Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on uusiutuville lapsille yleisempi hormonaalinen sairaus. Tällaisella taudilla kilpirauhasen toiminta ei tuota kilpirauhashormoneja riittävästi, mikä haittaa kaikkien elinten ja järjestelmien normaalia kehitystä. Oikean hoidon puuttuessa hermosto kärsii ensin, mikä vaikuttaa haitallisesti henkiseen kehitykseen. Suotuisia ennusteita tästä ongelmasta voidaan aloittaa vasta kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Siksi taudin varhaisen havaitsemisen ongelma on erityisen akuutti. Elämän ensimmäisinä kuukausina vauva kehittyy nopeasti, kun taas kilpirauhasen vajaatoiminta heikentää merkittävästi tätä prosessia.

Taudin epidemiologia

Yliannostuskykyinen kilpirauhasen vajaatoiminta Euroopassa esiintyy noin yhdellä tai neljän viiden tuhannen lapsen vastasyntyneestä aasialaisille - harvemmin, henkilö kärsii 6-7 tuhannesta taudista. Negroid-rodun edustajille tällainen tauti ei ole läheskään tyypillinen.

Sukupuolella tauti on yleisempi tytöille kuin poikia, jokaisessa hypothyroid-vaikutteisessa uroksessa on kaksi naispuolista edustajaa.

Taudin syyt

Koska kilpirauhasen toiminta ei itsessään voi vähentyä, erilaiset kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt eroavat toisistaan:

  • Jos lapsi oli vielä kohdussa, kun kilpirauhasen kehityksessä ja sitä seuraavassa työssä esiintyi rikkomuksia, voidaan todeta, että vaiva on perinnöllinen. Tällainen ehto on hyvin vaarallista, koska äidin keho tuottaa kilpirauhashormonien ensimmäisen raskausviikon jälkeen tämän ajan kehittyvää kilpirauhanen kehossa sikiön alkaa toimia itsenäisesti, auttaa virastot ja niiden järjestelmien kehittyä kunnolla. Vahvat hormonin puutos voi aiheuttaa vakavia fyysisiä ja henkisiä vammoja, ja vastasyntyneen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tässä tapauksessa on taattu.
  • Kilpirauhasen immuniteetin jodilla, joka saadaan elintarvikkeella, kilpirauhashormonien tuotantoon tarvittavat aineet lakkaavat virtaamaan elimeen, mikä väistämättä johtaa taudin puhkeamiseen.
  • Läsnä hormonaalisten sairauksien aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, se häiritsee normaaliin säätelyyn hormonien erittymiseen elin, joka aiheuttaa rikkoo kilpirauhashormonin.
  • Jos äiti raskauden aikana otti huumeita, jotka vähentävät kilpirauhashormonien pitoisuutta, se voi johtaa ruumiin koskemattomuuteen kilpirauhasen hormoneihin.

luokitus

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu kahteen pääryhmään:

  • Synnynnäisten äidin kohdalla ilmenevä synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta - synnytyksen jälkeen todetaan kilpirauhashormonien vakava puute pikkulapsella, jonka seurauksena lapsi on jäljessä kehityksessä ja vaatii välitöntä hoitoa.
  • Hypotyreoidut lapset voivat kehittyä johtuen jodin, kilpirauhasen leikkauksen, kilpirauhasen, tiettyjen lääkkeiden vaikutuksista.

Tauti jakautuu vakavasti seuraavasti:

  • Transitiivinen, joka havaitaan ensimmäisessä tutkimuksessa - kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso lisääntyy ja kilpirauhashormonien pitoisuus laskee. Yleensä kun hoito alkaa nopeasti, tämä tila kulkee nopeasti.
  • Subkliininen, jossa kilpirauhasen toiminta vaikuttaa jo, mutta ilmeisiä oireita ei ole havaittu. Tauti voidaan diagnosoida vain, kun veri analysoidaan.
  • Kilpirauhashormonien puutteen ilmaantumisen myötä lisääntynyt kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Tautiin liittyy kaikki oireet, jotka ovat melko voimakkaita.

Jos tarkastelemme vaivaa hormonien eritystä häiritsevän tason näkökulmasta, voimme erottaa:

  • Ensisijainen tai tyrogeeninen, jonka syy on kilpirauhasen patologia, jossa se alkaa vapauttaa vähemmän hormonimäärä kuin on tarpeen. Tämä on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminta, joka esiintyy lapsilla.
  • Toissijainen, tai aivolisäke. Aivolisäke ja kilpirauhanen ovat erottamattomasti sidoksissa, joten aivolisäkkeen patologiat johtavat väistämättä häiriöihin kilpirauhashormonien tuotannossa. Tällainen sairaus on harvinaista.
  • Tertiary tai hypotalamus. Tällöin taudin syy on hypotalamuksen loukkaus.

synnyssä

Kehossa äidin kohdussa hedelmä saa tarpeellisen määrän hormoneja äidiltä, ​​ne riittävät kaikkien kudosten ja elinten normaalille kasvulle. Jos jostain syystä sillä hetkellä, kun äidin keho lakkaa toimittaa kilpirauhashormonien sikiöön, sen kilpirauhanen ei pysty antamaan elimistölle tärkeitä ainesosia, aivokuori ei kehity täysin, koska mitä voi esiintyä kehitysvammaisuus ja Kretinismi.

Synnytyksen aikana kilpirauhashormonien määrä kehossa putoaa voimakkaasti, mikä vain pahentaa tilannetta. Usein alikehittyneisyys ja synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ovat syynä siihen, että vanhemmat päättävät antaa sen orpokodille tai erikoistuneelle koulukoululle, mutta tosiasiassa hoito aloitettu ajoissa auttaa selviytymään ongelmasta.

oireet

Alle 1-vuotiaiden lasten vanhempien on oltava päteviä kilpirauhasen vajaatoimintapotilaiden hoidossa, jonka oireet eroavat tässä iässä aikuisten tautitapahtumista. Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä lapsilla ovat seuraavat:

  • Synnytyksessä lapsi on melko suuri paino, yli neljä kiloa, kasvojen ja silmäluomien turvotus, itku on röyhkeä ja karkea, hengitys on raskasta. Nämä ovat tärkeimmät merkit, jotka mahdollistavat epäiltyä kilpirauhasen vajaatoimintaa ennen ensimmäistä seulontaa.
  • Keltaisuus ei pysähdy jo pitkään, imusrefleksi on hyvin heikosti ilmaistu. Umbilikaalinen haava ei paranna.
  • Lapsella ei ole painoa pitkään, kasvu on paljon vähemmän kuin on tarpeen.
  • Pitkästä aikaa lapsi ei pidä päätä, ei voi istua, perustaidot ovat edelleen epämuodollisia.
  • Potilas ei näytä mielenkiintoa maailmalle, ei halua kommunikoida, ei julkaise tyypillisiä ääniä vauvoille, ei leikki eikä kosketa muita ihmisiä, jotka ovat ominaisia ​​jyrkille mielialan muutoksille ja oikukkuudelle.
  • Immuniteettiä ei kehitetä, keho altistaa usein tartuntataudille.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ajallinen diagnosointi, jonka oireet ovat melko selvästi nähtävissä ensimmäisen lapsen elämässä, auttaa määrittämään oikean hoidon, joka säästää pientä henkilöä.

diagnostiikka

Neljäntenä tai viidentenä päivänä elämän vastasyntyneen vaaditaan lähetetään seulonta, joka määrittää määrä kilpirauhasta stimuloiva hormoni veressä, vaikka ei ole epäillään esiintyvän synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla.

Tämän aineen lisääntyneen pitoisuuden vuoksi lapselle tarkoitetaan lisätutkimuksia poissulkevaksi mahdollisuudesta saada synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Samanaikaisesti suoritetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja skintigrafia, joka paljastaa patologian muotoon, kokoon ja elimen sijaintiin.

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu laboratorion todistukseen, saadun tuloksen mukaan, millainen kilpirauhasen vajaatoiminta riippuu:

  • Ensisijainen muoto: TSH: n taso on normaalia korkeampi, kilpirauhashormonien pitoisuus on normin alapuolella;
  • Toissijainen ja tertiäärinen muoto: TSH alenee tai normaali, kilpirauhashormonit alenevat.

hoito

kilpirauhasen hoito lapsilla pitäisi alkaa ensimmäisten viikkojen elämän heti diagnoosin jälkeen, sillä viivästyminen tässä asiassa saattaa aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia lapsen kehon. Kilpirauhasen hoito lapsilla on saada synteettiset analogit tuotettujen aineiden kilpirauhasen. Lisäksi myös nimesi vitamiineja, nootropics, varmista riittävän ravinnon ja hierontaa ja fysioterapiaa. Usein synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kehitysvammaisuus, jos jokin hoito ei ole enää mahdollista, hormonaaliset huumeet voivat vain hieman parantaa potilaan vointia.

ennusteet

Endokrinologi on joku, joka tietää kaiken oireista ja hoidosta, hänen on seurattava tarkasti lapsia ja välittömästi määrätä lääkärintarkastuksista epäiltyä synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, taudin oireet häviävät nopeasti ja lapsi alkaa kasvaa normaalisti ilman henkistä ja fyysistä hidastumista. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa myönteiseen lopputulokseen vain jatkuvaan havainnointiin, kun jokainen taudin esiintyminen on kiinteä ja hoidettu. Lapsen pitäisi syödä hyvin, harjoitella fysioterapiaa ja viettää kesän kaukana kuumasta auringosta, mikä voi aiheuttaa taudin pahenemista.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet, oireet, hoito, syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneessä / euthyroid-goiterissa.

Taajuus: 1: 4000, 85% satunnainen, 15% perinnöllinen. Tytöt: pojat = 4: 1.

Imeväisten oireita ovat huono ruokavalio ja kasvuhäiriö, vanhempien lasten ja nuorten oireet ovat samankaltaisia ​​kuin aikuisilla, mutta myös kasvuhäiriöitä, viivästynyttä murrosiää tai molempia.

Hypytyreoosin syyt vastasyntyneissä

Harvoin kulkeutuvan siirto vasta goitrogeenit (esim., Amiodaroni) tai anti-kilpirauhasen aineet (esim., Propyylitiourasiili, metimatsoli) aiheuttaa ohimenevää kilpirauhasen vajaatoiminta.

Hankittu kilpirauhasen johtuu yleensä autoimmuunityroidiitti (Hashimoton) ja kehittyy myöhemmin lapsuudessa ja nuoruudessa.

  • Athereoz, kilpirauhasen hypoplasia tai ectopia (80% tapauksista).
  • Kilpirauhashormonien synteesin puute (perheen muodot, 10-20%).
  • Kilpirauhasen sairaus äidissä (hyper / kilpirauhasen vajaatoiminta, autoimmuuni thyroiditis), trisomia 21.

Toissijainen / tertiaari: aivolisäke / hypotalamus; oletetaan aina aivolisäke / hypotalamusyksiköiden samanaikaisen epäonnistumisen, koska yksittäiset häiriöt ovat hyvin harvinaisia ​​(noin 1: 100 000 vastasyntyneelle).

Jodin ylitys: äidissä tai lapsessa (huomiota: jodia sisältävien antiseptisten ja kontrastiaineiden käyttö ensisijaisesti LV: ssä).

Intrauterin jodin puute.

Oireita ja merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta

Jos jodivajauksen kehittyy hyvin varhain raskauden, lapsilla voidaan ilmaista kehitysvammaisuus ja spastisuus. Useimmilla vauvoilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on aluksi vain vähän tai ei lainkaan oireita tai merkkejä. Tuloksena olevat oireet voivat olla vähäisiä tai kehittyvät hitaasti. Kuitenkin, kun metaboloitumisessa äidin kilpirauhashormonin että pääsyy kilpirauhasen vajaatoiminta on säilynyt ja on edelleen diagnosoidaan, mutta ei hoideta, se yleensä hidastaa keskushermostoon kehitystä kohtalaisesti tai vakavasti, ja mukana voi olla alhainen lihasjänteys, pitkittynyt hyperbilirubinemiaan, napatyrä, hengitysvaikeudet, makroglossia, suuri fontanel, huono ruokahalu ja röyhkeä itku.

Viivästynyt osteogeneesi, leveä posterior "pieni" fontanel (sagittaalinen ommel laajalti auki).

Bradykardia, matala verenpaine, ummetus ja hypotermia.

Kylmä ja kuiva iho, myseema, makroglossia, napanuorat, laaja nokta.

Erittäin rauhallinen ("tottelevainen") lapsi, lihashypotensio, huonosti imee, hiljaa huudot, äänen rehti.

Joskus vauvan paino syntymähetkellä> 3500 g.

tärkeä: Kliiniset oireet kehittyvät yleensä vain ensimmäisen kuukauden aikana. Pienellä epäilyksellä: diagnoosi ja hoito välittömästi, odottamatta testien tuloksia (peruuttamaton neurologinen vaurio!).

Käytännönläheinen lähestymistapa

Jos olet epäilyttävä, älä odota seulontatuloksia! Korvaushoidon aloittaminen ennen hypotyreoosin poissulkemista.

varovaisuus: varovaisuutta seulontatulosten arvioinnissa:

  • TTG sisältö riippuu siitä, milloin hän on ottanut analyysi (ensimmäinen päivä elämän TSH voi olla jopa 80 mikro yksikköä / ml, sitten ensimmäisen elinviikon on asteittaisen vähentämisen aikuisten tasolle).
  • TSH: n sisältö kokoveressä (testikortti) x 2 = TSH: n arvo plasmassa / seerumissa (hematokriitti 50%).
  • Prematuria ja / tai dopamiinin tai kortisoni-hoidon kanssa ensimmäisen seulontatestin tulos voi olla normaali → kontrolli kahden viikon kuluttua.

TSH 20 mikroyksikköä / ml 3. päivänä elämässä:

  • Laskimoveren analysointi: TSH, vapaa T3 ja T4, tiroglobuliini (TG), joskus kilpirauhasen vasta-aineet (äidin historia).
  • Jos epäillään jodin saastumista, arvioidaan virtsanäytteen jodipitoisuus.
  • Kilpirauhasen Sonografia.

Saksan sekundaarinen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei kuulu seulonnan piiriin (diagnoosi on mahdollista vain määritettäessä fT4). Lapsen vaikutus henkiseen kehitykseen on samanlainen. Diagnoosin tarkistus TRH-testillä

Diagnoosin vahvistaminen 2 vuoden iässä scintigrafian avulla suoritetaan vain seuraavissa tapauksissa:

  • Tyypillinen kuva kilpirauhasta sonografian mukaan.
  • Vastaavat tasot vapaata T: tä4 ja tyroglobuliini (jäännössynteesi).
  • Jos epäillään epäillyn hormonien biosynteesin, molekyylibiologinen tutkimus on myös mahdollista.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan erilainen diagnoosi vastasyntyneillä

Rutiininomainen vastasyntyneen seulontatutkimus havaitsee kilpirauhasen vajaatoimintaa ennen kuin kliiniset oireet ilmenevät. Jos seulonta on positiivinen, on vahvistettava toiminnalliset kilpirauhasen testit.

Vaikea synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jopa ajankohtaisella hoidolla, voi edelleen aiheuttaa kehittymisongelmia ja neurosensorista kuuroutta. Kuulonsuojaus voi olla niin merkityksetön, että ensisijaisen seulonnan aikana se jäätyy, vaikka se voi silti rikkoa kielen hallintaa. Toistuva testaus lapsuuden lopussa suositellaan hienon kuulon heikkenemisen havaitsemiseksi.

Transit hypothyroxinemia, joka on liian myöhäistä. Tällä hetkellä ei ole olemassa selkeitä tietoja korvaavan vapaana. T4 LV: ssä.

Vakavasti sairaat ennenaikaiset ja täysipäiväiset vastasyntyneet:

"Ei-kilpirauhankasvatuksen patologia" - ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta vakavan sairauden taustalla (fT3 ja fT4 lasketaan, TTG 2 on kerran päivässä. Useimmilla hoitoa saavilla lapsilla motorinen ja älyllinen kehitys on normaalia. Tyroksiinia sitova globuliini puutos, tunnistetaan seulomalla, joka perustuu ensisijaisesti mittaamiseen T4 eikä vaadi hoitoa kuin tartunnan vauvoilla eutyreoottisia.

hypotyreoosi:

L-tyroksiini: 12-15 μg / kg / vrk (täysi-ikäinen vastasyntynyt 50 μg / vrk) tai 10 μg / kg / vrk ennenaikaisia ​​vastasyntyneitä kerran aamulla. Imeytymisen rikkomisen, samanaikaisesti tyroksiinin antamisen kanssa, ei ole välttämätöntä ruokkia lasta soijapohjaisella seoksella ja tukea rautavalmisteita.

Vuodesta 2005 lähtien tyroksiini valmistetaan liuoksessa: lixin 1 cap. = 5 mg.

Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa epäillään, hoito tulee aloittaa välittömästi, kunnes tilanne tulee selväksi.

Korvaushoito alkaa, kun TSH: n taso on 20-30 mikrogrammaa / ml.

Käytä varoen lapsilla, matala-pituinen raskaus, koska suuret T-annokset4 voi häiritä lapsen neurologista kehitystä.

Verinäytteenotto analyysiin tehdään aina aamulla ennen lääkkeen antamista.

Annos valitaan siten, että TSH-taso laskee arvojen alapuolelle 21 päivään mennessä

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet, syyt ja hoito

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta - krooninen sairaus, joka aiheuttaa kilpirauhasen toimintahäiriö, vauvoilla ja, sen seurauksena, ettei kilpirauhashormonin synteesin, tai ei ollenkaan. Koska näiden aineiden tärkeä rooli on monissa kehon prosesseissa, voidaan ymmärtää patologian vakavuus. WHO: n tilastot osoittavat seuraavia lukuja tämän taudin esiintyvyydestä - 3-4 tapausta 10 tuhatta vastasyntyneelle. Ja koska ei ole valitettavaa, nämä indikaattorit kasvavat viime aikoina.

Patologian ilmenemisen syyt

Kuten yllä on osoitettu, kilpirauhasen tuottamilla aineilla on suuri rooli kehon toiminnassa.

Ja jos puhumme vastasyntyneen mies, kilpirauhashormonit ovat mukana tärkeissä prosesseissa, kuten muodostumista keskushermostoon ja luustolihasten monimutkainen, kehittäminen henkiset kyvyt lapsen, sekä säädetään lämpötilaa kehon ja mukana lähes kaikissa aineenvaihduntaan.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoimintaa lapsilla voi olla useista syistä.

Seuraavassa luetellaan tärkeimmät:

  1. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kompleksin dysfunktion. Hypotalamuksen pääasiallinen tehtävä on hallita kaikkien muiden endokriinisen järjestelmän elimiä. Toimintojen rikkominen aiheuttaa toimintahäiriöitä hormoneja vapauttavien esineiden, kuten kilpirauhasen, toiminnassa. Aivolisäkkeen dysfunktionaalisuus johtaa vauvan kehon metabolisten prosessien hidastumiseen, mikä vuorostaan ​​johtaa sen kehittymisen estämiseen. Tällaista kilpirauhasen vajausta kutsutaan toissijaiseksi, koska kilpirauhasen sairaus on seurausta muista patologisista prosesseista.
  2. Kilpirauhasen hormoneja vapauttava toimintahäiriö. Se voi ilmetä, jos kehossa on pula jodista tai kilpirauhankudoksen vähäistä sulavuutta.
  3. Korkea kudosten vastustuskyky kilpirauhashormoneille. Sellainen immuniteetti kilpirauhashormonien voi esiintyä johtuen nainen ottaa lääkkeitä, jotka painavat kilpirauhasen on hedelmällisessä aikana.
  4. Perinnöllisyys. Geneettinen taipumus olosuhteet, jotka aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoiminta, saattavat jopa ennen syntymää aiheuttaa virheellisen muodostumiseen mitä tulee aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, oireet

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta syntyy kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisestä. Kilpirauhaset, tämä on yleinen nimi jodia sisältäville hormoneille, jotka ovat synnyttäneet kilpirauhanen. Näihin kuuluvat tetraiodothyroniini (T4), joka tunnetaan paremmin nimellä tyroksiini ja triiodothyroniini (T3). Vauvan puutteen vuoksi sekä fyysisessä että henkisessä kehityksessä on viivästyksiä. Suurimmaksi osaksi tällaiset negatiiviset muutokset vauvan tilassa näkyvät muutamia kuukausia syntymän jälkeen. Vaikka toisinaan niitä voidaan havaita vasta muutaman viikon kuluttua. Tämä näkyy kuvassa, joka näyttää sairaita lapsia.

Uusimpien synnynnäisten kilpirauhasen vaimon merkittävimmät oireet ovat:

  • suuri paino (yli 3,5 kg);
  • ihonväri sävy ylemmän huulen yläpuolella;
  • edeeman ulkonäkö kasvot, kädet, jalat ja yläreuna;
  • jatkuvasti avata suu;
  • alhainen ja rakeinen ääni kun itkevä;
  • kellertävä ihonväri, joka ei kulje 10 tai useamman päivän ajan.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu ensimmäisen elämänkertomuksen jälkeen, sen oireet sisältävät tällaisia ​​oireita:

  • kuiva ja hilseilevä iho;
  • hiusten hauraus;
  • ulosteiden ongelmat;
  • ruokahaluttomuus;
  • vähentynyt lämpötila pitkään;
  • myöhemmin kiinteytys.

Yksi merkeistä synnynnäisen kilpirauhasen pikkulapsilla yli 4 kuukautta on melko myöhään kasvukipuja, joka johtuu yleisestä viiveellä fyysinen kehitys.

Kuten mitä tahansa tautia, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito, joka on kompensoimaan puutetta kilpirauhashormonin, lisää suuresti mahdollisuuksia kehittää edelleen täysi lapsi. Muuten kehittäminen kilpirauhasen kilpirauhasen ehto voi aiheuttaa kehitystä cretinism.

Tämän synnynnäisen kilpirauhasen äärimmäisen vaiheen tärkeimmät merkit ovat:

  • matala kasvu;
  • vakava viivästyminen henkisessä kehityksessä;
  • pehmeä kasvot;
  • pään ja raajojen luukudosten kaarevuus;
  • alttius erilaisille kroonisille patologioille, jotka johtuvat pienentyneestä immuniteetista.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta: diagnoosi ja hoito

Diagnoosimenetelmät VH: n läsnäolosta vastasyntyneelle lapselle ovat pakollisia missä tahansa äitiyssairaalassa.

Näitä ovat:

  1. Neonataalinen seulonta. Voidaan edelleen kutsua "vastasyntyneiden seulontaa" ja se on tutkia kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) sisältöä vauvan veressä. Veri otetaan vauvan kantapäivästä neljäntenä syntymäpäivänä.
  2. Apgarin asteikko. Tämä diagnoosimenettely on arvioida vauvan terveydentilaa useilla kriteereillä, joista jokaiselle annetaan tietty pistemäärä. Jos "5" -merkin pisteiden kokonaismäärä ylittyy, voidaan kertoa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan mahdollisesta kehittymisestä. On useita tällaisia ​​kriteerejä ovat: syke, hengitysnopeus tila lihaskudoksen (sävy), tila refleksit ja hoitavat ihoa.

Kuten edellä mainittiin, aiemmin sairaus havaittiin, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistua hoidossa. On toivottavaa, että tämä tapahtui ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen.

Lääkkeen annostus lasketaan ottaen huomioon vauvan yksittäiset parametrit: sen paino, korkeus, ikä, hormonaalinen tausta ja niin edelleen. Tämän tyyppinen hoito pyrkii palauttamaan kilpirauhashormonien tilan normaaliksi, mikä vuorostaan ​​on avain elimistön metabolisten prosessien normalisointiin.

Yleisin huume, joka on myös tehokkain, on "L-tyroksiini". Se perustuu synteettiseen analogiseen kilpirauhashormonin tiroksiintiin (T4), levotiroksoniatriumia, joka lähinnä arvioidaan "alkuperäiselle". Se imeytyy täydellisesti elimistöön ja tarvittaessa muutetaan trijodotyreiiniin (T3), joka on mukana metabolisissa prosesseissa. Oikein valittu hoito johtaa hormonaalisen tasapainon palautumiseen ja mahdollistaa hormonipitoisuuden pitämisen optimaalisella tasolla myöhemmin.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy

Kaikki ehkäisevät toimenpiteet liittyvät syntymättömän vauvan tulevaan vanhempiin. Ensimmäinen koskee tulevaa äitiä lapsen hoidossa. Se koostuu jodin perustuvien lääkkeiden ottamisesta, koska tämän mikroelementin puute äidin kehossa on tavallisimmaksi syynä kilpirauhasen vajaatoimintaan vastasyntyneessä. Toinen koskee molempia vanhempia. Hänen puitteissaan sinun täytyy kuulla erikoislääkäri. Tämä pätee erityisesti silloin, kun heidän perheillään on kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Mutta vaikka se tapahtuisi, älä epäröi ja ristisi vauvan tavanomaiseen elämään. Ajankohtainen diagnoosi ja hoito voivat antaa hänelle mahdollisuuden kehittää täysin, miltei mitään, ei antamalla vertaisryhmille. Siksi tämän patologian ensimmäisinä oireina sinun tulee välittömästi neuvotella endokrinologin kanssa.

Hypoglykosin aiheuttama oireet ja hoito

Lapsilla synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on vakava poikkeama kilpirauhasen kehityksessä, johon liittyy kilpirauhashormonien puutteellinen tuotanto.

Tämä patologia alkaa muodostaa äitiysvaiheessa ja tulevaisuudessa voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, kuten fyysisen ja psyykkisen kehityksen viivästymiseen, kretinismiin.

Taudin syyt vastasyntyneissä

Kilpirauhanen alkaa muodostua sikiön elämästä 12-16 päivänä. Noin kymmenennellä viikolla rauta alkaa syntetisoida hormoneja, ja ennen sitä alkion hormonin taustat ylläpitävät äidin kehoa.

Jos sikiörenkaan hormonaalinen aktiivisuus ei kata kasvavan organismin tarpeita - kehitysnopeudet ovat todennäköisiä.

Luukudoksessa on akuutti kalsiumin puute, verenkiertoelimet ja hengityselimet kärsivät, ja puute vaikuttaa aivokuoren kypsymiseen.

Erityisen vaikeaa on kohdunsisäinen kilpirauhasen vajaatoiminta niillä, joilla äideillä on myös toiminnallinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Säilyttämisen jälkeen tällaiset pienet potilaat tarvitsevat kiireellisesti hormonikorvaushoitoa.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta syntyy seuraavista syistä:

  • geneettinen alttius;
  • jodia sisältävien tuotteiden äidin ravitsemuksen puute;
  • äitien hoito raskauden aikana kilpirauhasten sairauksista;
  • lapsen kilpirauhasen mekaaniset vammat kohdunsisäisen kehityksen tai synnytyksen aikana;
  • säteily, ympäristön saastuminen;
  • äidin tai sikiön tartuntataudit;
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän patologia.

Synnynnäinen ja hankittu kilpirauhasen lapsilla eroaa siinä, että hankitun muodossa tauti voi kehittyä missä iässä tahansa, useimmiten johtuu tahansa autoimmuunisairaus prosesseja elimistössä ja synnynnäinen vaikuttaa aina vastasyntyneillä.

Lapsilla synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on tyypillistä lähinnä tytöille. He kärsivät tästä taudista kaksi kertaa niin usein kuin pojat. Tilan hoito ja seuranta useimmissa tapauksissa vaaditaan elämästä.

Oireet sairaudesta

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla on lähes ilmiselvää vain 15-17% nuorista potilaista, ja loput on piilotettu uhreja sairauden niin kauan kuin he ovat kokeneet komplikaatioita viranomaista.

Mitä oireita ja olosuhteita tulee varoittaa:

  • syntymä 40-42 viikkoa raskauden aikana;
  • lapsen paino on yli 3600 g;
  • vastasyntyneen keltaisuus, joka ei katoa 10 päivää tai pidempään;
  • lisääntynyt turvonnut kielen lapsi;
  • heikko imun refleksi;
  • alhainen rakoinen ääni;
  • kasvojen turvotus;
  • umbilikaalinen tyrä, turvotus.

Lääkärit varoittavat, että vanhempien on oltava lastenlääkäri jos vauva näyttää apatia, uneliaisuus, apatia, jos se on lähes COO, ei ole kiinnostunut ulkomaailmaan ja ei täytä vaatimuksia kasvun ja kehityksen.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, voidaanko jollakin tavoin määrittää, onko vauvalla kilpirauhasen vajaatoiminta. Alla on kuvia taudista kärsivistä lapsista.

Mikä aiheuttaa taudin?

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa lapsen kehitykseen liittyviin peruuttamattomiin seurauksiin.

Kilpirauhasen keho lapsella ja erityisesti vastasyntyneellä vaikuttaa seuraaviin prosesseihin:

  • kehon ja hampaiden luiden muodostuminen ja kasvu;
  • muisti, huomio ja kognitiiviset kyvyt;
  • vesi, kalsium ja lipiditasapaino kehossa;
  • rintamaidon ja elintarvikkeiden elintärkeiden mikroelementtien assimilaatio;
  • hermoston toiminta;
  • viivästyneenä ja kasvussa jopa kääpiöisyyteen asti;
  • koska kudosten turvotus heikentää kuuloa, vaikeissa tapauksissa kuurous;
  • äänen osittainen tai täydellinen häviäminen;
  • lopettaa tai viivästyttää lisääntymisjärjestelmän kehittymistä.

Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta heikkenee kehittyy henkisellä ja henkisellä kehityksellä, jopa kretinismin diagnoosiin asti.

Mitä aiemmin taudin diagnoosi on tehty ja hoidetaan asianmukaisia ​​hoitotoimenpiteitä, sitä paremmin sairauden tulos on parempi.

Ilman hoitoa ennuste elpymisestä on pettymys, lapsen elämän laatu heikkenee nopeasti ja tauti voi siirtyä myxedrumiin.

Myxedema-kooma lapsilla ja varsinkin imeväisissä yli 95 prosentissa tapauksista päättyy kuolemaan.

Taudin diagnosointi

Tietäen kuinka vaarallinen kilpirauhashormonien puute on, neonatologit tekevät tutkimuksia kaikista vauvoista poikkeuksetta. Erityisesti kiinnitetään huomiota niille lapsille, joiden äideillä on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen sairaudet äidissä vaikuttavat useimmiten vastasyntyneen mahalaukun kehitykseen. Ne äidit, jotka synnyttivät lapsen hoidon aikana, kärsivien lasten osuus on 86%.

Diagnoosi tehdään ja vahvistetaan useiden tutkimusten tuloksista:

  1. Vastasyntyneen seulonta synnynnäisen kilpirauhasen taho tekee 4. päivänä syntymän jälkeen verikoe on TSH-hormonia.

Veri otetaan kantapään kohdalta. TSH: n taso ei saa ylittää 20 mmol / mg. Jos tämä luku on suurempi, on laskettava ylimääräinen tutkimus laskimoverestä.

Selvä patologian ilmentyminen on TSH: n määrä veressä yli 50 mmol / mg.

  1. Lapsen tilanteen diagnosointi Apgarin asteikon mukaan. Jos pisteiden määrä ylittää 5, ehto tunnustetaan patologiseksi.
  2. US shchitovidki toteutetaan diagnoosin vahvistamiseksi ja patologian kehityksen ominaisuuksien selvittämiseksi.
  3. Radiografian jalkojen, jonka kautta paljastaa todellisen iän luun järjestelmän lapsen, pidetään aikaisintaan 4 kuukautta syntymän jälkeen.
  4. Biokemiallisia ja kliinisiä verikokeita, jotka on suunniteltu tunnistamaan sairauden anemian ominaispiirteet, lisääntyvät lipoproteiinipitoisuudet, suoritetaan lapsen 3 kuukauden ajan.

Diagnoosi on suunniteltu erottamaan vastasyntyneen kilpirauhasen vajaatoiminnan etiologiasta muista sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​oireita:

Lisäksi oireet synnynnäisen kilpirauhasen on kuin geneettinen poikkeavuus, kuten Downin syndrooma, ja lääkärit usein vaikeuksia erottaa toisistaan ​​ohimenevää ja synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Siirtynyt kilpirauhasen vajaatoiminta on erityinen hormonaalinen puutos imeväisillä, jossa kilpirauhashormonien puute johtuu:

  • altistuminen äidin vasta-aineille lapsen kilpirauhasessa;
  • tuntemattomat syyt;
  • lääkkeiden ottamisen seuraukset.

Toisin kuin todellinen synnynnäinen hormonipuutos, ohimenevä muoto nopeasti ja menestyksekkäästi kulkee itsenäisesti tai soveltuu lyhytaikaiseen hoitoon.

Hormonaalisen taudin hoito ja palauttaminen

Niillä lapsilla, jotka olivat syntyneet kilpirauhasen vajaatoiminnan varalta, varhainen hoito tuottaa hyviä tuloksia. Hoidon jälkeen nämä vauvat eivät eroa toisistaan: ne kehittävät normaalisti luuranon, eikä älyllisessä kehityksessä ole viivästyksiä.

Huumeiden korvaushoitoa hoidetaan seuraavilla natriumvetotiinilääkkeillä:

Rintojen määrä on 11 - 50 mcg / vrk, laskettuna 1 m 2: n kehon pinnalta. Tämä annos kasvaa pienen potilaan kasvaessa. Yleensä lapsi saa lääkitystä aamulla ensimmäisen ruokinnan aikana. Kun vauva kasvaa, pilleri otetaan pienellä määrällä nestettä, puoli tuntia ennen aamiaista.

Lääke-tyroksiinin positiivinen vaikutus määritetään seuraavilla kriteereillä:

  • hormonin määrän normalisointi potilaan veressä;
  • normaali luu- ja lihaskudoksen kehitys;
  • henkinen kehitys vastaa ikään perustuvia normeja.

Jos lääkkeen annos valitaan oikein, kehityssuositukset alkavat palata positiiviseen kulkuun tiroksiinin jatkuvan vastaanoton 2. viikolla.

Korvaushoidon lisäksi määrätään myös vitamiini-mineraalikomplekseja.

Lapsilla synnynnäisen ja hankittun kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy on riittävä määrä jodia elintarvikkeissa. Lapsen ruokavalio, joka sopii iäksi, on sovittava lääkäriin osallistuvan lääkärin kanssa.

Arvioita vanhemmista kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidosta lapsilla

Vanhempia, jotka kieltäytyvät hormonihoidosta, voivat siten vaarantaa lapsen elämän.

Mitään potentiaalista haittaa hormoneilta ei voida verrata siihen, että he pelastavat vauvan kretinismistä ja myxedemasta.

Seuraavassa on muutamia todisteita niille, jotka ovat synnyttäneet synnynnäistä kilpirauhasen vaivaa:

Maria Bariskina, 35 vuotias.

Annoin tyttäreni myöhään, 41 viikkoa. Diagnoosi osoitti kilpirauhasen vajaatoimintaa. Minulla oli epäilyksiä siitä, antaako lääkitys vai ei, mutta minulle kerrottiin, että minulla ei ole oikeutta päättää tällaisia ​​asioita, koska en ole lääkäri. Täällä on kuusi kuukautta, tyttäreni tuskailee, soi, kehittyy normaalisti. Hormonaalinen tausta tasoitetaan.

Raisa Sukhova, 27 vuotias.

Vauhun turvotus välittömästi ilmoitti neonatologeista jopa sairaalassa. Seulonta tehtiin, mikä vahvisti pelot. Mutta määrätty terapia tiroksilla nopeasti alkoi toimia. Poikani on jo 2-vuotias, eikä hän eroa toisistaan, yhtä iloinen ja aktiivinen.

Elena Vetlitsyna, 37 vuotias.

Tyttäreni diagnosoitiin kilpirauhasen vajaatoiminta syntymähetkellä. Ja nyt hän on 13-vuotias, me jatkuvasti huolehdimme tiroksiinista, jolla on myönteinen vaikutus älylliseen kehitykseen. Hän opiskelee hyvin ja osallistuu säännöllisesti koulujen urheilukilpailuihin.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta - tilanne, jossa kilpirauhanen ei eri syistä voi hoitaa tehtäviään syntymästä.

On huomionarvoista, että kun lapsi on synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan nopean havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon sijasta, täysin terve ihminen kasvaa.

Kilpirauhastoiminto

  • Elimistön metabolisten prosessien nopeuden säätely.
  • Kasvun ja kehityksen prosessien sääntely.
  • Osallistuminen energian tuottamiseen elimistössä.
  • Ravintoaineiden hapettumisprosessien nopeuttaminen.
  • Lämmönvaihtoprosessien vahvistaminen.
  • Tiettyjen sisäisten erittymisen rauhasten aktivoituminen (esim. Seksuaalit, lisäkilpirauhaset).
  • Hermojärjestelmän aktiivisuuden stimulointi.

Kilpirauhashormonien synteesin missä tahansa vaiheessa loukkaukset eivät enää toteuta näitä toimintoja, ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Syynä synnynnäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan

Syyt, jotka johtavat synnynnäisen kilpirauhasen ovat hyvin erilaisia, mutta yleensä ne muuttuvat perinnöllinen sairaus tai spontaani geneettisiä mutaatioita, tai toimittava äiti aiheuttavista tekijöistä rikkoo lapsen kehitystä kohdussa.

Näitä tekijöitä ovat:

  • myrkylliset vauriot (alkoholin, nikotiinin, torjunta-aineiden vaikutukset jne.);
  • äiti ottaa lääkkeitä;
  • infektio;
  • altistuminen säteilylle,
  • jotka elävät epätoivoisessa jodin alueella.

Voiko äidin kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa lapsella?

Meconium amnionesteessä: syyt

Jos vesi hajoaa, ja lisäksi on todettu veden niukkuus, se on varoitusmerkki

Ensinnäkin on muistettava, että kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole erityinen sairaus, vaan ehto, joka johtuu täysin erilaisista syistä.

Vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, useimmiten tytöillä ja naisilla, kilpirauhasen vajaus on autoimmuuni tiroiditiitti. Tämä tauti johtuu kilpirauhasen autoimmuunin tulehduksesta. Se tuhoaa solujensa rakenteen, eivätkä ne pysty hoitamaan hormonien tuotantoa. Itse, autoimmuunityreoidiitti ei lähetetä vastasyntyneelle lapselle, mutta ei korvattu hypotyreoottisessa tilassa äidin jonkin verran lisää mahdollisuuksia ottaa vauva on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Jodilla puutteellisilla alueilla naisilla on usein sellainen tila kuin latentti kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu siitä, että elintarvikkeessa on jatkuvasti jodia. Tämä vaikuttaa lapsen tilaan samalla tavalla - lisää hieman todennäköisyyttä, että lapsella on kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta se ei suoraan johda siihen.

Lapsi menee kiinni: mitä tehdä?

Jalkakäytävästä kärsivälle lapselle ei ilmoiteta tai ennenaikaista lääketieteellistä hoitoa, sen lisäksi, että hänellä on kivuliaita aistimuksia kävelyyn, voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien kulkukyvyn menetys

On olemassa yksittäisiä perinnöllisiä sairauksia ja mutaatioita, jotka voidaan välittää vanhemmilta lapselle geenien kautta. Tämä tapahtuu äärimmäisen harvoin, yleensä vanhemmilla, joilla on lievä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Suurimmassa osassa tapauksista (85-90%), ulkonäkö vastasyntyneen kilpirauhasen on arvaamaton ja johtuu satunnaisia ​​mutaatioita syntyy uudelleen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla: oireet

Kilpirauhasen kilpirauhasen ulkonäkö osoittaa, että tautia ei diagnosoida ajoissa. Edellyttäen, että tämä tila havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoito aloitetaan välittömästi (optimaaliset ehdot - enintään 3 viikon elämä), oireet eivät kehity, lapsi ei poiketa vertaisryhmistä, se kasvaa ja kehittyy normaalisti.

Aikaisemmin, kun tautia ei tutkittu eikä mahdollisuutta varhaiseen diagnoosiin ollut mahdollista, klassinen kuva synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, joka ilmestyi suunnilleen 2-3 vuoden elämään, sisälsi seuraavat ilmentymät:

  • Vakavan asteen henkinen hidastuminen.
  • Viivästyminen fyysisessä kehityksessä.
  • Luuran osuuksien rikkominen.
  • Ulkonäköominaisuudet: leveä upotettu nenä, suuri kieli, jatkuva suu.
  • Sydän suuruus ja sydämen vajaatoiminta, EKG: n muutokset, bradykardia (sykkeen väheneminen).
  • Sydämen vajaatoiminnan merkkejä.
  • Hengitysvaikeus.
  • Karkea, matala ääni.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta: vastasyntyneen oireet

Vain 10-20% lapsista, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, on jokin sen ilmenemismuodosta syntymähetkellä:

  • Siirtynyt raskaus (syntymä 41 viikon kuluttua).
  • Suuri massa syntymähetkellä (3500 grammaa ja enemmän).
  • Turvotus, turvotus etusijalla kasvot, huulet ja silmäluomet.
  • Siveltimet, jalat.
  • Suuri kieli, puoliksi auki suu.
  • Karkea ääni, käheys kun itku.
  • Pitkäaikainen keltaisuus.

Oireita synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa lapsilla

Jäljellä olevat vastasyntyneet näyttävät täydellisiltä terveiltä, ​​vaikka taudin latentti kehitys kehittyisivät, kunnes seuraavat oireet kehittyivät asteittain:

  • Vähentynyt ruokahalu, alhainen painonnousu.
  • Ummetus, suoliston turvotus (ilmavaivat).
  • Ihon kuivuus ja kuoriutuminen.
  • Hypotensio (lihasäänen väheneminen).
  • Vaikea hengitys.
  • Viivästyminen ajankohdan teething, sulkeminen fontanel.
  • Noin viidennen ja kuudennen kuun elinaikana voi havaita viiveen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

Lisäksi kehityksen viivästyminen ja sydänkohtauksen muutokset näkyvät lääkärintarkastuksessa ja EKG: ssä tarkasteltaessa pahenevat ja tulevat esiin.

On lapsia, joiden luontainen kilpirauhan toiminta ei ole täydellistä, mutta osittaista. Sitten jotkin kehon tarvitsemat hormonit valmistetaan edelleen, eikä henkinen hidastuminen ja muut oireet ilmaistu.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnin tärkein tavoite on veren kilpirauhashormonien tason arviointi. Vastasyntyneelle lapselle on melkein mahdotonta havaita synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, ja sairauden ajoissa tapahtuva diagnoosi on erittäin tärkeää, joten ei niin kauan sitten Venäjällä, kuten muissakin maissa, seulonta sairaalassa. Kaikki vastasyntyneet ottavat pienen määrän verta ja määrittävät TSH: n (kilpirauhasta stimuloivan hormonin) sisällön. Korotetuilla ja rajatuilla luvuilla lapsi tutkitaan huolellisesti, jotta sairaus havaitaan, jos hoito aloitetaan ajoissa.

Venäjällä, kun seulonta määritetään TTG: llä, lopullisille diagnooseille - hormoneille TTG ja T4.

70-90 prosentissa tapauksista lapsella veressä olevan hormonipitoisuuden muutoksen lisäksi voidaan havaita kilpirauhasen puute tai sen koon huomattava väheneminen, mikä voidaan yhdistää virheelliseen järjestelyyn. Kilpirauhan koko tai sijainti tai sen poissaolo voidaan määrittää ultraäänen avulla.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kuten jo mainittiin, ajankohtainen diagnoosi ja varhainen hoito (jopa 3 viikkoa elämää), tauti on täysin korjaamaton. Jos mistä tahansa syystä diagnoosi ei ole tehty ajoissa, aivot ovat peruuttamattomasti vahingoittuneet! Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on näkyvissä, aivoa ei enää voida palauttaa, lapsi tulee syvään kelvottomaan.

Lapset, jotka ovat aloittaneet hoidon ensimmäisen kuun aikana, kasvavat ja kehittyvät normaalisti.

Lääkäri valitsee hoidon ja annoksen valitsemalla verikokeiden jatkuvan kontrollin.

Tärkeä piirre on huumeiden ottamisen tiukat säännöt, joiden vuoksi lääkäri välttämättä tuntee vanhemmat.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Nykymaailmassa lääketiede kiinnittää erityistä huomiota lisääntymiseen. Lääkärit yrittävät tunnistaa lapsen kaikki poikkeamat ja puutteet raskauden aikaisemmissa vaiheissa välittömästi syntymän jälkeen. Lapsilla havaittujen synnynnäisten sairauksien joukossa hypotyreoosi on erittäin vaarallinen ja vakava. Se on ominaista kilpirauhan toiminnan heikkeneminen, veren hormonien määrän väheneminen. Raskausvammojen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua monista syistä. Hänen diagnoosi toteutetaan, kun hän on äitinsä kanssa sairaalassa, kolmannella tai neljäntenä päivänä syntymän jälkeen.

Taudin tärkeimmät oireet: hidas kehitys sekä fyysisessä että psyykkisessä suunnassa, hampaisto paljon tavallista myöhemmin lapsilla, lisääntynyt ihon kuivuus. Lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, hoidetaan kilpirauhashormonien korvaavien lääkkeiden avulla. Oikea-aikainen puuttuminen, terveysongelman tunnistaminen ja tarvittavien toimenpiteiden antaminen antavat lapsille mahdollisuuden kasvaa ja kehittyä vertaisryhmän parissa, olla pahempaa, ei typerää, ei vähäisempää kuin toiset. Jos et ole kiinnostunut taudista, tulevissa lapsen luuston vioissa saattaa esiintyä hermoston ongelmia.

Käsillä oleva synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta viittaa sairauteen, joka liittyy kilpirauhasen toimintahäiriöön vastasyntyneissä. Tyttöjen määrä on kaksi tai puoli kertaa yleisempi kuin pojilla. Tilastot osoittavat, että tämä tauti havaitaan 1-2 syntyneessä 5000: llä lapsella.

Miksi kilpirauhanen on niin tarpeellinen vauvan oikean ja oikea-aikaisen kehityksen kannalta? Se on endokriinisen järjestelmän elin, joka suorittaa ihmisen kehossa seuraavat toiminnot:

  • aineenvaihdunnan säätely: rasvat, hiilihydraatit, proteiinit ja kalsium;
  • kehon lämpötilan säätö;
  • edistää älykkyyden muodostumista lapsessa.

Syntymästä lähtien kilpirauhanen on ollut suoraan mukana, tärkein rooli vauvan kehon kasvussa, kehityksessä, erityisesti luista ja hermoston muodostumisesta. Yksi kilpirauhanen suorittamista tehtävistä on kahdenlaisia ​​hormoneja: tyroksiini, triiodotyreoni. Näiden aineiden pula voi vaikuttaa merkittävästi sekä persoonallisuuden fyysiseen ja psyykkiseen kehitykseen, estää henkisiä prosesseja, lapsen kasvua.

syistä

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoimintaa lapsilla esiintyy monista syistä, joista tärkein:

  • Perinnöllisyys. Pohjimmiltaan geneettisten mutaatioiden vuoksi, kun lapsi havaitaan, kilpirauhasen muodostuminen ja toiminta häiriintyy uteroon.
  • Virheellinen muodostuminen, kilpirauhashormonien tuotanto esimerkiksi heikkenemisen vuoksi, jodin vaihdon hidastaminen.
  • Kilpirauhasen toimintahäiriön aiheuttama hermoston keskus tappio, joka voi aiheuttaa vakavia häiriöitä endokriinisessä järjestelmässä.
  • Herkkyys kilpirauhashormoneille heikkenee.

oireet

Synnynnäisen kilpirauhasen pääasiassa nähtävä vauvoilla ei kerran, mutta muutamaa kuukautta myöhemmin. Vain lukuisilla lapsilla lapsi voi havaita taudin ensimmäisinä päivinä, elämän viikolla. Räikein, puhuessaan taudin oireet - ovat: kasvojen, suuri paino (enemmän kuin kolme ja puoli kiloa), syanoosi nenän, huulet (syanoosi), turvotus supraclavicular kuoppaan, puoli-avoin suu, töykeä ääni, keltaisuus, pitkittynyt useiden viikkoa.

Myöhemmin, kolmen ja neljän kuukauden ikäisenä, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmaistaan ​​heikentyneen ruokahalun, hauraiden hiusten, ummetuksen, alemman kehon lämpötilan, kuivumisen ja ihon kuorinnan muodossa. Sitten lapsen kasvaessa heille lisätään fyysistä, henkistä estoa kehityksessä.

Nykyaikaisen lääketieteen, monipuolinen seulonta pikkulapsilla, havaitseminen synnynnäisen kilpirauhasen voit heti ryhtyä hänen hoidon alkuvaiheessa auttaa lasta kehittämään par samanikäisen lapsen. Välittämättä tauti myöhemmin kielteinen vaikutus lapsiin, mikä cretinism, kun he havaitsivat muodonmuutos kasvojen, jalkojen, kaarevuus käsien jossa alemman kasvun, alttiuteen sairastua kroonisiin sairauksiin, ne lakkaavat kasvaa älyllisesti.

diagnostiikka

Vastasyntyneillä synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi suoritetaan käyttämällä erityisesti suunniteltua Apgar-asteikkoa, jossa luetellaan yleisimmät oireet ja heijastavat niiden merkitystä pistemäärissä:

  • ummetus - 2 pistettä;
  • napanuorasta - 2 pistettä;
  • kasvojen turvotus - 2 pistettä;
  • lievä - 1 piste;
  • raskas paino (yli 3,5 kg) - 1 piste;
  • heikkous lihaksissa - 1 piste;
  • pitkittynyt keltaisuus (yli 3 viikkoa) - 1 piste;
  • suuri kieli - 1 piste;
  • avaa takaisin fontanel - 1 piste;
  • raskauden kesto on yli 40 viikkoa - 1 piste.

Epäilyttävän synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista, jos tutkimuksessa kirjoitetaan yli viisi pistettä.

Jotta voitaisiin määrittää täsmällisesti, onko vauva sairas vai ei, kolmas tai neljäs päivä oleskeluun sairaalassa veri otetaan kantapäänsä. Analyysin tulos tunnetaan muutama viikko verenkeräyksen jälkeen. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso paljastaa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tai sen puuttumisen. Jos TSH-pitoisuus on yli 50 mU / L, tämä on jo huolestuttava. Vanhemmille ilmoitetaan sairaudesta, jos epäilys vahvistetaan.

hoito

Jos synnynnäinen kilpirauhasen vauva on vahvistettu, on aloitettava hoito viipymättä. Pienin viivästys, sivuuttaminen voi olla kaikkein valitettavimpia seurauksia, sillä on negatiivinen vaikutus hänen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Oikein toteutetuilla toimenpiteillä on hyödyllinen vaikutus lapseen, hän ei eroa toisista lapsista missään, hän on myös aktiivinen, älykäs, älykäs.

Tyypillisesti, ensisijainen hoitomuoto vastasyntyneitä taudilta - korvaushoito käyttäen levotyroksiininatrium huumeita. Hänellä on myönteinen vaikutus kasvuun ruumiin ja muodostumista tarvittavat materiaalit, kun sitä käytetään pieninä annoksina, keskimääräinen annos lääkettä voi parantaa aineenvaihduntaa, lisätä kudosten hapenkulutus, edistää nopeaa, oikea-aikaisesti lapsen kehitykseen ja kasvuun hänen ruumiinsa. Parannus käytön jälkeen lääkkeen on jo havaittavissa viikossa ja puoli.

Levotyroksiinin tärkein ominaisuus, sen etu verrattuna muihin lääkkeisiin on sen kemiallisen koostumuksen samankaltaisuus tyroksiinin kanssa. Imetys on useimmiten suositeltavaa antaa lääkettä aamulla ruokailemaan, vanhempien lasten on suositeltavaa käyttää levotyroksiinia aamulla, tunti ennen ateriaa, pestään se pienellä määrällä nestettä.

Lapsen positiivinen dynamiikka voidaan määrittää seuraavilla indikaattoreilla: kriteerit:

  • Normalisointi vaaditun kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasolle.
  • Tyroksiinin pitoisuus vastaa normeja. Yhden vuoden ajan lapsen aineen pitoisuus määritetään kahden tai kolmen kuukauden välein, myöhemmin - joka kolmas tai neljäs kuukausi.
  • Hyvät luun kasvun indikaattorit, luuranko.
  • Positiivinen, johdonmukainen henkisen kehityksen dynamiikan normien kanssa.
  • Positiivinen, sopusoinnussa fyysisen kehityksen dynamiikan normien kanssa.

Tyroksiinin lasten veren normalisointi tapahtuu jo kymmenen tai neljäntoista päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ja kilpirauhasen stimuloivasta hormonista - kahdessa tai kolmessa viikossa. Annostus jokaiselle vastasyntyneelle annetaan ehdottomasti yksitellen hänen tilansa, testien, kliinisten tietojen, laboratoriotestien perusteella. Levotyroksiinin tabletteja esiintyy eri annoksina, 25,50 ja 100 μg.

Levotiroksonin annos

Ensimmäisten viikkojen aikana syntymän jälkeen vauvasta on yleensä määrätty aloitusannos 12,5 - 50 μg / vrk kehon pinta-alan neliömetrillä ja ylläpitoannos 100 - 150 μg / vrk.

Enintään kuusi kuukautta vastasyntyneille annetaan 8-10 μg / vrk. yhden kilogramman painosta, kuudesta kuukaudesta vuoteen - 6 - 8 mikrog / vrk. 1 kg painosta 1-5 vuotta - 5-6 μg / vrk. 1 kg painoa kohti, 6-12-vuotiaille lapsille annetaan yleensä 4-5 μg / vrk. 1 kg: n paino.

Velvollisten kilpirauhasen vajaatoimintojen hoito edellyttää vain asianmukaista asiantuntijaa - lääkärin endokrinologia. Noudata hoitojaksoa, lasten tilan muutokset tulee yhdessä endokrinologin, myös pediatrian, neuropatologin kanssa.

Kun ongelmat tunnistetaan ajoissa, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitseminen, lääkäreiden suositusten toteuttaminen, oikea hoito, vauvan kehittyminen, kasvu, älylliset kyvyt eivät eroa toisistaan.

CONGENITAL HYPOTYYLIDISMI

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta (HH) on kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy 1 tapausta kohden 4000-5000 vastasyntyneelle. Tytöillä tauti havaitaan 2-2,5 kertaa useammin kuin pojilla. Ytimessä

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta (HH) on kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy 1 tapausta kohden 4000-5000 vastasyntyneelle. Tytöillä tauti havaitaan 2-2,5 kertaa useammin kuin pojilla.

Taudin ytimessä on kilpirauhasen tuottama kilpirauhashormonien täydellinen tai osittainen puute, joka johtaa kaikkien elinten ja järjestelmien kehittymiseen. Ensinnäkin keskushermosto kärsii kilpirauhashormonien puutteesta. Suora suhde syntyi hoidon aloittamisen iän ja lapsen älyllisen kehityksen indeksin välillä. Suotuisaa (riittävää) henkistä kehitystä voidaan odottaa vain, jos korvaushoito aloitettiin lapsen elämässä ensimmäisen kuukauden aikana.

Oikea diagnosointi ja siten hoidon aloittaminen ajallaan on mahdollista vain vastavuoroisten vauvojen varhaisten (ensimmäisten päivien) tutkimusten aikana.

Kanadassa toteutettiin vuonna 1971 massiivinen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta. Nykyään se on tavanomainen tutkimusmenetelmä useimmissa kehittyneissä maissa. Venäjällä tehdään samanlainen seulonta viimeisten 12 vuoden aikana.

Uudenvuotisen seulonnan perusperiaatteet VH: lle ovat seuraavat. Kaikkiin synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksiin liittyy alhainen kilpirauhashormoneja (T4, T3), kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) nousu on tyypillistä ensisijaiselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Mutta koska se on taudin yleisin muunnos (jopa 90% kaikista tapauksista), useimmissa maissa seulonta perustuu TSH: n määritelmään. Yhdysvalloissa ja Kanadassa seulonta perustuu T: n määritelmään4. Molempien parametrien määrittäminen olisi optimaalista, mutta tämä lisää huomattavasti kyselyn kustannuksia.

Perinnöllisen kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonnan päätavoitteena on varhainen havaitseminen kaikista vastasyntyneistä, joilla on kohonnut TSH-taso veressä. Kaikki vastasyntyneet, joilla on poikkeuksellisen korkea TSH, vaativat kiireellisen perusteellisen tutkimuksen taudin lopullisesta diagnoosista ja korvaushoidon välittömästä aloittamisesta (optimaalisesti - ensimmäisten kolmen viikon aikana).

Kaikista vastasyntyneistä 4-5 päivää syntymän jälkeen (keskosilla on 7-14 päivää syntymän jälkeen) otetaan verta (yleensä kantapäästä) ja 6-8 tippaa lisätty erityinen huokoinen, imukykyinen paperi. Saatu kuivattu ja verinäytteet lähetetään erikoistuneeseen laboratorioon, jossa määritys suoritetaan TTG.

TSH: n pitoisuus riippuu määritysmenetelmästä. Kynnystason TSH saattavat vaihdella ja on asetettu erikseen kunkin laitoksen riippuen määritysmenetelmä. Useimmat laboratorioiden diagnostiikkasarjojen "Delphia", joille kynnysarvoa TTG - 20 mU / l. Näin ollen, kaikki näytteet TTG 20 mU / L - on muunnos normi. Kaikki näytteet, joiden TSH-pitoisuus on yli 20 mU / L tulisi tarkistaa uudelleen, TSH-pitoisuus yli 50 mU / l mahdollistaa epäillään kilpirauhasen ja TSH suurempi kuin 100 mU / L: n korkea todennäköisyys osoittavat taudin esiintyminen. Näin ollen, kiireellinen tarve päivittää diagnoosin kaikille vauvoille kanssa TSH yli 20 mU / l, on mahdollista toistuvasti kaapata veren ja määrittämiseksi TSH ja viestintä. T4 seerumissa.

Sen jälkeen kun veri lasten TSH yli 50 mU / l välittömästi (ilman tuloksia odottaessaan) liitetään substituutio levotyroksiini hoito (eutiroks, L-tyroksiini, tyrosiini-4, A-tirok, L-tyroksiini Acre, L-tyroksiini-Pharmak). Hoito voidaan peruuttaa saatuaan normaalit tulokset St. T4 ja TTG.

Kysymys lääkkeiden määräämisestä lapsille, joiden TSH-taso on 20-50 mU / L, on ratkaistu veren palautumisen jälkeen ja TSH: n ja St. T4.

Niille lapsille, jotka eivät saaneet hoitoa välittömästi, vaadittiin toistuvia tutkimuksia TTG: n T-tasojen määrittelyn perusteella4 (Viikko sitten kuukautta myöhemmin), ja jos TSH taso nousee, sinun pitäisi määrittää korvaushoito kilpirauhasen valmisteet edelleen tarkkailtava huolellisesti lapsen.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan etiologia

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta - melko etiologialtaan heterogeeninen ryhmä sairauksia, aiheutti morphofunctional kypsymättömyyden hypotalamus-aivolisäke, kilpirauhanen tai anatominen vaurio kohdussa.

Viime vuosina molekyyligenetiikan analyysimenetelmien kehittämisen myötä synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan etiologiat ovat muuttuneet monin tavoin. Suurin osa tapauksista (85-90%) on ensisijainen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Noin 85% ensisijaisista kilpirauhasen vajaatoiminnasta on satunnaista, 15% - perinnöllistä. Useimmissa satunnaisia ​​tapauksia vuoksi kilpirauhasen kehityshäiriö, ja tapauksissa, joissa ektooppinen kilpirauhanen ovat yleisempiä kuin sen täydellinen puuttuminen (synnynnäinen puuttuminen) tai hypoplasia kilpirauhanen. Mukaan eri kirjoittajien, vuonna 22-42% tapauksista esiintyä agenesis kilpirauhanen, vuonna 35-42% - kohdunulkoinen kilpirauhaskudokseen, 24-36% - on hypoplasia kilpirauhanen.

Kilpirauhasen dysgenesis voi todennäköisesti olla sekä geneettisiä tekijöitä että ympäristötekijöitä, mutta sen molekyyliperusta on toistaiseksi tutkittu vähän. Tähän mennessä kolme tunnistaa transkriptiotekijä mukana erilaistumiseen ja välilehti kilpirauhasen - PAX-8 (pariksi domain homeobox), TTF-1 ja TTF-2 (kilpirauhasen transkriptiotekijöitä 1 ja 2). Hiirillä tehdyssä kokeessa osoitettiin TTF-1: n rooli kilpirauhasten agenesian, vakavien keuhkovaurioiden ja aivojen eturaajojen läsnäollessa. TTF-1-geeni on lokalisoitu 14q13-alueella.

TTF-2 on tarpeen kilpirauhan normaalille morfogeneesille. TTF-2: n osallistuminen kilpirauhasen migraatioon ja kovaa kitalaadun liiallista lisääntymistä on kokeiltu kokeellisesti. Lisäksi TTF-2 säätää tiroglobuliinin ja kilpirauhasen peroksidaasin ekspressiota kilpirauhasessa, samoin kuin PAX-8.

Suurin osa HH: n perhetapauksista ovat synnynnäisiä "virheitä", jotka rikkovat T: n synteesiä4 tai sen sitominen kohde-elimiin, tämä taudin variantti ilmenee useimmiten synnynnäisestä pahoinvoinnista. Tähän mennessä tunnetaan seuraavia synnynnäisiä hormonireaktion häiriöitä kilpirauhasessa: vähentynyt herkkyys kilpirauhasen stimuloivaa hormonia kohtaan; kykenemättömyys keskittää jodia; jodi-organismin rikkominen (peroksidaasin vikoja tai H2O2: ta tuottavan järjestelmän vuoksi); jodoti-siinien rikkominen; tyroglobuliinin synteesin hajoaminen tai kuljettaminen.

Kilpirauhasen peroksidaasin ja tyroglobuliinin geenien mutaatiot on kuvattu. Puute tyroidiperoksidaasia toiminta johtaa vähenemiseen kohtaus jodidi thyrocytes, häiriöitä käsittelee organifikaatiota jodidit, mikä puolestaan ​​johtaa lasku synteesissä kilpirauhashormonien. Vastasyntyneillä, joilla on TPO: n entsymaattisia häiriöitä, syntymällä on hyvin korkea TSH-taso ja erittäin alhainen T4-taso, ja tulevaisuudessa ne muodostavat myrkky.

Paljon vähemmän (5-10% tapauksista) esiintyy toissijainen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee eristetty puute synteesi TTG tai hypopituitarism. Joissakin tapauksissa vian syy tulee toisarvoinen kilpirauhasen Pit-1-geeni - aivolisäke-spesifinen transkriptiotekijä 1, jossa mutaatio aiheuttaa yhdistetyn puute kasvuhormonin, prolaktiinin ja kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Tutkii rooli vika Prop-1-geeni - transkriptiotekijän aiheuttaa puute ei vain TSH, kasvuhormoni ja prolaktiini, mutta gonadotropiinien.

TSH: n synnynnäinen eristetty puute on erittäin harvinaista TOS-geenin mutaatioista johtuva autosomaalinen resessiivinen sairaus. Esittelemme yleisin luokittelun synnynnäisen hypotyreoosin syihin mennessä.

  • Kilpirauhasen dysgeenneesi: agenesis (amyloosi); hypogeneesi (hypoplasia); dystopia.
  • Hormonireaktion häiriöt kilpirauhasessa: reseptoreiden puute (vika) TSH: lle; vikoja jodidien kuljetuksessa; peroksidaasijärjestelmän virhe; tiroglobuliinin synteesiin tai kuljetukseen liittyvä puute; jodotyrosiinien rikkominen.
  • Panhypopituitarismi.
  • Eristetty puute TSH: n synteesissä.

Kilpirauhashormoniresistenssi. Ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta

  • Lääkevalmiste kilpirauhasen vajaatoiminta (äidin antithyroid-lääkkeiden ottaminen).
  • Hyytyreoosi, joka aiheutuu TSH-reseptoreita estävien äidin vasta-aineiden avulla.
  • Jodin vaikutukset pre- tai postnatal-aikana.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Ennen aikakausi seulontaan synnynnäisen kilpirauhasen, laajaa käyttöönottoa kliiniseen käytäntöön radioimmunoanalyysissä määrittäminen hormonien veren seerumin diagnoosi HS perustui kliinisiin ja sairaushistoria, mikä selittää melko myöhäisestä aloituksesta korvaushoitoa.

Tyypillinen kliininen kuva synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, ensimmäisen kuukauden kuoleman lapsia, kun se on äärimmäisen tärkeää diagnosoida, havaitaan vain 10-15 prosentissa tapauksista. Tyypillisimmät taudin merkkejä varhaisessa postnataalisessa vaiheessa ovat: viivästynyt raskaus (yli 40 viikkoa); suuri ruumiinpaino syntyessään (yli 3500 g); edematous kasvot, huulet, silmäluomet, puoliksi auki suu, jossa on laaja, "levitetty" kieli; paikallinen turvotus tiheiden "tyynyjen" muodossa supraclavicular fossa, käsien, jalkojen selän pinnat; kypsymättömyyden merkkejä täysipäiväisellä raskaudella; Alhainen, karkea ääni, itku, itku; myöhemmin mekonin lähtö; napanuoran myöhempi hoito, napanuoran huonon epitelointi; pitkittynyt keltaisuus.

Jatkossa eläimen kolmannella neljännellä kuukaudella, ellei hoitoa aloiteta, ilmenee muita taudin kliinisiä oireita: ruokahalun väheneminen, nielemisvaikeudet, heikko painonnousu; ilmavaivat, ummetus; yskä, kalpeus, ihon skaalaus; hypotermia (kylmät kädet, jalat); hauras, kuiva, tylsiä hiuksia; lihashypotensio.

Myöhemmässä vaiheessa elämän 5.-6. Kuukauden jälkeen psykomotorin kasvava viivästyminen, lapsen fyysinen kehitys ja myöhemmin hampaiden puhkeaminen ovat eturintamassa.

mittasuhteet lasten hypotyreoosi lähestyy hondrodistroficheskim, jäljessä kehitystä kasvojen luut (leveä uponnut nenänselkä, hypertelorismi, myöhäinen lopettaminen fontanelles). Purkaus on myöhässä, ja myöhemmin hampaat muuttuvat. Huomionarvoista kardiomegalia, sydämen kuurous sävy, alentaa verenpainetta, vähentää pulssi paine, bradykardia (vauvoilla sykkeen voi olla normaali). Lapsille, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen on ominaista alhainen, karkea ääni, ne ovat usein syanoosi nasolabiaaliselle kolmio, vinkuminen.

Yhteenvetona edellä mainittujen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisistä oireista annamme apgar-asteikon, joka auttaa VH: n (taulukko) varhaisessa kliinisessä seulonnassa. Kuitenkin vain seulonta synnynnäisen kilpirauhasen voit diagnosoida alkuaikoina lapsen elämään, kunnes kehittyi kliininen kuva sairauden ja välttää näin vakavien seurausten taudin, joista tärkeimmät ovat viivästyneet psyykkistä ja fyysistä kehitystä lapsen. Taloudellisesti seulonnan kustannukset ja vammaisen lapsen hoidon kustannukset myöhästyneissä diagnosoiduissa tapauksissa korreloidaan 1: 4: ksi.

Substituutioterapia levotyroksiininatriumilla

Vahvan lapsen havainnointi ensimmäisen elämänvuorokauden aikana tulee suorittaa endokrinologi, pediatri, neuropatologi.

Verihiutaleiden verenkiertoa suoritetaan 2 viikkoa ja 1,5 kuukautta korvaushoidon alkamisen jälkeen. On pidettävä mielessä, että levotyroksiininatriumia voi yliannostua. Levotiroksoniatriumin annostus valitaan erikseen ottaen huomioon kliiniset ja laboratoriotiedot.

Ensimmäisen elinvuoden lapset tulisi ensisijaisesti keskittyä T4-tasolle, koska ensimmäisten kuukausien aikana TSH-erityksen säätely palautteen periaatteen avulla on mahdollista. TSH: n tason arviointi voi johtaa siihen, että levotyroksiininatriumia on liian suuri. Jos suhteellisen korkea TSH-taso ja T4: n tai St. T4, levotyroksiininatriumin annosta voidaan pitää riittävänä. TSH: n, T4-tasojen pitoisuuden lisävalvontamääritykset olisi tehtävä ensimmäisenä elinvuosina 2-3 kuukauden elinaikana vuoden kuluttua - 3-4 kuukauden välein.

Siten, välittömästi diagnoosin jälkeen sekä, jos epäillään, tulisi aloittaa korvaushoitoa kanssa levotyroksiininatrium (eutiroks, L-tyroksiini, tyrosiini-4, A-tirok, L-tyroksiini Acre, L-tyroksiini-Pharmak). Hoito Useimmissa maissa aletaan viimeistään ensimmäisen elinkuukauden, keskiarvon 2. viikko, esimerkiksi Saksassa, hoito alkaa 8-9 päivän elämää Britanniassa - vuonna 11-15 päivä.

Ensimmäisen rivin lääke synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa on levotyroksiininatrium. Lääke voidaan valmistaa eri annoksilla - 25, 50 ja 100 ug yhdellä tabletilla. Erilaisten lääkevalmisteiden läsnäolon vuoksi vanhempia tulisi kiinnittää huomiota ja määrätty levotyroksiinin annos mcg: ssä eikä vain tabletin osissa.

Levotyroksiini on täysin identtinen ihmisen hormonin tyroksiinin kanssa, mikä on sen tärkein etu verrattuna muihin synteettisiin huumeisiin. Lisäksi vastaanottaessaan levotyroksiini (eutiroksa, L-tyroksiini, tyrosiini-4, A-tiroka, L-tyroksiini Acre, L-tyroksiini-Pharmak) veressä luo "depot" lääkettä, joka kulutetaan vaaditaan jodin tyroksiinia ja sen muuttaminen T: ksi3. Täten on mahdollista välttää triiodotironin korkeita huipputasoja veressä.

Koko päivittäinen annos tulisi antaa aamulla 30 minuuttia ennen aamiaista pienellä määrällä nestettä. Pienille lapsille lääke on määrätty aamulla ruokitettuna murskattuna.

Levotyroksiinin aloitusannos on 12,5-25-50 μg / vrk tai 10-15 μg / kg / vrk. Lisäksi lapsen tarve kilpirauhashormoneille korreloi kehon pinnan kanssa. Vastasyntyneille suositellaan levotyroksiinin määrää 150-200 μg / m 2: n kehon pinnalla ja lapsilla yli 100-150 μg / m 2.

Ottaen huomioon kliinisiä oireita, mutta on muistettava, että kaikkein luotettavin mittari riittävyydestä lapsensa saaneen kilpirauhasen on normaalia TSH veren seerumin, ensimmäinen elinvuoden - Tyroksiinin pitoisuus. On otettava huomioon, että T-taso4 normaalisti normaalisti 1-2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, TSH-taso 3-4 viikkoa korvaushoidon aloittamisen jälkeen. Pitkäaikaisessa hoidossa kasvun dynamiikkaa, lapsen yleistä kehittymistä ja luuran eriyttämisen indeksejä koskevat tiedot ovat indikaattoreita levotyroksiininatriumin levitetyn annoksen riittävyydestä.

VA A.Peterkova, professori, lääketieteen tohtori
OB Bezlepkina, Lääketieteen kandidaatti
Venäjän lääketieteellisen akatemian kuntayhtymä, Moskova

Ehkä Haluat Pro Hormoneja