Kilpirauhasten kasvain on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen muodostuminen, joka muodostuu tyroteista tai epiteelisoluista.

Toisin kuin pahanlaatuiset hyvänlaatuiset metastaasien tuumorit eivät anna, mutta niiden läsnäolo vaikuttaa myös negatiivisesti potilaan terveydentilaan. Ikääntyneillä naisilla useimmiten potilaiden keski-ikä on 50-60 vuotta.

syistä

Kilpirauhasen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet vaikuttavat seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • pitkittynyt kilpirauhastulehdus;
  • naispuolinen sukupuoli;
  • vanhuus;
  • jodin puute elimistössä, pieni määrä ruokavaliossa;
  • rintarauhasen ja sukupuolielinten krooniset sairaudet;
  • geneettinen alttius;
  • altistuminen säteilylle ja röntgensäteilylle sekä koko organismin että kohdunkaulan alueella;
  • adenooman esiintyminen, jolla on kyky saada pahanlaatuisuus;
  • geneettiset patologiat (Kaudenin oireyhtymä, Gardnerin tauti, perinnöllinen polypoosi);
  • hormonaalisen taustan muutokset raskauden, imetyksen ja vaihdevuosien aikana.

Kilpirauhasen kasvaimia muodostuu useimmiten useiden syiden vaikutuksesta.

oireet

Taudin kliininen kuva riippuu tuumorikudoksen toiminnasta, mutta yleisiä oireita ovat:

  • palan toisella puolella. Potilas valittaa, että niska on turvonnut. Paljain silmin voidaan havaita ääriviivojen muutos yli 4 cm: n suuruisen kasvaimen läsnäollessa;
  • pehmytkudosten turvotus;
  • kipu kaula-alueella, joka annetaan korvissa ja viskissa;
  • muutos äänen sävyssä, kohokuvun ulkonäkö;
  • hengitys- ja nielemisongelmia;
  • yskää hyökkäyksiä. He eivät ole yhteydessä hengitysinfektioihin ja kiduttavat ihmisiä jatkuvasti. Tämä oire on erityisen voimakas elinsairauden 4 vaiheessa, kun kasvain antaa metastaasit keuhkoihin;
  • kipu kurkusta. Nosta nielemällä, potilas tuntee ruokatorven kiinteä.

Hyvänlaatuisen solmun kehittymiseen voi liittyä kilpirauhasen vajaatoiminta, jolla on tällaiset merkit:

  • lisääntynyt väsymys;
  • apatia ja uneliaisuus;
  • kaljuuntuminen, äänen vaihtaminen;
  • potentiaaliset ongelmat miehillä;
  • naisten seksuaalisen halun vähentyminen;
  • viivästyminen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä lapsilla.

Hyytelöainen kasvain edistää kilpirauhasen aktiivisuuden lisääntymistä. Kehittyminen tällä hypertyrooosilla on seuraavat oireet:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • laihtuminen lisääntyneen ruokahalun taustalla;
  • kouristuskohtaus;
  • kuukautiskierron häiriöt naisilla;
  • ärtyneisyys, unettomuus.

Iäkkäämmillä sairauksilla on voimakkaampia oireita, solmut kehittyvät nopeammin.

Kasvainten tyypit

Kilpirauhassyövään (koodi ICD 10 - C73) ovat:

  • Kapillaarikarsinooma on yleisin pahanlaatuisten kasvainten tyyppi. Se näyttää siltä kuin yksikkö, jolla ei ole selkeää muotoilua, vaikuttaa johonkin kilpirauhasen osaan. Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella keskimääräinen 5-vuotinen selviytymisnopeus papillaarisen karsinooman kanssa on korkea.
  • Syövän keskinäinen muoto on pahanlaatuinen kasvain, jonka solurakenne sisältää glandulaaristen kudosten elementtejä, jotka tuottavat kalsitoniinin hormoni. On mahdollista epäillä tautia, jos tämän aineen määrä kasvaa veressä. Medullary-karsinooma on altis varhaiselle metastaasille. Toissijaisia ​​soihdut maksassa, imusuonissa ja keuhkoissa esiintyy usein diagnoosin vaiheessa.
  • Anaplastinen karsinooma on harvinainen syöpä. Nopeasti kasvaa kokoa ja vaikuttaa ympäröivään kudokseen. Metastaasit läpäisevät sekä läheisiin että syrjäisiin alueisiin.

Hyvänlaatuisten muodostumien luokittelu (koodi ICD 10 - D34) sisältää:

  • Kystti, joka on ontelo, jolla on tiukka kapseli ja nestemäinen sisältö. Se voi esiintyä missä tahansa kilpirauhasen osassa.
  • Adenoma on follikulaarinen, joka muodostuu epiteelisoluista. Kasvain on hyvänlaatuinen, sillä on vankka kyhmy, joka voi sulautua myrkkyyn.
  • Adenoma onkosyyttinen, muodostunut Gurtle-soluista. Se kykenee pahanlaatuisuuteen.

diagnostiikka

Potilaan, jolla on epäiltyä kilpirauhasen noduleita, tutkiminen sisältää:

  • Ensisijainen tutkimus. Palpatio voi havaita yksittäisiä tai useampia tiivisteitä. Malignit solmut eivät eroa ympäröivistä kudoksista, eivät ole aktiivisia, niillä on tuberous rakenne.
  • Gammakuvaus. Sen avulla voidaan todeta taudin vaihe.
  • USA. Käytetään solmujen lukumäärän määrittämiseen. Kasvaimen luonteen tätä menetelmää käyttämällä ei voida määrittää.
  • MR. Se auttaa ymmärtämään, onko solmu hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen.
  • Hieno neulan biopsia. Aitaus ja myöhempi materiaalin tarkastelu ovat tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
  • Veritesti hormoneille. Käytetään solmujen toiminnan arvioimiseen.

Kilpirauhasen kasvaimen hoito

Terapeuttinen kaava tehdään riippuen tuumorin kehityksen luonteesta ja vaiheesta. Se voi sisältää:

  • kirurginen toimenpide:
  • käsittely radioaktiivisella jodilla;
  • altistuminen;
  • hormonaalisten lääkkeiden käyttö.

Radioaktiivisen joditerapian tehokkuutta selittää aineen kyky tuhota rauhasten solut. Lääke kerääntyy kilpirauhasessa tuhoavan tuumorin. Syövän kanssa tätä menetelmää käytetään toimenpiteen jälkeen.

Hormonaaliset lääkkeet normalisoivat elimen toimintoja, estävät adenooman tai karsinooman kehittymisen.

toiminta

Kirurginen toimenpide katsotaan tehokkaimmaksi tavaksi käsitellä solmuja. Seuraavat toimintatyypit ovat käytettävissä:

  • Laserleikkaus. Käytetään pienien hyvänlaatuisten muodostumien läsnäollessa.
  • Lobektomia - kilven kilven leikkaus. Sitä käytetään, jos kasvain ei ole levinnyt kehon ulkopuolelle. Hormonaalisia huumeita tämän toimenpiteen jälkeen ei ole aina nimetty, loput kudokset toimivat edelleen.
  • Thyroidectomy on elimen täydellinen poisto. Tehokkain tapa hoitaa syöpää. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee elinikäistä korvaushoitoa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kasviperäisten lääkkeiden käyttö lisää hoidon tehokkuutta, sillä on hyödyllinen vaikutus koko kehoon.

Yleisimmin käytetyt työkalut ovat:

  • Tikkukuvio. Tarvittaessa tarvitset 100 grammaa murskattuja juurakoita ja 1 litra vodkaa. Lääkeaineen annetaan seistä kolme viikkoa, sitten ottaa 30 tippaa kolme kertaa päivässä, joka on aiemmin laimennettu kiehuvalla vedellä.
  • Elekampaanin tinktuura. Kukkia asetetaan lasipulloon, täyttämällä se puoliksi. Loput tilavuus on täynnä alkoholia. Agentti vaatii 2 viikkoa, käytetään huuhtelemaan kurkkua 1 kertaa päivässä.
  • Pähkinöiden väliseinät. 50 g raaka-ainetta kaadetaan 200 ml: aan vettä, keitetään 15 minuuttia, jäähdytetään ja suodatetaan. Nesteä pitäisi juoda 2 rkl. l. puoli tuntia ennen aterioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hyvänlaatuisten kasvainten varhaisvaiheissa ei ole hengenvaarallisia seurauksia. Kuitenkin niiden jatkokehitys voi häiritä koko organismin toimintaa.

Hormonaaliset aktiiviset solmut voivat aiheuttaa myrkytyskriisin, joka ilman hoitoa johtaa kuolemaan.

Malignit solmut ovat epäedullisempia ennusteita. Yleisimmät komplikaatiot: kaukaisten kudosten metastaattinen vaurio; myrkyttää kehoa kasvainten hajoamisen tuotteilla; aggressiivisen hoidon taustalla olevien sisäelinten toimintojen rikkominen.

Kilpirauhasen syöpä: papillary, medullary - oireet, diagnoosi, miten hoidetaan

Kilpirauhasen syöpä on suhteellisen harvinaista kasvainta. Potilaiden keski-ikä on 40-50 vuotta, naiset ovat useammin sairaita, vanhempien potilaiden keskuudessa miesten osuus kasvaa. Kilpirauhasen syövän oireet saattavat olla poissa pitkään, mutta useimmissa potilailla aikaisemmat hyvänlaatuiset muutokset rauhasissa ennustavat, että asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota niihin.

Noin 90% kaikista kilpirauhasen havaitsemista kasvaimista on epiteelisairauden pahanlaatuisia kasvaimia (syöpä). Yleisin ja samalla edullisin syöpä on papillary-variantti, jota usein diagnosoidaan nuorilla potilailla ja lapsilla.

Tähän mennessä, jolloin kasvain voidaan tunnistaa ajoissa. Taudin havaitsemisen korkea indikaattori liittyy mahdollisuuksiin käyttää ultraäänitutkimusta useille yksilöille ja biopsia patologisesti muutetuista alueista rauhasta.

Miksi syöpä ilmenee?

Kilpirauhanen on suurin sisäisen erityksen rauhanen, joka sijaitsee kurkunpään ja henkitorven puolella ja edessä ja koostuu kahdesta lohkosta ja kannaksesta. Tämän ruumiin pääasiallinen tehtävä on hormonien muodostuminen - tyroksiinia, trijodityroniinin (T3, T4), ja kalsitoniini. Nämä biologisesti vaikuttavat aineet säätelevät aineenvaihduntaa, osallistuvat luukudoksen muodostumiseen, kalsiumin ja fosforin metaboliaan.

Kilpirauhashormonien synteesiin tarvitaan jodia, joka tulee kehoon ulkopuolelta ruoan ja veden kanssa. Suurin osa rauhasista koostuu mikroskooppisista follikkeleista, jotka sisältävät kolloidia - hormonien edeltäjä. Kilpirauhasen toimintaa säätelevät aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka tarvittaessa lisää kilpirauhashormonien synteesiä.

Kun puute jodi ympäristössä tai jalostettuja elintarvikkeita, eri leesiot parenkyymin rauhanen on vähentynyt taso sen hormoneja, ja sen seurauksena, muutos aineenvaihdunnassa, lämmönsäätely, toiminta sydän-järjestelmä, kivennäisaineiden aineenvaihdunta, ja niin edelleen. E. A ilmentymä rikkomuksia ovat systeemisiä.

Usein syöpäpotilaita kysytään: mistä se johtuu niistä? Mitkä olivat syyt tähän?

On tunnettua, että useimmat kasvaimet eivät ilmene itsestään, mutta niiden kehittymiselle tarvitaan aikaisempia muutoksia. Näin tapahtuu kilpirauhasessa. Yleisimpiä parenchyma-leesioita voi kutsua goiteriksi ja adenomaksi.

struuma on diffuusi tai fokusoiva patologinen prosessi, johon liittyy parenhermosolujen liiallinen lisääntyminen ja tilavuuden lisääntyminen. Tällöin on mahdollista lisätä sekä täysiä rauhasia (puhuttaessa diffuusiin ryppyyn) että sen osat - nodulaarinen kitara. Kolloidien ja laajentuneiden follikkelien yli- kasautuminen voidaan muuttaa kystiksi, sitten kitaraa kutsutaan kystiksi.

rauhaskasvain - tämä ei ole mikään hyväntuulinen kasvain. Sekä eristettyä adenoomaa että adenoomia voidaan havaita jo olemassa olevan kitaraa vastaan.

Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten syistä voidaan tunnistaa:

  • Ionisoivan säteilyn vaikutukset;
  • Jodin puute elintarvikkeissa ja vedessä;
  • Genetiikka;
  • Toisen endokriinisen patologian, autoimmuunisairauksien jne. Läsnäolo.

Mahdollisuus haitallisiin karsinogeenisiin vaikutuksiin ionisoivasta säteilystä tutkijat ovat ehdottaneet ensimmäisellä puoliskolla XX luvulla, jolloin lapset säteilytetty kasvainten pään ja kaulan, olivat todennäköisemmin havaita kilpirauhassyöpä. Lisäksi esiintyvyys nousuun eloonjääneitä Hiroshiman ja Nagasakin sekä väestön alueiden saastuneen Tshernobylin onnettomuuden jälkeen, osoitti jälleen kerran säteilyn vaikutuksia riski kilpirauhasen kasvaimia.

On syytä huomata, että radioaktiivisen jodin vaikutus oli voimakkaampi alueilla, joilla tämä mikroelementti oli luonnollinen puute, koska kilpirauhasen krooninen puute on alkanut tarttua radioaktiiviseen isotooppiin.

Jodin puute ympäristössä voi olla se tekijä, joka johtaa lyönnin ja myöhemmin syövän kehittymiseen. Vesi ja kasvit eivät joillakin alueilla riitä, ja näiden alueiden väestö on alijäämäinen.

On tunnettua, että kilpirauhasessa on sellaisten hormonien muodostumista, jotka sisältävät jodia (T3 ja T4), joka on kiinni follikkelien verisoluista. Kun ulkopuolelta tulevan mikroelementin puute on, ns. Thyrotrooppisen hormonin aivolisäkkeen tuotos kasvaa, mikä on välttämätöntä rauhasten toiminnan stimuloimiseksi. Koska verenkierron kudoksen aktiivisuus lisääntyy, sen tilavuus kasvaa, jodin talteenotto lisääntyy verenkiertoon ja funktio on suhteellisen kompensoitunut. Kuitenkin tällaisella jatkuvalla stimulaatiolla on mahdollista muuttaa suonensisäisen hyperplasmin fokaalit lyönteiksi. Näissä tapauksissa he puhuvat taudin endemisestä luonteesta, mikä viittaa jodin luonnolliseen puutteeseen potilailla. Syöpätapaukset endemisen lyöntiluvan taustalla ovat suhteellisen harvinaisia, mutta näiden potilaiden tarkka seuranta on kuitenkin välttämätöntä.

Geneettiset mutaatiot voi myös aiheuttaa kilpirauhassyövän. Kymmenennen kromosomin geeneillä on mutaatioita, joilla ilmoitetun paikallistumisen syöpä ilmenee. Tauti on periytynyt ja sitä kutsutaan perhe-syöpäyhtälöksi.

Monimutkaiset hormonaaliset vuorovaikutukset, erityisesti raskauden ja imetyksen ajan ominaispiirteet, ennustavat sen, että sekä mahalaukun että kilpirauhassyövän esiintyy useimmiten naisilla.

Autoimmuunisairaudet liitetään erityisten proteiinien (vasta-aineiden) muodostuminen omiin kudoksiinsa, joilla on haitallinen vaikutus. Jos kilpirauhanen esiintyy autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta, tulevat syövän edellytykset ovat mahdollisia kroonisen tulehdusprosessin takia. Syöpävaaraa autoimmuuneissa kilpirauhastulehduksissa on edelleen keskusteltu, ja tilastojen mukaan nämä taudit ovat usein mukana toistensa kanssa. Tämä yhdistelmä voi johtua kilpirauhassyövän ja autoimmuuneiden thyroiditisien yhteisistä kehityshäiriöistä. Autoimmuuniprosessit ovat myös yleisempiä naispopulaatiossa kuin miehillä.

Kilpirauhassyövän tyypit

Riippuen kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen rakenteen histologisesta tyypistä erottaa useita syöpälajikkeita:

  • Kapillaarikarsinooma (harvoin potilaat kutsuvat sitä kapillaariksi);
  • follikulaarinen;
  • medullary;
  • Anaplastinen.

Yleisimpiä lajikkeita pidetään papillary syöpä kilpirauhanen, joka löytyy 30-40-vuotiailta lapsilta ja nuorilta. Kolmannessa tapauk- sessa havaitaan etäpesäkkeitä, ja usein tällaiset kasvaimet kehittyvät edellisen nodulaarisen strutin taustalla. Lapsilla tämä laji on aggressiivisempi kuin aikuisilla. Kasvaimen tätä varianttia pidetään hyvin erilaistettuna ja sitä leimaa melko myönteinen ennuste.

Kilpirauhasen syöpä

Folikulaarinen syöpä Kilpirauhanen, vaikka sitä pidetään hyvin eriytyneenä, mutta sen kouru on aggressiivisempi kuin papillaarinen. Folikulaarinen syöpä tunnistetaan potilailla, jotka ovat 50-60-vuotiaita, usein yksittäisen solmun muodossa, hyvin samanlaisia ​​kuin adenoma (hyvänlaatuinen kasvain), joten sen diagnoosi voi olla vaikeaa. Tämän tyyppinen kasvain on altis metastasoitumaan kaulan imusolmukkeisiin ja joskus - luihin, keuhkoihin ja muihin elimiin verisuonien välityksellä. Follikkelien syövän metastaattiset solmut säilyttävät kyvyn imeä jodia verestä, joten tätä ominaisuutta voidaan käyttää diagnoosiin ja jatkokäsittelyyn.

Medullary Cancer kilpirauhanen, verrattuna edellisiin kahteen lajiin, eroaa enemmän pahanlaatuisesta kurssista. Tämä kasvain kykenee syntetisoimaan hormonien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden (ACTH, prostaglandiinit ja t. D.), ja näin ollen kliiniset oireet voivat olla aivan erityinen ja eritystoimintaa liittyy syöpään (ripuli, "huuhtelu", takykardia ja vastaavat. D.). Medullary syöpä metastasoituu kaulan imusolmukkeisiin ja kykenee kasvattamaan lähekkäin sijoitettuja kudoksia ja elimiä.

Anaplastinen syöpä harkitse kaikkein epäsuotuisimpia, eriytymättömiä erilaisia ​​kilpirauhasen kasvaimia, joita useammin diagnosoidaan vanhuksilla. Tämän syövän muodon takia elimistö kasvaa nopeasti ja huomattavasti kokoa, puristaa ja vahingoittaa ympäröivää elintä, joka on täynnä nielemisvaikeuksia, joka hengittää tukehtumiseen. Aikaisemmin metastaasit eivät näy ainoastaan ​​kaulan imusolmukkeissa vaan myös muissa elimissä. Yleensä tautiä edeltää lyöntitiheyden pitkäaikainen esiintyminen. Koska anaplastinen syöpä katsotaan erottamattomaksi, ennuste on erittäin epäsuotuisa, kasvain ei tunne hoitoa, ja useimmat potilaat kuolevat ensimmäisen diagnoosivaiheen aikana.

Histologisen luokituksen lisäksi, kilpirauhassyövän eri vaiheet eroavat toisistaan:

  • Vaihe I tauti merkitsee kasvaimen läsnäoloa, joka ei ylitä kehoa eikä metastasoitunut.
  • II vaiheessa Vaurion puolelta voi olla yksi metastaasi, mutta syöpä ei ylitä rauhasen kapseleiden rajoja.
  • III vaiheessa tyypillistä neoplasiaa, joka voi levitä kapselin ulkopuolelle ja antaa alueellisia metastaaseja.
  • IV asteessa syöpä ei vain kutista kaulan kudoksia ja elimiä, vaan antaa myös etäisiä etäpesäkkeitä.

Kuva: kasvainluokitus TNM-järjestelmän mukaan

etäpesäke kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet esiintyvät ensin alueellisissa imusolmukkeissa - kohdunkaulassa. Harvemmin ja myöhemmin on mahdollista havaita hematogeeniset metastaasit keuhkoissa, luissa (erityisesti nikamissa), aivoissa.

Merkkejä syöpään

Hyvin usein kilpirauhasten kasvaimia esiintyy oireettomasti, erityisesti kehityksen alkuvaiheissa, joten ensimmäinen merkki voi olla solmun havaitseminen ilman muita oireita. Joissakin tapauksissa kasvain diagnosoidaan jo metastasien läsnä ollessa kohdunkaulan imusolmukkeissa.

Koska useimmissa tapauksissa kasvainta edeltää nodulaarinen vatsa, kaikki potilaat, joilla on jo olemassa muutoksia rauhassa, tulisi säännöllisesti suorittaa asianmukaisia ​​tutkimuksia, jotta ei menetä syövän alkamisajankohtaa.

Kilpirauhassyövän merkkejä ovat:

  • Tiivistymisen, tuberositeetin, paljaan solmun muodostumisen rauhassa;
  • Närästys kaulassa, joskus korvassa;
  • Huuhtelu nielemiseltä, hengitykseltä ja äänen muodostumiselta.

Tiivisteen läsnäolo on yksi syöpää aiheuttavan kilpirauhasen ensimmäisistä merkkeistä. Jos nopeasti kasvava insuliinisolmu löytyy terveestä potilaasta, tällaisissa tapauksissa epäillään syövän. Erityisesti on tarpeen osoittaa onkologista valppautta alle 20-vuotiaille lapsille ja nuorille, joille tällaiset muodot ovat useimmiten pahanlaatuinen kasvain.

Potilaiden, joilla on aikaisempi myrkky, tulisi kiinnittää huomiota elinten yksittäisten osien nopeaan lisääntymiseen, uusien solmujen syntymiseen ja muihin oireisiin, jotka osoittavat pahanlaatuisen muutoksen.

Nälänhätä liittyy tavallisesti kasvainsolmun ja kilpirauhasen koon lisääntymiseen yleensä, ja syynä voi olla myös syövän itäminen vierekkäisiin kudoksiin, aluksiin ja hermoihin.

Nielemisen, hengityksen ja äänen häiriöt (rehellisyys siihen asti, kunnes se on täydellinen katoaminen) on ominaista suurille kasvaimille, tiivistämällä ruokatorvea, henkitorven, kurkunpään ja vahingoittamalla toistuvaa hermoa, joka menee äänihuulet.

Neoplasian kasvaessa, kaulan elinten ja kudosten sekä verisuonten kudoksiin kohdistuva vahinko on verenkierron rikkominen laajentuneiden täysverisen sapeenisuusten muodossa. Lymfaattisten alusten leviämisen syöpävaiheessa metastaasit alueellisten imusolmukkeiden kaulassa ovat melko helposti havaittavissa.

Tietyillä kilpirauhassyöpämuodoilla voi olla kliinisiä ominaisuuksia. Siksi papillary syöpä kasvaa melko hitaasti, vuosia ja jopa vuosikymmeniä, ja vain 20% potilaista metastasoi alueellisten imusolmukkeiden. Folikulaarinen syöpä on aggressiivisempi ja alttiimpi hematogeenisille metastaaseille keuhkoihin. Medullary lajit koska kyky syntetisoida hormonit ja bioaktiivisia aineita on esitetty kolmasosa potilaista ripulia, ja sitä voidaan myös liittää häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan, verenpainetauti, kuumuuden tunne ja kasvojen punoitus.

Ottaen huomioon vaikeudet, joita voi esiintyä malosimpaattisten syöpätyyppien diagnosoinnissa, erityisesti potilailla, joilla on diffuusi tai nodulaarinen kitara, Erityistä varovaisuutta on noudatettava seuraavien merkkien läsnäollessa:

  • Nopeasti kasvava tuumorisolmu, lisää sen tiheyttä, rajoittaa rauhan liikkuvuutta;
  • Kilpirauhassyövän esiintyminen perheenjäsenissä tai lähisukulaisissa;
  • Potilaan ikä on korkeintaan 20-vuotiaita tai yli 70-vuotiaita;
  • Äänen käheyyden esiintyminen laajentuneiden kohdunkaulan imusolmukkeiden kanssa;
  • Ionisoivan säteilyn vaikutus päähän ja niskaan aiemmin.

Useimmiten lapsilla syöpä havaitaan suurentuneiden imusolmukkeiden läsnäololla, joten kaikkia kohdunkaulan lymfadeniitin tai lymfadenopatian tapauksia on tutkittava yksityiskohtaisesti pahanlaatuisen kilpirauhankasvaimen läsnäolossa.

Video: kilpirauhasen sairauden oireet ja oireet

Syövän diagnoosi

Koska kilpirauhasen syöpä ei useinkaan seuraa merkittävää kliinistä kuvaa, kasvain voidaan havaita ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Mikäli jokin edellä mainituista oireista, sinun tulee neuvotella lääkärin, joka tutkii, tunnustella rauhaset kaulan, selviää yksityiskohtaisesti valitukset ja aika niiden ulkonäön, sekä selkiytetään läsnäolo keskuudessa lähisukulaisiin syöpäpotilailla.

Pitkästä aikaa kärsivien potilaiden tulee olla asiantuntijoiden jatkuvaa valvontaa ja suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia.

Jos kilpirauhasessa esiintyy kasvaimen kaltaista muodostumista, lisätään lisätutkimuksia:

  • ultraääni;
  • Punkturoi hieno-neulan biopsia;
  • Kilpirauhashormonien tason määrittäminen;
  • Syövän alkion antigeenin analyysi;
  • Radioisotooppien skannaus;
  • laryngoscopy;
  • CT, MRI, rinta röntgen, vatsan ontelon ultraäänitutkimus epäiltyjen metastaasien varalta.

Ultraäänitutkimus on kaikkein helpoin ja yksinkertaisin tapa kilpirauhasen erilaisten muutosten diagnosoimiseksi. Ultraäänen avulla voidaan havaita solmujen läsnäolo, määrittää niiden koko, sijainti, määrä, ääriviivat ja ympäröivän kudoksen tila. Tämä tutkimus mahdollistaa sellaisten muodostumien havaitsemisen, jotka ovat vain muutamia millimetrejä.

Kuten ultraääni on vaikea erottaa hyvänlaatuista pahanlaatuisia kasvaimia, ominaisuuksia kuten piiri kyhmyn, näön rajat, läsnäolo kalkkeutumista (kalsium talletukset), parannettu veren virtaus on varottava kannalta mahdollista solmun pahanlaatuinen luonne.

Seuraava vaihe diagnoosi on hieno neulabiopsi, joka on oikeutetusti pidetty syöpää epäiltynä "kulta" standardina. Tässä tutkimuksessa käyttäen ohuen neulan ja ultraäänen kontrolloimalla kudos otetaan tiukasti patologisesti muuttuneesta kilpirauhasesta. Saatu materiaali lähetetään edelleen morfologista tutkimusta varten. Tavallisesti biopsian avulla voit määrittää tarkan diagnoosin ja määrittää pahanlaatuisen kasvaimen tyypin.

Epäselvissä tapauksissa on mahdollista suorittaa ns. Avoin biopsi, jonka aikana kirurgi ottaa muutetun paikan kudosfragmentin kiireelliseen histologiseen tutkimukseen. Jos syövän diagnoosi vahvistetaan, lääkäri laajentaa kirurgian määrää kirurgisen hoidon periaatteiden mukaisesti onkopatologian mukaisesti rauhasten, imusolmukkeiden ja kaulakudoksen poistamiseksi. On syytä huomata, että kiireellisessä (toiminnan aikana) tutkimuksessa voidaan todeta vain papillaryaragon luotettava diagnoosi, kun taas muut lajit vaativat tarkempaa analysointia poistetusta elimestä suunnitellulla tavalla.

Tutkimus hormonien tasosta Kilpirauhasen toiminta saattaa häiriintyä, mutta syöpä tai hyvänlaatuisten prosessien muutokset eivät useinkaan vaikuta hormonaaliseen taustaan. Keskirasvaimessa on suositeltavaa määrittää kalsitoniinin pitoisuus veriseerumissa.

Analyysi syövän alkion antigeenille osoittaa tason nousua pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa. Erityisen arvokas on tämä tutkimus potilailla, joilla on pitkäkestoinen lyönti, erilainen diagnoosi syövän läsnäolon vasten lyöntiä.

Kun vaihdat ääntä, käheys ilmestyy laryngoscopy, jonka avulla voidaan tutkia kurkunpäätä ja määrittää toisella puolella olevan äänikannen liikkuvuuden puute. Tämä oire on hyvin tyypillinen kilpirauhasen syöpään ja vahingoittaa toistuvaa hermoa.

Radioisotooppien skannaus perustuu radioaktiivisten jodi-isotooppien käyttöönottoon, joka voidaan imeytyä sekä itse rauhanen kudoksiin että kasvainsoluihin, mukaan lukien metastaasit. Tapauksissa, joissa kasvain ei kykene tarttumaan jodiin, on mahdollista käyttää teknetiumia (esimerkiksi keskimmäisessä syöpässä).

Lisätietojen diagnostisten menetelmien, kuten CT, MRI, röntgenkuvaus, vatsan ontelon ultraäänitutkimus on perusteltu, jos syövän aggressiivisissa muodoissa epäillään etäistä metastaasia.

Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten hoito

Kilpirauhassyövän hoito on nykyään varsin tehokas ja erityisten menetelmien valinta riippuu kasvaimen tyypistä, sen koosta ja kaulan elimistä ja kudoksista aiheutuneista vaurioista. Potilaiden ikä ei ole vähäinen.

Tehokkain tapa hoitaa syöpä on kirurginen toimenpide. Useimmissa tapauksissa koko rintakehä poistetaan - yhteensä tiroidectomia, ja sen mukana - imusolmukkeet ja kaulan kuitu.

Pienen solmun koon tapauksessa on sallittua suorittaa orgaanisen säilymisen toiminta jättämällä osa elimestä - välisumma resektio. Erityisen tärkeäksi tällaisilla organoja säilyttävillä leikkauksilla on lapsia, koska on tärkeää säilyttää ainakin osa geenistä, joka kykenee tuottamaan hormoneja lapsen kasvun prosessiin.

Kaikissa tapauksissa, joissa kilpirauhasen osa tai kaikki on poistettu sekä käytön aikana että välttämättä sen jälkeen, diagnoosi varmistetaan histologisella tutkimuksella.

Koska toimenpide on mahdollista säilyttää kilpirauhasen kudoksen palaset, potilaat on annettu hormonaalisia valmisteita, vähentää stimuloivaa vaikutusta kilpirauhaskudokseen aivolisäkkeestä ja estää syövän mahdollinen uusiutuminen.

Kilpirauhasen kudos, follikulaarinen ja papillaarinen syöpä ja niiden metastaasit kykenevät absorboimaan jodia, mukaan lukien radioaktiiviset. Tämä ominaisuus on perusta radiojodihoito, jossa tuhoutuminen ei ole pelkästään rauhasista vaan myös metastaattisista solmuista keuhkoissa ja luissa. Kun altistuu radioaktiiviselle jodille, kasvu hidastuu ja metastaasit regressoivat. Mahdollisuus vaikuttaa metastasoituneiden soihtojen avulla parantaa huomattavasti potilaiden ennusteita ja elinajanodotetta hoidon jälkeen.

Anaplastisen syövän ja muiden ei-epiteelisyyppisten pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa (lymfoomat, sarkoomat) säteilytys tai kemoterapia.

Jos potilas on löydetty kehittynyt syöpä, joka ei kuulu kirurginen hoito, lääkärit tällaisissa tapauksissa on rajoitettu sädehoidon, kemoterapian ja käyttöä radioaktiivisen jodin tapauksessa kasvainten herkkä sille lajeja.

Kun otetaan huomioon, että monet potilaat, joilla on kansanhoito, on syytä mainita erityisesti, että kilpirauhasen syöpä ei ole silloin, kun niiden käyttö on perusteltua. Se ei ole tarpeeton, ellei erilaisten rauhoittavien maksujen ja täysien aterioiden käyttö, mukaan lukien suuri määrä vihanneksia, hedelmiä, äyriäisiä ja vihanneksia. Tämän diagnoosin, vaikka siinä vaiheessa etäpesäkkeiden, on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia asianmukaista hoitoa ammattilaisilta, joten jos todella haluat käyttää, ja perinteisen lääketieteen, on mahdollista tehdä tämän rinnalla perinteisiä menetelmiä, mutta varmasti neuvotella lääkärin kanssa.

Elämä syövän jälkeen

Kuten edellä on todettu, useimmat kilpirauhaskasvaimet poikkeavat melko suotuisasta ennusteesta edes metastaasin vaiheessa. Tämä johtuu paitsi syövän suhteellisen hidasta kasvusta, myös nykyaikaisten hoitomenetelmien mahdollisuuksista.

Papillary ja follicular syöpä, viiden vuoden eloonjäämisaste on 85%, ja luvut ovat korkeammat naisten. Nuoremmilla potilailla on mahdollista saavuttaa paremmat hoitotulokset kuin vanhuksilla. Yleensä tällaisilla syöpätyypeillä voi elää kymmeniä vuosia, sillä edellytykset ovat ajoissa havaittavissa ja hoidossa.

Anaplastisilla ja muilla erottelemattomilla muodoilla taudin kulku on aggressiivista, etäpesäkkeet ovat riittävän ajoissa ja diagnoosin jälkeen potilaat elävät enintään vuodessa.

Koska leikkaushoitoa kilpirauhassyövän usein liittyy poistaminen koko kehon, ja potilailla on loppuelämäsi ottaa hormoneja, yleensä ne asetetaan ryhmä vamma kuitenkin elämänlaatua ja kyky työskennellä suurimmalla osalla potilaista ei rikota, jonka avulla voit elää normaalia elämää entisestään.

Kilpirauhassyövän seuraukset liittyvät kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen hormonien puutteen vuoksi, mutta tämä tila voidaan onnistuneesti korjata ottamalla tabletteja. Vaikeissa tapauksissa äänitoiminnon häviäminen tai rikkominen on mahdollista.

Syövän kehittymisen estäminen on vaikeaa, joten sinun on käsiteltävä huolellisesti kehon ja kilpirauhasen muutoksia huolellisesti, ja ajoissa käynti lääkärille auttaa saavuttamaan hyviä hoitotuloksia ja säästämään elämää.

Kuvaus kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista

Patologia viittaa harvinaisiin onkologisiin tyyppeihin. On melko helppo tunnistaa, myös alkuvaiheessa. Taudille on ominaista suotuisa ennuste, koska se on hyvin hoidettavissa. Ihmiset, jotka ovat yli 40-vuotiaita, ovat todennäköisesti alttiimpia sille.

Lääketieteelliset tiedot

Kilpirauhasen viittaa rinnakkaisiin elimiin, koska se koostuu kahdesta osasta. Hän on kohdunkaulan alueella. Elimistö on vastuussa energiamääriä säätelevien hormonien tuotannosta. Se takaa koko organismin normaalin toiminnan.

Pahanlaatuinen tuumori mielialassa syntyy solujen epänormaalista kehityksestä kehossa. Yleisimmin diagnosoitu papillary syöpä.

syistä

Kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen ilmenemiseen vaikuttavat monet eri tekijät. Lisäksi on olemassa tilastotietoja siitä, että patologiasta diagnosoidaan useammin naisilla, eurooppalaisen rodun edustajilla, vanhuksilla.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä:

  • ionisoiva säteily - Kehon pitkän aikavälin säteilytys liittyy patologian ilmenemiseen, joten ne, jotka ovat selvittäneet radioaktiivisia aineita käsittelevän Tshernobylin ydinvoimalaitoksen, menivät säteilyvaara-alueelle, saivat sädehoidon;
  • perinnöllisyys - tutkia kilpirauhanen, jos ne, joilla on pahanlaatuinen kasvain läheisten sukulaisten keskuudessa, koska mutatoitu geeni on peritty;
  • Kilpirauhasen sairaudet - solujen rappeutuminen pahanlaatuisiin soluihin voi tapahtua patologisten tautien, kuten autoimmuunitutiroidian, nodulaarisen lyönnin, hyvänlaatuisten kasvainten taustalla;
  • jodin puutos - Ennaltaehkäisy on yleisempi alueilla, joilla on jodipuutos elintarvikkeissa.

Maligni kilpirauhassyöpä voi muodostua useista soluista. Tästä riippuen patologia yleensä eriytyy lajeittain.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa kasvainta ei voida tunnistaa, koska sen soluilla ei ole selviä morfologisia piirteitä. Sitten pahanlaatuista kasvainta kutsutaan erottelemattomiksi onkologiyypeiksi.

epiteelin

99%: lla potilaista diagnosoidaan epiteelisyöpä. Siinä on useita muotoja, jotka eroavat aggressiotasolla.

Epiteelisen onkologian muodot:

  • papillaarisen - esiintyy 76 prosentissa tapauksista, kehittyy tosilisyyteistä. Herkkä kasvua karakterisoi, yksi elimen lohkoista. Usein metastasoituu keuhkoihin. Se tapahtuu pääasiassa alueilla, joilla on alhainen jodipitoisuus elintarvikkeissa.
  • follikulaarinen - diagnosoidaan 14 prosentissa tapauksista. Kasvain on eräänlainen papillary muoto, mutta se eroaa heterogeenisesta rakenteesta. Se kasvaa kapseliksi ja elimiksi, sitä on vaikeampi hoitaa. Follikkelimuodon ulkonäkö liittyy ionisoivaa säteilyä.
  • medullary - havaitaan 5% tapauksista, muodostuu epänormaaleista parafollikulaarisista endokrinosyytteistä. Lomake eroaa varhaisesta metastaasista. Lymfonodukset, maksa ja keuhkot ovat yleisempiä. Maligni kasvain kasvaa hitaasti, diagnosoidaan karcinoblastinen antigeeni, joka tuottaa sen hiukkaset.
  • anaplastinen - diagnosoitu 3 prosentilla tapauksista, viittaa eriarvoisiin lajeihin. Se on erittäin aggressiivinen, koska se kasvaa nopeasti. Voi lisätä huomattavasti muutamassa päivässä. Kasvain metastasoi melko aikaisin, vaikuttaen imusolmukkeisiin keuhkoissa. Tuhoajan kasvaimen itäminen tekee sen toimimattomaksi.

Muut kilpirauhankasvatusmuodot muodostavat 1-2% kaikista kehon pahanlaatuisista patologeista.

Kuva: follicular turvotus

Ei-epiteelin

Orgaanisten sarkoomien joukossa asiantuntijoita diagnosoidaan useammin fibrosarkoomalla. On vaikeaa erottaa se erottelemattomasta syövästä.

Fibrosarkooma - viittaa maligniin sidekudoksen kasvaimiin. Kilpirauhasessa se muodostuu sidekudoksen epäkypsistä kuiduista. Neoplasma on kivuton, pyöristynyt tiheä solmu pienillä tuberkuloilla.

Mikä on matala-asteinen neuroendokriinikarsinooma? Seuraavassa on yksityiskohtaiset tiedot.

sekoitettu

Erittäin harvoissa tapauksissa kilpirauhasen onkologinen prosessi voi kehittyä useista epänormaaleista soluista. Tällaisissa tapauksissa onkologisen muodon määrittäminen on vaikeaa.

Sekakasyövän lajit:

  • karsinosarkooman Oncoforming muistuttaa follikulaarista, papillary muotoa. Kilpirauhasessa patologia esiintyy 0,1 prosentissa tapauksista. Sillä on ominaista erittäin aggressiivinen virta, ennuste on epäsuotuisa.
  • Pahanlaatuinen lymfooma - kehittyy imukudoksesta, jolle on tunnusomaista kaulan lisääntyminen. Se on yleisempää ikääntyneillä naisilla. On osoitettu, että useimmissa tapauksissa patologia tapahtuu autoimmuuneilla tiroidioilla.

Kun luokitellaan lymfoomat vaiheittain, kirjain "E" lisätään vaiheen numeroon.

Vaiheet

Pahanlaatuisen kasvaimen kanssa kilpirauhasen kehityksen neljä vaihetta erotetaan toisistaan.

  • 1. vaihe - onkoformoitumisen arvo ei nouse 2 cm: iin.
  • 2 vaiheessa - pahanlaatuinen muodostuminen leviää yhteen kohdunkaulan imusolmukkeeseen.
  • 3 vaiheessa - kapselin läpi puhjennut patologinen prosessi ja leviäminen metastaaseihin kohdunkaulan imusolmukkeisiin.
  • 4. vaihe Onkologinen muodostuminen iti hilseen, kohdunkaulan ja ruokatorven. Toissijaiset soihdut levittivät koko kehon.

Onkologisen prosessin tarkka määritelmä on välttämätön oikean hoidon valitsemiseksi. Taudin kliinisen kuvan ensimmäisissä ja viimeisissä vaiheissa on eroja.

oireet

Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa pahanlaatuinen kasvain ei ilmene mitään oireita. Kliininen kuva muuttuu, kun se on muodostunut, iti oikosulun kapselia.

  • Ulkopuolinen elin läsnäolo - potilas voi tuntea paineita henkitorvessa. Tiiviste sijaitsee useammin toisella puolella elintä, joten se on epäsymmetrinen. Joskus se voi kasvaa nopeasti.
  • Vaikea nielemistä ja hengittämistä - oire tarkoittaa, että pahanlaatuiseen prosessiin liittyy paluuhermoja.
  • Äänen hirmuisuus - tulisi herätä kuulo, joka ei liity kylmään tai siirtymäkauteen nuorissa miehissä.
  • Kipu-oireyhtymä - oire ilmenee loppuvaiheessa, kipu voi tuntua kilpirauhasessa tai antaa nappeille ja korville.
  • yskä - Pitkäaikainen läpäisemätön yskä voi liittyä henkitorveen ja toissijaisiin keuhkovaurioihin.

diagnostiikka

Kilpirauhasen onformirovaniya diagnosoidaan anamneesin perusteella. Sitten lääkäri visuaalisesti arvioi edessä kaulan, sen koettimet tunnistaa muodostumista sumea muodoltaan epätasainen pinta, jäykkyys ja arkuus ja kilpirauhanen.

Erikoislääkäri tarkastaa myös kohdunkaulan imusolmukkeet määrittämään niiden koon, liikkumisen ja adheesion keskenään.

Ovatko he asuneet alkuvaiheen melanoomalla? Tässä on ennuste tästä taudista.

Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  • Verikokeita - yleinen ja biokemiallinen verikokeessa tunnistetaan anemia ja tulehdusprosessi, joka on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen läsnäololle. Määritä patologian keskivartalolähde ankkurien avulla, sen pitoisuus ylittää 100 pg / ml.
  • ultraääni - Tutkimus paljastaa kilpirauhasen lisääntymisen, sen epäsymmetrian, patologiset alueet, jopa 2 mm: n muodostumisen, kapselin eheyden. Menetelmällä voit myös tutkia ympäröivän imusolmukkeiden ja pehmytkudosten.
  • MRI - Tentti määritetään toissijaisten focien määrittämiseksi.
  • biopsia - erikoisasiantuntija valitsee biomateriaalin histologista tutkimusta varten ohuen neulanpuhalluksen avulla. Menetelmä toteutetaan ultraäänen valvonnan alaisena.

Joskus biomateriaali otetaan operaation aikana tarkistaakseen pahanlaatuiset solut.

hoito

Hoitojen päätavoitteena on henkilön täydellinen elpyminen. Kun vaiheet alkavat, tavoite korvataan enimmäiselämän laajennuksella.

  • poistaminen - menetelmä johtaa mahalaukun pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Diagnoosin tuloksista riippuen on mahdollista poistaa koko elintä tai sen osaa. Etusija annetaan täydelliseen resektioon, jotta vältetään uusiutuminen. Tarvittaessa kirurgiset interventiot henkitorven ja ruokatorven alueella ovat mahdollisia.
  • hormonihoito - Menetelmää käytetään kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Tavoitteena on tukea hormonaalista tasapainoa, pahanlaatuisten hiukkasten poissulkemista.
  • kemoterapia - Menetelmää käytetään harvoin, jos muut hoidon muodot ovat tehottomia. Se on määrätty kilpirauhasen poistamisen jälkeen.
  • Sädehoito - käytetään vähentämään kasvaimen määrää ja tuhoamaan osan onkologisista hiukkasista. Soitettu ennen leikkausta, toimimattomilla lomakkeilla ja leikkauksen jälkeen.

Tästä videosta löytyy lisää tietoa erilaistuneen kilpirauhassyövän diagnoosista ja hoidosta:

Hoito on tehokkaampaa, jos potilas noudattaa suosituksia, kuten täyspäiväinen unta, tupakoinnin lopettaminen ja muut huonoja tapoja.

näkymät

Yleensä prognosti kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa on suotuisa. Se voi kuitenkin vaikuttaa sellaisiin tekijöihin kuin kasvainrakenne, sen kehitysvaihe, potilaan tila.

3 vaiheessa papillaarinen syöpä kovetetaan 93 prosentissa tapauksista, follikulaarinen - 81%, keskikorva - 71%. 4 vaiheessa papillisen muodon hoidossa eloonjäämisnopeus on 51%, follikulaarinen muoto on 50%, medullarin muoto on 28%.

Erottamattomalla onkologialla on erittäin alhainen viiden vuoden eloonjäämisaste, joka on 7% tapauksista.

Joissakin tapauksissa toimenpiteen jälkeen relapsi on mahdollista. Se ilmenee vuodessa. Tästä syystä asiantuntijat pyrkivät suorittamaan täydellisen elimen poiston.

Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja napsauta Ctrl + Enter.

Kilpirauhastulehduksen oireet: milloin soita lääkäriin

Naisilla ja miehillä kilpirauhaskasvaimen oireilla ei yleensä ole merkittäviä eroja. Ensinnäkin, älä hermostu - kasvaimen muodostumisen esiintyminen ei ilmaise sen pahanlaatuisuutta. Tilastojen mukaan vain 5% syöpä on pahanlaatuista, ja jopa näistä 5% yli puolet tapauksista on onnistunut hoitoon ja sillä on suotuisat näkymät vuosikymmenien ajan.

Tässä artikkelissa käsitellään kasvainten tyyppejä, niiden ulkoasun syitä sekä pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten muotojen ilmenemismuotoja sekä menetelmiä niiden diagnoosiin.

Kasvainten tyypit

Kilpirauhasten kasvaimet kehittyvät soluistaan ​​ja voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Yleisin sairaus esiintyy yli 45-vuotiailla naisilla, mutta 60 vuoden kuluttua syövät esiintyvät useammin miehillä. Patologia on yleisempi alueilla, jotka ovat altistuneet säteilylle, sekä jodin puutteellisille alueille.

Hyvänlaatuinen kasvain eroaa pahanlaatuisista tällaisista merkkeistä:

  1. Maligniin kasvaimiin liittyy kudosten heikentynyt aineenvaihdunta. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa tällaisia ​​muutoksia ei ole havaittu.
  2. Maligni kasvaimilla on ominaisuuksia itävyydelle ympäröivissä kudoksissa, ja hyvänlaatuiset kasvaimet, joiden kasvu kiertää ympäröivä kudokset.
  3. Maligni kasvaimia seuraa solu- ja kudospyyhky. Tässä tapauksessa kudosrakenne vaurioituu ja lukemattomien solujen määrä kasvaa. Hyvänlaatuisia kasvaimia seuraa vain kudos atypismi, jossa solujen normaali tila.
  4. Hyvänlaatuisia kasvaimia on kapseli, ja pahanlaatuiset eivät.
  5. Molemmat tuumorityypit voivat toistua, mutta hyvänlaatuista - paljon harvemmin.
  6. Malignit muodostumat aiheuttavat metastaaseja, hyvänlaatuisissa kasvaimissa tätä ei havaita johtuen kapselin läsnäolosta ja elementtien voimakkaammasta tarttumisesta.
  7. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa imunesteiden ja verisuonten seinien tilanne on normaali, ja pahanlaatuiset kasvaimet - patologiat muodostuvat.

Toisaalta sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvaimia edustavat eri muodot. Taudin oireet ja sen ennuste riippuvat tuumorin muodosta.

Hyvänlaatuinen kasvain

Esitetty kilpirauhasen adenoma, joka on epiteelikapseloitu kasvain.

Adenoma voi olla:

  • follikulaariset (makro- tai mikrofolklulaariset, alkionäytteet);
  • papillaarisen;
  • koostuvat Gurtlen soluista.

Jos kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain ilmenee, oireet ilmestyvät pitkän ajan kuluttua, koska adenoomat eroavat hitaasti. Joissakin tapauksissa kasvain voi päästä suurikokoisiin tai olla pahanlaatuisia.

Adenomatoos solmu pyöreä tai soikea muoto, jossa on sileä pinta ja erilliset reunat. On olemassa tapauksia, joissa esiintyy useita adenoomia, sekä adenoma- ja goiter-yhdistelmä.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Haitallisia kasvaimia varten:

  • follikulaarinen karsinooma;
  • papillaarinen karsinooma;
  • karsinooma;
  • erittelemätön karsinooma;
  • muita kasvaimia.

Maligni kasvaimia on ominaista epiteelin alkuperä, ja niillä on myös erilainen aggressiivisuus ja erilainen ennuste. Syövän yleisyys taloudellisesti kehittyneissä maissa on noin 7: 100 000 ihmistä. Esimerkiksi kilpirauhasen syöpä on lähes olematonta lapsilla, mutta saavuttaa maksimaalisen esiintymistiheyden potilaiden välillä 50-70-vuotiailla.

Muuten papillary syöpä on yleisimpiä, mutta useimmissa tapauksissa erilaiset muodot ovat sekoitettu kiinteä, sekoitettu, diffusely-skleroottinen, jne.

Kasvain syyt

Kehitysmekanismit ja kasvainten ilmenemisen syyt tällä hetkellä eivät ole täysin selvät. On kuitenkin olemassa tekijöitä, joilla on merkittävä vaikutus kilpirauhasen tilaan.

  1. Lisääntynyt aivolisäkkeen toiminta - jossa on aivolisäkkeen hormonien liiallista tuotantoa, kilpirauhasen adenooma esiintyy usein.
  2. Automaattisen hermoston toiminnan toiminta, joka säätelee elinten toimintaa.
  3. Perinnöllinen alttius - tutkijat ovat todenneet, että ihmiskehossa on kilpirauhassyövän kehittymisestä vastuussa oleva geeni. Jos se on läsnä, kasvaimen todennäköisyys on noin 90-95%.
  4. Altistuminen myrkyllisille aineille, työperäiset vaarat, saastuneen ilman hengittäminen.
  5. Ikä yli 40 vuotta - kilpirauhasen vanhentamisprosessiin kohdistuu useammin geenien toimintahäiriöitä.
  6. Haitalliset tavat - tupakansavussa on syöpää aiheuttavia aineita ja alkoholia - aineita, jotka heikentävät kehon puolustusta, jotka on tarkoitettu epätyypillisiin soluihin.
  7. Usein stressaavat tilanteet ja masennus, jota seuraa pitkä toipuminen, heikentävät kehon immuunivoimia, nimittäin immuunisolut tuhoavat syöpäsoluja.
  8. Muiden sairauksien, joihin liittyy hormonaalisia häiriöitä, esiintyminen.
  9. Radioaktiivinen säteily ja sädehoito niskaan ja päähän. Pitkäaikainen säteilytys röntgenpalkkeineen saattaa kasvain näkyä jopa kymmenien vuosien jälkeen. Siksi kun sädehoito on niin tärkeä opetus - oikea annos, altistuksen kesto ja rauhasen alkutila, riskit voidaan minimoida.
  10. Useita endokriinisiä neoplasioita.
  11. Nodulaarisen kitara, solmu voi degeneroitua myrkylliseksi adenomaksi.

Kilpirauhasen kasvainten ilmentyminen

Taudin kliininen kuva riippuu kasvaimen tyypistä. Lisäksi olisi harkittava, onko kilpirauhasen toimivuus säilynyt tai heikentynyt, samoin kuin kasvaimen koko.

Kiinnitä huomiota! Tumorit, joissa kilpirauhashormoneja ei ole muutettu, samoin kuin hitaasti kasvavat ominaisuudet eivät välttämättä ilmene vuosia.

Hyvänlaatuisen kilpirauhankasvaimen tapauksessa oireet riippuvat siitä, onko rauhasen toiminta heikentynyt, ts. johon liittyy adenooma thyrotoxioosi tai ei. Myrkyllisen adenoman ansiosta T3: n ja T4: n tuotanto lisääntyy suoraan solmussa huolimatta kilpirauhasen kudoksen vähentyneestä aktiivisuudesta.

Tämän tyyppiselle adenomalle on ominaista myös samat mekaaniset oireet kuin myrkytön adenomassa, mutta tyrotoxioosin ilmentymät lisätään.

Myrkytön ja myrkytön adenoma-kilpirauhasen oireet:

  • Niskan ääriviivojen muodonmuutos.
  • Niskakompression tunne, hengenahdistus, nieleminen, nenän hengitysvaikeudet.
  • Yskä, äänenvaihdunta.
  • Lisääntynyt hajoavuus, ärtyisyys, ahdistuneisuus, nopea puhe, unihäiriöt, vapina.
  • Rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, kohonnut verenpaine, takykardia.
  • Endokriininen oftalmopatia.
  • Muutokset ruokahaluttomassa, vatsakipu, laihtuminen.
  • Heikko lihas, väsymys, halvaus.
  • Lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​hikoilu, jatkuva jano, turvotus, kynsien oheneminen, hiukset ja iho.
  • Kuukautisten, hedelmättömyyden, rintarauhasen laajeneminen miehillä.

Jos epäillään, että olemassa oleva sairaus on kilpirauhasen pahanlaatuinen kasvain - oireet vaikuttavat lähes kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin. Melko usein kasvain voi olla oireeton, kuten papillary syöpä, eikä aiheuta metastaaseja.

Tällaisissa tapauksissa potilaat kääntyvät lääkärin puoleen vain silloin, kun ilmestynyt solmu on kasvanut kooltaan niin, että sitä voidaan palpata omin käsin.

Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten ilmentyminen:

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhasen syöpä - kilpirauhasen follikulaarisesta tai parafollikulaarisesta (C-soluista) epiteelistä kehittämä pahanlaatuinen solmun muodostuminen. Erota follikulaarinen, papillary, medullary, anaplastic syöpä ja kilpirauhanen sekä sen metastaattiset vauriot. Kliinisesti kilpirauhasen syöpä ilmenee nielemisvaikeuden, kompression ja kurkkukivun tunteen, käheys, yskä, laihtuminen, heikkous ja hikoilu. Diagnoosi suoritetaan ultraäänen, MRI: n ja kilpirauhan scintigrafian mukaan. Tärkein kriteeri on kuitenkin syöpäsolujen havaitseminen ravintoaineen hienojen neulojen biopsian avulla saadussa materiaalissa.

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhasen syöpä - kilpirauhasen follikulaarisesta tai parafollikulaarisesta (C-soluista) epiteelistä kehittämä pahanlaatuinen solmun muodostuminen. Kilpirauhassyövän esiintyvyys on noin 1,5% kaikista muista paikallistumista aiheuttavista pahanlaatuisista kasvaimista. Kilpirauhasen syöpä on yleisempi naisilla 40-60 vuoden jälkeen (3,5 kertaa useammin kuin miehet). Tsernobylin onnettomuuden jälkeen kilpirauhasen syöpä on lisääntynyt merkittävästi erityisesti lapsilla, joiden kilpirauhanen on paljon herkempi radioaktiivisen jodin kerääntymiselle. Säteilyaltistuksen puuttuessa kilpirauhassyövän ilmaantuvuus kasvaa iän myötä.

Kilpirauhasen syövän nykytilanteet ovat kliinisen kuvan pyyhkiminen, palpoitavien solmujen kivuttomuus, varhaiset etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja muihin elimiin (joihinkin syövän muotoihin). Hyvänlaatuiset solmukohtaiset kilpirauhasen muodostumat ovat paljon useammin pahanlaatuisia (90% -95% ja vastaavasti 5% -10%), mikä edellyttää tarkkaa differentiaalinen diagnoosi.

Kilpirauhassyövän syyt

Tutkimukset vahvistavat, että kilpirauhasen syöpä 80 prosentissa tapauksista kehittyy jo olemassa olevan kitaraa vastaan, ja sen taajuus on 10 kertaa suurempi endemisissä tähystysalueilla.

Useat riskitekijät lisäävät kilpirauhassyövän kehittymistä:

  • kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen kilpirauhasessa;
  • sukuelinten alueen pitkittyneet tulehdus- tai neoplastiset prosessit ja maitorauhaset;
  • perinnöllinen alttius häiriöille ja endokriinisten rauhasien kasvaimille;
  • yleiset tai paikalliset (pään ja kaulan alueen) röntgen- tai ionisoiva säteily, erityisesti lapsuudessa ja nuoruudessa;
  • kilpirauhasen adenoma, jota pidetään ennaltaehkäisevänä sairaudena;
  • useita perinnöllisiä geneettisiä oireita (perinnöllinen polyposi, Gardnerin oireyhtymä, Cowdenin tauti, perinnöllisten kilpirauhasen karsinooman familiaaliset muodot jne.);
  • hormonitasapainon muutokset naiselämässä (vaihdevuodet, raskaus, imetys).

Usein kilpirauhassyövän kehittyminen on useiden tekijöiden yhdistelmä.

Kilpirauhassyövän luokittelu

Kilpirauhasen kasvainten muodostumisen kansainvälisen luokituksen mukaan on: hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten epiteelisten tuumorien lisäksi myös ei-epiteelisiä kasvaimia. Histologiset muodot seuraavista kilpirauhassyövän: papillaarinen (noin 60-70%), follikulaarinen (15-20%), medullaarinen (5%), anaplastinen (2-3%) sekoitettiin (5-10%), lymfooma (2-3%).

Kilpirauhasen syövän luokittelu kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan perustuu tuumorin prevalenssiin rauhasessa ja etäpesäkkeiden läsnäolosta imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä, missä:

T - syövän esiintyvyys kilpirauhasessa

  • T0 - kilpirauhasen ensisijaisen kasvaimen läsnä ollessa ei havaittu
  • T1 - kasvain, jonka suurin halkaisija on enintään 2 cm ja joka ei ulotu kilpirauhasen rajoille (ts. Se ei itkeydy kapselikseen)
  • T2 - kasvain> 2 cm, mutta 4 cm suurimmalla halkaisijalla, joka ei ulotu kilpirauhasen rajoille tai pienemmälle halkaisijalle kasvaimeen, jonka itävyys kapselissa
  • T4 - kilpirauhasen syöpä on jakautunut kahteen alaryhmään:
  • T4a - kasvain, joilla on jokin koko kanssa itämisen kapselit kilpirauhasen, ihonalainen pehmytkudoksen, kurkunpään, henkitorven, ruokatorven tai toistuva kurkunpään hermo
  • T4b - kasvain, jossa itävyys on esijääpäli-, karja- tai rinta-astia;

N - kilpirauhassyövän alueellisten metastaattien esiintyminen tai puuttuminen

  • NX-kasvainten metastaasien käyttöä kohdunkaulan imusolmukkeissa ei voida arvioida
  • Ei - ei alueellisia etäpesäkkeitä
  • N1 - alueelliset etäpesäkkeet määritetään (paratrakealisissa, pre-tracheaalisissa, prelaringeaalisissa, lateraalisissa kohdunkaulassa, retrosternal imusolmukkeissa);

M - etäpesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen kaukaisiin elimiin

  • MX: n etäisyydellä kasvaimen metastaasista ei voida arvioida
  • M0 - ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä
  • M1 - etäiset metastaasit havaitaan

Kilpirauhassyövän luokittelua TNM-järjestelmällä käytetään kasvaimen pysäyttämiseen ja ennusteen hoitoon.

Kilpirauhassyövän kehityksessä erotetaan neljä vaihetta (kaikkein vähiten suotuisimmista):

  • Vaihe I - kasvain sijaitsee paikallisesti, kilpirauhasen kapseli ei ole epämuodostunut, ei ole metastaaseja
  • Vaihe IIa on yksittäinen kasvain, joka muodostaa geenejä tai useita solmuja ilman etäpesäkkeitä ja kapselin muodonmuutoksia
  • Vaihe IIb - kasvaimen läsnäolo yksipuolisilla metastaattisilla imusolmukkeilla
  • Vaihe III - kasvain, joka repeytää kapselin tai puristaa vierekkäisiä elimiä ja kudoksia sekä kahdenvälisen imusolmukkeiden
  • Vaihe IV - kasvain, jossa itävyys ympäröivissä kudoksissa tai elimissä, sekä kasvain, jolla on metastaaseja lähimpään ja (tai) etäisyyteen.

Kilpirauhasen syöpä voi olla ensisijainen (jos kasvain ilmestyy alun perin itse rauhassa) tai toissijainen (jos kasvain työntyy vartaloelimiin).

Kilpirauhassyövän tyypit

Kilpirauhasen kapillaarisyöpä (karsinooma) on jopa 70% ja kaikkea kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia. Mikroskooppisesti papillaarisilla karsinoomilla on useita papillaattiulokkeita, jotka määrittelivät nimen (latinasta "papilla" - papilla). Kasvain kehittyy äärimmäisen hitaasti, esiintyy usein jossakin leikkauksissa, ja vain 10-20% potilaista kokee kahdenvälisiä vaurioita. Huolimatta papillisen kilpirauhasen syövän hidasta kasvusta metastasoituu usein kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Puhallin kilpirauhassyövän ennuste on suhteellisen suotuisa: useimmilla potilailla on suuri prosenttiosuus 25 vuoden eloonjäämisestä. Merkittävästi rasittaa metastaattisen syövän ennusteita imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä, yli 50-vuotiaiden ja alle 25-vuotiaiden potilaiden ikä, kasvaimen koko> 4 cm.

Kilpirauhasen follicular syöpä (karsinooma) on toiseksi yleisin tyyppi pahanlaatuisen kilpirauhastulehduksen, esiintyy 5-10% tapauksista. Se kehittyy follikkelisoluista, jotka muodostavat kilpirauhasen normaalin rakenteen. Follikkelisen kilpirauhassyövän patogeeninen ulkonäkö liittyy ruoan jäävään jodiin. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen syöpä ei ulotu mahalaukun ulkopuolelle, harvemmin metastasoituvat imusolmukkeisiin, luihin ja keuhkoihin. Ennuste verrattuna papillary morfologiseen muotoon syöpä on epäedullisempi.

Anaplastinen kilpirauhasen syöpä on harvinaisen muotoinen pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka pyrkii nopeasti kasvamaan, vahingoittaa kaulan rakenteita ja levitä kehossa äärimmäisen epäsuotuisilla elinolosuhteiden ennusteilla. Yleensä se kehittyy iäkkäillä potilailla pitkäaikaisen havaitun nodulaarisen himmenten taustalla. Nopea kasvu kasvain kanssa toimintahäiriö rakenteiden välikarsina (tukehtuminen, nielemisvaikeuksia, dysfonia) ja itävyys lähellä elinten johtaa kehitystä kuoleman vuoden kuluessa.

Keskiryhmän kilpirauhasen syöpä (karsinooma) on pahanlaatuisen kasvaimen muoto, joka kehittyy parafollikulaarisesta (C-solu) rauhasta ja muodostaa noin 5% tapauksista. Jo ennen kuin primaarinen tuumori kilpirauhasessa voidaan metastasoitua imusolmukkeisiin, maksaan ja keuhkoihin. Potilaan veressä kasvain syntetisoi syövän alkion antigeenin ja korotetun kalsitoninin. Sillä medullary kilpirauhassyöpä on aggressiivisempi verrattuna follikulaarisen ja papillaarinen karsinooma, jossa varhaista kehitystä etäpesäkkeitä ympäröivällä imusolmukkeisiin ja levisi lihaksia, henkitorvi, keuhkot ja muut elimet.

Kilpirauhasen lymfooma on kasvain, joka kehittyy lymfosyytteistä taudinaiheuttajan takia tai itsenäisesti. Kilpirauhan koko kasvaa nopeasti imusolmukkeiden mukana ja mediastinumin pakkauksen oireita. Lymfoomaa voidaan hoitaa ionisoivalla säteilyllä.

Muiden paikal- listen kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten metastaasit ovat harvinaisia. Kilpirauhasen metastaattinen vaurio havaitaan melanoomassa, mahasyövässä, rinta-, keuhko-, suolistossa, haimassa, lymfoomissa.

Kilpirauhasen syöpätapahtumat

Yleensä potilaiden valitukset liittyvät kilpirauhanen ilmenemiseen tai kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymiseen. Kasvaimen kasvaessa niskarakenteiden puristuksen oireet kehittyvät: käheys, nieleminen, hengästyneisyys, yskä, tukehtuminen, kipu. Potilaita havaitaan hikoilua, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista.

Lapsilla kilpirauhassyövän kulku on suhteellisen hidasta ja suotuisaa. Nuorilla potilailla on taipumus kasvaimen lymfoogiseen etäpesäkkeeseen vanhemmilla henkilöillä - kaulan ympäröivien elinten itämiseen. Iäkkäillä potilailla yleiset oireet ovat voimakkaampia, patologian nopea eteneminen, kilpirauhasen syövän korkean asteen esiintyvyys on havaittavissa.

Kilpirauhassyövän diagnoosi

Kun kilpirauhasen palpata, havaitaan yhden tai useamman, pienemmän tai suuremman tiivistysluokan solmut, jotka juotetaan ympäröiville kudoksille; rauhasten liikkumattomuus, pinnan tuberositeetti; imusolmukkeiden laajentuminen.

Kilpirauhas-skintigrafiikka on huonosti informatiivista kasvaimen hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen erilai- sen diagnoosin kannalta, mutta sen avulla voidaan selventää tuumoriprosessin esiintyvyyden (vaiheen) laajuutta. Tutkimuksen aikana laskimoon annettu radioaktiivinen jodi kertyy kilpirauhaseen ja ympäröivään kudokseen. Sellaiset solmut, jotka absorboivat suuren määrän radioaktiivista jodia, määräytyvät skannauspisteiden muodossa "kuumana", vähemmän - "kylmänä".

Kilpirauhanen ultraäänen paljastetaan kilpirauhasen solmujen koko ja lukumäärä. Kuitenkin ultraääni, hyvänlaatuiset muodostumat ja kilpirauhassyöpä on vaikea erottaa toisistaan, mikä edellyttää lisämenetelmien käyttöä silmän visualisoinnissa.

Magneettiresonanssin kuvantamisen avulla kilpirauhassyövän erilaistuminen hyvänlaatuisesta solmumuodostuksesta on mahdollista. Kilpirauhasen tietokonetomografia mahdollistaa taudin vaiheen selventämisen. Tärkein syövän tarkistusmenetelmä on kilpirauhasen hieno-neulan biopsia, jonka biopsianäytteen myöhempi histologinen tutkimus.

Kilpirauhasen syöpäpotilaiden, anemian, ESR: n kiihtyvyyden vuoksi kilpirauhasen toiminnan muutos (lisääntyminen tai väheneminen) on ominaista. Verihiutaleiden verenkierron muodossa kasvaa kallitoniinin hormonin taso. Tyroglobuliinin kilpirauhasen proteiinin lisääntyminen voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumiseen.

Kilpirauhassyövän hoito

Valittaessa menetelmää kilpirauhassyövän hoidossa otetaan huomioon kasvaimen tyyppi, vaihe ja potilaan yleinen tila. Tänään, endokrinologia on sen arsenaali useita tehokkaita tapoja torjua kilpirauhasen syöpä. Hoitoon voi kuulua leikkaus, jodin tai hormonien sädehoito, kemoterapia, säteilytys. Käyttämällä kahden tai useamman menetelmän yhdistelmää voit saavuttaa suuren prosenttiosuuden kilpirauhassyövän paranemisesta.

Radikaalein on kirurginen poisto kilpirauhanen - Yhteensä ja koko kilpirauhanen. Vuonna kilpirauhasen I-II asteen kasvaimen sijainnista rajatussa osa sen poiston yhdessä kannaksella ja muita epäilyttäviä sivustoja jakaa. Laajennettu kilpirauhanen, mukaan lukien poistaminen kaulan lihaksia, leikkaamalla kaulalaskimoon, alueellisen imusolmukkeen ja ihonalainen rasvakudos on esitetty III-IV vaiheessa kilpirauhasen syöpä.

Toimenpiteen lisäksi määrätään käsittely radioaktiivisella jodilla I-131 (50-150 mCi), mikä tuhoaa kilpirauhassyövän metastaasit ja kilpirauhankudoksen jäljet ​​edelleen leikkauksen jälkeen. Radioaktiivisen jodin hoito on tehokkainta kilpirauhassyövän metastaaseissa keuhkoissa ja voi johtaa niiden täydelliseen katoamiseen.

Kasvaimen toistumien esiintymistä kontrolloi tyroglobuliinin pitoisuuden tutkiminen veressä. Kilpirauhassyövän asteittaisen metastasoitumisen yhteydessä käytetään ulkoista säteilytystä. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään laajalle levinneen kasvaimen prosessin palliatiiviseen hoitoon.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhassyöpä on tarve uudelleen ajoittain tarkastus välttää pahenemisvaiheita ja tuumorimetastaasien, joka sisältää X-ray keuhkojen, kilpirauhasen ultraääni, skintigrafiaa, mittaus tyroglobuliinia veressä ja muut. Jälkeen osittain tai kokonaan kilpirauhanen vaatii vastaanotto kilpirauhashormonien (tyroksiini ) ylläpitää pitoisuus TSH alaraja normaalin ja vähentää kilpirauhasen syövän uusiutumiseen todennäköisyys.

Kilpirauhasen syövän ennuste

Ennuste määräytyy kilpirauhassyövän vaiheen, joka aloitti hoidon, samoin kuin kasvaimen histologisen rakenteen. Kilpirauhasen syövän kovettamisen todennäköisyys varhaisessa diagnoosissa ja kasvaimen kohtuullinen maligniteetti saavuttaa 85-90%.

Kilpirauhassyövän lymfooman ja anaplastisen muodon välillä on epätyydyttävä ennuste: kuolemantapaus kuuden kuukauden kuluessa taudin puhkeamisesta on lähellä absoluuttista arvoa. Korkean pahanlaatuisen taudin ominaispiirteitä ovat keskivaikean syövän kulku, joka metastasoituu aikaisin etäisiksi elimiksi.

Vähemmän aggressiivinen prognostinen arvo on follikulaarinen kilpirauhassyöpä, kaikkein hyvänlaatuinen kurssi on papillary ja sekamuotoja. Kilpirauhasen syöpä on suotuisampi ikäihmisille, vähemmän - alle 60-vuotiailla ja alle 20-vuotiailla.

Kilpirauhasten profylaksia

Laaja ehkäisy kilpirauhassyövän liittyy poistamista jodivajauksen käytön vuoksi Jodisuolan ja äyriäiset, johtamiseen röntgensäteilytysjakso pään ja kaulan alue on tiukasti todistuksen. Tärkeä osa ennaltaehkäisy on varhainen hoito kilpirauhasen patologian, dynaaminen seuranta endokrinologian riskin potilailla: joilla kilpirauhasen asuu jodivajauksen altistuneet säteilylle, joiden suvussa esiintyy medullaarinen kilpirauhassyöpä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja