Iän myötä 10% vanhemmista ihmisistä, useimmiten vaihdevuosien jälkeen (50 vuotta), kilpirauhasessa, muodostivat solmuja. Suurin osa niistä on kasvaimattomia, mutta 5%: lla niillä on kyky rappeutua syöpään.

Pahanlaatuisten solmujen kirurginen poisto, toisin kuin hyvänlaatuinen, on pakollinen. Tämä säästää potilaan elämää. Solmujen luonteen erottamiseksi käytetään diagnoosimenetelmää - kilpirauhasen hieno neulan imubiopsi.

Kilpirauhasen imusolmukkeiden merkitys

Kilpirauhasen kudoksen (TAPB) sisältämän hienon neulan imun puhkaiseminen on ainoa kirurginen ja luotettava tapa diagnosoida syöpä. Mikroskoopin alla oleva sytologi näkee solut ja erottaa niiden syöpä.

Tutkimuksen kohteena olevan röntgensäteilyn biologisen materiaalin näytteestä tehtyjen sytologisten seosten tutkiminen konkretisoi solmun aineen solujen tyypin, jonka jälkeen lääkäri valitsee potilaan jatkokäsittelyn suunnan.

Voidaan luotettavasti sanoa, että kilpirauhasen hoito solmujen kanssa on biopsia.

Solmun hienon neulan imubiopsian menetelmä on yksinkertainen, koska se ei vaadi erityistä valmistelua - kilpirauhanen pääsee elimen pinnalta.

Loput diagnostisten menetelmien havaitsemiseksi syöpä (lääketieteellinen historia potilaan ja perustamalla riskitekijöitä, tunnustelu, ultraääni, magneettikuvaus ja CT) on myös tärkeää, mutta määrittää maligniteetti solutasolla on mahdollista vain tulokset biopsia.

Diagnostiikkarajoitukset

Kilpirauhasen biopsia ei salli meidän kuvailla muutoksia kudostasolla, mikä on menetelmän haitta.

Tutkimukset Tilastot osoittavat, että suuri osa ei-diagnostisten (ja jopa virheellinen vasteet) solmuihin koko on pienempi kuin 10 mm, tai biopsia muodostelmat täytetty kystinen tiheä kangas (kystinen karsinooma, fibroosi, kalkkeutumista solmut).

On mahdotonta erotella (jaa) pahanlaatuisten karsinoomien ja hyvänlaatuisten adenomojen follikkelivariantteja.

Puhdistusohjeet

Menettely toteutetaan tietyissä tapauksissa, jotka voivat olla:

Tapauksissa tutkitaan noodeja alle 10 mm (enintään 3 mm)

  • potilaan säteilytys (kaikissa elämänvaiheissa, erityisesti pään ja kaulan kohdalla);
  • kilpirauhasen syöpätapauksia sukulaisilta;
  • diagnostisen lääkärin ultraäänen suosituksesta (häiritsevien merkkien läsnäollessa solmussa novobrazovanii);
  • veren kohonnut kalsitoniinin taso.

Luonto solmu kilpirauhanen osoittaa joko hyvänlaatuinen prosesseja (autoimmuunityreoidiitti, kolloidinen solmu, follikulaarinen adenooma) tai kehittäminen pahanlaatuinen (syöpä).

Kolloidisissa solmuissa syöpä ei koskaan tapahdu. Pienillä paikoilla, jopa syöpäsolujen kanssa, syöpä ei vielä ole aggressiivisuutta, jota kuvittelemme.

Siksi biopsiat altistuvat vain niille solmuille, joiden koko on yli 1 cm tai joilla on merkkejä onkologiasta.

Shchitovidka-syöpä on ominaista hidasta kasvua, joten sen ajoissa havaitseminen ja kasvaimen nopea poisto ovat positiivisia.

Manipulaation sekvenssi

Lääkärin hoidossa on kilpirauhasen hieno neulahuuriprobiopsi, eikä se vaadi erityistä valmistetta potilasta (ei tarvitse nältää).

Anestesiaa ei suoriteta, koska menetelmä on verrattavissa lihaksensisäiseen injektioon. Anesteettinen lääke näkyy punkturabiomateriaalissa ja vähentää analyysin informatiivista arvoa.

Lääkärin harkinnan mukaan pinnallinen anestesia annetaan anestesia-kermalla tai anestesiaa ruiskutetaan subkutaanisesti muodostaen gimletin lääkkeestä.

Menettelyä varten potilas takaa selkänsä, jossa pehmustettu tyyny asetetaan kaulan kiertämiseen. Anestesia antiseptinen desinfioi pistospaikan, rajata paikka steriileillä lautasliinoilla.

Sinun on mentävä hiljaa, et voi niellä liikkumista, koska ne siirtävät neulan näytteenottopisteestä.

Solmun seinämässä voi olla tarpeen tehdä useita lävistyksiä materiaalin ottamiseksi eri osiin.

Sisältö vedetään ohuen erikoisneulan kanavaan (käytetään merkkejä 21G-23G).

Sitten neula poistetaan, lävistyspaikka puristetaan steriilillä pyyhkeellä 5-10 minuuttia, lisätään steriiliä laastaria lihavärin väristä.

Lävistysmateriaali levitetään hyvin ohuella kerroksella liukuvilla, jotka ovat läsnä prosessorilääketieteessä ja sytologiassa etukäteen mikroskoopin alla.

Jos materiaalia ei ole riittävästi uutettua, puhkaisu toistetaan. Laboratoriossa suoritetaan lisätutkimuksia liukumäistä tehdyistä murskauksista.

Suorita kilpirauhasen hieno-neula-aspiration biopsia klinikoissa, joissa menettelyä ohjataan ultraäänikoneella.

Pistelyn syvyys, joka määritetään sokeasti, lääkärin palpataatiolla, vaikka suuri solmu, joka voidaan peittää sormilla, on täynnä väärä diagnoosi.

Neula voi päästä väärään paikkaan. Suurten solmujen, syövän, joka peittää niiden heterogeenisen rakenteen, kalkkeutumisen, on usein mahdotonta saada ilman ultraäänilaitetta solmun parietaalikudokseen.

Mutta käytännössä biopsia-tekniikan tämän tilan täyttäminen on harvinaista.

Jos ultraäänitutkimusten mukaan on useita solmuja, on välttämätöntä suorittaa kaikkien sellaisten muodostumien lävistys, joilla on merkkejä onkologiasta.

Jos tarkastellaan vain suurinta, jota usein tehdään, voit ohittaa pienen naapurimaisen gipoehogenniy-solmun, joka sijaitsee syövällä.

Menettely kestää jopa 20 minuuttia riippuen lävistettyjen solmujen määrästä. Tästä lähtien puolet käytetään selvittämään potilaalle menetelmän menetelmät, potilaan käyttäytymisen säännöt.

Kilpirauhasen biopsia normaalisti sietää oikein viritetyt potilaat, sillä on vähän käyttöä ja on vähäinen traumaattinen luonne eikä komplikaatioita ilmene. Toimenpiteen jälkeen potilas aloittaa päivittäisen toiminnan.

Potilailla, joilla on kohdunkaulan osteokondroosi, huimaus on mahdollinen. He eivät voi nousta heti puhkaisun jälkeen, sinun pitää istua alas hitaasti ja sitten vain palata jalkoihin.

Biopsin laatuun vaikuttavat: kirurgin kokemus, solmun sijainti ja koko, sytologin pätevyys. Ei aina, kun on mahdollista analysoida vain sellaisen solmun sisältöä, jossa ei ole verin sekoittumista, jota analyysin tuloksena on epätarkkuus.

Odotusaika klinikoille on jopa 7 päivää, erikoistuneissa keskuksissa 1-2 päivää, mikä helpottaa potilaan stressaavaa ahdistusta.

komplikaatioita

Kilpirauhasen biopsian vakavat ongelmat eivät yleensä aiheuta. Leikkauskohdassa saattaa esiintyä ihonalaista mustetta. Intrasignaaliset hematoomat, aseptiset tulehdukset, ovat harvinaisia.

Älä pelkää pelkästään menettelyä, joka on täynnä tunnepotilaita, joilla on lyhytaikaista pyörtyä ennen biopsiaa tai punktuuria.

Ja vielä on komplikaatioita, kuten laryngospasmi, verenvuoto pistoksesta, henkitorven punktuuri, kurkunpään vaurio, flebitiitti.

Tärkeimmät syyt ovat lääkärin virhe tai huolimattomuus.

Tällaisten seurausten välttämiseksi suositellaan, että rauhaset punkturoidaan erikoistilanteissa ultraäänitutkimuksen alaisena, jos kokeneilla lääkäreillä on laaja käytäntö tällä alalla.

Vasta

Kilpirauhasen hieno neulan biopsia ei ole suoria rajoituksia.

Psyykkisiä sairauksia ja pieniä lapsia sairastaville potilaille käytetään laskimonsisäistä anestesiaa.

Biopsia ihmisillä, joilla on hypertensiivinen kriisi tai joka rikkoo sydämen lyöntitiheyttä prosessin päivänä, päätetään erikseen.

Ei-informatiivinen vastaus

Biopsian tehtävänä on saada selkeä vastaus, onko kyhmyjen muodostuminen pahanlaatuinen?

Kuitenkin niin kutsuttuja ei-informatiivisia vastauksia ei suljeta pois, kun analyysitulokset eivät sisällä konkreettista päätelmää sivuston hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta luonteesta.

Kun tällainen vaste on vastaanotettu, potilas lähetetään uudelleen biopsiaan riittävän määrän solumateriaalin poistamiseksi tiettyä diagnoosia varten.

Toistuva puhkaisu testattu tapauksessa nopea kasvu yksikön (kuuden kuukauden ajan 2 mm tai enemmän kasvu), kun valitusta (hengitysvajaus, nielemisvaikeuksia, kurkun tai katoaminen ääni, arkuus solmu) kun havaitaan merkkejä syöpä ultraäänellä seurantaa.

Tietojen tekijät

Tärkein edellytys, joka takaa kilpirauhasen nielemisnäytteen biopsian informatiivisuuden, joka on tieteellisesti todistettu, on menettelyn suorittavan lääkärin kokemus.

Vähentää ei-informatiivisten tulosten tiheyttä solmuun suoritetaan 2-3 puhkaista, jotka yhdessä riittävän määrän biomateriaalin kanssa johtavat teräväksi kipuun ja pidentävät menettelyä. Kokenut lääkäri tekee solmun solmusta.

Ainoastaan ​​liiallinen tiheys solmun kudoksesta, joka estää biomateriaalin aitan, vaatii lisäpoistoja.

On todettu, että pieni määrä ei-informatiivisia biopsia-tuloksia antaa lääkäri, joka suorittaa viikoittain yli 40 biopsia.

Toinen tekijä objektiivisen tiedon saavuttamisessa on ultraäänivalvonta menettelyn aikana.

Tietosisällön lisääminen auttaa 5-6 yksilöllistä lasillista (molempien ottamisen sijaan) sytologisten sakeiden tuottamiseen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja