Ensimmäinen kansainvälinen väline alalla suoja ionisoivan säteilyn hyväksyttiin vuonna 1928, ollessaan II International Congress of Radiology erityinen komitea on perustettu - kansainvälinen komitea suojelusta röntgenkuvat ja radium (International Commission on Radiation Protection WHO).

Kansainvälinen atomienergiajärjestö on erittäin kiinnostunut käsittelemään säteilysuojelua koskevia kysymyksiä suhteessa atomienergiateollisuuteen. YK: ssa on elintarvike- ja maatalousjärjestö, joka valvoo radioaktiivisten aineiden siirtämistä maaperästä elimistöön ravintoketjun kautta. Meteorologinen järjestö tutkii ulkoisen ympäristön radioaktiivisen saastumisen meteorologisia näkökohtia. Kansainvälinen työjärjestö on kehittämässä ongelmaa työntekijöiden suojelemiseksi ionisoivan säteilyn vaikutuksilta.

Kun tarkastellaan eri säteilylähteiden merkitystä ihmisen altistumisessa, otetaan huomioon useita tekijöitä: 1) säteilytettyjen ihmisten lukumäärä; 2) säteilyn laatu; 3) säteilytyksen jakautuminen ajan myötä; 4) annoksen jakautuminen elimistössä; 5) yksittäisten annosten altistumisalue; 6) keskimääräisten annosten arvot; 7) biologisten parametrien, kuten odotetun raskauden, elinajanodote, ikä, sukupuoli, sosiaaliset tekijät.

Henkilö altistuu ionisoivasta säteilystä eri lähteistä, jotka muodostavat säteilyn luonnollisen taustan. Tähän kuuluvat kosmiset säteet, maankuoren sisältämä radioaktiivisten elementtien maanpäällinen säteily, radioaktiivisten isotooppien säteily, jotka ovat tavanomaisia ​​kehon kudosten osia.

Luonnon säteilyn eri osien laatu on sellainen, että niiden biologista tehokkuutta voidaan pitää lähes samana.

Asiantuntijat uskovat, että luonnon säteilystä johtuvan säteilytason nykyisellä tasolla pieni lisäys annoksesta jonkin muun säteilylähteen lähteellä ei ole merkittävää biologista merkitystä.

Kosminen säteily: sen vaikutus kasvaa vuoristoalueilla. Korkeudessa 3000 m, kosmisten säteiden intensiteetti on 3 kertaa suurempi kuin mereen. Maa-säteily: pääasiassa radioaktiivisten elementtien säteilyn takia, joiden maanhajoavuus heikkenee (K, Tn, U). Radioaktiiviset elementit liittyvät tyyppisiin kiviin (myrskyt, vulkanoosialkuperän hapokivet, kiviä, joissa on paljon piitä, koostumukseltaan kalium, torium, irradium). Ilmakehän säteily suoritetaan kaasujen 222 Rn ja Th: n vuoksi. Sisäinen säteilytys tapahtuu 40 k: n kustannuksella, joka on vakiomuotoinen kaliumin kehoon. Sisäinen säteily suoritetaan myös radiumilla ja toriumilla. Ruumiin ja veden mukana toimitettu sädehoito ja sädehoito talletetaan luihin.

Radon ja thoronin hajoamistuotteiden sisäänhengitys keskittyy keuhkoihin. Näin ollen sisäistä säteilyä kutsutaan a-, β- ja y-säteileviksi radioaktiivisiksi elementteiksi. Tärkein merkitys on säteily vahvempien hiukkasten säteilijäksi. Se tulee elimistöön ruoan ja veden kanssa.

Luonnon säteilystä johtuva säteilytaso voi pienentyä tai kasvaa asumisolosuhteista riippuen (esimerkiksi puurakenteet suojaavat enemmän säteilyltä kuin lohkolta ja tiiltä) ilmanvaihdon laadulta.

Radiobiologian näkökulmasta organismia voidaan pitää fysiologisena järjestelmänä, joka koostuu radiosensitiivisistä ja säteilevistä kudoksista. Integroituneen organismin reaktio ionisoivan säteilyn vaikutukselle on monimutkainen ilmiöketju, joka kehittyy peräkkäin eri funktionaalisissa järjestelmissä. Ensinnäkin hermostunut ja endokriininen.

Neuroendokriinijärjestelmä kehitetään evolutionisesti sopeutumaan erilaisiin vaikutuksiin. Tärkein rooli säteilyaltistuksessa on hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmä.

  • Hypotalamus on herkkä ympäristön vaikutuksille, myös säteilylle. Varhaisvaiheissa säteilytyksen jälkeen gonadoliberiinin, tiroliberiinin ja kortikarbidin erittyminen lisääntyy.
  • Aivolisäke on säteilevää elintä. Sairauksien aivolisäkkeen herkkyyttä säteilylle lisääntyy. Kun koko säteilytyksen suurina annoksina (yli 7,0 Gy - 700 rad) pitoisuus gonadotropiinia (indikaattori toiminnallisen tilan aivolisäkkeen) kasvaa ensimmäisten päivien aikana, mitä seuraa pelkistys, ja sitten taas lisää tason gonadotropiinien. Tyreotropiini tasolla alkuvaiheessa kasvaa myöhään - vähenee. Alkaen somatotropiini on myös havaittu vaiheen vasteena ionisoivalle säteilylle - ensimmäinen hormonin taso pienenee, niin sen eritys lisääntyy. Eritystä kortikotropiinia kasvaa, laskee sitten ja nousee jälleen riippuen toiminnallista tilaa lisämunuaisen kuoren.
  • Gonads - radiosensitiiviset rauhaset kuuluvat ensimmäiseen kriittisten elinten ryhmään yhdessä punaisen luuytimen kanssa. Ionisoivan säteilyn vaikutus itusolujen geeneihin voi aiheuttaa haitallisten mutaatioiden muodostumista sukupolvelta sukupolveen lisäämällä "mutaation kuormitusta".
  • Kilpirauhasen kuuluu toiseen ryhmään kriittisten elinten säteily. Hyperpiraalisessa raudassa radiosensitiivisyys lisääntyy. Morfologinen tuhoaminen tapahtuu yli 100 Gy: n annoksilla. Joiden yhteenlaskettu säteilytys alkuvaiheessa merkitty liikakasvu tireotsitov, sitten kasvain follikkelit, epätyypillinen ne, tuhoaminen parenchyma ja thyrocytes. Toiminnallinen tila on tunnettu siitä, että alkuvaiheessa liikatoiminnan johtuu liiallisesta eritys kilpirauhashormonien vasteena stimulaatiolle tyreotropiini tai seurauksena tuhoutumisen thyrocytes suurilla säteilyä. Myöhemmin on normalisoituminen erityksen tai kehittää vajaatoiminta syöpään.
  • Lisäkilpirauhaset ovat säteilevän ulkoisen säteilytyksen suhteen.
  • Adrenal cortex on myös säteilevää kudosta. Sen funktionaalinen aktiivisuus vasteena säteilyttämiselle tapahtuu kahdella aktiivisuusvaiheella. Ensimmäinen, varhainen, välittömästi säteilytyksen jälkeen, jolle on ominaista lisääntynyt aktiivisuus. Sitten hormonaalinen aktiivisuus vähenee normaaleihin arvoihin. Toisessa vaiheessa glukoo- ja mineraaliokortikoidien erittyminen lisääntyy uudelleen. Kortikosteroidien biosynteesi vaihtelee samalla tavalla kuin erittyminen: se vahvistetaan, normalisoidaan ja vahvistetaan uudelleen. Reaktiota kortikotropiinin antamiseen kaikissa vaiheissa on ominaista glukokortikoidien erittymisen riittävä stimulointi. Säteilyn hyperkorttismin mekanismilla on myös rooli korisolin sitoutumisen vähentämisessä plasman proteiineihin.
  • Haiman isolaarinen laite kuuluu radioresistanttikudosten ryhmään. Morfologisia muutoksia esiintyy annoksilla 200 Gy ja enemmän. Ne koskevat sinkkikonsentraation vähenemistä beetasoluissa pitkällä aikavälillä säteilytyksen jälkeen (4-5 kuukautta). DNA: n, RNA: n sisältöä ei häiritse. Insuliinin biosynteesi säilyy, sen erittyminen lisääntyy. Solujen glukoosin käyttö ei häiriinny, se voi jopa kasvaa. Diabeteksen läsnäolo heikentää vasteen kokonaisaltistukselle. Insuliinihoito on pakollinen sairauden hoitoon tässä tilanteessa. Jopa yliannostuksen insuliini, haitallisten tavanomaisissa diabetes mellitus, altistuminen ionisoivalle säteilylle aiheuttaa gipogli kemicheskih-reaktioita mahdollisesti johtuen aktivointi sympatoadrenaalisen järjestelmän.

Objektiiviseen arviointiin sairastuvuuden ja työkyvyttömyyden vuoksi säteilyaltistuksen tekijöihin edellyttää useita ehtoja, ensisijaisesti - ryhmä analyysi vaikutuksen altistumisen annoksesta tietyn ajan tai kumulatiivinen vaikutus tietty määrä henkilötyövuotta havainto.

Ionisoivan säteilyn vaikutus kilpirauhaseen voi johtua erilaisista tilanteista. Kliinisessä lääketieteessä vuosikymmenien ajan 131 J: n imeytymistestiä käytetään kilpirauhasen toiminnallisen tilan määrittämiseen. Radioaktiivista 131 J on käytetty 1940-luvulta lähtien. kun hoidetaan myrkyllistä kitaraa. Ulkopuolista säteilyä lääketieteellisessä käytännössä on käytetty 1920-luvulta lähtien. jopa ei-onkologisilla sairauksilla: lisääntymään kateenkorvan rauhasia lapsilla, adenoideilla ja kroonisella mandelitisillä. 60-luvun alusta lähtien. pään ja kaulan alueen ulkoiseen säteilytykseen alkoi hoitaa enemmän varovaisuutta, ja nyt sitä käytetään vain onkologisten prosessien - lymphogranulomatosis, kilpirauhassyöpä, lymfoomat - hoitoon.

Kuten perspektiivikuvan tulokset osoittavat, ulkoinen kilpirauhasen säteilytys voi osaltaan lisätä kilpirauhassyövän kliinisten muotojen määrää. Tässä on huomattava, että kilpirauhanen on erityisen herkkä erilaisille säteilylle.

Erityinen paikka on mieliala kilpirauhasen säteilyvaurioista ydinaseiden testien ja reaktorionnettomuuksien seurauksena.

Testin jälkeen voimakkaan miniydinaseen Bikini Atoll Tyynellämerellä ovat 100-300 kilometrin Marshallinsaaret oli laaja menetys radioaktiivinen laskeuma. Vaikuttaisi eniten asukkaat lähisaarille Rongelap. Erääseen tutkimukseen osallistui 250 saaren asukkaille, tehdään onnettomuuden jälkeen, monet säteily palovammoja on löydetty, ja sitten hiustenlähtöä. Ilmeisesti, lisäksi yhtiöittämi- radioaktiivisen jodin tapahtunut ja ulkoinen säteilytys, kilpirauhanen. Tarkka mittaaminen yksittäisiä annoksia oli tuolloin mahdotonta. Annokseen säteilyaltistuksen kilpirauhanen on asukkaiden Marshallinsaarille 1130 oli noin iloinen lapsille ja 470 rad - aikuisille. Väestön altistuminen järjestetään säännöllisesti perusteellista tutkimista Yhdysvaltain klinikoilla. Jälkeen 9vuosi, ensimmäistä kertaa oli lisääntymisenä kilpirauhasen neoplasian. 16 vuotta altistuksen jälkeen 31% asukkaista saaren Rongelap tunnistettu tiettyjä muutoksia kilpirauhasessa. Taajuus havaita kliinisesti solmujen oli 5,7 kertaa suurempi kuin histologisesti vahvistettu syöpä. Kilpirauhasen vajaatoiminta lisääntyi. Uskotaan, että lyhytikäiset isotooppien radioaktiivisen jodin (132 J, 134 J, 135 J), joka muodostuu räjähdyksen aikana, säteilytys johti 9 kertaa suurempi kuin suoraan 131 J. Tämä toiminta näiden isotooppien voidaan selittää jyrkkä nousu ilmaantuvuus pahanlaatuisuuden kilpirauhanen.

Osittain tämä oletus vahvistettiin myöhässä tehtyjen tutkimusten tuloksista, jotka osoittavat kilpirauhasen nodulataajuuden luotettavan käänteisen suhteen Marshall-saarten asukkailla etäisyydestä Bikinin atolliin.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys lisääntyi Hiroshimassa ja Nagasakin asukkailla, jotka selviytyivät ydinräjähdyksestä. Suurta syöpätapausta esiintyi 10-19-vuotiailla potilailla, jotka sijaitsivat alle 1400 metrin etäisyydellä räjähdysalueen episentristä. Tässä tapauksessa myös kilpirauhasen säteilyvaurioihin liittyi ulkoista ja sisäistä yhdistelmää (myös lyhytikäisten isotooppien liittämisen kautta).

Yksi merkittävistä tekijöistä, jotka aiheuttivat radioaktiivisen jodin pääsyn ulkoiseen ympäristöön, olivat ilmakehän ydinkokeet, joita vuoteen 1962 asti Neuvostoliitto ja Yhdysvallat, sitten Kiina ja Ranska ovat suorittaneet. Toinen tekijä on otettava huomioon onnettomuuksissa ydinreaktoreissa.

Kun Tshernobylin on ulos ilmakehään noin 670 x 131 Bq päivänä lokakuuta 18 J. Myös ilmakehässä olivat lyhytikäisiä isotooppeja radioaktiivisen jodin - 132 J, 133 J, 135 J, vastaavasti, jossa puoli-elämän 2,25, 2,03; 6,7 tuntia Näillä isotooppeilla on suuri tuhoava vaikutus rauhasten kudokseen johtuen β-partikkeleiden suuremmasta tunkeutumisesta ja annoksen nopeudesta. Muun heitettiin pois reaktorista isotooppien havaittiin Länsi-Euroopassa yli ilman, on huomattava, Cs 137 ja Cs 134, jossa puoli-elämän, vastaavasti 30 ja 2,5 g, 140 La, 132 Te, 103 Ru, Rb / 106 Rh, 99 Mo, 239 Np, 233 Nb, 90 Sr.

Laskettu tiedot osoittavat, että 100 kilometrin Tšernobylin ympäristössä kertymistä J 131 tulisi olla noin 8,45 mCi per 1 g naudan kilpirauhasen kudoksen, ja sisältö maitoon 131 J keskimäärin - 1,4 mCi / L. Tällöin tuoreen maidon käytön yhteydessä lasten kilpirauhan annoskuormituksen on oltava noin 200 radia. Lähempänä etäisyyttä Tshernobylin ydinvoimalaitoksesta tämä annos voi olla suurempi, lähestyessään Marshall-saarten asukkaiden indikaattoreita atomikauden räjähdyksen jälkeen. Eroja annoksessa voi johtua lyhytikäisten radioaktiivisten jodi-isotooppien vaikutuksesta.

Kesällä 1986 58 henkilöä, jotka olivat Tšernobylin onnettomuuden jälkeen Itä-Euroopassa ja jotka myöhemmin tulivat Yhdysvaltoihin, tutkittiin Bostonissa. Lasten kilpirauhasen 131 J: n kerääntyminen havaittiin, ja yhden vuoden vanha tyttö Puolasta sai 370 radia. Suurin osa tutkituista potilaista profylaktisesti otti vakaita jodivalmisteita.

Vaikutukset säteilyaltistuksen seurauksena kilpirauhasen tila Tshernobylin onnettomuuden, asukkaat Valko välttämättä ole vertailukelpoisia aikaisemmin todettu vaikuttavan koostumuksen isotooppien absorboituneen annoksen ja luonne maasto, joka altistuu säteilylle tekijä. Radionuklidispektrin ominaisuuksille on ominaista jodin isotooppien suuri määrä. perus oli 131 J. Kilpirauhasen annoksia joukossa jodi- ovat olleet hyvin vaihteleva eri alueilla, ja se vaihteli 30-1000 ja mielellään. Imeytetyn annoksen käänteisriippuvuus ikärajaan ja suoraan - paikallisen goiter-endemian asteeseen on merkitty.

Säteilytekijällä on haitallinen vaikutus kilpirauhasen toimintaan ja se voi edistää ryppyjen nodulaaristen muotojen kehitystä, erityisesti endemisilla alueilla (kaavio). Esimerkkinä on nodulaarisen lyönnin esiintymisen lisääntyminen neljän vuoden kuluttua Tšernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuudesta Valko-Venäjällä, etenkin Gomel-, Mogilev- ja Brest-alueilla. Tykytyksen nodulaaristen muotojen ilmaantuvuuden lisääntyminen on erityisen havaittavissa Polesie-alueilla, missä kitara-endemian aste on voimakkaampi. Tänä aikana muutokset kilpirauhasen sairauksien rakenteessa ovat myös havaittavissa johtuen autoimmuunitroidihoidon, kilpirauhasen vajaatoiminnan, adenoomien ja kilpirauhassyövän lisääntymisestä. Kilpirauhassyövän lisääntyminen lapsilla on erityisen tärkeä. Gomelin alueella on surullinen johtajuus tässä taudissa.

Ionisoivan säteilyn aiheuttamaa kilpirauhasten kasvaimia voidaan kuvata seuraavasti (kaavio).

On tunnettua, että kilpirauhasen sairaudet, joita altistuminen erilaisille radioaktiivisen jodin annoksille voi aiheuttaa sekä välittömästi altistuksen jälkeen että useita vuosia sen jälkeen.

Valko-Venäjän tasavallan RM M3: n tutkimuslaitoksen metodologisten suositusten mukaan väestön lääketieteellisiin havaintoihin kuuluu useiden laboratoriomittareiden ja instrumentaalimenetelmien määräajoin määrittäminen. Seuraavat ihmisryhmät, jotka altistuvat säteilylle Tšernobylin ydinvoimalaonnettomuuden yhteydessä, voidaan seurata:

  • Ryhmäni - joka otti ja osallistui työhön Tšernobylin onnettomuuden tai sen seurausten torjumiseksi valvotuilla alueilla.
  • II -ryhmä - evakuoitiin 30 kilometrin vyöhykkeeltä.
  • III - asuvat nyt havaituilla alueilla tai elävät ennen onnettomuutta ja sen jälkeen.
  • IV-ryhmä - lapset, jotka ovat syntyneet I-III-valvontaluokkiin luokitelluista henkilöistä 26.04.86 jälkeen.

Nämä kilpirauhasen säteilytysolosuhteet ja annos riippuvat näistä havainnointiryhmistä, jotka on jaettu viiteen luokkaan, ja kliinisten tutkimusten aikana suoritetuista tutkimuksista vastaavat taajuudet ja tilavuus.

  • I luokka - henkilöt, jotka ovat kärsineet säteilysairaus, ja sijaitsee suoraan paikan päällä jonkin aikaa kiihkeää sadannan onnettomuuspäästöissä (huhti-toukokuu 1986), sekä niille, jotka osallistuvat hätätilanteissa työtä myöhemmin annos valotuksen kilpirauhanen yli 400 rad.
  • Luokka II - aikuisten Kilpirauhasen säteilyannoksen ja 400 enemmän onnellisia ja raskaana (ajankohtana onnettomuuden), ja syntyneiden lasten tästä raskaudesta, vastasyntyneet, lapset ja nuoret, joilla annos kilpirauhasen yli 200 rad.
  • Luokka III - aikuisille on annettu kilpirauhasen iloinen 75-400, raskaana (ajankohtana onnettomuuden), ja syntyneitä lapsia heille pikkulapsille, lapsille ja nuorille annos 75-200 rad; kaikki muut 1. valvontaryhmän henkilöt (jotka osallistuivat onnettomuuden seurausten poistamiseen) riippumatta säteilyannoksesta ja evakuoitiin törmäysvyöhykkeeltä.
  • IV luokka - aikuiset III ryhmä, jossa on kilpirauhasen säteilytysannoksella 30-75 rad, kaikki muut henkilöt evakuoitu käsittelyalue, riippumatta säteilyannoksen, ja asukkaiden valvonta-alueen; kaikki elävät valvonta-alueella, raskaana olevat naiset ja lapset syntyneet tästä raskaudesta, vastasyntyneet, lapset ja nuoret, riippumatta annoksia, syntyneiden lasten isä, joka on ajan enintään 3 kuukautta ennen hedelmöitystä saanut suurempaa annosta 25 rad.
  • V-luokka - muut hallitsevalla alueella asuvat henkilöt, kilpirauhasen annos enintään 30 radia ja lapset, jotka ovat syntyneet I, II ja III luokkaan kuuluvista vanhemmista.

I- ja II-luokkaan luokiteltuja henkilöitä pidetään erikoistuneissa laitoksissa, loput - asuinpaikassa, ohjeiden mukaan kuullaan erikoistuneissa laitoksissa (apteekeissa).

Vuoden vaiheissa apteekki havainto tilasta kilpirauhasen, lasten ja nuorten II-III luokkaan, aikuisten luokan tutkin 1 kerran vuodessa, muut lapset sekä aikuiset, lukuun ottamatta luokan I - 1 kerran 2 vuodessa. Lisätarkastus tehdään edellä mainittujen määräaikojen ulkopuolella olevien merkintöjen mukaisesti. Monimutkainen tutkimus lukuun tarkastus- endokrinologian arviointiin kliinistä tilaa, sisältää verikokeiden määrittämiseen sisällöstä radioimmuunikokeella tyroksiinia tyreotropiini, tyreoglobuliinin ja vasta mikrosomifraktion kilpirauhasen ultraääni sonography. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kilpirauhasen punkturabiopsi.

Endokrinologin tulisi kiinnittää erityistä huomiota kilpirauhashäiriöiden varhaisten oireiden havaitsemiseen sekä sen koon ja rakenteellisiin ominaisuuksiin.

Kilpirauhasen sairauksien ennaltaehkäisy ja hoito kontrolloiduissa potilailla

Kilpirauhasen säteilyvaurion ehkäiseminen edellyttää stabiilien jodivalmisteiden käyttöä ennen onnettomuuden ensimmäisten tuntien aikana tai sen aikana. Menetelmän tehokkuus laskee dramaattisesti, koska aika poistuu radiojodin saannista kilpirauhaseen.

Koska kilpirauhasen endemio on seurattavien alueiden populaatiossa lisäriski riskitekijä kilpirauhasen säteilyaltistukselle, on arvioitava sen läsnäolo ja vakavuus (ks. Goiter endemic).

Kun vahvistetaan läsnäolo hallitsevilla alueilla lyönti endemian jodin profylaksia olisi suoritettava yleisesti hyväksytty menetelmä. Lisätoimenpiteenä voidaan tarjota endemisiä alueita, joissa on iodisoitua suolaa ja jodia sisältäviä merituotteita (merikala, merikala).

Ryhmän jodiprofylaksia kaliumjodidilla suoritetaan järjestäytyneissä lasten ryhmissä raskaana oleville ja imettäville naisille.

Jodivalmisteita käytetään lyönnin endemian alueilla pääasiassa ennaltaehkäisevällä tarkoituksella.

hoito kilpirauhashormoneja kontrolloiduilla alueilla, riippumatta siitä, onko geeni endemian läsnä tai puuttuu, suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
  2. Subkliinisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, joka ilmenee lisääntymällä tirotropiinin veritasoja ja vähentämällä tyroksiinia.
  3. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta.
  4. Euthyroid goiter, Ib - III astetta.
  5. Kilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen.

Kilpirauhasen sairauksien hoitamiseksi sekä endemisissä että ei-endemisissä alueissa tulisi käyttää synteettisiä kilpirauhashormoneja: tyroksiini, tyrotoomi, trijoditroniini. Kilpirauhashormonien annos valitaan erikseen, mutta hoidon riittävyyden kriteeri on tyrotiropiinitason normalisointi, kilpirauhasen oireiden positiivinen dynamiikka ja kilpirauhasen koon pieneneminen.

Erityinen paikka on hallitsevien alueiden asukkaiden järkevän elämäntavan kysymyksiä. Tämä kodin hygienia, henkilökohtainen hygienia, hygienia- ja epidemiologisen järjestelmän noudattaminen yrityksissä, laitoksissa, kouluissa, päiväkodeissa ja lastentarhoissa.

Ravitsemuskysymykset ovat hyvin tärkeitä. Imeytymisen vähentämiseksi ja vähentää talletus radionuklidin runkoon (erityisesti 137 Cs ja 90 Sr) suositteli sisällyttäminen ruokavalioon sisältävien elintarvikkeiden proteiineja runsaasti E-vitamiinia ja aminohappo metioniini. Eläinproteiinin on myönteinen vaikutus kilpirauhashormonien biosynteesiä (lapsille niitä kannustetaan lisäämään 10 g päivittäin vaatimus). Metioniinin lähde on tällaisia ​​tuotteita: raejuustoa, juustoa, maitoa, kefiiriä, lihaa, kalaa, munia, palkokasveja. Metioniinia sisältävä ruokavalio vähentää cesiumin ja strontiumin kerääntymistä. Foods monityydyttymättömiä rasvahappoja ja E-vitamiinia - auringonkukka-, maissi-, pellavansiemen, soijaöljyä, maksan, aivojen, kalaa, voita. Hyödyllisiä proteiinikomponentteja löytyy merikala, kalmari, merikala. Merenkaalassa on havaittu alginihappoa, joka on tehokas radiostrontiumia vastaan. Lisäksi sillä on runsaasti kuitua, mikä parantaa suoliston motorista toimintaa. Isotooppien asumisen vähentäminen suolistossa voidaan saavuttaa parantamalla ruoansulatuskanavan moottoritoimintaa. Sisäisen altistumisen vähentämiseksi suositellaan kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Fiber stimuloi sikiön erittymistä, edistää raskasmetallisuolojen erittymistä, suoliston evakuointia. Kuitu löytyy leseet (belkovootrubny leipä), Ohraryynit, maissi, hirssi, meri kaali, vadelmista, mansikoista, hieman vähemmän kuin hänen herukoita, persikat, omenat, luumut, päärynät. Pektiinipitoiset tuotteet kykenevät adsorboitumaan radionuklidien hajoamisen elementtejä. Näitä ovat: porkkanat, omenat, kaali, nauris, retiisi ja mehevä mehut (persikka, aprikoosi, päärynä, Aronia). Ne nopeuttaa erittymistä haitallisten aineiden ja mehu aronia ja aktivoi lisämunuaisaktiivisuudessa on suojaava vaikutus aikana säteilyvammat.

On muistettava, että tuotteiden kulinaarinen käsittely vähentää radionuklidien sisältöä niissä.

Lopuksi annamme ALGORITHM: n diagnoosiin ja hoidamme radionuklidien aiheuttamia kilpirauhasten sairauksia.

Miten säteily vaikuttaa kilpirauhaseen?

Kilpirauhasessa säteily toimii kuten muualla elimistössä. Lisäksi tämä on kaukana kaikkein radiosensitiivisestä elimestä. Kuitenkin kyky keskittää jodi ympäristöön, se kerää radioaktiivisia isotooppejaan suurina määrinä, kun ne tulevat ympäristöön. Uraani-235: n fissioinnissa muodostuu jodi 131, joka kerääntyy reaktoriin merkittävästi ja onnettomuuksissa se levittyy huomattaviin etäisyyksiin volatiliteetin vuoksi. Pieninäkin pitoisuuksina ilmassa ja se näytti olevan lähes normaalilla säteilytilanteesta kilpirauhanen saa valtavia annoksia säteilyä, joka aiheuttaa häiriöitä sen toiminnasta vasta täydellinen tuhoaminen kudoksen, ja pitkällä aikavälillä - ja pahanlaatuisia kasvaimia. Ehkäisy on suhteellisen suuria annoksia jodivalmisteita vastaan, mutta aika on ennen radioaktiivisen pilven saavuttamista. Jodin tinktuura juominen ei ole sallittua! Jodivalmisteet eivät poista radioaktiivista jodia kilpirauhasesta, mutta liiallisen jodin muodostuminen vähentää keskittymiskykyään.

Myös shchitovidka pystyy keräämään teknetiumia, joka kertyy suureen määrään reaktorissa.

Säteily ja kilpirauhaset

Kilpirauhanen on ainutlaatuinen elin. Veren virtauksen nopeus siinä on useita kertoja suurempi kuin kehon missä tahansa muussa elimessä. Tämä tarkoittaa, jos henkilö on päihtynyt, täynnä vapaita radikaaleja verta, tietyksi ajaksi, se kestää 3-4 kertaa läpi kilpirauhasen ja myrkkyjä on sen kielteinen vaikutus sen toimintaan.

Tiedetään yleisesti, että Venäjän väestö on jyrkkä puutosvaltiossa. Iodization suolaa, maitoa, leipää, lisäämällä jodia lasten maitotuotteiden eikä kata kymmenesosa vuorokausiannos jodin eikä lapsia eikä erityisesti aikuisille.

Useimmat mainostetut huumausaineiden jodomariini ja yksinkertaisesti kaliumjodidi vaikuttavat vain jodin katastrofaaliseen puutokseen elimistössä. Kehomme jodi imeytyy vain seleenin läsnäollessa! Siksi kaikki jodin mono-lääkkeet eivät toimi. Luonnonlähteet - levät ovat tosin vain korvaamattomia.

Kilpirauhasen hoito-ohjelma

Ensinnäkin - erilaisten tarttuvien tekijöiden ruumiin puhdistaminen. t. h loiset, toinen - kaikkien elimistöjärjestelmien työn normalisointi, mukaan lukien imusuodatuksen puhdistus ja veren ja muun aineen optimaalinen pH-taso. Ja vasta tämän jälkeen - ihmeen hoito - Kelp (Brown seaweed). Kelpin lisäksi voit lisätä Protease Plus aterioiden välillä 1 korkki. 3 kertaa päivässä ja Noni Juice (juo 6 kuukautta 14 päivän ajan joka kuukausi).

Ainutlaatuinen lääke rakkolevä tuo positiivisia tuloksia 9 tapaukses- ta 10: sta. Diffusoidulla nodulaarisella kitaroella 4-6 kuukautta. Kilpirauhasen määrä vähenee kokoa ja resorbs solmut. Ja mikä tärkeintä, tällaiset kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet kuten ylipaino, hiustenlähtö, vähentynyt mieliala ja lisääntynyt väsymys. Rakkolevä on ainutlaatuinen siinä, että se koostuu yli 15 olennainen hivenaine t h jodi ja seleeni, sekä aminohappo tyrosiini -.. perusta kilpirauhashormonien.

Tällaiset sovelluksen tulokset rakkolevä ei kymmenkunta. Lisäksi, vaikka kilpirauhasen toiminta lisääntyy (kilpirauhasen aktiivisuus lisääntyy), kun endokrinologit kieltävät jodivalmisteiden käytön, 1-2 kapselia. Ruskeat levät parantavat ihmisen hyvinvointia. Jodi on erilainen!

Säteilyvaikutus kilpirauhasessa

Onnettomuuden jälkeen Fukushiman ydinvoimalan elämä on jälleen kerran osoittanut, että tarvitaan ja hyödyllisyydestä ravintolisiä NSP erityisen merilevä valmiste, joka perustuu merilevää. Rakkolevä on ainutlaatuinen siinä, että se koostuu yli 15 olennainen hivenaine t h jodi ja seleeni, sekä aminohappo tyrosiini -.. perusta kilpirauhashormonien.

Kuten Tshernobylin ydinvoimalaonnettomuuden tapauksessa radioaktiivinen jodi (radiodide) on erityisen vaarallista ihmisille. Jodi-isotooppien osuus muodostaa suurimman osan vapautuneesta radioaktiivisuudesta. Radioaktiivinen jodi on vaarallinen elimistölle, koska se on erittäin liukeneva ja voi tunkeutua kehoon miltei millään tavalla. Vaikka elinikä lyhytikäisiä radioaktiivisia isotooppeja (jälkeen 2,5-3kuukausi jodia häviää kokonaan ympäristöstä), mutta tänä aikana hän pystyy organismin leviämisen aiheuttaa huomattavaa vahinkoa huomattavan alueen keräämällä kilpirauhasessa ja edelleen levittäminen osana hormonien verenkiertoelimistö.

Jodin sisältämä jodi on varsin pieni ja kilpirauhasen normaali käyttö on välttämätöntä jodin jatkuva toimittaminen elimistöön. Kilpirauhasen puutteessa kasvun hidastuminen, jyrkkä taaksepäin mentaalisessa kehityksessä sekä kolesterolin ja lipidien määrän kasvu.

Jos keholla ei ole jodia, hän alkaa välittömästi ottaa radioaktiivista jodia. Samalla, jos jodi riittää, kilpirauhanen kokonaan estää radioaktiivisen jodin virtaus.

Tämä on jodin profylaksin periaatteen perusta tai elimistön mikroelementtien (hivenaineet ja säteily) valikoiva kertyminen. Jos aika lohko kilpirauhasen vakaa jodi, radiojodia tunkeutuvat elimistöön ei kerry rauta ei sisällytetä hormoneja erittyy nopeasti ja aiheuttaa vain vähän vahinkoa.

Eniten alttiita tartunnalle radioaktiivista jodi asuvien ihmisten kaukana merestä, ja asukkaat vuoren Raina, sitä suurempi vuoren vähemmän jodia vedessä ja ilmassa. Jodimäärä vaihtelee riippuen kosteudesta, lämpötilasta ja muista olosuhteista, mukaan lukien tämän elementin sisältö maaperän ja vesistöjen yläkerroksissa.

Erityisesti meri ja merenelävät, ruskea merilevä, merikala, sisältävät huomattavia määriä jodia. Pohjoisten rannikkovaltioiden asukkaat Japanissa, Kiinassa ja Koreassa on pitkään käytetty merikalaa lääketehtaana. Merikala sisältää kaikki meriveden osat, joista tärkein on jodi. Merikalaa käytettiin myrkky, ruoska, kihti, ateroskleroosi.

Tällä hetkellä on useita valtion ohjelmia, joilla pyritään laajentamaan jodin profylaksia. Erityisesti suolaa jodisoidaan. Suolan jodisointi suoritetaan lisäämällä kaliumjodaattia suolaan. Kuitenkin, suola hyvin nopeasti imee vettä, joka tuhoaa jodaatti ja kaliumsuolat menetetty varastoinnin aikana noin 50% jodia, suolan kulutuksen suuri määrä edistää huuhtoutumista jodia kilpirauhasessa. Biologisesti aktiivinen jodi eroaa merkittävästi jodisuoloista (kaliumjodaatti ja jodidi)!

Ionisoivan säteilyn vaikutus kilpirauhaseen

Kilpirauhasen säteilytys voi johtaa sekä akuutin että kroonisen tyroidiitin kehittymiseen.

Akuuttia kilpirauhasia havaittiin potilailla suurien radioaktiivisten jodien annon jälkeen. Kilpirauhashormonien vapautuminen verenkiertoon voi aiheuttaa kilpirauhasen kriisiä. Kuitenkin tämä komplikaatio on hyvin harvinaista, koska nimitys antithyroid huumeita ennen radiojodia eliminoi kehittämistä jälkeisen säteilyn kilpirauhasen liikatoimintaa. Ei myöskään ollut enää kilpirauhasen syöpätapauksia radiojodihoidon jälkeen. On selvää, että absorptio rauhanen säteilyannos on noin 10 Gy johtaa tuhoutumiseen oleellisesti kaikki kilpirauhaskudoksen, ja vastaan ​​korkea taajuus postradiating kilpirauhasen taajuus kilpirauhasen syöpä ei kasva.
Hoitoon hengityshäiriöitä vastasyntyneillä, vaikea akne, krooninen nielurisatulehdus tai adenoita aiemmin käytetty ulkoisesta säteilystä, mikä voisi johtaa lopulta kehitystä nodular struuma, kilpirauhasen ja kilpirauhassyöpä. Onneksi 1960-luvulta alkaen tällainen sairauksien hoitomenetelmä on hylätty. Suurten ulosteiden ulkoinen altistus lapsille, joilla on lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti) tai muut syövät, myös lisää kilpirauhassyövän ilmaantuvuutta pitkällä aikavälillä. Lähes kaikista tällaisista syövistä on papillary rakenne. Joillakin alueilla nodulaarisen lyönnin ja kilpirauhasen syöpätaudin lisääntyminen liittyy radioaktiivisen laskeuman laskuun ydinvoimaloiden tai ydinreaktoreiden onnettomuuksien testaamisen jälkeen. Kilpirauhasen "kylmä" solmujen joukosta ihmisiä, jotka kärsivät pään, kaulan tai rinnan terapeuttisesta säteilytyksestä, syövän ilmaantuvuus on 50%. Kasvainten lisääntymisen kilpirauhasen huomattu onnettomuuden Tšernobylin huhtikuussa 1986 g. Tämä onnettomuus liitettävä vapautuminen ympäristöön valtava määrä radioaktiivista ainetta, erityisesti radioaktiivinen jodi. Jo neljä vuotta myöhemmin Gomelissa (Valko-Venäjällä) asuvien lasten keskuudessa havaittiin kilpirauhanen ja syövän esiintyvyyden voimakasta lisääntymistä. Suurimman syövän ilmaantuvuuden havaittiin, että molempien sukupuolten lapset olivat pian onnettomuuden jälkeen. Useimmiten esiintyi erittäin aggressiivista papillary syöpä itämisen kapselin ja mahalaukun alueelliset imusolmukkeet.
Säteilylle altistuneita henkilöitä tulee seurata huolellisesti koko elämän ajan. On tarpeen vuosittain tarkistaa lyönnin, erityisesti nodulaarisen kitara, esiintyminen ja määrittää CT: n sisältö4 tai TSH: n seerumissa estämään kilpirauhasen vajaatoiminta. Kun halkaisijaltaan yli 1 cm: n solmu havaitaan, näytetään TAB. Pahanlaatuisen solmun tapauksessa suoritetaan yhteensä tyroidectomia. Hyvänlaatuisten solmujen kanssa suositellaan tiheä kilpirauhasen jaksottaista ultraääntä. Jos sivustoa laajennetaan, sitten toinen biopsia ja (jos tarpeen) kirurginen toimenpide.

Hoito radioaktiivisella jodilla shchitovidki: hinta ja arvostelut

Radioaktiivisella jodilla tapahtuva käsittely on joskus ainoa mahdollisuus säästää henkilöä, joka kärsii erilaisesta (papillary tai follikulaarisesta) erilaistuneesta kilpirauhassyövän muodosta.

Radiojoditerapian päätavoite on kilpirauhasen follikkelisolujen tuhoaminen. Kuitenkaan jokainen potilas ei saa viitata tällaiseen hoitoon, jolla on useita merkkejä ja vasta-aiheita.

Mitä radiotioditerapiaa käytetään, missä tapauksissa sitä käytetään, miten se valmistetaan ja missä klinikoissa hoitoa voidaan hoitaa? Kaikki nämä kysymykset löytyvät artikkelistamme.

Menetelmän käsite

Käyttö radiojodin terapiassa radioaktiivista jodia (lääketieteellisessä kirjallisuudessa, se voidaan käyttää nimitystä jodi-131, radiojodia, I-131) - yksi kolmekymmentä seitsemän isotooppien me kaikki tiedämme jodi-126, saatavilla lähes joka lääkekaappi.

Ottaen kahdeksan päivän puoliintumisaika radiojodi hajoaa spontaanisti potilaan kehossa. Tämä johtaa ksenonin ja kahden radioaktiivisen säteilyn muodostamiseen: beeta- ja gammasäteily.

Gama-partikkeleiden yhtä suuri läpäisevä kyky antaa ne helposti kulkemaan potilaan kehon minkä tahansa kudoksen läpi. Heidän rekisteröintiään varten käytetään huipputeknisiä laitteita - gamma-kameroita. Ei tuottaen mitään parantavaa vaikutusta, gamma-säteily auttaa havaitsemaan radiojodiakkuumien lokalisointipaikkoja.

Skannaten potilaan kehon gamma-kamerassa asiantuntija tunnistaa helposti radioaktiivisen isotoopin kertymät.

Tämä tieto on erittäin tärkeää, että potilailla, joilla on kilpirauhasen syöpä, kuten valovoima pesäkkeitä esiintyviä kehoaan kurssin jälkeen radiojodin hoidon ehdottaa läsnäolo ja sijainti syövän etäpesäkkeiden.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn päätavoite on tuhansia kilpirauhasen kudosten täydellinen tuhoutuminen.

Terapeuttinen vaikutus, joka esiintyy kahden tai kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, on samankaltainen kuin tämän elimen kirurgisella poistolla saatu tulos. Jotkut potilaat, joilla on patologinen toistuminen, voidaan antaa toiselle radiojodiaterapialle.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Radiojodihoitoa on määrätty potilaille, joilla on:

  • Hypertyreoosi on sairaus, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan tehostetusta toiminnasta, johon liittyy pieniä hyvänlaatuisia nodulaarisia kasvaimia.
  • Thyrotoxicosis - kilpirauhashormonien ylikuormituksen aiheuttama tila, joka on edellä mainitun sairauden komplikaatio.
  • Kaikentyyppiset kilpirauhasen syöpä, jolle on tyypillistä pahanlaatuisten kasvainten ilmeneminen asianomaisen elimen kudoksissa ja johon liittyy tulehdusprosessin liittäminen. Radioaktiivisen jodin hoito on erityisen välttämätöntä potilaille, joilla on etäiset etäpesäkkeet, joilla on kyky kerätä selkeästi tämä isotooppi. Radiotiodihoidon kulkua tällaisten potilaiden suhteen suoritetaan vasta leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Radiojoditerapian oikea-aikaisella käytöllä useimmat kilpirauhassyöpäpotilaista voivat parantua kokonaan.

Radiojodihoito osoitti tehokkuutensa Gravesin taudin hoidossa, samoin kuin nyyttisen myrkyllisen kitaraa (toisin sanoen kilpirauhasen toiminnallinen autonomia). Näissä tapauksissa käytetään käsittelyä radioaktiivisella jodilla kirurgisen toimenpiteen sijasta.

Radiojodiaterapian käyttö on erityisen perusteltua, jos kyseessä on jo käytetyn kilpirauhasen patologian toistuminen. Useimmiten tällaiset relapsi- set ilmenevät toistuvan myrkyllisen goiterin poistamisen jälkeen.

Kun otetaan huomioon positiivisten komplikaatioiden suuri todennäköisyys, asiantuntijat mieluummin käyttävät radiotiinihoidon taktiikkaa.

Absoluuttinen vasta-aihe radio-terapian nimittämiselle on:

  • Raskaus: Sikiöön altistuminen radioaktiiviselle jodille voi aiheuttaa epämuodostumia sen jatkokehityksessä.
  • Imettämisajan vauva. Radioaktiivista jodia hoidettaessa imettävät äidit tarvitsevat melko pitkän aikaa vauvan poistamiseksi rintaan.

Hyödyt ja haitat menettelystä

Jodi-131: n käyttö (verrattuna kilpirauhasen kirurgiseen poistoon) on useita etuja:

  • Se ei liity tarpeeseen ottaa potilas käyttöön anestesiasta.
  • Sädehoito ei edellytä kuntoutusaikaa.
  • Isotoopilla hoidon jälkeen potilaan keho pysyy muuttumattomana: ei arkoja ja arkoja (joka on väistämätön käytön jälkeen), häikäilemällä kaulaa, se ei säily.
  • Kurkunpään turvotus ja epämiellyttävä tunne kurkusta, joka kehittyy potilasvalmisteen jälkeen, kun kapselit on otettu radioaktiivisella jodilla, voidaan helposti lopettaa paikallisilla valmisteilla.
  • Isotoopin saantiin liittyvä radioaktiivinen säteily lokalisoituu lähinnä kilpirauhasen kudoksissa - se ei ulotu muihin elimiin.
  • Koska uudelleen toiminta pahanlaatuisella kilpirauhastumorilla saattaa uhata potilaan elämää, radiojodihoito, joka voi täysin muuttaa takaisinperinnän seuraukset, on täysin turvallinen vaihtoehto leikkaukseen.

Samalla radiojoditerapia on vaikuttava luettelo kielteisistä näkökohdista:

  • Sitä ei voida soveltaa raskaana oleviin naisiin. Imettävien äitien on pakko lopettaa lapsensa imettäminen.
  • Kun otetaan huomioon munasarjojen kyky kerätä radioaktiivista isotooppia, on tarpeen suojata itsensä raskaudesta kuuden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä. Koska sikiön kunnon kehittymiseen tarvittavien hormonien tavanomaiseen tuotantoon liittyvien rikkomusten suuri todennäköisyys on, jälkeläisten ulkonäkö olisi suunniteltava vasta kaksi vuotta jodin 131 käytön jälkeen.
  • Hyytyreoosi, joka väistämättä kehittyy radiojodihoitoa saaneilla potilailla, vaatii pitkäaikaista hormonihoitoa.
  • Soveltamisen jälkeen radiojodin on olemassa suuri todennäköisyys kehittää autoimmuunisairauden silmäsairaus, joka johtaa muutokseen kaikki pehmeät kudokset silmän (mukaan lukien hermot, rasva, lihas, nivelkaivoissa, rasva ja sidekudos).
  • Pieni määrä radioaktiivista jodia kerääntyy nisäkäsrauhasten, munasarjojen ja eturauhasen kudoksiin.
  • Jodi-131: n vaikutus kykenee aikaansaamaan kyynel- ja sylkirauhasen kapenemisen, ja niiden myöhemmät muutokset toimivat.
  • Radiojodihoito voi johtaa merkittävästi lisääntyneeseen painoon, fibromyalgian (vakavan lihaskivun) esiintymiseen ja kohtuuton väsymykseen.
  • Radioaktiivisen jodin käsittelyn taustalla voi olla kroonisten sairauksien paheneminen: gastriitti, kystiitti ja pyelonefriitti, potilaat valittavat usein makujen, pahoinvoinnin ja oksentelun muutoksista. Kaikki nämä olosuhteet ovat lyhytaikaisia ​​ja ne soveltuvat oireenmukaiseen hoitoon.
  • Radioaktiivisen jodin käyttö lisää todennäköisyyttä kehittää pahan suolen ja kilpirauhan pahanlaatuinen kasvain.
  • Yksi radioterapian vastustajien tärkeimmistä väitteistä on se, että kilpirauhanen, joka tuhoutuu isotooppien vaikutuksesta, menetetään ikuisesti. Vastakantana voidaan väittää, että tämän elimen kirurgisesta poistamisesta sen kudoksiin ei myöskään sovelleta elpymistä.
  • Toinen radiojodiaterapian negatiivinen tekijä liittyy tarpeeseen kolmen päivän tiukalle eristämiselle potilaille, jotka ottivat kapselin jodi 131: n kanssa. Koska heidän ruumiinsa alkaa jakaa radioaktiivisen säteilyn kaksi tyyppiä (beta ja gamma), tänä aikana potilaat tulevat vaarallisiksi muille.
  • Kaikki radiojodihoitoa käsittelevän potilaan käyttämät vaatteet ja esineet edellyttävät joko erityistä käsittelyä tai hävittämistä radioaktiivisten suojatoimenpiteiden mukaisesti.

Mikä on parempi, leikkaus tai radioaktiivinen jodi?

Tämän pisteet ovat ristiriitaisia ​​myös kilpirauhasen sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden keskuudessa.

  • Jotkut heistä uskovat, että kun kilpirauhanen (leikkaus poistaa kilpirauhanen), potilailla, jotka saivat estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, voivat elää täysin normaalia elämää, koska säännöllinen virtaus tyroksiinia voinut kuroa puuttuminen raudan toiminnon, aiheuttamatta sivuvaikutusten esiintymiseen.
  • Kannattajat radiojodterapii keskittyy siihen, että tämäntyyppisen hoidon poistaa haittavaikutuksia (tarve anestesian poistamisen lisäkilpirauhasten, vauriot toistuvat kurkunpään hermo), jotka ovat väistämättömiä suoritettaessa leikkausta. Jotkut niistä jopa ovela, väittäen, että radiojoditerapia johtaa epidemiologiaan (normaali kilpirauhasen toiminta). Tämä on erittäin virheellinen lausunto. Itse asiassa radiojodin hoito (sekä toiminnan kilpirauhanen) on suunnattu saavuttamaan kilpirauhasen vajaatoiminta - tila, tunnettu siitä, että täydellinen estyminen kilpirauhanen. Tässä mielessä molemmat hoitomenetelmät ovat täysin samanlaisia ​​tavoitteita. Radiojaodihoidon pääasialliset edut ovat täydellinen kivuttomuus ja ei-invasiivisuus sekä leikkauksen jälkeen syntyvien komplikaatioiden riskin puuttuminen. Radioaktiivisen jodin altistukseen liittyviä komplikaatioita potilaille ei periaatteessa ole noudatettu.

Joten mikä on paras tapa? Kussakin yksittäisessä tapauksessa viimeinen sana jää hoitajalle. Koska radiojodihoitoa ei ole vasta-aiheita potilaille (kärsivät esimerkiksi Gravesin taudista), hän todennäköisesti suosittelee sitä mieluummin. Jos lääkäri katsoo, että on tarkoituksenmukaisempaa suorittaa tiroidectomia, sinun on kuunneltava hänen mielipiteensä.

Valmistelu

On tarpeen aloittaa valmistautuminen isotoopin saantiin kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

  • On suositeltavaa, ettei jodia pääse ihon pinnalle: potilaille ei saa voitelua jodin haavoilla eikä jodin silmäkoodaa iholle. Potilaiden tulisi pidättäytyä käymästä suolahuoneessa, uimassa merivedessä ja hengittämällä jodiin kyllästettyä merilentoa. Merenrannan asukkaat tarvitsevat eristämisen ympäristöstä vähintään neljä päivää ennen hoidon aloittamista.
  • Tiukassa kiellossa tulee vitamiinikomplekseja, ravintolisiä ja jodia ja hormoneja sisältävät lääkkeet: heidän vastaanotostaan ​​on hylättävä neljä viikkoa ennen radiojodihoitoa. Viikko ennen radioaktiivisen jodin vastaanottamista kaikki hypertyreoidihoidon hoitoon käytetyt lääkkeet mitätöidään.
  • Synnytyksen ikäisten naisten on tehtävä raskaustesti: tämä on tarpeen raskauden vaaran poissulkemiseksi.
  • Ennen kapselin ottamista radioaktiivisella jodilla, tehdään testit radioaktiivisen jodin absorboimiseksi kilpirauhasen kudoksiin. Jos rauta poistettiin leikkauksella, suoritetaan testi herkkyydelle keuhkoihin ja imusolmukkeisiin jodiin, koska ne ottavat jodin kerääntymisen funktiona näissä potilailla.

Ruokavalio ennen hoitoa

Ensimmäinen vaihe potilaan valmistelussa radiojodihoitoa varten on tarkkailla alhaisen tason ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää jodin sisältöä elimistössä kaikin mahdollisin tavoin, jotta radioaktiivisen tuotteen vaikutukset vaikuttaisivat konkreettisemmin.

Alhaisen jodipitoisuuden omaavan ruokavaliokunnan nimittäminen edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, joten lääkäreiden suositukset ovat joka tapauksessa ratkaisevia.

Alhainen diodi ruokavalio ei tarkoita sitä, että potilas luopuisi suolasta. Sitä tulisi käyttää vain nelodirovanny-tuotteessa ja rajoittaa sen määrä kahdeksan grammaa päivässä. Ruokavaliota kutsutaan alhaiseksi tuotokseksi, koska edelleen sallitaan sellaisten elintarvikkeiden käyttö, joiden jodi on alhainen (vähemmän kuin 5 μg / annos).

Potilailla, joilla on radiojodihoito, tulee lopettaa kokonaan:

  • Merilevät (katkarapu, taskurapu, merikala, simpukat, rapu, merilevä, merikaali ja niiden perustana olevat bioadditivit).
  • Kaikentyyppisiä maitotuotteita (smetanaa, voita, juustoa, jogurttia, kuivattua maitopuita).
  • Jäätelö ja maitosuklaa (pieni määrä tummaa suklaata ja kaakaojauhetta voidaan sisällyttää potilaan ruokaan).
  • Suolapähkinät, pikakahvi, pelimerkit, liha ja hedelmäpurkitetut ruoat, ranskalaiset perunat, itämaiset ruokia, ketsuppi, salami, pizza.
  • Kuivatut aprikoosit, banaanit, kirsikat, omenasose.
  • Iodisoituja munia ja ruokia, joissa on paljon munankeltuaisia. Tämä ei koske munanvalkuaisten kulutusta, jotka eivät sisällä jodia: ruokavalion aikana niitä voidaan käyttää ilman rajoituksia.
  • Astiat ja tuotteet, jotka on maalattu eri ruskean, punaisen ja oranssin sävyin sekä samankaltaisia ​​värejä sisältäviä elintarvikkeita, koska monet niistä voivat sisältää jodipitoista E127-väriainetta.
  • Tehdasvalmisteiden leipomotuotteet, jotka sisältävät jodia; maissihiutaleita.
  • Soijatuotteet (juusto tofu, kastikkeet, soija maito), runsaasti jodia.
  • Vihreä persilja ja tilli, lehti ja vesikrassi.
  • Kukkakaali, kesäkurpitsa, kaki, vihreä paprika, oliivit, "yhtenäisen" paistetut perunat.

Pienituloisen ruokavalion aikana sallitaan seuraavat:

  • Maapähkinävoita, suolattomat maapähkinät, kookospähkinä.
  • Sokeri, hunaja, hedelmä- ja marjatumit, hyytelöt ja siirapit.
  • Tuoreet omenat, greipit ja muut sitrushedelmät, ananakset, myski-melonit, rusinat, persikat (ja mehut niistä).
  • Valkoinen ja ruskea riisi.
  • Munan nuudelit.
  • Kasviöljyt (paitsi soijaöljy).
  • Raakamaiset ja tuoreet kasvikset (paitsi kuorella, papuilla ja soijapavuilla tehdyt perunat).
  • Pakastetut vihannekset.
  • Siipikarjan liha (kana, kalkkuna).
  • Naudanliha, vasikanliha, lampaanliha.
  • Kuivattuja yrttejä, mustapippuria.
  • Viljaastiat, pasta (rajoitetuissa määrissä).
  • Hiilitetyt virvoitusjuomat (limonadi, ruokavalio koksi, ei sisällä erytrosiinia), tee ja hyvin suodatettu kahvi.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla

Tällainen hoito on eräs erittäin tehokkaista menettelytavoista, joiden erottamisominaisuus on pieni määrä radioaktiivista ainetta, joka kertyy valikoivasti niille alueille, jotka tarvitsevat terapeuttista hoitoa.

On osoitettu, että, verrattuna ulkoinen sädehoito (vertailukelpoisessa altistumisannokseen) radiojodin hoito voidaan luoda kudoksen kasvain keskittyä säteilyannos, viisikymmentä kertaa suorituskykyä sädehoitoa, kun taas vaikutus luuytimen solut ja rakenne luita ja lihaksia on kymmenen kertaa pienempi.

Selektiivinen kertyminen radioaktiivista isotooppia ja matala tunkeutuminen beta hiukkasten sisälle biologisten rakenteiden tarjoaa mahdollisuuden tuoda vaikutus kasvainpesäkkeitä kudosten ja niiden hävittämistä ja täydellistä turvallisuutta suhteessa viereisten elinten ja kudosten.

Miten radiojoditerapia noudattaa? Istunnon aikana potilas saa normaalikokoisen gelatiinikapselin (ilman hajua ja makua), jonka sisällä on radioaktiivista jodia. Kapseli on nieltävä nopeasti suurella määrällä vettä (vähintään 400 ml).

Joskus potilaalle tarjotaan radioaktiivista jodia nestemäisessä muodossa (yleensä in vitro). Tällaisen lääkkeen ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava huolellisesti suunsa, nielaamalla sen jälkeen käytetty vesi. Potilaita, jotka käyttävät irrotettavia hammasproteeseja ennen menettelyä, pyydetään poistamaan ne.

Radiojodiin imeytymään paremmin, mikä tarjoaa suuren terapeuttisen vaikutuksen, potilas tunti ei saa syödä ja juoda juomia.

Kapselin ottamisen jälkeen radioaktiivinen jodi alkaa kerääntyä kilpirauhasen kudoksiin. Jos se kirurgisesti poistettiin, isotoopin kerääntyminen tapahtuu joko kudoksissa, jotka jäävät siitä tai osittain muutetuista elimistä.

Radiojodin erittyminen tapahtuu ulosteen massojen, virtsan, hikoilun ja sylkirauhasen, potilaan hengityksen kautta. Siksi säteily ratkaisee potilaan ympäröivän ympäristön kohteet. Kaikille potilaille varoitetaan etukäteen, että klinikalla on otettava rajoitetusti useita asioita. Kun heidät otetaan klinikalle, he joutuvat vaihtamaan sairaala-asuihin ja heille annettuihin vaatteisiin.

Radiojodin ottamisen jälkeen potilailla, jotka ovat eristetyissä pakkauksissa, on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

  • Kun harjaat hampaita, sinun pitäisi välttää roiskeita vettä. Hammasharja on huuhdeltava perusteellisesti vedellä.
  • Kun käymät vessassa, käytä WC: tä huolellisesti, välttäen virtsan pilkkoutumista (tästä syystä miesten pitäisi virtsata vain istuessaan). Virtsan ja ulosteiden peseytyminen on välttämätöntä vähintään kaksi kertaa säiliön täytön odottamisen jälkeen.
  • Kaikkien nesteiden tahattomien roiskeiden tai vastuuvapauden tapaukset on ilmoitettava sairaanhoitajalle tai sairaanhoitajalle.
  • Oksentelun aikana potilaan tulee käyttää polyetyleenipussia tai WC-kulhoa (huuhtele vomit kahdesti), mutta ei missään tapauksessa - ei kuorta.
  • On kiellettyä käyttää uudelleenkäytettäviä nenäliinoja (pitäisi olla paperi nenäliinoja).
  • Käytetty WC-paperi pestään pois ulosteet.
  • Etuovi on pidettävä kiinni.
  • Ruoat jäävät muovipussiin.
  • Lintujen ja pieneläinten ikkunan ruokinta on ehdottomasti kiellettyä.
  • Suihku-annoksen tulisi olla päivittäin.
  • Jos tuoli ei ole (se pitäisi olla päivittäin), sinun on kerrottava hoitajalle: hoitava lääkäri määrää laksatiivisen.

Potilaalle, joka on tiukasti eristetty, vierailijat (erityisesti pienet lapset ja raskaana olevat naiset) eivät ole sallittuja. Tämä tapahtuu, jotta estetään niiden säteilyn saastuminen beeta- ja gamma-hiukkasvirralla.

Hoitomenetelmä kilpirauhasen ektomin jälkeen

Radiojodihoitoa on usein määrätty syöpäpotilaille, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus. Tällaisen hoidon päätavoitteena on epänormaalien solujen täydellinen tuhoaminen, joka voi säilyä paitsi poistetun elimen alueen, myös veriplasman alueella.

suosituksia

Radioaktiivisen jodin kanssa hoidettuja potilaita vaaditaan:

  • Lisää nestemäisten juomien määrää nopeuttamaan jodin 131 hajoamistuotteiden poistamista kehosta.
  • Käytä mahdollisimman usein suihkussa.
  • Käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
  • Käytä wc, kaksinkertaista vettä.
  • Alusvaatteet ja vuodevaatteet päivittäin. Koska säteily voidaan poistaa pesun avulla, potilaan vaatteet voidaan pestä muiden perheen vaatteiden kanssa.
  • Vältä läheisiä kontaktia pienten lasten kanssa: ota ne käsiisi ja suutele. Pysy lähellä lapsia pitäisi olla niin pieniä kuin mahdollista.
  • Kolmen päivän kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä (se toteutetaan viidennellä päivällä isotoopin ottamisen jälkeen), nukkua vain yksin, terveiden ihmisten lisäksi. Sisäänpääsy seksuaaliseen kosketukseen ja myös lähellä raskaana olevaa naista on sallittua vain viikon kuluttua klinikan otteesta.
  • Jos potilas äskettäin hoidettu radioaktiivisen jodin hätätilanteessa oli sairaalassa, hän on velvollinen ilmoittamaan hoitohenkilökunta, vaikka säteilytys suoritettiin samassa klinikalla.
  • Kaikki radiojodihoitoa saaneet potilaat saavat tyroksiinia elämään ja vierailevat endokrinologin toimistossa kahdesti vuodessa. Muilta osin elämänlaatu on sama kuin ennen hoitoa. Edellä mainitut rajoitukset ovat lyhytaikaisia.

tehosteet

Radiojodihoito voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita:

  • Sialadeniitti - sylkirauhasen tulehduksellinen sairaus, tunnettu siitä, että niiden tilavuus, tiivistyminen ja arkuus lisääntyvät. Sysäys taudin kehittymiselle on radioaktiivisen isotoopin käyttöönotto kaukana olevan kilpirauhasen puuttuessa. Terveessä ihmisessä kilpirauhasen solut aktivoituvat, pyrkivät poistamaan uhan ja absorboimaan säteilyä. Käytetyn ihmisen rungossa tämä toiminto hoitaa sylkirauhaset. Sialadeniitin eteneminen tapahtuu vain silloin, kun säteilyannos on suuri (yli 80 millicuries-mCi).
  • Useat lisääntymistoiminnan häiriöt, mutta tällainen kehon reaktio tapahtuu vain useiden altistusten vuoksi, joiden kokonaisannostus on yli 500 mCi.

Arviot

Alain:

Useita vuosia sitten kärsin vakavasta stressistä, minkä jälkeen altistin kauhistuttavalle diagnoosille - myrkylliselle hajakuormitukselle tai Gravesin taudille. Palpitaatio oli sellainen, että en voinut nukkua. Kokeneen lämpenemisen vuoksi kävelin koko talven ympärillä T-paidassa ja kevyessä takissa. Hänen kätensä vapisivat ja hän oli suuressa ahdingossa. Hyvästä ruokavaliosta huolimatta menetin paljon painoa ja koko ajan kun tunsin väsyneeksi. Ja - alkuun kaiken irti - päänsärky ilmestyi kaulaansa. Valtava ja ruma. Yritin paljon lääkkeitä, käyn läpi akupunktio-istuntoja ja itämaisen hieronnan. Houkuteltu jopa psyykeille. Ei ollut järkeä. Täysin epätoivoisesti päätin radiojodi-hoidosta. Hoito pidettiin Varsovan klinikalla. Koko menettely kesti kaksi päivää. Ensimmäisenä päivänä läpäisin testit ja testin isotoopin talteenottamiseksi. Seuraavana päivänä aamulla suoritettiin sytytysmenetelmä. Yhteenvetona tutkimusten tuloksista lääkäri määräsi radiojodin annoksen, joka oli 25 mCi. Sädehoidon istunto oli erittäin nopea: kapseli poistettiin säiliöstä radioaktiivisuuskuvakkeella muoviputkella. Minua pyydettiin ottamaan vettä kertakäyttökuvasta ja tarttumaan kieleen. Kun kapseli oli minun kielelläni (en koskettanut mitään käsiini kanssa), minulle annettiin vettä uudelleen. Kärsivät käteni ja toivon terveyttä, lääkäri luopui toimistosta. Menettely saatiin päätökseen. En ole kokenut mitään erityisiä tunteita. Seuraavana aamuna kurkuni kärsi hieman. Pari tuntia myöhemmin se ohitti. Seuraavana päivänä ruokahalu väheni hieman. Kymmenen päivää myöhemmin tunsin ensimmäiset terveydentilan merkit. Pulssi hidastui, voiman alkoi tulla, huimaus alkoi vähentyä juuri ennen silmiämme. Kahdeksan viikon kuluttua radiodiodihoidon jälkeen kaulasta tuli taas ohutta ja kaunista. Analyysi normalisoitiin kuuden viikon kuluttua. Kilpirauhasesta nyt ei ole ongelmia, tunnen melko terveellistä henkilöä.

kustannukset

  • Venäjän federaation kansalaisilla, joilla on pakollinen sairausvakuutus ja jotka tarvitsevat radioaktiivista jodinhoitoa, on oikeus vapaaseen kiintiöön. Ensimmäinen, sinun täytyy ottaa yhteyttä (sähköpostin tai puhelimitse) yhdellä sairaaloiden röntgenosastolla ja selvittää, onko se pystyy ottamaan tietyn potilaan hoitoon.

Kun lääketieteellisistä asiakirjoista on tullut perehtynyt (lääkärintarkastuksen kohteena on kaksi tai kolme päivää), lääketieteen johtavat asiantuntijat päättävät kiintiöiden myöntämisen tarkoituksenmukaisuudesta. Kuten käytännössä ilmenee, mahdollisuudet saada kiintiö vuoden loppuun mennessä ovat erittäin pienet, joten älä suunnittele hoitoa tälle ajanjaksolle.

Älä ole epätoivonsa, jos olet kieltäytynyt yhdestä klinikasta. Kaikki lääketieteelliset laitokset, joissa radiojodihoitoa annetaan, olisi kutsuttava. Kun olet osoittanut tiettyä pysyvyyttä, voit saavuttaa kiintiön.

  • Melko erilaista tilannetta havaitaan, jos potilas pystyy maksamaan hoidostaan. Sitä vastoin potilailla, joilla jonottaa saada maksutta kiintiöitä ja ilman oikeutta valita hoitolaitoksen, henkilö, joka on maksanut kurssin radiojodin terapiassa se voi ottaa sen mihin tahansa hän piti klinikalla.

Radiojodiaterapian kustannukset määräytyvät lääketieteellisen laitoksen tason, siihen osallistuvien asiantuntijoiden pätevyyden ja radioaktiivisen jodin annoksen perusteella.

Esimerkiksi Obninskin radiologisen keskuksen hoitokustannukset ovat seuraavat:

  • Radiojodia saaneella potilaalla on annos, joka vastaa 2 GBq (gigabecquerels) ja sijoitetaan yhteen huoneeseen, maksaa 83 000 ruplaa hoitoon. Majoitus kahden hengen huoneessa maksaa hänelle 73 000 ruplaa.
  • Jos radiojodin annos oli 3 GBq, hoito yöpymällä yhteen huoneeseen maksaisi 105 000 ruplaa; kahden hengen huoneessa - 95 000 ruplaa.

Tietenkin kaikki noteeratut hinnat ovat likimääräisiä. Selvitä hoidon kustannuksia koskevat tiedot ovat tarpeen keskustellessasi lääketieteellisen laitoksen vastuullisen henkilökunnan kanssa.

Missä radiojodiaterapiaa hoidetaan Venäjällä?

Radioaktiivisen hoidon kulkua shchitovidki on mahdollista useissa venäläisissä klinikoissa:

  • Moskovan liittovaltion talousarvioon sijoittautunut "Venäjän tiedemieskeskus roentgenologiasta";
  • Arkangelin "Pohjois-Lääketieteellisessä Kliinisessä Keskuksessa, jonka nimi on N.A. Semashko ";
  • Kazanin ydinlääketieteen keskus;
  • Obninskissa "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • Helsingin kaupungin sairaalan nro 13 radiologiassa, joka sijaitsee Nizhny Novgorodissa;
  • Omskin alueellisen kliinisen sairaalan radiologiassa;
  • Krasnoyarskissa "Venäjän FMBA: n Siperian Kliinisen Keskuksen ydinlääketieteen keskus".

Ehkä Haluat Pro Hormoneja