Saksan kilpirauhasen ja kilpirauhasen leikkauskeskus Hannoverissa, tohtori Frank Bäthierin johdolla, tarjoaa kirurgisen hoidon diffuusi- ja nodulaarisen lyönnin, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.

Käytämme seuraavia toimintavaihtoehtoja:

  • Solmun ydinvoima;
  • hemithyroidectomy;
  • Kilpirauhanen osittainen resektio;
  • kilpirauhanen;
  • MIVAT.

Solmun ydinvoima

Solmun leikkaus on kaikkein lempeä kilpirauhasen toiminta, jonka aikana patologinen alue kapselilla ilman jännittyneitä terveitä kudoksia poistetaan. Solmun solunsisäistä nukleaatiota käytetään maksimoimaan ennaltaehkäisyn kilpirauhasen solujen säilyminen.

hemistrumectomy

Hemithireoektomia on toimenpide, jota käytetään kilpirauhasen vaurioituna hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen prosessin varalta. On syytä muistaa, että syöpäsairauksissa toimintaa käytetään vain alkuvaiheessa, kun kasvain on lokalisoitu yhden leukan sisällä. Hemytyroidectomian tilavuus sisältää vaikutuksen kohteena olevan osan kannalla (osa, joka yhdistää elimen oikean ja vasemman puolen).

Hemithyroidectomy: toimintatapa:

  • Niskassa potilaan seisomassa paikassa merkitsemällä sauma. Tämän jälkeen suoritetaan yleinen anestesia (anestesia).
  • Kun potilas on upotettu nukkumaan, lääkäri suorittaa operatiivisen pääsyn. Tätä varten iho leikataan pituudeltaan 6-8 cm (jos interventioon liittyy lymfodissection, viilto on pidempi) ja syvyys 3 mm.
  • Niskan lihakset karkotetaan, jotka laimennetaan suorassa keskiviivaa pitkin. Tämä lihasryhmien jakautuminen tuottaa vähemmän vahinkoa, vähemmän voimakasta turvotusta ja haavan nopeaa paranemista. Jos interventio suoritetaan syöpään, itiöitä lihaksiin, niiden levittämistä käytetään.
  • Lihaksen levittäminen kirurgi visualises kilpirauhanen. Arvioi sen ominaisuuksien palpation, paljastaa solmujen tarkan sijainnin ja ympäröivän kudoksen vahingon luonteen. Myös visuaalisesti ja tuntemalla arvioidaan imusolmukkeiden ja rasvakudoksen kuntoa.
  • Niskan tarkistuksen jälkeen kirurgi jakaa toistuvan suonikohvan hermorevyn takana olevalle pinnalle rasvakudoksessa, mikä varmistaa äänihinojen normaalin toiminnan. Sitten on lisäkilpirauhasen rauhasia. Kun erottaa kahta tärkeintä kaulan rakenteita, kirurgi alkaa suoraan irrottaa kilpirauhasen ja kannan kilpirauhasesta.
  • Kilpirauhas on hyvin varustettu kehittyneellä verisuoniverkostolla. Siksi, kun se poistetaan, on tärkeää suorittaa kvalitatiivinen hemostaasi - täydellinen verenvuodon pysähtyminen.
  • Toimenpiteen päävaiheen päätyttyä tehdään viemäröinti ja kaikki haitalliset rakenteet korvataan päinvastaisessa järjestyksessä. Leikkautuneet pehmytkudokset ihon alle ovat ommeltu kirurgisilla resorboitavilla kierteillä, jotka häviävät muutaman kuukauden kuluttua.
  • Ulostulo käyttöhaasta suorittaa tyhjennysputki. Viemäröinti poistetaan kivuttomasti seuraavana päivänä kilpirauhasen leikkauksen jälkeen.

Kilpirauhanen osittainen resektio

Subtotal-resektiota käytetään monissa patologeissa, mutta useimmiten adenoomien kanssa. Lähes kaikki kilpirauhasen kudos poistetaan käytön aikana. Jäljelle jää 3-6 g kehosta, joka saa hyperplasiasta ylläpitää henkilön hormonaalista taustaa halutulla tasolla.

kilpirauhanen

Thyroidectomy on koko kilpirauhasen poisto. Syöpätapahtumaa täydentää lymfonodektomia - alueellisten imusolmukkeiden ja useiden sijoitettujen rasvakudosten poisto.

Suhteellisen resektiota ja tyroidectomiaa vastaan ​​kirurginen pääsy on sama kuin hemithyroidectomy. Myös kilpirauhasen leikkauksen aikana säilytetään peruskirurgiset periaatteet: laadullinen hemostaasi, lisäkilpirauhasen eritys ja toistuva kurkunpäänhuna, joka varmistaa sisäisten ja ulkoisten sutuiden yhtenäisyyden.

Kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, jotta varmistetaan hellävarainen, huomaamaton arpi kaulassa, käytetään ihon liimaa sidonnan sijaan vertaamaan ihon reunoja.

MIVAT

Käyttö MIVAT on vähän invasiivinen videovalvottu tiroidectomia. Se on nykyaikainen variantti kilpirauhasen toimintaa. Käyttötarkoitusta kutsutaan minitservikotomiya, mikä merkitsee leikkaamista kaulaetäisyyden etupinnalle korkeintaan 3 cm.

Intervention aikana kaikki manipulaatiot suoritetaan endoskopisella tekniikalla videokameran ohjauksella - endoskoopilla. Endoskooppi on pieni putki, halkaisijaltaan 0,5 cm. Loput instrumentit ovat myös pienikokoisia, mikä takaa toiminnan korkean tarkkuuden. Verenvuodon puuttumista saa aikaan ultraäänipistooli, joka samanaikaisesti pehmytkudosten hajoamisen kanssa lopettaa verenvuodot aluksista ja kapillaareista.

MIVATin edut

Minimaalisesti invasiivisten videoavusteisten tekniikoiden käyttö on yleistä leikkauksessa useista syistä, joista tärkeimpiä ovat:

  • Lyhyempi kirurgisen toimenpiteen kesto, jonka avulla voit lyhentää lääkkeen altistumista elimistölle;
  • Kipua lievittävän kulutuksen vähentäminen elpymisen aikana terveiden kudosten matalaa traumatismia leikkauksen aikana;
  • Sairaalahoidon ja kuntoutuksen keston lyhentäminen;
  • Haittavaikutusten määrän väheneminen. Kilpirauhasen leikkauksen tärkeimmät sivuvaikutukset ovat lisäkilpirauhasen ja kurkunpään haavoja. Koska endoskooppi lähettää laajennetun kuvan useita kertoja, kirurgi löytää ja eristää helposti kaikki vierekkäiset rakenteet, lukuun ottamatta heidän vahinkojaan;
  • Hyvä kosmeettinen vaikutus. Kokenut kirurgi suorittaa pehmytkudosten leikkaamisen ja ompelun, jotta muutaman vuoden kuluttua postoperatiivisen arpi tuntuu toisilta.

Kaikki edellä mainitut toimenpiteet vastaavat maailmanlaajuisia hoitomalleja, jotka takaavat potilaille turvallisen kirurgisen toimenpiteen, jolla on erinomainen tulos. Odotamme sinua kilpirauhaskirurgian keskuksessa Hannoverissa!

Kirurgia kilpirauhasen poistamiseksi: todisteet, käyttäytyminen, kuntoutus

Kilpirauhasen poisto (tiroidectomia) on monimutkainen, korkean teknologian operaatio, joka edellyttää huomattavaa kokemusta ja korkean pätevyyden kirurgiin. Tällaiset toimenpiteet toteutetaan melko usein, ja on toivottavaa, että hoito tapahtuu keskuksessa, joka on erikoistunut erityisesti tämän elimen sairauksiin.

Kilpirauhasen poistamista koskevia kiistoja koskevat kiistat jatkuvat tähän päivään saakka. Ilman tätä elintä voi elää, mutta potilas joutuu ottamaan hormonaalisia valmisteita koko elämänsä ajan, joten ennen kuin päätät, onko toimenpide todella tarpeen, lääkäri huolellisesti punnitsee kaikki hyvät ja huonot puolet.

Kirurgit suorittaa interventioita kilpirauhanen, on kokemusta umpierityssairauksien potilaiden koulutusta paitsi alalla kirurgisten tekniikoiden lisäksi myös endokrinologian ja käsittelyprosessin on tutkittavana jonka Endokrinologia ja muiden lääkäreiden.

Ennen kuin päätetään toimenpide, potilaan tulee valita paikka, jossa se tehdään hoidon tuloksesta ja tuloksesta riippuu pitkälti lääkärin kokemuksesta. Uskotaan, että jotta saavutetaan vaadittu taitotaso, kirurgi tulisi suorittaa vähintään 50 toimintansa vuosi, ja se on parempi, jos tämä määrä saavuttaa 100. Tällöin asiantuntija saa riittävästi tietoa yksilölliset ominaisuudet rakenteen ja sijainti syöpä, luonne patologisen prosessin se.

Tässä vaiheessa kilpirauhasen poiston prosessin tarkoituksena ole ainoastaan ​​leikkaamalla elin, mutta myös se, että on erittäin tärkeää säilyttää toistuvan kurkunpään hermo, koska niiden ylittämistä - tärkeimmät haitalliset vaikutukset potilaiden kokemista normaalina toteutetuista lähimenneisyydessä. Nykyaikaisen matala-traumaattisen tekniikan, endovideosurgical manipulaation avulla minimoidaan komplikaatioiden taajuus ja parantavat elämän laatua leikkauksen jälkeisenä aikana.

Poistaminen kilpirauhanen, luku- ja kokenut lääkäri noudattaen nykyajan vaatimuksia, ei uhka elämälle ja terveydelle potilaan mukana vähintään taajuus komplikaatioita eikä vaadi pitkäaikaista sairaalahoitoa ja kuntoutusta. Useimpien potilaiden myöhempi hormonihoito on hyvin siedetty ja ei rajoita heidän elintärkeää aktiivisuuttaan millään tavalla. Kuolleisuus tiroidectomian kanssa ei ole yli sadan prosenttiyksikköä, joten menettelyä voidaan pitää turvallisena.

Milloin tiroidectomia on välttämätöntä?

Kilpirauhasen täydellisen poistamisen merkinnät ovat edelleen keskustelun kohteena endokrinologisten kirurgien välillä, usein ne toteutetaan perusteettomasti. tänään lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että toimenpide on osoitettu niissä tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät tuota vaikutuksia pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Potilaat, joilla on oireeton solmut eivät kuulu ryhmään, jotka tarvitsevat väliintuloa, ne ovat melko dynaamisia havainnointi, ja toimenpide tehdään kun on merkkejä taudin etenemiseen tai mahdollisuus pahanlaatuisen muutoksen.

Euroopassa ja USA: ssa poistaminen kokonaan kilpirauhanen kun Kilpirauhasen liikatoiminta pidetään äärimmäinen toimenpide, mutta entisessä Neuvostoliitossa, se on edelleen harjoitetaan, varsinkin jos ei ole olemassa erikoistuneita keskuksia, ja käsittely suoritetaan tavanomaisissa kirurgien yleistä sairaaloissa.

Lisäksi kehittyneissä maissa toimivien potilaiden alhaisempi osuus liittyy nykyaikaisen konservatiivisen hoidon saatavuuteen. Kotitaloustyön realiteetit ovat sellaisia, että kirurgi ja potilas on helpompi poistaa elimen ja unohtaa ongelman kuin etsiä keinoja ja keinoja huumeiden hoitoon.

Kilpirauhasen patologiasta kärsivillä potilailla on enemmän naisia ​​kuin miehiä, joista suurin osa on nuoria tai kypsä ikäisiä. Naispotilailla, joilla on rototoksikoosi taustalla, hedelmättömyyden alkaminen on mahdollista, joten toimenpide voi olla tilaisuus palauttaa raskauden toiminta eliminoimalla aineenvaihduntahäiriöt.

Kilpirauhasen poistamista koskeva toiminta on osoitettu, kun:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Nodulaarinen tai diffuusi puskuri, jossa on kaulan puristus ja / tai siirtyminen, riippumatta hormonaalisesta aktiivisuudesta;
  • Vatsava lanka, joka pakkaa mediastinum;
  • Neulan biopsian tiedot, jotka eivät salli pahanlaatuisen kasvun sulkemista;
  • Konservatiiviseen hoitoon resistentit tyrotoxicosis;
  • Kilpirauhashormonien tuotannon vahvistaminen, kun jodi-isotooppien hoito on vasta-aiheista (allergia, yksilöllinen intoleranssi);
  • Kalsiumsuolojen kerääntyminen rauhasen parenkyymiin, mikä epäsuorasti voi osoittaa suuren karsinooman riskin.

Kolme viimeistä käyttöaihetta voidaan pitää suhteellisena, joten tällaisissa tapauksissa hoitotoimenpide toteutetaan erikseen ja vasta sen jälkeen, kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että hoito on ainoa mahdollinen tapa auttaa potilasta. Joissakin tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan kosmeettisista syistä, kun pullon muodostuminen elimessä aiheuttaa esteettisiä epämukavuuksia.

Suunnitellun toiminnan määrä riippuu kilpirauhasen vaikutuksesta patologian luonteesta. On:

  • Yhteensä tyroidectomia - koko kehon poistaminen;
  • Subtotaltiroidectomia - rauhaset leikkautuvat lähes kaikki lukuun ottamatta pieniä alueita ja lisäkilpirauhasen alue (mahdoton syöpää, se on tarkoitettu hajakuormitukselle);
  • hemistrumectomy - puolen elimen irrottaminen kannaksella (jonkin lohkon rajoitetuilla solmuilla).

Radikaaleja leikkauksia harvoin tehdään, lähinnä onkologiakäytännöllä, ja niitä voi seurata lihasten, selluloosan, niska-imusolujen poisto. Useimmat kirurgiat yrittävät pitää ainakin pienen osan toiminnasta parenkyymistä, mikä antaa potilaalle hormonitoimenpiteet operaation jälkeen. On tärkeätä jättää kurkunpäänhermot ja lisäkilpirauhaset koskemattomiksi.

Menetelmät, joilla poistetaan kaikki tai osa geenejä, riippuvat patologian luonteesta, solujen sijainnista ja tilavuudesta. intrakapsulaariset Menetelmä soveltuu yksittäisille paikoille, jotka voidaan leikata ilman itse elimen parenkyynin merkittävää menetystä. intrafascial Menetelmä on säilyttää kaulan kaula, jossa kurkunpään vaurioiden todennäköisyys eliminoituu ja lisäkilpirauhaset jäävät koskemattomiksi. extrafascial Toimen vaihtoehdon katsotaan olevan traumaattinen ja sitä käytetään elinsairauden hoitoon.

Valmistautuminen kilpirauhan poistamiseen

Ennen leikkausta poistaa hormonia tuottaa elin - erittäin tärkeä vaihe hoidon, koska potilas ei riitä kompensoida kilpirauhasen liikatoiminnan, vakava samanaikainen sairaus aiheuttaa riskin vakavia komplikaatioita. Lääkärin tehtävänä on tässä vaiheessa varmistaa minimaalinen häiriön vaara, joka mahdollisimman tasapainottaa potilaan tilan.

Suunniteltaessa kilpirauhasen esitetty vakiona diagnostisten toimenpiteiden, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa, rintakehän röntgenkuvat, hyytyminen, tutkimus HIV, hepatiitti, kuppa, ja erityisiä tutkimukset suoritettiin tarkalleen patologia kilpirauhanen.

Poikkeuksetta kaikki potilaat on määritelmä hormonistatukseen - hormonit T3, T4, aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), määritetään tarvittaessa kalsitoniini, tyreoglobuliinin tasoilla tuumorimerkkiaineiden.

Instrumentaalisista menetelmistä esitetään kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja niskan urut, äänihuulet. Taudin luonteen selventämiseksi on mahdollista CT, MRI, sytigrafiikka. Hieno neulan biopsia on tavanomainen menettely, joka on osoitettu potilaille, joilla on soluvälin muotoisia elinvaurioita. Se mahdollistaa pahanlaatuisen prosessin vahvistamisen tai poissulkemisen adenomatoottisten solmujen luonteen määrittämiseksi.

Kaikissa potilaan kirurgisen käsittelyn valmisteluvaiheissa on neuvoteltava endokrinologi, terapeutti, kardiologi. Lopullisessa vaiheessa, joka perustuu yleiseen tilaan, terapeutti antaa luvan toimintaan ja potilas allekirjoittaa suostumuksensa jo tietoisesti mahdollisista riskeistä, hoidon määrästä ja sen jälkeisestä elämästä ilman rauhasia.

Tärkeä este suunnitellulle kilpirauhastolle voi lisätä hormonituotantoa - tyrotoxicosis, joka vaikuttaa negatiivisesti yleiseen tilaan, sydämen toimintaan, metaboliseen nopeuteen. Tällaisissa olosuhteissa rauhasten täydellinen poistaminen voi tulla tappavaksi, koska riski kehittää myrkytyskriisiä. Kuolleisuus tässä tilassa johtuu shokista, akuutista sydämen vajaatoiminnasta, komeen kehityksestä ja jopa 40%.

Saavuttaa euthyrosis kun hormonit palata normaaliin, se voi kestää useita viikkoja useita kuukausia, jonka aikana potilas on määrätty tireostatiki (merkazolil), beeta-salpaajat normalisoida sydämen rytmi, glyukokortikosteriody. Raskaana olevat naiset käyttävät todennäköisemmin huumeiden propyylitiouracilia, joka on turvallisempi kehittyvälle sikiölle.

Pitkä valmisteluvaihe on perusteltu, ja toimenpide nimitetään vain silloin, kun hormonit palaavat normaaleihin numeroihin. Tämän ajanjakson kiihdyttämistä tai hoitoa ennen laskimotukoksen saavuttamista pidetään vakavana lääketieteellisenä virheenä, joka voi aiheuttaa potilaalle elämän.

Kilpirauhasen toiminnan tekniikka

Kun kaikki valmistelut on suoritettu ja potilaan tila ei aiheuta epäilyjä operaation suotuisasta tuloksesta, menettelyn päivämäärä ja kellonaika annetaan. Toimenpiteen aattona potilas sijoitetaan klinikkaan, anestesiologi, kirurgi ja terapeutti puhuvat hänelle.

Toimenpide itsessään ei ole teknisesti suhteellisen monimutkainen, vaan melko työläs, joka vaatii kirurgin todennettuja, johdonmukaisia ​​ja tarkkoja toimia. Keskimääräinen kesto on tunti ja puoli, mutta todennäköisesti enemmän, yleisanestesiassa. Aiemmin käytettiin paikallispuudutetta, joka mahdollisti potilaan puhua, ja kirurgi tarkasti näin kurkunpään turvotuksen. Nykyiset kilpirauhasen toiminnot eivät estä mahdollisuutta vahingoittaa tätä hermoa, joten yleinen anestesia on perusteltua ja tarkoituksenmukaista.

Klassinen pääsy elimeen on poikkileikkaus kaulassa, vetäytyy noin puolentoista senttimetrin päässä rintalastan yläreunasta. Kirurgi hajottaa ihon, ihonalaisen kudoksen, kaistaleen, peräkkäin sidottujen alusten, jotka matkalla tiuhaan on melko paljon.

Tärkein manipulointi tiroidectomiassa on kurkunpään hermojen ja lisäkilpirauhasen eristäminen. Virtsarakon hermo varmistaa äänihuulen liikkeen äänen muodostumisen aikana, sen trauma tarkoittaa röyhen tai äänen täydellistä puuttumista, jota pidetään vakavana komplikaationa väärennetyn tekniikan kanssa.

Lisäkilpirauhasessa sijaitsevat parenkyymielimen takaosa osa, niiden poistaminen vaikuttaa merkittävästi kalsiumaineenvaihdunnassa joka on täynnä kouristuksia ja jopa kuoleman ilman hoitoa. Heidän säilymisensä on erittäin tärkeä potilaille, vaikka sitä ei ole mahdollista tehdä pahanlaatuisissa muodostelmissa.

Kun kilpirauhas on päässyt, kirurgi leikkaa sen kokonaan tai poistaa osan (murto-osan, kannan, solmun) ja sitten ompelee pään pehmeät kudokset päinvastaisessa järjestyksessä. Joskus pienessä silikonipuhdistuksessa on edelleen haava, joka poistuu seuraavana päivänä. Kirurgisen viillon vyöhykettä käsitellään erityisillä formulaatioilla, jotka auttavat parantamaan uudistumista ja ehkäisemään liiallista arpeutumista. Myös potilaille suositellaan erityisiä laastareita, geelejä vastaan ​​arkoja.

Tavallinen toiminta voi johtaa epätyydyttäväyn kosmeettiseen lopputulokseen, koska arpi tuntuu jotenkin havaittavilta. Traumatismin vähentämiseksi endoskooppiset tekniikat ovat sovellettavissa, kun mikrokirurginen tekniikka, videokamera tuodaan kilpirauhaseen useita pieniä viiltoja.

On mahdollista irrottaa elin ja akselin välityksellä, niin kaulassa ei ole jälkiä tiroidectomia ollenkaan. Tämä menetelmä on kuitenkin niin monimutkainen, että se vaatii kirurgin tällaista filigraaanista kirurgista tekniikkaa, jota käytetään vain yksittäisissä tapauksissa.

Sattuu, että kohdunsisäisen kehityksen aikana kilpirauhanen ei muodostu kaulan etupintaan, vaan rintakehän takana, rintaonteloon. Kun tällainen epänormaaliin paikkaan kuuluva elin kasvaa, hengenahdistus tapahtuu nopeasti, tapahtuu sydämen rytmihäiriö, kuolemaan johtava tulos on todennäköinen, joten leikkaus on välttämätöntä.

Kirurginen hoito poikkeuksellisen sijaitsee struuma poikkeaa oleellisesti standardin kilpirauhanen ja vaatii tunkeutumisen rintaonteloon, ja traumaattiset ja teknisesti vaikea suorittaa. Autamme kirurgien saamaan endoskooppisia menetelmiä, jotka mahdollistavat leikkauksen trauman minimoimisen korkeilla hoidon tuloksilla.

Kilpirauhasen poistamisen leikkauksen vaarallisimmat seuraukset ovat:

  • Laryngeaalisten hermojen leikkaus, mikä aiheuttaa äänen menetyksen;
  • Perusteettomat kivut tai vahingot lisäkilpirauhasista, täynnä kalsiumin määrän lasku, kouristuskohtaukset tetanyyliin, sydänpysähdys;
  • Verenvuoto leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, joka vaatii toistuvia toimenpiteitä;
  • Postoperatiivisen haavan tukkeutuminen (tekniikan noudattaminen, aseptiset säännöt ovat erittäin harvinaisia).

Toimenpiteen jälkeen...

Kaikilla kilpirauhasen operatiivisten toimenpiteiden sääntöjen mukaan komplikaatioiden riski on äärimmäisen pieni, mutta leikkauksen jälkeinen aika kestää enintään 10-12 päivää, kun kyseessä on endoskooppinen interventio - 2-3 päivää. Joka päivä potilas muuttuu siteillä, havainnoi hormonaalista taustaa ja yleistä hyvinvointia.

Jos operaation jälkeen loppujen lopuksi ääni on rikki (se muuttuu hiljaisemmaksi, kohous ilmestyy), paniikki ei ole tarpeen, tämä ei aina ilmaise epämuodostumattomia vaurioita kurkunpään hermoja. Postoperatiivisessa vaiheessa pehmytkudosten turvotus on mahdollista, mikä ärsyttää näitä hermoja, ja muutaman päivän kuluessa äänen loukkauksen oireet kulkevat itsestään.

Kilpirauhasen hormonien täydellistä poistamista leikkauksen jälkeen ei enää kohdenneta, joten potilas tarvitsee korvaushoitoa. Standardia pidetään lääkkeenä L-tyroksiinina, joka on määrätty päivittäin 50-100 mg: aan, puoli tuntia ennen aamiaista. Annos valitaan tiukasti erikseen tietyn potilaan vaihdon, painon ja samanaikaisen patologian ominaisuuksien perusteella. Hoito on nimetty elämään.

Elämä poistamisen jälkeen kilpirauhanen useimmiten ei vaadi mitään rajoituksia, potilaat säilyttävät aikaisemman toimintaa, raskaana ja synnyttää terveitä lapsia. Usein kysymyksiä raskauden ajasta hormonihoidon ottamisen olosuhteissa, koska jokainen tuleva äiti huolissaan lapsen kehityksestä ja terveydentilasta. Lääkärit rauhallisena: Oikein valittu annos L-tyroksiinia ja huolellinen seuranta aineenvaihduntaan kaikille Raskauden tai naisille tai sikiöön ei ole, ja raskaus päättyy syntymän terve vauva.

Naisilla kilpirauhashäiriöihin voi liittyä hedelmättömyys, jota gynekologi ei voi hoitaa. Hormonaalisen taustan ajankohtainen korjaus jopa leikkauksen kautta on avain hedelmällisyyden ja hedelmällisyyden palauttamiseen. Monet naiset, jotka haluavat saada lapsia, raskaana pian leikkauksen jälkeen, joten tuomioista kielteistä vaikutusta kilpirauhanen kykyyn olla lapsi - ovat vääriä ja ei ole perusteita.

Potilaat, joille tehtiin kilpirauhasen täydellinen poistaminen, luodaan kolmas vammaisuusryhmä. Toisin kuin monet muut vakavat sairaudet, vakavasti rajoittaa mahdollisuuksia elää, kun kyseessä on kilpirauhasen vammaisuuden olemassaolo - enemmän muodollisuus, voit olla joitakin etuja lääkkeiden ostosta vaikkapa tai julkisilla kulkuvälineillä. Monet potilaat tietävästi tekevät ilman vammaisuutta, eivät halua osallistua lukuisiin menettelyihin sen perustamiseksi.

Kilpirauhasen toimintaa voidaan suorittaa sekä maksullisesti että ilmaiseksi. Ne ovat maksuttomia yleisen sairausvakuutusjärjestelmän kautta kiintiön mukaisesti. Vapaa hoito on saatavilla, myös erittäin erikoistuneissa endokriinisen kirurgian keskuksissa, joissa potilas itse voi mennä tai lääkäri ohjaa asuinpaikkaa.

Halutessasi potilas voi maksaa itsensä ja toiminnan, sekä tutkimukset ja mukavimmat oleskeluolosuhteet sairaalassa. Kustannukset sisältävät tutkimusten maksamisen (noin 10 tuhatta ruplaa), noin 15 tuhatta maksaa operaation, ja koko hoidon kesto maksaa noin 50-60 tuhatta ruplaa.

Kilpirauhasen leikkausta sairastavien potilaiden arviot ovat yleensä positiivisia, varsinkin jos korkean tason asiantuntijat suorittivat hoidon ajoissa ja asianmukaisella laadullisella koulutuksella. Tietenkin, sulje pois mahdollisuutta komplikaatioiden tai seurauksia puute hormonin leikkauksen jälkeen ei ole mahdollista, niin kaikki samaa tapahtuu harvoin, potilas on tyytymätön tuloksiin hoidon.

Jos diagnoosi on sellainen, että se vaatii kilpirauhan radikaalia poistamista, älä huoli liikaa. Kun potilaat ovat täysin kärsineet, potilaat elävät yhtä paljon kuin kaikki muut ihmiset. Ei ole tarvetta rajoittaa itseäsi matkustamiseen ja matkustamiseen, liikuntaan, mutta sinun ei tarvitse unohtaa säännöllistä tiroksiinin saantia ja tarkkailua endokrinologiassa.

Avain onnistuneeseen hoitoon - valittu oikein klinikalla ja korkeasti koulutetun kirurgi, joten kysymys sijainnin määrittämiseksi kirurgisen hoidon potilaalle on lähestyä erittäin huolellisesti.

Kilpirauhasen poisto (tiroidectomia)

Kilpirauhan tiettyjen sairauksien kirurginen hoito on välttämätöntä, jos lääkehoito ei ole onnistunut tuottamaan oikeaa tulosta. Leikkauksen Centre "CM-klinikka" leikkaus poistaa kilpirauhanen (kilpirauhanen) toteutetaan kokeneet lääkärit ovat menestyksekkäästi käytetty klassinen ja viimeisintä tekniikkaa. Kirurgi päättää kirurgisen hoidon menetelmistä ja määristä, jotka perustuvat täydellisen diagnostiikkatutkimuksen tietoihin.

Hoidon edut "SM-klinikalla"

Kokeneet endokriinihoitajamme suorittivat useita satoja onnistuneita toimintoja kilpirauhasen täydelliseen ja osittaiseen poistamiseen

Käytämme nykyaikaisia ​​tekniikoita, joiden avulla voimme minimoida komplikaatioiden riskin, myös äänihuulet

Erinomainen kosmeettinen tulos

Korkean teknologian laitteiden ja matala traumaattisten tekniikoiden käyttö mahdollistaa postoperatiivisten arpia lähes näkymättömän

Kilpirauhasen poistamista koskevat tiedot

  • Kilpirauhasen syöpä
  • Moniulotteinen kitara
  • Diffuusioksi myrkyllinen kitara
  • Epäilys follikulaarisesta neoplasiasta (follikkulaarinen adenooma Bethesda IV: n maligniteetillä)

Kirurgisen hoidon kustannukset

riippuu monista tekijöistä: diagnoosi, vaihe
sairaus, toimintatapa jne.

Valmistautuminen kilpirauhan poistamiseen

Thyroidectomy on monimutkainen toiminta, joka vaatii huolellista valmistelua. Keskuksen potilaat tarvitsevat välttämättä erityistä ja yleistä monimutkaista tutkimusta. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  • hormonihoidon kuuleminen,
  • kilpirauhasen ultraäänen suorittaminen CDC: llä (väri Doppler-kartoitus),
  • kilpirauhashormonien veritesti,
  • suorittaa hieno neulan biopsia.

Yleinen ohjelma ennen leikkausta valmiste sisältää neuvoa kardiologi, nukutuslääkäri, terapeutti, monimutkaisten laboratorioanalyysin veren ja virtsan (jaettu, Biochemistry, infektion, veriryhmä ja Rh tekijä, hyytyminen, jne.).

kilpirauhanen

kilpirauhanen Toimenpide on kilpirauhasen täydellinen poistaminen. Ylivoimaista kilpirauhasen toimintaa pidetään monimutkaisena toiminnaksi, joka vaatii kirurgien asianmukaista pätevyyttä ja käytännön kokemusta.

Yhteensä tyroidectomia vaatii elinikäisen korvaushormonihoitoa toimenpiteen jälkeen.

Kilpirauhasen tyroidectomia voidaan suorittaa CELTin monitieteellisessä klinikassa!

Meidän kirurgiemme ovat puolestaan ​​kymmeniä menestyksekkäästi toteutettuja toimia tähän suuntaan. Heillä on kaikki tarvittava tieto kilpirauhasen rakenteesta ja sijainnista ja sen sairauksista. Korttimyrkkyjen komplikaatiot minimoidaan ottaessasi yhteyttä CELT: hen!

hoito, anestesiologin ja anestesian kuuleminen, sairaalassa oleskelu ja ateriat, sidokset, kirurgin havainnointi kuukauden ajan.

  • kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kahdenvälinen monikulmainen, suurikokoinen puskuri;
  • diffuusi myrkyllinen kitara.
  • akuutit tartuntataudit;
  • samanaikaiset krooniset sairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • veren hyytymisjärjestelmän voimakkaat loukkaukset.

Miten teroidectomia hoidetaan?

Valmistelujen valmistuttua ja potilaan tilan perusteella voidaan ennakoida kirurgisen toimenpiteen suotuisa tulos, annetaan päivämäärä. Kuten jo mainittiin, operaatio vaatii endokriinisen kirurgin työpajoja ja se suoritetaan yleisen anestesian alaisena. Toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, kun taas kirurgi voi tarkistaa, onko hän vahingoittanut toistuvaa kurkunpäänhermoa. Nykyaikaiset hiustutkimusmenetelmät mahdollistavat tämän riskin pienentämisen.

Kilpirauhasen pääsy on varmistettu kaulan poikkileikkauksella. Kurkunpään ja lisäkilpirauhasen haarojen oikea valinta on tärkein manipulaatio toiminnan aikana. Näiden rakenteiden vaurioituminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kilpirauhasen poistamisen jälkeen pehmytkudokset ommellaan ja viemäriputki asennetaan. On välttämätöntä nesteiden poisto ensimmäisenä päivänä - seuraavana päivänä se poistetaan.

Kilpirauhasen voidaan suorittaa endoskopiaväiinein - pääsy läpi lävistää 4-5 mm eri alueilla (esimerkiksi alue areolas, kainalon), eturauhasen poisto suoritetaan käyttämällä harmoninen leikkausveitsellä. Tämän tekniikan etuna on kosmeettisen virheen puuttuminen, kipu leikkauksen jälkeisen synroksen vähentämiseksi, joka vahingoittaa sairaalan otetta.

Luottamalla terveysteknikosi TSELT, teet oikean valinnan!

Thyroidectomy-hoito

a) Hyytymishäiriöt:
- Absoluuttiset lukemat: eriytyneet pahanlaatuiset kasvaimet: toiminta on aina tarkoitettu follikulaarisille ja keskiraskaille syöville; jos kasvaimen koko ylittää 1 cm tai multifokalisen kasvun tapauksessa. Interventio suoritetaan myös erottelemattomilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, jos kasvain ei ylitä elimen rajoja.
- Vaihtoehtoiset toimet ja toiminnot: hemithyroidectomy kapseloidulle papillary syöpälle, jos kasvaimen koko on 2 cm alle 50-vuotiailla potilailla; radioaktiivisen jodin hoito.

b) Kilpirauhasen poistamisen valmistelu:
- Preoperatiiviset tutkimukset: kilpirauhasen toiminnan tutkiminen ja vasta-aineiden määrittäminen, skintigrafia, ultraääni (harkitse aspiriatabiopsia), luukannaus. Useiden endokriinisten kasvainten poissulkeminen.
- Potilaan valmistelu: on välttämätöntä saavuttaa euthyroid status - nimittäminen tyrotaattisten lääkkeiden, beeta-salpaajia. Älä käytä jodia sisältäviä säteilyvaurioaineita.

c) Erityiset riskit, tietoinen potilaan suostumus:
- Toistuvan kurkunpään hermostuneisuus (enintään 2% tapauksista ensisijaisessa toiminnossa)
- Trakeostomia / levottomuus
- Verisuonisairaus
- Lymfaattinen fistula
- Kalsiumin puutos, joka johtuu hypoparatyroidismista (0,5-15% tapauksista)
- Radioaktiivisen jodin / kemoterapian jälkeinen hoito
- Tarvittaessa lymfadenectomia

g) nukutus. Yleinen anestesia (intubaatio).

e) Potilaan asema. Selkäsi takana, suoristettu niska, tyyny lavan alla, rungon yläosa nousee hieman.

e) pääsy. Kaulus leikataan kokerina.

g) Tyroidectomian vaiheet:
- sijainti
- encasing
- Leikkaus ihon alle ja ihonalaiskerroksen leikkaus
- Niskan pinnallisten laskimoiden leikkaus
- Haavan reunojen mobilisointi
- Kielenalaisten lihasten dissection
- Yläpankin astioiden eristäminen
- Yläpylän alusten leikkaus
- Yläpään emättimen ligaatio
- Ala-kilpirauhasen leikkaus
- Alemman navan alusten leikkaus
- Kilpirauhasen leikkaus
- Erottaminen henkitorven etuseinästä
- Haavan sulkeminen

h) Anatomiset piirteet, vakavat riskit, toimintatavat:
- Lymfyystutkimus: poista aina paratrakealiset ja paratiroidiset solmut sekä muut suurennetut, makroskooppisesti epäilyttävät solmut. Varmisti pahanlaatuisten imusolmukkeiden, poistaa kaikki rasvakudokseen sisältävät imusolmukkeet kallonpohjan rinta- syötössä, pitämällä sisäinen kaulalaskimo.
- Periaatteessa hoitavat jokaisen lisäkilpirauhasen kuten "viimeinen"; löytää ainakin yksi rauhasuoja kummallakin puolella. Jos on vähäisintäkään epäilystä näiden rauhasten elinkelpoisuudesta, turvaudu niiden autotransplantaatioon sternocleidomastoidilihaksessa.

e) Toimenpiteet tietyille komplikaatioille. Älä jatka tyroidectomia läsnä ollessa eriytymättömän pienisoluisen syövän läsnä ollessa laaja invasiota ympäröivistä rakenteista; Kannoksen rajoittava resektio henkitorven purkamiseksi.

ja) Postoperatiivinen hoito kilpirauhasen poistamisen jälkeen:
- Lääketieteellinen hoito: poista aktiivinen vedenpoisto 2 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Kun teroidectomia on eriytetty syöpä, ota radioaktiivinen joditerapia ja sitten hormonikorvaushoito.
- Ruoka: Välittömästi
- Aktivointi: Välittömästi
- Työkyvyttömyysaika: 1-2 viikkoa, pidempään kuntoutuksen jälkeen sairaalahoidon jälkeen.

k) Tyroidectomian käyttömenetelmä:
- sijainti
- encasing
- Leikkaus ihon alle ja ihonalaiskerroksen leikkaus
- Niskan pinnallisten laskimoiden leikkaus
- Haavan reunojen mobilisointi
- Kielenalaisten lihasten dissection
- Yläpankin astioiden eristäminen
- Yläpylän alusten leikkaus
- Yläpään emättimen ligaatio
- Ala-kilpirauhasen leikkaus
- Alemman navan alusten leikkaus
- Kilpirauhasen leikkaus
- Erottaminen henkitorven etuseinästä
- Haavan sulkeminen

1. Potilaan asema. Aseta maksimaalisesti suoristettu kaula. Tyyny asetetaan olkapään alle. Pään karvainen osa on täysin suljettu, hengitysputki on kiinnitetty jatkojohtoon. Silmät voivat olla sideharsoa.

2. encasing. Obkladyvaetsya operatiivinen kenttä siten, että vyöhyke alaleuan kallon kaudaaliseen suprasternal lovi, ja grudinoklyuchichnosostsevidnyh lihaksia sivusuunnassa pysyi paljas. Merkintää on suositeltavaa painaa lanka 2-0 ihoon kaulan 2-3 cm suprasternal loven. Saatu tuloste voidaan leikata. Symmetrinen arpi on välttämätön kosmeettisista syistä. Sen pitäisi myös ohjata luonnolliset ihon taittuvat.

3. Leikkaus ihon alle ja ihonalaiskerroksen leikkaus. Leikkausleikkaus on kaulus, joka leikkaa Kocherin molemmin puolin sternocleidomastoidien lihasten vatsan väliin. Ihon leikkauksen jälkeen ihonalaisen lihaksen iho dissektiää diatermyllä.

4. Niskan pinnallisten laskimoiden leikkaus. Ihon ja ihonalaiskerrosten liikkumiset siirretään kraniinisesti ja kauvan. Niskan pinnalliset suonet leikkaavat puristimien välissä ja ne on sidottu ompelemalla (3-0 PGA), koska yksinkertaiset ligatiteetit usein liukuvat leikkauksen aikana.

5. Haavan reunojen mobilisointi. Mobilisointi kallon ja kaudaalinen läppä ihon ja ihonalaisen lihaksen tehdään selkä- laskimoon leikkaavat vakiojännityksellä vatsanpuoleisen läpän hakoja paljastaa kurkunpään kallon ja kaudaalisesti suprasternal lovi. Kummankin puolen sivusuunnassa pitäisi olla näkyvä sternocleidomastoidihoidon keskiviiva. Tämä valmiste suoritetaan kerroksessa, joka on käytännössä vailla astioita.

6. Kielenalaisten lihasten dissection. Sen jälkeen, kun haavan reunat on aktivoitunut, pituussuuntaisesti keskiviivaa pitkin alikieliset lihakset leikataan. Sen jälkeen, kun syvyys on jakautunut kilpirauhan kapseliin, pitkittäiset lihakset taivutetaan sivuille kaarevilla Kocher-kiinnikkeillä, jotka altistavat leukalon leudat.

7. Yläpankin astioiden eristäminen. Kilpirauhan oikean lohkon dissection alkaa lateraalisten kapselisuonien leikkauskohdasta. He risteävät Overholtin kiinnittimien väliin ja ne sidotaan (3-0 PGA). Kilpirauhasen oikea puoli on vangittu kostealla sideharso- tai Kocher-leikkeellä ja reititetty kapeasti, jotta pystytään vetämään aluksen yläosat. Sopiva venytys koukulla mahdollistaa näiden rakenteiden selkeä tunnistamisen.

8. Yläpylän alusten leikkaus. Alukset ovat päällekkäin puristimien kanssa ja leikkaavat. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suojata ylempi kurkunpään hermo, joka sijoittuu cranially pitkin kurkunpään lähellä kilpirauhanen.

9. Yläpään emättimen ligaatio. Yläpylän risteytyneet alukset sidotaan ompeluun (2-0 PGA). Yksinkertaisella pukeutumisella on olemassa riski liukastumisesta. Anatomisesta tilanteesta riippuen voidaan tarvita asteittaista liimausta rintakehän yläpään alusta.

10. Ala kilpirauhasen valtimoiden ligaatio. Kilpirauhasen sivusuuntainen liikkeentäyttö kilpirauhasen toimintaa varten edellyttää ensinnäkin, että alhaisempi kilpirauhasen valtimo on leikkaus lisäkilpirauhasen havaitsemisen ja estämisen lisäksi. Samalla on tarpeen suojata luotettavasti toistuvaa kurkunpäänhermoa, koska se voi ylittää valtimoiden oksat. Dissection jatkuu dorsally tylppä ja akuutti tapa, kilpirauhasen ympärillä henkitorven.

11. Alalankaan alusten leikkaus. Riittävän lateraalisen liikkeellelähdyksen jälkeen toistuvan hermon tunnistetulla tunnistuksella voit ylittää alemman navan astiat Overholt-kiinnittimien väliin ja kaista ne ompelemalla.

12. Kannaksen leikkaus. Viimeisen vaiheen katkaisu on kannan ylitys. Tällöin kanto on tyhmästi mobilisoitu henkitorvesta, ja sen alle ovat Overholtin kiinnittimet. Missään tapauksessa henkää ei saa vahingoittua. Istuimen jaetut osat on sidottu ompelemalla.

13. Erottaminen henkitorven etuseinästä. Pieniä aluksia koaguloituna kilpirauhanen voidaan erottaa henkitorvesta viimeisenä kiinnitysvyöhykkeeltä ja poistaa. Tällöin suoritetaan perusteellinen useita hemostaasi.

14. Haavan sulkeminen. Haavan tyhjentämiseen on asennettu kaksi aktiivista viemäriä. Hyvän kosmeettisen tuloksen saamiseksi ne ovat peräisin haavan vastakkaisilta kulmilta. Ala-linguaalisia lihaksia verrataan erillisillä ompeleilla. Toimenpide täydentää ihonalaisia ​​ompeleita ja ihontakkeita.

Info-Farm.RU

Lääkkeet, lääketiede, biologia

kilpirauhanen

kilpirauhanen - kirurginen toimenpide, jossa kilpirauhas on poistettu. Useimmissa tapauksissa tällainen leikkaus käytetään pahanlaatuisten kasvainten, kilpirauhanen, sekä hyvänlaatuisia kasvaimia, joita varten kilpirauhasen normaalia kudosta kokonaan korvattu patologinen ja / tai johtaa hengitysteiden puristus. Koska anatominen sijainti kilpirauhanen, kilpirauhasen suoritus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten väliaikainen tai pysyvä äänen menetys, hypokalsemia, verenvuoto ja niin edelleen. Kuitenkin, kun suoritetaan kilpirauhasen hormonitoimintaa kokenut kirurgi matalataajuista komplikaatioita.

Älä sekoita tiroidectomiaa "kilpirauhasten" kanssa, termi, joka määrää kilpirauhasen dissectionin (kuten todetaan end-tomasta), sitten miten poisto osoitetaan lopetuksella "-tekomio". Kilpirauhastoa käytetään käytettäessä kurkunpäätä laryngotomiaan tai biopsiaan.

Thyroidectomy: indikaatiot, käyttötekniikka ja kuntoutus

Patologian melko epäedullisen ekologisen tilan suhteen kilpirauhaset kohtaavat nykyään useammin. Usein tällainen sairaus vaatii kirurgista toimenpidettä, johon liittyy kivuton kudoksen poisto. Tätä toimenpidettä kutsutaan tiroidectomyksi.

Käsite

Thyroidectomy on osa tai kaikki kilpirauhasen kirurginen poisto. Tällaisia ​​toimenpiteitä pidetään teknisesti vaikeina, koska ne vaativat runsaasti kokemusta ja korkean pätevyyden kirurgilta.

Kilpirauhasen poistoon liittyy useita teknisiä lajikkeita leikkaukseen:

  • Yhteensä tai täydellinen Thyroidectomy - liittyy koko kilpirauhasen poistoon;
  • välisumma - kun intervention aikana suurin osa elimen kudoksista poistetaan, mutta hyvin pieni osa siitä jää;
  • hemistrumectomy - kilpirauhasen poistaminen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Ehdoton ehdottomuus on:

  1. Myrkyllinen hajakuitu;
  2. Pahanlaatuisen alkuperän kasvaimet;
  3. Kilpirauhasen nielemien muodostuminen, jotka ovat aiheutuneet kaulan ja pään säteilytyksestä tai muista syistä;
  4. Graves-taudin aiheuttama kilpirauhasen hyperfunktionaalisuus;
  5. Muita kilpirauhasen patologioita.

Yleensä ei ole kontraindikaatiota toiminnalle, vaikka potilasta vaaditaan välttämättä perusteellinen preoperatiivinen tutkimus vertaamaan verenkiertoon tai sydämen toimintaan liittyviä ongelmia. Tällaiset potilaat poistetaan usein tai suoritetaan erityisellä valvonnalla.

Jos potilas osoittaa akuuttia infektiota tai jokin krooninen sairaus on pahentunut, hänen on ensin suoritettava hoitojakso ja vasta silloin se on mahdollista käyttää.

Valmistelu

Kilpirauhasen kirurgiset toimet toteutetaan ilman erityistä valmistetta. Potilas antaa tarvittavat testit ja välittää instrumentaaliset ja laitteistotutkimukset.

Jos vasta-aiheita, kuten sydänsairaus tai akuutti infektio, puuttuvat, niin määrätään toimenpide.

Toimenpiteen edistyminen

Yleensä kaikki tyypit tyroidectomia ovat käytännöllisesti katsoen samoja, vain kudosten määrä ja pääsy elimeen on erilainen. Kaulana on avoin pääsy viiltoihin, joiden kautta poistetaan tarvittava kudosten määrä. Sitten haava ommellaan ja viemäriputket asennetaan nesteen kerääntymisen välttämiseksi.

Joskus malignin prosessin leviämisen estämiseksi vierekkäiset imusolmukkeet poistetaan.

Yläkasvainen thyroidectomy

Tämäntyyppinen leikkaus edellyttää koko kilpirauhasen poistamista sen kapselissa, kun taas alukset, jotka syöttävät rauhaset, on sidottu kapselin yli. Ennen poistoa suoritetaan pakollinen visualisointi ja lisätään lisäkilpirauhasen ja kurkunpään hermoja.

Video ensimmäisen Venäjältä yhteensä tyroidectomy avulla Da Vinci robotti:

Videoassisted

Videoavusteinen tiroidectomia tai MIVAT on kilpirauhasen poistamista koskeva menetelmä endovideosurgical-instrumenttien ja minimaalisesti invasiivisen mini-pääsyn avulla.

Tällaiset kilpirauhasen toiminnot ovat vähäisiä traumaattisia, koska koska ne toteutetaan, kaikkia manipulointeja valvotaan videolaitteilla. Siksi heitä kutsutaan videonauhaksi.

välisumma

Tällaisen kirurgisen toimenpiteen aikana irrotetaan istukka, yksi leuka ja toinen lohko. Yleensä tämä toimenpide on tarkoitettu myrkylliselle hajakuormitukselle.

endoskooppinen

Kilpirauhasen endoskooppinen poisto on osoitettu yksittäisten kyhmyjen tai pienien kystatien läsnäollessa. Kaikki manipulaatiot toteutetaan useilla pienillä rei'illä, joissa löydetään instrumentit ja endoskooppikamari.

Mahdolliset seuraukset

Yleensä tiroidectomia on monimutkainen menettely, mutta ei hengenvaarallinen. Vaikka postoperatiivisten komplikaatioiden riski jatkuu.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • Mahdollinen vahinko hermolle tai nivelsiteille;
  • Haavan tarttuva vaurio;
  • verenvuoto;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka aiheutuu kilpirauhashormonien puutteesta.

Yleensä useimmat komplikaatiot johtuvat leikkauksen tekniikan tai lääkärin kokemattomuuden vuoksi. Mitä kilpirauhasen vajaatoiminnasta on, se tapahtuu, kun potilas rikkoo ennalta määrättyjä hormonaalisia lääkkeitä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Thyroidectomian jälkeen potilas jää lääketieteelliseen valvontaan muutaman päivän ajan. Komplikaatioiden puuttuessa 3-4 vuorokauden kuluttua potilas purkautuu kotiin.

Jälkiperäisten komplikaatioiden poissulkemiseksi on suositeltavaa suojata sauma mahdollisilta vammoilta ja vahingoista.

Yleensä oikein suoritettu toimenpide ei ole vaikea hematomien, turvotuksen ja muiden ongelmien vuoksi.

Sauma soveltaa erityistä kirurgisen liiman, ja päällekkäin päälle silikoni teipillä, joka estää tunkeutumisen bakteerien tai infektoivia aineita, nopeuttaa paranemista ja minimoi kiinnikkeiden tai arpi prosessi.

Useita päiviä tiroidectomian jälkeen potilas voi tuntua hieman epämiellyttävästä arkuudesta, joka poistetaan kipulääkkeiden avulla.

Voi myös olla hieman rehellisyys tai käheys, mutta lopulta se myös kulkee, jos tällainen komplikaatio ei johdu ligamentaalisen laitteen vahingoittumisesta.

Elämä tiroidectomian jälkeen

Jos kilpirauhanen toiminta poistettiin kokonaan, potilaalle annetaan hormonaalisten lääkkeiden elinikäinen vastaanottaminen. Yleensä ne imeytyvät ilman ongelmia ja täydentävät täydellisesti kehon hormonaalisia tarpeita.

Kaikilla endokrinologin suosituksilla ja määrättyjen lääkkeiden tiukalla otolla ei ole haittavaikutuksia.

Hormonihoidon ansiosta potilaat pystyvät ylläpitämään normaalin painon ja emotionaalisen henkisen tilan sekä muut kehon alueet. Ajoittain on tarpeen tehdä testejä kilpirauhashormonien tason määrittämiseksi.

Mitkä ovat vammaisuuden kriteerit?

Tyrogectomiaan liittyvää vammautumista ei ole annettu kaikille potilaille.

  • 1 ryhmä on määrätty, jos on olemassa vaikea hypoparatyreoosi, erittelemätön syöpä, sydämen poikkeavuudet tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • 2 astetta on osoitettu, jos potilaalla on onkologia (luokka 3), jolla on epävarma ennuste, hypoparatyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • 3 ryhmä annetaan ihmisille, jotka tarvitsevat vähäisiä työrajoituksia, joilla on äänihäiriöitä, motoristen häiriöitä olkapäässä tai lievä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Sairausvakuutuksen yhteydessä potilaalla on oikeus lääketieteellisiin ja sosiaalisiin etuihin.

Toimintakustannukset

Hyrogectomian hinta vaihtelee operaation menetelmän, tällaisen palvelun tarjoavan klinikan ja monien muiden tekijöiden mukaan.

Tällaisten interventioiden keskimääräinen kustannus pääkaupunkiseudulla on 16 000-84 000 ruplaa.

Kilpirauhasen poistaminen ei ole vielä tuomiota. Kyllä, potilaan elämä muuttuu hieman, mutta se ei ole rajallinen ja iloinen. Siksi jos endokrinologi vaatii tiroidectomiaa, silloin ei ole tarvetta luopua, mikä tarkoittaa, että toiminta on todellakin välttämätöntä.

Yhteensä tyroidectomia

Yhteensä tyroidectomia

Onko kyseessä kilpirauhan täydellinen poisto. Meidän lääketieteellisessä keskuksessa on päteviä kirurgit, joilla on monen vuoden kokemus. Tästä syystä tiroidectomian kokonaismäärä ylittää potilaan riskin pienellä riskillä.

kuvaus

Hoitomenetelmän edut ja haitat

Kilpirauhanen tuottaa jodia sisältäviä hormoneja, jotka säätelevät joidenkin kehon solujen metaboliaa ja kasvua. Monet potilaat oikeutetusti pelkäävät, että elimen poistaminen aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Tämän välttämiseksi sen jälkeen, kun hoito on välttämätöntä elinkaaren korvaushormonihoitoa varten.

Täysinjektorihoidon jälkeen potilaalle annetaan samat hormonaaliset valmisteet kuin muiden kirurgisen hoidon jälkeen. Tämä on merkittävä haitta paitsi kilpirauhasen täydellisen poistamisen toiminnalle, myös muille kirurgisen toimenpiteen menetelmille.

Samaan aikaan, tiroidectomy on useita etuja vähemmän radikaaleja menetelmiä.

  1. Toimenpide suorittaa kokenut kirurgi, joten postoperatiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia.
  2. Lohko-oireyhtymään verrattuna onkologisten sairauksien relapseja on paljon vähemmän todennäköisiä.
  3. Todennäköisyys etäisten metastaasien kehittymiselle vähenee neljä kertaa.
  4. Epäsuotuisien ennusteiden potilaiden kuolleisuus vähenee puoleen.
  5. Lisätään hoidon tehokkuutta leikkauksen jälkeisenä aikana.

Potilailla, joilla on yhteensä tyroidectomia, herkkyys radiojodiagnostiikalle ja tiroglobuliiniherkkyyden spesifisyys lisääntyvät. Tämä mahdollistaa lääkäreiden havaitsemisen etäisillä etäpesäkkeillä varhaisvaiheissa ja hoidon aloittamisesta ajoissa.

Sydän- ja verisuonisairauksien indikaatiot ja vasta-aiheet

Lääkärikeskuksen hormonitoiminta seuraa kilpirauhasten sairauksien kirurgista hoitoa. Yhteensä tyroidectomia hoidetaan kaikissa kilpirauhassyövän muodoissa, mukaan lukien hyvin erilaistuneet karsinoomat.

Jos goiterin nodulaariset muodot, jos konservatiivinen hoito ei toimi, lääkäri voi myös päättää, onko tiroidectomia täydellinen. Tässä tapauksessa merkintä voi olla:

  • karsinooman vahvistaminen sytologisen tutkimuksen avulla;
  • neoplasmat epäilivät pahanlaatuisuuttaan;
  • monimutkainen sytomorfologinen diagnostiikka;
  • kaulan kompressio suurella tuumorilla;
  • multinodulaarinen kitara
  • kehityshäiriö.

Kirurgin päätöksen mukaan potilaan, jolla on Gravesin tauti (diffuusi myrkyllinen kitara), voidaan lähettää kilpirauhan poistamiseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän sairauden subtotal (osittainen) poisto ei ole tehokasta johtuen tyrotoxioosin suuren esiintymistiheyden lisääntymisestä.

Väliaikainen vasta on läsnä muita sairauksia akuutissa muodossa tai akuutin vaiheen krooninen. Tällöin potilaalle annetaan tarvittava hoito. Remission-vaiheen alkamisen jälkeen kilpirauhasen thyroidectomia voidaan suorittaa.

Potilaan valmistelu leikkaukseen

Lääkärikeskuksen potilaiden on läpäistävä alustava tutkimus. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden määrittämiseksi potilas lähetetään laboratoriotestien instrumentaaliseen diagnostiikkaan ja testaukseen. Ultraääni suoritetaan ja kilpirauhasen MRT, EKG: n ohjeiden mukaan annetaan yleinen ja biokemiallinen verikoke. Lääkärin päätöksen mukaan muita diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää.

Ennen potilaan toimintaa tulee lääkäri, joka antaa suosituksia ruokavaliosta ja muista ennakoivien valmisteiden näkökohdista. Jos potilas ottaa lääkkeitä, lääkärin on tiedettävä tästä. Kilpirotoksiinien eliminointi nimetty anti-toksiset lääkkeet. Tämä toimenpide estää kilpirauhasten kriisit leikkauksen jälkeen.

Nimetyn päivän aattona ruoka-annos on suositeltavaa vuoteen 19-00, jolloin nesteitä nousee 23-00: een. Toiminnan päivänä on mahdollista ottaa vain kevyet nesteet (vesi, tee) 5 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.

Käyttö ja leikkauksen jälkeinen aika

Toimenpide on yleisen anestesia-aikana 1-2 tuntia. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilaan fysiologisia parametreja (pulssia, hengitystä jne.) Seurataan nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden avulla.

Leikkaus tehdään kaulan etupinnalla tai rintalastan pinnalla esteettisten ihokasvien päälle ottaen huomioon esteettinen komponentti. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeiset arvet ovat lähes näkymättömiä. Jos potilaalla on kilpirauhasen syöpä, kirurgi voi poistaa elimen vieressä olevat imusolmukkeet.

Kun potilas siirretään postoperatiiviseen seurakuntaan, sen jälkeen, kun tyroidectomia on päättynyt. Lääkärikeskuksen lääkärit valvovat potilaan tilaa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voidaan siirtää potilaan hoitoon 24 tunnin kuluessa.

Joissakin tapauksissa potilas voi kokea rehellisyyttä. Yleensä tämä ilmiö johtuu ärsytystä hengityselinten endotrakeaalinen putki ja kulkee muutaman päivän omasta. Niskan kipu - lääkäri valitsee tehokkaat särkylääkkeet. Hyrogeenektomian täydellisyyden jälkeen hormonikorvaushoito on välttämätöntä. Lääkärit poimivat tarvittavan lääkkeen, määrittävät annostuksen. Lääketieteellisen ammattihenkilöstön reseptiä ei voida hyväksyä.

Jos potilas vapautuu sairaalasta seuraavana päivänä, lääkäri antaa suosituksia postoperatiivisen haavan ja elämäntavan hoitamisesta, määrittelee klinikan vierailun aikataulun terveydentilan seurantaa varten. Yleensä potilaat palaavat tavalliseen elämäntyyliinsä 2-3 viikon kuluttua.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja