hengitystapahtuma. Vaikka tämä hengitysvoimistelu on suunniteltu astman hoitoon, se voi vähentää kehon hiilidioksiditasoa, edistää hivenaineiden assimilaatiota ja vahvistaa kilpirauhasen toimintaa. Tee päivittäinen voimistelu harjoituksilla, jotka vahvistavat niskan lihaksia. Voit viettää lepoa merellä, jossa ilma on täynnä jodin haihtumista. Juo jopa 2 litraan vettä, rauhoittavaa teetä ja kuivattujen hedelmien komposti.

Mitä ei tehdä?

Nosta kehoa stressiin ja fyysiseen ylikuormitukseen. Pitkä oleskelu alueilla, joilla on suuri säteily ja ympäristöä saastuneet alueet. Säilytä säännöllisesti lääkärisi käyntiä, etenkin jos on olemassa geneettinen alttius hajakuormituksen ilmestymiselle. Kiinnitä itsehoitomenetelmiin. Kilpirauhasen muutokset ovat tilaisuus kuulla endokrinologia. Ota hormonaalisia ja jodipitoisia lääkkeitä ilman lääkärin neuvoja.

Kilpirauhasen myrkyllinen myrkyllisyys

Kilpirauhasen myrkyllinen goitre on kilpirauhasen kasvu, joka aiheuttaa ruumiin myrkytyksen kilpirauhashormoneilla. Päihtyvyys aiheuttaa sisäelinten toiminnan rikkeen ja kaikki aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät kehossa. Tätä sairautta kutsutaan tirotoxiciksi.

Myrkytysoireiden syyt

Tauti ilmenee useimmiten naisilla 20-50-vuotiaana. 80%: ssa tapauksista myrkyllinen kitara liittyy hajakuormitukseen, jota kutsutaan myös nimellä Gravesin tauti tai Graves-tauti. Tämä patologia liittyy toimintahäiriöön koskemattomuuden työssä. Loput 20% johtuu Plummerin taudista - adenoma, joka tuottaa hormoneja ja multinodaalinen myrkyllinen kitara.

Myrkyllisen kitaraa aiheuttavat positiotekijät

Perinnöllinen alttius Se on pääasiallinen syy hajakuormitukselle, joka on autoimmuunisairaus. Tutkijat uskovat, että hajakuormituksen aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttama kehittyminen on vastuussa 20 geenistä. He koodaavat synnynnäinen vajaatoiminta T-säätelevien solujen, jotka on suunniteltu tuhoamaan vialliset T-lymfosyytit. Nämä lymfosyytit "hyökkäävät" kilpirauhasen proteiinia. Useiden immuunireaktioiden seurauksena B-lymfosyytit, jotka ovat vastuussa autovasta-aineiden muodostumisesta, ovat yhteydessä toisiinsa. Ne tuottavat omia proteiinejaan (autovasta-aineita TSH-reseptoriin), jotka liittyvät kilpirauhasen solujen reseptoreihin. Rauta ymmärtää heidät, koska TTG (aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni) ja vastaus aktivoi hormonien kasvua ja valmistusta.
Aivolisäkkeen sairaudet. Joissakin tapauksissa aivolisäke (aivoissa oleva rauha) tuottaa kasvaimen, joka tuottaa suuria määriä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Tämä aine stimuloi kilpirauhasen kasvua ja tuotantoa kilpirauhashormonien follikkeleissa.
Kilpirauhashormonien yliannostus ja jodivalmisteet kilpirauhasen hoidossa. Huumeiden vääränlainen saanti häiritsee hormonien synteesiä ja johtaa aktiiviseen kasvuun kudoksesta, josta kilpirauhas koostuu.
Perestroika hermoston ja endokriinisten järjestelmien työssä. Tällaiset vaiheet kulkevat naisen kehon murrosiän, raskauden, synnytyksen, imetyksen aikana ja vaihdevuosien puhkeamisen aikana. Tämä liittyy siihen tosiasiaan, että naisilla on myrkyllinen kitara 10 kertaa yleisempi kuin miehillä. Kuitenkaan kaikki ihmiset, joilla on muutoksia geeneissä tai jotka ovat kokeneet hormonaalisia muutoksia, kehittyvät myrkyllinen kitara. Hänen ulkonäköään herättää laukaisutekijöitä Tartuntataudit influenssa angina reuma-tuberkuloosi
Infektioiden aikana veren vasta-aineiden määrä kasvaa voimakkaasti. Tämän ajanjakson aikana immuunijärjestelmästä tulee vaikeampi päästä eroon viallisista autoantisuhteista, jotka aiheuttavat kilpirauhan toimintahäiriön.
Craniocerebral trauma. Kilpirauhasen säätely kulkee aivolisäkkeen ja hypotalamuksen läpi. Näiden aivojen rakenteiden rikkomukset (mustelmat, turvotus) vääristävät keskushermostosta tulevia signaaleja ja aiheuttavat hormonien parempaa synteesiä.
aivotulehdus. Aivojen tulehdus aiheuttaa aivolisäkkeen toimintahäiriöitä ja häiritsee signaalin lähettämistä aivoista kilpirauhaseen, aktivoimalla sen toiminta.
Stressi ja trauma usein aiheuttavat tekijöitä myrkyllisen kitaraa kehitettäessä, koska kilpirauhanen on hyvin herkkä hermoston häiriöille.
Suuria annoksia jodia. Joillakin ihmisillä on lisääntynyt herkkyys jodille. Ja mitä enemmän jodi kuluttaa, sitä enemmän jodipitoisia homoneja vapautuu ja sitä enemmän päihtymystä.
Pitkä oleskelu auringossa. Pitkäaikainen insolation ja auringonpolttama aiheuttaa myrkytystä, joka rikkoo kilpirauhasen innervaatiota. Ultraviolettisäteet aiheuttavat lisääntynyttä kilpirauhasen solujen jakautumista, jotka tuottavat hormoneja.

Myrkytysoireiden oireet

Kilpirauhanen kanssa Myrkyllinen kitara tasaisesti kasvaneet molemmin puolin kaulaa. Se on kivuton, joustava, melko pehmeä, liikkuu nieltynä. Joissakin tapauksissa, kiinnittämällä käsi siihen, voi tuntea ominaista "huijausta" aiheuttama veren liikkuminen dilated alusten. Tämä kuva vastaa diffuusta myrkyllistä kitaraa.

at tromatoottinen adenoma rautaa lisätään epätasaisesti. Siinä tunnet yhden solmun, joka on kooltaan vähintään 1 cm. Suuret muodostelmat aiheuttavat kaulan muodonmuutoksia ja paksuuntumista toisella puolella.

at multinodaalinen myrkyllinen kitara Kilpirauhasessa paljastuu monia kivuttomia tiivisteitä. Ne ovat vähintään 2, solmut voivat sijaita yhdellä kilpirauhasessa tai vaikuttaa sekä sen puolikkaisiin että istukkain.

Jos kilpirauhasen määrä kaksinkertaistuu ja sen tilavuus on 40 ml, on merkkejä kurkun ja henkitorven puristumisesta:

nielemisvaikeuksia; koiran kouristukset kurkussa; hengenahdistus valehtelevassa asennossa; Äänen yskiminen ja käheys, kun äänikaapelit puristetaan. Subjektiiviset ilmentymät joka vaikuttaa ruumiin myrkytykseen kilpirauhashormonien kanssa, jotka vaikuttavat kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Mutta kaikkein ominaispiirteissään on kolme oireita: myrkky, silmämunien lisääntyminen ja takykardia. Tarkastelkaamme tarkemmin myrkyllisen kitaraa. Sydänsairaus ja verenkiertoelimistö liittyy sen stimulaatioon autonomisella hermostojärjestelmällä, johon vaikuttavat kilpirauhashormonit, epinefriini ja noradrenaliini. Lisäksi nopeutettu aineenvaihdunta vaatii intensiivistä sydäntyötä. Tämä ilmenee kohonnutta verenpainetta, sydämentykytystä (yli 140 lyöntiä minuutissa), taipumusta atriumin fibrilloitumiseen. Tällaiset ylikuormitukset johtavat ensin sydämen tilavuuden lisääntymiseen ja sitten sydämen lihasten heikkenemiseen. Silmäpallon siirtyminen eteenpäin (exophthalmos tai ocelli). "Vihainen ilme" oire liittyy silmien tulehdukseen ja turvotukseen. Valtio kutsutaan eksoptaattinen tekijä - aivolisäkkeen erittämä proteiini-aine. vaurioita keskus- ja ääreishermostoa. Kilpirauhashormonien lisätä excitability aivokuori aiheuttaen itkuisuus, mielialan vaihtelut, laski huomiota ja muistia, väsymys ja unihäiriöt, koko kehon vapinaa, ja varsinkin sormet. Hermojärjestelmän sympaattisen osaston herättäminen johtaa kehon lämpötilan nousuun. Iho kuumenee ja kosteaa, kasvot muuttuvat punaiseksi. Kilpirauhashormonit kiihdyttää rasvaa, proteiinia ja hiilihydraatteja vaihto. Samaan aikaan energia ei kerääntyy ATP: ään, mutta se haihtuu - energian vaihtoa tehostetaan. Tämä johtaa rasvan kulutukseen ihonalaisesta rasvasta ja rasvan vähenemisestä. Laihtuminen tapahtuu hyvän ruokahalun taustalla. Ruoansulatuskanavan häiriöt ilmenee kipu vatsaan, oksentelu, kauhistus ripuli. Maksan toimintahäiriö johtaa huonosti ruuansulatukseen. Hengitysteiden verenvuoto voi olla erilaisia ​​ilmentymiä. Munasarjojen toiminnan rikkominen johtaa kuukautiskierron rikkomiseen ja kuukautisten täydelliseen puuttumiseen, mastopatiaan. Miehet ovat vähentyneet seksuaalisen halun, impotenssi kehittyy. Haiman haima voi aiheuttaa diabeteksen kehittymistä.

Myrkytystauti diagnosointi

Vastaanotossa endokrinologiassa yksityiskohtaisesti haastattelu, joka on tarpeen taudin syiden ja sen kurssin luonteen määrittämiseksi. Erityistä huomiota lääkärit maksavat seikkoja, jotka voivat aiheuttaa syöpää kilpirauhanen: Onko kilpirauhassyövän oli joku lähiomaiset; onko säteilytys tehty pään ja kaulan alueella; onko se pysynyt Tšernobylin onnettomuuden kohteena olevasta alueesta. Tämän jälkeen lääkäri tekee kilpirauhan tunnustusta. Ensimmäisessä vaiheessa se liukuu sormen yli ja määrittää rauhasen koon ja sen joustavuuden. Toinen vaihe: molempien käsien peukalolla lääkäri syvästi koettelee lohkoja ja määrittää solmujen läsnäolon, niiden määrän ja koon. Tunnista tiiviste voi olla, jos se sijaitsee pinnalla ja sen koko ylittää 1 cm.

Kilpirauhasen ultraääni

Tämä on pakollinen tutkimus, joka käy läpi kaikki kilpirauhashäiriöt. at

diffuusi Myrkyllinen kitara On olemassa tällaisia ​​taudin oireita: kilpirauhasen molempien osien tasaisuus lisääntyy; Reunan reunat ovat tasoitettuja ja pyöreitä; kilpirauhasen kudoksen echogeenisyys (ultraäänilaitteiden heijastumisaste) vähenee kosteuspitoisuuden lisääntymisen seurauksena; rauhasen rakenne on yhtenäinen; laajentuneita aluksia nähdään; Doppler-hoidossa verenkierto kasvaa merkittävästi. at tromatoottinen adenoma tai monikasvuinen myrkyllinen kitara Ultrasound paljastaa seuraavat muutokset:

yksi tai useampi pyöristetty kokoonpano erikokoisista; solmu on selkeästi rajattu tasaisilla reunoilla - tämä vahvistaa, että adenomassa on kapseli; Solmun ympärillä oleva tumma kehä osoittaa, että se on punottu verisuonista ja tuottaa hormoneja; solmujen ultraääni kulkee hitaasti - hypoechoic solmu, jolla ei ole yhtenäistä rakennetta; Laboratoriomenetelmät myrkyllisen kitaraa tutkittaessa

Kilpirauhashormonien analyysi antaa tietoa kilpirauhasen tehokkaasta toiminnasta ja siitä, kuinka paljon hormonitaso ylittää normin. Myrkyllisessä pillerissa tehdään erilaisia ​​tutkimuksia:

Kilpirauhashormonimääritys - määritetään T3-tasot (trijodotyroniini) ja T4 (tyroksiini). Niitä kutsutaan myös kilpirauhanen tai jodia sisältäviä hormoneja. Ne säätelevät kasvua ja kaikkia aineenvaihduntaprosesseja elimistössä. Veressä hormonit enimmäkseen kiertävät sidotussa, ei-aktiivisessa muodossa. Ne kiinnittyvät veren kuljetusproteiineihin. Tarvittaessa hormonit vapautuvat "kantajista" ja tulevat aktiivisiksi. Sitoutuneiden proteiinien määrä vaihtelee eri tekijöiden vaikutuksen mukaan: lääkkeet, raskaus, liikunta.
Vapautuneiden hormonien taso on suhteellisen vakaa ja se muodostaa noin 1% sitoutuneista hormoneista. Laboratoriossa määritetään vapaan T3- ja T4- sekä T3- ja T4-määrät (sitoutuneiden ja vapaiden hormonien summa).
Normaalit indikaattorit: T4 yhteinen 60-140 nmol / l T4 ilmaiseksi 10-23 pmol / l T3 yhteinen 1,50-2,80 nmol / l T3 ilmaiseksi 3,1-12,3 pmol / l Myrkyllinen kitara, hormonipitoisuudet ylittävät merkittävästi normin. Aivolisäkkeen hormonin analyysi - kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH tai thyrotropiinin) määrittäminen. Aivolisäke on aivojen rauhanen, joka säätelee muiden hormonaalisten rauhasten toimintaa, jotka erittävät hormonit vereksi. Yksi niistä on TTG, joka on vastuussa kilpirauhasen toiminnan stimuloinnista: sitä korkeampi taso, sitä enemmän rauta toimii. Mutta myrkyllisellä kitaroilla se jo tuottaa liian paljon kilpirauhashormoneja eikä tarvitse stimulaatiota. Siksi tyrotropiinin taso on alhainen, alle 0,4 μIU / ml. Vasta-aineiden verikoke. Vasta-aineet ovat proteiinin rakenteita, joita immuunijärjestelmän solut tuottavat - lymfosyytit. Vasta-aineiden esiintyminen veressä osoittaa, että immuunijärjestelmä on kilpirauhasen (aineet, joita se tuottaa ja solukalvon alueet) vastaan. Vasta-aineiden hyökkäys häiritsee elimen normaalia toimintaa ja aiheuttaa trijodityroniinin ja tyroksiinin tuotannon. Vasta-aineet TPO: lle (tyrperoksidaasi - entsyymi, joka osallistuu hormonien synteesiin). Vasta-ainetiitterin suurentuminen viittaa siihen, että taudin syy oli immuniteetin puute. Yhdessä tritotoksisten oireiden kanssa TPO: n korkeat vasta-ainetasot yli 35 IU / ml vahvistavat "hajakuormituksen myrkyllisen goiterin" diagnoosin ja puhuvat autoimmuunisillä kilpirauhasen sairauksilla. Vasta-aineet TG: lle (Tyroglobuliini, proteiini esiaste kilpirauhashormonien), jos vasta-aine, joka on suurempi kuin 40 IU / ml, tämä voi olla osoitus autoimmuunityreoidiitti (tiitteri kasvoi 90%: lla potilaista) ja diffuusi myrkyllisiä goiter (50%), tai kilpirauhasen kasvaimet. Vasta-ainetiitteri kuitenkin kasvaa ja 25% terveistä ihmisistä. Siksi tätä analyysiä ei ole hiljattain nimitetty usein. Vasta-aineet TSH-reseptoreihin. TTG: n reseptorit ovat kilpirauhasen solukalvon osia, jotka on suunniteltu tarttumaan aivolisäkkeen kilpirauhasten stimuloivaan hormoniin. Nämä vasta-aineet liittyvät reseptoreihin ja aktivoivat kilpirauhasen solujen toiminnan. Vasta-ainetiitteriä pidetään yli 1,75 IU / l positiivisena tuloksena. Tämä analyysi osoittaa selkeästi diffuusi myrkyllisen kitaraa ja siksi siitä tulee yhä suositumpi. Biokemiallinen veritesti

Veren myrkyllisen kitaraa on useita muutoksia:

Kokonaisproteiinin määrän väheneminen (alle 65,0 g / l) ja albumiinia (alle 35 g / l). Kilpirauhashormonit aiheuttavat proteiinin hajoamista solussa. Proteiinit kulutetaan nopeasti lisääntyneen aineenvaihdunnan ja lämmönkulutuksen vuoksi. Lisääntynyt glukoositaso (yli 5,83 mmol / l) johtuu sen aktiivisesta imeytymisestä suolistosta sekä insuliinin tuotannon vähenemisestä haimasyövissä; Gammaglobuliinien lisääntyminen (yli 19% koko veren proteiinista) osoittaa myrkyllistä maksa-vaurion, joka on vastuussa näiden proteiinien synteesistä. Lisääntynyt proteiineihin sidottu jodi yli 8 mikrogrammaa, osoittaa, että veri sisältää suuren pitoisuuden jodiin sisältäviä hormoneja. Kilpirauhasen biopsia

Biopsia - kilpirauhasen kudosten poisto ruiskulla. Tuloksena oleva aine (biopsia) lähetetään morfologiseen tutkimukseen laboratoriossa syöpäsolujen havaitsemiseksi. Useammin käytetään monikasvuisia myrkyllisiä strumeja, tyrotoottista adenomaa ja pahoinvoinnin taustalla olevia paikkoja. Jos mikään ultraääni ei löydy, biopsialla ei ole järkeä.

Biopsian merkinnät:

Solmut yli 1 cm; Nodulit alle 1 cm, jos säteilytystä levitettiin pään alueelle; Ultrasoundillä on merkkejä syöpään; Jos lähisukulaisia ​​diagnosoitu syöpä. Morfologinen tutkimus myrkyllisten kitaroiden kanssa ei paljasta epätyypillisiä soluja, joissa on laajennettuja tai lukuisia ytimiä.

Kilpirauhasen laskennallinen tomografia

Tämä erittäin tarkka ja kallis tutkimus on välttämätön, jos on epäilystä siitä, että myrkyllinen kitara liittyy kilpirauhasen syöpään tai selkeyttää sen sijaintia retrosternal-kitaroilla. Tämän seurauksena lääkäri saa erittäin tarkan kerroksellisen kuvan elimestä. Tällaisten tietojen perusteella vahvistetaan myrkyllisen lyönnin läsnäolo:

kilpirauhasen tilavuus on yli 19 ml naisilla ja 25 ml miehillä; diffuusi myrkyllinen kitara, rauhasen rakenne on yhtenäinen, mutta voi olla toissijaisia ​​tuhoamisvaiheita (degeneraatio); multinodaalisessa myrkyllisessä palmussa tai adenoomassa havaitaan pyöreät muodot oikealla ääriviivalla; ruokatorven ja henkitorven tiivistyminen suurella rohkeudella kolmannen asteen ruhjeessa; Myrkyllinen kitara ei aiheuta muutoksia imusolmukkeisiin.

Myrkyllisen strikuroinnin hoito

On olemassa kolme päämenetelmää myrkyllisen strasmin hoitamiseksi: tyrotaattisten lääkkeiden käyttö; kirurginen hoito; käsittely radioaktiivisella jodilla-131. Jokaisella menetelmällä on sen etuja ja haittoja, joten lääkäri määrittää yksilöllisesti kunkin potilaan hoidon, ottaen huomioon taudin ominaisuudet ja terveydentilan.

Riippumatta hoitomenetelmästä, myrkyllisen kitaraa tarvitsevat ihmiset tarvitsevat lisää ravitsemusta. Sen lämpöarvon tulisi olla 30% normin yläpuolella, jotta laitoksen kulut kattaisivat.

Myrkyllisen kitaraa hoidettaessa lääkettä

Myrkyllisen kitaraa hoidetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäiset 2-3 viikon aikana edellytettiin suuria annoksia lääkkeitä, joilla lievitettäisiin thyrotoxioosin oireita. Tulevaisuudessa annostusta pienennetään ja siirretään ylläpitohoitoon, joka kestää 1-1,5 vuotta.

Thyreostaattiset (antithyroid) lääkkeet

Metyylimerkaptoimidatsolille ja tioureaan perustuvat lääkkeet kerääntyvät kilpirauhaseen.

Ne estävät kilpirauhashormonien synteesiä, mikä estää vaikutusta kilpirauhasen peroksidaasi. Tämä entsyymi takaa jodin hapettumisen ja sen sitoutumisen hormoneihin.

Tyristosten ottamisen seurauksena lymfosyytit tunkeutuvat vähemmän kilpirauhaseen - immuniteetin hyökkäys vähenee. Valmisteita käytetään leikkauksen valmisteluvaiheessa ja myrkyllisen kitaraa hoidettaessa. Heidän päätavoitteena on normalisoida hormonien tuotanto, puhumalla lääketieteellisestä kielestä "esittelemään keho euthyroid-tilaksi".

Mercazolil Ota 5-10 mg 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen. Kun hormonien taso normalisoituu 4-6 viikon kuluttua, annosta vähennetään vähitellen 5 mg viikossa. Ehtomisestasi mukaan lääkäri määrää ylläpitoannoksen 5 mg päivässä tai 3 vuorokauden välein. Hoidon kokonaiskesto on enintään kaksi vuotta.

Tiroliini Ota 20-40 mg vuorokaudessa 3-6 viikon ajan. Päivittäinen annos jaetaan yleensä 2-3 annokseen. Sinun täytyy ottaa pilleri syömisen jälkeen runsaalla nesteellä. Ota lääke samaan aikaan. Halutun vaikutuksen saavuttamisen jälkeen 4-5 viikon kuluttua annos pienenee 5-20 mg: aan päivässä. Se, että parannusta on tapahtunut, osoittaa vapaan T4-veren määrän lasku ja painon nousu. Tässä vaiheessa hoitoa täydennetään levotyroksiinilla. Tämä on välttämätöntä estämään kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuuden lisääntymistä, mikä aiheuttaa lyönnin kasvua.

Kilpirauhashormonien valmisteet

Keinotekoisia hormoneja pieninä annoksina on määrätty, kun on mahdollista päästä eroon kilpirauhasta. Ne otetaan tyrotaattisilla aineilla aivolisäkkeen toiminnan vähentämiseksi, mikä heikentää kilpirauhashormonien tasoa ja stimuloi kilpirauhasen toimintaa ja aiheuttaa sen kasvua.

Levothyroxine (Eutirox) Antaa 50-75 mikrogrammaa päivässä. Ota puoli tuntia ennen aamiaista kerran päivässä. Käytettiin lääkehoitoon sen jälkeen kun oli mahdollista saavuttaa hormonien normalisointi ja kilpirauhasen toiminnan poistamisen jälkeen.

Jodia sisältävät valmisteet

Jodia sisältävät lääkkeet estävät epäorgaanisen jodin lisäämistä tyroglobuliiniin (hormonien proteiinin esiaste). Näitä lääkkeitä on määrätty estämään tyrotoxicosis ja valmistuksen aikana. Jodin lisäämisen ansiosta kilpirauhasen tiheys lisääntyy ja se vuotaa vähemmän käytön aikana.

Kaliumjodidi Annos 250 mg: n annos 2 kertaa päivässä. Ota se tarpeelliseksi syömisen jälkeen, puristettuna tarpeeksi maitoa tai makeaa teetä. Kun jodin puute on otettu pitkään, kurssit 20 vuorokautta ja 10 päivän keskeytykset. Valmistellessaan leikkausta hoidon kesto on 2-3 viikkoa.

Beetasalpaajat Estää beeta-adrenoreseptoreiden toiminta, jota stimuloivat adrenaliini. Niiden saanti vähentää sydämen, munuaisten ja hengityselinten reaktiota stressiin. Lisäksi beetasalpaajat vähentävät T3-tasoa. Ne poistavat takykardia, hikoilu, ahdistuneisuus, vapina kädessä ja koko kehossa, normalisoivat paineen. Määritä nämä lääkkeet tyrotoxicosis-aikana, kun hormonit normalisoidaan 4-6 viikon kuluttua, ne peruuntuvat.

Propranololi Levitä 20-40 mg oraalisesti 4-8 tunnin välein riippumatta siitä, miten ruokaa otetaan. Annos valitaan siten, että lepoasennossa oleva pulssi ei ylitä 90 lyöntiä minuutissa. Peruuta lääke vähitellen, jotta ei aiheudu bronkospasmi ja sydäninfarkti.

Muut beetasalpaajat myrkyllisen kitarahoidon hoidossa ovat vähemmän tehokkaita.

Glukokortikoidivalmisteet Steroidihormonit myrkyllisessä pillissa auttavat ehkäisemään lisämunuaisen vajaatoimintaa ja silmän oireita kilpirauhasten hoidossa sekä vähentämään kilpirauhashormonien aiheuttamaa myrkytystä. Glukokortikoidit normalisoivat immuunijärjestelmän aktiivisuutta vähentäen lymfosyyttien aggressiota kilpirauhasesta ja silmämunaa ympäröivistä kudoksista.

Hydrokortisoni Anna laskimonsisäisesti 50-100 mg 3-4 kertaa päivässä. Se on tehokkain yhdistettynä suuria annoksia askorbiinihappoa.

Prednisoloni Määritä lyhyet kurssit 2 viikkoa 15-30 mg vuorokaudessa, vuorokausiannos jaettuna 2 kertaa. Jos on tarvetta, ota 100 mg joka toinen päivä useita viikkoja ja annosta pienennetään vähitellen.

Dopaminergiset lääkkeet Aktiivinen aine dopamiini estää hormonien tuotantoa aivolisäkkeen eturaajossa. Vähentää hermosolujen välistä hidastumista hidastaen hermoston simuloivaa vaikutusta sisäelimiin. Se vaikuttaa ääreishermostoon, sillä on rauhoittava vaikutus, lievittää kouristuksia, alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa, hidastaa aineenvaihduntaa.

Reserpiini Määritä 0,1-0,25 mg 3-4 kertaa päivässä. Käytä reserpiinia mieluiten syömisen jälkeen, jotta ruoansulatuskanavan ärsytystä ei aiheudu. Hoidon kesto valitaan erikseen.

Myrkyllisen kitaraa hoidettaessa on välttämätöntä kontrolloida kilpirauhashormonien, tyrotropiinin, tireystimuloivien vasta-aineiden tasoa. Analyysit on tehtävä 3-4 kuukauden välein. Jos sinulla on takykardiaa hoidon alla, ilmoittakaa lääkärille välttämättä siitä. Nopeutettu sydämenlyönti voi olla merkki tyrotoxioosin palautumisesta, tässä tapauksessa lääkäri lisää lääkkeiden annosta.

Kirurginen hoito

Myrkytyöläisen leikkauksen merkinnät

hajakuormitus 3 astetta; monikasvuinen myrkyllinen kitara; henkitorven ja ruokatorven puristus; kun se on allerginen myrkyllisen kitaraa farmakologiselle hoidolle; Mercazolilumin antaminen aiheuttaa lyönnin kasvua; toistuvia relapseja asianmukaisesti valittua tyraastista hoitoa vastaan. Vasta-aiheet leikkaukseen

vaikea myrkyllisen kitara, joka aiheutti pysyviä muutoksia sisäelimissä tai psykoosin monimutkainen; vakavia vammoja munuaisiin, sydän- tai verisuonistoon tai hengityselimiin; Kilpirauhashormonien tuotanto on mahdotonta normalisoida, mikä lisää huomattavasti jälkikäteen aiheutuvien komplikaatioiden riskiä. Tartuntataudit ja tulehduksen liikkeiden esiintyminen elimistössä. Voit suorittaa toimenpiteen 3 viikon kuluttua toipumisesta. Valmistelu myrkyllisen kitaraa varten Valmistelu myrkyllisen lyönnin leikkaukseen kestää 1-3 kuukautta. Tänä aikana tirotaattien ja jodivalmisteiden avulla kilpirauhasen toiminta ja hormonien tuotanto normalisoidaan.

Välittömästi ennen toimenpidettä tehdään useita tutkimuksia organismin tilan selvittämiseksi:

kilpirauhashormonien veritesti; verikokeet: yleinen ja biokemiallinen analyysi, veriryhmän määrittäminen ja hyytyminen; Kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja vatsan elimet piilevien patologioiden paljastamiseksi, jotka voivat aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita; heltymien munien ulosteiden analysointi; virtsa; EKG-tutkimus. Valmistele kokeet terapeutilta ja anestesiologilta.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen Kilpirauhasen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Menetelmän jälkeen, kun anestesia on ohi, koiran keskellä on kohtalainen kipu. 3-4 päivää, sinun täytyy jäädä sairaalaan niin, että lääkärit valvovat tilanne ja varmistavat, että komplikaatioiden vaara on ohi.

Ennen vastuuvapautta sinua tullaan käsittelemään, miten käsitellä postoperatiivisen ommel. Tätä varten tarvitaan peroksidi, zelenka ja steriili side. Levitä peroksidi saumaan. Kun hän pysähtyy hiljenemisen jälkeen, kuivaa alue steriilillä sidoksella ja rasvaa vihreällä. Uusi sauma peitetään steriilillä sidoksella, joka on kiinnitetty kipsiliimalla. Jos yhtäkkiä sauma on tulehtunut joillakin paikoilla, punoitettu, nestettä alkoi vapautua siitä, silloin on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa.

Päivittäisissä toiminnoissa ei ole erityisiä rajoituksia. Elpyminen kestää 2-3 viikkoa, jonka jälkeen voit palata töihin. Välttäkää kuitenkin raskaasta fyysisestä työstä, työstä kuljetushihnalla, henkisellä stressillä, pitkällä altistuksella auringolle. Sinun on myös unohdettava tupakointi.

Kilpirauhasen poistamisen jälkeen sen on otettava synteettiset kilpirauhashormonit (Levothyroxine, Eutirox), jotka auttavat normalisoimaan aineenvaihduntaa. Mutta on edelleen riski lihavuudesta ja ongelmista, jotka liittyvät veren kohonneisiin kolesterolipitoisuuksiin. Sen vuoksi on välttämätöntä valvoa ruokavaliovalmisteiden kaloripitoisuutta eikä ylittää rasvan ja hiilihydraattien kulutusta.

Kilpirauhasen foolihapon toksisuuden hoito

Tahkaruoka Ripusta chistotela hienonnettuna ja täytä ne lasipurkilla ½. Sitten kaadetaan säiliöön ylhäältä vodkan avulla ja anna sen valmistaa 10 päivää. Lääke alkaa ottaa 2 tippaa päivässä aamulla tyhjään mahaan, pestään kiehuvalla vedellä. Joka päivä lisää 2 tippaa. Mene 16 pisaraan, sinun täytyy tehdä viikon tauko. Jatka taas 16 pisaraa. Hoidon kesto on 2 kuukautta. Ensimmäiset tulokset olisi odotettava 10 päivän tauon aikana. Muista, että lääke on myrkyllistä. Älä ylitä ilmoitettua annosta!

Lääkehoito feijoalta Feijoan, pähkinöiden ja hunajan kypsiä hedelmiä sekoitetaan ja murskataan sekoittimella. Lääke otetaan 2 kertaa päivässä 2-3 ruokalusikallista. 30 minuuttia. ennen aterioita.

Kurssi kestää 2 kuukautta. Feijoa on runsaasti jodia ja muita mikroelementtejä, se auttaa palauttamaan kilpirauhan täydellisen toiminnan taudin alkuvaiheessa. Suositellaan lapsille ja raskaana oleville naisille.

Infuusio nokkosen ja makean apilan Jauhota juuri tuodun nokkon ja makean apilan. Sekoita ne 3: 1-suhde. Sitten kaada kiehuvaa vettä laskemalla lasin kasviperäisiä raaka-aineita litrassa vettä. Anna sen päästä emaloituihin astioihin 8-10 tuntia. Kannatkaa ja ota 100 g 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2 kuukautta.

Infuusio poistaa turvotuksen, sillä on rauhoittavia ominaisuuksia, palauttaa täydellisen kilpirauhan toiminnan. Ensimmäiset vaikutukset tulisi odottaa 10-14 päivän kuluttua.

Myrkyllisen kitara kilpirauhasen ehkäisyssä

Myrkyllisen kitara kilpirauhasen ehkäisyssä vähentää immuunijärjestelmän vahvistamista ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitoa.

Mitä minun pitäisi tehdä?

Käytä päivittäistä hengitysteiden voimistelua. Tällöin on suositeltavaa käyttää Buteyko-menetelmää. Hengitysharjoituksia voidaan korvata joogalla tai lenkillä helposti. Aloita 15 minuuttia, vähitellen 40-50 minuuttia. Osallistu uima-altaaseen 2 kertaa viikossa ja päivittäinen suihku päivittäin. Lisää aikaa viettää raikkaassa ilmassa, mäntymetsässä tai lähellä merta. Pidä päivittäistä rutiinia. Menkää nukkumaan ja syödä samaan aikaan. Noudata oikeaa tasapainoista ruokavaliota. Sisällytä ruokavalioon lisää vihanneksia, saksanpähkinöitä, kaki, yrttejä ja äyriäisiä. Vietä kausiluonteisesti vitamiinikompleksit.

Mitä ei tehdä?

Nedosypat, ylensyönti, aiheuttavat kehoa stressiin ja hermostuneeseen ylikuormitukseen. Ota sellaiset lääkkeet kuin efedriini, novokaiini ja antihistamiinit ilman lääkärin määräämää lääkettä. Ohita vierailu endokrinologialle ja ryhdy itsehoitoon, kun huulten merkkejä ilmestyvät. Pitkä oleskelu alueilla, joilla on suuri säteily. Salli ruhon, pään ja kaulan vammojen ylikuihkutus. Pysy avoimessa auringossa pitkään. Kilpirauhasen patologiat ovat erilaisia ​​ja ovat hyvin yleisiä ongelmia. Mutta ajankohtainen diagnoosi ja oikea hoito auttavat sinua palauttamaan terveytesi.

Tekstiin mainituilla lääkkeillä on vasta-aiheita. On tarpeen lukea ohjeita tai kuulla asiantuntijaa.

Erikoisuus: silmälääkäri

Nodulaarinen kitara ei ole eräänlainen erillinen patologia, vaan kollektiivinen termi, joka sisältää kilpirauhasen eri fokusmuodostumia, rajoittuu kapselista, jota sen kudos ei muutu. Solmut pääsääntöisesti määräytyvät palpataationa ja / tai havaittavina ultraäänen tai muun kuvantamistekniikan suorittamisessa. Jokaisesta taudista, johon liittyy kilpirauhasen solmujen muodostuminen, niiden erityinen morfologinen rakenne on ominaista.

Tietoja siitä, mitä sairauksia voi seurata tämä oireyhtymä, tämän sairauden syyt ja oireet sekä sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, opit artikkelistamme.

luokitus

Näiden tautien mukana on normaalisti niveltulehdus-oireyhtymä:

follikulaarinen kilpirauhasen adenooma; kolloidinen nodulaarinen struuma, autoimmuuni kilpirauhastulehdus (hypertrofinen sen muoto, joka on tunnettu siitä, että muodostumisen väärien solmut), kilpirauhasen kysta, pahanlaatuiset kasvaimet kehon.

Kilpirauhasen polttomuotojen määrä voi vaihdella suuresti, ja niiden suhde ympäröivään kudokseen, niin sanotusti, vaihtelee myös. Näistä ominaisuuksista riippuen:

Yksinäinen solmu (koulutus kilpirauhasen yhden ja rajoitettu kapseli), monikyhmyinen struuman (solmut paljon, kukin suljettu kapseli ja sijaitsee erillään muista); ryhmittymän nodulaarinen goiter (kilpirauhanen vaikuttavat useat yksiköt, joista jokainen on rajoitettu kapselin, mutta ne joita ei ole erotettu toisistaan, ja juotettu toisiinsa - muodossa konglomeraatit) sekoitettiin goiter (kilpirauhasen diffuusisti lisääntynyt, se on havaittu yhdessä tai useammassa solmut).

Kilpirauhasen palpation aikana (koettelemalla) saaduista tuloksista riippuen 3 astetta asteikkoa erotetaan:

0 - kilpirauhan koko normaaliarvojen rajoissa; ei ole mitään kitaraa, I - yksi tai molemmat kilpirauhaset ovat laajentuneet; määritetään tunnustelemalla, mutta visuaalisesti alle normaalin (tasainen) asentoon, kaulan on huomaamattomasti II - kilpirauhasen laajentuminen havaittavissa paljain silmin jopa fysiologisessa sijainti kaulan; palpaatio määräytyy tämän elimen yhden tai molempien osien kasvun perusteella.

Patologian kehityksen syyt ja mekanismi

Myös erilaisten sairauksien syy-tekijät, jotka johtavat kilpirauhasen solmujen esiintymiseen, ovat myös erilaisia.

nodulaarinen kolloidi struuman lähes 100%: n kehittäminen vastaan ​​puute ihmisten ruokavaliossa jodi; kilpirauhasen kystat muodostettu seurauksena pieni verenvuotojen, hyperplasia follikkelia tai dystrofia muodostamia solmuja noodipisteen kolloidi struuman, follikulaarinen adenooma tapahtuu lisääntyneen erityksen TSH ja rikkoo toiminnot autonomisen hermoston autoimmuunityroidiitti on aiheuttaa geneettinen taipumus tähän tautiin yhdessä haitallisia vaikutuksia elimistöön tnyh ympäristötekijät; kilpirauhassyöpä esiintyy tuntemattomasta syystä tähän mennessä; uskotaan, että sen kehittymisen riski kasvaa tiettyjen geenien mutaatioiden seurauksena ja altistuminen tästä säteilyaltistuksesta.

Jos kilpirauhasta puuttuu jodi, siihen vaikuttaa useita stimuloivia tekijöitä, jotka ovat avain tämän elimen tarvittavan määrän hormonien synteesiin substraattisen aineen (saman jodin) puutteen takia. Nämä prosessit aiheuttavat joko kilpirauhasen hajakuormituksen tai solujen yksittäisten ryhmien kasvun, josta itse asiassa solmuja muodostuu.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten patogeneesi on riittävän monimutkaista, eikä sitä ole tähän mennessä täysin tutkittu. On tunnettua, että joidenkin epäsuotuisten tekijöiden (erityisesti säteilyn) vaikutuksen kautta, tämän elimen yksittäiset solut alkavat aktiivisesti, hallitsemattomasti jakaa, joten niiden määrä kasvaa ja kasvain syntyy. Näihin prosesseihin osallistuu myös joitain solun kasvua edistäviä aineita (erityisesti kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja tiettyjen geenien mutaatioita.

Oireet nodulaarisen kitara

Kilpirauhasen kasvavat solmut puristavat kaulan kaula-elinten lähellä.

Tämän patologian kliinistä kuvaa ei ole ominaista elävällä oireella ja erilaisilla ominaispiirteillä. Usein potilaat eivät tee valituksia taudin alkuvaiheessa. Tämän jälkeen kasvavat solmut voivat puristaa kilpirauhasen - ruokatorven, henkitorven ympärillä olevia elimiä, aiheuttaen vastaavia kliinisiä ilmenemismuotoja:

Vaikeus nielemään, hengenahdistusta, hengästyneisyyttä, äänen sävyyn muutosta, kunnes se häviää (äänikaapeleiden paresis) seurauksena.

Potilaan käsien nostaminen oman pään yläpuolelle voi seurata sinistä kasvotusta ja kasvojen turpoamista, huimausta ilmaantuu pyörtyminen. Tätä oireita kutsuttiin tekijän nimellä "Pembertonin oireeksi".

Jos astia on repeytynyt ja verenvuoto esiintyy, se liittyy äkillisten voimakkaiden kipujen esiintymiseen leesion alueella.

Diagnostiikan perusteet

Jos lääkäri (yleensä tämä patologia käsittelee endokrinologia) löytää yhden tai useamman solmun kilpirauhasessa, hänen on tunnistettava syy, joka johti tällaiseen tilaan. Diagnostinen haku sisältää aina 4 pistettä:

kantelujen ja anamneesin kokoaminen, kilpirauhasen objektiivinen tutkimus, laboratoriotutkimusmenetelmät, instrumentaalinen diagnostiikka.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

Vaiheessa kokoelma valituksia ja anamnesis on ratkaisevaa tietoa oleskelun potilaan alueella jodivajauksen, vaikutus hänen kappaleen säteily vähän ennen puhkeamista nykyisen patologian, ajoitus, kun ensimmäiset sairauden oireita, että paikalla oli kilpirauhasen potilaasta tai hänen lähiomaisensa.Osmatrivaya potilas, lääkäri voi havaita kilpirauhasen laajentumisen tai yksittäisen solmun (voidaan merkitä "silmin" asemaan potilaan pää heitetään takaisin). Tunnustelu (tunnustelu) rauhanen arvioi mitat ja rakenne kehon, havaitsemiseksi siinä yhden tai useamman polttoväli kasvain karkeasti määrittää niiden sijainti, koko, tiheys, arkuus, suhde ympäröiviin kudoksiin. Jo vain nämä ominaisuudet voivat auttaa asiantuntijaa ennalta diagnosoimaan. Suorien kilpirauhasen lääkärin on tunnustella alueellisia (kohdunkaulan) imusolmukkeiden uzly.Laboratornaya diagnoosi perustuu pääasiassa tason määrittämiseksi tyreotropiini veressä. Jos sen pitoisuus pienenee, veri otetaan taas analysoitavaksi, mutta siinä määritetään vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin sisältö. Näiden indikaattorien lisääntyminen osoittaa, että kilpirauhasen toiminta lisääntyy, toisin sanoen on tyrotoxicosis. Kun on kyse epäillystä kilpirauhassyövän potilas suositella analysointiin veren siinä kalsitoniini ja jotkut histokemialliseen markerov.Iz potilaan instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä voidaan suositella: kilpirauhasen ultraääni (suoritettu Jos epäilemme patologian se mahdollistaa koon arvioimiseksi, runkorakenteen, tuumoreiden havaitsemiseksi ja niiden ominaisuudet on kuvattu yksityiskohtaisesti), skintigrafia kehon radioaktiivisen teknetiumin (erittäin herkkä menetelmä tutkimuksen, suoritettiin laboratoriossa vahvistus liikatoiminnan tunnistaa Nosologia, josta tuli hänen syystä eteneminen sadon rintalastan, kun kyseessä on kilpirauhaskudoksen epätyypillisiä hänen paikassa tai etäpesäke syövän kehon), hienoksi neula pyrkimys biopsia kilpirauhasen kyhmyt tai lyhyt - STT (tarkin tutkimusmenetelmä luotettavasti määrittää morfologinen rakenne solmujen, ja sitten tarkistaa patologia; suorittaa, jos potilas on havainnut solmun kilpirauhasen suurempi kuin 10 mm, epäillään syövän rungon (tässä tilanteessa, koko kokoonpanojen ei ole arvoa), ja lisäämällä solmu enemmän kuin 5 mm tutkimuksen aikana dynamiikka), rintakehän radiografia kanssa alustava ruokatorven kontrasti (tutkimus suorittaa, jos potilas on todettu struuma suuri tai joissa on useita solmuja, virtaava oireita puristus kaulan elinten (ruokatorven ja henkitorven)), tietokone ja magneettikuvaus tomografia (viettää heidät vaikeissa diagnostisissa tilanteissa ja epäillyt kilpirauhasen syöpä).

Hoidon periaatteet

Hoidon taktiikka riippuu suoraan taudista, mikä johti nodulaariseen lyöntiin.

Kolloidipetoksella on useita mahdollisia hoitoja:

dynaaminen havainnointi, jodia sisältävien lääkkeiden käsittely, leikkaus, radioaktiivisen jodin sädehoito.

Autoimmuunityroidiitti potilasta voidaan kannustaa katsomaan dynamiikkaa tai tyroksiinia (jos sellaisia ​​on kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhasen syöpä vaatii leikkausta - kilpirauhasen poistoa yhdistettynä myöhempään sädehoidon kanssa radioaktiivisella jodilla ja L-tyroksiinin lääkitys.

Follikkeliadenooman hoito on sen poistaminen ja kiireellinen histologinen tutkimus leikkauksen aikana saadusta materiaalista.

Dynaamista seurantaa ilman hoitotoimenpiteitä voidaan suositella iäkkäille potilaille (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat), joilla on ensimmäisen asteen myrkyllisyys, joka johtuu nodulaarisesta kolloidista kitaraa, mutta kilpirauhasen normaalin toiminnan vuoksi. Se on tutkimuksessa kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasosta veressä ja kilpirauhasen muodostumien kooissa.

johtopäätös

Nodulaarinen lyönti on oireyhtymä, jonka johtava piirre on sidekudoskapseleiden ympäröimien polttomuotojen kilpirauhasen muodostuminen. Se syntyy itsenäisesti, mutta tämän elimen muiden sairauksien taustalla, johon yleensä liittyy tyrotoxicosis.

Alkuvaiheessa tauti ei liity mitään ikäviä potilaan oireet - se menee huomaamatta, kunhan sivustot eivät kasva niin paljon, että se painostaa lähistöllä elimiä. Silloin henkilöellä on valituksia vaikeuksista nielemisestä, hengittämisestä tai äänen timbraan vaihtamisesta.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi kilpirauhasen TTG-veren ja tiroksiinin verta auttaa tai auttaa. Muita diagnostisia menetelmiä käytetään harvemmin - indikaatioiden mukaan.

Hoitoon voi kuulua jodia sisältävien lääkkeiden, kirurgisten toimenpiteiden, säteilytyksen radioaktiivisen jodin kanssa. Joissakin tapauksissa terapeuttisia toimenpiteitä ei vaadita ollenkaan - potilasta seurataan dynamiikan avulla.

Potilaita, jotka ovat löytäneet oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämän patologian ei pitäisi vetää lääkärille - jotkut sairaudet, jotka aiheuttavat se voi jopa olla vaarallista hänen elämäänsä. Ole varovainen terveydelle!

Mihin lääkäri hakee

Kun valitset nälän tai hengityksen loukkaamisesta, sinun on muistettava mahdollisuudesta lisätä kilpirauhanen ja kääntyä endokrinologin ajaksi ajoissa. Patologiaa voidaan havaita ENT-lääkärintarkastuksen aikana. Lisäksi sinun on ehkä kuultava onkologia tai reumatologia (autoimmuuniprosessille).

Odessan ensimmäinen kaupungin televisiokanava, terapeutti-endokrinologi ja endokrinologi-kirurgi puhuvat nodulaarisen strutsi:

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

EktbTV, MD, lääkäri-endokrinologi kertoo nodal goiter:

Onko tarpeen hoitaa nodulaarista kitaraa? Osa 1

Ensimmäiset oireet kilpirauhanen ongelmia, joita ei pidä jättää huomiotta

Ehkä Haluat Pro Hormoneja