Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireiden monimutkaisuus, joka esiintyy, kun kehossa on puutetta kilpirauhashormoneja. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana lisää merkittävästi keskenmenon, gestisoitumisen, verenvuotojen ja muiden raskauden komplikaatioiden riskiä. Kilpirauhashormonien puute on yksi endokriinisen hedelmättömyyden usein esiintyvistä syistä.

syistä

Tilastojen mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 0,5-2 prosentissa kaikista ihmisistä planeetalla. Naisilla patologian havaitaan paljon useammin kuin miehillä. Raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnan osuus on enintään 2%. Tauti on usein myöhäisessä vaiheessa. 10 prosentissa naisista patologia on oireeton.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa on kaksi: ensisijainen ja sekundäärinen. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun kilpirauhasen toiminta vaikuttaa, sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien synteesi hajoaa. Patologian muoto voidaan määrittää vasta potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on synnynnäistä ja hankittua. Tämän patologian kehittymiselle on useita syitä:

  • kilpirauhashormonien synteettinen defektio;
  • jodin puute;
  • kilpirauhasen sairaudet (autoimmuuni thyroiditis, jne.);
  • kilpirauhasen leikkauksen jälkeen;
  • ionisoiva säteily.

Sekundaarinen kilpirauhasen aiheuttaa riittämätön tuotanto aivolisäkkeen hormonien (TSH - kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja hypotalamuksen (tyrotropiinia vapauttava hormoni). Aivojen tasolla tapahtunut vahinko johtaa näiden hormonien liialliseen synteesiin ja kaikkien patologisten oireiden kehittymiseen.

Kehitysmekanismit

Raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa useimmiten kilpirauhasen autoimmuunivamman. Tässä tilassa solujen solut tuhoutuvat, mikä häiritsee hormonien synteesiä ja johtaa niiden puutteeseen. Muut patologian syyt raskauden aikana ovat harvinaisia.

Ennustaessa vauva voi kehittää kilpirauhasen vajaatoiminta taustalla jyrkkään jodin puutteeseen. Tämä ongelma on erityisen merkityksellinen joidenkin alueiden asukkaille, joilla on luonnollinen puute tämän elementin maaperässä. Se koskee lähinnä korkeita korkeuksia ja tasankoja, jotka ovat kaukana meren rannikosta. Venäjän jodin puutteellisilta alueilta ovat suurin osa Uralin ja Siperian maakunnista, Moskovan ja Moskovan alueista.

Raskaus on aika, jolloin kilpirauhashormonien tarve lisääntyy. Ensimmäisen puoli raskauden tapahtuu tehostettu tuotanto hCG (ihmisen koriongonadotropiini), joka johtaa fysiologiseen vähentäminen TSH ja lisää synteesi kilpirauhashormonien. Jälkeen 20 viikko pitoisuus kilpirauhashormonin vähenee ja pidetään tarpeeksi alhainen tasolla syntymään.

Jodipuutos on toinen vakava ongelma, joka odottaa naista raskauden aikana. Vauvan ennakoimiseksi tämän yhteyden tarve kasvaa merkittävästi. Toisaalta tarvitaan enemmän jodia riittävästi sikiön kehitykseen. Toisaalta raskauden aikana tämän elementin erittyminen virtsaan lisääntyy. Jodin puute voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, raskauden keskeytymiseen ja muihin vakaviin komplikaatioihin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja lapsen käsitys

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi nuorten naisten hedelmättömyyden syistä. Merkittävä puute kilpirauhashormoneista estää munasarjoiden toimintaa. Follikkeleiden kypsymisen viivästyminen, keltainen ruumiin ovulaatio ja muodostuminen häiriintyy. Lapsen käsitys tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta. Tämän vaiheen ongelmat voivat liittyä myös samanaikaiseen hyperprolaktinemiaan (hormonaalisen prolaktiinin liiallinen tuotanto aivolisäkkeessä).

Vaikka lapsen käsitys onnistuu, raskauden myönteisen kehityksen todennäköisyys taudin takia on erittäin vähäinen. Ensimmäiset 8 viikkoa alkion kehittämisestä tapahtuu kilpirauhashormonien vaikutuksen alaisena. Näiden hormonien huomattavan puutteen vuoksi lapsen syntyminen ja hoitaminen ei ole mahdollista.

oireet

Kilpirauhanen on elin, joka vaikuttaa koko naisrungon työhön. Kilpirauhashormoneihin kuuluvat reseptorit löytyvät lähes kaikista kudoksista, mikä selittää kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden vaihtelun. Oireiden vakavuus riippuu veren hormonien tasosta sekä taudin kestosta.

Hypoteesiin tyypilliset oireet:

  • heikkous ja letargia;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • nopea väsymys;
  • uneliaisuus;
  • hitaus, hidastuminen;
  • apatia;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • kuulon heikkeneminen, korvien soiminen;
  • päänsärkyä;
  • kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • kuiva iho;
  • hauras kyns ja hiukset;
  • pitkittynyt ummetus.

Monet kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet aiheuttavat kudosten turvotusta ja hermoväleiden pakkaamista. Tämä on kuinka kauan viipyvä päänsärky, kipu lihaksissa ja nivelissä, raajojen tunnottomuus. Äänikaivojen turvotuksen takia ääni muuttuu, muuttuu vähäiseksi ja rakeaksi. Monet naiset alkavat kuorsautua unessa, joka johtuu kurkunpään turvotuksesta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan takia kuulo usein huonontuu, ja erilaisia ​​näköhäiriöitä ilmenee. Tyypillinen hiustenlähtö, lisääntynyt hauras kynsi ja voimakas kuiva iho.

Kilpirauhashormonien vajaus hidastaa metabolisten prosessien kulkua. Jäähdytys on jatkuvaa, kehon lämpötila laskee. Rikkoontui immuunijärjestelmän toiminta, joka johtaa usein infektioihin. Hypoteesioireiden palautuminen hidastuu, mikä johtuu myös koskemattomuuden erityispiirteistä.

Yksi kilpirauhasen vaaratilanteista on sydämen loukkaus. Monet naiset kehittävät bradykardia (hitaampi syke on alle 60 lyöntiä minuutissa). Tyypillisesti verisuonten tappio, kohonnut veren kolesterolitaso. Raskauden aikana tämä tila voi johtaa gestoosin ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kesto raskauden aikana

Monet naiset lapsen syntymän jälkeen ovat parantaneet tilannetta merkittävästi. Tämä ilmiö liittyy kilpirauhashormonien fysiologiseen kasvuun raskauden alkuvaiheessa. Toisen puoliskolla raskauden aikana useimmat naiset kärsivät kaikista kilpirauhasen vajaatoiminnan oireista. Samankaltainen tila säilyy vasta syntymän ajan.

Tärkeä asia: jos nainen toteuttamasta hormonilääkkeitä ennen hedelmöitystä, hänen pitäisi olla varma kertoa lääkärille. Ylimääräinen oma kilpirauhashormonien raskauden alkuvaiheessa ja lääkkeiden antaminen voi aiheuttaa takykardiaa, häiriöitä sydämen ja muiden epämiellyttäviä oireita. Puhkeamista raskaus, on välttämätöntä mennä lääkäriin ja tarkistaa hoito.

Raskauden aiheuttamat komplikaatiot

Kilpirauhashormonien puute voi johtaa tällaisten olosuhteiden kehittymiseen:

  • keskenmeno (jopa 8 viikkoa);
  • ennenaikaiset toimitukset;
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema;
  • pre-eklampsia;
  • anemia;
  • istukan häiriö;
  • verenvuoto raskauden ja synnytyksen aikana.

Kilpirauhasen taudin takia sikiön kromosomipoikkeavuuksien kehittymisen riski kasvaa. Epäonnistuneiden tilojen määrä on 50%. Synnytyksessä on suuri todennäköisyys työvoiman poikkeavuuksista ja massiivisesta verenvuodosta. Syntymäkauden aikana monet naiset kokevat hypogalaktiat (maidon puute).

Vaikutukset sikiöön

Äitien kilpirauhashormonien puute heikentää sikiön hermoston kehittymistä (erityisesti se häiritsee hermokuitujen normaalia myelinisaatiota). Hormonien puute vaikuttaa aikaisimpiin raskausjaksoihin, mikä aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia vastasyntyneelle. Syntymän jälkeen vauva merkitsi huomattavaa henkistä toimintaa ja henkistä hidastumista. Tämä tila ei käytännössä anna lääkekäsittelyä.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnassa odottavan äidin tulisi kuulla geneetikkoa. Suhteellinen suhde synnynnäisen kilpirauhasen patologian ja kromosomipoikkeavuuksien välillä ilmeni. Mahdollisuutta synnynnäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan sikiössä ei ole suljettu pois.

diagnostiikka

Jos epäilet kilpirauhasen vajaatoimintaa, sinun on neuvoteltava endokrinologin kanssa. Valitettavasti patologian oireet eivät ole täsmällisiä eivätkä ne aina oteta huomioon. Usein kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan melko myöhään, kun sen korjaus ei tuota konkreettista tulosta. Erityisen vaarallista ei kohdella kilpirauhasen vajaatoimintaa raskaana oleville naisille. Kilpirauhashormonien puute voi johtaa hedelmättömyyteen, usein keskenmenoihin, synnytyksiin tai lapsen syntymään henkisen kehityksen viivästymisellä.

Voit vahvistaa kilpirauhasen vajaatoiminnan verikokeella. Tarkastuksessa ilmenee:

  • lasku T4: ssä (alle 10 pmol / l);
  • väheneminen T3: ssa (alle 4 pmol / l);
  • TSH nousi (yli 10 mIU / l).

Kun aikana subkliininen kilpirauhasen ja puuttuessa voimakas taudin manifestaatioiden T3 ja T4 voi olla suora, kun taas TSH-pitoisuus pysyy välillä 4-10 mIU / l.

Ultraääni suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi ja kilpirauhasen tilan arvioimiseksi. Dynaaminen dynamiikka toistuu joka toinen kuukausi ennen synnytystä.

Hoitomenetelmät

Kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta on merkki raskauden päättymisestä ensimmäisellä raskauskolmanneksella. Jos nainen haluaa pitää raskautensa, hormonihoitoa annetaan.

Hypotyreoidun hoidon tarkoitus on parantaa raskaana olevan naisen tilaa, poistaa patologian oireet ja vähentää epäedullisen lopputuloksen riskiä. Pätevällä hoidolla komplikaatioiden todennäköisyys on tarpeeksi alhainen. Hormonaalisten lääkkeiden nauttiminen antaa naiselle mahdollisuuden kantaa ja synnyttää terveen lapsen.

Kilpirauhasen hoitoon käytetään hormonihoitoa - levotyroksiininatriumia. Lääkkeen annostus valitaan erikseen ottaen huomioon naisen tilan vakavuus ja yksilöllisen toleranssin. Hoito toteutetaan kilpirauhashormonien tason säätelyn mukaisesti. TSH: n ja T4: n pitoisuus määritetään 14 päivän välein. Oikein valitulla hoidolla TSH-tason tulisi olla alle 2 mIU / ml.

Synnytyksen kompensoitunut kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu ajoissa. Ehkä työvoiman heikkouden kehittyminen. Synnytyksen jälkeen verenvuodon riski kasvaa.

Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa olisi suunniteltava. Ennen lapsen käsitystä on tutkittava endokrinologin ja gynekologin kanssa. Asianmukainen hoito raskauden aikana välttää komplikaatioiden kehittymisen ja lisää terveellisen vauvan mahdollisuuksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä sinun tarvitsee tietää jokaisesta nuoresta naisesta

Kilpirauhasvaurio raskauden aikana ei ole harvinainen ja erittäin vaarallinen ilmiö. Tämä on endokriininen sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien pysyvän vähenemisestä. Monet tekijät voivat laukaista taudin mekanismin.

Kilpirauhasen sairaudet naisilla esiintyvät 10-15 kertaa useammin kuin miehillä. Taudin tärkein sosiaalinen ongelma on naisten lisääntymistoiminnan loukkaaminen, jopa taudin oireettomassa kulussa. Kilpirauhasen vajaatoiminta paljastuu joka kolmas nainen hedelmättömyydellä.

On syytä huomata, että joskus raskaus itsessään voi aiheuttaa kilpirauhasten kehittymistä, useimmiten se tapahtuu alueilla, jotka ovat jodi-endeenisiä.

syistä

Kaikki syyt voidaan ehdollisesti jakaa kahteen luokkaan: ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa taudin syy on itse kilpirauhasessa.

  • kilpirauhasen synnynnäiset epämuodostumat;
  • tulehduksellinen prosessi, mukaan lukien autoimmuuni thyroiditis. Alkuvaiheessa autoimmuuni thyroiditis on oireeton, sitten kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee;
  • rauhasen rakenteen rikkominen radioaktiivisen jodin altistumisen jälkeen;
  • kasvaimet;
  • leikkauksen jälkeiset seuraukset - sairaus kehittyy elimen koon pienenemisen johdosta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on monimutkainen toisen elimen sairauksiin, kun taas kilpirauhanen itse on täysin terve. Syitä toissijainen kilpirauhasen ovat aivolisäkkeen tauti, joka on tuotettu tuloksena riittämätön kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) tai tyrotropiinia vapauttava hormoni, jonka kautta hypotalamus säätelee tuotannon TSH.

  • turvotus;
  • verenkierron häiriöt;
  • kirurgiset vauriot tai aivolisäkkeen osan poistaminen;
  • aivolisäkkeen synnynnäiset epämuodostumat;
  • pitkäkestoinen glukokortikoidihoito (dopamiini suurina annoksina).

luokitus

Raskaudenaikaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta on kolme:

  1. Subkliininen. Tyypillinen, koska taudin merkkejä ja oireita ei ole. Verellä voi olla normaali kilpirauhashormonipitoisuus, mutta aina kohonnut TSH-taso. Kilpirauhasen alaryhmän muoto vaikuttaa enintään 20 prosenttiin naisista.
  2. CLASSIC OR MANIFESTOUS. Aina mukana seuraa terveydentilan heikkeneminen. Veressä hormonien tasoa alennetaan, mutta TSH on kohonnut.
  3. HEAVY. Tyypillinen sairauden pitkittynyt kulku ilman riittävää hoitoa. Pääsääntöisesti tulos on kooma.

klinikka

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on syynä vähentyneeseen aineenvaihduntaan. Koska kilpirauhashormonien reseptorit sijaitsevat lähes koko kehossa, monet elimet ja järjestelmät ovat häiriintyneet. Vaikeuden aste riippuu hormonipuutteen tasosta. Juuri tästä syystä, että tauti on vaikea epäillä varhaisessa vaiheessa, ja koska sikiö on erittäin tärkeää saada oikea määrä kilpirauhashormonin on ensimmäisten 12 raskausviikon aikana muodostumista sisäelinten.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Jos raskaana olevalla naisella on kilpirauhasen häiriö, hänelle annetaan erillinen raskauden hoitosuunnitelma:

  1. Kysymystä raskauden ylläpidosta käsitellään.
  2. Naista pidetään synnytyslääkärinä yhdessä endokrinologin kanssa.
  3. Geneettinen neuvonta on määrätty, usein amnioottinen neste otetaan analyysiin sulkea pois synnynnäiset epämuodostumat sikiössä.
  1. Se on määrätty lievien ja oireettomien kilpirauhasen liikatoimien hoitoon.
  2. Kaikki raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen raskaudet suositellaan käytettäväksi jodivalmisteissa.
  3. Raskauden aikana hormonien tasoa tutkitaan useita kertoja.
  4. Naiset siirtyvät äitiysosastoon päättäessään toimitustavasta, joka on usein varhaista. Syntymän jälkeen lapselle on tehtävä lääketieteellinen geneettinen neuvonta.

Mitkä ovat seuraukset lapselle?

Kilpirauhashormoneilla on tärkein vaikutus vastasyntyneen aivojen muodostumiseen ja kypsymiseen. Muilla hormoneilla ei ole samanlaista vaikutusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana sikiölle:

  • suuri spontaani abortin riski;
  • keskenmenoon;
  • sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
  • kuulon heikkeneminen;
  • karsastus;
  • synnynnäiset poikkeavuudet sisäelinten kehityksessä.
  • synnynnäisen kilpirauhasen, jota esiintyy lapsilla äitien kanssa hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä on vakavin seuraus sikiölle, mikä on tärkein syy kretinismin kehittymiselle. Kretinismi on kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttama sairaus. Ilmenevä viivästynyt henkistä ja fyysistä kehitystä, myöhään kasvukipuja, huono sulkeminen fontanelles, henkilö hyväksyy ominaisuus paksu ja turvoksissa ominaisuuksia, kehon osat eivät ole verrannollisia kärsi seksuaalisesta lapsen järjestelmä

Kun diagnoosi on todettu, lapsi on määrätty elinikäinen saanti lääkkeitä korvaavia hormoneja kilpirauhanen mahdollisimman pian. Mitä aikaisemmin lapsen hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet hänen henkisten kykyjensä normaalille kehittymiselle ovat. Seuraavaksi joka neljäs vuosi, hoitoa seurataan - lapsi mittaa korkeus, paino, kokonaiskehitys ja hormonitasot.

SIIRRETTY HYPOTYYLIDISMI. Vastasyntyneiden ajallinen tauti, joka kulkee itsenäisesti ja ilman jälkiä. Se on yleisempi alueilla, joilla on jodipuutos, ennenaikaisissa vauvoissa, jos äiti otti lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasen hormonitoiminnan. Tässä tapauksessa lapselle on määrätty hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jos toisen analyysin jälkeen diagnoosi ei ole vahvistettu, kaikki lääkkeet peruuntuvat.

diagnostiikka

Koska tautia epäillään alussa sen kehitystä vakavasti, lääkäri on lukitsematon historiasta naiset: sairaudet kilpirauhanen aiemmin, abortit, hedelmättömyys, synnynnäisen kilpirauhasen vauvan syntynyt aiemmin.

Diagnoosin vahvistamiseksi riittää veren luovuttaminen hormoneille - kohonneen TSH-tason havaitseminen riittää, koska kohonnut TSH on herkimpi kilpirauhasen vajaatoiminta, jopa subkliinisen viruksen vuoksi.

hoito

Kaikki naiset tarvitsevat välittömiä hoitoja, jopa taudin oireettomana aikana.

Vaihtohoitohoito on hormoni-tyroksiinin Levothyroxine-synteettinen analogi. Kun otetaan huomioon, että raskauden aikana naisten hormonikorvaushoidon tarve kasvaa, lääkkeen annos lasketaan testien tulosten perusteella ottamalla huomioon naisen ruumiinpaino. Raskauden aikana naisen on säilytettävä TSH-taso 2 mU / l, T4 on normaalia, mutta sen yläraja on parempi.

Yleensä naisen asema, lääkkeen annos kasvaa puoleen. Lisäksi joka 8-12 viikkoa raskauden aikana otetaan hormonitestit, joiden mukaan lääkäri säätelee lääkkeen annosta. 20 viikon raskauden jälkeen annos suurenee vielä 20 - 50 μg: lla. Lääke otetaan aamulla (myrkyllinen ja voimakas oksentelu, Levothyroxine voidaan siirtää lounasaikaan). Lääkkeellä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön, se ei kykene aiheuttamaan yliannostusta. Lisäksi naisen on otettava jodivalmisteet (Esimerkiksi - Iodomariini).

Jos tauti on täysin kompensoitu, raskauden suunnittelua naiselle ei ole vasta-aiheista.

Iodiinin valmisteet. Yleisin lääke jodin puutteen korjaamiseksi kehossa on Iodomariinia, se valmistetaan tableteissa, joiden jodipitoisuus on 100 ja 200 mg. Lääke voidaan käyttää ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sekä hoitoon.

Iodomariini normalisoi kilpirauhashormonien tuotannon, mikä tarjoaa kilpirauhashormonien esiasteiden jodinoitumista. Palautekanismin avulla se estää TSH: n synteesiä, estää kilpirauhasen kasvua.

SOVELTAMISALAITTEET:

  • Iodomariinia profylaksia varten olisi toteutettava intensiivisen kasvun aikana, ts. Lapset, nuoret, raskaana olevat ja imettävät naiset.
  • Raskauden suunnittelu.
  • Kilpirauhasen poistamisen jälkeen sekä hormonikorvaushoidon kulkua.
  • Iodomariini sisältyy hajakuormituksen aiheuttamaan myrkkyyn, joka on seurausta jodin puutoksesta.
  • Radioaktiivisen jodin rungon uhka.
  • Lisäksi lääke on määrätty kuppa, kaihi, sarveiskalvo ja vitreoosi läpinäkyvyys, jossa sieni-infektio silmät, kuten expectorant.

SOVELTAMISMENETELMÄ. Vastasyntyneet ja alle 12-vuotiaat lapset, Iodomariini antaa 1/2 tablettia (50 mg) nuorille 1-2 tablettia (100-200 mg). Raskaana olevat ja imettävät naiset, Iodomariinia annetaan 200 mg päivässä.

Mitä asiakkaat sanovat?

Tarkastimme vanhempainfoorumin vastauksia. Kaikki naiset jättävät positiivista palautetta väittäen, että heidän terveytensä lääkkeen vastaanottamisen jälkeen paransivat, he kokivat voimaa ja energiaa. Löysimme palautetta, jossa vanhemmat sanoivat, että lääkkeen ottamisen jälkeen ultrasound tulokset paljasti muutoksia sikiöön positiivisessa suunnassa. Negatiivista palautetta vanhemman foorumista puuttuu.

Kehotamme kaikkia naisia ​​raskauden ja imetyksen aikana estämään jodipuhdistuma iodomariinilla, hypothyroidismilla olevilla naisilla - aloittamaan hoidon välittömästi.

Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa: mitkä ovat mahdolliset riskit?

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu jatkuvasta kilpirauhashormonipulasta. Lapsipotilaiden patologian esiintyminen on 2%. Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa vaatii tarkkaa lääketieteellistä havainnointia, koska tämän tilan korjauksen puuttuminen on täynnä negatiivisia vaikutuksia sikiöön.

Kilpirauhanen on osa hormonitoimintaa, jolla on suora tai epäsuora vaikutus lähes kaikkiin kehon järjestelmiin. Tästä syystä on tärkeää tietää, mikä voi olla vaarallinen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana. Kilpirauhashormonin puutteen kehityksen mekanismin ymmärtämiseksi on syytä ottaa huomioon sen syyt.

syistä

Kilpirauhashormonien määrän vähenemisestä johtuva tekijä riippuu useista tyypeistä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Niistä:

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Se on 95% kaikista kilpirauhasen liikatoimista. Aiheutuu suoraan kilpirauhasen vaurioitumisesta. Useimmiten se vahingoittaa elimen kudosta tai sen toimintahäiriöitä.

Tämä voi johtaa seuraaviin:

  • Autoimmuuni thyroiditis. Se on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus. Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole harvinaista raskauden aikana.
  • Leikkaushoidon seuraukset. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä koko kilpirauhasen tai sen osan poistamisen jälkeen.
  • Kehityksen poikkeavuudet. Kyseessä on kilpirauhasen ageneses (synnynnäinen poissaolo) ja dysgenesis (defektin muodostuminen).
  • Tartuntataudit. Usein tulehdus johtaa akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatioihin.
  • Radioaktiivisen jodin käsittely. Sitä käytetään pahanlaatuisten kasvainten torjunnassa.
  • Ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Joskus se kehittyy synnytyksen jälkeen.

Toinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy harvemmin raskauden aikana ja johtuu kilpirauhashormonien synteesin häiriöstä.

syistä:

  • Tirotrooppisten myrkkyjen saanti kehoon, tiettyjen lääkkeiden käyttö.
  • Kilpirauhasen synteettisen toiminnan synnynnäinen toiminta on synnynnäinen.
  • Vaikea puute tai liiallinen jodipitoisuus elimistössä (tästä syystä jodomariinia on syytä ottaa hoidettavan lääkärin luvalla ottaen huomioon kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana).

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen vaurioitumisesta. Aivojen sisällä oleva hormonihoidon etuosa erittää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. TTG toimii kilpirauhasen stimulaattorina. Aivolisäkkeen suppressio aiheuttaa kilpirauhashormonien tuotannon vähenemistä. Lisätietoja TTG: stä raskauden aikana →

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Patologia johtuu endokriinisen järjestelmän toisen osan häiriöstä - myös aivoissa olevasta hypotalamusta. Tällä hermokeskuksella on stimuloiva vaikutus aivolisäkkeen TTG: n erittymiseen tirotropiinia vapauttavan hormonin erittymisen avulla. Ylivoimainen vaikutus hypotalamukseen voi johtaa kilpirauhan puutteeseen.

Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana vaatii huolellista tutkimusta, koska se voi olla yksi aivojen rakenteiden vakavista vahingoista. Kilpirauhashormonien ensisijainen ja toissijainen puute on nimeltään keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta.

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Erittäin harvinaisia ​​tämäntyyppisten oireyhtymien tapauksia kirjataan tavallisesti perheen muotoina. Raskaus synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa olisi suunniteltava ja toteutettava tiiviissä ja endokrinologisessa valvonnassa. Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kehon kudosten herkkyydestä kilpirauhashormoniin. Tällöin kilpirauhasen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rikkomus ei ole vakava.

oireet

Kilpirauhasen kliininen kulku riippuu suoraan kilpirauhashormonin puutteen kestosta ja vakavuudesta. Usein patologia etenee salaa. Niinpä subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta valituksia raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Keskipitkän ja vakavan asteen hormonaaliset häiriöt ilmenevät erilaisten sairauksien "maskeiksi". Esimerkiksi kompensoimattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksia voidaan sanoa esiintymässä rytmihäiriöitä, jotka eivät itse asiassa ole yhteydessä sydämen primaariseen vaurioon.

Kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • Hypoterminen vaihto. Se sisältää liikalihavuuden ja kehon lämpötilan vähenemisen. Ensimmäinen oire, joka liittyy raskausdiabetes kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön kilpirauhashormonin raskauden aikana), mielletään usein fysiologinen painon nousu, kun kätkeminen. Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen johtaa kolesterolin lisääntymiseen.
  • Hengenahdistuksen tappion oireyhtymä. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana liittyy usein oireita, jotka voidaan sekoittaa oireita raskausdiabetes enkefalopatian - edellytys johtui ohimenevästä hormonaalisia muutoksia naisen elimistöön. Tuleva äiti voi olla huolissaan muistin menetyksestä, uneliaisuudesta, jonkin verran hidastamisesta, joskus vuorottelevien paniikkikohtausten kanssa.
  • Aneeminen oireyhtymä. On olemassa merkkejä raudan puutteesta ja B-vitamiinin puutteesta. Joskus diagnoosi "kilpirauhasen vajaatoiminta" puuttuu, koska naisten oireet muistuttavat anemiaa normaalissa raskaudessa.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappion oireyhtymä. Alkuvaiheissa se ilmenee bradykardia muodossa (sykkeen lasku alle 60 lyöntiä minuutissa). Tyypilliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy valtimon hypotensio. Vaikeilla hormonaalisilla häiriöillä on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
  • Ruoansulatuskanavan tappion oireyhtymä. Potilaan ruokahalu on vähentynyt, maksan lisääntymistä esiintyy. Ummetus, jonka syynä oli kilpirauhasen vajaatoiminta, raskauden aikana poistetaan kasvavan suoliston kohdun puristamisesta.
  • Ektodermaalisten häiriöiden oireyhtymä, joilla on hypytyroid dermopathia. Kasvoista, raajoista, silmien ympärillä on turvotusta. Hiukset hauraat, pudota pois (kunnes kaljuuntumien muodostuminen).
  • Obstruktiivinen-hypoksieminen oireyhtymä. Se ilmenee apnean muodossa (lyhyen aikavälin hengityksen pysäyttäminen) unessa.

Alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Se on hormonihäiriön kaikkein salamainen muoto. Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei vaivaa naista raskauden aikana, joten sen seuraukset voivat olla vakavia myöhäisen diagnoosin vuoksi. Hormonaalisten häiriöiden paheneminen johtaa lopulta kliinisten oireiden ilmaantumiseen, mutta se on epäspesifinen.

On mahdollista havaita subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana laboratoriotesteillä. Tärkein piirre on TSH: n lisääntyminen T4: n (tetraiodothyroxine) normaalin tason taustalla. Tämä johtuu hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän kilpirauhasen korvaavasta stimulaatiosta.

Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole syy raskauden paniikkiin: sen taustalla syntyneen lapsen seuraukset eivät yleensä ole hengenvaarallisia. 55 prosentissa tapauksista tulee suhteellisen terveellinen vastasyntynyt valossa. Ongelmat voivat ilmetä viivästyneenä esimerkiksi vähentyneen koskemattomuuden muodossa.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhan tulehduksellinen vaurio löytyy usein sikiöistä naisista. Riskiryhmään kuuluvat ne, jotka ovat varhaisessa synnytyksen jälkeen. Suhteellisen korkea taajuus johtuu kilpirauhankudosten vasta-aineiden kantajasta 10-20% raskaana olevista naisista.


Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa autovasta-aineiden aiheuttamaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka voi rikkoa raskautta ja jos se ei ole asianmukaista hoitoa, vaikuttaa haitallisesti syntymättömään lapseen. Tauti ilmenee hypertrofisesti ja atrofisesti. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme kilpirauhasen kokoa tasaavasta kasvusta, toisessa tapauksessa kyseessä on korvaavien alueiden korvaaminen sidekudoksella.

Raskauden suunnittelu ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei pidä unohtaa raskauden suunnittelussa. Kilpirauhashormonien ilmaantunut puute voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Aiemmin todetun kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on suoritettava etukäteen: raskaus, vaikka se onkin tapahtunut, uhkaa lopettaa spontaani abortti tai vaikea heikkeneminen sikiön kehityksessä.

Naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut kilpirauhasen vajaatoimintaa, on myös suositeltavaa tarkistaa kilpirauhasen tila raskauden suunnittelun aikana. Tämä selittyy mahdollisuudella saada lapsi osaksi subkliinistä patologiaa. Jos hormonaalista epätasapainoa ei ole määritetty ennen raskautta, sen jälkeiset kilpirauhasen vajaatoiminnot voivat tulla huomaamatta raskauden aikana.

Vaikutukset raskaana oleville naisille ja lapsille

Kilpirauhashormonien puutteella voi olla negatiivinen vaikutus sekä tulevaan äitiin että hedelmään. Patologialla on erityinen vaara ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin alkion elimet ja järjestelmät asetetaan.

Hyytymätön kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia seurauksia lapselle:

  • Alhainen syntymäpaino.
  • Fyysistä ja henkistä kehitystä.
  • Rakenteen poikkeavuudet.
  • Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti raskauteen ja voi olla vaarallista naiselle. Patologian paheneminen selitetään käyttämällä äidin kilpirauhashormoneja raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Raskauden spontaani irtisanominen.
  • Istutteen ennenaikainen irtoaminen merkityillä verenvuodoilla.
  • Heikko työvoima.
  • Raudan puutosanemia.

Minkälaista lääkäriä pitäisi neuvotella kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana raskauden aikana?

Koko raskauden ja hypothyroidian hoito toteutetaan endokrinologin ja synnytyslääkäreiden yhteisessä valvonnassa. Ensimmäinen asiantuntija korjaa hormonaalisen epätasapainon ja kontrolloi tuloksia, ja toinen tekee sikiön mahdollisten loukkausten synnytyksen diagnoosia ja valvoo raskauden kulkua. Näin voit minimoida mahdolliset riskit, jotka odottavat tulevaa äitiä ja lasta.

hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kompensointi raskauden aikana ei aiheuta vaarallisia seurauksia lapselle ja äidille. Hoidon lähtökohta on hormonikorvaushoito. Lääkkeinä, lääkkeitä, jotka sisältävät levotyroksiininatrium: Eutiroksi, L-tyroksiini, Bagotiroks.

Endokrinologin määrittää annos ja vaihtelee 50 - 150 mikrog / vrk. Lääke otetaan aamulla puoli tuntia ennen ateriaa. Levotiroksiininatrium ei palauta kilpirauhasen toimintaa vaan ainoastaan ​​korvaa sen toiminnan.

Kansanterveys

Ihmisten reseptiä, joka sallii levotyroksiininatriumia kotiin, ei ole olemassa. Raskaus, joka esiintyy kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, vaatii erityistä hoitoa eikä siedä itsehoitoa. Lääkärin on sovittava lääkkeen hyväksymisestä.

Suurin osa suosituista resepteistä keskittyy jodia sisältävien tuotteiden saantiin. Kuitenkin sen liiallinen saanti elimistöön voi pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja vaikuttaa haitallisesti raskauteen. Turvalliset menetelmät jodin puutteen täydentämiseksi sisältävät merikala-astioiden kohtuullisen kulutuksen.

Esimerkkejä Internet-lähteistä julkaistuista resepteistä, joita EI pidä turvautua:

  • Jodiliuos omena-siiderietikan kanssa. Tämä menetelmä ei vain ei paranna kilpirauhasen raskauden aikana, mutta myös aiheuttaa vaarallisia seurauksia elämän: ensin, voit saada palovammoja, ja toiseksi - suuren annoksen jodin myrkytys.
  • Kastiketta ja voita voidetta. Kaikki ulkoiset vaikutukset kilpirauhaseen eivät ole toivottavia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun elimistössä on solmuja.

Onko mitään ehkäisyä?

Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Tärkeimpien toimenpiteiden tarkoituksena on nykyisten rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen.

Jotta vältät kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana ja vältä sen mahdolliset komplikaatiot, sinun on noudatettava suosituksia:

  • Kilpirauhashormonien tason määrittäminen raskauden suunnittelussa.
  • Jodia sisältävien lääkkeiden vastaanotto lääkärin ohjeiden mukaan.
  • Terapeuttisten hoitomuotojen ominaisuuksien huomioon ottaminen levotyroksiinin käytön yhteydessä.
  • Tartuntatautien ehkäiseminen, koskematta myrkyllisten aineiden kanssa.

On tärkeää muistaa, kuinka paljon kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa raskauteen. "Pienen" hormonihoidon merkityksen aliarvioiminen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin sekä lapselle että äidille. Normaalin raskauden pantti on oikea-aikainen pääsy endokrinologialle ja gynekologille sekä suositusten täytäntöönpano.

Kirjoittaja: Kristina Mishchenko, lääkäri,
varsinkin Mama66.com

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus

Ei ole mitään salaisuutta, että raskaus on testi naisvartalolle: tänä aikana kaikki elinjärjestelmät toimivat tavallista voimakkaammin. Tämä pätee myös kilpirauhasen työhön, joka yksinään antaa hormoneja sekä äidille että vauvalle, kunnes sikiöllä on oma endokriininen järjestelmä.

Kuorsaus, apnea, unettomuus tai muut ongelmat? Ota yhteys Lääketieteellisen keskuksen nukkumaan "Barvikha" -huoneistossa. Autamme sinua! Kysy kysymyksiä ja ota yhteyttä kuulemiseen puhelimitse: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Thyroxine ja triiodothyronine ovat hormoneja, jotka ovat välttämättömiä äidille ja jotka ovat kirjaimellisesti elintärkeitä kasvavalle vauvalle kohdussa. Siksi valtion puutteen kilpirauhashormonin kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminta, voi olla merkittävä negatiivinen säätöjä raskauden aikana, lapsen terveyteen ja hänen äitinsä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana: syyt

Raskaana olevien naisten osuus kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin yleistä - se on jokaista 10 naista. Samanaikaisesti vain yhdellä kymmenestä naisesta on kliinisiä ilmenemismuotoja. Toisissa kilpirauhasen vajaatoiminta etenee salaa, vaikka raskaana oleva nainen ei tiedä sitä.

Venäläisten keskuudessa, vähintään 35% ovat puutteellisia jodi, ja joillakin alueilla, kuten Krasnojarskin alue, tasavalta Sahan, Burjatia, Tuva, Perm alue jodin puute havaitaan 80% väestöstä. Raskauden aikana kilpirauhanen alkaa toimia 30-50% tehokkaammin ja jodin tarve kasvaa. Jos se ei ole tyydyttävä, suhteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Noin 10% raskaana olevista naisista on vasta-aineita omaan kilpirauhaansa, mikä osoittaa latentin autoimmuunitroidihoidon esiintymisen. Se johtaa hermosolujen asteittaiseen tuhoamiseen ja hormonien synteesin vähenemiseen. Vaikka nämä ulkopuoliset naiset raskauden tyroksiinin ja trijodityroniinin pysyivät normaalin koko tiineyden vauva taustalla kysyntä on kasvanut synteesissä kilpirauhashormonien ei selviydy tästä tehtävästä, ja hyvin usein kehittyy kilpirauhasen raskauden aikana.

Kolmas syy kilpirauhasen vajaatoiminnan aloittamiseen on kilpirauhasen sairauden leikkaus. Kun kilpirauhasen kudos poistetaan, toimivien solujen määrä vähenee. Tämä aiheuttaa riittämättömyyden kehittymistä, joka ilmenee tai voimistuu raskauden aikana lisääntyneiden hormonatarpeiden vuoksi.

100 potilaasta, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, 6-7 on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleensä se johtuu piste-geenimutaatiosta, jota ei yleensä periyty.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus: oireet

90 prosentissa tapauksista raskaana olevien naisten kilpirauhasen vajaatoiminta on oireeton. Loput 10% naisista valittavat motivoituneen väsymys, väsymys, uneliaisuus, keskittymisvaikeudet ja muistamisen, masennus.

Hiukset voivat alkaa pudota, iho kuivuu ja hiutaleet, kynnet rikkovat ja hajoavat, kynsilevyt muuttuvat epätasaisiksi. Joskus ääni muuttuu - se muuttuu rakeaksi, töykeäksi. Asettaa nenän, joskus kuulo vähenee.

Kilpirauhasen liikatoiminnan tunnusmerkki on turvotus. Enimmäkseen he ilmaisevat silmäluomien, kasvojen, vähemmän käsivarret ja jalat. Raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, saavat merkittävästi painoa. Kuorsaus tapahtuu, mikä usein monimutkaistaa uniapnea-oireyhtymä.

Kilpirauhasen vajaatoimilla raskaana oleville naisille komplikaatioiden riski on suuri. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana syntyy spontaani abortteja. Monilla naisilla on vakava toksisuus. Koko raskauden aikana on satunnaisia ​​keskenmenon uhkia. Loppukauden aikana on usein gestosi. Hyvin monien raskaana olevien naisten, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on raudan puutosanemia. Synnytyksen jälkeen nämä naiset ovat 8 kertaa todennäköisemmin komplikaatioita kohdun verenvuodon muodossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus. Seuraukset lapselle

Kilpirauhasen vajaatoiminta sikiöön on vakava: kuten jo mainittiin, alkuvaiheessa lapsi saattaa kuolla äidin kohdussa. Myös sikiö voi kärsiä hypoksisuudesta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta 70 prosentissa tapauksista kehittyy fetoplacentaalinen vajaatoiminta. Se johtaa myös pienten lasten syntymiseen.

Hedelmä naisen hypotyreoosiin kokevat usein hapenpuutteen synnytyksen aikana, ja hänen äitinsä löytyy kohdun inertia, joten todennäköisesti saattaa aiheuttaa komplikaatioita synnytykseen. Hypytyroidismilla oleville äideille syntyneet lapset ovat hyvin alttiita tartuntataudille. Lisäksi kaikki heistä itsessään ovat vaarassa kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus: Diagnoosi

Synnytyslääkärit, gynekologit ja terapeutti, jotka tekevät raskaana olevien naisten tutkimusta, pitäisi aina olla varovaisia ​​kilpirauhasen vajaatoiminta. Epäiltyjen tauti suorittaa hormoni testi, joka määrittää T4 (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja TSH (aivolisäkkeen hormonin tuotantoa ohjaamiseksi T4). Jos T4-taso alenee ja TSH on koholla, ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi on ilmeinen. Tämä tarkoittaa sitä, että tilanne on aiheuttanut kilpirauhasen tauti. Jos TTG normaali tai normaalia, ja T4 on myös vähennetty, on keskeinen alkuperä kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa häiriintyy aivolisäkkeen tai hypotalamuksen.

Jos seulonta paljasti primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa kuvaavia muutoksia, tarvitaan lisäveritesti kilpirauhasen vasta-aineille (kilpirauhasen peroksidaasi). Jos se on positiivinen, ongelma johtuu tuumorisolujen vahingoittumisesta omilla vasta-aineillaan (autoimmuuni thyroiditis Hashimoto).

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille: hoito

Ensinnäkin on tarpeen selvittää, mikä aiheutti tilan: jodin puuttuminen tai sisäisen erityksen rauhanen vaurioituminen. Joka tapauksessa hypothyroidismilla potilailla on kaliumjodidin saanti. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen tai aivolisäkkeen patologiassa, tarvitaan korvaushoitoa kilpirauhasvalmisteiden kanssa. Yleisimmin määrätty on levotyroksiininatrium.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi jokaisen lapsen suunnittelevan lapsen tulisi tehdä seuraavaa:

- aloittaa jodivalmisteet (kaliumjodidi). Turvallinen annos on 200 μg / vrk;

- kuljettaa verikokeita: T4, TTG, kilpirauhasen peroksidaasi-vasta-aineet kilpirauhasen vajaatoiminnan poissulkemiseksi.

Muista, että 10% naisista on hypothyroid kunnossa. Korvatulla kilpirauhasen vajaatoiminnalla voi tulla raskaaksi, mutta äidin ja sikiön riski tässä tapauksessa ei ole suurempi kuin normaaleilla kilpirauhasen toiminnoilla. Muissa tapauksissa lapsen suunnittelua on lykättävä - se on vaarallista. Siksi on niin tärkeää löytää ongelma ajoissa ja valita hoito ennen raskautta.

Raskaana olevien naisten kilpirauhasen vajaatoiminta ja unihäiriöt

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana johtaa liialliseen painonnousuun, kudoksen turvotuksen kehittymiseen. Kaikki tämä aiheuttaa kuorsausta ja oireyhtymää ahtauttava uniapnea, jossa on pitkäaikainen viivytys hengitys unen ja hapen nälkään kehon. Kilpirauhasen vajaatoiminta itsessään on vakava vaara äidille ja sikiölle, ja yhdessä apnea-oireyhtymän kanssa se voi johtaa jopa haitallisempaan vaikutukseen.

Sleep-häiriöt vaikuttavat väistämättä raskaana olevan naisen ja sikiön tilaan. Siksi, kun sinulla on jopa lyhyt unihäiriö, sinun tulee hakeutua lääkärinhoitoon niin pian kuin mahdollista. Voit saada sen Sleep-lääketieteen keskuksessa "Barvikha" -huoneistossa, jossa toimii lääkäreiden ja somnologien ammattilainen. Tarvittaessa ulkopuoliset asiantuntijat kutsutaan osastolle, mukaan lukien endokrinologit. Tämän ongelmanratkaisun ansiosta on mahdollista nopeasti selvittää huonon terveyden syyt, poistaa unihäiriöitä ja ryhtyä nopeasti toimenpiteisiin raskaana olevan naisen terveydentilan palauttamiseksi.

Kuorsaus, apnea, unettomuus tai muut ongelmat? Ota yhteys Lääketieteellisen keskuksen nukkumaan "Barvikha" -huoneistossa. Autamme sinua! Kysy kysymyksiä ja ota yhteyttä kuulemiseen puhelimitse: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hypoteroosi vaikuttaa perenashivanie ja heikko tai puuttuva geneerinen toiminta?

Kommentit

Kun kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta on täysin mahdollista synnyttää itsenäisesti, älä huoli) Siskoni, jolla on sama diagnoosi, sai aivan turvallisesti syntymän terveellisen vauvan))

PP. Olen kilpirauhasen vajaatoiminta. Nyt hän on raskaana toista kertaa. Ensimmäistä kertaa hän myös tuli raskaaksi hänen kanssaan. Synnytti 39,5. He laittoivat sen aikataulussa sairaalassa, he sanoivat kilpirauhasen takia. Vaikka et vielä tiedä, mikä on vaara. Samana päivänä tehtyjen nojatuolitutkimuksen jälkeen alkoivat taistelut. Synnyin 6 tuntia itselleni. Totuus on episiotilla. Työnteko ei ollut heikkous.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Artikkelin kirjoittaja on synnytyslääkäri Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tauti, joka johtuu kilpirauhan vähentyneestä toiminnasta ja sen seurauksena veren kilpirauhashormonipitoisuuden vähenemisestä.

Tauti esiintyy 1,5 - 2% raskaana olevilla naisilla. Harvinaisuutta selittää se, että hoitamattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla on suuri riski hedelmättömyyden kehittymisestä. Patologiaa ei voida havaita pitkään, koska sitä leimaavat asteittainen kehittyminen ja pitkittynyt oireiden kätkeminen, jotka voidaan sekoittaa ylitöihin, raskauteen tai muihin sairauksiin.

Kehitystyypit ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ensisijainen (99% tapauksista) ja toissijainen (1%). Ensimmäinen johtuu kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisestä, mikä vähentää sen toimivuutta. Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy ovat itse rauhanen häiriöt ja aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toissijainen vaurio.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu subkliinisiin ja ilmeisiin. Subklinikaalista kutsutaan, kun TSH: n taso (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) lisääntyy veressä ja T4 (tyroksiini) on normaalia. Kun ilmenee - TTG kasvaa ja T4 laskee.

Hormonien normit veressä:

  • kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TTG): 0,4 - 4 mMe / ml; raskauden aikana: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • tyroksiinin vapaa (T4): 9,0 - 19,0 pmol / l; raskauden aikana: 7,6-18,6 pmol / l;
  • trijodotyroniinin vapaa (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raskauden aikana: 2,2-5,1 pmol / l.

Myös kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun.

Hyytyroidismin syyt:

  • synnynnäiset epämuodostumat ja kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • taudit, joiden hoito voi johtaa jodin puutteeseen (diffuusi myrkyllinen kitara);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (autoimmuuni, synnytyksen jälkeinen aika) - kilpirauhasen tulehdus;
  • tiroidectomia (leikkaus kilpirauhan poistamiseksi);
  • kilpirauhasen kasvaimet;
  • jodin puute (tuotteiden tai apteekkien kanssa);
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen säteilytys tai radioaktiivisen jodin käsittely.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kehossa hidastaa joidenkin järjestelmien suorituskykyä, koska kilpirauhasen tuottamat kilpirauhashormonit puuttuvat. Taudin vakavuus riippuu patologian asteesta ja kestosta. Oireita voi esiintyä sekä yksilöllisesti että monimutkaisimmin. Näitä ovat:

  • unohduksen;
  • vähentynyt huomiota;
  • tappio ja hauras hiukset;
  • karkea ääni (yökuore voi johtua kielen ja kurkunpään turvotuksesta);
  • kouristuslaskimot;
  • ihon turvotus;
  • yleinen heikkous (jopa aamulla);
  • kipu nivelissä;
  • masennus;
  • heikentynyt työkyky;
  • painonnousu;
  • hengitystaajuuden ja pulssin väheneminen (yksi vakavimmista oireista, syke voi olla alle 60 lyöntiä minuutissa);
  • kuiva iho;
  • laskee kehon lämpötilaa (tämä luo tunne viileyttä);
  • puutuneisuus käsissä (johtuen hermopäätteiden pakkaamisesta edematoon kudoksella ranteen alueella);
  • heikentynyt näkö, kuuleminen, korvien soiminen (koska kudosten turvotus vaikuttaa aisteihin).

Kilpirauhasen liikatoiminnan erityisyys raskauden aikana

Raskaana oleville naisille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on yksi ominaisuus. Raskauden oireiden kehittyminen saattaa heikentyä. Tämä johtuu sikiön kilpirauhasen toiminnan lisääntymisestä ja sen hormonien ottamisesta äidille korvauksena.

Kun kilpirauhashormonien heikko vaikutus immuunijärjestelmään on taipumus saada usein infektioita.

Jotta oireet eivät kehittyisi pidemmälle, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, suoritettava kaikki tarvittavat testit ja aloitettava hoidon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

diagnostiikka

Aluksi lääkärille on ilmoitettava, onko perinnöllinen alttius ja onko kilpirauhasen leikkauksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi tehokkain tapa on TSH-määrityksen määrittäminen veressä. Korotettu hormonin taso määrittelee kilpirauhasen alhaisen toiminnan, toisin sanoen hypothyroosin, ja laskee - tyrotoxioosiin.

Lisätutkimukset:

  • biokemialliset ja kliiniset verikokeet;
  • verihyytymien määrittäminen jokaisella raskauskolmanneksella;
  • proteiinin sitoutuneen jodin määrittäminen veressä.
  • Kilpirauhasen ultraääni. Sen tilavuus määritetään (normaalisti enintään 18 ml) ja mitat. Hyötykilpirauhasen myötä mitat voivat olla normaaleja ja synnynnäisiä - lisääntynyt tai vähentynyt.
  • EKG.
  • Sydän ultraääni.

Tärkeää! Vuodesta 1992 lähtien Venäjällä pakollinen seulonta vastasyntyneille kilpirauhasen vajaatoiminta. TSH: n taso veressä määräytyy lapsen elämän viidentenä päivänä, lapsilla, joilla on pieni paino tai alhainen Apgar-pisteet 8-10-kertaisella päivällä. 20 mIU / l pidetään normaalina. Jos arvot ovat korkeammat, on tehtävä toinen tutkimus, koska tämä voi johtua fysiologisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymisestä vastasyntyneissä. Kilpirauhasen ultraääntä tehdään myös. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, korvaushoitoa annetaan ensimmäisen elinvuoden aikana.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensisijainen tai sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta määritetään ennen raskautta. Intravenöösisti 500 mg TRH (thyroliberine - hypotalamuksen hormoni), edellyttäen, että veren TSH kasvoi hieman tai pysyi normaalina, se osoittaa toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös ennen raskautta on vältettävä anemia, turvotus, kuulon heikkeneminen, hiustenlähtö (alopesia, epänormaali hiustenlähtö) jne.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös erotettava sepelvaltimotauti:

  • kun kilpirauhasen vajaatoiminta on merkitty bradykardiaa (alhainen syke) ja sydänsairaus - takykardia (lisääntynyt sydämen rytmi);
  • jos painat edeemaa ja ei ole jälkiä, se puhuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
  • EKG-tietoja on eroja.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana hoidetaan endokrinologin ja synnytyslääkärin kanssa.

Ensimmäisellä kolmanneksella sikiön mahdollisten poikkeavuuksien synnytyksen (synnytyksen) diagnoosi on pakollista. Korvattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla abortti on tarkoitettu lääketieteellisistä syistä. Jos nainen kuitenkin haluaa jatkaa lapsen hoitamista, on ilmoitettava korvaushoito levotyroksiininatriumin (L-tyroksiinin) kanssa. Kompensoitu kilpirauhasen vajaatoiminta (TSH: n vakaana normalisoinnilla) ei ole raskauden vasta-aiheinen, mutta sama hoito suoritetaan.

L-tyroksiinin korvaushoito on ennen raskautta 50-100 μg / vrk. Sen alkamisen jälkeen annosta suurennetaan 50 μg: lla, ei ole yliannostuksen riskiä, ​​päinvastoin, kilpirauhashormonien taso sikiön veressä vähenee. Joskus tapahtuu, että joissakin raskaana oleville naisille 20 viikkoa hormonaalisen tutkimuksen jälkeen on tarpeen lisätä annosta. TSH korvaushoitolla on alle 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksiininatriumia on saatavana 50 ja 100 mikrogramman tabletteina (esim. Eutiroks). Lääke otetaan aamuyöllä puolessa tunnissa ennen aterioita, jos on toksisia vaikutuksia, ota sitten paremmin myöhemmin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen hormonien tuotanto ei ole palautunut, joten korvaushoitoa on pidettävä jatkuvasti koko elämän ajan.

toimitus

Monet raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta täyden korvauksen taustalla, synnyttävät ajallaan ja ilman komplikaatioita. Keisarileikkaus suoritetaan vain synnytykseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnalla on joskus tällainen komplikaatio synnytyksessä, kuten heikko työvoima. Toimitus tässä tapauksessa voi olla joko luonnollisin keinoin tai keisarileikkauksen avulla (riippuu merkinnöistä).

Synnytyksen jälkeen on verenvuotoriski, joten ehkäisy on välttämätöntä (kohdun limakalvon vähentäminen).

Hypotyreoosin mahdolliset komplikaatiot äidille ja sikiölle

On olemassa vaara synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnasta sikiössä. Jos tauti havaitaan ajoissa, se voidaan helposti korjata korvaushoidon avulla.

  • keskenmeno (30-35%);
  • pre-eklampsia;
  • heikko työvoima;
  • verenvuotoa synnytyksen jälkeen.

Kompensoituneen kilpirauhasen mahdolliset komplikaatiot:

  • hypertensio, preeklampsia (15-20%);
  • istukan tukkeutuminen (3%);
  • synnytyksen verenvuoto (4-6%);
  • pieni sikiön ruumiinpaino (10-15%);
  • sikiön kehityksen poikkeavuudet (3%);
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema (3-5%).

näkymät

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla komplikaatioiden riski on vähäinen. Suotuvalle raskaudelle ja sikiön kehitykselle tarvitaan aina korvaushoitoa raskauden aikana. Syntyvillä kilpirauhasen vajaatoiminnalla raskaana oleva nainen tarvitsee lääketieteellistä geneettistä neuvontaa.

Tilastotietoja on otettu Federal Medical Library -kirjaston sivustolta (opinnäytetyö: "Krivonogova ME, fetraalinen tila raskaana olevilla naisilla, joilla on jodin puutosairaudet")

Joissakin raskauden tutkimuksissa

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja