Radioterapia on hoitomenetelmä, jossa potilaat saavat jodin (I-131) radioaktiivista isotooppia lääkeaineena. Tämä hoitomenetelmä on suhteellisen turvallinen sekä aikuispotilaille että lapsille.

Mikä on radioaktiivinen jodi?

Radioaktiivinen jodi (I-131) on jodin muoto, jota käytetään ihmisen kilpirauhan eri sairauksien hoitoon.

Miten radiojodiaterapia toimii?

Menetelmä perustuu kilpirauhasen solujen kykyyn kertyä jodia, mutta tavanomaisen jodin sijaan jodia rajoittavan ruokavalion jälkeen potilas ottaa radioaktiivisen jodin. Terapeuttinen vaikutus perustuu siihen, että radioaktiivinen jodi säteilee kilpirauhan sisäpuolelta aiheuttaen sen kuoleman. Solut tuhotaan sekä normaaleille kilpirauhaskudoksille että tuumorisoluille. Hoito on kivuton ja hyvin siedetty potilailla, eikä useimmissa tapauksissa ole mukana komplikaatioita ja muita sairauksia tulevaisuudessa. On osoitettu, että tällainen säteily ei ole vaarallista muille elimille ja järjestelmille, koska I-131: n emäksiset beeta-partikkelit tunkeutuvat ja tuhoavat kudokset vain 2 mm: n etäisyydellä.

Koska radiojoditerapia toimii selektiivisesti kilpirauhaseen, onko mahdollista tehdä ilman toimenpiteitä?

Ei! Useissa tieteellisissä julkaisuissa on osoitettu, että kertyminen jodia kilpirauhasen tuumorikudoksissa on pienempi kuin normaalissa kudoksessa ja on 0,04-0,6% annoksesta / kasvaimen grammaa kudosta. Siksi ensimmäisen vaiheen hyvin erilaistuneiden kilpirauhasen syöpien hoidossa on leikkaus.

Milloin kilpirauhasen syöpä diagnosoidaan radiojodihoitolla?

Kuten yllä mainittiin, kyky kertyä jodiin säilyttää vain hyvin erilaistuneet kilpirauhassyöpä - papillary ja follicular. Keskipitkällä ja eriytymättömällä (anaplastisella) kilpirauhassyövällä tätä hoitotapaa ei käytetä! Tämän hoidon indikaatiot voidaan jakaa terapeuttiseksi ja ehkäiseviksi. Ensimmäisessä tapauksessa on kysymys ensinnäkin, ei-radikaali toiminta kilpirauhanen tai imusolmukkeet kaulan, joka on, kun kasvaimen massa on mahdotonta poistaa kokonaan. Toiseksi, radioaktiivisella jodilla on terapeuttinen vaikutus kaukaisiin etäpesäkkeisiin, jotka ovat usein keuhkoissa, luissa. Profylaktinen radiojodin hoito suoritetaan, kun ensisijainen syöpäkasvain kilpirauhasessa tai imusolmukkeiden poistettu, mutta koska suuri uusiutumisen esiintyvyys prosessi on mahdollinen.

Kuinka valmistautua hoitoon?

Jotta radioaktiivinen jodi voitaisiin parhaiten rinnastaa kilpirauhasisoluihin, on tarpeen täyttää useita suosituksia:

1) se on mahdotonta käyttää lääkettä, joka sisältää jodia (Jodomarin, kaliumjodidia, antistrumin biologinen täydentää ja vitamiineja sisältävät jodia, sydämen huumeita - tai amiodaroni Cordarone, salisylaattien, steroideihin kuulumattomien anti-inflammatoristen aineiden, progesteroni, jne.)..

2) Älä käytä jodialkoholiliuosta ihoon.

3) Jodin (jodisoitu suola, merenelävät - merikala, merikala) sisältävä ruokavaliovalmiste on jätettävä pois.

4) Ennen maahantuloa sinun tulee peruuttaa lääkärisi: L-thyroksiini 1 kuukausi ennen hoidon aloittamista. trijodotyreiiniä - 10 päivän ajan.

Ravitsemuksen suositukset.
Valmistettaessa radiojodihoitoa tai radiodiodi- noittoa potilaita kehotetaan yleensä noudattamaan jodin vähäistä ruokavaliota. Kun havaitaan tällaista ruokavaliota radiojodin sisällyttämiseksi kehoon, solut, jotka voivat imeytyä sitä, kokevat jodin nälän. Siksi ne pystyvät absorboimaan radioiodia aktiivisemmin.
Ruokavaliota, jolla on alhainen jodipitoisuus, määrätään 2 viikkoa ennen radiojodin vastaanottamista ja jatkuu koko diagnoosin ja hoidon aikana.

Mitkä tuotteet olisi rajoitettava?

Tuotteet, jotka olisi suljettava vähäisen ruokavalion noudattamiseksi.
1. Kaikki merenelävät ja äyriäiset ja valmisteet ("Fytosfääri").
2. Maitotuotteet (juustot, smetana, jogurtit, voi, jäätelö, kuivatut maitopuukot).
3. Munakoiso, munat jodilla.
4. Teolliset leipomotuotteet, jotka sisältävät jodia sisältäviä säilöntäaineita. Soijatuotteet.
5. Punainen, violetti, monipuolinen pavunviljelmä.
6. suolapähkinöitä sirut, säilöttyjä hedelmiä ja Liha-, salamia, pikakahvia, itämaisia, pizzaa, ketsuppi, perunoita, kuivattuja aprikooseja, omenasosetta, banaanit, kirsikat.
7. Vihreä: tilli, persilja, lehtisalaatti, vesikrassi salaattia, kukkakaali, kesäkurpitsa, oliiveja ja kaki, vihreä paprika.


Kuinka kauan radioaktiivinen jodi pysyy elimistössä?

Suurin osa radioaktiivista jodia erittyy ensimmäisen 2 päivä, pitoisuus jäljellä oleva osa on myös vähennetty huomattavasti, kun otetaan huomioon, että puoli-elämän 8päivä I -131, lopussa kahdeksantena päivänä hän ei itse asiassa jäävät kehoon.

Radiojodi ja raskaus.
Raskaus on absoluuttinen vasta-aihe tutkimukselle ja hoidolle, jossa käytetään kaikkia radioaktiivisia aineita ja radiojodia mukaan lukien.
Jos suoritat operaation kilpirauhasen, ja kun se oli Hoidon radiojodikuvauksella, on suositeltavaa, että naiset suunnittelevat raskautta aikaisintaan vuoden kuluessa hoidon tai radioyodiagnostiki ja miesten - aikaisintaan 2 kuukautta.

Mistä saan radioaktiivista jodinhoitoa Venäjällä?

Tällä hetkellä Venäjän lääketieteellisen akatemian MRSC: Obninsk itse asiassa ainoa Venäjällä toimiva laitos, jossa käytetään radioaktiivista jodia.

Osoite: Venäjä, 249036, Kaluga Oblast, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Osoite: Venäjä, 249036, Kaluga Oblast, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Tel./fax: +7 (495) 956-39-10, +7 (48439) 9-33-17 - OOO ESCO: n hallinnointi

MRNTS RAMS, Obninsk.
Radiokirurgisen laitoksen avoimien radionuklidien käsittely

8 (48439) 9-30-51 - varajäsen. Johtava työjohtaja, Cand. M. Bogdan Yaroslavovich Drozdovsky
8 (48439) 9-32-50 - onkologi, lääketieteen tohtori. Andrei Alexandrovich Rodichev
8 (48439) 9-32-52 - lääkäri-konsultti Tatyana Nikolaevna Guseva

Materiaali valmisteli Natalia S. Chumanykhina, onkologi, pään ja kaulan kasvainten asiantuntija.

Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen sairauksissa

Monien hormonaalisten sairauksien joukossa ensimmäinen paikka on syöpä ja häiriöt kilpirauhasen toimintaan, jotka ilmenevät sen rakenteiden häiriöistä. Taudin etiologian ja oireiden voimakkuuden perusteella erilaisissa menetelmissä käytetään hoitoa, mutta vaihtoehto perinteiselle hoidolle on kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla.

Tällainen tekniikka tosiasiallisesti tukahduttaa kilpirauhasta ja lievittää kilpirauhassyöpä. On huomattava, että radioaktiivisen jodin säteilyn kanssa kilpirauhasen kudos kuolee vähintään 2 mm: n etäisyydellä yleisestä akkumulaatiovyöhykkeestä. Näin voit työskennellä paikallisesti vahingoittamatta potilaan muita osia.

Käyttöaiheet

Radioaktiivista jodia käytetään seuraavien ilmentymien kanssa:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka aiheutuu kilpirauhan lisääntyneestä toiminnasta;
  • pienien hyvänlaatuisten solmujen muodostuminen;
  • tyreotoksikoosi;
  • myrkyllisen kitara;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

Jodia voidaan antaa kapseleina tai nestemäisessä muodossa, riippuen kivun solmujen yleisestä tilasta.

Reseptilääkkeet

Menettelyyn on vain muutamia vasta-aiheita, mutta isotooppihoitoa ei suositella seuraavissa tapauksissa:

  • potilaan heikentynyt immuunijärjestelmä ja tilan yleinen huononeminen;
  • luuytimen häiriöt;
  • maksan ja munuaisten riittämätön toiminta;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet ja mahahaavan limakalvojen haavaumat;
  • vaikea diabetes;
  • tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa;
  • raskauden ja imetyksen tila.

Kaikilla muilla ilmenemismuodoilla tämä hoitomenetelmä on täysin turvallinen ja hyvin tutkittu. Hänelle on kehitetty tiettyjä turvallisuuden menetelmiä, riippumatta potilaan iästä ja sukupuolesta. Monien sovellusten seurauksena lasten ja vanhusten menettelyn turvallisuus on osoittautunut todeksi.

On tärkeää huomata, että radiadioterapia papillisen kilpirauhassyövän ja tyrotoxicoksen hoidossa etenee ilman kipua ja negatiivista reaktiota, ei lasketa organismin yksilöllisiä ominaisuuksia. Tällaisen hoidon jälkeen ei ole jäljellä arpia iholla.

Hoidon hyödyt

Oikea lähestymistapa ja potilaan valmistelu menettelyyn tarjoavat useita etuja, joista merkittävimpiä ovat:

  • kilpirauhanen katoamisen havaitaan hoidon jälkeen 95% tapauksista;
  • hoito voidaan suorittaa myös samanaikaisten sydän- ja verisuonitautien kanssa, kun mahdollinen operatiivinen poistaminen jätetään pois;
  • sairaalassa oleskelu kestää enintään 1 päivä;
  • radio-hoito auttaa tehokkaasti eliminoimaan tyrotaattisten aineiden tarvetta useimmissa potilailla;
  • tällaisen hoidon jälkeen, toisin kuin leikkaus, ei ole kosmeettisia hoitovikoja.

On kuitenkin muistettava, että radioaktiivisen jodin käytön yhteydessä on joitain ominaisuuksia, jotka ovat epävakaassa hormonaalisessa määrin. Siksi hormonaalisen tason tarkka analyysi on tarpeen menettelyn jälkeen ja tulevaisuudessa erittäin pätevää asiantuntijaa on seurattava.

Mahdolliset komplikaatiot

Huolimatta tämän hoitomenetelmän monista eduista, joissakin tapauksissa on mahdollista kehittää komplikaatioita, jotka riippuvat potilaan yksilöllisestä herkkyydestä.

Yleisimpiä ovat:

  • Jodin aiheuttamaa rototoksikosista negatiivisesti esiintyvää oireenmukaisuutta havaitaan yleensä 2-3 tuntia jodin saannin jälkeen. Kun reaktio alkaa nopeasti, organismin seuraukset ovat vähäiset ja myöhäisessä kehityksessä (5-6 päivän kuluttua) ilmenemismuodot ovat vaikeampia komplikaatioissa;
  • 30-35%: lla potilaista saattaa olla pieni turvotus niskaan ja kasvoihin, mikä liittyy hormonaalisiin häiriöihin;
  • mahdollisesti thyrotoxic kriisin kehittymistä. Tässä tapauksessa potilas tuntee lisääntyneen heikkouden, verenpaineen alenemisen, tietoisuuden menetykseen asti. 6-7% tapauksista on sädehuova kilpirauhastulehdus ja ulkosyntyisen ruumiston ulkonäkö.

Kaikki nämä tapaukset johtuvat useimmiten kehon yksilöllisestä alttiudesta jodivalmisteille.

Menettelyn valmistelu ja toteutus

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen valmistaa potilaan keho seuraavaan menettelyyn:

  1. Jodin sisältäviä elintarvikkeita (kalaa ja äyriäisiä) sekä maitoa ja maitotuotteita olisi luovuttava 14 päivän ajan.
  2. Potilas on eristettävä, sillä hänelle on valmistettu erillinen väline ja henkilökohtaiset hygieniatuotteet.
  3. Sinun pitäisi lopettaa syöminen ja juoda neste 5-7 tuntia.
  1. Menettelyn alusta suoritetaan nimenomainen analyysi TSH: n määrittämiseksi (tiroidotropiini-hormoni).

Lääkkeen annostus lasketaan yksilöllisesti ja se määritetään seuraavilla tekijöillä:

  • hammaslääkkeen koko paljastuu;
  • jodin (radioaktiivinen) imeytymisnopeus määritetään;
  • kolloidisen vapautumisen nopeus.

Näitä parametrejä täsmentäessä suoritetaan skintigrafia. Lisäksi solmujen painon ja tilan määrittämiseen käytetään ultraääntä ja palpataatiota.

Kun kaikki olosuhteet täyttyvät, lääkeaineen kapseli toimitetaan sairaalaan ja asetetaan varastointiin erityisen turvalliseksi (radioaktiivisessa teräsputkessa).

Hoitomenetelmä on melko yksinkertainen ja se koostuu potilaan nielemisestä tabletin kanssa. Lisäksi elintarvikkeen ja nesteen käyttö vähintään 2 tunnin ajan on kielletty. Potilas sijoitetaan eristeeseen, koska hän on tänä ajanjaksona vaarallinen muille säteilyn säteilyn vuoksi. Muutaman päivän sisällä (kunnes isotoopit poistetaan kokonaan organismista) henkilö on täysin eristetty ja hänen asuntonsa, jossa hän oli huoneessa, tuhoutuu erikoissäiliöissä.

Luettelo tarpeellisista olosuhteista menettelyn aikana

On tärkeää noudattaa seuraavia vaatimuksia:

  • suositellaan usein pään uimista ja pesemistä, koska radioaktiiviset aineet kerääntyvät hiuksiin;
  • lisääntynyt hikoilu, alusvaatteiden ja vaatteiden säännölliset muutokset ovat välttämättömiä;
  • juo runsaasti nesteitä (vähintään 2 litraa päivässä). Lisäksi suositellaan sitruunamehun ja muiden C-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden käyttöä;
  • suositeltavaa vierailla vessassa vähintään 3 kertaa päivässä;
  • on parasta käyttää kertakäyttöastioita, joita on paljon helpompi hävittää;
  • On välttämätöntä suojata kaikki asiat potilasta kosketukselta ja peittää ne polyeteenipinnoitteella;
  • yhteydenpito sukulaisten ja ystävien kanssa on rajoitettava vähintään 3 metrin etäisyydeltä;
  • kosketus raskaana oleville naisille, imeväisille ja vanhemmille lapsille on kielletty eristyksissä.

3-5 päivän kuluttua toimenpiteen alusta on suositeltavaa, että keskustelet lääkärisi kanssa eristämisen lopettamisesta. Yhden kuukauden hoidon jälkeen endokrinologi nimittää potilaalle lisää hormonihoitoa, joka voi olla melko pitkä.

Radioaktiivisen jodin käsittely Venäjällä

Radioaktiivista jodia on käytetty hoidossa vuodesta 1941. Suotuisimmat hoitosuositukset Venäjällä ovat seuraavat lääketieteelliset laitokset:

Obninsk kaupunki. Venäjällä johtaja tämän menetelmän käytössä on Obninsk, jossa sijaitsee lääketieteellinen tieteellinen radiologinen keskus AF. Tsyba. Tämä on yksi vanhimmista lääketieteellisistä laitoksista, sai lukuisia myönteisiä arvioita potilailta.

Arkangelin. Arkangeliin lääkäri, NA, on käsitellyt isotooppeja jo vuosia. Semashko, perustettu vuonna 1922.

Nizhny Novgorodin kaupunki. Radiojoditerapia ja taudin diagnostiikka hoidetaan Leningradin alueellisen kliinisen sairaalan nro 13 radiologisen osaston Nizhny Novgorodin kaupungissa. Klinikalla tehdään toimenpiteitä myrkyllisten kilpirauhasen sairauksien hoidossa yli 18-vuotiaille potilaille. Nizhny Novgorod on suurin pysyvän sädehoidon keskus. Terapeuttisia toimenpiteitä toteutetaan sekä primaarisen havaitsemisen yhteydessä että kirurgisen toimenpiteen jälkeen tapahtuneiden relapsien seurauksena. Nizhny Novgorod tunnetaan sen hoidosta alueen ulkopuolella.

Kazanin kaupungissa. Hoidosta vastaa republikaaninen ydinlääketieteen keskus onkologisen apteekin pohjalta.

Omskin kaupunki. OKB: n mukaan radiologian osasto, joka on johtava koko alueella. Monet potilaat jättävät positiivista palautetta OKB: n työstä.

kaupunki Krasnoyarsk. Krasnoyarskissa harjoitettiin diagnoosia ja hoitoa farmaseuttisten radionuklidilääkkeiden, Siperian Kliinisen ydinlääketieteen keskus FMBA RF: n kanssa.

Jokaisella lääketieteellisellä laitoksella on erikoistuneita Internet-sivustoja, jotka sisältävät yksityiskohtaisia ​​tietoja hoitotoimista ja klinikoiden osoitteista.

Radioaktiivisen jodin käsittely ulkomailla

Kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla Venäjän federaation ulkopuolella voidaan suorittaa seuraavissa klinikoissa:

Neuperlachin klinikka. Tätä laitosta pidetään suurimpana Saksassa. Münchenissä sijaitseva klinikka ja osasto varustettu hormonitoimintaa leikkaus, jossa poisto järjestetään kilpirauhasen maligniteetit yhteinen pohja radiyodnogo hoitoa.

Lääketieteen keskus nimeltä Chaim Shib. Se on yksi Israelin suurimmista ja kuuluisimmista klinikoista. Keskuksessa yhdistyvät yli 150 kliinistä yksikköä, jotka on varustettu moderneimmilla hoitomuodoilla, mukaan lukien radiojodihoito.

Monipuolinen yksityinen hoitokeskus on Wellington. Tämä klinikka sijaitsee Isossa-Britanniassa, joka on yksi tunnetuimmista, koska se on laadukas palvelu, erinomainen maine ja moderni isotooppien hoitomenetelmä.

Yliopistollinen sairaala Zurich. Tämä laitos on yksi Sveitsin suurimmista ja tunnetuista klinikoista, jotka käsittelevät kilpirauhasen sairauksien hoitoa. Terapeuttiset toimenpiteet ja klinikkapalvelut saivat positiivisimmat palautteet papilloomasyövän hoidosta ja diffuusiin huulilta.

Serbiasta. Zlatiborin kaupungissa sijaitsee Endokriinisen sairauden instituutti sekä radioaktiivisen jodin suorittaman aineenvaihdunnan palauttaminen.

Virossa. Yksi RJT: n erikoisaloista on Tarton kaupungissa. Keskussairaalassa on 17 rakennusta, joissa on moderni hoito- ja diagnoosi. On tärkeää huomata, että lääketieteellisen laitoksen henkilökunta on sujuvasti venäläistä.

Puola. Puolassa RJT: ssä on 8 suurinta erikoistuneita hoitolaitoksia, jotka ovat erikoistuneet erilaistuneiden kilpirauhasen sairauksien hoitoon. Radiojoditerapia on ollut Puolassa 40 vuoden ajan klinikoiden verkosto. Kolme niistä on Varsovassa. Valittaessa hoitoa kilpirauhasen sairauksia, kuten syöpää, jolle annetaan Puolan asiantuntija, joka yhdessä potilaan valitsee halutun kohtelun politiikan syövän ja RIT. Puolassa tapahtuvaa hoitoa ulkomaalaisille käsitellään useimmiten Med-Travel ja Polandmed.

Suomi. Radioaktiivista jodia hoidetaan Dobratsin klinikalla Helsingissä. Tämä on yksityinen laitos, joka tarjoaa kaikki tarvittavat palvelut, diagnostisesta tutkimuksesta pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Klinikoiden verkosto käyttää yksilöllistä lähestymistapaa riippuen oireiden vakavuudesta ja tarvittavasta hoidosta. Potilasta varoitetaan etukäteen hoidon muodosta ja jatkokehityksestä.

On tärkeää huomata, että Venäjän kansalaiset, kuten Viro ja Suomi sekä Puolassa tapahtuva kohtelu ovat houkuttelevia niiden läheisyyden vuoksi. Huomautuksia hoidosta näissä maissa ovat myönteisimmät, mikä johtuu suurelta osin siitä, että klinikoiden henkilökunta puhuu kaikilla kielillä, myös venäjällä.

Erityisen hoidon, myös syövän ehkäisyä, on noudatettava ennaltaehkäisyä. Suosittelemme usein liinavaatteiden ja henkilökohtaisten liinavaatteiden sekä säännöllisten vesimuotojen muutoksia. Yleensä radiojodihoidon jälkeen määrätään säännöllisesti tiroksiinin saantia ja endokrinologia tulee noudattaa vähintään kuuden kuukauden välein. Tällainen uusiutuminen on yksinkertaisesti välttämätöntä. Seuraavaksi potilaan elämänlaatu ei muutu, ja hän voi johtaa normaalia elämää.

MAHDOLLISUUDESSA ON RUBRIC - kilpirauhasen hoito.

Yksi kommentti artikkeliin "Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen sairauksissa"

Hypertyreoosi voidaan hoitaa radioaktiivisella jodilla Varsovassa. Tämä on paljon halvempaa kuin Moskovassa ja muissa maissa (alle 600 euroa).
Hoito tapahtuu kolmessa vaiheessa:
1) Terveydenhuollon pätevyys kilpirauhashormonien ja ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella
2) kilpirauhasen scintigrafia ja lääkärintarkastukset
3) Radiojodihoito. Kaikki viikon sisällä (tiistai ja torstai).


Radiojodihoito

Radioaktiivinen jodi

Radioaktiivinen jodi (jodi-131, I131, radioiodiini) on yksi tavanomaisen jodin 126 isotoopeista, jota käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä. Jodi-131 on kyky vaimenevat spontaanisti (puoli-elämän 8 päivä) muodostamiseksi xenon fotoni gammasäteilyä ja beeta-hiukkasia (elektroneja nopeasti).

Muodostunut radioaktiivisen jodin hajoamisen aikana beeta-partikkelia on nopea lennonopeus ja pystyy tunkeutumaan isotoopin kerääntymisvyöhykettä ympäröivään biologiseen kudokseen 0,6 - 2 mm: n etäisyydellä. Tällainen säteily antaa radioaktiivisen jodin terapeuttisen vaikutuksen, koska se aiheuttaa solukuoleman.

Gammasäteilyä on vapaasti tunkeutuu ihmisen kudosten ja voidaan havaita avulla erikoislaitteita - gamma-kamerat. Tämäntyyppinen sädehoidon ei ole vaikutusta, sitä käytetään havaitsemaan niihin paikkoihin, joissa oli kertymistä radiojodin. Skannata koko kehon käyttäen gamma-kamera havaitsee kertyminen taskut radiojodia, ja tämä tieto voi olla hyvin tärkeä hoidettaessa potilaita, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia kilpirauhasen, kun pesäkkeitä "hehkun" hoidon jälkeen radioaktiivista jodia voidaan päätellä lokalisointi ylimääräisiä pesäkkeitä kasvaimen (etäpesäkkeet) potilaan kehossa.

Jodin käyttö elimistössä

Sen kilpirauhaskudokseen solut eivät ole kaoottista ja hallittu - rauhanen solut muodostavat munarakkuloita (pallomainen muodostumat ontelossa). Follikkelien seinämä muodostuu kilpirauhasen soluista (ns. A-soluista tai tyrosyytteistä).


Kilpirauhashormonien tuotanto ei tapahtuisi suoraan vaan välituotteen muodostamisen kautta eräänlaisella "keskeneräisellä" hormonilla - tyroglobuliinilla. Käännöksessä sen nimi tarkoittaa "kilpirauhasen proteiinia". Thyroglobuliini syntetisoidaan vain kilpirauhasen soluissa - on erittäin tärkeää ymmärtää. Normaalisti, ruumiissa, kilpirauhasen kudosta lukuun ottamatta, tyroglobuliinia ei tuoteta. Rakenne tyroglobuliini hyvin yksinkertainen - se on ketju aminohappoja (aminohapot ovat rakennus "tiiliä" minkä tahansa proteiinin, tyroglobuliini koostumus sisältää laajalti aminohappo tyrosiini), tyrosiini- ryhmä kukin "ripustettu" kaksi jodiatomi.

Tiroglobuliinin rakentamiseksi aminohappoja ja jodia otetaan rauhasten soluista follikkelin vieressä olevista aluksista ja itse tyroglobuliini erittyy follikkelia kohtaan lumeneensa.

Itroglobuliini on itse asiassa jodi-varaus ja jo käytännössä valmistaa hormoneja 1-2 kuukauden ajan. Kierteisessä muodossa se sijaitsee follikkelin lumessa, kunnes keho tarvitsee vaikuttavia kilpirauhashormoneja - tyroksiinia ja triiodothyroniinia. Kun hormonien tarve on tarpeen, kilpirauhasisolut tarttuvat tyroglobuliiniin "hännän päällä" ja vetävät sitä itseensä kohti astioita.

Tällaisen kuljetuksen aikana solun kautta tyroglobuliini leikataan 2 aminohapon tähteeksi. Jos kahdella aminohappotähteellä on 4 jodin atomia, samanlaista hormonia kutsutaan tiroksiksi (tavallisesti vähennettynä T4: ksi - jodiatomien lukumääränä hormonimolekyylissä).

Kehossa tyroksiinin vaikutus on vähäinen - se ei ole kovin aktiivinen. Itse tiroksiini on myös esiastehormoni. Jotta se aktivoituu täysin, yksi jodiatomi "irtoaa" siitä muodostaen hormonin T3 tai trijodotyroniinin. T3 sisältää kolme jodiatomia. T3 synteesi on hyvin samanlainen prosessi vetämällä ulos sekkejä kranaatit ( "revitty" jodiatomi - hormoni on tullut aktiiviseksi), ja välittää sen ei ole kilpirauhanen, ja kaikissa kudoksissa ihmiskehon.


Kilpirauhasen yleisimpien pahanlaatuisten kasvainten solut - papillary and follicular thyroid cancer - tulevat follikkelien normaaleista soluista. Niiden muodostuminen on seurausta mutaatiosta, joka yleensä esiintyy vain yhdessä solussa. Sen jälkeen, kun mutatoitu solu on hankkinut kyvyn moninkertaistaa, solujen lukumäärän lisääntyminen tapahtuu kliinisesti merkitsevän tuumorin muodostumisen kanssa.

Follikkeliryhmän ja papillisen kilpirauhassyövän solut säilyttävät myös kyvyn tuottaa tyroglobuliinia. Tietenkin he tekevät tämän lähes 100 kertaa normaalia kilpirauhasen heikompia, mutta tyroglobuliinin kehittyminen näissä soluissa tapahtuu edelleen. Näin ollen potilaalla, jolla follikulaarinen karsinooma, tai papillaarinen kilpirauhasen tyroglobuliini tuotetaan kahdessa paikassa: normaaleissa soluissa ja kilpirauhasen soluja papillaarinen tai follikulaarinen karsinooma.

Radioaktiivisen jodin terapeuttinen vaikutus

Radioaktiivisen jodin terapeuttinen vaikutus perustuu beetasäteilyn vaikutukseen kehon kudoksiin. Erityisesti olisi korostettava sitä solukuolema tapahtuu vain enintään 2 mm: n etäisyydellä isotoopin kerääntymisvyöhykkeestä, so. Radioaktiivisen jodin hoito on erittäin suuntaa-vainen. Jos ajatellaan, että sinänsä jodia ihmiskehossa aktiivisesti kertyy vain kilpirauhasessa (paljon pienempiä määriä - soluissa kilpirauhassyöpäpotilailla eli syöpäsoluja, papillaarinen ja follikulaarinen kilpirauhassyöpä), käy ilmi, että radioaktiivista jodia hoito on ainutlaatuinen menetelmä "piste" vaikuttaa jodi-kertyy kudokseen (kilpirauhasen kudos tai kilpirauhasen syöpä kudosta).

Käyttöaiheet radioaktiivisen jodin hoitoon

Potilaalle voidaan osoittaa käsittely radioaktiivisella jodilla kahdessa tapauksessa.

1. Potilas tunnistetaan diffuusi myrkyllinen kitara tai nyöreän myrkyllinen kitara, eli tilanne, jossa kilpirauhasen kudos tuottaa liian aktiivisesti hormoneja, mikä aiheuttaa tyrotoxicoksen - kilpirauhashormonien "yliannostusta". Tyrkytärkkelyksen oireet ovat lisääntynyt hikoilu, nopea ja rytmihäiriö, sydäntyöhäiriöiden tunne, ärtyneisyys, kyyneleet, lisääntynyt kehon lämpötila. On olemassa kahta tyyppiä myrkyllistä kitaraa - hajakuormitusta myrkyllistä kitaraa ja nodal toksista kitaraa. Hajakuormitusmyrkkyllä ​​kilpirauhasen koko kudos tuottaa hormoneja, ja nodulaarisille - vain kilpirauhaskudoksille muodostuneet kilpirauhaskudokset.

Radioaktiivisen jodin käsittely tässä tapauksessa on kilpirauhasen liiallisesti työskentelevien alueiden toiminnallisen toiminnan estäminen. Saatuaan radioaktiivisesta jodista kertyy niissä paikoissa, jotka ovat "vastuussa" kehittämistä varten liikatoiminnan, ja sen säteily tuhoaa ne. Jälkeen radiojodterapii potilas toipuu normaalia toimintaa kilpirauhasen tai vähitellen kilpirauhasen vajaatoiminta (kasvuhormonin vajaus), joka on helposti kompensoida vastaanoton kopio ihmisen hormoni T4 - L-tyroksiini.

2. Potilas tunnistetaan pahanlaatuinen kasvain kilpirauhanen, joka kykenee keräämään radioaktiivista jodia (papillary thyroid cancer, follikulaarinen kilpirauhassyöpä). Tässä tapauksessa hoidon ensimmäinen vaihe on kilpirauhasen täydellinen poistaminen kasvaimella ja tarvittaessa - sekä kaulan imusolmukkeiden kohdalla. Radioaktiivisen jodin käsittely suoritetaan tuhoamaan kaulan ulkopuolelle sijoitetut kasvaimet (keuhkoissa, maksassa, luut) - metastaaseissa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten potilailla radioaktiivisen jodin hoito voi merkittävästi vähentää syövän toistumisen todennäköisyyttä. Tämä menetelmä on ainoa, joka mahdollistaa kaukaisten etäpesäkkeiden tuhoutumisen keuhkoihin ja maksaan. On tärkeää huomata, että radiojodihoito voi tarjota hyviä hoitotuloksia myös potilailla, joilla on etäiset etäpesäkkeet. Suurimmassa osassa tapauksista papillaryyli- ja follikulaarinen kilpirauhassyöpäpotilaat pääsevät eroon tautiinsä.

Radioaktiivisen jodin hoidon tehokkuus ja turvallisuus

Radioaktiivisella jodilla tarkoitetaan erittäin tehokkaita hoitomenetelmiä. Sen erityispiirre on merkityksettömien isotooppien määrä, jotka kertyvät valikoivasti niillä alueilla, joilla niiden toiminta on välttämätöntä. Niinpä, verrattuna Venäjän laajalti käytettyihin kilpirauhassyövän kanssa (Ja nimenomaan ei suosittele eurooppalaisten sopimusten) ulkoista sädehoitoa, radiojodikuvauksella terapiaan vertailukelpoisista annos alkuperäisestä altistumisen tarjoaa tuumorileesioissa lähes 50 kertaa suurempi säteilyannos, mutta kokonaisvaikutus kudoksiin (iho, lihakset, luuydin) osoittautuu noin 50 kertaa pienemmäksi. Selektiivisyys kertyminen jodi-131 ja pieni läpäisy beta hiukkasten kangas mahdollistaa "piste" kasvainsolujen hoitamiseksi leesioiden, estämällä niiden elinkelpoisuutta ja vahingoittamatta ympäröivää kudosta. Tutkimuksessa, jossa Martin Shlamberzhe Institute Gustave Roussy (Pariisi) vuonna 2004, kävi ilmi, että hoito radioaktiivisen jodin voi saavuttaa täydellisen kovettumisen yli 86%: lla potilaista, joilla on metastaattinen kilpirauhassyöpä keuhkoissa, ja 10 vuoden pysyvyys tässä potilasryhmässä oli 92%. Tämä on todisteena radiojodiaterapian erittäin tehokkaasta vaikutuksesta, sillä se koskee potilaita, joilla on viimeisin taudin vaihe (IVc). Pienemmissä laiminlyönneissä hoidon tehokkuus on vielä suurempi.
Epäilemättä käsittely radioaktiivisella jodilla voi johtaa joidenkin komplikaatioiden kehittymiseen. Valitettavasti täysin turvallisia hoitomenetelmiä ei ole olemassa. Hoidossa radioaktiivisen jodin potilailla, joilla on kilpirauhasen syöpä käytetään matalan (30 mCi) ja korkea (150-200 mCi) annos radioaktiivisen jodin. Ottaen huomioon, että potilailla, jotka saavat tällaista hoitoa syöpään, vastaanoton aikana jodia kilpirauhasen kudos on poistettu kokonaan, tietty määrä jodia voi kerääntyä sylkirauhaset, jotka voivat johtaa kehitystä sylkirauhastulehdus - tulehdus sylkirauhasen kudos, mikä ilmenee turvotus, kovettuma, arkuus. Sylkirauhastulehdus kehittyy vain, kun käytetään korkea aktiivisuus jodia (annos 80 mCi tai enemmän), ja käytännössä ei tapahdu pienillä annoksilla esitetty useimmille potilaille, joilla pieniä kasvaimia (annos 30 mCi).
Potilaiden lisääntymiskyvyn heikkeneminen voi tapahtua vasta toistetun radioaktiivisen jodin hoidon jälkeen, kun käytetään suurta aktiivisuutta, jos 500 mCi: n (kumulatiivinen) annos ylittyy. Käytännössä tällaisten toimintojen käyttö on erittäin harvinaista.
Yhä kiistanalainen on kysymys mahdollisuudesta muiden elinten kasvaimet johtuvat altistumisesta johtuva radiojodin varten kilpirauhassyöpä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että käsittelyn jälkeen radiojodin kilpirauhassyöpä suurilla annoksilla tarpeeksi (100 mCi) huomattava kasvoi hieman taajuus leukemia esiintyminen ja muiden elinten kasvaimien, mutta riski arvioitiin tutkijoiden hyvin pieni (53 uusi kasvaimia, ja 3 leukemiaa per 100 000 radioaktiivista jodia saaneilla potilailla). Helppo arvata, että ilman hoidon radioaktiivista jodia kuolleisuus tässä potilasryhmässä varten kilpirauhassyöpä ylittää merkittävästi edellä esitettyihin lukuihin. Siksi on nyt yleisesti hyväksyttyä, että radiojodihoitoa koskeva hyöty / riski -suhde on varmasti edistä positiivista hoitovaikutusta.
Yksi uusimmista suuntauksista hoidossa radioaktiivista jodia kilpirauhanen on käyttää pieniä annoksia jodia syöpä (30 mCi), joiden tehokkuus, tutkimusten mukaan vuonna 2010, samanlainen tehokkuus suurina annoksina, ja todennäköisyys sairastua komplikaatioihin - huomattavasti alhaisempi. Alhaisen annoksen hoidon laaja käyttö mahdollistaa radiotiodihoidon negatiivisten vaikutusten käytännöllisen poistamisen.

Radioaktiivisen jodin käsittely myrkyllinen kitara (Toxic diffuusi struuma, myrkyllinen nodulaarinen goiter) suoritetaan tavallisesti käyttämällä alhaisen lääkkeen aktiivisuutta (15-30 mCi), jossa potilaan hoidon aikana pidättyi täydellisesti (tai jopa parannettu) toiminnallinen aktiivisuus kilpirauhanen. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että kilpirauhasen kudos ottaa nopeasti ja kokonaan pienen annoksen jodista, joka on tullut kehoon. Tämän seurauksena komplikaatioita radiojoditerapian kanssa myrkyllisen strasmin kanssa ovat hyvin harvinaisia.
On huomattava, että hoidon tehoa radioaktiivisella jodilla myrkyllisiä goiter riippuu valmistusmenetelmä potilaan hoitoon ja siirrettävissä annos jodi-131. Laajalti käytetty klinikallamme laskentamenetelmän annoksen radioaktiivista jodia perusteella kertyviä testi johtaa joissakin tapauksissa kohde-potilaille tarpeettomasti alhainen (6-8 mCi) aktiivisen lääkeaineen, joka aiheuttaa kehitys liikatoiminnan potilailla taudin uusiutumisen hoidon jälkeen. Huomattava määrä klinikoilla Euroopassa on standardi tekniikka käyttäen kiinteitä radiojodin aktiivisuutta (esim., 15 mCi), joka tarjoaa lisää optimaalisen hoidon tuloksia verrattuna kohtuuttoman pieniä annoksia. On huomattava, että mitään merkittäviä kielteisiä vaikutuksia suurempina annoksina jodin tässä tapauksessa ole aiheuttanut, koska se on hyvin pieni ero annos (muistaa, että kerta-annoksina jopa 200 mCi! Hoidossa käytettävät kilpirauhassyövän) sekä radioaktiivisen jodin kilpirauhasen kokonaan tarttuneena ja ei pääse jäljelle jääviin elimiin.

Venäjän tilanne

Valitettavasti maamme viimeisten 30 vuoden aikana radioaktiivisen jodin hoidossa käytettyjä klinikoita ei käytännössä rakennettu. Huolimatta huomattavasta määrästä potilaita, jotka tarvitsevat tällaista hoitoa, Venäjällä on vain yksi keskuksia, jotka osallistuvat radiojodihoitoon. Tämä tuottaa pitkiä jonoja hoitoon, ja myös potilas saa mahdollisuuden valita klinikan. Toinen tärkeä seuraus tällaisen radioaktiivisen jodin käsittelypaikan puutteesta on Venäjän lääketieteellisten laitosten tukemat korkeat hinnat. Kumma kyllä, useissa eurooppalaisissa klinikoissa kilpirauhasen syövän hoitoon radiojodilla on verrattavissa Venäjän hintoihin (paljon parempia elinolosuhteita ja ehdottomasti kohtuuttomia skannauslaitteiden laatua, joka mahdollistaa etäpesäkkeiden sijainnin). IVY-maiden klinikoissa kilpirauhassyövän hoitokustannukset voivat olla korkeintaan 2 kertaa pienempiä kuin venäläiset, ja ne ovat laadultaan korkeatasoisia. Mitä tulee diffuusi myrkyllisen kitaraa radiojoditerapiaan, samaa taipumusta jäljitetään myös tässä - eurooppalaisten klinikoiden hinnat ovat alhaisemmat kuin venäläisten monopolien hinnat, tai verrattavissa niihin. On tietenkin mainittava, että jonossa ei ole tarvetta odottaa hoitoa klinikoilla Euroopassa.

Myös radio-ionoterapiayksiköiden rakentamista muissa Venäjän kaupungeissa on tietoja, mutta tähän mennessä ei ole saatu tietoja tämän alan valmiista hankkeista.

Radioaktiivisen jodin käsittelymahdollisuudet Euroopassa

Kaikista Euroopan maista skandinaaviset maat (ensin Suomi) ja Baltian maat (erityisesti Viro) ovat houkuttelevampia radioaktiivisen jodin käsittelyyn. Klinikat näissä maissa ovat hyvin lähellä Venäjän rajaa, käydä nämä maat tarvitsevat yhteisen Schengen-viisumin, saatavilla nyt monet venäläiset asukkaat (erityisesti - asukkaiden Luoteis-alue, jolle matka Suomessa ja Virossa on tullut yksi varianttien viikonloppuna ). Lopuksi - näiden maiden klinikoille matkustuskustannukset ovat verrattavissa Venäjän matkustuskustannuksiin ja joskus matalammiin. Yksi näiden klinikoiden tärkeimmistä ominaisuuksista on venäläiskielisen henkilöstön saatavuus, joka auttaa potilaita Venäjältä tuntemaan olonsa mukavaksi.

Eurooppalaisten klinikoiden poikkeuksellisen merkittävä etu on radioaktiivisen jodin annoksen yksilöllinen määritys jokaiselle potilaalle. Venäläisissä klinikoissa radioiodin standardioannos kilpirauhassyövän hoidossa on 81 mCi. Syynä osoittamalla samat kaikille potilaille on melko yksinkertainen - kapseli lääkeaineen Venäjällä tulla valmiiksi pakattu 3 GBq (gigabecquerels), joka vastaa hyvin epätavallinen annos 81 mCi. Samaan aikaan Euroopassa ja Yhdysvalloissa on yleinen taktiikka ero (yksittäiset) määränpää annoksia radioaktiivista jodia mukaisesti aggressiivisuus tunnistettu potilaan kasvain. Potilaat, joilla on tuumoreita pienen koon sidottujen annoksella 30 mCi, aggressiivisten kasvainten - 100 mCi, kun läsnä on kasvaimen etäispesäkkeitä (keuhko, maksa) - 150 mCi. Yksittäisiä suunnittelu lääkkeen annokset välttää vaikutus "ylihoito" (ylihoito) potilailla, joilla on alhainen riski ja samalla saavuttaa korkea hoidon vaikutusta radioaktiivisen jodin potilailla ryhmästä, joilla on korkea riski kasvaimen uusiutumisen.

On syytä mainita eroja potilaan oleskelun kestoissa Euroopassa ja Venäjällä. Tsernobylin onnettomuuden jälkeen maamme alueella säteilyjärjestelmää koskevia vaatimuksia ei ole tarkistettu kovin kauan. Tämän seurauksena kotimaan sääntöjä, joiden perusteella määräytyy vastuuvapauden aika potilaan klinikalle hoitoon radioaktiivista jodia, ne ovat paljon enemmän "jäykkä" kuin standardit Euroopan maissa. Joten, kun radiojodia hoitoon hajanainen myrkyllisten struuma potilasta Venäjällä viettää sairaalassa 4-5 päivää (Euroopassa käsittely suoritetaan ilman sairaalahoitoa, potilas on klinikalla noin 2 tuntia); kilpirauhassyövän hoidon jälkeen potilas viettää 7 päivää venäläisessä klinikassa (Euroopassa 2-3 päivää). Paikalliset klinikat, potilaat ovat joko yhden hengen huonetta (mikä on varsin rasittavaa potilaalle, koska se on viety mahdollisuus viestintä) tai kahden hengen huonetta (joista on mahdollista kommunikoida, mutta se altistaa potilaan ylimääräistä säteilyaltistusta seurauksena läheisessä kosketuksessa naapuri, joka on myös säteilylähde ).

Lopullinen hyöty radiojodikuvauksessa kohtelun klinikat Euroopassa on mahdollisuus käyttää potilailla, joilla on kilpirauhasen kasvaimia huumeiden "Tirogen» ( «Thyrogen») - synteettinen rekombinantti ihmisen kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka tuottaa amerikkalainen Genzyme Corporation. Tällä hetkellä valtaosa potilaista, joille radiojodin noin kilpirauhassyöpä Euroopassa ja Yhdysvalloissa, valmistautuu kaksitahoinen käsittely suoritetaan pistämällä "Tirogena" (kaksi ja yksi päivä ennen kuin se sai radioaktiivista jodia). Venäjällä, "Tirogen" ei ole vielä rekisteröity, vaikka sitä käytetään useimmissa maailman maissa, niin meidän potilailla, joilla on kilpirauhasen syöpä valmistetaan hoitoon radioaktiivista jodia peruuttamalla vastaanottaa L-tyroksiini ja 4 viikko ennen hoitoa. Tällainen valmistusmenetelmä tuottaa laadukkaita radiojodikuvauksella hoitoa, mutta joillakin potilailla (erityisesti - nuoret) voivat aiheuttaa ulkonäkö lausutaan kilpirauhasen oireita (heikkous, uupumus, uneliaisuus, tunne "chill", masennus, turvotus). Käyttäen "Tirogena" Potilaat voivat jatkaa hoitoa L-tyroksiinia siihen saakka radiojodin hoito, ja toimittaa ne kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden. Valitettavasti tämän lääkkeen hinta on melko korkea ja se on noin 1600 euroa. Asukkaat Euroopan maissa useimmiten kustannukset lääke kompensoidaan terveyden vakuutusyhtiöt, kuten Venäjän kansalaisia, jotka haluavat käyttää tätä valmistusmenetelmän terapiaan, meidän täytyy maksaa se pois omista varoistaan. Kuitenkin jopa se, että potilaat voivat valita valmistusmenetelmän, on myös selvä etu radioaktiivisen jodihoidon valitsemisessa Euroopassa. Korostamme jälleen kerran, että Tyrogenin valmistusta voidaan käyttää vain kilpirauhassyövän hoitoon; potilaita, joilla on myrkyllistä kitaraa, ei tarvita.

Niinpä radioaktiivisen jodin käsittelyn pääasialliset edut eurooppalaisissa klinikoissa ovat:
- hoitokustannukset (verrattavissa tai pienemmät kuin venäläiset);
- jonojen käsittelyn puuttuminen;
- ei sairaalahoitoa (myrkyllisen kitaraa sairastavilla potilailla) tai lyhytaikaista sairaalahoitoa (kilpirauhasen syöpäpotilailla);
- laadukkaita diagnostisia laitteita (eurooppalainen klinikoiden käytetään skannaus SPECT / CT varten, minkä avulla peittokuvan saatu skannaamalla potilaan kehon kuva saadaan käyttämällä tomografiin - tämä lisää merkittävästi herkkyyttä ja tutkimuksen);
- hyvät oleskeluolosuhteet klinikassa;
- Mahdollisuus käyttää "Tyrogen" valmistetta.

Hoito radioaktiivisella jodilla shchitovidki: hinta ja arvostelut

Radioaktiivisella jodilla tapahtuva käsittely on joskus ainoa mahdollisuus säästää henkilöä, joka kärsii erilaisesta (papillary tai follikulaarisesta) erilaistuneesta kilpirauhassyövän muodosta.

Radiojoditerapian päätavoite on kilpirauhasen follikkelisolujen tuhoaminen. Kuitenkaan jokainen potilas ei saa viitata tällaiseen hoitoon, jolla on useita merkkejä ja vasta-aiheita.

Mitä radiotioditerapiaa käytetään, missä tapauksissa sitä käytetään, miten se valmistetaan ja missä klinikoissa hoitoa voidaan hoitaa? Kaikki nämä kysymykset löytyvät artikkelistamme.

Menetelmän käsite

Käyttö radiojodin terapiassa radioaktiivista jodia (lääketieteellisessä kirjallisuudessa, se voidaan käyttää nimitystä jodi-131, radiojodia, I-131) - yksi kolmekymmentä seitsemän isotooppien me kaikki tiedämme jodi-126, saatavilla lähes joka lääkekaappi.

Ottaen kahdeksan päivän puoliintumisaika radiojodi hajoaa spontaanisti potilaan kehossa. Tämä johtaa ksenonin ja kahden radioaktiivisen säteilyn muodostamiseen: beeta- ja gammasäteily.

Gama-partikkeleiden yhtä suuri läpäisevä kyky antaa ne helposti kulkemaan potilaan kehon minkä tahansa kudoksen läpi. Heidän rekisteröintiään varten käytetään huipputeknisiä laitteita - gamma-kameroita. Ei tuottaen mitään parantavaa vaikutusta, gamma-säteily auttaa havaitsemaan radiojodiakkuumien lokalisointipaikkoja.

Skannaten potilaan kehon gamma-kamerassa asiantuntija tunnistaa helposti radioaktiivisen isotoopin kertymät.

Tämä tieto on erittäin tärkeää, että potilailla, joilla on kilpirauhasen syöpä, kuten valovoima pesäkkeitä esiintyviä kehoaan kurssin jälkeen radiojodin hoidon ehdottaa läsnäolo ja sijainti syövän etäpesäkkeiden.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn päätavoite on tuhansia kilpirauhasen kudosten täydellinen tuhoutuminen.

Terapeuttinen vaikutus, joka esiintyy kahden tai kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, on samankaltainen kuin tämän elimen kirurgisella poistolla saatu tulos. Jotkut potilaat, joilla on patologinen toistuminen, voidaan antaa toiselle radiojodiaterapialle.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Radiojodihoitoa on määrätty potilaille, joilla on:

  • Hypertyreoosi on sairaus, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan tehostetusta toiminnasta, johon liittyy pieniä hyvänlaatuisia nodulaarisia kasvaimia.
  • Thyrotoxicosis - kilpirauhashormonien ylikuormituksen aiheuttama tila, joka on edellä mainitun sairauden komplikaatio.
  • Kaikentyyppiset kilpirauhasen syöpä, jolle on tyypillistä pahanlaatuisten kasvainten ilmeneminen asianomaisen elimen kudoksissa ja johon liittyy tulehdusprosessin liittäminen. Radioaktiivisen jodin hoito on erityisen välttämätöntä potilaille, joilla on etäiset etäpesäkkeet, joilla on kyky kerätä selkeästi tämä isotooppi. Radiotiodihoidon kulkua tällaisten potilaiden suhteen suoritetaan vasta leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Radiojoditerapian oikea-aikaisella käytöllä useimmat kilpirauhassyöpäpotilaista voivat parantua kokonaan.

Radiojodihoito osoitti tehokkuutensa Gravesin taudin hoidossa, samoin kuin nyyttisen myrkyllisen kitaraa (toisin sanoen kilpirauhasen toiminnallinen autonomia). Näissä tapauksissa käytetään käsittelyä radioaktiivisella jodilla kirurgisen toimenpiteen sijasta.

Radiojodiaterapian käyttö on erityisen perusteltua, jos kyseessä on jo käytetyn kilpirauhasen patologian toistuminen. Useimmiten tällaiset relapsi- set ilmenevät toistuvan myrkyllisen goiterin poistamisen jälkeen.

Kun otetaan huomioon positiivisten komplikaatioiden suuri todennäköisyys, asiantuntijat mieluummin käyttävät radiotiinihoidon taktiikkaa.

Absoluuttinen vasta-aihe radio-terapian nimittämiselle on:

  • Raskaus: Sikiöön altistuminen radioaktiiviselle jodille voi aiheuttaa epämuodostumia sen jatkokehityksessä.
  • Imettämisajan vauva. Radioaktiivista jodia hoidettaessa imettävät äidit tarvitsevat melko pitkän aikaa vauvan poistamiseksi rintaan.

Hyödyt ja haitat menettelystä

Jodi-131: n käyttö (verrattuna kilpirauhasen kirurgiseen poistoon) on useita etuja:

  • Se ei liity tarpeeseen ottaa potilas käyttöön anestesiasta.
  • Sädehoito ei edellytä kuntoutusaikaa.
  • Isotoopilla hoidon jälkeen potilaan keho pysyy muuttumattomana: ei arkoja ja arkoja (joka on väistämätön käytön jälkeen), häikäilemällä kaulaa, se ei säily.
  • Kurkunpään turvotus ja epämiellyttävä tunne kurkusta, joka kehittyy potilasvalmisteen jälkeen, kun kapselit on otettu radioaktiivisella jodilla, voidaan helposti lopettaa paikallisilla valmisteilla.
  • Isotoopin saantiin liittyvä radioaktiivinen säteily lokalisoituu lähinnä kilpirauhasen kudoksissa - se ei ulotu muihin elimiin.
  • Koska uudelleen toiminta pahanlaatuisella kilpirauhastumorilla saattaa uhata potilaan elämää, radiojodihoito, joka voi täysin muuttaa takaisinperinnän seuraukset, on täysin turvallinen vaihtoehto leikkaukseen.

Samalla radiojoditerapia on vaikuttava luettelo kielteisistä näkökohdista:

  • Sitä ei voida soveltaa raskaana oleviin naisiin. Imettävien äitien on pakko lopettaa lapsensa imettäminen.
  • Kun otetaan huomioon munasarjojen kyky kerätä radioaktiivista isotooppia, on tarpeen suojata itsensä raskaudesta kuuden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä. Koska sikiön kunnon kehittymiseen tarvittavien hormonien tavanomaiseen tuotantoon liittyvien rikkomusten suuri todennäköisyys on, jälkeläisten ulkonäkö olisi suunniteltava vasta kaksi vuotta jodin 131 käytön jälkeen.
  • Hyytyreoosi, joka väistämättä kehittyy radiojodihoitoa saaneilla potilailla, vaatii pitkäaikaista hormonihoitoa.
  • Soveltamisen jälkeen radiojodin on olemassa suuri todennäköisyys kehittää autoimmuunisairauden silmäsairaus, joka johtaa muutokseen kaikki pehmeät kudokset silmän (mukaan lukien hermot, rasva, lihas, nivelkaivoissa, rasva ja sidekudos).
  • Pieni määrä radioaktiivista jodia kerääntyy nisäkäsrauhasten, munasarjojen ja eturauhasen kudoksiin.
  • Jodi-131: n vaikutus kykenee aikaansaamaan kyynel- ja sylkirauhasen kapenemisen, ja niiden myöhemmät muutokset toimivat.
  • Radiojodihoito voi johtaa merkittävästi lisääntyneeseen painoon, fibromyalgian (vakavan lihaskivun) esiintymiseen ja kohtuuton väsymykseen.
  • Radioaktiivisen jodin käsittelyn taustalla voi olla kroonisten sairauksien paheneminen: gastriitti, kystiitti ja pyelonefriitti, potilaat valittavat usein makujen, pahoinvoinnin ja oksentelun muutoksista. Kaikki nämä olosuhteet ovat lyhytaikaisia ​​ja ne soveltuvat oireenmukaiseen hoitoon.
  • Radioaktiivisen jodin käyttö lisää todennäköisyyttä kehittää pahan suolen ja kilpirauhan pahanlaatuinen kasvain.
  • Yksi radioterapian vastustajien tärkeimmistä väitteistä on se, että kilpirauhanen, joka tuhoutuu isotooppien vaikutuksesta, menetetään ikuisesti. Vastakantana voidaan väittää, että tämän elimen kirurgisesta poistamisesta sen kudoksiin ei myöskään sovelleta elpymistä.
  • Toinen radiojodiaterapian negatiivinen tekijä liittyy tarpeeseen kolmen päivän tiukalle eristämiselle potilaille, jotka ottivat kapselin jodi 131: n kanssa. Koska heidän ruumiinsa alkaa jakaa radioaktiivisen säteilyn kaksi tyyppiä (beta ja gamma), tänä aikana potilaat tulevat vaarallisiksi muille.
  • Kaikki radiojodihoitoa käsittelevän potilaan käyttämät vaatteet ja esineet edellyttävät joko erityistä käsittelyä tai hävittämistä radioaktiivisten suojatoimenpiteiden mukaisesti.

Mikä on parempi, leikkaus tai radioaktiivinen jodi?

Tämän pisteet ovat ristiriitaisia ​​myös kilpirauhasen sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden keskuudessa.

  • Jotkut heistä uskovat, että kun kilpirauhanen (leikkaus poistaa kilpirauhanen), potilailla, jotka saivat estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, voivat elää täysin normaalia elämää, koska säännöllinen virtaus tyroksiinia voinut kuroa puuttuminen raudan toiminnon, aiheuttamatta sivuvaikutusten esiintymiseen.
  • Kannattajat radiojodterapii keskittyy siihen, että tämäntyyppisen hoidon poistaa haittavaikutuksia (tarve anestesian poistamisen lisäkilpirauhasten, vauriot toistuvat kurkunpään hermo), jotka ovat väistämättömiä suoritettaessa leikkausta. Jotkut niistä jopa ovela, väittäen, että radiojoditerapia johtaa epidemiologiaan (normaali kilpirauhasen toiminta). Tämä on erittäin virheellinen lausunto. Itse asiassa radiojodin hoito (sekä toiminnan kilpirauhanen) on suunnattu saavuttamaan kilpirauhasen vajaatoiminta - tila, tunnettu siitä, että täydellinen estyminen kilpirauhanen. Tässä mielessä molemmat hoitomenetelmät ovat täysin samanlaisia ​​tavoitteita. Radiojaodihoidon pääasialliset edut ovat täydellinen kivuttomuus ja ei-invasiivisuus sekä leikkauksen jälkeen syntyvien komplikaatioiden riskin puuttuminen. Radioaktiivisen jodin altistukseen liittyviä komplikaatioita potilaille ei periaatteessa ole noudatettu.

Joten mikä on paras tapa? Kussakin yksittäisessä tapauksessa viimeinen sana jää hoitajalle. Koska radiojodihoitoa ei ole vasta-aiheita potilaille (kärsivät esimerkiksi Gravesin taudista), hän todennäköisesti suosittelee sitä mieluummin. Jos lääkäri katsoo, että on tarkoituksenmukaisempaa suorittaa tiroidectomia, sinun on kuunneltava hänen mielipiteensä.

Valmistelu

On tarpeen aloittaa valmistautuminen isotoopin saantiin kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

  • On suositeltavaa, ettei jodia pääse ihon pinnalle: potilaille ei saa voitelua jodin haavoilla eikä jodin silmäkoodaa iholle. Potilaiden tulisi pidättäytyä käymästä suolahuoneessa, uimassa merivedessä ja hengittämällä jodiin kyllästettyä merilentoa. Merenrannan asukkaat tarvitsevat eristämisen ympäristöstä vähintään neljä päivää ennen hoidon aloittamista.
  • Tiukassa kiellossa tulee vitamiinikomplekseja, ravintolisiä ja jodia ja hormoneja sisältävät lääkkeet: heidän vastaanotostaan ​​on hylättävä neljä viikkoa ennen radiojodihoitoa. Viikko ennen radioaktiivisen jodin vastaanottamista kaikki hypertyreoidihoidon hoitoon käytetyt lääkkeet mitätöidään.
  • Synnytyksen ikäisten naisten on tehtävä raskaustesti: tämä on tarpeen raskauden vaaran poissulkemiseksi.
  • Ennen kapselin ottamista radioaktiivisella jodilla, tehdään testit radioaktiivisen jodin absorboimiseksi kilpirauhasen kudoksiin. Jos rauta poistettiin leikkauksella, suoritetaan testi herkkyydelle keuhkoihin ja imusolmukkeisiin jodiin, koska ne ottavat jodin kerääntymisen funktiona näissä potilailla.

Ruokavalio ennen hoitoa

Ensimmäinen vaihe potilaan valmistelussa radiojodihoitoa varten on tarkkailla alhaisen tason ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää jodin sisältöä elimistössä kaikin mahdollisin tavoin, jotta radioaktiivisen tuotteen vaikutukset vaikuttaisivat konkreettisemmin.

Alhaisen jodipitoisuuden omaavan ruokavaliokunnan nimittäminen edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, joten lääkäreiden suositukset ovat joka tapauksessa ratkaisevia.

Alhainen diodi ruokavalio ei tarkoita sitä, että potilas luopuisi suolasta. Sitä tulisi käyttää vain nelodirovanny-tuotteessa ja rajoittaa sen määrä kahdeksan grammaa päivässä. Ruokavaliota kutsutaan alhaiseksi tuotokseksi, koska edelleen sallitaan sellaisten elintarvikkeiden käyttö, joiden jodi on alhainen (vähemmän kuin 5 μg / annos).

Potilailla, joilla on radiojodihoito, tulee lopettaa kokonaan:

  • Merilevät (katkarapu, taskurapu, merikala, simpukat, rapu, merilevä, merikaali ja niiden perustana olevat bioadditivit).
  • Kaikentyyppisiä maitotuotteita (smetanaa, voita, juustoa, jogurttia, kuivattua maitopuita).
  • Jäätelö ja maitosuklaa (pieni määrä tummaa suklaata ja kaakaojauhetta voidaan sisällyttää potilaan ruokaan).
  • Suolapähkinät, pikakahvi, pelimerkit, liha ja hedelmäpurkitetut ruoat, ranskalaiset perunat, itämaiset ruokia, ketsuppi, salami, pizza.
  • Kuivatut aprikoosit, banaanit, kirsikat, omenasose.
  • Iodisoituja munia ja ruokia, joissa on paljon munankeltuaisia. Tämä ei koske munanvalkuaisten kulutusta, jotka eivät sisällä jodia: ruokavalion aikana niitä voidaan käyttää ilman rajoituksia.
  • Astiat ja tuotteet, jotka on maalattu eri ruskean, punaisen ja oranssin sävyin sekä samankaltaisia ​​värejä sisältäviä elintarvikkeita, koska monet niistä voivat sisältää jodipitoista E127-väriainetta.
  • Tehdasvalmisteiden leipomotuotteet, jotka sisältävät jodia; maissihiutaleita.
  • Soijatuotteet (juusto tofu, kastikkeet, soija maito), runsaasti jodia.
  • Vihreä persilja ja tilli, lehti ja vesikrassi.
  • Kukkakaali, kesäkurpitsa, kaki, vihreä paprika, oliivit, "yhtenäisen" paistetut perunat.

Pienituloisen ruokavalion aikana sallitaan seuraavat:

  • Maapähkinävoita, suolattomat maapähkinät, kookospähkinä.
  • Sokeri, hunaja, hedelmä- ja marjatumit, hyytelöt ja siirapit.
  • Tuoreet omenat, greipit ja muut sitrushedelmät, ananakset, myski-melonit, rusinat, persikat (ja mehut niistä).
  • Valkoinen ja ruskea riisi.
  • Munan nuudelit.
  • Kasviöljyt (paitsi soijaöljy).
  • Raakamaiset ja tuoreet kasvikset (paitsi kuorella, papuilla ja soijapavuilla tehdyt perunat).
  • Pakastetut vihannekset.
  • Siipikarjan liha (kana, kalkkuna).
  • Naudanliha, vasikanliha, lampaanliha.
  • Kuivattuja yrttejä, mustapippuria.
  • Viljaastiat, pasta (rajoitetuissa määrissä).
  • Hiilitetyt virvoitusjuomat (limonadi, ruokavalio koksi, ei sisällä erytrosiinia), tee ja hyvin suodatettu kahvi.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla

Tällainen hoito on eräs erittäin tehokkaista menettelytavoista, joiden erottamisominaisuus on pieni määrä radioaktiivista ainetta, joka kertyy valikoivasti niille alueille, jotka tarvitsevat terapeuttista hoitoa.

On osoitettu, että, verrattuna ulkoinen sädehoito (vertailukelpoisessa altistumisannokseen) radiojodin hoito voidaan luoda kudoksen kasvain keskittyä säteilyannos, viisikymmentä kertaa suorituskykyä sädehoitoa, kun taas vaikutus luuytimen solut ja rakenne luita ja lihaksia on kymmenen kertaa pienempi.

Selektiivinen kertyminen radioaktiivista isotooppia ja matala tunkeutuminen beta hiukkasten sisälle biologisten rakenteiden tarjoaa mahdollisuuden tuoda vaikutus kasvainpesäkkeitä kudosten ja niiden hävittämistä ja täydellistä turvallisuutta suhteessa viereisten elinten ja kudosten.

Miten radiojoditerapia noudattaa? Istunnon aikana potilas saa normaalikokoisen gelatiinikapselin (ilman hajua ja makua), jonka sisällä on radioaktiivista jodia. Kapseli on nieltävä nopeasti suurella määrällä vettä (vähintään 400 ml).

Joskus potilaalle tarjotaan radioaktiivista jodia nestemäisessä muodossa (yleensä in vitro). Tällaisen lääkkeen ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava huolellisesti suunsa, nielaamalla sen jälkeen käytetty vesi. Potilaita, jotka käyttävät irrotettavia hammasproteeseja ennen menettelyä, pyydetään poistamaan ne.

Radiojodiin imeytymään paremmin, mikä tarjoaa suuren terapeuttisen vaikutuksen, potilas tunti ei saa syödä ja juoda juomia.

Kapselin ottamisen jälkeen radioaktiivinen jodi alkaa kerääntyä kilpirauhasen kudoksiin. Jos se kirurgisesti poistettiin, isotoopin kerääntyminen tapahtuu joko kudoksissa, jotka jäävät siitä tai osittain muutetuista elimistä.

Radiojodin erittyminen tapahtuu ulosteen massojen, virtsan, hikoilun ja sylkirauhasen, potilaan hengityksen kautta. Siksi säteily ratkaisee potilaan ympäröivän ympäristön kohteet. Kaikille potilaille varoitetaan etukäteen, että klinikalla on otettava rajoitetusti useita asioita. Kun heidät otetaan klinikalle, he joutuvat vaihtamaan sairaala-asuihin ja heille annettuihin vaatteisiin.

Radiojodin ottamisen jälkeen potilailla, jotka ovat eristetyissä pakkauksissa, on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

  • Kun harjaat hampaita, sinun pitäisi välttää roiskeita vettä. Hammasharja on huuhdeltava perusteellisesti vedellä.
  • Kun käymät vessassa, käytä WC: tä huolellisesti, välttäen virtsan pilkkoutumista (tästä syystä miesten pitäisi virtsata vain istuessaan). Virtsan ja ulosteiden peseytyminen on välttämätöntä vähintään kaksi kertaa säiliön täytön odottamisen jälkeen.
  • Kaikkien nesteiden tahattomien roiskeiden tai vastuuvapauden tapaukset on ilmoitettava sairaanhoitajalle tai sairaanhoitajalle.
  • Oksentelun aikana potilaan tulee käyttää polyetyleenipussia tai WC-kulhoa (huuhtele vomit kahdesti), mutta ei missään tapauksessa - ei kuorta.
  • On kiellettyä käyttää uudelleenkäytettäviä nenäliinoja (pitäisi olla paperi nenäliinoja).
  • Käytetty WC-paperi pestään pois ulosteet.
  • Etuovi on pidettävä kiinni.
  • Ruoat jäävät muovipussiin.
  • Lintujen ja pieneläinten ikkunan ruokinta on ehdottomasti kiellettyä.
  • Suihku-annoksen tulisi olla päivittäin.
  • Jos tuoli ei ole (se pitäisi olla päivittäin), sinun on kerrottava hoitajalle: hoitava lääkäri määrää laksatiivisen.

Potilaalle, joka on tiukasti eristetty, vierailijat (erityisesti pienet lapset ja raskaana olevat naiset) eivät ole sallittuja. Tämä tapahtuu, jotta estetään niiden säteilyn saastuminen beeta- ja gamma-hiukkasvirralla.

Hoitomenetelmä kilpirauhasen ektomin jälkeen

Radiojodihoitoa on usein määrätty syöpäpotilaille, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus. Tällaisen hoidon päätavoitteena on epänormaalien solujen täydellinen tuhoaminen, joka voi säilyä paitsi poistetun elimen alueen, myös veriplasman alueella.

suosituksia

Radioaktiivisen jodin kanssa hoidettuja potilaita vaaditaan:

  • Lisää nestemäisten juomien määrää nopeuttamaan jodin 131 hajoamistuotteiden poistamista kehosta.
  • Käytä mahdollisimman usein suihkussa.
  • Käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
  • Käytä wc, kaksinkertaista vettä.
  • Alusvaatteet ja vuodevaatteet päivittäin. Koska säteily voidaan poistaa pesun avulla, potilaan vaatteet voidaan pestä muiden perheen vaatteiden kanssa.
  • Vältä läheisiä kontaktia pienten lasten kanssa: ota ne käsiisi ja suutele. Pysy lähellä lapsia pitäisi olla niin pieniä kuin mahdollista.
  • Kolmen päivän kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä (se toteutetaan viidennellä päivällä isotoopin ottamisen jälkeen), nukkua vain yksin, terveiden ihmisten lisäksi. Sisäänpääsy seksuaaliseen kosketukseen ja myös lähellä raskaana olevaa naista on sallittua vain viikon kuluttua klinikan otteesta.
  • Jos potilas äskettäin hoidettu radioaktiivisen jodin hätätilanteessa oli sairaalassa, hän on velvollinen ilmoittamaan hoitohenkilökunta, vaikka säteilytys suoritettiin samassa klinikalla.
  • Kaikki radiojodihoitoa saaneet potilaat saavat tyroksiinia elämään ja vierailevat endokrinologin toimistossa kahdesti vuodessa. Muilta osin elämänlaatu on sama kuin ennen hoitoa. Edellä mainitut rajoitukset ovat lyhytaikaisia.

tehosteet

Radiojodihoito voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita:

  • Sialadeniitti - sylkirauhasen tulehduksellinen sairaus, tunnettu siitä, että niiden tilavuus, tiivistyminen ja arkuus lisääntyvät. Sysäys taudin kehittymiselle on radioaktiivisen isotoopin käyttöönotto kaukana olevan kilpirauhasen puuttuessa. Terveessä ihmisessä kilpirauhasen solut aktivoituvat, pyrkivät poistamaan uhan ja absorboimaan säteilyä. Käytetyn ihmisen rungossa tämä toiminto hoitaa sylkirauhaset. Sialadeniitin eteneminen tapahtuu vain silloin, kun säteilyannos on suuri (yli 80 millicuries-mCi).
  • Useat lisääntymistoiminnan häiriöt, mutta tällainen kehon reaktio tapahtuu vain useiden altistusten vuoksi, joiden kokonaisannostus on yli 500 mCi.

Arviot

Alain:

Useita vuosia sitten kärsin vakavasta stressistä, minkä jälkeen altistin kauhistuttavalle diagnoosille - myrkylliselle hajakuormitukselle tai Gravesin taudille. Palpitaatio oli sellainen, että en voinut nukkua. Kokeneen lämpenemisen vuoksi kävelin koko talven ympärillä T-paidassa ja kevyessä takissa. Hänen kätensä vapisivat ja hän oli suuressa ahdingossa. Hyvästä ruokavaliosta huolimatta menetin paljon painoa ja koko ajan kun tunsin väsyneeksi. Ja - alkuun kaiken irti - päänsärky ilmestyi kaulaansa. Valtava ja ruma. Yritin paljon lääkkeitä, käyn läpi akupunktio-istuntoja ja itämaisen hieronnan. Houkuteltu jopa psyykeille. Ei ollut järkeä. Täysin epätoivoisesti päätin radiojodi-hoidosta. Hoito pidettiin Varsovan klinikalla. Koko menettely kesti kaksi päivää. Ensimmäisenä päivänä läpäisin testit ja testin isotoopin talteenottamiseksi. Seuraavana päivänä aamulla suoritettiin sytytysmenetelmä. Yhteenvetona tutkimusten tuloksista lääkäri määräsi radiojodin annoksen, joka oli 25 mCi. Sädehoidon istunto oli erittäin nopea: kapseli poistettiin säiliöstä radioaktiivisuuskuvakkeella muoviputkella. Minua pyydettiin ottamaan vettä kertakäyttökuvasta ja tarttumaan kieleen. Kun kapseli oli minun kielelläni (en koskettanut mitään käsiini kanssa), minulle annettiin vettä uudelleen. Kärsivät käteni ja toivon terveyttä, lääkäri luopui toimistosta. Menettely saatiin päätökseen. En ole kokenut mitään erityisiä tunteita. Seuraavana aamuna kurkuni kärsi hieman. Pari tuntia myöhemmin se ohitti. Seuraavana päivänä ruokahalu väheni hieman. Kymmenen päivää myöhemmin tunsin ensimmäiset terveydentilan merkit. Pulssi hidastui, voiman alkoi tulla, huimaus alkoi vähentyä juuri ennen silmiämme. Kahdeksan viikon kuluttua radiodiodihoidon jälkeen kaulasta tuli taas ohutta ja kaunista. Analyysi normalisoitiin kuuden viikon kuluttua. Kilpirauhasesta nyt ei ole ongelmia, tunnen melko terveellistä henkilöä.

kustannukset

  • Venäjän federaation kansalaisilla, joilla on pakollinen sairausvakuutus ja jotka tarvitsevat radioaktiivista jodinhoitoa, on oikeus vapaaseen kiintiöön. Ensimmäinen, sinun täytyy ottaa yhteyttä (sähköpostin tai puhelimitse) yhdellä sairaaloiden röntgenosastolla ja selvittää, onko se pystyy ottamaan tietyn potilaan hoitoon.

Kun lääketieteellisistä asiakirjoista on tullut perehtynyt (lääkärintarkastuksen kohteena on kaksi tai kolme päivää), lääketieteen johtavat asiantuntijat päättävät kiintiöiden myöntämisen tarkoituksenmukaisuudesta. Kuten käytännössä ilmenee, mahdollisuudet saada kiintiö vuoden loppuun mennessä ovat erittäin pienet, joten älä suunnittele hoitoa tälle ajanjaksolle.

Älä ole epätoivonsa, jos olet kieltäytynyt yhdestä klinikasta. Kaikki lääketieteelliset laitokset, joissa radiojodihoitoa annetaan, olisi kutsuttava. Kun olet osoittanut tiettyä pysyvyyttä, voit saavuttaa kiintiön.

  • Melko erilaista tilannetta havaitaan, jos potilas pystyy maksamaan hoidostaan. Sitä vastoin potilailla, joilla jonottaa saada maksutta kiintiöitä ja ilman oikeutta valita hoitolaitoksen, henkilö, joka on maksanut kurssin radiojodin terapiassa se voi ottaa sen mihin tahansa hän piti klinikalla.

Radiojodiaterapian kustannukset määräytyvät lääketieteellisen laitoksen tason, siihen osallistuvien asiantuntijoiden pätevyyden ja radioaktiivisen jodin annoksen perusteella.

Esimerkiksi Obninskin radiologisen keskuksen hoitokustannukset ovat seuraavat:

  • Radiojodia saaneella potilaalla on annos, joka vastaa 2 GBq (gigabecquerels) ja sijoitetaan yhteen huoneeseen, maksaa 83 000 ruplaa hoitoon. Majoitus kahden hengen huoneessa maksaa hänelle 73 000 ruplaa.
  • Jos radiojodin annos oli 3 GBq, hoito yöpymällä yhteen huoneeseen maksaisi 105 000 ruplaa; kahden hengen huoneessa - 95 000 ruplaa.

Tietenkin kaikki noteeratut hinnat ovat likimääräisiä. Selvitä hoidon kustannuksia koskevat tiedot ovat tarpeen keskustellessasi lääketieteellisen laitoksen vastuullisen henkilökunnan kanssa.

Missä radiojodiaterapiaa hoidetaan Venäjällä?

Radioaktiivisen hoidon kulkua shchitovidki on mahdollista useissa venäläisissä klinikoissa:

  • Moskovan liittovaltion talousarvioon sijoittautunut "Venäjän tiedemieskeskus roentgenologiasta";
  • Arkangelin "Pohjois-Lääketieteellisessä Kliinisessä Keskuksessa, jonka nimi on N.A. Semashko ";
  • Kazanin ydinlääketieteen keskus;
  • Obninskissa "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • Helsingin kaupungin sairaalan nro 13 radiologiassa, joka sijaitsee Nizhny Novgorodissa;
  • Omskin alueellisen kliinisen sairaalan radiologiassa;
  • Krasnoyarskissa "Venäjän FMBA: n Siperian Kliinisen Keskuksen ydinlääketieteen keskus".

Ehkä Haluat Pro Hormoneja