Turkkilainen satula on anatominen muodostuminen sphenoidissa luussa, nimen nimenomainen muoto. Keskustassa on syvenevä aivolisäke, jossa on tärkeä endokriininen elin - aivolisäke. Erottelee aivolisäkkeen fossa subarachnoid-tilasta on turkkilaisen satulan niin sanottu kalvo, jota edustaa dura mater. Siinä on reikä, joka kulkee aivolisäkkeen jalka, joka yhdistää aivojen tämän rakenteen toiseen - hypotalamukseen.

On patologinen tila, jossa aivojen kalvot työntyvät aivolisäkkeen fossa, puristamalla aivolisäkkeen. Se leviää satulan ympäri, mikä ilmenee neurologisten, silmälääketieteellisten ja neuroendokriinisten häiriöiden monimutkaisuudesta. Tämä patologia on nimeltään tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Siitä, miksi se ilmenee ja miten se ilmenee, sekä tämän oireiden monimutkaisuuden diagnoosin ja hoidon periaatteet, joita käsitellään artikkelissamme. Mutta ensin haluan antaa sinulle joitain historiallisia tietoja.

Historiallinen tausta ja tilastot

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä... Monet lukijoista ovat luultavasti hämmentyneitä tämän patologian salaperäisestä nimestä. Mutta kaikki on melko yksinkertaista.

Tätä termiä ehdotettiin viime vuosisadan puolivälissä. Patologi V. Bush tutki yli 700 kuolemantapausta eri ei-aivolisäkkeisiin liittyvistä sairauksista ja yhtäkkiä löysi mielenkiintoisen tosiseikan. 40 ruumiissa (34 heistä oli naisia), lähes täysin poissa kalvon turkkilaisen satulan ja aivolisäke levitettiin sen pohjalle ohuella kerroksella. Ensi näkemältä se tuntui tyhjäksi ollenkaan. Asiantuntija kiinnostui keksinnöstään ja antoi sille nimen "tyhjä turkkilainen satula-oireyhtymä".

Tämän patologian oireet perustettiin lähes 20 vuotta myöhemmin - vuonna 1968. Jopa myöhemmin, tutkijat ehdottivat eriytymistä tämän oireyhtymän kahden muodon välillä, josta keskustelemme vastaavassa jaksossa.

Tilastotietojen mukaan tällainen poikkeavuus on olemassa lähes joka kymmenes asukas planeetallamme ja on yleisempi naisilla. Yleensä se ei ilmene, ja se havaitaan sattumalta - minkä tahansa muun taudin tutkimuksessa. Kuitenkin joillakin ihmisillä tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä aiheuttaa yhä tiettyjä oireita, jotka joskus heikentävät tällaisten potilaiden elämänlaatua.

Patologian tyypit

Luokittele tämä patologinen tila sen mukaan, mistä tekijät aiheuttivat sen. Ensisijaiset ja toissijaiset muodot erotetaan toisistaan. Ensisijainen syntyy itsestään ilman aivolisäkkeen sairautta, joka edeltää sitä. Toissijainen voi osoittautua seuraukseksi:

  • verenvuodot aivolisäkkeen kasvaimessa;
  • tiettyjen aivolisäkkeen sairauksien kirurginen, säteily- tai lääketieteellinen hoito;
  • infektioprosessit keskushermostossa.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä muodostuu sen kalvon riittämättömyyden vuoksi. Jälkimmäinen voi olla joko ensisijainen (syntymässä syntyvä) tai toissijainen (hankittu).

Adolescenssissa, raskauden tai vaihdevuosien aikana sekä muut muutokset, joihin liittyy kehon hormonaalisia muutoksia, on aivolisäkkeen ja sen jalkojen ohimenevä hyperplasia (lisääntynyt koko). Lisäksi sitä voidaan havaita naisen yhdistettyjen hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen saannin taustalla ja hormonikorvaushoidolla tämän elimen toimintojen ensisijaisen epäonnistumisen vuoksi.

Suurennettu aivolisäke puristuu kalvoa vasten, mikä johtaa sen harvennukseen ja aukon halkaisijan lisääntymiseen. Seuraavaksi aivolisäkkeen koko palaa normaaliksi, ja kalvon riittämättömyys ei katoa missään, tämä rakenne ei palauta toimintojaan.

Tämä pahentaa kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka voi ilmetä aivojen tuumorin muodostumisessa, kranio-oireyhtymässä tai neuroinfektioissa. Se lisää todennäköisyyttä, että Turkin satulan kalvon avaaminen laajenee entisestään.

Kalvon puuttumisen seurauksena on pehmeiden meningien leviäminen turkkilaisen satulan onteloon. Ne puristavat aivolisäkkeen, vähentävät tämän rauhasen pystysuoraa kokoa, paina se satulan seinämistä ja pohjasta.

Pituitary-solut, joilla on huomattava ulkoinen vaikutus niihin, toimivat edelleen fysiologisen normin puitteissa. Tämän patologian ominaispiirteet johtuvat hypotalamuksen kontrollin häiriöstä aivolisäkkeestä, joka syntyi näiden aivojen rakenteiden anatomian muutoksen takia.

Turkin satulan välittömässä läheisyydessä on optisen hermon välinen ristikko - chiasmatic optiikka. Patologiset muutokset tässä anatomisessa alueessa johtavat optisten hermojen jännitykseen tai häiritsevät verenkiertoaan. Kliinisesti tämä ilmenee näköhäiriöissä potilaassa.

oireet

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kliiniset oireet ovat epävakaat - jotkut oireet korvataan säännöllisesti toisilla.

Hermojärjestelmän puolelta tällaiset rikkomukset ovat mahdollisia:

  1. Päänsärky. Tämä on tämän patologian yleisimpiä merkkejä. Hänellä ei kuitenkaan ole tiettyjä ominaisuuksia. Sen intensiteetti vaihtelee heikosta vaikeaan, kestoon - paroksismaalista käytännöllisesti vakioon. Myös selkeää kivun lokalisointia ei ole.
  2. Kasvuhäiriöt. Potilaat voivat valittaa:
  • verenpaineen muutokset;
  • äkilliset verenvuodot;
  • tunne ilman puutetta ja hengenahdistusta;
  • ahdistus ja pelko;
  • ei liity mihinkään somaattiseen tai infektiiviseen patologiaan, kehon lämpötila nousee alle kuukautisarvoihin (yleensä enintään 37,5-37,6 ° C);
  • vatsan tai ääripäiden spastisen luonteen;
  • huimaus lyhyeen tietoisuuden menetykseen asti.

3. Ärtyneisyys, psyyken kyvykkyys, kiinnostuksen menetys elämässä.

Hermostoon liittyvät häiriöt liittyvät minkä tahansa aivolisäkkeen hormonien tuotantoon (lisääntymiseen tai vähentämiseen). Se voi olla:

  • hyperprolaktinemia (suuren prolaktiinin vapautuminen johtaa seka-elämän häiriöihin sekä naisilla että miehillä);
  • akromegalia (liittyy somatotropiinin lisääntyneeseen synteesiin);
  • Itzenko-Cushingin tauti (seurauksena aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin liiallinen erittyminen soluissa);
  • diabetes insipidus (esiintyy hypotalamuksen solujen erittämän vasopressiinin puutteen vuoksi tai se johtuu siitä, että se eroaa aivolisäkkeestä verestä);
  • metabolinen oireyhtymä;
  • hypopituitarismi - osittainen tai kokonais (aivolisäkkeen yhden tai useamman hormonien alentunut erittyminen).

Häiriöt visuaalinen urut riippua perfuusion hermoratoja ja kierto aivo nesteen arachnoid tiloihin. Potilas voi kokea:

  • kipuja silmämunalle vaihtelevalla intensiteetillä, johon liittyy kaksoisvisio, kyynelvuoto, näkökentän hämärtyminen, vilkkuu sen päällä (fotopsia);
  • visuaalisten kenttien patologia (mustat täplät (scotoma), puoli menetykset (hemianopsia));
  • näkökyvyn väheneminen (potilas yksinkertaisesti toteaa, että yhtäkkiä se paheni nähdä);
  • silmälääkäri havaitsi silmätaudin aikana oireyhtymän ja punoituksen.

Diagnostiikan perusteet

Diagnoosin prosessi sisältää kolme vaihetta:

  • lääkärin kokoelma potilaiden valituksia, anamneesia ja puolueettomia tutkimuksia (tässä vaiheessa yleensä tehdään alustava diagnoosi);
  • laboratoriotutkimus;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

Valitukset, anamnesiikka, objektiivinen tarkastelu

Ensisijainen epäillään oireyhtymä tyhjä Sella oireyhtymä voi olla läsnä historian potilaan pään vammat, etenkin toistuvat, naispotilaiden - useita raskauksia, pitkäaikainen käyttö hormonaalista ehkäisyä.

Lääkärin käyttäminen tämän sekundaarisen luonteen patologiassa auttaa aiemmin olemassa olevaa aivolisäkkeen kasvainta, johon on tehty neurokirurginen interventio tai sädehoito.

Edellisessä jaksossa kuvattuja olosuhteita ja tauteja koskevat objektiiviset oireet voidaan havaita objektiivisesti.

Laboratoriodiagnostiikka

Tässä veren vertaaminen yhden tai toisen aivolisäkkeen hormonin tasoon on tärkeä, joiden ristiriitaisuudet ilmenevät tietyllä potilaalla (prolaktiini, ACTH, somatotropiini ja muut).

Kiinnitämme lukijan huomion siihen, että tämän patologian mukana olevat hormonaaliset häiriöt eivät aina ole, joten aivolisäkkeen erittämän hormonien normaali veritaso ei sulje pois tämän oireyhtymän diagnoosia.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Tärkeimpiä ovat visualisointimenetelmät - tietokone- tai magneettiresonanssikuvaus, toisella näistä menetelmistä on merkittäviä etuja verrattuna ensimmäiseen.

Kuvissa on seuraava kuva: turkkilaisen satulan ontelossa on aivoselkäydinneste; Aivolisäke on merkittävästi pienentynyt pystysuoraan kokoon (3 mm tai vähemmän), epäsäännöllinen muoto (oblataali), siirretään satulan takaseinään tai pohjaan.

Magneettiresonanssikuvauksella voidaan myös havaita epäsuoria merkkejä kallonsisäisen paineen lisääntymisestä: aivojen kammioiden laajentumisesta ja muista aivo-selkäydinnesteestä sisältävistä tiloista.

Väestön paremmin käytettävissä olevista diagnoosimenetelmistä voidaan todeta Turkin satulan havainnointi. Kuva näyttää pienentävän aivolisäkkeen kokoa ja satulan ontelo vastaavasti näyttää tyhjäksi. Kuitenkin tämän tutkimusmenetelmän mahdollisuudet eivät anna meille luotettavasti ilmaista tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymää tai puuttumista.

Tactics of treatment

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on hermoston, endokriinisten järjestelmien ja näköelimen häiriöiden korjaaminen. Potilaan patologian erityispiirteiden mukaan tietylle potilaalle voidaan suositella lääkehoitoa tai kirurgista toimenpidettä.

Jos turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan vahingossa, ei aiheuta oireita, ei aiheuta potilaan epämukavuutta, hän ei vaadi hoitoa tässä tapauksessa. Tällaisia ​​potilaita tulee olla kliinisessä valvonnassa ja säännöllisesti tarkastettava, jotta lääkäri voi havaita nopeasti tilansa mahdollisen heikkenemisen.

lääkitys

  • Vahvistetuilla laboratorio-hormonaalisilla häiriöillä yksittäisten hormonien veren puutostilanteessa suoritetaan hormonikorvaushoito - puuttuva aine tuodaan kehoon ulkopuolelta.
  • Jos kasvavan häiriön oireita ilmenee, potilaalle määrätään oireenmukainen hoito (rauhoitus, verenpaineen alentaminen, kipulääkitys ja muut lääkkeet).

Kallonsisäinen hypertensio ei korvaa lääkkeitä, se kulkeutuu itsestään sen syyn takia, joka aiheutti sen poistamisen.

Kirurginen hoito

Joillakin kliinisissä tilanteissa ilman neurokirurgian puuttumista on mahdotonta hallita. Toiminnan osoitteet ovat:

  • optisten hermojen leikkauskohdan laajeneminen suurennetussa aukon aukossa ja niiden puristaminen;
  • aivoverenkierron nesteen (CSF) vuotaminen Turkin satulan ohennetun pohjan läpi; tämä oire on nimeltään "sikiö" ja ilmenee kliinisesti värittömän nesteen (samaa nestettä) umpeuduttua potilaan nenän kautta.

Ensimmäisessä tapauk- sessa suoritetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) transsfenoidinen kiinnitys - tällä tavalla puristetaan ja puristetaan.

Eliminoimaan lipeää, tamponadi Turkin satula lihaksia.

johtopäätös

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on patologia, joka esiintyy lähes 10 prosentilla planeettamme väestöstä.

Joissakin se on oireeton ja havaitaan vain kuoleman jälkeen - ruumiinavauksen aikana. Toiset eivät myöskään esitä itseään ja diagnosoidaan kokonaan vahingossa - kun tehdään tutkimusta toisesta sairaudesta. Kolmannella (heillä oli vähemmän onnea) turkkilaisen satulan oireyhtymään liittyy monimutkaisia, muuttuvia oireita, jotka usein huononevat merkittävästi elämänlaatua.

Diagnoosin standardi on magneettinen resonanssikuvaus. Muut tutkimusmenetelmät eivät salli suurta luotettavuutta tämän patologian esiintymisen tai puuttumisen potilaassa.

Hoidon taktiikka, riippuen taudin kulkutavoista, vaihtelee dynaamisesta havainnoinnista huumeidenkäsittelyyn ja jopa kirurgiseen toimenpiteeseen. Ennuste on myös epäselvä - jotkut potilaat elävät onnellisina aina, vaikka eivät tiedä tällaisen patologian olemassaolosta, toiset kokevat epämukavuutta sen suhteen ja joutuvat jatkuvasti ottamaan lääkkeitä.

Mihin lääkäri hakee

Kun sisäelimissä on jatkuvaa päänsärkyä ja loukkauksia, erityisesti painonnousua, verenpainetta, näkökyvyn heikkenemistä, sinun tulisi kuulla neurologia. Tarpeettomasti nimitetty endokrinologinen kuuleminen ja hormonaalinen tausta -tutkimus. Silmälääkäri tutkii potilaan optisten hermojen vaurion diagnosoimiseksi. Tarvittaessa suoritetaan neurokirurginen toimenpide.

Tutkimussairaala "MedHelp", elokuvafilmit teemasta "Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä":

Laajennettu turkkilainen satula - tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä

Lisäämällä sella voi aiheuttaa aivolisäkkeen adenooma, hypotalamuksen massa ja kystat, aneurysmat, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypogonadismi ja kohonnutta kallonsisäistä painetta. Tämä ilmiö esiintyy myös potilailla, joilla on äärimmäisen turkkilaisen satulan oireyhtymä (kuva 321-15). Jälkimmäisessä tapauksessa ephippium yleensä symmetrisesti laajennettu ilman merkkejä luun eroosiota. Suprasellar subaraknoidaalitilaan pullistumia kuten hernias reikien läpi kalvon sella (ks. Ris.321-15) siten, että se on täynnä CSF sisältyvät pussi arachnoid. Uskotaan, että on välttämätöntä rikkoa eheyden Sella kalvon. On epäselvää, onko väliaikainen tai pysyvä CSF paineen nousun tarvitaan lisäämään Sella näillä potilailla, mutta esiintyminen patologian CSF paine on yleensä normaali. Aivolisäkkeen litistetty ja siirtää sivuun, mutta sen funktiota ei yleensä vaikuta. Vahvista täyttö Sella CSF voi aiheuttaa cisternography kanssa metritsamidirikastetut CT skannaus korkean resoluution tai IWG.

Ensimäisesti tyhjä turkkilainen satula on tärkeä erottaa suurennetusta, osittain tyhjästä satulasta, joka johtuu aivolisäkkeen adenoman rappeutumisesta. Ensimmäisessä tapauksessa aivolisäkkeen tyypillisesti normi, ja jälkimmäisessä yleensä lisätä. Suurin osa potilaista, joilla on äärimmäisen tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä, ovat liikalihavia, moniväreisiä naisia, jotka kärsivät päänsärkyä. noin 30% näistä naisista on verenpaineesta. On mielenkiintoista, että usein synnytys, liikalihavuus ja verenpainetauti mukana lisääntyminen CSF paineen. Niistä saatavilla tapaustutkimusraporteista voi sulkea pois joitakin valintaa suuntaan röntgensäteilyä kallon tuottaa päänsärkyä, ja nämä röntgenkuvat nähdä suurennettuna Sella. Endokriinisen järjestelmän oireet ovat harvinaisia. Joskus on hyperprolaktinemia, mahdollisesti johtuen puristuksen aivolisäkkeen varren tai samanaikainen mikroprolaktinom. Tällaisissa potilailla, liikalihavuuden vuoksi, GH: n eritysvaraus muuttuu usein. Noin 10% tapauksista spontaania CSF-virusta nenän läpi havaittiin ja 10% aivojen pseudotumorissa. Kyroosi vaatii usein kirurgista korjausta. Yksilöllisiä näkökenttävirheitä kuvataan; uskovat, että tämä johtuu turkkilaisen satulan optisten hermojen rististä. Jos diagnoosi tyhjä sella oireyhtymä perustettu CT, cisternography metritsamidin kanssa tai IWG, diagnostisia lisätestejä ovat tarpeettomia, ja ainoa asia, jota tarvitaan - on rauhoittaa potilaalle.

Ris.321-15. Muutokset näkyy potilailla, joilla on tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä.

Normaalit anatomiset suhteet näkyvät vasemmalla. Kun tyhjä sella oireyhtymä (oikealla), koska sen jatkeen ulkonemaa lukinkalvotilaan istuimen läpi aukon vika. (Mukaan Jorden et ai.)

Turkin satulan oireyhtymä aivoissa

Ihmisen aivot ovat keskushermoston keskuselintä, ja ne koostuvat useista osastoista, joista jokainen suorittaa tiettyjä elintärkeitä toimintoja. Heidän asianmukainen työ tukee terveellistä ja täyttävää ihmisen elämää. Yksi näistä aivojen rakenteista, joka on vastuussa seksuaali- ja hormonitoiminnan tuottamisesta, on aivolisäke. Se sijaitsee niin kutsutussa turkkilaisessa satulassa - jonkinlainen luun tasku, joka sijaitsee aivojen alaosassa.

Turkin satula aivoista: mikä se on?

Kiipeen muotoillun ja aivolisäkkeen täyttymän luukun ontelo on nimeltään turkkilainen satula. Se sijaitsee hypotalamuksen alla, luustonsa läpi kulkevat optiset hermot sekä karotidit ja laskimonsuoni, joka toimittaa aivojen rakenteen verta. Kuulokkeen alapuolella ja hypotalamuksen välissä kalvo ilmestyy.

Turkin satulan tärkein tehtävä on aivolisäkkeen suojaaminen mekaanisesta puristuksesta. Normaalissa tilassa turkkilaisen satulan ontelo on täynnä täplä aivolisäkkeellä, jossa neste kertyy tietyissä määrissä kalvon läpi.

Rikkoo neurologisen, hormonaaliset ja neyrooftalmologicheskih toimintoja, sekä poikkeamia anatomisia rakenteita voi johtaa vajoaminen aivokalvot, liiallinen paine aivolisäkkeen ja sen koon pienentämiseksi. Tämän seurauksena ontelossa muodostunut tyhjyys on aivo-selkäydinneste, ja se aiheuttaa jopa suuremman paineen aivolisäkkeelle. Lääketieteessä tätä sairautta kutsuttiin "tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymiksi".

Tyhjä turkkilaisen aivojen satula: ulkonäön syyt

Kalvon synnynnäinen kehittymätön kehitys sekä hypotalamuksen tai aivolisäkkeen hankittu toimintahäiriö ovat tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Seuraavat sairaudet ja tekijät voivat vaikuttaa tähän:

  1. Perinnöllisyys.
  2. Sydän- ja verisuonitaudit, jotka lisäävät oireyhtymän riskiä:
  • valtimonopeus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verisuonitaudit, jotka aiheuttavat veren virtauksen ja aivokudoksen hypoksiaa.
  1. Kallonsisäiset patologiat:
  • aivokasvaimet;
  • aivolisäkkeen kystat;
  • kallonsisäinen hypertensio;
  • aivohalvaus;
  • kirurgiset toimet aivolisäkkeessä;
  • craniocerebral trauma.
  1. Hormonaalisia ja lisääntymisjärjestelmään vaikuttavia hormonaalisia muutoksia esiintyy keinotekoisten tai luonnollisten tekijöiden vaikutuksesta seuraavissa tapauksissa:
  • nuoruusiän murrosikä;
  • raskauden aikana, erityisesti naisilla, jotka ovat toistuvasti synnyttäneet;
  • 40-vuotiaiden naisten klimaattisessa vaiheessa;
  • kun hormonihäiriöiden tai ehkäisytablettien hoitoon käytettäviä hormonaalisia lääkkeitä käytetään;
  • munasarjojen poistamisen jälkeen naisilla;
  • usein abortteja.
  1. Tulehdusprosessit, infektiot ja virukset, joiden hoito vaatii pitkittynyttä antibioottihoitoa.
  2. Vähentynyt koskemattomuus.
  3. Lihavuus.
  4. Radiologinen säteilytys ja kemoterapian hoito.

Kun vaikuttaa edellä kuvattujen tekijöiden kehoon ja turkkilaisen satulapaineen oireiden esiintymiseen, on tarpeen kuulla lääkärintutkimusta.

Turkin satulan oireet ja oireet

Turkin satulan oireyhtymä aivoissa on melko vaikeaa diagnosoida potilaan silmämääräisesti tarkasteltaessa, koska tämän taudin ominaispiirteet ovat ominaisia ​​useille muille patologisille häiriöille.

Turkin satulan oireyhtymät voidaan yhdistää seuraaviin pääryhmiin:

  1. Neurologiset häiriöt:
  • kipuja, jotka kattavat koko pään;
  • verenpaineen epätasapaino;
  • heikkous, väsymys;
  • lisääntynyt syke, hengenahdistus;
  • lämpötilan nousu 37,5 ° C: een ilman ilmeistä syytä;
  • tunnehäiriöt - ahdistuneisuus, ärtyisyys, masennuksen tunne;
  • vilunväristykset, kylmät ääripäät;
  • pyörtyminen;
  • spasmeja, jotka esiintyvät spontaanisti.
  1. Havaintohäiriöt:
  • kaksinkertainen näkemys silmissä;
  • tummat paikat ja epätarkkuus;
  • kotelo ennen silmiä;
  • kipu ja kyyneleet yrittäessään katsoa pois;
  • näköhermojen turvotus ja fundus.
  1. Endokriinihäiriöt:
  • kilpirauhasen kasvu;
  • kuukautiskierron aiheuttama vaihdevuodet;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • diabetes insipidus;
  • munasarjojen toimintahäiriö naisilla;
  • painon muutos;
  • usein oksentelu, joka ei liity ruoansulatuskanavan työhön.
  1. Muut rikkomukset:
  • kuiva iho;
  • hauras kynnet.

Useiden kuvattu oireiden säännöllinen esiintyminen voi samanaikaisesti osoittaa turkkilaisen satulan tai muun, ei vähemmän vaarallisen patologian oireyhtymän. Tämän taudin epämiellyttävien seurausten välttämiseksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa neuvontaa ja tutkimusta varten.

Turkin satulan hoito

Syndrooman hoitomenetelmien valinta riippuu suoraan taudin muodosta ja syistä, jotka aiheuttivat sen. Synnynnäisessä patologiassa suositellaan seuraavia potilaita useimmiten:

  • rekisteröinti erikoistuneiden asiantuntijoiden - silmälääkäri, neurologi;
  • säännöllinen tarkkailu ja tarkastelu;
  • ruokavalion ylläpitäminen;
  • fyysisen ja henkisen ylivarren poissulkeminen;
  • lääkkeellinen oireenmukainen hoito, jos taudin seuraukset pahentavat terveydentilaa.

Turkin auran satulan hankittua oireyhtymää hoidetaan lääkärin osoitusten mukaisesti jollakin seuraavista kahdesta tavasta:

  1. lääkitys - nimitti riippuen oireyhtymää aiheuttaneesta patologiasta tai häiriöstä. Potilasta voidaan määrätä:
  • hormonaalisia aineita korvaushoidoksi puuttuvien hormonien täydentämiseksi elimistössä;
  • päänsärkyä ja migreenikohtauksia estävät anesteetit;
  • rauhoittavat ja normalisoivat verisuonia säilyttäen hermoston ja autonomisen järjestelmän.
  1. Kirurginen hoito - näkyy, kun näköhermo puristetaan ja CSF: n suodatus nenäonteloon satulan pohjan ohut seinämän takia. Tällaisissa tapauksissa toiminta voidaan toteuttaa kahdella tavalla:
  • nenän kautta - yleinen interventio, jossa manipulointi suoritetaan nenän septumissa tehtyyn viiltoon;
  • eturaajojen kautta - suurille kasvaimille määrätty menetelmä ja kyvyttömyys suorittaa leikkausta nenän kautta käytetään harvinaisissa tapauksissa komplikaatioiden ja vammojen suuresta todennäköisyydestä johtuen.

tehosteet

Kun tyhjyys ilmestyy turkkilaisen satulan syvennykseen, aivokudos alkaa imeytyä aivolisäkkeeseen, mikä aiheuttaa paineita aivolisäkkeelle. Laiminlyönnin vaiheessa tämä prosessi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin keskeisten elintärkeiden järjestelmien työn häiriöinä. Hoidon puuttuessa potilaalla voi olla seuraavat seuraukset:

  • usein päänsärky;
  • toistetut mikrosirut;
  • useita neurologisia häiriöitä, jotka merkittävästi pahentavat terveydentilaa;
  • hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat kuukautisten, hedelmättömyyden, eri alkuperää olevien kasvainten kasvun, seksuaalisen impotenssin puuttumiseen;
  • vakava immuunipuutos;
  • kilpirauhasen kasvu;
  • vähentynyt näkökyky nykyisellä todennäköisyydellä sokeuden kokonaismäärästä.

Turkin satulan synnynnäisen oireyhtymän seurausten todennäköisyys verrattuna hankittuun patologiaan vähenee merkittävästi. Kymmenestä lapsesta vain kolme voi myöhemmin olla alttiina taudille, kun heidät altistuvat keholle haitallisille tekijöille. Jäljellä olevat lapset voivat elää täysin epäilemättä piilevän patologian olemassaoloa.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä

"Tyhjä turkkilainen satula" -oireyhtymä (PTS) on patologia, joka ilmenee, kun pehmeä kova ja subarachnoid-tila puristetaan turkkilaisen satulan onteloon ja aivolisäke puristetaan.

Ensimmäisen kerran S. Busch ehdotti tällaista mielenkiintoista nimeä vuonna 1951. Tutkija tutkinut ruumiinavaus kudoksiin 788 kuoli sairauksista, jotka eivät liittyneet aivolisäkkeen sairauksiin. 34 naista ja 6 miestä, turkkilaisen satulan kalvon riittämätön kehittyminen ja aivolisäkkeen proliferaatio, todettiin olevan niin ohuita, että aikoinaan tuntui, että aivolisäke oli kadonnut. Satula oli tyhjä. Anatomilla oli ensimmäinen turkkilaisen satulan ja kalvon kehittymättömyys.

Mikä on turkkilainen aivolisäke satula

Turkkilainen satula Onko pieni kuoppa kroonista luusta, joka sijaitsee kallion pohjassa. Tässä on varovasti piilotettu aivolisäke. Ylhäältä erottamalla se hypotalamuksesta on kalvo (kestämärän ulkonema). Siinä on aukko aivolisäkkeen jalalle, jonka läpi hypotalamus-aivolisäkkeen liitäntä tapahtuu. Joskus tällä ohuella osiolla on vikoja: se on ohennettu, on lisäreikiä tai pääosan jatke. Se on tällaisten haavoittuvuuksien kautta ja kulkee aivojen läpi.

Oireyhtymä esiintyy 10%: lla ihmisistä, mutta useammin se havaitaan sattumalta MRI: llä. Kehitysmekanismilla on kaksi tyyppiä:

1) Ensisijainen patologia tapahtuu ilman ihmisen puuttumista aivolisäkkeeseen. Siihen kuuluu:

  • satulan kalvon synnynnäinen vika, johon liittyy kallonsisäinen hypertensio
  • aivolisäkkeen iskeeminen nekroosi
  • aivolisäkkeen koon muutos raskauden aikana, vaihdevuodet, aivokalvontulehdus

2) Toissijainen esiintyy aivolisäkkeen lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen: säteily ja kemoterapia, kirurginen hoito.

Kaikenlaiset poikkeavuudet aivolisäkkeen kalvon kehittämisessä johtavat sen epäonnistumiseen ja altistavat PTS-oireyhtymän kehittymiselle. Seuraavien tekijöiden ilmaantuminen johtaa sairauden puhkeamiseen ja kehittymiseen:

  • kohonnut paine subarachnoidisessa tilassa (valtimon kohonnut verenpaine, aivokasvaimet, kallonsisäinen hypertensio)
  • aivolisäkkeen koko pienentää sen infarkti tai adenoma
  • Aivolisäkkeen hyperplasia raskauden aikana, oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö

Turkin satulan oireet

Kliinisesti oireyhtymä ei välttämättä ilmesty. Usein hän sattuu olemaan satunnaisesti löydetty MRI-tutkimusta tutkittaessa aivoa toiselle taudille. PTS: ää löytyy pääasiassa naisista (80%) yli neljäkymmentä, erityisesti sellaisista, jotka ovat synnyttäneet ja käyttäneet abortteja.

Jos patologia ja osoittaa itsensä, niin hyvin erilaisia ​​oireita. Useimmiten on päänsärkyä, he voivat olla vahvoja ja lyhytaikaisia, voivat kestää päiviä. Voi olla eroja verenpaineessa, äkillisissä nousuvauhdissa ja pitkäaikaisessa hypotensiossa. Joskus hengästyminen alkaa, viileys, kipu vatsan tuntemattomasta syystä.

Seksuaalisen pallon osasta on vähentynyt libido, hedelmättömyyden kehitys, kuukautisten toimintahäiriöt.

Hormonaaliset häiriöt ilmenevät muutoksessa trooppisten hormonien vapautumisessa. Tämä johtaa kehon painon, pahoinvoinnin, oksentelun, diabeteksen insipiduksen laskuun tai lisääntymiseen.

Merkittävää roolia on visio vähentynyt. Tämä ilmenee eri tavoin: visuaalisten kenttien menetykset visuaalisen kajaksen pakkauksessa, vähentynyt näkemys, kyynelvuoto, "kärpäset" ennen silmiä, käärintää, kaksinkertaistumista.

Diagnoosi suoritetaan tietokoneella tai magneettikuvauksella. On luotettavampaa suorittaa nämä tutkimukset laskimonsisäisellä kontrastilla. Paljon vähemmän informatiivinen on yksinkertainen röntgentutkimus Turkin satulasta. Anomalian havaitsemisen todennäköisyys on 30-40%.

Oireyhtymän hoito

Oireyhtymän erityistä hoitoa ei sinänsä ole. Jos oireita ei ole, potilas viedään lääkärinhoitoon ja sitä seurataan. Jos hormonaaliset häiriöt ilmenevät, hormonihoito suoritetaan.

Operatiivinen hoito ilmoitetaan, kun:

  • Liköörän läsnäolo (aivo-selkäydinnesteiden umpeutuminen nenästä), tässä tapauksessa paikka, jossa viina päättyy;
  • Visuaalisen mikromasin kaatuminen kalvon aukkoon. Tällöin esiintyy optisten hermojen puristusta, mikä voi johtaa sokeuteen. Tässä toteutetaan transsfenoidaalinen kiinnitys.

Artikkelin kirjoittaja: Tamara S. Gural lääkäri.

Vapaa lääketieteellinen kysymys

Tämän sivuston tiedot on annettu viitteellesi. Jokainen taudin tapaus on ainutlaatuinen ja vaatii henkilökohtaista kuulemista kokeneen lääkärin kanssa. Tässä muodossa voit kysyä lääkäriasi - on ilmainen, ilmoittaudu klinikalla Venäjälle tai ulkomaille.

Turkin satulan oireyhtymä aivoissa: merkit, hoito, seuraukset

Turkin satula on sphenoidisen luun haara, joka suorittaa useita elintärkeitä toimintoja. Se sijaitsee hypotalamuksen alapuolella yhdessä laskimotukosten ja karotidien verisuonien kanssa, joiden työstä aivojen normaali tarjonta riippuu verestä. Tyhjän turkkilaisen satulan eristetty oireyhtymä, jossa elimistö puuttuu lainkaan tai muodostuu ilman kalvoa. Tämän patologian läsnä ollessa voi kehittyä useita neuroendokriinisiä häiriöitä.

Miksi turkkilaisen satulan oireyhtymä on?

Ensisijaiset ja toissijaiset häiriöt ovat mahdollisia. Ensimmäisessä tapauk- sessa patologia on muodostunut ilman ilmeisiä ennakoitavia tekijöitä. Toissijainen oireyhtymä kehittyy aivolisäke- ja hypotalamusairauksien yhteydessä, koska häiriöitä voi esiintyä väärin säädetyn hoidon takia.

Taudin aiheuttama syy on turkkilaisen satulan epätäydellinen kehittyminen tai poissaolo. Tällöin on olemassa vaara, että aivojen muut osat saadaan lähemmäksi turkkilaista satulaa, joka aiheuttaa useita rikkomuksia.

Merkittävien häiriöiden vuoksi aivolisäke kasvaa pystysuunnassa, siististi seiniä ja satulan alaosaa vasten.

Lääketieteellisessä käytännössä diagnosoidaan melko suuri määrä tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian ilmenemistä:

  1. Lisääntynyt paine. Tapahtuu elintärkeiden elinten puuttuessa, kasvaimen kehittyminen, turkkilaisen satulan puristaminen aivoissa. Myös tämän häiriön riski kasvaa vakavien loukkaantumisten, verenpainetaudin läsnäollessa.
  2. Aivolisäkkeen suureneminen. Tyypillisesti tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy, jos henkilö käyttää liiallisia määriä ehkäisyvälineitä tai käyttää niitä pitkään aikaan.
  3. Hormonahkojen säätö. Yleensä tällaiset poikkeamat esiintyvät nuoruusiässä raskauden aikana, samoin kuin hätäinen tai äkillinen keskeytyminen.
  4. Aivoissa lokalisoidut tuumorit, joita karakterisoidaan necrotuoituneen alueen muodostamisella. Operaation suorittaminen tietyllä alueella useammin kuin kerran lisää riskiä kehittää turkkilaisen satulan oireyhtymä.

Diagnostisia toimintoja suorittaessaan, tunnistettaessa syy patologian kehittymiseen, lääkärit määrittelevät syndrooman tyypin. Tämä näkökohta on erittäin tärkeä, koska erityyppiset oireyhtymät muodostuvat useiden tekijöiden seurauksena. Ensisijainen oireyhtymä ilmenee, kun kehitys on väärä, alaosan turkkilaisen satulan seinämien atoni.

Ensisijaista oireyhtymää aiheuttavat tällaiset kielteiset tekijät:

  • Sydämen ja keuhkojen riittämättömän aktiivisuuden vuoksi paine nousee, mikä johtaa Turkin satulan osteoporoosin esiintymiseen.
  • Aivolisäkkeen hyperplasia, joka usein kehittää endokriinisten häiriöiden määrää.
  • Nesteellä täytettyjen alueiden muodostuminen. Nekrotizing osa aivolisäkkeestä, kasvaimen ulkonäkö on mahdollista.

Toissijainen oireyhtymä poikkeaa ensisijaisesta. Tauti johtuu hypotalamus-aivolisäkkeen tyypin häiriöiden pahenemisesta. Toissijainen oireyhtymä esiintyy eri sairauksien muodostumisessa, jotka liittyvät aivolisäkkeen toimintaan. Myös tämä patologia esiintyy usein kirurgisten toimenpiteiden aikana, jos kyseessä on epäonnistunut toiminta tai vakavat vasta-aiheet.

oireiden

Tämän patologian kehitystä osoittavat merkit ovat erilaisia. Lääkärit ottavat potilaan monimutkaisia ​​testejä patologian asteen määrittämiseksi sekä poikkeaman vaihtelun. Henkilöiden ulkonäkö ja käyttäytyminen heijastavat hormonaalisia sairauksia, patologioita aivolisäkkeen toiminnassa.

Useimmissa tapauksissa tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä ilmenee tällaisilla oireilla:

  • Päänsärkyä, joka ilmenee tiettyinä viikonpäivinä tai tiettynä ajankohtana;
  • Kuvien kaksinkertaistaminen silmiin;
  • Kyvyttömyys selkeästi nähdä kuvan tapahtumista, lukea pieni teksti;
  • Potilaat osoittavat sumun muodostumista silmissä;
  • Hengenahdistus ja paroksismaalinen kipu;
  • huimaus;
  • Toistuva lämpötilan nousu;
  • Vaikea heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • Mahdollisuus suorittaa tavanomaista lastausta, harjoittaa liikuntaa;
  • Kipu rinnassa;
  • Lisääntynyt paine;
  • Kuiva iho;
  • Kynsien virheellinen koostumus.

Oftalmiset oireet

Usein Turkin satulan oireyhtymässä ihmiset käännyvät silmälääkäreille. Vastaanotossa todetaan tällaiset rikkomukset:

  • kaksoiskuvat;
  • Visuaalisten kenttien rikkominen;
  • Kipu-oireyhtymä, kun yritetään tarkastella sivuja, ja mukana on kyyneleiden vapautuminen, migreenin häiriöt;
  • Musta pisteiden ulkonäkö;
  • Sumu ennen silmiä;
  • Edematous ilmiöitä.

Neurologiset merkit

Lukijamme neuvovat!

Jatkuva lukija jakaa tehokkaan menetelmän, joka auttoi häntä pääsemään eroon HYPERTENSIONista. Vaikutti siltä, ​​että mikään ei auttaisi, mutta suositeltiin tehokasta menetelmää, jota Elena Malysheva suositteli. LUE LISÄÄ TÄMÄN MENETELMÄN

Jos potilas diagnosoidaan turkkilaisella satulalla, potilaan tilan arvioinnissa lääkäreitä ohjaavat tällaiset merkit:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila subfebrile, joissakin tapauksissa se ei jää alle ottamatta asianmukaisia ​​lääkkeitä;
  • Takykardia, hengenahdistus, muut sydämen häiriöt;
  • Vilunväristykset raajoissa, pyörtyminen;
  • Lisääntynyt väsymys yhdistyy ahdistuneisuushäiriöihin, tunnepainoon, ärtyneisyysasteeseen;
  • Päänsärkyä, jossa potilas ei pysty havaitsemaan tarkkaa paikallistumistaan;
  • Kohtaukset, jotka tapahtuvat yhtäkkiä ilman ilmeistä syytä;
  • Paine hyppää.

Hormonaaliset häiriöt

Kun valmistetaan liiallisia määriä aivolisäkkeen hormoneja, on tällaisia ​​poikkeamia:

  • Epäsäännöllinen kuukautiset;
  • Kilpirauhasen hyperplasia;
  • Akromegalian oireiden ilmaantuminen;
  • Diabetes insipidus;
  • Metabolisiin prosesseihin liittyvät patologiat.

diagnostiikka

Yleensä potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun vain elävien negatiivisten oireiden ilmaantuessa. Kun näkötutkimukset kohdistetaan silmälääkäriin ja jos hormonaalinen tausta rikkoo endokrinologia. Ensinnäkin asianmukaisen profiilin lääkärit määräävät useita tarpeellisia analyysejä, joiden avulla on mahdollista määrittää poikkeaman syy. Turkkilaisen satulan diagnoosin varmistamiseksi sinun on suoritettava MRI. Joskus lääkärit olettavat tämän oireyhtymän verenkierron analysoinnissa, koska potilaalla on hormonaalinen muutos johtuen aivolisäkkeen poikkeavuuksista.

radiografia

Kallon röntgenkuvaa epäillään tyhjältä turkkilaisesta satulasta ei aina suoriteta, koska se ei takaa, että saataisiin elävä kuva häiriöstä myöhempää diagnoosia varten. Jos tätä diagnostista tutkimusta on määrätty, lääkärit epäilevät usein vammojen, pitkittyneiden sinuiittihäiriöiden seurauksia ja paljastavat vapaan tilan muodostumisen turkkilaisen satulan sijainnissa. MRI tehdään diagnoosin selvittämiseksi.

Se on tarkin tapa diagnosoida. Saatuihin kuviin on ominaista erinomainen laatu, auttavat tarkasti määrittämään aivosolujen tilan ja havaitsemaan vähäisiä vaurioita. Jos lääkäri ei pysty määrittämään tarkasti patologian sijaintia, annetaan kontrastiainetta käyttävä MRI. Tällöin menetelmän aikana pistetään suonensisäisesti erityinen liuos, jonka avulla voit nähdä elinten ja solujen tilan laadukkaasti. Alue, jossa tyhjä turkkilainen satula on paikannettu, korostetaan kirkkaasti.

hoito

Useita terapeuttisia toimenpiteitä nimitetään riippuen syystä, joka laukaisi patologian kehittymisen. Monissa tapauksissa erityistä huomiota kiinnitetään taustalla olevan taudin hoitoon, ja tyhjän turkkilaisen satulan oireet ilmenevät. Yleensä lääkäri käyttää lääketieteellistä hoitoa, mutta ilman tehokkuutta käytetään kirurgisia menetelmiä. Kansallisia korjaustoimenpiteitä tämän taudin hoidossa ei käytetä.

lääkitys

Jos tyhjää turkkilaista satulaa löydetään toisen patologian diagnoosin aikana, ei erityistä hoitoa anneta. Kun tämä oireyhtymä ei vaikuta potilaan yleiseen tilaan, se ei aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia, eikä sitä tarvitse poistaa. On suositeltavaa saada säännölliset lääkärintarkastukset havaitsemaan mahdolliset huononemiset ajoissa.

Muissa tilanteissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Jos hormonituotantoa loukataan, on tarpeen tehdä useita lisätutkimuksia tiettyjen aineiden riittämättömyyden tunnistamiseksi. Saatujen tietojen perusteella on määrätty erityishoito, jonka tarkoitus on puuttuvien hormonien keinotekoinen toimittaminen. Sekä suonensisäisiä injektioita että oraalisia lääkkeitä käytetään.
  2. Jos on olemassa aistihäiriöitä, kasvavan tason ongelmia, hoidon tavoitteena on eliminoida negatiiviset oireet. Lääkärit valitsevat sopivimmat sedatiivit, särkylääkkeet tietyille potilaille, ja myös määrätä monimutkaisesta hoidosta verenpainetta alentavaksi, eliminoimalla riski sen hallitsemattomasta kohottamisesta.

Kirurginen hoito

Toimenpide suoritetaan, kun selkäydinfluidi tulee nenän onteloon. Tällainen rikkomus voidaan muodostaa vähentämällä turkkilaisen satulan alaosan paksuutta. Samankaltaista hoitomenetelmää käytetään visuaalisen leikkauspisteen, optisten hermojen pakkaamiseen, joka aiheuttaa muutoksia näkökentässä. Kun toimenpide on päättynyt, potilaalle määrätään yksilöllinen hoitorata, ja hormonaalisia valmisteita on myös käytettävä pitkään aikaan.

Kirurginen toimenpide suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

  • Etupolven kautta. Sitä käytetään viimeisenä keinona, jos kasvain on saavuttanut liiallisen määrän. Se on yksi vaarallisimmista menetelmistä.
  • Nenällä. Lisää suosittua kirurgisen toimenpiteen muotoa. Pääsy Turkin satulavyöhykkeelle saadaan leikkaamalla nenän septum.

tehosteet

Usein komplikaatioita patologian oireiden poistamisen kieltämisessä kroonisina. Yleisimmät seuraukset ovat:

  • Kilpirauhasen toimintahäiriö, jonka vuoksi immuniteetin voimakas väheneminen, lisääntymistoiminnan häviäminen on mahdollista.
  • Urologiset häiriöt, jotka johtavat mikro-aivohalvauksen esiintymiseen, usein päänsärkyihin.
  • Vähentyneen näkökyvyn fysiologisten oireiden välillä esiintyy joskus sokeutta.

Turkin satula tekee paljon tärkeitä tehtäviä elimistössä. Jos tämä koulutus on poissa tai epäsäännöllinen, syntyy useita negatiivisia oireita. Hoito on tarkoitettu taudin akuuttien oireiden pysäyttämiseen. Kirurgista toimenpidettä käytetään, kun potilaan tilanne huononee.

Jos seuraat terveyttäsi, ajankohtaiset kiinnittävät huomiota syntyviin rikkomuksiin, voit välttää tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän epämiellyttävät seuraukset.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä

Oireyhtymä "tyhjä" sella - sella kalvovika mukana esiinluiskahdus suprasellar säiliön onteloon sella turcica, muodonmuutoksen (leviämisen) aivolisäke seinät ja mahdolliset neyrooftalmologicheskimi ja hormonaalisia häiriöitä.

tyhjä sella oireyhtymä voi olla osoitus eri patologisten prosessien - intrasellyarnogo arachnoid divertikkeli, intrasellyarnoy kystat, ensisijainen arachnoid kysta, tyrä ja intrasellyarnoy subarachnoid vesisäiliöt intrasellyarnoy lokalisointi.

Etiologia ja patogeneesi

Turkkilaisen satulan syyt voivat olla:

  1. infektiosairaudet, joihin liittyy tulehdusprosessin kehittyminen hypotalamus-aivolisäkkeen alueella;
  2. paikalliset ja yleiset verenkiertohäiriöt;
  3. iatrogeeninen vaikutus (sädehoito, leikkaus, pitkäaikainen käyttö dopamiinin agonistit (dopamiini), suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tai riittämätön annoksia eri tyyppisiä hormonikorvaushoito);
  4. hypotalamus-aivolisäkkeen vyöhykkeen tuumorit;
  5. ääreisten hormonaalisten rauhasten kompensoimaton hypofunktion.

Lisäksi perinnöllisyys (inferior sidekudos), autoimmuuni patologiset prosessit (autoimmuuni hypophysitis) ja tietyt fysiologiset prosessit (raskaus, vaihdevuodet) ovat tärkeitä. Edellä mainittujen syiden takia primääri tai sekundaari on eristetty; Kehitys leikkauksen jälkeen, sädehoito ja lääkehoito Turkin satulan kalvon riittämättömyyden vuoksi.

Patogeeniset mekanismi muodostumisen ensisijaisen oireyhtymä tyhjä sella oireyhtymä aiheuttama anatominen sella ja epäonnistuminen kalvon kanssa kasvaa sen aukko, rakenne lisämuutoksia subaraknoidaalitilaan, ja viritys syke CSF litistyminen ja puristamalla aivolisäkkeen seinät sella turcica. Siirtymä Sellar fossa yleensä kasvaa ja on osittain tai vähemmän täydellinen täyttö sitä nestettä.

Lisäksi selar-kalvon epäonnistumiseen vaikuttavat tekijät:

  • erilaisten etiologioiden lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • aivolisäkkeen kasvainten spontaani nekroosi;
  • aivolisäkkeen kystat;
  • fysiologiset (moninkertaiset raskaudet, pitkittynyt imetys) tai patologiset (pitkittynyt ehkäisytablettien saanti, erilaisten hormonikorvaushoidon riittämättömät annokset) aivolisäkkeen hyperplasia.

oireet

Tyhjä turkkilaisen satulan patogeneesin lueteltuihin syihin ja ominaisuuksiin nähden on selvää, että kliiniset ilmentymät voivat olla hyvin monimuotoisia ja ne sisältävät:

  • endokriiniset häiriöt, jotka johtuvat aivolisäkefunktion muutoksista (sekretoristen solujen pakkaaminen tai jalan puristaminen ja hypotalamuksen säätelyn rikkominen);
  • Neuro-oftalmologiset häiriöt, jotka johtuvat hypotalamusvyöhykkeen ja patukoiden ja hermojen osallistumisesta patologiseen prosessiin ja viinivirtauksen rikkomiseen.

Endokriiniset häiriöt eivät velvoita, ne havaitaan noin 50%: lla potilaista muodossa muutoksia toiminnallinen aktiivisuus tropic aivolisäkkeen hormonien (prolaktiinin, kasvuhormoni, ACTH, TSH, LH: n ja FSH vähemmän) ja vasopressiini, kunnes panhypopituitarismi. On huomattava, että useimmissa tapauksissa aste puutos trooppisten hormonien ja taso vastaa osa-kliinisten oireiden patologisten prosessien ja on tunnettu siitä, että kirkas kliinisiä oireita.

Yleisimpiä on keskivaikea hyperprolaktinemia, johon liittyy LH: n ja FSH: n väheneminen pysyvän galaktorea-amenorrean ja vastaavasti hypogonadismin oireyhtymillä. Prolaktiinin taso voi kuitenkin hieman ylittää normaalit arvot ja seksuaalinen toiminta tietyissä tapauksissa pysyy turvassa.

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä liittyy usein usein STH: n basaalisen ja stimuloidun erityksen vähenemiseen. Samanaikaisesti kliiniset ilmentymät riippuvat kehitysaikasta ja patologian ilmentymisestä. Lapsuudessa tärkein ilmentymä on kasvuvauhti. Tämä on vahvistettu, kun rekisteröidään tyhjää turkkilaista satulaa, jonka kasvuhormoni on puutteellinen lapsuudessa. Aikuisilla ei ole havaittavissa selviä ja luotettavia kasvuhormonin puutteen oireita tällaisissa tapauksissa.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta TSH-puutteen seurauksena on vähäisiä ilmenemismuotoja, koska havaittujen häiriöiden aste on useimmissa tapauksissa subkliininen. On huomattava, että primaarisella kompensoimattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla voi kehittyä aivolisäkkeen kompensoiva adenoma, johon liittyy tyhjää turkkilaista satulasyndroomaa.

Toissijainen hypogonadismille on ominaista heikentynyt hedelmällisyys, joka johtuu oligo- tai amenorrhea-hoidosta naisilla tai miesten libido- ja oligospermian väheneminen. Lapsuudessa rikkoo oikea-aikaista seksuaalista kehitystä.

Aivolisäkkeen adrenokortikotrooppiseen toimintaan liittyy usein toissijainen hypokorttismi. Samanaikaisesti kuvataan hyperkortikoidisyyppisiä tapauksia, joilla on tyypillisiä laajentuneita kliinisiä oireita.

Vasopressiinin puutteen mahdollinen kehitys tyypillisellä diabeteksen insipidus-oireyhtymällä - primäärinen polyuria.

Neurotalmiset merkit eivät myöskään ole pakollisia eivätkä ole täysin spesifisiä, vaikka niiden rekisteröintitaajuus ylittää hormonaalisten häiriöiden rekisteröintitiheyden. Mahdolliset kasvulliset häiriöt, joilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja - takykardia, hikoilu, pulssin ja verenpaineen, vatsakivun ja jakkaraudin häiriöt. Taudin pitkän aikavälin kulkua voi seurata emotionaalinen-henkilökohtainen ja motivoiva häiriö. Eräs harvinainen oire tyhjää turkkilaista satulaa on nenäverenvuoto (rhinorrhea).

Visuaaliset häiriöt voivat ilmetä visuaalisen voimakkuuden vähenemisenä, visuaalisten kenttien rikkoutumisena (kaventamisena), valonarkuus. Useimmissa tapauksissa visuaaliset häiriöt ovat seurausta kiasmman särmämuodosta turkkilaisen satulan alueella, verisuonitaudeissa tai kirurgisissa toimenpiteissä.

Varhaiset merkit tyhjä sella ei eritellä, koska, toisaalta, laajan kirjon kliinisiä ilmenemismuotoja ja, toisaalta, piilevä patologisia prosesseja. On syytä muistaa, että "tyhjä" turkkilainen satula on yleisempi naisilla 40-vuotiaana ja liittyy liikalihavuuteen.

diagnostiikka

Tyhjän turkkilaisen satulan diagnoosi perustetaan MRI: llä tai CT: llä, jota on tehty tutkimaan pysyviä päänsärkyä tai aivolisäkkeen tuumoreiden ajankohtaista diagnosointia vastaavan oireen läsnä ollessa. Kun MRI on turkkilaisen satulan syvennyksessä, määritetään alhaisen voimakkuuden signaali, joka vastaa nesteen läsnäoloa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan neuroinfektioilla, chiasmatic-sellar-vyöhykkeen tuumoreilla, perifeeristen hormonaalisten rauhasten primaarisilla vaurioilla. Todisteiden kriteerit ovat tomografisten tutkimusten tulokset.

Hormonien perustason tasot tutkitaan. Muita diagnostisia tutkimuksia ovat hormonien basaltitasojen määrittäminen (prolaktiini, vapaa tyroksiini ja TSH, LH, FSH, ACTH, kortisoli). Myös päivittäistä diureesia, virtsan suhteellista tiheyttä ja plasman osmolaarisuutta tutkitaan. Toiminnalliset testit suoritetaan kliinisten ilmiöiden ja laboratorioparametrien mukaan.

hoito

Hoidon taktiikka määräytyy taustalla olevan taudin ja kliinisen oireyhtymän (hyperprolactinemic hypogonadism, hypothyroidism, diabetes insipidus jne.) Ominaispiirteet. Neurologisten oireiden tai kallonsisäisen paineen huomattavan nousun vuoksi hoidon taktiikka määrittelee neurokirurgi ja neurologi. Endokrinologin rooli on korjata hormonaaliset häiriöt.

"Tyhjä turkkilainen satula" oireyhtymä

Ilmaisu "tyhjä turkkilainen satula" (PTS) otettiin lääketieteelliseen käyttöön vuonna 1951. Anatomisen työn jälkeen S. Busch ehdotti häntä, joka tutki 788 ruumiinavausmateriaalia kuolleena sairauksista, jotka eivät liittyneet aivolisäkkeen patologiaan. 40 tapauksessa (34 naista) löydettiin yhdistelmä turkkilaisen satulan lähes täydellisestä poissaolosta, ja aivolisäkkeen rungon leviäminen ohuena kudoskerroksena pohjassa. Tämä satula oli tyhjä. Muitakin anatomisteja ovat aiemmin kuvasivat samanlaisen patologian, mutta Busch oli ensimmäinen linkittänyt osittain tyhjän turkkilaisen satulan, jossa kalvon puute. Hänen huomautuksensa vahvistivat myöhemmät tutkimukset. Kirjallisuudessa tämä lause ilmaisee erilaisia ​​nosologisia muotoja, joiden yhteinen piirre on subarachnoidisen tilan laajentaminen intrasellaariselle alueelle. Turkkilainen satula on pääsääntöisesti laajentunut.

ICD-10 -koodi

Syyt "Tyhjä turkkilainen satula"

Tyhjän turkkilaisen satulan syy ja patogeneesi ei ole täysin ymmärretty. Tyhjä turkkilainen satula, joka kehittyy säteilyn tai kirurgisen käsittelyn jälkeen, on toissijainen ja se, joka syntyy ilman alustavia toimenpiteitä aivolisäkkeessä, on ensisijainen. Toissijaisen turkkilaisen satulan kliiniset manifestaatiot johtuvat pääasiallisesta sairaudesta ja käytetystä hoidosta aiheutuvista komplikaatioista. Tämä luku on omistettu ensisijaisen turkkilaisen satulan ongelmalle. Uskotaan, että kehitys "tyhjä sella oireyhtymä" on tarpeen epäonnistuminen kalvon, t. E. Paksuuntunut ulkonema kovakalvon muodostamiseksi katon sella turcica, ja poistuu kansi. Kalvo erottaa satulan ontelon subarachnoid-tilasta, lukuun ottamatta vain aukkoa, jonka läpi aivolisäkkeen jalka kulkee. Kalvon kiinnitys, sen paksuus ja sen reiän luonne altistuvat huomattaville anatomisille muunnelmille.

Linja sen kiinnitys istuimen selkänojan ja kohouman voidaan pienentää, koko pinta on tasaisesti ohennettu ja levennetty aukko, koska lähes täydellisen pelkistymisen aukon, jatkuen ohuena (2 mm) reunan kehää pitkin. Tuloksena siten sen epäonnistuminen johtaa leviämisen subaraknoidaalitilaan on intrasellyarnuyu alueella ja syntyminen kyky CSF sykäysten vaikuttaa suoraan aivolisäkkeen, joka voi johtaa vähenemiseen sen tilavuudesta.

Kalvon rakenteen synnynnäisen patologian kaikki variantit määräävät sen absoluuttisen tai suhteellisen riittämättömyyden, mikä on välttämättömän edellytys tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kehittymiselle. Muut tekijät vaikuttavat vain seuraaviin muutoksiin:

  1. suprasellar kohonnut subaraknoidaalitilaan, jonka kautta viallisen kalvon lisää vaikutusta aivolisäkkeen (ja kallonsisäinen hypertensio, kohonnut verenpaine, hydrokefalus, kallonsisäinen kasvaimet);
  2. vähennys aivolisäkkeen koko ja rikkoo tilavuuden välisiä suhteita ja Turkin satula, vastaisesti verenkiertoa ja sydänlihaksen aivolisäkkeen tai adenooma (diabetes, päävamma, aivokalvontulehdus, sinustromboze) seurauksena fysiologisen involuution aivolisäkkeen (raskauden aikana - tällä kaudella, tilavuus aivolisäkkeen voidaan kaksinkertaistaa, ja se on vieläkin suurempi, koska synnytyksen jälkeen ei palauteta multiparous naisilla alkuperäiseen tilavuuteen vaihdevuosien jälkeen, kun äänenvoimakkuus aivolisäkkeen laskee - kuten involution voidaan havaita potilailla, joilla on primaarinen vajaatoiminta reuna umpirauhasissa jossa on lisääntynyt eritys trooppisten hormonien ja ja aivolisäkkeen liikakasvu, ja alussa korvaushoito johtaa kehitystä ja surkastumista aivolisäkkeen tyhjä sella oireyhtymä; samanlainen mekanismi on kuvattu ja sen jälkeen suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita);
  3. yksi turkkilaisen satulan harvoista muunnelmista - nestettä sisältävän sisäsaarisen säiliön rikkoutuminen.

Näin ollen tyhjä turkkilainen satula on polyetologinen oireyhtymä, jonka pääasiallinen syy on turkkilaisen satulan huono kalvo.

Oireet "Tyhjä turkkilainen satula" oireyhtymä

Tyhjä turkkilainen satula etenee usein oireettomasti ja havaitaan vahingossa röntgentutkimuksen aikana. "Tyhjä turkkilainen satula" löytyy pääasiassa naisista (80%), useammin 40 vuoden jälkeen, kertomalla. Noin 75% potilaista on liikalihavia. Kliiniset merkit ovat erilaisia. Päänsärkyä esiintyy 70%: lla potilaista, mikä on syynä kallon alustavaan röntgenkuvaukseen, joka 39 prosentissa tapauksista osoittaa muuttuneen turkkisatan ja johtaa tarkempaan tutkimukseen. Päänsärky vaihtelee suuresti lokalisoinnin ja asteen mukaan - lievästä, jaksollisesta, sietämätöntä, melkein jatkuvaa.

Visuaalisen voimakkuuden mahdollinen väheneminen, perifeeristen kenttien yleinen kapeneminen, bitemporaalinen hemianopsia. Harvoin nähdään näköhermon nännyn turvotusta, mutta sen kuvaukset löytyvät kirjallisuudesta.

Rhinorrea on harvinainen komplikaatio, joka liittyy turkkilaisen satulan pohjan repeämiseen aivo-selkäydinnesteiden sykkeen vaikutuksen alaisena. Suprasellar subarachnoid -tilan ja sphenoidin sinisen välinen suhde kasvattaa meningiitin kehittymisen riskiä. Rhinorrhean ulkonäkö vaatii kirurgista toimenpidettä, esimerkiksi turkkilaisen satulan tamponeadia lihaksella.

Endokriiniset häiriöt tyhjä sella oireyhtymä näyttää muuttuvan tropic aivolisäkkeen toimintoja. Tutkimukset käyttäen herkkää radioimmunomääritystä ja ärsyke näytteet paljastui suuri prosenttiosuus rikkomisesta hormonin erityksen (piilevä muotoja). Näin ollen K. Brismer et ai. Olemme havainneet, että 8 13 potilaalla pienentynyt kasvuhormonin vasteena stimulaatiolle insuliinin hypoglykemia, ja tutkimuksessa aivolisäkkeen lisämunuaiskuoren akselin kortisolin eritys laskimonsisäisen antamisen jälkeen 2 potilaalla 16 muuttunut riittävästi ACTH; reaktio metaraponiin oli normaalia kaikissa tutkituissa. Toisin kuin nämä tiedot, Faglia et ai. (1973) havaittu riittämätön vapautuminen kortikotrofiini erilaisiin ärsykkeisiin (hypoglykemia, lysiiniä vasopressiiniä) kaikilla potilailla. Tutki myös pidättää TSH ja GT käyttäen TWG ja RG vastaavasti. Näytteillä oli useita muutoksia. Näiden rikkomusten luonne on edelleen epäselvä.

Yhä useammat ovat teoksia, jotka kuvaavat tropiikkihormonien ylieritystä yhdessä tyhjän turkkilaisen satulan kanssa. Ensimmäinen näistä oli tietoa potilasta, jolla oli akromegalia ja kohonneet kasvuhormonin tasot. J.N. Dominique et ai. ilmoitti tyhjälle turkkilaiselle satulalle 10%: lla potilaista, joilla oli akromegalia. Yleensä näillä potilailla on myös aivolisäkkeen adenoma. Ensisijainen tyhjä turkkilainen satula kehittyy nekroosin ja involuutio adenomojen seurauksena ja adenomatoosi pysyy edelleen hypersekretisenä kasvuhormonina.

Useimmiten "tyhjä turkkilaisen satulan" oireyhtymä kasvaa prolaktiinina. Kasvusta on raportoitu 12-17% potilaista. Kuten STH: n hypersekretioon, hyperprolaktinemia ja tyhjyys turkki satula liittyvät usein adenoomien esiintymiseen. Havaintojen analyysi osoittaa, että 73%: lla potilaista, joilla oli tyhjä turkkilainen satula ja hyperprolaktinemia, esiintyi adenoomaa.

Siinä on kuvaus ensisijaisesta "tyhjistä turkkilaisesta satulasta" ja potilailla, joilla on ACTH: n yliherkkyys. Useimmiten esiintyy Ithenko-Cushingin tautia, jossa on aivolisäkkeen mikroadenoma. Kuitenkin tiedetään potilaasta Addisonin taudilla, jonka pitkittynyt kortikotrofien stimulaatio, johtuen lisämunuaisten rauhasista, johti ACTH: tä erittävään adenomaan ja tyhjään turkkilaiseen satulaan. On mielenkiintoista kuvata 2 potilasta, joilla on turkkilainen satula ja ACTH: n ylieritys normaalilla kortisolin tasolla. Kirjoittajat ehdottavat ACTH-peptidin tuotantoa, jolla on alhainen biologinen aktiivisuus ja sen jälkeen hyperplastisten kortikotrofien hypertensio tyhjää turkkilaista satulaa muodostettaessa. Useat tekijät antavat esimerkkejä ACTH: n eristetyistä riittämättömyydestä ja tyhjistä turkkilaisesta satulasta, tyhjän turkkilaisen satulan ja lisämunuaisen karsinooman yhdistelmästä.

Siten endokriinisen toiminnan rikkomukset tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymässä ovat erittäin erilaisia. Tropojen hormoneja on sekä hyper- että hypoksekreaatio. Häiriöt ovat aliklinikaisissa muodoissa, jotka havaitaan stimulaationäytteillä, voimakkaaseen panhypopituitarismiin. Endokriinisen toiminnon muutosten vaihtelevuus vastaa etiologisten tekijöiden leveyttä ja ensisijaisen tyhjän turkkilaisen satulan muodostumisen patogeneesiä.

"Tyhjä turkkilainen satula" -syndrooman diagnoosi

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymää diagnosoidaan tavallisesti tarkastuksen aikana aivolisäkkeen kasvaimen havaitsemiseksi. On korostettava, että neuroendentologisten tietojen olemassaolo, joka viittaa turkkilaisen satulan lisääntymiseen ja tuhoamiseen, ei välttämättä ole aivolisäkkeen tuumori. Aivolisäkkeen primaaristen intrasellaaristen kasvainten esiintyminen ja tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä olivat samat näissä tapauksissa 36 ja 33% vastaavasti.

Luotettavin diagnoosi ovat tyhjiä sella pneumoencephalography ja tietokonetomografia, erityisesti yhdessä antamisen varjoaineiden suonensisäisesti tai suoraan aivo-selkäydinnesteeseen. Kuitenkin, on tavanomainen röntgen ja skannaa voi paljastaa ominaisuudet tyhjän sella oireyhtymä. Tämä lokalisointi muutokset pallean alapuolelta sella, symmetrinen järjestely sen pohja edestä projektio, "suljettu" muotoa istuimen, kasvaa olennaisesti pystysuora koko, ei merkkejä harvennus ja eroosioita kuorikerros, kaksinkertainen pohja on sagittaalinen kuva, pohja linjat on paksu ja selvä. ja ylempi - se on tahriintunut.

Niinpä oletetaan, että potilailla, joilla on vähäiset kliiniset oireet ja muuttumaton hormonitoiminta, pitäisi olla "tyhjää turkkilaista satulaa", jonka ominaispiirre kasvaa. Näissä tapauksissa ei tarvita pneumokondrofografiaa, potilasta on yksinkertaisesti noudatettava. On syytä korostaa, että tyhjää turkkilaista satulaa, johon on lisätty sen kokoa, havaitaan usein aivolisäkkeen adenoman virheellisellä diagnoosilla. Kuitenkin "tyhjän turkkilaisen satulan" olemassaolo ei sulje pois aivolisäkkeen kasvaimia. Tällöin differentiaalisen diagnoosin tarkoituksena on määrittää hormonien hypertuotanto.

Röntgentutkimusmenetelmistä diagnoosin tekemiseksi kaikkein informatiivinen on pneumoenkefalografian ja polytomografisten tutkimusten yhdistelmä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja