Hyvänlaatuinen kasvain, jossa on paikannus aivolisäkkeen eturaajassa, tunnettu lisääntyneen kyvyn tuottaa prolaktiini, on nimetty termillä prolaktinoma. Kaikkien aivolisäkkeen tuumorimuutosten lajien joukossa tämä laji on melko yleinen. Prolactinoma on paljon yleisempi hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, mutta joissakin tapauksissa se esiintyy miesten ruumiissa. Nainen prolaktinoma usein saavuttaa muutaman millimetrin koon, mutta uros prolaktinoma voi olla halkaisijaltaan yli 1 cm.

Prolaktiini on aivolisäkkeen vaikuttava aine (hormoni), joka stimuloi rintamaidon tuotantoa. Normaalisti se tuotetaan paitsi naisilla, myös miehillä, mutta pieninä määrinä. Prolaktiini, follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva säätelevät seksuaali- ja lisääntymistoimintoja. Naisilla elimistössä nämä aivolisäkkeen hormonit vaikuttavat estrogeenien tuotantoon. Miesrungossa - tarjoavat optimaalisen liikkuvuuden siittiöiden ja testosteronin synteesiä.

Hyperprolaktinemia (prolaktiinin liiallinen tuotanto) johtaa hedelmättömyyteen ja anovulaatioon naisilla (yleensä mikroadenomassa). Miesten kehossa prolaktinoma voi aiheuttaa gynekomastiaa, heikentää erektiota tai seksuaalisen halun rikkomista.

Prolactinoma-syitä naisilla (mikroadenoma) tai miehillä ei ole todettu.

Tästä huolimatta joillakin potilailla tauti paljasti geenihäiriöitä neoplasian muodossa (endokriininen alkuperä). Tällaisiin patologioihin voi liittyä haiman tai lisäkilpirauhasen, mahdollisesti aivolisäkkeen tai peptisten haavaumien, yliherkkää toimintaa. Myös aivolisäkkeen adenomin (prolactinoma) perinnöllistä kehitystyyppiä ei ole suljettu pois.

luokitus

  1. Microprolactinoma (intrasellar) - mikroadenoma (halkaisijaltaan alle 1 cm), jotka eivät ylitä turkkilaisen satulan kokoa;
  2. Macropropolactinoma (extrasellar) - makroadenoma (halkaisijaltaan yli 1 cm) ylittää turkkilaisen satulan koon.

Vastaavat prolactinom (makro- tai mikroadenoma) kliinisten oireiden kokoa, hoito on erilainen.

Tämän patologian oireetologia

Tämän patologian oireita ovat prolaktiinin liiallinen tuotanto, puristustoiminta (vierekkäisten kudosten pakkaaminen) kasvaimen muodostuminen.

Usein makroprolaktomiat aiheuttavat oireita näköhermojen heikentyneelle visuaaliselle toiminnalle. Se voi olla sellaisia ​​prolactinoma-oireita kuin: sivuobjektien monimutkainen eriytyminen, kavennetut näkökentät, esineiden kaksinkertaistaminen silmissä. Jos kyseessä on puristuminen optisen hermon risteyksen kudoksella, sokeus voi ilmetä.

Suurikokoisen prolaktoynoosin voi aiheuttaa aivokudoksen puristumisesta aiheutuvia oireita. Keskushermostohäiriön oireita voivat olla päänsäryt, ahdistuneisuus, masennus, ärtyneisyys.

Suurikokoinen proloctinom myös häiritsee muiden aivolisäkkeen hormonien tuotantoa, koska se pakkaa adenohypöfyysin kudoksen.

Prolactinoma-merkkejä naisilla

Prolactinoma-hoidon alkuvaiheessa ensimmäiset merkit naisilla ovat kuukautiskierron häiriöitä, kuten oopso-, oligo- tai amenorrhea. Tätä taustaa vasten luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonien kehittyminen johtaa ovulaation ja konseptin mahdottomuuteen.

Myös tyypilliset prolactinoma-oireet ovat lisääntyneet prolaktiinitasot - galaktorrhea (maidontuotanto) raskaudesta riippumatta (sen puuttuessa). Galaktorrhea voi usein aiheuttaa mastopatian ilmenemisen.

Hyperprolaktinemia voi myös aiheuttaa osteoporoosia mineraalikomponenttien luun poiston johdosta. Tämän seurauksena naisilla on lisääntynyt luuston epävakaisuus. Estrogeenin puute johtaa veden pitoon kehossa. Prolakystinomin kehittymiseen voi liittyä hyperandrogeeninen oireyhtymä, koska tämän seurauksena akne voi syntyä, on mahdollista hirsutismi. Naisilla on useimmissa tapauksissa mikroadenoma.

Tämän patologian merkit miehissä

Miehillä prolaktiinikiini aiheuttaa testosteronituotannon vähenemistä, spermatogeneesin patologian. Tämän patologian, hedelmättömyyden, tehon heikkenemisen, seksuaalisen ajoituksen heikkenemisen seurauksena. Gynecomastiaa havaitaan usein voimakkaamman sukupuolen edustajista, mahdollisesti galaktoosista. Kaikki muu on nähty taustalla kehittämisen prolaktinoomat atrofisen muutoksia kivesten, osteoporoosi, laski karvankasvu kasvoissa sekä lihasheikkous.

Useimmissa miehissä makrotyyppiset prolaktinomitit löytyvät miehistä.

diagnostiikka

Luotettavin diagnostinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa ja vahvistaa diagnoosin prolaktinooma (makro- tai microadenoma) on MRI kontrastin, keskittyi aivolisäkkeen tutkimus. On tyypillistä, että MRI: n avulla voidaan paljastaa sekä makroadenoma että mikroadenoma mikä tahansa lokalisointi.

Suurten prolactinoma-tapauksessa on usein määrätty aivojen CT-alue, mikä selittyy hyvällä tavalla turkkilaisen satulan pohjasta, jossa aivolisäkkeen elin sijaitsee yleensä.

Laboratoriokokeiden joukossa on tärkeä rooli diagnoosissa veren prolaktiinipitoisuuksissa. Prolakystinomin diagnoosi vahvistetaan yli 9,1 nmol / l: n (tai yli 200 ng / ml) hormonin tasolle. Prolaktiinin normaalit arvot miehillä - jopa 15 ng / ml, naisilla - jopa 20 ng / ml.

Saatuaan tutkimuksen prolaktiini tasoilla 40-100 ng / ml (tai 1,8-4,5 nmol / l), joka tarvitaan raskauden sulkemiseksi pois, traumaattisen vamman rinnassa, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa, patologinen toiminnallisuus hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmä, samoin kuin mahdolliset lääkkeet, jotka aiheuttavat prolaktiinin tuotantoa.

Erityinen testi tyroliberiinin käytöllä on myös ohjeellinen. Jos visuaalisesta järjestelmästä on valituksia, silmälääkäriä on tutkittava. Osteoporoosi eliminoidaan densitometrisesti.

Terapeuttinen taktiikka

Prolakystinom-hoidon tulisi pyrkiä normalisoimaan hormonituotanto. Endokrinologi määrittää terapeuttisen taktiikan ja prolakto-majan hoidon valinnan. prolaktinooma hoito sisältää lääkkeet, kuten bromokriptiini, Peritol, lisuridi, levodopa, dostineks, syproheptadiini. Näiden lääkeaineiden hoito antaa myönteisen vaikutuksen melko usein, mutta pienikokoinen mikroadenoma hoidon taustalla saattaa kadota. Asianmukainen hoito johtaa seuraaviin vaikutuksiin: hedelmällisyys palautuu, naisten kuukautiset, testosteronituotanto, testosteronin palautuminen miehillä.

Hoitoa hallitaan tuumorin muodostumisen tomografialla dynamiikassa. Jos hoito on tehoton tai kasvaimen kooltaan suuri, kirurginen hoito on osoitettu.

Joissakin tapauksissa sädehoidon hoito on mahdollista. Tämän menetelmän vaikutus hoitoon kehittyy useiden vuosien jälkeen. Nuoret raskauden suunnittelevat naiset eivät käytä tätä hoitoa. Prolactinoma ja raskaus eivät ole yhteensopivia, mutta hedelmällisyys palautuu.

Potilas siirretyllä prolactinoma-hoidolla, vaikka hoito olisi tehokas, siirretään lääkärille. Vuosittain tämän ihmisryhmän tulisi olla altistunut CT: lle, silmätautien neuvontaa ja 2 kertaa vuodessa - määrittämään prolaktiinin taso. Jos relapsi havaitaan, toissijainen hoito on ilmoitettu.

prolaktinoma

prolaktinoma - aivolisäkkeen etukannen kasvain, jolla on kaikki hyvälaatuiset merkinnät ja aktiivisesti salpaava prolaktiini. Kun prolactinoma esiintyy, miehen ja naisen edustajilla on merkittävät kliinisten oireiden erityispiirteet, joiden yhteydessä onkologit kannattavat periaatetta valita yksilöllinen hoito-ohjelma jokaiselle potilaalle.

Valitettavasti on äärimmäisen harvinaista, että potilas saavuttaa täydellisen elpymisen olemassaolevasta prolaktinomaoksesta, mutta uusien kirurgisten hoitomenetelmien käyttöönotto mahdollistaa tämän taudin ennusteiden parantamisen merkittävästi.

Aivolisäkkeen prolactinommi

Prolactinum olisi luokiteltava hyvänlaatuisiksi tuumoreiksi, joiden lokalisointi aivolisäkkeessä on vähintään kolmasosa kaikista aivolisäkkeen onkopatologiasta. Aivolisäkkeen adenomaalisen muodon riskiryhmä ovat naiset, jotka ovat lisääntymisikäisiä, jolloin leesioiden koko ei ylitä useita millimetrejä. Niistä mies puolet ihmiskunnasta prolaktinooma pidetään poikkeus säännöstä, mutta tässä potilasryhmässä tehokkaampaan taudin etenevä infiltroiva kasvaimen kasvua ja taipumus maligniteetti.

Prolactinoma, kuten hormoneja tuottava kasvain, ominaisuus on sen kyky syntetisoida prolaktiini suurella pitoisuudella tilanteissa, joissa se ei yleensä saisi olla seerumissa. Naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmän elinten normaalille toiminnalle prolaktiinin vähimmäistason synteesi, joka stimuloi seksuaalista toimintaa, on välttämätön edellytys. Naisten hedelmällisyyden stimulointi on säännellä normaalia kuukautiskiertoa ja tehokkaan ovulaation jakson säännöllistä alkamista. Kun prolaktiinin vaikutus verenkierrossa vaikuttaa miehen kehossa, luodaan olosuhteet testosteronin tavanomaiselle tuotannolle ja siittiöiden aktiivisuuden säilymiselle.

Prolactinomain syyt

Vaikka mukana oli valtavasti tutkimusta diagnosoinnissa yleisiä ja harvinaisia ​​onokopatology eri sivustoja, tutkijat eivät vieläkään pysty luomaan luotettava etiopathogenic syy prolactinoma.

Uskotaan, että jotkut perinnöllisiä perinnöllisten sairauksien luonteesta, mutta erityisesti - useita hormonitoimintaa neoplasia ensimmäistä tyyppiä, voi tulla taustan taudin kehittymistä oireita prolactinoma. Tämän patogeenisen teorian perusteella voidaan olettaa, että endokriinisen neoplasian kärsivien potilaiden luokkaan prolactinomon kehittyminen on geneettinen alttius. Tätä patologiaa ei seuraa ainoastaan ​​prolaktiinin hyperproprationaatio, vaan myös hormonaalisten aineiden liiallinen synteesi haima- ja lisäkilpirauhasen kautta.

Huolimatta ehdotetuista oletuksista prolaktinomaen geneettisestä luonteesta, geenin luotettava havaitseminen 100 prosentissa tapauksista, jotka aiheuttavat prolaktinoma-oireita, ei toteutunut.

Prolactinomain oireet

Parametreistä riippuen kasvaimen ja paikannus se suhteessa aivolisäkkeen fossa erottaa kaksi suurta ryhmää prolaktiini: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mitat ympäröivät muodostuminen on enintään 10 mm ja kasvain ei ylitä luun rajan sella) ja ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (laajentuneen parametrit kasvaimet yli 10 mm myötävaikuttaa sen leviämiseen Turkin satulan luun rajojen yli). Kasvaimen parametrien ja sen sijainnin määrittäminen on tärkeää potilaan johtamisen ja hoidon taktiikan määrittämisessä.

Intensiteetti tai joidenkin muiden kliinisten oireiden aivolisäkkeen prolaktinome saatavilla riippuu tasosta prolaktiinin tuotantoa ja nostamalla sen pitoisuus veressä sekä pakkauksen asteen aivojen rakenteiden kasvain alustaan.

Macroprolactinoma edistävät merkittävää kasvua aivolisäkkeen mitat vaikuttavat puristus- näköhermoissa, ja näin ollen, kun tämä tyyppi saatavilla prolaktinome potilaan havaittu näköhäiriöt ilmaistuna rajoittaminen näkökentän kun otetaan huomioon kahtalaisuus altistaa ne sulkeutumaan. Tilanteessa, jossa kasvaimen tilavuuden alustan puristuslujuus on vaikutus optiikan chiasm, potilas voi olla täydellinen kaksisuuntainen näkötoiminnan menetys.

Neurologiset häiriöt voivat merkittävästi pahentaa potilaan, ja prolaktinoomat rikkomukset ovat yhteisiä ja esiintyy 70-80%: ssa tapauksista. Potilaita, joilla on suuri koko prolaktinomy valittivat jatkuvasti päänsärkyä puristamalla luonnetta, masentunut mieliala, yhdistettynä tuskallinen ahdistus, taipumus tunteiden epävakautta ja ärtyneisyys. Tilanteessa, jossa prolaktinoma saavuttaa suuri koko, se voi olla estävä vaikutus tuotantoon aivolisäkkeen hormonit, jotka vapautuvat tämän rauhasen normaaleissa olosuhteissa.

Huolimatta siitä, että lähes kaikki potilaat, joille kasvain on saavuttanut suuria kokoja, esiintyy klassisia prolactinoma-kliinisiä ilmenemismuotoja, kussakin yksittäisessä tapauksessa on kliinisen oireiden monimutkaisia ​​ominaisuuksia.

Siten, debyytti kliinisen kuvan kanssa käytettävissä prolaktinome nainen näkyy asteittain asteittainen muutos säännöllisyys kuukautiskierron välillä oligomenorrea on täydellinen puuttuminen kuukautisten pitkän aikaa. Lisäksi, että kuukautiset ovat epäsäännölliset, ne eroavat toisistaan ​​anovulatorisia, eli täydellinen puuttuminen ovulaation ja on mahdotonta tulla raskaaksi lapsi, joka on seurausta riittämättömän tuotannon muiden aivolisäkkeen hormonit.

Joissakin tapauksissa naisilla saattaa olla ns galaktorrhoa eli pieni määrä rintamaitoa, jolla ei ole mitään tekemistä normaalin imetyksen kanssa synnytyksen jälkeen. Tämä oire ei uhkaa rinta- sairauksien provokaation suhteen, mutta sen ulkonäkö on yksi prolaktinoma-oireista.

Johtuu siitä, että prolaktiini on säätelevä vaikutus prosessiin kivennäisaineiden aineenvaihdunnassa, erityisesti kalsiumin mukana organisaation rakenne luukudoksen, lisääntynyt pitoisuus tämän hormonin veren osteporoticheskih herättää muutoksia luut eri lokalisointi. Ekspressoitu osteoporoosi edistää erilaisten anatomisten alueiden patologisten luunmurtumien esiintymistä. Lisäksi estrogeenin puute, jota esiintyy seurauksena hyperprolaktinemian, edistää nesteen kertyminen naisen kehossa, mikä aiheuttaa progressiivisen painon nousua.

Vaikeissa prolactinoma-tapauksissa, joihin liittyy hyperandrogenismi, naisella voi olla lisääntynyt ihon ja aknen hiusten embolia.

Tilanteessa, jossa nainen on diagnosoitu prolactinoma raskauden, tarvitset paljon huomiota kiinnitetään diagnoosin merkkejä sairauden etenemisen, koska tänä aikana, suurin osa potilaista osoitti merkittävää kasvaimen parametrit ja esiintyminen vakavia komplikaatioita johtuen puristuksen aivojen rakenteita. Taudin etenemisen merkkien esiintyminen on absoluuttinen osoitus abortista milloin tahansa.

Prolaktinooman miehillä liittyy oireita aiheuttanut jatkuva pieneneminen testosteronin tuotantoa ja myöhemmin loukkauksista fysiologisen spermatogeneesin. Tämä patologia ilmenee libidon vähenemisenä, erektiotoiminnan puutteessa ja jopa sekundaarisen hedelmättömyyden kehityksessä. Galaktorreaa uros luokassa potilaiden on erittäin harvinaista, mutta joillakin potilailla, joilla on kohonneet prolaktiinipitoisuudet veressä voi aiheuttaa kehitystä gynekomastia, yksipuolinen tai kahdenvälisistä kysymyksistä sekä tuhlausta kivekset. Potilaat kärsivät ylituotannosta prolaktiini prolactinoma, kärsivät erilaisista luun sairauksista liittyy alentunut luun mineralisaation.

Prolactinom-hoito

Ajoissa hoitoon on avain menestykseen, sillä seuraukset prolaktinooma kanssa pahanlaatuisen toistuvia tietenkin erittäin raskas. Tilanteissa, joissa pieni koko on edustettuna prolactinoma kasvain alustan, ei liity merkittäviä muutoksia terveydentilassa potilaan erityistä hoitoa ei tarvita, ja on mahdollista rajoittaa dynaamista kliininen tarkkailu potilaan kanssa sitovan arvion laboratorion instrumentaalinen dynamiikkaa syöpään.

Kun kasvain on pieni, mutta siihen liittyy sukupuolielinten häiriöitä ja lapsen syntymisen mahdottomuutta, lääkärin on arvioitava tarvetta palauttaa lisääntymistoiminto erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Makropropolaktomoneja tarvitsee välttämättä lääketieteellisen ja kirurgisen korjauksen, koska niiden läsnäolo aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Prolaktiinin hoitoon valitut lääkeaineet, joihin liittyy prolaktiinin hyperpropiini, ovat dopamiiniantagonistien ryhmän lääkkeitä. Tämän farmakologisen ryhmän huumeiden käyttö 90 prosentissa tapauksista edistää fertiliteetin täydellistä palautumista naisilla, jotka ovat ennen menopausaalisia aikoja.

Ainoa lääke, jolla on osoitettu ehkäisevän vastaan ​​tasoitus ilmenemismuotoja prolaktinoomat on Bromkriptin keskimääräinen päivittäinen annos on 2,5 mg oraalisesti. Johtuen siitä, että tämä lääke voi aiheuttaa useita sivureaktioita ruoansulatuskanavan minimoimiseksi vastaanotto näiden oireiden lääkeaineen yhdessä protonipumpun antagonistit (Omez 1 tabletti 2 kertaa päivässä). Vaikka voimakas tehon normalisoimiseksi prolaktiini synteesiin, tunnettu siitä, Bromkriptin ei pidentynyt vaikutus, mutta hyperprolaktinemia uusiutuminen voidaan havaita lääkkeen anto lopetettiin.

Menetelmällä kirurginen aivolisäke- kasvaimien hoitoon, ja erityisesti - suprassellyarnoy macroprolactinoma on transsphenoidal resektio, jonka jälkeen tuote 90%: ssa tapauksista on selvä positiivinen vaikutus ensimmäisten päivien aikana normalisoimaan prolaktiini pitoisuus veressä. Alalla, jota tämä hoito on läsnäolo prolaktinoomat vuonna hedelmällisessä iässä olevia naisia, jotka on merkitty omituisen huumeita dopamiiniantagonistien.

Tilanteissa, joissa kasvain resektio ei ole liitetty jatkuva vaikutus normalisointi hyperprolaktinemia ja tallennetaan potilaan kliinisiä oireita taudin, hoidossa prolaktinoomat on toivottavaa täydentää pitkä kurssi bromokriptiini sai ylläpitoannos 1,25 mg tai sädehoitoa. Sädehoitoa ei tietenkään liity prolaktiinipitoisuuksien nopeaan normalisointiin, mutta sen pitoisuuden asteittainen väheneminen on vakaampi tulos. Sädehoitoa monoterapiana ei suositella, koska tämä hoitomenetelmä lisää hypopituitarismin riskiä.

Kun osoitetaan tietyn hoitomenetelmän prolactinoma, alustava vastuu hoitavan lääkärin on selittää potilaalle toteutettavuus pitkäaikainen hoito, joka antaa erilliset ja jatkuva positiivinen tulos 30%: ssa tapauksista johtaa loppuun talteenotto potilaan. Ainoastaan ​​kliinisten ilmenemismuotojen poistaminen ei ole tekosyy hoitoon lopettamiseen, koska tässä patologiassa voi esiintyä toistuvaa kurssia.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen eturaajojen kasvain, joka aiheuttaa liiallisen määrän prolaktiinihormonia. Näkyy epänormaali eritys maitoa, joka ei liity synnytys (galaktorrea), epäsäännölliset kuukautiset tai naisten puuttuminen, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho miehillä, jossa kasvaimen edistymistä - päänsärkyä, näön hämärtyminen ja tietoisuus. Riippuen tuumoriaktiivisuuden asteesta, hoito on konservatiivista tai kirurgista, relapsit ovat mahdollisia, täydellinen elpyminen tapahtuu vain neljäsosassa tapauksista.

prolaktinoma

prolaktinomy kuuluvat ryhmään hyvänlaatuinen adenoomia, yleisimpiä aivolisäkekasvainten (30%), harvoin ozlokachestvlyayutsya ja hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ryhmän 6-10 kertaa useammin kuin miehet. Prolaktiinin koko ei tavallisesti ole yli 2-3 mm, mutta miehillä yleensä suurten adenoomien halkaisija on yli 1 cm.

Prolaktoomit ovat aivolisäkkeen hormonaalisia aktiivisia adenoomia, jotka erittävät prolaktiiniä - "maitohormonia", joka stimuloi synnytyksen jälkeistä imetystä naisilla. Yleensä vähemmän prolaktiinia tuotetaan miehillä. Yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien kanssa prolaktiinilla on sääntelevä vaikutus lisääntymiseen ja seksuaaliseen toimintaan. Naisilla nämä hormonit tarjoavat estrogeenin synteesiä, kuukautiskierron säätelyä ja ovulaatiota miehillä - testosteronin tuotannossa ja spermatozoen aktiivisuudessa.

Prolactinom (hyperprolactinemia) erittämä ylimääräinen prolaktiini estää estrogeenisynteesi naisilla ja johtaa anovulaatioon ja hedelmättömyyteen. Miehillä prolaktiinin erittämä adenoma aiheuttaa erektiohäiriöitä, gynecomastiaa ja seksuaalisen halun menetystä.

Prolactinomain syyt

Prolactinomain syitä ei tunneta. Kuitenkin joillakin potilailla, joilla aivolisäkkeen adenoomien (.. In t h prolaktinooma) osoitti, että läsnä geneettisiä häiriöitä - useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi I - perinnöllinen sairaus, jolle on liiallinen eritys lisäkilpirauhashormonin, haiman, aivolisäkkeen ja useita peptinen haava. Useissa tapauksissa prolactinom-perinnöllinen kehittyminen on taipumusta.

Moderni endokrinologia yhdessä genetiikan kanssa jatkaa tutkimusta galaktien havaitsemisesta, jotka ovat vastuussa prolakystinomin esiintymisestä.

Prolaktiinin luokitus

Koonsa ja sijainninsa mukaan hypokseal fossa prolaktoinomit jakautuvat kahteen ryhmään:

  • intrasellar microprolactinoma - prolaktiini-erittävät adenoomat, joiden halkaisija on enintään 1 cm ja jotka eivät ulotu Turkin satulan yli;
  • extrasellar macroprolactinomas - prolaktiinia erittävät adenoomat, joiden läpimitta on yli 1 cm ja jotka ulottuvat Turkin satulan yli.

Prolactinomain mitat vaikuttavat paikallisen muodonmuutoksen aiheuttamiin oireisiin ja määrittävät hoitomenetelmän valinnan.

Prolactinomain oireet

Ilmenemismuotoja prolaktinoomat voi johtua sekä kohonneeseen prolaktiini ja puristus aivokasvain ympäröivään kudokseen. Oireiden vakavuus riippuu suoraan prolaktinomaen koosta. Kun macroprolactinoma puristaen näköhermoihin merkitty näön heikkeneminen (näkökentän menetys, vaikeus esineiden tunnistamista puolella, kahtena näkeminen). Visuaalisen risteytyksen makroprolactinoma-puristus voi johtaa sokeuteen.

Suuret prolaktinomitot aiheuttavat keskushermoston oireita: päänsärkyä, masennusta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta. Lisäksi makroprolactinoma, paineita aivolisäkkeelle, aiheuttaa häiriötä tämän hormonien muiden hormonien tuottamiselle.

Prolactinoma-oireet naisilla

Prolactinom-naisen alkuvaiheen ilmentyminen on kuukautiskierron rytmin muutos oligo- ja oposomenorei-hoidosta amenorrheaan. Follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien muodostumisen rikkominen johtaa ovulaation puuttumiseen ja konseptin mahdottomuuteen.

Prolaktiinin fysiologinen vaikutus ilmenee kehittäessä ja eristäen maidon rituista (galaktoreuma) raskauden puuttuessa. Maitoa voidaan antaa pudota pudotettaessa, kun painetaan nänniä tai itsenäisesti - säännöllisesti tai pysyvästi. Galaktorrhea prolakystinomolla ei liity mädänsiirtosairauksiin, mukaan lukien rintasyöpä, mutta se aiheuttaa usein mastopatian myöhemmän kehittymisen.

Hyperprolactinemia, joka seuraa prolakystinomin kehittymistä, johtaa kivennäisaineiden huuhtoutumiseen luukudoksesta ja osteoporoosin kehittymisestä. Osteoporoosi, joka johtuu luukudoksen rakenteen muutoksista, aiheuttaa luun haurauden lisääntymistä. Estrogeenin puute aiheuttaa nesteretentiota ja painonnousua. Jos prolaktinoma virtaa hyperandrogenismia, nainen kehittyy hirsutismia ja aknea. Naisilla on useampia mikropropaktinoimia.

Prolactinoma-oireet miehillä

Prolakystinomin vaikutus miehen kehoon ilmaistaan ​​testosteronipitoisuuksien vähenemisenä ja heikentyneessä spermatogeneesissä. Tämän seurauksena seksuaalisen halun, voimakkuuden, erektiohäiriön heikkeneminen, lapsettomuus kehittyy. Rintakehä laajentuu (gynecomastia), joskus kehittyy galaktoreesia. Muiden prolakto-otton ilmenemismuotoja miehillä, kivesten atrofiaa, kasvojen hiusten kasvun laskua, osteoporoosia ja lihasheikkoutta on havaittu.

Miehillä prolaktiinimonoksilla on usein suuria kokoja (macroprolactinoma).

Prolactinoma-diagnoosi

Erittäin informatiivinen menetelmä epäillään prolaktinooma on aivojen MRI koetutkimuksella aivolisäkkeen vastakkaisia ​​agentti gadolinium. MRI paljastaa pieni ääriviivat adenoomia tai ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe niiden sijainti, sekä kasvaimia sijaitsee pehmeällä kudoksen muodostelmat (syvä sinus, kaulavaltimoon, ja niin edelleen.)

Kun macroprolactinoma soveltuvampi CT aivot, eli hyvin visualisoi luusto (base Sella - anatominen alue aivolisäkkeen sijainti)...

Prolactinoma: oireet ja hoito

Prolactinoma - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Lihasheikkous
  • ärtyvyys
  • Kuukautiskierron rikkominen
  • Emättimen kuivuus
  • Emotionaalinen epävakaus
  • Kaksinkertainen silmiin
  • Kuukautisten puute
  • Vähentynyt libido
  • masennus
  • Akne-ihottuma
  • hedelmättömyys
  • impotenssi
  • levottomuus
  • Painonnousu
  • Nisäkäsreuman koon pienentäminen
  • Näkökentän vähentäminen
  • Rintojen laajentuminen
  • Rikkoutunut luu
  • Maidon kohdistaminen maitorauhasista

Prolactinomolla on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee etupäässä ja aiheuttaa suuren määrän prolaktiinihormonin tuotantoa. Tämä hormoni on vastuussa maidon postpartum-purkautumisesta. Se tuotetaan myös pienemmissä määrissä miehillä. Yhdessä muiden hormonien kanssa prolaktiini on vastuussa lisääntymis- ja seksuaalitoiminnoista. Siksi hän osallistuu testosteronin kehittämiseen ja varmistaa siittiöiden aktiivisuuden sekä syntetisoi estrogeenin ja edistää ovulaatiota.

Neoplasmaa kutsutaan adenomaksi ja esiintyy pääasiassa naisilla - miehet ovat paljon vähemmän todennäköisesti kokeneet tämän häiriön. Kartoitusta siitä, että se harvoin muuttuu pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Määrällisesti se ei ylitä kolmea millimetriä, miehille - korkeintaan yhden senttimetrin. Taudin tärkeimmät oireet ovat: epäsäännöllinen kuukautiskierto ja lisääntynyt maidontuotanto, jolla ei ole mitään tekemistä synnytyksen tai raskauden kanssa. Vahvimman sukupuolen edustajina haittavaikutuksen tärkeimmät merkit ovat impotenssi ja kiinnostuksen puuttuminen toiselle sukupuolelle. Aivolisäkkeen taudin edetessä on vakavia päänsärkyjä, vähentynyt näöntarkkuus ja sekavuus.

Tämän hormonin ylitys johtaa naisten hedelmättömyyteen ja erektiohäiriöihin miehillä. Diagnoosi suoritetaan CT- ja MRI-menetelmillä käyttäen aivokokeiden menetelmiä. Hoidon taktiikka riippuu taudin asteesta ja kasvaimen koosta, voi olla lääketieteellistä tai kirurgista luonnetta. Mutta kasvaimen oikeasta ja oikea-aikaisesta poistamisesta huolimatta taudin toistuminen on erittäin todennäköistä. Prolactinomain täydellinen elpyminen voidaan saavuttaa vain neljännellä osalla kaikista tapauksista.

syyoppi

Miesten ja naisten prolaktiinin muodostumisen syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta perinnöllisen tekijän ja geneettisen häiriön vaikutus voi olla olemassa. On syytä huomata, että ei ole vain aivolisäke, joka voi tuottaa prolaktiinia suurina määrinä, minkä vuoksi on olemassa useita täysin tutkimattomia syitä, jotka voivat vaikuttaa tämän taudin puhkeamiseen:

  • kilpirauhasen normaalitoiminnan häiriöt - voi johtua sen täydellisestä tai osittaisesta poistamisesta;
  • laaja valikoima rintavaurioita lapsen raskauden tai imetyksen aikana;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksavaurio kirroosiin;
  • kraniocerebral trauma;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • lonkkamurtumien oireyhtymän esiintyminen;
  • pitkään aikaan joitakin lääkkeitä.

Lisäksi aivolisäkkeen taudin esiintyminen voi olla täysin luonnollisten tekijöiden taustalla:

  • liiallinen fyysinen. kuormitus;
  • lapsen imetys;
  • synnytyksen jälkeen;
  • seksuaalinen yhteys.

laji

Alkuperän määrän ja paikan perusteella prolaktinoma voi olla:

  • intrasellaarinen adenoma ei ylitä kymmenen millimetrin halkaisijaa eikä ylitä niin sanottua turkkilaista satulaa. Siinä on toinen nimi - mikropropokyky, ja sitä diagnosoidaan vain naisilla;
  • extrasellar - eroaa suhteellisen suurilla kooilla yhdellä tai useammalla senttimetrillä. Adenoma tunnetaan toisella nimellä - macroprolactinoma. Se löytyy miespuolisen sukupuolen edustajista.

Prolactinom-hoitoon liittyvien oireiden ja taktiikkatoimenpiteiden koon mukaan.

oireet

Harvoin tapahtuu, että prolactinoma esiintyy ilman merkkien ilmaisua. Mutta mitä suurempi kasvain, sitä selvempi on taudin ominaispiirteet. Siksi makroprolactinomit ovat tällaisten oireiden ilmetessä:

  • näkökentän kaventuminen. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö kokee vaikeuksia erottaa esineitä tai ihmisiä, jotka sijaitsevat hänen puolellaan, ilman että hän joutuu kääntämään päätä;
  • kuvan dualismin silmissä;
  • täydellinen sokeus;
  • pitkäaikainen masennus;
  • hyviä päänsärkyä, jopa migreeniin asti;
  • jatkuvasti ahdistusta;
  • voimakas ärtyneisyys ilman ilmeistä syytä;
  • emotionaalinen epävakaus.

Koska prolaktiinin lisääntynyt aivolisäkkeestä tulee tekijä, joka häiritsee lisääntymisjärjestelmän normaalia toimintaa, prolaktinoma-oireet ovat erinomaisia ​​molemmille sukupuolille. Näin ollen tämän sairauden oireet naisilla ovat:

  • kuukautiskierron rikkominen, kunnes se lopetetaan kokonaan;
  • mahdottomuus tulla raskaaksi;
  • pitkittyneet päänsärky;
  • emättimen kuivuus;
  • rinnan koon pienentäminen;
  • maidon jatkuva jakaminen;
  • merkittävä ja odottamaton kehonpaino;
  • estrogeenin puute;
  • mineraalien poistaminen luukudoksesta, mikä aiheuttaa naisille alttiimpia murtumille;
  • turvotetut raajat ja kasvot nesteen kertymisen kehossa;
  • hiusten ulkonäkö paikoissa, joissa niiden ei pitäisi olla luonteeltaan;
  • aknen esiintyminen;
  • vähentynyt kiinnostus miespuoliseen sukupuoleen.

Prolactinoma miehillä ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

  • impotenssi;
  • miesten hedelmättömyys;
  • rintojen koon kasvu;
  • maito on hyvin harvinaista;
  • kivesten atrofia;
  • vähentyneet hiukset runkoon ja kasvot;
  • osteoporoosi;
  • lihasheikkous;
  • vaikeat päänsäryt;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • naisten vetovoiman puute.

Kun diagnosoidaan tällainen aivolisäkkeen kasvain raskaana olevilla naisilla varhaisessa iässä, se uhkaa spontaanisti lopettaa raskauden.

diagnostiikka

Aivolisäkkeen taudinhäiriöiden diagnostisten toimenpiteiden perustana on potilaan laitteistotutkimus. Ennen minkään testin määrittämistä erikoislääkärin tulisi suorittaa potilaan täydellinen tutkimus, tutkia hänen sairaushistoriansa, selvittää prolaktinomain mahdolliset syyt ja oireiden ilmentymisen voimakkuus. Ainoastaan ​​tämän jälkeen tehdään aivokokeita - CT ja MRI. Tällaisten tutkimusten ansiosta on mahdollista löytää jopa pienimmän aivolisäkkeen kasvain.

Lisäksi tämän häiriön diagnoosissa yleinen ja biokemiallinen veritesti on erittäin tärkeä, mikä auttaa määrittämään sekä prolaktiinin että muiden hormonien, joita aivolisäkkeet tuottavat, tason. Tulosten maksimaalisen tarkkuuden määrittämiseksi se on suoritettava kolme kertaa, mutta aina eri päivinä. Jos visuaalisen toiminnan loukkaukset ovat tarpeen, tarvitaan silmätautien lisäkonsultointeja, jotka suorittavat sarjan testejä kenttien ja näöntarkkuuden määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa radiografiaa käytetään estämään tai vahvistamaan osteoporoosia, jolla pyritään määrittämään luukudoksen tiheys.

hoito

Prolakystinom hoidon molempien sukupuolten edustajista on yksilöllistä. Usein käytetään lääkehoitoa, jonka annos lasketaan endokrinologin mukaan prolaktiinin pitoisuudesta riippuen. Kun lääkkeitä otetaan, tämän aivolisäkkeen kasvaimen tilavuus pienenee, näöntarkkuus tulee normaaliksi. Naiset voivat nähdä kuukautisten normalisoitumisen ja paluun hedelmällisyyteen. Miesten testosteronitaso kasvaa ja lisääntymisjärjestelmän toiminnot normalisoidaan. Lääkehoito on suunniteltu useiden vuosien ajan, miksi on suositeltavaa käyttää taukoa muutaman viikon välein kahden vuoden välein lääkityksen käyttämiseen.

Jos lääkehoito on tehottomampi ja taudin eteneminen jatkuu, on välttämätöntä käyttää prolaktinoma-leikkausta. Adenooman eliminointi suoritetaan pienten suikaleiden avulla nenän sinusissä. Joskus tehdään sädehoitoa, jonka avulla voit lopettaa huumeiden käytön. Mutta tällaisen hoidon tulos tulee vähitellen useiden vuosien ajan ja sillä on joitakin seurauksia. Siksi tämän tyyppistä terapiaa eivät toteuta nuoret naiset, jotka aikovat tulla äidiksi.

Suotuisa ennuste ilman takaisinsaantia taataan vain kolmanneksella kaikista tämän aivolisäkkeen taudin etenemisestä. Taudin toistuminen tapahtuu puolessa tapauksesta viiden vuoden kuluttua prolaktinoma-hoidon ensimmäisestä hoidosta. Lisäksi kasvaimen muutos on mahdollinen onkologiaksi.

Miesten ja naisten sairauksien erityistä ehkäisyä ei ole. Vuosittain on tarpeen suorittaa CT-tutkimus ja silmälääkäri kahdesti vuodessa verikokeiden ottamiseksi prolaktiinin määrään.

Jos luulet, että sinulla on prolaktinoma ja tämän taudin ominaispiirteet, niin endokrinologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Kehossamme on monia hormoneja, joilla on tärkeä rooli. Ja ne kaikki tuotetaan tietyssä määrin, mikä takaa kaikkien elinten ja järjestelmien vakaan toiminnan. Mutta jos näiden tai muiden hormonien määrä muuttuu kasvun tai laskun suuntaan, syntyy hormonaalista epätasapainoa. Siten kysymys siitä, mitä hormonaalinen vika, voit vastata yhdellä lauseella - tämä on ristiriita eri hormonien suhdetta kehomme kanssa.

Premenopause on erityinen kausi elämässä naisen, jonka termi kunkin naispuolisen edustajan on yksilöllinen. Tämä on eräänlainen kuilu heikentyneen ja sumean kuukautiskierron ja menopaussin viimeisen kuukautisjakson välillä.

munasarja sammumista oireyhtymä (syn-Sia, munasarjojen vajaatoiminnan, ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta, hypergonadotrophic kuukautisia hormonitoimintaa hedelmättömyys, ennenaikainen menopaussi.) - on patologinen tila, jolle on tunnusomaista lopettamista toiminnan tällaisten elinten naisten alle 40 vuosi. On huomattava, että sairauden alkamista ei edeltää kuukautiskierron tai lisääntymistoiminnan loukkaaminen.

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuisen kasvain, joka syntyy rauhasten kudoksen pohjalta ja joka sijaitsee pääasiassa aivolisäkkeen eturaajojen alueella. Aivolisäkkeen adenooma, jonka oireet käsittävät koko manifestiompleksin, ei itsessään ole puutteellisesti tutkittu ilmiö sen esiintymisen syiden perusteella, kun taas oireiden ominaispiirteet määräytyvät suoraan kasvaimen muodostumisen ominaisuuksien perusteella.

Sukupuolihormonien riittämättömän tuoton oireyhtymä, jota esiintyy sukupuolihormonien heikkenemisen seurauksena, kutsutaan hypogonadismiksi. Hypogonadismissa on miehiä ja naisia, ja se voi olla sekä hankittu että synnynnäinen ja se voi kehittyä ihmisillä milloin tahansa. Tärkeimmät ilmenemismuodot rikkomuksia keskeytetään ulkoisen ja sisäisen sukuelimissä, mikä johtaa näin ollen ne eivät pysty hoitamaan tehtävänsä. Nämä oireet ovat tunnettuja ensisijaisina, mutta on samalla patologisen tilan, ja toissijainen oireiden häiriö, jolle on rasvaa ja proteiinia aineenvaihdunnassa, samoin kuin sairaudet kardiovaskulaarisen järjestelmän ja muutokset luuston.

Prolactinoma: naisten oireet

Prolaktinooma (tai adenooma) on yksi yleisimmin havaittu hyvänlaatuinen kasvainten luonne, joka kehittyy aivolisäkekudoksessa ja aivolisäkkeessä sijaitsevien fossa (osat sella). Jotkut adenoomat eivät aiheuta oireita, eli. A. tuota prolaktiini, ja toiset (noin 40%) tuottaa hormoneja vastuussa maidontuotannon syntymän jälkeen, ja aiheuttaa lukuisia ei-toivottuja oireita.

Tässä artikkelissa tutustumme hormonipitoisen prolaktiinin pääasiallisiin syihin, oireisiin, luokitteluun ja diagnoosiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat sinua ajoissa tekemään oikeat päätökset endokrinologin kuulemisesta ja hoidon alusta.

Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet ovat hormonaalisesti aktiivisia, mutta useimmissa tapauksissa ne kasvavat hyvin hitaasti tai eivät kasva ollenkaan. Yleensä prolaktiinin koko naisilla on halkaisijaltaan enintään 2-3 mm, ja nämä kasvaimet ovat 6-10 kertaa todennäköisempää havaittavina raskauden ikäisillä naisilla. Jos ne alkavat synnyttää prolaktiinia, sen kohonnut taso - hyperprolaktinemia - voi aiheuttaa hormonaalisen taustan rikkomisen ja johtaa ovulaation (anovulaatio) ja hedelmättömyyden puuttumiseen. Muissa tapauksissa aivolisäkkeen adenoma ei ilmene millään tavoin ja se voidaan havaita vahingossa muiden sairauksien diagnoosin tai ruumiinavauksen aikana.

syistä

Asiantuntijat eivät voi nimetä prolaktiinin tarkkoja syitä. Nyt on luotettavasti tiedossa, että nämä aivolisäkkeen kasvaimet havaitaan useammin tällaisissa olosuhteissa ja sairauksissa:

  • useampi endokriininen neoplasia tyyppi I (perinnöllinen sairaus);
  • geneettiset mutaatiot;
  • tiettyjen lääkkeiden (esim. estrogeenit, verenpainelääkkeet, psykoosilääkkeet tai masennuslääkkeet);
  • jotkut sairaudet: munasarjojen moniaktiivisuus, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta ja muut.

Prolaktiinin luokitus

Prolactinomaanit luokitellaan paikallistuksesta ja koosta riippuen seuraavasti:

  • intrasellar - muodostuminen ei ylitä turkkilaista satulaa ja sen halkaisija ei ylitä 10 mm;
  • extrasellar - kasva ulottuu Turkin satulan yli ja sen halkaisija on yli 10 mm.

Tällaisia ​​mikroprola- tinomeja havaitaan tavallisesti naisilla, kun taas aivolisäkkeen adenoomat ovat suurempia ja kutsutaan makroprola- tinomeiksi. Harvinaisissa tapauksissa muodostuu suuria adenoomia naisille.

Prolactinoma koon monessa suhteessa vaikuttaa taudin kulkuun ja määrittää taktiikat sen hoidon valitsemiseksi.

oireet

Hormonaalisen aktiivisen prolaktinomaen kehittymisen varhaisa merkki naisilla on kuukautiskierron häiriö. Tämä oire voidaan ilmaista tällaisilla muutoksilla:

  • oligomenorrea (kuukautisvuodon kesto on alle 3 päivää) tai opsonenorea (syklin pidentyminen yli 35 päivään);
  • amenorrea - kuukautisvuotoa ei ole kuusi kuukautta tai kauemmin.

Tässä tapauksessa luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin synteesi on loukkaantunut, mikä johtaa ovulaation ja konseptin puuttumiseen.

Prolaktiinin pitoisuuden nousu voi aiheuttaa maitovaerittelun maitorauhasista - galaktorrhea. Se voidaan jakaa itsenäisesti tai painetta nännällä. Tämä oire ei liity mahdollisuuksia kehittää syövän rinnan, mutta tämä vaikutus prolaktiini on naisen ruumis usein johtaa kehitystä rintojen patologian kuin rinta.

Hyperprolaktinemia voi aiheuttaa nainen kehittää päänsärkyä. Tämä oire liittyy hormonaaliseen epätasapainoon ja poistuu hoidon jälkeen.

Kehittämällä hyperandrogenia (lisääntynyt testosteronitaso) naisen voi kokea aknen esiintymistä ja hiusten liiallista kasvua kehossa ja kasvoissa (urospuolinen tyyppi). Lisäksi hyperprolactinemia johtaa sellaisten oireiden ja olosuhteiden kehittymiseen:

  • heikentynyt libido;
  • emättimen kuivuus;
  • painonnousu;
  • turvotus;
  • osteoporoosin kehittyminen.

diagnostiikka

Tarkka ja erittäin informatiivinen tapa diagnosoida mikropropaktointi naisilla on MRI aivoista. Aivolisäkkeen magneettisen resonanssin tarkistus on paras mahdollinen käyttämällä kontrasti - gadoliniumia. Tämä Diagnoosimenetelmä mahdollistaa havaita pienimmätkin adenoomien ja ne sijaitsevat aivolisäkkeen fossa kasvaimia ja ne, jotka ovat pehmytkudoksen rakenteita - alueella kaulavaltimoiden, syvä sinus ja niin edelleen.

Prolakystinomin hormonaalisen aktiivisuuden määrittämiseksi suositellaan analyysia seerumin prolaktiinin tasolle. Se on suoritettava kolmella eri päivällä. Tämän ansiosta voit jättää virheitä tuloksiin, jotka voivat aiheuttaa stressaavaa vaikutusta tämän hormonin tasoon.

Korkeampia prolaktiinipitoisuuksia pidetään nopeudella 40-100 ng / ml. Koska muita ominaisuuksia prolactinoma (esim., Data MRI) pitäisi tehdä ero diagnoosin, tunnistaa muita mahdollisia syitä hyperprolaktinemia: rinta trauma, toiminnallisia häiriöitä hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, raskaus, käyttöä tiettyjen lääkeaineiden tai riittämätön toiminta munuaisten tai maksan.

Prolaktiinin diagnoosiin käytetään myös tiroliberiinitestiä. Koska aivolisäkkeen adenoma ei ole, tämän lääkkeen laskimonsisäinen annostus kasvattaa prolaktiinin tasoa vähintään kahdesti 15-30 minuutissa. Prolactinom-potilailla testi ei aiheuta prolaktiinipitoisuuden suurenemista tai se nousee vain 2 tuntia tyroliberiinin antamisen jälkeen.

Johtuen siitä, että prolaktinoomat voi tulla aiheuttaa osteoporoosia, naisia ​​kannustetaan tekemään tällaisen tutkimuksen määrittää luun tiheys kuin densitometrian.

hoito

Prolaktiinihoito voi olla lääkitystä tai kirurgista. Hoidon aikataulua riippuu kunkin kliininen tapaus: Tiedot kasvain kasvudynamiikkaa seerumin prolaktiini potilaan iän ja liitännäissairauksia.

Etiologinen lääkehoito voi auttaa vähentämään hyperprolaktinemiaa ja estämään prolactinoma-kasvua. Se voidaan suunnata Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito, tulehdus hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmä, poistamisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminta hoitamiseksi tai korjaamaan tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa aktivoitumisen kasvaimen kasvua, ja prolaktiini. Tällainen taktiikka hoito ei ole aina tehokas ja vaatii reseptiä huumeiden poistaa synteesin prolaktiini.

Prolaktiinin mukana tulevan hyperprolaktinemian lievittämiseksi annetaan tällaisten lääkkeiden antaminen:

  • Parlodel (tai Bromocriptine, Parilac);
  • Lergotril;
  • levodopa;
  • Tsirogeptadin;
  • lisuridi;
  • Dostinex;
  • Peritol.

Vastaanotto Parlodela mahdollistaa prolaktiinin määrän alentamisen normaaleihin arvoihin ensimmäisen 2-3 viikon aikana lähes 85 prosentilla potilaista. Ja Dostinexin nimittäminen on hyväksyttävämpää, koska tämä lääke on pitkittynyt ja sitä voidaan ottaa 1-2 kertaa viikossa. Lisäksi se aiheuttaa vähemmän haitallisia sivureaktioita.

Prolaktiinin pie- nentämisen ohella näiden lääkkeiden ottaminen vähentää prolactinomain kokoa ja joissakin tapauksissa mikroadenomat voidaan eliminoida kokonaan.

Aivolisäkkeen adenoomien neurokirurgisen poistamisen osoittamiseen voi tulla tällaisia ​​kliinisiä tapauksia:

  • macroprolactinoma;
  • tehottoman hoidon Parlodel;
  • Parlodelan suvaitsemattomuus;
  • kasvaimen aktiivinen kasvu taudinaiheuttajan hoitoon Parlodel.

Prolaktiinin poistaminen voidaan suorittaa käyttämällä seuraavia menetelmiä:

  1. Transsfenoidinen pääsy. Se suoritetaan leikkaamalla nenän limakalvon alueella nenän septumin takaosassa. Tämän jälkeen kirurgi saa pääsyn tuumoriin sphenoidikudoksen ja sen sinusin kautta. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi endoskooppisia laitteita voidaan käyttää tarkemmin kuvaamaan kasvain- ja luustorakenteita. Prolakto-ottonin poistamisen jälkeen tamponit asetetaan nenäkanaviin, jotka poistetaan 3-4 vuorokauden kuluttua. Toimenpide kestää noin 2,5-4 tuntia, ja 6-12 päivän kuluttua potilas voidaan purkaa sairaalasta. Tämäntyyppinen pääsy kasvaimeen tarjoaa hyvän yleiskuvan käyttökentästä ja vähentää kirurgisten virheiden riskiä. Lisäksi se tarjoaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen - ei ole jälkiä kirurgisista toimenpiteistä iholle.
  2. Transkraniaalinen pääsy. Tätä tekniikkaa käytetään tällä hetkellä harvinaisissa tapauksissa. Yleensä sitä käytetään makro-prolaktiinin poistamiseen tai jos on mahdotonta suorittaa operaatiota transsfenoidisella pääsyllä. Tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi suoritetaan kallon kolmiointi. Kasvaimen poistamisen jälkeen luusivusto asetetaan paikoilleen. Tämä menetelmä on traumaattinen ja vaarallinen kirurgisten komplikaatioiden suhteen.

Joissakin tapauksissa sädehoitoa käytetään estämään prolaktinoma. Yleisin määrätty protonihoito.

Tämän hoitomenetelmän merkinnät ovat tällaisia ​​kliinisiä tapauksia:

  • huumeiden hoidon tehottomuus ja kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta (tai vasta-aiheet näiden menetelmien nimittämiselle);
  • prolakystinoosin uusiutuminen lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon jälkeen;
  • lääkkeiden tehottomuus ja kirurginen hoito.

Sädehoidolla on asteittainen terapeuttinen vaikutus ja täysin tehokas vaikutus useiden vuosien jälkeen. Sitä voidaan käyttää hoitamaan lapsia raskaaksi suunnitelluille nuorille naisille.

Säteilyhoidolla on sellainen haittavaikutus kuin aivolisäkkeen vajaatoiminta. Poistaa lisämunuaisen vajaatoiminta Potilaan tulisi hormonikorvaushoitoa glukokortikoidien, ja kilpirauhasen vajaatoiminta - L-tyroksiini. Estrogeenien puuttuessa on määrätty estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

Lääkärin valvonta

Hoidon jälkeen potilaalle suositellaan seurantaa neurokirurgissa. Tällaisten asiantuntijoiden säännölliset tarkastukset on suoritettava:

  • Endokrinologi - 2-3 kertaa vuodessa;
  • gynekologi - 2 kertaa vuodessa;
  • oculista - 2 kertaa vuodessa.

Lisäksi naisen tulisi suorittaa tällaisia ​​diagnostisia tutkimuksia:

  • 2-3 kertaa vuodessa - testit hormoneille: prolaktiini, gonadotropiini, sukupuolihormonit;
  • 1-3 kertaa vuodessa - dynaaminen kraniografia.

Mihin lääkäri hakee

Kun valitset hedelmättömyydestä, kuukautisten epäsäännöllisyydestä ja / tai purkautumisesta rintarauhasista, ota yhteys gynekologiin ja endokrinologisti. Paras vaihtoehto on neuvotella gynekologi-endokrinologi. Prolaktinomaa hoidetaan leikkauksen avulla neurokirurgin avulla. Potilas on lähetettävä tarkastettavaksi silmälääkäriin.

Neurokirurgin tohtori kertoo aivolisäkkeen adenomasta:

Aivolisäkkeen prolactinommi: oireet, hoito ja ennuste

Prolactinoma on hyvänlaatuinen tuumori (adenooma) aivolisäkkeen eturaajasta. Sillä on ominaista hormonaalinen aktiivisuus eli se syntetisoi lisääntyneen määrän prolaktiinia (luteotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainrakenteessa prolactinoma on ensimmäinen. Näiden adenoomien osuus on yli 30% tämän hormonihoidon diagnosoiduista kasvaimista.

Ominaisuudet ja luokittelu

On tärkeää: Maligniteetti prolaktiinilla on hyvin harvinaista. Useimmiten nämä adenoomat diagnosoidaan raskauden ikäisillä naisilla. Ihmisille tällaiset kasvaimet havaitaan lähes 10 kertaa harvemmin.

Neoplasma kehittyy aivolisäkkeen prolaktotrofov-soluista, syntetisoimalla "maitohormoni". Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen hormonihoidon adenoomien koko on halkaisijaltaan enintään 2-3 mm.

Prolaktiinin tuotantoa hallitsee hypotalamus. Dopamiini, joka tuotetaan sen ytimillä, tukahduttaa laktotrofien eritystä.

Huomaa: Prolaktiini on polypeptidihormoni, joka on vastuussa äidinmaidon synteesistä naisilla synnytyksen jälkeen. Lisäksi sillä on säätelyvaikutus seksuaali- ja lisääntymistoiminnoissa yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien (LH ja FSH) kanssa. Nämä biologisesti aktiiviset yhdisteet ovat vastuussa kuukautisten, ovulaation ja estrogeenien synteesistä. Tietty määrä prolaktiinia, LH: ää ja FSH: ta syntetisoidaan tavallisesti ihmisen ruumiissa. Gonadotrooppiset hormonit vaikuttavat testosteronin tuotantoon ja siittiöiden aktiivisuuden asteeseen.

Kliinisessä käytössä luokittelun prolaktiini koosta ja sijainnista suhteessa Sella turcica ( «Sella ') - Education seulaluussa, jonka keskellä on aivolisäkkeen Fossa. Hänen mukaansa nämä adenomat jakautuvat:

  1. Intrasellyarnye (niiden halkaisija ei ole yli 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (läpimitta ≥ 1 cm).

Microprolactinomit ovat tyypillisimpiä naisille, ja makroprolactinomit ovat miehille. Adenoomien koko vaikuttaa suuresti kliinisten ilmiöiden vakavuuteen. Hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä.

Kasvaimen ulkonäön syyt

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa prolaktinoma-muodostumisen todellisista syistä.

Perinnöllinen alttius on ehdottoman tärkeää; joillakin bensiinin aivolisäkkeen kasvaimilla olevilla potilailla diagnosoidaan geneettinen häiriö - tyypin I useita endokriinisiä neoplasia. Tämän patologian tunnusmerkeillä on useita hormonaalisten rauhasten lisääntynyttä erittymistä.

Aivolisäkkeen prolactinoma-oireet

Kasvaimen kehityksen taustalla kehittyy hyperprolactinaemia, joka johtaa naispuolisten sukupuolihormonien muodostumisen tukahduttamiseen, ovulaation puuttumiseen ja siten myös hedelmättömäksi.

Tyypilliset kliiniset oireet:

  • galaktoreeI (äidinmaidon erittyminen, joka ei liity lapsen syntymään);
  • kuukautisia (tai sääntöjenvastaisesti kuukausittain);
  • anovulation;
  • gynekomastia (nisäkäslihasten lisääntyminen miehillä);
  • erektiohäiriöt, vähentynyt seksuaalinen halu ja voimakkuus (miehillä).

Prolakto-ottonin kasvu, johon liittyy aivojen rakenteiden puristuminen, voi liittyä päänsärkyjen, tietoisuuden rikkomisen ja visuaalisten havaintohäiriöiden esiintymiseen.

Macroprolactinoma (suuria kasvaimia) aiheuttavat usein puristus näköhermon, joka näkyy kahtena näkeminen (kahtena näkeminen), kapenee näkökentässä ja syntyy ongelmia tunnustamista esineitä puolella. Jos tällainen kasvain puristaa chiasmavektoria (optisten hermojen ristin), täydellinen sokeus on mahdollinen.

Neurologiset oireet suurilla prolaktinoomilla:

  • motivoimaton ahdistuneisuus;
  • masennus;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • korkea tunnepitoisuus (usein mielialan muutokset).

Puristus aivolisäkkeen aiheuttaa häiriöitä valmistui sen muiden hormonien - somatotropiini, tyreotropiini kortikotropiinia ja luteinisoiva follikostimuliruyuschego.

Naisilla tyypilliset oireet

Prolactinomain kehityksen aikaisimpiin merkkeihin kuuluvat kuukausipyörän piteneminen tai kuukautisten täydellinen puuttuminen. LH: n ja FSH: n tuotannon vähentäminen johtaa anovulointiin, mikä tekee konseptista mahdottomaksi.

Galaktorian intensiteetti on vaihteleva. Maito voi näkyä vain, kun painat nännialuetta tai erottuu spontaanisti.

On tärkeää: maidon jakautuminen aivolisäkkeen kasvaimeen ei liity rintarauhasen patologiaan, mutta niiden taustallaan galaktorikuumeesta tulee ylimääräinen riskitekijä mastopatian kehittymiselle.

Hyperprolactemia edistää mineraalikomponenttien pesemistä luukudoksesta. Tämän seurauksena osteoporoosi kehittyy usein johtaen patologisiin murtumisiin.

On tärkeää: osteoporoosi prolactinomolla esiintyy sekä naisilla että miehillä.

Liiallisen prolaktiinin aiheuttamien naispuolisten sukupuolihormonien vajaus aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä (nesteen kertyminen elimistöön ja liikalihavuus).

Prolactinomonia useissa tapauksissa liittyy miespuolisten sukupuolihormonien hypersekretioon. Tässä tapauksessa potilailla on oireita kuten akne (akne) ja hirsutismi (liiallinen hiusten kasvua urospuolisessa tyypissä).

Ihmisille tyypilliset oireet

Hyperprolaktemia johtaa tärkeimpien androgeenin ja testosteronin tuotannon vähenemiseen ja siittiöiden kehittymiseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Miehillä libido heikkenee tai katoaa kokonaan ja erektiotoiminto häiriintyy. Useimmissa tapauksissa potilaalle diagnosoidaan gynekomastia.

Nisäkäsliuosten laajenemiseen voi liittyä galaktorrhea. Useissa potilailla hiusten kasvua kasvoilla vähenee ja sukupuolirauhasen - kivesen - surkastumisprosessi jatkuu. Muita ominaispiirteitä ovat lihasheikkous.

Prolactinoma-diagnoosi

Epäillään hyvänlaatuisen aivolisäkkeen tuumori mahdollistaa luonteenomaiset kliiniset oireet.

Prolactinin diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisin menetelmä on kohdennettu magneettiresonanssin skannaus, kun alustava vasta-aineen käyttöönotto. Tämän laitteistotekniikan avulla voit arvioida objektiivisesti kasvaimen lokalisointia ja kokoa.

Makroprolaktinomain havaitsemiseksi voidaan käyttää laskennallista tomumista, jotta varmistetaan kiilamassarakenteiden selkeä visualisointi.

Laboratorioanalyysiin sisältyy plasman prolaktiinipitoisuuksien kolmipituinen määritys. Tutkimus suoritetaan eri päivinä mahdollisten potilaan psykoemotionaaliseen törmäykseen liittyvien virheiden välttämiseksi.

Normaalit arvot (ng / ml):

Ehkä Haluat Pro Hormoneja