Raskaus on naisen erityisolotus. Tämä ehto viittaa fysiologiseen (eli normaaliin), mutta samalla se vaatii runsaasti kuluja kehosta ja sisältää kaikki elimet ja järjestelmät. Tänään puhumme siitä, miten raskaus etenee kilpirauhasen taudin taustalla ja miten raskaus voi aiheuttaa sellaisia ​​oireita kuin kilpirauhasen vajaatoiminta ja tyrotoxicosis.

Mikä on kilpirauhanen?

Kilpirauhanen pienestä koosta huolimatta on äärimmäisen tärkeä sisäisen erityksen elin (hormonaalinen elin). Kilpirauhanen koostuu kahdesta lohkosta ja kannasta, joka sijaitsee kaulan etupinnalla. Kilpirauhasen toiminta on hormonien synteesi ja erittyminen.

Kilpirauhashormonit: tyroksiini (T4) ja triodiodyroniini (T3). Näiden hormonien tuotantoa säätelevä hormoni syntetisoidaan aivojen erityisessä osassa (aivolisäke) ja kutsutaan TSH: ksi (kilpirauhasen stimuloiva hormoni).

Kilpirauhashormonit ovat mukana lähes kaikentyyppisissä vaihto (erityisesti kiinnitti proteiini- ja energia-aineenvaihdunta), synteesi vitamiineja (A-vitamiinin maksassa), sekä osallistua säätelyssä muiden hormonien. Kaikki kilpirauhashormonit sisältävät jodia atomia, jodi ollen näyttää monissa lääkevalmisteita käyttää hoidettaessa (ennalta ehkäisevä kaliumjodidia lääkkeitä, radioaktiivisen jodin hoito kilpirauhasen syöpä).

Raskauden vaikutus kilpirauhaseen

Kilpirauhasen koko kasvaa koko raskauden aikana ja vahvistaa sen toimintaa. Tyroksiinia kehitetään tai tuotetaan 30-50% enemmän verrattuna alkuperäiseen tasoon. Fysiologista toimintaa kilpirauhasen alkaa aikaisintaan ajoitusta kuin riittävä kilpirauhashormonien rajusti vaikuttaa kasvua ja kehitystä sikiön (lisätietoja vaikutuksista kilpirauhashormonien kehitykseen kuvaamme alla vauva), ja jossa kaikki tärkeät järjestelmät tapahtuu ensimmäisten 12 viikon aikana. Siksi on erittäin tärkeää lähestyä raskautta terveellä rauhansisällöllä tai kompensoidulla tilalla, jos on olemassa jokin sairaus.

Alueilla endeeminen struuma ja kilpirauhasen vajaatoiminta, sinun pitäisi saada jodia ennaltaehkäisyssä on vielä valmisteilla raskauden, ja sitten koko tiineyden ja imetyksen aikana. Endeeminen alue - alue, jota hallitsevat tiettyjen tautien, sairauksien esiintyvän ei liity muuttoliike tai drift ulkopuolella tauti. Esimerkiksi, meidän tapauksessa endeemisillä alueilla on: Krasnojarskin alueella, tasavalta Sahan, Burjatia, Tuva, Perm ja Orenburg alueilla, Altai, Baikal (jodin puute havaitaan 80% väestöstä).

Kilpirauhasen laajeneminen kooltaan johtuu lisääntyneestä verenkierrosta, joka tarvitaan lisäämään toimintoja. Muinaisessa Egyptissä, tytön kaula, vain naimisissa, ohut silkkilanka sidottiin ja havaittiin. Kun lanka oli repeytynyt, sitä pidettiin raskauden merkkinä.

Kilpirauhasen taudit jaetaan niihin, jotka tapahtuvat toiminnon vähenemisellä ja toisaalta liiallisella hormonituotannolla. Erikseen otetaan huomioon kilpirauhasen onkologiset sairaudet, se on syöpä ja kilpirauhasen kystat.

Kilpirauhasen sairauksien diagnosointi

Ensinnäkin raskaana epäily tahansa kilpirauhasen olisi lääkärin tutkittavaksi - endokrinologian. Se pitää potilastutkimuksesta kerätä erityisiä moitteita yleinen tarkastus (ihonvärin, kosteutta tai päinvastoin, kuiva iho ja limakalvot, vapina, turvotus, koko canthus ja laajuus sen sulkemisesta visuaalinen kilpirauhasen laajentuminen ja edessä kaulan) tunnustelu kilpirauhasen (kasvattaa sen kokoa, eristetty rauhanen sola paksuuntumista, rakenne, arkuus ja liikkuvuuden, ja läsnäolo suurten solmuja).

1. Kilpirauhashormonien taso. TSH (tirotrooppinen hormoni) on indikaattori, jota käytetään kilpirauhasten seulontaan, mikäli tämä on normaalia, joten lisätutkimuksia ei näytetä. Se on varhaisin merkki kaikista kilpirauhassyövän sairauksista.

TTG-arvo raskaana oleville naisille on 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (tyroksiini, tetraiodothyronine) plasmassa kiertää kahdessa muodossa: vapaat ja plasmassa sidotut proteiinit. Thyroxine on inaktiivinen hormoni, joka metaboloituu prosessissa triiodotyroniiniksi, jolla on jo kaikki vaikutukset.

Normaali T4 ilmaiseksi:

I raskaus 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III kolmivuotinen 8,2 - 24,7 pmol / l

Normi ​​T4 yhteensä:

I raskaus 100 - 209 nmol / l
II, III raskauskolmannekset 117 - 236 nmol / l

TTG: n, T4: n ja T4: n kokonaismäärä raskaana oleville naisille eroaa naisten yleisistä normeista.

T3 (trijodotyroniini) muodostuu T4: stä katkaisemalla yksi jodiatomi (4 jodia olevia atomeja molekyyliä kohden oli hormoni ja se oli 3). Triiodothyronine on kilpirauhasen aktiivisin hormoni, se osallistuu muoviin (kudosrakentamiseen) ja energiaprosesseihin. Suuri T3-arvo on aineenvaihduntaan ja energianvaihtoon aivojen kudoksissa, sydämen kudoksessa ja luussa.

Normi ​​T3 vapaa 2,3 - 6,3 pmol / l
Normi ​​T3, joka on 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Kilpirauhan eri osien vasta-aineiden taso. Vasta-aineet ovat suojaavia proteiineja, joita keho tuottaa vastauksena aggressiivisen aineen (viruksen, bakteerin, sienen, vieraan kehon) sisääntuloon. Kilpirauhasen sairauksien tapauksessa kehossa on immuunivasteita omia soluja vastaan.

Kilpirauhasen sairauksien diagnoosiin käytetään tiroglobuliinivalmisteita (AT: sta TG: hen) ja tyrperoksidaasivasta-aineita (AT: sta TPO: lle).

AT: n TG: n normi on enintään 100 IU / ml
AT: n TPO: n taso on enintään 30 IU / ml

Diagnostiikan vasta-aineista on tarkoituksenmukaista tutkia kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineita tai molempia vasta-ainetyyppejä, koska tiroglobuliinivasta-aineiden eristetty kantaja on harvinainen ja sillä on vähemmän diagnostista merkitystä. Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineiden kuljettaminen on hyvin yleinen tilanne, joka ei viittaa tiettyyn patologiaan, mutta näiden vasta-aineiden kantajissa synnytyksen aiheuttama thyroiditis kehittyy 50 prosentissa tapauksista.

3. kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Kun ultraääni tutkii rauhasen rakenteen, leudojen tilavuuden, solmujen, kystat ja muut muodostumat. Kun doplerometria määritetään veren virtauksella rauhassa, erillisissä solmuissa. Ultraääni suoritetaan primaarisen diagnoosin aikana, samoin kuin dynamiikan lohkojen tai yksittäisten solmujen koon seurantaan.

4. Punkturabiopsi on analyysin ottaminen tarkasta kohdasta (solmu tai kysti) hienolla neulalla ultraäänen valvonnassa. Tuloksena olevaa nestettä tutkitaan mikroskooppisesti syöpäsolujen etsimiseksi.

Radionuklidit ja radiologiset menetelmät raskauden aikana ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ehto, jossa kilpirauhashormonien tuotanto vähenee.

syistä:

1. Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (kilpirauhasen yleisin syy, taudin ydin on kilpirauhasen vaurio omilla suojaavilla vasta-aineillaan)
2. Jodin puute
3. Vahinko eri altistustyypeillä (huumeet, säteilyaltistus, kirurginen poisto jne.)
4. synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Erillistä syytä pidetään suhteellisen kilpirauhasen vajaatoiminnasta, joka kehittyy raskauden aikana. Tavanomaisen kilpirauhashormonien eliniän riittämiseksi ja raskauden lisääntyneen kulutuksen olosuhteissa ei ole enää olemassa. Tämä voi viitata siihen, että rauhassa on epäsäännöllisyyksiä, mutta ne ilmenivät vain lisääntyneen kuormituksen taustalla.

luokitus:

1. Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka tunnistetaan laboratoriotutkimuksen mukaan, mutta jolla ei ole selviä kliinisiä oireita. Tämä kilpirauhasen vajaatoiminnan aste voidaan havaita tutkittaessa karuparia tai etsittäessä hoitoa joukolle ylimäärää, samoin kuin muissa diagnostisissa hauissa. Huolimatta siitä, että kirkasta klinikkaa ei ole, muutokset aineenvaihdunnassa ovat jo alkaneet, ja ne kehittyvät, ellei aloiteta hoitoa.

2. Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen tämän vaiheen oireita ovat oireet.

Eroavat hoidon saatavuudesta ja vaikutuksesta riippuen:

- (hoidon kliininen vaikutus, TTG: n taso palautui normaaliksi)
- dekompensoitunut

3. Monimutkainen. Komplisoitunut (tai vaikea) kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, johon liittyy lievää elinten ja järjestelmien toiminnan heikkenemistä ja voi olla hengenvaarallinen.

oireet:

1. Muutokset ihossa ja sen lisäosissa (kuiva iho, tummien ja karkea kyynärpäähien iho, kynsien epävakaisuus, kulmakarvojen menetys, joka alkaa ulommasta osasta).

2. Arteriaalinen hypotensio, harvemmin verenpaineen nousu, jota on vaikea hoitaa tavanomaisilla verenpainelääkkeillä.

3. Väsymys, jopa voimakas, heikkous, uneliaisuus, muistihäiriö, masennus (usein valitus on, että "herännyt jo väsynyt").

4. Maku heikkeneminen, äänen kamaus.

5. Painonnousu ruokahaluttomasti.

6. myxedema, myxedema sydämen osallistuminen (turvotus kudosten), nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon (keuhkojen ympärille), ja perikardiaalialueelle (sydämen ympärille), myxedema kooma (erittäin ankarat manifestaatio hypotyreoosi kanssa keskushermoston osallistumista).

diagnoosi:

Kun palpata, kilpirauhanen voi suurentaa diffusely tai vain isthmus, kivuton, liikkuva, sakeus voi poiketa pehmeästä (doughty) ja kohtalaisen tiheä.

1. Tutkimus kilpirauhashormoneista. TTG: n taso on yli 5 μMU / ml, T4 on normaali tai pienempi.

2. Vasta-aineiden tutkimus. AT: sta TG: ään on yli 100 IU / ml. AT: n TPO: lle yli 30 IU / ml. Korotettu autoantitestien taso (vasta-aineet omiin kudoksiin) osoittaa autoimmuunitaudin, todennäköisimmin tässä tapauksessa kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on autoimmuuni thyroiditis.

3. kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Ultrasound voi havaita muutoksia kilpirauhaskudoksen rakenteessa ja homogeenisuudessa, mikä on kilpirauhasten epäsuora merkki. Pieniä noduleita tai kystat ovat myös löydettävissä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja sen vaikutus sikiöön.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu noin 10 raskaana olevassa naisessa, mutta vain yksi on ilmeisiä oireita. Mutta kilpirauhashormonien puutteen vaikutus sikiöön ilmenee molemmissa ja toisissa.

1. Vaikutus sikiön keskushermoston (CNS) kehittymiseen. Ensimmäisellä kolmanneksella sikiön kilpirauhasen toiminta ei ole vielä toiminnassa, ja hermoston kehittyminen tapahtuu äidin hormonien vaikutuksen alaisena. Niiden puutteesta seuraukset ovat hyvin surullisia: hermojärjestelmän ja muiden pahuuden kehittymisen pahuudet, kretinismi.

2. Sisällisten sikiökuolemien riski. Erityisesti ensimmäinen raskauskolori on tärkeä, mutta sikiön kilpirauhasen toiminta ei toimi. Ilman kilpirauhashormoneja koko aineenvaihdunnan taajuus hajoaa ja alkioiden kehitys on mahdotonta.

3. Krooninen kohdunsisäinen sikiön hypoksia. Hapen puute vaikuttaa haitallisesti kaikkiin sikiön kehitystoimintoihin ja lisää sikiökuoleman, pienten lasten syntymää, ennenaikaisia ​​ja epäoikeudenmukaisia ​​syntymiä.

4. Immuunipuolustuksen rikkominen. Lapset, joilla on puutos kilpirauhashormoneista äidissä, syntyvät pienentyneellä immuniteetillä ja heikosti vastustavat infektioita.

5. Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta sikiössä. Kun äiti on sairaus ja epätäydellinen korvaus, sikiöllä on suuri synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan riski. Kilpirauhasen vajaatoiminnan seuraukset vastasyntyneillä ovat hyvin erilaisia, ja pitäisi tietää, että hoidon puuttuessa ne muuttuvat peruuttamattomiksi. Ominaisuus: hidasti fyysistä ja psykologista kehitystä, jopa kretinismin kehittymiseen asti. Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta vauvan ennuste on suotuisa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan seuraukset äidille

Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta verrattuna alaryhmään on samanlaisia ​​komplikaatioita, mutta paljon useammin.

1. Preeklampsia. Pre-eklampsia - patologinen tila, ominaista vain raskaana oleville naisille, turvotus ilmenee kolmikko oireet - verenpainetauti - proteiinin läsnäolo virtsassa (katso yksityiskohdat meidän artikkeli "preeclampsia").

2. Istukan irtoaminen. Normaalisti sijait- sevan istukan ennenaikainen irtoaminen tapahtuu kroonisen sikiövauriohäiriön takia. Tämä on erittäin vaikea komplikaatio raskaudesta, jolla on korkea äiti ja perinataalinen kuolleisuus.

3. Raskaana olevan naisen anemia. Anemia raskauden ja niin on erittäin yleinen väestössä, mutta naisilla, joilla kilpirauhasen, anemia klinikka (uneliaisuus, uupumus, uneliaisuus, iho-oireet ja hypoksinen sikiön) on tähän samaan ilmentymiä kilpirauhasen, mikä vahvistaa negatiivista vaikutusta.

4. Raskauden raskaus. Kilpirauhasen taustalla on ristiriidassa erilaisten aineenvaihduntatuotteiden, myös energian, kanssa, mikä voi johtaa raskauden liialliseen jakautumiseen. Raskaana olevaa naista pidetään raskaana yli 41 viikon ja kolmen päivän ajan.

5. Komplikaatio synnytyksen aikana. Samasta syystä työtä voi monimutkaistaa klaanin voimien heikkoudella ja diskoordinaation avulla.

6. Verenvuoto synnytyksen jälkeen. Hypotonisen ja atonisen verenvuodon riski peräkkäisessä ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa lisääntyy, kun yleinen vaihtovirta hidastuu ja verisuonireaktiivisuus vähenee. Verenvuoto huomattavasti vaikeuttaa synnytyksen jälkeistä aikaa ja on yksi äitien kuolleisuuden syistä.

7. Synteettisten komplikaatioiden riski synnytyksen jälkeisessä jaksossa lisääntyy vähentyneen immuniteetin vuoksi.

8. Hypogalaktiat. Rintomas- tuksen vähentynyt tuotanto synnytyksen jälkeen voi myös aiheuttaa kilpirauhashormonien puutetta.

käsittely:

Ainoa tieteellisesti todistettu hoitomenetelmä on hormonikorvaushoito. Potilailla, joilla on kilpirauhasen esitetty elinikäinen hoito L-tyroksiinia (levotyroksiini) kanssa yksittäisen annoksen. Annos on laskettu kliinisen kuvan, potilaan paino, raskauden jälkeen (alkuvaiheessa hormonin annoksen enemmän, ja sitten laskee). Lääke (kauppanimet "L-tyroksiinia" «L-tyroksiinia Berlin Chemie", 'Eutiroks', 'Tireotom') riippumatta annoksen otettu aamulla tyhjään vatsaan, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa.

ennaltaehkäisy:

Endeiinisillä alueilla jodin profylaksia ilmaistaan ​​elinaikana eri järjestelmissä (keskeytyksettä).

Raskauden aikana saanti jodivalmisteet osoitettu kaikki raskaana olevat naiset annoksena vähintään 150 mg, esim monimutkaisissa synnytystä vitamiineja (femibion ​​natalkea I, Vitrum Prenatal).

Huomaa, että suosittu valmiste Elevit Pronatal ei sisällä jodia, joten muita kaliumjodidivalmisteita (iodomeariini, jodipitoista, 9 kk jodidia, joditasapainoa) määrätään.

Jodivalmisteiden annos alkaa 200 mikrogrammaa, pääsääntöisesti ennaltaehkäisyyn tämä riittää.

Jodivalmisteet aloitetaan 3 kuukautta ennen odotettua raskautta (uskomalla, että kilpirauhanen on terve ja vain ehkäisy on tarpeen) ja jatkaa koko raskauden ja imetyksen ajan.

Raskaus kilpirauhasen liikatoiminnan taustalla

Hypertyreoosi (kilpirauhasen vajaatoiminta) on kilpirauhasen sairaus, johon liittyy kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto.

Kilpirauhashormonit ovat katabolisia, toisin sanoen nopeuttavaa aineenvaihduntaa. Kun ylimäärä aineenvaihdunta kiihtyy ajoittain kovaa vauhtia kulutetut kalorit johdettu hiilihydraatin ja rasvan, ja sitten tulee proteiinien hajottamiseksi, kehon rajoilla ja "kuluminen" on paljon bystree.Raspad lihasproteiineista johtaa sydämen myschtsyi dystrofiaan luustolihakset, rikki hermokuitujen johtaminen ja ravintoaineiden imeytyminen suolistossa. Lähes kaikki komplikaatioita liikatoiminnan äidille ja sikiölle niihin liittyy lisääntynyt katabolisia vaikutuksia.

Tirotoxicosis raskauden aikana on paljon harvinaisempaa kuin kilpirauhasen vajaatoiminta. Tapahtuman esiintymistiheys on noin 1-2 tapausta 1000 raskaana olevalle naiselle, mutta tämä on huomattavampi edellytys ja huumeiden valinnassa on vaikeuksia.

syistä:

1. diffuusi myrkyllisiä goiter (tai Gravesin-Basedowin tauti, joka muodostuu siitä, että keho tuottaa autovasta-aineita TSH-reseptoria, niin reseptoreita tullut epäherkkä vaikutusten sääntelyn aivolisäkkeen hormonin tuotanto ja siitä on tulossa hallitsematon).

2. Nodal goiter (kilpirauhasessa muodostuu solmuja, jotka tuottavat kilpirauhashormonien hyperproduktia).

3. kasvaimet (kilpirauhanen adenooma, TSH-aivolisäkkeen kasvaimet, munasarja- Struman - kasvain on munasarjassa, joka koostuu soluja, kuten solut tuottavat ja kilpirauhashormonien)

4. Kilpirauhashormonien yliannostus.

Rokotusta raskaana oleville naisille aiheuttamat erityiset syyt ovat:

- ohimenevästi lisääntynyt kilpirauhashormonien taso, joka fysiologisesti muuttuu (riippuu hCG: n tasosta). Tämä ehto on pääsääntöisesti tilapäinen, eikä siihen liity klinikka eikä hän tarvitse hoitoa. Mutta joskus raskaus voi tulla kilpirauhasen sairauden lähtökohdaksi, joka muodostui vähitellen, mutta se ilmeni vain lisääntyneessä stressissa.

- liiallinen oksentelu raskaana oleville naisille (varhainen myrkyllisyys vakavasti) voi aiheuttaa kilpirauhasen hyperfunktion.

- virtsarakon liukeneminen (kasvain kaltainen korionivien kasvu, raskauden esiintyminen mutta ei kehittynyt). Tilanne havaitaan raskauden aikaisemmissa vaiheissa.

luokitus

1. Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta (T4-taso on normaalia, TSH: ta alennetaan, ei ole oireita).

2. Ilmeinen hypertyreoosi tai ilmeinen (T4-taso on kohonnut, TSH on merkittävästi pienentynyt, kliininen kuva on tyypillistä).

3. Monimutkaiset liikatoiminnan (rytmihäiriö tyyppi fibrillaatio ja / tai eteislepatus, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminta, nimenomaista psychoneurotic oireet, dystrofia elimet lausutaan massan puute ja joissakin muissa valtioissa).

oireet

1. Tunnepitoisuus, kohtuuton ahdistus, ahdistuneisuus, pelot, ärtyisyys ja ristiriitaisuus (ilmestyi lyhyessä ajassa).

2. unihäiriö (unettomuus, usein yöllinen herääminen).

3. vapina (käsien vapina, ja joskus yleinen vapina).

4. Ihon kuivuus ja harvennus.

5. Pulssin lisääminen, joka havaitaan tasaisesti, rytmi ei kutistu levossa eikä lepotilassa; rytmihäiriöt eteisvärinän ja lepatuksen tyypissä (sydän atriumin ja kammion irtoamaton supistuminen, rytmitaajuus joskus ylittää 200 lyöntiä minuutissa).

6. Hengenahdistus, harjoittelutoleranssi, väsymys (on seurausta sydämen vajaatoiminnasta).

7. Harvinaiset silmät vilkkuvat, kuiva sarveiskalvo, kyynel, kliinisesti laiminlyödyissä tapauksissa silmämunan ulkoneminen, näkökyvyn heikkeneminen näköhermon dystrofian vuoksi.

8. Lisääntynyt ("susi") ruokahalu, kouristunut vatsakipu ilman ilmeistä syytä, jaksottaista syyttyä nestemäistä jakkaraa.

9. Painonpudotus lisääntyneen ruokahalun taustalla.

10. Tavallinen ja runsas virtsaaminen.

diagnostiikka

Kun raudan tuntemus lisääntyy diffuusi- sesti, voi esiintyä kyhmyjen tunnustelua, palpaatio on kivuton, sakeus on pääsääntöisesti lievä.

1) Verenmääritys hormonien kvantitatiivisesta sisällöstä: TSH on alentunut tai normaali, T4 ja T3 ovat kohonneet, TPO: ssa ja TG: ssä AT on normaalisti normaali.

2) kilpirauhasen ultraäänitutkimus sen koon, kudoksen yhdenmukaisuuden ja erikokoisten nodulaaristen muodostumien määrittämiseksi.

3) EKG sydämen rytmin oikeellisuuden ja taajuuden, sydämen lihasten dystrofian epäsuorien oireiden ja repolarisaation häiriöiden määrittämiseksi (sähköimpulssi).

Seuraukset hypertyreoidista sikiölle

- spontaani abortti,
- ennenaikainen toimitus,
- viivästynyt kasvu ja sikiön kehitys,
- pieniä lapsia,
- sikiön kehittymisen synnynnäiset sairaudet,
- ennenaikaista sikiön kuolemaa,
- tirotoxicoksen kehittyminen kohdussa tai välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Vastasyntyneen tyrotoxicosis

Vaikutukset äidille

- Thyrotoxic kriisi (voimakas kasvu kilpirauhasen hormoni, jota seuraa voimakas heräte kunnes psykoosi, lisääntynyt sydämen sykettä ja kehon lämpötilan nousu 40-41 ° C: seen, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus, kooma kehittää vaikeissa tapauksissa).
- Raskaana olevan naisen anemia.
- Normaalisti sijainneen istukan ennenaikainen irtoaminen.
- Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja eteneminen, joka virtauksen käynnistyessä muuttuu peruuttamattomaksi.
- Arteriainen verenpainetauti.
- Preeclampsia.

hoito

Hoito suoritetaan kahdentyyppisten, imidatsolijohdannaisten (tiamatsoli, mercatsolyyli) tai propyylitioura- liilin (propyylisilaani) valmisteilla. Propyylitiouracil on raskauden aikana valittu lääke, koska se tunkeutuu vähemmän istukan esteen kautta ja vaikuttaa sikiöön.

Annos säädetään siten, että tason ylläpitämiseksi kilpirauhashormonien on normaalin yläraja, tai hieman sen yläpuolella, kuten suurina annoksina, jotka johtavat T4 normaalia, nämä lääkkeet läpäisevät istukan ja voi johtaa toiminnan estäminen kilpirauhasen sikiön ja muodostumista struuman sikiössä.

Jos raskaana oleva nainen saa tyrotaattisia aineita, imetys on kielletty, koska lääke tunkeutuu maitoon ja vaikuttaa myrkyllisesti sikiöön.

Ainoa osoitus kirurgisesta hoidosta (kilpirauhasen poisto) on tyrotaattisten intoleranssi. Kirurginen hoito ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on vasta-aiheista, ellei vitamiinipuhdisteen mukaan toimenpide suoritetuksi toisesta kolmanneksesta alkaen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään elinikäinen hormonikorvaushoito levotyroksiinilla.

Samanaikaisena hoitona beetasalpaajat (betalk-ZOK) määrätään usein yksittäisen annoksen valinnalla. Tämä lääke hidastaa sydämen estämällä reseptorit, adrenaliini, ja siten vähentää kuormitusta sydämen ja profilaktiruet kehittämiseen sydämen vajaatoiminnan ja kohonneen verenpaineen hoitamiseksi.

Raskaana olevat naiset, jotka kehittävät taustalla liikatoiminnan sydämen patologia alaisia ​​yhteisen toimivallan synnytyslääkäri - gynekologi, endokrinologian ja kardiologi.

ennaltaehkäisy

Tämän tilan estämiseksi itsenäisenä sairaudena on valitettavasti mahdotonta. Mutta voit suojella itseäsi ja tulevaa vauvaa mahdollisimman paljon, minimoi komplikaatioiden riski, jos tiedät sairaudesta ennen raskautta ja aloitat hoidon ajoissa.

Kilpirauhasen kasvain sairaudet

Kilpirauhasten ensisijainen toteaminen raskauden aikana on harvinaista. Diagnoosin kannalta mitään ei muutu, on tarpeen määrittää kilpirauhashormonien taso, suorittaa ultraääni.

Differentiaalinen diagnoosi sienen ja pahanlaatuisten kasvainten kystien välillä suoritetaan käyttämällä ultraäänitutkimusta käsittelevää lävistyksiä. Sytologisen tutkimuksen tulosten perusteella tehdään diagnoosi.

Kilpirauhasen kystat normaalilla hormonipitoisuudella ja punktuurin negatiivisella tuloksella (eli ei löytynyt syöpäsoluja) on havaittavissa.

Kilpirauhaskasvaimia tulee seurata ja hoitaa onkologi. Mahdollisuus pidentää raskautta kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen taustalla päätetään kuulemisesta, mutta potilas tekee aina lopullisen päätöksen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta ei riistää mahdollisuus antaa elämän kaivattu lapsi, mutta vain vaativat paljon enemmän kurinalaista suhteessa niiden terveyttä. Kilpirauhasen taudit eivät ole lopullinen vasta-aihe riippumattomalle synnytykselle. Suunnittele raskaus etukäteen. Lähesty ottein terveydestään tai kompensoida valtion kroonisten sairauksien, älä missaa käyntejä Gynekologi, endokrinologian ja muiden lääkäreiden - asiantuntijoiden ja heidän ohjeita. Katso itseäsi ja ole tervetullut!

Kilpirauhasen muutokset raskauden aikana

Endokriiniset sairaudet ovat erittäin yleisiä nykyään. Kilpirauhasen vaurioita on usein kuvattu, ja yhä useammin tämä patologia ilmenee naisten keskuudessa sikiön raskauden aikana.

Voimme sanoa, että kilpirauhanen raskauden aikana alkaa työskennellä erityisellä tavalla jo ensimmäisistä konevuosista lähtien. Hänen työnsä ominaista stimulaatiota, joka liittyy sikiöelinten muodostumisjakson ja hermojärjestelmään. Tämän prosessin normaali kulku tarjoaa lisääntynyt määrä kilpirauhashormoneja, jotka tulevat äidin kehosta. Niinpä tavallisesti kilpirauhashormonien tuotanto lisääntyy merkittävästi (jopa 50%), ja sen seurauksena sekä äidin organismin uudelleenorganisointi että sikiön elinten ja järjestelmien sijoittelu ja kehittäminen annetaan.

Mitä tapahtuu kilpirauhasessa raskauden aikana?

On huomattava, että kilpirauhanen stimuloidaan aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni sekä istukkavalmisteen tuottama choriongonadotropiini (HG). Korkealla HG-pitoisuudella TSH laskee. Tämä on jo havaittavissa raskauden ensimmäisinä viikkoina, mutta neljäntenä kuussa HG: n taso laskee, mikä johtaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin kasvuun, joka on normaali.

Joissakin raskaana olevilla naisilla saattaa esiintyä ohimenevää kilpirauhasen liikatoimintaa, kun choriongonadotropiinia leimaavat jatkuvasti korkea taso, joka kokonaan suppressoi TSH: n synteesiä. Useimmiten tämä tilanne esiintyy useilla raskauksilla ja vaatii erilaistumista myrkyllisen myrkyllisen muodon kanssa.

Kilpirauhasen hormonit raskauden aikana jakautuvat riippuen estrogeenin tuotannosta, jonka taso kasvaa tänä aikana. Tämä stimuloi tiroksiinin sitovan proteiinin muodostumista, joka muodostuu maksaan ja sitoo kilpirauhashormoneja, mikä tekee niistä inaktiivisia. Tämä prosessi aiheuttaa ylimääräisen stimulaation kilpirauhasesta. Siksi vapaan T3: n ja T4: n pitoisuus on normin rajoissa, kun taas yhteiset T4 ja T3 kasvavat. Tämän kehityksen vuoksi raskauden aikana vain hormonien vapaiden fraktioiden taso on kliinisesti merkitsevä.

Raskaana olevat naiset kehittävät väärinkäytöksiä kilpirauhasessa, jotka ilmenevät lisääntyneenä sen eritystoimintaa, ja lasku, mikä kehittämiseen liikatoiminnan tai kilpirauhasen.

Kilpirauhasten kanssa kilpirauhasen aktiivisuus lisääntyy. Tämä voi aiheuttaa sydän- ja verisuonitautien kehittymisen, normaalin työvaiheen häiriintymisen ja lisääntyneen riskin saada lapset, joilla on synnynnäinen kilpirauhasten sairaus. Sairaat naiset alkavat valittaa heikkoudesta, lämmön tunteesta, lämpötila voi nousta. Raskaana olevat naiset tulevat ärtyneiksi, nukkuvat huonosti, huomaavat sydämentykytyksiä, käsien vapinaa, lihasten heikkoutta, liiallista hikoilua ja ulosteiden häiriöt ripulin muodossa.

Jos hypotyreoosi kehittyy, raskaana huomata lihaskrampit, nivelkipu, muistihäiriöt, masennusta, bradykardia, kuiva iho, ummetus, pahoinvointi. Naiset nopeasti painostavat, valittavat voimakasta hiustenlähtöä.

Kilpirauhasen vaikutus raskauteen

Minun on sanottava, että kilpirauhanen vaikuttaa raskauteen, sikiön kehittymiseen ja itse toimituksen tai synnytyksen jälkeen. Patologiansa avulla syntyy useita vakavia komplikaatioita, joista:

  • Valtimoiden verenpaine tai ohimenevä verenpaineen nousu;
  • pre-eklampsia;
  • istukan häiriö;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • spontaani keskenmeno tai ennenaikainen syntymä;
  • synnytyksen kohdun verenvuoto.

Lisäksi kilpirauhasen häiriötilanteissa naiset synnyttävät lapsia, joilla on epämuodostumia, alhainen paino, käämitys, kuurosamutus tai henkinen hidastuminen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi synnytykset tapahtuvat.

Tällaisten vakavien komplikaatioiden vuoksi naisilla olisi vielä neuvoteltava endokrinologin kanssa ja määriteltävä kilpirauhasen toimintakyky ennen raskautta.

Kilpirauhasen diagnoosi raskauden aikana

On syytä huomata, että kilpirauhasen diagnoosi raskauden aikana on joitain ominaisuuksia:

  • määrittää TSH: n taso sekä vapaan T4: n ja vasta-aineet TPO: lle (kilpirauhasen peroksidaasi). On muistettava, että TSH-pitoisuuden normaali väheneminen ja vapaan T4: n lisääntyminen raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana ovat normaaleja, joten on suositeltavaa määrittää näiden hormonien taso ennen 10. raskausviikkoa. Lisäksi TPO: n vasta-aineiden eristettyä lisäystä ei voida pitää diagnostisena kriteerinä edellyttäen, että hormonien taso on normaali, koska se esiintyy noin 10 prosentilla raskaana olevista naisista eikä vaadi hoitoa. Raskauden päättyessä havaitaan tavanomainen TSH-arvo ja vapaan T4: n määrän väheneminen, jota pidetään myös normaalina eikä sitä voida pitää kilpirauhasen vajaatoiminnallisena;
  • kroonisten muodostumien tarkkailuun, kilpirauhasen ultraäänitutkimus suoritetaan ja on myös mahdollista suorittaa lävistysbiopsi raskauden aikana, jos solmujen koko on yli senttimetriä;
  • scintigrafia ja radioisotooppitutkimukset raskauden aikana ovat vasta-aiheet sen vuoksi, että ionisoiva säteily ja röntgen- säteily vaikuttavat negatiivisesti sikiön tilaan missä tahansa raskauden aikana.

Jos poikkeamia havaitaan, on määrätty asianmukainen hoito, jolla on myös tiettyjä ominaisuuksia.

Joten, jos kilpirauhasen vajaatoiminta oli diagnosoitu ennen raskautta, ja käsittely suoritettiin L-tyroksiinin annos lääkettä on lisättävä, ja se on tärkeää luoda äidin hormonaalista samankaltainen kilpirauhashormonin raskauden aikana, tapahtuu taustaa vasten, että kilpirauhasen tila. Jos, kuitenkin, vähentynyt toimintakyky kilpirauhasen havaittu raskauden aikana ensimmäistä kertaa, potilas on määrätty L-tyroksiinin koko korvaava annos ilman myöhempää kasvua.

Tyritetoksiinihoidon pääasiallisena tehtävänä on säilyttää vapaan T4: n optimaalinen taso, joten määrätä tähän tarkoitukseen riittävät huumeiden vähimmäisannokset. Kolmannella kolmanneksella fysiologinen lasku kilpirauhashormonien tasolle on laskenut, joten lääkkeet tänä aikana peruutetaan. Synnytyksen jälkeen kärsii usein tyrotoxioosin uusiutuminen, joten tyrotaattien vastaanottoa jatketaan.

suorittamalla ohjelma raskauden mahdollisuus heikentynyt kilpirauhasen toimintaan, se vaatii huolellista ja jatkuva seuranta, potilaan muutoksia hormonaalisen profiilin ja toiminnallisia parametreja, mutta ei käytetä diagnosointiin mahdollisesti vaarallisten menettelyjä tai lääkkeitä.

Hylkeistä kaulan, hengenahdistus, kurkkukipu, kuiva iho, tylsää, hiustenlähtö, hauraat kynnet, turvotus, turvotusta kasvojen, tylsä ​​silmät, väsymys, uneliaisuus, itkuisuus, jne - tämä on koko jodin puute kehossa. Jos oireet ovat "kasvot" - on mahdollista, että kilpirauhasesi ei enää pysty työskentelemään normaalissa tilassa. Et ole yksin, tilastojen mukaan kilpirauhasen ongelmat vaikuttavat jopa kolmasosaan maailman väestöstä.

Kuinka unohtaa kilpirauhasen sairaudet? Professori Ivashkin Vladimir Trofimovich kertoo tästä täältä.

Kilpirauhasen ja raskauden

Raskauden aikana erityistä huomiota on kiinnitettävä kilpirauhaseen. Tämä sisäinen elin sijaitsee kaulan etupinnalla ja muistuttaa perhosaa. Paino aikuisen kilpirauhasen on normaali on noin 20 g Tästä huolimatta, erittämä hormoni kilpirauhasen, on erilaisia ​​vaikutuksia aineenvaihduntaan, normaalia kasvua, fyysinen kehitys, ja jopa älykkyyttä. Kun he puhuvat kilpirauhashormoneista, he tarkoittavat tyroksiinia (T4) ja triiodothyronine (T3). Niihin kuuluu jodi. Tämä mikroelementteineen tarpeen kilpirauhashormonit voidaan syntetisoida edellä määränä asianmukainen kehon. Jos hormonien riitä, korko on vaihto hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Hormonit kehon tarvitaan normaaliin sikiön kehityksen hermostunut, sydän- ja lisääntymiselinten, samoin kuin tuki- ja liikuntaelinten, joten raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata kilpirauhasen tila.

Raskaana olevan naisen kilpirauhasen toiminnan ominaisuudet

On erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen on kiinnostunut kilpirauhasen tilasta, koska tämä elin, jos se ei toimi, ei satuta, ja sen kasvu voi pitkään pysyä huomaamattomana.

Shchitovidka raskaana oleva nainen tuntee kaksinkertaisen kuorman, koska nyt hän työskentelee kahdella organismilla kerralla. Kirjanmerkki kilpirauhasen lapsi tapahtuu 4-5th viikon sikiön kehitykseen, alkaen 12. viikolla se alkaa toimia (kerätä jodi ja syntetisoimiseksi hormonit), ja 16-17 minuutin jo täysin muodostunut ja on aktiivisesti toimiva. Lisäksi ainoa jodi kilpirauhanen muodostunut lapsi on jodi, joka kiertää äidin verestä. Jos naisen ravitsemus ei riitä jodia, kilpirauhanen vähentää voimakkaasti hormonituotantoa. Ja se on vaarallista sääntöjenvastaisuuksia lapsen kehitykseen, vaikka hän on syntynyt fyysisesti terve henkisiä hän voi olla alhaisempi kuin sen ikäisensä. Siksi päätellään: raskaana olevan naisen ravitsemus on täynnä ja tasapainoista. Paljon jodia löytyy merenelävistä: kala, merikaali. Myös runsaasti jodia on kiivi, kaki, feijoa.

Kilpirauhasen sairaudet

Tärkeimmät kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Molemmilla edellytyksillä on negatiivinen vaikutus sikiöön ja raskauden lopputulokseen.

Hypertyreoosi (tyrotoxicosis) - kilpirauhan toiminnan lisääntyminen. Raskauden aikana tämä tila on vaarallinen johtuen sydän- ja verisuonitautien ja muiden naisilla esiintyvien komplikaatioiden, työtapaturmien loukkaantumisesta sekä vauvan synnynnäisten kilpirauhasen sairauksien riskeistä.

Kilpirauhasen ja raskauden oireet, elinten sairauksien hoito ja ehkäisy

Endokriinisen järjestelmän, nimeltään kilpirauhanen, syntetisoi hormoneja triiodothyronine ja tyroxine välttämätön elin elämään. Hormonien koostumus on jodi, mikroelementti, jota ilman hormonien normaali synteesi on mahdotonta.

Kilpirauhasen ja raskauden, miten nämä käsitteet liittyvät toisiinsa? Raskauden aikana hormonihoidon normaali toiminta takaa sikiön ja äidin terveydentilan täydellisen kehityksen. Hormonit T3 ja T4 stimuloivat kehittyvän sikiön hermoston, aivojen ja tuki- ja liikuntaelinten oikeaa kehitystä.

Hormonihoidon toiminta raskauden aikana

Tänä aikana kilpirauhasen naisen kokemus raskaasta kuormituksesta, koska tarve tyroksiinille kasvaa ja sitä tuotetaan suuremmalla tilavuudella. Tämä voi johtaa endokriinisen elimen lisääntymiseen. Äiti tarvitsee lisää tarjontaa jodia, että elementti riippuu rauhanen työ tukee ensimmäistä viikkoa sikiön kehityksen kanssa ei ole vielä muodostettu shchitovidkoj ja koko laakeri myöhemmissä vaiheissa, jopa 39 viikko. Raskaana olevan naisen tulee saada jopa 200 mikrogrammaa jodia päivässä ja enemmän. Tämän elementin puute aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka aiheuttaa tällaisia ​​oireita:

  • huono tunnelma;
  • masennus;
  • uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä;
  • kuiva ja keltainen iho;
  • käsien ja jalkojen turvotus;
  • hyvin yleinen tai harvinainen sydämenlyönti;
  • vapina kädessä ja jalkana;
  • matala tai erittäin korkea paine;
  • pudottamalla hiuksia;
  • polttaminen kurkussa;
  • hengenahdistus;
  • kiiltävät silmät ja muutettu silmämunan muoto;
  • krampit vasikka lihaksia.

Raskausmyrkytyksen syyt raskaana oleville naisille

Hengenahdentimen ongelmien syy lapsen kantamiseen voi olla hormonaalisen tason voimakas muutos. Erityisesti tämä tuntuu moninkertaisella raskaudella, joka voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Tilan syy on kasvaneiden hormonien tehostettu synteesi, mikä alentaa TSH: n tasoa veressä.

Raskaana olevien naisten epämuodostunut oksentelu, joka johtuu kohonneesta estradiolin tasosta, voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Tämä ongelma on aiheuttanut raskaana olevien naisten epänormaalit olosuhteet, kuten trofoblastinen sairaus, sappirakko, varhainen hoito.

Hypertyreoosi ja sen oireet voivat aiheuttaa yhden ainoan kasvaimen kilpirauhasessa. Endokrinologit ovat varovaisia ​​yksittäisten solmujen ilmestymisestä raskaana oleville naisille, samankaltaiset muodostumat joissakin tapauksissa muuttuvat onkologiaksi. Kirurginen toimenpide ja sädehoito ovat riskialttiita toimintoja, joten radikaaleja menetelmiä käytetään kasvainten nopean kasvun tai syövän geneettisen alttiuden vuoksi. Muissa tapauksissa yhden solmun aiheuttamaa kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan terapeuttisilla menetelmillä.

Kilpirauhasen hoito raskaana oleville naisille

Raskaana oleviin naisiin kohdistuvien endokriinisten sairauksien hoidolla on omat erityispiirteensä, hoito ottaa välttämättä huomioon muutokset, jotka tapahtuvat tulevan äidin kehossa. Veren glukoosin lisäys vaikeuttaa hormonaalisen tason ja diagnoosin diagnosointia. Tyroksiinin korkea taso ja lisääntynyt suodatus munuaisissa johtavat muutokseen monissa elimistön toiminnoissa, jotka myös on otettava huomioon hoidossa.

Veren seerumin hormonaalisilla muutoksilla endokrinologit määrittävät synteettisen tyroksiinin, ja hypertyreoosi määrää propitsil. Lääkkeellä on propitsil tireostaticheskim toiminta ja sitä käytetään itäneet diffuusi myrkyllisten struuman ja vaikutus kilpirauhasen soluja, vähentää niiden proliferaatiota liiallinen kasvu, lievittää oireita, kuten kouristuksia, vapina, heikkous, polttava tunne kurkussa, vilunväristykset.

Raskaana oleville naisille tarkoitettujen hormonaalisten ongelmien hoitoon tarvittavien lääkkeiden käyttö on edellytys niiden terveydelle, jodi-valmisteita ei voida yksinään luopua tällaisissa tapauksissa, lisäravinteita voidaan täydentää.

Kun pahanlaatuisia soluja havaitaan, leikkausta ei voida välttää, kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan toisen kolmanneksen aikana, ensimmäisten ja viimeisten viikkojen aikana toimintaa ei voida tehdä.

Useimmissa tapauksissa kitara ei ole vaarallinen eikä vaikuta raskauteen ja synnytykseen. Muut hormonaaliset sairaudet vaikuttavat merkittävästi raskauden kulkuun ja aiheuttavat tällaisia ​​ongelmia:

  • korkea verenpaine;
  • keskenmenoja;
  • verenvuoto;
  • istukan häiriö;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta.

Nämä ongelmat voivat aiheuttaa epänormaalia sikiökehitystä tai kuolleen lapsen syntymistä.

Kilpirauhasen sairauden ehkäisy raskaana oleville naisille

Raskaana oleviin naisiin kohdistuvien häiriöiden ennaltaehkäisevä hoito ja hoito on yksi johtavista suunnista - äidin ja sikiön hormonitoiminnan normalisointi. Lääkkeiden hormonaalisten häiriöiden hoidon tehokkuus riippuu taudin oireista, kestosta ja vakavuudesta, ennaltaehkäisevät toimenpiteet etukäteen vähentävät siirrettävien prosessien vakavuutta ja lisäävät hoidon tehokkuutta.

Joukko ehkäiseviä toimenpiteitä ovat tehtävä raskaana valmisteet jodin kanssa, ne on otettava ensimmäisten viikkojen ja jopa 39 lisäsaantiin jodi vähentää todennäköisyyttä, kateenkorva kasvaimet ja normalisoi hormonin synteesiä.

Ehkäisyä varten naisille on suositeltavaa syödä joditettua suolaa ja jodisoitua leipää. Raskaana olevan naisen valikossa on suositeltavaa sisällyttää siemeniä, pinjansiemeniä, merikalaa, rakkolevää, ruisleipää, omenoita ja vähärasvaista lihaa. Pikaruokaa, rasvaa, paistettua, mausteista, alkoholia ja kahvia olisi suljettava koko raskauden ajan.

Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on painon pitäminen halutulla tasolla. Ylipainon esiintyminen on kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka on jo ylikuormitettu raskauden aikana.

Naiset, jotka kuljettavat lapsia, eivät voi jäädä auringon pitkään, sitä enemmän auringonottoa on kielletty. Aktiivista lepoa vedessä pitäisi vähentää uimiseen ja kävelyyn aamulla ja illalla.

On parempi vaihtaa vesijohtovesi erityisellä jodilla rikastetulla kivennäisvedellä. Endokrinologit kehotetaan asentamaan huoneeseen, jossa äidin on unessa, kostutin, ja usein märkäpuhdistus tällaiset tapahtumat auttavat säilyttämään immuniteetin naisia ​​vaadittavalla tasolla ja ylläpitää terveyttä.

Kilpirauhasen ja raskauden

Kilpirauhanen viittaa eritteleviin elimiin. Se sijaitsee kaula-alueella, edessä. Muoto on samanlainen kuin perhonen. Koostumuksessa on kaksi osaa. Kilpirauhasen solut tuottavat hormoneja elintärkeitä aineenvaihduntaan: tyroksiini (T4) ja triiodothyronine (T3). Vaimennuksen aikana naisten kehon hormonaalinen tausta muuttuu. Tuolloin kilpirauhasen toiminta on kaksinkertainen voima.

Kilpirauhasen rooli rauhaset rauhasessa

Kilpirauhasen hormonit, jotka aiheuttavat kilpirauhasen, sisältävät jodiä. Se on äärimmäisen tärkeä tulevien vauvojen kaikkien elinten ja järjestelmien terveelle kohdunsisäiselle kehitykselle. Jodin erityinen tarve havaitaan hermoston ja sikiön aivojen kehityksessä. siksi kilpirauhanen raskauden aikana kokee kaksinkertaisen taakan, koska on tarpeen varmistaa äidin ja lapsen tarpeet. Tutkijat ovat todenneet, että raskauden ensimmäisinä viikkoina noin 30-40% kilpirauhashormonista vapautuu verenkiertoon tavallista enemmän.

Koska lisääntynyt hormonien tuotanto kilpirauhanen raskauden aikana hieman kasvaa kokoa. Tunnetaan kummallinen tosiasia historiasta muinaisesta Egyptistä: niinä päivinä, naimisissa olevat naiset käyttivät kaulassaan hyvin ohut lanka silkkiä, ja kun hän oli revitty, sitä pidettiin merkkinä raskaudesta.

Kilpirauhas on sikiöön sikiövalmistuksen 4-5 viikolla, ja raudan 12. viikon jälkeen voi jo kerätä jodia ja syntetisoida hormoneja. Jo 16.-17. Viikolla kilpirauhanen muodostuu lopulta ja alkaa siitä lähtien.

Edellä olevasta voidaan päätellä, että:

  • Raskauden aikana on erittäin tärkeää varmistaa jodin saanti kehossa oikeaan määrään hänen ja hänen tulevan lapsensa terveydelle. Siksi on tarpeen ottaa käyttöön lääkärin määräämät jodivalmisteet, koska elintarvike ei aina pysty vastaamaan riittävästi tämän hivenaineosan lisääntyneisiin vaatimuksiin.
  • Tietyllä raskaana olevalla naisella on kilpirauhasen työn liiallinen lisääntyminen. Tätä ehtoa kutsutaan raskaana olevien naisten kilpirauhasen lääkäreille.

Mahdolliset kilpirauhasen toiminnan häiriöt

  1. Kilpirauhashormonit raskauden aikana voi olla jossakin seuraavista tiloista:
  2. kilpirauhasen liikatoiminta - kilpirauhasen hormonien normaali määrä;
  3. kilpirauhasen vajaatoiminta - riittämätön määrä;
  4. kilpirauhasen liikatoiminta - liiallinen määrä.

hypotyreoosi

Tämä on epäterveellinen kilpirauhanen, kun se tuottaa vähän kilpirauhashormoneja. Usein tämä tila aiheuttaa ongelmia konseptin kanssa. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on yhdistetty vauva-ajan kanssa, synnynnäisten patologioiden riski ja sikiön kuolema lisääntyvät. Myöhemmin sanottuna voi olla vakava komplikaatio - raskaana olevien naisten eklampsia. Myös jodipuutos raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti lapsen henkisiin kykyihin.

Joten olen varma, että tulevan äidin kilpirauhasen on ylimääräinen endokrinologian, joka määrää asianmukaisen levotyroksiinihoitoa (Eutiroks huumeet, L-tyroksiini) korjaamiseen ja ennaltaehkäisyyn parantumaton ja vaarallisia seurauksia lapsen hengen kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Siksi kun suunnittelet raskautta, sinun on harkittava huolellisesti terveytesi, varsinkin jos havaitset tällaisia ​​merkkejä:

  • jatkuva heikkous, suuri väsymys ja uneliaisuus;
  • Depressoitu mieliala ja poissaolot, kyvyttömyys keskittyä huomiota;
  • karvan hämärtyminen ja hauraus, kuivuus ja kuorinta iholla;
  • tavallista verenpainetta alentamalla;
  • ummetus;
  • epäsäännöllinen ajanjakso, konseption vaikeus.

Kilpirauhasen ehkäisy ja hoito

Ennen kuin aloitat vauvan syntymän yrittämisen, nainen on standarditutkimuksen lisäksi toivottavaa tehdä veritesti kilpirauhashormonien määrän määrittämiseksi. Jos hormonin T4 taso laskee, endokrinologin tulee määrätä lääkitystä L-tyroksiinilääkkeiden kanssa tämän tilan kompensoimiseksi. Loput tytöt, joilla on normaali hormonitoiminta, ovat hyödyllisiä ennaltaehkäisyssä joka päivä käytettäessä jodivalmisteita, esimerkiksi Iodomariini 200 tai Iodobalans, raskauden aikana. Nämä lääkkeet otetaan tiukasti lääkärin reseptin mukaan. On myös tärkeää syödä kokonaan, kuluttavat jodipitoisia elintarvikkeita, kuten:

  • melkein kaikki lajit merikalaa,
  • jodattu suola,
  • salaatteja merikalaa.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) on edellytys, jostain syystä kilpirauhasen liiallinen korkea aktiivisuus on olemassa. Tähän liittyy usein sydämentykytys (takykardia), väsymys ja luonne, hikoilu, ja käsien vapina, huono ruokahalu ja nukkua öisin, pieni piste noin 37 astetta. In kilpirauhasen liikatoiminta on suuri riski saada keskenmeno raskauden alkuvaiheessa, koska ylimäärä kilpirauhashormonien voi huonosti vaikuttaa alkion endometriumin ja alkion kehitykseen. Myös varhaiset toksiset vaikutukset ovat yleisiä raskaana oleville naisille yhdessä rototoksikoosin kanssa, sitä hoidetaan huonosti ja etenee paljon vakavammin. Vähemmän yleisiä ovat myöhäinen toksisuus, joka ilmenee pääasiassa suurpainetta. Synnytyksen jälkeen voi ilmetä verenvuotoa.

Rototoksisen vaikutuksen vaikutus raskauden aikana lapsiin

Vastasyntyneillä, kuivalla ja turvoksilla iholla, jatkuvasti aukaista suu paksuuntuneella kielellä, näkyvästi vähentynyt lihasävy ja heikot refleksit. Usein nämä lapset ovat huolissaan ummetuksesta. Lähes kaikki vastasyntyneet näyttävät hoidolta palauttamaan fysiologisen tasapainon hormonien pienessä ruumiissaan.

Hypertyöroidian hoito

Lievissä tapauksissa hypertyreoosi on ohimenevää, hoitoa ei tarvita, se kulkee itse 16. viikolla. Mutta kun hypertyreoosi ilmaistaan ​​ja siihen liittyy edellä lueteltuja oireita, hoito on välttämätöntä. Yleensä lääkäri määrää antithyroid (tyrotaattiset) lääkkeet pieni annos, esimerkiksi metyyli-imatsoli. Alhaisen annoksen vuoksi tällainen hoito ei vaikuta haitallisesti sikiön kehitykseen, koska lääke ei käytännössä läpäise istukan estettä tai tunkeutuu vähiten.

Kilpirauhasen vaikutus vaikuttaa voimakkaasti naisen kykyyn kehittää, ja lapsen terve kehitys riippuu rauhan toiminnan normaalista toiminnasta. Siksi hypo- ja hypertiroidian ehkäisy on suoritettava, ja taudin kehittymisen yhteydessä on tunnustettava hoito.

Kilpirauhanen, organointityön piirteet raskauden aikana

Raskaus on yksi vaikeimmista vaiheista naisen elämässä. Huolimatta siitä, että äitiys on suurin ilo, tämä kausi ei aina mene niin kuin haluaisimme. Lapsen raskauden aikana organismi on täysin rekonstruoitu: veren virtaus muuttuu, innervaatiokeskus muuttuu, hormonaalinen tausta muuttuu. Raskauden aikana vakavin rakenneuudistus tapahtuu kilpirauhasessa: endokriinisen elimen sisäinen rakenne muuttuu samoin kuin veren vapautuvien hormonien suhde.

Kilpirauhasen patologia raskauden aikana ei ole kuitenkaan niin vaarallista kuin monet voivat näyttää. Moderni lääketiede antaa sinulle mahdollisuuden kestää ja synnyttää terveellistä vauvaa, vaikka tämän kehon sairaudet olisivatkin.

Kilpirauhanen

Kilpirauhanen on yksi ihmisen endokriinisen järjestelmän elimistä. Rintakehä on normaali kaulan etupinnassa, ja muotoilla monet voivat muistuttaa perhonen, koska siinä on kaksi napaa - "siivet" ja niiden välinen istukka. Tuoksu koostuu parenkyymi ja stroma.

Pääsoluja kutsutaan tiosyytteiksi. Ne suorittavat tiuhkojen perustoiminnan - tyroksiinin (T4) ja triiodothyronin (T3) hormonien tuotannon. Tämä on yksi tärkeimmistä hormoneja elimistöön kuin pystyy käsittelemään kaikentyyppisiä aineenvaihduntaa, nopeuttaa tai hidastaa niitä alaspäin, samoin kuin lähes kaikki prosessit kasvun ja kypsymisen solujen, kudosten ja elinten että esiintyy elimistössä.

Hormonit shchitovidki sisältävät jodia. Tämä viittaa toiseen tärkeään tehtävään - jodin kumulaatiota ja varastointia elimistössä. Se on valtava määrä entsyymejä ja kemikaaleja, jotka syntetisoidaan ihmiskehossa.

Tuhosyyttien lisäksi rauta sisältää C-soluja, jotka liittyvät diffuusiin endokriiniseen järjestelmään ja tuottavat kalsitoniinia, joka säätelee kalsiumin vaihtamista kehossa.

Kilpirauhasen hormonit raskauden aikana hankkivat valtavan merkityksen sikiön normaalille kehitykselle. T3 ja T4 osallistuvat solujen ja kudosten kasvuun ja kypsymisprosesseihin. Sikiöorganismi ei ole poikkeus.

Hermoston, kardiovaskulaaristen, sukuelinten, virtsaputkien ja kaikkien muiden lasten järjestelmien normaali kehitys on mahdollista vain, jos näiden hormonien keskimääräinen keskittyminen on odotettavissa olevan äidin veressä.

Kolmen ensimmäisen vuoden kuluttua lapsen syntymästä, hormonit tuotettu jopa äiti, tullut tärkeä aivojen normaalia kehitystä, perustaminen ja ylläpito älyn omana kilpirauhanen vastasyntyneille ei ole vielä toiminnassa.

Kilpirauhasen toiminta raskauden aikana

Kilpirauhanen on muutoksia raskauden aikana. Siellä on sen fysiologinen kasvu ja parenkyymin kasvu. Siten enemmän hormoneja tuotetaan 30-50%.

On melko mielenkiintoista, että kilpirauhan lisääntyminen raskauden aikana havaittiin jopa muinaisessa Egyptissä. Käytettiin melko epätavallista testiä. Egyptiläiset käyttivät hienointa silkkilankaa kaulaansa. Jos lanka oli repeytynyt, sitä pidettiin vahvistus raskaudesta.

Kilpirauhan määrittäminen ja erilaistuminen sikiössä alkaa jo raskauden 12. viikolta. Lopullinen muodostus tapahtuu viikolla 17.

Tästä hetkestä sikiön kilpirauhasen kyky syntetisoida hormoneja itsessään. Jodin lähde on kuitenkin äidin kilpirauhasen hormonit. Lisäksi kilpirauhasen massa sikiössä on vain noin 1,5-2 grammaa, eli se ei kykene täysin antamaan vauvan kehoa.

Edellä olevista tiedoista voidaan tehdä useita johtopäätöksiä:

  1. Riittävän määrän kilpirauhashormonien riittävää toimintaa ja tuotantoa on tärkeä sekä äidille että sikiölle. Kaikkien elinten ja järjestelmien kehitys poikkeuksetta tapahtuu vain, kun mukana on emo-organismin T3 ja T4. Tämä tilanne jatkuu ensimmäisen kolmanneksen loppuun saakka. Sen jälkeen sikiö erottaa jo sen kilpirauhasen, joka kuitenkin "ottaa" jodin äidin kehosta, koska tässä mikroelementissä ei ole muita lähteitä elimistössä. Tavallisessa tilassa päivittäinen jodiliuos on 150 mcg, mutta raskauden aikana tämä tarve nousee 200-250 mcg: iin. Vähemmän jodia kehittyy tauti, jota kutsutaan hypothyroidismiksi.
  2. Hormonien liiallinen tuotanto voi aiheuttaa useita ongelmia äidille ja sikiölle. Useimmiten tämä päihtymys havaitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska kilpirauhasen vaikutus raskauteen tällä raskauskolmanneksella on maksimaalinen. Siksi tauti kehittyy - kilpirauhasen liikatoimintaa. Useimmissa tapauksissa tällainen raskauden aikana tapahtuva reaktio pidetään edelleen normin muunnoksena, ei edellytä hoitoa ja pystyy jatkamaan itsenäisesti jonkin ajan kuluttua. Siksi tällaista kilpirauhasen liikatoimintaa kutsutaan väliaikaiseksi tai tilapäiseksi tirotoxiciksi raskauden aikana. Mutta kilpirauhashäiriö ja hyperfunktio eivät aina ole hyviä, joissakin tapauksissa kehittyy sairaus, jota kutsutaan nimellä Graves'in tai Basedovin tauti, joka vaatii välitöntä terapeuttista hoitoa ja hoitoa.

Kilpirauhasen siirtyminen yhteen suuntaan, täynnä komplikaatioita ja heikentyneitä toimintoja. Jokaisella erillisellä valtiolla on kuitenkin nykyaikaisia ​​korvaus- ja vakauttamiskeinoja.

Kilpirauhan hypofunktion

Kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jolle on tunnusomaista jodin puuttuminen kehossa ja sen seurauksena hormonien puute. Joissakin tapauksissa jodin saanti kehossa ei kuitenkaan vähene.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla seuraava:

  • heikkous, lisääntynyt väsymys, painon nousu normatiivisten indikaattoreiden yläpuolella, viihtyisyyden tunne;
  • heikentynyt ruokahalu, letargia, apatia, jatkuva uneliaisuus, vähentynyt keskittyminen ja huomio;
  • kuiva iho, sen kuorinta, hiustenlähtö, hauras kynnet;
  • turvotuksen esiintyminen, erityisesti kasvojen ja alavartalon osalta;
  • dyspnoa, verenpaineen aleneminen;
  • Usein on käheää ääntä.

On ymmärrettävä, että jodin puuttuminen kehossa ja kilpirauhasen toiminnan väheneminen voi tapahtua jo ennen raskautta. Siksi on äärimmäisen tärkeää suorittaa tutkimus kilpirauhashormoneista suunnittelun aikana, ja myös endokrinologin kuuleminen on pakollista. Lisää raskauden suunnittelusta →

Lääkäri varmentaa tutkimuksen tuloksia ja nimittää korvaushoito hormonilääkkeiden kilpirauhasen kanssa - eli kehon T3 ja T4 tulevat ulkopuolelta.

Täten hormonien taso korjataan ja sen jälkeen voit suunnitella turvallisesti suunnitelman. Useimmissa tapauksissa kilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminta, korvaushormonien saanti jatkuu raskauden aikana.

Kilpirauhasen vajaatoiminta, spontaani keskenmenojen riski, ennenaikaiset synnytykset ja vauvan kuolema kohdussa lisääntyy merkittävästi erityisesti alkuvaiheissa.

Kanssa merkittävä lasku pitoisuus kilpirauhashormonien raskauden aikana voi aiheuttaa syntymän vauvan kehitysvammaisten: kehitysvammaisuus, kuurous, karsastus, ja toiset.

Jotta vältetään kaikki nämä ongelmat, on tarpeen käydä endokrinologi suunniteltaessa raskauden tai jo heti alkuvaiheessa.

Älä laiminlyö vitamiinikompleksiat, joita lääkäri määrää.

Ehkäisyyn, joditettu suola tai maito on myös erittäin hyvä, mutta älä unohda, että syöminen liian suolainen elintarvikkeet on täynnä seurauksia raskaana olevalle naiselle. Monet lääkärit suosittelevat ruokavaliota monipuolistamalla mereneläviä.

Merikaloissa, kalmareissa, katkarapuissa, simpukoissa on valtava määrä jodia, kuten maitotuotteissa ja lihassa. Missään tapauksessa joku ei saa olla riippuvainen kasvissyytisyydestä raskauden aikana. Eräs toinen tuote, joka sisältää suuren määrän jodia, on kuivatut viikunat.

Muun muassa on tärkeää huomata kaikki ruumiinmuutokset. Uneliaisuus, apatia, hauras hiukset, kynnet, kuiva iho - nämä ovat epänormaaleja merkkejä raskauden aikana.

Lapsen kantaminen ei ole sairaus, joten kiinnittäen huomiota tällaisiin oireisiin, on suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijoihin yksityiskohtaisen tutkimuksen ja syiden selvittämiseksi.

Kilpirauhasen hyperfunktio

Pelkkää kilpirauhasen toimintaa on myös mahdollista lisätä. Kuten on sanottu, hyperfunktio on luonteeltaan fysiologinen sikiön tarpeiden varmistamiseksi. Mutta joissakin tapauksissa se voi olla patologia.

Nielematon muoto lyöntiä

Nodulaarinen kitara on koko sarja kilpirauhasen sairauksia, joita esiintyy suurien solmujen muodostumisen myötä. Taudin etiologia on hyvin vaihteleva. Suurten myrkkyjen tapauksessa myös kosmeettinen vika on mahdollista. Raskaus ja kilpirauhasen nodula eivät sulje pois toisiaan.

Solmut eivät ole vaarallisia, kun hormonipitoisuus veressä korjataan oikein. Raskaus, kilpirauhasen solmujen läsnä ollessa, tulee suorittaa endokrinologin tiukassa hallinnassa. Jos solmut ovat suurempia kuin 4 cm, leikkaus on välttämätön, mutta ei raskauden aikana. Sikiön raskauden aikana tapahtuvat toimet suoritetaan vain henkitorven puristuksessa.

Hypertyöroidian oireet

Korkeammat kilpirauhashormonien tasot veressä voivat johtaa:

  • lisääntynyt väsymys, laihtuminen, kuume, jopa kuume;
  • lisääntynyt hermostuneisuus, ärtyneisyys, kohtuuton pelon tunne, unettomuus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan tehostaminen, pulssin, verenpaineen lisääminen;
  • lihasheikkous, käsien vapina;
  • ruoansulatuskanavan mahdolliset loukkaukset: ruokahaluttomuus, löysä uloste, kipu;
  • silmien halkeamien laajentaminen ja loiston näkyminen silmissä.

Hypertyöroidian diagnosoinnin vaikeus on se, että on melko vaikeaa erottaa fysiologinen normi kehon työn vahvistamiseksi patologisesta aktiivisuudesta. Siksi tällaisia ​​oireita: subfebrile, lämpö, ​​laihtuminen ja oksentelu raskauden alussa - on pidettävä mahdollisina hypertyreoosi-ilmentyminä ja tutkittava huolellisesti.

Sykkeen nousu yli 100 lyöntiä minuutissa, suuri ero systolisen ja diastolisen paineen numeeristen arvojen välillä useimmissa tapauksissa osoittaa hypertyroidisen vaikutuksen. Diagnoosissa ratkaiseva merkitys kuuluu määrittämään hormonien taso kilpirauhasen veressä ja ultraäänessä raskauden aikana.

Hypertyreoosi voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

Taudin havaitseminen on tehtävä varhaisessa vaiheessa, joten terveen ja vahvan vauvan syntymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Hypertyreoidisen hoidon tarkoituksena on estää rauhasten toiminta. Täällä on vaikeuksia, koska sikiön kilpirauhanen ei missään tapauksessa ole mahdotonta vaikuttaa. Siksi hoidossa käytetään vain niiden aineiden vähimmäispitoisuuksia, joilla ei ole läpäisevyyttä istukan esteen läpi.

Hyvin harvoin on tarpeen poistaa osa kilpirauhasesta. Tämä toimenpide voidaan suorittaa vain raskauden toisella kolmanneksella, jos komplikaatioiden riski ylittää kirurgisen toimenpiteen riskin.

Autoimmuuniprosessit raudassa

Autoimmuunisairaudet ovat niitä, jotka johtuvat vasta-aineiden tuottamisesta omille soluille eli immuunijärjestelmä tuhoaa oman organismin solut. Usein tällaiset sairaudet ovat perinnöllisiä tai mutaatioita.

Tämä sairaus on kaikkein hankalinta kannalta raskauden, koska hoito autoimmuuniprosessien käyttöön perustuva suuria annoksia steroideja ja sytotoksisten lääkkeiden, jotka ovat vasta tiineyden.

Taudin komplikaatiot ja se, että kilpirauhashormoneja ei esiinny ylimää- räisesti, mikä on sikiön tavanomaisen kehityksen kannalta välttämätöntä. Hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen.

Konservatiivinen on estää kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen tuomalla hormoneja sisään. Kirurginen - kilpirauhasen resektio on määrätty vain, kun äidin elämä on uhattuna.

tyreotoksikoosi

Tyrotoxioosi on sairaus, johon liittyy kilpirauhashormonien tuotannon kasvu. Suurin ero hypertyroidismin suhteen on, että itse rauhanesteen määrä ei kasva. Tirotoxicosis raskauden aikana on hyvin harvinaista. Oireet ja hoito ovat samat kuin hypertyreoosi.

Kilpirauhasen tuumorit

Kilpirauhasen syöpä ei ole mitenkään merkki abortista. Oikealla lähestymistavalla voit kestää ja synnyttää terveellisen vauvan lähes kaikissa säteilyissä.

Hoito operatiivinen. Kilpirauhasen syövän ja raskauden poistaminen ei myöskään ole vasta-aiheinen toisilleen. Useimmiten toimenpide kuitenkin siirretään jälkikäteen. Jos tätä ei voida tehdä, se toteutetaan toisella raskauskolmanneksella, jopa 24 viikkoa, sillä sikiön kielteinen vaikutus riskiin on vähäinen.

Tautien diagnoosi

Kilpirauhasen taudit raskauden aikana ovat monimutkaisia ​​sillä, että monenlaiset diagnostiikat saattavat vahingoittaa sikiötä, on siksi tehtävä tutkimuksia huolellisesti. Yleisin diagnoosimenetelmä, joka antaa 100 prosentin tuloksen ja on täysin turvallinen sikiölle, on ultraääni. Tämä tutkimus on toivottavaa suorittaa pienin epäillään ruumiinrikkomuksesta.

Ultrasound ja verikoke hormoneille - tässä on kaksi korvaamatonta tutkimusta, jotka auttavat tuomaan epäilemättä diagnoosi lähes kaikissa tapauksissa.

Raskaus rauhanen kirurgisen poiston jälkeen

Raskaus leikkauksen jälkeen kilpirauhan poistamiseksi on mahdollista, mutta ei aikaisintaan kaksi vuotta myöhemmin. Tätä ajanjaksoa tarvitaan naisvartalon hormonaalisen tasapainon täydelliseen kuntoutukseen ja ennallistamiseen.

Kilpirauhasen poistamisen jälkeen naisen on pysyttävä hormonikorvaushoidossa myös raskauden aikana. Siksi suunnittelussa on neuvoteltava endokrinologian ja gynekologin kanssa, mikä johtaa raskauteen asti lääkkeeseen saakka.

Raskaus ja kilpirauhasen sairaus liittyvät läheisesti toisiinsa. Pätevä lääkäri on ainoa asia, joka on tarpeen kilpirauhasen patologian havaitsemisen yhteydessä sikiön kuljettamisen yhteydessä.

Endokriinisen elimen patologia voi vaikuttaa vakavasti sekä äidin että vauvan terveyteen. Todennäköisesti jopa koko raskauden aikana on kysymys keskeytyksen välttämättömyydestä.

Mutta vain äidin psykologisen tunnelman ansiosta ja pätevä hoito voi saavuttaa uskomattomia tuloksia.

Kirjoittaja: Zuleta Hapsirokova, Kustantaja:
varsinkin Mama66.com

Ehkä Haluat Pro Hormoneja