Kilpirauhasen syöpä - kilpirauhasen follikulaarisesta tai parafollikulaarisesta (C-soluista) epiteelistä kehittämä pahanlaatuinen solmun muodostuminen. Erota follikulaarinen, papillary, medullary, anaplastic syöpä ja kilpirauhanen sekä sen metastaattiset vauriot. Kliinisesti kilpirauhasen syöpä ilmenee nielemisvaikeuden, kompression ja kurkkukivun tunteen, käheys, yskä, laihtuminen, heikkous ja hikoilu. Diagnoosi suoritetaan ultraäänen, MRI: n ja kilpirauhan scintigrafian mukaan. Tärkein kriteeri on kuitenkin syöpäsolujen havaitseminen ravintoaineen hienojen neulojen biopsian avulla saadussa materiaalissa.

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhasen syöpä - kilpirauhasen follikulaarisesta tai parafollikulaarisesta (C-soluista) epiteelistä kehittämä pahanlaatuinen solmun muodostuminen. Kilpirauhassyövän esiintyvyys on noin 1,5% kaikista muista paikallistumista aiheuttavista pahanlaatuisista kasvaimista. Kilpirauhasen syöpä on yleisempi naisilla 40-60 vuoden jälkeen (3,5 kertaa useammin kuin miehet). Tsernobylin onnettomuuden jälkeen kilpirauhasen syöpä on lisääntynyt merkittävästi erityisesti lapsilla, joiden kilpirauhanen on paljon herkempi radioaktiivisen jodin kerääntymiselle. Säteilyaltistuksen puuttuessa kilpirauhassyövän ilmaantuvuus kasvaa iän myötä.

Kilpirauhasen syövän nykytilanteet ovat kliinisen kuvan pyyhkiminen, palpoitavien solmujen kivuttomuus, varhaiset etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja muihin elimiin (joihinkin syövän muotoihin). Hyvänlaatuiset solmukohtaiset kilpirauhasen muodostumat ovat paljon useammin pahanlaatuisia (90% -95% ja vastaavasti 5% -10%), mikä edellyttää tarkkaa differentiaalinen diagnoosi.

Kilpirauhassyövän syyt

Tutkimukset vahvistavat, että kilpirauhasen syöpä 80 prosentissa tapauksista kehittyy jo olemassa olevan kitaraa vastaan, ja sen taajuus on 10 kertaa suurempi endemisissä tähystysalueilla.

Useat riskitekijät lisäävät kilpirauhassyövän kehittymistä:

  • kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen kilpirauhasessa;
  • sukuelinten alueen pitkittyneet tulehdus- tai neoplastiset prosessit ja maitorauhaset;
  • perinnöllinen alttius häiriöille ja endokriinisten rauhasien kasvaimille;
  • yleiset tai paikalliset (pään ja kaulan alueen) röntgen- tai ionisoiva säteily, erityisesti lapsuudessa ja nuoruudessa;
  • kilpirauhasen adenoma, jota pidetään ennaltaehkäisevänä sairaudena;
  • useita perinnöllisiä geneettisiä oireita (perinnöllinen polyposi, Gardnerin oireyhtymä, Cowdenin tauti, perinnöllisten kilpirauhasen karsinooman familiaaliset muodot jne.);
  • hormonitasapainon muutokset naiselämässä (vaihdevuodet, raskaus, imetys).

Usein kilpirauhassyövän kehittyminen on useiden tekijöiden yhdistelmä.

Kilpirauhassyövän luokittelu

Kilpirauhasen kasvainten muodostumisen kansainvälisen luokituksen mukaan on: hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten epiteelisten tuumorien lisäksi myös ei-epiteelisiä kasvaimia. Histologiset muodot seuraavista kilpirauhassyövän: papillaarinen (noin 60-70%), follikulaarinen (15-20%), medullaarinen (5%), anaplastinen (2-3%) sekoitettiin (5-10%), lymfooma (2-3%).

Kilpirauhasen syövän luokittelu kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan perustuu tuumorin prevalenssiin rauhasessa ja etäpesäkkeiden läsnäolosta imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä, missä:

T - syövän esiintyvyys kilpirauhasessa

  • T0 - kilpirauhasen ensisijaisen kasvaimen läsnä ollessa ei havaittu
  • T1 - kasvain, jonka suurin halkaisija on enintään 2 cm ja joka ei ulotu kilpirauhasen rajoille (ts. Se ei itkeydy kapselikseen)
  • T2 - kasvain> 2 cm, mutta 4 cm suurimmalla halkaisijalla, joka ei ulotu kilpirauhasen rajoille tai pienemmälle halkaisijalle kasvaimeen, jonka itävyys kapselissa
  • T4 - kilpirauhasen syöpä on jakautunut kahteen alaryhmään:
  • T4a - kasvain, joilla on jokin koko kanssa itämisen kapselit kilpirauhasen, ihonalainen pehmytkudoksen, kurkunpään, henkitorven, ruokatorven tai toistuva kurkunpään hermo
  • T4b - kasvain, jossa itävyys on esijääpäli-, karja- tai rinta-astia;

N - kilpirauhassyövän alueellisten metastaattien esiintyminen tai puuttuminen

  • NX-kasvainten metastaasien käyttöä kohdunkaulan imusolmukkeissa ei voida arvioida
  • Ei - ei alueellisia etäpesäkkeitä
  • N1 - alueelliset etäpesäkkeet määritetään (paratrakealisissa, pre-tracheaalisissa, prelaringeaalisissa, lateraalisissa kohdunkaulassa, retrosternal imusolmukkeissa);

M - etäpesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen kaukaisiin elimiin

  • MX: n etäisyydellä kasvaimen metastaasista ei voida arvioida
  • M0 - ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä
  • M1 - etäiset metastaasit havaitaan

Kilpirauhassyövän luokittelua TNM-järjestelmällä käytetään kasvaimen pysäyttämiseen ja ennusteen hoitoon.

Kilpirauhassyövän kehityksessä erotetaan neljä vaihetta (kaikkein vähiten suotuisimmista):

  • Vaihe I - kasvain sijaitsee paikallisesti, kilpirauhasen kapseli ei ole epämuodostunut, ei ole metastaaseja
  • Vaihe IIa on yksittäinen kasvain, joka muodostaa geenejä tai useita solmuja ilman etäpesäkkeitä ja kapselin muodonmuutoksia
  • Vaihe IIb - kasvaimen läsnäolo yksipuolisilla metastaattisilla imusolmukkeilla
  • Vaihe III - kasvain, joka repeytää kapselin tai puristaa vierekkäisiä elimiä ja kudoksia sekä kahdenvälisen imusolmukkeiden
  • Vaihe IV - kasvain, jossa itävyys ympäröivissä kudoksissa tai elimissä, sekä kasvain, jolla on metastaaseja lähimpään ja (tai) etäisyyteen.

Kilpirauhasen syöpä voi olla ensisijainen (jos kasvain ilmestyy alun perin itse rauhassa) tai toissijainen (jos kasvain työntyy vartaloelimiin).

Kilpirauhassyövän tyypit

Kilpirauhasen kapillaarisyöpä (karsinooma) on jopa 70% ja kaikkea kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia. Mikroskooppisesti papillaarisilla karsinoomilla on useita papillaattiulokkeita, jotka määrittelivät nimen (latinasta "papilla" - papilla). Kasvain kehittyy äärimmäisen hitaasti, esiintyy usein jossakin leikkauksissa, ja vain 10-20% potilaista kokee kahdenvälisiä vaurioita. Huolimatta papillisen kilpirauhasen syövän hidasta kasvusta metastasoituu usein kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Puhallin kilpirauhassyövän ennuste on suhteellisen suotuisa: useimmilla potilailla on suuri prosenttiosuus 25 vuoden eloonjäämisestä. Merkittävästi rasittaa metastaattisen syövän ennusteita imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä, yli 50-vuotiaiden ja alle 25-vuotiaiden potilaiden ikä, kasvaimen koko> 4 cm.

Kilpirauhasen follicular syöpä (karsinooma) on toiseksi yleisin tyyppi pahanlaatuisen kilpirauhastulehduksen, esiintyy 5-10% tapauksista. Se kehittyy follikkelisoluista, jotka muodostavat kilpirauhasen normaalin rakenteen. Follikkelisen kilpirauhassyövän patogeeninen ulkonäkö liittyy ruoan jäävään jodiin. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen syöpä ei ulotu mahalaukun ulkopuolelle, harvemmin metastasoituvat imusolmukkeisiin, luihin ja keuhkoihin. Ennuste verrattuna papillary morfologiseen muotoon syöpä on epäedullisempi.

Anaplastinen kilpirauhasen syöpä on harvinaisen muotoinen pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka pyrkii nopeasti kasvamaan, vahingoittaa kaulan rakenteita ja levitä kehossa äärimmäisen epäsuotuisilla elinolosuhteiden ennusteilla. Yleensä se kehittyy iäkkäillä potilailla pitkäaikaisen havaitun nodulaarisen himmenten taustalla. Nopea kasvu kasvain kanssa toimintahäiriö rakenteiden välikarsina (tukehtuminen, nielemisvaikeuksia, dysfonia) ja itävyys lähellä elinten johtaa kehitystä kuoleman vuoden kuluessa.

Keskiryhmän kilpirauhasen syöpä (karsinooma) on pahanlaatuisen kasvaimen muoto, joka kehittyy parafollikulaarisesta (C-solu) rauhasta ja muodostaa noin 5% tapauksista. Jo ennen kuin primaarinen tuumori kilpirauhasessa voidaan metastasoitua imusolmukkeisiin, maksaan ja keuhkoihin. Potilaan veressä kasvain syntetisoi syövän alkion antigeenin ja korotetun kalsitoninin. Sillä medullary kilpirauhassyöpä on aggressiivisempi verrattuna follikulaarisen ja papillaarinen karsinooma, jossa varhaista kehitystä etäpesäkkeitä ympäröivällä imusolmukkeisiin ja levisi lihaksia, henkitorvi, keuhkot ja muut elimet.

Kilpirauhasen lymfooma on kasvain, joka kehittyy lymfosyytteistä taudinaiheuttajan takia tai itsenäisesti. Kilpirauhan koko kasvaa nopeasti imusolmukkeiden mukana ja mediastinumin pakkauksen oireita. Lymfoomaa voidaan hoitaa ionisoivalla säteilyllä.

Muiden paikal- listen kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten metastaasit ovat harvinaisia. Kilpirauhasen metastaattinen vaurio havaitaan melanoomassa, mahasyövässä, rinta-, keuhko-, suolistossa, haimassa, lymfoomissa.

Kilpirauhasen syöpätapahtumat

Yleensä potilaiden valitukset liittyvät kilpirauhanen ilmenemiseen tai kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymiseen. Kasvaimen kasvaessa niskarakenteiden puristuksen oireet kehittyvät: käheys, nieleminen, hengästyneisyys, yskä, tukehtuminen, kipu. Potilaita havaitaan hikoilua, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista.

Lapsilla kilpirauhassyövän kulku on suhteellisen hidasta ja suotuisaa. Nuorilla potilailla on taipumus kasvaimen lymfoogiseen etäpesäkkeeseen vanhemmilla henkilöillä - kaulan ympäröivien elinten itämiseen. Iäkkäillä potilailla yleiset oireet ovat voimakkaampia, patologian nopea eteneminen, kilpirauhasen syövän korkean asteen esiintyvyys on havaittavissa.

Kilpirauhassyövän diagnoosi

Kun kilpirauhasen palpata, havaitaan yhden tai useamman, pienemmän tai suuremman tiivistysluokan solmut, jotka juotetaan ympäröiville kudoksille; rauhasten liikkumattomuus, pinnan tuberositeetti; imusolmukkeiden laajentuminen.

Kilpirauhas-skintigrafiikka on huonosti informatiivista kasvaimen hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen erilai- sen diagnoosin kannalta, mutta sen avulla voidaan selventää tuumoriprosessin esiintyvyyden (vaiheen) laajuutta. Tutkimuksen aikana laskimoon annettu radioaktiivinen jodi kertyy kilpirauhaseen ja ympäröivään kudokseen. Sellaiset solmut, jotka absorboivat suuren määrän radioaktiivista jodia, määräytyvät skannauspisteiden muodossa "kuumana", vähemmän - "kylmänä".

Kilpirauhanen ultraäänen paljastetaan kilpirauhasen solmujen koko ja lukumäärä. Kuitenkin ultraääni, hyvänlaatuiset muodostumat ja kilpirauhassyöpä on vaikea erottaa toisistaan, mikä edellyttää lisämenetelmien käyttöä silmän visualisoinnissa.

Magneettiresonanssin kuvantamisen avulla kilpirauhassyövän erilaistuminen hyvänlaatuisesta solmumuodostuksesta on mahdollista. Kilpirauhasen tietokonetomografia mahdollistaa taudin vaiheen selventämisen. Tärkein syövän tarkistusmenetelmä on kilpirauhasen hieno-neulan biopsia, jonka biopsianäytteen myöhempi histologinen tutkimus.

Kilpirauhasen syöpäpotilaiden, anemian, ESR: n kiihtyvyyden vuoksi kilpirauhasen toiminnan muutos (lisääntyminen tai väheneminen) on ominaista. Verihiutaleiden verenkierron muodossa kasvaa kallitoniinin hormonin taso. Tyroglobuliinin kilpirauhasen proteiinin lisääntyminen voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumiseen.

Kilpirauhassyövän hoito

Valittaessa menetelmää kilpirauhassyövän hoidossa otetaan huomioon kasvaimen tyyppi, vaihe ja potilaan yleinen tila. Tänään, endokrinologia on sen arsenaali useita tehokkaita tapoja torjua kilpirauhasen syöpä. Hoitoon voi kuulua leikkaus, jodin tai hormonien sädehoito, kemoterapia, säteilytys. Käyttämällä kahden tai useamman menetelmän yhdistelmää voit saavuttaa suuren prosenttiosuuden kilpirauhassyövän paranemisesta.

Radikaalein on kirurginen poisto kilpirauhanen - Yhteensä ja koko kilpirauhanen. Vuonna kilpirauhasen I-II asteen kasvaimen sijainnista rajatussa osa sen poiston yhdessä kannaksella ja muita epäilyttäviä sivustoja jakaa. Laajennettu kilpirauhanen, mukaan lukien poistaminen kaulan lihaksia, leikkaamalla kaulalaskimoon, alueellisen imusolmukkeen ja ihonalainen rasvakudos on esitetty III-IV vaiheessa kilpirauhasen syöpä.

Toimenpiteen lisäksi määrätään käsittely radioaktiivisella jodilla I-131 (50-150 mCi), mikä tuhoaa kilpirauhassyövän metastaasit ja kilpirauhankudoksen jäljet ​​edelleen leikkauksen jälkeen. Radioaktiivisen jodin hoito on tehokkainta kilpirauhassyövän metastaaseissa keuhkoissa ja voi johtaa niiden täydelliseen katoamiseen.

Kasvaimen toistumien esiintymistä kontrolloi tyroglobuliinin pitoisuuden tutkiminen veressä. Kilpirauhassyövän asteittaisen metastasoitumisen yhteydessä käytetään ulkoista säteilytystä. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään laajalle levinneen kasvaimen prosessin palliatiiviseen hoitoon.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhassyöpä on tarve uudelleen ajoittain tarkastus välttää pahenemisvaiheita ja tuumorimetastaasien, joka sisältää X-ray keuhkojen, kilpirauhasen ultraääni, skintigrafiaa, mittaus tyroglobuliinia veressä ja muut. Jälkeen osittain tai kokonaan kilpirauhanen vaatii vastaanotto kilpirauhashormonien (tyroksiini ) ylläpitää pitoisuus TSH alaraja normaalin ja vähentää kilpirauhasen syövän uusiutumiseen todennäköisyys.

Kilpirauhasen syövän ennuste

Ennuste määräytyy kilpirauhassyövän vaiheen, joka aloitti hoidon, samoin kuin kasvaimen histologisen rakenteen. Kilpirauhasen syövän kovettamisen todennäköisyys varhaisessa diagnoosissa ja kasvaimen kohtuullinen maligniteetti saavuttaa 85-90%.

Kilpirauhassyövän lymfooman ja anaplastisen muodon välillä on epätyydyttävä ennuste: kuolemantapaus kuuden kuukauden kuluessa taudin puhkeamisesta on lähellä absoluuttista arvoa. Korkean pahanlaatuisen taudin ominaispiirteitä ovat keskivaikean syövän kulku, joka metastasoituu aikaisin etäisiksi elimiksi.

Vähemmän aggressiivinen prognostinen arvo on follikulaarinen kilpirauhassyöpä, kaikkein hyvänlaatuinen kurssi on papillary ja sekamuotoja. Kilpirauhasen syöpä on suotuisampi ikäihmisille, vähemmän - alle 60-vuotiailla ja alle 20-vuotiailla.

Kilpirauhasten profylaksia

Laaja ehkäisy kilpirauhassyövän liittyy poistamista jodivajauksen käytön vuoksi Jodisuolan ja äyriäiset, johtamiseen röntgensäteilytysjakso pään ja kaulan alue on tiukasti todistuksen. Tärkeä osa ennaltaehkäisy on varhainen hoito kilpirauhasen patologian, dynaaminen seuranta endokrinologian riskin potilailla: joilla kilpirauhasen asuu jodivajauksen altistuneet säteilylle, joiden suvussa esiintyy medullaarinen kilpirauhassyöpä.

Kilpirauhasen syöpä

Uudessa vuosituhannessa kilpirauhassyöpä alkoi usein esiintyä lapsilla ja iäkkäillä ihmisillä 10 vuoden kuluessa 10 prosentilla. Hyvinä ja pahanlaatuisia kilpirauhankasvaimia diagnosoidaan useammin naisilla, mikä puolestaan ​​voidaan periä. Miehet vahvistavat myös kilpirauhanen ilmenemisen, joka myöhemmin tulee pahanlaatuiseksi.

Mikä on kilpirauhanen?

Kilpirauhanen - tämä on vartija, joka seisoo kaikkien elintärkeiden järjestelmien ja elinten suojassa kehossa. Jopa muinaiset kreikkalaiset kutsuivat kilpirauhasen kilpiä, joka valvoo niiden toiminnallista työtä jodin sisältävien hormonien vuoksi.

Kilpirauhas kuuluu endokriiniseen järjestelmään, joka varastoi jodia ja tuottaa joditroniineja, jotka säätelevät joidenkin solujen kasvua ja metabolisia prosesseja.

Jos veren hormonitaso ei riitä, koko keho kokee rikkomuksen:

  1. vaihtamisprosessit;
  2. kasvu, pehmeiden ja luisten kudosten, elinten kypsyminen;
  3. energiahuoltosolut.

Informatiivinen video aiheesta:

Kilpirauhasen syöpä

Maligni kilpirauhasen tuumori on rakenteeltaan muuttuva, vaikkakin epiteelisairauksien syöpä on yleisempi. Kasvaimet, joiden maligniteetti on alhainen, johtuu papillarysystadenoomista. Ne eroavat hyvänlaatuisessa rakenteessa, mutta voivat toistuvasti toistua ja kasvaa verisuoniin.

Pahanlaatuisuuden keskimääräinen aste esiintyy papilloiden adenokarsinoomien ja pahanlaatuisten adenomojen kehittämisessä. Korkeatasoiset syövät sisältävät syövän solunsisäisen ja anaplastisen muodon, esimerkiksi erilaisten rakenteiden kilpirauhasen sarkooman, mukaan lukien lymfosarkooma.

Kilpirauhasen vaaratekijät

Syöpä voi ilmetä pitkäikäisen hyväntahdon kanssa. Tämä näkyy nykyisen merkkijonon nopeasta kasvusta, sen tiheydestä ja tuberositeetista. Tästä syystä kilpirauhassyövän syyt ovat myös hyvänlaatuinen adenoma, lisääntynyt systearoma, erityisesti papillary.

Kilpirauhasen syövän esiintyvyyteen vaikuttavat tekijät:

  • naisen virtsatietojärjestelmän sairaudet;
  • endokriinisen järjestelmän (adenoma) sairaudet, mukaan lukien keskivaikea kilpirauhasen karsinooma, vanhempien, veljen, sisarten;
  • Perhe-polyposi, Gardnerin oireyhtymä tai Cowden-oireyhtymä,
  • kasvaimia tai dysmonaalisia sairauksia rintarauhasista;
  • ammattimaiset vaarat: ionisoiva säteily, raskasmetallien käsittely tai kuuma kauppa;
  • muutettu tila, joka liittyy vaihdevuosien, raskauden ja imetyksen hormonaaliseen tasapainoon;
  • henkinen trauma.

Kilpirauhasen syöpätaudit ja oireet

Varhaisessa vaiheessa on vaikea tunnistaa kilpirauhasen syöpä, oireet voivat liittyä hyvänlaatuiseen solmuun kilpirauhasessa. Kun tunnet sen, sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin kyselyyn. Kilpirauhassyövän oireet (merkit) riippuvat syövän tyypistä: papillary, follicular, medullary ja anaplastic.

Jos kilpirauhasen syöpä diagnosoidaan, oireet ilmenevät seuraavasti:

  • turvotus niskassa, erityisesti ruoan tai veden nielemisen yhteydessä;
  • niska-suonien turvotus;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen kilpirauhasen tai muiden elinten pahanlaatuisten prosessien taustalla. Samanaikaisesti syöpäsolut ja nykimpiä imusolmukkeita tulevat imusolmukkeisiin;
  • äänensävyn väheneminen (käheys), koska kilpirauhanen sijaitsee kurkunpään edessä, henkitorven kääriminen edessä. Ääni syntyy kurkunpäässä, joten kurkunpään puristamisen takia suuri kilpirauhan solmu laskee kurkunpään suuntaan.
  • hengenahdistus, tunne roskan kurkussa, nielemisvaikeuksia, koska kolahtaa voi kaventaa ontelon henkitorven edessä, ja purista ruokatorven ulottuu horisontaalisesti tai taakse henkitorven;
  • kipu kaulassa, antaa korvavyöhykkeelle, kivun syy pitäisi selvittää nopeammin, jotta et menetä syövän ennenaikaista hoitoa tai kurkun tarttuvaa tautia;
  • yskä, johon ei liity allergisia reaktioita ja vilustumista.

Kun kilpirauhasessa esiintyy oireettomia ja progressiivisia solmuja, epäiltyä on pahanlaatuinen kasvain. Se voi tapahtua terveessä rauhasessa tai kannaksessa, ja sitten leviämisen toiseen leuhaan.

Aluksi, kasvain on pyöristetty ja sileä muoto ja rakenne tiheämpi kilpirauhaskudokseen. Kasvava, se muuttuu kuoppainen kolahtaa ilman selkeitä rajoja ja sijoiltaan toisessa tai molemmissa lohkoa. Kun itämisen kasvaimen vastakkaiseen suuntaan (taaksepäin) läpi eturauhasen kapselin, se puristaa henkitorven ja toistuva hermo, ja näin ollen tulee käheyttä, hengitysvaikeuksia ja hengenahdistus pienimmänkin rasituksessa. Samalla kun puristat ruokatorvi ilmenee nielemisvaikeudet - nielemisvaikeuksia rikki. Mikäli etenemisen kasvain, patologia ilmestyy kaulalihakset, kudosten ja neurovaskulaarisiin nippu. Iho on peitetty tiheä verkosto laajentuneiden laskimoiden.

Kilpirauhassyövän luokittelu: taudin tyypit ja muodot

Luokittelu sisältää seuraavat kilpirauhasen kasvainmuodostumat:

  1. epiteeli: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen;
  2. ei-epiteelin.

Seuraavat kilpirauhassyövän lajit on rekisteröity:

  1. papillaarisen;
  2. follikulaarinen;
  3. medullary;
  4. anaplastinen;
  5. erilaistumaton;
  6. sekoitettu;
  7. harvinaisemmat - lymfoomat, fibrosarkoomat, epidermoidit, metastaattiset.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan kilpirauhasen syöpä luokitellaan sienten ja etäpesäkkeiden esiintyvyyden mukaan imusolmukkeisiin ja elimiin, jotka ovat kaukana siitä.

T - kasvain:

  • T0 - ensisijaista kasvainta ei havaittu toiminnassa;
  • T1 on suurin q = 2 cm, kasvain ei ole levinnyt raajan yli (ei iti kapseliaan);
  • T2 - kasvain, jonka d> 2 cm, mutta 4 cm, ei levinnyt raajan yli, a

Tärkeää! Jos korotettu taso määritetään hoidon jälkeen, tämä osoittaa etäisten metastaasien läsnäoloa. Otetaan huomioon, että hormonia voidaan lisätä raskaana olevilla naisilla, naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä, kalsiumvalmisteita haimasyövän potilailla. Naisten normi on 0,07-12,97 ng / ml, miehille - 0,68-30,26 ng / ml.

  • Tyloglobuliini määräytyy papillaarisen ja follikulaarisen syövän kautta metastaasien läsnäollessa;

Tärkeää! Kilpirauhasen solujen erittävän proteiinin normaaliarvo on 1,4 - 74,0 ng / ml.

  • BRAF-geeni määrittää papillary syöpä, koska se normaalisti pitäisi olla poissa;
  • EGFR: ssä määritellään epidermaalinen kasvu ja uudelleen kasvaimen ilme, koska analyysi suoritetaan tuumorin poistamisen jälkeen;
  • antishchitovidnyh-vasta-aineet veriseerumissa puhuvat autoimmuunisairaudesta shchitovidki, ts. kehon virheellisestä hyökkäyksestä koskemattomuuden puolelta papillisen karsinooman tapauksessa;
  • protoonkogeenin RET: n mutaatiot vahvistavat medullarin syövän. Tutkimuksen tekevät kaikki perheenjäsenet.

Hormonien tasoa tutkitaan kilpirauhan toimintahäiriön suuruuden määrittämiseksi.

nimittäin:

  1. hoidon jälkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) -taso ei saisi ylittää 0,1 mIU / l. Kasvu puhuu taudin paluusta. Hormoni erittää aivolisäkkeen stimuloimaan kilpirauhasen solujen kehitystä;
  2. tiroksiinin taso (T4) osoittaa aktiivista tai passiivista kilpirauhasen aktiivisuutta;
  3. trijodotyroniinin taso (T3) - biologisesti aktiivinen hormoni osoittaa rauhanen laadun;
  4. suuri lisäkilpirauhashormonin pitoisuus (PTH) - lisäkilpirauhasen aiheuttavat aineet, puhuu keskivaikean syövän metastaasista.

Radioisotooppileimoista skannaus shchitovidki radiojodikuvauksella määrittää kasvainpesäkkeitä kuten isotooppi kertymistä vikoja ja etäpesäkkeitä, jos ne kertyvät puuttuessa jodia sisältäviä formulaatioita rauhanen itse toiminnallisesti poistettu aikaisemmin.

Röntgenmenetelminä käytetään:

  1. keuhkokuume SHCHZH, sen avulla voit määrittää ympäröivien kudosten itävyyden asteen;
  2. angiografialla, hän paljastaa verisuonitautien häiriöt, jotka ovat tyypillisiä pahanlaatuisille kasvaimille;
  3. henkitorven röntgen;
  4. tutkimus ruokatorven kanssa barium, se asettaa paineen ja itämisen kasvain.

Kilpirauhasen syöpä ja niiden luokittelu

TNM-järjestelmän luokitusta käytetään määrittämään kilpirauhassyövän vaihe (kilpirauhasen vajaatoiminta), hoitomenetelmän valinta jatkoennusteelle.

On IV vaihe:

  • 1 vaihe. Kasvaimen sijainti on paikallinen, puuttuva: kapselin ja metastaasin muodonmuutos;
  • 2 vaihe on jaettu substages: vaiheessa 2a - on turvotus muodonmuutos eturauhasen tai tunnistettu useita solmuja etäpesäkkeitä ja deformaatiota ei kapselin, vaihe 2b - määritetään yksi kasvain, metastaattinen imusolmukkeiden yksipuolinen;
  • 3 vaiheessa. Tunnistetaan kasvain, kapseli on vaurioitunut tai vierekkäisten elinten ja kudosten puristuminen kahdenvälisten imusolmukkeiden vaurion kanssa;
  • 4. vaihe. Kasvain on määritelty ja itävyys viereisissä elimissä ja kudoksissa, myös kaukana.

Kilpirauhassyövän kanssa vaiheet osoittavat kasvaimen koon, sen leviämisen, etäispesäkkeiden lähellä ja kaukana siitä. Toisin sanoen kilpirauhassyövän oireet alkuvaiheessa ilmenevät kasvaimesta, joka on korkeintaan 1 cm ilman metastaaseja, laajentuneilla tai normaaleilla alueellisilla solmuilla.

II-asteen follikulaarinen, keskivaikea ja papillaarinen syöpä on ominaista:

  • primaarisen kasvaimen koko 4 cm: ksi;
  • etäispesäkkeiden puuttuminen ja lähellä olevat ja etäiset imusolmukkeiden vaurioita.

Kolmannen asteen kilpirauhasen syöpä (follikulaarinen ja papillary) on ominaista se, että:

  • Kasvaimesta on erilainen koko ja kilpirauhanen kasvaa kapselin läpi;
  • ei ole etäisiä etäpesäkkeitä eikä laajentuneita imusolmukkeita;
  • on olemassa (harvoin) lisääntynyttä alueellista imusolmuketta metastaasien puuttuessa.

Luokan III keskimääräinen syöpä diagnosoidaan, jos on olemassa erikokoisia ensisijaisia ​​kasvaimia ja alueellisia imusolmukkeita, mutta metastaasi ei ole.

Syövän oireista eniten epäedullinen on IV astetta, mikä viittaa myöhäiseen diagnoosiin. Kaukaiset etäpesäkkeet määritetään jo ottamatta huomioon kasvaimen kokoa ja imusolmukkeiden tilaa. Minkä tahansa syövän voidaan katsoa johtuvan siitä, että erottamattomia soluja havaitaan. Ne jakautuvat nopeasti ja johtavat onkologian varhaisiin komplikaatioihin, joten ennuste on pettymys potilaille.

Mitä metastaaseja ja miten tiedät niiden ulkonäöstä?

Jos diagnosoitu ensisijainen kilpirauhassyöpä, etäpesäkkeiden muodostaa toissijainen painopiste syövän imusolmukkeisiin (paikallinen tai alueellinen) keuhko-, maksa- tai selkärangan.

In kilpirauhassyöpä lymphogenous metastaasin leviämisen muodostumista sekundääristä kaulalla, alueella henkitorven ja nielu, neurovaskulaarisiin nippu. Osittain on mahdollista havaita metastasoituksia imusolmukkeiden alueella: pre-laryngeal, near-tracheal ja kohdunkaulan.

Follikkelien kilpirauhassyövissä metastaasi leviää verenkiertoa. Ne löytyvät keuhkojen kudoksista, rintakehän rintakehän ja nikaman rintakudoksissa sekä myös keuhkoissa. Sitten voit oppia heistä verensokerilla, hengenahdistuksella, hengästyneellä, väsymyksellisellä väsymyksellä. Keuhkoissa muodostuu infiltraatteja tai eri koon ja määrän syöpäkeskeitä.

Anaplastinen ja medullary kilpirauhasen syöpä, seuraukset ovat paljon huonompia, koska metastaasit leviävät hematogeeniset ja lymfogeeniset reitit. Ne löytyvät elimistä ja imusolmukkeista. Syöpätapa on melko harvinainen, mutta erittäin aggressiivinen. Metastaasi voi olla jopa taudin varhaisessa vaiheessa. Vaurioituneet keuhkot ja luut, maksa ja aivot. Metastaasit takavarikoivat kallon, rintakehän, selkärangan, lantion ja lantion luuston. Siksi voit oppia metastaasien esiintymisestä kivun oireyhtymillä, usein patologisilla murtumilla. Röntgenkuvat osoittavat tyhjyyttä tai pimeää kasvua.

Aivoissa metastaasit kilpirauhassyövässä ilmenevät migreenipäänsärkyä, joita ei voida poistaa anestesia-aineilla.

Kilpirauhasen syövän toistuminen metastaaseilla maksassa aiheuttaa keltaisuutta, joka häiritsee ruoansulatusta. Potilas tuntee raskauden oikealla rintakehän alla. Vaikeat tapaukset johtavat sisäiseen verenvuotoon, joka ilmaantuu verinen ulosteet ja oksentelu, kuten kahvia syistä.

Lisämunuaisten metastaasit eivät välttämättä ilmesty. Vain vakava vaurio näistä rauhasista laskee sukupuolihormonien tasoa, mikä johtaa akuuttiin lisämunuaisen vajaatoimintaan. Tällöin kilpirauhassyövän oireet, relaksaation ensimmäiset oireet ilmaisevat jyrkästi verenpaineen alenemisen ja verihyytymien rikkomisen.

Kilpirauhassyövän hoitomenetelmät

Eroppinen kilpirauhassyöpä sisältää follikkelia ja papillareita. Tuumorit kehittyvät johtuen kilpirauhasen A-soluista, jotka muodostavat follikkeleiden seinät. Jos solut muunnetaan pahanlaatuisiksi soluiksi, ne voivat siepata jodia ja syntetisoida siitä tiroglobuliini, tietty proteiini, joka on geenin hormonien esiaste. Tältä osin perustuvat diagnostiset ja terapeuttiset menetelmät näiden tyyppisten kilpirauhaskasvainten hoidossa. Erityyppisen kilpirauhassyövän hoito suoritetaan radioaktiivisen jodin avulla ja veren plasman tiroglobuliinin taso määritetään. Syövän leviämisen hallinta tarjoaa tehokkaan ja täydellisen parannuksen.

Papillary syöpä kasvaa hitaasti, etäiset metastaasit eivät välttämättä ole, mutta se usein vaikuttaa kaulan imusolmukkeisiin. Kilpirauhassyövän ensimmäisessä vaiheessa hoito suoritetaan kirurgisesti - tiroidectomia - kilpirauhasen kudoksen täydellinen poisto. Lisäksi suorittaa keskeinen kohdunkaulan imusolmukkeiden - kaulan imusolmukkeet poistetaan keskialueella: peregortannye, pretracheal ja paratracheal. Toisessa vaiheessa, käsittely suoritetaan radioaktiivisen jodin potilaille, jotka havaitaan imusolmukkeissa, tuumori-invaasio kapselin läpi ja kilpirauhasen aggressiivinen tuumori alatyyppiä: vysokokletochnye ja stolbchatokletochnye.

Papilläärisissä kilpirauhassyövissä käsittely radioaktiivisella jodilla täydennetään skannaamalla elimistö kasvaimen siirtymävyöhykkeiden luomiseksi. Seuraavaksi potilaalle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonin tiroksiinin - L-tyroksiinin synteettisellä analogilla. Se täydentää täysin tyroksiinin rakennetta ja kattaa kaikki tarpeelliset kehon tarpeet.

Papillary-kilpirauhassyövän kanssa leikkauksen ja radioaktiivisen jodin käsittelyn ennuste on positiivinen.

Folikulaarinen syöpä kasvaa hitaasti, myöhästyy metastasoituu ja levittää verisuonia. Kaukaisten etäpesäkkeiden yhteydessä ennuste elpymisestä on epäedullisempi. Kun follikulaarinen kasvain on sytologisesti määritetty, potilaat suorittavat toimenpiteen. Jos kasvain toimii yksinään hemithyroidectomy - yksi osa on kokonaan poistettu, ja toinen (terve) jätetään täysin koskemattomaksi. Lopullinen diagnoosi luodaan histologian tulosten tutkimisen jälkeen.

Jos havaitaan etäsolusolmuke, toimenpide toistetaan ja toinen kilpirauhas on poistettu. Tämä tapahtuu 13-15 prosentissa tapauksista. Jos sivusto ei ole syöpä, niin lisätoimenpiteet eivät toimi. Toimenpiteen jälkeen hoitojärjestelmä, kuten papillary-kilpirauhassyöpään.

Follikkelien kilpirauhasyöpä, kuinka monta elää toimenpiteen jälkeen on vaikea vastata. Kaukaisten etäpesäkkeiden osalta ennuste elpymisestä on vähemmän positiivinen. Yleensä tehokas hoito mahdollistaa useimpien potilaiden toipumisen ja elävän tarpeeksi kauan.

Gurlet-solukarsinoomalla kasvain muodostuu kilpirauhasen B-soluista (Ashkinazi-Gurtle). Se pyrkii metastasoitumaan etäisesti ja alueellisesti ja heikosti keskittää radioaktiivisen jodin, mikä vaikeuttaa sen käsittelyä. Käytetään suppressiivista kilpirauhassyövää, ts. estää patologisen prosessin pysäyttämistä ja vähentää etäpesäkkeiden todennäköisyyttä. Tutkitaan ja hoidetaan karsinooma follikulaarisena syöpänä.

Miten kilpirauhassyöpä on tehty?

Valmistelujakso sisältää:

  • akuuttien infektioiden diagnosointi ja havaitseminen tai kroonisten paheneminen;
  • lääkäreiden kuuleminen: kirurgi, terapeutti ja anestesiologi.

Postoperatiivinen ajanjakso

Määritä sairaalassa päivässä:

  • vuoteet;
  • tyhjennys ohut silikoni tubulus toiminta-alueeseen ysköksen ja mehukas vesipesun.

Toisena päivänä tyhjennys poistetaan ja potilaan annetaan käydä. Potilas vapautuu 2-3 päivän kuluttua toimenpiteestä. Assigned to:

  • radionuklidihoito jodia-131: n kanssa (kilpirauhasen syövän hoito radioaktiivisella jodilla) kaikkien pahanlaatuisten solujen taattuun tuhoutumiseen 4-5 viikon kuluttua sairaalahoidosta;
  • kilpirauhashormonihoito, joka tavallisesti tuottaa kilpirauhan;
  • Levothyroxine hoito (L-tyroksiini) vähentää aivolisäkkeen TSH inhiboimaan stimulaatiota kilpirauhasen soluja jäljellä leikkauksen jälkeen ja vähentää syövän uusiutumiseen;
  • D-vitamiinin ja kalsiumin läsnäollessa kivennäisannosten hoito elinten työn normalisoimiseksi ja nopean kuntoutuksen hoitamiseksi.

Informatiivinen video aiheesta:

Kansanhoito kilpirauhassyövälle

Samanaikaisesti lääkärin määräämän hoidon kanssa potilaat hoitavat kilpirauhasyöpä kansanhoidolla: decoctions and infusions with oncologist. Leikkauksen jälkeen ja kemoterapiajakson aikana ei saa ottaa infuusiota kasvien myrkkyihin.

Jos potilaan leikkaus ei ole mahdollista ikä, sydän- ja verisuonitaudit tai hengityselin, kasvaimen itäminen elintärkeiden elinten sisällä, kansanmene- telmiä käytetään kilpirauhassyöpää vastaan ​​syöpäsolujen poistamiseksi.

Hoidon käyttö laitoksissa, joissa on korkea pitoisuus jodia ja muita hyödyllisiä komponentteja, joten decoctions ja infuusioiden valmistettu duckweed, cleavers matara, yhteinen chickweed, sappiruohoa.

Toimi seuraavasti:

  1. mutteri tinktuura vihreitä saksanpähkinöitä: pähkinärouhetta nahat (30 kpl.) kaadettiin votkan (0,5 I) lisättiin ja hunajaa (1 tl.). Vaadi pimeässä paikassa 15-20 päivää. He juovat tyhjään vatsaan aamulla 1 rkl. l. kunnes tinktuura on päättynyt;
  2. infuusiota mustan poppelin silmukoista kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon vähentämiseksi. Jyrkkä kiehuva vesi (1 rkl) Kaadetaan munuaisiin (2 rkl) ja vaatii turkislakan alla 2 tuntia. Erota paksu ja ota 1 rkl. l. ennen ruokailua;
  3. tinktuurikudos (myrkyllinen!) voi ostaa apteekista ja ottaa mukaan järjestelyn mukaan: päivittäinen lisäys kolmella tippaella vastaanotto, joka alkaa ensimmäisestä päivästä 3 tippaa x 3 kertaa, tuo annos 75 tippaan;
  4. tinktuura suoliston juurista: murskattuja juureita kierretään lihamyllyssä ja puristetaan mehua. Hänet kasvatetaan vedellä (1: 1) ja vaatii 15 päivää pimeässä. Ota 1 tl. x 3 kertaa.

Ravitsemus kilpirauhasen kasvaimen poistamisen jälkeen

Rationaalinen ravitsemus kilpirauhassyövissä naisilla, miehillä ja lapsilla auttaa nopeaan elpymiseen leikkauksen jälkeen. Jätettyään anestesiaa 5 tuntia, älä ota nestettä. Sitten voit tehdä pieniä sipsit kivennäisvettä ilman kaasua tai hedelmämehuja, jotka on laimennettu vedellä, niin pitkälle kuin kipu kurkussa sallii.

On suositeltavaa olla syöminen jo ensimmäisellä päivällä, mutta he saavat juoda harvinainen lämmitetty kissel 10 tunnin kuluttua toimenpiteestä.

Toisen ja kolmannen päivän aikana kilpirauhassyövän ravinnosta muodostuu:

  1. pienistä osista ohuita keittoja vilja: mango ja kaurahiutaleet lisäämällä pieni määrä voita;
  2. siipikarjan vähärasvaisesta siipikarjasta, kaloista tai naudanlihasta;
  3. 2 munaa pehmeää keitettyä;
  4. liekki dogrose eikä voimakas teetä maitoa.

Et voi syödä vihanneksia, hapan maitotuotteet, raaka hedelmiä ja leipää.

Neljäntenä päivänä voit syödä höyrymakkaraa, hierretä nestemäisellä maitopuulla, paistettua omenaa, perunamuusia, maustekastikeittoa ja raastettuja vihanneksia.

7-8 päivän kuluttua kilpirauhasen syövän ruokavalio kasvaimen poiston jälkeen voi koostua hapan maitotuotteista, raastetuista raaka-vihanneksista ja hedelmistä (tai paistetuista), leipää keittojen lisäksi. Voit juoda kaakaota, kompoteja, ruusunlehtien suklaata.

Vähärasvainen merikala ja kaali muodostavat jodin puutteen kehossa. Päiväyksen tai tiukoiden ruokavalioiden noudattaminen on mahdotonta sekä rajoittaa kuidun kulutusta. On kiellettyä tupakoida, juoda alkoholia, hiilihappoa, kahvia ja voimakasta teetä.

Kilpirauhasen syövän ja relapsien ennaltaehkäisy

Kilpirauhassyövän ennaltaehkäisy sisältää kehon kyllästymisen jodipitoisen iodisoituneen tai merisuolan ja mereneläviä. Tärkeää viipymättä hoitoon kilpirauhasen patologian havaitsema endokrinologian riskiryhmän potilailla: Kilpirauhasen taudin, jotka asuvat alueilla, jodin puutos jotka ovat aikaisemmin saaneet säteilyä, jonka suvussa kilpirauhassyöpä.

On välttämätöntä harjoittaa:

  • 3 viikossa - ennaltaehkäisevä suppressiivinen TTG-hoito levotyroksiinin kanssa;
  • 6 viikon kuluttua - skannaa jodi-131: llä muiden elinten ja kaulan alueen jäännöshäiriöiden havaitsemiseksi ja radioaktiivisen jodin antamiseksi niiden hävittämiseksi;
  • kuuden kuukauden välein - ultraäänitutkimukset;
  • joka vuosi - ruumiin tarkistus;
  • kilpirauhashormonien säännöllinen seuranta ja sen vasta-aineet.

Relapsien aiheuttaja voi olla kasvainsolmun osittainen resektio tai enukeminen.

Jotta ei vahingoittaisi toistuvaa hermoa, on mahdotonta käyttää puristimia kuristusaineisiin. On suoritettava huolellinen kävelijöiden arviointi, ts. määrän, solmujen, kapselin tilan lokalisoinnin ja johdonmukaisuuden jne.

Implantointitasojen ilmaantumisen välttämiseksi on mahdotonta makroskooppisesti vahingoittaa tai ommella muutettua kilpirauhasen kudosta. Jos epäillään maligniteetin puuttumista, käytä lopullista intraoperatiivista diagnoosia ja suorita kiireellinen biopsia.

Kilpirauhasen syövän toistumisen estämisessä on myös riittävä leikkaus alueellisella imusolmukkeiden alueella. Tähän saakka on keskusteltava lymfadenectomian eduista syövän toistumisen ehkäisemiseksi. Mutta kokemuksen perusteella monet asiantuntijat uskovat, että ei ole tarkoituksenmukaista poistaa epämuotoisia imusolmukkeita.

Relapse voi ilmetä kilpirauhasen yläpään takia, jossa kasvainsolmu on kasvanut kurkun rustosta. Jos toistuva solmu tunnistetaan, ylemmän kurkunpään hermo voi vaurioitua ja epiglotisin paresis esiintyy, nielemisvaikeudet rikkoutuvat, keuhkokuume voi ilmetä. Tämän komplikaation ehkäiseminen on kurkunpään lihasten tukahduttaminen pienissä osissa mahdollisimman lähellä kasvaimen solmua. Hemostaattiset puristimet eivät saisi olla.

Toisinaan leikkauksen aikana trakeostomiaa käytetään kurkunpään tai henkitorven seinämän puutteessa, toistuvien hermojen kahdenvälinen paresis. Se, että haava ei purista trakeostomiayhdistelmää, työnnetään erilliseen lävistykseen (leikkaus) ihon päälle, joka on toiminnon yläpuolella. Trakeostomia hoidon antaminen on helpompaa eikä haavaa tule ole, jos leikkaus vastaa kanyylin kokoa.

Alueellisia relapseja voi esiintyä suurien astioiden metastaasien solmukohtien epämuodostumisen vuoksi. Toistuva kasvain voidaan fuusioida kaulapussin seinämään. Toistuvien toi- mintojen suorittamisen yhteydessä on tärkeätä eristää vaskulaarisen nipun elementit kudoksiin, joita ei ole vielä muutettu. Mutta sinun on varmistettava, että yhteinen verenvuoto voidaan erottaa tuumorista. Kun suunnittelet suuria relapseja käsittelevää toimintaa, on tarpeen suunnitella alusten profylaktista muovia, henkitorveen, jos relapsien solmu on onnistunut kasvattamaan sitä.

Usein käytön aikana ensisijaisen kilpirauhasen syöpä kirurgi se osoittaa, että primaarinen kasvain on kasvamassa henkitorven, ja jätetään se kasvainkudoksessa, jotka häiritsevät henkitorven seinämän ja aiheuttaa taudin uusiutumisen. Siksi toiminnon aikana toistuva kasvain ja ympäröivä kudokset poistetaan, koska sädehoito ei ehkä auta.

Selviytymisen ennuste kilpirauhassyövissä

Miten kilpirauhassyöpä, kuinka monta potilasta elää, riippuu vaiheesta, kasvaimen muodosta, siitä, kuinka nopeasti se kasvaa ja antaa metastaasien. Varhainen hoito, ennuste voi olla positiivinen.

Kuinka moni asuu kilpirauhassyövän diagnoosin kanssa? Vastaus on vaikea. Mutta nykyaikaisten hoitomenetelmien, hormoniterapian, sädehoidon ja fysikaalisten ja kemiallisten tekniikoiden avulla voit pidentää potilaiden elämää ja ylläpitää hyvää elämänlaatua.

Kilpirauhasen syöpä

Perinnöllisyyden, hormonaalisen taustan ja autoimmuuniprosessien häiriöiden lisäksi kilpirauhassyövän kehittymisen syy on säteilytys ja suuri latentti ajanjakso - jopa 30 vuotta.

Kilpirauhasen syöpä on yleisempi 45-60-vuotiaana ja naisilla useammin kuin miehillä. Useat kilpirauhassyöpätyypit kehittyvät hitaasti ja täysin oireettomina.

Syyt kilpirauhasen syöpään

Tosi syy tautiin ei ole, mutta onkologit tunnistavat provosoivia tekijöitä:

  • Säteily tai sädehoito
  • Geneettinen alttius

On syytä pitää mielessä, että sairauden tai häiriön kilpirauhasen toiminnassa liittyvät huumeiden käyttöä tai hormonaalista ongelmia voi olla myös riskitekijöitä maligniteetti.

Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain (yksittäiset tai useat adenoomat) ovat riskitekijöitä ja vaativat tarkkaa seurantaa.

Kilpirauhassyövän tyypit

Potilaan hoitoon ja ennuste määräytyy suurelta osin tyyppi kilpirauhassyövän (tyyppi ja eriytyminen kasvainsolujen) ja taudin vaiheessa.

Eroottinen kilpirauhassyöpä on ominaista hidas kasvu ja suotuisat näkymät. Tämän tyyppinen syöpä sisältää papillary ja follicular karsinoomat.

Kapillaarikarsinooma - kilpirauhasen syöpään yleisimmin - on ominaista hidas kasvu ja yhden orgasmin leikkauksen menetys. Harvoissa tapauksissa voi olla kahdenvälisiä syöpätapauksia.

Folikulaarinen karsinooma sijaitsee toisessa paikassa esiintyvyydessä kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa. Useimmiten esiintyy ihmisissä, jotka elävät alueilla, joilla on jodipuutos. Yleensä se ei ylitä kehon rajoja, mutta joissakin tapauksissa se voi antaa metastaaseja. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on suotuisa, useimmat potilaat toipuvat.

Medullary-karsinooma viittaa kohtalaisesti erilaistuneeseen kilpirauhassyöpään. Harvoin esiintyvä variantti kilpirauhassyövän esiintyy yli 45 vuotta, sekä miehiä että naisia. Ja medullaarikarsinoomaan ominaista lisääntynyt hormonin kalsitoniinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden kanssa. Tällainen liiallinen vapautuminen aiheuttaa sairauden oireet kuten ripuli syytä huomata vaste (ripuli). Kasvain kasvaa nopeasti ja on yleensä huonompi ennuste kuin eriytetty syöpiin, kuten etäpesäkkeitä kautta imusuonten ja verta tavoilla - luut ja lisämunuaisten.

Alhainen kilpirauhassyöpä anaplastinen karsinooma ja squamous-solukarsinooma.

Anaplastinen karsinooma Se on harvinainen variantti kilpirauhasten kasvaimesta, jolle on ominaista nopea kasvaimen kasvu ja aiemmat alueelliset ja etäiset metastaasit. Näkymät ovat epäsuotuisat.

Kilpirauhasen syöpätapahtumat

Taudin valitukset ja oireet ilmenevät melko suuressa kasvaimen koossa. Taudin alkuvaiheessa potilasta ei ole valituksia.

Ensimmäinen merkki, joka kiinnittää huomion, on kilpirauhasen nodules. Aluksi ne ovat tiheitä, mutta kivuliaita, eivät juotettuja iholle. Eriytetyillä syöpätyypeillä solmu ei muutu pitkään aikaan (vuosina). Syövän eriytymättömillä muodoilla kasvain kasvaa melko nopeasti. Kaulan imusolmukkeiden lisääntyminen (toinen taudin leviämisen merkki) ja itse kasvaimen kasvu johtavat ruokatorven ja henkitorven puristumiseen ja lisäkanteet ilmestyvät:

  • Tunne kiinteä tai ulkokehä kurkussa
  • nielemishäiriöstä
  • Kipu kaulassa
  • Yskä ja käheys
  • Hengenahdistus

Kilpirauhasen syövän metastaasin oireet

Kilpirauhasen syövän metastaasit levitävät koko kehon, vaikuttavat imusolmukkeisiin, sisäelimiin ja aivoihin. Kutakin varianttia varten metastaasilla on oma oireensa.

· Metastaasit imusolmukkeissa useimmiten esiintyy lähimmissä kohdunkaulan imusolmukkeissa. Ne tulevat suuriksi, tiheiksi, juotetaan iholle, voivat tulehtua.

· Metastaasit aivoissa ilmenevät päänsärkyä, joita ei poisteta analginilla. Koordinointi ja näkövamma voivat heikentyä, sopii samankaltaisiin kuin epileptiset.

· Metastaasit luissa useimmiten vaikuttavat kylkiluut, luut vetää, kallo ja selkä. Se liittyy kipuun ja usein murtumisiin.

· Metastaasit maksassa tulee syynä vakavaan ja kipuun oikeaan hypokondriumiin, pahoinvointiin ja oksenteluun, ihon ja sclera-ionien värjäytymiseen. Veren hyytymisen häiriintymisen seurauksena mahasuolikanavan verenvuoto ja oksentaminen ovat mahdollisia.

· Metastaasit keuhkoissa aiheuttaa kompression ja kipua, heikkoutta ja lisääntynyttä väsymystä, kuiva yskä, hengityshäiriöt ja veren yskös.

· Metastaasit lisämunuaisissa pitkä ei ole mukana mitään oireita. Vaikeissa tapauksissa lisämunuaisvajaus voi ilmetä (hormonien tuotanto vähenee, mikä aiheuttaa verenpaineen alenemisen ja koagulaatiohäiriöiden).

Kilpirauhassyövän kehitysvaiheet

Kilpirauhassyövän diagnosoinnissa on erittäin tärkeää määritellä oikein sen kehityksen vaihe, joka mahdollistaa hoitosuunnitelman laatimisen, kuvata sen tehokkuutta ja lopulta taudin ennusteita.

Taudin vaiheen määrittämiseksi käytetään TNM-luokitusta, jossa T on kasvain, N on imusolmuke ja M on etäinen metastaasi. TNM-luokitusta käytetään kilpirauhassyövälle tapauksissa, joissa histologinen tutkimus on jo suoritettu ja kasvaimen tyyppi on todettu.

T.... ensisijainen kasvain

Tx..... Primaarisen kasvaimen arvioitu data on liian pieni.

T0..... ei määritä ensisijaista kasvainta.

T1...... 2 cm: n korkeus ei ylitä kilpirauhasen kapselin rajoja.

T1a... enintään 1 cm ja ei itä ylitä kilpirauhanen.

T1b. yli 1 cm ja alle 2 cm.

T2.... 2-4 cm eikä ylitä kilpirauhan.

T3.... yli 4 cm eikä itä kilpirauhasen ulkopuolelle tai on kooltaan minimaalinen itävyys sublingual lihaksissa tai pehmeissä kudoksissa.

pT4a..rasprostranyaetsya kasvain yli kilpirauhasen kapseli ja vaikuttaa ihonalaisen pehmytkudoksen, ruokatorvi, kurkunpää, henkitorvi, ja toistuva kurkunpään hermo.

pT4b.. kasvain kasvaa kaulavaltimoon, prevertebral fascia, tai mediastinal alukset.

Erottamaton syöpä tulkitaan aina T4: ksi.

T4a... kilpirauhasen käyttökelpoinen anaplastinen karsinooma.

T4b... ekstratyyroidinen toimintakelvoton anaplastinen karsinooma.

N...... alueelliset imusolmukkeet

Merkinnöistä kilpirauhassyövän erittävät 7 ryhmää alueellisiin imusolmukkeisiin: paratracheal, pretracheal ja pretireoidnye krikotireoidnye; submaxillary ja leuka; keskipitkänkärkinen; ylähuolliset imusolmukkeet; kaulan takana olevan kolmion, imusolmukkeiden imusolmukkeiden, ylemmän mediastinaalisen imusolmukohdan imusolmukkeet.

Nx..... alueen alueellisten imusolmukkeiden tilan arviointi ei riitä.

Ei..... alueelliset imusolmukkeet eivät metastasoituneet.

N1..... alueellisissa imusolmukkeissa diagnosoidaan metastaaseja.

N1a... -metastasoitumista diagnosoidaan pre-tracheaalisessa, paratrakealisessa ja pre-laryngeaalisessa imusolmukkeessa.

N1B... etäpesäkkeitä löytyy yhdeltä puolelta tai molemmilta puolilta, tai kontralateraaliseen) on supraclavicular, submandibular, ja välikarsinan imusolmukkeiden kaulavaltimoa solmut.

pTN... histologinen näyttö kilpirauhassyövän leviämisestä.

M0... etäisillä metastaaseilla ei ole diagnoosia.

M1....määrätyt etäiset metastaasit.

TNM-luokkien ja histologisten tietojen lisäksi kilpirauhassyövän vaihe määrittelee potilaan iän.

Alle 45-vuotiailla potilailla papillary tai follicular cancer on vain kaksi tautitapausta:

I Vaihe - Kaikki T Mikä tahansa N M0.

II Vaihe - Mikä tahansa T Mikä tahansa N M1.

Yli 45-vuotiaalla potilailla, joilla on samantyyppiset syövät, eritellään taudin neljä vaihetta:

I vaihe (T1 Ei M0).

II vaihe (T2 Ei M0).

III vaihe (T3 Ei M0), (T1-3 N1a M0).

IVa-vaihe (T4a N0-1a M0), (T1-4a N1b M0).

IVb vaiheessa (T4b AnyN M0).

IVc-vaihe (mikä tahansa T, mikä on N M1).

Medullar-syöpä on seuraavat vaiheet:

Vaihe I T1 Ei M0.

Vaihe II T2-3 Ei M0.

Vaihe III T1-3 N1a M0.

Vaihe IVb T4b Mikä tahansa N M0.

Vaihe IVc Mikä tahansa T Mikä tahansa N M1.

Erottamaton kilpirauhasen syöpä pidetään taudin IV-vaiheena seuraavin osa-vaihein:

IVa vaihe (T4a AnyN M0)

IVb-vaihe (T4b AnyN M0)

IVc vaihe (mikä tahansa T mikä tahansa N M1)

Kilpirauhassyövän diagnoosi

Kilpirauhasen syövän diagnosointi alkaa potilaan kaulan tutkimisella ja kehon tarkalla palpatoinnilla. Lääkäri yksityiskohtaisesti kysyy taudin, valitusten ja epämukavuuden historiasta, syöpätapauksista perheessä.

Ulkopuolisen tutkimuksen ja kyseenalaistamisen jälkeen lääkäri suorittaa laryngoskopian - äänihinojen tarkastelun erityislaitteen avulla.

Informatiivisesti johtava kilpirauhasen ultraääni ja laskennallinen tomografia.

Jos kasvain havaitaan ultraäänen valvonnassa, suoritetaan biopsia, eli histologiseen tutkimukseen käytetään patologista kudosta.

Veritesti on rutiininomaisesti määrätty kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyrekalsiinitonin tai syöpää aiheuttavan antigeenin (CEA) määrittämiseksi.

Skannaus radioaktiivisen jodin avulla auttaa lääkäriä arvioimaan patologisen prosessin laajuutta ja syöpäkehityksen astetta.

Kilpirauhassyövän hoito

Tärkein hoitovaihtoehto kilpirauhasen syöpään on toiminta.

Pienellä tuumorimallilla lääkäri poistaa puolet kilpirauhasesta ja sen istukasta - hemithyroidectomy. Loput elin hoitaa hormonien tuottamisen tehtävän.

Keskiraskailla kasvaimilla suoritetaan tiroidectomia eli kilpirauhasen täydellinen poisto. Kun kilpirauhanen poistetaan, potilas saa päivittäisen päivittäisen hormonaalisen lääkkeenoton (tyrotoxic hormone levotyroksiini).

Jos syöpä leviää naapurimaihin ja imusolmukkeisiin, ne on myös poistettava leikkauksen aikana.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Radioaktiivisen jodin käsittelyn periaate perustuu siihen tosiseikkaan, että tämä aine kertyy lähes kokonaan kilpirauhaseen.

Säteilyn vaikutuksen alaisena elinten solut (sekä terveet että sairaat) tuhoutuvat, mutta ympäröivä kudokset eivät vaikuta.

Yleensä radioaktiivisen jodin käsittely määrätään kirurgisen käsittelyn jälkeen. Näiden kahden tekniikan voi parantaa merkittävästi ennustetta ja pidentää elinaikaa nystylihaksista ja follikulaarinen kilpirauhasen syöpä, jopa pitkälle edennyt ja läsnä ollessa etäpesäkkeitä.

Säteilyaltistusta ei periaatteessa käytetä aktiivisesti jodin kertyvien kasvainten hoidossa. Tämä johtuu siitä, että radioaktiivisen jodin käsittely tällaisissa tapauksissa on tehokkaampi lähestymistapa.

Sädehoitoa hoidetaan muotoja anaplastinen kilpirauhassyöpä ja vähentää kasvaimen uusiutumisen leikkauksen jälkeen, sekä estää kasvun ja etäpesäkkeiden.

Hoidon kesto on useita viikkoja, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi, lääkäri seuraa säännöllisesti kasvainta ja seuraa sen tilavuuden muutosta.

Kilpirauhasen syövän ennuste

Kilpirauhassyövän ennuste, joka havaitaan varhaisvaiheissa, on erittäin suotuisa. Tämä ei kuitenkaan koske ikääntyviä: heillä on yleensä vakava, progressiivinen sairaus.

Kilpirauhassyövän papilläärisellä muodolla viiden vuoden eloonjäämisnopeus voi nousta 100 prosenttiin.

Potilailla, joilla on follikulaarisen karsinooman neljäs vaihe, selviytymisaste on enintään 50%.

Keskipitkällä kilpirauhasen syöpä ja ajankohtainen hoito selviytymisaste on erittäin korkea ja on noin 98%.

Taudin anaplastisessa muodossa on ominaista epäsuotuisa ennuste, vaikka toimenpiteen jälkeen myös tällaisten potilaiden elinajanodote on pääsääntöisesti enintään yksi vuosi.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja