Tyrotoxioosi on hypertyreoosin oireyhtymä, joka johtuu kohonneesta kilpirauhashormonien tasosta veressä. Kiihtyvä aineenvaihduntaa, on myrkytys ylimäärästä tyroksiinia ja trijodityroniinin, häiritsi ruoansulatus, hormonaaliset, hermoston ja verenkiertoelimistön. Riittävät tämä sairaus lähinnä naisia, miehet osoittavat kilpirauhasen häiriöiden merkkejä ovat harvinaisia.

Tylistoksiinian historia ja syyt

Mikä on thyrotoxicosis, mitkä ovat syyt sen esiintymiseen? Patologian kuvattiin ensimmäisen kerran Italian tiedemies Flajani vuonna 1802. Myöhemmin Venäjän lääkärin Basedown antoi täydellisen luokittelu ja poimia tunnusomaisia ​​oireita. Endokriinisen seuran palvelin "Tironet" antaa jatkuvasti uusimmat tiedot ja suositukset innovatiivisista keinoista kilpirauhasten hoidossa.

Aiemmin oli monia patologian muotoja, jotka poikkeavat vakavuudesta ja ominaisuuksista. Tyltoksikoosi on jaettu useaan vaiheeseen: primaari, sekundaari ja tertiary. Arooppisten rototoksisten osien syyt:

  • perinnöllinen alttius;
  • diffuusi myrkyllinen kitara;
  • kilpirauhasen autoimmuunimuoto;
  • tyroksiinin analogien yliannostus;
  • kilpirauhasen syöpä, metastaasit;
  • jodin liiallinen käyttö;
  • aivolisäkkeen adenooma, kilpirauhanen;
  • kohdunkaulan syöpä, munasarjat (chorinepitelioma), kilpirauhashormonien tuottaminen rauhasen ulkopuolelle;
  • perifeerisen kudoksen reseptorien vastustuskyky kilpirauhashormoneihin;
  • raskaus, synnytys.

Yleisimmät syyt thyrotoxioosiin ovat multinodulaarinen kitara ja kilpirauhasen adenoma. Jodin aiheuttama taudin muoto kehittyy aktiivisen jodin (Amiodarone) sisältävien huumeiden pitkäaikaisen käytön taustalla.

Raskausajan hypertyreoosi kehittyy raskausaikana I kolmanneksella ja provosoi tekijä on kasvanut määrä hCG veressä.

Lasten tyrotoxicosis voi esiintyä viruksen tarttuvan taudin jälkeen vakavan allergisen reaktion takia. Jos lapsella on läheisiä sukulaisia, jotka kärsivät samanlaisesta sairaudesta, niin se on geneettinen häiriö.

syyoppi

thyrotoxicosis oireyhtymä on ominaista lisääntynyt eritys kilpirauhashormonien: tyroksiini (T4) ja trijodityroniinin (T3) tai vapautumista hormonit varauksesta taustalla tuhoisia muutoksia kehon kudoksiin.

Taudin luokitus riippuen syistä, jotka aiheuttivat sairauden:

  • Lääketieteellinen thyrotoxioosi aiheuttaa tyroksiinin yliannostusta kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa.
  • Tuhoava muoto kehittyy kilpirauhasen patologisella reaktiolla erilaisiin ärsykkeisiin. Tämä prosessi liittyy tuholaisten follikkeleiden tuhoamiseen ja suuren määrän hormonien vapautumiseen verenkiertoon.
  • Automaattinen immuunijärjestelmä kehittyy, kun immuunijärjestelmässä on toimintahäiriö. Keho alkaa tuottaa vasta-aineita kilpirauhasen stimuloiville hormonireseptoreille. Autovasta-aineet stimuloivat kilpirauhasen kilpirauhashormonien synteesin lisääntymistä.
  • Keskusmuotoa havaitaan, kun aivolisäke on vaurioitunut.
  • Raskaana oleville naisille on diagnosoitu gestaatiotransitorinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jos hCG-hormonien taso kasvaa huomattavasti.
  • Kilpirauhashormoneja tuottavat metastaasit.

Kliininen kuva

Kilpirauhashäiriöiden useimmissa tapauksissa on samanlainen kuva riippumatta patologian tyypistä. Ero on Gravesin-Basedown tauti ja Hashimoton - niin sairaudet kehitysmaissa silmäsairaus (exophthalmia, kahtena näkeminen) ja dermatopatiya, tyypin 1 diabetes.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ominaispiirteet:

  • ärtyneisyys, mielialan voimakas muutos, ahdistuneisuus, taipumus masennukseen;
  • nopea väsymys, astenia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • vapina kädet;
  • kostea, kuuma iho;
  • kuumat vuorovedet kasvoihin ja päähän;
  • ruumiinpainon aleneminen hyvään ruokahaluun;
  • takykardia, rytmihäiriöt;
  • kohonnut pulssipaine;
  • usein ummetus tai ripuli, usein uloste, ilmavaivat;
  • pitkittynyt lämpötilan nousu 37,5 °: een;
  • hauras, ohennettu hius;
  • muistin heikkeneminen;
  • kynsien rajaaminen;
  • oireet naisilla: kuukautiskierto on ristiriidassa amenorreaan asti, munasarjojen toimintahäiriö kehittyy;
  • tirotoxicosis in men johtaa heikkenemiseen potenssiin, gynecomastia.

Potilailla maksan koko voi nousta, sappihäiriöiden dyskinesiaa aiheuttama keltaisuus. Metabolisen häiriön takia veren glukoosi lisääntyy usein, mikä voi aiheuttaa tyypin 2 diabetesta.

Kilpirauhasen tyrotoxioosiin liittyy useimmiten lisääntyneen elimen koon diffuusi kudoksen laajenemisen vuoksi. Silmän oireita ilmenee värinää ikä, epätäydellinen yhtyminen, "vihainen" katsomaan harvinaisia ​​räpyttely, pigmentoitunut iho silmäluomien, kun ylös ja alas yläluomea takana iiris. Myrkyllisiä diffuusi struuma silmät pullistumia, näöntarkkuuden, jakaa kuva, potilaan on vaikea korjata silmät lähietäisyydeltä.

Lasten tyroto-toksikosta on tunnusomaista, että kaulan koko, silmäripset, kasvojen pelko ilmaantuu tasaisesti kasvoihin. Silmätapaus havaitaan laiminlyötyssä vaiheessa, mutta ei kaikissa tapauksissa. Toinen lapsen taudin merkki on valkoista nauhaa irto-osan yläreunan ja ylemmän silmäluomen välillä. Ja myös kaikki patologian muut oireet.

Aikuisten ikäisillä potilailla klinikka on voimakas, dementia kehittyy ja taipumus masentuneisuuteen. Mutta vapinaa ja silmävaurioita ei ole. Lisää ominaispiirre on sydän- ja verisuonitautien esiintyminen.

Tyritetoksiinian diagnoosi

Diagnoosi perustetaan potilaan haastatteluun ja tutkimiseen, kilpirauhasen tunnusteluun ja laboratorio- testeihin kilpirauhashormonien tasolla.

Jos TSH pienenee ja T3 ja T4 ovat normaaleja, se on taudin subkliininen tai piilevä muoto. Tässä vaiheessa oireet eivät ole selvät. Manifestatiivisen thyrotoxioosin diagnosoidaan korkea tyroksiini, trijodotyroniini ja alhainen tyrotropiini.

Tyrrotoksiinin (TSH) tyrotooppinen hormoni on laskenut, poikkeus on taudin keskeinen muoto. Tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuus ylittää sallitun normin, kun T3 on tavallisesti paljon suurempi kuin T4.

Tärkeä analyysi on veriarvojen tutkiminen tirotropiiniin, tyroglobuliiniin, tyrotoxidaasireseptoreihin. Vasta-aineiden esiintyminen puhuu autoimmuuniprosesseista kehossa. AT: n havaitseminen TSH: lle on merkki hajakuormituksen myrkyllisyydestä, papillaryarasta, kilpirauhasta. AT: n tyroglobuliiniin tuotetaan muodostumalla kilpirauhasen syöpä.

Lisämenetelmä tyrotoxicoksen diagnosoimiseksi on ultraääni ja sytigrafiikka. Tutkimuksen avulla voit arvioida kilpirauhan kokoa, havaita solmuja, syövän oireita, diffuusi kudosmuutoksia. Scintigrafia auttaa erottamaan tyrotoxicosis nodular goiter.

Hoito konservatiivisilla menetelmillä

Tritotoksisuuden hoito monimutkaisissa muodoissa tapahtuu tyrotaattisten aineiden nimittämisellä, tukahduttamalla T3: n ja T4: n (Mercazolil, Thiamosol) synteesi. Lääkärin määrittelee hoidon annostuksen ja keston. Lääke otetaan vasta, kun hormonaalinen tasapaino palautuu, mutta enintään 2 vuotta.

Konservatiivista käsittelyä toteutetaan kahdella järjestelmällä: estämällä tai estämällä korvaaminen. Ensimmäisessä tapauksessa T1: n ja T4: n synteesiä estävät tyrotaattiset aineet. Toinen järjestelmä on kilpirauhashormonien monimutkainen vastaanotto tyrotaattisilla lääkkeillä, mutta päätavoitteena on estää TSH: n liiallinen erittyminen. Hoidon tehokkuutta arvioidaan kahden kuukauden kuluttua, saatuihin tuloksiin perustuen, annostusta säädetään.

Kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen pääasiallinen hoitomenetelmä on määrätty vain ensimmäistä kertaa, kun havaitaan taudin pienikokoisen ja subkliinisen muodon hajakuormitus.

Lisäksi esitetään β-salpaajien vastaanotto, oireinen hoito ruoansulatuskanavan häiriöiden poistamiseksi, aineenvaihdunta, sydämen työ ja muut elimet. Glukokortikosteroidit (prednisoloni) on tarkoitettu potilaille, joilla on hajakuormitus myrkyllinen kitara, thyrotoxic kriisi ja tehoton hoito tyrotaattisilla aineilla. GCS estää T3: n, T4: n vapautumista kilpirauhasen varareaktoreista, vähentää kudosten tunkeutumista ja palauttaa lisämunuaisen aivokuoren toiminnan.

Potilaiden on suositeltavaa harjoittaa terveellistä elämäntapaa, luopua haitallisista tottumuksista, pelata urheilua ja tehdä hyvinvointimenettelyjä. On noudatettava ruokavaliota, joka sisältää lihaa, maitotuotteita, täysjyvätuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Sinun pitäisi rajoittaa voimakasta teetä, kahvia ja suklaata.

Kirurginen hoito

Koska rototoksiset oireet eivät ole positiivisia tuloksia, käytetään radioaktiivisen jodin tai kirurgisen toimenpiteen hoitoa yli 2 vuoden ajan. Toiminnan osoitteet ovat:

  • kompensointi yli 24 kuukautta;
  • kilpirauhasen tilavuus yli 60 ml³;
  • tyrotoxicoksen palautuminen hoidon aikana;
  • solmupäällysteiden esiintyminen;
  • kilpirauhasen adenoma;
  • intoleranssi tyrotaattisille aineille;
  • kilpirauhasen syöpä.

Vasta-aiheet ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavia sairauksia, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan oireita.

Työn aikana irrota osa hammasta. Tämän jälkeen hypotyreoosi kehittyy, mutta tämä ei ole komplikaatio. Potilaille määrätään välittömästi korvaushoito tyroksiinilla. Kirurgisen hoidon komplikaatioita ovat verenvuoto tukehtumisella, toistuva hermoparesi, ilmeisen thyrotoxioosin palautuminen.

Radiojodihoito

Miten hoidetaan kilpirakkulääke tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät eivät toimi? Yksi vaihtoehto on käsittely radioaktiivisella jodilla. I-131: n (spesifinen aktiivisuus 4,6 x 10 1) vaikutusmekanismi on se, että ruoansulatuksen jälkeen lääke kerääntyy kilpirauhasen kudoksiin. 8 päivän kuluessa aine hajoaa, β-hiukkaset vapautuvat, jotka aiheuttavat elimen solujen tuhoutumisen, mikä osaltaan vähentää tyroksiinin, triiodotyroniinin erittymistä.

Radioaktiivisen jodin hoidon tuloksena esiintyy rauhasen kudoksen fibroosi, follicles korvataan sidekudoksilla. Tämä johtaa hypothyroidian oireiden kehittymiseen. Tällaista hoitoa ei saa antaa raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 18-vuotiaat, jossa kasvua oli yli 100 ml³ struuma, läsnäolo kyhmyjä, papillaarisesta syöpä, hepatiitti, maksakirroosi, vakava somaattinen sairauksia. Radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen potilaille on määrätty korvaushoito tyroksiinin analogien kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Millainen on thyrotoxioosin vaara, mitkä ovat hormonaalisen epätasapainon seuraukset? Metabolinen häiriö voi johtaa tyypin 2 diabetes mellitukseen, glukoosinsietoon. Naisilla pitkittynyt muutos hormonaalisessa taustassa vaikuttaa munasarjojen toimintahäiriöiden, keskenmenon, hedelmättömyyden, fibrocystisen mastopatian esiintymiseen. Ihmisille sairaudesta voi seurata impotenssi, gynecomastia, eturauhastulehdus.

Tylisotoksiksen vaikeimmat komplikaatiot ovat tyrotoxic-kriisi. Mitä se on, ja mitä oireita se ilmenee? Tämä tila esiintyy merkittävästi T3: n, T4: n lisääntyessä veressä. Jos et anna henkilölle oikeaa apua, voi tapahtua kuolemaan johtaneita tuloksia.

Tylostoksisen kriisin oireet:

  • kohonnut verenpaine;
  • innostunut valtio;
  • virtsan vapautuneen tilavuuden väheneminen, myöhemmin anuria;
  • pahoinvointi, voimakas oksentelu, ripuli;
  • kuivatus limakalvojen;
  • vapina;
  • hyperemia, kasvojen turvotus;
  • kehon lämpötilan nousu jopa 40 °;
  • sekavuus, aistiharhat, liikkeiden liikkumavara;
  • pyörtyminen.

Useimmiten tällaisten thyrotoxioosin vaikutukset esiintyvät naisilla, jotka kärsivät Graves-Bazedovin taudista kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Kriisi voi ilmetä käytettäessä tehokkaasti käytettäviä tyrotaattisia aineita, joihin liittyy mekaaninen trauma niskassa radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen. Potilasta avustetaan tehohoidon yksikössä, ennuste riippuu hoidon riittävyydestä.

Kliininen thyrotoxioosi on kilpirauhasen hyperfunktio, patologian oireet ja hoito määräytyy endokrinologin mukaan. Riippuen taudin muodoista ja vakavuudesta käytetään konservatiivista, radioiodiaattista hoitoa tai leikkausta. Päätehtävänä on estää kilpirauhashormonien synteesi ja samanaikaisten oireiden eliminointi.

Tyrotoxicosis - mitä se on, oireet ja hoito, muodot, seuraukset

Thyrotoxicosis (hypertyreoosi) on patologinen tila, jossa kehossa muodostuu ylimääräisiä kilpirauhashormoneja. Tämä ehto ei koskaan ilmene itsestään, vaan se on tämän elimen muiden sairauksien "sivuvaikutus" (Bazan tauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, nodulaarinen kitara). Jokainen voi kehittää patologian sukupuolesta ja iästä riippumatta. Kuitenkin enemmän hänen ulkonäönsä ovat alttiita edustajia heikomman yhteiskunnan puolelle. Kilpirauhasen kilpirauhasen hoito olisi tarkoituksenmukaista ja ajankohtaista.

Kilpirauhasen tyrotoxicosis: mitä se on?

Mikä on kilpirauhasen thyrotoxicosis? Kilpirauhasia pidetään eräänlaisena "komentajana" ihmiskehossa. Viruksen rikkominen voi aiheuttaa merkittäviä häiriöitä endokriinisessä järjestelmässä. Kilpirauhanen on tärkeä rooli terveiden metabolisten prosessien organisoinnissa sekä kaikkien elinten ja järjestelmien rakentavassa keskinäisessä toiminnassa.

Tirotoxioosi on oireyhtymä, joka ilmenee seurauksena siitä, että kilpirauhashormonien ylimääräinen määrä vaikuttaa kehoon. Ylimääräiset kilpirauhashormonit kiihdyttävät aineenvaihduntaprosesseja soluissa, jotka myös, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, johtavat kehon polysysteemiseen hajoamiseen.

Useiden kilpirauhasen hormonien vaikutuksen alaisena kehossa on useita prosesseja:

  • Lisää lämmönvaihtoa, lisää hapen käyttöä kudoksilla.
  • Sukupuolihormonien (estrogeenit ja androgeenit) normaali suhde muuttuu.
  • Kudoksista tulee herkempiä katekoliamiineille (adrenaliini, dopamiini, norepinefriini) ja impulssit autonomisesta hermostosta, joka on vastuussa sisäelinten toiminnasta.
  • Kortisoli, joka on hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelijä, tuhoutuu nopeasti, mikä aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa (kivennäisen, veden aineenvaihduntaa).

syistä

Lääkärit uskovat, että thyrotoxicosis lähinnä kehittyy diffuusi myrkyllisen kitara tai Graves-Bazedov -taudin seurauksena. Kolme neljäsosaa potilaista, joilla on rottoxoosi, kärsi tällä taudilla rinnakkain. Molempien tautien pääpiirteet:

  • siirto geneettisestä perinnöstä läheisiltä sukulaisilta;
  • yhteensopivuus autoimmuunisairauksien kanssa (tosiasiallisesti siksi rototoksista luokitellaan autoimmuunisairaukseksi).

Endokrinologit ja erikoisalojen erikoislääkärit uskovat, että rototoksikosyyttien yleisimmät syyt ovat:

  • Stressaavat tilanteet - erityisesti ne, jotka ilmenevät kerran ja joilla on huomattava vakavuus tai todennäköisemmin krooninen stressi, toistuvat koko ajan (usein).
  • (Plummerin tauti). Tässä taudissa ei kaikki kilpirauhanen vaan ainoastaan ​​sen yksittäiset kohdat (solmujen muodossa) tuottavat aktiivisemmin kilpirauhashormoneja. Se on yleisempi vanhuksille;
  • liiallinen jodin saanti kehossa. Tämä on melko harvinaista rototoksikosyyttiä, mutta sitä ei voida vähentää. Jodin lähde voi olla paitsi ruoka myös lääkkeitä;
  • Infektio - niiden aineet voivat suoraan vahingoittaa soluja kilpirauhasen epiteelin tuottamisesta vastaavat hormoneja, jotka tekevät niistä entistä aktiivisemmin koota näitä aineita, sekä yhteiset tartuntataudit kehon, mukana äkilliset muutokset aineenvaihduntaan.
  • Suurten annosten hormonit, jotka tuottavat kilpirauhanen (hormonaalisilla lääkkeillä). Yleensä havaittiin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa;
  • Perinnöllisyys. Jos joku perheenjäsenistä on vähintään yksi geenitekijä, joka liittyy thyrotoxioosiin, oireiden ilmaantuminen ei jätä sinua odottamaan.

Taudin muodot: lievä, keskivaikea ja vaikea

Elimistö voi sietää kilpirauhasen tyrotoxioosia. Riippuen sen kurssin vakavuudesta ja hormonien tasosta, on tavallista jakaa:

  1. helppoa. Vain kilpirauhasen kudoksiin vaikuttaa. Muut elimet eivät osallistu patologiseen prosessiin. Harvoissa tapauksissa takykardia ilmenee, mutta se kulkee huomaamatta ihmiselle, koska se ei ylitä vakiintunutta normia;
  2. keskimäärin. Potilaalla on pysyvä takykardia. Kilpirauhasen patologisten prosessien etenemisen takia ruumiin paino laskee. Myös tiettyjen elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy - lisämunuaisten toiminta on vähentynyt, aineenvaihdunta on rikki ja kolesterolipitoisuus pienenee;
  3. raskas. Jos thyrotoxioosin hoitoa ei ole tehty kahdella ensimmäisellä muodolla, kaikki aiemmin kuvatut oireet vahvistetaan. Potilaalla on voimakas väsymys ja kehon heikkeneminen sekä toimintahäiriö kaikkien elinten toiminnassa. Häiriö voi olla lähes mahdotonta poistaa.

Kaikkien kolmen taudin muodot yhdistyvät yhdellä syy - myrkyllisellä hajakuormituksella. Harvoin tyrotoxicosis johtuu jodin liiallisesta käytöstä yhdessä lääkkeiden kanssa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä raskaana oleville naisille - kilpirauhasen lisääntyminen lisää riskiä kehittää tyrotoxicosis vauvassa.

Taudin toinen muoto on - subkliininen thyrotoxioosi. Tämä taudin muoto ei käytännössä aiheuta valituksia potilaille.

Aliklinikan hypertyreoosien diagnosointi on mahdollista yksinomaan veren analysoimiseksi: olennaisesti alentunut TTG-hormonin pitoisuus tasoilla 3 ja 4 normin rajoissa. Lisäksi sopivan hoidon jälkeen kilpirauhasen muutosten luonteella ei myöskään ole kliinisiä ilmenemismuotoja, tyrotoxicoksen regressiota määritetään laboratoriotesteillä.

Tylostoksikoosin oireet

Kuvat näyttävät oireita kilpirauhasen kilpirauhasta: silmien ulkonemia ja suurennettua rautaa

Kun harkitaan tällaista patologista prosessia kuin kilpirauhasta, on tärkeätä ottaa huomioon, että oireetologiasta riippuu suurelta osin seuraavia tekijöitä: tämän sairauden kesto, vakavuuden aste ja potilaan sukupuoli.

  • äkillinen painon muutos;
  • Liiallinen hikoilu, jota ei selitetä ympäristöolosuhteiden eikä fyysisen stressin vuoksi;
  • Jatkuva lämmön tunne, jota havaitaan kaikissa kehon osissa;
  • Sydämen voimakas nousu;
  • Raajojen tai koko kehon vapina on;
  • Potilas väsyy nopeasti;
  • Potilaan vaikeus keskittyä mihinkään hänen huomaansa;
  • Heikomman sukupuolen edustajat seuraavat kuukautiskierron muutoksia;
  • Ihmisillä seksuaalinen halu vähenee.

On olemassa myös ulkoisia merkkejä liikatoiminnan, jota ei aina huomannut potilaan tai hänen perheensä edessä niitä jatkuvasti, mutta havaittavissa ulkoasu kokeneen lääkärin tahansa erikoisuus, erityisesti endokrinologian. Tällaisia ​​oireita ovat:

  • pahanhajuisuuden havaitseminen ja niskan voimakkuuden lisääminen (henkilö muuttuu pitkiksi vaatteiksi pukeutuneiksi vaatteiksi)
  • kaulan tietty alue turvotus,
  • Normaalin nielemisen ja hengityksen loukkaaminen (jos syövän aiheuttaja on patologisia prosesseja, johon liittyy kilpirauhasen huomattava lisääntyminen).

Tromatoosioksidilla kärsivä potilas joutuu väsyneeksi, hänellä on usein ja äkillisiä muutoksia mielialalla, huomiota heikentää, keskittymiskyky kuolee, on vaikea muistaa jotain.

Potilaat tarvitsevat erikoislääkärin apua, koska heillä kaikilla on mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät aggressiivisena, lievänä kivuttomuutena, liiallisena fussinessina. Heidän tilansa muuttuu jatkuvasti: ilon tunne, euforia, se äkillisesti muuttuu kyyneleeksi, epätoivoiseksi ja jopa masennukseksi.

Miten kilpirauhashäiriö esiintyy naisilla, miehillä ja lapsilla?

  • kuukautiskierros on rikki, kuukausittainen verenvuoto muuttuu vähäiseksi ja epäsäännölliseksi, johon liittyy kipu ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • hiukset ovat ohuita, tylsiä ja hauras, naulalevyjen irtoaminen voi olla;
  • diagnosoidaan eksophthalmoja, mikä lisää silmämunien silmäkuilua ja ulkonemia, mikä aiheuttaa orbitaalisten kudosten turvotusta;
  • sydän toimii voimakkaana rytmi- nä, jonka yhteydessä diagnosoidaan valtimotukos tai takykardia.
  • hermostuneisuus ja ärtyneisyys;
  • unihäiriöt;
  • hikoilu;
  • nopea pulssi;
  • vapina kädessä;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • ripuli.

Valtuutettu arvo lapsille, joilla on tirotoxicosis lapsilla on riittävä ja täydellinen ravitsemus. Koska useimmissa tapauksissa rototoksisilla lapsilla on taipumus ja joskus huomattavaa ohuutta, on erittäin toivottavaa, että tällaiset potilaat saavat parempaa ravitsemusta, mikä lisää ikään liittyviä fysiologisia normeja.

Seuraukset ja komplikaatiot

Kehittyneen rototoksiksen muodon yhteydessä ilmenee muiden kroonisten sairauksien oireita:

  • Negatiiviset vaikutukset sydämen työhön (rytmihäiriöt, sydäninfarkti).
  • Kilpirauhasen laajeneminen ja hengitysvaikeudet, nieleminen.
  • Hedelmättömyyttä.
  • Endokriininen oftalmopatia (silmäsairaudet).

Ajankohtaisella ja asianmukaisella hoidolla oireet häviävät kokonaan ja kehon toiminnot palautuvat.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa käydä endokrinologin kanssa. Kilpirauhasen palpataatio suoritetaan, sen kasvun paljastamiseksi, taudin oireet tutkitaan potilaan valitusten perusteella.

Tällaisen tilan diagnosointi kilpirauhasen vajaatoiminnalle edellyttää potilaan valitusten huolellista analysointia ja vertailua, nämä kliiniset tutkimukset ovat tuskallisia endokrinologin toimistossa sekä instrumenttien ja laboratoriotutkimusten tulokset lääkärin suunnassa.

  1. Hormonien määrän määrittäminen veressä on ensimmäinen asia, joka määrää sairauden.
  2. Analyysi vasta-aineiden läsnäolosta - viitattiin aiemmin taudin autoimmuuniteettiin.
  3. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - jos kilpirauhasten syy on diffuusi myrkyllinen kitara, sen koko kasvaa.
  4. Kilpirauhasen scintigrafia - joissakin tapauksissa, kun määritetään rototoksiksen syy.
  5. Tarvittaessa - visioiden elinten tarkastelu: ultraääni, kiertoradan tomografia.

Kun diagnoosi vahvistetaan, hoito aloitetaan välittömästi.

Tyritetoksiinihoidon hoito

Hyötykäyttöön tarkoitetun tehokkaimman hoidon valitsemiseksi asiantuntijan on määritettävä tärkein syy.

Kuten nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö osoittaa, useimmiten se on hajakuormitus.

Lääketieteen ja -käytännön nykyaikaisen kehityksen ansiosta on mahdollista hoitaa tyrotoxicosis-hoitoa useissa eri suunnissa.

  1. Yksi niistä on varovaisen hoidon menetelmä, johon sisältyy huumeiden ja radioaktiivisen jodin käyttö.
  2. Seuraavaa mahdollista hoitomuotoa pidetään toimintamenetelminä patologisen tarkennuksen poistamiseksi, joka on muodostettu rauhasessa tai sen osassa.
  3. Poikkeustapauksissa on mahdollista käyttää molempia edellä mainittuja tekniikoita yhdessä.

Konservatiivihoito merkitsee kilpirauhashormonin vapautumisen tasoa lääkkeiden avulla. Tässä tapauksessa määrätyt lääkkeet vaikuttavat suoraan hormonihoidoksiin ja autonomiseen hermostoon.

Hormonaalisten ongelmien ratkaisemiseen tarkoitettujen varojen lisäksi myös rauhoittavat ja beetasalpaajat otetaan hoitoon liittyvään hoitoon. Samaan ryhmään voidaan panna merkille ja folk korjaustoimenpiteitä, jotka pystyvät torjumaan tehokkaasti tautia, jos ne eivät ole liian raskas muoto.

toiminta

Toimen ydin on poistaa osa tai melkein koko kilpirauhanen. Ne käyttävät kirurgista menetelmää, kun lääkehoito osoittautuu tehottomaksi, kun kilpirauhasen koko on niin suuri, että se estää normaalin hengityksen ja nielemisen, kun rauhanen puristaa neurovaskulaariset niput kaulassa.

Kirurginen hoito koostuu kilpirauhasen osan poistamisesta leikkauksella. Tämä hoitomenetelmä on osoitettu yhdelle yksittäiselle solmulle tai elimistön yhden paikan kasvulle, johon liittyy toimintojen lisääntyminen. Kun raudan solmupiste on poistettu paikaltaan, se säilyttää normaalin toiminnan. Jos suurin osa poistetaan, hypothyroidismin riski on mahdollinen.

Postoperatiiviset ompeleet ovat nykyaikaisen toteutusmenetelmän ansiosta lähes näkymättömiä. Työkapasiteetti palautetaan 3-5 päivää.

Koirien myrkkyjen hoito radioaktiivisella jodilla

Hoito toteutetaan tarkasti lääkärin valvonnassa ja kehon hormonipitoisuuden hallinnassa. Useimmiten tarvitaan radikaaleja interventioita, joten itsehoito on suljettu pois.

Isotoopin hoito katsotaan turvallisemmaksi kuin kirurginen toimenpide:

  • Potilasta ei tarvitse nukuttaa;
  • Ei ole kuntoutusaikaa;
  • Keho ei näytä esteettisiltä vikoilta - arpeilta ja arvistä; on erityisen arvokasta, että niska ei ole häiriintynyt - naisille sen ulkonäkö on erittäin tärkeä.

Jodin annos syötetään useimmiten kehoon kerran ja jos se aiheuttaa epämiellyttävän oireen - kutinaa kurkun ja turvotuksen yhteydessä, on helppo lopettaa paikallisten huumeiden käyttö.

ruokavalio

On huomattava, että rottioksidioosissa on perusperiaatteita ruokavaliossa ja tarvitaan erityistä ruokavaliota. Tietenkin sinun on otettava lääkkeitä, mutta asianmukainen ravitsemus tällä taudilla on suuri rooli. On välttämätöntä sulkea savustettu, paistettu ja suolattu annosta. Sinun on myös vähennettävä hiilihydraattien käyttöä.

Tyrotoxioosi on vakava sairaus, jota ei voida missään tapauksessa aloittaa. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa terapeuttista ruokavaliota jatkuvasti. Ja lisää siitä pitäisi kertoa lääkärille.

Tuotteet, jotka pitäisi olla ruokavaliossa:

  • Leipomotuotteet: ruista, kaurajauho tai vehnäjauho, erilaiset keksejä, evästeitä ja muuta makeuttamatonta leipää.
  • Maito ja maitotuotteet: maito, vähärasvainen kefir keittoina, maitopurjeet, okroshki. Vähärasvainen raejuusto, joka on tarkoitettu paahtoleipää, juustokakkuja, juustoja. Luonnon jogurtti, smetanahna, hera, jogurtti. Vähärasvaiset, suolattomat juustolajit.
  • Vilja: kaikenlaiset viljat - tattari, kaurapuuro, kaurahiutaleet, hirssi, helmiohra ja muut viljan tai maitokalkin muodossa. Varo riisiä ja palkokasveja, koska ne voivat aiheuttaa ummetusta ja suoliston rappeutumista.
  • Vihannekset ja hedelmät: erilaiset kaalit (väri, parsakaali), kesäkurpitsa, kurpitsa, lehtisalaatit ja muut. Hedelmiä, varokaa niitä, jotka aiheuttavat turvotusta ja ripulia (rypäleitä, luumuja).
  • Lihavalmisteet: kaikki vähärasvaiset lihatuotteet, höyrytetyt, keitetyt tai vihannekset vihannesten kanssa.
  • Kala: makean veden kaloja (monni, hauki, rudd, jne.) Vähärasvaisia ​​lajikkeita voidaan keittää, paistaa tai pitää hyytelöinä.
  • Juomat: hedelmäjuomat, kompotit, kamomatee, ruusunmarjat.

Tyritetoksiinien kehittymisen yhteydessä on kiellettyä käyttää elintarvikkeita:

  • runsaasti lihaa ja kalaa;
  • lihaa ja kalaa;
  • merikala ja äyriäiset;
  • mausteet;
  • maustetut mausteet ja kastikkeet;
  • suklaa;
  • kakut ja leivonnaiset rasvakerman kanssa;
  • kahvia, kaakaota, alkoholia.

Lähes ruokavalio kilpirauhasen kilpirauhasta:

  • Aamiaiseksi sinulla on kaurajuustoa ja vuohenjuustoa.
  • Iltapäivän välipaloja ovat leipomot, joissa on tuorejuustoja omenoita ja kasvisöljyä sisältävä salaatti.
  • Lounas koostuu maustekastikkeesta ja höyryturkasta, jossa on perunamuusia. Illallinen on täydennetty makeuttamattomilla kekseillä tai kekseillä.
  • Illalla keitetyt jokikalat, tattarihuuja ja salaattia.

Jos haluat syödä myöhään iltaisin, voit juoda ryazhenkaa tai kefiria. Mitä tulee ei-toivottuihin ruokiin, kilpirauhasen kilpirauhasen rokotus kieltää keittojen valmistuksen voimakkaasta sianlihaa tai kananlihaa. On suositeltavaa, ettei kalorisisältöä lainkaan lisätä eläinrasvojen avulla.

Erityinen ravitsemus kilpirauhasen vajaatoiminnassa auttaa saavuttamaan vitamiinien ja kivennäisaineiden tarpeen, nopeuttamaan kilpirauhasen toiminnan palautumista ja lisäämään kehon suojatoimintoja.

Miten kilpirauhasen hoito kilpirauhashäiriöillä on kansanhoito

Ennen kuin otat kansanhoitoa, muista kuulla endokrinologia.

Kansanperäiset reseptit rototoksiseksi:

  1. Punajuuret. On suositeltavaa syödä raaka joka päivä. Kasvi sisältää runsaasti jodia, joka on tärkeä osa kilpirauhasen normaalia toimintaa.
  2. Siankärsämö. Alkoholi-tinktuuria otetaan päivittäin 10 tippaa aamulla ja illalla tyhjään vatsaan, puoli tuntia ennen aterioita. Toinen tapa on 2 rkl. l. kuivat kukat yhdessä ruohon kanssa liota termospulloon 3-4 tuntia (vesimäärä 500 ml). Juo 3 kertaa päivässä yhtä suurilla osuuksilla 35-40 minuuttia syömisen jälkeen.
  3. Ruusunmarja. Erinomainen folk korjaustoimenpide, joka auttaa rauhoittamaan rauhasten. Lonkat voidaan ottaa missään muodossa;
  4. Pikkufilee Infuusio on erinomainen apu taistelussa taudin torjumiseksi. Stenografia Rypäleen hedelmäpuu on kaadettava lasillisella kiehuvaa vettä ja sen jälkeen korjata termos parin tunnin ajan. Suodata ja juoda 3 - 4 rkl. useita kertoja päivässä. Hoidon kesto - enintään kolme viikkoa, silloin kahden viikon tauko on pakollinen, minkä jälkeen voit tarvittaessa jatkaa hoitoa.
  5. Liemi äyriäisestä, mintista, valerianjuurista ja kellornorista. Ota kuivatut kasvit suhteessa 1: 1: 1: 2. Sekoita perusteellisesti, jauhaa, kunnes jauho on johdonmukaista. Erota 1 rkl. l. saatava keräys ja kaada jyrkkä kiehuva vesi (lasi, jonka kapasiteetti on 200-250 ml). Puolessa tunnissa voit ottaa. Annokset: ½ cup 2 kertaa päivässä. Syö 25-30 minuuttia ennen ruokailua.

ennaltaehkäisy

Nyt tiedät, mikä on thyrotoxicosis. Patologian kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa,
  • luopua huonoista tottumuksista, erityisesti tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä,
  • syödä oikein ja järjestelmällisesti tutkia endokrinologi.

Jos lähisukulaissanne on kilpirauhasen häiriöitä, sinun on myös suositeltava säännöllisesti suorittaa kilpirauhasen ultraäänitutkimus, hormonaaliset tutkimukset.

Tyrotoxicosis keinotekoinen (E05.4)

Versio: MedElementin tautien luettelo

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

luokitus


I. Tylistoksiinipitoisuuden vakavuusaste


Kaikille kliinisille käyttäjille on selvää, että tällaisten kriteerien käyttäminen on melko vaikeaa määrittää tirotoxioosin vaikeus tietyllä potilaalla. Esimerkiksi, mikä on vakavuus tyreotoksikoosin jos HR -100 u. / Min., Potilas menetti 15 kg, ja näin ollen paremman työkyvyn. Toinen luokituksen versio, vaikka se ei ole puutteellisia, mutta se näyttää tarkemmalta.


II. Tylistoksiinipitoisuuden vakavuusaste

Etiologia ja patogeneesi

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Oireet, kurssi

diagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi


Lääketieteellisen kilpirauhasen toksisuus on eriytynyt tyrotoxicio-oireyhtymällä seuraavien sairauksien kanssa:


2. Monikasvuinen myrkyllinen kitara: skintigrafisen kuvion heterogeenisyys.


3. Autonomiset "kuumat" solmut: "kuuma" tarkennus skannaukseen.

komplikaatioita

hoito

näkymät

Hoito Turkissa

Turkin parhaat klinikat ja lääkärit!

Turkkilaisten klinikoiden verkosto "ACIBADEM" ("Agibadem"). P Täysi potilastuki: siirto, majoitus, tulkkipalvelut.

Edustusto RK: ​​ssä: + 7 778 638 22 00

Hoito Turkissa

ACIBADEM: Turkin parhaat klinikat ja lääkärit!

Klinikoiden verkosto "ACIBADEM" ("Agibadem") - on 21 klinikkaa 4 maassa. Uusimmat laitteet ja uusimmat hoitomenetelmät. Tarjoamme täysin potilaita Kazakstanista: siirto, majoitus, asiakirjojen kääntäminen ja tulkkipalvelut.

Edustusto RK: ​​ssa: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22,00

Kilpirauhasen tyrotoxicosis: mitä se on, hoito, oireet, syyt, oireet

American Endocrinology Associationin määritelmän mukaan thyrotoxioosi on mikä tahansa kliininen tila, joka aiheutuu kilpirauhashormonien liiallisesta tasosta kudoksissa.

Thyreotoksikosi on harvinaisempaa kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, ja se voi myös esiintyä subkliinisessä muodossa. Kliinisesti ekspressoituneen tyrotooksaosin esiintyvyys Yhdysvalloissa on 0,5% ja subkliininen esiintyvyys 0,7%.

Mikä on kilpirauhasen thyrotoxioosi?

Thyrotoxicosis on kilpirauhashormonien ylimäärä. Kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, tämä ei ole itsenäinen diagnoosi. Puhumme tirotoxioosin oireyhtymästä, ts. oireiden monimutkaisuudesta, joka on tyypillistä kilpirauhashormonien ylittymiselle.

Termit "kilpirauhasen liikatoiminta" ja "tyrotoxicosis" ovat samanlaisia, mutta eivät ole samanlaisia. Kun puhutaan hypertyroidismista, tarkoitamme kilpirauhasen lisääntynyttä aktiivisuutta. Kun puhutaan tirotoxioosista, meillä on mielessä kaikki tilanteet, joissa veressä on ylimääräisiä kilpirauhashormoneja. Hypertyreoosi on tavallisin, mutta ei ainoa, tyroksioksiikoksiin syy.

Liian monimutkainen? Vain alkuvaiheessa. Me käsittelemme.

Tyrotoxioosi voi johtaa muiden hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöihin, erityisesti lisämunuaisen kuoren tapauksessa. Hypokorttisyys akuutissa vaiheessa voi johtaa potilaan kuolemaan, jopa hammaslääketieteellisellä toimenpiteellä.

Kilpirauhasen thyrotoxioosin aiheuttaja

Kaikki thyrotoxioosin syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  1. Kilpirauhasen parantaminen, kilpirauhashormonien hyperproductio (Graves-Bazedovin tauti, kilpirauhasen toiminnallinen autonomia).
  2. Kilpirauhasen follikkeleiden vahingoittuminen (tuhoaminen), kun niiden sisältö vapautuu verenkiertoon.
  3. Kilpirauhashormonivalmisteiden yliannostus.

Kaikissa tapauksissa verenkiertoelimessä T-taso4 ja T3, mikä johtaa samaan kliiniseen kuvaan - rototoksikoosin oireyhtymään.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Tylotoksikoosin syy on hajakuormitusmyrkyllinen. Potilaat kehittävät kilpirauhasen stimuloivia vasta-aineita. Kilpirauhasen lisääntymisen ja T4: n ja T3: n ylierityksen vuoksi havaitaan oftalmopatiaa, harvemmin - ihovaurioita. Taudille on perinnöllinen alttius. Diffuuttia myrkyllistä kitaraa saattaa esiintyä synnytyksen, infektioiden tai trauman seurauksena, vaikka taudin tarkkaa syytä ei tiedetä.

Säteilyn diagnoosimenetelmillä (ultraäänellä, MRI) voidaan havaita oftalmopatiaa 50%: lla potilaista, mutta tutkimuksessa tämä merkki havaitaan paljon harvemmin. Tyypillisten myrkkyvaikutusten ja laajojen (pullistumisten) silmien ominaispiirteet johtuvat sympaattisen sävyn lisääntymisestä. Exophthalmos ja periorbital edema ovat spesifisiä diffuusi myrkyllisille kitaroille. Ne johtuvat sidekudoksen ja retrobulbakuidun määrän lisääntymisestä, mikä voi johtaa diplopiaan. Lihaksen sidekudoksen ja silmän lihasten läpäisy on lymfosyyttistä infiltraatiota. Oletetaan TSH: n suoran toksisen vaikutuksen orbitaalikudokseen, koska he havaitsivat TSH: n reseptoreita. Merkittävien silmävaurioiden takia on neuvoteltava silmälääkärin kanssa.

Pretybial myxedemaa on ominaista säärin etupinnan turvotus ja hyperpigmentoituneet papules tai plakit koholla ihon pinnan yläpuolella. Tämä oire esiintyy 1-2%: lla potilaista ja yhdistetään Gravesin vakavaan silmälääpatiikkaan. Histologinen tutkimus paljastaa lymfosyyttien tunkeutumisen dermiksen ja paikallisten glykosaminoglykaanien kerääntymiseen. Alkuvaiheessa kortikosteroidit paikalliseen käyttöön ovat tehokkaita.

Myrkyllinen myrkyllinen kitara ja kilpirauhasen myrkyllinen adenoma

Useimmilla potilailla havaitaan TSH-reseptoria koodaavan geenin somaattinen aktivoiva mutaatio. Myrkyllisen kilpirauhanen adenooman havaitseminen voi sulkea pois tämän paikallistumisen syövän.

Jodivalmisteiden aiheuttama tyrotoxicosis

Jodin aiheuttama tyrotoxicosis esiintyy tavallisesti potilailla, joilla on nodulaarinen myrkyllinen kitara, jota hoidetaan suurella määrällä jodia sisältäviä lääkkeitä. Tauti esiintyy pääasiassa alueilla, joilla on jodipuutos, mutta se on myös mahdollista, jos tämän mikroelementin kulutus riittää. Jodi lisää kilpirauhashormonien eritystä kilpirauhassyöpää vastaan. Jodirytotoksisuus on myös seurausta radioaktiivisten aineiden käytöstä, amiodaronin käytöstä tai suurista määristä jodipitoisia elintarvikelisäaineita.

Toissijainen thyrotoxioosi

Harvinainen rokotuskoira on tirotropinoma (aivolisäke, joka erittää TSH: n adenomaa). Se on luonteenomaista kliininen kuva tyrotoxicosis, mukaan lukien lyönti.

Kilpirauhasen kilpirauhasen oireet ja oireet

  • Hermosto. Emotionaalinen epävakaus, kyvyttömyys keskittyä, unettomuus, hieno vapinaa johtuen herkkyyden lisäämiseksi katekoliamiinien, hyperrefleksia.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Takykardiaa ja sydänlihaksen lisääntymistä havaitaan. Potilaat valittavat usein sydämenlyönnistä; 10% tapauksista on eteisvärinä. On suositeltavaa antaa antikoagulantteja kaikille tällaisille potilaille, jotta estetään aivohalvaus aina kilpirauhasten korvaukseen saakka. Toiset suosittelevat näiden lääkkeiden käyttöä vain vanhuksilla tai potilailla, joilla on sydämen patologia.
  • Tuki- ja liikuntaelimistö. Proksimaalisten lihasten heikkous ilmenee nostettaessa tai nousussa. Joskus thyrotoxioosiin liittyy hypokaleminen periodinen halvaus, joka on yleisempi aasialaisissa. Pitkällä aikavälillä käsittelemättömällä rototoksikalla, luun resorptiota kasvaa ja luun tiheys vähenee.
  • Vision. Silmäraudat laajenevat huomattavasti sympaattisen sävyn lisääntyessä. Alhaalla silmäluomilla on viive, kun katsot alas ja ylhäältä - kun katsot. Gravesin silmälääketieteen oireita käsiteltiin edellä.
  • GIT. Peristaltiikan lisääntymisen vuoksi on usein istuin. Nuorilla on toisinaan paradoksaalinen painonnousu.
  • Nahkaa. Iho on lämmin ja kostea, ja kyynärvarren joustavien pintojen on erittäin samettisen ja sileä. Harvennus ja hiustenlähtö ovat mahdollisia, harvemmin - onykolyysi.
  • Lisääntymisjärjestelmä. Naisilla on usein oligomenorrea tai amenorrea. Tasotoksikoosissa SHBG: n taso nousee, minkä seurauksena kokonaisestradiolin seerumitaso kasvaa ja vapaan estradiolin taso alenee normaalin alarajaan. Tästä johtuen LH: n vapautuminen syklin keskellä voi aiheuttaa epäsäännöllisyyttä kuukautiskierrossa. Miehillä SHBG: n tason nousu johtaa seerumin vapaa testosteronin pitoisuuteen, mikä johtaa ajoittain impotenssiin.
  • Tirotoxioosi vanhuksilla. Ikääntyneillä on typerotoksiksen aistillinen muoto, jossa adrenergiset oireet ilmaistaan ​​huonosti. Tärkeimmät oireet ovat selittämätön laihtuminen ja eteis-takyarytmiat.
  • Tavallisia oireita: matala kuume, ruokahalun lisääntyminen, painon lasku, lihasheikkous, hikoilu, kuumat ohut kostea iho, hiustenlähtö, ohuet hauraat kynnet.

Kilpirauhasen liikatoiminnan (liikatoiminnan) kilpirauhasen laajentumisen kokoa, exophthalmos, niin sanottu "häikäisyä" (silmäluomirefleksin säröjä leveä, kirkkaat silmät, harvinainen vilkkuva), sykkeen nousu, itkuisuus, hermostuneisuus, unettomuus, laihtuminen huolimatta hyvä ruokahalu, nopea väsymys, heikko sietokyky korkealla ympäristön lämpötilassa. Epäilyttävissä tapauksissa läsnäolo taudin potilaalla (valtion subcompensation) suosittelee endokrinologian kuulemisen käsitellä turvallisuutta avohoidossa hammashoitoa. Jos potilas kieltäytyy kuulemisesta, hoitava lääkäri kieltäytyy nykyaikaisen lainsäädännön mukaisesti.

Oireita thyrotoxic kriisi (dekompensaatio): vakava lihasheikkous, kuume, runsas hikoilu, päänsärky, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, esiintyminen sydämen rytmihäiriöitä (yleensä eteisvärinä). Jos nämä oireet ovat läsnä, suunniteltu hammashoito tulee viivästyä. Hätähammaslääketiede - vain sairaalassa.
Suorita lääkitys rauhoittavilla keinoilla. Anestesiaa varten käytetään anesteeteja, jotka eivät sisällä epinefriiniä (mepivastesiini) tai sisältävät sitä vähintään 1: 200 000 (Ubistezin) annoksella.

Kilpirauhasen thyrotoxioosin diagnosointi ja diagnosointi

Tyrotoxioosi voi johtua niin kutsutusta "raitiovaunun diagnoosista". Mitä tämä tarkoittaa? Taudin ulkoiset ilmenemismuodot ovat niin eläviä, että potilas vahingossa näkyy väkijoukossa (julkisessa liikenteessä), lääkäri tarkasti diagnoosi ensimmäistä kertaa.

Tylotoksikoosin oireyhtymä on täydellinen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireyhtymä. Nämä ovat kaksi vastakkaista tilaa, joita voidaan verrata "kylmä - kuuma", "kuiva - märkä", "hidas - nopea" periaatteiden mukaan.

Kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, thyrotoxioosi on subkliinistä ja ilmeistä.

Subkliininen thyrotoxioosi jolle on tunnusomaista alhainen TSH ja normaali T4 FREE. ja T3 FREE. Tässä tilassa ei ole kirkkaita oireyhtymiä. Tämä ei ole "raitiovaunun diagnoosi".

oireellinen kilpirauhashäiriöllä on selkeä kliininen kuva, kun taas TSH on hyvin alhainen ja T4 FREE. ja / tai T3 FREE. lisääntynyt. Tässä tapauksessa puhutaan "raitiovaunuista".

Yleensä, kun tällainen alkaa välistä keskustelua lääkärin ja potilaan syntyy luottamuksellinen yhteyttä, mikä on erityisen tärkeää juuri nyt, tyreotoksikoosi, koska tämän oireyhtymän merkistä tulee ikävä, tunnelmallista ja kärttyinen.

Ärsyttävyys, kyynelisyys, lisääntynyt herjaus, fussiness - tavalliset satunat thyrotoxioosi. Tämä ei ole potilaan syy, sairaus on vika.

Kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoxicosis vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Olet jo huomannut, että patologiset oireet tyrotoxioosiin ovat ristiriidassa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden kanssa.

Diagnoosi perustuu oireisiin sekä laboratoriokokeiden tuloksiin. Laboratoriotutkimukset kuuluu yleensä määrittämällä seerumin TSH, vapaa T4 ja vapaan T3 tai yleisiä (suosituksissa American Association of Endocrinology 2011, tällaisten standardoinnin puute mittauksen vapaan T3 toisin T4). T3- ja T4-tasojen lisääntymisaste riippuu taudista. Diffuusiona myrkyllisiä struuman ja myrkyllinen adenooma T3 taso on yleensä korkeampi kuin T4, koska stimulaation T4-T3 kilpirauhasen.

Tritotoksisten oireiden diagnosointi vain TSH: n vähentyneen tason perusteella.

TSH: n alhaisen tason havaitseminen ei voi olla syy tirotoxicin diagnosoimiseksi ja erityisesti tyrotaattien nimittämiseksi. Jos TSH: n vähäinen taso havaitaan, lääkärin tulee määrätä seuranta - T4: n ja T3: n vapaiden fraktioiden määrittäminen. Tämän jälkeen käy selväksi, käsittelemmekö ilmeistä kilpirauhasta (mukaan lukien T3-thyrotoxioosi) tai subkliinisen tyrotoxioosin kanssa. Jos ilmeisen thyrotoxioosin havaitseminen on seuraava vaihe - sen syyn etsiminen, sitten subkliininen tyrotoxicosis ei aina vaadi lääkäriä toimimaan aktiivisesti.

Lisäksi potilailla, joilla on vaikea tila, joka on jostain syystä poistunut tyrotoxicoksesta, TSH: n vähäinen määrä liittyy usein eu-kilpirauhasen patologian ns. Oireyhtymään (ks. Jäljempänä). Määritettäessä vapaan T4: n tasoa näillä potilailla se näyttää olevan normaalia tai alhainen.

Laajaa virhe - diagnoosi diffuusi myrkyllisiä struuman kaikilla potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoimintaa ilman kyhmyjä rauhanen, ja termit "thyrotoxicosis" ja "DTZ" pidetään synonyymeinä. Huolimatta siitä, että Gravesin tauti - todellakin yleisin syy kilpirauhasen liikatoiminta puuttuessa hormonitoimintaa oftalmopatian (EOP jonka avulla voidaan muodostaa diagnoosin Gravesin tauti ilman lisätutkimuksia) on tarpeen jättää muut syyt sitä.

Muistuttaa, että algoritmi potilas tutkimusta thyrotoxicosis oletetaan ero diagnoosi potilaan ilman kuvanvahvistimen käyttäen skintigrafia ja / tai määritetään vasta-aineiden taso (AT) ja TSH-reseptoriin. Tämän algoritmin tuntemus tai sen epäonnistuminen johtavat tyrotaattisten aineiden kohtuutonta määrittelyyn tuhoavaan tyrotookkoosiin. Poikkeuksia ovat kliinisesti ja laboratoriossa ilmaistut tyrotoxicosis-tapaukset, jotka kestävät yli kolme kuukautta tai jotka ovat toistuvia tyrotaattisten aineiden poistamisen jälkeen. Tällainen kurssi on tyypillistä DTZ: lle.

Jodilla indusoidun ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhasten erilainen diagnoosi puuttuu.

Tunnistamisessa thyrotoxicosis tärkeä lääketieteellinen historia perussairaus ja sai hoitoa. Yhä suurempi määrä potilaista, jotka saivat sydämen rytmihäiriöiden amiodaroni hoito tai käsittely sytokiinien (pääasiassa johtuen antiviraalista hoitoa hepatiitti B ja C), ja useita hoitoja jodattua varjoainetta. Kaikki nämä potilailla on suurentunut riski kilpirauhasen vajaatoiminta, til. H. liikatoiminnan liikatoimintaa mutta tämä voi olla sekä tuhoisaa ja autoimmuunisairauksien. Koska taktiikka nämä olosuhteet ovat täysin erilaiset, käyttää kilpirauhasen skintigrafia erotusdiagnoosissa, ja on mahdotonta sen täytäntöönpanoa - tason määrittämiseksi AT rhTSH.

Tyrperoksidaasin ja tyroglobuliinin vasta-aineiden tason määrittäminen kilpirauhasen oksidoitumiseksi ja autoimmuunitutiroidian virheellinen diagnoosi niiden lisääntyessä.

Indikaatiot AT: n määrittämiseksi tiroperoksidaasille (TPO) ja tyroglobuliinille (TG) ovat melko kapeat. Näiden määrittäminen potilailla, joilla on tyrotoxicosis, on epäselvä, koska tulos ei ole kliinistä merkitystä. AT: n TPO: n suurentaminen ei ole erityinen merkki autoimmuunityyroiditista (AIT). Taso AT TPO ja Tg voi olla korkea, mikä tahansa autoimmuunivaurioissa eturauhasen (Graven tauti, synnytyksen / "hiljainen" kilpirauhastulehdus, subakuutti tyreoidiitti, autoimmuuni kilpirauhastulehdus). Virhediagnoosi AIT Gravesin tauti aiheuttaa riittämätöntä hoidossa jälkimmäisen (lyhyt tyrostaatit kursseja, odottava hallinta, luopuminen infektion hoito).

Seulonta kilpirauhasen raskauden leviää maassamme. Valitettavasti usein määrittämistä TSH ja vapaa T4 suorituksen liian myöhään (vuonna II ja III kolmanneksen jopa), kun kilpirauhasen korjausta ei ole niin tärkeää. Ajallaan määrittäminen TSH ja vapaa T4 (raskausaika 8-12 viikkoa.) On tärkeää oikein tulkita tuloksia. Muistuttaa, että cut-off-piste kilpirauhasen raskausaikana tänä aikana muihin, ja normaali alaraja ei ole, niin usein terveillä raskaana TSH on alle vertailuarvon ei-raskaana, ja vapaan T4 voi nousta hiukan nämä rajat. Tietämättömyys näistä ominaisuuksista johtaa ylidiagnostiikka Gravesin tauti raskaana oleville naisille, virheellinen nimitys tyrostaatit ja jopa suosituksia raskauden keskeytykseen.

Diagnoosi myöhäinen diagnoosi / puuttuminen iäkkäillä potilailla.

Kuten tiedetään, tyrotoxioosin klinikka iäkkäillä potilailla ei ole niin kirkas ja se on usein rajoitettu sydämen ilmenemismuotoihin, ei-motivoituneeseen painonpudotukseen ja mielialan muutoksiin. Koska iäkkäillä sydämen vajaatoiminnalla ja sydämen rytmihäiriöillä kognitiivinen heikkeneminen ja ruumiinpainon muutokset esiintyvät melko usein muista syistä, tromatoosikoosin diagnoosi saattaa viivästyä jo vuosia. On erityisen tärkeää unohtaa kilpirauhashoidon poissulkeminen iäkkäillä potilailla, joilla on eteisvärinä.

Subkliininen thyrotoxioosi

Piilevä (piilotettu) liikatoiminnan - tila, jossa TSH alenee, tasot T4 ja T3 ovat normaalilla alueella, ja kliiniset oireet liikatoiminnan ovat lieviä tai poissa. Hoito on tarpeen, jos on olemassa riski, kehityksen kliinisen kilpirauhasen liikatoiminta, eteistakyarrytmiat havaitaan (tai riski on suurentunut kehityksen), laihtuminen ja muut kilpirauhasen liikatoiminnan, sekä luun tiheyden alenemiseen. Osoitetaan, että subkliininen tyrotoxicosis lisää eteisvärinän vaaraa.

Postmenopausaalisilla naisilla, jotka eivät saa menopausaalisen hormonihoidon, subkliininen tyrotoxicosis edistää osteoporoosin ja murtumien kehittymistä. Hoito on merkitty eteis-takyarytmioiden, osteoporoosin tai osteopenian, selittämättömän laihtumisen ja muiden tyrotoxioosin oireiden läsnäollessa. TSH: n normalisoimiseksi lääkkeitä määrätään. Hyvän vaikutuksen hoidosta suositellaan radiojodin hoitoa. Remission todennäköisyys on noin 30%, mutta taudin helpompi kulku saattaa olla suurempi.

Kilpirauhasen tyrotoxioosin hoito

Tyrotaattisten aineiden tarkoitus tuhoavassa tyrotooksaasissa.

Yleensä tämä virhe johtuu väärästä diagnoosista, kun kaikki rototoksiset oireyhtymät kärsivät DTZ: lla. On kuitenkin virheellinen käytäntö määrätä pieniä määriä tyrotaattisia aineita ja tuhoavaa rototoksista. Muistutan, että tuhoaminen thyrocytes tyreotoksikoosin ole koskaan pitkä, se salli omia eikä edellytä erillisen tyrostaatit hyperaktiivisuutta tireotsitov ei liity vakavia riskejä potilaalle ei ole. Enimmäismäärä, joka voi olla tarpeen tiroiditoksin myrkkyvaikutusvaiheessa, on beetasalpaajien nimeäminen lyhyeksi ajaksi oireiden lievittämiseksi (palpitaatio, vapina); esitetään subakuutti thyroiditis ja amiodaroni-indusoidut tyypin 2 glukokortikoidit.

Tyristinten nimittäminen vain lasketun TSH: n havaitsemiseen.

Alhainen TSH normaali reuna kilpirauhashormonien voi esiintyä subkliiniseen liikatoiminnan (Gravesin tauti debyytti, tuhoisa kilpirauhastulehdus, subcompensated toiminnallinen riippumattomuus). Tunnistaminen vähentää TTG liittyy määrittämiseksi vapaan T4: n ja TK niiden normaalilla tasolla tarvitaan uudelleen määrittäminen kilpirauhasen toiminta on 2-3 kuukautta. Vuonna hedelmällisessä iässä olevien naisten ei pitäisi unohtaa raskauden mahdollisuus, johon nainen ehkä vielä tunne. Jos piilevä kilpirauhasen liikatoiminta jatkuu, voit etsiä sen syitä, erityisesti piilevä Graves subcompensated ja toiminnallinen riippumattomuus. Tätä tarkoitusta varten nimettävä kilpirauhasen scintigrafia; on mahdollista määrittää AT: n taso RTG: lle. Ratkaisevia todisteita että hoito Subkliinisen liikatoiminnan tuo mitään hyötyä, tällä hetkellä, mutta kardiovaskulaarisairastuvuuteen potilaalla on piilevä hypertyreoosi merkittävästi lisääntynyt. Siksi havainnointitapoja ei missään tapauksessa suositella; tyrostaatit tapaaminen suositellaan potilaille, joilla on pysyvästi alennettu TSH seuraavin ehdoin: yli 65 vuoden ikä, suuri riski osteoporoosi, oireenmukaista liikatoiminnan oireita. Arviointi kilpirauhasen toiminta kriittisesti sairaiden potilaiden on toteutettava tarkassa viitteitä mahdollisimman TTG määritelmä suositellaan lykätä elpymistä tai korvaus taustalla olevan sairauden.

Konservatiivisen hoidon jatkuva käyttö toistuvaan immunogeeniseen thyrotoxioosiin.

DTZ: n toistuminen toimii radikaalihoidon indikaattorina.

Ajoittainen tyrostaatit tarkoitusta monta vuotta, ja sen jälkeen niiden peruuttaminen "ennen seuraavaa uusiutuminen", varsin yleinen maassamme, ja ennemmin tai myöhemmin johtaa sisäelinten komplikaatioita liikatoiminnan ja potilaan vamma.

Valitettavasti RIT pysyy vaikeasti saavutettavissa olevassa hoidossa kotimaassamme. On olemassa muutamia erikoiskeskuksia, joiden hoitokustannukset ovat korkeat. Useimmat DTZ-potilaista eivät edes tiedä tällaisen mahdollisuuden olemassaolosta. Kuitenkin monet potilaat, joilla on riittävästi tietoa, pitävät RHS: stä kirurgiseen hoitoon.

On tapauksia, joissa potilas itse löytää tietoa tästä terapiamenetelmä, mutta lääkäri väärää hänelle riskeistä hoidon, lukuun ottamatta sitä, että RIT on vasta nuorena, kun suuri määrä rauhanen, ja joskus jopa pelottavia potilaan syövän kehittymiseen patologian.

Tällä hetkellä absoluuttinen vasta-aihe rototoksikoosin hoitoon RIT: n menetelmällä on raskaus ja imetys. Aikuispotilailla ei ole ikärajoituksia, DTZ-lapsilla on myös mahdollista antaa radiojodihoitoa relapsoivaa tyrotoxioosia vastaan.

Koska rinnakkain DTZ ja kolloidisen komponentteja, havaitseminen liikatoiminnan potilailla, joilla on nodulaarinen kilpirauhasen diagnoosi olisi vahvistettava skintigrafialla rauhanen. Elinikäisen konservatiivisen hoidon valinta voi olla perusteltua vain vanhuksille, joilla on korkea anestesia -riski, ja kieltäytyminen tai kyvyttömyys hoitaa RIT-hoitoa.

Kolme hoitomenetelmää tunnetaan. Tietyn menetelmän valinta riippuu potilaan kliinisestä tilanteesta, suunnitelmista ja mieltymyksistä. Venäjällä ja vähäisemmässä määrin Euroopan maissa perinteinen ensilinjan hoito on varovaista hoitoa. Kuitenkin tällaisen hoidon tehottomuuden ennustajien takia tämä taktiikka on virheellinen ja vahingoittaa potilasta.

On suositeltavaa harkita radikaalia kohtelua valintamenetelmänä seuraavissa tapauksissa:

  • rauhasetilavuus on yli 30-40 ml;
  • vakava kilpirakoosi, jolla on korkea AT: n RTTG: lle;
  • intoleranssi tyrotaattisille aineille (ensinnäkin allergiset reaktiot, agranulosytoosi);
  • korkeampi AT: n RTG: lle 6 kuukauden kuluttua. konservatiivinen hoito.

Lisäksi, kun selitetään konservatiivisen hoidon vähäistä tehokkuutta (aluksi suotuisissa kliinisissä oloissa sen teho ei ylitä 30-40%), on tarpeen ottaa lääkkeitä vuoden sisällä.

Ei ole varovaisuutta mahdollisesta agranulosytoosista ja huumeiden hepatiitista määräämällä tyrotaattisia aineita.

Maassamme tavanomainen käytäntö nimitys tyrostaatit on enemmän tai vähemmän säännöllistä seurantaa verenkuvan, saati ohjataan transaminaasiarvonsa. Kuitenkin vakavin sivuvaikutuksia metimatsolia ja propylthiouracil voi ilmaantua milloin tahansa, riippumatta hoidon ajan, ja vaativat välitöntä poistamista tireostatika ja joskus kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Siksi nimittäminen tyreostaattisia potilaan hoito tulee aina olla selvillä siitä, että kehitys epäilyttävien oireiden (kutiava ihottuma, keltaisuus, värjäytynyt ulosteet, tai virtsan tummumista, nivelkipu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, voimakas väsymys, kuume, kurkkukipu ) pitäisi välittömästi lopettaa tyrotaattisten aineiden ottaminen ja nähdä lääkäri. Veren leukosyyttien laskemista rutiinikohtaisesti ja / tai maksatutkimusten suorittamista oireettomilla potilailla ei suositella. Jos kehittyy maksavaurion tai agranulosytoosin epäilyttäviä oireita, on suoritettava välittömästi laboratoriotutkimus.

Käytä "estää ja korvata" -menetelmää riittämättömästi pienillä tyroksiatöiden ja tyroksiinin annoksilla.

Lohko- ja korvausjärjestelmällä on joitain etuja "lohko" -järjestelmässä, nimittäin epidemiologian pysyvämmän ylläpitämisen ja hormonaalisten parametrien kuukausittaisen seurannan puuttumisen vuoksi. Pieniä tiyto- statiikan ja tyroksiinin annoksia käytettäessä (esimerkiksi 5 mg tiamatsolin ja 25 mikrog thyroksiinin nimittäminen on melko yleistä) nämä hyödyt poistetaan kokonaan. "Lohko- ja korvaava" -systeemi merkitsee tyrotaatin annoksen antoa, joka aiheuttaa hypothyreoosia. Näin ollen tämän tyroksiinin puutteen olisi korvattava riittävällä tavalla. Esimerkiksi eurooppalaiset asiantuntijat suosittelevat, että lääkärit käyttävät 30 mg tiamatsolia ja täydellisen korvaavan tyroksiinin annoksen.

Hoidon tehokkuuden valvonta TSH: n tason mukaan.

TTG hoidossa DTZ voi pitkään (jopa puoli vuotta) pysyä alentuneena jo lääkkeiden korvaamisen jälkeen. On usein tilanteita, joissa TSH pysyy jonkin aikaa alhaisena lääketieteellisen kilpirauhasen vajaatoiminnan jälkeen.

Jos potilas ottaa lääkkeitä hoidakseen kilpirauhasen liikatoimintaa, varmista, että potilas on ottanut lääkkeet ajoissa ja niiden terapeuttisen vaikutuksen huippu putoaa hammashoidon aikana.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Käytetään antithyroid-lääkkeitä, radioaktiivista jodia ja kirurgista hoitoa. Alle 50-vuotiailla potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonitautia, hoito aloitetaan kilpirauhassyövän kanssa. Tionamidilla on immunosuppressiivinen vaikutus, joka estää kilpirauhasen stimuloivien vasta-aineiden synteesiä. Kilpirauhasta stimuloivan vasta-ainetitterin vähenemisellä voi esiintyä remissio. Noin kolmannes potilaista 6-12 kuukauden hoidon jälkeen tionaalideilla saavuttaa pitkäaikaisen remission. Hoito yli 18 kuukauden ajan ei lisää tällä hetkellä lääkkeiden ja potilaan yhteisesti tekemien remissioiden tiheyttä, voi jatkaa kilpirauhassyövän hoitoa tai siirtyä toiseen hoitoon. Tioniamideiden vaarallisin sivuvaikutus, joka esiintyy 3: 1000 - agranulosytoosilla. Muita harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat ihottuma, kolestaasi ja hepatiitti.

Vanhukset ja sairas, joilla ei ole vaikutusta kilpirauhaseen, on radioaktiivista jodia. Raskaana olevaa ja hoitavaa radioaktiivista jodia ei ole määrätty, ennen kuin kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarassa. Aikuisten raskauden puuttuessa radioaktiivisen jodin hoito on turvallista ja tehokasta. Radioaktiivisen jodin hoito voi pahentaa Gravesin silmälääketieteen ilmentymiä. Prednisonin määrääminen vähentää tämän komplikaation esiintyvyyttä. Jos sinulla on vaikeampi thyrotoxicosis 3-5 päivää radioaktiivisen jodin antamisen jälkeen, voit jatkaa anti-kilpirauhasvalmisteiden käyttöä, mutta 2-3 viikon välein sinun on arvioitava hoidon tehokkuus.

Tyreoidektomiapotilailla tarkoitettu potilaille, jotka kieltäytyvät muita hoitoja raskaana oleville naisille, jotka tarvitsevat merkittäviä antityroidiaineet sekä potilaille, jotka lisäksi hajanainen myrkyllisiä struuma, on mahdollisesti pahanlaatuinen kasvain sivusto. Edullisesti kilpirauhasen kilpirauhasen kokoresektioksi alentuneen komplikaatioita (vastaavasti 0% ja 8%). Ennen toimenpidettä on määrätty kilpirauhasen huumeita ja jodivalmisteita komplikaatioiden riskin pienentämiseksi.

Tyritetoksiinien adrenergisten oireiden helpottamiseksi käytetään lyhytkestoisia β-salpaajia, jotka estävät vapinaa, ahdistusta ja takykardiaa nopeammin kuin kilpirauhasten lääkkeet. Beeta-adrenoblockereita tulee määrätä vain yhdistelmähoidon kanssa.

Muiden kilpirauhassyövän joukosta tulisi mainita kaliumjodidi ja natriumjodidi, jotka estävät kilpirauhashormonien erittymistä. Jodidien vaikutus alkaa nopeammin kuin kilpirauhassyöpää, mutta se kestää vain muutaman päivän. Näitä lääkkeitä käytetään tirotoxic kriisissä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja