Löytyi 8 hintakilpirauhasen leikkausta Moskovassa. Vähimmäishinta on 32 000 ruplaa, enimmäishinta on 95 000 ruplaa. Palvelun tarjoavan klinikan suurin luokitus on 94% - tämä on klinikka Euromed Clinic 24. Medcompassissa voit valita oikean hinnan ja tehdä tapaamisen verkossa.

Mini-pääsy kilpirauhasen toimintaan: 1 kissa.

Moskova, Lilac Boulevard, 32A

Pervomayskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2.18 km.

94% potilaat suosittelevat tätä hoitolaitosta

Kilpirauhasen repeytyminen

Vaihtoehtoiset nimet: kilpirauhasen subtotal-resection, englanti: kilpirauhasen resektio.

Kilpirauhanen on vastuussa tärkeiden hormonien synteesistä, joilla on huomattava vaikutus useimmissa elimistön metabolisissa prosesseissa. Joissakin sairauksissa rauhasten kudos lisääntyy liikaa. Kasvu syöpä, ei ainoastaan ​​antaa henkilölle ilmaisi epämukavuutta luonteen vuoksi sen lokalisoinnin (niska), mutta myös johtaa vakavaan aineenvaihdunnan häiriöt elimistössä.

Resektio kilpirauhasen - leikkaus poistaa osa kilpirauhanen pitäen rauhaskudoksesta määrä, joka on riittävä synteesiä varten hormonin määrä, joka tuottaa tarpeisiin organismin.

todistus

Kilpirauhasen repeytyminen suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • kilpirauhasen adenoma;
  • suurikokoinen nyökytulehdus;
  • multinodulaarinen kitara;
  • kilpirauhasen syöpä;
  • diffuusi kitara;
  • Hashimoto-tauti;
  • pienet hyvänlaatuiset kilpirauhankasvaimet, joilla on korkea maligniteetti.

Perustana toiminta on hyvin nopea kasvu tahansa kasvain kilpirauhanen (enemmän kuin 5 mm yli 6 kuukausi), ja mitat solmujen yli 3 cm päätös operaatio kirurgi endokrinologian, tulosten perusteella tutkimuksen :. Kilpirauhasen ultraääni analyysitulokset hormoneihin ja punkturabiopsian tuloksiin.

Vasta

Tästä toimenpiteestä ei ole lainkaan vasta-aiheita - vaikka vaikeissa oireissa esiintyvät taudit voivat olla alustavan valmistelun jälkeen, toiminta voidaan toteuttaa.

Syy toiminnan siirtämiseen jonkin aikaa on:

  • Dekompensoitu diabetes mellitus;
  • käsittelemätön hypertensio;
  • tartuntataudit;
  • akuutti sydämen patologia - epästabiili angina, sydäninfarkti;
  • häiriöt hemostaasin järjestelmässä - verenvuototaipumus.

Valmistautuminen operaatioon

Valmisteluvaiheessa potilaalle suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus, jonka aikana kilpirauhasen muutosten luonne on todettu - hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Verenmääritykset hormoneille, EKG: lle, hammaslääkärin ultraäänelle, ovat pakollisia, ja skintigrafinen tutkimus on mahdollista. Jos kasvaimen hyvänlaatuisuus voidaan nimetä hormonaalisten lääkkeiden vastaanottamiseksi, jota vastaan ​​kilpirauhanen on joskus vähentynyt.

Heti ennen toimenpidettä 8-12 tuntia on suositeltavaa olla syödä, ja 4-6 tunnin ajan pitäisi olla alkoholinkäyttö.

Miten tehdä kilpirauhasen resektiota

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Operointipöydällä potilas takaa selkänsä kaulan alla. Se on pieni poikittainen viilto 4-8 cm etupinnalle kaulan, jonka jälkeen tehdään valinta ympäröivän rintakudoksen, tässä vaiheessa kirurgi on erityisen huolellisesti vahingoittamasta verisuonten ruokinta rauhanen. Subtotal-resektiolla on pieni fragmentti, joka on 6-8 grammaa.

Iho on ommeltu. Hoito sen jälkeen, kun toimenpide paranee 10-14 päivän kuluessa, sen paikassa on edelleen huomaamaton arpi, joka peittää ihon taitokset. Toimenpiteen jälkeen L-thyroksiinin korvaushoito on määrätty kompensoimaan syntyvän hormonipuuton kehossa.

komplikaatioita

  1. Verenvuoto, jos kaulaan kohdistuu vaurioita.
  2. Lisäkilpirauhasen vahingossa tapahtuva poisto, joka voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin (hypoparatyreoosi) tulevaisuudessa.
  3. Toistuvan hermon vaurio, innervoiva ääni-laite, joka ilmenee äänen käheys, aphonia.
  4. Purulentti-septiset komplikaatiot niskan vaipukseen saakka.
  5. Postoperatiivinen tyrotoxicosis, jota ilmenee takykardia, käsien vapina, väsymys, ahdistuneisuus. Tuntuu väärin valitulla hormonihoidolla.

Lisätiedot

Tällä hetkellä kilpirauhasen resektiota endoskooppisella tekniikalla on mahdollista. Endoskooppinen leikkaus on vähemmän traumaattinen, sillä on vähemmän komplikaatioita, mutta niitä ei voi suorittaa missään tilanteessa - lääkäri voi suorittaa toimenpiteen.

Vaihtoehtona resektiolle on:

  • solmujen ja kystien enukleaatio (vyluschivanie), joka voidaan suorittaa vain hyvänlaatuisissa muodostelmissa;
  • hemithyroidectomy - poistetaan yhdestä leukaluuhdasta istukka;
  • tiroidectomy - täydellinen poistuminen rauhasista syöpään.

Viitteet:

  1. Endokriinikirurgia: Opas. Kharnas SS, Ippolitov LI, Vasiliev IA ja muut. SS Kharnas. 2010. - 496 s.: Ill.
  2. Kilpirauhasen syöpä: nykyaikaiset lähestymistavat diagnoosiin ja hoitoon. Rumyantsev PO, Ilyin AA, Sayenko VA 2009. - 448 s.: Ill.

Kilpirauhasen leikkaus

Kilpirauhasen leikkaus on sarja kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan patologiset muutokset kilpirauhasessa. Operatiivisen intervention valitseminen taktiikka riippuu patologian luonteesta. Nämä toiminnot luokitellaan suurimmaksi monimutkaisuudeksi. Pohjimmiltaan kaikki tällaisen suunnitelman kirurgiset toimet suoritetaan lääketieteellisen kirurgin-endokrinologin yleisessä anestesiassa erikoistuneessa kirurgisessa osastossa.

Rajoittaminen erikoistuminen lääkäreitä, jotka saavat suorittaa tällaisia ​​toimia, parantaa laatua suoritettu toiminta ja vähentää riskiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Uskotaan, että pätevä asiantuntija on endokrinologi-kirurgi, joka suorittaa vähintään 50-60 tällaista toimintoa vuodessa.

Kilpirauhasen toimintaa koskevat merkinnät

Lääkärintarkastuksen tilastot osoittavat, että tänään on huomattava määrä virheellisiä merkkejä kirurgisista toimenpiteistä. Useimmissa tapauksissa tämä koskee kilpirauhassyövän (oireettomia hyvänlaatuisia kasvaimia). Viimeisimmän tämän alan tutkimustulosten perusteella 85% potilaista, joilla ei ole selektiivisiä kilpirauhasen noduleita, ei tarvitse leikkaushoitoa. Kilpirauhasen toimintaan on osoitettu useita merkkejä:

  • kilpirauhasen kalsifiointi;
  • yhden käsittelyn taustalla olevan solmun koon kasvaessa;
  • Myrkyllinen kitara, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon riippumatta kilpirauhasen koosta;
  • kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet, joskus hyvännäköiset;
  • multinodulaarinen euthyroid goiter;
  • niveltulehdus kilpirauhasessa, mukana pienet kliiniset oireet (äänen muutos, kurkkukipu, huono ruokahalu, yleinen heikkous).

Vaihtoehtoja kilpirauhasen toimintaan

Operatiivisten taktiikan valinta riippuu kilpirauhasen patologian laiminlyönnistä ja laajuudesta. Kilpirauhasen eri patologioiden kirurgiseen hoitoon käytetään useimmin seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:

  • tiroidectomia (kilpirauhasen poisto kokonaan);
  • hemithyroidectomy (yhden kilpirauhasen poistaminen);
  • kirurgiset toimet kilpirauhaseen ja kaulan imusolmukkeisiin;
  • kilpirauhasen resection (kilpirauhasen osan poistaminen).

hemistrumectomy

Hemithireoektomia valitaan kilpirauhasen yksipuolisella leesioalueella. Merkintöjen tämän tyyppinen leikkaus voidaan päätellä sytologia biopsia otettu solmusta kilpirauhasen - "follikkelien kasvain" tai olemassaolon "kuuma" (liikatoiminnan) imusolmuke kilpirauhasen.

Tämän toimenpiteen päätyttyä on tärkeää seurata tällaista potilasta dynamiikassa ja kontrolloida kilpirauhasen hormonintutkimusta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaarantua. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, on välttämätöntä poistaa välittömästi hormonipuutos korvaamalla ne, nämä toimenpiteet on suoritettava lääkärin valvonnassa.

resektio

Kilpirauhasen resektiokenaariossa voi olla sekä kilpirauhasen osan poistaminen että molempien lohojen resektio. Tällä hetkellä, kilpirauhanen resektio käytetään hyvin harvoin, koska sen jälkeen osittainen poisto kilpirauhasen paikalla toiminta muodostuu arpia ja, tarvittaessa, toista leikkausta (uusiutumisen kilpirauhassyöpä, uusiutumisen diffuusin myrkyllisiä struuman) näyttävät vaikeaa, se lisää komplikaatioiden riskiä.

imusolmukkeiden

Jos kaulan imusolmukkeiden tappion objektiivinen ja painava vahvistus on olemassa, on välttämätöntä suorittaa operatiivinen interventio - lymfadenectomia. Tämän toimenpiteen määrä määräytyy kirurgi-endokrinologin mukaan ja riippuu imusolmukkeiden vaurion tasosta. Erityistä huomiota hoidon vektorin suuntauksen määrittämisessä ja määrittämisessä annetaan lisäkilpirauhasen ja toistuvien hermojen visualisointiin. Tarkempaan tutkimukseen lääkäri soveltaa erityistä suurennusoptiikkaa. Neuronitoria käytetään havaitsemaan ja säilyttämään toistuvat hermot.

Kilpirauhasen toiminnan uhkat

Kaikilla hoidoilla on riski kehittää haittavaikutuksia tai komplikaatioita, eivät ole poikkeus ja kilpirauhasen leikkaus. Yleensä potilaalle mahdollisesti aiheutuvia riskejä koskevat yksityiskohtaiset tiedot annetaan hänen lääkäriinsä. Suoritetun toiminnan jälkeen mahdollisesti syntyvät suurimmat riskit ovat:

  • leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
  • postoperatiivisen haavan tukkeutuminen;
  • ihon hematooma;
  • postoperatiivinen hypoparatyroidismi;
  • toistuvan hermon paresis.

verenvuoto

Postoperatiivisen verenvuodon riski on melko alhainen ja erikoistuneissa keskuksissa todetaan 0,2% tapauksista. Tyypillisesti tällainen komplikaatio havaittu potilailla, joita hoidetaan niin hajanainen myrkyllisten struuma ja nodulaarinen, koska kun nämä sairaudet kilpirauhanen tehostaa merkittävästi veren virtausta.

Tämä komplikaatio tapahtuu yleensä 24 ensimmäisen tunnin kuluttua toimenpiteestä. Kliinisesti ilmeinen vapautuminen verta salaojitus putki, lausutaan paksuuntumista kaulan ja sinerrys ihon hitsin alueella, subjektiivinen potilas voi tuntea hengitysvaikeuksia.

Verenvuoto on vaarallinen komplikaatio, mutta asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla ei ole vakavia seurauksia.

märkiminen

Väsymyksen esiintyminen käyttöhaavoissa on erittäin harvinaista. Tällaisessa komplikaatiossa potilaalle määrätään antibakteerinen hoito. Kliinisesti se ilmenee potilaan kehon lämpötilan kohoamisen, ihon punoituksen kirurgisen haavan ympärillä, kipua ja turvotusta sauman alueella. Tämän komplikaation oikealla poistamisella ei ole kosmeettisia vikoja.

hematooma

Useissa tapauksissa potilaat kertyvät pieneen määrään veren postoperatiivisen ompeleen ihon alle. Tällainen hematooma on täydellinen poisto punkturoimalla. Joskus pistos on toistettava, minkä jälkeen postoperatiivisen ompeleen tila palautuu normaaliksi.

hypoparatyreoosi

Postoperatiivinen hypoparatyroidismi on lisäkilpirauhasen häiriö. Nämä rauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonia, mikä vuorostaan ​​lisää kalsiumin määrää veressä. Postoperatiivinen hypoparatyreoosi on tilapäinen komplikaatio ja muutama kuukausi leikkauksen jälkeen potilaan tila normalisoituu yleensä. Vaikeissa tapauksissa kalsiumvalmisteet voidaan määrätä elämälle.

pareesi

Toisella puolella oleva kurkunpään vaurio voi aiheuttaa äänihuulen paresiseksen. Potilas valittaa ääneen voimakkaasta heikentymisestä, puhetta kuiskataan. Jos hermo on vaurioitunut molemmilla puolilla, voi kehittyä täydellinen äänen menetys. Joskus potilaat saattavat kokea samanlaisia ​​oireita kilpirauhasen läheisyydessä sijaitsevien alusten reaktioon kirurgin manipuloimiseksi. Vakavimmissa tapauksissa vaurioita kahdenvälistä kurkunpään hermoja voi edellyttää, että trakeostomialetkuun, jonka kautta potilas hengittää, yleensä, ajan, tarve trakeostomia katoaa.

Kaikki mainittujen kirurgisten toimenpiteiden tyypit ovat käytännössä ilman komplikaatioita, jos toimenpide suorittaa ammattitaitoinen erikoislääkäri. Sivustollamme löydät luettelon testatuista, pätevistä klinikoista, joissa käytetään korkeimman tason asiantuntijoita.

Kirurgia kilpirauhan poistamiseksi

Thyroidectomy - kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen. Riippuen sairauden tyypistä toteutamme:

  • gimetireoidectomy - yksi kilpirauhasista poistetaan, ja sen toiminta kilpirauhashormonien tuottamiseksi ottaa loput;
  • resektio - vain poistettu kilpirauhasen kudos leikataan ja poistetaan, mutta samaan aikaan sen terve osa ja lisäkilpirauhaset sen vieressä pysyvät;
  • kilpirauhasen poisto - kilpirauhanen poistetaan täydellisesti yhdessä lisäkilpirauhasen ja imusolmukkeiden kanssa.

Nämä toiminnot ovat vakavia häiriöitä ihmiskehon ja pidetään vasta kun konservatiivinen hoitomuotojen eivät johda paranemiseen potilaan terveydentilan, esimerkiksi kun kyseessä on pahanlaatuisia kasvaimia kilpirauhasissa.

Käyttötarkoitukset

Kilpirauhanen on monia sairauksia, eikä kaikki ole osoitus operatiivisesta toimenpiteestä. Ajankohtainen vetoomus endokrinologiamme varten kilpirauhasen ongelmien varhaiseen havaitsemiseen, nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttö antaa usein hyviä tuloksia ja mahdollistaa elimen eheyden säilyttämisen.

Kuitenkin on olemassa useita patologioita, joissa on tarpeen suorittaa toiminta:

  • kilpirauhasen kudoksiin liittyvä pahanlaatuinen kasvain;
  • vaginaalinen kitara;
  • laajentaa rauhasia kokoon, kun se alkaa puristaa niskan elimiä;
  • joissakin tapauksissa kilpirauhasen trauma;
  • diffuusi myrkyllinen kitara;
  • kilpirauhasen toiminnallinen autonomia.

Kolme vuotta sitten huomasin, että niska oli hieman turvonnut oikealta puolelta. Ei ollut kivuliaita aistimuksia, jotka vain ulkonevat hieman. Vuoden aikana se tuli näkyvämmäksi. Hän lähti Olympukselle, heillä oli ultraääni ja löysivät noin 3 cm: n solmun, joka kesti 15-20 minuuttia punktioon. Hän ei tuntenut kipua, tavanomaista rintakehää - ja sitä tuskallista. Tulos palautui kaksi päivää myöhemmin - ei merkkejä syöpäsoluista. Kiitän professori Vladimir Olegovichia hänen ammattitaidostaan ​​ja laadukkaasta työstään!

Valmistautuminen operaatioon

Varmista ennen leikkaus poistaa kilpirauhanen lääkäri tekee tarkastuksia, tunnustelu, lyömäsoittimet, kuuntelu, kyselee potilas sen nykyisten perinnöllisiä sairauksia allergioita, lähettää se vaatii lisätutkimuksia, jotka voivat mennä meidän klinikalla:

  • Kaulan ultraääni;
  • veritesti (yleinen ja biokemiallinen);
  • veritesti kilpirauhasta stimuloivan hormonien ylläpitoon;
  • ottaen tutkimusta kilpirauhaskudoksesta (punkturabiopsi);
  • virtsan yleinen analyysi.

Sairaalassa yleensä potilas lähetetään ennen toimenpiteen päivää, hänet määrätään rauhoittavaksi. 10-12 tuntia ennen leikkausta, et saa syödä, jos mahdollista, vaikka vettä ei oteta mukaan.

operaatio

  1. Se, että leikkauksen jälkeinen arpi oli yhtä suuri, ennen kuin operaatio suorittaisi sen kulkulinjan merkinnän. Koko loven riippuu monimutkaisuudesta tulevan leikkaus ja voi vaihdella välillä 2 cm (at videoavusteinen poistamisen jälkeen) 15 cm (tarvittaessa täydellinen poistaminen kilpirauhasen ja kohdunkaulan imusolmuke leikkaaminen).
  2. Toimenpiteen päävaihe on lyhyt kohdunkaulan lihasten laimentaminen tai leikkaus kilpirauhasen erittämiseen, sitten alukset sidotaan ja risteytetään. Jotta ei koskettaisi toistuvaa hermoa, rauhaset siirretään henkitorveen, minkä jälkeen hermorasitus erotetaan kurkun ala- reunasta kurkunpäähän. Yhdessä tämän kanssa, lisäkilpirauhaset eristetään, säilyttäen verensä. Sitten jäljelle jääneet alukset risteytetään, tarvittavat osat rintakehästä ja liitoskappaleet poistetaan.
  3. Toimenpiteen aikana, kun se suoritetaan onkologisten tautien läsnäollessa, tutkitaan esihistoriallisia ja paratrakealisia kudoksia samanaikaisesti. Jos havaitaan, että tämän alueen imusolmukkeet ovat suurentuneet, niiden leikkaus (lymfodissection) sekä ihonalaista rasvaa kohdistetulla puolella tehdään.
  4. Leikkaus kilpirauhasen poistamiseksi ompelemalla lihaksia, soveltamalla kosmeettista ompelua ja hoitamalla sitä antiseptisellä on tulossa loppuun.
  5. Etäelimen alueelle tyhjennys on yhdistetty tyhjöjärjestelmään veren poistamiseksi kokonaan.
  6. Kosteutta levitetään estämään kosteuden ja tartunnan pääsy käyttöalueelle.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään seurakunnalle, jossa hän on 1-2 päivää, minkä jälkeen hän voidaan vapauttaa sairaalasta.

Kun kilpirauhasen täydellinen poisto korjataan hormonaalisen epätasapainon korjaamiseksi, levotyroksiinin saanti on määrätty (annos valitaan erikseen).

Kahdesti vuodessa potilas tarvitsee käydä endokrinologiassa määrittämään kilpirauhasen stimuloivaa veren hormonitasoa ja määrittämään ylläpitohoitoa.

Jos onkologian epäilyjä on määrätty, radiojodilääke tai ulkoinen röntgensäteily säteilytetään kohdunkaulan alueella.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, tiroidectomia liittyy tiettyihin riskeihin ja komplikaatioihin. Kilpirauhasen poistamisen jälkeen niillä voi olla sekä spesifinen että epäspesifinen luonne.

Erityisiä riskejä ovat:

  • Hypoparathyreoosi - komplikaatio voi ilmetä siinä tapauksessa, että rauhaset ja lisäkilpirauhaset poistetaan yhdessä rauhanen kanssa. Samanaikaisesti kalsiumin määrän voimakas lasku potilaan kehossa, mikä aiheuttaa raajojen ja kohtausten puutumista. Voimakasta päänsärkyä ja vaikeuksia pään kääntämisessä ja nielemisessä voi olla;
  • paresis - esiintyy johtuen toistuvan hermon vaurioitumisesta. Tämä on harvinainen ilmiö, mutta se voi aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaille, koska ääressä on rehevyys ja käheys. Nämä oireet ovat tilapäisiä ja katoavat usein tietyn ajan kuluttua;
  • toimintahäiriö elinten ja järjestelmien - poiston jälkeen kilpirauhasen kehon pitoisuus vaihtelee triyodtiranina hormonit ja tyroksiini, joka on valmistettu sitä, mikä aiheuttaa poikkeaman kaikkiin kehon järjestelmiin (maha-suolikanavan, kardiovaskulaaristen, hermostunut). Potilaan yleisen tilan huononemisen estämiseksi hänet määrätään hormonaalisille lääkkeille, jotka kestävät joskus elämää.

Epäspesifiset komplikaatiot ovat:

  • postoperatiivinen edeema;
  • verenvuoto;
  • saada infektio haavaan, mikä johtaa suppuration.

Nykyaikaisen lääketieteellisen kehityksen ansiosta ihminen voi johtaa täyden elämän jälkeenkin, koska tällöin synteettisten hormonaalisten huumeiden ylläpitohoito pystyy tyydyttämään ruumiin tarpeet kilpirauhasen stimuloivien hormonien tarpeisiin.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun kilpirauhanen ihmisen ruokavalion tulisi rikastettua tuotetta jodipitoiset ja fosforia (kalaöljystä-rikas, merilevää, ja proteiinia (liha, munat) vaikuttaa positiivisesti yleiskuntoa käyttö elintarvikkeissa ruokaa, jossa on korkea pitoisuus kaliumia -. Rusinat, kuivattuja aprikooseja, pähkinöitä.

Miksi sinun pitäisi ottaa yhteyttä?

Lääkäriasemassa "Olympus" löydät kaiken mitä tarvitset kilpirauhasen eri patologioiden kvalitatiiviseen diagnosointiin ja kirurgisen toimenpiteen toteuttamiseen indikaatioiden yhteydessä:

  • parhaimmillaan alallaan, endokrinologeilla ja kirjoilla, joilla on monen vuoden kokemus kilpirauhasten onnistuneesta hoidosta;
  • erittäin tarkat laitteet ja nykyaikaiset lääkkeet, joiden ansiosta potilas saa mahdollisimman vähän traumaa;
  • varustettu kaikki tarvittavat osastot tekevät oleskelun seinät klinikan mukava ja perustaa aikaisin palata aktiiviseen elämään.

Kilpirauhasen leikkaus

Kilpirauhasen leikkaus suoritetaan sienen kudoksen nodulaaristen tai kasvaimen degeneraatioiden suhteen. Kun yhden solmujen ja hyvänlaatuinen kystat kilpirauhasen tuottavat enukleaatio tai gemitireodektomiya (resektio eturauhasen osuus). Kun useita solmuja (multisite goiter) toiminta tilavuus laajenee kokoresektioksi jää pieni osa eturauhasen tai kilpirauhasen (täydellinen poistaminen eturauhasen). Kilpirauhassyövän radikaalioperaatio on tiroidectomia lymfodissection-toiminnalla (rasva- ja imusolmukkeiden poisto). Kilpirauhasen radikaalitoiminta vaatii korvaushoitoa kilpirauhashormonien kanssa.

Kilpirauhasen leikkaus suoritetaan sienen kudoksen nodulaaristen tai kasvaimen degeneraatioiden suhteen. Kun yhden solmujen ja hyvänlaatuinen kystat kilpirauhasen tuottavat enukleaatio tai gemitireodektomiya (resektio eturauhasen osuus). Kun useita solmuja (multisite goiter) toiminta tilavuus laajenee kokoresektioksi jää pieni osa eturauhasen tai kilpirauhasen (täydellinen poistaminen eturauhasen). Kilpirauhassyövän radikaalioperaatio on tiroidectomia lymfodissection-toiminnalla (rasva- ja imusolmukkeiden poisto). Kilpirauhasen radikaalitoiminta vaatii korvaushoitoa kilpirauhashormonien kanssa.

Kilpirauhasen toiminta kuuluu monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden luokkaan, ja niiden pitäisi suorittaa päteviä endokrinologisia kirurgeja. Kilpirauhasen toiminnan tekninen monimutkaisuus liittyy elimen topografian ja fysiologian ominaisuuksiin.

Valitseminen äänenvoimakkuutta ja taktiikat kilpirauhasleikkaus perustuu esitietojen analyysin tehokkuutta ennen hoitoa, nämä tutkimukset kilpirauhashormonien, kilpirauhasen ultraääni, gammakuvaus, tulokset rengasrikon ja niin edelleen. D. Tutkimuksen tarkoituksena ennen leikkausta on kattava tutkimus rakenteen kilpirauhanen ja paljastuneiden muodostumien morfologia. Kilpirauhasen toiminta vaatii usein erityistä esikoulutusta ja postoperatiivista hormonihoitoa.

todistus

Tekemällä toimintaa keinona potilailla, joilla oli vahvistettu kilpirauhassyöpä (papillaarinen, medullaarinen, anaplastinen karsinooma) siten, että riittävän varhainen puuttuminen 95%: ssa tapauksista paranna sairautta. Jos kyhmyt epäilyttäviä mahdollisen pahanlaatuisuuden (tietojen perusteella skintigrafiaa, solunäytetutkimuksista), kilpirauhasen vaaditaan leikkausta lukumäärästä riippumatta tai koko solmut.

Huolimatta morfologisesta diagnoosista, kilpirauhasen toiminta suoritetaan nopeasti kasvavilla solmukoilla, jos ne suurentavat kokoa 2 tai useammin kuuden kuukauden ajan. Kilpirauhasen toimintaa kuvaava indikaattori on yli 3 cm: n solmujen koko, niskan elinten puristussyndrooman läsnäolo - tukehtuminen, dysphagia tai kaulan etupuolen näkyvä muodonmuutos.

Etusija kirurginen lähestymistapa annetaan tapauksessa nodular haavaumia, havaittiin taustalla autoimmuunityroidiitti, joilla on toistuvia struuma alkuvaiheen jälkeen toimintaa, epäonnistumisen terapeuttisen hoidon tyreotoksikoosin, thyrotoxic adenooma kilpirauhasen aiheuttaen hallitsemattoman liialliseen vapautumiseen kilpirauhashormonien sekä nuoremmilla potilailla, erityisesti naisilla, jotka suunnittelevat lisää raskautta.

Kilpirauhasten kanssa kilpirauhasen leikkaus on mahdollinen vasta hormonien T3 ja T4 tasojen normalisoinnin jälkeen, jotta kilpirauhasen kriisin kehittyminen voidaan estää.

Sydän- ja verisuonitautien, hengityselinten, munuaisten vajaatoiminnan ja akuutin infektioiden esiintymisestä kilpirauhasen toiminnan harjoittamisesta pidättyy, kunnes prosessin vakavuuden kompensointi tai tukahduttaminen saavutetaan.

Toimintavaihtoehdot

Kilpirauhasen toiminnan tärkeimmät ominaisuudet ovat poistettavan kilpirauhasen kudoksen menetelmä ja määrä. Operatiivinen taktiikka voi koostua intra-kapsulaarisista, intra-rasvaisista ja poikkeuksellisista menetel- mistä geenikudoksen poistamiseksi. Kilpirauhasen nodulaattien irtoamisessa käytetään intrakapsulaarista menetelmää säilyttäen muuttumattomien kudosten suurimman tilavuuden. Laskentamenetelmää käytetään pahanhajuissa, mikä mahdollistaa toistuvien hermojen oksojen trauman ja säilyttää lisäkilpirauhasen. Kilpirauhasen leikkauksen ekstraktiaalista menetelmää käytetään yksinomaan onkologisissa tilanteissa.

Tilavuuden kilpirauhasen kudos poistettiin hormonitoimintaa leikkaus useimmiten turvautuvat seuraavat kilpirauhasleikkaus: enukleaatio kystat (solmut) hemithyroidectomy endoskooppinen hemithyroidectomy, kokoresektioksi eturauhasen, kilpirauhanen, yhteensä kilpirauhasen kanssa imusolmukedissektiossa, endoskooppinen poistaminen eturauhasen. Resektien määrä määräytyy patologisen tarkennuksen luonteen, sijainnin ja suuruuden mukaan.

Toiminta puitteissa enukleaatio tai kystisen kilpirauhasen kyhmyt hallussa vahvistettu hyvänlaatuinen luonnon muodostelmat (kysta-adenoomia, solmut) ja joiden tarkoituksena on poistaa ainoastaan ​​patologisten painopiste säilyttäen muuttumattomana enimmäismäärä kilpirauhaskudoksen.

Hemytyroidectomiaan - erään leukaleneman poisto käytti follikkelien kasvaimia, nodulaarista kitaraa, adenoomia. Kilpirauhasen toiminta voidaan tehdä avoimella tai videolla endoskooppisella tavalla.

Operaation - kokoresektioksi kilpirauhasen suurimman osan poistamiseksi kilpirauhaskudokseen esitetty multisite tai diffuusi myrkyllisiä goiter, hypertrofinen autoimmuunityreoidiitti (Hashimoton tauti).

Hyrogectomian (perinteisen tai endoskooppisen kilpirauhasen täydellisen poistamisen) perusta voi olla syöpä, monikasvuinen pahanhajuinen tai hajakuormitusmyrkky. Kehittyneellä kilpirauhassyövällä suoritetaan tiroidectomia lymfodisoitumisella.

Kilpirauhasen toiminnan aikana on yleistä käyttää yleistä anestesiaa, jotta psykologisten tekijöiden vaikutusta interventiotulokseen ei vähennetä eikä komplikaatioiden riskiä vähennetä. Kilpirauhasen toiminnassa suoritetaan vaakasuora leikkaus nahan pohjaosaston ihon taitoksella. Tärkein ja vastuullisin vaihe on rauhasten kohdentaminen: tekniset vaikeudet voivat liittyä suuren lyöntihyökkäyksen, kasvainten kasvaessa ympäröivissä kudoksissa, inflammatorisia infiltroivia prosesseja. Lisäksi rauhasen runsaasti verenkierto vaatii varovaisuutta ja ottaen huomioon suurten alusten anatomian. Päätös kirurgian määrästä tehdään sen jälkeen, kun kilpirauhanen eristys on estetty ja muutosten esiintyvyys arvioidaan. Kilpirauhasen videomuutokset vaikuttavat positiivisen kivun minimaaliseen tasoon, hyvään kosmeettiseen lopputulokseen, vähäisiin traumaattisiin toimenpiteisiin. Nykyaikaisten ommelmateriaalien käyttö kilpirauhasen toimintaan edistää merkitsevän arven muodostumista.

Postoperatiivisessa vaiheessa L-tyroksiinin (Eutirox) korvaava annostelu on määrätty, kun merkittävän tai kokonaisen rauhasten tilavuus poistetaan. Jos prosessin pahanlaatuisuutta voidaan määrätä suppressiivisen hoidon tai radioaktiivisen jodin hoidon avulla. Potilaiden tarkkailu kilpirauhasen toiminnan jälkeen tekee endokrinologi tai onkologi.

Operatiiviset riskit

Kilpirauhasen toiminnan jälkeen dysphonia (puheen häviäminen tai repiäisyys) esiintyy useimmiten seurauksena toistuvan hermon rakenteiden vaurioitumisesta. Verenpaineen, heikentyneen hyytymisen, riittämättömän hemostaasin ja postoperatiivisen verenvuodon vuoksi.

Thyroidectomy liittyy hypoparathyreoidista, kurkunpään paresis, lisäkilpirauhasen vaurioitumisesta.

Kilpirauhasen poisto Moskovassa

8 klinikat

3.5 keskimääräinen luokitus

230 arvostelut

Kilpirauhasen täydellinen poistaminen (tiroidectomia) on kirurginen interventio, jota käytetään tämän elimen tiettyjen sairauksien hoitoon.

Nykyään endokrinologisessa käytännössä priorisoidaan kilpirauhasten konservatiivista hoitoa ja toiminnan tarkoitusta pidetään äärimmäisenä toimenpiteenä vakavissa patologisissa muutoksissa elimistössä.

Lääkärin päätös määrätä potilaan tiroidectomia on punnittava ja tuettava kattavan tutkimuksen tulokset. Kilpirauhasen täydellinen poistaminen on sallittua vain, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia ja toiminnan viivästyminen vaarantaa potilaan terveydentilan ja elämän.

Tärkeimmät merkinnät

Kuten merkkejä tiroidectomiaa harkitaan:

  • epäilty syöpä;
  • kilpirauhasten konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • kilpirauhan nopea kasvu ja naapurien elintärkeiden elinten puristaminen;
  • multinodulaarinen kitara, joka vaikuttaa molempien leukojen leukaluun;
  • kosmeettinen vika (harkitaan potilaan aloitteesta).

Miten valmistaudutaan menettelyyn

Valmistettaessa potilasta leikkaukseen voidaan antaa pakollisia ja lisätutkimuksia, mukaan lukien:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoke;
  • kilpirauhashormonien testit;
  • kilpirauhasen hieno neulabiopsi ja alueelliset imusolmukkeet;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • Rintakehän ja vatsaontelon CT;
  • EKG ja ekokardiografia.

Potilasta ilmoitetaan tulevasta kirurgisesta toimenpiteestä ja kuntoutuksen vaiheista, mahdollisista komplikaatioista, minkä jälkeen hän allekirjoittaa tietoisen suostumuksen operaatiolle. Hänelle on määrätty rauhoittavia lääkkeitä ilta-ajalta kirurgian aattona. Välittömästi ennen sitä saumauslinja merkitään potilaan seisoma-asentoon.

Menettelyn ominaisuudet

Toimenpide suoritetaan intuboivaanestesiassa. Se sisältää seuraavat vaiheet.

  • Kaaren muotoinen viilto kaula-aukon kohdalla on 2-3 cm rintalastan yläpuolella. Muskuloktaanisen läpän, mukaan lukien rasvainen kudos ja ihonalainen lihas, hilseileminen on ylöspäin yläraajan yläpuolella.
  • Lihaksen leikkaus ja liittäminen kilpirauhasen pääsyyn ja täyden tarkastuksen varmistaminen.
  • Kilpirauhasen visuaalinen ja palpatorinen arviointi, patologiset muutokset sen kudoksissa ja imusolmukkeissa. Kirurgi määrittelee tulevan toimenpiteen laajuuden.
  • Tiivisteen mobilisointi alemman ruokintareitin nivelten kanssa. Kaikki manipulaatiot tehdään huolellisesti, jotta ne eivät vahingoita toistuvaa hermoa. Tällöin henkitorven ja kilpirauhasen kapselin väliset ligamentit leikkautuvat, Kocherin sivuvaihde sidotaan.
  • Tiivisteen yläpään eristäminen niveltämällä valtimoja, kurkunpään lihaksistoa ja kurkunpään hermojen visuaalista hallintaa, lisäkilpirauhasen rauhasia.
  • Kilpirauhasen täydellisen poistamisen jälkeen - kummankin lohkon leukan ja huolellisen alueen hellävaraisen hemostaasin tutkiminen.
  • Viemäröinti, haavasidonta, aseptinen pukeutumissovellus.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja