Mikä tahansa onkologinen prosessi hälyttää ja pelottaa ihmistä, mutta jos tämä prosessi on aivoissa, siitä tulee useamman kerran kauheampi.

Prolactinoma on aivolisäkkeen adenooma, joka löytyy naisista ja miehistä, syistä, oireista ja oireista, hoitomenetelmistä, ennusteista ja seurauksista, prolactinomaista ja raskaudesta - artikkelimme kertovat tästä.

Kuinka kauhea on tämä tauti, miten selviytyä siitä ja saada voittaja, miten elää edelleen - nämä ja muut kysymykset löydätte vastauksen tänään.

Prolactinoma on aivolisäkkeen adenooma

Useimmat ihmiset tietävät, että lääketieteellisessä mielessä loppu "-oh" tarkoittaa kasvainta, joka aiheuttaa eläinten kauhua ja pelkoa, ennustaa tuskallisen kuoleman. Mutta harvat tietävät, että tämä päättyminen merkitsee hyvänlaatuista kasvainta, jolla on hidas kasvu, ei koskaan mattoja eikä itävää lähinaisiin elimiin.

Prolactinoma on hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain, joka sijaitsee aivoissa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota siihen ja päästää se irti.

Älä unohda, että aivot ovat kiinteässä kuoressa - kallo, joka ei ole kumia. Kasvaimen kasvu, vaikkakin hidas, voi johtaa aivokudoksen puristumiseen, mikä voi aiheuttaa ongelmia. Siksi sinulla on aina aikaa aloittaa seulonta ja hoito.

Huolestuttaa se, että prolakto-minaat harvoin kasvavat suurikokoisiin. Yleensä nämä ovat aivolisäkkeen mikroadenomoja, jotka hoidetaan melko menestyksellisesti konservatiivisesti. Tarkastellaan tarkemmin, millaista tautia se on.

Prolactinoma-koodi ICD-10: lle

Taudin kansainvälisen luokituksen mukaan aivolisäkkeen adenoma on salattu nimellä D35.2

Prolactinoma-oireet naisilla ja miehillä

Prolactinoma esiintyy autonomisen usein laktotrofien jakautumisen - aivolisäkkeen eturaajojen solujen välillä. Nämä solut tuottavat suuressa määrin prolaktiinia - hormoni, jolla on suuri merkitys synnytyksen jälkeen, mutta myös muita toimintoja, joista puhuin artikkelissa "Mikä on proteiinihormoni?".

Koska prolaktinoma on usein hyvin pieni, aivoista ei välttämättä ole merkkejä. Ja sitten kaikki ilmentymät liittyvät vain korkeaan prolaktiinipitoisuuteen veressä. Puhun tästä hieman myöhemmin. Kun havaitaan makroprolaktinoma, joka on yleisempi miehillä, voi esiintyä tilavuuden oireita hypotalamus-aivolisäkkeen vyöhykkeessä.

Merkkejä kasvaimen aivolisäkkeestä

  • Vision heikkeneminen, erityisesti ääreisnäkö. Optisten hermojen pakkaus kasvaa kasvaimella. Äärimmäinen vahinko on näköhäiriö.
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka voi johtaa jatkuvaan päänsärkyyn.
  • Diabeteksen insipiduksen ilmaantuminen, koska hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välinen yhteys häiriintyy.
  • Verenvuoto kasvaimeen, josta ilmenee vaikeat päänsäryt ja näköhäiriöt.
  • Aivojen sikiön nesteen (selkäytimen neste) loppuminen nenästä, kun turkkilaisen satulan seinät tuhoutuvat.
  • Selkäydinhermojen, tyypillisesti 3, 4, 6 paria, vastasyntyminen silmien liikkeestä.

Merkit prolaktiinitasojen lisääntymisestä prolakystinomaan

  1. Kuukautiskierron rikkominen ja hedelmättömyys.
  2. Ternimaidon eristäminen nänneistä tai galaktoreasta.
  3. Pienentynyt hiustenlähtö sekä naisilla että miehillä.
  4. Gynekomastia miehillä.
  5. Seksin laadun heikkeneminen.
  6. Osteoporoosin kehitys ja glukoosin metabolian loukkaaminen.
  7. Ei-toivottujen hiusten ja ihon muutosten kasvu (lisääntynyt rasvaisuus ja akne).
  8. Painonnousu.
sisältöön

Prolactinomain diagnoosi ja hoito

Kun tunnistetaan prolaktiinin ja prolactinomain kohonneiden tasojen merkkejä, on aloitettava tutkimus. Ainoastaan ​​oikea-aikaisen syyn tunnistaminen ja aloitettu hoito edistävät suotuisaa ennustetta tulevaisuudessa.

Taudin diagnosointi

Seuraavaksi luetellaan tärkeimmät kyselymenetelmät, joita tarvitaan syyn määrittämiseen.

  • Verenmääritys prolaktiinille 3 kertaa eri aikoina riippumatta MC: n päivästä. Normaalisti prolaktiinin taso veressä miehillä on 7 ng / ml (140 mU / l), ja naisilla - 12 ng / ml (240 mU / l).Mutta eri laboratorioilla voi olla omat normit.
  • Makroprolactin-verikoke.
  • Aivojen magneettikuvaus tai CT on pakollinen kontrastin käytön kanssa, koska mikroadenomat ilman tällaista menetelmää eivät ole näkyvissä.
  • Veren analysointi TTG: llä, svt4 lukuun ottamatta hypothyroosia.
  • Estradiolin, testosteronin, FSH: n ja LH: n veritesti 3-5 päivää MC: n poistamiseksi PCOS: stä.
  • Testosteronin verikoke miehissä kroonisen prostatiitin poissulkemiseksi.
  • Biokemiallinen veritesti maksan ja munuaisten sairauksien havaitsemiseksi.
  • Rahaston ja visuaalisten kenttien tutkiminen komplikaatioiden esiintymisen varalta.
  • Lantion elinten ja lisämunuaisten ultraääni.
  • Osteoporoosin diagnoosi.

Myös diagnoosin selvittämiseksi voidaan tehdä farmakologisia testejä tiroleyberinillä ja cerucalilla. Näiden lääkkeiden käyttöönotto yleensä lisää prolaktiinin määrää 5-7 kertaa. Jos tämä on aivolisäkkeen adenooma, kasvu ei ole merkityksellinen tai ei lainkaan. Prolaktiinin veren toimittamista varten lue linkki.

Ei vain varmista, että hormonaalinen tila rikkoo. On myös tarpeen visualisoida kasvain, eli nähdä se. Ja tämä voidaan tehdä nykyaikaisten MRI- tai CT-laitteiden avulla. On oltava kontrasti, koska hyvin pieniä adenoomia voidaan menestyksekkäästi ohittaa.

Prolactinom-hoito

Hoito on usein konservatiivista eli lääkitystä. Mutta jos on macroadenoma, sitten kirurginen hoito voi olla tarpeen, varsinkin jos jo on merkkejä aivojen pakkaamisesta. Mutta ennen sitä huumeiden hoito on edelleen määrätty, koska tässä tapauksessa on mahdollista pienentää kasvaimen kokoa ja toiminta on onnistunut. Makroadenoma on kasvain, joka on suurempi kuin 1 cm.

Lääkehoito

Joten, mitä lääkkeitä on määrätty prolactinoma? Nykyisin valitut lääkkeet ovat:

  1. bromokriptiini
  2. Dostinex
  3. Norprolac (harvoin)

Annokset kussakin tapauksessa ovat yksilöllisiä ja valitaan jonkin aikaa. Normaalin annoksen kriteeri on prolaktiinin normalisointi. Huumeet on otettu pitkään, vähintään 2 vuotta. Joka vuosi suoritetaan toinen magneettikuvaus tai CT-tutkimus tuumorin dynamiikan ja ulottuvuuksien arvioimiseksi.

Operatiivinen hoito

  • Transsifenoidinen (nenän kautta)
  • Transkraniaalinen (kallan ruumiinavaus)

Menetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta. Tietenkin suuriin mittoihin valitaan transkraniaalinen menetelmä. Leikkauksen onnistuminen riippuu kasvaimen koosta ja kirurgin kokemuksesta.

Säteittäistä menetelmää käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin ja vain naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta. Vaikutus kehittyy hitaasti noin 1-1,5 vuoden kuluttua. Kehittää aina hypopituitarismia, toisin sanoen kaikkien aivolisäkkeiden hormonien vähenemistä. Yleensä prolaktinomaan liittyvä ennuste on suotuisa.

Prolactinoma: vaikutukset ja ennuste

Kysymystä kysytään usein: "Mitä tapahtuu, jos prolaktiinia ei hoideta?" Ensinnäkin on jatkuvasti lisääntynyt prolaktiinin taso, joka häiritsee seksuaalirauhasia ja vaikuttaa myös koko organismiin negatiivisesti, kirjoitimme tästä muissa artikkeleissamme.

Toiseksi, kasvain voi puristaa ympäröivän aivojen tarjouskudoksia ja johtaa surullisiin seurauksiin. Esimerkiksi sokeuteen. Siksi elämän ennustaminen ilman hoitoa ei ole lohdullinen, tauti etenee.

Jos hoito aloitetaan tai suuria kasvaimia käytetään, ennuste on edullisempi. Henkilö voi täysin päästä eroon sairaudesta ja elää normaalia elämää.

Aivolisäkkeen hormonaalinen aktiivinen hyvänlaatuinen muodostuminen tai prolakystinoosi naisilla: oireet, hoitomenetelmät ja kasvaimen poisto

Aivolisäkkeen prolaktaminoosi (kasvain) on hormonaalinen aktiivinen hyvänlaatuinen muodostuminen, joka sijaitsee elimen eturaajoissa. Taudin koodi ICD - D35.2: n mukaan. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on tunnusomaista hormoniprola- tiinin lisääntynyt tuotanto. Tämän seurauksena naisella on patologinen vuoto maidosta maitorauhasista, kuukautiskierto on rikki.

Prolactinoma on yleisin hyvänlaatuinen aivolisäkkeen muodostuminen. Sitä diagnosoidaan 1/3: ssa kaikista tämän elimen adenoomista. Useimmiten se esiintyy lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Tämä uusi kasvu ulottuu 2-3 mm: n kokoiseksi ja on lähes taipuvainen maligniteettiin.

Kehityksen ja luokittelun syyt

Monet kehossa esiintyvät prosessit riippuvat hormonaalisesta taustasta. Kun hormonaalisten hormonaalisten hormonaalisten rauhasien sisällä esiintyy patologisia häiriöitä, esiintyy hormonaalinen vajaatoiminta. Yksi endokriinisen järjestelmän patologeista on prolaktinoma.

Valitettavasti tarkkoja syitä, jotka ovat sysäys aivolisäkkeen prolactinomain kehittymiselle, ei ole vielä tutkittu. Mutta tämä patologia havaitaan useammin naisilla, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä. Esimerkiksi, hormonitoimintaa neoplasia tyyppi 1, joka on tunnettu siitä, että läsnä on useita kasvaimia rauhaset endokriinisen järjestelmän liiallinen tuotanto hormoneja.

Prolactinomain mahdolliset syyt ovat:

  • kilpirauhan toimintahäiriö;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • rintakehä trauma;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • munasarjasyhdistelmä;
  • tiettyjen lääkkeiden (masennuslääkkeet, estrogeenit ja muut) pitkäkestoiset lääkkeet.

Mikä on elintarvikkeen glykeeminen indeksi ja miten tehdä valikosta diabeetikoille? Meillä on vastaus!

Tässä artikkelissa kerätään tehokkaita menetelmiä kivesten hoidossa haimassa ilman leikkausta.

Prolactinoma-bakteerin riski kasvaa tekijöiden aiheuttamien vaikutusten taustalla:

  • lisääntynyt liikunta;
  • stressi;
  • imettävät.

Kun otetaan huomioon koon ja sijainnin, prolaktoinomit jakautuvat seuraavasti:

  • intrasellyarnye - joiden mitat ovat yli 1 cm, eivätkä ne ylitä turkkilaisen satulan reunoja;
  • ekstrasellyarnye - Vaurion halkaisija on yli 1 cm, ulottuu Turkin satulan ulkopuolelle.

Kliininen kuva

Taudin kliiniset ilmentymät johtuvat prolaktiinituotannon asteesta ja kasvaimen puristusvaikutuksesta lähimpään elimiin.

Yksi prolakystinomin ensimmäisistä ilmenemismuodoista naisilla on kuukautiskierron rikkominen, joka ilmaistaan:

  • oligomenorrhea tai oposmenoreei (syklin pidentäminen tai lyhentäminen normista);
  • amenorrea - kuukautisten täydellinen puuttuminen;
  • joka on FSH: n ja LH: n tuotannon loukkaus, mikä johtaa anovulaatioon ja käsitteiden mahdottomuuteen.

Kohonnut prolaktiini aiheuttaa maidon erittymisen nänneistä - galaktorrhea, joka ei liity raskauteen. Tämä oire johtaa usein mastopatian esiintymiseen naisilla.

Prolactinom-kokeen suureneminen voi johtaa optisen hermon puristamiseen, joka ilmenee:

  • näkökentän kaventaminen;
  • kaksinkertainen näkemys silmissä;
  • joskus sokeus.

Neudit, jotka puristavat aivokudosta, voivat aiheuttaa muutoksia keskushermostossa:

  • päänsärky;
  • ärtyneisyys;
  • apatia;
  • ahdistusta.

Prolactinomain taustalla mineraalit alkavat pestä pois luista, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen. Estrogeenin puute aiheuttaa elimistön nesteenpidätyksen ja johtaa naisten painonnousuun. Lisääntynyt androgeenien tuotanto, akne ilmestyy ja hirsutismi kehittyy.

Prolactinoma ja raskaus

Raskaus voi olla provosoiva tekijä koulutuksen kehittämisessä. Jos nainen, jolla on prolactinoma haluaa tulla raskaaksi, hänen on aloitettava dopaminergisten lääkkeiden ottaminen vuotta aiemmin. Jotta vältetään todennäköisen raskauden aikana, käytä ehkäisymenetelmiä.

Jos kasvain havaitaan yli 6 mm: lla raskauden alkuvaiheessa, on suuri keskenmenon riski. Siksi nainen on tarkempaa tarkkailua gynekologi ja endokrinologi. Hänet määrätään myös progesteronianalogeiksi (esimerkiksi Utrozhestan). Magneettikuvausta magneettikuvaukseen raskaana oleville naisille ei suositella, prolaktinomaa voidaan arvioida tunnusomaisilla oireilla.

diagnostiikka

Aivolisäkkeen prolactinomumin diagnoosin parhaiten informatiivinen menetelmä on aivojen MRI. Aivolisäkkeen skannaus on parhaimmillaan käyttämällä kontrastiaine gadoliniumia. Tämä paljastaa jopa hyvin pienikokoisten koon, jotka sijaitsevat aivolisäkkeen kuopassa, kavernon sinus.

Tuumoriaktiivisuuden määrittämiseksi prolaktiinituotannon kannalta on välttämätöntä luovuttaa verta tämän hormonin tasolle. Analyysi on toimitettava 3 eri päivässä. Tämä antaa mahdollisuuden näyttää tarkempia tuloksia ja dynamiikkaa muutoksista prolaktiinin tasolla.

Lisämenetelmä prolactinomain diagnosoimiseksi on tiroroliberiinitesti. Aine annetaan laskimoon. Jos naisella ei ole prolaktinoma, puolen tunnin kuluessa prolaktiinin taso nousee vähintään 2 kertaa. Jos aivolisäkkeen kasvain on läsnä, testin aikana prolaktiini ei nouse tai nouse vain muutaman tunnin kuluttua.

Yleiset säännöt ja hoitomenetelmät

käsittely joukkueen kulloinkin vaihtelevat koon prolactinoma, prolaktiinipitoisuus ja muiden hormonien elimistössä, kasvua dynamiikka muodostumista. Lääkärille voidaan tarjota taudin konservatiivinen tai kirurginen hoito.

lääkitys

Konservatiivisen hoidon tärkein tehtävä on vähentää prolaktiinin tasoa ja pysäyttää koulutuksen kasvu. Hoito voidaan keskittyä etiologisten tekijöiden (tulehdusprosessien, munuaisten vajaatoiminnan, kilpirauhasen vajaatoiminnan) hoitoon.

Lopeta hyperprolaktinemia, määrittele lääkkeitä:

Käyttämällä tällaisen huumeet voivat olla tarpeeksi nopeasti normalisoida prolaktiinitaso, ja joillakin potilailla, joilla on pieniä prolaktinoomat, lasku määrän koulutukseen tai täydellisen imeytymisen.

Jos naisella on lisämunuaisen vajaatoiminta, hänelle määrätään glukokortikoidihoito. Kilpirauhasen toimintaa hoidetaan L-tyroksiinilla tai levotyroksiinilla. Estrogeenipuutoksella sinun on käytettävä estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

Kirurgiset toimet

Tällainen tapaus on prolakystinomin poistamiseksi:

  • suuret koulutuksen tasot;
  • ei vaikutusta huumeidenkäsittelystä;
  • huumeiden intoleranssi prolaktiinin normalisoimiseksi;
  • nopeasti kasvava kasvain.

Aivolisäkkeen prolakteenasta on useita menetelmiä leikkauksen tekemiseen:

  • transsphenoidal - leikkaus tehdään nenän septumin takaosassa. Pääsy aivolisäkkeelle tapahtuu sphenoidiryhmän kautta. Toimenpide suoritetaan endoskooppisella laitteella. Kun kasvain poistetaan nenän sivuontelot, tamponit ruiskutetaan ja poistetaan muutaman päivän kuluttua. Toimen kesto on keskimäärin 3-4 tuntia. Potilaan tulee olla sairaalassa vielä 1-2 viikkoa. Tämän lähestymistavan ansiosta prolaktinomaan pääsy kirurgisten virheiden riski on vähäinen ja potilailla ei ole kosmeettisia vikoja toimenpiteen jälkeen.
  • transkraniaalisen - Tällaiset toimet ovat harvinaisia ​​ja vain suurien kasvainten läsnäollessa. Interventio vaatii kallon muodostumista. Kun prolaktinoma poistetaan, luu asetetaan paikoilleen. Tällainen toiminta on täynnä monimutkaisia ​​komplikaatioita, pitkän kuntoutuksen kesto.

Joskus käytetään sädehoidon käyttöä, useammin protonihoitoa, prolakentinomain torjumiseksi. Se toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

  • lääkehoidon tehottomuus;
  • mahdottomuus suorittaa toimintaa;
  • paheneminen hoidon jälkeen.

Tällainen hoito mahdollistaa halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen useiden vuosien ajan. Mutta sädehoidolla aivolisäkkeen vajaatoiminta usein kehittyy.

Sen jälkeen, kun hoito nainen on muutaman kerran vuodessa, tarkastaa endokrinologian, gynekologi, neurokirurgi, tarvittaessa silmälääkäriin. Profylaktinen diagnostiikka edellyttää hormonitoiminnan suorittamista 4-6 kuukauden välein ja kaksi kertaa vuodessa dynaamisen kraniografian.

Lue lisää aivolisäkkeen adenooman oireista ja hoidosta naisilla sekä ennusteesta.

Mihin syklin päivään mennessä rintojen ultraääni ja mitkä ovat tutkimuksen tulokset? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Käy http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html ja lukea tietoja sääntöjen soveltamista Potentilla valkoista juuren hoitoon kilpirauhasen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu pitkälti kasvaimen koosta, hormonien synteesin vaikutuksesta ja muista tekijöistä. Noin 20-40% potilaista ensimmäisten viiden vuoden aikana koulutuksen poistamisen jälkeen joutuu prolactinoma, toistuva hyperprolaktinemian relapseihin. Suuren prolaktiinin poistaminen vain 10-30% tapauksista on mahdollista täydelliseen kovettumiseen toimenpiteen jälkeen. Koulutuksen poistamisen jälkeen on suositeltavaa jatkaa hoitoa pitkään lääkkeiden avulla, jotta vältetään relapsien uusiutuminen.

Koska aivolisäkkeen prolaktiinin tarkat syyt eivät ole tiedossa, taudille ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Naisen on ensisijaisesti tehtävä tutkimus, seurattava hormonaalista taustaa, jotta pystytään tunnistamaan mahdolliset ongelmat ajoissa ja aloittamaan hoito.

Lisätietoja aivolisäkkeen prolactinoma-muodostumisen syistä ja siitä, miten hoidat koulutusta, saat selville seuraavan videon katselun jälkeen:

prolaktinoma

prolaktinoma - aivolisäkkeen etukannen kasvain, jolla on kaikki hyvälaatuiset merkinnät ja aktiivisesti salpaava prolaktiini. Kun prolactinoma esiintyy, miehen ja naisen edustajilla on merkittävät kliinisten oireiden erityispiirteet, joiden yhteydessä onkologit kannattavat periaatetta valita yksilöllinen hoito-ohjelma jokaiselle potilaalle.

Valitettavasti on äärimmäisen harvinaista, että potilas saavuttaa täydellisen elpymisen olemassaolevasta prolaktinomaoksesta, mutta uusien kirurgisten hoitomenetelmien käyttöönotto mahdollistaa tämän taudin ennusteiden parantamisen merkittävästi.

Aivolisäkkeen prolactinommi

Prolactinum olisi luokiteltava hyvänlaatuisiksi tuumoreiksi, joiden lokalisointi aivolisäkkeessä on vähintään kolmasosa kaikista aivolisäkkeen onkopatologiasta. Aivolisäkkeen adenomaalisen muodon riskiryhmä ovat naiset, jotka ovat lisääntymisikäisiä, jolloin leesioiden koko ei ylitä useita millimetrejä. Niistä mies puolet ihmiskunnasta prolaktinooma pidetään poikkeus säännöstä, mutta tässä potilasryhmässä tehokkaampaan taudin etenevä infiltroiva kasvaimen kasvua ja taipumus maligniteetti.

Prolactinoma, kuten hormoneja tuottava kasvain, ominaisuus on sen kyky syntetisoida prolaktiini suurella pitoisuudella tilanteissa, joissa se ei yleensä saisi olla seerumissa. Naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmän elinten normaalille toiminnalle prolaktiinin vähimmäistason synteesi, joka stimuloi seksuaalista toimintaa, on välttämätön edellytys. Naisten hedelmällisyyden stimulointi on säännellä normaalia kuukautiskiertoa ja tehokkaan ovulaation jakson säännöllistä alkamista. Kun prolaktiinin vaikutus verenkierrossa vaikuttaa miehen kehossa, luodaan olosuhteet testosteronin tavanomaiselle tuotannolle ja siittiöiden aktiivisuuden säilymiselle.

Prolactinomain syyt

Vaikka mukana oli valtavasti tutkimusta diagnosoinnissa yleisiä ja harvinaisia ​​onokopatology eri sivustoja, tutkijat eivät vieläkään pysty luomaan luotettava etiopathogenic syy prolactinoma.

Uskotaan, että jotkut perinnöllisiä perinnöllisten sairauksien luonteesta, mutta erityisesti - useita hormonitoimintaa neoplasia ensimmäistä tyyppiä, voi tulla taustan taudin kehittymistä oireita prolactinoma. Tämän patogeenisen teorian perusteella voidaan olettaa, että endokriinisen neoplasian kärsivien potilaiden luokkaan prolactinomon kehittyminen on geneettinen alttius. Tätä patologiaa ei seuraa ainoastaan ​​prolaktiinin hyperproprationaatio, vaan myös hormonaalisten aineiden liiallinen synteesi haima- ja lisäkilpirauhasen kautta.

Huolimatta ehdotetuista oletuksista prolaktinomaen geneettisestä luonteesta, geenin luotettava havaitseminen 100 prosentissa tapauksista, jotka aiheuttavat prolaktinoma-oireita, ei toteutunut.

Prolactinomain oireet

Parametreistä riippuen kasvaimen ja paikannus se suhteessa aivolisäkkeen fossa erottaa kaksi suurta ryhmää prolaktiini: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mitat ympäröivät muodostuminen on enintään 10 mm ja kasvain ei ylitä luun rajan sella) ja ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (laajentuneen parametrit kasvaimet yli 10 mm myötävaikuttaa sen leviämiseen Turkin satulan luun rajojen yli). Kasvaimen parametrien ja sen sijainnin määrittäminen on tärkeää potilaan johtamisen ja hoidon taktiikan määrittämisessä.

Intensiteetti tai joidenkin muiden kliinisten oireiden aivolisäkkeen prolaktinome saatavilla riippuu tasosta prolaktiinin tuotantoa ja nostamalla sen pitoisuus veressä sekä pakkauksen asteen aivojen rakenteiden kasvain alustaan.

Macroprolactinoma edistävät merkittävää kasvua aivolisäkkeen mitat vaikuttavat puristus- näköhermoissa, ja näin ollen, kun tämä tyyppi saatavilla prolaktinome potilaan havaittu näköhäiriöt ilmaistuna rajoittaminen näkökentän kun otetaan huomioon kahtalaisuus altistaa ne sulkeutumaan. Tilanteessa, jossa kasvaimen tilavuuden alustan puristuslujuus on vaikutus optiikan chiasm, potilas voi olla täydellinen kaksisuuntainen näkötoiminnan menetys.

Neurologiset häiriöt voivat merkittävästi pahentaa potilaan, ja prolaktinoomat rikkomukset ovat yhteisiä ja esiintyy 70-80%: ssa tapauksista. Potilaita, joilla on suuri koko prolaktinomy valittivat jatkuvasti päänsärkyä puristamalla luonnetta, masentunut mieliala, yhdistettynä tuskallinen ahdistus, taipumus tunteiden epävakautta ja ärtyneisyys. Tilanteessa, jossa prolaktinoma saavuttaa suuri koko, se voi olla estävä vaikutus tuotantoon aivolisäkkeen hormonit, jotka vapautuvat tämän rauhasen normaaleissa olosuhteissa.

Huolimatta siitä, että lähes kaikki potilaat, joille kasvain on saavuttanut suuria kokoja, esiintyy klassisia prolactinoma-kliinisiä ilmenemismuotoja, kussakin yksittäisessä tapauksessa on kliinisen oireiden monimutkaisia ​​ominaisuuksia.

Siten, debyytti kliinisen kuvan kanssa käytettävissä prolaktinome nainen näkyy asteittain asteittainen muutos säännöllisyys kuukautiskierron välillä oligomenorrea on täydellinen puuttuminen kuukautisten pitkän aikaa. Lisäksi, että kuukautiset ovat epäsäännölliset, ne eroavat toisistaan ​​anovulatorisia, eli täydellinen puuttuminen ovulaation ja on mahdotonta tulla raskaaksi lapsi, joka on seurausta riittämättömän tuotannon muiden aivolisäkkeen hormonit.

Joissakin tapauksissa naisilla saattaa olla ns galaktorrhoa eli pieni määrä rintamaitoa, jolla ei ole mitään tekemistä normaalin imetyksen kanssa synnytyksen jälkeen. Tämä oire ei uhkaa rinta- sairauksien provokaation suhteen, mutta sen ulkonäkö on yksi prolaktinoma-oireista.

Johtuu siitä, että prolaktiini on säätelevä vaikutus prosessiin kivennäisaineiden aineenvaihdunnassa, erityisesti kalsiumin mukana organisaation rakenne luukudoksen, lisääntynyt pitoisuus tämän hormonin veren osteporoticheskih herättää muutoksia luut eri lokalisointi. Ekspressoitu osteoporoosi edistää erilaisten anatomisten alueiden patologisten luunmurtumien esiintymistä. Lisäksi estrogeenin puute, jota esiintyy seurauksena hyperprolaktinemian, edistää nesteen kertyminen naisen kehossa, mikä aiheuttaa progressiivisen painon nousua.

Vaikeissa prolactinoma-tapauksissa, joihin liittyy hyperandrogenismi, naisella voi olla lisääntynyt ihon ja aknen hiusten embolia.

Tilanteessa, jossa nainen on diagnosoitu prolactinoma raskauden, tarvitset paljon huomiota kiinnitetään diagnoosin merkkejä sairauden etenemisen, koska tänä aikana, suurin osa potilaista osoitti merkittävää kasvaimen parametrit ja esiintyminen vakavia komplikaatioita johtuen puristuksen aivojen rakenteita. Taudin etenemisen merkkien esiintyminen on absoluuttinen osoitus abortista milloin tahansa.

Prolaktinooman miehillä liittyy oireita aiheuttanut jatkuva pieneneminen testosteronin tuotantoa ja myöhemmin loukkauksista fysiologisen spermatogeneesin. Tämä patologia ilmenee libidon vähenemisenä, erektiotoiminnan puutteessa ja jopa sekundaarisen hedelmättömyyden kehityksessä. Galaktorreaa uros luokassa potilaiden on erittäin harvinaista, mutta joillakin potilailla, joilla on kohonneet prolaktiinipitoisuudet veressä voi aiheuttaa kehitystä gynekomastia, yksipuolinen tai kahdenvälisistä kysymyksistä sekä tuhlausta kivekset. Potilaat kärsivät ylituotannosta prolaktiini prolactinoma, kärsivät erilaisista luun sairauksista liittyy alentunut luun mineralisaation.

Prolactinom-hoito

Ajoissa hoitoon on avain menestykseen, sillä seuraukset prolaktinooma kanssa pahanlaatuisen toistuvia tietenkin erittäin raskas. Tilanteissa, joissa pieni koko on edustettuna prolactinoma kasvain alustan, ei liity merkittäviä muutoksia terveydentilassa potilaan erityistä hoitoa ei tarvita, ja on mahdollista rajoittaa dynaamista kliininen tarkkailu potilaan kanssa sitovan arvion laboratorion instrumentaalinen dynamiikkaa syöpään.

Kun kasvain on pieni, mutta siihen liittyy sukupuolielinten häiriöitä ja lapsen syntymisen mahdottomuutta, lääkärin on arvioitava tarvetta palauttaa lisääntymistoiminto erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Makropropolaktomoneja tarvitsee välttämättä lääketieteellisen ja kirurgisen korjauksen, koska niiden läsnäolo aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Prolaktiinin hoitoon valitut lääkeaineet, joihin liittyy prolaktiinin hyperpropiini, ovat dopamiiniantagonistien ryhmän lääkkeitä. Tämän farmakologisen ryhmän huumeiden käyttö 90 prosentissa tapauksista edistää fertiliteetin täydellistä palautumista naisilla, jotka ovat ennen menopausaalisia aikoja.

Ainoa lääke, jolla on osoitettu ehkäisevän vastaan ​​tasoitus ilmenemismuotoja prolaktinoomat on Bromkriptin keskimääräinen päivittäinen annos on 2,5 mg oraalisesti. Johtuen siitä, että tämä lääke voi aiheuttaa useita sivureaktioita ruoansulatuskanavan minimoimiseksi vastaanotto näiden oireiden lääkeaineen yhdessä protonipumpun antagonistit (Omez 1 tabletti 2 kertaa päivässä). Vaikka voimakas tehon normalisoimiseksi prolaktiini synteesiin, tunnettu siitä, Bromkriptin ei pidentynyt vaikutus, mutta hyperprolaktinemia uusiutuminen voidaan havaita lääkkeen anto lopetettiin.

Menetelmällä kirurginen aivolisäke- kasvaimien hoitoon, ja erityisesti - suprassellyarnoy macroprolactinoma on transsphenoidal resektio, jonka jälkeen tuote 90%: ssa tapauksista on selvä positiivinen vaikutus ensimmäisten päivien aikana normalisoimaan prolaktiini pitoisuus veressä. Alalla, jota tämä hoito on läsnäolo prolaktinoomat vuonna hedelmällisessä iässä olevia naisia, jotka on merkitty omituisen huumeita dopamiiniantagonistien.

Tilanteissa, joissa kasvain resektio ei ole liitetty jatkuva vaikutus normalisointi hyperprolaktinemia ja tallennetaan potilaan kliinisiä oireita taudin, hoidossa prolaktinoomat on toivottavaa täydentää pitkä kurssi bromokriptiini sai ylläpitoannos 1,25 mg tai sädehoitoa. Sädehoitoa ei tietenkään liity prolaktiinipitoisuuksien nopeaan normalisointiin, mutta sen pitoisuuden asteittainen väheneminen on vakaampi tulos. Sädehoitoa monoterapiana ei suositella, koska tämä hoitomenetelmä lisää hypopituitarismin riskiä.

Kun osoitetaan tietyn hoitomenetelmän prolactinoma, alustava vastuu hoitavan lääkärin on selittää potilaalle toteutettavuus pitkäaikainen hoito, joka antaa erilliset ja jatkuva positiivinen tulos 30%: ssa tapauksista johtaa loppuun talteenotto potilaan. Ainoastaan ​​kliinisten ilmenemismuotojen poistaminen ei ole tekosyy hoitoon lopettamiseen, koska tässä patologiassa voi esiintyä toistuvaa kurssia.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen eturaajojen kasvain, joka aiheuttaa liiallisen määrän prolaktiinihormonia. Näkyy epänormaali eritys maitoa, joka ei liity synnytys (galaktorrea), epäsäännölliset kuukautiset tai naisten puuttuminen, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho miehillä, jossa kasvaimen edistymistä - päänsärkyä, näön hämärtyminen ja tietoisuus. Riippuen tuumoriaktiivisuuden asteesta, hoito on konservatiivista tai kirurgista, relapsit ovat mahdollisia, täydellinen elpyminen tapahtuu vain neljäsosassa tapauksista.

prolaktinoma

prolaktinomy kuuluvat ryhmään hyvänlaatuinen adenoomia, yleisimpiä aivolisäkekasvainten (30%), harvoin ozlokachestvlyayutsya ja hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ryhmän 6-10 kertaa useammin kuin miehet. Prolaktiinin koko ei tavallisesti ole yli 2-3 mm, mutta miehillä yleensä suurten adenoomien halkaisija on yli 1 cm.

Prolaktoomit ovat aivolisäkkeen hormonaalisia aktiivisia adenoomia, jotka erittävät prolaktiiniä - "maitohormonia", joka stimuloi synnytyksen jälkeistä imetystä naisilla. Yleensä vähemmän prolaktiinia tuotetaan miehillä. Yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien kanssa prolaktiinilla on sääntelevä vaikutus lisääntymiseen ja seksuaaliseen toimintaan. Naisilla nämä hormonit tarjoavat estrogeenin synteesiä, kuukautiskierron säätelyä ja ovulaatiota miehillä - testosteronin tuotannossa ja spermatozoen aktiivisuudessa.

Prolactinom (hyperprolactinemia) erittämä ylimääräinen prolaktiini estää estrogeenisynteesi naisilla ja johtaa anovulaatioon ja hedelmättömyyteen. Miehillä prolaktiinin erittämä adenoma aiheuttaa erektiohäiriöitä, gynecomastiaa ja seksuaalisen halun menetystä.

Prolactinomain syyt

Prolactinomain syitä ei tunneta. Kuitenkin joillakin potilailla, joilla aivolisäkkeen adenoomien (.. In t h prolaktinooma) osoitti, että läsnä geneettisiä häiriöitä - useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi I - perinnöllinen sairaus, jolle on liiallinen eritys lisäkilpirauhashormonin, haiman, aivolisäkkeen ja useita peptinen haava. Useissa tapauksissa prolactinom-perinnöllinen kehittyminen on taipumusta.

Moderni endokrinologia yhdessä genetiikan kanssa jatkaa tutkimusta galaktien havaitsemisesta, jotka ovat vastuussa prolakystinomin esiintymisestä.

Prolaktiinin luokitus

Koonsa ja sijainninsa mukaan hypokseal fossa prolaktoinomit jakautuvat kahteen ryhmään:

  • intrasellar microprolactinoma - prolaktiini-erittävät adenoomat, joiden halkaisija on enintään 1 cm ja jotka eivät ulotu Turkin satulan yli;
  • extrasellar macroprolactinomas - prolaktiinia erittävät adenoomat, joiden läpimitta on yli 1 cm ja jotka ulottuvat Turkin satulan yli.

Prolactinomain mitat vaikuttavat paikallisen muodonmuutoksen aiheuttamiin oireisiin ja määrittävät hoitomenetelmän valinnan.

Prolactinomain oireet

Ilmenemismuotoja prolaktinoomat voi johtua sekä kohonneeseen prolaktiini ja puristus aivokasvain ympäröivään kudokseen. Oireiden vakavuus riippuu suoraan prolaktinomaen koosta. Kun macroprolactinoma puristaen näköhermoihin merkitty näön heikkeneminen (näkökentän menetys, vaikeus esineiden tunnistamista puolella, kahtena näkeminen). Visuaalisen risteytyksen makroprolactinoma-puristus voi johtaa sokeuteen.

Suuret prolaktinomitot aiheuttavat keskushermoston oireita: päänsärkyä, masennusta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta. Lisäksi makroprolactinoma, paineita aivolisäkkeelle, aiheuttaa häiriötä tämän hormonien muiden hormonien tuottamiselle.

Prolactinoma-oireet naisilla

Prolactinom-naisen alkuvaiheen ilmentyminen on kuukautiskierron rytmin muutos oligo- ja oposomenorei-hoidosta amenorrheaan. Follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien muodostumisen rikkominen johtaa ovulaation puuttumiseen ja konseptin mahdottomuuteen.

Prolaktiinin fysiologinen vaikutus ilmenee kehittäessä ja eristäen maidon rituista (galaktoreuma) raskauden puuttuessa. Maitoa voidaan antaa pudota pudotettaessa, kun painetaan nänniä tai itsenäisesti - säännöllisesti tai pysyvästi. Galaktorrhea prolakystinomolla ei liity mädänsiirtosairauksiin, mukaan lukien rintasyöpä, mutta se aiheuttaa usein mastopatian myöhemmän kehittymisen.

Hyperprolactinemia, joka seuraa prolakystinomin kehittymistä, johtaa kivennäisaineiden huuhtoutumiseen luukudoksesta ja osteoporoosin kehittymisestä. Osteoporoosi, joka johtuu luukudoksen rakenteen muutoksista, aiheuttaa luun haurauden lisääntymistä. Estrogeenin puute aiheuttaa nesteretentiota ja painonnousua. Jos prolaktinoma virtaa hyperandrogenismia, nainen kehittyy hirsutismia ja aknea. Naisilla on useampia mikropropaktinoimia.

Prolactinoma-oireet miehillä

Prolakystinomin vaikutus miehen kehoon ilmaistaan ​​testosteronipitoisuuksien vähenemisenä ja heikentyneessä spermatogeneesissä. Tämän seurauksena seksuaalisen halun, voimakkuuden, erektiohäiriön heikkeneminen, lapsettomuus kehittyy. Rintakehä laajentuu (gynecomastia), joskus kehittyy galaktoreesia. Muiden prolakto-otton ilmenemismuotoja miehillä, kivesten atrofiaa, kasvojen hiusten kasvun laskua, osteoporoosia ja lihasheikkoutta on havaittu.

Miehillä prolaktiinimonoksilla on usein suuria kokoja (macroprolactinoma).

Prolactinoma-diagnoosi

Erittäin informatiivinen menetelmä epäillään prolaktinooma on aivojen MRI koetutkimuksella aivolisäkkeen vastakkaisia ​​agentti gadolinium. MRI paljastaa pieni ääriviivat adenoomia tai ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe niiden sijainti, sekä kasvaimia sijaitsee pehmeällä kudoksen muodostelmat (syvä sinus, kaulavaltimoon, ja niin edelleen.)

Kun macroprolactinoma soveltuvampi CT aivot, eli hyvin visualisoi luusto (base Sella - anatominen alue aivolisäkkeen sijainti)...

Aivolisäkkeen prolactinommi: oireet, hoito ja ennuste

Prolactinoma on hyvänlaatuinen tuumori (adenooma) aivolisäkkeen eturaajasta. Sillä on ominaista hormonaalinen aktiivisuus eli se syntetisoi lisääntyneen määrän prolaktiinia (luteotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainrakenteessa prolactinoma on ensimmäinen. Näiden adenoomien osuus on yli 30% tämän hormonihoidon diagnosoiduista kasvaimista.

Ominaisuudet ja luokittelu

On tärkeää: Maligniteetti prolaktiinilla on hyvin harvinaista. Useimmiten nämä adenoomat diagnosoidaan raskauden ikäisillä naisilla. Ihmisille tällaiset kasvaimet havaitaan lähes 10 kertaa harvemmin.

Neoplasma kehittyy aivolisäkkeen prolaktotrofov-soluista, syntetisoimalla "maitohormoni". Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen hormonihoidon adenoomien koko on halkaisijaltaan enintään 2-3 mm.

Prolaktiinin tuotantoa hallitsee hypotalamus. Dopamiini, joka tuotetaan sen ytimillä, tukahduttaa laktotrofien eritystä.

Huomaa: Prolaktiini on polypeptidihormoni, joka on vastuussa äidinmaidon synteesistä naisilla synnytyksen jälkeen. Lisäksi sillä on säätelyvaikutus seksuaali- ja lisääntymistoiminnoissa yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien (LH ja FSH) kanssa. Nämä biologisesti aktiiviset yhdisteet ovat vastuussa kuukautisten, ovulaation ja estrogeenien synteesistä. Tietty määrä prolaktiinia, LH: ää ja FSH: ta syntetisoidaan tavallisesti ihmisen ruumiissa. Gonadotrooppiset hormonit vaikuttavat testosteronin tuotantoon ja siittiöiden aktiivisuuden asteeseen.

Kliinisessä käytössä luokittelun prolaktiini koosta ja sijainnista suhteessa Sella turcica ( «Sella ') - Education seulaluussa, jonka keskellä on aivolisäkkeen Fossa. Hänen mukaansa nämä adenomat jakautuvat:

  1. Intrasellyarnye (niiden halkaisija ei ole yli 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (läpimitta ≥ 1 cm).

Microprolactinomit ovat tyypillisimpiä naisille, ja makroprolactinomit ovat miehille. Adenoomien koko vaikuttaa suuresti kliinisten ilmiöiden vakavuuteen. Hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä.

Kasvaimen ulkonäön syyt

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa prolaktinoma-muodostumisen todellisista syistä.

Perinnöllinen alttius on ehdottoman tärkeää; joillakin bensiinin aivolisäkkeen kasvaimilla olevilla potilailla diagnosoidaan geneettinen häiriö - tyypin I useita endokriinisiä neoplasia. Tämän patologian tunnusmerkeillä on useita hormonaalisten rauhasten lisääntynyttä erittymistä.

Aivolisäkkeen prolactinoma-oireet

Kasvaimen kehityksen taustalla kehittyy hyperprolactinaemia, joka johtaa naispuolisten sukupuolihormonien muodostumisen tukahduttamiseen, ovulaation puuttumiseen ja siten myös hedelmättömäksi.

Tyypilliset kliiniset oireet:

  • galaktoreeI (äidinmaidon erittyminen, joka ei liity lapsen syntymään);
  • kuukautisia (tai sääntöjenvastaisesti kuukausittain);
  • anovulation;
  • gynekomastia (nisäkäslihasten lisääntyminen miehillä);
  • erektiohäiriöt, vähentynyt seksuaalinen halu ja voimakkuus (miehillä).

Prolakto-ottonin kasvu, johon liittyy aivojen rakenteiden puristuminen, voi liittyä päänsärkyjen, tietoisuuden rikkomisen ja visuaalisten havaintohäiriöiden esiintymiseen.

Macroprolactinoma (suuria kasvaimia) aiheuttavat usein puristus näköhermon, joka näkyy kahtena näkeminen (kahtena näkeminen), kapenee näkökentässä ja syntyy ongelmia tunnustamista esineitä puolella. Jos tällainen kasvain puristaa chiasmavektoria (optisten hermojen ristin), täydellinen sokeus on mahdollinen.

Neurologiset oireet suurilla prolaktinoomilla:

  • motivoimaton ahdistuneisuus;
  • masennus;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • korkea tunnepitoisuus (usein mielialan muutokset).

Puristus aivolisäkkeen aiheuttaa häiriöitä valmistui sen muiden hormonien - somatotropiini, tyreotropiini kortikotropiinia ja luteinisoiva follikostimuliruyuschego.

Naisilla tyypilliset oireet

Prolactinomain kehityksen aikaisimpiin merkkeihin kuuluvat kuukausipyörän piteneminen tai kuukautisten täydellinen puuttuminen. LH: n ja FSH: n tuotannon vähentäminen johtaa anovulointiin, mikä tekee konseptista mahdottomaksi.

Galaktorian intensiteetti on vaihteleva. Maito voi näkyä vain, kun painat nännialuetta tai erottuu spontaanisti.

On tärkeää: maidon jakautuminen aivolisäkkeen kasvaimeen ei liity rintarauhasen patologiaan, mutta niiden taustallaan galaktorikuumeesta tulee ylimääräinen riskitekijä mastopatian kehittymiselle.

Hyperprolactemia edistää mineraalikomponenttien pesemistä luukudoksesta. Tämän seurauksena osteoporoosi kehittyy usein johtaen patologisiin murtumisiin.

On tärkeää: osteoporoosi prolactinomolla esiintyy sekä naisilla että miehillä.

Liiallisen prolaktiinin aiheuttamien naispuolisten sukupuolihormonien vajaus aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä (nesteen kertyminen elimistöön ja liikalihavuus).

Prolactinomonia useissa tapauksissa liittyy miespuolisten sukupuolihormonien hypersekretioon. Tässä tapauksessa potilailla on oireita kuten akne (akne) ja hirsutismi (liiallinen hiusten kasvua urospuolisessa tyypissä).

Ihmisille tyypilliset oireet

Hyperprolaktemia johtaa tärkeimpien androgeenin ja testosteronin tuotannon vähenemiseen ja siittiöiden kehittymiseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Miehillä libido heikkenee tai katoaa kokonaan ja erektiotoiminto häiriintyy. Useimmissa tapauksissa potilaalle diagnosoidaan gynekomastia.

Nisäkäsliuosten laajenemiseen voi liittyä galaktorrhea. Useissa potilailla hiusten kasvua kasvoilla vähenee ja sukupuolirauhasen - kivesen - surkastumisprosessi jatkuu. Muita ominaispiirteitä ovat lihasheikkous.

Prolactinoma-diagnoosi

Epäillään hyvänlaatuisen aivolisäkkeen tuumori mahdollistaa luonteenomaiset kliiniset oireet.

Prolactinin diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisin menetelmä on kohdennettu magneettiresonanssin skannaus, kun alustava vasta-aineen käyttöönotto. Tämän laitteistotekniikan avulla voit arvioida objektiivisesti kasvaimen lokalisointia ja kokoa.

Makroprolaktinomain havaitsemiseksi voidaan käyttää laskennallista tomumista, jotta varmistetaan kiilamassarakenteiden selkeä visualisointi.

Laboratorioanalyysiin sisältyy plasman prolaktiinipitoisuuksien kolmipituinen määritys. Tutkimus suoritetaan eri päivinä mahdollisten potilaan psykoemotionaaliseen törmäykseen liittyvien virheiden välttämiseksi.

Normaalit arvot (ng / ml):

Aivolisäkkeen prolactinommi

Aivolisäkkeen prolakystinom on aivolisäkkeen eturaajojen kasvain, joka stimuloi prolaktiinin liiallista tuotantoa. Lisääntynyt määrä tätä hormonia naisilla aiheuttaa epätyypillisen maidontuotannon, joka ei liity raskauteen. Myös potilailla on epäsäännöllinen kuukausittainen sykli tai täydellinen puuttuminen. Miehissä aivolisäkkeen prolactinomaan ilmenee seksuaalisen aktiivisuuden ja voimakkuuden vähenemisenä. Patologian jatkuva edistyminen aiheuttaa voimakasta kipu-oireyhtymää, näköhäiriöitä ja mielenterveyden häiriöitä. Lääkitys tai kirurginen hoito riippuu kasvaimen kasvun toiminnasta. Kadonneiden toimintojen täydellinen elpyminen tapahtuu neljännes potilaista asianmukaisen hoidon jälkeen, mitä käsitellään alla.

Mitä tilastot sanovat?

Kaikista hyvänlaatuisista kasvaimista prolaktinoma on 30% sairauksista. Tämä leesio muuttuu erittäin harvoin syöpään ja kehittyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Patologisten kudosten koko on pääsääntöisesti 2 - 3 mm. Kasvain miehillä on noin 10 kertaa harvemmin kuin naisilla, mutta tällaisissa tapauksissa kasvu kestää noin 1 cm.

Aivolisäkkeen prolakystinomin muodostumisen syyt

Luotettavaa syytä prolakystinomin muodostumiseen ei ole tähän mennessä osoitettu.

Tilastotietojen mukaan joillakin hyvänlaatuisten kasvainten potilailla havaittiin perinnöllisiä geneettisiä mutaatioita endokriinisen neoplasian muodossa. Tämän tilan ilmenemismuodot ovat lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasen hormonien liiallinen muodostuminen. Tieteellisen tutkimuksen tulokset osoittavat myös, että perinnöllinen alttius on johtava rooli prolactinomauksen puhkeamisessa.

Prolaktiinin luokitus

Kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen prolaktinomaanit jaetaan kahteen pääryhmään:

  1. Intrasellaarinen kasvain. Hyvänlaatuinen kasvukeskus sijaitsee turkkilaisen satulan sisällä. Kasvain ei ylitä 1 cm.
  2. Extrasellar kasvain. Mutatoidut kudokset leviävät läheisiin kudoksiin ja patologian halkaisija on yli 1 cm.

Aivolisäkkeen prolactinoma-oireet

Prolakto-ottonin ilmentymät johtuvat hormoniprolactiinin liiallisesta synteesistä ja patologisen kudoksen paineesta naapuri-aivojen rakenteille.

Macroprolactinoma yleensä vaikuta alueen hermoratoja, jotka kliinisessä kuvassa näkyy haamukuvia, lieventää ja näkökenttä. Kun kasvainpaine silmänräpäisykyvyssä potilailla, havaitaan näköhäiriö.

Merkittävät koon neoplasmat aiheuttavat neurologisia oireita: päänsärkyä, hermostuneisuutta ja pitkittynyttä masennusta.

Naisten aivolisäkkeen prolakystinom-merkkejä

Aika-aivovaurion aikaisimmat oireet naisilla ovat jaksollisuutta tai kuukautiskierron päättymistä. Potilaat huomasivat myös ovulaation puuttumisen ja sen seurauksena käsityksen mahdottomuuden.

Kliinistä kuvaa hallitsevat galaktorian ilmiöt, joiden merkkejä ovat maidon purkautuminen rintaimplanttien alueella. Joillakin potilailla on myös spontaani eritys. Tällaiset aivolisäkkeen prolaktinoma-oireet voivat johtaa patologisen mastopatian kehittymiseen.

Maidon liiallinen vapautuminen aiheuttaa lopulta kalsiumionien eluointia luukudoksesta, johon liittyy lisääntynyt hauras luusto ja patologisten murtumien muodostuminen.

Aivolisäkkeen prolactinoma-oireet miehillä

Prolaktiinipitoisuuden lisääminen miehillä vähentää testosteronin määrää ja häiritsee spermatogeneesiä. Kliinisessä kuvassa on vähentynyt seksuaalinen halu, libidon puute ja hedelmättömyys. Tulevaisuudessa aivolisäkkeen prolactinomaan miehillä, joihin liittyy lisääntynyt maitorauhaset, maito, osteoporoosi, yleinen heikkous ja sukupuolielinten toiminnallisuuden menetykset.

Prolactin-diagnoosi

Aivolisäkkeen prolakystinomin hoito on mahdollista vasta lopullisen diagnoosin laatimisen jälkeen.

Tehokkain menetelmä diagnoosin hyvänlaatuisia aivolisäkkeen katsotaan olevan tietokonetomografia, joka on X-ray Scan aivokudoksen kanssa sen jälkeen digitaalisen käsittelyn kyselyn tulokset. Tämä tutkimus sisältää erityisen kontrastiaineen käyttöönoton.

Syöpätautien Käytännössä diagnosointiin mikroprolaktinom laajalti käytetty menetelmä, magneettikuvaus, joka perustuu radiologisia vaurion tutkimus sähkömagneettisen kentän.

Myös varhaisen diagnoosin kannalta tärkeä rooli on laboratoriotutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää prolaktiinin pitoisuus. Biologisen materiaalin keräämistä suositellaan suoritettavaksi kolme kertaa päivässä, toistuvasti tutkimuksen jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään virheet, jotka voivat liittyä stressiin ja hermostuneeseen ylivalottumukseen.

Aivolisäkkeen prolactinomma - hoito

Hoito on ennen kaikkea luonteeltaan konservatiivinen ja koostuu yksittäisten lääkevalmisteiden valitsemisesta, jotka alentavat prolaktiinin tasoa. Suurin osa kliinisistä tapauksista tällainen hoito poistaa patologiset oireet ja jopa vähentää kasvaimen kokoa.

Jos taustalla lääkehoito on lisääntynyt hyvänlaatuiset kasvaimet ja havaittu heikkeneminen yleisen potilaan tilan, kysymys poistamisen prolaktinoomat tulee sopiva. Operatiivinen toiminta on transnazalny-pääsyn kautta.

Joissakin tapauksissa sädehoitoa käytetään tämän patologian hoitoon. Tuloksena altistuminen erittäin aktiiviselle röntgenaltistukselle havaitaan muutama päivä kurssin jälkeen. Tämän tekniikan haittapuolena on suuri riski kehittää aivolisäkkeen hormonipuutos, joka vaatii korvaavan hormonihoidon jatkuvaa käyttöönottoa.

Hyvänlaatuisen aivolisäkkeen vaurioiden ennustaminen

Aivolisäkkeen prolactinommi on myönteinen näkemys. Konservatiivisen hoidon suotuisa tulos on lähinnä pieni kasvaimen koolla.

Leikkauksen tulosten ennustaminen riippuu hyvänlaatuisen kasvun aktiivisuudesta. Tilastojen mukaan täydellinen elpyminen leikkauksen jälkeen tulee 30 prosenttiin tapauksista.

Jos kasvaimet muuttuvat syöpäksi, näkymät ovat negatiivisia.

Prolactinoma, aivolisäkkeen kasvain: oireet ja hoito

Aivolisäke on osa aivoa, joka on vastuussa yhden suurimmista hormoneista, prolaktiinista. Aivolisäkkeen yleinen ongelma on aivolisäkkeen eturaajojen hyvänlaatuinen kasvain - prolactinoma.

Kahdentyyppisiä kasvaimia - aivolisäkkeen (mikroprolaktinoma) ja aivolisäkkeen makroadenoman (makpoprolaktinoma) mikroadenooma. Mikroadenomalle on tunnusomaista koko 3 mm, makroadenoma on kooltaan yli 10 mm. Harvoissa tapauksissa makroadenoma voi rappeutua maligniin muotoon. Prolactinoma on syynä liian aktiiviseen hormoniproktiinin tuotantoon, mikä johtaa erilaisiin terveysongelmiin.

Useimmiten prolactinoma esiintyy naisilla, harvemmin miehillä. On syytä huomata, että prolaktinoma-oireet miehillä ja naisilla ovat hieman erilainen. Mutta joka tapauksessa tämä patologia vaatii välitöntä tutkimusta ja hoitoa. Tarkastele tarkemmin naisten ja miesten oireita sekä hoitoa.

Prolactinoma naisilla: oireet

Prolactinoma-oireet naisilla ovat tyypillisiä ja voimakkaita:

  1. Hedelmättömyyttä.
  2. Kuukautiskierron täydellinen puuttuminen (amenorrea).
  3. Kuukautiskierron epäonnistuminen, harvinaiset kuukautiset (oligomenorrhea).
  4. Ovulaation puuttuminen (anovulaatio).
  5. Maidon eristäminen maitorauhasista ei liity lapsen syntymään.
  6. Liiallinen hiusten kasvua alueilla, jotka eivät sovellu naisille (kasvot, rinnassa).
  7. Kipu ja tunne räjähtää rintaan.
  8. Sujuva seksuaalisen halun väheneminen.
  9. Jyrkkä joukko ylipainoa (liikalihavuus).
  10. Osteoporoosi.
  11. Osittainen unihäiriö, unettomuus.
  12. Masennus.
  13. Vähentynyt näkyvyys.
  14. Säännölliset ja vaikeat päänsäryt.

Aivolisäke on vastuussa naisen koko lisääntymistoiminnasta, ja se vaikuttaa myös kehon monien elinten ja järjestelmien työhön. Prolaktiinin liiallinen tuotanto voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Prolactinoma miehillä: oireet

Prolactinoma miehillä on myös hyvin ominaista, aivolisäkkeen kasvaimen läsnäolo voidaan määrittää seuraavilla oireilla:

  1. Vähentynyt teho.
  2. Täydellinen seksuaalisen halun puute.
  3. Hedelmättömyyttä.
  4. Kivesten dysfunction.
  5. Miesten mielenkiintoinen lisääntyminen nisäkäsliuoksissa.
  6. Ei-ominaispiirteitä miehille, jotka päästävät nisäkäsrauhasta.
  7. Ylipaino, kunnes liikalihavuus.
  8. Osteoporoosi.
  9. Masennus.
  10. Osittainen unihäiriö, unettomuus.
  11. Vähentynyt näkyvyys.
  12. Säännölliset ja vaikeat päänsäryt.

Miehillä prolaktiinikokin aiheuttaa terveysongelmia, jotka eivät ole yhtä vaikeita kuin naisilla.

Hoidon diagnoosi ja ohjeet

Prolactinomin diagnoosi ja hoito sekä miehillä että naisilla on sama. Jos terveys heikkenee, jos aivolisäkkeen kasvain epäillään, diagnostiikka on pakollista. Itsekäsittely, vaikka absoluuttisesti varmasti on aivolisäkkeen kasvain, ei voida hyväksyä! Hoito olisi nimettävä vain erikoislääkäriin perusteellisen diagnoosin jälkeen. Diagnoosin järjestys on seuraava:

  1. Kuuleminen endokrinologin kanssa, neuvonpito gynekologin kanssa (naisille), andrologistikonsultointi (miehille).
  2. Verenmääritys prolaktiinille, verikoke macroprolaatti-aukon prosenttiosuuteen.
  3. Kilpirauhashormonit, gonadotrofiset aivolisäkkeen hormonit, testosteroni, estradioli (naisten) verikokeita.
  4. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) epäillyn aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa.
  5. Kohtu- ja munasarjojen (naisten), eturauhasen (miesten) ultraäänitutkimus.
  6. Oftalmologin kuuleminen aivolisäkkeen kasvaimen määrittämiseksi.
  7. Luun densitometria epäillyn osteoporoosin tapauksessa.

Erikseen on tarpeen selventää prolaktiinin analysointia. Tämä on tärkein analyysi diagnoosin tekemisessä, joten sinun on valmistauduttava siihen. On tärkeää tietää, että naiset tarvitsevat analyysin prolaktiinista kuukautiskierroksen ensimmäisessä vaiheessa (3-5 päivää)!

Veri otetaan laskimosta, se on tehtävä aamulla tyhjänä vatsaan. Päivää ennen verenluovutusta prolaktiinille on ehdottomasti kiellettyä harjoittaa seksuaalista kanssakäymistä, käydä saunassa tai kylvyssä ja juoda alkoholia. Pari tuntia ennen veren ottamista sinun on lopetettava tupakointi. Naisen on oltava erittäin varovainen, jotta rintakehät eivät olleet sallittuja ennen verikokea. On myös toivottavaa siirtää verinäytteitä prolaktiinin analyysiin vakavan stressin jälkeen. Näiden suositusten noudattaminen on tärkeää, koska mikä tahansa oikean järjestelmän rikkominen voi johtaa analyysin virheellisiin tuloksiin.

Pääsääntöisesti prolaktiinin analyysin tulos on valmis 5-6 päivässä. Normaalit seerumin prolaktiinipitoisuudet ovat 110-550 mU / l naisilla ja jopa 400 mU / l miehillä. Kun nämä arvot ylittyvät, voimme puhua prolactinomain esiintymisestä.

hoito

prolaktinooman hoito on suunnattu ensisijaisesti normalisoitumiseen prolaktiini pitoisuuksia veressä, vähentää kasvaimen koon, palauttaa kyky ajatella, elpyminen kuukautiskierron naisilla.

Ensisijainen menetelmä prolaktoynoosin hoitamiseksi on lääkitys. Useimmissa tapauksissa hyvin valittu lääkeannos ja asennettu oikein ovat avain normalisoitumista aivolisäkkeen, sekä aktiivinen auttaa vähentämään koko ja macroadenoma microadenoma aivolisäkkeen.

Kirurgisia toimenpiteitä poistamista aivolisäkkeen kasvain, harvinainen ilmiö käytetään poikkeustapauksissa. Toiminta voidaan ilmoittaa, jos lääkitys ei ole haluttua vaikutusta, jos idiosyncrasy formulaation komponentit, samoin kuin koko tai macroadenoma aivolisäkkeen Mikroadenoomat.

Pääluokka huumeiden, jotka on tarkoitettu hoitamaan prolakystinomia, ovat dopamiinin agonisteja. Näiden lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on suoraan vähentää veren seerumin prolaktiinin suurta määrää. Myös tällaiset lääkeaineet auttavat hidastamaan aivolisäkkeen kasvaimen kasvua, poistaen prolakystinomin kliiniset ilmentymät.

Dostinex

Tehokkain ja yhteinen hoitamiseen tarkoitetun lääkkeen prolactinoma, aivolisäkkeen adenoomat ja normalisoimalla prolaktiinitasoihin ja vähentää kasvaimen tai vähintään - vakauttamiseen sen koosta, on "Dostinex".

"Dostineks" on dopamiinin III sukupolven agonisti. Tehokas italialaisen tuotannon valmistelu, jolle on ominaista tehokkuus ja pitkä toiminta-aika. Että "Dostinex" leimaa onkologit ja Endokrinologia, luotettavimpana huume tällä alueella, lisäksi vastaanotto 'Dostinex' useimmissa tapauksissa välttää leikkausta.

Monien kliinisten tutkimusten jälkeen Dostinks tunnustettiin dopamiiniagonistien tehokkaimmaksi lääkkeeksi, jopa verrattuna Bromocriptineen. Se oli "Bromokriptiini" pitkään, oli tärkein huume, joka oli määrätty prolaktinoma. Kuitenkin monet potilaat, jotka käyttivät tätä lääkettä, huomasivat lukuisia sivuvaikutuksia, jotka aiheuttivat erittäin vakavia epämukavuuksia. Myös "bromikriptiinin" vaikutusta haastateltiin.

"Dostinex" on myös useita haittavaikutuksia, mutta lukuisten arvosteluiden mukaan ne siirretään paljon helpommin kuin pobochka samankaltaisista lääkkeistä. Pääasialliset epäselvyydet lääkkeen ottamisen aikana ovat päänsärky, alhainen verenpaine ja pahoinvointi. Kuten käytännössä käy ilmi, kahden viikon käytön jälkeen keho mukautuu "Dostinexiin", ja haittavaikutukset eivät enää vaivaudu.

Vastaanottaminen "Dostinex"

"Dostinex" eroaa hyväksynnän sopivuudesta. Alkuvaiheessa lääke annetaan aina 0,5 mg: n annoksella viikossa (0,5 mg on lääkeaineen yksi tabletti). On suositeltavaa ottaa kaksi kertaa viikossa, 0,25 mg: lla (1/2 lääkettä), saman päivän jälkeen. Esimerkki on esitetty taulukossa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja