struuma Onko kilpirauhan jodin puutoshäiriö, jolle on ominaista kilpirauhasen koon kasvu. Ruoan ja veden riittämättömällä jodipitoisuudella sen saanti kilpirauhasen pinnalle vähenee ja sopeutumisen jodin puutteen vuoksi rauta kasvaa kokoa. Taudin varhaisvaiheessa valitukset ovat yleensä poissa, kun pillu tulee suuriksi, paine on niskassa, kurkku kurkussa, nielemisvaikeudet, hengästyneisyys, kamaus, kasvojen turvotus. Kehittyneissä tapauksissa, jos lääkäri on viivästynyt tai hoidon puute, saattaa kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

hypotyreoosi - Kilpirauhasen sairaus, jossa sen tuottavuus laskee, kilpirauhashormonit (trijodotyroniini ja tyroksiini) tuotetaan vähemmän kuin kehon tarpeet normaalin toiminnan kannalta. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta näyttää heikkoutta, väsymystä, uneliaisuutta, apatiaa, potilas ei siedä kylmää, se usein häiritsee ummetusta ja hengästyneisyyttä, muistia pahenee. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kasvot turvonnut, liikkeet ja puhe ovat hitaita, ääni on vähäistä, rautaa, iho on kalpea ja kellertävä värisävy. Naisilla on hedelmällinen toiminto: kuukautiskierto on rikki, hedelmättömyys on kehittynyt, monet kärsivät keskenmenosta, kuolleiden synnytysten prosenttiosuus ja synnynnäiset poikkeavuudet lapsilla ovat riittävän korkeat.

Yksi suosituimmista tavoista diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen ultraäänitutkimus (ultraääni), sen avulla voit tarkasti määrittää kilpirauhasen koon.

Jos epäillään kohdunkaulusastioiden puristusta doppler, Jotta ruokatorven puristus ei kuulu, se on määrätty Ruokatorven röntgen, jossa on bariumia. Kun kilpirauhanen on alhainen, voit arvioida koko käyttämällä radioaktiivisen jodin skintigrafia, rinta röntgen tai tietokonetomografia.

Myös taudin diagnoosi toteutetaan kilpirauhashormonipitoisuuden määrittäminen veriseerumissa - tärkein kilpirauhasen toiminnan arviointi. Todellisen syyn selvittämiseksi ja sen varmistamiseksi, että veren hormonipitoisuus lisääntyy rauhasen liiallisen aktiviteetin vuoksi, tehdään toinen tutkimus - kilpirauhasen jodin takavarikointi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon käytetään kahta ryhmää huumeita: jodivalmisteita ja / tai kilpirauhashormonivalmisteita.

Hoito yksin jodivalmisteet tehokkain lapsilla ja nuorilla. Lääkettä käytetään yleensä kaliumjodidi-200 tai 100 (Berliini-Chemie) tai "Antistrumin". Annos riippuu potilaan ikästä ja määräytyy lääkärin mukaan. Hoito on toteutettava pitkään - 6 kuukautta - 2 vuotta ja enemmän - lääkärin valvonnassa. Potilaat havaitsevat yleisen terveydentilan paranemisen, väsymyksen vähenemisen, kuormien paremman siedon, lasku on pienentynyt 1-2 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Taudin hoidossa aikuisilla potilailla, kilpirauhashormonit. Tavallisesti käytetään tyroksiinivalmisteita "Levotyroksiini" (yritys "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (yritys "Merck KGaA").

Jotta kilpirauhasen kokoa ei lisätä uudelleen, käytä yhdistelmähoitoa jodilla ja tyroksiinilla, valmiita annosmuotoja, jotka sisältävät jodin ja kilpirauhashormonien yhdistelmää, "Tireokomb" tai "Yodtiroks". Yhdistelmähoito mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen käyttäen pienempiä annoksia sekä tyroksiini- että jodivalmisteita.

Jos tolppa on suuri, deformoi kaulan ja lisäksi puristaa henkitorven ja muiden kaulan elinten, potilaan on suositeltava ryhtyä toimiin kilpirauhan osittaiseksi poistamiseksi.

Kaikista kilpirauhasen sairauksista jodipuutospuut ovat kaikkein herkimpi hoitoon. Jodin puutoksen varhainen havaitseminen, asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen palauttavat täyden hyödyn.

Goiter- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan ennaltaehkäisy koostuu jodin riittävästä käytöstä, esimerkiksi alueilla, joilla jodipuutos on todellinen, jodi-profylaksia mittaavien toimenpiteiden toteuttamiseksi, yksi menetelmistä on jodin lisääminen tavallisimpiin elintarvikkeisiin. On myös ryhmien ehkäisyä: erikoislääkärit määrittävät jodivalmisteita ryhmille, jotka ovat eniten vaarassa kehittää jodin puutosvaurioita: lapset, nuoret, raskaana olevat ja imettävät naiset.
Yksittäisten ehkäisy voi riittää neuvomaan kulutusta elintarvikkeiden runsaasti jodia (äyriäiset, meri kala) ja monivitamiinivalmisteita mineraalilisäaineineen. Niille, jotka ovat aiemmin kärsineet kilpirauhasen ehdotti ottaa ennaltaehkäisevä annos kaliumjodidia - 100 mg / päivä, tämän avulla voit estää taudin uusiutumista.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena varsin usein havaitaan vaikuttava muutos kaulan tilavuudessa. Tällöin puhumme rohkeudesta.

Hyvin nopeasti voit arvata, että kilpirauhasen kilta on olemassa - riittää vain katsomaan kaulaa. Jos sen määrä kasvaa, kannattaa miettiä syitä tällaisiin muutoksiin. Useimmiten kilpirauhasen kitara ilmenee kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla, kun kehossa ei ole jodia. Tavallisimmista syistä on tämän aineen liiallinen tai puutteellinen.

Kilpirauhasen nyökkäys - mitä se on?

Kilpirauhasen solmut näkyvät, kun jodia ei ole riittävästi. Tällaiset muodostelmat voivat seurata ehdottomasti kilpirauhasen kaikkia sairauksia ja itse asiassa sillä on erittäin tärkeä rooli hormonitoiminnan normaalille toiminnalle. Puhtaasti ruumiin työn vuoksi keho on rajoitettu monista infektioista, luut ovat pysyvät tukevina.

Monien sisäisten ja ulkoisten tekijöiden taustalla ovat kilpirauhasen toiminnan muutokset mahdollisia, mikä johtaa erilaisiin vaivoihin. Tämän elimen voimakas lisääntyminen on kudosten näkyvä paksuuntuminen kaulan pohjan lähellä. Tavallisesti miesten kilpirauhasen koko on 25 kuutiosenttimetriä, ja naisille - 19.

Tärkeimmät syyt kurkkuun

Syyt voivat olla:

  • perinnölliset sairaudet;
  • stressi;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • ei vain jodin puute kehon kudoksissa, mutta sen ylimäärä voi johtaa lyönteihin;
  • autoimmuuniprosesseja.

Seurauksena, tukahduttaminen humoraalinen immuniteetti veressä näyttävät spesifisten proteiinien, jotka edistävät vasta-aineiden esiintyminen hormoni, jota kilpirauhanen. Tämän vuoksi tämän elimen toiminta vähenee, lopulta syöpä on mahdollinen.

Merkit ja oireet

Oireet tällaisella taudilla tai ei lainkaan, tai ne ovat muiden sairauksien vieressä. Taudin pääasiallinen ilmeneminen ovat itse muodostumat, solmut ja kystat. Niiden vaikuttava koko on mahdollista, että potilas tuntee, että kaula puristaa jotain. Monet ovat huolissaan vain siitä, että heidän ulkonäköään muutetaan.

Taudin oireet diffuusiokokemuodossa ovat samat kuin tyrotoxicoksessa:

  • näyttää siltä, ​​että kurkku on täynnä, se sattuu.
  • vaikea hengittää.
  • ei ole mahdollista niellä normaalisti, ja vaikeuksia ilmenee.
  • paino laskee.
  • lisääntynyt hikoilu.
  • sydämeni lyö nopeasti.
  • henkilö muuttuu aggressiiviseksi, lisääntynyt hermostuneisuus.
  • masennustilaa.
  • muistiin liittyy ongelmia.
  • potilas tärisee.
  • kuiva iho on havaittu.
  • epämukavuutta ruoansulatuskanavassa.
  • ummetus.

Jos sinulla on näitä oireita, ota aina yhteyttä lääkäriisi. Tarkastuksen jälkeen hän nimittää tehokkaan hoidon. Itsehoitoa ei tule käsitellä, muuten saattaa esiintyä terveysongelmia.

Taudin alkuvaiheessa oireet eivät ole voimakkaita. Kehityksessä on kuitenkin selvästi niskan etupään turvotus - Aadamin omenan alueella. Kasvun tulos on se, että rauha siirtää verisuonia. Sama koskee hermoja ja henkitorvea - ne sijaitsevat vierekkäin. Lisäksi potilas voi tuntea raskautta päässään, huimausta. On yskää, tukehtumismahdollisuudet ovat mahdollisia. Ääni muuttuu rakeaksi, sen timbre muuttuu.

Taudin asteet

Vuonna 1994 hyväksyttiin seuraava luokitus, joka perustuu kilpirauhasen laajenemisen asteeseen:

  • 0 astetta, kun kilpirauhanen on näkymätön - sitä ei voida määrittää palpataatiolla. Tässä vaiheessa on mahdotonta määrittää lyönnin läsnäoloa.
  • 1 astetta, kun kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se on jo tutkittu. Tässä vaiheessa tämän elimen toiminta on mahdollista.
  • 2 astetta, kun kilpirauhasen näkee nielemisen aikana ja se on helposti koeteltu. Vaikeus niellä, kaulanhätä, pää kallistettuna.
  • 3 astetta - Suurentuneen kilpirauhasen takana kaulan muoto muuttuu paksuiseksi. Potilas valittaa hypotensiota, hänen ruokahalunsa laskee ja painon nousu, vapinaa havaitaan.
  • 4 astetta - kasvun taustalla oleva struma heikentää niskan muotoa. Nodulaarisen huuhunnan oireiden ilmeneminen tulee varsin vaikuttava.
  • 5 astetta, kun kilpirauhanen saavuttaa hyvin suuren koon ja puristaa lähellä olevia elimiä. Rikkoi kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

Vuonna 2001 ilmestyi uusi luokitus lyönnin asteesta. Niinpä nollapäässä aste on vain puuttuva. Ensimmäisessä - sitä ei voi nähdä, mutta se määräytyy palpation kautta, toisella asteella se on selvästi näkyvissä, se on helppo tuntea sormillasi. Diagnoosiin lääkärit käyttävät molempia luokituksia.

Tyypit ja ominaisuudet

  • Zob ja kilpirauhasen vajaatoiminta - nodal toksinen kitara. Kilpirauhasen toiminta vähenee, koska kehossa on puutetta jodista.
  • Ruisku ja kilpirauhasen toiminta - kilpirauhasen toiminta lisääntyy.
  • Zob ja kilpirauhanenvaurio ovat nyyttejä myrkytöntä kitaraa. Erotettujen hormonien taso on normaali. Se voi ilmetä raskauden aikana.

Kilpirauhasen leesioiden määrästä riippuen on huomattava, että:

  • yksittäinen solmu;
  • multinodulaarinen kitara;
  • monialayritys.

hoito

Klassinen menetelmä on erityinen ruokavalio.

Nodulaarisen lyönnin hoitomenetelmä valitsee asiantuntija. On useita tapoja hoitaa:

  • Havainto. Tässä tapauksessa ei ryhdy toimiin, erikoislääkäri seuraa jatkuvasti kilpirauhasen tilaa ja solmuja.
  • Hoito lääkityksellä:
  1. Valitse erityiset lääkkeet, jotka vähentävät TSH: n tuotantoa. Se voi olla Levothyroxine, Thyreotome. Asianmukaisen soveltamisen ja täytäntöönpanon kaikkien asiantuntijoiden ohjeiden saavuttamiseksi positiivinen tulos on aivan mahdollista.
  2. Hypertyreoosi edellyttää myös erityistä hoitoa. Tätä varten voidaan käyttää lääkkeitä, kuten Mercazolilum, Propylthiouracilia. Ne auttavat vähentämään suuren määrän aktiivista ainetta virtaan. Kilpirauhasen liikatoiminta on melko nopeaa.
  3. Yodsoderzhashchie huumeet - Yodtiroks ja kaliumjodidi. Näiden lääkkeiden käyttö hidastaa vaikutusta solmujen kehittymiseen ja kasvuun. Tämä myös hidastaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin synteesiä.
  • Sädehoito radioaktiivisella jodilla. Tämän tekniikan käyttö voi vähentää tulehdusta 85%: lla. Keskeistä on oikean annostelun valinta. Menetelmä on erinomainen vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle, mutta hoidon kesto on pidempi. Hoidon jälkeen potilas säilyy lääketieteellisessä laitoksessa ja tulee tutkimukseen kahdesti vuodessa.
  • Kirurginen toimenpide. Se tehdään myrkyllisellä nodulaarisella kitaroella, sen haittavaikutuksella naapurimaisiin elimiin ja myös jos tauti johtaa kosmeettisiin vikoihin. Toimenpiteen valmistelu on kuukausi ja puoli, ja siihen sisältyy erikoislääkkeitä, jotka normalisoi potilaan tilan. Toimenpide kuntoutuksen jälkeen on kaksi kuukautta, potilas on erikoislääkärin valvonnassa. Tämän tekniikan tehokkuus on se, että relaptiot ja komplikaatiot ovat harvinaisia.

Solmujen hoito kansallisin menetelmin

On parasta käsitellä tätä vaivaa useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää täydentää kehoa tarvittavalla mikroelementti - jodilla. Tämän seurauksena kilpirauhan sujuva toiminta varmistetaan. Jos kehossa ei ole jodia, sinun pitäisi syödä mereneläviä - parhaiten keitetyssä muodossa, koska ruoan aikana suurin osa ravintoaineista katoaa.

Lisäksi kasviperäiset tuotteet ovat hyödyllisiä. Esimerkiksi sokerijuurikas - johtava jodipitoisuus kaikkien vihannesten joukossa. Lisäksi merilevä ja yrtit ovat hyödyllisiä. Sama koskee parsakaalia ja persimoneja. Luettelo ei ole täydellinen, jos se ei lisää feijoa- ja saksanpähkinöitä.

Hyödyllinen iodisoitu tai merisuola. Jotta selviytyisivät kurjuuteen, sinun pitäisi syödä sokerijuurikkaat joka aamu tyhjään mahaan - 100-150 grammaa riittää.

Toisessa vaiheessa käytetään lääkekasveja. Valmista hyödyllinen ja tehokas kokoelma. Solmujen resorptiota varten on välttämätöntä sekoittaa yksi osa mäkikuismaa ja noksoa. Pari s.l. Tämä seos täytetään puolilasillisella vedellä. Sitten koostumusta pidetään vesihauteessa 20 minuuttia, sitten kuumamuotoisessa kannassa. Käytä liemi on puolet lasia kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3 viikkoa. Sitten sama kesto taakse ja jälleen kurssin. Pari tällaista kurssia vuodeksi on optimaalinen ratkaisu.

Merkkien esiintymisen yhteydessä on tarpeen käsitellä välittömästi endokrinologia. Mitä aiemmin sairaus tunnistetaan, sitä helpompi on taistella sitä vastaan. Itsehoitoa ei voida hyväksyä. Vain lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen voit tehdä johtopäätöksiä - mitä, mitä annoksia ja mitä järjestelyä tarvitaan.

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara on kliininen käsite, joka yhdistää kilpirauhasen eri polttomuodostumat.

Nodalimuodostumat havaitaan useammin alueilla, joilla on alhainen jodin tarjonta. Linnun endemioalueilla niiden esiintyvyys on 30-40% tietyissä väestöryhmissä. Haavoittuvimmat ovat naisia ​​40 vuoden jälkeen. Nodulaarisen lyönnin oireet voivat olla poissa tai niihin voi liittyä heikentynyt rauhasten toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta), ympäröivien kudosten puristuminen.

Nodulaarisen lyöntityypit

On olemassa useita luokituksia nodulaarisen strutsi.

Riippuen sukujen määrästä, on olemassa:

  1. yksinäinen solmu (kilpirauhasen yksi solmu);
  2. multinodulaarinen kitara (kaksi tai useampia kilpirauhasen solmuja);
  3. konglomeraatti nodulaarinen kitara (yhteenliitetyt liitokset).

Kilpirauhastoiminnasta riippuen seuraavat ovat eristettyjä:

  1. nodal toksinen kitara (hypertyreoosi);
  2. myrkytön myrkytöntä myrkkyä (kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta).

Nodulaarisen kitaraasteen aste:

  1. 1 asteen nyökytulehdus - kilpi ei ole näkyvissä, mutta se on hyvin palpoitunut;
  2. toisen asteen nyökkäyspallo - lyönti on tuntuvaa ja näkyvää, kun sitä katsellaan.

Nodal muodot ovat eri sairauksien esiintymistiheys, joka esiintyy eri taajuuksilla.

Sairauksien rakenne:

  1. nodal kolloidipetos, jolla on eriasteinen lisääntyminen (90% tapauksista);
  2. follikulaarinen kilpirauhashormoni (7-8% tapauksista);
  3. kilpirauhasen syöpä (1-2% tapauksista);
  4. muut sairaudet (alle 1%).

Nodulaarisen goiterin etiologia ja patogeneesi

Follikkeliadenooman ja kilpirauhassyövän etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi.

Riskitekijät:

  1. onkologiset sairaudet sukulaisissa;
  2. sukulaisiin liittyvä moninkertainen endokriininen neoplasia;
  3. pään ja kaulan säteilytys lapsuudessa.

Kolloidipetosten aiheuttaja vaihtelevalla lisääntymisasteella on pitkäaikainen oleskelu alueilla, joilla ei ole riittävästi jodipitoisuutta elintarvikkeissa ja vedessä. Iodidit ovat välttämättömiä kilpirauhasen normaalille toiminnalle.

Seurauksena ruokavaliossa tapahtuvasta mikrotasapainon puutteesta:

  1. jodin intrasystroid-pitoisuuden väheneminen;
  2. kasvatustekijöiden autokriininen tuotanto;
  3. angiogeneesin aktivaatio.

Nämä kehon suojaavat reaktiot pyrkivät ehkäisemään kilpirauhasen vajaatoiminta jodin puutteissa. Kuitenkin, jos mikroelementin puute säilyy pitkään, myös kilpirauhasen solujen sopeutumis-hyperplasian kielteiset seuraukset ilmenevät.

Solut hankkivat liiallista proliferatiivista aktiivisuutta. Niiden hitaan kasvun ja lisääntymisen ansiosta muodostuu ensimmäisiä fokaalisia muutoksia kilpirauhasessa ja sitten nodal formations.

Solujen jatkuva proliferaatio lisää somaattisten mutaatioiden riskiä. Tällaisen vaihtelun yleisimpiä ilmentymiä ovat kilpirauhasen stimuloivan hormonireseptorin aktivoivat mutaatiot.

Tämän seurauksena tireosyytit hankkivat toiminnallisen autonomian. Heillä on kyky tuottaa hormoneja ilman endokriinisen järjestelmän keskuselinten vaikutusta (aivolisäke ja hypotalamus). Rikkoi kilpirauhasen pääohjain - palautteen periaate.

Nodulaarinen kitara, jolla on merkkejä itsemääräämisoikeudesta, ei voi pysyvästi rikkoa euthyroid-tilaa tai jopa aiheuttaa hypothyroidismia. Tällöin solmujen toimintaa tasapainotetaan muualla leikkauksen toiminnallisella toimimattomuudella. Tätä vaihetta kutsutaan kompensoiduksi itsenäisyydeksi.

Tulevaisuudessa epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta itsenäisyys voi mennä dekompensaation vaiheeseen. Tämän kliininen ilmenemismuoto on eriasteisten tirotoxicosis. Haitallisten muutosten syynä on useimmiten jodia sisältävien lääkkeiden saanti.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Hoidon taktiikan määrittämiseksi on tarpeen paitsi tunnistaa kilpirauhasen solmu, myös määritellä sen morfologia ja toiminnallinen aktiivisuus.

Tutkintamenetelmät:

  1. preoperative;
  2. intraoperatiivista;
  3. leikkauksen jälkeen.

Perusmenetelmiä ennen leikkausta diagnoosi nodulaarinen struuma: tarkastus, tunnustelu, ultraäänitutkimus, ohutneulabiopsiana imusolmukekudoksen, hormonaalista aseman määrittämiseen (TSH ja kilpirauhashormonien), radioisotooppi skannaus.

Tutkinta ja palpataatio auttavat tunnistamaan nodulaarisen lyönnin oireet potilaan alkuvaiheessa tai kliinisessä tutkimuksessa.

Halkaisijaltaan 1 cm halkaisijaltaan muodostuneet muodot eivät ole todellisuudessa näkyviä. Harvoissa tapauksissa tällainen solmu voidaan havaita ilman ultraääni, kun se sijaitsee kantoalueella.

Keskikokoiset nodal-muodot (halkaisijaltaan 1-3 cm) ovat hyvin palpoituneita. Tarkastelun aikana voit arvioida solmun tiheyttä, sen arkuutta ja adheesiota ympäröiville kudoksille. Tällaiset solmukohdat eivät muuta kaulan muotoa. Harvoissa tapauksissa solmun ääriviivat näkyvät, kun pää kallistetaan takaisin.

Halkaisijaltaan yli 3 cm: n solmut muuttavat kaulan. Ne ovat selvästi näkyvissä pinnallisessa järjestelyssä. Kun palpataatio, suuret solmukappaleet löytyvät, useimmiten kivulias, koska kilpirauhasen kapseli on lisääntynyt.

Potilaan tutkimuksessa lääkäri saa myös tietoa kilpirauhasen vajaatoiminnan tai tyrotoxicin kliinisten oireiden esiintymisestä.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus on osoitettu, jos epäillään solmua ja säädetään hoidosta. Ultrasoundilla on suuri herkkyys (94%) nodulaarisen lyönnin havaitsemiseksi.

Tyypillinen ultraäänikuva nodulaarisesta kolloidipetoksesta, jolla on eriasteinen lisääntyminen:

  1. yksi tai useampi solmu yhdessä tai molemmissa lohkoissa;
  2. pyöreän tai soikean muodon muodostaminen selkeillä ääriviivoilla;
  3. ehogennost tahansa (laskettu, korotettu, keskiarvo);
  4. rakenne, joka on homogeeninen tai sekoitettu anehogennymialueiden kanssa (verenvuodot ja degeneratiiviset kohdat kystistä solmua kohottava);
  5. hyperekoomaiset inkluusiot (kalkkeutuminen).

Onkologialla voit epäillä sellaisten solmujen esiintymistä, jotka ovat epäsäännöllisiä ja epätasaisia, ilman selkeitä ääriviivoja.

Ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista määrittää solmun vakavuuden aste ja verisuoniston luonne. Tämä indikaattori mahdollistaa epäsuorasti syövän riskin.

Hyvässä prosessissa avaskulaariset muodostumat, perinodulaarinen verenvuoto ja solut, joilla on hypervaskularisaatio, ovat yleisempiä. Viimeinen verivirta on tyypillistä muodostumille, joilla on toiminnallinen autonomia.

Kilpirauhasen syöpään tyypillisin on intranodulaarinen veren virtaus.

Hieno neulahuurutuksen biopsia on solujen poistaminen solmusta ilman kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri tekee punktiota ultraäänen valvonnassa ja imee kaikkien epäilyttävien muodostumien kudosnäytteet.

Indikaatiot hienolle neulan imubiopialle:

  1. solmun muodostus halkaisijaltaan yli 1 cm;
  2. solmun kasvu yli 0,5 cm 6 kuu- kautta;
  3. onkologisen prosessin epäsuoria merkkejä.

Hieno neulan biopsia vahvistaa morfologisesti kliinisen diagnoosin. Tutkimuksen päätehtävä on tunnistaa tai sulkea pois onkologinen prosessi.

Hormonaalinen tila määritellään kaikissa potilailla, joilla on kilpirauhasen nodula. Useimmiten potilailla on epidemiologia (normaali TSH- ja kilpirauhashormonipitoisuus).

Iäkkäillä potilailla on riittävästi subkliinisiä tai ilmeisiä kilpirauhashormonia (jopa 5%). Hypertyöroidian syy on solmun itsenäisyys.

0,1-3% kaikista tapauksista kilpirauhasen nodulaarinen goiter liittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Syynä toiminnan vähenemiseen on pitempi jodipuutos ruokavaliossa. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee vain laboratoriossa (lisääntynyt TSH). Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa painonnousua, turvotusta, ummetusta, masennusta, bradykardiaa.

Radioisotooppisekvintigrafia suoritetaan nodalimuodostumien funktionaalisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Kliininen tilanne, kun tällä menetelmällä on keskeinen rooli - tarve tunnistaa tai sulkea pois solmujen toiminnallinen autonomia.

Tutkimuksen aikana autonomiset muodostelmat keräävät radioaktiivisen elementin liiaksi ja näyttävät "kuumilta" sytytyssignaalilta.

Jos sivusto ei erota muiden kudosten taustasta sytytyskennon aikana, sitä pidetään hyvänlaatuisena ja toimintakykyisenä.

Kylmät solmut eivät kerää radioaktiivista elementtiä. Tällainen kuva on tyypillistä onkologisille prosesseille ja kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Diagnoosin sisäiset ja leikkauksen jälkeiset menetelmät ovat merkityksellisiä vain, jos valitaan kirurginen hoito.

Operoinnin aikana (intraoperatiivisesti) voidaan suorittaa kasvainkudoksen ultraääni ja kiireellinen histologinen tutkimus. Yleensä näitä menetelmiä käytetään, kun epäillään adenokardia. Leikkauksen aikana saadut tiedot määrittävät kirurgisen toimenpiteen määrän.

Postoperatiivisessa vaiheessa kilpirauhaskudoksen histologinen tutkimus on pakollista.

Tilastojen mukaan 5-10 prosentissa tapauksista hieno neulan toiveiden biopsia-tiedot eivät ole samat kuin operatiivisen histologian.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Taktiset suhteessa kilpirauhasen solmukoihin:

  • kirurginen hoito;
  • havainto.

Päätelmä radikaalin hoidon tarpeesta tekee yhdessä endokrinologi ja kirurgi. Ennen toimenpidettä suoritetaan hormonaalisten sairauksien (tyrotoxicosis, hypotyreoosi) lääketieteellinen hoito.

Toiminnan merkintä:

  • kilpirauhasen syöpä biopsian mukaan;
  • hyvänlaatuinen kasvain (adenooma) biopsian mukaan;
  • toiminnallisesti aktiivinen solmu;
  • solmu on halkaisijaltaan yli 4 cm;
  • kaulan ympäröivien kudosten puristus;
  • kosmeettinen vika.

Kaikissa muissa tapauksissa valitaan konservatiivinen taktiikka. Tarkkailu koostuu säännöllisestä kilpirauhasen ultraäänestä (1-4 kertaa vuodessa), joka suorittaa hienon neulan imututkimuksen biopsia indikaatioiden mukaan ja määrittää hormonaalisen tilan (1-2 kertaa vuodessa).

Lääkehoitoa käytetään vain kilpirauhasen vajaatoiminnan tai tyrotoxicoksen korjaamiseksi. Hyperfunktion hoitoon nimittää tyrotaattiset aineet. Hyytyreoosi vaatii hormonikorvaushoitoa. Tällä hetkellä levotyroksiinia käytetään tähän tarkoitukseen. Lääkkeen annos valitaan TSH: n kontrolloimalla. Alaluokkien kilpirauhasen vajaatoiminta on oikaistu lääketieteellisesti vain alle 35-vuotiailla potilailla ja kaikilla raskauden suunnittelijoilla.

ennaltaehkäisy

On lähes mahdotonta estää syövän tai hyvänlaatuisen kilpirauhankasvaimen puhkeaminen.

Nodulaarisen kolloidipetosten ehkäiseminen vaihtelevalla lisääntymisasteella on jodisoitua suolaa, kalaruokavalmisteita, kaliumjodidin valmisteita lapsuudesta jatkuvassa käytössä endoosin alueilla.

40-vuotiaiden aikuisten jodivalmisteet määrätään vain kilpirauhasen ultraäänen jälkeen. Nodal muodot ovat vasta-aiheita näiden lääkkeiden nimittämiselle.

Nodulaarinen kilpirauhanen: oireet ja hoito

Nodulaarinen kitara ei ole eräänlainen erillinen patologia, vaan kollektiivinen termi, joka sisältää kilpirauhasen eri fokusmuodostumia, rajoittuu kapselista, jota sen kudos ei muutu. Solmut pääsääntöisesti määräytyvät palpataationa ja / tai havaittavina ultraäänen tai muun kuvantamistekniikan suorittamisessa. Jokaisesta taudista, johon liittyy kilpirauhasen solmujen muodostuminen, niiden erityinen morfologinen rakenne on ominaista.

Tietoja siitä, mitä sairauksia voi seurata tämä oireyhtymä, tämän sairauden syyt ja oireet sekä sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, opit artikkelistamme.

luokitus

Näiden tautien mukana on normaalisti niveltulehdus-oireyhtymä:

  • kilpirauhasen follikulaarinen adenoma;
  • nodulaarinen kolloidipitoisuus;
  • autoimmuuni thyroiditis (sen hypertrofinen muoto, jolle on tunnusomaista väärien solmujen muodostuminen);
  • kilpirauhasen kystat;
  • tämän elimen pahanlaatuiset kasvaimet.

Kilpirauhasen polttomuotojen määrä voi vaihdella suuresti, ja niiden suhde ympäröivään kudokseen, niin sanotusti, vaihtelee myös. Näistä ominaisuuksista riippuen:

  • yksinäinen solmu (kilpirauhasen muodostuminen on yksittäinen ja rajoitettu kapseliin);
  • multinodulaarinen kitara (monet solmut, jotka kukin kapseloidaan ja sijaitsevat erillään muusta);
  • ryhmittymän nodulaarinen goiter (kilpirauhasen määrittelee useita yksiköitä, joista kukin kapseli on rajoitettu, mutta ne eivät ole erillään toisistaan ​​ja juotettu toisiinsa - muodossa konglomeraatit);
  • (kilpirauhasen levähdys laajenee, se paljastaa yhden tai useamman solmun).

Kilpirauhasen palpation aikana (koettelemalla) saaduista tuloksista riippuen 3 astetta asteikkoa erotetaan:

  • 0 - kilpirauhan koko normaaliarvojen rajoissa; ei mitään kitaraa;
  • I - kilpirauhasen yksi tai molemmat lohkot suurennetaan; se määräytyy palpationa, mutta visuaalisesti normaalilla (tasainen) kohdalla on näkymätön;
  • II - kilpirauhasen laajentuminen on havaittavissa paljain silmin, jopa kaulan fysiologisen sijainnin mukaan; palpaatio määräytyy tämän elimen yhden tai molempien osien kasvun perusteella.

Patologian kehityksen syyt ja mekanismi

Myös erilaisten sairauksien syy-tekijät, jotka johtavat kilpirauhasen solmujen esiintymiseen, ovat myös erilaisia.

  • nodal kolloidipetos lähes 100 prosentissa tapauksista kehittyy ihmisen jodin ruokavaliota koskevan puutteen takia;
  • kilpirauhasen kystat ovat muodostuneet pienistä verenvuodotuksista, follikkelien hyperplasiasta tai nodulaarisesta kolloidipotilasta muodostuneiden solmujen dystrofian vuoksi;
  • follikulaarinen adenoma esiintyy johtuen lisääntyneestä TSH: n erittymisestä, samoin kuin autonomisen hermojärjestelmän funktiona;
  • syynä autoimmuunitutiroidoksiin on geneettinen taipumus tähän patologiaan yhdistettynä epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutukseen kehoon;
  • Kilpirauhasen syöpä johtuu epäselvistä syistä tänään; uskotaan, että sen kehittymisen riski kasvaa tiettyjen geenien mutaatioiden seurauksena ja altistuminen tästä säteilyaltistuksesta.

Jos kilpirauhasta puuttuu jodi, siihen vaikuttaa useita stimuloivia tekijöitä, jotka ovat avain tämän elimen tarvittavan määrän hormonien synteesiin substraattisen aineen (saman jodin) puutteen takia. Nämä prosessit aiheuttavat joko kilpirauhasen hajakuormituksen tai solujen yksittäisten ryhmien kasvun, josta itse asiassa solmuja muodostuu.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten patogeneesi on riittävän monimutkaista, eikä sitä ole tähän mennessä täysin tutkittu. On tunnettua, että joidenkin epäsuotuisten tekijöiden (erityisesti säteilyn) vaikutuksen kautta, tämän elimen yksittäiset solut alkavat aktiivisesti, hallitsemattomasti jakaa, joten niiden määrä kasvaa ja kasvain syntyy. Näihin prosesseihin osallistuu myös joitain solun kasvua edistäviä aineita (erityisesti kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja tiettyjen geenien mutaatioita.

Oireet nodulaarisen kitara

Tämän patologian kliinistä kuvaa ei ole ominaista elävällä oireella ja erilaisilla ominaispiirteillä. Usein potilaat eivät tee valituksia taudin alkuvaiheessa. Tämän jälkeen kasvavat solmut voivat puristaa kilpirauhasen - ruokatorven, henkitorven ympärillä olevia elimiä, aiheuttaen vastaavia kliinisiä ilmenemismuotoja:

  • nielemisvaikeuksia;
  • heikentynyt hengitys, hengenahdistus;
  • vaihtamaan äänijonoa sen menetykseen (äänikaapeleiden paresis) seurauksena.

Potilaan käsien nostaminen oman pään yläpuolelle voi seurata sinistä kasvotusta ja kasvojen turpoamista, huimausta ilmaantuu pyörtyminen. Tätä oireita kutsuttiin tekijän nimellä "Pembertonin oireeksi".

Jos astia on repeytynyt ja verenvuoto esiintyy, se liittyy äkillisten voimakkaiden kipujen esiintymiseen leesion alueella.

Diagnostiikan perusteet

Jos lääkäri (yleensä tämä patologia käsittelee endokrinologia) löytää yhden tai useamman solmun kilpirauhasessa, hänen on tunnistettava syy, joka johti tällaiseen tilaan. Diagnostinen haku sisältää aina 4 pistettä:

  • kantelujen ja anamneesin kokoaminen;
  • kilpirauhasen objektiivinen tutkimus;
  • laboratoriotutkimusmenetelmät;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

  1. Vaiheessa kokoelma valituksia ja anamnesis on ratkaisevaa tietoa oleskelun potilaan alueella jodivajauksen, vaikutus hänen kappaleen säteily vähän ennen puhkeamista nykyisen patologian, ajoitus, kun ensimmäiset sairauden oireita, että paikalla oli kilpirauhasen potilaasta tai hänen lähiomaisensa.
  2. Tutkia potilas, lääkäri voi havaita kilpirauhasen laajentumisen tai yksittäisen solmun (voidaan merkitä "silmin" asemaan potilaan pää heitetään takaisin). Tunnustelu (tunnustelu) rauhanen arvioi mitat ja rakenne kehon, havaitsemiseksi siinä yhden tai useamman polttoväli kasvain karkeasti määrittää niiden sijainti, koko, tiheys, arkuus, suhde ympäröiviin kudoksiin. Jo vain nämä ominaisuudet voivat auttaa asiantuntijaa ennalta diagnosoimaan. Kilpirauhasen lisäksi lääkäri välttämättä palpaa alueellisia (kohdunkaulan) imusolmukkeita.
  3. Laboratoriodiagnostiikka perustuu ensisijaisesti kilpirauhasen stimuloivan hormonin tason määrittämiseen veressä. Jos sen pitoisuus pienenee, veri otetaan taas analysoitavaksi, mutta siinä määritetään vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin sisältö. Näiden indikaattorien lisääntyminen osoittaa, että kilpirauhasen toiminta lisääntyy, toisin sanoen on tyrotoxicosis. Jos kilpirauhasen syöpä epäillään, potilasta suositellaan veritesti kalsitoniinin tasolle hänen ja joidenkin histokemiallisten merkkiaineiden kohdalla.
  4. Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä potilasta voidaan suositella:
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus (suoritetaan, jos epäillään minkä tahansa patologian, antaa mahdollisuuden arvioida elimen koon, rakenteen, havaita kasvaimia ja kuvailla niiden ominaisuuksia yksityiskohtaisesti);
  • gammakuvaus kehon radioaktiivisella Teknetium (erittäin herkkä tutkimusmenetelmä, suoritetaan laboratoriovarmistusta liikatoiminnan tunnistaa Nosologia, josta tuli hänen syystä eteneminen sadon rintalastan, kun kyseessä on kilpirauhaskudoksen epätyypillisiä hänen paikassa tai etäpesäke syövän kehon) ;
  • Hieno-neula pyrkimys biopsia kilpirauhasen kyhmyt tai lyhyt - FNA-(tarkin menetelmä tutkimusta, jonka avulla voidaan luotettavasti määrittää morfologinen rakenne solmujen, ja sitten tarkistaa patologia, joka suoritetaan, kun potilas havaitsi kilpirauhasen kyhmyt suurempi kuin 10 mm, joilla epäillään syöpä kehon (tässä tilanteessa muodostumien koolla ei ole merkitystä), sekä alueen kasvua yli 5 mm: llä tarkastelun aikana dynamiikassa);
  • rinta röntgensäteily esofagus alustavalla kontrastilla (tutkimus suoritetaan, jos potilaalla on suurikokoinen myrkky tai monta solmua, jossa on merkkejä kaulan puristuksesta (ruokatorve ja henkitorvi);
  • tietokone- ja magneettiresonanssikuvaus (tehdään vakavissa diagnoosi tilanteissa ja epäilty kilpirauhassyöpä).

Hoidon periaatteet

Hoidon taktiikka riippuu suoraan taudista, mikä johti nodulaariseen lyöntiin.

Kolloidipetoksella on useita mahdollisia hoitoja:

  • dynaaminen havainnointi;
  • jodia sisältävien lääkkeiden käsittely;
  • operatiivinen toiminta;
  • sädehoito radioaktiivisella jodilla.

Autoimmuunityroidiitti potilasta voidaan kannustaa katsomaan dynamiikkaa tai tyroksiinia (jos sellaisia ​​on kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhasen syöpä vaatii leikkausta - kilpirauhasen poistoa yhdistettynä myöhempään sädehoidon kanssa radioaktiivisella jodilla ja L-tyroksiinin lääkitys.

Follikkeliadenooman hoito on sen poistaminen ja kiireellinen histologinen tutkimus leikkauksen aikana saadusta materiaalista.

Dynaamista seurantaa ilman hoitotoimenpiteitä voidaan suositella iäkkäille potilaille (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat), joilla on ensimmäisen asteen myrkyllisyys, joka johtuu nodulaarisesta kolloidista kitaraa, mutta kilpirauhasen normaalin toiminnan vuoksi. Se on tutkimuksessa kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasosta veressä ja kilpirauhasen muodostumien kooissa.

johtopäätös

Nodulaarinen lyönti on oireyhtymä, jonka johtava piirre on sidekudoskapseleiden ympäröimien polttomuotojen kilpirauhasen muodostuminen. Se syntyy itsenäisesti, mutta tämän elimen muiden sairauksien taustalla, johon yleensä liittyy tyrotoxicosis.

Alkuvaiheessa tauti ei liity mitään ikäviä potilaan oireet - se menee huomaamatta, kunhan sivustot eivät kasva niin paljon, että se painostaa lähistöllä elimiä. Silloin henkilöellä on valituksia vaikeuksista nielemisestä, hengittämisestä tai äänen timbraan vaihtamisesta.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi kilpirauhasen TTG-veren ja tiroksiinin verta auttaa tai auttaa. Muita diagnostisia menetelmiä käytetään harvemmin - indikaatioiden mukaan.

Hoitoon voi kuulua jodia sisältävien lääkkeiden, kirurgisten toimenpiteiden, säteilytyksen radioaktiivisen jodin kanssa. Joissakin tapauksissa terapeuttisia toimenpiteitä ei vaadita ollenkaan - potilasta seurataan dynamiikan avulla.

Potilaita, jotka ovat löytäneet oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämän patologian ei pitäisi vetää lääkärille - jotkut sairaudet, jotka aiheuttavat se voi jopa olla vaarallista hänen elämäänsä. Ole varovainen terveydelle!

Mihin lääkäri hakee

Kun valitset nälän tai hengityksen loukkaamisesta, sinun on muistettava mahdollisuudesta lisätä kilpirauhanen ja kääntyä endokrinologin ajaksi ajoissa. Patologiaa voidaan havaita ENT-lääkärintarkastuksen aikana. Lisäksi sinun on ehkä kuultava onkologia tai reumatologia (autoimmuuniprosessille).

Odessan ensimmäinen kaupungin televisiokanava, terapeutti-endokrinologi ja endokrinologi-kirurgi puhuvat nodulaarisen strutsi:

Nodulaarinen kitara ja kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Nodulaarinen kitara ja raskaus

Nodulaaristen kilpirauhasvaurioiden esiintyvyys raskaana oleville naisille on 4%, tässä tapauksessa puhumme vain palpoituvista solmuista ja / tai yli 1 cm läpimitalta ultraäänen mukaan. Useimmissa tapauksissa havaitaan nodulaarinen kolloidipitoisuuden lisääntyminen, joka ei ole kilpirauhasen kasvain ja joka ei yleensä vaadi kirurgista hoitoa. Tämä tauti ei ole kontraindikaatio raskauden suunnittelulle, jos solmut eivät ole yli 4 cm halkaisijaltaan kompressiosyndrooman kanssa. Jos kolloidipitoinen struma havaitaan ensin raskaana olevalta naiselta ja sen koko saavuttaa 4 cm, mutta ei aiheuta henkitorven puristusta, kirurginen hoito siirretään postnataaliselle jaksolle.

Aivan kuin raskauden ulkopuolella, kun havaitaan solmun muodostus yli 1 cm: n halkaisijalta, tehdään hieno neulan aspirabiopsi. Ultraäänivalvonta lisää huomattavasti menetelmän informatiivista arvoa, erityisesti kun on kyse kystisistä solmukappaleista. Jos solmunmuodostusta havaitaan raskauden toisella puoliskolla, hieno neulan imubiopsi voidaan siirtää synnytyksen jälkeiseen aikaan, jotta vältettäisiin potilaan stressi. Tutkimuksen siirtoa 2-4 kuukauden ajan ei liity lisääntyneeseen riskiin.

Raskauden taustalla riski nodulaarisen ja multinodalisen kolloidipetosten suurentamisesta ei ole niin suuri. Koska valtaosassa tapauksista kilpirauhasen toimintaa ei ole rikottu tässä potilaassa, raskauden aikana potilaat näyttävät suorittavan yksilöllisen jodiprofylaksian jodin fysiologisilla annoksilla. Joka tapauksessa kilpirauhasen toiminnan kontrollointi TTG: n ja vapaan T: n tason määrittämisellä4 jokaisen raskauden kolmanneksella.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen aiheuttaman kliininen oireyhtymä, jolle on tyypillistä veren seerumin alentunut kilpirauhashormonipitoisuus. Olosuhteita, joille on tyypillistä hormonienerityksen väheneminen, riippumatta siitä, mistä syystä se on toiminnal- lisen aktiivisuuden väheneminen aiheuttanut, kutsutaan yleensä ensisijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. 99 prosentissa tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminta on itse kilpirauhasen tuhoutuminen 1 prosentissa - aivolisäkkeen tai hypotalamuksen (toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta) tappio. Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat:

• poikkeavuudet kilpirauhan kehittymisestä (sen dysgenesis ja ectopia);

• kilpirauhasen vajaatoiminta (autoimmuuni, synnytyksen jälkeinen aika);

• radioaktiivisen jodin hoito ja rauhasten säteilytys;

• ylimääräisen jodin (amiodaronin) pitkäaikainen saanti;

• Tuumorit ja kilpirauhasen syöpä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on melko yleinen patologia ja esiintyy 19: llä tuhannesta naisesta. Tästä levinneisyydestä huolimatta kilpirauhasen vajaatoiminta ei useinkaan näy pitkään aikaan. Tämä johtuu osittain siitä, että tauti on asteittain puhjennut ja poistettu, epäspesifiset oireet, joita pidetään ensiksi ylikuormituksen, muiden sairauksien, raskauden seurauksena. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille on 2%. Kilpirauhasen vajaatoiminta on suhteellisen harvinaista, osittain siksi, että ilmeisellä hoitamattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla naisilla on usein lapsettomuutta.

Kliinisesti, kilpirauhasen vajaatoiminta oireyhtymä ilmenevät sellaisia ​​oireita kuten yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, nykiminen lihaksia, nivelkivut, uneliaisuus, masennus, muistamattomuus, laski huomiota ja älykkyyttä, lisääntynyt paino, bradykardiaa ja lasku hengitystiheys, ihon kuivuminen, hiustenlähtö, karkea ääni, pahoinvointi, ummetus, amenorrea ja ihon turvotus. Kilpirauhasen vajaatoiminta keho hidastaa kaikkia prosesseja. Olosuhteissa puute kilpirauhashormonin tuotetaan alemman energian intensiteetti, mikä johtaa jatkuvasti kylmyys ja alentaa kehon lämpötilaa. Toinen merkki kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla taipumus toistuvia infektioita, koska ei ole edistävä vaikutus kilpirauhashormonien immuunijärjestelmään. Yksi tärkeimmistä oireita kilpirauhasen on vakio heikkous ja väsymys, jopa aamulla. Potilaat ovat huolissaan jatkuvista päänsärkyistä, usein - lihasten ja nivelten kivusta. Tunnottomuus käsissä aiheuttaman puristuksen hermo turvotusta kudosten rannekanavaoireyhtymä. Iho tulee turvotuksi, kuivaksi, potilaan hiukset ja kynnet ovat hauras. Potilaiden fysikaalisen eston myötä on olemassa myös henkinen hidastuminen ja usein harhauttaminen. Kun kudosten turvotusta aiheuttama kilpirauhasen vajaus vaikuttaa ja aistinvaraiset elimet. Potilaat häiriintyvät näköhäiriöissä, kuulon heikkenemisessä, korvien soiminen. Ääni, joka johtuu äänihuodosta, edeema alenee; usein unessa potilaat alkavat kuorsautua kielen ja kurkunpään turvotuksen vuoksi. Ruoansulatuskanavan hidastuminen johtaa ummetukseen. Yksi vakavimmista kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkeistä on sydämen vaurio. Monissa potilailla on sydämen rytmin hidastuminen - alle 60 lyöntiä / min. Muut sydämen ja verisuonten oireet hypothyroidism ovat lisääntynyt kolesterolin määrää veressä, mikä voi johtaa ateroskleroosin kehittymiseen alusten sydämen, sepelvaltimotauti ja katkokävely. Useimmat naiset kokevat kuukautiskiertohäiriön. Kuukauti voi olla runsaampi, pidempi tai kokonaan pysähtynyt. Monet naiset (25%) kilpirauhasen vajaatoiminnan ensimmäinen osoite gynekologille valittavan hedelmättömyyttä, joka johtuu riittämättömästä luteaalivaiheen aikana ja anovulation. Lisäksi nämä potilaat kehittävät usein galaktorian ja amenorrean oireyhtymää.

Raskaana olevan raskauden kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallisinta sikiön kehitykselle ja ennen kaikkea keskushermoston kehittymiselle. Lisäksi äidin tauti vaikuttaa epäedullisemmin sikiön aivojen keskeisten rakenteiden muodostumiseen ja toimintaan kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu sikiön kilpirauhasen levittämisen loukkaamisesta. Tämä johtuu siitä, että raskauden ensimmäisellä puoliskolla sikiön kilpirauhasen toiminta ei käytännössä toimi ja hermoston kehitys yleensä tapahtuu äidin hormonien vaikutuksen alaisena. Toisen puoliskolla raskauden aikana, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, äidin T-4, mikä kompensoi kilpirauhashormonien puutetta sikiössä. Syntymän jälkeen, diagnosoimatta synnynnäisen kilpirauhasen on altis korjaavia korvaushoitoa, ja koska myelinaation prosessit aivoissa tapahtuvat jopa vuoden sisällä syntymän jälkeen, häiriöt henkinen aktiivisuus lapsilla ei kehity. Kuitenkin, jos äiti kilpirauhasen muodostuminen keskushermostoon sikiön ensimmäisen viikon raskauden tapahtuu olosuhteissa puutos kilpirauhashormonien ja peruuttamaton (välilehti. 17,7).

Aiemmin raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden esiintyvyys naisten kilpirauhasen vajaatoiminnassa oli melko korkea. Tähän mennessä niitä ei käytännössä tapahdu kilpirauhasen toiminnan oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla. Laboratoriossa diagnoosi kilpirauhasen käyttää termejä "avoin" ja "subkliiniset" kilpirauhasen vajaatoiminta. Ero on se, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tarkoittaa eristettyä TSH-tasojen nousua normaalin tason vapaan T4, ilmeisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa - yhdistelmä TSH: n määrän lisäämisestä ja vapaan T: n määrän vähentämisestä4. Useat tutkijat huomasivat, että pienikin muutos tason kilpirauhashormonien veressä subkliinisessä taudinkulku esiintyvyys Raskausajan on merkittävä ja ilmaistaan ​​paitsi uhka naisen terveydelle, mutta ennen kaikkea lapsen (välilehti. 17,8).

Taulukko 17.7. Kilpirauhashormonien rooli aivojen kehityksessä [RovetJ., 1999]

Aivojen kehityksen päävaiheet

nodulaarinen vatsa kilpirauhasen vajaatoiminta

Aiheeseen liittyviä suosittuja artikkeleita: nyrjähdystauti kilpirauhasen vajaatoiminta

Helmikuun lehden Kilpirauhasen julkaisi uuden version kliinisten ohjeiden American Kilpirauhasen Association (ATA) diagnosointiin ja hoitoon nodulaarinen struuma ja hyvin erilaistuneen kilpirauhassyövän.

Viime aikoina kilpirauhasen toiminnan määrä kasvaa edelleen Ukrainassa, joka nousee 10-12 tuhatta vuodessa, noin 80-85 prosenttia niistä tehdään nodulaarisen lyönnin osalta.

Endeiininen kitara voidaan poistaa ihmisten sairauksien luettelosta niin pian kuin yhteiskunta päättää tehdä tarvittavat ponnistelut tähän suuntaan. D. Marine, 20-luvulla XX-luvulla Tehokas, terveellinen ruokavalio, tärkeä rooli kuuluu.

24.-26. Kesäkuuta 2003 Endokrin patologian ongelmien instituutti. V.Ya. Danilevsky AMS Ukraina yhdessä Kharkovin valtion lääketieteellisen yliopiston kanssa 47. tieteellistä käytännön konferenssin "Todelliset ongelmat.

Ongelmat diagnosoida ajoissa ja valinta optimaalinen hoitomenetelmä pahanlaatuisten kasvainten kilpirauhanen Ukrainassa pysyvät voimassa huolta, ei vain Endokrinologia, onkologit, mutta myös koko lääketieteellinen yhteisö.

24.-25. Marraskuuta Kharkiv isännöi tieteellisen ja käytännön konferenssin "Ominaisuudet endokriinisen patologian eri ikäkausina: ongelmat ja tapoja ratkaista ne"

Viime vuosina moderni endokrinologia on edistynyt merkittävästi ymmärtää hormonien vaikutuksen erilaisten ilmenemismuotoja kehon elintärkeän aktiivisuuden prosesseihin.

Jatkamme julkaista verkkosivuja. Aihe - endokrinologia. Muista, että pidämme kaikkein kätevimpänä kotitalouksien lääkärin voimavaroja varten - lähinnä venäjän tai ukrainan kielellä, jolla on vapaa pääsy tietoihin ja.

Onko aurinko haitallista kilpirauhalle? Tämä on ehkä kiireellisin asia lomakauden aattona. Tähän mennessä on niin paljon mielipiteitä asiasta, että on yksinkertaisesti mahdotonta ymmärtää niiden totuutta ilman asiantuntijan apua.

Kilpirauhasen kitara. Syyt, oireet, diagnoosi ja goiter-hoito

Miksi pahoinvointi tapahtuu?

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

Nodulaarisen lyönnin syyt

Oireet nodulaarisen kitara

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin hoito

lääkitys

Järjestelmä nodulaarisen lyönnin hoito riippuu kilpirauhasen hormonitoiminnasta. Hypertyroideaalisella hoidolla hormonituotanto vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta lisää kilpirauhashormonien pitoisuutta. Tällä tavalla solmujen vähentäminen on mahdollista.

Kirurginen hoito

Ilmoitus nodulaariselle rummulle

  • biopsia paljasti solmun epätyypilliset solut ja on olemassa riski sen degeneraatiosta syöpäkasvaimeen;
  • solmun koko on yli 3 cm, se pakkaa ympäröivä kudos (ruokatorvi, henkitorvi);
  • huulet aiheuttavat kaulan muodonmuutoksen ja muuttuvat kosmeettisiksi vikoiksi;
  • multinodulaarinen myrkyllinen kitara, joka ei ole herkkä kilpirauhasta stimuloivalle hormonille - kilpirauhasen toiminnallinen autonomia;
  • vaginaalinen nodulaarinen kitara;
  • yli 3 cm: n kystat, joissa on kuitukapselia, jonka jälkeen imeytymisneste kerääntyy uudelleen;
  • minkä tahansa tyyppinen kilpirauhasen adenoma;
  • huumehoito kuudeksi kuukaudeksi ei antanut tulosta tai sen taustalla oli usein toistuvia relapseja.
Vastakohdat toimintaan
  • akuutit tartuntataudit;
  • krooniset sairaudet äkillisessä vaiheessa;
  • yli 70-vuotiaita;
  • vakavia sydän- ja verisuonitauteja, hengityselimiä, maksa ja munuaisia.
Valmistetaan toimenpide, jolla poistetaan nyökytulehdus

Hoito folk korjaustoimenpiteillä nodulaarinen pillua

Kilpirauhasen nodulaarisen lyönnin ehkäisy

Kilpirauhasen kolloidinen kitara

Kolloidipetosten ulkonäön syyt

Kolloidipetosten oireet

Kolloidipetosten diagnosointi

Kolloidipetosten hoito

Hoito kansanvastaisilla aineilla kolloidisen strutsiin

Kilpirauhasen kilpirauhasen profylaksia

Mitä minun pitäisi tehdä?

  1. Rikastetaan ruokavaliota jodilla ja muilla hivenaineilla. Käytä myös enemmän vihreitä ja juo runsaasti vettä.
  2. Vaihda tavallinen suola jodittua suolaa käyttäen.
  3. Juo vitamiinikompleksit vähentyneen immuniteetin aikana.
  4. Johtamaan aktiivista elämäntapaa, useammin kävelemään raitista ilmaa ja harrastamaan urheilua.
  5. Kerran vuodessa käy läpi kilpirauhasen lääkärintarkastus endokrinologiassa.
  6. Jooga ja hengitys voimistelu ovat hyödyllisiä.
  7. Noudata päivän järjestelyä. Mene sänkyyn samanaikaisesti, anna levätä vähintään 8 tuntia.

Mitä ei tehdä?

  • Olla teollisissa ja säteilyä saastuttavissa vyöhykkeissä.
  • Jodin (perjodaatti, kaliumperkloraatti) imeytymisen häiritsevien lääkkeiden, kuten kalsiumvalmisteiden, hallitsematon käyttö.
  • Rajoita jodi- ja B-vitamiinin saanti elimistöön, mikä on välttämätöntä kehon tavanomaiselle toiminnalle.
  • Kuluttaa suuria määriä kaalia (valkoinen, värillinen, parsakaali, Bryssel), maissi, bataatit. Nämä tuotteet sisältävät aineita, jotka aiheuttavat kilpirauhasen kasvua.
  • Salli ruhon super-jäähdytys, erityisesti kaulassa ja kurkussa.
  • Tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä ei suositella kategorisesti.

Kilpirauhan diffuusi lyönti

Hajakuormituksen syyt ja oireet

Hajakuormituksen ulkoiset ilmenemismuodot

Hajakuormituksen diagnosointi

Hajakuormituksen hoito

lääkitys

Jodin valmisteet
Nämä lääkkeet on suunniteltu täyttämään jodin puutos, joka aiheuttaa kilpirauhasen kasvua endemisellä goiterilla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että diffuusi myrkyllinen kitara, ne olisi määrättävä varoen. Koska jodin lisävastaanotto tässä tapauksessa aiheuttaa kilpirauhasen lisääntymisen ja tiivistymisen.
Jodipuuton aiheuttama päihde, nämä korjaavat toimenpiteet ovat pakollinen osa hoitoa. Joissakin tapauksissa ne riittää toipumaan.

Hajakuormituksen kirurginen hoito

Diffusoidun strumentin kirurgisen hoidon indikaatiot:

  • vakavan asteen hypertyreoosi;
  • suuri lyönti (luokka 3), joka on kosmeettinen vika ja puristaa kurkunpään;
  • allergiset reaktiot anaboliset huumeet;
  • lääkehoidon vaikutuksen puuttuminen kuuden kuukauden ajan;
  • diffuusi myrkyllinen kitara monimutkaistuu eteisvärinällä. Yli 40-vuotiaiden potilaiden, vaihtoehtona leikkaukselle, voi määrätä hoitoa radioaktiivisella jodilla.
Radiologisen menetelmän käyttö nuoremmassa iässä aiheuttaa asiantuntijoiden kiistelyä.

  • tirotropiini- ja kilpirauhashormonipitoisuuksien määrittäminen ja vasta-aineet TSH-reseptoreihin;
  • veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, veren koaguloitavuuden määritys;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • Kilpirauhanen ja vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • rinta röntgen.
Toimenpide on määrätty vasta, kun kaikki testit ovat normaaleja.
Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi-endokrinologi poistaa suurimman osan kilpirauhasesta ja jättää noin 5 g hormonien tasapainoa elimistössä. Tällä sivustolla on hormonitoiminto, jonka avulla voit luopua synteettisten kilpirauhashormonien elinikäisestä saannista.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä levinnyt kilpirauhasen levottomuus

Ehkäisevä diffuusi lyönti kilpirauhasessa

Mitä minun pitäisi tehdä?

  1. Vahvota koskemattomuutta, karkaistu. Aloita hankaamalla keho märällä pyyhkeellä kerran päivässä, kuukauden kuluttua, vaihda hionta kontrastisuihkulla.
  2. Noudata ruokaa, jossa on paljon jodia sisältäviä elintarvikkeita. Se voi olla mereneläviä ja salaatteja vihreistä.
  3. Lisää joditettua suolaa astioihin tuotteiden lämpökäsittelyn jälkeen, koska jodi haihtuu korkeissa lämpötiloissa.
  4. Hanki riittävä määrä sinkkiä, mangaania, seleeniä, molybdeenia, kobolttia ja kuparia. Tehdäksesi tämän 2 kertaa vuodessa, sinun täytyy käyttää vitamiini-mineraali komplekseja.
  5. Suorita Buteyko-menetelmän monimutkainen hengitystapahtuma. Vaikka tämä hengitysvoimistelu on suunniteltu astman hoitoon, se voi vähentää kehon hiilidioksiditasoa, edistää hivenaineiden assimilaatiota ja vahvistaa kilpirauhasen toimintaa.
  6. Tee päivittäinen voimistelu harjoituksilla, jotka vahvistavat niskan lihaksia.
  7. Voit viettää lepoa merellä, jossa ilma on täynnä jodin haihtumista.
  8. Juo jopa 2 litraan vettä, rauhoittavaa teetä ja kuivattujen hedelmien komposti.

Mitä ei tehdä?

  1. Nosta kehoa stressiin ja fyysiseen ylikuormitukseen.
  2. Pitkä oleskelu alueilla, joilla on suuri säteily ja ympäristöä saastuneet alueet.
  3. Säilytä säännöllisesti lääkärisi käyntiä, etenkin jos on olemassa geneettinen alttius hajakuormituksen ilmestymiselle.
  4. Kiinnitä itsehoitomenetelmiin. Kilpirauhasen muutokset ovat tilaisuus kuulla endokrinologia.
  5. Ota hormonaalisia ja jodipitoisia lääkkeitä ilman lääkärin neuvoja.

Kilpirauhasen myrkyllinen myrkyllisyys

Myrkytysoireiden syyt

Myrkytysoireiden oireet

Myrkytystauti diagnosointi

Myrkyllisen strikuroinnin hoito

Myrkyllisen kitaraa hoidettaessa lääkettä

Myrkyllisen kitaraa hoidetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäiset 2-3 viikon aikana edellytettiin suuria annoksia lääkkeitä, joilla lievitettäisiin thyrotoxioosin oireita. Tulevaisuudessa annostusta pienennetään ja siirretään ylläpitohoitoon, joka kestää 1-1,5 vuotta.

Kirurginen hoito

Myrkytyöläisen leikkauksen merkinnät

  • hajakuormitus 3 astetta;
  • monikasvuinen myrkyllinen kitara;
  • henkitorven ja ruokatorven puristus;
  • kun se on allerginen myrkyllisen kitaraa farmakologiselle hoidolle;
  • vastaanotto merkazolila aiheuttaa lyönnin kasvua;
  • toistuvia relapseja asianmukaisesti valittua tyraastista hoitoa vastaan.
Vasta-aiheet leikkaukseen
  • vaikea myrkyllisen kitara, joka aiheutti pysyviä muutoksia sisäelimissä tai psykoosin monimutkainen;
  • vakavia vammoja munuaisiin, sydän- tai verisuonistoon tai hengityselimiin;
  • Kilpirauhashormonien tuotanto on mahdotonta normalisoida, mikä lisää huomattavasti jälkikäteen aiheutuvien komplikaatioiden riskiä.
  • Tartuntataudit ja tulehduksen liikkeiden esiintyminen elimistössä. Voit suorittaa toimenpiteen 3 viikon kuluttua toipumisesta.
Valmistelu myrkyllisen kitaraa varten
Valmistelu myrkyllisen lyönnin leikkaukseen kestää 1-3 kuukautta. Tänä aikana tirotaattien ja jodivalmisteiden avulla kilpirauhasen toiminta ja hormonien tuotanto normalisoidaan.

Kilpirauhasen foolihapon toksisuuden hoito

Myrkyllisen kitara kilpirauhasen ehkäisyssä

Mitä minun pitäisi tehdä?

  1. Käytä päivittäistä hengitysteiden voimistelua. Tällöin on suositeltavaa käyttää Buteyko-menetelmää. Hengitysharjoituksia voidaan korvata joogalla tai lenkillä helposti. Aloita 15 minuuttia, vähitellen 40-50 minuuttia.
  2. Osallistu uima-altaaseen 2 kertaa viikossa ja päivittäinen suihku päivittäin.
  3. Lisää aikaa viettää raikkaassa ilmassa, mäntymetsässä tai lähellä merta.
  4. Pidä päivittäistä rutiinia. Menkää nukkumaan ja syödä samaan aikaan.
  5. Noudata oikeaa tasapainoista ruokavaliota. Sisällytä ruokavalioon lisää vihanneksia, saksanpähkinöitä, kaki, yrttejä ja äyriäisiä.
  6. Vietä kausiluonteisesti vitamiinikompleksit.

Mitä ei tehdä?

  1. Nedosypat, ylensyönti, aiheuttavat kehoa stressiin ja hermostuneeseen ylikuormitukseen.
  2. Ota sellaiset lääkkeet kuin efedriini, novokaiini ja antihistamiinit ilman lääkärin määräämää lääkettä.
  3. Ohita vierailu endokrinologialle ja ryhdy itsehoitoon, kun huulten merkkejä ilmestyvät.
  4. Pitkä oleskelu alueilla, joilla on suuri säteily.
  5. Salli ruhon, pään ja kaulan vammojen ylikuihkutus.
  6. Pysy avoimessa auringossa pitkään.
Kilpirauhasen patologiat ovat erilaisia ​​ja ovat hyvin yleisiä ongelmia. Mutta ajankohtainen diagnoosi ja oikea hoito auttavat sinua palauttamaan terveytesi.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja