Gravesin tauti (aka - Pariisi tauti, Graven tauti, Gravesin tauti) - sairaus autoimmuunisairauksien luontoa, mukana hypertrofiaa kilpirauhanen ja lisäsi sen toimintaa (hypertyreoosi). Tämä patologia on tyypillistä 20-50-vuotiaille naisille, lapsille ja vanhuksille on erittäin harvinaista. Se ilmenee monimutkaisten oireiden monimutkaisena, johtaa sydämen, maksan ja lisämunuaisten riittämättömään toimintaan.

Miksi ja miten tämä sairaus kehittyy, sen tyypit, kliiniset oireet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät opit artikkelistamme.

luokitus

Bazedovin tauti luokitellaan kliinisten oireyhtymien vakavuuden mukaan, jotka johtuvat tyrotoxicosista. On olemassa kolme muotoa:

  • valo (etualalla - oireita hermoston: itkuisuus, ärtyneisyys, mielialan ja muut ailahtelevaa, syke - jopa 100 lyöntiä minuutissa, rytmistä toimintoa hänen muut Umpieritysrauhaset toimivat normaalisti);
  • keskimäärin (potilas menettää voimakkaasti painonsa - jopa 8-10 kg 1 kuukauden ajan, sydämen supistumisnopeus on 100-110 lyöntiä minuutissa);
  • vakava (potilas on loppunut, oireet elintärkeiden elinten toiminnasta - sydän, maksa, munuaiset, esiintyvät harvoin, yleensä hoidon pitkittyessä poissa ollessa).

Alkuperäsyypit, kehityksen mekanismi

Nykyään tiedemiehet eivät vielä voi sanoa varmuudella, miksi hajakuormitus myrkyllinen goiter kehittyy. Uskotaan, että tämän patologian geneettinen alttius on erittäin tärkeä - tietyn henkilön immuniteetin järjestelmän ominaispiirteet, jotka syntyivät sen kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Kuitenkin, jopa alttiissa yksilöissä, tauti ei aina kehity. Ja se tapahtuu luultavasti tietyillä ulkoisilla tekijöillä, joista:

  • Tupakointi (lisää lyönnin todennäköisyyttä yli 2 kertaa);
  • akuutit ja krooniset psykoemotionaaliset rasitukset;
  • tartuntataudit;
  • kraniocerebral trauma;
  • aivojen tulehdussairaudet (enkefaliitti);
  • muita hormonaalisia sairauksia;
  • muut autoimmuunisairaudet.

Vaikutuksen alaisena edellä haitallisten tekijöiden ihmisten alttiita sairauden ruumiin Basedow nachitalas vasta-aineiden tuottamiseksi kilpirauhasen stimuloiva hormoni-reseptori. Ne sitoutuvat tähän reseptoriin kuin ottaa sen ja ajaa useita fysiologisia prosesseja, jotka johtavat kilpirauhasen solut alkavat aktiivisesti kaapata jodia ja vapautuu vereen tyroksiinia ja trijodityroniinin ja lisääntyä itsensä intensiivisesti. Nämä muutokset aiheuttavat kilpirauhasten kliinisten oireiden ominaispiirteen.

oireet

Hajakuormituksen myrkyllisyyteen liittyvä kliininen kuva on ominaista tyrotoxicosis-oireyhtymän ilmetessä. Sen mukana on useita oireita, joista kaikkein silmiinpistävimpiä ovat nopeat sydämenlyönnit (takykardia), eksophthalmos (ocelli) ja kilpirauhasen laajentuminen (tosiasiallisesti itse huulipuna).

Sydän- ja verisuonien puolella potilas voi havaita tällaiset rikkomukset:

  • tunne sydämenlyönti (potilaat puhuvat pulssia pään, rinnan, mahan); sydämen supistumisnopeus on 90-130 lyöntiä minuutissa;
  • lisääntynyt systolinen verenpaine, väheneminen - diastolinen;
  • sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, extrasystole).

Jos tauti kestää pitkään, eikä henkilö saa riittävää hoitoa koko tämän ajan, hän kehittää sydänlihaksen dystrofiaa, kardiologiaa ja sen seurauksena - kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Keuhkojen verisuonien verenkierron yhteydessä näillä potilailla on usein keuhkokuume.

Teratogeenisten henkilöiden hermojärjestelmän tappio ilmenee seuraavista oireista:

  • mielialan luettavuus;
  • ärtyneisyys;
  • aggressiivisuus;
  • fussiness;
  • hajakuormitus;
  • heikentynyt oppimiskyky;
  • itkuisuus;
  • taipumus masennukseen;
  • unihäiriöt;
  • pienet sormien vapina, ja vaikeissa tapauksissa - vapina koko kehossa;
  • lihasten heikkous;
  • vähentää ääripäiden lihaksia.

Yksi yleisimmistä taudin oireista on Bazedova endokriininen oftalmopatia. Usein sen oireet johtavat tämän patologian kliinisessä kuvassa. Siitä on tunnusomaista:

  • silmien halkeamien laajentaminen;
  • hyvin merkittyjä, voimakkaita, usein epäsymmetrisiä eksopalmoja;
  • kaksoisvisio silmissä katsottuna vasemmalle, oikealle tai ylöspäin;
  • vikoja näkökentissä (niiden osan menettäminen);
  • hiekan tunne, vieras keho silmissä (nämä ovat kroonisen sidekalvotulehduksen oireita);
  • vetiset silmät;
  • ylemmän ja alemman silmäluomen turvotus.

Tällaisen potilaan kasvot näyttävät pelästyneiltä, ​​yllättyneiltä. Silmän ympärillä olevien kudosten turvotuksen ansiosta silmänsisäinen paine nousee, johon liittyy silmän kipu ja heikentynyt näkö, kunnes jälkimmäinen on kokonaan kadonnut.

Vakavalla endokriinisella oftalmopatialla voi olla ihottuma (ihovaurio). Se esiintyy ihon traumatisaatiossa, on harvinaista.

Ruoansulatuskanavan puolelta voi esiintyä Gravesin taudin oireita:

  • kipu vatsassa ilman selkeää lokalisointia;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi ja oksentelu (harvemmin).

Taudin vaikea kulku johtaa tromatoottisen hepatosiksen ja maksakirroosin kehittymiseen.

Myös pitkäkestoinen, käsittelemätön, diffuusi myrkyllinen kitara, johon liittyy luun ja nivelten kipu. Ne ilmenevät hormonin tyroksiinin veressä olevan ylimäärän suhteen, mikä edistää fosforin ja kalsiumin luiden poistoa - johtaa näiden elementtien määrän kasvuun veressä ja osteoporoosissa.

Yleisistä oireista on huomattava, että:

  • (10-12, vaikeissa tapauksissa ja enintään 15 kg kuukaudessa), joilla on hyvä, usein jopa lisääntynyt ruokahalu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • yleinen heikkous;
  • hiusten menetys;
  • kynsien kasvun loukkaus;
  • kehon lämpötilan nousu alleherruviin arvoihin, erityisesti iäkkäillä potilailla, erityisesti illalla;
  • lämmön tunne jopa alhaisissa lämpötiloissa.

Naisilla kuukautisten taajuus vähenee, heistä tulee vähemmän voimakasta. On myös mahdollista vähentää seksuaalista halua ja mastopatian kehittymistä. Jos raskaana oleva nainen kärsii diffuusi myrkyllisiä goiter, vasta-aine TSH-reseptoria voi sen veren istukan kautta päästä sikiö - se kehittää ohimenevä vastasyntyneen liikatoimintaa.

Ihmisille tämä patologia liittyy gynecomastia (nisäkäs rauhasen koko kasvaa) ja impotenssi.

komplikaatioita

Koska asianmukaista käsittelyä ei ole aloitettu riittävän ajoissa, hajakuormitusmyrkky saattaa johtaa useiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Heidän joukossaan ovat:

  • "Tyrotoxic sydän";
  • tyrotoxic hepatosis;
  • tromatoottinen ohimenevä halvaus, joka liittyy veren kaliumin määrän vähenemiseen;
  • kilpirauhasen kriisi.

Oikein viimeistä komplikaatiota voidaan kutsua pelottomaksi, koska lähes puolessa tapauksista johtaa kuolemaan.

Diagnostiikan perusteet

Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama diagnoosi esiintyy neljässä vaiheessa:

  • tutkimus (valitusten keruu ja anamnestitiedot);
  • potilaan fyysisen tilan arviointi;
  • laboratoriotutkimus;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Jatkakaamme tarkemmin jokaiselle niistä.

Potilaan kuulustelu

Tässä vaiheessa lääkäri kuuntelee potilaan valituksia (ne on kuvattu "oireet"), yksityiskohdat kysyy liittyvä sairauskertomus (kun oli merkkejä sen edetessä toteutettiin onko hoito) ja elämän (huonoja tapoja, elämäntapa, fyysinen sairaus, traumaattinen aivojen aiemmin kärsineet vammat, lähisukulaisten terveydentila). Kaikki nämä tiedot mahdollistavat asiantuntijoiden epäillä liikatoiminnan, selventää syy, jonka hän on jatkettava.

Tavoite

Sisältää potilaan tutkimisen, kilpirauhasen palpation, palpation, perkussiot, muiden elinten ja järjestelmien kuuntelun.

Jo lääkärintarkastuksen vaiheessa lääkäri voi diagnosoida "hajakuormitusta", koska eksophthalmus on tyypillinen patologian kannalta.

Kilpirauhasen palpatio antaa asiantuntijalle mahdollisuuden havaita kilpirauhasen tasaisen lisääntymisen. Kolmannessa Graves-tautitapauksessa se yleensä on normaalia.

Valitettavasti göömin koko ei missään tapauksessa luonnehtinut tirotoxioosin kulkua - vaikka kilpirauhasen normaalisti normaalissa tilassa on mahdollista kehittää myrkytön kriisi.

Tunnustelu, lyömäsoittimet ja kuuntelu muiden elinten ja järjestelmien löytyy merkkejä tuhoaminen - takykardia, verenpaineen muutokset, sydämen rytmihäiriöiden toimintaa, vapinaa, rappeuttavat hiukset ja kynnet, ihottuma, lihasheikkous, gynekomastia ja muut.

Laboratoriodiagnostiikka

  • Tärkeimpiä rokotuksia rototoksikoosin diagnoosissa on analysoida veren tasoja kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, tyroksiinia ja trijodityroniinia. TSH-pitoisuus on normaalin alapuolella ja yksi tai molemmat kilpirauhashormonit - lisääntyneet.
  • Vahvista, että diffuusi myrkyllisen kitara auttaa diagnoosin määrittämään kilpirauhasta stimuloivien hormonireseptorien vasta-aineiden titterin. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi olettaa seuraavan konservatiivisen hoidon tuloksen - mitä korkeampi vasta-ainetiitteri, sitä pienempi todennäköisyys, että konservatiivinen hoito johtaa patologian remissioon.
  • Myös potilaalle voidaan suositella veritesti kilpirauhasen vasta-aineiden titterin määrittämiseksi. Yli puolessa tapauksista ne lisääntyvät, mutta tämä ei ole suora osoitus potilaan sairaudesta.
  • Kliinisessä verianalyysissä joillakin potilailla on merkkejä raudan puutteesta anemiasta.
  • Veren biokemiallisessa analyysissä paljastuu AlAT: n, ASAT: n, alkalisen fosfataasin, glukoosin, kalsiumin ja triglyseridien ja kolesterolin alenemisen taso.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Vahvista, että diagnoosi auttaa:

  • Kilpirauhasen ultraääni (se diffusoituu suurennettuna, kudosrakenne on hypoechoiva, veren virtaus vahvistuu huomattavasti);
  • isotooppikartoitus radioaktiivisen jodin tai teknetiumin (sisäänottoa parannettu läpi eturauhasen alueella, suorittaa se vaikeissa diagnostisissa tilanteissa tai jos kyseessä on kilpirauhasen solmujen tutkinnan aikana naisen imetyksen käytetään teknetium, jos annoksesta lääkkeen on pienempi kuin standardi, jo jälkeen 12 tuntien syöttäminen on turvallista lapselle);
  • EKG (takykardian, akuuttien korkeiden hampaiden P ja T, eteisvärinän, ekstrasystolien, vasemman kammion hypertrofian merkkejä, jotka katoavat kilpirauhasten korvauksella);
  • hieno neulabiopsi (jos tuntuvaa tai muiden kilpirauhasen tutkimusmenetelmien avulla löydettiin solmuja ja epäillään kasvainta).

Differentiaalinen diagnostiikka

Tyrkytoksisen oireyhtymää ei seuraa ainoastaan ​​diffuusi myrkyllinen kitara, vaan myös muu kilpirauhasen sairaus. Ja koska kaikkien näiden patologioiden hoito ei ole sama, on äärimmäisen tärkeää asettaa oikea diagnoosi aluksi ja erottaa ne toisistaan. Tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • nodal myrkyllinen kitara;
  • subakuutti thyroiditis;
  • kivuton thyroiditis;
  • synnytyksen jälkeinen thyroiditis;
  • raskaus.

Hoidon periaatteet

Kaikkien kilpirauhasta kärsivien ihmisten tulisi noudattaa tiettyjä suosituksia, jotka ovat:

  • lopeta tupakointi;
  • sulje pois kofeiinin kulutus;
  • rajoittavat voimakkaasti lääkkeitä, jotka sisältävät jodia (antiseptiset aineet, vitamiinit, kontrasti-aineet ja muut).

Potilasta voidaan hoitaa sellaisilla menetelmillä riippuen nodulaarisen myrkyllisen kitaraosan voimakkuudesta ja tietyistä muista ominaisuuksista:

  • konservatiivinen;
  • toiminnassa;
  • radioaktiivinen jodi.

lääkitys

Konservatiivinen hoito on yleensä määrätä potilaille, joilla on pieni koon kasvu, kilpirauhanen ja ilman pääkomponenttien siinä. Sen kesto on pitkä - 1-1,5 vuotta. 3-4 potilasta kymmenestä potilaasta tämän hoidon tulos on hajakuormituksen myrkyllisen kitaraen jatkuva remissio. Jos relapsi pian lääkityksen lopettamisen jälkeen, konservatiivisen hoidon toinen tapa on merkityksetön.

Yleensä käytetään thostaticsia tiamatsolia ja propyylitiouracilia. Aloita hoito suurilla annoksilla, ja 1-1,5 kuukauden kuluttua lähes kaikki potilaat, joilla on kohtalainen tirotoxicosis, normalisevat kilpirauhashormonien määrän veressä. Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia ei normalisoida kerralla, mutta se pysyy alhaisena pitkään.

Ennen kuin tuteostaattien rinnalla saavutetaan laskimotauti, potilaan on suositeltavaa käyttää beetasalpaajia, erityisesti propranololia tai atenololia.

Kun taso vapaan tyroksiinin veressä palautuu normaaliksi, annos tireostatika alkaa hitaasti, 2-3 viikossa, vähentää ylläpitoon. Samanaikaisesti levotyroksiini lisätään hoitoon. Se saadaan seuraavasti: lääkettä (tireostatiki) estää kilpirauhanen, ja muut (levotyroksiini) kompensoi näin keho tuottaa sen hormoni. Tämä hoito kestää 1-2 vuotta.

Jos konservatiivisen hoidon tausta osoittaa, että kilpirauhasen määrä on kasvanut, sen menestys on epätodennäköistä.

Jos nainen kärsii Gravesin tauti, raskaana, hän määrätä vain tireostatika on pienin annos (joka ylläpitää tasoa tyroksiinin ylärajalla normaaliarvojen tai hieman sen yläpuolella). Tässä tilanteessa valittavana oleva lääke on propyylitiouracilia, koska se tunkeutuu istukan läpi pahempaa kuin sen analogi.

Hoidon valvonta

Ennen tyrotaattisten aineiden määräämistä potilaille suoritetaan yleinen verikoke ja määritetään maksaentsyymien pitoisuus veressä. Ennen hypoglykosmin saavuttamista seuranta-tutkimukset suoritetaan kerran 2 viikon välein ja sen jälkeen 1 kerran 1,5 - 3 kuukauden välein koko tyrotaattihoidon aikana.

Valvontatutkimus koostuu vapaan tiroksiinin ja trijodotyroniinin veren tasosta ja sen jälkeen - ja kilpirauhasen-stimuloivan hormonin aktiivisuudesta; yhteinen verikoke.

Jos kilpirauhanen lisääntyminen on todisteita, tämän elimen ultraäänitutkimus suoritetaan kerran 12 kuukauden välein.

Ennen kuin lopetat tyrotaattisten aineiden vastaanoton, sinun on mitattava vasta-ainetitterit kilpirauhasta stimuloivaan hormonireseptoriin - jopa pieni ylimäräisyys osoittaa suuren todennäköisyyden patologian toistumiselle.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Edullisesti pienellä ja keskisuurella kilpirauhasen lisääntymisellä. Se on tehokas hoitomenetelmä, se on kätevä sen ei-invasiivisuuden kannalta, se on taloudellisesti saatavilla useimmille potilaille, ei vaadi mitään valmistetta, ei johda vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Sitä pidetään valinnaisena menetelmänä hypertyreoosi-hoidon jälkeisessä hoidossa.

Ei koske raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.

Operatiivinen hoito

Valintamenetelmä suurikokoisen hajakuormituksen myrkyllisen huuletuksen hoidossa. Ensinnäkin tyrotaattisten aineiden avulla ne saavuttavat euthyroid-tilan, ja sitten niitä käytetään.

Toimenpiteen ydin on lähes täydellinen kilpirauhasen poisto - jätä vain 2-3 ml tätä elintä. Jos säästät enemmän, riski, että kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu, tai tulevaisuudessa sen uusiutuminen kehittyy voimakkaasti.

Älä käytä tätä hoitomenetelmää, jos kyseessä on uusiutuva myrkytoskoosi, joka tapahtui edellisen toimenpiteen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhasen toimintaa seurataan 3, sitten 6 kuukautta myöhemmin ja sitten kerran vuodessa.

johtopäätös

Termi "diffuusi myrkyllinen kitara" tarkoittaa autoimmuuni kilpirauhasen sairautta, johon liittyy tyrotoxicosis-oireyhtymä. Johtavat kliiniset oireet ovat eksophthalmos (pop-eyed), palpitaatio (takykardia) ja kasvua tässä elimessä koossa.

Tärkeintä on diagnoosi liikatoiminnan tosiasia - havaitsemista kohonneet veren tyroksiinin ja trijodityroniinin vastaan ​​lasku kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Lisätutkimusten tarkoituksena on diagnosoida tautia, joka johti tyrotoxioosiin.

Potilasta voidaan suositella huumeidenkäsittelyä, radioaktiivista jodihoitoa tai kirurgista toimenpidettä kilpirauhasen subtotalirekvenssin määrään riippuen taudin kulkuominaisuuksista. Tulevaisuudessa se voi seurata tämän elimen ohjaustoimintoja.

Henkilö, joka on löytänyt tyrotoxicoksen oireita, tulisi ottaa yhteyttä terapeuttiin tai endokrinologisti. Asiantuntijat ovat todenneet oikean diagnoosin tai vakuuttaa teille, että jännitystä turhaan, ja kilpirauhasen sairaus on poissa.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara on vaarallinen komplikaatioilleen, jotka kehittyvät pitkään hoidon puuttuessa ja voivat aiheuttaa uhkan potilaan elämälle. Siksi tämän patologian suhteen on parempi osoittaa valppautta ja jälleen kerran neuvotella asiantuntijan kanssa kuin elää pitkään ilman oikeaa diagnoosia.

Järjestelmän lääketieteellisen teknologian klinikan "Agada" asiantuntija kertoo hajakuormituksen myrkyllisyydestä:

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus luonteeltaan, ja kehittyy seurauksena viasta immuunijärjestelmän, jossa vasta-aineiden kehittymistä TSH-reseptoria, saadaan aikaan jatkuva ärsyke kilpirauhanen. Tämä johtaa kilpirauhaskudoksen, hyperfunktion ja kilpirauhashormonien tasalaatuiseen kasvuun. T3 (triiodothyronine) ja T4 (thyroxine) tuottavat tiroidihormonit. Lisääntynyt kilpirauhasen koko kutsutaan rohkeaksi.

Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät perusaineenvaihdunnan reaktiota, vähentävät elimistön energiavarantoja, jotka ovat välttämättömiä eri elinten solujen ja kudosten normaalille elintoiminnalle. Sydän- ja verisuoni- ja keskushermostosysteemit ovat kaikkein alttiimpia tyrotoxicoksiin.

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa kehittyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Iäkkäillä ja lapsuudessa on harvinaista. Vaikka endokrinologian ei voi tarkasti vastata kysymykseen syitä ja mekanismeja autoimmuunireaktiot ajaa taustalla diffuusi myrkyllisiä goiter. Tauti diagnosoidaan usein potilailla, joilla on geneettinen taipumus, joka on toteutettu vaikutuksen alaisena monista tekijöistä ulkoisen ja sisäisen ympäristön. Ulkonäkö diffuusi myrkyllisiä struuman edistää tarttuvien tulehdussairaudet, trauma, orgaaninen aivovamma (aivovammojen, enkefaliitti), ja autoimmuunisairauksien endokriiniset häiriöt (haiman, aivolisäke, lisämunuaiset, gonadit) ja monet muut. Lähes 2-kertainen ruoansulatusvaara, jos potilas tupakoi.

luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa esiintyy seuraavilla rototoksikoksien muodoilla kilpirauhasen koosta riippumatta:

  • kevyt muoto - valtaosa neuroottisista valituksista, ilman sydänrytmiä, takykardia ja syke enintään 100 lyönnillä. muutamassa minuutissa muiden endokriinisten rauhasten toimintakyvyn patologisten häiriöiden puuttuminen;
  • kohtalainen paino - ruumiinpainon menetyksessä on 8-10 kg kuukaudessa, takykardia, jonka syke on yli 100-110 lyöntiä. minuutteina;
  • vakava muoto - painon lasku sammumisasteella, sydämen, munuaisten, maksan toimintahäiriöiden merkit. Yleensä havaitaan pitkäaikaisesti käsittelemättömällä hajakuormituksella.

oireet

Koska kilpirauhashormonit ovat vastuussa erilaisten fysiologisten toimintojen suorittamisesta, rototoksikoksialla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Tyypillisesti potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät sydän- ja verisuoniperäisiin muutoksiin, katabolisiin oireyhtälöihin ja endokriinisen oftalmopatian toimintaan. Sydän- ja verisuonisairaudet ilmenevät merkittävästi nopealla sydämen sykealueella (takykardia). Sydämentykytys potilailla syntyy rintakehässä, päässä, vatsassa, kädessä. Sydämen lyöntitiheys voi lisääntyä 120-130 lyönnillä. min. Keskinkertaisella vakavuudella ja vaikeilla rototoksikoilla, systolisen lisääntymisellä ja diastolisen verenpaineen alenemisella, pulssipaineen lisääntyminen tapahtuu.

Pitkäaikainen rototoksikosyytti, erityisesti iäkkäillä potilailla, kehittyy myokardiaalinen dystrofia. Se ilmaantuu sydämen rytmihäiriöillä (rytmihäiriö): ekstrasystoli, eteisvärinä. Tämän jälkeen seurauksena on kammioiden sydänlihaksen muutokset, ruuhkautuminen (perifeerinen turvotus, ascites), kardioski- roosi. On hengitysvaikeuksia (usein), keuhkokuumeen taipumusta.

Catabolisen oireyhtymän ilmentymälle on ominaista voimakas laihtuminen (10-15 kg) vasten lisääntyneen ruokahalun, yleisen heikkouden, hyperhidroosin taustalla. Lämpösäätimen loukkaus ilmenee siinä, että rototoksisilla potilailla on lämmön tunne, eivät jäätyvät riittävän alhaisella ympäristön lämpötilalla. Joillakin iäkkäillä potilailla saattaa olla ilta-aterian tila.

Ja thyrotoxicosis kehitys ominaisuuden muutoksia silmissä (endokriininen oftalmopatia): laajennus silmäluomirefleksit halkeamia nousun vuoksi ylemmän silmäluomen ja alempi puutteista, epätäydellinen silmäluomien sulkeutumista (harvinainen vilkkuu), exophthalmos (exophthalmia) Eye kiilto. Kun potilas kärsii kilpirauhasta, kasvot saavat ilmaisun pelko, yllätys, viha. Epätäydellisestä sulkemisen silmäluomien potilailla valitetaan "hiekkaa silmissä", kuiva ja krooninen sidekalvontulehdus. Kehittäminen periorbitaalinen turvotusta ja silmäkuopan kudosten liikakasvua silmämunan ja puristamalla näköhermon aiheuttaen näkökenttäpuutoksia, kohonnut silmänpaine, silmäkipu, ja joskus täydellinen näönmenetys.

Hermostoa havaitaan tyrotoksikoosissa henkinen epävakaus: helppo ärtyneisyyden ja aggressiivisuus, ahdistuneisuus ja levottomuus, vaihdettavuutta mieliala, keskittymisvaikeudet, itku. Nukkuminen on rikki, masennus kehittyy ja vaikeissa tapauksissa - pysyviä muutoksia potilaan psyykeissä ja persoonallisuuksissa. Usein kilpirauhashäiriöillä on lievää vapinaa (vapinaa) ulkonevien käsien sormista. Vaikeassa tiretoksikoza-vapina voi tuntua koko kehossa ja puhua, kirjoittaa, suorittaa liikkeitä vaikeaksi. Tyypillinen proksimaalinen myopatia (lihasheikkous), ylemmän ja alemman ääripään lihasten väheneminen, potilaan on vaikea nousta puusta virkkauksesta. Joissakin tapauksissa on havaittu lisääntyneitä jänteen refleksejä.

Pitkittynyt thyrotoxicosis ylimäärässä tyroksiinin tapahtuu huuhtoutumista kalsiumia ja fosforia luun kudoksesta, luun resorption havaittu (menetelmän luun tuhoutumisen), ja kehittää oireyhtymä osteopenia (vähentyneen luumassan ja luun tiheys). Luita on kipuja, sormet voivat tulla eräänlaisiksi "rummutuiksi".

Ruoansulatuskanavan osasta potilaat ovat huolissaan vatsakipuista, ripulista, epävakaista ulosteista, harvoin pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Taudin vaikeassa muodossa kehittyy vähitellen tyrotoxic hepatosis - rasvahappojen ja kirroosi. Joillakin potilailla vaikea tyrotoxicosis liittyy tirogeenisen (suhteellisen) lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla ja kehon avoimilla alueilla, hypotensiolla.

Munuaisten dysfunktion ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä tyrotoxicikassa esiintyy harvoin. Premenopausaalisilla naisilla kuukautisten taajuuden ja voimakkuuden, fibrocystisen mastopatian kehittyminen saattaa heikentyä. Kohtuullisesti ilmaantunut thyrotoxioosi ei välttämättä vähennä synnytyskykyä ja raskauden mahdollisuutta. Kilpirauhasen toimintaa stimuloivien TSH-reseptoreiden vasta-aineet voidaan siirtää transplacentally raskaana olevasta naisesta, jolla on diffuusi myrkyllinen kitara. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kehittää ohimeneviä vastasyntyneitä kilpirauhasta. Miesten tyrotoxioosiin liittyy usein erektiohäiriö, gynecomastia.

Tyreotoksikoosi ihon pehmeäksi, kostea ja lämmin kosketettaessa, joillakin potilailla on vitiligo, tummumista ihopoimujen, erityisesti kyynärpäissä, niskan, alaselän, kynsien vaurioita (kilpirauhasen akropahiya, onykolyysi), hiustenlähtö. In 3-5%: lla potilaista, joilla kilpirauhasen liikatoimintaa kehittyy pretibial myxedema (turvotus, kovettumat ja punoitus, ihon lonkan ja jalat muistuttava appelsiininkuori ja kutinaa).

Hajakuormituksen myrkyllisyydellä kilpirauhasen tasainen nousu on olemassa. Joskus rauhasia voidaan merkittävästi lisätä, ja joskus pillua voi olla poissa (25-30% taudin tapauksista). Taudin vakavuutta ei ole määritetty lyönnin suuruudella, koska kilpirauhasen pienen koon vuoksi on vaikea muoto tyrotoxicosis.

komplikaatioita

Thyrotoxicosis uhkaava sen komplikaatiot: vaikeaa keskushermoston vaurioita, sydän-järjestelmä (kehittäminen "thyrotoxic sydän"), ruoansulatuskanavaan (kehittäminen thyrotoxic gepatoza). Joskus hyytymishäiriöinen hypokaleeminen ohimenevä halvaus voi kehittyä äkillisinä, toistuvina lihasheikkoutumisina.

Tyrotoxicosis-goiterin kulkua saattaa olla monimutkainen myrkytyskriisin kehittymisen myötä. Tylostoksisen kriisin tärkeimmät syyt ovat tyrotaattien, radioaktiivisen jodin tai kirurgisen toimenpiteen hoito, hoidon peruuttaminen sekä infektiotautien ja muiden sairauksien virheellinen hoito. Tyrkytyskriisi yhdistää vaikean tyrotoxioosin ja tyroogeenisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet. Kriisitilanteessa hermostuneisuus herättää hermostuneesti psykoosiin; vakava ahdistuneisuus, jota seuraa apatia ja heikentynyt orientaatio; kuume (enintään 400 ° C); sydämen kipu, sinus takykardia, jonka syke on yli 120 lyöntiä. minuutteina; heikentynyt hengitys; pahoinvointi ja oksentelu. Pitkäaikainen fibrillaatio, lisääntynyt pulssinpaine ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen voivat kehittyä. Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla.

Myrkyllisen hepatosiksen kehittymisen myötä iho muuttuu ikääntyneeksi. Loppusuoritus kilpirauhasen kriisissä on 30-50%.

diagnostiikka

Potilaan objektiivinen tila (ulkonäkö, ruumiinpaino, ihon kunto, hiukset, kynnet, puhuminen, pulssin ja verenpaineen mittaus) mahdollistaa lääkärin ottavan esiin kilpirauhasen olemassa olevan kilpirauhasen liikatoiminnan. Jos endokriinisen oftalmopatian ilmeiset oireet ovat, tromatoottikoosin diagnoosi on melkein ilmeinen.

Epäiltyjen thyrotoxicosis tarvitaan tason määrittämiseksi kilpirauhasen kilpirauhashormonin (T3, T4), aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), jakeet hormoneja veriseerumissa. Diffuusioksi myrkyllinen tavoite on erotettava muista taudeista, joihin liittyy rototoksidoosi. Käyttämällä entsyymi-immunomääritys (EIA) veren läsnäolon havaitsemiseksi kiertävän vasta-aineiden TSH-reseptoria, tyroglobuliini (TG-AT) ja kilpirauhasen peroksidaasi (TPO). Kilpirauhasen ultraääni menetelmä määräytyy sen diffuusi laajentuminen ja muutokset kaikuisuus (hypoechogenicity ominaisuus autoimmuunisairaus).

Tumman funktionaalisesti aktiivisen kudoksen havaitsemiseksi tiuhkojen muodon ja tilavuuden määrittämiseksi sen sisältämien solmujen muodostuminen mahdollistaa kilpirauhasen skintigrafiaa. Jos on kilpirauhasen liikatoiminnan ja hormonaaliset oftalmopatian skintigrafialla ei tarvita, se suoritetaan vain niissä tapauksissa, kun on tarpeen erottaa Gravesin tauti muista häiriöistä kilpirauhasen. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi on saatu kuva kilpirauhasesta, jossa isotoopin imeytyminen lisääntyy. Reflexometer on epäsuora menetelmä määrittää funktio kilpirauhasen, mitataan aika akillesjänteen refleksi (tunnettu ääreisvaikutukset kilpirauhashormonien - kilpirauhasen liikatoimintaa lyhenee).

hoito

Konservatiivihoito kilpirauhasen huumeiden - tiamatsolin (mercatsolil, metizol, tyrosol) ja propyylitiouracilin (propyylin) antaminen. Ne voivat kerääntyä kilpirauhasessa ja estää kilpirauhashormonien tuotantoa. Vähentämällä annoksia lääkkeitä suoritetaan tiukasti erikseen, riippuen katoaminen kilpirauhasen liikatoiminnan: normalisoidaan pulssi (70-80 lyöntiä minuutissa..) ja pulssin paine, lisääntynyt kehon paino, puute hikoilu ja vapina.

Kirurginen hoito edellyttää käytännössä täydellinen poistaminen kilpirauhasen (kilpirauhanen), joka johtaa kilpirauhasen leikkauksen jälkeinen tila, joka kompensoi lääkitys ja poistaa pahenemisvaiheita tyreotoksikoosin. Merkintöjen leikkaus on nimetty allergisia reaktioita lääkkeitä, jatkuva väheneminen veren leukosyyttien konservatiivinen hoito, iso goiter (III korkeampi), sydän - ja verisuonitauteja, läsnäolo ilmaistaan ​​goitrogenic vaikutusta merkazolila. Toimenpide, jolla hoidetaan rototoksisuutta, on mahdollista vasta, kun farmakologinen korvaus potilaan tilasta estää myrkytyskriisin kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Radioaktiivisen jodin hoito on yksi tärkeimmistä menetelmistä hajakuormituksen ja tyrotoxicin hoidossa. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, pidetään tehokkaana ja suhteellisen halpa, ei aiheuta komplikaatioita, jotka voivat kehittyä kilpirauhasen leikkauksen aikana. Radiojodihoidon vasta-aiheena on raskaus ja imetys. Radioaktiivisen jodin (I 131) isotooppi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, joissa se alkaa hajota, tarjoamalla paikallinen säteilytys ja tuholaisten tuhoutuminen. Radiojodihoito suoritetaan pakollisella pääsyllä erityisosastoihin. Kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä kehittyy 4-6 kuukauden kuluessa jodin hoidosta.

Jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkky, raskauden tulisi hoitaa ei ainoastaan ​​gynekologi, vaan myös endokrinologi. Hoidettaessa diffuusia myrkyllinen struuman raskauden suorittaa propylthiouracil (se tunkeutuu huonosti istukka) on pienin annos, joka tarvitaan pitämään määrän vapaan tyroksiinin (T4) on normaalin yläraja, tai hieman sen yläpuolella. Raskauden lisääntyessä tyrotaattisten aineiden tarve vähenee ja useimmat naiset 25-30 viikon kuluttua. lääke ei kestä enää. Synnytyksen jälkeen (3-6 kuukauden kuluttua) ne kehittävät yleensä tyrotoxicoksen palautumisen.

Tromatoottisen kriisin hoito sisältää intensiivisen hoidon, jossa suuret tyrotaattiset annokset (mieluiten propyylitiouraili). Jos potilas on mahdoton ottaa lääke itsestään, se ruiskutetaan nenäömuhlapulla. Lisäksi määrätään glukokortikoidit, b-adrenoblockerit, vieroituskäsittely (hemodynamiikan valvonnan alaisena), plasmapheresi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennodot hoidon puuttuessa ovat epäedullisia mahdollisuuksia, koska thyrotoxicosis vähitellen aiheuttaa sydän- ja verisuonitaudit, eteisvärinän ja kehon sammumisen. Kun kilpirauhasen toiminta normalisoituu rototoksikologisen hoidon jälkeen - sairauden ennuste on suotuisa - useimmat potilaat regressaavat sydänlihaksen ja palauttavat sinusrytmin.

Kilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Tromatoottisten potilaiden tulisi välttää irtoamista, jodia sisältävien lääkkeiden käyttöä ja ruokaa.

Kriittisten myrkyllisten oireiden kehittyminen tulisi estää suorittamalla seurantahoidon potilaille, joilla on laajentunut kilpirauhasen toiminta, muuttamatta sen toimintaa. Jos anamnesiikka osoittaa patologian perhettä, lapsia tulisi valvoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää toteuttaa yleinen korjaava hoito ja kroonisten infektioiden torjunta.

Hajakuormituksen aiheuttajat ja oireet aikuisilla ja lapsilla

Diffuusioksi myrkyllinen kitara, jota kutsutaan kilpirauhasten sairaudeksi, joka johtuu kehon tasaisesta kasvusta ja kilpirauhashormonien liiallisesta tuotannosta. Tyroksiinin ja trijodityroniinin hypersekretio on nimeltään tyrotoxicosis tai hyperthyreoosi. DTZ: een voi liittyä solmujen muodostuminen.

syyoppi

Kun diffuusi myrkyllinen kitara kehittää autoimmuuniprosesseja. Immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita (TSIG) kilpirauhasen soluihin, jotka erittävät kilpirauhashormoneja. Patologisilla immunoglobuliineilla on stimuloiva vaikutus rauhasysteemiin, mikä aiheuttaa enemmän tyroksiinia ja trijodotyreiinia.

Aivolisäkkeen toimintaa ei ole loukattu, TSH-pitoisuus pysyy normaalin alueella. Perifeeristen kudosten solujen herkkyys kilpirauhasen stimuloiville hormoneille on lisääntynyt. T-lymfosyytit aiheuttavat retrobulbian (ophthalmopatian) ja sääriluun (pretybial myxedema) autoimmuunin tulehdusta.

Tärkeä tekijä lyönnissä on perinnöllinen etiologi. Riski kasvaa, jos lähisukulaiset naispuolisella linjalla kärsivät samoista sairauksista. Geneettisten tekijöiden esiintyminen havaitaan 30 prosentilla potilaista. Haittavaikutusten lisääntyminen kilpirauhasessa voi olla stressaava tilanne, mielenterveyden häiriöt.

Taudin syyt

Mikä on goitre (struma), miksi tämä vaiva ilmenee ja miten sitä pitäisi hoitaa? Englanninkielisissä maissa patologiaa kutsutaan nimellä Graves-tauti tiedemiehen kunniaksi, joka ensin tunnisti myrkyllisen strasen oireet. Itä-Euroopassa tauti kutsutaan - Graves-tauti, kuvattiin sen etiologian ja tyypillisiä merkkejä saksalaisesta lääkäriasemasta.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara vaikuttaa pääasiassa yli 35-vuotiaisiin miehiin, patologian diagnosoidaan 10 kertaa harvemmin. Lapsilla sairauden oireet ilmenevät murrosiän aikana, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Hajakuormituksen tärkeimmät syyt:

  • haitalliset elinolot, huono ekologia;
  • organismin autoimmuunireaktio;
  • perinnöllinen alttius;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • kraniocerebral trauma;
  • virus-, tartuntataudit.

Välitön tekijä voi toimia hormonaalisena uudelleenjärjestelynä naisen raskauden, kuukautisten, vaihdevuosien, imetyksen ja murrosiän aikana. Tarttuva etiologia on noin 20%.

Myrkytysoireiden oireet

Kilpirauhashormonit vaikuttavat monien systeemien ja sisäelinten toimintaan, joten tauti ilmentää paljon epämuodostumia. Myrkytyön tärkeimmät oireet ovat silmäripset (eksophthalmot), kilpirauhasen laajentuminen, takykardia.

Käynnistysvaihe johtaa niskan huomattavaan lisääntymiseen ja muodonmuutokseen. Ruokatorven voi puristaa, potilas voi tuskin niellä ruokaa, puhua, ääni tulee röyhkeä.

Kilpirauhasen huimaus elintärkeistä järjestelmistä:

  • Sydän- ja verisuonitaudit - lisääntynyt pulsusovogo-paine, rytmihäiriöt, takykardia, sydämen vajaatoiminta, ruumiin turvotus, vatsahapon suurentaminen.
  • Hermostunut - yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys, vapina, kehon ja raajojen, lihasheikkous, hyperaktiivisuus, moottori refleksit, ja unettomuus.
  • Ruoansulatus - usein ripuli, vähemmän pahoinvointi, oksentelu.
  • Hormonaaliset sairaudet - nopeutettu aineenvaihdunta, laihtuminen hyvällä ruokahalulla, lämpö-intoleranssi.
  • Oireita kilpirauhasen struuma naisilla näyttävät epäsäännölliset kuukautiset, kivuliaat kuukautiset, amenorrea, hedelmättömyys, rintojen sidekudoskasvaimia. Vasta-ainetta TSH voidaan siirtää sikiöön raskaana äiti, mikä johtaa vastasyntyneen kehittää ohimenevä vastasyntyneen liikatoimintaa.
  • Dermatologiset manifestaatiot - lisääntynyt hikoilu, leviäminen, haurastuneet kynnet, erythema, silmäluomien ihon pigmentaatio.
  • Miehissä myrkyllinen kitara kilpirauhasessa johtaa erektiohäiriöön, gynecomastiaan.
  • Näön hämärtyminen - epätäydellinen sulkeminen silmäluomet, pullistumia silmät, suurentunut silmänsisäinen paine, kuivaus limakalvojen, tunne hiekkaa silmissä, usein sidekalvotulehdus, viive alemman silmäluomen päässä silmämuna, oire Graefe (valkoinen raita edellä iiriksen), harvinainen vilkkuu. Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama komplikaatio on näköhermon, keratiitin, sokeuden vaurioituminen.
  • Suuontelossa havaitaan useita karieksia, glossiitti, kandidiaasi, cheilitis, periodontiitti.
  • Kehon lämpötila nousee.

Taudin aloitusvaihe voi johtaa kilpirauhassyövän kehittymiseen. Tämän tilan tulos on koominen, vaikea vamma, kuolema.

Oftalmopatian merkkejä hajakuormituksessa

DTZ: n tyypillisin merkki on eksophthalmos. Silmäripsien ulkonäkö tapahtuu asteittain, joskus vain yksi silmä vaikuttaa, useammin oikealla puolella. Potilas näyttää kasvonsa, yllätyksen tai pelon ilmaisun. Suljetuilla silmillä silmäluomien vapina, otsassa ei ole ryppyjä ylöspäin, silmät paistavat voimakkaasti. Silmäluomet turpoavat ja voivat roikkua raskailla pusseilla.

Naisen ja miesten raskauden oireet ilmenevät silmämunan ulkonemalla. Tämä johtuu retrobulbakudoksen turvotuksesta, lihaskuiduista. Yleisin oire esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä. Potilaat merkitsevät kipua, silmänpaineita, valonarkuutta, kyynelvuotoa ja kaksoiskuvaa. Heidän on vaikea katsoa sivuille.

Kudosten turvotus paitsi työntää silmämunua, mutta myös puristaa optisen hermon, verisuonet, jotka voivat johtaa sokeuteen ja verkkokalvon tromboosiin.

Menetelmät myrkyllisen kitaraa luokiteltaessa

Vakavuuden kannalta patologia on jaettu:

  • Ensimmäisen asteen diffuusi myrkyllinen kitara on lievä muoto, josta ilmenee nopea väsymys, ärtyisyys, takykardia, merkityksetön laihtuminen.
  • Kahden asteen diffuusi myrkyllinen kitara seuraa lisääntynyt ärtyneisyys, halkeilu, voimakkaampi takykardia ja laihdutus 20% alkuperäisestä painosta.
  • Vaikeaan DTZ-muotoon on ominaista absoluuttinen tehokkuuden menetys, 50% painonpudotus, äärimmäinen eksitabeliteettiaste. Saattaa esiintyä eteisvärinä, krooninen sydämen vajaatoiminta, psykoosi, maksavaurio.

Myrkytysoireiden vakavuuden ja vakavuuden määrittäminen auttaa määrittämään diagnoosin oikein ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

Kilpirauhasen laajentumisen määrä on luokiteltu seuraavasti:

  • 0 astetta: rauha ei ole palpable.
  • 1-asteinen diffuusi lyönti: palpatio paljastaa laajentuneen kivun ja sivuhaarojen kallion, kaulassa ei ole visuaalisia muutoksia.
  • Toisen asteen diffuusi lyönti: elimistössä on kasvua, tämä määräytyy visuaalisesti ja palpataatiolla, erityisesti nielemisen aikana.
  • Kolmannen asteen diffuusirokko-oireita leimaavat merkittävä kilpirauhasen kasvu, kaulan paksumpi.
  • 4. asteen diffusoituneen kitaraa aiheuttavat oireet ovat selkeä muutos niskaan.
  • Kun 5 astetta myrkyllinen kitara saavuttaa suurimman mahdollisen koon, kaula on vakavasti epämuodostunut. Henkitorvi, ruokatorvi on puristettu.

Kudosmuutosten rakenteen ja luonteen mukaan tauti jaetaan:

  • Kilpirauhasen diffuusirokotus on ominaista kehon kudosten yhtenäinen kasvu.
  • Nodulaarinen ilmenee silmien muodostamisessa rauhassa. Nodules voivat olla erikokoisia, jotka voidaan havaita vain palpoituneina tai visuaalisesti näkyvissä.
  • Kilpirauhasen sekoitusgörtti on diffusoituva-nodulaarinen. Kudosten lisääntyminen, elinten tilavuuden kasvu ja tiivisteiden muodostuminen ovat lisääntymiä.

Myrkyllisen kitara-diagnoosin menetelmät

Oikean diagnoosin selvittämiseksi endokrinologi suorittaa kilpirauhasen tutkimusta, kerää anamneettitietoja, osoittaa laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Selkeä vahvistus on:

  • oftalmopatiassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • diffuusirauhan laajentuminen.

Myrkyllisen kitaraa diagnosoidaan kilpirauhasen palpataation avulla. Yleensä se on pehmeää tai kohtalaisen tiheää, helposti liikuteltavaa. Taudin nodulaarimuodossa tunnetaan tiivisteet. Painaminen aiheuttaa kivuliaita tunteita. Kilpirauhasen preexisting-lokalisointi vaikeuttaa diagnoosia.

Goiterin ulkonäköä leimaavat veri- ja korkean T3-, T4-, normaali tai alhainen kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Automaattisten vasta-aineiden identifioimiseksi suoritetaan ELISA-testi AT: n läsnäoloon TSH: lle AT: lle ATPO: lle. Patologiset immunoglobuliinit voivat olla läsnä syöpäkasvaimissa.

Ultrasounddiagnostiikka, radioisotooppitestit, jotka ovat kilpirauhasen myrkkyherkkyyden avulla, määräävät diffuusiomuutosten määrän, koon ja echogeenisyyden. EKG: tä tarvitaan sydämen toimintahäiriön asteen arvioimiseksi. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan alhainen korkean tiheyden lipoproteiinitaso ja kalium- ja lymfosyyttien pitoisuus kasvaa.

Differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan, jotta kilpirauhasen muut patologiat voidaan jättää pois:

Efektiivisen diagnoosin tehokas menetelmä on skintigrafia.

Hormonaalisten sairauksien konservatiivinen hoito

Kuinka hoidata myrkyllistä kitaraa, jota lääkkeet auttavat poistamaan oireet ja onko mahdollista patologian täydellinen parantaminen? Hoito toteutetaan monin eri tavoin: lääkitys, radiojodihoito, kirurginen toimenpide.

Kilpirauhan lisääntyminen 1 astetta hoidetaan varovaisesti. Potilaat ovat määrätyt tyroksiinit, jotka tukahduttavat tyroksiinin, trijodotyroniinin (Merkazolil, Tyrosiini) synteesiä. Valmisteet otetaan yhdessä β-salpaajien kanssa. Vähitellen annos pienenee huoltotasolle, hoito kestää kaksi vuotta. Tritropiinin normalisoinnin jälkeen on määrätty korvaushoitoa tyroksiinilla.

L-tyroksiinin ja merzolatsolin samanaikainen antaminen tunnetaan "lohko- ja korvausmenetelmänä". Tällainen diffuusi myrkyllisen kitarahoidon hoito on tehokkaampaa, koska monoterapia aiheuttaa usein hypothyroidiaa. Konservatiivihoito 40 prosentissa tapauksista johtaa relapseihin.

Psyykkisiä häiriöitä hoidetaan psykotrooppisilla lääkeaineilla (Triftazin, Seduxen) hoitavan lääkärin määräyksen mukaisesti. Nämä lääkkeet helpottavat hermostuneisuutta, parantavat aivojen toimintaa, keskittymistä, muistia.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Radiojodihoitoa käytetään, jos toisen asteen kilpirauhasen määrä kasvaa ja endokrinologit käyttävät sitä useimmiten. Potilaat ottavat I-131: n, joka kerääntyy rauhasten soluihin ja aiheuttaa niiden hävittämisen. Täten kilpirauhashormonien erittyminen vähenee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, mikä on alkuperäinen tavoite.

Seerumin aktiivisuuden väheneminen tapahtuu 4-6 kuukauden kuluessa. Tämän jälkeen hormonikorvaushoito annetaan tiroksin kanssa. Radioaktiivisella jodilla tapahtuva käsittely voi nopeasti poistaa ensimmäisen asteen kitaraa ja toinen aiheuttaa harvoin komplikaatioita, on suhteellisen edullinen menettely.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn mahdolliset seuraukset:

  • ruumiin myrkytys, allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle;
  • sialodenitis - syljenerinauhojen tulehdus;
  • sikotauti;
  • ruokahaluttomuus;
  • säteittäinen kystiitti;
  • kilpirauhasen kriisi;
  • ohimenevä amenorrea, dysmenorrhea;
  • aivojen turvotus, selkäydin;
  • säteilysairaus;
  • hypoparatyreoosi;
  • seksuaalinen toimintahäiriö miehillä.

Komplikaatioita esiintyy 10-30 prosentissa tapauksista. Tšernobylin onnettomuuden alueella asuvista ihmisistä aiheutuu seurauksia enemmän.

Kirurginen hoitomenetelmä

Merkintöjen leikkaus toistuvia lääkehoidon struuma kilpirauhasen oireita, suuri määrä kehon (aste 3 tai korkeampi), rintalastan goiter, läsnäolo kyhmyjä, tyrostaatit intoleranssi.

Toimenpide suoritetaan kilpirauhashormonien määrän korvaamisen jälkeen. Suorita kilpirauhasen osittainen resepti tai poista elin kokonaan. Tämän seurauksena tyroksiini ja trijodityroniini ovat vähemmän erittyneitä, postoperatiivista kilpirauhasen vajaatoimintaa kehittyy, mikä korvataan korvaushoidolla.

Kun kyseessä on kehon täydellinen poistaminen (tiroidectomia), potilaat voivat elää normaalia elämää käyttäen synteettisiä kilpirauhashormoneja, kun taas ruokavaliossa ei ole rajoituksia.

Ruokavalio diffuusi myrkyllisille kitaroille

Tautiin liittyy nopeutettu aineenvaihdunta, hyödyllisissä vitamiineissa ja mineraaleissa ei ole aikaa imeytyä suolistoon ja eliminoidaan kehosta. Potilaat menettävät nopeasti painon, mutta ruokahalu on usein hyvä.

Ruoansulatuskanavan diffuusi myrkyllisen kitara kilpirauhanen pitäisi olla korkea kaloreissa, mukaan lukien proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit. Naisen päivittäinen ruokavalio koostuu 90 g: sta proteiinia, 100 g rasvaa ja 400 g hiilihydraattia, miehille annosta suurennetaan 15%. Ja syö eläinperäisiä rasvoja ja nopeasti hiilihydraatteja.

Suositeltuja ruokia ovat:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • maksa;
  • tuoreet vihannekset;
  • hedelmät;
  • vasikan;
  • täysjyväviljat;
  • sieniä.

Diffuusio diffuusiin huuletukseen sulkee pois alkoholin, hiilihapotettujen juomien, kahvin, voimakkaan teen, mausteiset mausteet. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä. On suositeltavaa keittää ruokia höyryllä, joten käyttökelpoisia aineita on jäljellä. Jos ei ole mitään keinoa varmistaa välttämättömän ravintoaineen tarjonta yhdessä ruoan kanssa, on otettava apteekki-vitamiinit.

Dialoterapia, jolla on hajakuitu, antaa mahdollisuuden normalisoida aineenvaihduntaprosessit, parantaa potilaan hyvinvointia ja palauttaa suoliston peristaltiikan.

Oftalmopatian hoito

Visuaalisen heikkenemisen hoito sisältää konservatiiviset menetelmät, levinneisyys ruokavalioon diffuusi myrkyllisen kitaraa varten. Tämä lähestymistapa mahdollistaa kilpirauhashormonien normaalin tasapainon.

Aloittamalla tohtorimyrkytyksen toisella asteella nimetään glukokortikoidit (dexametasoni, prednisoloni). Annosta vähennetään vähitellen 3 kuukautta.

Joissakin tapauksissa kiertorataa puretaan kirurgisesti retrobulbakuidun poistamisella. Kosmeettiset toiminnot on tarkoitettu strabismuksen poistamiseksi, eksophthalmoksen korjaus. Hoito mahdollistaa tilan vakauttamisen 60%: lla potilaista.

Diffusoidun myrkyllisen lyönnin oireet lapsilla

Kilpirauhasen sairaus esiintyy useimmiten nuoruusiässä, ja se esiintyy pääasiassa tytöillä. Vastasyntyneet kärsivät vaivasta, jos äidillä oli tirotoxicia raskauden aikana tai läheiset sukulaiset kärsivät tästä patologiasta.

Diffuusiolle myrkyllistä kitaraa lapsilla on samat oireet kuin aikuisilla. Kilpirauhanen koko on suurennettu, lapsi syö paljon, mutta samanaikaisesti se menettää nopeasti painonsa, usein ripuli ilmenee. On exophthalmos, takykardia.

Diffuusiopulloa lapsilla hoidetaan hormonaalisella hoidolla ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Radioaktiivista jodia ei sovelleta.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Folklääketieteessä diffuusi myrkyllistä kitaraa hoidetaan kasvihormoneja sisältävillä lääkekasveilla ja niillä on yleinen vahvistus, rauhoittava vaikutus. Nämä ovat:

Ainekset on sekoitettava yhtä paljon, kaada kiehuvaa vettä (1 rkl 250 ml nestettä), vaadi 2 tuntia. Lääke suodatetaan ja otetaan ½ kupillista 2 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Hoidon kesto on 3 kuukautta.

näkymät

Epäpuhtaalla hoidolla hajakuormituksen aiheuttaa kehon sammuminen, sydämen vajaatoiminta. Rikojen korvaamiseksi potilaan tila normalisoituu, sairaudella on suotuisa ennuste.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistaminen kilpirauhashormonien eritystä vähenee, mikä vaatii korvausta kilpirauhan puutteesta. Tällaiset potilaat eivät voi jäädä auringon pitkään, käydä solariumissa, syödä jodiravintoja, ruokaa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja