Kirjoittanut admin

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara on kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy erilaisten alkuperän ja morfologisten volumetristen solmukohtien kehittymisen myötä. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa.

Sisällysluettelo:

Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen lyönnin merkit havaitaan prosentteina väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Nodulaarinen kitara - hoito Moskovassa

Taudin hakemisto

Endokriiniset sairaudet

Viimeisimmät uutiset

  • © 2018 «Kauneus ja lääketiede»

tarkoitettu vain viitteeksi

eikä korvata pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Onko se niin kauhea kilpirauhasen kilpirauhanen?

Usein me emme arvosta terveyttämme, aiheuttavat sairauksia ja lykkäävät käyntejä lääkäriin. Tällöin lanseerataan koko kehon muutos omassa kehossamme, jonka jälkeen on vaikea pysäyttää ja ehkä mahdotonta. Kilpirauhasen niveltymätauti on tavallisesti vain harva ihminen, joka ottaa vakavasti, vaikka ei ymmärtänyt, että eilisen vaarattoman sivuston tuntuisi olevan jo tilaisuus vierailla onkologin toimistossa. Mikä tämä sairaus on? Tarkastellaan sitä tarkemmin.

On epämiellyttävää tutustua

Nodulaarinen kitara, on huomattava, ei ole itsenäinen nosologia vaan pikemminkin kollektiivinen kliininen käsite. Se sisältää kaikki taudit, joihin liittyy runsaasti muodostumista kilpirauhasessa ja joilla on eroja morfologisessa rakenteessa tämän elimen normaalista kudoksesta. Siten, että solmu zobam ovat: kolloidinen ja sekoitetaan (diffuusi nodulaarinen) struuma, pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen kasvain kyhmyjä (syöpä, follikulaarinen kilpirauhasen adenooma).

Heikomman sukupuolen edustajissa tämä tila esiintyy 3-8 kertaa useammin ja yhdistyy usein monenlaisten kohtujen moniin kokoonpanoihin. Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta solmujen esiintymiseen miehen kilpirauhasessa.

Syitä sairautta ei aina asettaa, pääsääntöisesti määräytyy geneettisesti patologian ja lisäksi hormonaalisia häiriöitä ja tietenkin, ympäristötekijät kuten keinotekoinen alkuperää, ja puutteen jodin elintarvikkeet kulutetaan.

Tykytyksen luokitus

OV Nikolaev vuonna 1955 ehdotettiin luokittelua, jonka mukaan 5 astetta ryömiä eristettiin (0 aste on normaali):

  • 0 - kilpirauhasia ei ole määritelty;
  • 1 - SHCHZH ei ole näkyvissä, mutta sitä tutkitaan palpataatiolla;
  • 2 - SHCHZH näkyy nielemällä;
  • 3 - näkyvän kitara muuttuu kaulan muotoiseksi;
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan;
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama vierekkäisten elinten puristus.

Maailman terveysjärjestö on ajan mittaan yksinkertaistanut tätä tekniikkaa ja myöntänyt vain kolme kilpirauhasen laajenemista:

  • 0 rkl. - Ei myrkkyä.
  • 1 rkl. - rauhasen koko ylittää potilaan peukalon distaalisen phalanxin koon. Paisunta ei ole näkyvissä, mutta se löytyy palpataatiosta.
  • 2 rkl. - lyönti tunnistetaan palpataatiolla ja se näkyy silmällä.

Tämän lisäksi on olemassa myös muita luokituksia, jotka perustuvat muihin sairauden osiin. Esimerkiksi taudin riippuvuus potilaan paikkakunnasta:

  1. Endeiininen kitara (tauti on peräisin maakunnissa asuvasta henkilöstä, jolle on tunnusomaista hivenaineiden, erityisesti jodin, veden tai maaperän puute).
  2. Unendemic goitre (sairaus kehittyy henkilöllä, joka asuu alueella, joka on turvallinen jodin puutokselle).

On myös luokitus, joka luonnehtii kilpirauhasen toiminnallista toimintaa, hänen mukaansa, lyönti voidaan jakaa:

  1. thyrotoxic (lisääntynyt rauhasten secretory function),
  2. Euthyroid (normaali toiminto),
  3. Hypothyroid (kilpirauhashormonien eritystä vähennetään voimakkaasti).

Solmujen lukumäärän mukaan on huomattava, että lyönti voidaan jakaa yksisuuntaiseksi (yksi solmu) ja multinoduuliseksi. Huomaa, että yksinäinen solmu on useammin pahanlaatuinen kuin kilpirauhasen multi-nodulaarinen kitara.

Nodulaarisen lyönnin oireellinen ominaisuus

Nodulaarisen lyönnin kliiniset oireet riippuvat täysin taudin nosologisesta muodosta. Joten esimerkiksi jos patologian ilmeneminen liittyy kilpirauhashormonien vapautumisen lisääntymiseen, niin kilpirauhasten oireet tulevat esiin. Jos leikkaushäiriö on vähentynyt, klinikka vastaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kuitenkin useimmiten nodulaarisen kitaraa havaittaessa lääkärit kohtaavat euthyroid-tilan, kun kilpirauhasen tuottamien hormonien määrä on normaalin alueen sisällä.

Joka tapauksessa, mutta tärkein oire, josta voi puhua nodulaarisen lyönnin esiintymisestä kilpirauhasen potilaassa, tulee aina olemaan runsaasti muodostumista tässä elimessä. Solmu, olipa se yksi tai useampi niistä, kolloidinen rakenne, ei tavallisesti aiheuta potilaalle erityisiä ongelmia. Käytännöllisesti katsoen ainoa kipu potilaista, joilla on tämän tyyppinen nodulaarinen kitara, on esteettinen vika, joka liittyy kaulan ulkonäköön kaulassa.

Jos kuitenkin jossain vaiheessa solmu alkaa satuttaa, se on varma merkki siitä, että on tarpeen turvautua asiantuntija endokrinologian, koska tämä oire voi olla ensimmäinen kello, todettiin, että se toimii onkologisiin prosessi kilpirauhaseen. Lisäksi on harkittava huolellisesti äänierän äänen ja ulkonäön tulehduksen kaula-aukon muutosta, joka on juotettu perifeeristen imusolmukkeiden ympäröiviin kudoksiin.

Tapauksissa, joissa solmu saavuttaa valtavan koon, se voi puristaa läheisiä elimiä - henkitorven ja ruokatorven, estäen siten hengityksen (etenkin selän takana) ja nauttien kiinteät elintarvikkeet.

Etsi totuutta

Viestintä lääkärin kanssa alkaa aina selventämällä valituksia ja tietoja anamneesin (ikä, perinnöllisyys, kokonaan tai paikallisesti säteilytetty säteilytys).

Tshernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuden seurausten selvittäjät ovat vaarassa kehittää kilpirauhassyövän.

Sitten lähemmäs oikean diagnoosin, endokrinologian antaa suunnan verikokeet, jotka osoittavat, kuinka hyvin kilpirauhanen, ja auttaa määrittämään tulevaisuuden taktiikkaa. Vapaan T3: n ja tyroksiinin tason testauksen lisäksi määritetään myös tirotropiini, joka tunnetaan myös nimellä TSH.

On syytä huomata, että jopa yksinäinen nodulaarinen struuman zhitovidnoy rauhanen voi itsenäisesti johtaa liialliseen kilpirauhashormonien tuotanto, mikä vähentää TSH veressä, joka vastaa kilpirauhashormonien periaatteeseen palautteen.

Pienentynyt TTG voi olla merkki follikkelien kilpirauhasen syövästä ja se on osoitus kyseessä olevan elimen sytogrammista.

Joissakin tapauksissa suoritetaan biopsia

Rinnakkain tulisi suorittaa ultraäänikuvaksen vaikuttaa kilpirauhasen, jotta luotettavia tietoja koko solmun ja ongelman ratkaisemiseksi nimeämisestä hieno-neula pyrkimys biopsia (FNA) kilpirauhasen tilavuus. TAB: n avulla voit saada tarkimman kuvan siitä, mitä tapahtuu kudoksissa ja todistaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen prosessin olemassaolo.

Tätä tutkimusmenetelmää käytetään, jos tunnistetaan solmut, joiden halkaisija on vähintään 11 ​​mm. Jos potilaalla on riskitekijöitä, biopsia voidaan suorittaa pienemmällä määrällä koulutusta. Kilpirauhasen multinodulaarisen lyönnin avulla yksittäinen solmu voi olla TAB, koska kullakin on yhtä suuri todennäköisyys maligniteetille. Biopsia-sivusto valitaan ultraäänitutkimuksen ja skintigrafia-tietojen perusteella. Ensinnäkin punctate solmuja erilainen toisistaan ​​väriin, rakenteeseen, kalsifioidun hiukkasten sisältöön ja hormoneja tuottavaan aktiivisuuteen. Kun olet suorittanut kilpirauhasen hienon neulan biopsian, voit saada seuraavat tulokset:

  1. ei-informatiivinen näyte (tilaisuus toistuvaan biopsiaan ultraäänivalvonnalla);
  2. hyvänlaatuinen koulutus;
  3. epäilyttävä tulos;
  4. pahanlaatuinen kasvain.

Saatuaan TAB: n tulokset, täysin luottamuksellisesti on mahdollista jatkaa kilpirauhasen nodulaarisen lyöntihoidon hoitoa.

Hoitovaihtoehdot

Keskusteltavan patologian hoidossa on kolme pääasiallista klassista menetelmää.

Ensimmäinen vaihtoehto on lääketieteellinen hoito, joka on määrätty vain silloin, kun hyvänlaatuinen nodulaarinen kitara tunnistetaan ja jossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä jodia sisältävistä lääkkeistä ihmisen tyroksiini-levotyroksiinin synteettiseen analogiin. Kuitenkin joissakin tapauksissa, tarve pilleri ei ole, ja sitten potilas tarvitaan vain ajoittain (noin kerran puolessa kuukautta vuodessa) tarkistaa hormonitasot ja ottaa ultraäänitutkimuksella kilpirauhanen. Tämä on välttämätöntä, jotta alkuperäisen hyvänlaatuisen solmun malignoituminen ei häviä.

Toinen vaihtoehto on kirurginen poistaminen solmusta, luoteesta tai kokonaan kilpirauhasesta vierekkäisten ääreisimus imusolmukkeiden (total thyroidectomy) kanssa. Siirtymä toiminta riippuu täysin tuloksista hieno-neula pyrkimys biopsia, esim., Yhteensä kilpirauhasen suoritetaan tapauksessa vahvistettu maligniteetin kilpirauhaskasvaimille, ja leikkauksen jälkeen, potilas siirretään elinikäisen vastaanotto levotyroksiinin korvaushoitoa. Useimmiten tehdään organoa säästäviä toimintoja ongelman estetiikan korjaamiseksi.

Kolmas tapa hoitaa radioaktiivisen jodin 131 hoito - vaikka sillä on muita etuja, mutta se toteutetaan vain hyvänlaatuisilla solmuilla ja maassamme se ei kehity kovin paljon.

Suosittelemme myös lukemaan:

Lisää hyödyllisiä artikkeleita:

Sivuston osat

Uusia artikkeleita

Kaikki oikeudet pidätetään © 2014 VashiGormony.ru | Sivukartta | Me G +: ssa

Kaikki tällä sivustolla julkaistut tiedot ovat suosittuja vain informaatiotarkoituksiin. Älä teeskentele lääketieteellistä tarkkuutta ja tietosanakirjojen luotettavuutta, ei ole oppaan toimintaan. Älä tee itsediagnostiikkaa ja itsehoitoa. Jos havaitset sellaisia ​​terveysongelmia, ota yhteys lääkäriisi.

Kaikki rohkeudesta ja sen hoidosta

Goiter on tauti, jolle on tyypillistä kilpirauhasen tilavuuden kasvu. Taudin "kitara" nimi on peräisin lintujen kitaroista. Linnuissa, kitara on ruokatorve ja ruokaa kertyy

Kun keräät ruokaa lyöntipuseroihin, huomaat kaulan paksuuntumisen (ulkoneman). Ihmisillä kilpirauhanen sijaitsee kurkunpään etupinnalla ("Aadamin omena" -alueella). Kilpirauhasen koko kasvaa näkyvästi kaulan näkyvän paksuuntumisen vuoksi. Kilpirauhasen normaali tilavuus on enintään 20 um. cm naisille ja 25 ov. cm miehille. Kilpirauhasen kilpirauhasen määrä naisilla ylittää 20 kuutioa. cm, kun taas miehillä 25 kuutiometriä. ks. "Zob" on kollektiivinen termi, joka sisältää useita kilpirauharyhmien sairauksia ja tämän elimen kokoa. Tässä artikkelissa kuvataan yleisimpiä lyönnin muotoja ja niiden hoidon periaatteita.

Mikä voi olla struma?

Kuten jo mainittiin, "kitara" on kollektiivinen käsite, joka kuvaa kilpirauhasen näitä sairauksia, joihin liittyy sen koon kasvaessa. Taudin takia kilpirauhanen voi vahingoittua (kilpirauhanen tuottaa liian vähän tai liian paljon hormonia) tai se pysyy normaalilla tasolla.

Kilpirauhasen toiminnan mukaan riippuu useita tyyppejä ryppyjä.

  • Hyytymishäiriö (myrkky + kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen toiminnan väheneminen). Kilpirauhasen vajaatoimintaa on havaittu sellaisten sairauksien taustalla, kuten jodipuutos (endeminen goiter), jotkut autoimmuuni kilpirauhasen vauriot (esim. Goiter Hashimoto).
  • Goiter with eufunction (lyönti + kilpirauhanen, kilpirauhanen toimii hyvin). Zob-munuaisten (euthyroid goiter) esiintymistä havaitaan endemisen lyönnin alkuvaiheissa, harvemmin raskauden aikana.
  • Zob ja hyperfunktionaalinen toiminta (kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen vaara, myrkyllinen kitara). Kilpirauhasen liikatoimintaa (tyrotoxicosis) esiintyy kilpirauhashormonien (tukkeutumisen myrkyllisyyskipu), Basedovin taudin (diffuusi myrkyllinen kitara) kanssa.

Yleisimpiä on kilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta, myrkytöntä kitaraa). Yleisin göömin muoto on endemio, joka esiintyy juodavedessä ja elintarvikkeessa olevan jodin puutteen vuoksi.

Hashimoto (Hashimoto) - on krooninen autoimmuunisairaus, kilpirauhanen, jolle on ominaista krooninen tulehdus kilpirauhasen siinä kanssa sidekudoksen kasvua ja kehitystä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden.

Mikä on diffuusi ja nodulaarinen kitara?

Terveille ihmisille kilpirauhasen rakenne on yhtenäinen. Lähes kaikki kilpirauhasen (mukaan lukien lyönti) sairaudet muuttavat sen rakennetta. Kilpirauhasen rakenteen muutoksen näkökulmasta erotetaan kilpirauhasen diffuusi ja nodulaarinen kitara.

Kilpirauhan diffuusi lyönti

Kilpirauhan diffuusi lyönti havaitaan kilpirauhan tilavuuden tasaisella lisääntymisellä. Latinalaisessa termissä diffuusi tarkoittaa tasalaatuista, tasaisesti ja homogeenista. Diffuusiopulloa leimaavat koko kilpirauhan tilavuuden kasvu kokonaisuutena. Useimmiten hajakuormitus kehittyy johtuen jodin puutteesta ja sille on ominaista asteittainen kilpirauhasen toiminnan väheneminen (kilpirauhasen vajaatoiminta tulee kilpirauhasen vajaatoiminta). Vähemmän yleisesti, diffuusi myrkky on havaittu Graves-taudin taustalla, jossa kilpirauhasen toiminta on merkittävästi lisääntynyt ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireita esiintyy (ks. Hyperthyreoosi); tällaisissa tapauksissa he puhuvat hajakuormitustekstistä.

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

Kilpirauhasen niveltymätauti on ominaista yhden tai useamman solmun kilpirauhasen läsnäoloon. Kilpirauhasen kokoonpano on kilpirauhasen kudosten rajallisen alueen suureneminen. Toisin kuin hajakuormitus, nodulaarisen lyönnin luonnehditaan kilpirauhan epätasaisesta lisääntymisestä. Solmujen lukumäärän mukaan erotellaan yksi solmu (määritellään vain yksi solmu) ja kilpirauhasen multinodulaarinen goiter. Nodulaarista kitaraa esiintyy kilpirauhashormonien, kilpirauhasen syövän ja eräiden muiden sairauksien yhteydessä.

Kuten hajakuormitus, tavallinen tai pienentynyt tai vahvistettu kilpirauhasen toiminta voi ilmetä solmua. Yleisimmin havaittu hypoglykoosi (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, myrkyllinen kitara). Nodulaarisen myrkyllisen kitara aiheuttaa syövän adenoma.

Kilpirauhasen kystinen kilpirauhas

Kystinen kilpirauhasen goiter on samanlainen nodulaarista struuman ja on myös ominaista rajallinen ja epätasainen kasvu tietyllä alueella, kilpirauhanen, mutta on luonteeltaan täysin erilainen. Kun goiter kystinen kilpirauhasen laajentumisen ennalta määrätyn kokoluokan ei johdu leviämisen kilpirauhasen kudoksen (kuten nyt esillä olevassa nodulaarinen struuman), ja tukkoisuus kilpirauhasen viskoosin aineen kolloidin. Toisin sanoen, goiter kystinen kilpirauhasen täytetään viskoosin fluidin pullo, joka sijaitsee sisäosan kilpirauhanen.

Mixed kilpirauhasen kitara

Kilpirauhasen sekaannusta on tyypillistä kilpirauhasen koon yleinen lisääntyminen (kuten diffuusiin kitaroihin) ja solmujen läsnäolo (kuten nodulaarisessa rohkeudessa). Sekoitettua lyöntiä havaitaan olosuhteissa, kuten Gravesin taudissa, kilpirauhasten kasvaimissa.

Mitkä ovat syyperä?

Ruiskujen syitä on tarkasteltava erikseen jokaisen lyönnin lajin kohdalla. Seuraavassa tarkastelemme syitä kolmen typyypin esiintymiseen: hajakuormitus, myrkyllinen myrkyllinen myrkyllinen myrkyllisyys.

Syyt endemisiin hajakuoreen

Endeiininen hajakuitu on tavallisin tappi. Yleensä naiset sairastuvat endemisiin pahoinvointiin 3-4 kertaa useammin kuin miehet. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että kilpirauhashormonien lisääntynyt tarve lisääntyy murrosiän, raskauden ja imetyksen aikana.

Endemisen lyönnin tärkeimmät syyt ovat:

Riittämätön jodipitoisuus tietyillä maantieteellisillä alueilla (esimerkiksi Itä-Euroopan ja Aasian maat). Tärkein syy kilpirauhasen kilpirauhasen kehittymiselle (90% kaikista lypsytapauksista) Venäjällä ja IVY-maissa on jodipuutos. Jodin puute johtaa kilpirauhasen toimintahäiriöön ja kilpirauhashormonien muodostumisnopeuden vähenemiseen. Voit vähentää verestä enemmän jodia, joka tarvitaan hormonien synteesiin, kilpirauhanen koko kasvaa. Kilpirauhasen koon näennäinen lisääntyminen on nimeltään goiter. Yleensä jodi tulee ihmisruumiin ruoan ja veden kanssa suolojen muodossa. Jos tarvittava määrä jodia otetaan kehossa, kilpirauhasen muodostavat noin 100 μg tyroksiinia ja noin 10 μg triiodotyroniinia (kilpirauhashormoneja). WHO: n mukaan jodin saanti päivässä on seuraavia normeja:

  • Alle 5-vuotiaat lapset tarvitsevat kodin
  • Alle 12-vuotiaat lapset tarvitsevat jopa 130 mcg.
  • Aikuiset ja lapset 12-vuotiaiden ja jopa 160 mcg: n välillä.
  • Raskaana olevat ja imettävät naiset ovat noin 200 mikrogrammaa.

Ympäristön saastuminen. Huono ympäristöolosuhteet pahentavat kilpirauhasen toimintaa. Ihmiskeho saa myrkyllisiä aineita, jotka hidastavat kilpirauhasen toimintaa. Siten epäedullisten ympäristötekijöiden vaikutus, pahentaa jodin puutetta ja lisää lyönnin riskiä etenkin teollisuusalueilla asuvilla ihmisillä.

Jodia sisältävien tuotteiden riittämätön käyttö. Suuria määriä jodia sisältävät tuotteet:

  • Kalat: silli, kampela, turska, ruijanpallas, meribassot, tonnikala, lohi.
  • Hedelmät - appelsiinit, sitruunat, banaanit, melonit, viinirypäleet, ananakset, mansikat, omenat, persimmons.
  • Maitoa, munia, voita, naudanlihaa.
  • Vihannekset - valkosipuli, retiisi, punajuuret, perunat, porkkanat, tomaatit.

Hajakuormitusmyrkky (Graves-tauti)

Taudin puhkeamisen syy on erityisten vasta-aineiden esiintyminen veressä, jotka stimuloivat kilpirauhasen toimintaa. Nämä vasta-aineet muodostuvat ruumiin immuunijärjestelmän autoimmuunireaktion seurauksena kilpirauhasen kudoksiin. Toisin sanoen: ihmiskehon immuunijärjestelmä alkaa tuottaa tiettyjä aineita, jotka vaikuttavat kilpirauhasen toimintaan (tyrotoxicosis, toksinen rotu).

Koska diffuusi myrkyllisen strate- rin vasta-aineiden vaikutus altistuu kaikille kilpirauhaskudoksille, sen koko kasvaa tasai- sesti. Tarkka syy autoimmuunivasteen kehittymiselle kilpirauhankudokselle Graves-taudin potilailla ei tunneta.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Useimmiten nodulaarisen lyönnin syy on adenoma tai kilpirauhassyöpä. Molemmat sairaudet johtuvat kilpirauhasen kudosten solujen jakautumis- ja erilaistumisprosessien rikkomisesta johtuen geneettisten tekijöiden, säteilyn ja myrkyllisten aineiden vaikutuksesta.

Tärkeimmät oireet ja merkkejä goiter

Ruiskujen oireet voidaan jakaa mekaanisiin ja biokemiallisiin (ks. Alla). Ruiskeen mekaaniset oireet liittyvät laajentuneen kilpirauhasen paineeseen ympäröivillä kaulan kudoksilla ja elimillä. Göömin biokemialliset oireet (vaikutukset) liittyvät kilpirauhashormonien tuottamisprosessin rikkomiseen (ks. Edellä Mikä voi olla ryöväri?).

Goiter-potilaat eivät saa kuulla lääkärin jo pitkään, niin usein, alkuvaiheessa, huimaus on lähes oireeton. Lisäämällä niiden kokoa, kilpirauhasen muuttuu havaittavissa (paksuuntumista edessä kaulan), ja alkaa painaa viereiseen elinten (henkitorvi, ruokatorvi, hermot ja verisuonet), mikä puolestaan ​​johtaa kehitystä mekaanisen oireita struuma. Epäpuhtaiden kitaraa vastaan ​​kilpirauhasen laajentuminen näyttää yhtenäiseltä ja symmetriseltä. Kilpirauhan taustalla kilpirauhanen lisääntyy pääosin yhdeltä puolelta (ei symmetristä kasvua).

Oireita ja merkkejä puristuksesta naapurimaiden ruumiinosista ovat:

  • Oireita puristus henkitorven ja gortani.Bolnye valittavat jatkuvasti ja yhä hengenahdistus, jatkuva käheys, pitkittynyt kuiva yskä, tunne "pala kurkussa", astmakohtauksia, etenkin vaihdettaessa vartalon asento.
  • Ruokatorven tiivistämisen yhteydessä lyönti voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia.
  • Kaula-astioiden oireet ja oireet. Potilaat valittavat jännityksen tunne pään kohdalla, kun keho kallistuu, huimaus.

Jos syy on kitara on jodipuutos (endemic goiter), niin lisäksi oireiden puristus kaulan, kilpirauhasen toimintaa oireita (kilpirauhasen toiminnan väheneminen) ilmestyy.

Kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminnan oireet (kilpirauhasen vajaatoiminta) ovat:

  • Hengityselinten häviäminen: Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat alttiita keuhkoputkitulehdukselle, akuuteille hengitysteiden infektioille, keuhkokuumeelle.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio: verenpaineen lasku (hypotensio), sydämen kipu, hengenahdistus fyysisellä rasituksella.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt: ruokahalun väheneminen, pahoinvointi, ilmavaivat (lisääntynyt kaasujen muodostuminen).
  • Merkkejä hermoston vaurioitumisesta: uneliaisuus päivän aikana, unettomuus yöllä, muistihäiriö, hermostuneisuus, huonontuminen kouluopetuksessa, masennus.
  • Kuiva iho, vähentynyt kehon lämpötila, hiustenlähtö.
  • Painonnousu huolimatta alentuneesta ruokahalusta (turvotuksesta johtuen). Kilpirauhasen vajaatoiminnan potilaan kasvot muuttuvat ilmeisiksi, turvotuksiksi ja pehmeiksi.
  • Lapsilla kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla kasvua ja henkistä kehitystä on viivästynyt.
  • Miesten kilpirauhasen vajaatoimintaa vastaan ​​havaitaan potentiaalin ja seksuaalisen halun vähenemistä.
  • Naisilla kilpirauhasen vajaatoiminnan takia kuukautiskierto on häiriintynyt. Kilpirauhasen toiminnan väheneminen on usein hedelmättömyyden tai spontaanin abortin syy.

Jos sato on noussut taustaa vasten Gravesin tauti tai kilpirauhasen adenooma, lukuun ottamatta edellä kuvattuja oireita puristus elinten kaulan ja kilpirauhasen laajentuminen (tyypillisiä oireita kaikenlaisten sato) tullaan havaittu merkkejä liikatoiminta:

  • Pitkäaikainen kohotettu kehon lämpötila C: lle
  • Vakaa nälänhätä
  • Painonpudotus
  • Kuiva kuuma iho
  • Silmänräpäys
  • Hieno käsi vapinaa
  • Ärtyisyys, unettomuus.

Yksinkertaisin tapa diagnosoida rohkeutta on kilpirauhan tunnustelu (koetteleminen). Tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää kilpirauhasen laajenemisen aste. Nikolaevin mukaan kilpirauhasen lisäys on 5 astetta:

  • 0 astetta - kilpirauhasen ei ole näkyvissä eikä tuntuvaa.
  • 1 astetta kitara - kilpirauhasen ei ole näkyvissä, mutta tuntuvaa.
  • 2 astetta kitaraa - kilpirauhanen näkyy nielemisen aikana.
  • 3 astetta kitara - kilpirauhasen muoto muuttuu kaulan muotoiseksi, jolloin se on "paksun kaulan" ulkonäkö.
  • 4 astetta kitaraa - ilmeinen kitara, joka rikkoo kaulan kokoonpanon.
  • 5 astetta kitara - kilpirauhanen saavuttaa valtavia kokoja (puristus vierekkäisten elinten).

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaat tutkivat seuraavia menetelmiä:

  • Kilpirauhasen ultraääni
  • Jänteen refleksien ajankohdan määrittäminen.
  • EKG.
  • Kilpirauhashormonien määritys veressä.

Lääkärin endokrinologin harjoittama lyöntihoito on riippuvainen lyönnin syystä

Hajakuorisen endemisen lyönnin ja lyönti Hashimoto (Hashimoto)

Tärkein keino hoitaa potilaita, joilla on lyönti, johon liittyy kilpirauhasen toiminnan väheneminen, on kilpirauhashormonikorvaushoito (L-thyroksiini). Kilpirauhashormonien puutteen korjaamiseksi on välttämätöntä valita oikea L-tyroksiinin annos.

L-thyroksiinin hoito suoritetaan TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) tason tarkassa hallinnassa. Oikealla korvaushoitolla TSH-taso olisi yli 1 IU / L (0,3-0,7 IU / L). L-tyroksiinin aloitusannos goiterin hoitoon on 25 mg vuorokaudessa, riippuen TSH: n verestä. L-tyroksiinin annosta suurennetaan asteittain 20 mcg: lla kuukaudessa. L-tyroksiinin enimmäisannos ei saisi ylittää maksimiarvoa. päivässä. Ikääntyneillä ihmisillä on huumehoitoa hoidettaessa seurattava tarkasti sydämen toimintaa. Sydämen toimintahäiriöiden oireiden (sydämen kipu, sydämentykytys, pelon tunne), ota yhteys lääkäriin.

Oikeiden annosten antamisen yhteydessä terapeuttinen vaikutus havaitaan melko nopeasti. Yleensä kilpirauhasen pienikokoinen tila normalisoituu 6-8 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Joissakin tilanteissa hoito voi kestää jopa 2 vuotta.

Tykytyksen kilpirauhashormonien hoidon keston on oltava vähintään yksi vuosi. Kun kilpirauhasen koko normalisoidaan, on tarpeen siirtyä jodivalmisteisiin ehkäisemään tolueenin toistumista.

Perinteiset menetelmät goiter (endemic goiter tai kilpirauhasen vajaatoiminta)

Tietty tehokkuus göömin hoidossa osoitti kansanhoitoa. Ruisku, sinun pitäisi juoda jauhe lehdet merikala. Se otetaan 1 tl per yö, pestään vedellä. Hoidon kulku on päivä. Voimakas myrkyllisyys on suositeltavaa pyyhkiä kaulan tuoreella tammen kuorella ja käyttää myös luonnollisen keltaisen meripihkan helmiä.

Hajakuormituksen ja nodulaarisen lyönnin hoito

Diffusoivan myrkyllisen (bazoni-taudin) ja nodulaarisen lyöntihoidon hoito on kuvattu yksityiskohtaisesti sivuston asiaankuuluvissa osissa (ks. Basedovan tauti, Kilpirauhasen adenoma).

Tällä hetkellä vain endemisen lyönnin ehkäisy on mahdollista. Tärkeimmät tyypit jodin profylaksia on:

  1. Massijodiprofylaksia Massatuodin profylaksia on jodisoituneen suolan käyttö. On tarpeen syödä joditettua suolaa joka päivä 10 g: ksi, mikä mahdollistaa jopa 200 mikrogramman jodia päivässä.
  2. Ryhmän jodin profylaksia. Tällä hetkellä on väestön ryhmiä (raskaana olevia ja imettäviä naisia, lapsia, nuoria), jotka ovat alttiita kilpirauhasten, erityisesti kurkun, kehittymiselle.
  3. Näiden ryhmien edustajien tulisi ottaa jodivalmisteet (kaliumjodidi) seuraavassa annostuksessa:
  • Lapset 1-2 vuotta - 50 mcg.
  • Lapset 2-6 vuotta - 100 mcg.
  • Alle 12-vuotiaat lapset - 150 mcg.
  • Raskaana olevat ja imettävät äidit - 200 mcg.

Haluatko lukea kaikkein mielenkiintoisimmista kauneudesta ja terveydestä, tilata uutiskirje!

Kerro artikkelille kaverille tai syötä se tulostimeen

Aiheeseen liittyviä artikkeleita
Lääketieteelliset keskukset

Online-neuvottelut Kysy neuvoa

asiantuntijoistamme

© 2004 - 2018 Doctor.kz

Huomio! Sivustolla julkaistut tiedot ovat viitteitä tai suosittuja. Lääkkeiden diagnoosi ja lääkemääräys edellyttävät lääketieteellisen histologian ja suoran lääkärintarkastuksen tuntemusta. Suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin väärinkäsitysten välttämiseksi huumeiden käytöstä ja diagnostiikasta.

Kilpirauhasen niveltymä - syyt, oireet, hoito

Huono ekologia, suuri radioaktiivinen tausta, toksiinit ovat syitä monien hormonaalisten sairauksien kehittymiselle. Nodulaarinen goiter Struman kilpirauhasen tai - ryhmä sairauksia, joissa proliferoituvat laajasti rauhanen kudos muodostettu tiivisteet ja sisäiset osat. Taudin huippu putoaa yli 40-vuotiaana, ja naiset kärsivät useammin kuin miehet.

Terve ja laajentunut kilpirauhanen

Solmujen luokittelu

Voiteluaine voidaan muodostaa sekä yhdestä solmusta että ryhmästä. Riippuen kasvun asteesta ja kokoonpanojen koosta, eritellään seuraavat taudin alalajit:

  1. Yksinäinen solmu on yksi suurikokoinen muodostus kilpirauhasen kudoksissa, jota ympäröi yksi kapseli
  2. Monisodulaarinen kitara - joukko nodulaarisia muodostumia tuumorikudoksissa, erotettu kapseleilla.
  3. Konglomeroitunut nodulaarinen kitara on ryhmää muodostuksia, jotka muistuttavat rakenteeltaan monikasvuista kitaraa, mutta ne kaikki sulautuvat konglomeraateiksi
  4. Mixed goiter (kilpirauhasen diffuusi-nodulaarinen goiter) - erilaisten rauhasten olemassaolo geenikudoksissa

Usein tavoite on hyvänlaatuinen sairaus. Vain 4% kaikista tapauksista diagnosoidaan onkologiassa, muissa tapauksissa sanotaan tällaisesta taudista kuin kilpirauhasen nodulaarinen myrkytön myrkky.

Kehityksen vaiheessa on:

  • - tai kilpirauhasen puuttuminen kilpirauhasen normaalissa rakenteessa.
  • - Kun palpaatio määritetään lisäämällä kilpirauhanen yksi tai kaksi osaa, ultrasuunta tutkii ei suurien mittojen muodostumista.
  • - kilpirauhan lisääntyminen määräytyy paljain silmin.

Kilpirauhan nodulaarisen lyönnin myöhäinen vaihe

Taudin syyt

On osoitettu, että kilpirauhasen sairauksien joukossa nodulaarinen kitara omistaa johtavat paikat. Tautien muodostumisen tarkkoja syitä ei ole määritetty, mutta kansainvälinen lääketieteellinen foorumi tunnistaa useita alttiita tekijöitä:

  1. Kehon hormonaalinen rakenneuudistus (nuoruus, raskaus ja vaihdevuosien käyttö naisilla).
  2. Perinnöllisyys.
  3. Useat kilpirauhasen sairaudet.
  4. Jodin riittämätön saanti.
  5. Kroonisten infektio- ja tulehduskipujen esiintyminen elimistössä.
  6. Imunestejärjestelmän häiriöt.
  7. Ympäristön negatiiviset tekijät.
  8. Huonoja tapoja.
  9. Jatkuva hermokanta ja stressi.

Useiden tekijöiden yhdistelmä lisää taudin riskiä, ​​mutta ei määrää sen pakollista esiintymistä tulevaisuudessa. On muistettava, että pillua ei aina ole taudin itsenäinen muoto. Sen läsnäolo voi olla erillinen oire muiden vaarallisten patologioiden suhteen.

Määritä tarkka sairaus voi olla yksinomaan asiantuntija sisäisten tutkimusten, analyysien ja lisätutkimusten perusteella.

Oireet goiter

Tauti on lähes mahdoton havaita varhaisessa vaiheessa. Useimmiten nodular struuma diagnosoidaan suunnitellusta tarkastuksesta endokrinologian tai perussairaus määritetty syntynyt hormonaalisia häiriöitä: myoma, mastopatiaa naisilla ja eturauhasen adenooma miehillä.

Edistyneissä vaiheissa potilas alkaa kokea seuraavia oireita:

Hypotensio - tämä on yksi ensimmäisistä nodulaarisen kilpirauhan oireista

  • lämpötilamittareiden lasku;
  • huimaus ja pahoinvointi;
  • liiallisen kehon painon ilmaantuminen;
  • alemman raajan turvotus;
  • koiran tunne kurkussa;
  • masennustila;
  • yleinen vahvuuden lasku, muistin heikkeneminen;
  • ummetuksen ilmaantuminen;
  • vähentynyt seksuaalinen halu.

Nämä taudin ilmenemismuodot kiinnittyvät merkittävästi hormonituotannon vähenemiseen. Kuitenkin joskus on olemassa tilanteita, joissa kehon kehittymiseen liittyy päinvastoin hormonitoiminnan lisääntyminen. Tässä tapauksessa oireet ovat päinvastaisia:

  • kehon lämpötila nousee;
  • takykardia, liiallinen hikoilu;
  • painon lasku;
  • raajojen tremor;
  • usein ripuli;
  • silmien ulkonäkö.

Muista! Mikä tahansa edellä mainituista oireista on syy soittaa asiantuntijalle. Varhainen diagnoosi auttaa parantamaan tautia nopeasti ja estämään vaarallisia komplikaatioita.

Ruumiinlämpö kilpirauhasen nodulaarisen kitkan kohoamisessa kasvaa

Taudin diagnosointi

Jos epäilet nodulaarisen kilpirauhan, potilas menee neuvonpitoon endokrinologin kanssa. Tarkka diagnoosi tehdään palpatutkimuksen, perhe- ja henkilökohtaisen historian, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella.

Laboratorio diagnoosi koostuu verestä yleiseen kliiniseen analyysiin, biokemiaan ja hormonaalisiin tutkimuksiin. Ensinnäkin kilpirauhanen, joka näyttää kilpirauhasen tuottamien tärkeimpien hormonien tilan, saadaan:

  • Tyreotropiini. Vähentää luonnehtii luonteeltaan toksisia kasvaimen tai itsenäisesti toimivia kilpirauhasen solmuja, mutta voidaan kiinnittää hormonaalisia muutoksia raskauden aikana, aliravitsemuksesta tai stressi. Kasvu merkitsee kilpirauhasen toiminnan vähenemistä, mikä todennäköisesti onkologisten sairauksien kehittymisen myötä.
  • Trijodityroniinin. Hormonin väheneminen viittaa minkä tahansa luonteen kasvaimeen. Lisääntyminen - vahvistaa myrkytöntä nodulaarista kitaraa
  • Tyroksiinia. Kasvu korjataan erilaisten autoimmuunisairauksien varalta, mutta Hashimoton tiroidituksen myöhäiset vaiheet merkitsevät vähenemistä.
  • Kalsitoniini. Hyvin korkeat hinnat, jotka ylittävät normin 7-10 kertaa, voivat puhua kilpirauhassyövän kehittymisestä

Tärkeää! Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti estrogeenien, aspiriinin, furosemidin ja deksametasonin saanti saattaa vaikuttaa testien tuloksiin. Jos lääkkeitä ei ole mahdollista peruuttaa ennen testiä, tulee laboratoriohenkilöstöä varoittaa.

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu kilpirauhasen pakollisesta ultraäänitutkimuksesta ja radioisotooppien skannauksesta. Kilpirauhan nodulaarisen rakenteen havaitsemisen tapauksessa potilasta suositellaan rinta röntgentutkimukseen, jotta se estää kasvainten itävyyden. Jos epäillään onkologiaa, tehdään biopsia, jolla on pakollinen histologinen tutkimus.

hoito

Kilpirauhasen nodulaarisen lyönnin hoito nimetään kaikkien tehtyjen tutkimusten perusteella ottaen huomioon provosoivat tekijät ja samanaikaiset sairaudet. Moderni lääketiede käyttää konservatiivista hoitoa, radioaktiivisen jodin käyttöä ja kirurgisia toimenpiteitä. On hyväksyttävää hoitaa nodulaarista kitaraa kansanvastaisilla lääkkeillä, mutta niiden terapeuttista vaikutusta ei ole täysin ymmärretty, joten asiantuntijat voivat suositella niitä vain osana monimutkaista hoitoa.

Kilpirauhan nodulaarisen oireen diagnosointi voidaan tehdä ultraäänen avulla

Tärkeää! Ei-myrkyllisten nodulaaristen kolloidipetosten käsittely 1 astetta ei suoriteta. Tällöin normaalilla kilpirauhastoiminnolla potilaalle annetaan odotustarkkuus, jossa on määräaikaistarkastuksia dynamiikassa. Samankaltaista strategiaa voidaan käyttää pienen koon omaavien adenoomien tai kystien läsnä ollessa, jolloin imusolmukkeiden normaali tila ja rauhallinen hormonaalinen tausta.

Ilman suuria kasvaimia ja hormonaalista korkeita tiittereitä, potilas on osoitettu hoidon tarkoituksena on poistaa ylimääräinen jodi kehosta, sekä estää kilpirauhashormonien tuotanto. Kun kilpirauhasen toiminta, sen sijaan, vähenee, hoito-ohjelma suunnattu kiihtyvyys m altistuksella aivojen aivolisäkkeestä. Levothyroxine ja Thyreotome käytetään.

Taudin kehittyneissä vaiheissa saavutetaan suuria tuloksia käyttämällä radioaktiivista jodia. Toimenpide saavutetaan solujen kuoleman takia, jotka joutuvat kosketukseen vaikuttavan aineen kanssa. Tämän hoidon avulla solmut vähenevät yli 2 kertaa, mutta terveillä kudoksilla ei ole vaikutusta.

Suurten muodostumien läsnä ollessa tai lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa potilaalle annetaan toiminto.

Käyttötoimenpiteet: valmistelu ja vasta-aiheet

Toimenpiteen aikana kilpirauhasen vahingoittunut osa leikataan, jolloin koko elimen toiminta säilyy mahdollisimman tehokkaasti. Suorat ohjeet leikkaukseen ovat:

  • solmu tai kasvain, jonka läpimitta on yli 3 senttimetriä;
  • lyönnin visualisointi;
  • epäilty pahanlaatuinen prosessi;
  • usein uudelleenhoito konservatiivisella hoidolla;
  • adenooma;
  • hormonihoidon vaikutuksen puuttuminen kuuden kuukauden ajan.

Toimenpide on välttämätön siinä tapauksessa, että solmupiste on näkyvissä paljaalla silmällä

Toimenpiteen aattona potilaalle annetaan 1-3 kk: n kesto. Se koostuu erikoislääkkeistä ja terapeuttisesta ravinnosta, jolla pyritään rikkauttamaan keho jodilla, proteiineilla ja vitamiineilla. Luokituksellisesti kielletään kaikki ruokavaliot, ruokavalion tulee olla mahdollisimman tasapainoinen, riittävä määrä lihaa, kalatuotteita ja terveitä rasvoja.

Vakavia kuntoutustoimenpiteitä ei toteuteta. Ensimmäisinä päivinä potilas saa pääasiassa nestemäistä ruokaa, fyysiset harjoitukset jätetään pois. Viikon sisällä potilas voi palata normaaliin elämään.

Kuten kaikki interventiot, kilpirauhasen leikkaus, jolla pyritään poistamaan nodulaarinen kitara, on useita vasta-aiheita:

  • vanhuus (yli 70 vuotta)
  • akuutin infektioprosessin esiintyminen
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin vakava muoto;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Myös leikkaus on kielletty henkilöille, joilla on hengityselinten sairauksia

Ravitsemus nodulaariselle kitaroelle

Ruokavalio kilpirauhasen nodulaarisessa pahanhengessä sisältää jodia sisältävien tuotteiden lisääntyneen saannin. Näihin kuuluvat merenelävät ja munat.

Ruokavalion energia-arvo on melko korkea ja sen määrä on yli 3 tuhatta kaloria. Siksi potilaan tulisi hoitaa aktiivinen elämäntapa, koska ylimääräisten kilo- jen kerääntyminen ei edistä taudin täydellistä paranemista. Erityisen hyödyllisiä ovat kävelyretket merelle, mutta kaikki aktiiviset levät ovat tervetulleita.

Ei ole suositeltavaa syödä elintarvikkeita, jotka stimuloivat hermostoa ja haittaavat aineenvaihduntaa:

Kun nodulaarinen kitara on välttämätöntä savustettujen tuotteiden ja muiden haitallisten elintarvikkeiden hylkäämiseksi

  • rasva-luun liemi;
  • mausteiset astiat;
  • mausteiset kastikkeet;
  • pikaruokaa ja teollisuustuotantoa.

Ruokavalion perusta ovat kaikki hyödyllisiä tuotteita. Ruokavalion energia-arvoa lisätään hiilihydraattien (enimmäkseen monimutkaisten) ja proteiinien runsaan kulutuksen vuoksi. Rasvojen pitäisi olla rajoitettuja, mutta eivät tuo niiden määrää kriittiseen minimiin. Suositeltu saanti on noin 130 grammaa rasvaa, ja merkittävä osa kasvien osista.

Useimmat käyttökelpoiset kilpirauhasen sairauksissa:

  • merikala (voi olla rasvaisia ​​lajikkeita);
  • maitorasva;
  • merikala;
  • Hedelmät ja vihannekset (paitsi riisin ja rutabagan);
  • vilja- ja jauhotuotteet;
  • liekki dogrose;
  • makeat hillot, hunaja;
  • jalostamattomat kasviöljyt.

Taudin ehkäisy

Kilpirauhasen nodulaarisen pahanhajuisen, minkä tahansa henkilön, sukupuolesta, iästä ja aktiviteetista riippumatta, voi kohdata. Alkuvaiheessa tauti ei ole vaarallinen ja sitä hoidetaan menestyksekkäästi käyttämällä lääkkeiden hormoneja, vitamiineja ja ravintolisiä.

Jotta taudin alkaminen ei onnistu, vältetään vaaralliset komplikaatiot ja mahdolliset pahenemisvaiheet, ei ole vältettävä ehkäiseviä toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

  1. Oikea ravitsemus.
  2. Riittävä liikunta.
  3. Jodia sisältävien lääkkeiden pääsy tai ruokavalion sisältämien jodipitoisten elintarvikkeiden lisäys.
  4. Pysyminen alueella, jolla on lisääntynyt radioaktiivisuus tai suuret kemikaalien pitoisuudet ilmassa.
  5. Ei stressiä.

On syytä muistaa, että avain onnistuneeseen hoitoon, jos oireita nodular struuma kilpirauhanen on riippuvainen diagnosoida ajoissa, koska sinun täytyy olla tarkkana heidän terveyttään ja osallistuttava vuosittain kokonaisvaltaista tarkastelua.

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen myötä, jossa esiintyy eri alkuperää ja morfologiaa. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa. Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen huulen merkit paljastuvat 40-50 prosentilla väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja