Turkkilainen satula on anatominen muodostuminen sphenoidissa luussa, nimen nimenomainen muoto. Keskustassa on syvenevä aivolisäke, jossa on tärkeä endokriininen elin - aivolisäke. Erottelee aivolisäkkeen fossa subarachnoid-tilasta on turkkilaisen satulan niin sanottu kalvo, jota edustaa dura mater. Siinä on reikä, joka kulkee aivolisäkkeen jalka, joka yhdistää aivojen tämän rakenteen toiseen - hypotalamukseen.

On patologinen tila, jossa aivojen kalvot työntyvät aivolisäkkeen fossa, puristamalla aivolisäkkeen. Se leviää satulan ympäri, mikä ilmenee neurologisten, silmälääketieteellisten ja neuroendokriinisten häiriöiden monimutkaisuudesta. Tämä patologia on nimeltään tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Siitä, miksi se ilmenee ja miten se ilmenee, sekä tämän oireiden monimutkaisuuden diagnoosin ja hoidon periaatteet, joita käsitellään artikkelissamme. Mutta ensin haluan antaa sinulle joitain historiallisia tietoja.

Historiallinen tausta ja tilastot

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä... Monet lukijoista ovat luultavasti hämmentyneitä tämän patologian salaperäisestä nimestä. Mutta kaikki on melko yksinkertaista.

Tätä termiä ehdotettiin viime vuosisadan puolivälissä. Patologi V. Bush tutki yli 700 kuolemantapausta eri ei-aivolisäkkeisiin liittyvistä sairauksista ja yhtäkkiä löysi mielenkiintoisen tosiseikan. 40 ruumiissa (34 heistä oli naisia), lähes täysin poissa kalvon turkkilaisen satulan ja aivolisäke levitettiin sen pohjalle ohuella kerroksella. Ensi näkemältä se tuntui tyhjäksi ollenkaan. Asiantuntija kiinnostui keksinnöstään ja antoi sille nimen "tyhjä turkkilainen satula-oireyhtymä".

Tämän patologian oireet perustettiin lähes 20 vuotta myöhemmin - vuonna 1968. Jopa myöhemmin, tutkijat ehdottivat eriytymistä tämän oireyhtymän kahden muodon välillä, josta keskustelemme vastaavassa jaksossa.

Tilastotietojen mukaan tällainen poikkeavuus on olemassa lähes joka kymmenes asukas planeetallamme ja on yleisempi naisilla. Yleensä se ei ilmene, ja se havaitaan sattumalta - minkä tahansa muun taudin tutkimuksessa. Kuitenkin joillakin ihmisillä tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä aiheuttaa yhä tiettyjä oireita, jotka joskus heikentävät tällaisten potilaiden elämänlaatua.

Patologian tyypit

Luokittele tämä patologinen tila sen mukaan, mistä tekijät aiheuttivat sen. Ensisijaiset ja toissijaiset muodot erotetaan toisistaan. Ensisijainen syntyy itsestään ilman aivolisäkkeen sairautta, joka edeltää sitä. Toissijainen voi osoittautua seuraukseksi:

  • verenvuodot aivolisäkkeen kasvaimessa;
  • tiettyjen aivolisäkkeen sairauksien kirurginen, säteily- tai lääketieteellinen hoito;
  • infektioprosessit keskushermostossa.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä muodostuu sen kalvon riittämättömyyden vuoksi. Jälkimmäinen voi olla joko ensisijainen (syntymässä syntyvä) tai toissijainen (hankittu).

Adolescenssissa, raskauden tai vaihdevuosien aikana sekä muut muutokset, joihin liittyy kehon hormonaalisia muutoksia, on aivolisäkkeen ja sen jalkojen ohimenevä hyperplasia (lisääntynyt koko). Lisäksi sitä voidaan havaita naisen yhdistettyjen hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen saannin taustalla ja hormonikorvaushoidolla tämän elimen toimintojen ensisijaisen epäonnistumisen vuoksi.

Suurennettu aivolisäke puristuu kalvoa vasten, mikä johtaa sen harvennukseen ja aukon halkaisijan lisääntymiseen. Seuraavaksi aivolisäkkeen koko palaa normaaliksi, ja kalvon riittämättömyys ei katoa missään, tämä rakenne ei palauta toimintojaan.

Tämä pahentaa kohonnutta kallonsisäistä painetta, joka voi ilmetä aivojen tuumorin muodostumisessa, kranio-oireyhtymässä tai neuroinfektioissa. Se lisää todennäköisyyttä, että Turkin satulan kalvon avaaminen laajenee entisestään.

Kalvon puuttumisen seurauksena on pehmeiden meningien leviäminen turkkilaisen satulan onteloon. Ne puristavat aivolisäkkeen, vähentävät tämän rauhasen pystysuoraa kokoa, paina se satulan seinämistä ja pohjasta.

Pituitary-solut, joilla on huomattava ulkoinen vaikutus niihin, toimivat edelleen fysiologisen normin puitteissa. Tämän patologian ominaispiirteet johtuvat hypotalamuksen kontrollin häiriöstä aivolisäkkeestä, joka syntyi näiden aivojen rakenteiden anatomian muutoksen takia.

Turkin satulan välittömässä läheisyydessä on optisen hermon välinen ristikko - chiasmatic optiikka. Patologiset muutokset tässä anatomisessa alueessa johtavat optisten hermojen jännitykseen tai häiritsevät verenkiertoaan. Kliinisesti tämä ilmenee näköhäiriöissä potilaassa.

oireet

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kliiniset oireet ovat epävakaat - jotkut oireet korvataan säännöllisesti toisilla.

Hermojärjestelmän puolelta tällaiset rikkomukset ovat mahdollisia:

  1. Päänsärky. Tämä on tämän patologian yleisimpiä merkkejä. Hänellä ei kuitenkaan ole tiettyjä ominaisuuksia. Sen intensiteetti vaihtelee heikosta vaikeaan, kestoon - paroksismaalista käytännöllisesti vakioon. Myös selkeää kivun lokalisointia ei ole.
  2. Kasvuhäiriöt. Potilaat voivat valittaa:
  • verenpaineen muutokset;
  • äkilliset verenvuodot;
  • tunne ilman puutetta ja hengenahdistusta;
  • ahdistus ja pelko;
  • ei liity mihinkään somaattiseen tai infektiiviseen patologiaan, kehon lämpötila nousee alle kuukautisarvoihin (yleensä enintään 37,5-37,6 ° C);
  • vatsan tai ääripäiden spastisen luonteen;
  • huimaus lyhyeen tietoisuuden menetykseen asti.

3. Ärtyneisyys, psyyken kyvykkyys, kiinnostuksen menetys elämässä.

Hermostoon liittyvät häiriöt liittyvät minkä tahansa aivolisäkkeen hormonien tuotantoon (lisääntymiseen tai vähentämiseen). Se voi olla:

  • hyperprolaktinemia (suuren prolaktiinin vapautuminen johtaa seka-elämän häiriöihin sekä naisilla että miehillä);
  • akromegalia (liittyy somatotropiinin lisääntyneeseen synteesiin);
  • Itzenko-Cushingin tauti (seurauksena aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin liiallinen erittyminen soluissa);
  • diabetes insipidus (esiintyy hypotalamuksen solujen erittämän vasopressiinin puutteen vuoksi tai se johtuu siitä, että se eroaa aivolisäkkeestä verestä);
  • metabolinen oireyhtymä;
  • hypopituitarismi - osittainen tai kokonais (aivolisäkkeen yhden tai useamman hormonien alentunut erittyminen).

Häiriöt visuaalinen urut riippua perfuusion hermoratoja ja kierto aivo nesteen arachnoid tiloihin. Potilas voi kokea:

  • kipuja silmämunalle vaihtelevalla intensiteetillä, johon liittyy kaksoisvisio, kyynelvuoto, näkökentän hämärtyminen, vilkkuu sen päällä (fotopsia);
  • visuaalisten kenttien patologia (mustat täplät (scotoma), puoli menetykset (hemianopsia));
  • näkökyvyn väheneminen (potilas yksinkertaisesti toteaa, että yhtäkkiä se paheni nähdä);
  • silmälääkäri havaitsi silmätaudin aikana oireyhtymän ja punoituksen.

Diagnostiikan perusteet

Diagnoosin prosessi sisältää kolme vaihetta:

  • lääkärin kokoelma potilaiden valituksia, anamneesia ja puolueettomia tutkimuksia (tässä vaiheessa yleensä tehdään alustava diagnoosi);
  • laboratoriotutkimus;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

Valitukset, anamnesiikka, objektiivinen tarkastelu

Ensisijainen epäillään oireyhtymä tyhjä Sella oireyhtymä voi olla läsnä historian potilaan pään vammat, etenkin toistuvat, naispotilaiden - useita raskauksia, pitkäaikainen käyttö hormonaalista ehkäisyä.

Lääkärin käyttäminen tämän sekundaarisen luonteen patologiassa auttaa aiemmin olemassa olevaa aivolisäkkeen kasvainta, johon on tehty neurokirurginen interventio tai sädehoito.

Edellisessä jaksossa kuvattuja olosuhteita ja tauteja koskevat objektiiviset oireet voidaan havaita objektiivisesti.

Laboratoriodiagnostiikka

Tässä veren vertaaminen yhden tai toisen aivolisäkkeen hormonin tasoon on tärkeä, joiden ristiriitaisuudet ilmenevät tietyllä potilaalla (prolaktiini, ACTH, somatotropiini ja muut).

Kiinnitämme lukijan huomion siihen, että tämän patologian mukana olevat hormonaaliset häiriöt eivät aina ole, joten aivolisäkkeen erittämän hormonien normaali veritaso ei sulje pois tämän oireyhtymän diagnoosia.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Tärkeimpiä ovat visualisointimenetelmät - tietokone- tai magneettiresonanssikuvaus, toisella näistä menetelmistä on merkittäviä etuja verrattuna ensimmäiseen.

Kuvissa on seuraava kuva: turkkilaisen satulan ontelossa on aivoselkäydinneste; Aivolisäke on merkittävästi pienentynyt pystysuoraan kokoon (3 mm tai vähemmän), epäsäännöllinen muoto (oblataali), siirretään satulan takaseinään tai pohjaan.

Magneettiresonanssikuvauksella voidaan myös havaita epäsuoria merkkejä kallonsisäisen paineen lisääntymisestä: aivojen kammioiden laajentumisesta ja muista aivo-selkäydinnesteestä sisältävistä tiloista.

Väestön paremmin käytettävissä olevista diagnoosimenetelmistä voidaan todeta Turkin satulan havainnointi. Kuva näyttää pienentävän aivolisäkkeen kokoa ja satulan ontelo vastaavasti näyttää tyhjäksi. Kuitenkin tämän tutkimusmenetelmän mahdollisuudet eivät anna meille luotettavasti ilmaista tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymää tai puuttumista.

Tactics of treatment

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on hermoston, endokriinisten järjestelmien ja näköelimen häiriöiden korjaaminen. Potilaan patologian erityispiirteiden mukaan tietylle potilaalle voidaan suositella lääkehoitoa tai kirurgista toimenpidettä.

Jos turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan vahingossa, ei aiheuta oireita, ei aiheuta potilaan epämukavuutta, hän ei vaadi hoitoa tässä tapauksessa. Tällaisia ​​potilaita tulee olla kliinisessä valvonnassa ja säännöllisesti tarkastettava, jotta lääkäri voi havaita nopeasti tilansa mahdollisen heikkenemisen.

lääkitys

  • Vahvistetuilla laboratorio-hormonaalisilla häiriöillä yksittäisten hormonien veren puutostilanteessa suoritetaan hormonikorvaushoito - puuttuva aine tuodaan kehoon ulkopuolelta.
  • Jos kasvavan häiriön oireita ilmenee, potilaalle määrätään oireenmukainen hoito (rauhoitus, verenpaineen alentaminen, kipulääkitys ja muut lääkkeet).

Kallonsisäinen hypertensio ei korvaa lääkkeitä, se kulkeutuu itsestään sen syyn takia, joka aiheutti sen poistamisen.

Kirurginen hoito

Joillakin kliinisissä tilanteissa ilman neurokirurgian puuttumista on mahdotonta hallita. Toiminnan osoitteet ovat:

  • optisten hermojen leikkauskohdan laajeneminen suurennetussa aukon aukossa ja niiden puristaminen;
  • aivoverenkierron nesteen (CSF) vuotaminen Turkin satulan ohennetun pohjan läpi; tämä oire on nimeltään "sikiö" ja ilmenee kliinisesti värittömän nesteen (samaa nestettä) umpeuduttua potilaan nenän kautta.

Ensimmäisessä tapauk- sessa suoritetaan visuaalisen risteytyksen (chiasma) transsfenoidinen kiinnitys - tällä tavalla puristetaan ja puristetaan.

Eliminoimaan lipeää, tamponadi Turkin satula lihaksia.

johtopäätös

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on patologia, joka esiintyy lähes 10 prosentilla planeettamme väestöstä.

Joissakin se on oireeton ja havaitaan vain kuoleman jälkeen - ruumiinavauksen aikana. Toiset eivät myöskään esitä itseään ja diagnosoidaan kokonaan vahingossa - kun tehdään tutkimusta toisesta sairaudesta. Kolmannella (heillä oli vähemmän onnea) turkkilaisen satulan oireyhtymään liittyy monimutkaisia, muuttuvia oireita, jotka usein huononevat merkittävästi elämänlaatua.

Diagnoosin standardi on magneettinen resonanssikuvaus. Muut tutkimusmenetelmät eivät salli suurta luotettavuutta tämän patologian esiintymisen tai puuttumisen potilaassa.

Hoidon taktiikka, riippuen taudin kulkutavoista, vaihtelee dynaamisesta havainnoinnista huumeidenkäsittelyyn ja jopa kirurgiseen toimenpiteeseen. Ennuste on myös epäselvä - jotkut potilaat elävät onnellisina aina, vaikka eivät tiedä tällaisen patologian olemassaolosta, toiset kokevat epämukavuutta sen suhteen ja joutuvat jatkuvasti ottamaan lääkkeitä.

Mihin lääkäri hakee

Kun sisäelimissä on jatkuvaa päänsärkyä ja loukkauksia, erityisesti painonnousua, verenpainetta, näkökyvyn heikkenemistä, sinun tulisi kuulla neurologia. Tarpeettomasti nimitetty endokrinologinen kuuleminen ja hormonaalinen tausta -tutkimus. Silmälääkäri tutkii potilaan optisten hermojen vaurion diagnosoimiseksi. Tarvittaessa suoritetaan neurokirurginen toimenpide.

Tutkimussairaala "MedHelp", elokuvafilmit teemasta "Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä":

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä: mikä on se, oireet, hoito?

Turkin satula on anatominen luunmuodostus, joka sijaitsee kallon sisällä. Se luo jonkinlaisen "sängyn" aivolisäkkeelle...

Turkin satula on anatominen luunmuodostus, joka sijaitsee kallon sisällä. Se luo eräänlaisen "sängyn" aivolisäkkeelle - eräs tärkeimmistä ja tärkeimmistä sisäisen erittymisen rauhasista, joka on vastuussa lisääntymis-, kasvu- ja aineenvaihduntaprosesseista. Yleensä aivolisäke täyttää täysin turkkilaisen satulan.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on kooltaan suurentuneen aivolisäkkeen väheneminen yhdessä itse luun muodostumisen kanssa. Yhdessä tämän kanssa tarvittavien hormonien tuotanto vähenee, mikä ilmenee hedelmättömyyden, lihavuuden ja kasvun hidastumisen muodossa. Harvoissa tapauksissa oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen kasvaimista, jotka ovat lähes aina hyvänlaatuisia. Elämän ennuste on suotuisa, koska aivolisäkkeen pahanlaatuiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Patologiaa diagnosoidaan pääasiassa naisilla. Yksityiskohtaisessa tutkimuksessa yhden tai useamman turkkilaisen satulan oireyhtymästä se löytyy 10 prosentista terveestä väestöstä, mutta vain 1 prosentilla potilaista on kliinisesti merkitseviä merkkejä hormonaalisesta vajaatoiminnasta.

Oireet tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymässä

Taudin ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, koska sekä aivolisäkkeen hormonien tuotantoa että alenemista voidaan havaita. Diagnoosiin ovat seuraavat:

1. Erilaisen lokalisoinnin päänsärky, merkkiä ja taajuutta havaitaan 70-80%: lla potilaista. Se voi olla lievä, ajoittainen, vaikeissa tapauksissa kipu on lähes vakio, sietämätön.

2. Vertigo, jota pahentaa voimakas muutos kehon sijainnissa. Tilanne esiintyy, kun on kallonsisäinen hypertensio ja liittyy aivo-selkäydinnesteiden paineeseen aivokudoksessa. Joskus on pahoinvointia, harvoin oksentelua.

3. Silmän näkökyvyn vähentäminen molemmissa silmissä. Oftalmologisessa tutkimuksessa havaitaan bitemporaalinen hemianopia - visuaalisten kenttien menetystä ajallisen puolelta. Visuaaliset häiriöt kehittyvät aivolisäkkeen kasvaimen tai kallonsisäisen nesteen paineen vuoksi aivolisäkkeen välittömässä läheisyydessä sijaitsevien opihermojen ristissä. Silmissä voi olla kaksinkertainen näkö, kyynelisyys, kipu ja kipu.

4. Umpieritys:

  • lihavuus; aivolisäkkeen patologiasta ylipainoisilla henkilöillä voidaan epäillä, ettei laihdutusmenetelmiä (liikunta, ruokavalio) ole apua;
  • hedelmättömyys; röntgenkuvaus Sella lisätty pakollisten luetteloon selvityksen miesten ja naisten hedelmättömyys, sillä suurin osa aivolisäkkeen vapauttaa hormoneja vastuussa kypsymisen munat ja sperman, suunnitteluun ja Fertiilissä;
  • galaktorrhea - imetyksen aikana maidosta peräisin olevien maitorauhasen erittyminen imetyksen aikana tai miehillä: tämä on oire hyperprolaktinemian suhteen - liiallinen prolaktiinin saanti veressä;
  • kasvun väheneminen ja lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen kasvuhormonin puutteen takia, suuri kasvu hormonissa;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • hallitsematon valtimonopeus verenpaineen nousun seurauksena lisääntyneestä adrenokortikotrooppisesta hormonista.

5. Mielenterveyshäiriöt: paniikkikohtaukset, joihin liittyy ilmapiirin tunne.

6. Kehon lämpötilan nousu jopa matala-asteisiin lukuihin.

Aivolisäke, jossa on tyhjän turkkilaisen satulan oire

Kun tyhjä turkkilainen raudan satula voi olla:

1. Pienentynyt koko (hypotrofia tai surkastuminen), kun aivolisäkkeen "kuivuminen" on tai synnynnäinen alikehittyneisyys. On merkkejä hormonien puutteesta, jotka voidaan yhdistää kallonsisäisen hypertension oireisiin. Tämä johtuu siitä, että tyhjä turkkilainen satula täytetään aivokuorilla, joiden sisälle nestettä kertyy, mikä lisää paineita aivosoluihin.

2. Kasvanut adenoman läsnäolon takia, tässä tapauksessa hormonit tuotetaan enemmän kuin on tarpeellista, ja hammas kudos puristaa aivoja ja optisia hermoja, häiritsee aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta. Kasvaimen kasvaessa oireet kasvavat.

Miten hoidetaan "Turkin oireyhtymällä"

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymän satunnaista tunnistamista ja ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ei tarvita hoitoa.

Endokriinisen toimintahäiriön merkkien ja merkittävien oireiden ohella tehdään analyysi aivolisäkkeen hormonien pitoisuudesta veressä ja määrää korvaushoitoa puuttuvien hormonien avulla.

Korotetussa kallonsisäisen paineen avulla venotoniki (normoven) diureetit (Diacarbum), vakavissa tapauksissa, hermokirurgisen operaation puretaan ontelon kallon ja kallonsisäinen sieppaus ylimääräisen nesteen. Kun aivolisäkkeen kasvain havaitaan, sen poistaminen suoritetaan. Jos kasvain on pahanlaatuinen, kemoterapia, sädehoidot ovat pakollisia.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä - on kokoelma hermoston ja hormonaalisia järjestelmiä ja näköelimiä, kehittää seurauksena pullistumia kalvoja aivojen onteloon sella samanaikaisesti puristuksen ja levittämällä sitä seinät yksi tärkeimmistä umpirauhasten - aivolisäkkeestä.

Sella - tämä anatominen koulutus, joka on osa seulaluussa, osallistuu muodostumista kallonpohjan, ja on yhtäläisyyksiä istuimiin Turkin ratsastajaa, joista on saanut nimensä. Verkkokalvon on aivolisäkkeen Sella - umpirauhanen joka tuottaa hormoneja, jotka ovat mukana säätelyssä kasvun ja kehityksen elinten, useita aineenvaihduntaan kehossa, sekä koordinointi toiminnan elinten ja kudosten. Aivolisäkkeestä erotetaan kallonontelosta aivolisäkkeen erottelemalla kovaa materiaalia oleva prosessi - turkkilaisen satulan kalvo.

Tauti on yleisempi keski-ikäisille (35-50-vuotiaille), ja naisilla diagnosoidaan viisi kertaa useammin kuin miehet. Tilastojen mukaan Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä on yleisempää naisilla, jotka synnyttävät yli kaksi kertaa.

Tauti luokitellaan sen syyn perusteella, joka johtuu kahdesta tyypistä:

- tyhjän turkkilaisen satulan ensisijainen oireyhtymä, joka tapahtuu ilman aivolisäkkeen aikaisempaa patologiaa täydellisen terveyden taustalla;

- tyhjän turkkilaisen satulan toissijainen oireyhtymä, kehittyy johtuen kokonai- suuden pienentymisestä tai aivolisäkkeen tuhoutumisen seurauksena kasvaneista kasvainprosesseista, kirurgisen toimenpiteen tai säteilyaltistuksen jälkeen, verenvuoto kasvaimeen ja muut vastaavat. Hän oli aina siellä puutos Sella kalvo, joka vuorostaan ​​voi olla synnynnäinen tai se voi kehittyä seurauksena aivolisäkkeen liikakasvun vuoksi useita sairauksia ja fysiologiset tilat (raskaus, murrosikä, jne).

Kalvon laajenemisen ja heikkenemisen riski kasvaa kranio-kammiovamman, kasvainten ja infektioiden kanssa, jotka vahingoittavat aivokudosta ja lisäävät kallonsisäistä painetta.

Kehittymismekanismi tyhjä sella oireyhtymä on sellainen, että kun kalvon rikkoutumisesta aivokalvot paineistettu kiertävän nesteen niitä, puristetaan onteloon sella turcica, joka johtaa ohenemista aivolisäkkeen ja tuloksena häiriöitä sen toimintaa. Koska muutosta anatomiset rakenteet kallonpohjan häiriintynyt aivolisäkkeen hypotalamuksen, mikä kehittää erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä. Sijainnin muuttaminen anatomisia rakenteita suhteessa optiikan chiasm sekä puute verenkierto näköhermon chiasma, kehittää häiriöt visuaalisen elimiä.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireet

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kliininen kuva muodostuu spontaanisti ilmenevistä ja katoavista hermoston, endokriinisten ja näköjärjestelmien oireista. Hyvin usein turkkilaisen satulan oireyhtymän ensisijainen muoto esiintyy yleensä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ja se voidaan havaita sattumalta röntgentutkimuksen aikana.

Neurologiset oireet lähes aina mukana tämän patologian ja käytetään pahentamaan stressaavissa tilanteissa. Yleisimpiä oireita ovat päänsärky ilman selkeää lokalisointia, aluksi valo, joka ajoittain syntyy ja siirtyy sitten vakioon. Autonomisen hermojärjestelmän osalta verenpaine, vilunväristykset, sydämen kipu, hengästyneisyys lisääntyvät jyrkästi. Potilaat voivat valittaa ilman puutetta, pelon tunteen, vatsan ja jalkojen kipua sekä kuumetta. Lisäksi paljastuu potilaan psyykkisen tunne-henkilökohtaisen ja tahallisen pään häiriöt.

Hormonaaliset sairaudet johtuvat aivolisäkkeen puutteesta tai ylimääräisestä hormonituotannosta. Taustanaan epätasapainon työssä hypotalamus-aivolisäke järjestelmä voi kehittyä sairauksia, kuten hyperprolaktinemia, joka johtaa lasku seksuaalisen toiminnan, Cushingin tauti, hypopituitarismi, akromegalia, diabetes insipidus ja muut aineenvaihdunnan häiriöt.

Oireet silmissä ilmenee optisten hermojen leikkauskohdan tappion tapauksessa - chiasmassa, ja sitä leimaavat tuskalliset aistit ocelli-alueella. Potilaat valittavat kaksinkertaisesta näkemyksestä, teurastamisesta, silmien "silmäyksestä" ja silmänpäiden huononemisesta. Oftalmoskopian avulla havaitaan näköhermolevyn turvotusta ja punoitusta ja visuaalisten kenttien muutoksia.

Useat kirjoittajat kuvaavat turkkilaisen satulan oireyhtymän yhdistelmää pienillä adenohypophysis-kasvaimilla. Tällöin oireet riippuvat siitä, mikä osa aivolisäkkeestä vaikuttaa, ja vastaavasti synteesi ja erittyminen, jonka aivolisäkkeen hormoni on rikki.

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä - hoito ja ennuste

Epäiltyjen tyhjä sella oireyhtymä suorittaa biokemiallista analyysiä verta (läsnä ollessa aineenvaihdunnan häiriöt) ja verikoe hormonien, erityisesti prolaktiini ja vapaan T4: n havaitsemiseksi hormonaalisia häiriöitä.

Kallon röntgentutkimus on mahdollista suorittaa turkkilaisen satulan kentällä. Informatiivisimmat diagnostiset menetelmät ovat magneettikuvaus ja aivojen tietokonetomografia, jotka paljastavat merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, kuten aivojen nesteiden käyttämien kammioiden ja tilojen laajenemisesta. Samanaikaisesti aivolisäkkeen pystysuora koko ei ylitä 3 mm, ja sitä siirretään taaksepäin tai alaspäin.

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä on tarkoitettu neuroendokriinisten, oftalmisten ja neurologisten oireiden poistamiseen. Samanaikaisten endokriinisten sairauksien lääketieteellistä hoitoa suoritetaan, autonomisista hermostoista tulevat merkit poistetaan. Tuskallisten aistien läsnä ollessa on suositeltavaa määrätä kipulääkkeet. Huolimatta tyhjältä turkkilaisesta satulasta, jossa on kallonsisäinen paine, asiantuntijat eivät suosittele sen korjaamista lääkkeillä.

Merkintöjen kirurgisen intervention voi tulla vuoto selkäydinnesteen kautta pohjan sella, joka on poistaa pohja satula tamponiruyut, samoin kuin puristuksen näköhermon tuloksena notko optiikan chiasm on sella pallea aukko.

Tyhjä turkkilaisen satulan ennustaminen on ristiriitainen ja useimmiten riippuu aivojen ja aivolisäkkeen samanaikaisista sairauksista.

Analysoi Pietarissa

Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotestien suorittaminen. Useimmiten potilaiden on suoritettava verikokeita ja virtsanäytteitä, mutta usein myös muita laboratoriomateriaaleja tehdään laboratoriokokein.

Kilpirauhashormonimääritys

Kilpirauhashormonien verikokeet ovat yksi tärkeimmistä Pohjois-Endokrinologian keskuksen käytännöistä. Artikkelissa on kaikki tiedot, joiden avulla on tarpeen tutustuttaa potilaat, jotka luovuttavat verta kilpirauhashormoneihin

Endokrinologin kuuleminen

Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat diagnoosia ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit työskentelevät Euroopan Endocrinology Associationin ja American Clinical Endocrinologists Associationin suositusten pohjalta. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoidon tuloksen.

Analyysi ACTH: stä

ACTH-määritystä käytetään diagnosoimaan adrenokortikaaliseen toimintahäiriöön liittyviä sairauksia sekä seurantaan kasvainten kirurgisen poiston jälkeen

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä

Ihmiset, jotka ovat kuulleet "tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymän" diagnoosista, toisinaan miettivät: millaista outoa tautia se on ja mitä se uhkaa? Epätavallinen lääketieteellinen termi tarkoittaa aivojen alueen patologian, jossa aivolisäke sijaitsee. Taudilla on epäselviä oireita, joskus on vaikea diagnosoida. Kuitenkin vakava hoito, kuten leikkaus, ei ole aina tarpeen.

Mikä se on?

tyhjä sella oireyhtymä (lyhennetty PTSS) - epäonnistuminen kalvon, joka estää sisäänpääsyn aivo-selkäydinnesteen (CSF) sisään muodostaman ontelon "kuoppa" seulaluussa. Se sijaitsee ohimolohkossa kallon ja on paikalla sijainti aivolisäkkeen - tärkeä hormonitoimintaa elin, joka on vastuussa kasvun, aineenvaihdunnan, hormonin tuotantoa, ja lisääntymis- toimintoja.

Oireyhtymän eksoottinen nimi johtui sphenoidihoidon ulkonäöstä: se on jonkin verran mieleen ratsastuksen ominaisuuksista (vaikka joillekin se näyttää enemmän kuin perhonen).

Jos CSF: n esteetön sisäänsyöttö Turkin satulaan tulee, aivolisäke muuttuu ja pienenee kooltaan. Yhteisyrityksen diagnoosi asetetaan useimmiten naisille, joilla on paljon lapsia 35-40 vuoden jälkeen, erityisesti ylipainoisia.

Oireyhtymä on jaettu kahteen alalajiin:

  • ensisijainen (syntymästä lähtien);
  • sekundaarinen (oireyhtymä, joka ilmenee suoran aivolisäkkeen altistumisen jälkeen).

Turkin satulan kalvon heikkenemisen epävakaisuus voi olla perinnöllinen ja sillä on myös monia muita syitä.

syistä

Aivolisäkkeen perifeerisen kehityksen ja muiden sairauksien kehittyminen johtuu seuraavista:

  • synnynnäinen patologia;
  • sisäiset prosessit kehossa;
  • ulkoiset tekijät.

Tyhjä sella oireyhtymä voi olla ensisijainen luonteeltaan kun "kanavan" avoimeen onteloon aivolisäkkeen syntymästä, kun taas paine laskee pehmeissä aivokudoksissa aiheuttaa syöttämällä aivo-selkäydinnesteestä.

Kehon sisäisistä prosesseista, jotka voivat tulla tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän "laukaisuksi", voidaan todeta seuraavaa:

1. Hormonaaliset muutokset kehossa.

Endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestelyllä voi olla luonnollisia tai keinotekoisia syitä. Luonnolliset muutokset sisältävät biologisia aikoja:

  • murrosikäiset puberteilla;
  • raskaus, varsinkin jos nainen on jo synnyttänyt yli kolme kertaa;
  • vaihdevuodet, jotka ilmenevät naisilla 40-50 vuoden jälkeen.

Keinotekoisista syistä lasketaan seuraavat tekijät:

  • hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen ehkäisyyn tai erilaisten sairauksien, kuten kilpirauhasen laajentumisen, tehostamiseen;
  • raskauden keskeyttäminen;
  • munasarjojen poisto, sukupuolenvaihdot jne.

2. Sydän- ja verisuonisairaudet.

Neuralgiset prosessit, jotka lisäävät turkkilaisen satulan oireyhtymää, sisältävät seuraavat:

  • korkea verenpaine;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenkiertohäiriöt;
  • aivokasvain;
  • aivosolujen riittämätön hapetus;
  • aivolisäkkeen kystat;
  • verenvuoto aivoissa.

3. Erilaiset tulehdusprosessit.

4. Virusinfektioiden tappio ja niiden pitkäaikainen antibioottihoito.

4. Autoimmuunisairaudet (immuniteetin häiriöt).

Ulkoiset tekijät vaikuttavat kehitykseen SPTS voi olla traumaattinen aivovamma, sädehoitoa tai kemoterapiaa, sekä leikkauksen suoraan aivolisäkkeen.

oireet

Merkit, jotka Turkin satula on "tyhjä", ilmestyvät ristiriidassa:

  • neurologisia;
  • silmätautien;
  • hormonitoimintaa.

Ne voidaan ilmaista erikseen tai yhdistää yksittäisiä toimintahäiriöitä eri alueilta. Usein neurologisia oireita yhdistetään visuaalisen elimen heikentyneisiin toimintoihin ja silmälääketieteellisiin oireisiin - kilpirauhasen lisääntymiseen.

Neurologiset merkit

Neurologisten oireiden, jotka osoittavat tyhjän turkkilaisen satulan, ovat:

  • usein paikalliset päänsäryt, joiden kesto ja intensiteetti ovat hyvin erilaisia ​​indikaattoreita;
  • vakaa huonolaatuinen kuume;
  • äkillinen kouristus vatsassa (koliikki) tai raajojen kouristukset;
  • takykardia (nopea sydämenlyönti), vilunväristykset, hengenahdistus ja pyörtyminen;
  • voimakkaat verenpaineen muutokset;
  • tunneperäinen sortaus, ärsytys, syyttömän pelon hyökkäykset, henkinen epävakaus.

Silmätaudit

Yli puolet turkkilaisen satulan omaavista ihmisistä, joilla on patologinen kokemus, heikentää näkemystä:

  • esineiden kahtiajako (diplopia);
  • kipu-oireyhtymä silmämunien liikkeessä, johon liittyy usein migreeni ja repiminen (retrobulbar kipu);
  • vilkkuminen ennen mustia pisteitä tai kipinöitä (fotopsi);
  • visuaalisten kenttien menetykset (makuladegeneraatio);
  • silmämunien sidekalvon turvotus (kemossi);
  • silmien tilapäinen pilkkoutuminen, silmien tummuminen jne.

Hengityselimet

"Tyhjä" turkkilainen satula voi aiheuttaa ylipuutteen aivolisäkkeen hormoneja, mikä aiheuttaa ongelmia endokriinisessä järjestelmässä:

  • laajentunut kilpirauhas (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • kehon yksittäisten osien laajentaminen (akromegalia);
  • naisten kuukautiskierron häiriöt (hyperpropaktinemia);
  • diabetes insipidus;
  • aineenvaihduntaongelmat;
  • sukupuolielinten toimintojen rikkomukset jne.

Useimmissa tapauksissa tyhjillä turkkilaisilla satuloilla ei ole selviä tai selkeitä oireita. Henkilö voi kärsiä sairauksista, joita esiintyy eri syistä. Esimerkiksi usein päänsärkyä tai hormonaalisia häiriöitä on monia muita yleisiä syitä, paitsi SPTS. Selvitä, mikä on patologian tarkka syy vain lääkärin ja lääkärintarkastuksen jälkeen.

diagnostiikka

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on tehokkain keino havaita tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä. Tarkalleen, voit myös diagnosoida tietokonetomografian (CT) avulla. Tutkimuksen nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat voivat määrittää tarkasti aivolisäkkeen koon ja havaita poikkeavuuksia, mikä helpottaa huomattavasti jatkokäsittelyä.

Ei ole harvinaista tilanne, jossa tyhjä Sella syndrooma havaitaan sattumalta: potilas on määrätty kulku TT tai MK epäilyn muiden sairauksien, ja tutkimuksessa tunnistaa ja aivolisäkkeen poikkeavuus. Kun itse, oireyhtymä ei välttämättä ole korostunut oireita eikä aiheuttaa ilmeistä haittaa ihmiselle.

Kohdennettu tutkimus on määrätty ilmeisin oirein, esimerkiksi diabeteksen insipidus tai laajentunut kilpirauhasen yhdistettynä näön ongelmia.

Tietokonediagnostiikan lisäksi veritesti tehdään hormonaalisten häiriöiden ja röntgensäteiden tunnistamiseksi, vaikka jälkimmäinen menetelmä voi vaatia lisätarkastusta tarkan diagnoosin määrittämiseksi, jotta hoitoa ei aloiteta ajoissa ja vältetään seuraukset.

Tuomme huomionne pieneen kognitiiviseen videoon tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä:

tehosteet

Kalvon kehittyminen ja ulkoiset tekijät, jotka pahentavat patologiaa, ovat syy pehmeiden meningien tunkeutumiseen Turkin satulan alueelle. Tämä johtaa aivolisäkkeen vähenemiseen johtuen sen paineesta ja siirtymisestä ontelon seiniin. Tällaisen oireyhtymän seuraukset voivat vaikuttaa haitallisesti koko kehoon:

  1. Endokriiniset häiriöt puoleensa kilpirauhasen, alensi immuniteetti, ja toimintahäiriö sukupuolielimet (kuukautiskierron väärinkäytöksiä, hedelmättömyys, impotenssi, munasarjojen kystat, jne.).
  2. Turkin satulan muutosten vaikutukset ilmenevät usein päänsärkyä, mikrosiruista ja muista neurologisista ongelmista.
  3. Koska sphenoid sijaitsevat lähellä optiikkaa chiasm rikkonut funktio silmä, joka voi aiheuttaa vakavia silmäsairauksia ja jopa sokeuteen ajan myötä.

Medstatistics osoittaa, että noin 10% lapsista syntyy synnynnäisen oireyhtymän ollessa tyhjää turkkilaista satulaa, mutta vain 3% tästä numerosta on vakavia patologisia seurauksia, useimmiten esiintyy muita epäedullisia tekijöitä vastaan. Jäljellä olevat 7% elävät rauhallisesti todellisen satulan diagnoosin avulla tai jopa epäilevät patologian.

Jos henkilö tunnetaan synnynnäisestä tai perinnöllisestä alttiudestaan ​​ja lisäksi on tarpeeksi kirkasta oireita, hänen on saatava lääkärin kanssa neuvottelut, tutkittava ja aloitettava hoito.

hoito

Riippuen terveydentilaa koskevien valitusten luonteesta, ota yhteyttä johonkin kolmeen lääkäriin:

Jos epäilet, millaista asiantuntijaa voit ottaa yhteyttä, voit ensin tulla terapeutille apua varten.

Jos löydetään tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä, hoito on tarkoituksenmukainen, sopiva sairauden syyksi: primaari tai sekundaari.

Ensisijaisen oireyhtymän tapauksessa ei yleensä ole mitään merkittävää:

  • potilas jää asiantuntijan lukuun;
  • toistuvia tutkimuksia tehdään määräajoin;
  • on suositeltavaa säilyttää ravitsemuksellinen terveys ja ylläpitää säännöllistä kohtalaista liikuntaa.

Joskus lääkkeitä on määrätty, mikä vähentää oireita:

  • verenpaine hyppää;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • vähentynyt koskemattomuus
  • migreeni, ja niin edelleen.

Toissijaisessa oireyhtymässä hormonaalisia lääkkeitä määrätään usein endokriinisen järjestelmän loukkausten poistamiseksi.

Kirurgista toimenpidettä vaaditaan harvoin vain silloin, kun kyseessä on todellinen näköhäviön uhka. Toimenpiteen aikana kalvon rakenne rekonstruoidaan (satulan takaosan muovaus suoritetaan) tai kasvain leikataan (jos sellainen on).

Turkin satulan oireyhtymän kansanhoito ei ole tehokas. Paras sairauksien ehkäisemisessä -.. on suurin poistaminen riskitekijät, kuten ylipaino, väärinkäyttö hormoni pillereitä, jne, voi vain huolehtia siitä, että heidän elämäntapa oli terve, ja siten edistää terveyttä kotona.

Tyhjä turkkilainen satula

Koulutusmenojen syvennys muodostuu elimistössä ihmisen kallon seulaluussa, nimeltään Turkin satula. Tila, jossa on invaginaatiolla ontelon välisen pehmeän ja arachnoid alue aivojen intrasellyarnuyu aivolisäkkeen ja puristetaan viasta johtuen, että kalvon seulaluussa, kutsutaan tyhjä sella oireyhtymä (TCP).

Tämä vaurio voi olla ensisijainen, jos se aiheutuu fysiologisista prosesseista tai toissijaisista, kun se havaitaan sen jälkeen, kun chiasmatic-selar-alue tai kirurginen toimenpide säteilytettiin. Kun aivojen toissijainen turkkilainen satula on, syvennyksen kalvo ei ole häiriintynyt.

Ensimmäistä kertaa termi PTSD ehdotettiin patologi W. Bushin vuonna 1951, kun hän opiskeli ruumiinavaus kuolleiden 788 ihmistä ja totesi, että tauti, joka johti kuolemaan, ei aina liittynyt aivolisäkkeen sairaudesta.

Patologi paljasti lähes täydellinen puuttuminen sella kalvon 40 tapauksessa, sen sijaan, esillä oleva alareunassa muodostumista aivolisäkkeen hapsut ulkonäöltään muistuttaa ohut kerros kudosta. Sitten, luokittelu muotojen oireyhtymä ehdotti Bush, riippuen rakenteen ja tilavuus kalvon välissä ydin ja pikkuaivot intrasellyarnyh säiliöitä, jotka vasta vuonna 1995 muutettu TF Savostianov.

Pääosin turkkilaisen satulan tyhjentämisen oireyhtymä paljastuu yli 40-vuotiaille (yli 80-vuotiaille) ikäisille naisille, lähes 75% potilaista on liikalihavia.

Taudin syyt voivat olla vaihdevuodet, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, raskaus ja galaktorea-amenorrean oireyhtymä.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireet

Useimmiten ovat oireettomia kunnossa, 70%: lla potilaista on kova päänsärky, minkä vuoksi on tarpeen, että kefalostaattikuvausta, havaitaan ja jonka tyhjän Turkin aivot satula.

Oireyhtymän mahdollinen ilmentyminen heikentää näkökyvyn, bitemporaalisen hemianopsiaa ja perifeeristen kenttien kaventumista. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa PTS: n näköhermon turvotuksen kuvaus tavataan useammin.

Kasvava määrä potilaita muodostaa turkkilaisen satulan muodostavan muodostavan yhdistelmän yhdessä tropiikkihormonien ja aivolisäkkeen adenoman yliherkkyyden kanssa.

Vaikutuksen alaisena syke aivo-selkäydinnesteen harvinaisissa tapauksissa on aukko sella kerros, jonka seurauksena on harvinainen komplikaatio - nenän vuotaminen, joka edellyttää välitöntä kirurgisia toimenpiteitä. Taustaa vasten oireyhtymä tyhjä sella oireyhtymä yhteyden sphenoid sinus ja suprasellar subaraknoidaalitilaan, joka lisää huomattavasti riskiä aivokalvontulehdus.

Tyhjä turkkilaisen satulan oireet voivat olla hormonaalisia häiriöitä, joiden ilmenemismuotoja ovat aivolisäkkeen trooppisiin toimintoihin tehdyt muutokset.

Aiempien tutkimusten mukaan, joissa käytettiin radioimmuunimääriä ja stimulaatiotäytteitä, havaittiin suuri osa potilaista, joilla oli subkliinisiä hormonien eritysmuotoja.

Siten 8 13 potilaalla vaste kasvuhormonin stimuloimaan insuliinin hypoglykemiaa laskettiin, ja 2 potilasta 16: sta todettiin sopimatonta adrenokortikotropiinihormonin muutokset ovat lisämunuaiskuoren stimulantti.

Myös, oireita tyhjä sella oireyhtymä lisäävät peptidin prolaktiinihormoni, motivaatiota, tunne-elämän häiriöt ja persoonallisuushäiriöt, autonomisen häiriöt, mukana vilunväristykset, päänsärky, ilman selvää lokalisointi, jyrkkä verenpaineen kohoamista ja lämpötila, cardialgia, pyörtyminen, kipu raajoissa ja vatsa, hengenahdistus ja ulkonäkö potilas tuntee pelon.

Aivoverenkierron nesteen, muistin heikkenemisen, ulosteiden häiriöiden, hengitysvaikeuksien, sydämen kipua, nopeaa väsymystä ja heikentynyttä suorituskykyä ei ole suljettu pois.

Turkkilaisen satulan diagnoosi

Oftalmologisella tutkimuksella on poikkeuksellinen tehtävä diagnoosissa ja sen taktiikassa, jossa käsitellään tyhjää turkkilaista satulaa. Kun havaitaan kokonaisnäkemystä, potilas tarvitsee kiireellisen kirurgisen toimenpiteen.

Ei ole yhtä tärkeää ovat laboratoriotutkimukset, joiden avulla veriplasman aivolisäkkeen hormonien taso määritetään. Myös taudin diagnosoinnissa tarvitaan röntgensäteitä ja röntgenkuvaa turkkilaisen satulan, magneettikuvien ja pään CT: n alueella.

Tyhjän turkkilaisen satulan ehkäisy ja hoito

Toimenpiteet taudin ehkäisemiseksi ovat:

  • Traumaattisten tilanteiden, tromboosin, aivolisäkkeen ja aivokasvainten välttäminen;
  • Hoito täynnä tulehduksellisia, myös kohdunsisäisiä, sairauksia.

Jos potilaalla on PTS: n ensisijainen oireyhtymä, hoitoa ei yleensä ole määrätty, lääkärin pääasiallinen tehtävä on vakuuttaa potilas siitä, että tauti on täysin turvallinen. Joissakin tapauksissa tarvitaan hormonikorvaushoitoa, kun taas toissijaisen turkkilaisen satulan kanssa tarvitaan joka tapauksessa.

Kirurginen toimenpide PTS: n ensisijaisessa oireyhtymässä on esitetty vain kahdessa tapauksessa:

  • Kun visuaalisen risteyksen satula svengaa kalvon aukkoon, mikä aiheuttaa kentän häiriöitä ja näköhermojen puristusta;
  • Kun aivoverenkierron nesteen ulosvirtaus turkkilaisen satulan köyhdytetyn pohjan läpi;

Tyhjän turkkilaisen satulan toissijaisessa oireyhtymässä neurokäyri, joka voi indikaatiosta riippuen, voi määrätä aivolisäkkeen kasvaimen hoitoa.

Tyhjä turkkilainen satula on ehto, jossa aivolisäke puristetaan ja aivolisäkkeen pehmeiden ja arachnoidisten kuorien väliin kohdistuva hyytyminen tapahtuu intrasellaalisella alueella. Tilastotietojen mukaan tauti kehittyy lihavuuden, vaihdevuosien, raskauden, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Primaarisen ja toissijaisen oireyhtymän hoito nimitetään neurokirurgiksi yksilöllisesti perustuen indikaatioihin.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä

Tyhjä Sella oireyhtymä oireyhtymä - joukon anatomisia ja kliinisiä oireita tunkeutuminen Pia mater on subaraknoidaalitilaan kallon luun muodostumista kutsutaan ephippium. Tässä tapauksessa Turkin satulaan sijoitettu aivolisäke puristuu pohjaan ja seiniin. Aivolisäkkeen puristukseen liittyy sen toiminnan rikkoontuminen. Tämä patologinen tila kehittyy useiden syiden vuoksi. tyhjä Sella oireyhtymä voi olla oireeton (tällaisissa tapauksissa se on diagnosoitu sattumalta tutkimista muita tauteja), ja voi ilmetä hormonitoimintaa, visuaalinen, kasvi- häiriöt, sekä muutokset psyko-emotionaalista alalla. Diagnoosi tyhjä sella oireyhtymä edellyttää ylimääräisiä tutkimusmenetelmien, erityisesti, magneettikuvaus (MRI). Terapeuttinen taktiikka voi olla erilainen riippuen tämän sairauden syistä ja kliinisistä oireista. Tämä artikkeli on omistettu tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymään.

Anatomiset perustukset turkkilaisen satulan oireyhtymästä

Ihmisen pääkannan pohja on sphenoidiluu. Rungossa on masennus, jota kutsutaan Turkin satulaksi. Nimi, joka tämä yhteisö sai ulkoisesta muistuttavastaan ​​turkkilaisten ratsumiehien satuloihin. Satula sijaitsee aivolisäkkeen: lievä muodostumista pyöristetty muoto, joka suorittaa neuroendokriinisen säätelyn organismin hormoni. Aivolisäkehormonille päästä verenkiertoon ja stimuloivat Umpieritysrauhaset (lisämunuaiset, sukurauhasten, kilpirauhasen, jne). Aivolisäkkeen hormonien tuotantoa ohjaa toinen tärkeä hermoston muodostuminen - hypotalamus. Hypotalamus on liitetty aivolisäkkeeseen jalan avulla. Tämä jalka alas Turkin satula ja satula kulkee kalvon, joka on kuin satula katto. Aukko - kovakalvon (joka on itse asiassa sidekudoksen), joka erottaa ontelon sella pois subaraknoidaalitilaan (ympärillä olevaan tilaan aivoissa täynnä aivo-selkäydinnesteessä - CSF). Kalvossa on reikä, jonka läpi aivolisäkkeet kulkevat ja liittävät sen hypotalamukseen.

Rakenne istuimen kalvon, paikka sen kiinnityksestä, paksuus anatominen kohdistuu merkittäviä vaihteluita. Joten jos esimerkiksi, tämä kalvo on ohennettu, tai kehittymätön, tai on laaja aukko jalat, sitten subaraknoidaalitilaan kanssa lipeän, PIA mater tunkeutuu onteloon Turets istuin, käyttää painetta aivolisäkkeestä. Koska tämä puristus prosessi on jatkuva, lopulta, tämä johtaa litistyminen aivolisäkkeen, sen pienentämiseksi ja ulkonäön tyhjä sella oireyhtymä. "Tyhjä" ei ole sanan kirjaimellisessa mielessä, vaan siinä mielessä, että satulassa ei ole normaalia aivolisäkettä. Turek istuin voi itse olla tyhjä: se täyttää tässä tapauksessa alkoholi, jäänteitä aivolisäkkeen kudos, ja jopa, joissakin tapauksissa, näköhermoja (jotka ovat yläpuolella satula kalvon). Termi "tyhjä" paikka on ehdotettu Saksan patologi W. Bush, kun hän on todennut ruumiinavauksessa lähes täydellinen puuttuminen satula aukko, jossa on hyvin pieni määrä aivolisäkkeen kudos sella.

Joidenkin arvioiden mukaan jopa 10% ihmisistä on alikehittynyt pallean Sella, mutta tyhjä Sella oireyhtymää kaikki havaittu. Tosiasia on, että oireyhtymän ilmaantumiseen tarvitaan vielä yksi tekijä. Tämä on kallonsisäinen hypertensio. Nykyisen kallonsisäisen hypertension tapauksessa neste täyttää paitsi turkkilaisen satulan tilan, mutta myös huomattavaa paineita aivolisäkkeelle ja sen jalalle. Tämä aiheuttaa häiriöitä hypotalamuksen säätelyssä (ei ole stimulaatiota hypotalamuksesta puristetusta jalasta) ja aiheuttaa ongelmia aivolisäkkeen hormonitoiminnan kanssa.

Turkin satulan oireyhtymän syyt

Siten tuli selväksi, että tämän taudin esiintyminen edellyttää satulamembraanin (joka voi olla synnynnäinen tai hankittu) ja kallonsisäisen hypertension anatominen inferioriteetti. Kallonsisäinen hypertensio voi sisältää:

  • aivokasvaimet;
  • valtimonopeus;
  • kraniocerebral trauma;
  • sisäelinten patologia, johon liittyy hengitys- tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (esimerkiksi keuhkoastma, sepelvaltimotauti jne.);
  • aivojen tartuntataudit ja niiden seuraukset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, kystinen muodostus ja niin edelleen).

On toinen hypoteesi tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä. Se on seuraava: seurauksena tietyissä olosuhteissa alun perin koko pienenee aivolisäkkeen, ja vasta sen jälkeen tila on täynnä nestettä ja kuoret nadsedlovidnogo tilaa. Tämä oletus seuraavat seikat: in multiparous naisilla (tai jälkeen lukuisia abortteja), aivolisäkkeestä kasvattaneet kokoaan (eli se on enemmän verrattuna aivolisäkkeen naisten yhdellä tai kahdella raskauden elämässä), joka on aluksi rikkoi tilavuussuhde aivolisäkkeen ja Turkin satula. Ja puhkeamista vaihdevuodet aivolisäkkeen koot vähenevät huomattavasti, mutta koko satulan koska Turets pysyvät samoina. Ja "tyhjä" tila on täynnä viinaa ja kuorta, jotka sijaitsevat satulan yläpuolella. Sama mekanismi on havaittu naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä pitkään. Vähentää sella välttämättä olla rikkomisen vuoksi sen verenkierto (aivolisäkkeen infarkti, verenvuoto osaksi paksuus sen kudoksen), autoimmuunisairaudet rungon (esim., Autoimmuunityreoidiitti). Kaikki nämä tilanteet viitataan Turkin satulan niin kutsuttuun ensisijaiseen oireyhtymään. Toissijainen sella oireyhtymä liittyy neurokirurgisten toimenpiteiden alalla tai säteilytys sella koskevan alan kasvain.

oireet

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on ehto, joka ei välttämättä ilmesty kliinisiksi oireiksi. Joskus tauti havaitaan onnettomasti (tietokoneen tomografian suorittamisen yhteydessä), kun hän hakee lääketieteellistä apua erilaiselle patologiselle tilalle ja saattaa jopa olla patogeeninen löydös ilman oireita elämässä.

Useimmiten Sella oireyhtymä havaittu naisilla (80% kaikista potilaista), joka johtuu todennäköisesti toiminnan aivolisäkkeen tehostetun eri pituisen hormonaalista naisten elämä (raskaus, synnytys, vaihdevuodet). Yleisesti, kliinistä kuvaa oireyhtymä on lukuisia ja epäspesifisen ilmentymiä, liikevaihdon muita merkkejä, ja jopa spontaani katoaminen oireita. Taudin oireiden ilmaantuminen vauhdittaa stressaavia tilanteita: sekä akuuttia, yhtä että kroonista, pysyvää.

Kaikki Turkin satulan oireyhtymän kaikki kliiniset oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • neurologiset (myös kasvulliset);
  • hormonitoimintaa;
  • visuaalinen.

Neurologiset oireet

  • päänsärky: yleisimpiä oireita tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä. Tämä on tyypillisin potilaiden valitus. Kipu ei ole selkeä lokalisointi, se vaihtelee voimakkuudeltaan, ei riipu päivän ajasta, kehon paikka voi nousta säännöllisesti tai häiritä lähes jatkuvasti;
  • asteeniset oireyhtymä: käsite sisältää valituksia huimausta ja horjumista, huono unen, yleinen heikkous, väsymys, huono sietokyky fyysinen tai henkinen jännitys, muistinmenetys;
  • muutokset emotionaalinen alalla: motivoituneen mielialan vaihtelut, riittävää hoitovastetta ympäristöön, itkuisuus, vihaa, tai päinvastoin, apatia ja uneliaisuus, välinpitämättömyys kaikkeen - kaikki voivat olla kliinistä oireyhtymää tyhjä Sella;
  • vegetatiivinen komponentit: useimmiten se on kasvullisen kriisien kohonnut verenpaine, kipu sydämessä, vatsan, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, vilunväristykset, hikoilu, ahdistuneisuus, ripuli, pyörtyminen. Kaikki tämä voi saavuttaa jonkin verran paniikkikohtauksia.

Endokriiniset oireet

Tähän oireiden ryhmään kuuluvat aivolisäkkeen hormonaalisen toiminnan rikkomukset. Ja se voi olla sekä hormonituotannon lisääntyminen (yliherkkyys) että väheneminen (hyposelection). Useimmissa tapauksissa ongelman perusta on hypotalamuksen aivolisäkkeen säätelyn häiriö (aivolisäkkeen jalan puristumisen vuoksi). Koska aivolisäke tuottaa useita erilaisia ​​hormoneja, nämä muutokset voivat koskea joko yhtä hormonia tai kaikki kerralla. Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän hormonaaliset oireet ovat:

  • Liikalihavuus: esiintyy 75 prosentissa tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä;
  • pienentää kilpirauhasen (hypotyreoosi): heikkous, uupumus, uneliaisuus, taipumus turvotus, ummetus, kylmyys, hauraat hiukset ja kynnet, kuiva iho, ja niin edelleen;
  • parantaminen kilpirauhasen toiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta): hikoilu, lämpö-intoleranssi, alttius korkea verenpaine, sydämentykytys, kipu hyökkäyksiä vatsassa, vapina käsissä, silmäluomet, lisääntynyt emotionaalisen kiihottumisen;
  • akromegalia: kehon yksittäisten osien suhteeton nousu kasvun hormonin aivolisäkkeen lisääntyneen kasvun taustalla. Se voi ilmetä nokojen, huulten siipien, pehmytkudosten lisääntymisen, nadbrovyn, käsien ja jalkojen alueella sekä lisääntyneen hikoilun, lihaksen ja luiden kipu;
  • giperprolaktinemiyu: kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys naisilla, joskus rintamaidon jakautuminen rintarauhasista, libidin rikkominen. Miehissä hyperprolaktinemian tärkeimmät oireet ovat libidon ja potenssin heikkeneminen, gynecomastia (nisäkäsreuman koon kasvu). Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä ja normaalilla prolaktiinipitoisuudella, mutta muiden gonadotropiinien (hormonaalisten aivolisäkkeiden hormoneja, jotka säätelevät seksuaalielinten toimintaa) epätasapainoa, esiintyy useammin;
  • lisämunuaisen toiminnan loukkaus. Tämä voi olla Cushingin oireyhtymä (laskeuma rasvakudoksen kasvojen ja ylävartalon, kuivaksi ja pigmentti ihon muodossa sini-violetti bändejä vatsan, reisien, rinnat, kohonnut verenpaine, liiallinen karvankasvu elin, mielenterveyden häiriöt eräänlainen aggressio ja masennus ja niin edelleen).

Hormonaaliset sairaudet voivat olla vakavasti pieniä (huomaamattomia) muutoksia voimakkaisiin kliinisiin muotoihin.

Visuaaliset oireet

Tilastojen mukaan visuaalisia oireita ilmenee 50-80 prosentissa tapauksista, joissa on tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä. Näiden oireiden esiintyminen johtuu siitä, että turkkilaisen satulan välittömässä läheisyydessä on optisia hermoja ja niiden ristiikasmi. Ja nämä muodostelmat tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän tapauksessa puristetaan tai verenkierto häiriintyy. Tässä tilanteessa seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • kaksoisvisio, näön hämärtyminen, sumea, esineiden epämääräisyys;
  • tunne kipua silmämunan takana;
  • vähentynyt näöntarkkuus;
  • muuttamalla erilaisen näkökentän kenttiä: mustia pisteitä ulkonäöltään näkökenttien kaatumiseen;
  • silmänpohjan turvotusta ja hyperemiaa.

On pidettävä mielessä, että mikään edellä mainituista oireista ei ole spesifinen tyhjälle turkkilaisen satulan oireyhtymälle, joten tämän sairauden diagnoosi vain kliinisten oireiden perusteella on yksinkertaisesti mahdotonta.

diagnostiikka

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän todentamiseksi tarvitaan aivojen magneettinen resonanssikuvaus. Tämän menetelmän herkkyys suhteessa tähän patologiaan on lähes 100%. Muut tutkimusmenetelmät (kallon röntgenkuva, jossa on valokuvakehys turkkilaisen satulan alueelta, laskennallinen tomografia) eivät salli tai vahvista tämän diagnoosin tarkasti.

Turkin satulan oireyhtymän diagnoosi on myös aivolisäkkeen tropiikkihormonien veren määritys, mutta on syytä muistaa, että aina tämän tilan mukana ei ole hormonaalisia häiriöitä. Normaalit hormoniindeksit eivät sulje pois turkkilaisen satulan oireyhtymää.

hoito

Jos tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on vahingossa tapahtuva tutkimuksessa toisessa taudissa, toisin sanoen se ei näytä valitusta, hoitoa ei ole määrätty. Lääkärin määräaikaistarkastelu on välttämätöntä, jotta ehto ei huononna.

Jos hormonihäiriöitä esiintyy puutteena yksittäisten hormonien tuottamisessa, hormonikorvaushoito on osoitettu: puuttuva hormoni ruiskutetaan ulkopuolelta (yksi tai useampia, jos tarpeen).

Käytettävissä olevat kasvulliset, asteniaaliset ongelmat ratkaistaan ​​oireenmukaisen hoidon avulla (esimerkiksi kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita, verenpaineen alentavia lääkkeitä jne.).

Joskus tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kanssa, optisten hermojen kaatuminen ja niiden puristaminen turkkilaisen satulan aukon aukkoon ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa on kysymys kirurgisesta hoidosta, koska optisten hermojen puristus voi johtaa peruuttamattomaan näkökyvyn menetykseen. Suoritettiin visuaalisen risteytyksen stentisfenoidinen kiinnitys, joka poistaa sen sagging ja compression. Myös kirurginen hoito on osoitettu tapauksessa, jossa ohennettu turkkilainen satula loistaa selkäydinnesteestä (ja virtaa ulos nenän ontelosta). Tässä tapauksessa turkkilaisen satulan tamponaatti valmistetaan lihaksella ja aivojen sikiön nestevirta loppuu.

Siten tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on hyvin vaihteleva patologia. Sillä ei ehkä ole mitään vaikutusta, ja se voi aiheuttaa vakavia hormonitoimintaa. Ja tämän taudin hoitokäyttäytyminen voi olla myös erilainen: periaatteesta, joka ei vaikuta dynaamiseen havaintoon kirurgiseen toimintaan.

Medhelp Clinic, luento "Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä":

Ehkä Haluat Pro Hormoneja