Kilpirauhanen reagoi herkästi kaikkiin negatiivisiin tekijöihin. Ja normaalille toiminnalle se vaatii jodia, jonka henkilö saa vettä ja ruokaa. Puutteellaan kilpirauhanen pyrkii täydentämään varastoja kaikista mahdollisista lähteistä, minkä seurauksena solut alkavat laajentua.

Kilpirauhasen kolloidinen goiter on yksi tämän patologian lajikkeista, joka esiintyy suurimmassa osassa maailman väestöstä. Tätä muodostumista pidetään terveydelle turvallisena, kunnes se alkaa kasvaa ja puristaa läheisiä elimiä.

Siksi on välttämätöntä ymmärtää mikä kolloidinen kitara on, mikä vaara esittelee, ja mikä kolloidipetosten käsittely on tehokkainta.

Koloidinen kitara - vihollinen tai tavallinen kunto

Kilpirauhasen kudos koostuu follikkeleista, joiden koko ei ylitä 1 mm. Follikkeleissa säilytetään kolloidia - hyytelömäistä ainetta, joka sisältää aminohappoja, jodia ja tyroglobuliinia. Kolloidista saadaan hormonien T3 ja T4. Kolloidipetosten kehittyminen liittyy kolloidin ulosvirtaukseen follikkeleistä.

Mikä on kolloidipyrkimyksen vaara, ja onko se vaarallista ollenkaan? Tämän kysymyksen ymmärtäminen auttaa kolloidipetosten sytogrammia, josta nähdään, että sen rakenteessa on soluja, verta ja kolloidinen massa. Ja nämä ovat ne osat, joista kilpirauhasen terve kudos koostuu. Siksi voidaan todeta tämän muodostumisen hyvänlaatuisuus, joka esiintyy 80 prosentilla maailman väestöstä.

Kilpirauhasen kudoksen proliferaatio etenee oireettomasti. Yleensä henkilö ei huomaa mitään. Poikkeukset ovat vain tapauksia, joissa diffuusi-nodulaarinen kitara ottaa halkaisijaltaan yli 1 cm: n mitat. Sitten hän alkaa puristaa läheisiä elimiä ja aiheuttaa nielemisvaikeuksia, hengästyneisyyttä ja rakeita ääniä.

Koloidipetosten tyypit

Koloidipetaroita on kolme tyyppiä.

  • Diffuusi. Tämän patologian erityispiirre on kilpirauhasen kudoksen yhtenäinen kasvu ilman solmukappaleiden muodostumista. Useimmiten tällainen kitara vaikuttaa alle 40-vuotiaisiin. Ja syy mennä lääkäriin on merkittävä kilpirauhasen lisääntyminen.
  • Nodal kolloidipetos voi kehittyä yhtenä tai useana muotona. Tällöin diagnosoidaan monikasvuinen kitara, jos on enemmän kuin kaksi solmua. Ja koska tämä erityinen taudin muoto on alttiimpi etenemiselle, sitä kutsutaan proliferaatioksi. Samanaikainen sairaus naisilla tulee usein kohdun myomaksi.
  • Tietoja kystisestä kolloidista strume puhuu siinä tapauksessa, jos kilpirauhasen kudoksessa on ontto koulutus suojattu tiheä kansi. Kolloidinen neste kertyy kystin onteloon. Tätä patologiaa kutsutaan myös kolloidiseksi kitaroeksi, jolla on kystinen rappeuma.

Huolimatta siitä, että tämä patologia on kaikkein turvallisin kilpirauhasen kaikkien sairauksien joukossa, kolloidisen muodostumisen ulkoiset ja sisäiset merkit ovat samankaltaisia ​​kuin kasvainprosessi. Siksi on erittäin tärkeää kuulla lääkärin mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, jotta voidaan sulkea pois onkologia.

Taudin syyt

Tärkein syy tähän tautiin on jodin puute elintarvikkeiden ja veden kuluttamat ihmiset. On olemassa erillisiä alueita, joilla maaperä on huono jodipitoisuudessa. Tällaisten alueiden asukkaat kärsivät useimmiten kilpirauhasten sairauksista.

Jos keho saa riittämättömästi jodia, kilpirauhanen yrittää tarttua tähän osaan verestä. Tämä johtaa solujen aktiiviseen lisääntymiseen, kudosten proliferaatioon ja elimen koon kasvuun. Yhdessä tämän kanssa kilpirauhanen lisää kolloidin tuotantoa.

Muita kilpirauhasen laajenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat seuraavat tekijät.

  • Ikä yli 40 vuotta. Tänä aikana useimmat kilpirauhasen solut kuluvat, mikä johtaa niiden kuivumiseen pois. Tämä prosessi aiheuttaa yksittäisten follikkelien aktiivisuuden aktivoitumisen, minkä seurauksena niistä muodostuu onteloita, joissa kerääntyy kolloidi.
  • Nainen sukupuoli. Naisten elämässä on raskauden, synnytyksen, imetyksen, vaihdevuosien puhkeamisen ja jopa aborttien aiheuttamia hormonikorvauksia. Kaikki tämä johtaa kolloidin ulosvirtauksen rikkomiseen, joka kertyy ajan myötä kilpirauhasessa.
  • Säteily, säteilytys ja huono ekologia aiheuttavat mutaatioita kilpirauhasen soluissa. Kuitenkin mutaatiot voivat johtua nitraatteja sisältävien tuotteiden usein käyttämisestä.
  • Perinnöllinen alttius. Tutkijat ovat osoittaneet, että kolloidinen kitara kehittyy usein ihmisillä, joiden sukulaiset ovat kärsineet tästä vaivoista.
  • Kehon päihde. Myrkytys voidaan saada työssä, jos se liittyy haitallisten aineiden käyttöön. Päihtymys on mahdollista tupakansavulla tai haitallisista päästöistä ilmakehään. Huolimatta siitä, että tämä tekijä vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin sisäelimiin, kilpirauhanen reagoi niihin herkemmin.
  • Raskas psykologinen tilanne. Nykyaikaiset ihmiset elävät kroonisen stressin tilassa, mikä usein tulee aiheuttamaan kilpirauhasen toiminnan heikkenemistä.
  • Tarttuvat ja virusperäiset sairaudet vähentävät kehon suojatoimintoja. Siksi immuunisolut eivät pysty täysin selviytymään haitallisista mikro-organismeista, jotka aiheuttavat muutoksia kilpirauhasen rakenteessa.
  • Subcooling aiheuttaa vasospasmuksen, joka estää kolloidin ulostulon follikkeleista. Se on hypothermia, joka usein aiheuttaa kehityksen goiter.

Ominaispiirteitä

Jos kilpirauhasen muodostuminen on pieni, se ei ole epämukava eikä heikennä potilaan elämänlaatua.

Siinä tapauksessa, että pillua on kasvanut merkittävästi kooltaan, mutta se ei näytä aktiivisuutta eikä syntetisoi hormoneja parannetussa tilassa, taudin kulkuun voi liittyä seuraavat oireet.

  • Kilpirauhasen alueella kaulan kehä kasvaa merkittävästi diffuusi-nodulaarisen lyönnin vuoksi, joka heijastuu henkilön ulkonäköön.
  • Koska laajentunut elin pakkaa ruokatorven, kurkunpään ja hermovyön, potilas tuntee jatkuvasti kurkun ja kurkkukipun, hänelle on vaikea niellä ja hänen äänensä muuttuu rakeaksi.
  • Tila pahenee voimakkaan kuiva yskä.

Jos kilpirauhasen muodostuminen tuottaa aktiivisesti hormoneja, henkilöllä on merkkejä kilpirauhasta. Jos solujen dystrofia häiritsee normaalia hormonituotantoa, ehtoon liitetään kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä.

Taudin diagnosointi

Potilaan alustavaa tutkimusta suorittaa endokrinologi. Osallistuva lääkäri suorittaa kilpirauhan tunnustusta, jonka perusteella alustava diagnoosi tehdään. Vahvistaakseen potilaalle viitataan kilpirauhasen lisälaitteistotarkastukseen, joka auttaa myös määrittämään tämän taudin hoitoa.

Ensinnäkin potilaalle annetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimus, joka, riippuen kolloidipetosten merkkeistä, antaa seuraavat tulokset.

  • Useiden muotojen läsnä ollessa diagnosoidaan monikodealinen proliferaatioputiini.
  • Jos muodostumisella on selkeät rajat ja tumma kapseli, ja sen sisätila on homogeeninen eikä sillä ole aluksia, kyseessä on kilpirauhasen kystinen rappeuma.
  • Suurentunut kilpirauhanen, jolla ei ole merkkejä nodulaarisesta muodostumisesta, osoittaa kudoksen hajakuormitusta.
  • Jos solmussa on epäsäännöllinen muoto, jossa ei-yhtenäinen rakenne ja näkyvät kalsium-kertymät, tämä voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään kilpirauhasen sytologista tutkimusta ja kudosbiopiaa.

Hoitomenetelmät

Zobu, jolla on regressiiviset muutokset, ei yleensä edellytä lääketieteellistä hoitoa edellyttäen, että solmujen koko ei ole yli 1 cm eikä verenkierto ole ristiriidassa. Heidän korjaustaan ​​tekevät kansanvastaiset keinot, jotka mahdollistavat kilpirauhan toiminnan palauttamisen.

Konservatiivinen hoito koostuu seuraavista toiminnoista:

  • lääkehoito;
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

Lääkehoito on seuraavien lääkkeiden käyttö:

  • Kolloidipetojen hoito hormonien normaalin erittymisen kanssa suoritetaan jodipitoisilla valmisteilla ja folk-korjaustoimenpiteillä;
  • Nodan kolloidipetjua, jolla on lisääntynyt hormonien eritys, käsitellään lääkkeillä, jotka vähentävät elimen aktiivisuutta;
  • jos solmukohtien kolloidipitoisuuden lisääntyminen vaikuttaa päinvastoin elimen toimintojen vähenemiseen, annetaan synteettiset kilpirauhashormonit;
  • Lisäksi tehdään lisäkäsittely taudin samanaikaisten oireiden poistamiseksi, mukaan lukien kansanhoito.

Joissakin tapauksissa potilaalle annetaan kirurginen toimenpide.

  • Operatiivisia toimenpiteitä tarvitaan monien kolloidilla täytettyjen solmujen läsnäollessa.
  • Jos kilpirauhasen nodulaarinen tai kystinen goitre on halkaisijaltaan yli 3 cm.
  • Kun potilaan elämänlaatu pahenee kystin muodostumisella, jota läheiset elimet puristavat.
  • Jos kilpirauhasen kystinen muodostuminen kasvaa kokoa.
  • Jos pahanlaatuisia kasvaimia esiintyi potilaan sukulaisissa.
  • Jos kuuden kuukauden kuluessa huume ja kansanhoito ei tuonut toivottuja tuloksia.

Toimenpiteen aikana potilaan kilpirauhasta, joka on täynnä kolloidia, poistetaan. Jos on useita solmuja, molemmat osat voidaan poistaa.

Jos lääkäri pystyy oikein diagnosoimaan ja määrittämään tehokkaan hoidon, elämän ennuste on suotuisa. Kun kilpirauhan yksi tai molemmat osat on poistettu, potilaalle määrätään hormonikorvaushoito.

Kolloidipetosten aiheuttajat kilpirauhasessa ja hoitomenetelmät

Kilpirauhanen kolloidinen kitara on hyvänlaatuinen tuumori, joka sijaitsee kilpirauhasessa ja johtuu follikkelien määrän ja koon kasvusta. Follikkeli on rauhasen rakenteellinen osa. Se koostuu soluista - tiroyytteistä, joiden päällä on verisuonet. Follikkeli on vastuussa hormonien T4 ja T3 erittymistä.

oireet

Alussa tauti ei näy. Ulkoiset merkit tulevat havaittaviksi, ja rauhanen lisääntyminen. Kaulan etuosassa on paksuuntuminen. Jos muodostuminen on solmua, ne näkyvät toisella puolella, ja molemmin puolin on diffuusi ja monisolmu.

On mahdollista tarkistaa, onko kilpirauhasen laajentuminen: sinun on kiinnitettävä peukalosi Aadamin omenaan. Jos muodostus on suurempi kuin peukalon naulan phalanx, sitä pidetään suurennettuna.

Seuraavien oireiden ilmaantuessa kystinen multi-solmupistooli, jolla on kohonnut kilpirauhashormonitaso:

  • potilas menettää painonsa;
  • ärtyneisyys ja hermostuneisuus lisääntyvät;
  • kasvovaskulaarinen dystonia;
  • ruoansulatuskanavan toiminta on epävakaa.

Siinä tapauksessa, että muodostuu kystinen multinodulaarinen kitara terveiden kilpirauhasen kudosten sijaan, potilaalla voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Jos sidekudokset ovat loukussa kolloidipitoisuuden lisääntyessä, potilas valittaa seuraavista oireista:

  • reipas ääni;
  • hengitys vaikeutuu, on tukehtumismahdollisuus;
  • on nippu kurkussa, nielemisvaikeuksia.

Kolloidipetoksella diagnosoidut potilaat havaitsevat hiustenlähtöä, naiset kokevat kuukautiskiertohäiriöt, puheen ja moottoritoimintojen vaikeudet.

Vaikeissa muodoissa on älyllisten toimintojen loukkauksia, sairautta voi monimutkaistaa kretinismillä, kuuntelemisen ja puhumisen kykyä häviää.

Taudin muodot

Lääkärit määrittelevät seuraavat tyypit:

  • Nodulaarinen kitara. Se on luonteenomaista kilpirauhasen lisääntymiselle, monissa paikoissa on paikallisia kasvaimia - solmuja. Solmujen lukumäärän kasvaessa saattaa kehittyä monikodealinen kolloidipetos. Tavallinen sairaus, jota usein diagnosoidaan potilailla. Patologia laajenee, joten sitä kutsutaan myös "kolloidipitoisuudeksi". Kasvainten läpimitta vaihtelee muutamasta millimetristä 5-10 cm: iin.
  • Diffuusio kolloidi. Kudosten määrän kasvu, jossa kolloidinen aine jakautuu tasaisesti follikkeleihin.
  • Xytosis-kolloidipetos. Onkaloiden muodostuminen patologian etenemisellä. Kystin käyttäytyminen vaihtelee tapauksesta riippuen: se ei välttämättä heijasta potilaan hyvinvointia ja pysyy vakaana, mutta voi myös kehittyä nopeasti. Joskus hormonien tuotanto lisääntyy.

Koloidinen kitara on kilpirauhasen taudin helpoin ja yleisin muoto.

Tietolähteet

Kilpirauhaset koostuvat homogeenisesta nesteestä - kolloidista täytetyillä munarakkuloilla. Se muodostaa kilpirauhashormoneja.

Koloidipotilalle on ominaista kaksi patologista prosessia:

  • Follikkelin laajentuminen alkaa
  • Niiden määrä kasvaa

Näiden prosessien kehittämisen edellytykset ovat seuraavat epäsuotuisat olosuhteet tai tekijät:

  1. Keho kärsii jodin puutteesta. Jos keho saa riittämättömästi jodia, jodi joudutaan täyteen suoraan verestä. Kolloidin muodostuminen kasvaa rinnakkain follikkelien koon kasvun kanssa.
  2. Ikä. Ihmiset, jotka ovat ylittäneet 40 vuoden rajan, ovat aktiivisempia follikkeleita verrattuna nuoriin. Ne ovat lisänneet follikkelia, mikä liittyy ikään liittyviin muutoksiin. Solut kuluvat nopeammin ja kuolevat. Tämän seurauksena follikkelissa muodostuu suuri ontelo, joka nopeasti täytetään kolloidilla.
  3. Naisen organismi. Naisen organismi tulee useammin hormonaalisesti epävakaaseen tilaan, joka liittyy lisääntymiselinten rakenteen erityispiirteisiin. Tällaiset hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa kolloidin poistamisen ja sen kertymisen kudoksiin.
  4. Saastunut ilmakehä, huonot ympäristöolosuhteet. Myrkyllisiä aineita ilmakehässä sisältävä moderneja kaupunkeja, kemikaaleja kasvintuhoojia, säteily, UV-säteilyä ja muita säteilyn, voi tulla aiheuttaa mutaatioita kilpirauhaskudokseen.
  5. Perinnöllinen tekijä. Geneettiset mutaatiot ovat perinnöllisiä, joten niitä voidaan siirtää sukupolvelta toiselle. Jos potilaalla on sukulaisia, joille on diagnosoitu kolloidista myrkkyä, myös patologisten sairauksien riski esiintyy myös muissa perheenjäsenissä.
  6. Tupakointi, alkoholin käyttö. Nikotiinin, alkoholipitoisten juomien haittavaikutukset heijastuvat endokriinisen järjestelmän toimintaan, aineenvaihduntaan. Kilpirauhanen on herkkä sellaisille muutoksille, jotka voivat toimia patogeenina.
  7. Ajoittaiset stressaavat tilanteet. Pitkän aikavälin kokemukset, masennus, positiivisen emotionaalisen taustan rikkominen ja muut stressitekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen.
  8. Immuunijärjestelmän haavoittuvuus. Tulehdus minkä tahansa kehon kudosten haitallisesti vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan, kilpirauhasen altistuminen viruksille ja toksiinien.
  9. Hypotermia. Ruumiin verisuonien väheneminen johtuu siitä, että kolloidin ulosvirtaus häiriintyy ja sen kertyminen follikkeleihin alkaa.

Miten diagnoosi on tehty?

Ensimmäisen taudin oireiden yhteydessä potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin endokrinologin kanssa. Ensisijainen tutkimus suoritetaan palpataation menetelmällä. Diagnoosin vahvistamiseen ja tarkempaan tutkimukseen potilas on määrätty ultraäänellä.

Jos kilpirauhanen on suurempi kuin 1 senttimetri, tehdään kudosbiopsi. Täydellisen kuvan saamiseksi biokemiallisesta verikokeesta annetaan tämä tieto proteiinin ja rasvan aineenvaihdunnan tilasta, sisäisten elinten toiminnasta.

Kaikkien testien myönteisellä tuloksella lopullinen johtopäätös ja diagnoosi tehdään käyttäen tietoja kilpirauhasen rakenteesta, röntgenkuvaus bariumilla ja laskennallinen tomografia.

Hoitoprosessi

Lääkäri valitsee kasvaimen kokoon perustuvan hoitomenetelmän ja riippuu sen vaikutuksesta läheisiin kudoksiin ja elimiin. Käsittelyprosessi voi olla kahta tyyppiä:

Konservatiivinen hoito. Se toteutetaan useassa vaiheessa:

  1. Hoito lääkkeillä:
  • Kun kolloidinen myrkky, jolla on normaali toiminta, määrätään lääkkeistä, jotka palauttavat elimistön jodipitoisuuden.
  • Progressiivisella sairaudella tarvitaan kilpirauhasen huumeita, jotka estävät kilpirauhashormonien synteesiä: "Tiamatsoli", "Mercatsolil";
  • Kilpirauhan vähentynyt toiminta kohdistuu synteettisiin hormoneihin: "Eutiroks", "L-tyroksiini";
  • Monimutkaista hoitoa varten annetaan lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasen vaikutusta sisäelimiin ja normalisoivat niiden tehtävät.

Fysioterapian menetelmät. Niitä sovelletaan riippuen sairauden vakavuudesta, iästä, sukupuolesta, potilaan kunnosta. Kolloidipetosten hoito voidaan toteuttaa magnetoterapialla, ultraääniterapialla, laserterapialla, sähköterapialla.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Kirurgisessa hoidossa lääkärit poistavat osan kilpirauhasesta, joka on täynnä kolloidia. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Koko prosessi kestää 40 - 60 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen potilasta tulee sairaalaan lyhyeksi aikaa.

Kolloidipuloi vaatii kirurgisen hoidon seuraavissa tapauksissa:

  1. Tauti etenee liian nopeasti, solmu ylittää halkaisijaltaan 3 cm;
  2. Viereiset elimet puristuvat;
  3. Jos perheenjäsenillä on ollut syöpä
  4. Kun kilpirauhashormonit ovat jatkuvasti lisääntyneet
  5. Jos muilla menetelmillä ei ollut haluttua vaikutusta kuuden kuukauden ajan

Taudin vakavissa muodoissa on mahdollista poistaa kummankin kilpirauhasen osat.

Nykyiset erimielisyysdiagnoosin periaatteet ja lähestymistavat hoidossa nodulaarisessa tyrissä, EVN, ESN

Kilpirauhasen koon luokitus (WHO, 1994)

Arvio lyijyn kokoon. Palpatorinen menetelmä

Kilpirauhasen ultraääni

Kunkin osakkeen volyymi lasketaan kaavalla:

L on murto-osan pituus
B - osakkeen leveys
D on murto-osan paksuus

Kilpirauhan normaali koko

  • naisilla 18 ml tai vähemmän
  • miehillä 25 ml tai vähemmän

Kynsinpysähdyksen terminologia

  • Nodulaarinen kitara (morfologinen termi) on kolloidinen proliferaatioputiini kapseloidun solmun muodossa
  • Yksinäinen solmu - ainoa kilpirauhasen muodostus
  • Moniulotteinen kitara - useita kilpirauhasen muodostumia, joita ei ole hitsattu yhteen
  • Konglomeroitava nyyttinen kitara - Useat solmut kilpirauhasessa, läheisesti toisiinsa keskenään ja muodostaen ryhmittymän
  • kysta - kapseloitu nestettä sisältävä ontelo
  • Kystisen solmun rappeuma - solmulla on laaja kystinen komponentti yhdessä kudoksen kanssa
  • Diffusoiva-nodulaarinen (sekoitettu) puskuri - solmut (solmu) kilpirauhasen hajakuormituksen taustalla

Termillä "Solmu" kliinisessä käytännössä tarkoitetaan minkä tahansa koon kilpirauhan muodostumista, joka määritetään palpoituvasti ja / tai minkä tahansa visualisointitutkimuksen avulla

"Nodal goiter" on kollektiivinen käsite, jota lääkärit käyttävät ennen diagnoosin sytologista todentamista

  • Maapallolla asuvista ihmisistä 50% on nodulaarisia muodostelmia eri koirien kilpirauhasessa (C. Wang, 1997)
  • Suurin osa niistä kuuluu ei-palpable solmuihin, halkaisijaltaan alle 1 cm
  • 3,5% solmuista - kilpirauhasen mikrokarsinooma

Nodal muodot

Kilpirauhankasvainten kansainvälinen histologinen luokitus (WHO, 1988)

  • Epiteeliset kasvaimet
    • hyvänlaatuinen
      • follikulaarinen adenooma
      • papillary cystadenoma
    • pahanlaatuinen
      • follikulaarinen karsinooma
      • papillary syöpä
      • C-solu (medullary) syöpä
      • eroamaton (anaplastinen) syöpä
      • muut
  • Ei-epiteeliset kasvaimet
    • hyvänlaatuinen
    • pahanlaatuinen
  • Sekoitetut kasvaimet
  • Toissijaiset kasvaimet
  • Luokittelemattomat kasvaimet
  • Kasvaimen kaltaiset vauriot

Kilpirauhasen adenokarsinooman erilaisten morfologisten varianttien (RAMS: n ENC: n tietojen)

  • Kapillaarisyöpä - 70%
  • Papillary-follicular syöpä - 20%
  • Folikulaarinen syöpä - 9,8%
  • Anaplastinen syöpä - 0,2%

Kilpirauhasen adenokarsinoomat havaittiin:

  • 55% - multinodal-puskuri (!)
  • 30% - kilpirauhasen muuttumattoman taustan taustalla (yksinäisen solmun muodossa)
  • 12% - diffuusi euthyroid goiter taustalla
  • 3% - kilpirauhasen autoimmuunisairauksien taustalla

Kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen läsnäolo on tilaisuus etsiä haittavaikutuksia.

Endokrinologin päätehtävät

  • Kilpirauhastulehduksen läsnäolon poistaminen tai vahvistaminen ja kliinisen diagnoosin toteaminen, vahvistettu morfologisesti
  • Potilaan nodulaarisen kilpirauhasen hoidon / havainnon taktiikan määrittäminen

Tutkimusvaiheet potilaan tutkimuksesta, jolla on nodulaarinen muodostus kilpirauhasessa

  • fyysisen tutkinnon vaihe
  • laboratoriotutkimuksen vaihe
  • sytologian vaiheessa
  • (potilaille, joilla on merkkejä kirurgisesta hoidosta)

valitukset

  • ovat epäspesifisiä
  • useimmat potilaat, joilla on nodulaarinen kitara ja pienet kilpirauhaskasvaimet, eivät esitä lainkaan valituksia lainkaan
  • päänsärkyä aiheuttavilla tai suurikokoisten solmujen potilailla on ominaista:
    • dyspnea, pahempaa kun kääntää pään
    • nielemisvaikeudet
    • paine niskassa

historia

  • lonkkamurtumien esiintyminen sukulaisissa
  • leviäminen keskiraskaaseen kilpirauhassyöpään perheessä
  • aikaisempi pään ja kaulan säteily
  • jotka elävät luonnollisen jodin puutteissa
  • solmun nopea kasvu (ulkonäkö)

Seuraavat potilaan ryhmät, joilla on minkä tahansa koiran kilpirauhasen solmu, ovat kilpirauhassyövän vaarassa:

  • säteilyllä saastuneilla alueilla asuvat potilaat
  • potilaat, jotka saivat aikaisemmin pään ja kaulan säteilyä terapeuttisiin tarkoituksiin
  • potilaat, joilla on kilpirauhasen syöpätapauksia (erityisesti keskiraskaaseen syöpä)
  • kaikki miehet
  • kaikki lapset
  • nuoret naiset (alle 35-vuotiaat)

Näitä potilaita, jos kilpirauhanen on vähäistä kokoa (alle 1 cm), ei ole havaittavissa paljain solmukohdan muodostamista, tulisi tutkia käyttäen kaikkia nodulaarisen kitaraosan

Kilpirauhassyöpään liittyvät kliiniset oireet

  • Nopea solmun kasvu
  • Raskaat solmuominaisuudet
  • Vokaalijohtimet paresis
  • Lisääntyneet alueelliset imusolmukkeet
  • Keuhkojen syöpätapaukset perheessä

Kahden tai useamman oireen läsnä ollessa kirurginen hoito osoitetaan riippumatta laboratoriotutkimusten lisätuloksista, koska kilpirauhassyövän riski tällaisissa potilailla on erittäin korkea

Kilpirauhasen epäillyn "solmun" potilaan kliinisen tutkimuksen algoritmi

Kilpirauhasen ultraääni

  • indikaatio on kilpirauhasen solmun havaitseminen palpataation aikana tai anamnestisen tiedon olemassaolo, joka mahdollistaa potilaan viitattavan kilpirauhassyövän riskiryhmään
  • ultraäänen päätyttyä on oltava kuvaileva eikä siinä saa olla "kliinistä diagnoosia"
  • ultraäänen avulla on mahdotonta määrittää tutkittavan muodon morfologisia ominaisuuksia, mutta on mahdollista tunnistaa tietyn solmun muodostumisen epäsuorat merkit
  • Nykyaikaiset menetelmät antavat sinulle mahdollisuuden visualisoida verenkiertoa
  • Kun dynamiikassa havaitaan, on mahdollista arvioida solmun muodon, koon ja rakenteen muutos
  • Ultraäänitietojen perusteella TAB-indikaatioiden määritys

Solmun tilavuus

Indikaattori on erityisen tärkeä konservatiivisen hoidon tai dynaamisen havainnoinnin kannalta ja antaa sinulle tarkempia johtopäätöksiä solmukoulutuksen kasvun esiintymisestä tai puuttumisesta tiettynä ajanjaksona

Kolloidinen yksinäinen solmu kilpirauhasen oikean lohkon alaosassa kolmannella kolmasosalla, jolla on tyypillistä lisääntynyttä verisuonistoa kapselin alueella. Anturin pituussuuntainen järjestely väri Doppler-skannaustilassa

Oikeanpuoleisen nodulaarisen strutsirakenteen ekokografinen kuva solmun kystisellä degeneraatiolla. Anturin poikittainen sijainti harmaasävytilassa

Kilpirauhasen vasemman lohkon hypoechoottisen solmun ekokografinen kuvio tiheässä kalsifioidussa kapselissa

Ekokografinen kuva monikasvuisesta kitaroista. Anturin poikittainen sijainti harmaasävytilassa

Anturin pituussuuntainen järjestely väri Doppler-skannaustilassa. Echografinen kuva vasemman adenooman kilpirauhasesta

Radioisotooppitutkimus (radionuklidien skannaus, skintigrafia). todistus

  • oletettavasti itsenäinen solmu (solmut) (myrkyllinen adenoma, nodal tai multinodulaarinen myrkyllinen kitara)
  • kilpirauhasen tai kilpirauhasten palautuminen kilpirauhasen leikkauksen jälkeen
  • oletettavasti epätavallinen kilpirauhasen kudoksen lokalisointi tai kilpirauhasen kehityksen poikkeavuus
  • kongestiivinen kitara (tutkimus I-131)
  • kilpirauhasen distopia, mukaan lukien kielen juuren kitara
  • kilpirauhasen hemageneesi tai agenesis
  • erilainen kilpirauhasen karsinooma (jossa I-131 puuttuu normaalisti toimiva kilpirauhasen kudos, 99mTc, jos sitä käytetään)
  • Kasvaimen läsnäolo kaulassa, jonka epäillään olevan kilpirauhasten kasvain
  • sairaus SHCHZH: n toiminnan jälkeen syöpään, joka arvioi toiminnan radikaalisuutta (kilpirauhasen kudoksen määrän ja toiminnan paljastaminen toiminnan jälkeenkin)

Kilpirauhasen hieno neula-aspiration biopsia

  • Reading:
    • kilpirauhasen sairauksien (multinodulaariset) muodot, joissa on teknisesti mahdollista suorittaa TAB
  • Edut (verrattuna paksuun kärkeen ja avoimeen biopsiin):
    • korkea (80-97%) luotettavaa diagnostiikkaa
    • nosologisen diagnoosin määrittäminen taudin alkuvaiheessa
    • diagnoosi ennen leikkausta
    • solujen levittämisen puuttuminen kilpirauhassyöpäpotilailla
    • vähäinen trauma, pieni osa komplikaatioista
    • menettelyn avohoito
  • haittoja:
    • Tutkimuksen materiaali saadaan vain ruiskutusvyöhykkeeltä
    • komplikaatiot ovat mahdollisia (verenvuoto / verenvuoto, trakeaaliporaus, punkturakanavan infektio)
    • mahdollisuus saada materiaalin ei-informatiivinen, koska tavoitteena syistä (fibroosi ja / tai jäykistyminen punktio alue, pieni koko punktiruemogo solmu pääsyä solmu sijainti - rintalastan, kilpirauhasen takapinnalle)

Nielemisen kolloidipetosten sytologiset ominaisuudet

  • kilpirauhaseosryhmien läsnäolo dystrofian oireilla
  • kilpirauhasen solujen erilaisen lisääntymisen (osittain proliferaatiota, proliferaatiota, aktiivisesti lisääntyvää pillua)
  • kolloidin esiintyminen
  • kystisen verenvuotohäiriön (kiteytyneet proteiinin aineet "verkoston" muodossa, erytrosyytit vaihtelevissa vaurioissa)
  • makrofagit (ilman hemosiderinia ja sen kanssa - sideroblastit ja siderofagit)
  • Lymfoidit solut solmusta ja lohkosta löytyvät

Nodal kolloidipitoisuus. Kuvassa näkyy selvästi kolloidinen, kystinen neste ja tyrosyytit, joilla on voimakas dystrofia

Kilpirauhasten adenomin sytologiset ominaisuudet

  • läsnä on suuri määrä suuria tuumorisoluja
  • kasvainsolujen ytimet ovat suuria, monomorfisia, sileät ääriviivat, verkostunut kromatiinijakauma, joskus suurilla nukleolyilla
  • ei ole kolloidia tai hyvin vähän
  • Alkirakenteen adenomaatikoilla on kiinteät, trabekulaariset ja putkimainen rakenne
  • mikrofollikulaarisen rakenteen adenoomissa on pieniä kypsymättömiä folliclejä kuutiollisista tai sylinterimäisistä soluista
  • Sikiörakenteen adenooma-aineille on ominaista kehittyneempi folliculaarinen rakenne
  • papillaarisen rakenteen adenoomissa on papillaarisia rakenteita

Mikrofollikulaarisen rakenteen adenoma. Kuvassa pienet folikelit, suuret tyrosyytit, perifeerisen veren osat

Sekatyyppinen adenoma. On mikrohiukkasia, trabekulaarisia rakenteita, papillaarisia rakenteita, fragmentoituja suurennettuja sydänseuloja

Papillary Cancer

  • suurten proliferoitujen solujen ryhmät, jotka sijaitsevat "rypäleiden" muodossa
  • solujen ja ytimien polymorfismia
  • ydinvoiman supistukset, ytimien päällekkäisyydet toisiaan vastaan ​​(kuten "lasitettu lasikello"), sytoplasmiset sulkeumat

Folikulaarinen syöpä

  • sytologisesti vaikeaa erottaa follikulaarisesta adenomasta, jonka yhteydessä termiä käytetään joskus "Follicular neoplasia"
  • follikulaariset rakenteet
  • solu- ja ydinpolyymorfismia
  • Nuoret ytimet, joissa on päällekkäisiä, joskus supistuksissa

Erottamaton syöpä

  • solujen sängyt
  • äkillinen solupolymorfismi
  • patologiset mitot

Syöpä C-soluista

  • hajallaan olevat solut ja pienet kompleksit
  • monikulmaiset solut, joiden keskikoko on eksentrinen ydin, sytoplasmassa, jauhemaisen basofiilisen rakeisuuden
  • amyloidimassojen mahdollinen solunsisäinen sijainti

Syöpä B-soluista (epätyypilliset B-solut)

  • follikulaariset ja kiinteät rakenteet epänormaaleista epätyypillisistä B-soluista
  • merkkejä toissijaisista muutoksista - ovat samankaltaisia ​​kuin adenoomissa

Sytologisen tutkimuksen tuloksia koskevat standardit

  • Ei-tuumorinen kilpirauhasen sairaus
    • kolloidista vaihtelevaan lisääntymisen aiheuttamaan tolppaan
    • autoimmuuni thyroiditis
    • subakuutti (granulomatous) thyroiditis
  • Pahanlaatuiset kasvaimet
    • papillaarinen karsinooma
    • keskivartalokarsinooma
    • anaplastinen karsinooma
    • lymfooma
    • ekstratyyroidisen kasvaimen metastaasit kilpirauhasessa
  • Epäilyttävät pahanlaatuiset (oletetut tai välit)
    • follikkelinen neoplasia
    • neopallia Gurtle-Ashkenazi-soluista

Hoito ja valvonta

American Association of CLINICAL Endokrinologit MEDICAL OHJEET KLIINISTEN diagnosointiin ja hoitoon kilpirauhasen kyhmyt. // AACE / AME työryhmän Kilpirauhasen nodules - BKtocr. Pract. - 2006 - Vol. S. 63 - 102.

Kliininen Endokrinologit suosituksia Venäjän yhdistyksen diagnosointiin ja hoitoon nodulaarinen struuma (2004) / koonnut Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VV, Gerasimov GA Grinyova FI, Kuznetsov N. S. Vanushko VE, Beltsevich PO, Sviridenko NY, Troshina EA Petunina NA Mazurina NV Garbuzov PI PO Rumjantsev, Il'in AA, Artemova AM

Kilpirauhasen kasvaimet ja epäillyt (välit) diagnoosit

  • kirurginen hoito
  • erittäin erilaistuneiden kasvainten tapauksessa - tiroidectomy keskellä kohdunkaulan lymfadenectomia seuraavalla I-131: n hoidolla ja elinikäisellä dynaamisella havainnoinnilla kilpirauhashormonivalmisteiden suppressiivisen hoidon taustalla
  • follikulaarisen neoplasian esiintyessä - poistava kilpirauhasen lohko kiireellisellä histologisella tutkimuksella; kun kilpirauhasen syöpä havaitaan, jäljelle jäävä osuus poistetaan, adenooman tapauksessa toiminnan tilavuus ei laajene (histologisen tutkimuksen mukaan 70-90% follikkelisen neoplasian on hyvänlaatuinen)

Colloid vaihtelevassa määrin proliferating goiter

  • Dynaaminen havainto.
    • on suositeltava taktiikka nodulaariselle (multinodaaliselle) kolloidille levittävälle pienelle pienelle lyönnille vaarantamatta kilpirauhasen toimintaa
    • (TSH: n määrittäminen) ja solmujen muodostumien (ultraäänen) koon säännöllinen arviointi
    • koska ei ole lisääntynyt nippujen kokoa toistetun TAB: n suorittamisessa, yleensä ei ole tarvetta
    • on pidettävä mielessä, että asteittainen, hidas kasvu on tyypillistä (mutta ei välttämätöntä) suurimmalle osalle kolloidipitoista lyöntihappoa ja ei sinänsä merkitse pahanlaatuista solmuvuutta
  • Suppressiivinen hoito kilpirauhashormonien huumeiden kanssa
    • on tehokas kilpirauhan tilavuuden vähentämisessä diffuusiin pahanhajuihin, joissakin tapauksissa solmujen muodostumien koko laskee taustallaan
    • tyroksiinin määräämistä koskevien annosten tarkoituksenmukaisuus, joka ei johda TSH-tuotannon tukahduttamiseen, on kyseenalainen
    • Se on vaarallista ainakin muutamalle potilasryhmälle osteopenian ja sydän- ja verisuonipatologian kehittymisen kannalta
    • vasta-aiheena samanaikaisen sydämen patologian ja osteoporoosin läsnä ollessa
    • kilpirauhashormonivalmisteiden suppressiivisten annosten jatkuvan saannin sopivuus ja turvallisuus ovat kyseenalaisia

Tyroksiinihoidon odotettu positiivinen vaikutus

  • Kliiniset tekijät
    • pieni solmun alkukoko (halkaisija jopa 3 cm tai tilavuus enintään 3 ml)
    • potilas sietää lääkettä hyvin käytettäessä sen riittäviä annoksia
  • Sytologiset ominaisuudet
    • runsaasti kolloidia
    • kilpirauhaseosryhmien läsnäolo dystrofian oireilla
    • suuri määrä fagosyyttejä
    • kilpirauhasen solujen heikko tai keskipitkän ilmaistu proliferatiivinen aktiivisuus

Teratogeenihoidon vaikutusta ei odoteta

  • Kliiniset tekijät
    • suuri alkuperäinen solmun koko
    • potilaan suvaitsemattomuutta lääkkeeseen
  • Sytologiset ominaisuudet
    • fibroosia
    • rappeuttavia muutoksia
    • voimakas solujen hyperplasia
    • lymfoidi-infiltraatio
    • kilpirauhasen solujen aktiivinen lisääntyminen
    • adenomatoosin ja / tai dysplasian ilmiöt solmussa

Lapsilukko L-T4 voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • Potilaat elävät jodin puutteen alueella
  • Nuoret potilaat, joilla on pienet nodules
  • Nodulaarinen kitara ilman merkkejä toiminnallisesta itsenäisyydestä

L-T4-hoidon antoa tulisi välttää useimmissa tapauksissa, erityisesti seuraavissa tapauksissa:

  • Suuret solmukohdat, erityisesti funktionaalisen autonomian oireiden läsnäollessa
  • Kliinisesti epäilyttävät solmukappaleet tai solmukappaleet, joissa ei ole riittävää sytologista materiaalia
  • Postmenopausaaliset naiset ja yli 60-vuotiaat miehet
  • Potilaat, joilla on osteoporoosi tai systeemiset sairaudet
  • Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauteja

Absoluuttiset vasta-aiheet tiroksiinin nimittämiselle potilaille, joilla on nodulaarinen kitara

  • sydämen
    • IHD, joilla on vakavia sydämen rytmihäiriöitä, eteisvärinä, polytopinen tai usein ekstrasistas
    • funktionaalisen luokan jännityksen angina pectoris 3 - 4
    • epävakaa angina pectoris
    • vakava verenkiertohäiriö
  • umpierityssairauksien
    • Basal TSH-taso on alle 0,5 mIU / l
    • kilpirauhasen solujen lisääntyneen aktiivisuuden merkkejä solmun punctate-sytologisessa tutkimuksessa
    • Hot Sites for Scanning

Tyroksiinin antamisen perusperiaatteet

  • annos valitaan niin, että TTG-taso hoidon taustalla oli normien alarajallas
  • hoito jatkuu 12 kuukautta
  • solmun mitat arvioidaan ultraäänellä
  • jos solmu on pienentynyt, hoitoa on jatkettava 12 kuukauden hoitojakson loppuun mennessä, jolloin tiroksiini mitätöidään ja jodivalmisteet on määrätty
  • jos solmu ei muuta sen kokoa, hoito pysähtyy myös 12 kuukauden jälkeen, jodivalmisteet on määrätty; Hoidon aloittaminen vaaditaan vain, jos solmu kasvaa
  • jos solmun koko on kasvanut (50% tai enemmän alkuperäisestä), toistuva biopsia ja päätös kirurgisesta hoidosta

Colloid vaihtelevassa määrin proliferating goiter

  • Operatiivinen hoito ilmoitetaan tapaukses- sa
    • solmupistooli (multinodulaarinen), jolla on saatavilla olevat ympäröivien elinten pakkausmerkkejä ja / tai kosmeettisia vikoja
    • (multinodulaarinen) pillerointi kilpirauhasen (myrkyllisen kitara) kompensoidun funktionaalisen itsemääräämisoikeuden läsnäollessa tai suuren riskin sen kompensoinnista
  • Radioaktiivinen joditerapia on vaihtoehto kirurgiselle hoidolle ja sitä voidaan säätää samoille indikaatioille
    • mukana on lyönnin väheneminen 30-80% alkutilavuudesta, jopa yhdellä nimityksellä
    • kilpirauhasen toiminnallinen itsemääräämisoikeus (kompensoitu ja kompensoimaton) on valintamenetelmä

FPK: n ja PPP: n hoitoyksikön päällikkö CHGMA,
MD Natalia Viktorovna Laryova
Chita, 12. toukokuuta 2010

Oireet ja kolloidipetosten hoidossa

Jos et ryhdy asianmukaisiin toimenpiteisiin näiden negatiivisten tekijöiden eliminoimiseksi, eivätkä käynnistä oikeaa hoitoa, seuraukset ovat katastrofaalisia.

Kolloidipetosten kehityksen periaate

Ihmisen kilpirauhasen muodostavat follikkelit. Nämä ovat muodostelmia, joilla on saccular rakenne, ja niiden seinät ovat vuorattu erityisiä soluja. Follikkeleiden sisäpuolella on viskoosi lietemäinen proteiinin luontainen neste - kolloidi. Se sisältää useita aineita - jodi, proteiini-tyroglobuliini. Viimeksi mainittua komponenttiä käytetään follikkelisoluilla kilpirauhashormonien tuotantoon, jotka vaikuttavat koko ihmisruumiiseen.

Jos kolloidin määrä tai mistä tahansa syystä se nousee tai sen ulosvirtaus häiriintyy, muodostuu kolloidinen myrkky. Tämän taudin läsnä ollessa lisääntyy kilpirauhasen toiminnallinen aktiivisuus harvoin. Tavallisesti hormonien taso pysyy normaalina. Tällöin kilpirauhasen kokoa voidaan merkittävästi lisätä.

Kolloidipetosten muodot

Kilpirauhasen kolloidinen kitara voi tapahtua eri muodoissa:

  • kolloidista proliferaatiota, joka on yksi nodulaarisen strutin muodoista. Tämän taudin kilpirauhasen eristetty erikseen sijaitsevat lisääntynyt koon alueilla. Tämän tyyppistä lyöntiä leimaavat nopea eteneminen;
  • Koloidinen pilleri, jolla on kystinen rappeuma, johon liittyy kilpirauhasen kystien muodostuminen. Ne ovat täynnä kolloidia, joka erottaa ne muista lajeista. Taudin tämä muoto korvataan usein elindystrofilla, kirurgisella toimenpiteellä kaulassa jne.;
  • kolloidisen diffuusi-kitara, kun kolloidin liiallinen kertyminen tapahtuu samanaikaisesti kilpirauhasen kaikissa kudoksissa.

Taudin syyt

Negatiiviset tekijät, jotka johtavat kolloidipetosten kehittymiseen regressiivisten muutosten tai muun taudin muodon kanssa, ovat:

  • riittämätön jodin saanti ravinnosta tai vedestä. Shchitovidka yrittää kompensoida alijäämää ottamalla elementin verestä. Tässä tapauksessa ei havaita ainoastaan ​​rauhasten kasvua vaan myös kolloidin tilavuuden kasvua;
  • ikä muuttuu. 40 vuoden kuluttua useissa ihmisissä tiettyjen follikkelien toiminta on erityisen aktiivista. Tämän seurauksena solut kuluvat nopeammin ja kuolevat. Tämän prosessin taustalla onteloita muodostuu follyleissä, jotka ovat täynnä kolloidia;
  • naispuolinen sukupuoli. Kaunis puolet ihmiskunnasta riippuu kehon hormonaalisista muutoksista. Tämä johtuu kuukautiskierron erityispiirteistä, raskaudesta, synnytyksestä ja imetyksestä. Hormonaalisen taustan jatkuvien vaihteluiden seurauksena kolloidin ulosvirtaus voi häiriintyä, mikä johtaa kilpirauhasen kystiseen rappeutumiseen tai muuhun vastaavaan patologiaan;
  • perinnöllinen alttius. Jos vanhemmat on diagnosoitu tämän taudin, on todennäköisempää, että se ilmestyy lapsilleen. Tämä johtuu viallisten geenien perinnöstä;
  • säteilyn tai ympäristön tekijöiden negatiiviset vaikutukset. Ne johtavat terveiden solujen rappeutumiseen tai toiminnan häiriöön;
  • kehon myrkytys myrkyllisillä aineilla, mukaan lukien tupakansavu. Riskitekijöitä ovat myös vaarallisten teollisuudenalojen toiminta;
  • muiden sisäelinten erityisten rauhasten - munasarjoiden, aivolisäkkeiden ja lisämunuaisten työn rikkominen, joka johtaa hormonaaliseen epätasapainoon;
  • epävakaa psyko-emotionaalinen tila, stressi, ylivuoto;
  • usein tulehduksia, tulehdusprosesseja, jotka johtavat kehon suojatoimintojen heikentymiseen ja häiritsevät monien elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa;
  • hypotermia. Se aiheuttaa vasospasmia, joka aiheuttaa kolonnin ulosvirtauksen rikkomisen follikkeleista.

Kolloidipetosten oireet alkuvaiheessa

Kilpirauhasen kolloidista-kystistä kilpirautaa tai tämän taudin toista muotoa seuraa yleensä samat oireet. Erityisesti se koskee alkuvaihetta, kun havaitaan patologian kehittymisen merkkejä:

  • kaulassa on tunne kireyttä;
  • nielemisvaikeudet voivat olla vaikeita. Henkilö tuntuu kuin kurkun kurkku;
  • ääni muuttuu rakeaksi;
  • kilpirauhasen alueella ilmenee tunne hikoilua, joka aiheuttaa sairastavan yskimistä;
  • usein valituksia - päänsärkyä ja huimausta. Tämä johtuu verisuonten puristuksesta ja hermopäätteistä;
  • jos solmukohtainen kolloidipetos kehittyy, on suurempi todennäköisyys kipua solmun paikassa. Epämiellyttävyys riippuu muodostumisen koosta, tulehdusprosessien esiintymisestä ja muista komplikaatioista.

Kolloidipetosten oireet, joilla on lisääntynyt hormonaalinen aktiivisuus

Jos kolloidipetosten tyypilliset kilpirauhasen patologiset muutokset johtavat hormonituotannon kasvuun, seuraavat oireet havaitaan:

  • emotionaalinen epävakaus, kyynelisyys, ärtyneisyys;
  • syyttömätön laihtuminen;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • sykkeen kiihtyminen;
  • väsymys, vammaisuus;
  • kohtalainen lämpötilan nousu;
  • unettomuus.

Taudin merkit vähentävät hormonituotantoa

Jos kolloidinen kitara johtaa kilpirauhasen toiminnallisen vaikutuksen vähenemiseen, seuraavat oireet havaitaan:

  • paino kasvaa ilman syytä;
  • on hidastuminen, letargia;
  • iho muuttuu hitaaksi ja kuivaksi;
  • on turvotusta (lähinnä raajoissa ja kasvoissa);
  • kehittää jatkuvaa masennusta;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • henkilö kärsii kroonisesta ummetuksesta.

Kolloidipetosten diagnosointi

Potilaan tutkimusta suorittaa endokrinologi. Vastaanotossa hän suorittaa kaulan tunnustusta, jossa hän määrää kilpirauhasen koon kasvaessa. Tarkemman diagnoosin tekemiseksi lääkäri lähettää lisätutkimuksen, joka on seuraava:

  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus Doppler-hoidon avulla. Tämä diagnostinen menettely sallii paitsi määritellä rauhasen koon myös läsnäolon solmujen tai kystien rakenteessa;
  • veren tutkimusta kilpirauhashormonien tasolla;
  • jos tunnistetaan solmuja tai kystat, jotka ovat suurempia kuin 1 cm, osoitetaan hienojakoinen biopsia. Sen avulla voit määrittää, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen;
  • elimistön radioaktiivinen skannaus, jonka avulla voidaan tunnistaa alueet, joilla on lisääntynyt tai vähentynyt hormonaalinen aktiivisuus;
  • kuvantaminen. Nimetty yksittäisissä tapauksissa, kun oikean diagnoosin muotoilu on vaikeaa.

Konservatiivinen hoito

Kolloidipetosten hoitomenetelmä riippuu sen muodosta, potilaan iästä, samanaikaisten patologisten tilojen kehittymisestä ja kilpirauhashormonien tuotannon muutoksista.

Jos tauti ilmenee elimistön toiminnan vakavasti heikentämättä, lääkäri vain havaitsee potilaan tilan. Monissa tapauksissa on säädetty jodivalmisteita, jotka palauttavat tämän elementin puutteen.

Jos kilpirauhashormonien taso muuttuu, erityistä hoitoa ei ole välttämätöntä. Lisätään niiden tasoa, kilpirauhasen lääkitys on määrätty. Jos rauhasen toiminta vähenee, sen hormonien synteettiset analogit otetaan. He myös usein käyttävät hoitoa, jolla pyritään palauttamaan muiden elinten tavanomainen työ ja poistamaan taudin taustalla olevat sairaudet.

Kirurginen hoito

Kirurgiseen hoitoon kolloidisen pahanhajuisen keinon läsnä ollessa erityisen vaikeissa tapauksissa:

  • useita soluja, jotka ovat täynnä kolloidia;
  • halkaisijaltaan 3 cm: n kystin tai solmun ulkonäkö;
  • jos patologinen seuraus puristaa ympäröivän elimen ja häiritsee niiden toimintaa;
  • kun kilpirauhasen kehittymässä olevaa koulutusta leimaa nopea kasvu;
  • Kun potilaalla on sukulaisia ​​minkä tahansa tyyppisen syövän kanssa;
  • jos kilpirauhasen toiminta on rikki ja näitä negatiivisia muutoksia ei voida poistaa lääketieteellisesti kuuden kuukauden aikana.

Kun kirurginen hoito poistetaan yleensä siitä kilpirauhasen osasta, jossa patologinen solmu sijaitsee. Jos kolloidinen kitara löi koko elimen (diffuusi tai monikasvuinen muoto), ne toimivat eri tavoin. Tässä tapauksessa he voivat turvautua koko kilpirauhasen poistamiseen.

Nodulaarinen kolloidipetos, jolla on kystinen rappeuma

Yksi tavallisimmista kilpirauhasen sairauksista on kolloidinen kitara.

Tämä diagnoosi annetaan useimmiten yli 40-vuotiaille naisille.
Suuri määrä mysteerejä liittyy siihen, mukaan lukien pakollista poistumista rauhanen.

Tärkeimmät sairauden oireet

Tauti on kilpirauhasen koon kasvu kolloidin ruuhkautumisen vuoksi.
Kolloidi on aine, joka sisältää jodia, tyroglobuliinia ja aminohappoja.

Puhalluksen kehittyminen tapahtuu, kun kolloidin normaali ulosvirtaus häiriintyy.

Normaalisti tällaisen kitaraosan halkaisija ei ole yli 1 cm ja muodostuu tiro- kyistä, kilpirauhashormoneista tuottavista soluista. Patologia viittaa ei-neoplastisiin sairauksiin ja on hyvänlaatuinen.

Kolloidipetosten oireet ilmenevät hormonituotannon heikkenemisen ja rauhasten lisääntymisen seurauksena.

Hampaiden laajentuminen aiheuttaa oireita, jotka liittyvät mekaaniseen paineeseen lähielimissä:

Paine kaulassa; Nielemisvaikeus; Rohkea ääni; yskä; Koiran tunne kurkussa; Huimaus, äänet; Kipu vaikutusalaan kuuluvan kudoksen alueella.

Hormonaalisten häiriöiden aiheuttamat oireet riippuvat häiriintyneestä toiminnasta:

Kun tiroyyttien kolloidi korvataan, hyytyreoosi kehittyy tai kilpirauhashormonin puute on puutteellista. Se aiheuttaa heikkoutta, painonnousua, metabolisen hidastumisen, heikentymisen ja kuivan ihon heikkenemisen. Hypertyreoosi (hormoniresistenssin nousu) antaa väsymystä, aggressiivisuutta, takykardiaa, ruokahalun lisääntymistä ruumiinpainon laskiessa, hypertermiaa, usein virtsaamista.

Voin erotella kolme päätyyppiä:

Diffuusiopulloa leimaavat hampaiden kudoksen yhtenäinen vaurio, jatkuvan nousu goiterissa ja solmujen puute. Solmun solmu voidaan ilmaista yhdellä tai useammalla solmulla. Tällainen lyönti on useimmiten naisilla, ja sen seurauksena muodostuu fibroideja kohtuun. Kun kolloidinen kitara, jolla on kystinmuodostus, kolloidimassat kerääntyvät kystin onteloon, jossa on tiheä kuori, jolla on jopa reunat. ↑

Ruiskeen muoto, jossa on kystin muodostumista

Kystti kehittyy hyperplasiassa, mikrotraumassa ja verenvuodossa kilpirauhasessa. Useimmat solmut kuuluvat kystat.

Kyst voi molemmat alkaa kasvaa ja pysyä vakaana pitkiä aikoja. Kystisen myrkky on tyypillistä sekä kilpirauhasen liikatoiminnalle että kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Tämän muodon pahanlaatuinen luonne on harvinaista, sen läsnäolo ei saa vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan. Suuret kystat ovat yleensä pehmeitä kosketukseen ja täynnä väritöntä nestettä.

Koloidista goitsaa, jolla on kystinen rappeuma, ilmenee sellaisten kystien muodostumisella, joilla on viskoosi sisältö.

On olemassa useita lajikkeita:

Yksinkertainen kystinen kurjuus on hyvänlaatuinen muodostuminen, jossa seinien epätosi muuttuu. Cytoadenoma - kystinen rappeuma, morfologialla on merkkejä maligniteeteista, verenkierto on heikentynyt, muodostuneet ontelot, joilla on muuttunut epiteeli. Sytodenoman degeneraation todennäköisyys on 30%. Kystiset teratomaatit. Ekinokokkiset kystat. Lisäkilpirauhaskystät.

Tummainesteen diagnosointi kystisen degeneraation kanssa suoritetaan tavanomaisilla menetelmillä kolloidipetokselle:

Analyysien toimittaminen; ultraääni; tunnustelu; X-ray diffraction; biopsia; Kilpirauhasen scintigrafia. ↑

Hyödyllisiä vinkkejä videoiden lääkäreille

Monimutkainen muoto lyöntiä

Sillä on ominaista useiden solmujen muodostuminen. Usean solmun muotoa on jo puhuttu useammassa kuin kahdessa solmussa.

Tämä tauti on yleisimpi 40 vuoden ikäisten naisten keskuudessa. Useimmiten solmukohtainen kolloidipetos on diffuusin seuraus.

Aivan kuten hajakuormituksen tapauksessa yleisin syy on jodin puute. Mutta huolimatta syyn loppuun asti tautia ei silti pidetä selkeänä. Tärkeimmät tekijät ovat iän muutokset rauhassa, perinnöllinen tekijä ja huono ekologinen tilanne.

Myös voi vaikuttaa:

synnynnäiset poikkeavuudet; tupakointi; stressi; krooniset tartuntataudit; tulehdusprosesseihin.

Katso video tästä aiheesta

Mitä muuta sinun täytyy lukea:

Syöpä, jolla on epiteelin lisääntyminen

Puhallin, jota karakterisoi follikkelien epiteelin proliferaatio, kutsutaan parachemamatoukseksi.

Se kasvaa follikkeleiden kaltaisten rakenteiden muodossa, mutta ilman kolloidia. Useimmiten se on hajanaista.

Usein epiteelin proliferaatio yhdistetään kolloidipetosiin. Kuten muitakin tauteja, se on vaara, joka on tarkan diagnoosin tarve.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kilpirauhasen onkologisilla sairauksilla.

Diagnoosi ja tarvittavat testit

Ensisijainen diagnoosi suorittaa lääkäri endokrinologi ja koostuu tunnustelemalla ongelma-alue kilpirauhanen.

Sen jälkeen nimitetään lisätutkimuksia, jotka yksittäisten indikaattoreiden mukaan voivat sisältää:

Tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonipitoisuuden analyysi suoritetaan, jos formulaatioiden halkaisija on yli 10 mm. Ultraäänitutkimus. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, tehdään ohut neulabiopsi. Joskus tällainen toimenpide suoritetaan nodulaarisen lyönnin diagnoosin tapahtuessa, jolla on taipumus rappeutumaan. MRI tai CT käytetään, kun elin on epätyypillinen. Joissakin tapauksissa suoritetaan kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus.

Ultraääni tässä tapauksessa on erittäin informatiivinen, se voi määrittää sairauden tyypin, elinvaurion aste ja mahdolliset pahanlaatuiset luonteet.

Useita kokoonpanoja havaitaan monikodealisen kolloidipetosten avulla. Kystillä on tumma kapseli, tällaisten kapseleiden rajat ovat selvät ja sisältö on yhtenäinen. Nielemisten puuttuminen tuumorin kohoamisen taustalla osoittaa diffuusi kolloidipetos. Koulutuksen virheellinen muoto, kalsifiointi, heterogeenisuus saattavat merkitä koulutuksen pahanlaatuisuutta.

Paras artikkelit sivustossa:

Hoidon valinta riippuen taudin vakavuudesta

Kolloidipetosten hoito on nimetty hormonaalisen tilastotietojen perusteella. Muodostusten pienellä luonteella ja taudin hajakuormitetulla tavalla hoidon taktiikat valitaan havainnoiksi.

Lisäksi hoidon luonne riippuu monista muista seikoista, kuten taudin kulusta, etenemisestä, huuletyypin tyypistä ja muista. Potilaista, joiden kilpirauhashormoneilla on normaali keskittyminen, määrätään valvonta.

Alentuneella hormonaalisella toiminnolla, kilpirauhasen vajaatoiminnalla hormonihoitoa säätelevät hormonipitoisuuden säätäminen. Kun hypertyreoosi on tukahdutettu, solujen aktiivisuus, joka lisää hormoneja.

Jos lääketieteelliset menetelmät eivät antaneet toivottua tulosta, määrätään radioaktiivisen jodin käyttö tai säteilytys.

Radioaktiivisen jodin käsittely suoritetaan sairaalassa. Potilaan ei saa jättää seurakuntaa, kunnes potilaan oma radioaktiivinen tausta on normaaliarvo. Jodin radioaktiivinen isotooppi on nautittu. Ehkäisevänä toimenpiteenä potilaille määrätään jodivalmisteita.

Käyttö tällaisella diagnoosilla on määrätty harvoin. On kuitenkin olemassa tiettyjä merkkejä, joiden läsnä ollessa kirurginen toimenpide katsotaan pakolliseksi.

Tällaisia ​​merkkejä ovat:

Kolloidipetosten multinodaalinen muoto. Kasvaimen maligniteetin suuri riski. Konservatiivisen hoidon tulosten puuttuminen kilpirauhan toimintahäiriön vakavuuden mukaan. Esteettinen vika. Koulutus ylittää 3 cm. Solmun kasvun nopea eteneminen.

Toimenpiteen jälkeen 3 viikon ajan säästetään säästävä hoito ja ruokavalio, joka koostuu nestemäisen ruoan tai maaperän kulutuksesta soseessa.

Kolloidipetosten komplikaatiot ja haittavaikutukset

Taudilla on pitkä ja hyvä ennuste, johon on ryhdytty hyvissä ajoin.

Jos hylkäät hoidon ja jättäkäät huomiota terveysongelmien esiintymiseen ajan mittaan, rauhasten tilavuus kasvaa merkittävästi.

Tämä seikka on täynnä seuraavia komplikaatioita:

Nykyisten elinten ja kudosten puristus kaulassa: ruokatorvi; henkitorvi; alukset ja ääreishermot. Suurien verisuonten puristuminen sydämestä johtaa sydänlihaksen supistumisen voimakkuuteen ja sen oikean jakautumisen laajentamiseen. Voivat liittyä tulehdusprosessiin, joka johtaa strioman kehittymiseen, klinikka, joka muistuttaa subakuutoitua kilpirauhasten toimintaa. Kilpirauhasten kilpirauhasen kudos. Solmun rappeutuminen pahanlaatuiseen kasvaimeen. ↑

Ravinteiden organisoinnin ominaisuudet kolloidisessa rummussa

Ruokavaliovalmisteen järjestämisessä ihmisissä, jotka kärsivät kolloidipyrkimyksestä, jodin ylläpitämien tuotteiden rooli on epäselvä. Näihin kuuluvat kala, äyriäiset, merikala. Näillä astioilla on välttämättä oltava kilpirauhasen vajaatoimintaa vähentävä kilpirauhasen toiminta, ja niitä ei pidä käyttää kilpirauhasen liikatoiminnassa, kun sen toiminta lisääntyy.

Kilpirauhasen funktionaalisen itsemääräämisen muodostumisessa, kolloidipetosten komplikaatioina, kehitystoksikoosi kehittyy.

Tylistoksikoosilla elimistön aineenvaihdunta kasvaa jyrkästi, mikä johtaa liialliseen energiankulutukseen. Potilaat äkillisesti laihtivat. Näiden kielteisten seurausten poistamiseksi näytetään ravinnosta, jolla on korkea kaloripitoisuus. Korkean kalorien ruokavalio esitetään ennen painon normalisoinnin tilaa. Jos proteiiniruokaa ei ole, keho alkaa käyttää omien kudostensa proteiinia. Tämä johtaa lihasheikkouden kehittymiseen, kehon paino laskee vieläkin enemmän, proteiinien aineenvaihdunta häiriintyy. Taudin tällaisen kehityksen estämiseksi proteiininottoa lisätään. Rasvan ja hiilihydraattien ylläpidon tulisi vastata normia.

Ruoalla tulee olla runsaasti vitamiineja ja mineraalisuoloja. Kalsium on erityisen tärkeä, koska sitä tarvitaan enemmän. Rajoitukset koskevat mausteista ja mausteista ruokaa. Älä suosittele vahvaa teetä, kahvia, kaakaota ja suklaata. Maito ja maitotuotteet auttavat palauttamaan kalsiumin tarpeen. Kalsium imeytyy parhaiten maidosta, juustosta ja jogurtista. Näiden tuotteiden lisäetu on proteiinisisältö. Ihanteellinen niille, jotka eivät voi ruokailla kotona, koska niitä myydään kätevässä paketissa, joka sallii heidän viedä mukanaan.

Kolloidipetosten kärsivien ihmisten lääketieteellisen ravitsemuksen avulla kilpirauhasen vajaatoiminta lisää proteiinipitoisuutta 120-140 grammaan vähentäen samalla rasvan ja hiilihydraattien määrää. Samanaikainen liikalihavuus, ruoan kokonaiskalorinen saanti vähenee. Tämä saavutetaan sulkemalla valikkotuotteista, joissa on helposti sulavia hiilihydraatteja (sokeri, hillot, hunaja, jauhotuotteet). Sisältyy ruokavalioon, makeuttamattomat hedelmät ja erilaiset vihannekset, auttaa selviytymään ummetuksesta, joka esiintyy kilpirauhan vähentyessä. Askorbiinihapon kulutusta on lisättävä, potilaita voidaan suositella juomana, jotta koiraa kiehuu. Sulje kaikki korkealla kolesterolipitoiset elintarvikkeet. Suurin sallitaan käyttää pöydän suolaa turvotuksen torjumiseksi. Kilpirauhasen hormonien tuotannon stimuloimiseksi ruokaa kokeillaan vähintään viisi kertaa päivässä.

Kilpirauhasen poistamisen jälkeen tuotteiden valinnassa ei ole erityisiä rajoituksia. On suositeltavaa valita tasapainoinen ruokavalio ja johtaa terveellistä elämäntapaa. Huolehdi huolellisesti soijaa sisältävistä tuotteista, mikä vähentää hormonin imeytymistä. Luokitellaan kielletty paasto ja ruokavalion, jolla on alhainen kalori.

Perinteinen lääke kolloidipetosten hoidossa

Herkku yrtti mehua. Käyttö johtuu siitä, että tämän kasvin koostumuksessa havaitaan korkea jodipitoisuus. Se on valmistettu rkl ruuan yrttejä varten 200 ml vettä. Ruoho kaadetaan kiehuvaan veteen ja pidetään tulessa 10 minuuttia. Juo lasia kolme kertaa päivässä. Drok on väriaine. Kansanterveyden resepteissä käytetään yrttilaitoksia. Kolloidipetosyövän hoidossa tyroidiinin kaltaisen yrtin toimintaa käytetään kilpirauhasen vähentyneen toiminnan normalisoimiseksi. Valmistele liemi 10 gramman lääkevalmisteesta lasia kohti. Määritä yhden rkl: n vastaanotto kolme kertaa päivässä. Laminaria on sokerista. Edistää jodin puutteen täydennystä.

Sea kale lisätään valikkoon itsenäisenä astiaan. Se voidaan lisätä salaatteihin ja ensimmäisiin kursseihin.

Laminaria on määrätty kuivassa muodossa. Tämä menetelmä soveltuu potilaille, jotka eivät siedä sen makua. Lämpökäsittely ja kuivaus poistaa kosteuden tuotteesta muuttamatta sen paranemisominaisuuksia.

Merikala myydään jauheena. Tehokas ja turvallinen kerta-annos on yksi tl. Ota kaksi tai kolme kertaa päivässä, pese vedellä.

Höysteenä kukkien lilja. Se auttaa eroon sydämen rytmihäiriöistä ja liiallisesta ärtyneisyydestä.

Valmistelemaan decoction, tarvitset 15 grammaa kuivattua lily of the valley väri ja 200 ml vettä. Siinä otetaan kaksi teelusikallista kolme kertaa päivässä. Voit käyttää valmiin tinktuurin 15 tippaa kaksi kolme kertaa päivässä.

Samanaikainen kilpirauhasen liikatoiminta, käytä infuusiota, joka on valmistettu: kenttäpolvi 50 grammaa; nokkosen lehdet 100 grammaa; burdock root 100 grammaa maissin stigmeja; kolmivärinen violetti ruoho 100 grammaa; lakritsijuurta 100 gammia.

Kaikki osat on sekoitettu. Kaksi ruokalusiketta tuloksena olevista lääkevalmisteista kaadetaan 600 ml: aan kiehuvaa vettä ja jätetään 30 minuuttia. Suodata ja juoda ¾ kuppia kolme kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kilpirauhashormonin aiheuttajan aiheuttaman kehityksen ehkäisemiseksi

Älä jätä säteilyn aiheuttamaan paikkoihin ja suurta säteilyä. En käytä jodi- ja kalsiumvalmisteita ilman reseptiä. Yritä olla alttiina hypotermialle. Suorittaa ennaltaehkäiseviä vitamiinireseptoreita keväällä ja syksyllä. Ylläpitää ja vahvistaa kehon immuunijärjestelmää. Taistele hypodynamian kanssa. Do aamu-harjoituksia ja mennä urheiluun. Ota hengitysvoimistelu rutiiniasi. Vältä stressaavia tilanteita. Sisältää runsaasti jodia sisältäviä elintarvikkeita ja korvaa säännöllisesti iodisoitua suolaa ruoanlaittoon. Täytä päivän järjestelmä, joka on hyvä paikka nukkua ja lepoa varten. Siirry hoitotoimintaan. Käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa endokrinologiassa.

Kilpirauhasen kolloidinen kitara

Esitä ja kerro ystäville

Kystinen myrkky on kilpirauhasen sairaus, jossa havaitaan sen kudosten patologinen heterogeeninen kasvu.

Tämän diagnoosin ytimessä on aina nodulaarisen strutin degeneraation vaihe.

Taudin tyypit

Kilpirauhaskudoksen muutosten ja patologian kehityksen syyn vuoksi kystinen nodulaarinen kitara vaihtelee seuraavissa tyypeissä:

Kilpirauhasen patologinen laajentuminen

Todellinen tai yksinkertainen nodulaarinen kitara, jolle on ominaista nestemäisten aineiden kertyminen kilpirauhasen kudoksiin.

Koulutus on luonteeltaan hyväntahtoista, eikä oksentelua ole muutettu.

Nestemäisellä aineella voi olla kolloidinen tai seroosi koostumus. Diagnoosi 5% tapauksista.

Cystic degenerative goiter, jolla on toinen nimi - cystadenoma.

Tällöin kilpirauhasen kudosten kudosmuutokset heikentävät pahanlaatuista prosessia johtuen huonomman veren syöttämisestä elimen keskiosaan.

Tämän seurauksena elimistön sisällä on nekroottisia muutoksia kudoksissa, degeneraatio johtaa ontelon muodostumiseen.

Normaali epiteeli korvataan solmun kudosepiteelillä.

Ontelo täyttää serosisällön, nesteen kolloidista koostumusta ei käytännössä löydy. Sitä diagnosoidaan 30 prosentissa tapauksista.

Keskushermoston ja lateraalisen lokalisoinnin kystinen degenerointi rauhasten kudoksissa. Ne ovat seurausta perinnöllisestä patologiasta.

Parashchitovidnye-kystat ja solmut, jotka muodostuvat endokriinisen elimen rauhasissa.

Kystit, joiden muodostuminen esiintyi loisten - echinococcus-taudin taustalla.

Viimeiset kolme tyyppistä kystistä muodostumista eivät liity suoraan kystiseen lyöntitiheyteen.

Mutta diagnoosimenettelyissä ja hoidon nimeämisessä heidät sekoitetaan usein kystisen degeneratiivisen nodulaarisen lyönnin diagnosointiin.

syistä

Kilpirauhasten degeneroitumisen syyt ovat:

Ehkä Haluat Pro Hormoneja