Tähän ei kuulu:

  • synnynnäinen myrkky:
    • BDU (E03.0)
    • diffuusi (E03.0)
    • paremyymal (E03.0)
  • jodipuutos (E00-E02)

Goiter myrkytön:

  • diffuusi (kolloidinen)
  • yksinkertainen

Kolloidinen solmu (kystinen) (kilpirauhas)

Ei-myrkyllinen mononodous goiter

Kilpirauhasen (kystinen) solmu BDI

Kystinen pillua

Polynodose (kystinen) -mutteri

Nodulaarinen kitara (myrkytön)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Nodulaarisen lyönnin käsite μb 10 -versiossa

Tämä nosologinen yksikkö kuuluu endokriinisen järjestelmän sairauksien luokkaan, syömishäiriöihin ja aineenvaihduntahäiriöihin (E00-E90), kilpirauhasen sairauksien loukkuun (E00-E07).

Puhuen nodulaarisesta kitara, on tärkeää muistaa, että tämä käsite yleistää mb 10 erilaista kilpirauhasen sairauksien muotoja, jotka ovat erilaiset ulkonäön ja morfologisten ominaisuuksien vuoksi. Toisin sanoen nämä ovat solmuja tai neoplaseja, jotka ovat rauhassa ja niillä on oma kapseli. Prosessi voi olla yksi tai useampi solmu riippuen numerosta. Samalla tämä tauti voi aiheuttaa näkyvää kosmeettista vikaa, joka määräytyy palpataation perusteella tai jopa vahvistetaan vain ultraäänellä. Täten eritellään seuraavia morfologisia lajeja:

luokitus

Mikrobiologinen tarkistus 10 kuitenkin luo pohjan luokittelulle paitsi morfologialle, myös tapahtumien syistä, ja korosti:

  • Endeiininen lyönti jodin puutteesta
  • Ei-myrkyllinen kitara
  • Tiretoksikoz

Endeiininen kitara jodin puutteella

Tämän nosologisen yksikön μb 10 mukaan kuuluu koodi E01. Tätä patologiaa leimaa hypertyreoosi. Eli kilpirauhasen toiminta ilman kilpirauhashormonien toksisen vaikutuksen kliinisiä ilmentymiä. Tietoja kilpirauhasten oireyhtymästä on mahdollista puhua, kun kilpirauhasen hormonien myrkytykset ovat voimakkaasti ilmeisiä.

syyoppi

Kuten otsikosta ilmenee, tämän taudin syy on jodin puute kehossa, ja ainoa ero, missä vaiheessa kehosta puuttuu tämä elementti. Jos alijäämä johtuu jodin imeytymisen rikkomisesta suolessa tai synnynnäisissä kilpirauhasen patologeissa, joissa hormonituotanto häiriintyy, tämä on suhteellisen riittämättömyyden muunnos. Absoluuttinen puute esiintyy endemisissä alueilla, joissa vesi, maaperä ja elintarvikkeet, joiden kriittisesti alhainen jodipitoisuus on.

synnyssä

Kun jodin puute vähentää synteesi hormoneja T3, T4 ja palautteen tyypin aivolisäkkeen lisää kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka stimuloi hyperplastinen vaste kilpirauhasissa. Tulevaisuudessa prosessi voi muuttua eristetyksi eli nodulaarisen lyönnin tai diffuusiota muodostettaessa. Sekatyyppiä ei kuitenkaan suljeta pois.

Sporadiset muodot

Kohdassa E04 tarkoitetussa mikrobissa 10 otetaan huomioon myrkyttömät myrkkymuodot. Tutkijat puhuvat vielä käsitteestä, jonka mukaan tämä termi erotetaan endemiseksi ja satunnaiseksi, koska jälkimmäisen patogeneesiä ja syitä ei ole täysin ymmärretty. Μb: n 10 uudelleentarkastelussa ei-myrkyllinen muoto on jaettu yksisolmuun, multinodaaliseen ja diffuusiin.

syyoppi

Satunnaisten muotojen kehittymisen geneettiset tekijät ovat tärkeässä asemassa. Tosiasia, että kaikki asukkaat endeemisillä alueilla kehittää kilpirauhasen liikatoiminta, mutta alttiimpia se perheet, joilla on synnynnäinen geneettinen liittyvien sairauksien vika X-kromosomiin seurauksena, keho voi muuttaa kynnys herkkyys jodivajauksen, sekä thyrotrophic stimulaatiota. Klassinen syitä ovat muun muassa puute tyrosiini-, joka on tarpeen synteesin tyroksiinin. Lääkkeiden käyttö perkloraattien, litiumsuolojen, tiourean koostumuksessa.

tyreotoksikoosi

Koodilla E05 μb 10: ssä, rototoksikoosi-oireyhtymä ilmoitetaan erikseen. Tämä kliininen oireyhtymä johtuu ylimääräisen TSH: n negatiivisesta vaikutuksesta. Tirotoxioosi on seurausta kilpirauhasen sairauksista, nimittäin:

  • diffuusi myrkyllinen kitara
  • autoimmuuni thyroiditis
  • liiallinen jodin saanti kehossa tai kilpirauhashormonit
  • myrkyllinen adenooma
  • aivolisäkkeen adenoomat
  • lisätä herkkyyttä kilpirauhashormoneille

Diffuusi nodulaarinen kitara mkb 10 - mitä se on?

Jotta ymmärtäisimme joka diffusely atpahanlaatuinen kitara koodi μB 10: ssa ja että se tarkoittaa, että sinun on selvitettävä, mitä "μB 10" -merkintä on. Se tarkoittaa "tautien kansainvälistä luokittelua", ja se on normatiivinen asiakirja, jonka tehtävänä on yhdistää metodologiset lähestymistavat ja vertailla materiaaleja lääkäreiden ympäri maailmaa. Se on yksinkertaisesti sanottuna kaikkien tunnettujen tautien kansainvälinen luokittelu. Ja kuvassa 10 on tämän luokituksen tarkistusversio, tällä hetkellä se on kymmenes. Ja diffuusi nodulaarinen kitara kuin patologia viittaa IV luokkaan, johon kuuluvat endokriinisen järjestelmän sairaudet, metaboliset ja ruoansulatusvaivat, joilla on aakkosnumeeriset koodit E00: stä E90: een. Kilpirauhasen taudit ovat käytössä E00: sta E07: een.

luokitus

Jos puhumme hajanainen nodulaarinen struuma, on muistettava, että luokittelu ICD-10 kokoaa yhteen joukon eri sairauksien kilpirauhasen, jotka eroavat syistä esiintymisen ja morfologia. Tämän solmukohdan kasvaimia kilpirauhaskudokseen (yhden solmun ja usean solmun), ja sen epänormaali lisääntyminen kudoksiin, mikä johtuu toimintahäiriön sekä sekamuotojen ja kliinisiä oireita, jotka liittyvät hormonaaliset elinsairaudet.

Niitä voidaan myös diagnosoida eri tavoin, jotkut sairaudet visuaalisesti "vääristävät" kaulan, jotkut voivat tuntua vain palpation aikana, toiset yleensä yleensä määritetään vain, kun käytät ultraääni.

Tautien morfologiassa voimme erottaa seuraavista tyypeistä: hajakuormitus, nodulaarinen ja diffuusiivisesti nyyttinen kitara.

Eräs muutoksista, jotka kymmenennessä versiossa esitettiin mikrobiologiassa, oli kilpirauhasten patologioiden luokittelu paitsi morfologisten ominaisuuksien lisäksi myös ulkonäön syiden perusteella.

Täten eritellään seuraavia tyyppejä ryppyjä:

  • endeiininen alkuperä jodin puutteen vuoksi;
  • euthyroid tai myrkytön;
  • kilpirauhashäiriö.

Esimerkkejä kilpirauhasen sairauksien luokittelusta mikrobien avulla 10

Esimerkiksi, jos pidämme endodynaalista kitaraa mkb 10, joka on syntynyt jodin puutteesta johtuen, sille osoitetaan E01. Virallinen sanamuoto on seuraava: "Kilpirauhasen sairaudet, jotka liittyvät jodin puutteeseen ja vastaaviin olosuhteisiin". Koska tämä ryhmä sisältää hajanainen ja kyhmyinen goiter, sekä niiden sekamuotoja, diffuusi nodulaarinen goiter voi johtua tämän kansainvälisen luokituksen koodi, mutta vain ulkonäkö, joka on kehitetty seurauksena jodin puutteen.

ΜB 10 E04: n koodi merkitsee satunnaisia ​​myrkytöntä lyöntiä. Tämä sisältää sekä hajakuormitusta että solmuja - yksi solmu tai monet. Tämä on diffuusiivisesti nyyttistä kitaraa, jonka syynä ei ole jodin puute, mutta esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriöön liittyvä geneettinen alttius voidaan "merkitä" aakkosnumeerisella koodilla E04.

Jos kiinnität huomiota sairausryhmään, joka on mikrobien E05-koodin alla, näiden sairauksien pääkonsepti on tyrotoxicosis. Tirotoxioosi on tila, jossa kehon myrkyllinen myrkytys johtuu veren ylimyrkytysohormonien, kuten kilpirauhashormonien, liiallisuudesta. Tärkeimmät syyt tällaisiin prosesseihin ovat myrkylliset göölytyypit: hajakuormitus myrkyllinen kitara, solmumaalinen myrkyllinen myrkyllinen (yhden ja monikasvuinen) ja niiden sekamuoto. Niinpä diffuusi nodulaarisen kitara myrkyllinen ulkonäkö kuuluu nimenomaan ryhmään E05.

Kuitenkaan ei aina ole mahdollista tarkkailla yhtä lääkäriä. On aikoja, jolloin on välttämätöntä siirtyä toiseen kaupunkiin tai maahan. Tai on mahdollista jatkaa hoitoa ulkomaisessa klinikassa kokeneemmilta asiantuntijoilta. Ja lääkäreiden on vaihdettava tutkimustietoja ja laboratoriotestejä. Tällaisissa tapauksissa tällaisen asiakirjan merkitys ja hyödyllisyys tuntuu mkb: ltä 10. Kiitos hänelle, eri maiden lääkäreiden väliset rajat ovat hämärtyneet, mikä luonnollisesti säästää aikaa ja resursseja. Ja aika, kuten tiedät, on erittäin kallista.

Kilpirauhasen niveltymä

Ihon 10 ICD 10: n mukainen nyrjähdyskumiskoodi: kuten on osoitettu, ja mitä luokittelija tarvitsee

Kymmenennessä versiossa tai ICD 10: ssä tehtyjen tautien kansainvälinen luokitus on suunniteltu ryhmittelemään tautia koskevat tiedot etenemisen tyypistä ja vaiheesta riippuen. Lukuista ja isoista latinalaisista kirjaimista luodaan erityinen koodaus patologioiden nimeämiselle. Kilpirauhasen sairaudet annetaan kohdassa IV. Nodulaarisella pillilla on omat koodinsa ICD 10: llä eräänlaisena endokrinologisena sairaudena.

Tyypit sairauden luokittelijan mukaan

Kilpirauhasen normaali tilavuus on 18 cm naisilla ja 25 miehillä. Ylimääräinen koko yleensä ilmaisee kehon kehitystä.

Tauti on kilpirauhasen solujen merkittävä lisääntyminen, joka aiheutuu sen toimintahäiriöstä tai rakenteen muodonmuutoksesta. Ensimmäisessä tapauksessa taudin toksinen muoto diagnosoidaan, toisessa tapauksessa se on euthyroid. Tämä vaiva vaikuttaa usein ihmisiin, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole runsaasti jodia.

Nodulaarinen pillu ei ole yksittäinen sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, joka sisältää erilaisia ​​kilpirauhasen muodostaman koulutuksen kokoa ja rakennetta. Diagnostiikka käyttää myös lääketieteellistä termiä "struma", mikä tarkoittaa kilpirauhasen lisääntymistä.

Tappion luokittelu ICD 10: ssä on:

  1. Diffuusinen endemiohkäisy;
  2. Multinodulaarinen endemiohkäisy;
  3. Tyytymättömät, määrittelemättömät;
  4. Ei-myrkyllinen hajakuitu;
  5. Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu;
  6. Ei-myrkyllinen monikasvuinen kitara;
  7. Muut määrätyt lajit;
  8. Ei-myrkyllinen, määrittelemätöntä myrkkyä.

Muun kuin myrkyllinen muoto, toisin kuin toksinen, ei vaikuta hormonien tuotantoon, ja morfologiset muutokset ovat kilpirauhasen kasvun provokaattori.

Vaikka vika havaitaan paljaalla silmällä, on mahdotonta tunnistaa lähteitä ja patologioita ilman lisätutkimuksia ja laboratoriokokeita. Luotettavan diagnoosin luominen edellyttää ultraäänen kulkua ja hormonien verikokeiden tulosta.

Diffuusinen endemiohupu

Tämän taudin yleisin tyyppi on hajanainen endeminen goiter. E01.0 - sen koodi ICD: lle 10. Sen ensisijainen syy on akuutti tai jatkuva jodipuutos.

  • voimien väheneminen;
  • välinpitämättömyys elämän olosuhteissa;
  • migreeni tai huimaus;
  • tunne kurkun kireys;
  • nielemisvaikeudet;
  • hikoilu;
  • ruoansulatuskanavan häiriö.

Taudin etenemisen takia kilpirauhashormonien vähentynyt taso voi ilmetä sydämessä. Joissakin tilanteissa tarvitaan leikkausta. Kirurginen toimenpide osoitetaan merkittävästi lisääntyneen kystat, kun esimerkiksi potilaalla on diffuusi myrkyllinen kitara laiminlyötyssä vaiheessa.

Tämä on pääsääntöisesti endeminen sairaus. Koska sen ennaltaehkäisy on välttämätöntä laajentaa jodia sisältävien tuotteiden ruokavaliota ja vitamiinikursseja.

Monisolmumainen endeminen ulkonäkö

Tätä tyyppiä varten on annettu koodi E01.1. Taudille on ominaista useiden erillisten muodostumien muodostuminen, jotka lisääntyvät jodin puutteen vuoksi tietyllä alueella.

  • röyhkeä tai röyhkä ääni;
  • kipu kurkusta;
  • vaikea hengittää;
  • pää pyörii.

Nämä signaalit tulevat havaittaviksi, kun tauti on jo edennyt. Ennen sitä jotkut potilaat ovat havainneet lisääntynyttä uneliaisuutta ja jatkuvaa väsymystä.

Määrittelemätön endemiohkäisy

Hänen koodinsa ICD: ssä on 10 - E01.2. Tämän tyyppistä vaivaa aiheuttavat jodin alueellinen alijäämä.

Hänellä ei ole joukkoa ominaispiirteitä, eikä lääkäri pysty selvittämään taudin tyyppiä, vaikka syvällisen tutkimuksen tuloksista. Diagnoosi tehdään endemisellä pohjalla.

Diffuusi myrkytön ulkonäkö

Sen koodi on E04.0. Vahingon erityispiirre on kilpirauhasen kasvu ilman vaikutusta sen toimintaan. Taudin lähde on autoimmuunisairaudet kilpirauhasen rakenteessa.

Patologisessa prosessissa todetaan:

  • päänsärky;
  • tunne tukehtumisesta;
  • tyypillinen kaulan vääristyminen.

Jotkut endokrinologit ovat sitä mieltä, että euthyroid ulkonäkö ei edellytä hoitoa, jos se ei aiheuta ruokatorven ja henkitorven kaventumista eikä aiheuta kouristuksia yskä ja kipu.

Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu

Tässä euthyroidgollessa on koodi ICD10 E04.1: lle. Tyypin määräytyy yksi ainoa tuumori kilpirauhasessa. Viivästyneellä tai lukutaidottomalla hoidolla solmu aiheuttaa merkittäviä haittoja, ja sairauden kehittymisen myötä syntyy huomattava kohouma niskaan.

Taudin eteneminen johtaa läheisten paikallisten elinten puristamiseen ja aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuuden rikkominen;
  • äänen muutokset, hengitysvaikeudet;
  • nielemisvaikeudet, jotka johtavat ruoansulatuskanavan häiriöihin;
  • huimaus ja päänsärky.

Ei-myrkyllinen monikodealinen ulkonäkö

Tämä tyyppi ICD 10: ssä on merkitty koodilla E04.2. Sitä erottaa useat selvästi merkityt muodostelmat. Solmut on järjestetty epäsymmetrisesti. Yleensä ne aiheuttavat vähemmän epämukavuutta kuin yksittäiset patologiset sairaudet.

Muut määrätyt myrkytöntä myrkkyä

Koodilla E04.8 pass:

  1. taudeille, joille on ominaista kudosten hajakuormitus ja solmujen muodostuminen. Tätä kutsutaan taudin "diffuusi-nodulaariseksi" muodoksi.
  2. patologiat, joille on tunnusomaista solmujen kasvu ja tarttuvuus - konglomeraattimuoto.

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan 25 prosentissa taudin tapauksista.

Määrittämätön myrkytön ulkonäkö

Tämä tyyppi on määritetty koodilla E04.9 ICD 10: ssä. Se määritetään, kun asiantuntijan analyysin tuloksista hylätään taudin toksinen muoto mutta ei pysty määrittämään, mikä erityinen muutos kilpirauhasrakenteessa on läsnä. Tällaisissa tilanteissa on oireita monipuolinen, eikä tutkimuksessa anneta täydellistä kuvaa.

Yksittäiset koodit on osoitettu tyroksioksioksiin, joka aiheuttaa usein lyönnin ulkonäköä. Tämä tauti, jota kutsutaan kutsutuksi ICD-luokittelijaksi 10, kutsutaan nimellä hypertyreoosi, on merkitty seuraavasti:

E05.0 - tyrotoxioosi hajakuormituksella;

E05.1 - tyrotoxioosi myrkyllisellä yhdellä nodulaarisella kitaroella;

E05.2 - tyrotoxioosi myrkyllisellä multinodulaarisella kitaroella;

E05.3 - tyrotoxicosis kilpirauhasen kudoksen ektopian kanssa;

E05.4 - keinotekoinen tyrotoxicosis;

E05.5 - kilpirauhasen kriisi tai kooma.

Mikä on ICD 10?

Tämä luokitus luotiin ottamaan huomioon ja analysoimaan sairauksien kliinistä kuvaa tilastollisen tutkimuksen kuolleisuuden syistä eri alueilla.

Luokittelijan avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin ja valita tehokkaimman hoito-ohjelman.

ICD-10: tyyppisiä lyöntiä

ICD 10 - Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus on suunniteltu organisoimaan taudin tiedot niiden tyypin ja kehityksen mukaan.

Sairauksien osoittamiseksi kehitetään erityinen koodaus, jossa käytetään latinalaisia ​​aakkosia ja numeroita suuria kirjaimia.

Kilpirauhasen taudit on luokiteltu luokkaan IV.

Goiter, kuten kilpirauhasen tautityyppi, sisältyy myös ICD 10: een ja siinä on useita eri tyyppejä.

Irtotyyppiset lyöntityypit 10

Goiter - kilpirauhasen kudoksen voimakas lisääntyminen, joka johtuu toiminnallisesta rikkomuksesta (myrkyllisestä muodosta) tai muutoksista elimen rakenteessa (euthyroid-muoto).

Luokittelu ICD 10: ssä määrätään jodin puutteen (endemiset) alueellisista pisteistä, minkä vuoksi patologian kehitys on mahdollista.

Tästä taudista kärsivät usein köyhien jodilannoitteisten alueiden asukkaat - nämä ovat vuoristoisia alueita, jotka sijaitsevat kaukana merestä.

Endemisen tyyppinen kitara voi vaikuttaa vakavasti kilpirauhasen toimintaan.

Pylväästä luokitus ICD 10: een on seuraava:

  1. Diffuusinen endeminen;
  2. Multinodaalinen endeminen;
  3. Ei-myrkyllinen hajakuitu;
  4. Ei-toksinen yksi solmu;
  5. Myrkytön multinode;
  6. Muut määrätyt lajit;
  7. Endemiset, määrittelemättömät;
  8. Ei-myrkyllinen, määrittelemätön.

Myrkytön muodossa - joka toisin kuin myrkyllisiä, ei vaikuta normaaliin tuotannon hormonien, aiheuttaa kasvu kilpirauhasen morfologisia muutoksia olla kehossa.

Tilavuuden lisääntyminen useimmiten ilmaisee lyönnin kehitystä.

Ilman visuaalisia vikoja et voi heti määrittää taudin syytä ja tyyppiä ilman lisäanalyysiä ja tutkimusta.

Tarkka diagnoosi edellyttää kaikkien potilaiden ultraäänitutkimuksia, jotka luovuttavat veren hormoneille.

Diffuusinen endeminen prosessi

Epämuodostuneella endemisellä goiterilla on ICD 10 - E01.0: n koodi, joka on taudin yleisimpiä muotoja.

Tällöin koko elimen parenkia kasvaa akuutin tai kroonisen jodin puutteen takia.

Potilaita havaitaan:

  • heikkous;
  • apatia;
  • päänsärky, huimaus;
  • tukehtuminen;
  • nielemisvaikeuksia;
  • ongelmia ruoansulatuksen kanssa.

Myöhemmin kipu voi kehittyä sydänalueella, koska veren tiheä kilpirauhashormonit ovat keskittyneet.

Vaikeissa tapauksissa on osoitettu kirurginen toimenpide ja lyönnin poisto.

Jodipuhdistusalueiden asukkaille tarjotaan säännöllisesti jodia sisältävien elintarvikkeiden, vitamiinien ja säännöllisten tutkimusten saanti.

Monisolmupäästöprosessi

Tällä lajilla on koodi E01.1.

Orgaanisen kudoksen patologiassa esiintyy useita hyvin määriteltyjä kasvaimia.

Työnnös kasvaa johtuen jodipuutoksesta, joka on tyypillistä tietyllä paikkakunnalla. Oireet ovat seuraavat:

  • röyhkeä, rakeinen ääni;
  • kurkkukipu;
  • hengitys on vaikeaa;
  • huimaus.

On huomattava, että vain taudin etenemisen myötä oireet ilmaantuvat.

Alkuvaiheessa väsymys, uneliaisuus, tällaiset oireet voivat johtua ylitöistä tai useista muista sairauksista.

Ei-myrkyllinen hajakuormitus

Koodi ICD 10 - E04.0: ssa.

Lisää kilpirauhan koko alue ilman toimintojen muutoksia.

Tämä johtuu autoimmuunisairauksista elimen rakenteessa. Taudin oireet:

  • päänsärkyä;
  • tukehtuminen;
  • niskan tyypillinen muodonmuutos.

On komplikaatioita verenvuotojen muodossa.

Monet lääkärit uskoivat, että kilpirauhasen struuman ei voida käsitellä niin kauan kuin se ei ole kaventaa ruokatorven ja henkitorven ja ei aiheuta kipua ja puuskittainen yskä.

Ei-myrkyllinen yhden solmuprosessin

Tämän tyyppistä pillua on tyypillistä kilpirauhasen selkeän kasvaimen ilmenemiselle.

Solmu aiheuttaa epämukavuutta, kun sopimatonta tai epätyypillistä hoitoa.

Kun tauti etenee, kaulassa esiintyy voimakasta kohoumaa.

Solmun kasvun myötä tapahtuu lähekkäin olevien elinten puristaminen, mikä johtaa vakaviin ongelmiin:

  • äänen loukkaus, hengitys;
  • nielemisvaikeudet, ruoansulatusongelmat;
  • huimaus, päänsärky;
  • sydämen ja verenkiertojärjestelmän virheellinen toiminta.

Solmun paikka voi olla hyvin kipeä, se johtuu tulehdusprosessista ja turvotuksesta.

Määrittelemätön endemiohkäisy

Onko koodissa ICD 10 - E01.2.

Tämä tyyppi johtuu alueellisesta jodipuutoksesta.

Ei ole tiettyjä selkeästi ilmenneitä oireita, lääkäri ei voi määrittää taudin tyyppiä edes määrätyillä testeillä.

Tauti on osoitettu endemisellä merkillä.

Ei-myrkyllinen monikodealinen prosessi

Ei-myrkyllinen monikanavainen tyyppi on koodi E04.2. ICD 10: ssä.

Kilpirauhasen rakenteen patologia. jossa selkeät solmun kasvaimet ovat useita.

Fokit järjestetään yleensä epäsymmetrisesti.

Muut myrkytöntä myrkyllisyyttä aiheuttavat typerä (määritelty)

Muihin määritettyihin myrkyttömien myrkkyjen muotoihin, sairauksille, joille annetaan koodi E04.8, kuuluvat:

  1. Patologia, jossa sekä kudosten hajakuormitus että solmujen muodostuminen - diffuusi - solmu.
  2. Useiden solmujen leviäminen ja tarttuminen on konglomeraattimuoto.

Samanlaisia ​​muodostumia löytyy 25 prosentista taudin tapauksista.

Määrittämätön myrkytöntä kitaraa

Tämäntyyppiselle lyönnille on koodi E04.9 ICD 10: ssä.

Sitä käytetään niissä tapauksissa, joissa lääkäri tutkimuksen perusteella hylkää taudin toksisen muodon, mutta ei pysty määrittämään, mikä kilpirauhasen rakenne on läsnä.

Oireet tässä tapauksessa ovat monipuolisia, koko kuvan analyysit eivät edusta.

Miten ICD 10 auttaa?

Tämä luokitus on kehitetty ensisijaisesti sairauksien klinikan rekisteröimiseksi ja vertaamiseksi yksittäisten alueiden kuolleisuuden tilastolliseen analyysiin.

Luokittelija hyötyy lääkärille ja potilaalle, auttaa nopeasti diagnosoimaan tarkan diagnoosin ja valitsemaan edullisimman hoitostrategian.

ICD-10: E00-E07 - Kilpirauhasen taudit

Diagnoosi koodilla E00-E07 sisältää 8 täyttävää diagnoosia (ICD-10-luokat):

  1. E00 - synnynnäinen oireyhtymä jodi nedostatochnostiSoderzhit 4 diagnozov.Vklyucheny yksikkö: endeeminen liittyvien tilojen puute jodi ympäristössä, sekä suoraan ja jodin puutteen vuoksi äidin keho. Joitakin näistä ehdoista ei voida pitää todellisena kilpirauhasen vajaatoiminnana, vaan ne ovat seurausta kilpirauhashormonien riittämättömästä erittymisestä kehitettävissä sikiöissä; voi olla yhteys luonnollisiin zobogeenisiin tekijöihin. Tarvittaessa käytetään lisäkoodia henkisen kehityksen samanaikaisen viivästymisen tunnistamiseksi (F70-F79). Poissuljettu: jodian puutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (E02).
  2. E01 - Kilpirauhasen sairauksia, joihin liittyy IDD, ja samanlainen yksikkö 4 sostoyaniyaSoderzhit diagnozov.Isklyucheny: synnynnäinen jodi-oireyhtymän (E00.-) subkliininen kilpirauhasen jodin aiheuttama puute (E02).
  3. E02 - Jodian puutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  4. E03 - Muut muodot gipotireozaSoderzhit 8 diagnozov.Isklyucheny lohkot: kilpirauhasen liittyy jodin puutos häiriöt (E00-E02) kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaman jälkeen lääketieteellisten menettelyjen (E89.0).
  5. E04 - Muut myrkytöntä kitaraa Sisältää 5 lohkolla diagnoosia. Poissuljettu: synnynnäinen goiter :. NOS>. diffuusi> (E03.0). parenchymatous> jodiin liittyvä puutos (E00-E02).
  6. E05 - tyreotoksikoosi [liikatoiminnan] Sisältää 8 korttelin diagnozov.Isklyucheny krooninen kilpirauhastulehdus ohimeneviä thyrotoxicosis (E06.2) vastasyntyneen kilpirauhasen liikatoimintaa (P72.1).
  7. E06 - Thyroiditis Sisältää 7 lohkojen diagnoosia. Lakkautettu: postpartum thyroiditis (O90.5).
  8. E07 - Muut kilpirauhasen sairaudet Sisältää 4 lohkojen diagnoosia.

Ei ole olemassa lisätietoa E00-E07-diagnoosista ICD-10-luokituksessa.

Kilpirauhasen diffuusinen nodulaarinen kitara tai hyperplasia - koodi mb 10: lle

Jotta ymmärtäisimme, mikä on diffuusiologisesti nyplistäva goiter-koodi μb: ssä 10 ja mitä se tarkoittaa, on ymmärrettävä, mikä on nimitys "mikro 10". Se tarkoittaa "tautien kansainvälistä luokittelua", ja se on normatiivinen asiakirja, jonka tehtävänä on yhdistää metodologiset lähestymistavat ja vertailla materiaaleja lääkäreiden ympäri maailmaa. Se on yksinkertaisesti sanottuna kaikkien tunnettujen tautien kansainvälinen luokittelu. Ja kuvassa 10 on tämän luokituksen tarkistusversio, tällä hetkellä se on kymmenes. Ja diffuusi nodulaarinen kitara kuin patologia viittaa IV luokkaan, johon kuuluvat endokriinisen järjestelmän sairaudet, metaboliset ja ruoansulatusvaivat, joilla on aakkosnumeeriset koodit E00: stä E90: een. Kilpirauhasen taudit ovat käytössä E00: sta E07: een.

luokitus

Jos puhumme hajanainen nodulaarinen struuma, on muistettava, että luokittelu ICD-10 kokoaa yhteen joukon eri sairauksien kilpirauhasen, jotka eroavat syistä esiintymisen ja morfologia. Tämän solmukohdan kasvaimia kilpirauhaskudokseen (yhden solmun ja usean solmun), ja sen epänormaali lisääntyminen kudoksiin, mikä johtuu toimintahäiriön sekä sekamuotojen ja kliinisiä oireita, jotka liittyvät hormonaaliset elinsairaudet.

Niitä voidaan myös diagnosoida eri tavoin, jotkut sairaudet visuaalisesti "vääristävät" kaulan, jotkut voivat tuntua vain palpation aikana, toiset yleensä yleensä määritetään vain, kun käytät ultraääni.

Tautien morfologiassa voimme erottaa seuraavista tyypeistä: hajakuormitus, nodulaarinen ja diffuusiivisesti nyyttinen kitara.

Eräs muutoksista, jotka kymmenennessä versiossa esitettiin mikrobiologiassa, oli kilpirauhasten patologioiden luokittelu paitsi morfologisten ominaisuuksien lisäksi myös ulkonäön syiden perusteella.

Täten eritellään seuraavia tyyppejä ryppyjä:

  • endeiininen alkuperä jodin puutteen vuoksi;
  • euthyroid tai myrkytön;
  • kilpirauhashäiriö.

Esimerkiksi, jos pidämme endodynaalista kitaraa mkb 10, joka on syntynyt jodin puutteesta johtuen, sille osoitetaan E01. Virallinen sanamuoto on seuraava: "Kilpirauhasen sairaudet, jotka liittyvät jodin puutteeseen ja vastaaviin olosuhteisiin". Koska tämä ryhmä sisältää hajanainen ja kyhmyinen goiter, sekä niiden sekamuotoja, diffuusi nodulaarinen goiter voi johtua tämän kansainvälisen luokituksen koodi, mutta vain ulkonäkö, joka on kehitetty seurauksena jodin puutteen.

ΜB 10 E04: n koodi merkitsee satunnaisia ​​myrkytöntä lyöntiä. Tämä sisältää sekä hajakuormitusta että solmuja - yksi solmu tai monet. Tämä on diffuusiivisesti nyyttistä kitaraa, jonka syynä ei ole jodin puute, mutta esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriöön liittyvä geneettinen alttius voidaan "merkitä" aakkosnumeerisella koodilla E04.

Jos kiinnität huomiota sairausryhmään, joka on mikrobien E05-koodin alla, näiden sairauksien pääkonsepti on tyrotoxicosis. Tirotoxioosi on tila, jossa kehon myrkyllinen myrkytys johtuu veren ylimyrkytysohormonien, kuten kilpirauhashormonien, liiallisuudesta. Tärkeimmät syyt tällaisiin prosesseihin ovat myrkylliset göölytyypit: hajakuormitus myrkyllinen kitara, solmumaalinen myrkyllinen myrkyllinen (yhden ja monikasvuinen) ja niiden sekamuoto. Niinpä diffuusi nodulaarisen kitara myrkyllinen ulkonäkö kuuluu nimenomaan ryhmään E05.

Kilpirauhasen sairaudet voivat olla erittäin vaarallisia keholle. Niiden määrä tulee ja diffuusiivisesti solmukohta. Niinpä niiden ajankohtainen diagnoosi ja hoito takaavat suotuisan ennusteen.

Kuitenkaan ei aina ole mahdollista tarkkailla yhtä lääkäriä. On aikoja, jolloin on välttämätöntä siirtyä toiseen kaupunkiin tai maahan. Tai on mahdollista jatkaa hoitoa ulkomaisessa klinikassa kokeneemmilta asiantuntijoilta. Ja lääkäreiden on vaihdettava tutkimustietoja ja laboratoriotestejä. Tällaisissa tapauksissa tällaisen asiakirjan merkitys ja hyödyllisyys tuntuu mkb: ltä 10. Kiitos hänelle, eri maiden lääkäreiden väliset rajat ovat hämärtyneet, mikä luonnollisesti säästää aikaa ja resursseja. Ja aika, kuten tiedät, on erittäin kallista.

ICD-10: tyyppisiä lyöntiä

ICD 10 - Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus on suunniteltu organisoimaan taudin tiedot niiden tyypin ja kehityksen mukaan.

Sairauksien osoittamiseksi kehitetään erityinen koodaus, jossa käytetään latinalaisia ​​aakkosia ja numeroita suuria kirjaimia.

Kilpirauhasen taudit on luokiteltu luokkaan IV.

Goiter, kuten kilpirauhasen tautityyppi, sisältyy myös ICD 10: een ja siinä on useita eri tyyppejä.

Irtotyyppiset lyöntityypit 10

Goiter - kilpirauhasen kudoksen voimakas lisääntyminen, joka johtuu toiminnallisesta rikkomuksesta (myrkyllisestä muodosta) tai muutoksista elimen rakenteessa (euthyroid-muoto).

Luokittelu ICD 10: ssä määrätään jodin puutteen (endemiset) alueellisista pisteistä, minkä vuoksi patologian kehitys on mahdollista.

Tästä taudista kärsivät usein köyhien jodilannoitteisten alueiden asukkaat - nämä ovat vuoristoisia alueita, jotka sijaitsevat kaukana merestä.

Endemisen tyyppinen kitara voi vaikuttaa vakavasti kilpirauhasen toimintaan.

Pylväästä luokitus ICD 10: een on seuraava:

  1. Diffuusinen endeminen;
  2. Multinodaalinen endeminen;
  3. Ei-myrkyllinen hajakuitu;
  4. Ei-toksinen yksi solmu;
  5. Myrkytön multinode;
  6. Muut määrätyt lajit;
  7. Endemiset, määrittelemättömät;
  8. Ei-myrkyllinen, määrittelemätön.

Myrkytön muodossa - joka toisin kuin myrkyllisiä, ei vaikuta normaaliin tuotannon hormonien, aiheuttaa kasvu kilpirauhasen morfologisia muutoksia olla kehossa.

Tilavuuden lisääntyminen useimmiten ilmaisee lyönnin kehitystä.

Ilman visuaalisia vikoja et voi heti määrittää taudin syytä ja tyyppiä ilman lisäanalyysiä ja tutkimusta.

Tarkka diagnoosi edellyttää kaikkien potilaiden ultraäänitutkimuksia, jotka luovuttavat veren hormoneille.

Diffuusinen endeminen prosessi

Epämuodostuneella endemisellä goiterilla on ICD 10 - E01.0: n koodi, joka on taudin yleisimpiä muotoja.

Tällöin koko elimen parenkia kasvaa akuutin tai kroonisen jodin puutteen takia.

Potilaita havaitaan:

  • heikkous;
  • apatia;
  • päänsärky, huimaus;
  • tukehtuminen;
  • nielemisvaikeuksia;
  • ongelmia ruoansulatuksen kanssa.

Myöhemmin kipu voi kehittyä sydänalueella, koska veren tiheä kilpirauhashormonit ovat keskittyneet.

Vaikeissa tapauksissa on osoitettu kirurginen toimenpide ja lyönnin poisto.

Jodipuhdistusalueiden asukkaille tarjotaan säännöllisesti jodia sisältävien elintarvikkeiden, vitamiinien ja säännöllisten tutkimusten saanti.

Monisolmupäästöprosessi

Tällä lajilla on koodi E01.1.

Orgaanisen kudoksen patologiassa esiintyy useita hyvin määriteltyjä kasvaimia.

Työnnös kasvaa johtuen jodipuutoksesta, joka on tyypillistä tietyllä paikkakunnalla. Oireet ovat seuraavat:

  • röyhkeä, rakeinen ääni;
  • kurkkukipu;
  • hengitys on vaikeaa;
  • huimaus.

On huomattava, että vain taudin etenemisen myötä oireet ilmaantuvat.

Alkuvaiheessa väsymys, uneliaisuus, tällaiset oireet voivat johtua ylitöistä tai useista muista sairauksista.

Ei-myrkyllinen hajakuormitus

Koodi ICD 10 - E04.0: ssa.

Lisää kilpirauhan koko alue ilman toimintojen muutoksia.

Tämä johtuu autoimmuunisairauksista elimen rakenteessa. Taudin oireet:

  • päänsärkyä;
  • tukehtuminen;
  • niskan tyypillinen muodonmuutos.

On komplikaatioita verenvuotojen muodossa.

Monet lääkärit uskoivat, että kilpirauhasen struuman ei voida käsitellä niin kauan kuin se ei ole kaventaa ruokatorven ja henkitorven ja ei aiheuta kipua ja puuskittainen yskä.

Ei-myrkyllinen yhden solmuprosessin

Tämän tyyppistä pillua on tyypillistä kilpirauhasen selkeän kasvaimen ilmenemiselle.

Solmu aiheuttaa epämukavuutta, kun sopimatonta tai epätyypillistä hoitoa.

Kun tauti etenee, kaulassa esiintyy voimakasta kohoumaa.

Solmun kasvun myötä tapahtuu lähekkäin olevien elinten puristaminen, mikä johtaa vakaviin ongelmiin:

  • äänen loukkaus, hengitys;
  • nielemisvaikeudet, ruoansulatusongelmat;
  • huimaus, päänsärky;
  • sydämen ja verenkiertojärjestelmän virheellinen toiminta.

Solmun paikka voi olla hyvin kipeä, se johtuu tulehdusprosessista ja turvotuksesta.

Määrittelemätön endemiohkäisy

Onko koodissa ICD 10 - E01.2.

Tämä tyyppi johtuu alueellisesta jodipuutoksesta.

Ei ole tiettyjä selkeästi ilmenneitä oireita, lääkäri ei voi määrittää taudin tyyppiä edes määrätyillä testeillä.

Tauti on osoitettu endemisellä merkillä.

Ei-myrkyllinen monikodealinen prosessi

Ei-myrkyllinen monikanavainen tyyppi on koodi E04.2. ICD 10: ssä.

Kilpirauhasen rakenteen patologia. jossa selkeät solmun kasvaimet ovat useita.

Fokit järjestetään yleensä epäsymmetrisesti.

Muut myrkytöntä myrkyllisyyttä aiheuttavat typerä (määritelty)

Muihin määritettyihin myrkyttömien myrkkyjen muotoihin, sairauksille, joille annetaan koodi E04.8, kuuluvat:

  1. Patologia, jossa sekä kudosten hajakuormitus että solmujen muodostuminen - diffuusi - solmu.
  2. Useiden solmujen leviäminen ja tarttuminen on konglomeraattimuoto.

Samanlaisia ​​muodostumia löytyy 25 prosentista taudin tapauksista.

Määrittämätön myrkytöntä kitaraa

Tämäntyyppiselle lyönnille on koodi E04.9 ICD 10: ssä.

Sitä käytetään niissä tapauksissa, joissa lääkäri tutkimuksen perusteella hylkää taudin toksisen muodon, mutta ei pysty määrittämään, mikä kilpirauhasen rakenne on läsnä.

Oireet tässä tapauksessa ovat monipuolisia, koko kuvan analyysit eivät edusta.

Miten ICD 10 auttaa?

Tämä luokitus on kehitetty ensisijaisesti sairauksien klinikan rekisteröimiseksi ja vertaamiseksi yksittäisten alueiden kuolleisuuden tilastolliseen analyysiin.

Luokittelija hyötyy lääkärille ja potilaalle, auttaa nopeasti diagnosoimaan tarkan diagnoosin ja valitsemaan edullisimman hoitostrategian.

Nodulaarisen lyönnin koodaus ICD: llä 10

Kymmenennessä versiossa tai ICD 10: ssä tehtyjen tautien kansainvälinen luokitus on suunniteltu ryhmittelemään tautia koskevat tiedot etenemisen tyypistä ja vaiheesta riippuen. Lukuista ja isoista latinalaisista kirjaimista luodaan erityinen koodaus patologioiden nimeämiselle. Kilpirauhasen sairaudet annetaan kohdassa IV. Nodulaarisella pillilla on omat koodinsa ICD 10: llä eräänlaisena endokrinologisena sairaudena.

Tyypit sairauden luokittelijan mukaan

Kilpirauhasen normaali tilavuus on 18 cm naisilla ja 25 miehillä. Ylimääräinen koko yleensä ilmaisee kehon kehitystä.

Tauti on kilpirauhasen solujen merkittävä lisääntyminen, joka aiheutuu sen toimintahäiriöstä tai rakenteen muodonmuutoksesta. Ensimmäisessä tapauksessa taudin toksinen muoto diagnosoidaan, toisessa tapauksessa se on euthyroid. Tämä vaiva vaikuttaa usein ihmisiin, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole runsaasti jodia.

Nodulaarinen pillu ei ole yksittäinen sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, joka sisältää erilaisia ​​kilpirauhasen muodostaman koulutuksen kokoa ja rakennetta. Diagnostiikka käyttää myös lääketieteellistä termiä "struma", mikä tarkoittaa kilpirauhasen lisääntymistä.

Tappion luokittelu ICD 10: ssä on:

  1. Diffuusinen endemiohkäisy;
  2. Multinodulaarinen endemiohkäisy;
  3. Tyytymättömät, määrittelemättömät;
  4. Ei-myrkyllinen hajakuitu;
  5. Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu;
  6. Ei-myrkyllinen monikasvuinen kitara;
  7. Muut määrätyt lajit;
  8. Ei-myrkyllinen, määrittelemätöntä myrkkyä.

Muun kuin myrkyllinen muoto, toisin kuin toksinen, ei vaikuta hormonien tuotantoon, ja morfologiset muutokset ovat kilpirauhasen kasvun provokaattori.

Vaikka vika havaitaan paljaalla silmällä, on mahdotonta tunnistaa lähteitä ja patologioita ilman lisätutkimuksia ja laboratoriokokeita. Luotettavan diagnoosin luominen edellyttää ultraäänen kulkua ja hormonien verikokeiden tulosta.

Diffuusinen endemiohupu

Tämän taudin yleisin tyyppi on hajanainen endeminen goiter. E01.0 - sen koodi ICD: lle 10. Sen ensisijainen syy on akuutti tai jatkuva jodipuutos.

  • voimien väheneminen;
  • välinpitämättömyys elämän olosuhteissa;
  • migreeni tai huimaus;
  • tunne kurkun kireys;
  • nielemisvaikeudet;
  • hikoilu;
  • ruoansulatuskanavan häiriö.

Taudin etenemisen takia kilpirauhashormonien vähentynyt taso voi ilmetä sydämessä. Joissakin tilanteissa tarvitaan leikkausta. Kirurginen toimenpide osoitetaan merkittävästi lisääntyneen kystat, kun esimerkiksi potilaalla on diffuusi myrkyllinen kitara laiminlyötyssä vaiheessa.

Tämä on pääsääntöisesti endeminen sairaus. Koska sen ennaltaehkäisy on välttämätöntä laajentaa jodia sisältävien tuotteiden ruokavaliota ja vitamiinikursseja.

Monisolmumainen endeminen ulkonäkö

Tätä tyyppiä varten on annettu koodi E01.1. Taudille on ominaista useiden erillisten muodostumien muodostuminen, jotka lisääntyvät jodin puutteen vuoksi tietyllä alueella.

  • röyhkeä tai röyhkä ääni;
  • kipu kurkusta;
  • vaikea hengittää;
  • pää pyörii.

Nämä signaalit tulevat havaittaviksi, kun tauti on jo edennyt. Ennen sitä jotkut potilaat ovat havainneet lisääntynyttä uneliaisuutta ja jatkuvaa väsymystä.

Määrittelemätön endemiohkäisy

Hänen koodinsa ICD: ssä on 10 - E01.2. Tämän tyyppistä vaivaa aiheuttavat jodin alueellinen alijäämä.

Hänellä ei ole joukkoa ominaispiirteitä, eikä lääkäri pysty selvittämään taudin tyyppiä, vaikka syvällisen tutkimuksen tuloksista. Diagnoosi tehdään endemisellä pohjalla.

Diffuusi myrkytön ulkonäkö

Sen koodi on E04.0. Vahingon erityispiirre on kilpirauhasen kasvu ilman vaikutusta sen toimintaan. Taudin lähde on autoimmuunisairaudet kilpirauhasen rakenteessa.

Patologisessa prosessissa todetaan:

  • päänsärky;
  • tunne tukehtumisesta;
  • tyypillinen kaulan vääristyminen.

Jotkut endokrinologit ovat sitä mieltä, että euthyroid ulkonäkö ei edellytä hoitoa, jos se ei aiheuta ruokatorven ja henkitorven kaventumista eikä aiheuta kouristuksia yskä ja kipu.

Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu

Tässä euthyroidgollessa on koodi ICD10 E04.1: lle. Tyypin määräytyy yksi ainoa tuumori kilpirauhasessa. Viivästyneellä tai lukutaidottomalla hoidolla solmu aiheuttaa merkittäviä haittoja, ja sairauden kehittymisen myötä syntyy huomattava kohouma niskaan.

Taudin eteneminen johtaa läheisten paikallisten elinten puristamiseen ja aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuuden rikkominen;
  • äänen muutokset, hengitysvaikeudet;
  • nielemisvaikeudet, jotka johtavat ruoansulatuskanavan häiriöihin;
  • huimaus ja päänsärky.

Ei-myrkyllinen monikodealinen ulkonäkö

Tämä tyyppi ICD 10: ssä on merkitty koodilla E04.2. Sitä erottaa useat selvästi merkityt muodostelmat. Solmut on järjestetty epäsymmetrisesti. Yleensä ne aiheuttavat vähemmän epämukavuutta kuin yksittäiset patologiset sairaudet.

Muut määrätyt myrkytöntä myrkkyä

Koodilla E04.8 pass:

  1. taudeille, joille on ominaista kudosten hajakuormitus ja solmujen muodostuminen. Tätä kutsutaan taudin "diffuusi-nodulaariseksi" muodoksi.
  2. patologiat, joille on tunnusomaista solmujen kasvu ja tarttuvuus - konglomeraattimuoto.

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan 25 prosentissa taudin tapauksista.

Määrittämätön myrkytön ulkonäkö

Tämä tyyppi on määritetty koodilla E04.9 ICD 10: ssä. Se määritetään, kun asiantuntijan analyysin tuloksista hylätään taudin toksinen muoto mutta ei pysty määrittämään, mikä erityinen muutos kilpirauhasrakenteessa on läsnä. Tällaisissa tilanteissa on oireita monipuolinen, eikä tutkimuksessa anneta täydellistä kuvaa.

Yksittäiset koodit on osoitettu tyroksioksioksiin, joka aiheuttaa usein lyönnin ulkonäköä. Tämä tauti, jota kutsutaan kutsutuksi ICD-luokittelijaksi 10, kutsutaan nimellä hypertyreoosi, on merkitty seuraavasti:

E05.0 - tyrotoxioosi hajakuormituksella;

E05.1 - tyrotoxioosi myrkyllisellä yhdellä nodulaarisella kitaroella;

E05.2 - tyrotoxioosi myrkyllisellä multinodulaarisella kitaroella;

E05.3 - tyrotoxicosis kilpirauhasen kudoksen ektopian kanssa;

E05.4 - keinotekoinen tyrotoxicosis;

E05.5 - kilpirauhasen kriisi tai kooma.

Mikä on ICD 10?

Tämä luokitus luotiin ottamaan huomioon ja analysoimaan sairauksien kliinistä kuvaa tilastollisen tutkimuksen kuolleisuuden syistä eri alueilla.

Luokittelijan avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin ja valita tehokkaimman hoito-ohjelman.

Muita myrkyttömiä myrkkyjä

Tähän ei kuulu:

  • synnynnäinen myrkky:
    • BDU (E03.0)
    • diffuusi (E03.0)
    • paremyymal (E03.0)
  • jodipuutos (E00-E02)

Ei-myrkyllinen hajakuitu

Goiter myrkytön:

  • diffuusi (kolloidinen)
  • yksinkertainen

Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu

Kolloidinen solmu (kystinen) (kilpirauhas)

Ei-myrkyllinen mononodous goiter

Kilpirauhasen (kystinen) solmu BDI

Ei-myrkyllinen monikasvuinen pillu

Kystinen pillua

Polynodose (kystinen) -mutteri

Muut myrkytöntä lyöntiä koskevat erityiset muodot

Määrittelemätön myrkytön myrkyllinen kitara

Nodulaarinen kitara (myrkytön)

Hae tekstistä ICD-10

Hae koodilla ICD-10

Sairausluokat ICD-10

piilota kaikki. | paljastaa kaiken

Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat.
10. uudistus.
WHO: n vuosina 1996-2017 julkaisemat muutokset ja lisäykset.

Nodulaarinen kitara aikuisilla

Nodulaarinen kitara aikuisilla

  • Venäjän Endokrinologien Liitto

Sisällysluettelo

Avainsanat

nodulaarinen kolloidipetos

kilpirauhasen syöpä

hieno neula aspiraatio biopsia

Luettelo lyhenteistä

WHO - Maailman terveysjärjestö

DNZ - diffuusi myrkytön myrkky

TTG - tyrotoninen hormoni

St.T4 - vapaa tyroksiini

t3 - vapaa triiodothyronine

Ultrasound - ultraääni

UKZ - nodal tai multinodulaarinen kolloidipetos

TAB - hieno neulan imutekoppi

Kilpirauhanen - kilpirauhanen

cAMP-syklinen adenosiinimonofosfaatti

Ehdot ja määritelmät

Todisteisiin perustuva lääketiede - lähestymistapa käytännön lääketieteessä, jossa päätökset käytöstä ennaltaehkäisystä, diagnosoinnista ja hoitotoimenpiteet tehdään pohjalta käytettävissä todisteet näiden järjestelmien tehokkuudesta ja turvallisuudesta, ja tällaisia ​​todisteita joutuu etsimään, vertailun, yleistys ja laajaa hyödyksi potilaille.

Sairaus - tapahtuu vaikutuksesta patogeenisten tekijöiden rikkoo organismin aktiivisuus, tehokkuus mukautumaan muuttuviin ulkoisen ja sisäisen ympäristön vaihdellen suojaava korvauksen-mukautuva ja suojaava reaktioita ja elimistön.

Instrumentaalinen diagnostiikka - Diagnoosi potilaan tutkimisen eri välineiden, laitteiden ja välineiden avulla.

Laboratoriodiagnostiikka - joukko menetelmiä tutkittavan aineiston analysoimiseksi erilaisten erikoislaitteiden avulla.

Lääketieteellinen hoito - suorittamat lääketieteellisten ja muiden työntekijöiden, on oikeus harjoittaa lääketieteellinen toiminta suhteessa potilaaseen, jotka vaikuttavat fyysinen tai henkinen tila henkilön ja ottaa ennaltaehkäisevä, diagnostiikkaan, hoitoon, kuntoutukseen tai tutkimuksellisuus erilaista lääkärintarkastuksia ja (tai) lääketieteellisiä toimenpiteitä, sekä keinotekoisia raskauden keskeyttäminen.

Lääketieteellinen työntekijä - henkilö, jolla on lääketieteellinen tai muu koulutus, toimii lääketieteellisessä organisaatiossa ja jonka työtehtävät (viralliset tehtävät) ovat lääketieteellisen toiminnan suorittaminen tai yksityishenkilö, joka on yksityinen yrittäjä, joka harjoittaa suoraan lääketieteellistä toimintaa.

Työryhmä - kaksi tai useampia samaa tai eri ammattihenkilöä työskentelee yhdessä ja yhdessä luoda kliinisiä suosituksia ja ottaa kokonaisvastuun työn tuloksista.

Kunto - muutos organismissa, joka johtuu patogeenisten ja (tai) fysiologisten tekijöiden altistumisesta ja jotka edellyttävät lääketieteellistä hoitoa;

Oireyhtymä - yhdistelmä oireita, joilla on yhteinen etiologia ja patogeneesi.

Opinnäytetyö - Asema, jonka totuus on todistettava argumentilla tai kumottava vastakkain.

Todisteiden luotettavuus - heijastaa sen varmuuden astetta, että lääketieteellisen intervention käytöllä saavutettu vaikutus on totta.

Kirurgiset toimet - invasiivista menettelyä, voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin ja / tai sairauksien hoitomenetelmänä.

Kirurginen hoito - 1. Menetelmä sairauksien hoitamiseksi irrottamalla ja yhdistämällä kudoksia kirurgisen toimenpiteen aikana.

1. Lyhyt tiedot

1.1 Määritelmä

Nodal tai multinodulaarinen kitara - kollektiivinen kliininen käsite, jossa yhdistyvät kaikki näkyvät kilpirauhaset, joilla on erilaiset morfologiset ominaisuudet.

Nodal tai multinodulaarinen kolloidipetosi (UKS) - kilpirauhasen sairaus, joka ilmenee seurauksena kilpirauhasen solujen proliferaatiosta ja kolloidin kerääntymisestä.

Ei-myrkyllinen kitara - tauti, jolle on ominaista levähdys- tai solmukohtainen kilpirauhasen laajentaminen häiritsemättä sen toimintaa.

1.2 Etiologia ja patogeneesi

On olemassa monia etiologisia tekijöitä kehon kehittymisessä, jossa ei ole myrkyllistä kitaraa (zobogeeniset aineet, puutos kilpirauhashormonien synteesissä), mutta jodin puute on sen kehityksen yleisin syy. Diffuusinen endemiohupu ja solmukohtainen kolloidipetosi kuuluvat jodin puutosvaurioiden alueelle.

Ajoittaisen kehityksen alkuvaiheessa (yleensä lapsilla, nuorilla ja nuorilla) kilpirauhasen solujen tasoittava hypertrofia ilmenee.

Kilpirauhasen muodostumien muodostumista kilpirauhasessa pidetään elinmuodostuksena diffuusi endemisen lyönnin taustalla kroonisen jodipuuton olosuhteissa.

Epäilemättä, kaikki mukauttaminen reaktio stimuloidaan ja ohjataan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH). Kuitenkin, kuten on osoitettu monissa tutkimuksissa, TSH diffuusi myrkyttömiä struuma (DOP) ei kasva. Useat tutkimukset in vivo ja in vitro tiedot uudesta autoregulaatio kilpirauhasen jodi ja autokriininen kasvutekijät saatiin. Mukaan moderni käsitteitä, lisääntynyt tuotanto TSH, tai lisääntynyt herkkyys se tireotsitov on vain toissijainen merkitys patogeneesissä jodin puutteen struumaa. Tärkein tehtävä on annettu autokriinikasvutekijänä tekijät, kuten insuliinin kaltainen kasvutekijä tyyppi 1, epidermaalinen kasvutekijä ja fibroblastikasvutekijä, olosuhteissa, jotka vähentävät jodipitoisuuden kilpirauhasen on voimakas stimuloiva vaikutus thyrocytes. Kokeellisesti on osoitettu, että oli vähentynyt TSH-indusoidun cAMP (syklisen adenosiinimonofosfaatin) lisätään viljelmään thyrocytes kaliumjodidia (KI) - välitteinen ilmentymistä insuliinin kaltaisen kasvutekijä-mRNA: n tyypin 1, jossa on täydellinen lopettaminen samalla merkittävästi kasvavat annokset kaliumjodidia.

On hyvin tunnettua, että jodi, ettei se ole ainoastaan ​​toimii substraattina synteesin kilpirauhashormonien, mutta myös säätelee kasvua ja kilpirauhasen toimintaan. Kilpirauhasen solujen proliferaatio on käänteisesti yhteydessä intrategoidijodipitoisuuteen. Suuria annoksia jodia absorption estämiseksi jodi, se organifikaatiota, synteesi ja eritys kilpirauhashormonien, glukoosin ja aminohappojen soluunottoa. Jodi, toimii tireotsit, ei reagoi ainoastaan ​​tyrosyylitähteiden tyroglobuliini mutta myös lipidien kanssa. Tuloksena saatu yhdiste (iodolactone ja yodaldegidy) muodostavat perus fysiologinen salpaajat autokriinisen kasvutekijöiden. Ihmisen kilpirauhanen esille useita erilaisia ​​iodolactone, jotka on muodostettu vuorovaikutus kalvon monityydyttymättömiä rasvahappoja (arakidonihappo, dokozogeksaenovoy et ai.) Kanssa jodin läsnä ollessa laktoperoksidaasin ja vetyperoksidia.

Krooninen jodivajauksen olosuhteissa tapahtuu muodostumisen vähenemistä yodlipidov - estävien aineiden proliferatiiviset vaikutukset autokriinisen kasvutekijöiden (insuliinin kaltainen kasvutekijä tyyppi 1, fibroblastikasvutekijä, epidermaalinen kasvutekijä). Lisäksi riittämätön jodipitoisuuden on herkkyyden lisääntyminen autokriininen kasvutekijöiden kasvun vaikutukset TTG, vähentää tuotannon transformoiva kasvutekijä-b, joka normaalisti toimii proliferaation inhibiittori, angiogeneesi on aktivoitu.

Kaikki tämä johtaa kilpirauhasen lisääntymiseen, jodin puutoksen aiheuttaman himmentymisen muodostumiseen.

Jodin puutteen ohella myös muut syyt, jotka liittyvät kehon kehitykseen, ovat tupakointi, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, ympäristötekijät. Seksi, ikä, perinnöllinen alttius ovat myös tärkeitä.

1.3 Epidemiologia

Liittovaltion endokrinologian tutkimuskeskuksen epidemiologisten tutkimusten mukaan Venäjän federaatiossa ei ole alueita, joilla väestö ei olisi vaarassa kehittää jodin puutosvaurioita. Hajanaisen endemisen lyönnin esiintyvyys vaihtelee 5,2 - 70% eri Venäjän alueilla ja keskimäärin maassa on 31%. Naisilla pahanhajuinen kehittyy 2-3 kertaa useammin kuin miehet.

Alueilla, joilla on jodin puutos, UKH: n esiintyvyys on yli 35-vuotiailla yli 30-vuotiailla ja yli 50-vuotiailla yli 50-vuotiailla. Kilpirauhasen syöpä esiintyvyyteen nodulaarisen huulen sisällä on noin 5-10%.

1.4 Luokitus ICD-10: n mukaan

Muut myrkytöntä kitaraa (E04)

E04.1 - myrkytön yksiosainen pillu.

E04.2 - myrkytön multinodulaarinen kitara.

E04.8 - muut myrkytöntä lyöntiä koskevat erityiset muodot

E04.9 - Määrittelemätön myrkytön myrkyllisyys

1.5.Klassifikatsiya

WHO: n palpatointimenetelmän (2001) kilpirauhasen laajenemisen laajuus:

? 0 (nolla) astetta - ei kumulaatua (kunkin osuuden tilavuus ei ylitä aiheen peukalon distaalisen phalanxin määrää).

? 1 astetta - kärki on tuntuvaa, mutta ei näkyvissä kaulan normaalissa asennossa. Tämä sisältää solmunmuodostuksia, jotka eivät johda itse rauhan lisääntymiseen.

? 2 astetta - lyönti on selvästi näkyvissä kaulan normaalissa asennossa.

Kansainvälinen sytologinen luokitus (Bethesda Thyroid Classification, 2009):

• I-luokka - ei-informatiivinen punktuuri (perifeerinen veri, tiheä kolloidi, kystinen neste);

• Luokka II - hyvänlaatuista koulutusta (kolloidit ja adenomaattiset solmut, krooninen autoimmuuni thyroiditis, subakuutti thyroiditis);

• Luokka III - epätodennäköistä atipiaa (vaikea tulkinta punkturoida epäiltynä kasvainvaurio);

• IV-luokka - follikulaarinen neoplasia;

• V-luokka - epäillyn pahanlaatuisen kasvaimen (epäilty papillary syöpä, epäillyn keskivaikean syövän, epäillyn metastaattisen karsinooman, epäillyn lymfooman);

• Luokka VI - pahanlaatuinen kasvain (papillary syöpä, alhainen syöpä, medullar syöpä, anaplastinen syöpä).

2. Diagnostiikka

2.1 Valitukset ja anamneesi

Pienikokoinen myrkytöntä ryppyjä tavallisesti etenevät oireettomasti. Yleensä pahoinvointi on satunnainen löydös.

Suurin osa tapauksista lievän ja kohtuullisen jodipuutoksen oireissa havaittavia muutoksia kilpirauhasessa havaitaan vain tarkoituksenmukaisella tutkimuksella.

Maltillisen ja voimakkaan jodipuuton olosuhteissa lyönti voi saavuttaa suuria kokoja ja aiheuttaa kompression oireyhtymän kehittymisen, kun ilmenee hengitys- ja nielemisvaikeuksia, sekä kosmeettisen kaulan vika. Kynsin ja multinodulaarisen kitaraa vastaan ​​myös toiminnallinen kilpirauhasen itsenäisyys voi muodostua tulevaisuudessa, mikä on yksi tärkeimmistä syistä rototoksista jodi-puutosalueilla.

2.2 Fyysinen tarkastelu

Kliininen (fyysinen) tutkiminen potilaan nodulaarinen struuma olisi arvioitava paikallisten ominaisuuksien (ääni muutos, nielemisvaikeudet, halvaus äänihuulet jne), Merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminta, anamneesissa interventioiden kilpirauhasen, suvussa, mukaan lukien läsnäolo nodular struuma ja medullaarinen syöpä sukulaiset, aikaisempi pään ja kaulan alueen säteilytys, jotka elävät jodin puutteissa. Palpatio havaitsee solmut, yleensä yli 1 cm.

Nokan / multinodulaarisen lyöntilangan ja suuren strasmin avulla voidaan havaita kaulan epämuodostuma ja joskus kompressio-oireyhtymän vuoksi kohdunkaulan suonen turvotus.

On tärkeää huomata, että kilpirauhasen näkyvät ulottuvuudet eivät aina ole samat kuin todellisia, esimerkiksi kilpirauhasen alhaisen sijainnin tai takaisinsisäisen tärkkelyksen vuoksi. Kilpirauhasen palpation tulisi liittyä kohdunkaulan imusolmukkeiden palpatioon.

2.3 Laboratoriodiagnostiikka

  • Jos potilaan nodulaarinen kilpirauhasen tunnistaminen on suositeltavaa, käytetään kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) ja kalsitoniinia.

Suositusten uskottavuuden taso A. Todisteen luotettavuuden taso 1.

kommentit: Verihiutaleiden kalsino- noniarvon arviointi on merkittävästi suurempi kuin TAB keskushermoston karsinooman diagnosoinnissa. Tämä tutkimus voi vaikuttaa TAB: n indikaatioihin, joten se olisi tehtävä tutkimuksen alkuvaiheessa. Jos havaitaan alempi TSH-taso, lisäsäätö tehdään vapaista T4: stä ja vapaista T3-tasoista, jos ilmaistun T4: n kohotettua TSH-tasoa havaitaan.

Kalsitoniinin tasoa on arvioitava ottaen huomioon sukupuolten väliset erot viitearvojen ylärajaan, joka riippuu määrittämismenetelmistä tietyllä laboratoriolla.

  • Kun kalsitoniinin pitoisuus on noussut, mutta alle 100 pg / ml, suoritetaan stimulaatiotesti.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

kommentit: Jos perustason kalsitoniinitaso on yli 100 pg / ml, tämä on äärimmäisen epäilyttävää kilpirauhassyövälle.

Menetelmä stimulaatiotestin suorittamiseksi kalsiumglukonaatin kanssa

Kun laskimoon on kerätty verisuonia laskimonsisäisen kalsitoniinitason määrittämiseksi, kalsiumglukonaattia annetaan laskimoon bolusin 2,5 sekunnin ajan (0,27 ml 10-prosenttista liuosta) 1 kg: n painokiloa kohti 30 sekunnin ajan. Kun potilaspaino on yli 70 kg, annetaan 20 ml liuosta. Kalsitoniinin stimuloitu taso määritetään 2 ja 5 minuuttia liuoksen annon jälkeen. Stimuloidun kalsitonin taso alle 60 pg / ml pidetään normaalina, 60 - 100 pg / ml - se vaatii toistuvaa testiä kuuden kuukauden kuluttua. Myös stimuloidun kalsitoniinin taso yli 100 pg / ml on erittäin epäilyttävä suhteessa MTC: hen.

  • Tyroglobuliinipitoisuuden määrittämistä, samoin kuin kilpirauhassyövän vasta-aineita nodulaarisessa rohkeudessa diagnoosin ensisijaisessa vaiheessa, ei suositella.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

2.4 Instrumentaalinen diagnostiikka

  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimusta suositellaan.

Suositusten uskottavuuden taso A. Todisteen luotettavuuden taso 1.

Huomautus: Ultrasound on yleisin kilpirauhanen kuvantamismenetelmä ja sen rakenteellinen patologia. Huolimatta erittäin herkkyydestä kilpirauhasen kyhmyjen tunnistamisessa, ultraääni ei ole seulontatapa, koska se johtaa valtavaa määrää tuntemattomia tapahtumia. Tätä lähestymistapaa ei voida perustella lääketieteelliseltä tai taloudelliselta kannalta.

Ultrasoundin päätehtävä nodulaarisessa rohkeudessa on määrittää TAB: n ja navigointivalvonnan merkkejä sen käyttäytymiseen.

Ultrasuuriprotokollaan on sisällyttävä kuvaus kilpirauhanen muodostumisesta ja koosta, imusolmukkeet, ottaen huomioon niiden ultraääniominaisuudet. Sijoita seuraavat epäilyttävät ultraäänimerkit (arvioidaan vain kiinteissä kohdissa tai kiinteissä solmukohdissa):

• hypoechoic kiinteä rakenne;

• Epätasainen, sumea tai polysyklinen muoto;

• piste hyperecoomaiset inkluusiot (mikrokalsinaatit);

• Solmun korkeus on suurempi kuin leveys ("suurempi / suurempi / suurempi").

Tärkein ultraääni-diagnostinen vaihe on alueellisten imusolmukkeiden tutkiminen, jossa arvioidaan seuraavia merkkejä:

• koko (halkaisija tai anteroposterior koko on arvioitava, ei pituutta.) Kaikille kohdunkaulan imusolmukkeille, lukuun ottamatta tasoa II, halkaisija on korkeintaan 6 mm, tasolle II, korkeintaan 7-8 mm);

• pitkän ja lyhyen akselin suhde;

• piste hyperecoomaiset inkluusiot (mikrokalsinaatit);

• verisuoniston luonne (portit tai koko imusolmuke);

• imusolmukkeiden echogeenisyys lisääntyy (samankaltaisuus kuin normaalilla kilpirauhasen kudoksella).

Tarkin ominaisuuksia, joiden avulla epäilty imusolmukemetastaaseja ovat mikrokalsifikaatioita kystinen komponentti, perifeerinen vaskularisaatio, samankaltaisuus imusolmuke kudosta kilpirauhaskudokseen; vähemmän spesifinen - koko kasvaa, muotoja pyöreää, porttien puutetta.

  • Epäilyttävien ultraäänimerkkien läsnä ollessa ultraäänen tehtävänä on arvioida äänihuulen liikkuvuutta. Jos äänihuulet on mahdotonta visualisoida, suosittelemme fibroloivaa.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

  • On suositeltavaa suorittaa hieno neula-aspiraatio (punktuuri) biopsia hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kilpirauhasen vaurioiden erilaistumisen diagnosoimiseksi.

Todisteiden taso A. Todisteiden taso 1.

kommentit: Lukuisten tutkimusten mukaan TAB: n herkkyys ja spesifisyys kilpirauhasen syövän havaitsemisessa on 98 - 100%. Varmista, että erikoisammattilainen (endokrinologi, endokriininen kirurgi, onkologi, sädehoito) suorittaa ultrasuoralla.

TAB: n ilmoitukset:

• solmukohtaiset kilpirauhasen vauriot, joiden halkaisija on yhtä suuri tai suurempi kuin 1 cm;

• nodal formations ovat alle 1 cm, jos potilas on vaarassa saada aggressiivisia kilpirauhassyövän muotoja seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

- perustason tai stimuloidun kalsitoniinin taso yli 100 pg / ml;

- laajentuneiden alueellisten imusolmukkeiden esiintyminen;

- pään ja kaulan säteilytys anamneesissa;

- MTC: n sukututkimus;

- äänihuulen halvaus;

- solmukohtaiset kilpirauhasen vaurioita, jotka havaitaan muuten PET: llä;

- alle 20-vuotiaiden potilaiden ikä;

- kun hyvänlaatuisten kilpirauhasolmujen ultraäänirakenne muuttuu (dynaamisen havainnoinnin aikana) tai kun suurennetut tai muuttuneet kohdunkaulan imusolmukkeet tulevat näkyviin.

Jos muodostuminen on alle 1 cm, jos potilas ei kuulu riskiryhmään kilpirauhassyövän aggressiivisten muotojen esiintymisen vuoksi, TAB-hoito on sopimaton kilpirauhasen ultraääniominaisuuksista riippumatta lukuun ottamatta alle 20-vuotiaita potilaita.

Hyvänlaatuisen solmun muodostumisen suuruus itsessään ei useimmissa tapauksissa ole merkki toistuvasta TAB: stä.

TAB on primaarisen morfologisen diagnoosin menetelmä, mutta ei dynaaminen havainnointi sytologisesti todistetuissa hyvänlaatuisissa kilpirauhasen noduleissa.

Kun saat hyvänlaatuisen sytologisen raportin paikasta, jossa on ilmeisiä epäilyttäviä ultraäänimerkkejä, TAB: n tulisi toistaa lähitulevaisuudessa.

Kaikissa kystisissä aneekoi- sissa solmuissa, riippumatta TAB: n koosta, sillä ei ole diagnostista arvoa, mutta se voidaan suorittaa terapeuttiseen tarkoitukseen nesteiden evakuoimiseksi ja ympäröivien elinten kosmeettisen vian tai kompressio-oireyhtymän poistamiseksi.

  • Havaittaessa ultraääni muuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin esittää ne TAB esikokeessa huuhtoutumista neula tyroglobuliini tai kalsitoniinin riippuen aiotusta kilpirauhasen syöpä morfologisia muotoja.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

Kommentit: Muuttuneiden imusolmukkeiden puhkeamisen jälkeen neula pestään suolaliuoksella, jolloin putki, joka lähetetään laboratorioon, määrittää tyroglobuliinin tai kalsitoniinin. Imusolmukkeiden metastaattisissa leesioissa on ominaista näiden hormonien erittäin suuri pitoisuus neulan pesussa (tavallisesti yli 1000 ng / ml tai pg / ml).

  • On suositeltavaa suorittaa TAB: llä saadun aineen sytologinen tutkimus

Suositusten uskottavuuden taso B. Todisteen luotettavuuden taso 2.

kommentit: Sytologisen tutkimuksen päätteeksi tulisi sisältää sytologinen diagnoosi, jonka avulla kliinikko voi tehdä kliinisen diagnoosin ja määrittää optimaalisen terapeuttisen taktiikan jokaiselle potilaalle. Nykyisen kansainvälisen sytologisen luokituksen (Bethesda Thyroid Classification, 2009) kuuden standardiluokan tehokkain käyttö

Johtopäätöksiä, jotka sisältävät vain kerrontaa, sekä johtopäätöksiä, joissa ei ole erityistä sytologista diagnoosia ("ei ole tyypillisiä epätyypillisiä soluja", "tietoja ei ole syövä" jne.) Pidetään epätottomina. Näissä tilanteissa on tarpeen kuulla toisen itsenäisen morfologin valmiita sytologisia valmisteita tai toistaa TAB erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa.

  • Ruoansulatuskanavassa, jossa on subkliinisiä tai ilmeisiä kilpirauhasen vajaatoimintoja toiminnallisen itsemääräämisdiagnoosin erilaistumisen ja muiden kilpirauhasten syiden vuoksi, suositellaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaamista.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

kommentit: Se ei ole informatiivinen nodulaarisen lyönnin (solmujen havaitsemiseksi ja niiden koon määrittämiseksi) ensisijaiseksi diagnoosiksi ja myös kilpirauhassyövän ensisijaiseksi diagnoosiksi. Se ei kilpaile TAB: n kanssa määrittelemällä kilpirauhasen pahanlaatuisuuden riskiä.

Myös skannauksen indikaatio on kilpirauhan ectopia, joka tavallisesti havaitaan varhaislapsuudessa.

  • Jos kyseessä on suuri kutistuma ja / tai traumaattinen sijainti, suositellaan CT-laskennallista tomumista (kaulan ja ylälangan välikarsina) trakeaalisen puristussyndrooman arvioimiseksi.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

  • Rintakehän röntgenkuvaa rintakehän kanssa ei suositella, koska ne ovat vain vähän informatiivisia.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

3. Hoito

Ei ole olemassa menetelmiä, joilla hoidettaisiin nyökyttämättömän myrkytöntä kitaraa.

  • Että suurin osa potilaista, joilla nodulaarinen kolloidin struuma ilman kilpirauhasen vajaatoiminta, kosmeettinen vika, ja oireyhtymä puristus suositellaan dynaamisen seurannan: määritelmä TTG 1 kertaa 12 kuukausi, valvonta kilpirauhasen ultraääni 1 kertaa 12 kuukausi tai vähemmän.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

Kommentit: Kilpirauhasen syövän aggressiivisten muotojen riskiryhmään kuulumattomien kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla dynaaminen havainto koostuu kilpirauhasen säännöllisestä ultraäänestä 6-12 kuukauden välein. Yli 1 cm: n muodostumisen lisääntymisen tai kilpirauhassyövän aggressiivisuuden oireiden ilmaantumisen myötä TAB esitetään.

  • Optimaalisen hoidon taktiikan suositeltava määrittely Bethesdan luokituksen mukaisesti:
    • Bethesda I: ei-informatiivinen punktuuri - todennäköisyys maligniteeteille on 1-4%, toistuva tuberkuloosi on suositeltavaa;
    • Bethesda II: hyvänlaatuinen muodostuminen maligniteetin todennäköisyys on 0-4%, suositellaan dynaamista havainnointia. Käyttöaiheet nopean hoidon antamiseksi mielenrauhaa varten TAB:
      • trakeaalisen puristuksen oireyhtymä CT: n perusteella;
      • toiminnallinen itsemääräämisoikeus, jolla on ilmeinen tai subkliininen tyrotoxicosis, kun radioaktiivista jodia ei voida hoitaa;
      • kosmeettinen vika, joka vähentää elämänlaatua;
    • • Bethesda III: epätodennäköinen atyypi - pahanlaatuisuuden todennäköisyys on 5-15%, toistuva tuberkuloosi on suositeltavaa; toistetaan epätodennäköisen arvon atypia - pahanlaatuisuuden todennäköisyys on 20-40%, hemithyroidectomia suositellaan;
    • • Bethesda IV: follikkelinen neoplasia - maligniteetin todennäköisyys on 15-30%, hemithyroidectomia suositellaan; follikulaarinen neoplasia yli 5 cm - maligniteetin todennäköisyys on yli 50%, keskustelu potilaan kanssa kilpirauhastutkimuksen toteutettavuudesta;
    • • Bethesda V: Epäillään pahanlaatuinen kasvain - todennäköisyys maligniteettia on -60-75%, suositellaan tiroidectomia;
    • • Bethesda VI: pahanlaatuinen kasvain - maligniteetin todennäköisyys on 97-99%, suositellaan tiroidectomiaa.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

kommentit: Johtuen kiistanalainen asiantuntijoiden mielipiteet eduista leikkauksenaikaiseen histologista tutkimusta liittyy alhainen tietosisällön, suosituksen sen suorituskykyä III-V luokkiin cytologic tutkimustulosten ei ole pakollista, ja riippuu hyväksytyn taktiikka tietyssä sairaalassa.

  • Radioaktiivisen jodin hoitoa suositellaan vaihtoehtoisena menetelmänä, kun läsnä on merkkejä kirurgisesta hoidosta hyvänlaatuisten kilpirauhasen vaurioiden varalta TAB-tietojen mukaan, suurella operatiivisella riskillä. Käyttämällä kilpirauhasen itsenäisyyttä radioaktiivinen joditerapia on valinnan menetelmä.

Suositusten uskottavuuden taso D. Todisteen luotettavuuden taso 4.

Vaihtoehtoiset kirurgisen hoidon menetelmät

Erilaisia ​​minimaalisesti invasiivisia tuhoja (perkutaaninen sklerooterapia etanolilla, laserhävitys jne.) Tutkitaan. Joissakin tapauksissa sitä voidaan pitää vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle vain hyvänlaatuisten kilpirauhasen vaurioiden varalta TAB: n mukaan

4. Kuntoutus

Pääsääntöisesti potilaille, joilla on nodulaarinen kitara, myös kirurgisen hoidon jälkeen, eivät edellytä erityisiä kuntoutustoimenpiteitä. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on suuri riski kirurgisista komplikaatioista, joilla on vammoja ja lisäkilpirauhasen vaurioita.

5. Ehkäisy ja seuranta

Sekä ensisijainen ja toissijainen ehkäisy Jodin puute häiriöiden, mukaan lukien nodulaarinen / monikyhmyinen kolloidi struuman, on tarpeen ottaa käyttöön tila ehkäiseviä ohjelmia. WHO suosittelee universaalisen suolajodisoitumisen universaalina erittäin tehokkaana populaatiojodiprofylaksina. Ryhmissä kohonnut IDD (raskaana oleville ja imettäville, alle 2-vuotiaat) asuu alueilla jodivajauksen vaatii lisäravinteen huumeita jodin (kaliumjodidi). Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehtävänä on saavuttaa väestön optimaalinen jodin kulutustaso.

Saantisuositus jodin kehittämien standardien WHO riippuu iästä ja fysiologiset ominaisuudet, jotka ovat seuraavat: 90 mikrogrammaa päivässä vuotiaille lapsille 0-59 kuukautta 120 mikrogrammaa päivässä lapsille 6-12 vuotta vanha, 150 mikrogrammaa päivässä aikuisille ja nuorille, 250 kg päivässä raskaana oleville ja imettäville naisille.

Varhaisen diagnoosin aggressiivista muotojen kilpirauhassyövän edellyttää seurantaa potilaille, joilla on pään ja kaulan säteilytyshistorian ja tehdä geneettiset tutkimukset perheissä, rasittaa läsnäolo medullaarinen kilpirauhassyöpä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja