Shihanin oireyhtymä antaa paljon vaikeuksia naiselle synnytyksen jälkeen. Tänä aikana on olemassa riski postpartum hypopituitarismista, jota kutsutaan myös Shihan-oireyhtymiksi. Hei, rakkaat lukijat. Nimeni on Dilara Lebedeva, olen endokrinologi ja blogin kirjoittaja, jossa olette nyt - "Hormonit ovat normaaleja!".

Joskus kauan odotettu raskaus ja sen jälkeinen synnytys voivat johtaa odottamattomiin ongelmiin erilaisten sairauksien, myös hormonitoiminnan, edessä. Ota ainakin postpartum thyroiditis, jonka kirjoitin artikkelista "kilpirauhasen tiroidihoito synnytyksen jälkeen". Oireyhtymä Shihana ilmenee myös synnytyksen jälkeen. Seuraavaksi puhun tästä taudista ja mitä tehdä, jos se tunnistetaan.

Mikä on Shihanin oireyhtymä?

Synnytyksen jälkeen hypopituitarismia kutsutaan neuroendokriinioireyhtymiksi, jolle on ominaista aivolisäkkeen etupuolen hypofunktion (vähentynyt toiminto). Miksi tämä oireyhtymä esiintyy naisilla?

Massiivinen verenvuoto työn aikana voi aiheuttaa aivolisäkkeen hypofunktion. Shihanin oireyhtymän kehitys liittyy aivolisäkkeen nekroosiin. Tämän patologisen prosessin syyksi kutsutaan aivolisäkkeen verisuonijärjestelmän veren ja spasmin intravaskulaarinen hyytymistä, joka esiintyy vaikean verenvuodon taustalla.

On sitä mieltä, että synnytyksen jälkeisen hypopituitarismin kehittymistä edesauttaa myöhäinen gestosi. Tämä johtuu tromboosin taipumuksen kasvusta. Lisäksi synnytyksen jälkeen ACTH: n tuotanto vähenee. Tämä johtaa aivolisäkkeen iskeemiseen ja sen nekroosiin.

Miten Shihanin oireyhtymä ilmenee?

Shihanin oireyhtymän avulla kaikkien hormonihoidosten toiminta voi häiriintyä. Ensinnäkin puhumme kilpirauhasesta, sukupuolirauhasista ja lisämunuaisista. Kliinisiin oireisiin vaikuttaa aivolisäkkeen koko ja niiden lokalisointi.

Patologisten vakavien ilmenemismuodot ilmenevät massiivisella aivolisäkkeen vaurioitumisella. Tämän oireyhtymän tämä ominaisuus on yleensä se, että imetystä ei ole välittömästi synnytyksen jälkeen, ja imettäminen on yksinkertaisesti mahdotonta.

Synnytyksen hypopituitarismin lievä muoto ilmenee kipu pään, nopea väsymys, hypotensio. Lisämunuaisen ja kilpirauhanen työssä on vähentynyt, koska aivolisäkkeen hormonien eritystä TTG ja ACTH pienenevät, mikä vuorostaan ​​stimuloi näiden elinten toimintaa.

Taudin keskimääräisellä vakavuudella näiden häiriöiden lisäksi havaitaan munasarjojen toiminnan väheneminen, koska myös FSH: n ja LH: n erittyminen vähenee. Tämä ilmenee kivuliasta kuukausittaista, anovulatiivista hedelmättömyyttä.

Vähentynyt kilpirauhasen toiminta on ominaista pasteija, turvotus, hauraat kynnet ja niin edelleen. Lisätietoja voit lukea artikkelin "Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta," ja vaikka artikkeli Sheehan oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta on toissijainen, mutta oireet pysyvät samoina.

Shihan-oireyhtymän vakavan muodon vuoksi aivolisäkkeen kokonaishypofunktion ja gonadotropiinien, TTG: n, ACTH: n voimakas vajaatoiminta ovat ominaisia. Gonadotropiinien puute ilmenee jatkuvasta amenorreasta ja sukupuolielinten surkastumisesta. TTG: n puutteella, baldness, myxedema, muistin heikkeneminen havaitaan.

On huomattava, että Shihan-oireyhtymän yhteydessä havaitaan usein anemiaa, jolle on tyypillistä vastustuskyky tavanomaiselle hoidolle. ACTH: n puuttuminen johtaa toissijaiseen lisämunuaisen vajaatoimintaan, jonka ilmentymät kuvasin tässä artikkelissa.

Shihan-oireyhtymän diagnosointi

Ensinnäkin on tarkoitus kerätä anamneesi. On tarpeen selvittää verenvuodon tai septisen sokin esiintyminen synnytysprosessissa. Synnytyksen jälkeisen hypopituitarismin tärkein merkki on maidon puuttuminen synnytyksen jälkeen.

hormonitasot Selvityksen vähentäminen kasvuhormonin, FSH, LH, ACTH: n ja muut. On huomattava, että anto trooppisten hormonien ja ulkoisesti johtaa kohonneeseen reuna tuottama hormoni kohdekudoksissa. Röntgenkuvissa paljasti kalkkeutumista aivolisäkkeen rikkomisen vuoksi sen liikkeeseen, Sella muodonmuutos, jotkut saattavat tarvita MK tai TT.

Tunnistamiseksi epätäydellisen erityksen tiettyjen trooppinen aivolisäkkeen hormonit suoritetaan farmakologisten kokeiden ACTH, koriongonadotropiini, arginiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, metapyron.

Shihana-oireyhtymä on erotettava sellaisista sairauksista kuin anoreksia nervosa, aivolisäkkeen kasvain, myseema. Tähän tarkoitukseen kerätään anamnestisiä tietoja.

Synnytyksen jälkeen hypopituitarismin hoito

Saatavuus kliiniset oireet vastaavien rauhanen vajaatoiminta säädetään korvaushoitoa glukokortikoidien (kortisoniasetaatti, prednisoloni) ja valmisteet tyroksiinin (L-tyroksiini), ja sukupuolihormonit.

Hoito sukupuolihormonien kanssa yhdistyy gonadotrooppisten hormonien käyttöönottoon sukupuolielinten ja maitorauhasen atrofian välttämiseksi.

Taudin ehkäisy

On suunniteltu parantamaan raskaana olevien naisten gestisoitumista koskevia taktiikoita. Lisäksi hemodynaamisten sairauksien ajankohtainen hoito on osoitettu. Toimitus suoritetaan yhdessä ehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään verenvuotoa synnytyksen aikana.

Shihanin oireyhtymä

Shihanin oireyhtymä - Neuroendokriininen häiriö, joka johtuu aivolisäkkeen solukuoleman aiheuttamasta monimutkaisesta työstä tai abortista. Pienentyneet eritys maitoa, kunnes täydellinen lopettaminen, oligomenorrea ja amenorrea, kehon turvotus, hauraat hiukset ja kynnet, huimaus, pyörtyminen, heikkous, väsymys, ihon hyperpigmentaatio. Diagnostista käyttöä analysoimiseksi tason Aivolisäkehormonien kilpirauhasen, munasarjojen, lisämunuaisen, jonka tavoitteena röntgensäteilyä kallon, CT, MRI. Shihan-oireyhtymän hoitosuunnitelma edellyttää korvaushormoniterapian, oireisen anemiaanemian ja anabolisten aineiden nimittämistä.

Shihanin oireyhtymä

Syndrooma Shihana on toiseksi yleisin hypopituitarismin syy aikuisikään. Tauti kuvattiin ensimmäisen kerran myöhään XIX vuosisadalla nimetty brittiläinen tiedemies Harold Leaming Sheehan, muodostaa yhteyden aivolisäkkeen kuolion ja vakavia veren menetys synnytyksen aikana vuonna 1937. Esiintyvyys oireisen taudin ei ylitä 0,1%, ja köyhissä kehitysmaissa kuvassa yllä, kuten Intiassa synnytyksen hypopituitarismi määräytyy äidin 2,7-3,9% yli 20 vuotta. Lievä muotoja häiriö ei ehkä tunnisteta, niitä pidetään usein kilpirauhasen tai dystonian hypotoninen tyyppiä. Massiivinen verenvuoto synnytyksen ja abortin jälkeen merkitsee hypopituitarismia 40-45 prosentissa naisista. Sheehan tauti esiintyy 25%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet synnytyksen aikana 800 ml verta, 50% naisista, joilla verenhukka on enintään 1 l ja 65-67% - menetys on yli 1 litra verta.

Shihanin oireyhtymän syyt

Synnytyksen jälkeisen hypopituitarismin kehittymisen morfologinen perusta on adenohypophysis-solujen kuolema ja hormonaalisen vajaatoiminnan kehittyminen. Aivolisäkkeen kudoksen tuhoisat nekroottiset prosessit liittyvät tavallisesti heikentyneeseen veren rasvaan, mikä lisää korvausta raskauden aikana. Välitön syy valtimon hypotension, joka johtaa peruuttamattomaan vahinkoon aivolisäkkeille, ovat:

  • Massiivinen verenhukka. Kriittinen menetys menetettyyn veren oireyhtymään on 800-1000 ml. Uhkaa synnytyskanavan verenvuoto havaittu ektooppisen raskauden, ennenaikainen abruption, istukan previa, tai lisäys, hypotensio kohtu, syntymä trauma (repeämä kohdun tai kohdunkaulan, emättimen, välilihan).
  • Tarttuva-myrkyllinen sokki. Ekspressoituja mikro-kiertäviä häiriöitä esiintyy mikrobisten aineiden endo- ja eksotoksiinien vaikutuksesta. Merkittävää bakteerikontaminaatiota on mahdollista pitkällä vedettömällä ajanjaksolla, joka johtuu plasman nesteen ennenaikaisesta purkautumisesta, chorioamnionitista, synnytyksen jälkeisestä endometriitistä, peritoniitista, sepsistä.
  • DIC. Veren yleinen verisuonten hyytyminen verisuonten tromboosilla ja koagulopaattinen verenvuoto aiheuttaa vakavia iskeemisiä häiriöitä eri elimissä, mukaan lukien aivolisäkkeet. DVS kehittyy veren häviämisen, sokkiolosuhteiden, emliinisen nesteen ja immuunijärjestelyjen taustalla, pahentaa niiden kulkua.

Osasyy taudin ilmeneminen on pre-eklampsia Sheehan virtaa, joilla on korkea verenpaine ja munuaisten toimintahäiriö, trombosytopenia, idiopaattinen ja sekundaarinen verenpainetauti, sekundaarisen verenpainetaudin, vaikea munuaisten vajaatoiminta. Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on useita raskauksia ja nopea toimitus.

synnyssä

Keskeinen lenkki kehittämiseen Sheehan oireyhtymä - aivolisäkkeen välinen ero veren tarjonnan ja kysynnän volyymin tulevan verta. Raskaana havaittu fysiologinen laajentuminen aivolisäkkeen kudos on 120-136%, liittyy tarvetta kuljettaa sikiön ja valmistella naisen kehon synnytys. Ensimmäinen liikakasvu ja giperplaziruyutsya laktotropotsity - soluja, jotka erittävät prolaktiinihormoni, joka on vaikutuksen alaisena kasvaa ja valmistautuu maidontuotannon rintakudoksen. Tällöin verenkierto elimessä pysyy muuttumattomana, joten aivolisäke tulee erityisen herkäksi verenkiertohäiriöihin. Hypovoleemisen ja koagulopaattiset verenvuotoa esiintyy synnytyksen aikana johtavat puute verenkierron rauhaskudoksesta, ja mukana on verisuonten supistumista, jonka jälkeen valkoinen sydänlihaksen hyytymisen kuolion. Tämän seurauksena solukuoleman lopettaa tuotannon hormonien aivolisäkkeen etulohkon, joka tuottaa tyypillistä kliinistä kuvaa sairauden Sheehan.

luokitus

Synnytyksen jälkeisen hypopituitarismin muodot suoritetaan ottaen huomioon kliinisen kuvan vakavuus ja adenohypöfyysin vaurion aste. Oireiden vakavuuden mukaan tauti on lievä, keskivaikea ja vaikea. Silmänpohjan kudoksen leesion syvyyden pohjalta nykyaikaiset synnytys- ja gynekologian asiantuntijat erottavat Shihanin oireyhtymän seuraavat variantit:

  • maailmanlaajuinen. Irreversiivisen vahingon vuoksi kilpirauhasen stimuloivan hormonin, gonadotyyppien, ACTH: n erittyminen puuttuu tai vähenee jyrkästi vastaavien toimintojen menettämisellä.
  • osittainen. Erittyvä kudos on osittain säilynyt, koska sen tuhoutuminen, tyrotrooppinen, gonadotrooppinen ja adrenokortikotrooppinen vajaus on havaittu.
  • Yhdistetty. Aivolisäkkeen kudoksen tuhoaminen johti hormonaalisten rauhasten parin (seepäiden ja kilpirauhasen tai sukupuolielinten ja kilpirauhasen) työn häiriöön.

Vaikeusasteesta oireyhtymä liittyy suoraan vakavuuden aivolisäkkeen vauriot: lievä muoto häiriö johtuu tuhoamisesta 60-70% adenohypophysis soluja, kliininen ankaruudeltaan vaurio tulee havaittavissa on murtuma yli 80% aivolisäkekudoksessa solukuoleman 90% liittyy vaikeaa aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Shihan-oireyhtymän oireet

Tuhoisien prosessien syvyydestä riippuen tauti alkaa heti tai muutaman kuukauden kuluttua synnytyksestä. Usein ensimmäisen jälkeisen synnytyksen jälkeisen hypopituitarismin merkitys on rintarauhasen vajaatoiminta ja maitotasapainon loukkaaminen (hypogalaktiikka, agalaktia). Tämän jälkeen oireyhtymän kliinistä kuvaa täydennetään muilla neuroendokriinisen vajaatoiminnan ilmentymillä. Lievän sairauden vuoksi erittyneen maidon määrä ei riitä vastaamaan vauvan ravitsemustarpeita. Naaras perii säännöllisesti päänsärkyä, valittaa nopeasta väsymyksestä, huimausta, joka johtuu valtimoiden paineen laskusta.

Shihanin keskipitkän sairauden ilmaantuu täydellinen maidon puute, voimakkuuden jatkuva väheneminen, uneliaisuus, muistin heikkeneminen, pyörtyminen. Potilas on turvonnut, ruumiinpainon nousu, ummetus tapahtuu. Imetyksen puutteesta huolimatta kuukausihakua ei palauteta heti, kuukautiset vähenevät ja lyhennetään 2-3 päivään (oligomenorrhea). Klinikan vaikeassa kurssissa pahenevat pysyvät amenorrea, koko kehon yleistynyt turvotus ja laihtuminen. Maitorauhaset ja ulkoiset sukupuolielimet ovat riittämättömiä. Naiset valittavat haurasta kynsiä, hiustenlähtöä. Iho saa tasaisen pronssisen sävyn.

komplikaatioita

Se tunnusomainen vaikutus on kohtalainen ja vakavien muotojen Sheehan oireyhtymä on terapeuttisesti kestävä anemia. Kaikkein vaikeimmissa tapauksissa hormonaalinen vajaatoiminta, tapahtuu, kun synnytyksen hypopituitarismi, monimutkaistaa syvä masennus, hengityselimistön, verenkierron ja muiden järjestelmien vuoksi gipopituitarnoy tai gipotireoiodnoy kooma kehitys Waterhouse-Friderichsen oireyhtymä (akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta). Rikkoo gonadotrooppisten aivolisäkkeen toiminta johtaa ennenaikaiseen surkastuminen maitorauhaset, varhainen menopaussi, hedelmättömyys kestävä.

diagnostiikka

Neuroendokriinisen vajaatoiminnan merkkien esiintyminen viimeaikaisen monimutkaisen syntymän tai abortin jälkeen on perusta yksityiskohtaisen tutkimuksen aivolisäkkeen toiminnalle. Epäillyn Shihan-oireyhtymän diagnostiikan etsiminen on tarkoitettu aivolisäkkeen kudoksen kunnon ja toimivuuden arvioimiseen. Jälkimmäisen hypopituitarismin diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisimmat ovat:

  • Tutkimus hormonien sisällöstä. Adenohypophysis-eritysfunktion loukkaus on osoitettu vähentämällä TSH: n, ACTH: n, FSH: n, LH: n ja prolaktiinin pitoisuutta. Epäsuora merkki tropiinihormonien riittämättömästä synteesistä on estriolin, trijodotyroniinin (T3), tyroksiinin (T4), kortisolin alhainen taso.
  • Lääketieteellisen kuvantamisen menetelmät. Turkkilaisen satulan havainnollistava röntgenkuva paljastaa tiuhan koon pienenemisen. Tarkempia tietoja elimistön rakenteesta ja muutoksista saadaan tomografiatekniikoista (MRI, tietokonetomografia).

Koska lisäkokeissa suositellaan 17-ketosteroidien virtsanalyysia, glukoositoleranssitesti (sokerikuormituksen jälkeen, hypoglykeeminen käyrä on huomattava). Tauti eroaa aivolisäkkeen kasvaimista, enkefaliitista, neurosarcoidoosista, hypokorttismista (Addisonin tauti), kilpirauhasen vajaatoiminnasta, toissijaisesta munasarjojen hypofunktion käytöstä. Tarvittaessa potilas on neuvonut endokrinologi, neuropatologi, neurokirurgi, onkologi.

Shihan-oireyhtymän hoito

Synnytyksen jälkeisen hypopituitarismin hoidon tärkeimmät tehtävät ovat normaalin hormonaalisen taustan palauttaminen ja mahdollisten oireiden häiriöiden korjaaminen. Patogeenisen hoidon kulkua on määrätty ottamalla huomioon taudin muoto ja vakavuus. Tavallinen hoito-ohjelma käsittää tällaisten menetelmien ja lähestymistapojen käytön:

  • Korvahormonihoito. Kun otetaan huomioon tropiinihormonien puute, potilaat säännöllisesti tai kurssit määrätään glukokortikoideista, kilpirauhasen lääkkeistä. Kuukautiskierron rikkomiseen asti 45 vuotta käytetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.
  • Oireelliset keinot. Koska Shihanin tauti usein ilmenee resistentteinä anemian hoidolle, raudanvalmisteiden säännöllinen käyttö yleisen verikokeessa on esitetty. Fysiologisen proteiinin aineenvaihdunnan varmistamiseksi anabolia suositellaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito (useimmiten - elämä) voi merkittävästi parantaa potilaan elämänlaatua ja kehittymisen välttämiseksi vaarallisten komplikaatioita. Shihanin oireyhtymän ehkäisyyn suositellaan raskauden suunnittelua ja aborttia. Ajoissa rekisteröinnin äitiysneuvolassa, säännöllisen tarkastukset synnytyslääkäri tarjota havaita ajoissa Raskausajan, sukuelinten ja somaattisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa valtavia synnytykseen liittyvä verenvuoto, DIC, ITSH.

Shihanin oireyhtymän kuvaus: syyt ja hoito

Ihmiskehossa hormonaaliset rauhaset tuottavat hormoneja, jotka nieltynä kuljetetaan ja vaikuttavat voimakkaasti kaikkien elinjärjestelmien toimintaan. Jos jostain syystä ilmenee jonkin rauhasen toiminnan häiriö, voi olla melko vakavia patologioita. Esimerkiksi jos aivolisäkkeen etupäässä on puutteellista työtä, niin tauti, kuten Shihanin oireyhtymä, kehittyy. Mikä on tämä patologia, mistä syistä se kehittyy, miten se ilmenee ja mikä on sen taktiikka - kaikkia näitä kysymyksiä tarkastellaan edelleen.

Mikä on tämä oireyhtymä

Shihana-oireyhtymä viittaa endokriinisiin sairauksiin, joita esiintyy aivolisäkkeen joidenkin solujen kuoleman taustalla. Melko usein se havaitaan suuren verenhukan aikana, joka tapahtuu synnytyksen aikana tai abortin jälkeen.

Tilanteen vakavuus on se, että aivolisäke ohjaa jäljelle jääneiden sisäisten eritysjoukkojen toimintaa, joten ilman hormonejaan on mahdotonta toimia kilpirauhasen, lisämunuaisten ja munasarjoiden toimintaa.

Aivolisäke on hyvin herkkä verenkierron puuttumiselle, joten kun tämä tilanne ilmenee, sen solut alkavat kuolla. Veren menetys voi ilmetä eri syistä, mutta yleensä abortin oireiden tai vaikean syntymän oireiden jälkeen Shihan-oireiden oireet kehittyvät.

Tämä johtuu siitä, että vauvan raskauden aikana aivolisäkkeen koko kasvaa ja vaatii verenkierron lisääntymistä, jos sitä ei ole, niin tämä on kriittinen tämän rauhasten soluille. Tämä tilanne on vaarallisempi kuin veren menetys normaalin trauman aikana.

Patologian kehittymisen motivointi

Edellä olevasta voidaan päätellä, että suuren verenvuodon lisäksi synnytyksen aikana tai abortin jälkeen ei ole muita syitä, mutta näin ei ole. Shihanin oireyhtymän kehittämiseen syyt voivat olla seuraavat:

  • Patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, ne voivat olla sekä piilossa että nousemassa lääkkeiden ottamisen taustalla.
  • Bakteeri-myrkyllinen sokki, joka kehittyy viruksen tai bakteeri-infektion kehittymisen seurauksena.
  • Levitettävän intravaskulaarisen hyytymän oireyhtymä on harvinaista, mutta erittäin vaarallista, mikä voi johtaa laajaan sisäiseen verenvuotoon.
  • Toistuva raskaus voi aiheuttaa paineen voimakasta kasvua, mikä on vaarallista munuaisille ja koko keholle.

Mikä tahansa näistä syistä voi aiheuttaa enemmän verenhukkaa ja siten tulla syylliseksi Shihanin oireyhtymän kehittymiseen.

Patologian lajit

Oireyhtymää ei ole kansainvälisesti luokiteltu, mutta lääketieteellisissä piireissä on kaksi kriteeriä. Ensimmäinen on hormonaalinen tila, ja sen osuus Shihanin oireyhtymästä erotetaan seuraavista muodoista:

  1. Global. Gonadoliberiinia, kilpirauhasen stimuloivaa hormonia ja adrenokortikotropia on pulaa.
  2. Osittainen oireyhtymä ilmenee tyrotrooppisen toiminnan, adrenokortikotrooppisen ja gonadotrooppisen puutteen vuoksi.
  3. Yhdistetylle lomakkeelle on ominaista osittaisen oireyhtymän ja globaalin yhdistelmä.

Toinen kriteeri on patologian vakavuus, kun otetaan huomioon se, erottaa:

  • Taudin helppo muoto.
  • Keskimäärin.
  • Raskas.

Diagnoosin hoito vaihtelee sairauden muodon ja sen vakavuuden mukaan.

Taudinkurssin vaiheet

Erilaisten muotojen lisäksi Shihan-oireyhtymässä erotetaan seuraavat vaiheet:

  1. Alkuvaiheelle on ominaista lievä huonovointisuus, päänsärky, kuukausisyklin rikkominen.
  2. Keskimmäinen vaihe ilmenee jo synkopeilla ja kilpirauhasen vajaatoiminnalla.
  3. Vaikea patologian vaihe johtaa painon laskuun, hiustenlähtöön, anemiin.

Jokaisessa vaiheessa potilas valitsee omat hoitoketjunsa.

Shihanin oireyhtymä - oireet

Kaikki ilmenemismuodot voidaan jakaa yleisiksi ja ominaisuuksiksi taudin eri vakavuudelle. Patologian kaikissa muodoissa ja vakavuudessa havaitaan seuraavat oireet:

  • Rinta ei turvota synnytyksen jälkeen eikä maitoa ole.
  • Jopa yön uni, äärimmäinen väsymys ja uneliaisuus.
  • Huono muisti.
  • Näyttää turvotusta.
  • Voimakkaasti ilmaistu ihon pigmentaatio.
  • Anemia oireet.
  • Päänsärky paroksysmainen.
  • Äkillinen tajunnan menetys, jyrkkä verenpaineen lasku.
  • Hiukset ja kynnet muuttuvat hauraaksi.
  • Saattaa olla osittaista kaljuuntumista.
  • Kuukautiskierto on rikki.

Jos tauti on lievä, voit tarkkailla:

  • Nopea väsymys.
  • Vähentynyt maidontuotanto.
  • Lievä päänsärky.
  • Vähemmän paineen lasku.

Jos patologian vakavuus on maltillinen, potilas:

  • Ummetus.
  • Joukkojen heikkeneminen.
  • Shihan-oireyhtymää muutetaan painon mukaan. Kliininen esimerkki: potilas alkaa painostaa nopeasti ilman mitään ilmeistä syytä.
  • Lähes pysähtyy maidon tuotannosta.
  • Syke hidastuu.
  • Alhainen paine, joka aiheuttaa pyörtymistä.
  • Turvotusta.
  • Uneliaisuus.

Vaikeimpia ilmenemismuotoja havaitaan vaikeassa muodossa:

  • Rinta on olennaisesti pienempi koossa, sama esiintyy ja ulkoiset sukupuolielimet.
  • Puffiness kaikkialla kehossa.
  • Anemia, joka ei lainkaan huumeiden aiheuttama eliminaatio.
  • Hiukset alkavat pudota voimakkaasti.
  • Ihon väri hankkii pronssiväriä.

Jopa vähäisillä ilmenemismuodoilla on välttämätöntä kiireellisesti kysyä lääkäriltä. Diagnoosin jälkeen hän määrää tarvittavan hoidon.

Taudin diagnosointi

Potilaan hoidon jälkeen lääkärin on suoritettava perusteellinen tutkimus, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi - Shihanin oireyhtymä. Diagnoosi on seuraava:

  1. Ensimmäinen asia, jossa lääkäri keskustelee naisen kanssa ja löytää kaikki valitukset.
  2. Yksityiskohtainen anamnesiikka, jossa on kuvaus hoidosta, jonka nainen sai aiemmin, on koottu.
  3. Muista lähettää potilas seuraaviin testeihin:
  • kilpirauhasta stimuloivan hormonin määritelmä;
  • ACTH;
  • follikkelia stimuloiva hormoni määritetään;
  • prolaktiini;
  • kortisoli;
  • naispuolisia sukupuolihormoneja tutkitaan;
  • kilpirauhashormonit.

Vasta saatuaan analyysin tulokset lääkäri tekee lopullisen diagnoosin.

Patologian hoito

Jos diagnoosi todetaan - Shihanin oireyhtymä, hoito tulee aloittaa välittömästi. Hoidon aloitusnopeudesta riippuu hoidon lopputulos ja seuraukset naispuoliselle keholle. Hoidon ydin vähenee hormonaalisten lääkkeiden saantiin, joka voi korvata oman hormonien puutteen kehossa.

Seuraavat lääkkeet on määrätty:

  1. Glukokortikoidit. Esimerkiksi "Prednisoloni", "Hydrokortisoni". Ne on määrätty injektioiksi kahdesti päivässä kuukaudessa, sitten tauko ja toistuva hoito.
  2. Määritä hormonit yhdessä gonadotropiinien kanssa. Säilytä niitä tablettien muodossa, joita käytetään ehkäisyyn: "Norkolut", "Yarina", "Marvelon".
  3. Kilpirauhashormonin puutteen korjaamiseksi L-tyroksiinia määrätään. Annostus valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Lääke alkaa alkaa vasta, kun lisämunuaisen toiminta on palautettu munuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi.
  4. Anemian poistamiseksi rautavalmisteet on määrätty.
  5. Jos paino on vähentynyt huomattavasti, anaboliset steroidit on määrätty, esimerkiksi "Nandroloni", "Methandriol".

Shihan-oireyhtymän läsnäollessa esitetään vitamiinivalmisteiden saanti sekä keinot, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä.

Jos noudatat kaikkia erikoislääkärin antamia suosituksia ja olet suorittanut täydellisen hoidon, niin on kaikki mahdollisuudet palata täysimittaiseen elämäntapaan. On muistettava, että tauti voi ilmetä jopa useita kuukausia tai vuosia raskaan verenhukan jälkeen, joten on tärkeää kiinnittää huomiota pienimmistä poikkeamista normista. Mitä nopeammin patologian paljastuu, sitä tehokkaampi hoito on.

Shihanin oireyhtymän komplikaatiot

Naiset ovat potilaan ihmisiä, eivät useinkaan kiirehtineet lääkärille terveydellisistä ongelmista, mutta Shihanin oireyhtymän esiintyminen voi johtaa komplikaatioihin:

  • Hypytyroid kooma voi kehittyä, johon liittyy ääri-äänihäiriöiden puuttuminen, tukahduttaminen, kaikkien elintärkeiden elinten verenkierron rikkominen.
  • Hypetypätti kooma, sille on ominaista aivolisäkkeen hormonien puute.
  • UV-oireyhtymä, jossa hermostoa pahoinpideltiin, painehäviö, hengitysvaikeudet, sydämen lyöntitiheys.
  • Synmonds ja Shihan-oireyhtymä voivat johtaa lapsettomuuteen, ellei aloittaa hoitoa.

Tilanteen vakavuudesta huolimatta tämän patologian avulla on olemassa suuri mahdollisuus normalisoida kaikki kehon toiminnot. Nykyaikaiset huumeet voivat tehdä tämän ja vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä.

Oireet ja syyt salaisen sairauden - Shihan-oireyhtymän

Shihanin oireyhtymä on neuroendokriininen häiriö, joka esiintyy, kun aivolisäkkeen solut kuolevat.

Tätä tautia kutsutaan myös aivolisäkkeen postnataaliseksi nekrooosiksi, koska se kehittyy vaikean ja pitemmän kuljetuksen jälkeen.

Tauti voi ilmetä eri tavoin, mutta joka tapauksessa se on diagnosoitava ja käsiteltävä ajoissa, muuten se voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Mikä on tämän taudin ydin?

Raskaus, vaikka se kulkeutuu ilman ongelmia, on raskas taakka keholle. Tämä tila liittyy hormonaalisen taustan toimintahäiriöihin sekä kaikkien elinten työn muutoksiin.

Aivolisäkkeen kohdalla on suuri kuorma. Sen mitat kasvavat (itse asiassa sen täytyy tuottaa enemmän hormoneja), mutta verenkierto ei muutu.

Siksi tarvittavien aineiden puuttuminen on lähempänä syntymää. Tämä ei tarkoita sitä, että vakavia ongelmia tulee välttämättä esiin.

Kuitenkin, jos työvoiman aikana on merkittävää veren menetys, voi esiintyä aivolisäkkeen happea. Joskus tämän tärkeän elimen solut kuolevat (ei kaikki, vaan osa soluista). Tämän seurauksena Synmonds Shihanin oireyhtymä kehittyy.

Kun 800 ml veri häviää, tämä tauti esiintyy joka neljäs tapaus ja suuri veren menetys - viidessätoista prosenttia synnyttäneistä naisista. Tietenkin, kun massiivinen verenhukka on, taudin kehittymisen riski kasvaa.

Kun aivolisäkkeen solut kuolevat, erittäin tärkeiden hormonien tuotanto loppuu. Oireet tulevat vähitellen, joskus vain muutaman kuukauden, näet muutokset.

Mitä oireita voi vaivautua?

Tämän oireet ovat hyvin erilaisia. Tosiasia on, että aivolisäke tuottaa erilaisia ​​hormoneja, jotka säätelevät kehon eri prosesseja.

Toisin sanoen oireyhtymän ilmentymät voivat vaikuttaa erilaisiin terveysalueisiin.

Ja ilmentymän valtavuus liittyy kuolleiden solujen lukumäärään. 60-70% kuolleista soluista viittaa osittaisiin mutta merkittäviin muutoksiin, ja 90% solujen kuolema lisää valtavaa hormonijäämää.

Yleensä tämän oireyhtymän oireet yhdistetään. Ja tärkein oire on maidon puute synnytyksen jälkeen. Rintamaidon tuottamisesta vastaa aivolisäke (hän ​​aloittaa hormonin prolaktiinin työn).

Siksi, jos maitoa ei ole, tai aluksi se oli ja sitten katosi, se voi olla taudin oire. Jos tietenkin synnytykseen liittyi runsaasti verenhukka.

Mitä muita oireita voi liittyä tähän sairauteen?
Niitä on paljon, alla olevassa taulukossa on joitain perusperiaatteita:

Hyvin usein asteittainen laihtuminen on jopa 5 kg kuukaudessa. Ja paino ei johdu vain rasvasta vaan myös sisäelinten muutoksista (ne vähenevät).

Kaikki tämä johtuu siitä, että somatotrooppinen hormoni ei ole riittävä tuottamaan hormonia. Toinen yleinen oire on harvinainen kuukautiset.

Vähitellen he lopettavat kokonaan, hedelmättömyys kehittyy. Maitorauhaset vähenevät, seksuaalinen halu vähenee.

Jos kilpirauhasta stimuloiva hormoni on puutteellinen, kilpirauhanen on ongelmia. On heikko, uneliaisuus, vähentynyt toiminta ja suorituskyky.

Voi häiritä suoliston ongelmia. Jos myös adrenokortikotrooppisen hormonin puute puuttuu, hypotensio lisätään, stressinkestävyys vähenee. Vakavissa tapauksissa paineen alentaminen voi johtaa koomaan.

Lisäksi elimistössä on nopea ikääntyminen. Hampaat puhkeavat ja putoavat, iho kuoritaan ja ryppyinen, luut tulevat erittäin herkiksi, kynnet kuoritaan, hiukset putoavat ja muuttuvat harmaiksi, anemia esiintyy ja henkisten kykyjen taso vähenee.

Hyvin vakavissa tapauksissa, jos sitä ei hoideta, tila voi tulla hulluksi.

Lomakkeiden luokittelu

On tavallista erottaa tämän taudin useat muodot.
On olemassa seuraavia tyyppejä:

  1. Helppo muoto - päänsärky, turvotus, lieviä ongelmia syklin kanssa, hypotensio.
  2. Keskimääräinen muodossa - kilpirauhasen vajaatoiminta, hieman painon lasku, voimakas paine.
  3. Vakavat - vakavat sukupuolielinten ongelmat, anemia, suuri laihtuminen, hiustenlähtö, heikkous ennen liikemäärän menettämistä.

Lisäksi eristetään taudin muoto riippuen tiettyjen hormonien riittämättömyydestä.
Nämä ovat muotoja:

  1. Globaali - ilmenee TSH: n, gonadoliberinovin, ACTH: n puutteesta.
  2. Osittainen - tyrotrooppisen, gonadotrooppisen ja adrenokortikotrooppisen toiminnan vajaatoiminta.
  3. Mixed - samanaikaisesti useiden toimintojen alijäämä. Esimerkiksi tirotrooppinen ja gonadotrooppinen.

Taudin muodon määrittäminen on tärkeää hoidossa.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Tämän taudin diagnosointi on vaikeaa. Tosiasia on, että Shihanin oireyhtymä voi ilmetä kirkkailla merkkeillä ja sillä voi olla epäselvä kliininen kuva.

Siksi, jos on olemassa edellytyksiä, eli synnytyksen tai abortin aikana nainen menettää paljon verta, sinun on seurattava huolellisesti hänen tilaansa, jotta et menetä oireita. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista päästä pois tästä ehdosta.

Taudin määrittämiseksi tarvitaan verikoke. Se auttaa määrittämään kehon hormonaalisen taustan. Tarvitset myös virtsa-testiä, näet kehon muutoksia.

Asiantuntija tutkii maitorauhasia, jos ne eivät kasva, maitoa ei tuoteta erikoishieronnan jälkeen, joten Schihanin tauti voi epäillä.

Lisäksi lääkäri käyttää diagnoosimenetelmässä ja ero - se auttaa erottamaan tauti toisesta.

Esimerkiksi Symmonds-Shienin oireyhtymällä on huomattavia oireita:

  • heikkous;
  • turvotus;
  • laihtuminen;
  • kuukautisvaikeudet;
  • ennenaikainen vanheneminen;
  • laihtuminen;
  • hampaiden menetys;
  • hypotensio;
  • vähentynyt seksuaalinen halu.

Mutta tällaiset merkit voivat lisäksi häiritä:

  • masennus;
  • hallusinaatiot;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • teräviä kipuja.

Eli monet oireet ovat samankaltaisia, mutta on myös eroja, jotka voidaan tunnistaa testien avulla.

Jos Shihan-oireyhtymä aiheuttaa aivolisäkkeen solujen nekroosia, niin Synmonds-Shienin oireyhtymän syyt voivat olla paitsi tämän elimen kuolio, myös muu suuri verenhukka. Esimerkiksi mahalaukku.

Etupäässä aivolisäke voi paljastaa kasvaimen, tulehduksen. Symmonks-Shienin oireyhtymän syy voi olla myös muutoksia hypotalamuksessa, maksan vaurioituminen.

Diagnoosi voidaan tehdä vasta tutkittuaan potilaiden valituksia, raskauden ja synnytyksen historiaa ja saatu laboratoriotutkimuksen tulokset tiettyjen hormonien tasosta, jotka ovat vastuussa hormonitoiminnan vaikutuksista.
Seuraavien hormonien taso olisi tarkistettava:

  • prolaktiini;
  • estradioli;
  • kortisoli;
  • kilpirauhasen;
  • luteinisoiva;
  • adrenokortikotrooppisella;
  • follikkelia stimuloivat hormonit;
  • samoin kuin kilpirauhashormonit.

Verikokeen avulla voit nopeasti ja edullisesti selventää kliinistä kuvaa.

Taudin hoito

Kuinka hoitaa Shihanin oireyhtymä? Täysin päästä eroon tästä taudista on mahdotonta. Mutta oikealla ja oikea-aikaisella hoidon alkaessa on melkein aina mahdollista poistaa oireita ilman terveysvaikutuksia.

Potilaiden tulee jatkuvasti ottaa hormonaalisia lääkkeitä, jotka korvaavat aivolisäkkeen toiminnot. Toisin sanoen tärkein hoito on korvaushoito, mutta on olemassa myös muita hoitomenetelmiä.

Tässä on erityisiä lääkkeitä, jotka on määrätty Shihanin oireyhtymän hoitoon:

  1. Glukokortikoidit - useimmiten käytetään prednisolonia ja hydrokortisonia. Hyväksymällä ne on tarpeen nimetty kurssi - yleensä kolmenkymmenen päivän kuluessa, kun pieni tauko on tarpeen ja kurssi on toistettava.
  2. Seksorihormoneja ja gonadotropiineja - niitä yleensä määrätään seka-lääkkeinä, joita käytetään ehkäisyyn (Yarina, Marvelon, Logest).
  3. Hormonit shchitovidki - nimittää tai nimittää L-tyroksiinin. Annos on yksilöllinen.

Mitä tulee sukupuolihormoneihin, ne on määrätty, jos potilaalla ei ole kuukautisia ennen kuusikymmentäviisi vuotta tai sykli on rikki, ulkoiset sukupuolielimet ja maitorauhaset vähenevät.

Nämä lääkkeet sisältävät progesteronia ja estrogeeneja. Tällaiset lääkkeet tulisi ottaa pilleriin päivässä, mikä korvaa potilaan kaikkien sukupuolihormonien puutteen.

Hormonihoito shchitovidki-asiantuntija aloittaa yleensä pienellä annoksella ja kasvattaa sitä asteittain. Haluttu annos valitaan erikseen ottaen huomioon verenpaineen indeksit, sydämen rytmihäiriöt.

Ennen glukokortikoidihormonien käyttöä kilpirauhasen lääkkeitä ei ole määrätty. Jos on tarpeen säätää sekä hormoneja että lisämunuaisia ​​ja kilpirauhanen, niin ensin nimetä glukokortikoidit ja jonkin ajan kuluttua - hormonien rauhanen.

Mitä muuta on määrätty tämän taudin hoidossa?
Anemian hoitoon käytetään raudanvalmisteita:

Joskus heidän täytyy kestää kauan. Usein määrätä erilaisia ​​vitamiineja. Ne parantavat kudosten energiansaantia ja parantavat aineenvaihduntaa - Riboksiini, Mildronate.

Asiat voivat myös määrätä keinoja, jotka vahvistavat koskemattomuutta ja lisäävät äänenvoimakkuutta. Nämä ovat Eleutherococcuksen, Aloe-uutteen tinktuureja.

Kun merkittävä laihtuminen vaatii tiettyjä anabolisia steroideja:

Lisäksi hoidon aikana on oltava tasapainoinen, täynnä runsaasti arvokkaita vitamiineja ja mineraaleja.

Tämä auttaa määrättyjä lääkkeitä toimimaan tehokkaammin kehossa ja saavuttamaan tulokset nopeammin.

Erittäin vakavissa tautitapauksissa, joissa kehittyy liikkumattomuutta, kakeksia, hoito suoritetaan sairaalassa. Käytä samoja hormoneja, korjaavia lääkkeitä, vitamiineja, mutta kaikki tämä injektointimuotoihin.

Kun potilaan tila paranee, hänet siirretään tabletoiduilla lääkitysmuodoilla. Hoito voi kestää melko kauan.

Aikaisemmin tämä ei liian usein sairaus tunnistetaan, aikaisempi hoito määrätään. Näin ollen monia ongelmia ja komplikaatioita voidaan välttää kuukautisten ja hiustenlähdön puuttumisesta lapsettomuuteen ja koomaan.

Koska tämän oireyhtymän komplikaatiot voivat olla vaarallisia potilaan elämässä. Siksi lääkärin on neuvoteltava vähäisimpänä syndroomaa.

Mahdolliset komplikaatiot Shihan-oireyhtymässä

Mitä komplikaatioita voi esiintyä tässä taudissa?
He eivät ole kovinkaan paljon, mutta he ovat vakavia:

  • hypothyroid coma - tukehtuminen, ilman mitään reaktiota ärsykkeisiin;
  • UV-oireyhtymä - tiettyjen hormonaalisten lisämunuaisten puuttuminen;
  • hypopituinen kooma - kooma, jolla on aivolisäkkeen hormonien puute;
  • hedelmättömyys - kehittyy vähitellen.

Hypothyroid ja hypopituitary kooma - on keskushermoston sorto. Mitä tulee UV-oireyhtymään, sitä voidaan ilmaista eri tavoin.

Esimerkiksi verenpaineen lasku, verenvuotohäiriöiden ilmaantuminen, hermoston ongelmien ilmaantuminen, pulssin lasku, hengityselinten erilaiset häiriöt.

Shihan-oireyhtymän leviäminen johtuu ovulaation puuttumisesta (kaikki tämä ilman imetystä). Muna ei jätä munasarjaa, joten hedelmättömyys kehittyy.

Ensinnäkin kuukautiskierto alkaa muuttua. Kuukautiset harvinainen, kipu ja vähäinen. Sitten on muita oireita - libidon puute, sukupuolielinten ja maitorauhaset.

Shihanin oireyhtymä on erittäin vaarallinen ja salamainen sairaus. Se voi ilmetä äkillisesti, mutta vähitellen, useita kuukausia tai vuosia. Siksi meidän on seurattava tarkkaan potilaan tilaa synnytyksen jälkeen.

Menestyminen taudin hoidossa riippuu kaikkien lääkemääräysten tiukasta toteuttamisesta ja oikea-aikaisesta hoidosta. Oikea hoito antaa sinulle mahdollisuuden palata täyteen elämään ja unohtaa taudin oireet.

Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Aivolisäke (aivolisäkkeily) on tärkeä osa kallon sphinodin luun vyöhykkeellä sijaitsevasta keskushermostosta. Se on osa hypotalamus-aivolisäkejärjestelmää, joka säätelee koko hormonitoiminnan toimintaa hormonien avulla.

Aivolisäke sijainti suhteessa muihin aivojen osiin

Tärkeää! Aivolisäkkeen hormonit herättävät sisäisten erityisjärjestelmien omien bioaktiivisten aineiden synteesiin. Joten on olemassa sääntely erilaisia ​​elintärkeän toiminnan prosesseja.

Tästä eteenpäin voidaan päätellä, että aivolisäkkeen hormonien puuttuminen vaikuttaa haitallisesti koko organismin toimintaan. Aivoverenkierto vaatii aktiivista verenkiertoa, minkä vuoksi verensokerin puute heikentää sen työtä. Verisolujen sisäänvirtauksen epäkohdat ovat vääjäämättömästi kuolemassa, ja elin menettää joitakin toimintoja.

Aivolisäkkeen verenkierron puute johtuu useista syistä:

  • trauman seurauksena;
  • joilla on välitöntä toimintaa keskushermostossa ja verenkierron riittämätön valvonta;
  • epäedulliseen työtapaan, runsaalla verenhukalla.

Tärkeää! Siinä tapauksessa, että runsas verenvuotos synnytyksen aikana ylittää yhden litran, aivolisäkkeen solujen riittämätön ravitsemus ilmenee. Seurauksena niiden peruuttamattomasta kuihtumisesta pois on taudin kehittyminen.

Shihan-oireyhtymän syyt

Shihanin oireyhtymä on patologia nimeltä tutkija, joka pystyi perustelemaan suoraa kaavaa runsasta verenhukkaa synnytyksen aikana ja myöhemmin kehittää hormonitoimintaa.

On syytä huomata, että jokainen merkittävä veren menetys aiheuttaa riskin aivolisäkkeille, mutta Shihanin oireyhtymä on ainutlaatuinen sen kehityksessä työajan aikana.

Tärkeä rooli tässä tapauksessa on aivolisäkkeen fysiologinen piirre. Raskauden aikana se muuttuu suuremmaksi, mikä lisää veren tarvetta:

  1. Naisen keho tarvitsee lisää hormoneja sikiön onnistuneeseen kehittymiseen.
  2. Lisääntynyt aivolisäkkeet tarvitsevat lisää verenkiertoa ja saturaatiota ravintoaineilla.

Aivolisäkkeen kasvu on välttämätöntä naisvartalon valmistelemiseksi synnytyksen ja lapsen menestyksellisen kehityksen kannalta

HUOM! Veren menetys työajan aikana on todennäköisempää vaikuttamaan aivolisäkkeeseen kuin muut vammat. Siksi tätä patologiaa pidetään itsenäisenä sairaudena - Shihanin oireyhtymänä.

Tauti tuhoaa aivolisäkkeen, vähentää sen hormonien synteesiä. "Ohjauksen" puute aivolisäkkeestä hidastaa jäljelle jääneiden hormonaalisten rauhasien sisäistä erittymistä.

Shihanin oireyhtymä: oireet

Taudin oireetologia on melko laaja. Syynä tähän on se, että aivolisäkkeen tuottamat hormonit osallistuvat monien erilaisten prosessien säätelyyn. Niiden hallinnassa ovat seuraavat:

  • lisääntymisprosessi;
  • kasvun tehtävä;
  • mekanismeja, jotka soveltavat kehoa haihtuvaan ympäristöön.

Aivolisäkkeen hormonit vaikuttavat useisiin elimiin

Oireiden karakterisointi liittyy suoraan vahingon laajuuteen ja hormonaalisen aktiivisuuden vähenemiseen. Kuusikymmentä prosenttia aivolisäkkeen solujen kuolemasta aiheuttaa osittaisen, mutta erittäin merkittävän tropiikkihormonipulan. Kun tuhoutuessa yhdeksänkymmentä prosenttia aivolisäkkeen soluista, hormonien kokonaismäärä puuttuu. Tässä tapauksessa Shihanin oireyhtymä voi aiheuttaa ruumiin vakavia patologioita.

Shihanin taudin esiintymisen todennäköisyys riippuu suoraan veren määrästä - sitä suurempi menetys, sitä suurempi on mahdollisuus kehittää tauti.

Poissaolevien hormonien tyypistä riippuu kehittyvien sairauksien tyypistä. Esimerkiksi naisella voi olla ongelmia:

  • kilpirauhanen kanssa;
  • lisämunuaiset;
  • sukupuolirauhaset.

Huom. Ei ole harvinaista, että Shihanin taudin oireet yhdistyvät. Aikaisin ja melko erityinen signaali on laktaation puute.

Normaalissa tilassa lapsen syntymän jälkeen alkaa maitorauhasen aktiivinen työ, mutta Shihanin taudin etenemisellä ei ole rintamaidon tuotantoa.

Aivolisäkkeen hormonit alkavat imetyksen jälkeen synnytyksen jälkeen

Laihtuminen

Painonpudotus on myös Shihan-taudille ominaista. Siirtyminen eri hinnoilla voi viedä viisi kiloa kuukaudessa. Laihtuminen vaikuttaa paitsi rasvakerrokseen, myös lihaksia sisäelimiin. Prosessi on samanlainen kuin kuivaus ja liittyy STH: n (kasvuhormonin) puutteeseen.

Potilas kärsii monien hormonien puutteesta, joilla on seuraavat oireet:

  • alhainen sukupuolihormonipitoisuus aiheuttaa kuukautisten patologian. Tämä johtaa hedelmättömyyden, rintojen atrofian ja seksuaalisen aktiivisuuden vähenemiseen.
  • Vakavia kilpirauhashäiriöihin liittyy pieni määrä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa, johon liittyy letargia, uneliaisuus, alhaisempi ruumiinlämpö, ​​nesteen pysähtyneisyys elimistössä ja huonokuntoisuus suolistossa.
  • Ennenaikainen vanheneminen, voimakas kalsiumin puute.
  • Harvoin hoidettavissa oleva anemia.
  • Henkisten kykyjen väheneminen.

Shihanin taudin oireet voivat olla vakavia

Tärkeää! Shihanin patologian monimutkaisuus määräytyvät lääkäreiltä oireiden karakterisoinnissa ja niiden yhdistelmässä.

Patologiassa on useita vaiheita:

  • Ensimmäinen - jolle on ominaista päänsäryt, huonovointisuus, verenpaineen aleneminen, kuukautiskierron rikkominen.
  • Keskimäärin on kilpirauhasen vajaatoiminta, pyörtyminen.
  • Raskaana on voimakas laihtuminen, anemia, hiustenlähtö.

Taudin eliminointi

Shihan-oireyhtymän hoito tapahtuu korvaushoidon avulla. Toisin sanoen korvaavat puuttuvat hormonit suoritetaan analogisilla aineilla. Mitä nopeampi aloittaa menettely, sitä vähemmän seuraukset, joita elimistö kokee.

Prednisolonin pistäminen vaikuttaa positiivisesti lisämunuaisten toimintaan

Menestyksekkään terapian perusta koostuu seuraavista lääkkeistä:

  1. Glukokortikoidit - prednisoloni, hydrokortisoni. Levitä injektioina kahdesti päivässä. Kolmen päivän kestäneen kurssin jälkeen vie lyhyt tauko ja jatka sitten menettelyä.
  2. Sukupuolihormoneja yhdessä gonadotropiinien kanssa. Määritetään tabletteja, joita käytetään oraaliseen ehkäisyyn (Norkolut, Yarina, Marvelon jne.).
  3. L-tyroksiini kompensoi puuttuvia kilpirauhashormoneja. Annostus määrätään erikseen jokaiselle potilaalle. Sovelletaan vasta sen jälkeen, kun lisämunuaisten toiminta on palautunut ottamalla käyttöön glukokortikoideja munuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi.

Luetteloon lueteltujen lääkkeiden lisäksi potilaalle voidaan määrätä Retabolil tai muita anabolisia steroideja. Hoito merkitsee täydellistä, tasapainoista ja vitamiinipitoista ruokavaliota, jonka ansiosta lääkkeet pystyvät hoitamaan tehtävänsä tehokkaasti.

Retabolil on tarpeen potilaille, joilla on Shihan-oireyhtymä lihasten dystrofian pysäyttämiseksi

johtopäätös

Shihanin oireyhtymä on vakava sairaus, jonka hoito on poistaa oireet ja täydentää puuttuvia hormoneja. Ajoittainen vetoaminen erikoislääkärille auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Shihanin oireyhtymä (aivolisäkkeen postpartum infarkti): mikä on se, syyt, oireet ja hoito

Aivolisäkkeen oireyhtymä Shienan (Shihana) tai synnytyksen infarkti (aivolisäkkeen jälkikasva-nekroosi) Onko neuroendokriininen häiriö, joka aiheutuu aivolisäkkeiden kuolemasta vaikean syntymän tai abortin takia. Oireyhtymä näyttely erityksen väheneminen maitoon, oligomenorrea (liian usein kuukautiset) tai amenorrea (puute kuukautiset), turvotus koko kehon, hauraat hiukset ja kynnet, heikkous, huimaus ja muut.

Gynekologiassa Shihan-oireyhtymää pidetään toiseksi yleisin syy hypopituitarismille (aivolisäkkeen hormoneja erittävien tekijöiden puute) aikuisilla. Oireyhtymä Shihana verrattuna Simmonds-oireyhtymään, sillä oireetologia ja kehitysmekanismi ovat samankaltaisia. Synnytyksen raskaalla verenvuodolla ja abortilla havaitaan hypopituitarismin merkkejä 40 prosentissa naisista.

Shihan-oireyhtymän syyt

Hypopituitarismin patogeneesi aiheutuu adenohypophysis-solujen kuolemasta, minkä jälkeen hormonipuutos ilmenee. Räjähtäviä nekroottisia prosesseja aiheutuu useammin rauhasen verenkierron rikkomisesta, joka lisääntyy raskauden aikana. Aivolisäkkeen solujen palautumattomaan vahinkoon johtavat syyt ovat:

  • vakava verenvuoto. Verihäviön kriittinen tilavuus on 1000 ml. Massiivinen verenvuotoa esiintyy kohdunulkoinen raskaus, kohdun hypotensio, revennyt kohtu, kohdunkaula, emätin, tai ennenaikainen irtoaminen istukka accreta;
  • tarttuva-myrkyllinen sokki. Microcirculatory häiriöt esiintyvät mikro-organismien endotoksiinien ja eksotoksiinien vaikutuksesta. Keinosiemennys bakteerit tapahtuu pitkän aikavälin kuivan jakson, koska ennenaikainen repeäminen kalvot, peritoniitti, korionamnioniitin, sepsis ja jälkeisessä kohdun limakalvon;
  • DIC-oireyhtymä (disseminated intravascular coagulation). Se syntyy yhdessä verisuonten muodostumisen kanssa verisuonissa ja koagulopaattisessa verenvuodossa, minkä seurauksena patologiset iskeemiset häiriöt esiintyvät sisäelimissä. DIC-oireyhtymä ilmenee massiivisen verenvuodon, sokin, immuunijärjestelmän häiriöiden ja verisuonten lumen (embolian) limittäisyydestä amnionesteellä;
  • pre-eklampsia - vakava komplikaatio normaalissa raskauden aikana. Gestosis rikkominen tapahtuu munuaisten (munuaisten vajaatoiminta), kohonnut verenpaine tulee idiopaattinen ja toissijainen trombosytopenia (verihiutaleniukkuus) ja oireenmukaista hypertensio. Tämä voi tapahtua monien raskauksien ja liian nopeiden toimitusten vuoksi.

Välitekijät

Edellä mainittujen syiden lisäksi on Shihan-oireyhtymän aiheuttavia tekijöitä. Tärkeitä tekijöitä ovat:

  • Toistuva raskaus on vaarallinen komplikaatio raskauden aikana. Myöhäinen myrkyllisyys voi aiheuttaa:
    • akuutti sydämen vajaatoiminta;
    • keuhkoödeema;
    • kooma;
    • ennenaikainen istukan tukkeutuminen;
    • akuutin hypoksia (sikiöherkkyys).
  • Vastaanotto lääkkeisiin tai kansanhoitoihin, jotka stimuloivat geneerisiä toimintoja. Lääkkeitä käytetään vain seuraavissa tapauksissa:
    • lapsen uudelleensijoittaminen (yli 41 viikkoa);
    • taistelujen puuttuminen 24 tunnin kuluessa lapsiveden kulkeutumisesta;
    • krooniset tai akuutit sairaudet (diabetes mellitus, sydänsairaus, munuaissairaus, preeklampsia);
    • moninkertainen raskaus - kaksoset, tripletit jne. raskaus;
    • polyhydramnios - patologia, jossa lapsivesi ylittää normin amyotrooppisessa ontelossa.
    • yleiset raskaudet lyhyellä aikavälillä.

Shihan-oireyhtymän oireet

Aivolisäke on sisäisen erityksen rauhanen, joka sijaitsee aivojen pohjalla ja vaikuttaa kehon kehitykseen, aineenvaihduntaan ja kasvuun. Myös rauta on hyvin herkkä verenkierrosta. Koska aivolisäkkeen hormoneja, jotka säätelevät hormonitoiminnan toimintaa, toimitetaan. Vaikealla verenvuodolla rautaa ei tarvita tarvittavaa osaa hapesta ja ravintoaineista, mikä aiheuttaa solujen nekroosia.

Koska aivolisäke osallistuu tiettyjen hormonityyppien tuottamiseen, Shihanin oireyhtymän merkkejä ovat riippuvaisia ​​siitä, mikä osa rauhasista on ollut nekroottista. Vaurion alue on myös tärkeä asia. Jos yli 60% rauhasista vaikuttaa, patologinen prosessi on suhteellisen helppoa. Jos leesio on noin 90%, niin tämä on kroonisesti vaikea tapaus.

Shihan-oireyhtymän oireet liittyvät usein tiettyjen rauhasten toimintaan:

  • sukupuolirauhaset;
  • kilpirauhanen;
  • lisämunuaiset.

Tärkeimmät oireet sukupuolihormonien tuottamisesta vastuussa olevien rauhasten sivujen leesioissa ovat:

  • äidinmaidon puuttuminen synnytyksen jälkeen;
  • asteittainen laihtuminen (enintään 6 kg kuukaudessa);
  • kuukautiskierron epäonnistuminen amenorreaan (kuukautisten täydellinen puuttuminen);
  • rintarauhasen atrofia;
  • nippien pigmentaation puuttuminen;
  • karvan menetykset pubis-alueella ja kainaloissa;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai täydellinen puuttuminen.

Jos patologisella prosessilla oli suurempi vaikutus kilpirauhaseen, on olemassa oireita:

  • vakava uneliaisuus, letargia;
  • vilunväristykset;
  • heikko sietokyky fyysisissä ja henkisissä kuormissa;
  • alhainen kehon lämpötila;
  • ummetus;
  • atony (ruuansulatuskanavan normaalien sormien puute ja sisäelimet).

Lisämunuaisten tukahduttamisessa oireet ovat seuraavat:

  • valtimon hypotensio (matala verenpaine);
  • pulssin heikkeneminen;
  • alhainen vastustuskyky erilaisille sairauksille;
  • kollapsi - äkillinen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, pyörtyminen ja kuolemantapaus.

Myös Shihanin oireyhtymälle ominaispiirteitä ovat:

  • aiempi ikääntyminen;
  • hiusten menetys, hampaat;
  • kynsien kerrostuminen;
  • voimakas pigmentaatio koko kehossa;
  • liian kuiva iho;
  • osteoporoosi (luiden hauraus);
  • marasmus (psykofyysisen aktiivisuuden täydellinen rappeutuminen).

Shihan-oireyhtymien muotoilu

Oireyhtymä Shihanalla on oma patologisen prosessin muodon ja vaiheiden luokittelu. Vaiheet ovat:

  • Helppo vaihe. Se ilmenee usein päänsärkyä, turpoamista, kuukautisten häiriöitä, hypotensiota;
  • Keskimmäinen vaihe. Ehkä kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien pysyvä puute), laihtuminen, jyrkkä verenpaineen lasku;
  • Raskaat vaiheet. On olemassa ongelmia seksuaalisen elämän, anemia kehittyy, vakava heikkous, alas kyvyttömyys liikkua, paino laskee jyrkästi, hiukset putoavat.

Shihanin oireyhtymän muodot ovat seuraavat:

  • maailmanlaajuinen muoto. Kilpirauhan stimuloiva hormoni (TSH), adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) ja gonadoliberiinit ovat puutteellisia;
  • osamuoto. Tällöin ilmenee adrenokortikotrooppisen, tyrotrooppisen ja gonadotrooppisen toiminnan puute;
  • sekamuotoisena. Useiden toimintojen puute samanaikaisesti. Esimerkiksi adrenokortikotrooppinen ja tyrotoninen.

Hoidon aloittamiseksi on tarpeen määrittää patologian muoto ja vaihe.

diagnostiikka

Neuroendokriinihäiriön merkkien esiintyminen äskettäisen vakavan työvoiman tai abortin jälkeen katsotaan pohjaksi aivolisäkkeen toimintojen perusteelliselle tutkimiselle. Shihan-oireyhtymän diagnoosi on tarkoitettu aivolisäkkeen ja potilaan yleisen tilan toiminnan arvioimiseen. Informatiivisimmat menetelmät synnytyksen jälkeisen hypopituitarismin diagnosoimiseksi ovat:

  • Tutkimus hormonien sisällöstä. Adenoidipitoisuuden erityksen funktion rikkominen johtuu prolaktiinin ja hormonien alhaisesta konsentraatiosta:
    • luteinisointi (LH);
    • adrenokortikotrooppinen (ACTH);
    • tirotropinen (TSH);
    • follikkelia stimuloivaa (FSH).

Myös merkki tropiinihormonien synteesin puutteesta on tyroksiinin (T4), estriolin, kortisolin ja trijodityroniinin riittämättömyys

  • Lääketieteellisen kuvantamisen menetelmät. Aivolisäkkeen koon pienentämiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan objektiivinen röntgenkuva. Tarkempia tutkimuksia kurkun muutoksista ja rakenteesta suoritetaan:
    • magneettikuvaus (MRI);
    • tietokonetomografia (CT);
    • ultraääni tomografia (UZT);
    • optinen tomografia (RT) jne.

Tärkeimpien diagnostisten menetelmien lisäksi on suositeltavaa antaa virtsatesti 17-ketosteroideille, glukoositoleranssitesti (GTT).

Sheehan oireyhtymä on eriytetty eturauhassyövän, enkefaliitti, Addisonin tauti (gipokortitsizm), toissijainen munasarjojen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Diagnoosi ja hoito ovat mukana onkologi, endokrinologi, neurokirurgi ja neurologi.

Shihan-oireyhtymän hoito

Synnytyksen hypopituitarismin hoidon päätavoitteena on hormonaalisen taustan palauttaminen ja väitettyjen oireiden häiriöiden korjaaminen. Kurssilla suoritetaan patogeneettinen hoito taudin vakavuuden muodon ja vaiheen mukaan. Vakiohoito-ohjelmalle on ominaista erityisten menetelmien ja lähestymistapojen käyttö:

  • hormonikorvaushoito. Nimitys ottaa huomioon tropiikkihormonien ja myöhemmin käytetyn glukokortikoidihoidon kurssin puutteen tai jatkuvasti. Alle 45-vuotiaita naisia, joilla on epäsäännöllinen kuukautiskierto, suositellaan suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä;
  • oireet. Shihanin oireyhtymälle on ominaista pysyvä anemia, joten on suositeltavaa ottaa rautapitoisia valmisteita ajoittain, mutta muista noudattaa yleistä verikokea. Fysiologisen proteiinin aineenvaihdunnan täydelliseksi varmistamiseksi tarvitaan anabolisia lääkkeitä.

lääkitys

Shihan-oireyhtymän hoitoon on määrätty tiettyjä lääkkeitä. Näitä ovat:

  • valmisteet, jotka sisältävät rautaa (tardifero, ferrum lek, ferretabi, ferinhekki, maltoferi);
  • glukokortikoidilääkkeet (lemod, prednisolonikromit, polkortoloni, kenakortti, dexasoni, decadron, medrol);
  • oraaliset ehkäisyvälineet (trikwilar, tri-regol, ovidon, milvane, non-vellon);
  • anaboliset aineet (metyyliurakliini, inosiini, proviron, kaliumorotaatti, riboksiini-injektiopullo).

Muita menetelmiä Shihan-oireyhtymän hoidossa kotona

Shihan-oireyhtymän hoito kotona on ehdottomasti kielletty. Et voi kokeilla mitään kansanperinteisiä reseptejä, ottaa lääkkeitä tietämättä, mitä se on, ja yleensä itse lääkitä. Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö, kuten erilaisten yrttien dekoaminen, voi pahentaa sekä äidin että lapsen terveyttä. Ei ole kysymys itsenäisestä lääkitysannoksesta.

Virtalähde

Ruokavalion tulisi olla täynnä, vitamiineja ja tasapainoista. Tämä on erityisen tärkeää lääkkeiden käytön aikana. On tarpeen käyttää kasha (tattari, ohra, vehnä), rasvaton maito, raaka mantelit, pinaatti, pavut, banaanit, uuniperunat, tummaa suklaata (pieniä määriä), ja muut.

Taudin diagnosoinnissa ruokavalion tulisi tehdä koko ruokavalio.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin tärkeimmät kliiniset suositukset ovat oikea taktiikka koko raskauden hoidossa, erityisesti vaikeissa elämänvaiheessa oleville naisille. Asiantuntijoiden on hoidettava huolellisesti koko syntymäprosessi, mikä estää mahdolliset verenvuodot, on järkevää lähestyä elvytystä synnytyksen aikana. Oikea abortti ei ole poikkeus.

Mitä tulee naiseen, on toivottavaa suunnitella raskaus etukäteen ja lopettaa abortti kokonaan. On välttämätöntä olla rekisteröity naisten kuulemiseen ajoissa ja säännöllisesti läkärintarkastuksia synnytyslääkäri-gynekologin kanssa.

näkymät

Useimmiten Shihanin oireyhtymän ennuste on epäsuotuisa, mutta oikein valitulla ja oikea-aikaisella hoidolla sekä varhaisessa diagnoosissa monet potilaat elävät monta vuotta. Potilaiden työkyky vähenee merkittävästi.

Tarttuvien tautien tai emotionaalisen ylilyönnin tapauksessa tilanne saattaa pahentua. Tehokkaan hoidon todennäköisyys pienenee vakavia komplikaatioita (massiivinen gynekologiset verenvuoto, sukuelinten tai somaattiset häiriöt, DIC-oireyhtymä, toksinen shokki, jne.).

Ehkä Haluat Pro Hormoneja