Kilpirauhasen taudit endokriinisen järjestelmän patologioihin esiintymisen esiintymistiheydessä ovat toiseksi diabeteksen jälkeen.

Gravesin tauti 2 astetta - ei pahanlaatuinen kilpirauhasen sairaus, autoimmuunisairaus, jossa syystä tai toisesta mekanismi häiriintyy vasta-aineiden tuotantoa. Kilpirauhasen vaurioituminen tehostuu.

Tämän vuoksi se nopeuttaa kilpirauhashormonien tuotantoa. Tämän seurauksena ruumiin myrkytystä havaitaan, ns. Thyrotoxicosis taustalla toisen asteen diffusely toksisen kitara. Sitten kaikkien elinten toiminta epäonnistuu. Erityisen kärsiviä ovat sydän- ja verisuonijärjestelmät. Mitkä ovat tämän taudin syyt, mitä sen toinen astetta tarkoittaa, miten se etenee ja miten sitä hoidetaan?

Taudin syyt ja oireet

Syyt epäonnistumiseen immuunijärjestelmää, kun se on paikallaan torjua vieraita aineita (virukset, bakteerit, kasvaimet, jne) tulee hangata oma kilpirauhanen, ei ole tiedossa. Usein tämä patologia on luonteeltaan perinnöllinen. Silti se voi olla: jodin, tarttuvan taudin, siirretyn trauman, lisääntyneen tai lisääntyneen säteilyn jne. Valmistusten yliannostus.

Taudin luokituksen painopistemäärän mukaan tällaiset indikaattorit ohjaavat:

  • kilpirauhasen koko;
  • muiden elinten tappion vakavuus;
  • samanaikaisten oireiden esiintyminen.

Niinpä 2 astetta DTZ: ssä havaitaan kliininen kuva:

  • Huomattava painonpudotus, jolla on vakaa ruokahalu. Joskus ruokahalu nostetaan jopa, mutta paino menetetään.
  • Takykardia, vaikka rauhassa, sydämen syke ylittää 100 lyöntiä minuutissa.
  • Terävä mielialahäiriö, hermostuneisuus, aggressiivisuus, kyyneleet.
  • Unihäiriö.
  • Sormien vapina, lihasheikkous, lihasmassa vähentynyt.
  • Jatkuva lämmön tunne. Lämpötila lisääntyy hieman päivittäin. Useimmiten tämä havaitaan vanhuksilla.
  • Silmät silmät.
  • Vähentynyt luun tiheys - osteopenia.
  • Kynsilakka ja hiustenlähtö.
  • Kyynärpäät kokonaan sulkeutuvat, mikä aiheuttaa sidekalvotulehduksen ja kipua silmissä.
  • Kilpirauhasen laajentuminen on havaittavissa sekä silmässä että nielemisessä. Ja DTZ: n kanssa tämä kasvu on tasainen.

DTZ 2 astetta: lääketieteellinen historia

Yksi tyypillisistä kuvista diffusely myrkyllinen kitara:

  1. Potilaan valitukset X: hikoilu, hengästyneisyys kävelyssä, jatkuva ahdistuneisuus, lämpö. Laihtuminen edellisen 3 kuukauden aikana oli 13 kilogrammaa.
  2. Tutkimuksessa paljastuu: kilpirauhasen näkyvyys, pehmeä, kivuton; on jatkuvasti pieni vapina sormien ulottuvien aseiden; molempien käsien pulssi 120, syke - 120, paine - 120/60.
  3. Hormonien verikokeiden tulokset: T4 - 48 pmol / l nopeudella 11,0 - 25,0; TTG 0,001 mcd / ml nopeudella 0,2-0,4.
  4. Ultrasuurien tulokset: kilpirauhan tilavuus on 26,52 cm3, ääriviivat ovat tasaiset, kirkkaat, ei solmuja. Diagnoosi: DTZ 2 astetta.

Taudin perinteinen hoito

DTZ 2 astetta edellyttää pakollista farmakologista korjausta. Tätä tarkoitusta varten käytetään tyrotaattisia lääkkeitä: Mercatsolil, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Lisäksi muiden elinten häiriöiden korjaaminen on tarpeen - verenpainelääkkeet, rauhoittavat aineet, turvotus - glukosidit. Radiojoditerapiaa käytetään myös tapettujen kilpirauhasen solujen kuolemaan.

Jälkimmäisessä menetelmässä on merkittäviä vasta-aiheita potilaille, jotka kärsivät peptisten haavaumien, tuberkuloosin ja mielenterveyden häiriöistä.

Sitä ei voi käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Immunosuppressantteja on myös usein määrätty: Prednisoloni, hydrokortisoni.

T-suppressoreita lisätään myös raskaana oleville naisille, ja tärkeimpien lääkeaineiden annokset vähenevät merkittävästi. Jos raskauden kesto on pieni, raskauden lopettaminen on suositeltavaa.

Lääkkeet ja hoitomenetelmät DTZ 2 astetta valitaan riippuen taudin kulun vakavuudesta. Hoidon vähimmäiskesto on kuusi kuukautta, kun kyseessä on konservatiivisen hoidon tehottomuus, käytetään muita menetelmiä.

Diffusoivia myrkyllisiä kitaroita on vaikea hoitaa. Kuinka hoidata diffusely myrkyllistä kitaraa, lääkäri neuvoo endokrinologia. Yleisimmin käytetty lääkehoito, mutta joskus sitä ei voi tehdä ilman toimenpiteitä.

Mikä on Bazan tauti ja miten käsitellä sitä, opit lukemalla tätä materiaalia.

Diffusoottisesti myrkyllinen lyönti lapsilla voi olla hengenvaarallinen, mutta sairauden ja pätevän hoidon nopea havaitseminen tekee ennusteesta suotuisaksi. Täältä http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html kaikki noin ominaisuuksia kurssin ja sairauden hoitoon lapsuudessa.

Perinteinen lääketiede taistelussa hajakuormituksen torjumiseksi

Perinteistä lääkettä käytetään DTZ 2 asteen hoidossa apuna.

Se valmistetaan seuraavasti:

  • Farmaseuttiset raaka-aineet murskataan.
  • Ruokalappu ruohoa kaadetaan kiehuvaan veteen ja kiinnittyy kansiin peitettyyn astiaan.
  • Saadun infuusion tulisi olla humalassa päivän aikana.

Kiinteyttää ja kiinteyttää ominaisuudet infuusio kokoelma tällaisten yrtit: rohtovirmajuuri, motherwort, piparminttu ja orapihlaja.

Valmistelemalla tätä tuotetta tarvitset ruokalusikallista jokaisesta komponenteista ja vaatinut niitä kiehuvaa vettä puolen tunnin ajan. Ota se ennen aterioita, kahdesti päivässä kuukaudessa.

Tehokkaasti toimii SHCHZH-infuusio saksanpähkinöitä, jotka toimivat osittain: lasi raaka-aineita litrassa litran vodkaa. Tätä lääkettä pidetään pimeässä paikassa 2 viikon ajan. Infuusio otetaan kahdesti päivässä 15 tippaa kohti 10 päivän kuluessa.

Erityinen korjaustoimenpide kilpirauhasen syöpään on kirsikkakuoren tinktuura, mutta se on välttämättä peittynyt. Ja sen ei pitäisi olla murtumien, sienen jne. On toivottavaa, että kuori on kuiva, ja sen kuivauksen ajankohdasta on kulunut enintään 7 vuotta.

Resepti tämän korjaamiseksi:

  • Hänelle tarvitsevat seuraavia ainesosia: litran kuori ja litra vodkaa.
  • Kuori on täynnä vodkaa, ja potin suljetaan korkki.
  • Infuusio vanhenee 3 viikon ajan pimeässä paikassa. Ja joka päivä 2 kertaa ravistellaan.
  • Ota lusikallinen puoli tuntia ennen aterioita kolme kertaa päivässä.

Healing on 3 lasillisen viljaa: hunajaa, tattari ja saksanpähkinöitä. Jauhot ja pähkinät jauhetaan ja sekoitetaan hunajan kuumalla höyrysaunalla. On suositeltavaa syödä kaksi kertaa kolmen päivän välein 2 kuukauden ajan.

Lukuisat kansallisen apteekin tilat ovat tehokkaita vain DTZ: n alkuvaiheen hoitamiseksi. Taudin kahdessa vaiheessa niitä käytetään korjaavien lääkkeiden ohella endokrinologin valvonnassa.

Gravesin taudin kirkkain merkki on pop-eyed tai exophthalmos. Diffusoivan myrkyllisen kitaraa koskeva toiminta on osoitettu taudin pitkälle kehitetyllä tavalla ja se on ainoa keino potilaan tilan vakauttamiseen.

Kuinka tunnistaa Gravesin tauti ajoissa, lue tämä säie. Tärkeimmät oireet, jotka pitäisi varoittaa.

Kirurgiset toimet

Kilpirauhastulehdusten kirurginen hoito toteutetaan vasta kun pitkäaikaiset konservatiivisen hoidon menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia.

Usein tämä on ainoa tapa pelastaa potilas.

Toimenpidepäätös tehdään potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Loppujen lopuksi se vaikuttaa kaikkien elinten, ei pelkästään kilpirauhan, työhön.

Ja edes kokenut asiantuntija ei pysty ennustamaan kaikkia toimenpiteen seurauksia ja miten leikkauksen jälkeinen aika etenee. Ja välttämään komplikaatioita kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen ei aina ole mahdollista.

Nykyaikaisessa leikkauksessa nämä tyypit kilpirauhasen toimintaan ovat yleisiä:

  1. Thyroidectomy on täydellinen rauhasten poisto. Sitä käytetään syöpäkasvaimissa ja multinodulaarisessa rohkeudessa. Myös imusolmukkeet ja rasvakudos säilytetään paikassa, jossa ne sijaitsevat.
  2. Kilpirauhasen repeäminen - kilpirauhasen kudoksen osan poistaminen. Sitä käytetään harvoin erityistapauksissa.
  3. Hemitireoytoosi - yksittäisen kilpirauhasen poistaminen - on tarkoitettu myrkyllisten kitaraa ja follikkelien kasvaimia varten.
  4. Kilpirauhasen sydämen resektio. Harjoittele nodulaarinen kitara.

Kilpirauhanen osittaista poistoa nykyaikaisessa hormonihoidossa ei sovelleta. Kirurgian alueella olevaan rauhaset muodostavat arpikudoksen ajan. On tunnettua, että kasvain sairaudet ovat täynnä relapsioita. Ja ei voi olla mitään takeita siitä, että toista operaatiota ei tarvita. Ja keuhkopussin muutosten vuoksi tällainen toimenpide on vaarallinen mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi. Siksi joko koko rauhas on poistettu tai kokonaan sen osuus.

Edistyksellisin menetelmä on videotuki.

Tässä tapauksessa tehdään kilpirauhasen vähäisiä viiltoja, joiden kautta kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan.

Healing kulkee nopeasti, postoperatiivisten komplikaatioiden riski on vähäinen.

Mutta koska tämän menetelmän korkeat kustannukset eivät ole vielä saaneet merkittävää leviämistä.

johtopäätös

DTZ 2 astetta - vakava kilpirauhasen heikentyneeseen toimintaan sydän-ja hermoston, mahdollisten häiriöiden munuaisissa, ruoansulatuskanavassa, ja toiset. Tämän tilan potilaat tarvitsevat pitkäaikaista lääkitystä. Joissakin tapauksissa jopa kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen.

Monikohtainen myrkyllinen kitara: tyypit ja hoito

Nodal toksinen strutsi on muutamia kilpirauhasen solmuja, joiden koko on yli 10 mm.

Solmut luokitellaan rauhasten kudosten rakenteen mukaan:

Monikodealisella myrkyllisellä kitaroella voi olla kudosten sekoitettu koostumus.

Multinodal-goiterin oireet

Monikasvuinen myrkyllinen kitara voi ilmetä pitkään ilman aiheuttaen vakavia häiriöitä kilpirauhasessa. Tuskallisia oireita ilmenee, kun neoplasma kehittyy.

Oireet nodulaarisen kitara:

  • apatia;
  • krooninen väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • terävä laihtuminen;
  • huono hiukset;
  • sydänongelmat;
  • märkä ja kuuma iho.

Vakavan väsymyksen ja voimakkaan sydämenlyönnin vuoksi henkilö menettää tehokkuutensa.

Nodal myrkyllinen kitara ei aiheuta silmälääkäriä, tämä oire todennäköisesti on diffuusi myrkyllinen kitara tai Graves-tauti.

Gravesin taudin oireet:

  • unettomuus;
  • vaikea hikoilu;
  • exophthalmia;
  • aggressiivisuus;
  • psyykkisiä ongelmia.

Kasvaimen voimakas kasvu aiheuttaa kaulan puristuksen oireita, ruoan nielemisongelmia ja hengitystä.

Vakavin komplikaatio tyrotoxicosis, johtaa tappava lopputulos - kilpirauhasta kriisi.

Tylostoksisen kriisin oireet:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • usein pulssit;
  • raajojen tremor;
  • hämärtynyt tajunta;
  • patologinen unta;
  • kooma;
  • virtsan pidättäminen.

Goiter-muodon syyt

Tärkein syy kasvatuksen kasvuun on herkkyys kilpirauhasen solujen tyrotiropiinireseptoreille. Herkkyyden häviäminen johtaa hormonihoidon hormonien lisääntyneeseen synteesiin ja suurimmaksi osaksi hyvänlaatuisiin solmujen esiintymiseen.

Mikä käynnistää prosessin:

  • perintötekijöitä;
  • geneettiset sairaudet;
  • sädehoidon radioaktiivinen säteilytys;
  • alkoholin ja tupakoinnin;
  • stressi ja liiallinen liikunta;
  • virus- ja tartuntataudit;
  • usein tulehduskipulääkkeitä nenänielussa.

Päätyyppiset nodulaarinen kitara

Kilpirauhasen nodulaaristen häiriöiden luokitus ultraäänen mukaan:

  • Nollavaiheessa ei ole kasvaimia, rauhanen on normaali.
  • Ensimmäinen vaihe: ensimmäisen ja toisen tyypin kolloidiset solmut; Ensimmäisen tyypin Hashimoto-solmut; Kilpirauhastulehdus subakuutti, myrkyllinen hajakuitu.
  • Toinen vaihe: kolmannen ja neljännen asteen kolloidinen solmu; Toisen tyypin Hashimoto-solmu; neoplasmat kystiset.
  • Kolmas vaihe: onkologinen prosessi on kyseenalainen.
  • Neljäs vaihe: pahanlaatuiset muodostumat.

Kudosmuodostumien diagnoosi

Diagnostiikkamenettelyt alkavat kilpirauhasen tutkimuksella ja palpatoinnilla, kuuntelemalla valituksia ja analysoimalla oireita. Tämän jälkeen potilas viitataan ultraäänitutkimukseen ja hormonien hormonien laboratoriotestien toimittamiseen.

Ultrasound-asiantuntija antaa tietoa kilpirauhasen koosta, echogeenisuudesta, verenkierrosta, kudoksen koostumuksesta, imusolmukkeista.

Hormonien T4, T3, TTG ja kalsitoniinin veritesti on tarpeen, jotta saadaan tietoa hormonihoidon toiminnasta. Kilpirauhasen hypofunktion tai hyperfunktion selventämiseksi potilasta pyydetään testata kolesterolia, glukoosia, albumiinia ja gamma-globuliinia.

Endokriinihoidon onkologiasta epäiltyjä potilaita kutsutaan skintigrafiaksi. Sekä kuumien että kylmien muodostelmien määritelmä mahdollistaa niiden pahanlaatuisuuden määrittämisen.

Tietoja kilpirauhasen kudosten, kolloidisten, hajakuormien tai kystisten kudosten patologisista muutoksista antaa hormonihoidon biopsiaa. Hoidettuaan tutkimustiedot ja laboratoriokokeita endokrinologi määrää hoitoa.

Monikohtaisen myrkyllisen kitarahoidon hoito

Monikasvuisen goiter endokriinihoidon hoitoon käytetään lääkehoitoa, leikkausta, radioaktiivisen jodin hoitoa.

Hoitomenetelmä valitaan erikseen ottaen huomioon potilaan häiriön, oireet, sukupuoli ja ikä, anamneesi.

Lääkehoidossa monikasvuinen kilpirauhasen kilpirauhasto sisältää tyrotaattisia aineita. Tyrosolia ja Mercazolilia käytetään hoitoon. Suurten tyrotaattipitoisuuksien pitoisuudet voivat johtaa hormonihoidon kilpirauhasen vajaatoimintaan, jota synteettiset hormonaaliset lääkkeet kompensoivat.

Hoito diffuusi myrkyllisiä struuman shchitovidki tiretoksikoza pyritään poistamaan oireiden tireostatiki ei aina anna vaadittua vaikutusta, ja jos toistumisen potilaan on suunnattu poistaminen endokriinisten elinten.

Tiivisteen täydellinen poistaminen eliminoi hormonaalisen ylikuormituksen oireet, mutta johtaa hypothyreoosiin ja elinikäiseen hoitoon synteettisten hormonien kanssa.

Turvallisimpia nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ovat jodin radioaktiivinen hoito, jolla on tällaisia ​​etuja:

  • Käytännöllisesti katsoen täydellisiä vasta-aiheita, lukuun ottamatta raskautta ja imetystä naisilla.
  • Suhteellisen edullisia.
  • Ei tarvitse ylimääräistä hoitoa tyrotaattisilla aineilla.
  • Manipulointi suoritetaan avohoidossa.

Myrkyllisen kitarooman hoito on mahdotonta ilman ruokavaliota, joka sisältää proteiineja, vitamiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältäviä tuotteita ja suuren määrän nestettä.

Proteiinin ravitsemus on tarpeen potilaille, koska nopea aineenvaihdunta johtaa vakavaan kehon painoon ja kehon yleiseen heikkenemiseen. Ruoka on otettava vähintään viisi kertaa päivässä pieninä annoksina.

Elintarvikkeet, jotka pitäisi sulkea pois ruokavaliosta:

  • valkoinen sokeri;
  • jauhotuotteet valkoisesta jauhoista;
  • rasvainen, savustettu ja mausteinen;
  • alkoholijuomat;
  • kala ja lihaliemenet;
  • musta tee;
  • kaakaota;
  • säilykkeitä.

Hyödyllisiä tuotteita, jotka auttavat hoitoa:

  • rakkolevä;
  • tuoreet marjat, vihannekset ja vihannekset;
  • durumvehnän makaronit;
  • vilja;
  • leseet;
  • kala;
  • vähärasvainen liha, erityisesti kalkkuna;
  • maitotuotteet ja maitotuotteet;
  • munat;
  • kasviöljyt.

Liikkuvan elämäntapa ja asianmukainen ravitsemus voivat merkittävästi vähentää tirokotoksisten oireiden vakavuutta ja johtaa terveelliseen elämäntyyliin.

Levitettävä myrkyllinen kitara 2 astetta

Diffuusioksi myrkyllinen kitara - autoimmuunisairaus, joka on jatkuva kasvu koko kilpirauhanen ja sen lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto, joka johtaa toksinen shokki sisäisten järjestelmien (erityisesti sydän- ja hermoston) ja elimiä.

Mikä on diffuusi myrkyllinen kitara 2 asteessa?

Taudin aste määritetään kilpirauhasen lisääntymisestä riippuen sekä muiden elinten tappion vakavuudesta ja oireista.

Jos kyseessä on 2. asteen hajakuormitus myrkyllinen myrkyllisyys, joka johtuu tyroksioksiikista (myrkytys kilpirauhashormoneilla):

  • ilmeinen painonpudotus normaalilla ruokahalulla;
  • lisääntynyt syke (jopa 100-120 lyöntiä minuutissa);
  • lisääntynyt hermostuneisuus;
  • taipumus mielialan äkillisiin muutoksiin;
  • unen loukkaus.

Ehkä tunne lämpöä, ekzotfalm (exophthalmia) syndrooma ei peitä silmää ja sen seurauksena - kipu silmissä ja sidekalvontulehdus kehitystä, lihasheikkous. Kilpirauhasen laajentuminen koot voivat virrata tasaisesti (myrkyllinen diffuusi struuma) havaittiin voimakas lisääntyminen tai yksittäinen solmu tai solmu (diffuusi struuma), että 2 astetta havaittavissa paitsi tunnustelu mutta paljaalla silmällä tai nielemisvaikeuksia.

Hajakuormitus myrkyllisen kitara 2 astetta

Taudin vaiheessa 2 hoitoa vaaditaan alun perin sairaalassa ja edelleen jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa.

Konservatiivisena hoitona käytettiin tyrotaattisia lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasen hormonien erittymistä:

Yhdessä näiden lääkkeiden kanssa käytetään:

  • glukokortikoidien;
  • kaliumvalmisteet;
  • beeta-salpaajat;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • sydämen glykosideja.

Lääkehoito kestää 6 kuukaudesta 2 vuoteen, lääketieteellisen valvonnan lääkkeiden annosten asteittainen lasku positiivisen dynamiikan läsnäollessa. Pysyvän positiivisen vaikutuksen puuttuminen kahden vuoden hoidon jälkeen tai lukuisten solmujen esiintyminen on osoitus toiminnasta.

Kirurgisen toimenpiteen lisäksi radioaktiivinen joditerapia on toinen laajalti käytetty myrkyllisen kitarahoidon, jota pidetään varsin tehokas ja vähemmän traumaattinen kuin leikkaus. Radikaaliset hoitomenetelmät (kirurginen tai sädehoito) johtavat kilpirauhashormonien tason ja kilpirauhasen vajaatoiminnan voimakasan vähenemiseen, mikä kompensoidaan lääkityksen avulla.

Nodal Toxic Goiter

Kilpirauhasen tuskallista tilannetta, johon liittyy yhden tai useamman nodulaarisen muodostumisen muodostuminen, kutsutaan nyyttiseksi myrkylliseksi kitaroeksi.

Pääsääntöisesti muodostuneet nodulit ovat itsenäisiä rauhasen muodostumia, joilla on kyky ilmetä hormonaalista aktiivisuutta riippumatta kehon tarpeista tässä tai tässä hormonimäärässä. Täten kilpirauhashormonien tuotanto kasvaa merkittävästi, mikä vaikuttaa välittömästi kehon yleiseen tilaan.

ICD-10 -koodi

Nielemisen myrkyllisen kitara aiheuttaa

Nodulaarisen myrkyllisen kitara muodostaa perustavanlaatuinen tekijä nodulaaristen solurakenteiden reseptorimekanismin herkkyydestä kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin. Eli terve kilpirauhashormonien tuottaa vastaavasti niiden pitoisuus veressä: mitä suurempi pitoisuus kilpirauhasta stimuloiva hormoni, energinen toimiva rautaa. Kilpirauhashormonin syntetisoituu aivolisäkkeen, joka puolestaan ​​määrittää pitoisuus verenkierrossa hormonit kilpirauhanen, ja joka perustuu vastaanotetun datan arvioiden todellisia tarpeita organismin. Tältä osin voidaan todeta, että aivolisäkkeen on aina synthesizes kilpirauhashormonin huolellisesti ja tarkasti sellaisia ​​määriä säilyttää normaalin kilpirauhashormonin tasapaino verenkiertoon.

Kilpirauhan pinnalla on herkkiä reseptoreita, jotka reagoivat kilpirauhasten stimuloivaan hormoniin. Tämän hormonin määrän lisääntymisen myötä kilpirauhasolut aktivoivat ja alkavat tuottaa hormoneja voimakkaasti.

Jos potilas pitää solmukohtien myrkyllinen struuma, sen reseptori viranomaiset eivät voisi täyttää tehtävänsä ja alkavat "vaatia" kilpirauhanen väsymätön ja jatkuva tuotannon hormonien, riippumatta niiden verenkiertoon. Tällainen tila on määritelty käsitteellä "solmun itsenäisyys". Autonomiset polttoväli massat ovat harvoin pahanlaatuisia, jos maligniteetti tapahtuu, se tapahtuu alkuvaiheessa muodostumisen solmun, kun sen koko on vielä vähäinen.

Pienellä nivelellä nielemällä ei ole voimakasta vaikutusta hormonien pitoisuuteen. Sen ominaisuudet ovat negatiivisia, kun solmu nousee 25-30 mm: tällaisissa tapauksissa rauhasen toiminta voi johtaa suuren määrän hormoneja verenkiertoon, joka määritetään epänormaalia tilaa tyreotoksikoosin. Tässä vaiheessa aivolisäkkeen älykäs, epäillä jotain oli vialla, estää synteesiä oman tyreotropiini, tilanteen korjaamiseksi: se auttaa kilpirauhanen lakkaa tuottamasta hormoneja, mutta ne ovat edelleen tuottaa fokaalimuutosten.

Nodal toksinen kitara on tauti, jossa vain patologinen nodula toimii ja kilpirauhasen itsensä syöksyy nukkumaan.

Mikä on kilpirauhasen kehon kehityksen lähtökohta?

  • Jodin puute kehossa.
  • Geneettiset epäonnistumiset.
  • Säteilyn vaikutus tai myrkytys haitallisilla aineilla.
  • Joidenkin mineraalien puute.
  • Tupakointi.
  • Usein stressaavat tilanteet.
  • Tarttuvat ja virusperäiset sairaudet, erityisesti nenänielun tulehdusprosessit.

Nielemisen myrkyllisen kitara

Usein potilas ei havaitse taudin alkuvaiheita: patologiaa voidaan havaita vain tutkittaessa veren kilpirauhashormonien määrällistä läsnäoloa. Prosessin kehittymisen myötä potilaat havaitsevat apatiaa, lisääntynyttä väsymystä, kapriraatiota, ärtyneisyyttä. Monet ihmiset huomaavat ruumiinpainon menetyksen, sydämen sykkeen nousun, rytmihäiriön. Ihon pinta, kun se on märkä ja lämmin. Kauaskantoisissa tapauksissa hiusten ja naulalevyjen tila voi pahentua.

Syke lisääntyy lähes kahdesti, 120 vapinaa minuutissa. Jatkuvan väsymisen jatkaminen, fyysinen työvoima on mahdotonta.

On huomattava, että nodal myrkyllisen kitara ei koskaan ole pop-silmä. Tämä ominaisuus on luonnostaan ​​samanlaisen sairauden - hajakuormituksen myrkyllisen kitara - muuhun muotoon, kun ei pelkästään koulutus vaan kaikki kilpirauhanen toimivat itsenäisesti.

Hajottavaa nodulaarista myrkyllistä kitaraa kutsutaan myös perustavan sairaudeksi, Gravesin taudiksi tai kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Tämä kitara voi aiheuttaa seuraavien oireiden ilmaantumista:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • exophthalmos (exophthalmia);
  • vapisevat sormet;
  • aggressiivisuus, ärtyneisyys.

Jos tauti kestää pitkään, voi olla dyspepsiä ilmiöitä, tunne puristamista kaulassa.

Karkea myrkyllinen kilpirauhasen kilpirauhanen 2 astetta, mikä se on?

Rumpa tai struma on jatkuvasti lisääntynyt kilpirauhasen murtumia tilavuudessa, minkä seurauksena sen toiminta on ristiriidassa sekä kasvun suuntaan että riittämättömyyden suuntaan. Näiden muutosten luonteella ei ole inflammatorista etiologiaa, eikä se ole onkologia. Goiter - tämä ei ole yksi tauti, tämä käsite on kollektiivisempi, johon kuuluu useita kilpirauhasen sairauksia. Termi itse ilmestyi analogisesti linnunpussiin.

Patologian ydin

Struuma Kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy 10 kertaa todennäköisemmin vajaatoiminta - 5 kertaa suurempi kuin urospuolisen puoli. Kilpirauhasen patologia muun hormonitoimintaa heikkenemistä esiintyy 4-8 kertaa yleisempää naisilla, koska naisen keho on paljon enemmän riippuvainen hormoneja ja kokee koko elämänsä paljon hormonaalista murtuu kuten raskaus, synnytys, vaihdevuodet, ja niin edelleen. Mestaruus taajuus huonompi kilpirauhasen sairaudet vain SD. Puolet kilpirauhasen patologeista tapahtuu käytännössä lyönnissä.

Nieleminen muoto lyönti yleensä esiintyy puolessa väestöstä, ja usein se on lähellä naisia, joilla on kohdun myometti. Tavallisesti kilpirauhasen tilavuus naisilla on 9-18 ml, miehille - 9-25 ml. Näiden kokojen ylimäärä ilmaisee lyönnin ulkonäköä.

Syyt huulten

Siellä on melko paljon. Esimerkiksi DTZ - diffuusi myrkyllinen kitara - tulee aina seurauksena autoimmuuniprosessista, joka johtuu geenien mutaatiosta.

Autoimmuuniprosessi puolestaan ​​tapahtuu, kun kroonisten infektioiden, etenkin ylemmän hengitysteiden, kohdalla on kipuja. Nodulaarisen lyönnin syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta tunnistavia tekijöitä on havaittu.

Kaikki ne yhdistyvät kahteen suureen ryhmään: ulkoiset ja sisäiset.

Ulkoinen viittaa:

  • säteily ja säteily;
  • mineraalien puute;
  • tupakointi;
  • jodipuutos ja seleenipuutos, kun hammaslakon leviäminen on kompensointia;
  • huono ekologia;
  • fyysinen passiivisuus.
  • kroonisten infektioiden (erityisesti kroonisen tonsilliitin) jatkuvat pahenemiset;
  • hypotermia;
  • perintötekijöitä;
  • geneettiset häiriöt (Down-oireyhtymä, Klinefelter);
  • vähentynyt immuniteetti;
  • aivolisäkkeen ja lisämunuaisten patologia; Muut hormonaaliset epätasapainoiset hormonaaliset sairaudet;
  • lihavuus;
  • kilpirauhastulehdus;
  • väärä ruokavalio;
  • stressi;
  • autoimmunisaation prosesseja, kun sen oma immuniteetti alkaa tuottaa vasta-aineita sen soluille (tässä puhutaan kilpirauhasen kudoksista);
  • ottamalla tiettyjä lääkkeitä, jotka häiritsevät jodin imeytymistä tai jodin kuljettamista kilpirauhasen kilpirauhaseihin;
  • kilpirauhasen toiminnan heikentyminen;
  • lisääntymisikä;
  • ikä 40-50 vuoden kuluttua.

Toisen asteen diffuusi myrkyllinen kitara (Graves-tauti tai Basedova-tauti) lisääntymisikä on merkitty sen huippu - 20-40 vuotta.

85%: ssa tapauksista kärsii tieliikereiden muodossa hypertensiota DTZ: ssä.

Työnnit

Aste syövän lisääntymistä luokiteltuna 2 järjestelmät: Nikolaeva OV järjestelmä, joka on perustettu vuonna 1955 ja harjoitetaan Neuvostoliitossa niinä vuosina, kun ei ollut ultraääni, sekä WHO: n luokituksen, vuodesta 1992 voimassa

Vaikka Nikolajevin järjestelmä on vanhentunut, on käytännöllisempää ja kätevämpää sen yksityiskohdat ja taktiikan valinta hoitoon. WHO: n luokituksessa kilpirauhasen hypertrofiaa on vain 3 astetta, ja mikä tahansa lisäys (ja ne eroavat toisistaan) toisen asteen jälkeen on edelleen viimeinen piste, joka ei anna selkeää erottelua.

Voitelu voi olla ensisijainen ja toissijainen, jo olemassa olevan etiologian taustalla. Myös myrkky on erilainen toiminnallisuudessa, so. tuotettujen hormonien määrä: se voi ilmetä hypo- tai hypertyroidisminä tai pitää hormonien taso normaalina (euthyroidismi).

Myös merkkijono jakautuu satunnaiseen ja endemiseen huuhumaan. Endeiini liittyy useimmiten jodin puutteeseen.

Morfologiasta Struman on solmu (läsnä jopa yksi solmu osoittaa goiter), diffuusi ja sekoitettiin (diffuusi-solmu vaihtoehto - lisäämällä epätasainen rauhanen).

Diffuusinen - suurennoksen yhtenäisyys. Diffuusi on myrkyllistä (endemistä) ja myrkyllistä.
Solmu voi olla yhden solmun ja monisolmun (2 tai useampia solmuja). Nämä lajit jaetaan myös myrkyllisiksi ja myrkyttömäksi.
Kilpirauhasen myrkyttömällä muodolla kilpirauhasen toiminta on useimmiten tavanomaisissa rajoissa, mutta toksisissa tapauksissa on todettu hypertyreoosi. Terveellinen kilpirauhas on aina yhtenäinen rakenteessa, jossa on tähystys - ei ole tällaista homogeenisuutta.

WHO: n luokitus

Tummanvaihduntaa on 3 astetta:

  1. 0 astetta - ei visuaalisia muutoksia, mutta rauta on tuntuva; sen kooltaan suuruiset osuudet eivät ylitä tutkittavan peukalon distaalisen falanksin. Kilpirauhanen ei ole lisääntynyt, mutta biopsia hypertrofiset paikat ovat helposti havaittavissa.
  2. 1 astetta - murto suurempi kuin määritetty koko, mutta ei visuaalisesti näkyvissä. Vain tuntuvaa.
  3. 2 astetta - näköhäiriöitä esiintyy, potilas voi testata kilpirauhasen omilla käsillään. Kaula on epämuodostunut.

Luokittelu Nikolaevin O.V. 1955:

  1. 0 aste - ei oireita, diagnoosi vain testien perusteella.
  2. Goiter 1 astetta - ei näy visuaalisesti, mutta tunnustelu paljastaa. Oireita ei ole.
  3. 2 astetta - palpation paikassa, visuaaliset muutokset kaulassa, näkyvyys vain nieltynä.
  4. 3 astetta - visuaalisesti näkyvä niskan etupinnan nousu kerralla.
  5. 4 astetta - lausutaan kohdunkaulan muodonmuutos roikkuvan lyönnin muodossa.
  6. 5 astetta - jättimäinen rauhasen koko on nyt harvinaista.

Hänen kanssaan ruoansulatuskanavan ja hengityselinten rikkomukset ovat hyvin voimakkaita.

Toisen asteen kitara, johon liittyy kilpirauhasen liikatoimintaa

Se voi olla diffuusi tai nodulaarinen, mutta myrkyllinen. 2. asteen kitara (kilpirauhasen DTT):
yleisimmät ilmenemismuodot perustuvat aineenvaihdunnan kiihtymiseen:

  • lisääntynyt ruokahalu ja jatkuva nälkä yhdistettynä laihtuminen;
  • hikoilu lisääntyy;
  • unettomuus, käsien, pään ja jalkojen vapina; lihasheikkous;
  • fussiness;
  • hermostuneisuus, ärtyneisyys, jopa aggressiivisesti. Lämpötila subfebrile, suvaitsemattomuus lämmitykseen;
  • taipumus ripuliin lisääntyneen suoliston peristaltiikan ja aineenvaihdunnan kiihtymisen vuoksi.

Iho on märkä ja kuuma kosketusnäyttöön. Luonnolliset ihokerrokset voivat tummua. Naiset ovat häirinneet MC, miehillä - erektio on rikki ja gynekomastia ilmenee.

On takykardia - syke yli 100 lyöntiä / minuutti., Cardialgia, verenpaine nousee, taipumus tromboosi lisääntyy; johtuen masennuksen ja hikirauhojen lisääntyneestä aktiivisuudesta, ihon ja hiusten kunto häiriintyy. Kaulahelmien pulssi on.

Myöhemmin eksophthalmos ja silmän oireet liittyvät (yli 10). Silmäluomet eivät sulkeudu tiukasti, täysin, joten silmissä ja sidekalvotulehduksissa on kipua.

Koska laajentuneen rauhanen ovat pakattuja hermoja, verisuonia, kudosten ja naapurimaiden elinten - henkitorvi ja ruokatorvi (puristus oireyhtymä), voidaan sitten: tunne, roskan kurkussa, kutiava kurkun, nielemisvaikeudet, kouristukset, kuiva yskä, laiduntaminen äänihuulet muutoksia äänimerkki; astmakohtauksia vaakasuorassa asennossa ja syntyminen tachypnea kaikissa kuormitustilanteissa, cephalgia ja huimausta johtuen puristuksen kaulalaskimoihin kohinan pää, kipu niskaan; mielialan vaihtelut ja kyyneleet. Osteoporoosin oireita esiintyy, murtumien riski kasvaa. Struuma iskee hajanaisesti kaikki rauhanen, se on pehmeää tunnustelu, sen rakenne on yhtenäinen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Se on paljon harvinaisempia, mutta nodulaarinen ja hajanainen nodulaarinen muoto voi kehittyä. Kun 2 asteen nousu rautaa myös lisääntynyt, mutta usein epäsymmetrisesti, tasaisesti. Klinikka ei ehkä näytä pitkään. Sitten iho kuivuu ja veltto, hiukset putoaa pois, kynnet haurastuvat, raajojen ja kasvojen turvotus, on nopea painonnousu alennettua ruokahalu, turvotus, ummetus, usein pahoinvointia, sekavuutta puheen ja liikkeen, muistin menetys, väsymys, uupumus, ja heikkous. Esillä olevan vakio kylmyys, vähentää kehon lämpötila - 36-35 astetta vuoksi hidastaa aineenvaihduntaan; bradykardia, rytmihäiriöt, cardialgia, hypotensio. Heikentynyt näkö ja kuulo, päiväväsymystä ja unettomuus yöllä, tunnelma muuttuu suuntaan masennus. Miehillä, impotenssi kehittyy naisten ei libido, heikentynyt MC kuten kuukautisia, hedelmättömyys ja keskenmenoon ym. Lasten vajaatoiminta uhkaa kehitysvammaisuus.

Usein sisäasiainministeriön patologiasta, hengityselinten sairauksista keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen muodossa, virusinfektioita esiintyy useammin.

Nikolaevin vanhan luokituksen mukaan visuaalisesti määritellään luokka 2-3: n diffuusi lyönti, kaulan ääriviivat muuttuvat edestä.

Euthyroid goiter

Siihen on mahdollista kuljettaa endemistä, solmua ja diffuusiota tukevaa tyyppiä. Täällä hormonien tuotanto ei ole rikki. Aineenvaihdunta ilman poikkeamia.

Muuten, lyönnin koko ei ole suorassa suhteessa kasvuvauhtiin. Kompression mekaaniset oireet ovat vallitsevia. 0-1, epämiellyttävyys ei aiheuta ja usein virtaa ilman oireita tai johtuen kilpirauhasen laajentumisesta.

Nodulaarinen kitara on sukupuolijakauman oireita. Paroksismaalista kuivaa yskää, joka johtuu henkitorven limakalvon ärsytyksestä; rasniyan tunne kurkussa; kun kääntää, kallistaa ja nostaa pään - on hengenahdistusta.

Nielemisen yhteydessä ilmenee epämiellyttäviä tunteita. Kurkun ärsytyksestä johtuen timbra muuttuu.
Paisunta ei ole vain kosmeettinen vika, esimerkiksi DTZ: ssä se aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydämen vaurioiden muodossa (tyrotoxic sydän), johtaa sydämen vajaatoimintaan, rytmihäiriöihin, lisää tromboosin riskiä. aiheuttaa henkisen ja miesten persoonallisuuden muutoksia, myopatiat, hepatosis.

Kauheimmat komplikaatiot ovat kilpirauhasen kriisi, joka voi loppua kuolemaan. Tapahtuman esiintymistiheys - joka viidellä potilailla on rototoksista. Potilaat ovat usein poissa käytöstä. Siksi kaikki kilpirauhasen loukkaukset on tutkittava ja hoidettava. Itse itseään ei ole koskaan liukastunut.

Ruiskeen diagnosointi

Ensinnäkin yleinen tutkimus ja tunnustelu rauhasten. Sitten määrätty luovuttamisen analyyseja hormoneja ja kilpirauhasen ultraääni, vaikka sato on jo loppuvaiheessa. Tarvittaessa, X-ray rinnassa, rauhanen skintigrafia määrittää toiminnallisuus (tutkimus radioisotooppeja), CT, tai MRI, FNA epäillään maligniteetti, verikokeita vasta-aineiden TPO ja ATTG.

Hormoneista tehdyistä testeistä TSH: n, T3: n ja T4: n määrittäminen on pakollista. Jodipuutoksella suoritetaan diagnostinen testi. Jos illalla kehoon vedän jodiruutua 5%: lla alkoholi-jodia ja aamulla suurin osa siitä ei ole näkyvissä - tämä osoittaa jodin tason laskua kehossa. Diagnoosi tehdään useimmiten testien ja ultraäänen perusteella.

Patologian hoitomenetelmät

Ruiskujen hoito kahdessa vaiheessa: asteita 0-2 voidaan hoitaa ensin konservatiivisella tavalla. Yleensä tämä useimmiten riittää normalisoimaan työnsä.

Yleensä hoidetaan tyrotaattisilla aineilla - hypertyriroidismissa, suppressiivisessa hoidossa: Merkazolil, Tyrosioli, Metizol, Propyylitouracil, Methylthiouracil. Verenpaineen nousu - verenpainelääkkeet, joilla on turvotus - diureetit ja muut oireet. Hormonien tasoa seurataan jatkuvasti. Hoidossa on otettava huomioon potilaan ikä, sukupuoli, toiminta ja miehitys.

Kansallisilla korjaustoimilla on myös paikka, mutta vain täydennyksenä perustasoon ja lääkärisi kanssa neuvoteltuaan.

Koska tyrotaattisen hoidon vaikutusta ei ole, kirurgia on määrätty erityisesti mekaanisten ilmenemismuotoilun ilmetessä, huomattava kosmeettinen vika kaulassa, neoplasia ja myrkyllinen kitara.
Kahden asteen diffuusi-nodulaarisen kitara, sen kasvu tapahtuu melko nopeasti. Kirurginen hoito voi olla tehokasta, sivustot voivat esiintyä jälleen - 10% tapauksista, pahenemisvaiheita esiintyy. Tämän vuoksi sen on poistettava syy-tekijät. kilpirauhasen toimintaan voi vaihdella enucleation solmusta (esikuorinta) kokonaismäärään kilpirauhanen - täydellinen poistaminen shchitovidki seurasi käyttöikä ja HRT resektio osuus rauhanen hemithyroidectomy.

Toimintamenetelmät voivat olla myös vähän invasiivisia: etanolin ablaatio jne. - näitä muunnoksia sovelletaan harvemmin.

On myös mahdollista nimetä RIT (I131) - vaihtoehto leikkaukselle. Nimitysehdot ovat samat. Menetelmän ydin on, että radioaktiivinen jodi tuhoaa tarkasti rauhasten vaikutukset.

Hormonikorvaushoito suoritetaan aina leikkauksen jälkeen, koska lopputulos on aina kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Terapiaa hoidetaan kilpirauhashormonien analogeilla - tämä on ensinnäkin tyroksiinin nimeäminen. Annos ja kesto valitaan vain lääkärinä analyysin perusteella.

25%: lla potilaista kilpirauhasen vajaatoiminta muodostuu ensimmäisenä vuonna. Myös jodivalmisteet valitaan ja annostellaan vain lääkäri, ilman itsehoitoa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Hajakuormituksen ehkäiseminen on normalisoitava elimistöön tulevan jodin määrä, koska kaikki kilpirauhashormonit ovat jodia molekyylissään eikä niitä tavallisesti tuoteta. Ensinnäkin jodisoituneen suolan kulutus vaikuttaa tähän.
Tämä on tärkeää raskauden aikana, GV, joka asuu endodymaisilla alueilla, joilla on jodipuutos.

On hyödyllistä ottaa käyttöön korkean jodipitoisuuden omaavia ruokavaliovalmisteita - mereneläviä - kalaa ja merikalaa; kaki, saksanpähkinät. Voidaan määrätä ja kaliumjodidi. Leikkauksen jälkeen säännöllinen käynti endokrinologiassa: ensimmäisen 2 vuoden välein 6 kuukauden välein, sitten vuosittain.

Ruoansulatuskanavan ei-lääkinnälliseen ehkäisyyn voi kuulua tupakoinnin, kahvin, raskaan fyysisen rasituksen kieltäminen; Jännitysten poistaminen, jotka usein aiheuttavat kilpirauhasen muutoksia.

DTZ: ssä - jodilähteiden tarjontaa olisi rajoitettava. Ruoasta tulee täysin tasapainoinen ja vitamiinisoitu. Vältä myös pitkittynyttä altistumista auringolle. Kroonisten infektioiden pistokkeet on puhdistettava ajoissa, erityisesti ENT-elimissä. Nodulaarinen kitara yleensä on hyvä ennuste, koska degeneraatio on harvinaista ja pakkaus-oireyhtymä on myös harvinaista. Hoito antaa hyvin.

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen myötä, jossa esiintyy eri alkuperää ja morfologiaa. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa. Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen huulen merkit paljastuvat 40-50 prosentilla väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Hajanaisen nodulaarisen lyönnin diagnosointi ja hoito

oireiden

Usein patologian alussa kliinistä kuvaa ei havaita tai ilmenee hyvin huonosti. Taudin kehittymisen aikana oireetologia ilmenee.

Kilpirauhasen kudoksen lisääntyminen ei aina vaikuta hormonien epänormaaliin eritykseen. Riippuen siitä, muuttuuko hormonaalinen tasapaino oireet eroavat toisistaan.

Pienemmällä hormonipitoisuudella

Puhtaalla kilpirauhashormonilla diffuusi-nodulaarisen kitaraa vastaan ​​seuraavat oireet havaitaan:

  • Vähentää kehon lämpötilaa 36-35 astetta metabolisen prosessin hidastumisen seurauksena.
  • Alhainen verenpaine, bradykardia, rytmihäiriöt;
  • Kasvojen, käsien, jalkojen turvotus;
  • Väsymys- ja unihäiriöiden, yön unettomuuden ja päiväsaikojen rikkominen;
  • masennus;
  • Painonnousu;
  • Huono muisti, heikkous, letargia;
  • Broken kynnet ja hiukset, hidas iho;
  • Kuukautiskierron rikkomukset ja libidon heikkeneminen;
  • Ummetus, ilmavaivat.

Lisääntynyt hormonipitoisuus

Lisääntyvä kilpirauhashormonien erittyminen diffuusi-solmukohtaisen myrkyllisen kitaroon taustalla seuraa seuraavia oireita:

  • Lämpötila nousee 37-38 asteeseen.
  • Takykardisuus, lisääntynyt syke;
  • Heräteily, hermostuneisuus, aggressiivisuus;
  • Vähentynyt paino, huolimatta lisääntyneestä ruokahalusta;
  • Märkä iho, joka johtuu masuunin ja hikirauhojen lisääntyneestä toiminnasta;
  • Pään, käsien, jalkojen hermostuneisuus;
  • Exophthalmos - silmämunien ulkoneminen;
  • Ripuli, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt prosessi.

Normaalilla hormonipitoisuudella

Jos lyönti ei aiheuttanut muutoksia kilpirauhasen eritystä koskevaan toimintaan, oireetosi havaitaan vain kilpirauhan koon vuoksi:

  • Kuiva yskä ja kouristukset, ysköstä ei eroteta. Tähän liittyy henkitorven ärsytys.
  • Heikkous ja raspiranie kurkunpään.
  • Hengenahdistus kääntyessä, kallistamalla tai nostamalla päätä.
  • Kipu kurkusta, epämukavuutta nielemisen aikana, hikoilu.
  • Äänihuulen ärsytyksen aiheuttamat äänihälytykset.
  • Viimeisimmissä vaiheissa ryppy tulee havaittavaksi paljain silmin, kaulan ääriviivoihin.

Tässä tapauksessa hormonaalisten häiriöiden oireita ei havaita, mutta elimen kasvun oireita ja sen paineita läheisillä aluksilla, elimillä ja hermopäätteillä ilmaistaan.

Taudin syyt

Yksiselitteinen taudin syy ei ole vielä paljastanut, mutta vapauttaa ulkoiset ja sisäiset tekijät, sekä asemassa olevien ryhmien, yleisin ilmaantuvuus diffuusi nodulaarinen struuman kilpirauhanen.

Pato- logiat, joihin liittyy diffuusi nodulaarinen kitara:

  • Kolloidisen nesteen kerääntyminen hermoston follikkeleihin. Kilpirauhasen follikkelit täytetään kolloidilla, mukaan lukien kehon tuottamat hormonit ja entsyymit. Kun tämä kolloidi kerääntyy liikaa, follikkelit lisääntyvät ja muodostavat solmukohdat.
  • Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain. Tämä etiologia on harvinaisempaa, mutta adenoma voi myös aiheuttaa lyöntiä. Kun adenooma muodostuu, immuunijärjestelmä tuottaa aineita, jotka stimuloivat kapselointiaan kilpirauhasen pinnalla olevan solmun muodossa.
  • Maligni kasvaimet - karsinoomat, harvemmin kaikki aiheuttavat lyöntiä. Toisin kuin adenoma, kasvain ei ilmene elimen ruumiissa.
  • Aivolisäkkeen pahanlaatuiset kasvaimet. Tällaiset kasvaimet stimuloivat aivolisäkkeitä, ja se tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka aktivoi kilpirauhan.
  • Kilpirauhastulehdus aiheuttaa myös myrkyllistä diffuulia pillua.
  • Nodules voivat olla kalkkeutuksia tai kystat, jotka eivät ole endokriinisiä.

Taudille alttiit ulkoiset tekijät:

  • Jodin puute ruokavaliossa, mikä aiheuttaa kilpirauhasen lisääntymistä, mikä tällä tavoin yrittää ottaa enemmän jodia.
  • Ekologiset tekijät, myrkylliset aineet tuotteissa, ilma ja juomavesi, jotka horjuttavat kehon työtä.
  • Liikunnan puute, inaktiviteetti.
  • Stressi, masennus, psykologinen trauma, unettomuus.
  • Ongelmia immuunijärjestelmän kanssa, kausiluonteinen immuunivasteen lasku.
  • Hormonaalisen taustan rikkomukset.

Riskiryhmiä ovat teollisuusalueiden, nuorten, raskaana olevien naisten, naisten vaihdevuodet, yli 50-vuotiaiden ikäluokkien asukkaat sekä ne, joilla suorien sukulaistensa oli samanlaisia ​​sairauksia.

Patologian asteet

Nodal toksinen kitara kehittyy kolmessa vaiheessa, jotka on jaettu oireiden, kilpirauhasen koon ja sen visuaalisen havaitsemisen mukaan potilaaseen.

1 astetta

1-asteisessa diffuusiokouristuksessa, jossa palpata, havaitaan pieni solmu, joka ei ole näkyvissä paljaalla silmällä. Saatavuus hormonaaliset muutokset yhteydessä alkuvaiheessa sadon johtaa tällaisia ​​yhteisiä oireita, kuten painon nousu, alentaa lämpötilaa, jatkuva uupumus, väsymys, uupumus reaktio, alentaa verenpainetta.

2 astetta

Kun diffuusi nodulaarinen goiter 2 asteen kasvu kilpirauhasen ja koulutettuja solmut On pienten tunnustelu, struuman nähdään niellä, kun pää on kallellaan puolelle potilas valittaa kipua.

Tässä vaiheessa havaitaan myös hengenahdistusta, vapinaa ja turvotusta. Toisen vaiheen ero edellisestä on myös se, että ensimmäinen kulkee pienentyneellä psykomotorilla ja sen jälkeen se korvataan aggressiivisuudella, ärtyneisyydellä, kyynelisyydellä.

3 astetta

Tässä vaiheessa, toisin kuin edellisillä kahdella, lyönti kasvaa näkyväksi ilman palpata kokoa, muuttaa ääriviivat niskan, turvotus leuka ja ala-leuka. Ääni muuttuu, älylliset kyvyt vähenevät.

Nodulaarinen kitara aiheuttaa hermoston, sydän- ja verisuonitaudin, endokriinisen ja ruoansulatusjärjestelmän patopatologiat, jotka ilmenevät oireistaan. Hoidon puuttuessa tukehtuminen ja muut kuolemat ovat mahdollisia kilpirauhasen puristuksen vuoksi.

Diagnostiset menetelmät

Nodal toksisia kitaroita diagnosoidaan seuraavilla tavoilla:

  • Palpation, jonka avulla voit määrittää poikkeamat jo ensimmäisiltä vaiheilta. Kiinnitän huomiota tiivisteisiin, joiden mitta on yli senttimetriä. Hyvä kilpi kannusta kilpirauhanen.
  • Radiografia kontrastin kanssa. Mahdollistaa morfologisten ja funktionaalisten poikkeavuuksien arvioinnin. Tätä varten annetaan laskimoon annettua radioaktiivista jodia ja neljän tai neljän röntgensäteen jälkeen. Riippuen kulkeutuvan jodin eliminoitumisnopeudesta ja sen jakautumisesta rauhanen follikkeleihin, lääkäri tekee päätelmän sen tilasta.
  • Hormonien analyysit. Tätä varten lasketaan laskimoverta, jossa määritetään triiodotyroniinin ja tyroksiinin kokonaismäärä ja vapaan muodon määrä, kilpirauhasen stimuloiva hormoni ja kalsitoniini. Tulokset voivat vaihdella potilailla, joilla on eri sukupuoli ja ikä.
  • USA. Tämä menetelmä mahdollistaa kilpirauhasen morfologisten muutosten arvioimisen, solmujen koon määrityksen ja kilpirauhasen laajenemisen asteen.
  • Koepala. Jos epäillään pahanlaatuista nodulaarisuutta tai jos solmujen tuntematon etiologia on määrätty, hieno neulabiopsi on määrätty, mikä johtaa histologiseen analyysiin rauhasolmujen sisällöstä.
  • CT ja MRI. Jos on mahdotonta määrittää tarkasti nodulaarista kitaraa ultraäänen avulla, tietokone tai magneettikuvaus määräytyy kokoonpanon tilavuuden, koon, sijainnin ja tiheyden mukaan.

Hoitomenetelmät

Hajakuormituksen hoito pyrkii poistamaan oireita, vähentämään kilpirauhasen kuormitusta, normalisoimaan hormonaalista taustaa ja lopettamaan patologisen prosessin.

Konservatiivinen hoito

Osana varovaisen hoidon goiter, he käyttävät:

  • Hormonaaliset lääkkeet, jotka korvaavat puuttuvan hormonin, tai normalisoivat liiallisen hormonituotannon. Useimmin nimetty Lyotroni, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodipitoiset lääkkeet, jotka stimuloivat kilpirauhasen toimintaa - Iodomariini, merisuola.

Sydämenhoidon, gastroenterologien, neuropathologien ylläpitohoitoa voidaan ehkäistä sivuvaikutusten poistamiseksi. Nodulaarisen lyönnin ensimmäisessä vaiheessa ei ole tarpeen hoitaa kitaraa hormonaalisten lääkkeiden kanssa, prosessi voi pysähtyä itsestään.

Etukäteisvaiheessa nyökkäyskohtausta ilman terapeuttista hormonihoitoa, et voi tehdä. Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan ilmoittaa:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Suuret lyöntit, kompressoivat hermopäätteet, alukset, henkitorvi;
  • Lyhyesti kasvain;
  • Suuri määrä solmuja yhdessä diffuusiosan kanssa muuttuu;
  • Siirretty lyönti.

Potilaita ei saa juoda kahvia, suklaata ja teetä. Jodin pitoisuuden tasoittamiseksi nodulaarisessa pahanharjassa suositellaan kalaa, valkosipulia, maitotuotteita, sitrushedelmiä ja naudanlihaa.

Samanaikainen kilpirauhasen liikatoiminta on suositeltavaa kasvattaa ruokavaliota kaloreittain 3,500 kcal: a kohti päivässä. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta taustalla diffuusi nodulaarinen kitara, päinvastoin, on suositeltavaa vähentää kaloreita, välttää hiilihydraatteja ja lisätä proteiinimäärä ruokavaliossa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja