Kilpirauhanen tuottaa useita homoneja:

Kilpirauhanen on lohkorakenteisen parenchymal elin. Stromi muodostaa kapselin tiheästä, epämuodostumattomasta sidekudoksesta ja siitä tulevasta trabekulista, jonka muodostaa löyhä, epämuodostunut sidekudos. Lisäksi stroma sisältää veren, imusuonien ja hermojen sisältämän irtoavan kuitumäisen sidekudoksen, joka on tukkeutunut parenkymaaliseen lonkkapitoiseen ruhoon. Trabekulaat jakavat rauhaset segmentteihin. Parenkyma muoto:

Follikkeli on kilpirauhasen rakenteellinen toimintayksikkö. Se muodostuu kahdesta erilaisesta solusta:

Molemmat solutyypit sijaitsevat perusmembraanissa, mutta niiden apokasveissa olevat C-solut eivät saavuta follikkelin lumenia. Follikkelia sisältävä on kolloidoksifyyli, joka on talletettu kilpirauhashormonien muoto.

Tylosyyttien muoto riippuu rauhasten toiminnallisesta tilasta. Normaalilla funktiolla soluilla on kuutiomainen muoto, ja kolloidissa on resorptiokohdat, jotka osoittavat kolloidin menot. Hypofunktion myötä hystyytit tasoittuvat, munarakkulat kasvavat kooltaan ja resorpptiovyöhykkeet katoavat kolloidissa, mikä osoittaa suurien määrien hormonien kerääntymistä. Hyperfunktiolla tiro- kyyt hankkivat sylinterimäisen muodon, ja kolloidimäärä vähenee voimakkaasti ja siinä esiintyy joukko resorptio- tyhjiöitä.

Thyroteilla on hyvin kehittyneet proteiinisynteesin organelit: rakeinen endoplasmallinen retikulaari, Golgi-kompleksi, mitokondrio. Sytoplasmassa on useita erilaisia ​​vesikkeleitä:

Siirtoryhmässä on kolme vaihetta:

Parafolikulaariset solut (C-solut) muodostavat noin 0,1% geenin parenkymaalisten solujen kokonaismäärästä. Ne on tarkoitettu APUD-järjestelmään. Ne tuottavat proteiinihormoneja tirokaltsitoniinia, somatostatiinia ja biogeenistä amiini-serotoniinia. Nämä solut voivat olla osa follikkelia, mutta niiden follikkelien ontelon apikaläiset pinnat eivät pääse. Lisäksi nämä solut ovat osa interfollikulaarisia saarekkeita, ja ne ovat myös erillään.

Interfollikulaariset saarekkeet ovat tyrosyytien kertymistä ilman onteloa. Pienet määrät saarekkeiden tyrosyyttejä tuottavat kilpirauhashormoneja. Kun toiminnallinen kuormitus rauhasessa, nämä saarekkeet voidaan aktivoida, kun taas tyrosyytit alkavat tuottaa kolloidia ja saari muuttuu follikkeliksi. Näin saarekkeet ovat varanto uusien follikkelien muodostumiselle. Islettien tyrosyyttien joukossa ovat C-solut.

Kilpirauhasen verisuonisto

Kilpirauhas on runsaasti verenkiertoa. Verisuonet ruokkivat sitä runsaasti haarautumaan, ja niiden oksat tulevat interlobakillaariseen sidekudokseen. Vuodesta interlobulaarisiin valtimot lähtevät interfollicular valtimoon käynnissä välillä follikkeleja ja perifollicular muodostavien anastomosing kapillaareja, heissä on koreja, rikkaasti sotkeutuvat siihen munarakkuloita. Ihmisillä jokainen kapillaari "kori" on itsenäinen rakenne eikä se ole yhteydessä naapurimaisiin. Kapillaari "korit" veri virtaa joko interfollikulaariseen tai suoraan interlobuliinisiin laskimoihin sulautuen kilpirauhasen laskimoon.

Kilpirauhasen histologia

1.4. Pysyvän kilpirauhasen kudoksen histologinen rakenne

Ihmisen kilpirauhanen (kuvio 24) on lohkottu rakenne: tiheästä sidekudoskapseleesta, joka peittää rauhasten, löysät välikerrokset jättävät irti

Kuvio 24. Kilpirauhasen mikroskooppinen rakenne: 1 - kapseli; 2 - sidekudos interlobuliiniset väliseinät; 3 - lobula; 4 - interlobuliiniset verisuonet; 5 - veren kapillaari; 6 - follikkelia ja follikulaarisia tiroyyttejä: 7 - kolloidia (mainittu OV Volkovan mukaan [3, s. 249]).

kuitumainen sidekudos - interlobuliininen septa jakaa parenchyma lohkeiksi [3]. Interlobulaattiset septa ovat tärkeimmät verisuonet - interlobulaariset verisuonet ja suonet.

Kilpirauhasen parenkyymin rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt (adenomerinen) ovat munarakkuloita - suljetut pallomaiset tai hieman pitkit- täiset vesikkelimuodostumat, joiden koot vaihtelevat, ontelon sisäpuolella (kuvat 25, 26). Keskimääräinen arvo on 40-50 μm. Follikkelin lumessa kerääntyy kolloidi - epiteelisolujen erittyvä tuote, joka muodostaa follikkelin vuorauksen. Elämässä kolloidi on viskoosi neste, joka koostuu pääasiassa tiroglobuliinista.

Kuva 25. Kilpirauhasen follikkelin rakenne (Yamashita S., 1996) mukaan.

Follikkelit erotetaan irtonaisen kuitumäisen sidekudoksen välikerroksilla, joiden kautta lukuisia veren ja imusuonien kapillaareja, punkkien follikkelit sekä hermovärit. Näissä kerroksissa havaitaan kilpirauhasen epiteelisolujen kompakti kertymistä. Lisäksi lymfosyyttejä ja plasmasoluja, samoin kuin kudos-basofiilejä, löytyy aina interfollikulaarisista sidekudoskerroksista.

Kilpirauhasen parenkyymin kolme tyyppisiä soluja: todellinen follikulaarinen solut oxyphilic soluja tai onkosytooma (Ashkenazi-solut - Hurthle) ja neuroendokriinisoluissa ja parafollicular C - soluissa (kuvio 27).

Kuva 26. Muuttumaton kilpirauhanen : Yhtä suuruiset follikkelit sisältävät runsaasti kolloidia (Yamashita S., 1996) mukaan.

Folikulaariset endokrinosyytit, tai thyrocites - rauhasten solut, jotka muodostavat suurimman osan follikkelin seinistä ja ekstrafoliili- sesta epiteelistä. Follikkeleissa, tyrosyytit muodostavat vuorauksen (seinän) ja sijaitsevat kerroksessa kellarimembraanissa, joka rajaa follikkelia ulkopuolelta. Kolloidit, jotka erittivät, täyttävät follikkelin lumen homogeenisen massan muodossa. Follikkelisolujen tärkein tehtävä on kilpirauhashormonien biosynteesin ja erityksen toteutuminen.

Parafolikulaariset endokrinosyytit tai kalsitosyytit aikuisen organismin sijaitsevat seinän munarakkuloiden Välissä emästen vierekkäisten thyrocytes, mutta se ei ulotu sen kärki onteloon follikkelia (intraepiteliaalisten lokalisointi). Lisäksi parafollikulaariset solut sijaitsevat myös sidekudoksen interfollikulaarisissa kerroksissa (kuvio 27). Niiden määrä normaalissa rauhasessa on merkityksetön - alle 0,1% kilpirauhasen kokonaismassasta. Toisin kuin thyrocytes, parafollicular solut eivät vie jodia, mutta linjassa muodostuminen neyroaminov (noradrenaliini ja serotoniini) biosynteesiä proteiini (oligopeptidi) hormonit - kaltsinonina ja somatostatiini.

uudistuminen. Kilpirauhasen parenkyymille on ominaista lisääntynyt kyky lisääntyä. Kilpirauhan parenchyma kasvun lähde on follikkelien epiteeli.

Kuvio 27. Follikkelisten ja parafolikulaaristen solujen suhde kilpirauhasessa : 1 - interfollikulaarisen lokalisoinnin parafollikulaarinen (C) solu; 2 - intraepiteelisen lokalisoinnin parafolikulaarinen solu; 3 - follikulaarinen (A) solu; 4 - basaalinen solu; 5 - onkosyytti (B-solu, Ashkenazi-Gurtle-solu); 6 - epiteelin munuaiset, jotka johtuvat perustasolujen lisääntymisestä; 7 - follikkelin perusmembraani (mainittu Yu.I. Afanasevin mukaan [1, s. 456, kuva BV Aleshin]).

Tylosyyttien jakautuminen johtaa follikkelin alueen kasvuun, minkä seurauksena follicle-ontelossa esiintyy taitoksia, ulkonemia ja papillaa (intra-follikulaarinen regenerointi). Solujen lisääntyminen voi johtaa epiteelisynemien (kuvio 27) ulkonäkseen, työntäen perusmembraanin ulospäin interfollikulaariseen tilaan. Ajan myötä näiden munuaisten proliferoivat tyrosyytit jatkoivat tyroglobuliinin biosynteesiä, joka johtaa saarekkeiden erottumiseen mikroflikteiksi. Mikrofollikulainen johtuen kolloidin jatkuvasta synteesistä ja kertymisestä niiden onteloihin kasvaa koko ja muuttuu samaksi kuin äiti (extra-follikulaarinen regenerointi). Parafolikulaariset solut eivät osallistu folliculogenesiin [1].

Kilpirauhasen histologia

Kilpirauhanen sijaitsee kaula-alueella etupuolella kurkunpäähän ja koostuu kahdesta lohkosta, jotka on yhdistetty kannaksella. Alkion alkion aikana se kehittyy primaarisen suolen alkupään endodermista. Sen tehtävänä on syntetisoida tyroksiinin (T) ja triiodothyronin (T3) hormonit, jotka ovat välttämättömiä solujen kasvulle ja erilaistumiselle, hapen kulutuksen ja aineenvaihdunnan säätelyyn kehossa. Kilpirauhasen hormonit vaikuttavat proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metaboliaan.

kangas kilpirauhanen koostuu 20-30 miljoonasta mikroskooppisesta pallomaisesta rakenteesta, joita kutsutaan kilpirauhasen follikkeleiksi tai kilpirauhasen follikkeleiksi. Follikkelit on vuorattu yksikerroksisella epiteelillä, ja ontelon sisäosassa on hyytelömäinen aine - kolloidi. Kilpirauhanen on ainoa hormonaalinen rauhasyte, jonka eritystä tuotetaan hyvin suurina määrinä. Tämä prosessi on myös epätavallinen siinä, että hormonit kerääntyvät kolloidiin solunulkoisesti.

Ihmisillä, sisältö hormoneja follikkeleissä riittää vastaamaan laitoksen tarpeisiin korkeintaan kolmen kuukauden ajan. Kilpirauhasen kolloidi (kilpirauhaskolloidi) sisältää glykoproteiinin, jolla on suuri molekyylipaino (660 kD) - tyroglobuliini.

Viipaleilla follikulaariset solut vaihtelevat muodoltaan tasolta pylvääseen, ja follicleille on ominaista poikkeuksellisen vaihteleva halkaisija. Tuoksu peitetään kapselilla irrallisesta sidekudoksesta, josta väliseinät (septumit) jättävät parenchyma. Heti kun väliseinän vähitellen ohentunut, ne muunnetaan epäsäännöllisen muotoisia ohut kerros sidekudosta muodostuu pääasiallisesti verkkomainen kuituja, jotka saavuttavat kaikkien follikkelien, erottaa ne toisistaan.

Kilpirauhanen on äärimmäisen voimakas verisuonijärjestelmä, runsaasti veren ja imusuonien kapillaareja, jotka ympäröivät follikkeleita. Näiden kapillaarien endoteelisolut, kuten muissa hormonihoidossa, ovat suljettuja. Tämä rakenne helpottaa molekyylien kuljettamista rauhasten solujen ja verikarillaarien välillä.

Morfologiset piirteet kilpirauhasen follikkelit vaihtelevat rauhasen paikan ja sen toiminnallisen toiminnan mukaan. Sisällä, sama rauhanen suurempi munarakkuloiden täynnä kolloidin ja vuorattu kuutioepiteelissä tai levyepiteeliin, havaitaan lähellä follikkelia, jotka on muodostettu lieriöepiteeli. Huolimatta tällaisista eroista, jos follikulaarinen epiteeli on keskimäärin tasainen, niin tällaista rauhasia pidetään hypoaktiivisena.

Kilpirauhasen epiteeli sijaitsee pohjalevyssä. Soluilla on ominaisuuksia, jotka osoittavat, että ne syntetisoivat, erittävät, absorboivat ja pilkottavat proteiineja samanaikaisesti. Näiden solujen perusosa sisältää hyvin kehittyneen rakeisen endoplasmisen verkkokalvon (EPSU). Ydin on yleensä pyöreä ja sijaitsee solun keskellä. Kummassakin osassa on Golgi-kompleksi, joka koostuu useista komponenteista ja pienistä erittävistä rakeista, joiden sisältö on samanlainen kuin follikulaarinen kolloidi. Tällä alueella on lukuisia lysosomeja, joiden läpimitta on 0,5-0,6 mikronia ja erilliset suuret fagosomit.

Apikasolun solukalvo muodostaa kohtalaisen määrän mikrovilliä. Rakeisen endoplasmallisen verkkokalvon (GEEP) mitokondrit ja säiliö hajoavat koko sytoplasmaan. Kolloidi täyttää follikkelin ontelon, vaikka se usein eroaa solurajasta artefaktien seurauksena. Kolloidin väri on vaihteleva - joskus se on basofiilinen, toisinaan happofiili. Tyroglobuliini värjätään Schiffin menetelmällä jodihapolla (SHIK-reaktio) sen korkean sokeripitoisuuden vuoksi.

Toinen tyyppi solu, saatavilla kilpirauhasen parafollicular ovat, tai C-soluja, joita löytyy koostumus follikulaarisen epiteelin, tai ne muodostavat erillisiä ryhmiä välillä kilpirauhasen follikkelia. Parafollicular solut ovat suurempia kuin solut, kilpirauhasen munarakkuloita, ja valomikroskoopilla ovat väriltään vaaleampia. Ne sisältävät pienen määrän säiliöitä rakeista endoplasmakalvoston (grEPS), pitkänomainen mitokondrioita, ja suuri Golgin monimutkainen. Tarkin tuntomerkki nämä solut ovat lukuisia pieniä (100-180 nm: n halkaisija) sisältävien rakeiden hormoni.

Parafolikulaariset solut syntetisoida ja erittää kalsitoniinia - hormoni, jonka pääasiallinen vaikutus on vähentää kalsiumin määrää veressä estämällä luun resorptiota. Kalsitoniinin erittymistä stimuloidaan lisäämällä kalsiumin pitoisuutta veressä.

Kilpirauhasen histologia

Kilpirauhanen tuottaa kilpirauhashormoneja, tyroksiinia ja trijodotyroniinia sekä tirocalcitoniinia (kalsitoniinia).

tyroksiinia ja trijodityroniinin ovat voimakkaita solujen hapettavien prosessien stimulaattoreita, ja triiodotyroniini on 5-10 kertaa aktiivisempi kuin tyroksiini. Nämä hormonit lisäävät aineenvaihduntaa, proteiinisynteesiä, kaasunvaihtoa, hiilihydraattien ja rasvojen metaboliaa. Kilpirauhashormoneilla on merkittävä vaikutus solujen ja kudosten kehittymiseen, kasvuun ja erilaistumiseen. Ne nopeuttavat luukudoksen kehittymistä. Kilpirauhashormoneilla on erityisen suuri vaikutus hermosolun histogeneesiin. Kun kilpirauhanen on puutteellinen, aivosolujen ja kudosten erilaistuminen estyy ja henkilön henkinen kehitys häiriintyy.

Kilpirauhashormonit on stimuloiva vaikutus kudosten uudistamisprosesseihin. Koostumus tyroksiinin ja trijodityroniinin pakolliseen ainesosa sisältää jodia, jodi siis toimitus juomaveden ja elintarvikkeiden elimistössä on välttämätön normaalin toiminnan kilpirauhanen. Jotka eivät sisällä jodia kolmannen kilpirauhashormonia - thyrocalcitonin säätelyyn osallistuvan kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan.

Kilpirauhasen kehittyminen.

Kilpirauhasen rauhaset ilmenee neljännen viikon aikana alkion syntymisen muodossa ulokkeen ulkoneminaarin seinämän ensimmäisen ja toisen paria taskutaskut välillä. Tämä ulkonema muuttuu epiteelijohdoksi, jonka paksuuntuminen loppuun. Kilpirauhanen on ensin asetettu eksoottista rauhasta. Myöhemmin kanavan, joka yhdistää tiivisteen tiivisteen tiivisteeseen, pienenee ja tästä kanavasta jää vain foramen cecum. Epiteelikylpi haarautuu lopussa. Kolmannen kuukauden aikana muodostuvat supistukset epiteelikaapeleiden läpi. Lumen näkyy näiden johdosten selkeissä osissa. Yhtälöiden syvenemisen myötä epiteelikudokset hajoavat erillisiin follikkeleihin ja solusoluihin.

Kolmannen kuukauden lopussa epiteeli munarakkuloita eriytetty. Solut se - follikulaarinen endocrinocytes (thyrocites) - alkaa erittää hormoneja, jotka kertyvät onteloon follikkelia. Uusien follikkelien muodostuminen ja niiden kehitys tapahtuvat heterologisesti. Mennessä syntymä on huomattava, että läsnä munarakkuloiden kanssa kolloidin ( "kolloidi tyyppinen rakenne") ja ilman kolloidin kanssa hilseily epiteelin ( "hilseilevien tyyppinen rakenne"). Follikkeleiden välillä on solujen välisiä solulaarisia saarekkeita. Kehittämisessä syövän, yhdessä epiteelin erilaistuminen tapahtuu proliferaatio mesenkyymissä muunnetaan sidekudosta. Muodostuu rauhasen vaurio, joka sisältää tiheän kapillaariverkoston. Nervous kuidut tunkeutuvat stromaan.

Kurkun rauhasessa Myös viidennen parin taskutaskujen johdot kasvavat, ns. Ultimobrankialisten kappaleiden solut. Nämä ovat C-soluja, jotka tuottavat kalsitoniinia. Nämä solut ovat luonteeltaan neuroektodermaaleja, ja kilpirauhasessa ne esitellään ultimobrankialisten rudimenttien kautta.

Niinpä muodostettaessa rakenteellisia toiminnallisia kilpirauhasen yksiköt käsittää seuraavat solu differon: on johtava follikkelia epiteelisolujen - follikulaarinen endocrinocytes tuottavat tyroksiinia ja trijodityroniinin; kaltsitoninotsity tai C-solut, jotka tuottavat kalsitoniinin ja muiden peptidien (somatostatiini, thyroliberin, serotoniinin ja muut.).

Kilpirauhasen rakenne.

rauhanen, joka koostuu kahdesta lohkosta, ulkosivulla peitetään sidekudoksen kapselilla, josta parenkeja jakavat väliseinät lobuloiksi. Kilpirauhasen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on follikkelia. Follikkelien keskimääräinen halkaisija on noin 50 μm. Niiden muoto on enimmäkseen pyöreä. Follikkelit ovat suljettuja vesikkeleitä. Niiden seinämä muodostuu yksikerroksisesta epiteelistä, joka koostuu follikulaarisista endokrinosyytteistä (tyrosyytteistä). Näistä soluista pienten klusterien muodossa ovat C-solut. Ne voivat olla lähellä follikkeleitä, ja follikkeleiden välissä.

Follikkelin ontelo on täynnä tiroyyttien erittymistä - kolloidia sisältäviä proteiineja - tyroglobuliineja. Veren ja imusuonien kapillaarien verkot on punottu follikkeleiden ulkopuolelle. Viereisten follikkelien välissä on interfollikulaarisia saarekkeita, jotka koostuvat malodifferentoituneista endokrinosyytteistä.

Folikulaariset endokrinosyytit on kuutio ja pyöristetty ydin. Apaattisella pinnalla on mikrovilliä. Sytoplasmassa organisseja, jotka varmistavat proteiinien synteesin, ovat hyvin kehittyneet. Monet vapaat ribosomit muodostavat polysomeja. Viereiset endokrinosyytit follikkelin seinämässä liitetään tiheästi kosketuksiin, desmosomeihin ja interdigitatioihin.

ominaisuus kilpirauhasen histophysiologia on eri suunta liikkuvuus eritystuotteiden: ensimmäinen munarakkulan onteloon ja sen jälkeen vastakkaiseen suuntaan - veressä. Tämä johtuu follikkelien endokrinosyyttien aktiivisesta aktiivisuudesta. Eritys- sykli näiden solujen koostuu seuraavista vaiheista: imeytymistä lähtöaineiden synteesin erityksen, sen erottaminen onteloon follikkelia kolloidiksi, jodaus kolloidi endotsi-iNOS jodattu kolloidia ja sen muuttamista ja hormonin erittymisestä kautta ba-neulonta osan solun ympäröivään kudokseen ja verta ja imusuonien kapillaareja. Kehittäminen kilpirauhashormonin synteesin alkaa tireoglobuli-in pohjapinta osassa endokriinisolujen.

sisältävä tyreoglobuliinin synteettiset tuotteet endoplasmisesta verkkokalvosta tulevat Golgi-kompleksiin ja sitten erittyvien rakeiden muodossa eksosytoidaan follikkelin onteloon. Ensinnäkin yksi jodiatomi on kiinnittynyt ei-jodisoituun tyroglobuliiniin ja sitten toiseen, minkä seurauksena muodostuu mono- ja diodiodyroniineja. Seuraava iho antaa tetraiodothyronin tai tyroksiinin. Kun yksi jodiatomi on hajotettu tyroksiinista, muodostuu triiodotyreoni.

Normaaleissa olosuhteissa prosessit koulutusta Kolloidi ja sen resorptio ovat tasapainossa. Tämä tasapaino on kuitenkin häiriintynyt kilpirauhasen hypo- ja hyperfunktion vuoksi. Hypofunktio hidastaa hormonin erittymistä. Tällöin rakkulat ovat yleensä suuria, onteloon karvatupen kolloidin Monille se on paksu, ei imeytyminen Vakuoleissa epiteelin esitteli tasainen endocrinocytes. Hyperfunktiolla päinvastoin hormonin kolloidin poistaminen verestä kasvaa. Kolloidia laimennetaan, määrä on pieni, follikkelia epiteelin seinä tulee suureksi prismaattisia.

parafollicular endocrinocytes (C-solut tai kalsitoniinisolut) tuottavat proteiinihormonin kalsitoniinin. Se laskee kalsiumin määrää veressä ja on parathiriiniantagonisti. Calcitonin vaikuttaa luukudoksen osteoklastoihin, vähentäen niiden resorptiotoimintaa. C-solut ovat kevyempiä ja suurempia kuin follikulaariset endokrinosyytit ja niiden osuus on 0,1%. Yleensä he ovat yksin tai pienissä ryhmissä. Sytoplasmaan parafollicular endocrinocytes monet argyrophil tai osmiophil eriterakkuloissa sisältää kalsitoniinia ja muut peptidit.

strooman rauhaset koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa masto-, makrofageja ja lymfosyyttejä esiintyy usein. Kilpirauhan fibroblasteilla on useita ainutlaatuisia ominaisuuksia, jotka määräytyvät solujen reseptorimuuntamajärjestelmän ominaisuuksien perusteella. Erityisesti he voivat osallistua tulehduksen kehittymiseen immunokompetenteiden solujen kanssa. Hyvin kehittyneet sulkeutuneet kapillaarit. Hermo-kuidut sisältävät C-soluille tyypillisiä peptidejä.

reaktiivisuus. Kilpirauhasen fysiologinen regenerointi tapahtuu uudistamalla follikkelien epiteelin solut niiden mitoosin vuoksi. Uusien follikkelien kehityksen lähde voi olla suonensisäisiä solusisoja. Myrkytykset, trauma, autoimmuuniprosessit, perinnölliset tekijät jne. Voivat johtaa tyrotoxicoksiin tai kilpirauhasen vajaatoimintaan. On pidettävä mielessä, että kilpirauhasen normaalille toiminnalle tarvitaan jodin riittävä saanti. Kilpirauhanen on korkea kyky regeneroida trauman jälkeen. Esimerkki autoimmuunista kilpirauhasen sairaudesta on Hashimoton tauti. Se johtuu siitä, että tyroglobuliini tunkeutuu kilpirauhan vaurioon ja että se on antigeeni, indusoi ruumiin immuunireaktioita.

Samalla, rauhasen vaurio kasvaa, se imee lymfosyytit ja plasmosyytit, ja kilpirauhasen follikkelit sisältävät vähän kolloidia ja vähitellen atrofiaa.

luento:

Perifeeriset hormonaaliset rauhaset

2001. suunnitelma:

1. Kilpirauhanen: kehityksen lähde, rakenne, paikka muiden hormonaalisten rauhasten joukossa

2. Follikkelia kilpirauhasen rakenteelliseksi ja toiminnalliseksi yksiköksi

3. Jodipitoisten hormonien ominaisuudet

4. Kilpirauhasen hyperfunktion ja kilpirauhasen vajaatoiminta: konsepti, morfologiset ja kliiniset muutokset

5. Parafolikulaariset saarekkeet: käsite, solukokoonpano, merkitys

6. Kilpirauhan regeneratiivisen kapasiteetin ominaisuudet

7.Parashchitovidnye rauhaset: käsite, rakenne, rvazvitiya lähde, toiminnallinen merkitys

8. Nadococci: käsite, rooli muiden hormonaalisten rauhasten järjestelmässä, anatominen rakenne

9. Adrenal cortex: konsepti, rakenne, funktionaaliset alueet, lisämunuaisen aivokuoren hormonit ja niiden merkitys

10. Mielenterveys: käsite, rakenne, hormonit ja niiden rooli

Tarkoitus ja tavoitteet:

Tutkitaan opiskelijoita endokriinisen järjestelmän ääreiselinten histophysiologiassa: kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen ja lisämunuaisten

1. Tarkastellaan rakenteen, kilpirauhan kehityksen lähdettä

2.Lekele kilpirauhasen hormonitoiminnan toiminta

3. Merkitään kilpirauhasen hypofunktion ja kilpirauhasen liikatoiminnan morfofunktionaaliset ominaisuudet

4. Pura mahdolliset kilpirauhasen regeneroitumistilat

5. Tutkimaan rakenteen, kehityksen lähteen, lisäkilpirauhasen hormonitoiminnan toimintaa

6. Harkitse kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen roolia kalsiumin homeostaasin säätelyssä

7. Tarkastellaan lisämunuaisen kuoren rakennetta, kehitystä ja toiminnallista merkitystä

8. Tarkastellaan rakenteen, lisämunuaisen keskiviivan toiminnallista merkitystä

9. Dekonstruoida lisämunuaisen asema adaptiivisen kompensointi-

Kilpirauhanen

Kilpirauhasen vaara on suurin verenpaine. Aikuisena sen massa on 20-30 g.

Kilpirauhasen kehittyminenilmenee johtuen 3 ja 4 parin haarapussien epiteelistä, toisin sanoen faringin ventraalisesta seinämästä ja joka sijaitsee 2-4 trakealirenkaassa. Aikuisen ruumiissa kilpirauhanen koostuu 2 lohkoa, istukka ja pyramidihyppy. Rintakehä on kiinnitetty kurkunpään etu- ja sivupintaan. Raudan pinnalta peitetään sidekudoksen kapseli, josta lukuisat sidekudoksen välikerrokset jättävät rauhanen jakautumaksi sumeisiin lobuloihin.

parenkyymi Kilpirauhasia edustaa lukuisia follikkeleita. Follikkeli on kilpirauhasen rakenteellinen toimintayksikkö. Follikkelin seinää edustaa perusmembraani, johon epiteelisolut - tireyytit sijaitsevat. Tireyytit ovat kuutiomuotojen soluja, joiden apikaalisessa päässä on lukuisia mikrovilliä, jotka lisäävät kilpirauhasen kokonaispintaa. Kussakin solussa on pyöristetty ydin, joka sijaitsee solun keskellä. Orgaaniset näissä soluissa ovat hyvin kehittyneet, erityisesti ne, jotka osallistuvat synteettisiin prosesseihin. Kilpirauhasen basaalinen osa taittuu. Solut liitetään toisiinsa desmosomeilla. Follikkelin keskellä on onkalo, joka on täynnä tahmeaa ainetta - kolloidi. Follikkelin pinnalta on punottu lukuisia verikapillaareja. Verisuonten runsauden vuoksi verenkierron voimakkuusnopeus kilpirauhasessa on huomattavasti suurempi kuin muissa elimissä ja kudoksissa. Tireyytit ovat erittäviä soluja. Niiden biologisesti aktiiviset yhdisteet erittyvät follikkelin onteloon, jossa hormonit kondensoidaan.

Kilpirauhanen on runsaasti verenkiertoa. Joten, on selvää, että hermoston läpi tunnin sisällä kaikki ihmisen veri kulkee.

Thyreosyytit tuottavat jodia sisältäviä hormoneja, jotka kerääntyvät kolloidiin. Kilpirauhanen on ainoa rauhasia, jolla on suuri hormonivarasto. Normaalisti hormonikanta kattaa olennaisesti kehon tarpeet noin kaksi kuukautta. Tätä ilmiötä voidaan pitää sopeutumisena jodin epätasaiseen määrään elintarvikkeissa. Päivässä rauta tuottaa 80% tyroksiinia ja 20% triiodotyroniinia. Kilpirauhashormonien inaktivointi tapahtuu maksassa ja munuaisissa.

Hormonin eritys esiintyy jatkuvasti kilpirauhasessa. Ruumiin ja veden sisään vieminen jodidien muodossa, joilla on verenkiertoa, tulee kilpirauhaseen, jossa tyroyyttejä hapetetaan molekyylijodiksi ja vapautetaan follikkelin onteloon. Hormonin proteiinikomponentti syntetisoidaan myös tyrosiaseissa aminohappotrosiinin muodossa, joka myös vapautuu follikkelin onteloon. Tyrosiinin jodiointi suoritetaan follikkelin ontelossa. Kun tyrosiini yhdistetään atomi-jodin kanssa, muodostetaan monoiodotrosiini ja diodi-tyrosiini. Koska diodi-tyrosiinin kaksi molekyyliä yhdistetään, muodostuu tiroksiksi (T4). Monodiodyrosiinin ja diodi-tyrosiinin kondensaatiosta johtuen muodostuu trijodotrosiini (T3). Hormonien vapautumisvaihe alkaa intrafolikulaarisen kolloidin hydrolyyttisellä katkaisulla. Kolloidin katkaisu suoritetaan proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta, joita tuotetaan kilpirauhasisoluilla. Hydrolyysituotteet ovat resorboituneet tyrosyyttejä käyttämällä mikrovilliä pinocytosis ja fagosytoosi ja erittyvät veren. Osittainen jodinoituminen ja hydrolyysi kulkeutuvat intrasellulaarisesti ja päästävät välittömästi vertaan, ohittaen follikkelin ontelon.

Triiodothyrosiinin aktiivisuus on useita kertoja korkeampi kuin tyroksiinin aktiivisuus. Tyrroksiinipitoisuus veressä on noin 20-kertainen verrattuna trijodotyrosiiniin (trijodotyroniini). Thyroxine voidaan muuntaa triiodothyroniin, kun diodinoituminen tapahtuu. Tämän perusteella oletetaan, että kilpirauhasen päähormoni on triiodotyroniini, ja tyroksiini täyttää edeltäjänsä tehtävän.

Jodipitoiset hormonit säätelevät ensisijaisesti aineenvaihduntaa ennen kaikkea vahvistamisen suuntaan. Samalla vauhditetaan kaikenlaisia ​​aineenvaihduntaa (proteiineja, lipidejä, hiilihydraatteja), mikä lisää energian tuotannon kasvua ja perusmetabolian lisääntymistä. Koska kaikenlaisten aineenvaihduntatuotteiden aktivoituminen kilpirauhashormonien vaikutuksen alaisena, melkein kaikkien elinten aktiivisuus muuttuu. Lisää lämmöntuotantoa, mikä lisää kehon lämpötilaa. Sydämen työ kiihtyy (takykardia, kohonnut verenpaine, veren minuuttimäärän lisääntyminen), ruuansulatuskanavan stimulaatio (lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt suoliston peristaltiikka, lisääntynyt aktiivisuus keskellä). Lisäksi jodipitoiset hormonit säätelevät hermoston kehityksen ja erilaistumisen prosesseja ja sen toimintaa (herätteen suuntaan). Lopuksi, jodipitoiset hormonit stimuloivat luukudoksen kasvua ja kehitystä (vain kasvuhormonin aivolisäkkeen läsnäollessa).

Kilpirauhasen koe-eläimille aiheuttaa merkittävä väheneminen perusaineenvaihdunnan, kasvun hidastuminen ja luutuminen prosessi, sen kehityksen viivyttämiseen sukuelimiä, on ihon paksuuntumista ja heikko kehitys volosyannogo kansi lämpötila laskee, esto hermostoa.

Sisäisten sairauksien klinikalla on sekä hyperfunktion että kilpirauhasen kilpirauhasen tilan tilaa.

Kilpirauhasen liikatoiminnan tilakutsuttiin hypertyreoosi tai Bazan tauti. Siten, kilpirauhasen follikulaarinen koko vähenemistä ei havaittu, ja suurempaa lai- kolloidin thyrocytes (ne tulee pitkä sylinterimäinen). On kilpirauhasen liikatoimintaa vahvistamisen vuoksi perus vaihto on havaittu painon menetys, takykardia, hikoilu, kuume. Lisäksi näillä potilailla ylikiihottumisesta johtuvia keskushermoston liiallisesta excitability, levottomuus, itkuisuus, ärtyneisyys, mustasukkaisuus, epävakaa mieliala, tunteiden epävakautta, unettomuutta ja muita oireita. Vuonna 1840 Basedow kuvattu klassinen kolmikko sairauden oireita: takykardia, laajentunut kilpirauhanen ja exophthalmia glitter silmä liittyy lisääntynyt sävy silmän lihaksia.

Kilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminta kutsuttiin myxedema (hypoderminen turvotus). Kilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminta, follikkelien koon kasvu, kilpirauhasen solujen leviäminen ja kolloidin paksuuntuminen havaitaan. Tällaisissa potilailla on ruumiinpainon, bradykardian, lämpötilan vähenemisen, kuivan ihon kertyminen. Lisäksi tällaisille potilaille on ominaista uneliaisuus, apatia, liikkuvuuden puute, melankolia, estäminen, tehokkuuden pieneneminen, neuropsykoottisen aktiivisuuden estyminen, letargia.

Jodipitoisten hormonien puutteessa lapsuudessa kasvun ja fyysisen kehityksen (kääpiös) häiriintyvät, mikä yhdistyy erilaisiin mielenterveyshäiriöihin (hermot, hermot, idiootit). Tätä tilaa kutsuttiin "kretinismiksi".

Jodin puuttuessa ympäristössä kilpirauhanen on tasaantunut - "Endemic goiter". Tämä tauti tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Suurimman vuoroveden leviäminen ulottuu korkeiden vuoristoisten alueiden, mukaan lukien Etelä-Uralissa. Näin ollen tiettyjen maantieteellisten alueiden jodipuutos ja siihen liittyvä jodin aineenvaihdunnan häiriöt kehossa ovat tärkein etiologinen tekijä endemisen goiterin kehittymisessä.

Kilpirauhasen follikkelien välillä on paikka interfollikulaariset tai interfollikulaariset saarekkeet, mukaan lukien eristetty tyypillinen thyrocytes ja parafollicular soluja (C-solut tai K), joka muodostaa vain 2-5% kaikista interfollicular soluja. Nämä solut sijaitsevat pienissä ryhmissä ja useimmiten saarekkeiden keskellä. Harvoin parafollikulaariset solut ovat yksinään. Parafollicular solut eivät ole koskaan kosketuksessa kolloidin, mutta joutuessaan kapillyarami.Eti pyöristetty soluja, soikea tai monikulmainen muoto. Heidän sydämensä ovat pyöreitä ja ovat keskellä. Näissä soluissa on monia vapaita ribosomeja, ja jäljellä olevat organoidit ovat huonosti kehittyneet. Nämä solut kuuluvat diffuusiin endokriiniseen järjestelmään. Ne kehittyvät neuroblastien, jolloin häädetään hermostopienasta muodostavan hermostoputken, ja sitten siirtyä suolen limakalvon pään, jossa nisäkkäät sisällytetään yhdessä ultimobranhialnymi vasikoiden alkio kilpirauhanen.

Parafolikulaariset solut tuottavat hormoneja, joita kutsutaan thyroskalciotoniiniksi, somatostatiiniksi ja myös norepinefriiniksi ja serotoniiniksi.

Tireokaltsiotonin(Avattu 1962 vuodessa) edistää alentaa kalsiumin pitoisuus veressä kalsiumin kiinnittäminen luuhun, eli vaikutus tämän hormonin estää tai vähentää luun demineralisoitumista joka on aiheuttanut aktivoituminen osteoblastien ja käsittelee mineralisaatio ja estäminen prosessit kalsiumin uudelleenimeytymisen suolistossa ja munuaisissa ja fosfaattien käänteisen absorption stimulointi.

Parodolekulaaristen solujen tuottama somatostatiini estää tirocalciotoniinin tuottoa kilpirauhasessa ja lisäkilpirauhashormonissa lisäkilpirauhashormoissa.

Hyperkalsemian myötä C-solujen sisältö ja aktiivisuus lisääntyvät ja tyosyyttien toiminta kasvaa samanaikaisesti eli parafollikulaariset solut ovat kilpirauhastotoiminnan aktivaattoreita ja stabilointiaineita. Toisin sanoen parafollikulaariset solut ja tyroyytit muodostavat yhden järjestelmän, joka kontrolloi orgaanisen homeostaasin.

Synnytysvaiheessa kilpirauhanen on toiminnallisesti aktiivinen rauha, mutta vaikka lapsielämän ensimmäisen vuoden lopussa kilpirauhasen toiminta ei ole loppunut. Murrosikäisten aikana kilpirauhasen toiminta kasvaa voimakkaasti. Iän myötä mahalaukun toiminta vähenee vähitellen.

Aktiivisuus kilpirauhanen säätelee kilpirauhasta stimuloiva hormoni aivolisäkkeen ja tireoliberinom ja somatostatiini. Vahvistettu että kilpirauhasen stimuloiva hormoni säätelee pitoisuus jodia kilpirauhasen ja eritystä jodia sisältävien hormonit, sekä parantaa proteolyyttisten entsyymien, jotka hajoavat tyroglobuliini. Lisäksi jodia sisältävien hormonien tuotanto kasvaa pitkittyneen tunne-jännityksen ja ruumiinlämmön vähenemisen oloissa. Kilpirauhanen hermottaa autonomisen hermoston: sympaattisen hermoston stimuloi ja parasimpaticheskaya- inhiboi rauhanen. Folikelet on punottu ohut hermokuituverkosto, joka muodostaa terminaaliset plexukset. Kilpirauhasen afferentti innervaatio on peräisin kohdunkaulan selkärangan ganglia ja vagus hermo knobby ganglion.

Kilpirauhanen on kaunis regeneroimistuotteetsolu- ja solunsisäiseen tyyppiin. Näin ollen tyrosyyttejä voidaan jakaa pituussuuntaisesti ja poikittain. Poikittainen jakava thyrocytes distaalinen tytär solu menettää yhteyden ontelon karvatupen ja makaa pohjan ja tyvikalvon (perustaso thyrocytes), joka lisääntyvät nopeasti, johtaen munuaisten epiteelin työntyy follikkelia tyvikalvon ja työntää ulospäin. Vähitellen munuaisten koko kasvaa, ja sydänsolut alkavat erittää, mikä määrittää ontelon muodostumisen. Tulee aika, jolloin follikkeli erottuu ja tulee itsenäiseksi follikkeliksi.

33. Kilpirauhanen

33. Kilpirauhanen

Kilpirauhasessa on kaksi lohkoa (oikealla ja vasemmalla vastaavasti) ja istukka.

Ulkopuolella sitä ympäröi tiheä sidekudoskapseli, josta väliseinät siirtyvät rauhaneen. Tiivistelmän muodostaminen, ne haarautuvat ja jakavat kilpirauhasen parenchymaa lobuloiksi.

Thyrots ovat kilpirauhasen rauhasia, jotka muodostavat follikkeleiden seinän (vuorauksen) ja sijaitsevat kerroksessa kellarimembraanissa, joka rajaa follikkelia ulkopuolelta. Tylosyyttien muoto, tilavuus ja korkeus vaihtelevat kilpirauhasen toiminnallisen toiminnan muutosten mukaisesti.

Follikulaarinen kolloidi muuttuu nestemäisemmäksi, siinä esiintyy lukuisia tyhjää

Tylisyyttien apikaläinen pinta muodostaa mikrovilliä, jotka tunkeutuvat follikkeliaukkoon. Koska kilpirauhan toiminnallinen aktiivisuus kasvaa, mikrovillien määrä ja koko kasvavat.

Samanaikaisesti, tyrosyyttien peruspinta, kun se aktivoidaan, taittuu, mikä johtaa potilaiden kosketuksen kasvamiseen perikappaarisilla tiloilla.

Mihin tahansa rauhasisoluihin liittyvä eritysjakso koostuu seuraavista vaiheista: lähtöaineiden imeytyminen, hormonin synteesi ja sen vapautuminen.

Tuotannon vaihe. Formulaatio tyroglobuliini alkaa pohjapinta osan sytoplasmaan thyrocytes ja päättyy ontelon follikkelia sen apikaalisella pinnalla. Lähtöaineiden tuomat kilpirauhanen vereen ja imeytyy thyrocytes kautta emäksen, konsentroitiin endo-plasma-verkon, ja tapahtuu ribosomien synteesin polypeptidiketjun - perusta tulevaisuuden tyroglobuliini molekyylin. Saatu tuote varastoidaan säiliöihin endoplazmatiche XYZ-verkon ja siirtyy sitten monimutkainen alue levy, jossa se kondensoidaan tyroglobuliini (mutta ei vielä joditetaan) ja muodostivat pieniä eritysrakkuloihin siirtyy sitten ylempään osaan thyrocytes. Jodi imeytyy veren hyytykeistä jodidin muodossa ja syntetisoidaan tyroksiini.

Poistovaihe. Se suoritetaan intrafoliittisen kolloidin reabsorptioon. Kilpirauhasen aktivaation asteesta riippuen endosytoosi etenee eri muodoissa. Erittyminen hormoni rauhanen, joka lepotilassa tai toiminnallisten heikko heräte etenee ilman muodostumista apikaalisella valejalka ja ilman ulkonäön solunsisäisen kolloidin pisaroiden thyrocytes. Se suoritetaan proteolyysin tireoglobuli-sitoutuneeseen ulkokerroksen sisäinen follikkelien kolloidin rajalla kanssa mikrovillusten ja sen jälkeen mikropinotsitoza tämä katkaisu tuote.

Parafollicular solut (kaltsitoninotsity) löytyy kilpirauhasen parenkyymissä, jyrkästi eri thyrocytes puute kyky imeä jodi. Kuten edellä on mainittu, ne tuottavat proteiinia, hormonia - kalsitoniini (thyrocalcitonin) väheneminen veren kalsiumpitoisuus ja antagonisti parathyrin (lisäkilpirauhashormoni).

Kilpirauhanen

Algoritmi ja esimerkkejä kilpirauhasen mikrovalmisteiden kuvauksesta.

1. Veren täytön tila (keskittynyt tai diffuusi laskimokapillaarinen pletora, lievä veren täyttö, heikko verenkierto), veren reologisten ominaisuuksien rikkominen (erystrostaasi diapeden mikrohemorragia- silla, leukostaasi, verierotus plasmaan ja yhtenäiset elementit, plasmostaasi). Verisuonien seinämän tila (ei muuttunut, sakeutunut skleroosin, hyalinoosin, plasman kyllästämisen vuoksi).

2. Stromaasin turvotus, verenvuodot.

3. Sclerosis (polttoväli, silmäkoko, fokusoidusti hajoava, laajalle levinnyt fibroosi solu-solujen tunkeutumisen kanssa).

Kuva 1, 2. Suurten skleroosin leesiot (nuolet) mikrofolkulaarisen adenooman kuvan taustalla. Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x100 ja x250.

4. Follikkeleiden kunto (Keskimääräinen koko, määrä kasvaa tai pienenee koko, kun makro - ja mikrofollikulyarnom kolloidin struuman, thyrocytes kuutio, prismamainen, litistetty, raja vakuolisaatiota kolloidi, tiiviste kolloidi, thyrocytes hydrooppista degeneraatio).

Kuva 3, 4. Kolumbian marginaalinen vacuolisointi (merkkinä kolloidin lisääntyneestä hormonaalisesta aktiivisuudesta, nuolet). Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x250.

Kuva 5, 6. Tiivistetty kolloidi (merkki kolloidin hormonitoiminnan vähenemisestä, nuolet). Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x100 ja x250.

Kuva 7-10. Hydropic (jopa ilmapallo) rappeuma, kuolema tireotsitov sisällä munarakkuloita (paisutettu thyrocytes dramaattisesti turvoksissa, valaistunut solulimassa runsaasti karkeita inkluusion samanlainen proteiini pallosten näkyvät "lumipalloja", "lumipalloja" nuolet). Kuva 9 - follylejä kolloidin marginaalisella vacuolisoinnilla (alemmat nuolet). Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x100 ja x250.

6. Kilpirauhasen solujen ylimääräisen ja sisäisen follikulaarisen proliferaation aiheuttamat liekit.

Kuva 11. Kilpirauhasen solujen ekspressoitunut ylimääräinen ja intrafoliininen proliferaatio. Ärtynyt kilpirauhasen epiteelin desquamation follicles (nuolet) lumeneihin. Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x250.

7. Autonomisten tulehdusten soihdut.

Autoimmuuni myrkky Hashimoto, jossa muodostuu follikkelia muistuttavia rakenteita.

Kuva 12. Autoimmuuninen myrkky Hashimoto, jossa on follikkelia muistuttavia rakenteita (nuoli). Säilytetyt pienet follikkelit kilpirauhasesta täyttämällä lumensa homogeenisella vaaleanpunaisella kolloidilla.

Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x100.

Kuva 13. Autoimmuuni myrkky Hashimoto, jossa on follikkelia muistuttavia rakenteita. Ilmentynyt autoimmuuni tulehdus follikkelia muistuttavien rakenteiden muodostumisella (nuoli).

Väri: hematoksyliini ja eosiini.

Yhdessä käytännön tapauksessa kohtasimme yhdistelmä autoimmuunisärsykkeen Hashimoto ja sclerosing goiter Riedel: Karkean kuitukudoksen laajamittaiset viljelyalat yhdistettiin suurten focienien kanssa, joissa oli tiheä pyöreän solun (imusolmukkeiden) tunkeutumista. Kilpirauhasen kudosta ei käytännössä voitu jäljittää, erillisillä näkökentillä näkyivät jyrkästi ryppyiset follicle-ryhmät (tai mitä jäljelle jääneet, nuolet).

Kuva 14-17. Yhdistetty myrkky Hashimoto ja goitre Riedel.

Väri: hematoksyliini ja eosiini.

Lisää x100 x250.

8. kilpirauhasen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Kuva 18, 19. Kilpirauhasen mikrofollikulaarinen adenoma.

Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x100 ja x250.

Esimerkki 1.

Kilpirauhanen (1 kpl) - ilmaisi diffuusi laskimoperäinen kapillaari, erytrostasis, diapedemaaliset mikrohemorrraasit. Strooman kohtuullinen turvotus. Keskikokoiset folikelit, täynnä homogeenista vaaleanpunaista kolloidia. Pienet suonensisäiset kilpirauhashormonien lisämunuaiset ja intrafolikulaariset proliferaatiot.

Esimerkki 2.

Kilpirauhanen (1 kohde, muodostumalla) - suuremmalla osa-alueella kuva kilpirauhan tubulatiivisesta ("sikiöstä") adenomaalista. Verenkierto on heikko. Kasvain on rakennettu pääasiassa kavotuista putkista, joiden pituus ja leveys ovat erilaiset. Heidän lumensa on kapea. Epiteeli on pääasiassa kuutiota, jossa on kevyt sytoplasma ja kuplan muotoinen soikea tai pyöreä ydin. Salaisuus on lumenia putkien puuttuu tai löytyy pieninä määrinä mikrofollikulah homogeenisena proteiinin massa, hieman eosiinilla. Stroma ei ole kovin voimakas. Adenooman solmua ympäröi heikosti mieto sidekudoskapseli. Kapselinalaisessa alue löytyy yksittäisiä pieniä alueita siirtyminen 'sikiön' in adenooma mikrofollikulyarnuyu: on pieniä pieniä munarakkuloiden, täynnä vaaleanpunaisen kolloidi.

Kuva 20-22. Kuva kilpirauhasen putkimaisesta ("sikiöstä") adenomaalista (nuoli). Kasvain on rakennettu pääasiassa kavotuista putkista, joiden pituus ja leveys ovat erilaiset. Heidän lumensa on kapea. Epiteeli on pääasiassa kuutiota, jossa on kevyt sytoplasma ja kuplan muotoinen soikea tai pyöreä ydin. Putkien lumeneissa ei ole salaisuutta, tai se sisältyy pieneen määrään mikroflekaalissa homogeenisen proteiinimassan muodossa, hieman värjättynä eosiinilla. Stroma ei ole kovin voimakas.

Kilpirauhasen syöpä - hoidon syyt ja ominaisuudet

Kasvain kasvaimet voivat olla luonteeltaan hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Hyvänlaatuisiin kasvain sairauksiin kuuluvat:

  • erilaiset adenoomat, jotka kehittyvät elimen rauhasten kudoksesta;
  • sidekudospuromasta johtuvat fibromit;
  • fibroadenoma;
  • teratomaat, jotka alkavat muodostua kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa.

Pahanlaatuisiin patologioihin shchitovidki sisältää karsinoomat ja ei-epiteeliset kasvaimet, joihin kuuluvat sarkoomat ja lymfoomat. Kaikkien tuumoriprosessin luonteen vuoksi eri solmukohdat, kilpirauhasessa, eroavat toisistaan ​​kooltaan, koostumukseltaan ja koostumukseltaan, joiden käsittely useimmissa tapauksissa suoritetaan kirurgisilla menetelmillä. Ennen kuin histologisessa tutkimuksessa poistetun kudoksen tai elimen sytologinen analyysin jälkeen punktioneulan biopsia, emme voi sulkea pois mahdollisuutta maligniteetti tai sekundaarisen etäpesäkkeiden kilpirauhasissa pahanlaatuisten muihin elimiin.


Kilpirauhasen syöpä kehittyy follikulaarisista ja parafollikulaarisista soluista sekä ei-iroideista (ei-hormoniaktiivisista soluista ympäristössä). Histologisten oireiden mukaan kilpirauhassyöpä on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • papillary syöpä - on lähes 76% kaikista kilpirauhassyöpätaudista;
  • follikulaarinen syöpä - diagnosoidaan 14% kilpirauhassyövän tapauksista;
  • keskivaikea syöpä;
  • alhainen syöpä;
  • anaplastinen syöpäprosessi.

Kilpirauhasen syövän hoitoon liittyvä ongelma on ensisijainen tehtävä nykyaikaisessa leikkauksessa, endokrinologiassa ja onkologiassa. Kilpirauhasen nykäyksiä, joiden hoito suoritetaan ottaen huomioon elimen patologisen prosessin luonne, useimmissa tapauksissa poistetaan kirurgisesti. On tärkeää muistaa, että pahanlaatuisessa neoplastisessa prosessissa neoplasman kirurginen poistaminen varhaisessa vaiheessa voi estää metastaasien muodostumisen.

Niissä tapauksissa, joissa tutkimus ei anna todellista diagnoosia, kirurgiset toimet, joita seuraa histologinen tutkimus vielä tänään, ovat edelleen ensisijainen diagnoosimenetelmä ja hoito. Sytologisen analyysin avulla voit saada käsityksen punctate-solujen koostumuksesta, kun taas histologian avulla voit määrittää tarkasti kasvaimen rakenteen ja sen luonteen.

Syyt kilpirauhasen syöpään

Lukuisat tutkimukset, kokeilut ja havainnot eivät tarjoa mahdollisuutta jopa nykyaikaisen lääketieteellisen kehityksen avulla, jotta löydettäisiin tarkka syy kilpirauhassyövän, Hoidossaan valtava edistys on tapahtunut. Usein syöpä nähdään hormonaalisen epätasapainon seurauksena elimen hypofunktion taustalla, joka kehittyy jodin puutteen vuoksi ja jossa käytetään väärin keuhkoahtaumoiden hoitoa. On teoria, että ehdottaa yhdistys taudin altistuminen ionisoivalle säteilylle tai patologisten prosessien (muutokset) toiminnassa aivolisäkkeen, joka johtaa hyperplasiaa kilpirauhaskudoksen. Usein tämän elimen syöpä kehittyy myrkkyä vastaan, ja kilpirauhasen ja sen adenomojen tulehdukselliset vauriot. On syytä huomata geneettiset tekijät, jotka sisältävät myös kilpirauhasen syöpävaurioiden patogeneesin.

Kilpirauhassyövän kehittymiselle on seuraavat riskitekijät:

  • naisten sukupuolielinten ja maitorauhasen krooniset tulehdus- ja kasvaimenprosessit;
  • adenoma, goiter, joka asuu epäedullisessa endemisessä alueella;
  • Tiettyjen hivenaineiden, erityisesti jodin, koboltin ja kuparin puuttuminen;
  • yleinen altistuminen säteilylle, erityisesti kaulassa;
  • muiden hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöitä.

Kurssin ominaisuudet ja follikkelien kilpirauhassyövän hoito

Useimmiten tautiin liittyy yksittäisen solmun muodostuminen, joka taudin alkuvaiheessa pysyy kivuttomana ja sitä pidetään adenoman tai nodulaarisen struton ilmentymänä. Joillakin potilailla on diffuusi laajentuminen kilpirauhanen, joka on virheellisesti pidetty ilmentymänä kilpirauhastulehdus, mutta se vie niin kilpirauhassyöpä, joiden hoito vaatii poistoleikkaus ja kohde hoitoa radioaktiivisen jodin.

Anaplastinen kilpirauhassyöpä, jossa elimistö kasvaa ja tulee jyrkästi kivulias, naapurimaisten elinten puristumisen merkit näkyvät alkuvaiheissa. Samanaikaisesti esiintyy kuumetta, myrkytyksen yleisiä oireita (väsymys, ärtyneisyys, vähäinen laihtuminen). Alueelliset imusolmukkeet kasvavat koossa sairauden alkuvaiheessa. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen toiminnallinen tila ei muutu, syöpäprosessin kehityksen myöhemmissä vaiheissa hypytyrkytyksen oireita ilmenee. Kliiniset syöpätapahtumat liittyvät keuhkoihin, luihin, henkitorviin tai ruokatorveen. Tällöin kilpirauhasen syöpäversiossa hoito edellyttää elimen poistamista ja radioaktiivisen joditerapian pakollista antamista - se on tehokas myös etäisten etäpesäkkeiden tapauksessa.

Folikulaarinen kilpirauhasen syöpä on useimmissa tapauksissa diagnosoitu aikuispotilailla, vaikka joskus tauti esiintyy lapsilla. Folikulaarisesta karsinoomasta on tunnusomaista hidas kasvu ja myöhäinen metastaasi. Kliinisessä kuvassa erotetaan solmun muodostaminen kaulassa ja imusolmukkeiden laajeneminen. Potilailla on nielemisvaikeuksia ja hengitysvaikeuksia. Heillä on kipua kaulassa, ääni muuttuu. On huomattava, että follikulaarinen syöpä kehityksen alkuvaiheissa ei välttämättä ilmene.

Tapauksissa, joissa follikkelien kilpirauhasen syöpä diagnosoidaan, hoito ja taktiikka käyttäytymisestään ovat edelleen keskustelun kohteena. Jotkut asiantuntijat väittävät, että poistaminen syöpäsolujen pieniä määriä kasvaimen antaa 100% tae parannuskeinoa, toisen - uskovat, että parantaa tämän tyyppisen syövän voi olla vain täydellinen poistaminen kilpirauhanen ja kaikki suurentuneita imusolmukkeita.

Yhdessä kirurgisen hoidon kanssa annetaan radioaktiivista joditerapiaa. Hoitomenetelmä määritetään syöpäpro- sessin vaiheen mukaisesti ottaen huomioon vaikutettujen solujen määrä.

Hylkeistä kaulan, hengenahdistus, kurkkukipu, kuiva iho, tylsää, hiustenlähtö, hauraat kynnet, turvotus, turvotusta kasvojen, tylsä ​​silmät, väsymys, uneliaisuus, itkuisuus, jne - tämä on koko jodin puute kehossa. Jos oireet ovat "kasvot" - on mahdollista, että kilpirauhasesi ei enää pysty työskentelemään normaalissa tilassa. Et ole yksin, tilastojen mukaan kilpirauhasen ongelmat vaikuttavat jopa kolmasosaan maailman väestöstä.

Kuinka unohtaa kilpirauhasen sairaudet? Professori Ivashkin Vladimir Trofimovich kertoo tästä täältä.

Syöpä tai ei syöpä? Histologia vastaa

Histologia on kypsä tieteellistä tietoa kudosten rakenteesta, kunnosta ja kehityksestä, mukaan lukien kilpirauhasen muodostavat.

Ennen mikroskoopin keksimistä lääketieteellä oli melko vakava tieto ihmiselinten kudosten rakenteesta ja kehityksestä.

Mikroskoopin keksinnöllä histologia nopeasti astui eteenpäin.

Mikroskooppisen teknologian kehittämisessä on edistytty histologisen tutkimuksen kehityksessä, joka on tuonut mukanaan uuden tieteellistytologian, joka mahdollistaa kudosten tutkimisen solutasolla.

Histologia vaikuttaa merkittävästi diagnosointiin ja menestys kystin tai kilpirauhasen solmun hoidossa tiedetään olevan erottamattomasti sidoksissa diagnoosin täsmälliseen määrittelyyn.

Erityisesti tämä suhde on merkityksellinen pahanlaatuisille kasvaimille, jossa potilaan elämä riippuu suoraan patologian nopeudesta.

Onneksi biopsia, jolla on histologinen tai sytologinen testi, osoittaa selkeästi syöpää.

Kynnysdiagnoosi

On vaikea yliarvioida histologisten tutkimusten merkitystä kilpirauhasen sairauksien diagnoosin ja hoidon määrittämisessä.

Biopsiasta, jossa on histologinen tutkimus, määrätään aina, kun kilpirauhasen solmuja ja kystat löytyvät, jos ne ovat läpimitaltaan suurempia kuin 1 cm.

Vasta tämän tutkimuksen suorittamisen jälkeen lääkäri voi ymmärtää kasvaimen luonteen ja päättää toimenpiteen tarpeesta.

Histologisen kehityksen myötä potilaille muodostuneiden muodostumien poisto on vähentynyt kymmeniä kertoja.

Ennen kuin tämä analyysi tuli niin suosittu lääkäreiden keskuudessa, suoritettiin toimenpiteitä lähes kaikille potilaille, joilla oli kokeneita palpataatioita tai ultraääntä.

Lähes kaikki solmut, kystat poistettiin riippumatta siitä, oliko ne maligni tai hyvänlaatuinen.

Useimpien tällaisten toimien perustelut voidaan kyseenalaistaa.

Mutta histologinen analyysi on hyödyllinen paitsi primaarisen diagnoosin kannalta.

Toimenpiteen aikana histologia antaa nopean vasteen, jossa syöpä on poistettava ja jossa se on hyvänlaatuinen.

Vastaavasti leikkauksen jälkeen histologiaa ei voida välttää, jotta voidaan selvittää, onko kaikki pahanlaatuiset kasvaimet poistettu ja onko merkkejä toistuvasta toimenpiteestä.

Menetelmä materiaalin hankkimiseksi histologista tutkimusta varten

Histologisen analyysin aineistoa kutsutaan histologiseksi näytteeksi.

Tämä on ohut osa tutkitun biologisen kohteen kudosta, jonka paksuus mahdollistaa sen tutkimisen mikroskoopin lähetetyllä valolla.

Näin terveellisen kilpirauhan kudos näyttää erilaiselta suurennukselta mikroskoopin alla:

Pieni lisäys 10: stä 7: een

Keskimääräinen lisäys on 20 - 7

Suuri nousu on 100 - 7

Histologinen valmiste kilpirauhankasvaimen laadun määrittämiseksi toteutetaan suorittamalla hieno neulan imututkimus biopsia.

Punkturointi suoritetaan ultraäänen valvonnan alaisena. Itse näytteenottoprosessi on lähes kivuton ja kestää 2-5 sekuntia.

Jos käytät 10 tai 20 ml: n ruiskua, jossa on äärimmäisen neula, lääkäri lävistää kilpirauhasen ja poistaa tarvittavan määrän materiaalia tutkimiseen.

Välittömästi tämän jälkeen potilas voi palata normaaliin elämään, TAB harvoin kestää yli 30-60 minuuttia.

Valmisteen suoraan histologinen tutkimus voidaan suorittaa kahdella menetelmällä: perinteinen ja nopeutettu.

Perinteistä menetelmää käytetään yleensä rutiini-biopsioissa, kun aineen hetkellistä tutkimusta ei tarvita.

Tällä menetelmällä kudosnäytteet täytetään parafiinilla ja kovettumisen jälkeen leikataan ohutlevyille ja sitten altistetaan värjäämiselle.

Nopeutettua menetelmää käytetään pääasiassa operaation aikana, jolloin on tarpeen tehdä kiireellinen päätös lisätoimista.

Tässä tapauksessa materiaali jäätyy sekä leikataan ohuimpien levyjen päälle ja tutkitaan mikroskoopilla.

Tällainen tilanne voi syntyä, jos kystin poistamisen aikana on käynyt ilmi, että vaurio on turvonnut suuren alueen tai on merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Mitä histologia näyttää?

Epäilemättä vain lääkärin pitäisi tulkita histologisen tutkimuksen tulokset.

Mutta useimmat potilaat haluavat tietää kaiken ja ymmärtää sairautensa vivahteet.

Joskus lääketieteellisten formulaatioiden virheellinen tulkinta johtaa henkilöön neuroosiin ja masennukseen.

Siksi ennen paniikkia alkaa ymmärtää, mitä termi tarkoittaa, mikä näkyy analyysituloksissa.

Kun histologinen tutkimus suoritetaan ja tulos on jo valmiina, voit jatkaa tulkitsemista:

  1. Jos he sanovat lausekkeen "nodular goiter", se tarkoittaa, että on mahdollista väittää: koulutus kilpirauhasessa on hyvänlaatuista eikä vaarallista. Tällaisen päätelmän tarkkuus on 98%.
  2. Jos termiä "kolloidi" mainitaan tai termiä "follikulaarinen epiteeli" käytetään, tämä osoittaa hyvää laatua, jonka todennäköisyys on 95%.
  3. Mahdolliset tulkinnat ovat "solu, jossa on oireita follikkelien epiteelin ja atyyppien lisääntymisestä" tai "adenooman ja karsinooman erilaistumisvaikeudet", tässä kysymys on follikkelisen neoplasian kysymys. Tämän patologian avulla voidaan epäillä pahanlaatuista kasvainta, jonka todennäköisyys on 50%.
  4. Jos he kirjoittavat "on mahdotonta sulkea pois pahanlaatuisuus", tämä osoittaa syöpäsolujen läsnäolon todennäköisyys 70%.
  5. 90% karsinooman todennäköisyydestä kirjoittaa - "epäilys karsinoomasta".
  6. Jos sana "karsinooma" on ilmaistu analyysissä, tämä on jo hälyttävä merkki, koska tulos osoittaa solmun käytännöllisesti ehdottoman pahanlaatuisuuden ja toiminta on väistämätöntä.

Kumpi tahansa muotoilu kuulostaa, joka tapauksessa vain osallistuva lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin kattavan tutkimuksen jälkeen.

Siksi, vaikka histologisen tutkimuksen ennuste olisi heikko, ei pitäisi olla itsenäisesti diagnoosia, koska virheellisen tuloksen todennäköisyys aina tapahtuu.

Tutkimuksen puhtaus voi luonnollisesti vaikuttaa ihmisen tekijään - lääketieteen asiantuntijan ammattitaitoon ja tutkimuksen suorittamaan erikoislääkärin tietämysasteeseen.

Lisäksi oikea tulos riippuu suoraan vastaanotetun materiaalin tallentamisesta, sen määrästä ja laadusta sekä kaikkien steriili- ja saniteettitason noudattamisesta.

Jos histologisen tutkimuksen jälkeen on kysymyksiä tai jos muut komponentit otetaan huomioon, diagnoosi kyseenalaistetaan, on parempi suorittaa analyysi uudelleen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja