Ainakin kerran elämässä jokainen henkilö läpäisee testin glukoositoleranssista. Tämä on melko yleinen analyysi, jonka avulla voidaan määrittää ja seurata glukoositoleranssin rikkomista. Tämä tila sopii ICD 10: een (kansainvälinen luokitus taudin kymmenennestä versiosta)

Mikä se on, miksi se toteutetaan ja milloin se on todella tarpeellista? Tarvitsetko ruokavaliota ja hoitoa, jos glukoosipitoisuus on kohonnut?

Toleranssin rikkominen, käsitteenä

Normaalissa päivittäisessä rutiinissa henkilö ottaa ruoan useita kertoja, ei lasketa välipaloja.

Riippuen siitä, kuinka usein ja minkälaista ruokaa käytettiin, onko ruokavalio havaittu, verensokeritaso muuttuu. Tämä ilmiö on täysin normaali. Mutta joskus glukoosin pitoisuus kasvaa tarpeettomasti tai pienenee, ja tämä tila on täynnä vaaraa ICD 10: ssä.

Lisääntynyt verensokeri ilman ilmeistä syytä siihen ja glukoosinsietokyvyn rikkominen. Vaikeus on, että se voidaan havaita vain, jos suoritetaan veren tai virtsan kliininen tutkimus ICD 10: n avulla.

Usein heikentynyt glukoositoleranssi ei ilmene. Ja vain joissakin tapauksissa, myös raskauden aikana, on samanlaisia ​​oireita kuin diabetes:

  • Kuiva iho;
  • Limakalvon kuivuminen;
  • Herkkä, verenvuotojen kumoutuminen;
  • Pitkät parantavat arvet ja hankaukset.

Tämä ei ole sairaus, mutta hoitoa on jo vaadittu. Keho ilmoittaa, että kaikki ei mene hyvin, ja sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon ja elämäntapaan. Yleensä erityinen ruokavalio on määrätty, jos rikkomukset ovat vakavia - lääkehoito ICD 10: lle.

Tärkeää: glukoositoleranssin rikkominen ei aina ole, mutta siitä tulee usein vauhtia diabeteksen kehittymiselle. Tällöin sinun ei pidä paniikkia, vaan mennä asiantuntijalle ja käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset.

Jos insuliinin määrä elimistössä säilyy normaalina, tärkeimpien toimenpiteiden tarkoituksena on estää ostetun diabeteksen kehittyminen.

Hyviä tuloksia saadaan kansanhoidosta - tämä on vaihtoehtoinen vaihtoehto raskauden aikana, kun hoito lääkkeillä ei ole toivottavaa, vaikka ICD-10 ei nimenomaisesti määrää kansanhoitoa.

Miten glukoositestitesti tehdään?

Jotta voidaan todeta, onko glukoositoleranssin loukkaus, käytetään kahta päämenetelmää:

  1. Kapillaariverenäytteet.
  2. Laskimonäytteenotto.

Glukoosin käyttöön laskimonsisäisesti tarvitaan, jos potilas kärsii ruoansulatuskanavan sairauksista tai metabolisista häiriöistä. Tällöin glukoosia ei voida imeytyä suun kautta.

Tällaisissa tapauksissa määrätään testi glukoositoleranssin testaamiseksi:

  • Jos perinnöllinen alttius on olemassa (läheiset sukulaiset kärsivät tyypin 1 tai 2 diabetes mellituksesta);
  • Jos diabeteksen oireita esiintyy raskauden aikana.

Muuten, kysymys siitä, onko perinnöllinen diabetes, pitäisi olla merkityksellinen jokaiselle diabetekselle.

10-12 tuntia ennen testiä sinun on pidättäydyttävä syömästä mitään ruokaa tai juomia. Jos lääkkeitä otetaan, endokrinologin on ensin selvitettävä, vaikuttavatko niiden vastaanotto ICD-testien tuloksiin.

Analyysin optimaalinen aika on klo 7.30-10. Testi tehdään seuraavasti:

  1. Ensin veri annetaan ensimmäistä kertaa tyhjälle vatsaan.
  2. Sitten sinun pitäisi ottaa koostumus glukoositoleranssitestiin.
  3. Yhden tunnin kuluttua veren annetaan uudelleen.
  4. Viimeinen GTT: n näytteenotto näytetään 60 minuutin kuluttua.

Tällöin testi vaatii vähintään 2 tuntia. Tänä aikana on ehdottomasti kiellettyä syödä tai juoda. On toivottavaa välttää liikuntaa, mieluiten potilaan pitäisi istua tai olla paikallaan.

Myös muita testejä ei saa tehdä glukoositoleranssitestin aikana, koska se voi aiheuttaa verensokerin laskua.

Jotta saadaan luotettavin tulos, testi suoritetaan kahdesti. Ero on 2-3 päivää.

Analyysiä ei voida suorittaa tällaisissa tapauksissa:

  • potilas on stressaantunut;
  • oli kirurginen interventio tai synnytys - testiä olisi lykättävä 1,5-2 kuukautta;
  • potilas läpikäy kuukausittaiset kuukautiset;
  • on alkoholin väärinkäytön oireita maksakirroosista;
  • tartuntataudit (mukaan lukien vilustuminen ja flunssa);
  • jos testattava henkilö kärsii ruoansulatuskanavan sairauksista;
  • pahanlaatuisten kasvainten läsnäollessa;
  • hepatiittia missä tahansa muodossa ja vaiheessa;
  • jos henkilö teki työtä kovaa päivää aiemmin, hänet kohdistui lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen tai nukkunut pitkään;
  • jos noudatetaan tarkkaa ruokavaliota.

Jos unohdat yhden tai useamman edellä mainituista tekijöistä sekä raskauden aikana, tulosten luotettavuus on epävarmaa.

Että tulisi näyttää normaali analyysi: ensimmäinen verinäyte parametrit tulisi olla suurempi kuin 6,7 mmol / l, toinen - joka ei ole suurempi kuin 11,1 mmol / l, kolmas - 7,8 mmol / l. Luvut saattavat poiketa hieman vanhemmilla ja lapsen ikäisillä potilailla, samoin myös sokerin määrä raskauden aikana.

Jos analyysin säännöt noudattavat tarkasti kaikkia indikaattoreita poikkeavat normaalista, potilas rikkoo glukoositoleranssia.

Tällainen ilmiö voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen ja ahdistussignaalien - insuliinista riippuvaisen diabeteksen - pitämiseen. Tämä on erityisen vaarallista raskauden aikana, hoito on tarpeen, vaikka selviä oireita ei vielä ole.

Miksi glukoositoleranssi heikkenee?

Verensokerin kohtuuttoman nousun tai laskun syyt voivat olla:

  1. Äskettäin siirretyt stressit ja hermostokit.
  2. Perinnöllinen alttius.
  3. Ylipaino ja lihavuus diagnoosina.
  4. Senkaltainen elämäntapa.
  5. Makeisten ja makeiden väärinkäyttö.
  6. Solujen herkkyyden häviäminen insuliinille.
  7. Raskauden aikana.
  8. Riittämätön insuliinin tuotanto, joka johtuu ruuansulatuskanavan rikkomuksista.
  9. Kilpirauhasen ja muiden umpieritysjärjestelmän elinten toimintahäiriö, joka johtaa veren sokerimäärän kasvuun.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden puuttuminen näiden tekijöiden läsnä ollessa johtaa väistämättä tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen - toisin sanoen hankittuun.

Menetelmät heikentyneen glukoositoleranssin hoitamiseksi

Käytetään kahta terapian taktiikkaa: lääkkeellinen ja vaihtoehtoinen. Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta on usein tarpeellista hoitaa vaihtoehtoisia menetelmiä ilman lääkkeitä.

Alentuneen glukoositoleranssin ei-farmakologinen hoito perustuu seuraaviin perusperiaatteisiin:

  1. Murtolomaa pienissä osissa. Ota ruokaa 4-6 kertaa päivässä, ja ilta-aterioiden on oltava vähäkalorisia.
  2. Pienentämällä jauhotuotteiden, leivonnaisten ja makeisten kulutusta.
  3. Tarkkaile painoa tarkasti, välttäen rasvan laskeutumista.
  4. Tärkeimmät elintarvikkeet ovat vihanneksia ja hedelmiä, jotka poistavat vain ne, jotka sisältävät suurta määrää tärkkelystä ja hiilihydraatteja - perunoita, riisiä, banaaneja ja rypäleitä.
  5. Varmista, että käytät vähintään 1,5 litraa kivennäisvettä päivässä.
  6. Jos mahdollista, poista eläinrasvojen kulutus ja suosittele kasviöljyä.

Yleensä näiden elintarvikkeiden sääntöjen noudattaminen antaa hyvän tuloksen. Jos sitä ei saavuteta, erityisiä lääkkeitä määrätään edistämään glukoosivaihtelun ja aineenvaihdun normalisointia. Hormonaa sisältävien lääkkeiden käyttö ei tässä tapauksessa ole välttämätöntä.

Suosituimmat ja tehokkaimmat aineet, jotka on määrätty parantamaan glukoosin aineenvaihduntaa kehossa:

Kaikki nimitykset on suoritettava tarkasti lääkärin toimesta. Jos jostain syystä vastaanotto on ei-toivottua tai mahdotonta lääkkeitä, esimerkiksi raskauden aikana, heikentynyt glukoositoleranssi, käsiteltiin Folk reseptejä, erityisesti, erilaisia ​​yrttiteille ja decoctions.

Soveltuvat lääkekasvit: mustaherukan lehdet, kenttäherkku, juurikkaiden ja kukkien kukinnot, mustikoiden marjat. Hyvin suosittu höyrytettyjen tattarien käsittelyssä.

On olemassa melko suuri määrä menetelmiä, joilla torjutaan epävakaa sokerimäärää veressä. Mutta on tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa erityisesti raskauden ja imetyksen aikana.

Tupakoinnin ja juomisen, raitista ilmaa, liikunta, ruokavalio - kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi elimistön sietokyky glukoosiksi ja voi auttaa estämään muuntaminen pieniä häiriöitä patologian, varsinkin raskauden aikana.

Yhtä tärkeä on hermoston tila. Jatkuva stressi ja ahdistus voivat olla ratkaiseva tekijä. Siksi jos on tarvetta, kannattaa kääntyä psykologin puoleen. Hän auttaa vetämään itsensä yhteen, lopettamaan huolestumisen ja tarvittaessa - määrittämään lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan hermostoa.

Ja viimeinen vinkki: älä ota huomioon terveyttäsi ja jätä huomiotta suunnitellut vuosittaiset tarkastukset, vaikka tällä hetkellä terveydentila on varsin tyydyttävä.

Jokainen sairaus on helpompi estää tai parantua alkuvaiheessa kuin taistella sitä kuukausia ja jopa vuosia.

Glukoosinsietokyvyn heikkeneminen

Glukoosinsietokyvyn rikkominen osoittaa diabetes mellituksen riski 2 tyyppi tai ns metabolisen oireyhtymän (sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, aineenvaihduntaprosessit).
Tärkein komplikaatio häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja metabolinen oireyhtymä on kehittää sydän- ja verisuonitautien (verenpainetauti, ja sydäninfarkti), joka johtaa ennenaikaiseen kuolemaan, joten testi glukoosinsieto tulisi pakollinen menettely kullekin henkilölle, kuten verenpaineen mittaamiseksi.

Glukoosia sietävällä testillä voit tunnistaa ihmisiä, jotka voivat pitkällä aikavälillä kärsiä vakavista sairauksista, antaa etukäteen suosituksia, jotta estettäisiin heidät ja siten säilyttäisivät heidän terveytensä ja pidentäisivät heidän elämäänsä.

yleensä tyypin 2 diabetes mellitus kehitykseen on kolme päävaihetta: prediabetes (luotettavat riskiryhmät), heikentynyt glukoositoleranssi (latentti diabetes mellitus) ja ilmeinen diabetes mellitus.
Ensisijaisesti potilaille ei ole "klassisia" taudin oireita (jano, laihtuminen, virtsan liiallinen kohdentaminen).
Oireeton tyypin 2 diabetes tilit, että tiettyjä komplikaatiot, kuten retinopatia (verkkokalvosairaus silmänpohjan verisuonivammalle) ja nefropatia (munuaisten verisuonivammalle) havaitaan 10-15%: lla potilaista on jo ensisijainen potilaan tutkimus.

Millä sairauksilla on glukoositoleranssin loukkaus?

Glukoosin imeytyminen verenkiertoon stimuloi haiman aiheuttamaa insuliinin erittymistä, mikä johtaa kudosten glukoosin saantiin ja veren glukoositasoon jo 2 h kuluttua kuormituksen jälkeen. Terveillä ihmisillä glukoosipitoisuus 2 tunnin kuluttua glukoosikuormituksen jälkeen on alle 7,8 mmol / l, diabetesta sairastaville - yli 11,1 mmol / l. Välituotteita on merkitty heikentyneeksi glukoosinsietokyvylle tai "pre-diabetekselle".
Glukoositoleranssin loukkaus johtuu insuliinin erityksen loukkaamisesta ja kudosten herkkyyteen (lisääntynyt resistenssi) insuliinin vähenemiseen. Nopeus glukoositasolla, jos glukoositoleranssit ovat ristiriidassa, voivat olla normaaleja tai hieman kohonneet. Joissakin ihmisiä, joilla on heikentynyt glukoosinsieto, se voidaan myöhemmin palauttaa normaaleiksi (noin 30% tapauksista), mutta tämä ehto voidaan säilyttää, ja ihmiset, joilla on heikentynyt glukoosinsieto ovat suuri riski lisääntyvät loukkaukset hiilihydraattiaineenvaihdunta siirtyminen näiden häiriöiden diabetestyyppi 2.
Glukoosinsietokyvyn rikkominen tapahtuu yleensä sydän- ja verisuonitautien keskinäisten suhteiden taustalla (korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja triglyseridit, alhainen tiheys lipoproteiinit, matala tiheys lipoproteiinikolesteroli).
Kun havaitaan glukoosinsietokyvyn rikkominen, tietyt toimenpiteet voivat auttaa ehkäistä lisääntyvät hiilihydraattienvaihdunnan loukkaukset: lisääntynyt liikunta, laihtuminen (ruumiinpaino), terve tasapainoinen ruokavalio.
Testi on epäkäytännöllistä suorittaa uudelleen vahvistetun paastoglukoositasolla diabetes mellituksen diagnostisen kynnyksen yläpuolella (7,0 mmol / l). Se on vasta-aiheista henkilöille, joilla on yli 11,1 mmol / l: n glukoositasapainoa. Lääkärin harkinnan mukaan testi voidaan suorittaa rinnakkaisella määrityksellä paaston C-peptiditasolla ja 2 tuntia sen jälkeen, kun se on ladattu glukoosilla insuliinin erityssuojan määrittämiseksi.

Diabetes mellituksen riskialttiissa ryhmässä, jotka edellyttävät tutkimusta ja pakollista testausta glukoositoleranssissa, ovat:

  • lähellä diabetesta sairastavien sukulaisten-
  • henkilöitä, joilla on ylipainoinen (BMI> 27 kg / m2) -
  • naiset, jotka olivat keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleen tai suuren sikiön antaminen (yli 4,5 kg) -
  • äiti lapset, joilla on epämuodostumat-
  • naiset, jotka olivat raskauden aikana olleet raskausdiabetes mellitus-
  • kärsivät ihmiset verenpainetauti (> 140/90 mmHg) -
  • henkilöitä, joilla on taso kolesteroli - suuritiheyksiset lipoproteiinit > 0,91 mmol / l-
  • ihmiset, jotka triglyseriditasolla saavuttaa 2,8 mmol / l-
  • henkilöitä, joilla on ateroskleroosi, kihti ja hyperurikemia-
  • henkilöitä, joilla on episodinen glukosuria ja hyperglykemia, joka tunnetaan stressaavissa tilanteissa (leikkaus, trauma, tauti) -
  • ihmisiä maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet-
  • henkilöt, joilla on ilmenemismuotoja metabolisen oireyhtymän (insuliiniresistenssi, hyperinsulinemia, dyslipidemia, valtimoiden hypertensio, hyperurikemia, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio, androgeenipitoisuus, polykystinen munasarja)
  • potilailla, joilla on krooninen parodontiitti ja furunculosis-
  • henkilöitä, joilla on neuropatiat epäselvä etiologia-
  • henkilö, jolla on spontaani hypoglykemia-
  • potilaat pitkäaikaisia ​​diabeteslääkkeitä (synteettiset estrogeenit, diureetit, kortikosteroidit jne.) -
  • terveitä ihmisiä yli 45-vuotiaana (on suositeltavaa tarkastella niitä vähintään kerran kahdessa vuodessa).

Kaikki ihmiset, jotka ovat mukana näissä riskiryhmissä, on määritettävä glukoositoleranssi, vaikka paastoveren glukoosi on tavanomaisissa rajoissa. Virheiden välttämiseksi tutkimuksessa tulisi olla kaksinkertainen. Epävarmoissa tapauksissa vaaditaan glukoosinsietokyvyn mittaus suonensisäisen glukoosin antamisen kanssa.

Suoritettaessa glukoosia sietävä testi on noudatettava seuraavia ehtoja:

  • vähintään kolme päivää ennen näytettä tutkittuja aineita on noudatettava normaalia ruokavaliota (hiilihydraatteja, jotka ovat> 125-150 g vuorokaudessa) ja noudatettava tavanomaista fyysistä rasitusta,
  • tutkimus suoritetaan aamulla tyhjälle vatsaan yön yli paaston jälkeen 10-14 tuntia (tällä hetkellä et voi tupakoida ja ottaa alkoholia) -
  • otoksen aikana potilaan on mentävä tai istuttava hiljaa, älä tupakoi, älä ylikypsää ja älä käytä fyysistä työtä,
  • testiä ei suositella aikana ja sen jälkeen stressin vaikutuksia, heikentäviä tauteja, leikkauksen jälkeen ja synnytyksen, tulehduksia, alkoholikirroosi, hepatiitti, kuukautisten aikana, sairaudet ruoansulatuskanavan imeytymishäiriö glyukozy-
  • Ennen testiä on vältettävä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja lääkkeiden käyttöä (epinefriini, glukokortikoidit, ehkäisyvälineet, kofeiini, diureetit, psykotrooppiset lääkkeet ja masennuslääkkeet).
  • vääriä positiivisia tuloksia havaitaan hypokalemia, maksan toimintahäiriö, endokrinopatiat.

Ensimmäisen sormen oton jälkeen tutkittaja ottaa sisäänpäin 75 g glukoosia 250 ml: ssa vettä 5 minuutin ajan. Kun otat näyte liikalihavilta henkilöiltä, ​​lisätään glukoosia 1 g: n painokiloa kohden 1 kg: n painoarvoa, mutta enintään 100 g. Pahoinvoinnin estämiseksi on toivottavaa lisätä sitruunahappoa glukoosiliuokseen. Klassinen glukoositoleranssitesti sisältää verinäytteiden tutkimisen tyhjään vatsaan ja 30, 60, 90 ja 120 minuutin kuluttua glukoosin ottamisesta.

Testaa glukoositoleranssin, sokeri-käyrä: analyysi ja normi, miten ottaa tulokset

Joukossa laboratoriokokeet havaitsemiseksi häiriöiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan, on erittäin tärkeä hankitun toleranssin testi glukoosi, glukoosi (glyukozonagruzochny) testi - GTT, tai se ei useinkaan ole kovin hyvin kutsua - "sokeri käyrä".

Tutkimuksen perustana on insuliinilaitteen vastaus glukoosin saantiin kehoon. Hiilihydraatit ovat luonnollisesti kuitenkin välttämättömiä meille, että ne suorittavat tehtävänsä, antavat lujuutta ja energiaa, tarvitaan insuliinia, joka säätelee niiden tasoa ja rajoittaa sokeripitoisuutta, jos henkilö kuuluu hampaan luokkaan.

Yksinkertainen ja luotettava testi

Muissa, useammin, tapauksissa (vika insular järjestelmä, lisääntynyt aktiivisuus contrainsular hormonit ja muut.) Taso glukoosi veressä voi lisätä merkittävästi ja johtaa tilaa kutsutaan gipergikemiey. Laajuudesta ja dynamiikka hyperglykeemisten voivat vaikuttaa monet aineet on kuitenkin jo pitkään lakannut epäillä, että pääsyy kasvaa liian suureksi verensokeri on insuliinin puutteesta - minkä vuoksi glukoosinsietokoetta "sokeri käyrä" tai GTT glukoositoleranssin testi on laajalti käytetty diabetes mellituksen laboratoriodiagnoosiin. Vaikka GTT on käytössä ja auttaa myös diagnoosiin ja muihin sairauksiin.

Sopivin ja yleinen glukoositoleranssin näyte katsotaan sisäisesti kuormitettuina hiilihydraatteina. Laskenta suoritetaan tällä tavalla:

  • 75 g glukoosia, laimennettuna lasillisella lämminvettä, antaa henkilölle, joka ei ole raskaana ylimääräisiä kiloja;
  • Ihmiset, joilla on suuri paino ja raskauden aikana naiset, annosta nostetaan 100 grammaan (mutta ei enempää!);
  • Lapset eivät yritä ylikuormittaa, joten määrä lasketaan tiukasti niiden painon mukaan (1,75 g / kg).

2 tunnin kuluttua kun glukoosi imeytyy, kontrolloi sokeritasoa ottamalla alkuperäisen parametrin mukaan ennen kuormitusta (tyhjään vatsaan) saadun analyysin tulos. Veren sokerimäärän tällaisen makean "siirapin" nauttimisen jälkeen ei saisi ylittää tasoa 6,7 mmol / l, vaikka jotkin lähteet saattavat merkitä alempaa arvoa, esimerkiksi 6,1 mmol / l, joten testien decipheroinnin yhteydessä sinun on keskityttävä tiettyyn testauslaboratorioon.

Jos 2 - 2,5 tunnin kuluttua sokeripitoisuus nousee 7,8 mol / l: iin, tämä arvo jo antaa syyn rekisteröidä glukoosiresolttion rikkominen. Vaikeusasteeltaan yli 11,0 mmol / l - pettymystä: glukoosi normaalille erityisesti ole kiire, jatkaen säilyvän korkealla arvoihin, mikä herättää kysymyksiä diagnoosista ei ole hyvä (DM), edellyttäen, että potilaalla ei makea elämä - kanssa glyukozimetrom, laihdutusvalmisteita ja säännöllinen vierailu endokrinologi.

Ja tässä on, miten muutokset näissä diagnostisissa kriteereissä näyttävät taulukkoon riippuen yksittäisten ihmisryhmien hiilihydraattimetabolian tilanteesta:

Sillä välin käyttämällä hiukkasten aineenvaihdun vastaisten tulosten yksittäistä määritystä voit ohittaa "sokerikäyrän" huippu tai odottaa sen alentamista alkuperäiselle tasolle. Tältä osin, luotettavat menetelmät pitävät sokeripitoisuuden mittaamisen 5 kertaa 3 tunnin kuluessa (1, 1,5, 2, 2,5 ja 3 tunnin kuluttua glukoosin ottamisesta) tai 4 kertaa 30 minuutin välein (viimeinen mittaus 2 tunnin kuluttua).

Palataan kysymykseen siitä, miten analyysi luovutetaan, mutta nykyajan ihmiset eivät enää tyydy yksinkertaisesti esittämään tutkimuksen ydintä. He haluavat tietää, mitä tapahtuu, mitkä tekijät voivat vaikuttaa lopulliseen tulokseen ja mitä tehdä, jotta olisi rekisteröitävä endokrinologian, koska potilaat ovat säännöllisesti myönnetty ilmainen reseptiä Diabeteslääkkeet.

Glukoositoleranssin normaali ja poikkeamat

Glukoosikuormitustestin yläraja on 6,7 mmol / l, alaraja olettaa indeksin alkuarvon, johon veren glukoosipitoisuus on - terveillä ihmisillä hän palaa nopeasti alkuperäiseen tulokseen, kun taas diabeetikot "jumittuvat" korkeisiin lukuihin. Tässä suhteessa normaalin alarajaa ei yleisesti ole olemassa.

Lasku glyukozonagruzochnogo testi (viitaten mahdollisuuksien puutteesta glukoosin takaisin alkuperäiseen digitaaliseen kanta) voi olla osoitus erilaisia ​​patologisia tiloja elin, johon rikkoo hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja heikentynyt glukoosinsieto:

  1. Latentti tyypin II diabetes mellitus, jolla ei ole taudin oireita normaaleissa olosuhteissa, mutta muistuttaa kehossa olevia ongelmia epäsuotuisissa olosuhteissa (stressi, trauma, myrkytys ja myrkytys);
  2. Kehitystä metabolisen oireyhtymän (insuliiniresistenssi oireyhtymä), joka puolestaan ​​aiheuttaa melko vakavia patologia verenkiertoelimistön (verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti), mikä johtaa usein ennenaikaisen kuoleman henkilö;
  3. Kilpirauhasen liiallinen aktiivisuus ja aivolisäkkeen eturaajo;
  4. Keskushermoston kärsimys;
  5. Autonomisen hermoston sääntelytoiminnan häiriö (toiminnan yksi hallinto);
  6. Raskausdiabetes (raskauden aikana);
  7. Haimatulehdukset (akuutti ja krooninen), jotka sijaitsevat haimassa.

Kuka uhkaa erityisvalvonnalla

Glukoosinsietotesti on ensisijaisesti pakollista riskialttiille (tyypin II diabetes mellitus). Jotkut patologiset olot, jotka ovat säännöllisiä tai pysyviä mutta jotka useimmissa tapauksissa johtavat hiilihydraattien metabolian ja diabeteksen kehittymiseen, ovat vyöhykkeessä erityistä huomiota:

  • Diabeteksen tapaukset perheessä (verisukulaisten diabetes);
  • Ylipaino (BMI - painoindeksi yli 27 kg / m 2);
  • Painotettu synnytystutkimus (spontaani abortti, kuolleet synnytykset, suuri sikiö) tai raskausdiabetes raskauden aikana;
  • Arteriainen verenpaine (verenpaine yli 140/90 mmHg);
  • Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt (lipidispektrin laboratorion indikaattorit);
  • Vaskulaarinen vaurio ateroskleroottisella prosessilla;
  • Hyperurikemia (lisääntynyt virtsahappo veressä) ja kihti;
  • Veren sokerin ja virtsan episodinen lisääntyminen (psykoemotionaalinen stressi, kirurgiset toimet, muut sairaudet) tai sen jaksottainen, syyttömätön lasku;
  • Munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonien pitkäaikainen krooninen kulku;
  • Metabolisen oireyhtymän (erilaiset vaihtoehdot - liikalihavuus, hypertensio, lipidien metabolia, trombin muodostuminen);
  • Krooniset infektiot;
  • Tuntemattoman alkuperän neuropatia;
  • Diabeettisten lääkkeiden käyttö (diureetit, hormonit jne.);
  • Ikä 45 vuoden kuluttua.

Näissä tapauksissa glukoositoleranssin testi on tarkoituksenmukaista suorittaa, vaikka sokerin pitoisuus veressä, joka on tyhjänä mahassa, ei ylitä normaaleja arvoja.

Mikä vaikuttaa GTT: n tuloksiin

Henkilöllä, jolla epäillään heikentyneen glukoositoleranssin, pitäisi olla tietoinen siitä, että sokeri-käyrän tuloksiin voi vaikuttaa monet tekijät, vaikka tosiasiassa diabetes ei vielä uhkaa:

  1. Jos joka päivä hemmotella itseäsi jauhot, kakut, makeisia, jäätelöä ja muita makeita herkkuja, glukoosi pääsee elimistöön ei ehdi hävitettävä, katsomatta intensiivisesti saaristo- laite, joka on erityistä rakkaudesta makeisiin elintarvikkeisiin voi vaikuttaa glukoosinsietokyvyn heikkenemiseen;
  2. Voimakas lihaskuorma (urheilijoille tai kovaa fyysistä työtä koskeva koulutus), jota ei ole peruttu edellisenä päivänä ja analyysin päivänä, voi johtaa glukoosinsiirron rikkomiseen ja tulosten vääristymiseen;
  3. ystäville tupakansavu riski hermostunut, koska se tosiasia, että pop-up "näkökulma" häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan, Eve jos ei tarpeeksi kestävyyttä luopua tapana. Tämä pätee erityisesti niille, jotka savustettu ennen testiä pari savukkeita, ja sitten ryntää päistikkaa laboratorioon, mikä tuo kaksinkertainen vahinko (ennen veren keräämiseksi tarvitaan puoli tuntia istua ja hengähtää ja rauhoittua, koska ilmaistu psykoemotionaalinen stressi johtaa myös tulosten vääristymiseen);
  4. Raskauden aikana sisältää hypoglykemian evoluution aikana kehitetyn suojamekanismin, joka asiantuntijoiden mukaan aiheuttaa sikiölle enemmän haittaa kuin hyperglykeeminen tila. Tässä suhteessa glukoosipitoisuutta voidaan luonnollisesti pienentää jonkin verran. "Huonoista" tuloksista (vähennys sokeri veressä), voit myös ottaa fysiologisen muutoksen hiilihydraattien aineenvaihdunnan parametreissä, mikä johtuu siitä, että työ sisältää hormoneja, jotka ovat alkaneet toimia haavan haima-alueella;
  5. ylipaino - Älä kirjaudu lainkaan terveydelle, liikalihavia on vaarana monille sairauksille, joissa diabetes, jos ei avaa luetteloa, se ei ole viimeisessä paikassa. Samaan aikaan muutos testissä suorituskyky ei ole parasta mitä voi saada ihmisiä, jotka rasittavat liikaa painoa, mutta se ei ole sairas diabetes. Muuten, potilaat, jotka juuri heräsi ja istui jäykkä ruokavalio, olivat paitsi hoikka ja kaunis, mutta putosi pois useita mahdollisia potilaita endokrinologian (tärkeintä - älä riko ja noudattaa oikea ruokavalio);
  6. Glukoositoleranssin indikaattoreihin voi merkittävästi vaikuttaa maha-suolikanavan ongelmia (heikentynyt moottori ja / tai imu).

Lasketut tekijät, jotka, vaikka ne liittyvät (eriasteisesti) fysiologisiin ilmenemismuotoihin, voivat aiheuttaa melko huolestuneita (ja todennäköisesti ei turhaan). Tulosten muuttamista ei aina voida jättää huomiotta, sillä terveiden elämäntapojen halu ei ole yhteensopiva haitallisten tottumusten kanssa, ei liiallisella painolla eikä tunnepitoisuutesi vuoksi.

Pitkäaikainen altistuminen kielteisille tekijöille keho voi kestää pitkään, mutta jossakin vaiheessa luopua. Ja sitten hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaaminen voi tulla kuvitteelliseksi, mutta todellinen ja glukoosinsietokyvyn testi pystyy todistamaan tämän. Loppujen lopuksi jopa sellainen täysin fysiologinen tila kuin raskaus, mutta joka jatkuu glukoositoleranssin loukkaamisessa, voi johtaa lopulliseen diagnoosiin (diabetes mellitus).

Miten otan testi glukoositoleranssista saadaksesi oikeat tulokset

Glukoosikuormitustestin luotettavien tulosten saamiseksi laboratoriossa tapahtuvan matkan aattona olleen henkilön tulisi noudattaa yksinkertaisia ​​ohjeita:

  • 3 vrk ennen tutkimusta ei haluta muuttaa jotain tärkeää heidän elämäntapaansa (säännöllistä työtä ja lepoa, vakinainen liikuntaa ilman aiheetonta huolellisuutta), mutta ruoka on syytä muutaman ohjaus ja kiinni lääkäri on suositellut hiilihydraatteja päivässä (≈125 -150 g) ;
  • Viimeinen ateria ennen tenttiä on täytettävä viimeistään 10 tuntia;
  • Ilman savukkeita, kahvia ja alkoholipitoisia juomia, sinun pitäisi kestää vähintään puoli päivää (12 tuntia);
  • Et voi ladata itsesi liiallisella liikunnalla (urheilua ja muuta virkistystoimintaa on lykättävä päivällä tai kahdella);
  • On välttämätöntä unohtaa päivää ennen yksittäisten lääkkeiden (diureettien, hormonien, neuroleptien, adrenaliinin, kofeiinin) saannin;
  • Jos analyysin päivä on sama kuin naisten kuukausi, tutkimusta on syytä tarkistaa uudelleen.
  • Testi voidaan osoittaa väärän tuloksen, jos veri on talletettu aikana elämysten leikkauksen jälkeen, keskellä tulehduksellinen prosessi maksakirroosi (alkoholi), tulehdukselliset leesiot maksaparenkyymi ja maha-suolikanavan, joita esiintyy heikentynyt glukoosin imeytymistä.
  • HTT: n virheellisiä digitaalisia arvoja voi esiintyä veressä olevan kaliumin vähenemisen, maksan funktionaalisten kykyjen ja jonkin veren endokriinisen patologian vastaisesti;
  • 30 minuuttia ennen veren keräämistä (otettu sormella), tarkastajan tulee istua hiljaa mukavassa asennossa ja miettiä jotain hyvää.

Joissakin (epäilyttävissä) tapauksissa glukoosikuormitus annetaan pistämällä suonensisäisesti, kun se tulee tehdä täsmälleen niin - lääkäri päättää.

Miten analyysi suoritetaan

Ensimmäinen analyysi suoritetaan tyhjänä vatsaan (sen tulokset otetaan alkuvaiheeksi), antavat sitten glukoosijuoman, jonka määrä määrätään potilaan tilan mukaan (lapsen ikä, liikalihava, raskaus).

Joillakin ihmisillä sokerimaista makeaa siirappia, joka on otettu tyhjään vatsaan, voi aiheuttaa pahoinvointia. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa lisätä pieni määrä sitruunahappoa, mikä estää epämukavuutta. Samaan tarkoitukseen moderneissa klinikoissa voi tarjota maustettu versio glukoosi-cocktailin.

Saadun "juoman" jälkeen tutkittu henkilö lähtee "kävelemään" laboratorion lähelle. Kun saapua seuraava analyysi - terveydenhuollon työntekijöiden sanoa, se riippuu siitä, millä välein ja joihin moninaisuus on tutkimuksen (puolen tunnin, tunnin tai kaksi kertaa 5, 4, 2, tai edes kerran?). On selvää, että makaava sairas "sokerikäyrä" tehdään osastolla (laboratorion assistentti tulee itse).

Sillä välin yksittäiset potilaat ovat niin uteliaita, että he yrittävät tehdä tutkimusta omasta, jättämättä kotonaan. No, jäljitettäessä TGG: tä jossain määrin voidaan pitää sokerin analyysi kotona (paasto glukoosimittarilla, aamiainen, joka vastaa 100 grammaa hiilihydraatteja, hallitsee nousevaa ja alentavaa glukoosia). Tietenkin ei ole parasta olla odottamatta potilasta ottamaan huomioon glykeemisten käyrien tulkinnassa käytettäviä kertoimia. Hän vain tietää odotetun tuloksen arvot, vertaa sitä vastaanotettuun arvoon, kirjoittaa sen niin, että se ei unohda, ja ilmoittaa sitten lääkärille siitä, jotta saataisiin yksityiskohtaisempi kuva sairauden kliinisestä kulusta.

Laboratoriossa lasketaan hyperglykeemiset ja muut kertoimet verensokerin jälkeen saadusta glykeemisestä käyrästä tietyn ajan ja heijastavat graafisen esityksen glukoosin käyttäytymisestä (ylös ja alas).

Baudouin kerroin (K = B / A) lasketaan numeerinen arvo erittäin korkea glukoosi (huippu) tutkimusjakson aikana (B - max, osoittaja) alkukonsentraatioon veren sokeria (Aiskh, paasto - nimittäjä). Normissa tämä indikaattori on välillä 1,3 - 1,5.

Rafalskiy kertoimella, joka on nimeltään postglikemicheskim edustaa pitoisuuden suhde glukoosin kautta 2 tuntia sen jälkeen, kun henkilö on joi tyydyttyneen hiilihydraatti neste (osoittaja) ja digitaalinen ilmaisu paasto sokerin taso (nimittäjä). Henkilöillä, jotka eivät tunne hiilihydraattienvaihdunnan loukkaamisongelmia, tämä indikaattori ei ylitä vahvistetun verokannan rajoja (0,9 - 1,04).

Tietenkin, potilas, jos todella haluavat myös, voi olla koulutettu, piirtää jotain, löytää ja ehdottaa, mutta samalla on syytä muistaa, että laboratoriossa pitoisuuden mittaamiseksi hiilihydraattien aikaa ja piirtämistä, käyttää muita (biokemiallisia) menetelmät. Glucometer, jota diabeetikot käyttävät, on tarkoitettu nimenomaiseen analyysiin, joten hänen todistuksensa laskelmat voivat olla virheellisiä ja vain hämmentäviä.

Ruokavalio esi-diabeteksessa

Kuvaus on käynnissä 12.07.2017

  • tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 21 päivän kuluttua
  • päivät: jopa vuoden
  • Tuotteiden kustannukset: 1350-1450 ruplaa viikossa

Yleiset säännöt

Hiilihydraattien metabolian tila johtuu haiman b-solujen aktiivisuuden yhteenliittämisestä, jotka tuottavat insuliini, ja glukoosin hyödyntäminen kudoksilla. Alkuvaiheessa glukoosin käyttö aterioiden jälkeen hidastuu - ns. Toleranssi hiilihydraateille ilmenee, mikä lisää sokeria. Tällöin paastokerotaso on normaalia, koska se kompensoi insuliinin erittymisen lisääntyminen.

Insuliinin jatkuva liiallinen vapautuminen β-soluista heikentää ja näyttää glukoosin kulkeutumisen eri kudoksiin paaston hyperglykemia. Termi "diabeteksen esiaste" otettiin käyttöön 90-luvulla, ja se yhdistää kahdenlaisia ​​muutoksia hiilihydraattimetaboliassa: heikentynyt glukoosinsieto ja paasto hyperglykemiaa. Joskus nämä kaksi sairautta ilmenevät yhdessä potilaassa. Ne ovat kehityksen riski diabetes mellitus, ja glukoositoleranssin loukkaamisella on lisäriski sydän- ja verisuonitaudeille. 300 miljoonalla ihmisellä maailmassa tämä tila havaitaan ja vuosittain 5-10% potilaista, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, kehittyy tyypin 2 diabetesta. Veren sokeripitoisuuden nousu yli 5,6 mmol / l yhdistettynä NTG: hen nostaa 65% diabeteksen kehittymisriskistä. Näiden häiriöiden havaitsemiseksi suoritetaan glukoositoleranssitesti: paastoveren glukoosi mitataan ja 2 tuntia 75 gramman glukoosin käytön jälkeen.

Pre-diabetes-tila säädetään ravitsemuksellisella ruokavaliolla - potilasta suositellaan Ruokavalio № 9. Tämä ruokavalio normalisoi hiilihydraatin aineenvaihduntaa ja estää rasvahäiriöt. Se eroaa hiilihydraattien (yksinkertaisten) ja rasvojen merkittävän vähenemisen rajoittamalla kolesterolia ja suolaa (enintään 12 g päivässä). Proteiinien määrä on normaalialueella. Kulutettujen hiilihydraattien määrä ja ruokavalion kaloripitoisuus riippuvat potilaan painosta.

Normaalilla painolla 300 - 350 grammaa hiilihydraatteja päästetään kehoon viljan, leivän ja vihannesten kanssa.

Ylipainolla hiilihydraatit rajoittuvat 120 grammaan päivässä samalla, kun he saavat normaalia rasvaa ja proteiinia elintarvikkeesta. Potilaille näytetään myös purkauspäivät, koska laihtuminen vaikuttaa positiivisesti hiilihydraattien metabolian tilaan.

Esi-diabeteksen ruokavalio mahdollistaa helposti assimiloitujen hiilihydraattien sulkemisen:

  • makeiset;
  • sokeri;
  • hillot ja säilöt;
  • jäätelöä;
  • makeat hedelmät-vihannekset-marjat;
  • valkoinen leipä;
  • siirapit;
  • pasta.

On suositeltavaa rajoittaa (joskus sulkea pois lääkärin suosituksesta):

  • porkkanoita, kuten korkeaa tärkkelystuotetta;
  • perunat (samoista syistä);
  • sokerijuurikas, jolla on korkea glykeeminen indeksi, ja sen käytön jälkeen on hypyt sokerin tasossa;
  • tomaatteja, koska sokeria on paljon.

Koska ruokavalio aikana preddiabetnom perustuvan valtion rajoittamalla hiilihydraatteja, on toivottavaa valita hedelmiä, jotka ovat glykeeminen indeksi (GI) on alle 55: karpalot, greippi, aprikoosit, karpalo, luumut, omenat, persikat, tyrni, luumu, karviainen, kirsikka, punaherukka. Niitä tulisi käyttää on rajoitettu (200 g erä). Jos syöt elintarvikkeiden korkea GI, se on kasvanut merkittävästi veren sokeria, mikä aiheuttaa lisääntynyttä insuliinin eritystä.

On muistettava, että lämpökäsittely suurentaa GI, joten käyttö voi edes vihanneksia (kesäkurpitsa, munakoiso, kaali) on haudutettu voi vaikuttaa haitallisesti taso sokeria.

Muista syöttää ruokavalio:

  • munakoiso;
  • kaali;
  • punainen salaattipaprika (sisältää runsaasti vitamiineja);
  • Kesäkurpitsa ja squash, jotka normalisoi hiilihydraattien aineenvaihduntaa;
  • kurpitsa, joka auttaa vähentämään glukoosia;
  • lipotrooppiset tuotteet (kaurapuuro, soija, tuorejuusto);
  • hitaasti imeytyvät hiilihydraatit, jotka sisältävät ruokavaliota: palkokasveja, karkeaa leipää, vihanneksia, hedelmiä, täysjyvätuotteita.

Ruokavalioon voi sisältyä sokerin korvikkeita (ksylitoli, fruktoosi, sorbitolia), jotka sisältyvät hiilihydraattien kokonaismäärään. Jälkiruoatruoissa voit syöttää sakariini. Xylitolin päivittäinen annos on 30 g, fruktoosi riittää 1 tl. kolmasti päivässä juomissa. Tämä on luultavasti menestyksekkäin sokerivaihtoehdon muunnos - sillä on alhainen GI- ja kaloripitoisuus, mutta on kaksi kertaa niin makea kuin sokeri. Lisätietoja elintarvikkeista on kohdassa "Sallitut ruoat".

Hiilihydraattien toleranssin määrittämiseksi Ruokavalio № 9 nimittää kauan. Taustaa vasten testin suorittaja ruokavalio 1 kerran 5 päivä, tarkista sokeri tyhjään vatsaan. Kun normalisoituminen ruokavalio vähitellen laajentunut, lisäämällä 3 viikkoa 1 leipää yksikköön viikossa. Yksi jyvä yksikkö - on 12-15 g hiilihydraatteja ja ne sisältyvät 25-30 g leipää, 2 kpl luumut, 0,5 dekantterilasiin tattari, 1 omena. Joka ulottuu sen 3kuukausi 12 XE, nimitetty sellaisenaan 2 kuukausi, ja sitten lisättiin toinen 4 XE ja potilas on ruokavalio yhden vuoden, ja sitten taas pidentää ruokavalio. Jos ruokavalio ei normalisoida verensokeri, valitaan annos tablettien muodossa.

Sallitut tuotteet

Ruokavalio, joka rikkoo glukoositoleranssia, tarjoaa ruisleivän käytön, leseet ja harmaat vehnät 300 grammaan päivässä.

Salli: vähärasvainen liha ja kana, joka on kypsennettävä tai paistettava, mikä vähentää ruoan kaloripitoisuutta. Kalat valitaan myös ruokavalion lajikkeiksi: hauki ahven, kummeliturska, pollock, turska, navaga, hauki. Ruoanlaitto tapoja ovat samat.

Useita yksittäisiä jyvät on rajoitettu normi kullekin potilaalle (keskimäärin - 8 ruokalusikallista päivässä): ohra, tattari, ohra, kaura, hirssi, palkokasvit ovat sallittuja. Viljan ja leivän määrää on säädettävä. Jos esimerkiksi käytit pasta (joskus sallittua ja rajoitettu), niin että päivä on tarpeen vähentää viljan ja leivän.

Ensimmäiset ruoat kypsennetään toissijaiseen lihaliemiin, mutta se on parasta kasvisruokaa. Keskity kasvikasteisiin ja sieniin, koska ne ovat vähemmän kaloreita kuin vilja. Perunat ensimmäisissä astioissa sallitaan vähäisessä määrin.

Ruoka ei sisällä vihanneksia korkean hiilihydraatteja (kesäkurpitsa, munakoiso, squash, kurkkua, salaattia, squash, kaali), joita voidaan käyttää haudutettua tai raaka. Perunat käyttöä on rajoitettu, kun otetaan huomioon yksittäisten hiilihydraattistandardeja - tyypillisesti korkeintaan 200 g päivässä kaikki astiat. Monet hiilihydraatit sisältävät punajuuret ja porkkanat, joten kysymys niiden sisällyttäminen ruokavalioon päättää lääkäri.

Vähärasvaisten maitotuotteiden tulee olla päivittäin ruokavaliossa. Maitoa ja rohkeaa tuorejuustoa käytetään maitopuristeiden ja vuokien muodossa (raejuusto on luonteeltaan parempaa). Kirpeä kerma - vain astioissa ja nopea juusto, vähärasvainen 30% sallitaan pieninä määrinä.

Anna makeuttamattomat marjat (tuore, hyytelö, mousse, kompoteja, hilloa ksylitolilla). Sallittu hunajan käyttö 1 tl. kaksi kertaa päivässä, sokerituotteita sisältävät makeistuotteet (diabeteksen karkkia, evästeitä, vohvelikysejä varten tarkoitetut tuotteet). Niiden käytössä on myös normaali - 1 karkkia kahdesti viikossa.

Valmis ateriat lisätään voita ja erilaisia ​​kasviöljyjä. Munat - yhtä päivässä, voit syödä pehmeää keitettyä tai omelettia. Maitoa sisältävä maito ja tee makeutusaineilla, ruusunmarjat, vihannesmehut ovat sallittuja.

Glukoosinsietokyvyn heikkeneminen

Glukoositoleranssin loukkaus on tila, jossa kohonnut verensokeriarvo on havaittu, mutta tämä ei saavuta tasoa, jolla diagnosoidaan "diabeteksen" diagnosointi. Tämä hiilihydraattiaineenvaihdunnan vaihe voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, joten se diagnosoidaan yleensä prediabetiaksi.

pitoisuus

Alkuvaiheessa patologia kehittyy oireettomasti ja havaitaan vain glukoosinsietokyvyn avulla.

Yleistä tietoa

Heikentynyt glukoositoleranssi liittyy vähenemiseen sulavuutta elimistön kudoksissa verensokeri, diabetes, aiemmin pidetty alkuvaiheessa (latentti diabetes), mutta viime aikoina se erottuu omana tauti.

Tämä häiriö on aineenvaihdunnan oireyhtymän osa, joka ilmenee myös viskeraalisen rasvamassan, valtimoiden hypertension ja hyperinsulinemian lisääntyessä.

Nykyisten tilastojen mukaan heikentynyt glukoositoleranssi havaittiin noin 200 miljoonassa ihmisellä, ja usein tämä sairaus havaitaan yhdessä lihavuuden kanssa. Yhdysvalloissa Prediabet havaitaan joka neljäs täyteläinen lapsi 4-10-vuotiaana ja yksi viidestä täyttä 11-18-vuotiaasta lapsesta.

Joka vuosi 5-10% ihmisistä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, seuraa tämän taudin siirtymistä diabetes mellitukseen (yleensä tällainen muutos havaitaan potilailla, joilla on liiallinen paino).

Kehityksen syyt

Glukoosi tärkeimpänä energianlähteenä tuottaa aineenvaihduntaprosessit ihmiskehossa. Kehossa glukoosi imeytyy syömättä hiilihydraatteja, jotka liuottamisen jälkeen imeytyvät ruoansulatuskanavasta verenkiertoon.

Glukoosin absorboimiseksi kudoksilla on tarpeen insuliini (haiman tuottama hormoni). Lisäämällä plasmamembraanien läpäisevyyttä insuliini sallii kudosten absorboivan glukoosia ja pienentää veren tasoa 2 tuntia normaalin käytön jälkeen (3,5-5,5 mmol / l).

Alentuneen glukoositoleranssin syyt voivat johtua perinnöllisistä tekijöistä tai elämäntavoista. Terveyden kehitykseen vaikuttavat tekijät, uskovat:

  • geneettinen alttius (diabetes mellituksen tai pre-diabeteksen esiintyminen läheisissä sukulaisissa);
  • lihavuus;
  • valtimonopeus;
  • kohonnut veren lipidit ja ateroskleroosi;
  • maksan sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmä, munuaiset;
  • kihti;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • insuliiniresistenssi, joka vähentää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutuksiin (metabolisissa häiriöissä havaittu);
  • haimatulehdus ja muut insuliinin tuotannon heikentymiseen vaikuttavat tekijät;
  • lisääntynyt kolesteroli;
  • istumamassa elämäntapa;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet, joissa liiallisesti tuotetut vastaisanssiset hormonit (Itenko-Cushing-oireyhtymä jne.);
  • sellaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, jotka sisältävät huomattavan määrän yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja;
  • glukokortikoidien, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ja joidenkin muiden hormonaalisten aineiden vastaanotto;
  • ikä 45 vuoden jälkeen.

Joissakin tapauksissa raskaana olevilla naisilla esiintyy myös glukoositoleranssin (raskausdiabetes, joka havaitaan 2,0-3,5% kaikista raskauksista). Raskaana olevien naisten riskitekijät ovat:

  • ylipaino, varsinkin jos ylipaino ilmestyi 18 vuoden jälkeen;
  • geneettinen alttius;
  • ikä yli 30 vuotta;
  • raskausdiabeteksen esiintyminen aikaisemmissa raskauksissa;
  • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

synnyssä

Glukoositoleranssin loukkaus johtuu heikentyneen insuliinin erityksen ja sen kudoksen herkkyyteen liittyvän yhdistelmän seurauksena.

Insuliinin muodostumista stimuloidaan syömättä (ei tarvitse olla hiilihydraatteja), ja sen vapautuminen tapahtuu, kun verensokeritaso nousee.

insuliinin eritystä on parannettu toiminta aminohappojen (arginiini, ja leusiini), ja tietyt hormonit (ACTH, ISU, GLP-1, kolekystokiniini) ja estrogeeniä ja sulfonyyliureat. Insuliinin erittyminen lisääntyy myös kalsium-, kalium- tai vapaiden rasvahappojen kohonneen sisällön veriplasmassa.

Insuliinin erityksen väheneminen tapahtuu glukagonin vaikutuksesta - haiman hormoni.

Insuliini aktivoi transmembraanisen insuliinireseptorin, joka viittaa monimutkaisiin glykoproteiineihin. Tämän reseptorin komponentit ovat disulfidisidottuja kahta alfa- ja kahta beeta-alayksikköä.

Reseptorin alfa-alayksikkö sijaitsee solun ulkopuolella, ja beeta-alayksikön transmembraaniproteiini johdetaan soluun.

Lisääntynyt glukoosi yleensä aiheuttaa kasvun tyrosiinikinaasiaktiivisuutta, mutta prediabetes tapahtuu pienessä määrin ilmaistuna vastaisesti reseptoriin sitoutuminen insuliinia. Tämän häiriön perusta on sellaisten insuliinireseptorien ja proteiinien määrän väheneminen, jotka antavat glukoosin kuljetuksen soluun (glukoosikuljettajat).

Insuliinin altistumiseen kohdistuvat pääasialliset kohde-elimet ovat maksa, rasva ja lihaskudos. Näiden kudosten solut tulevat insetiivisiksi (resistentteiksi) insuliinille. Tämän seurauksena glukoosin imeytyminen perifeerisissä kudoksissa pienenee, glykogeenin synteesi vähenee ja esia diabetes kehittyy.

Diabetes mellituksen latentti muoto voi johtua muista insuliiniresistenssin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä:

  • kapillaarin läpäisevyyden rikkominen, mikä johtaa insuliinikuljetuksen hajoamiseen verisuonten endoteelissä;
  • muuttuneiden lipoproteiinien kertyminen;
  • asidoosi;
  • hydrolaasi-luokan entsyymien kerääntyminen;
  • kroonisten tulehduskipujen läsnäolo jne.

Insuliiniresistenssi voi liittyä insuliinimolekyylin muutokseen, samoin kuin liikkumattomien hormonien tai raskaushormonien lisääntynyt aktiivisuus.

oireet

Glukoosinsietokyvyn rikkominen taudin alkuvaiheessa ei ole kliinisesti ilmeinen. Potilaat eroavat toisistaan ​​usein liiallisen ruumiinpainon tai liikalihavuuden vuoksi, ja tutkimuksessa paljastuu:

  • normoglykemia tyhjään vatsaan (glukoosin taso perifeerisessä veressä vastaa normaalia tai hieman ylittää normin);
  • glukoosin puuttuminen virtsasta.

Prediabetin mukana voi olla:

  • furunkuloosi;
  • verenvuodot ja periodontiitti;
  • ihon ja sukupuolielinten kutina, kuiva iho;
  • pitkäkestoiset parantumattomat ihovauriot;
  • seksuaalinen heikkous, heikentynyt kuukautiskierros (mahdollinen amenorrea);
  • angio-neuropatia (pienien astioiden leesio, johon liittyy verenvirtauksen rikkominen yhdistettynä hermovaurioon, johon liittyy heikentynyt impulssien kulku) vaihtelevalla vakavuudella ja lokalisoinnilla.

Rikkomisten pahenemisen yhteydessä kliinistä kuvaa voidaan täydentää:

  • jano, kuiva suu ja lisääntynyt vedenotto;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • immuniteetin väheneminen, johon liittyy usein tulehdus- ja sieni-infektioita.

diagnostiikka

Glukoosinsietokyvyn rikkominen on useimmissa tapauksissa havaittavissa sattumalta, koska potilaat eivät tee mitään valituksia. Diagnoosin perustana on yleensä sokerin verikoke, joka osoittaa paastoglukoosin nousua 6,0 mmol / l: iin.

  • Analyysi Historia (puhdistetut tiedot liittyvät sairaudet ja sukulaisten diabetes);
  • yleinen tentti, joka monissa tapauksissa auttaa tunnistamaan liiallisen kehon painon tai lihavuuden.

"Prediabetes" -diagnoosin perustana on glukoosinsietokyvyn testi, jonka avulla voidaan arvioida kehon kyky absorboida glukoosia. Läsnä ollessa tarttuvien tautien, kohonnut tai vähentynyt fyysinen ponnistus päivän aikana ennen toimitusta määritystä (ei tavanomaisella) ja vastaanottotason sokerin vaikuttavat lääkkeet testiä ei suoritettu.

Ennen kuin otat testiä, on suositeltavaa olla rajoittamatta ruokavaliota 3 päivän ajan, jotta hiilihydraattien saanti on vähintään 150 grammaa päivässä. Fyysinen aktiivisuus ei saisi ylittää tavanomaisia ​​kuormituksia. Illalla ennen toimitusta kulutetun hiilihydraatin analyysin pitäisi olla 30-50, jonka jälkeen ruoka ei käytetä venyttää 8-14 tuntia (vettä saa juoda).

  • paastovirta sokerin analysoimiseksi;
  • vastaanotto glukoosiliuosta (glukoosi, 75 g. välttämätön 250-300 ml: aan vettä);
  • toistuvasta verinäytteestä sokerin analysoimiseksi 2 tunnin kuluttua glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa lisäverisuojaa tehdään 30 minuutin välein.

Testin aikana tupakointi on kielletty, jotta analyysin tulokset eivät vääristy.

Heikentynyt glukoosinsieto lapsilla määritetään myös avulla tämän testin, mutta "taakka" lapsen glukoosi lasketaan sen paino - kiloa kohti ottaen 1,75 g glukoosia, mutta yhteensä enintään 75 g

Glukoositoleranssin rikkominen raskauden aikana tarkistetaan suullisella testillä raskauden 24 - 28 viikon aikana. Testi suoritetaan käyttäen samaa menetelmää, mutta se sisältää lisätuloksen verensokerin tasosta tunnin kuluttua glukoosiliuoksen ottamisesta.

Normaalisti glukoosin taso toistuvassa verinäytteessä ei saa ylittää 7,8 mmol / l. Glukoositasot 7,8-11,1 mmol / L ilmaisee läsnäolon heikentyneen glukoositoleranssin, ja taso on yli 11,1 mmol / l on merkki diabetes.

Kun uudelleen tunnistaa tason paastoverensokerissa yli 7,0 mmol / l, jolla testi epäkäytännöllinen.

Testi aiheinen potilaille, jotka ovat plasman paastoglukoosi pitoisuus on suurempi kuin 11,1 mmol / l, ja henkilöt, jotka on äskettäin ollut sydäninfarkti, leikkauksen tai synnytyksen.

Tarvittaessa insuliinin erityssäästämisen määrittämiseksi lääkäri voi samanaikaisesti glukoositestitestiin määrittää C-peptidin tason.

hoito

Pre-diabeteksen hoito perustuu ei-lääkkeisiin. Hoito sisältää:

  • Ruokavalion korjaus. Ruokavalio heikentynyt glukoosinsieto edellyttää poissulkemista makeisten (karkkia, kakkuja, jne), rajoittanut helposti sulavia hiilihydraatteja (leipää, pastaa, perunaa), rajoitettu kulutus rasvojen (rasva lihat, voita). On suositeltavaa jakaa ruuan sisältämät elintarvikkeet (pienet annokset noin 5 kertaa päivässä).
  • Lisääntynyt liikunta. Suositeltu päivittäinen liikunta kestävät 30 minuuttia - tunti (harjoitus olisi suoritettava vähintään kolme kertaa viikossa).
  • Ruumiinpainon hallinta.

Puuttuessa terapeuttisen vaikutuksen oraalinen diabeteslääke on osoitettu (a-glukosidaasi-inhibiittorit, sulfonyyliurea johdannaiset, tiatsolidiinidionit, jne.).

Myös riskitekijöitä eliminoidaan terapeuttisilla toimenpiteillä (kilpirauhanen normalisoituu, lipidien vaihtoa korjataan jne.).

näkymät

30%: lla ihmisistä, joilla on diagnoosi "heikentynyt glukoositoleranssi", verensokeritaso palautuu normaaliksi, mutta useimmilla potilailla on suuri riski siirtyä tyypin 2 diabetekseen.

Prediabet voi edistää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymistä.

ennaltaehkäisy

Pre-diabeteksen ehkäisy:

  • Oikea ruokavalio, joka poistaa makeiden elintarvikkeiden, jauhojen ja rasvaisten elintarvikkeiden hallitsemattoman käytön ja lisää vitamiinien ja kivennäisaineiden määrää.
  • Tarvitaan säännöllistä liikuntaa (harjoittelu tai pitkät kävelymatkat). Kuorman ei pidä olla liiallinen (intensiteetti ja harjoituksen kesto kasvaa vähitellen).

On myös tarpeen valvoa kehon painoa, ja 40 vuoden jälkeen - säännöllisesti (2-3 vuoden välein) tarkistaa tasoa glukoosi veressä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja