Naisten kohonnut prolaktiini (hyperprolaktinemia) on tila, jolle on tunnusomaista laktotrooppisen hormonin pitoisuuden lisääntyminen veressä.

Prolaktiini (laktotropin, mammotropin, mammotropny hormoni lactotropic hormoni LTG) - peptidi hormoni, joka on syntetisoitu acidophilic solut aivolisäkkeen etulohkon. Lähes kaikki prolaktiinin tunnetut vaikutukset liittyvät lisääntymistoimintaan. Se tarjoaa kasvua ja kehitystä rintarauhasiin, edistää eritystä ternimaito ja kypsymisen sekä muuntaminen jälkimmäisen kypsiksi maitoon.

Veressä LTG on monessa muodossa (monomeerinen, dimeerinen, tetrameerinen). Hormonin biologisesti aktiivinen muoto on monomeerinen (se koostuu yhdestä peptidiketjusta).

Naisten lisääntynyt prolaktiini esiintyy useammin 25-40-vuotiaana. Ikäryhmässä miehillä tämä ehto rekisteröidään paljon harvemmin.

Kohonnut LTG tulee usein syy lisätä ruokahalua ja siten painoa, kunnes lihavuus, joka on kirjattu 40-60% tapauksista hyperprolaktinemialla naisilla.

Naisten prolaktiinin lisääntynyt syy

Syyt, jotka aiheuttavat naisten LTG-pitoisuuden kasvua, ovat fysiologisia, farmakologisia ja patologisia.

Pitoisuus prolaktiini veressä lisääntyy raskauden ja imetyksen aikana, liiallinen fyysinen rasitus yhdynnän aikana, uni, stressi, käytön proteiinia. Hormonin tuotanto on aaltoileva, ja erityiset eritteet eritykseen päivässä. Joten, prolaktiinin konsentraation jatkuva kasvu havaitaan nukun aikana (riippumatta siitä, onko päivä-ilta tai yö). Veren hormonipitoisuus kasvaa tunnin ja puolen tunnin kuluttua nukahtamisen jälkeen, ja sen jälkeen, kun herääminen on voimakkaasti vähentynyt. Tämän indikaattorin alhaisimmat arvot myöhään aamuyöllä, keskipäivän jälkeen, hormonin pitoisuus alkaa kasvaa. Jos stressaavaa tilannetta ei ole, veren glukoosin prolaktiinin vuorokausivaihtelut eivät periaatteessa ylitä normaalia.

Hyperprolactinemia voi laukaista lääkkeitä, joihin kuuluvat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, antihistamiinit, ehkäisyvälineet, joilla on korkea estrogeenipitoisuus, antiemeetit.

Prolaktiinin patologinen lisääntyminen naisilla voi olla orgaanista ja toiminnallista. Orgaaninen hyperprolaktinemia johtuu pääsääntöisesti aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvaimista. Aivolisäkkeen adenoomat, jotka erittävät prolaktiinia, kutsutaan prolaktiininomiksi ja ovat yleisimpiä aivolisäkkeen kasvaimia. LTG-taso prolakystinomilla on erittäin korkea, se voi ylittää 200 ng / ml. Mutta ei-prolaktiinia tuottavat tuumorit toisinaan aiheuttavat toissijaista prolaktiinemiaa vähentämällä dopamiinikuljetuksen tuotantoa tai hajoamista, välittäjäaine, joka säätelee prolaktiinin synteesiä.

Raskaana olevien naisten neuroleptinen hyperprolaktinemia voi johtaa sikiön kasvun hidastumiseen ja raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen sekä varhaisessa että myöhäisessä vaiheessa.

Toiminnallinen hyperprolactinemia kehittyy monien patologisten prosessien taustalla. Lisääntynyt hormoni-prolaktiini naisilla, joilla on seuraavat sairaudet:

  • tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä;
  • aivojen sairaudet (kasvaimet, aivotulehdus, aivokalvontulehdus);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (LTG lisääntyy 65%: lla hemodialyysipotilaista);
  • maksakirroosi;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • estrogeenien määrän lisääntyminen veressä (koska estrogeeneillä on stimuloiva vaikutus prolaktiinin synteesiin);
  • kirurgiset toimenpiteet rinnassa;
  • usein limakalvojen ja / tai curettage on kohtu.

Erotetaan hyperprolaktinemian idiopaattinen muoto, jossa aivolisäkkeen solujen toiminta kasvaa muuttamatta niiden määrää. Miksi näin ei ole vielä vahvistettu.

Naisten prolaktiinin lisääntynyt oireet

Naisten lisääntynyt prolaktiini ei useinkaan ilmene, ja se havaitaan vahingossa tutkimuksen aikana toisella kerralla. Muissa tapauksissa hyperprolaktinemian oireet ovat:

  • kuukautiskierron häiriöt;
  • maidon jakaminen maitorauhasista imetyksen aikana (galaktorrea);
  • vähentynyt seksuaalinen halu, anorgasmia;
  • atrofiset muutokset emättimen limakalvoissa ja virtsaputkessa;
  • virilization;
  • päänahan seborrhea, hiusten harvennus päähän;
  • taipumus akneon;
  • lisääntynyt syljeneritys.

Hyperprolaktinemiaa sairastavien naisten kuukautisten epäsäännöllisyydet voivat olla seuraavia:

  • kuukautisia - kuukautisten puuttuminen useiden kuukautiskierrosten aikana;
  • spanomenorrhea - lyhentää kuukautisvuotoa yhden tai kahden päivän ajan;
  • opsomenoreya - kuukautisten välisen ajan lisääminen yli 35 vuorokauden ajan;
  • menometrorrhagia - kuukautisvuoto, jonka kesto tai intensiteetti on huomattavasti tavallista korkeampi;
  • anovulatoriset syklit - kuukautiset syklit ilman ovulaatiota ja keltaisen kehon muodostuminen;
  • kuukautiskierron luteaalisen vaiheen lyhentäminen.

Naisten prolaktiinin lisääntynyt osuus on noin 30% kaikista lapsettomuuden tapauksista.

Joissakin hyperprolactinemia-hoidossa potilaan kuukautiskierto ei ole heikentynyt.

Jos hyperprolaktinemiaan kehittänyt taustaa vasten aivolisäkekasvainten, koska potilaat kasvaimen kasvua alusta kärsivät päänsärystä, näön hämärtyminen.

Naisten prolaktiinin lisääntynyt diagnoosi ja hoito

Hyperprolaktinemia havaitaan laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella, jotka määrittävät prolaktiinin määrän veressä. Patologisten syiden selvittämiseksi käytetään laajennettua diagnoosia, indikaatioiden mukaan, mukaan lukien:

  • muiden hormonien määrittäminen;
  • Turkin satulan alueen röntgentutkimus (aivolisäkkeen koon määrittäminen);
  • tietokone- ja / tai magneettikuvaus (aivolisäkkeen ja ympäröivien kudosten arviointi);
  • silmälääketieteellinen tutkimus;
  • gynekologinen tutkimus.

Normaali veren prolaktiini tasot hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​on 2,8-29,2 ng / ml, postmenopausaalinen - 1,8-20,3 ng / ml, mutta se voi vaihdella eri laboratorioissa. Verenäytteenottoa prolaktiinianalyysiä varten suositellaan aamuyöllä 9-11.

Fysiologista hyperprolaktinemiaa ei tule hoitaa.

Jos prolaktiinikonsentraation lisääntyminen johtuu lääkkeen ottamisesta, lääke keskeytetään. Kuukautiskierto palautuu yleensä 4-5 viikon kuluessa.

Hyperprolaktinemian lääkehoidossa käytetään dopamiiniagonisteja. Jos LTG lisääntyi puutos lisämunuaisten tai kilpirauhanen, näkyy hormonikorvaushoito, joka normalisoi hormonin veren ja poistaa merkkejä hyperprolaktinemia.

Naisten lisääntynyt prolaktiini ei useinkaan ilmene, ja se havaitaan vahingossa tutkimuksen aikana toisella kerralla.

Kirurginen hoito on tavallisesti tarkoitettu visuaalisen analysaattorin rikkomuksiin ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttumiseen. Leikkaus on poistaa aivolisäkkeet.

Sädehoitoa käytetään harvinaisissa tapauksissa (tehottomuus tai intoleranssi muille hoitomuodoille sekä potilaille, joilla on prolaktinomuus kirurgisesta toimenpiteestä).

Naisten lisääntyneen prolaktiinin seuraukset

Pitkäaikaisten prolaktiinipitoisuuksien seuraukset naisilla ovat epäsuotuisat. Hyperprolaktinemian taustalla on:

Naisten prolaktiinin lisääntynyt osuus on noin 30% kaikista lapsettomuuden tapauksista.

Raskaana olevien naisten neuroleptinen hyperprolaktinemia voi johtaa sikiön kasvun hidastumiseen ja raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen sekä varhaisessa että myöhäisessä vaiheessa.

Kohonnut LTG tulee usein syy lisätä ruokahalua ja siten painoa, kunnes lihavuus, joka on kirjattu 40-60% tapauksista hyperprolaktinemialla naisilla. Tämä lisää kokonaiskolesteroli, LDL, hyvin alhaisen tiheyden pitoisuuden laskiessa HDL, mikä johtaa on verenpainetaudin kehittymiseen, iskeeminen sydänsairaus. Korkealla prolaktiinipitoisuus naisilla on vaarallista insuliiniresistenssin mahdollisuudelle, mikä selittyy hormonin suora stimuloiva vaikutus haimasyövän β-soluissa.

Pitkäaikainen LTG johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen, mikä on syynä osteopenian ja osteoporoosin kehittymiselle potilaassa.

Syyt lisääntyneen prolaktiinin tuottamiseen naisilla. Diagnoosi ja hoito

Monien naisairauksien lähde on hormonaalisen tasapainon loukkaus. Virheellinen kuukautiskierto, ovulaation puuttuminen, runsas tai huono verenvuoto aiheuttaa hedelmättömyyttä. Vatsakipu ei-toivottujen monivuotisten päästöjen purkaminen nänneistä, maitorauhasen kivulias turvotus - kaikki nämä ongelmat liittyvät epänormaaliin prolaktiinituotantoon aivolisäkkeessä. Lisääntynyt hormonitaso johtaa seksuaalisen halun vähenemiseen. Tämä vaikuttaa naisten henkiseen ja fyysiseen terveyteen. Prolactinin normalisointi auttaa eroon monista epämiellyttävistä oireista.

Merkkejä epänormaalista prolaktiinin noususta

Patologinen on veren prolaktiinipitoisuus yli 500 mIU / l (vähimmäispitoisuus on 120 mIU / l). Jos prolaktiinin pitoisuus saavuttaa 1500 mIU / l, on suoritettava tarkastus hyperprolaktinemian syyn selvittämiseksi. Yli 2000 mIU / l: n pitoisuudessa nainen on oletettu prolakto-otton (hyvänlaatuisen aivolisäkkeen kasvain) läsnäolo.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla johtaa seuraaviin patologioihin:

  • epäsäännöllinen kuukausittainen, vaihtelu niiden taajuudella ja intensiteetillä, pitkittynyt kuukautisten puuttuminen (amenorrea);
  • raskauden spontaani irtisanominen varhaisessa vaiheessa (enintään 12 viikkoa);
  • munasarjojen munasolun kypsymisen prosessin rikkominen (ovulaatio) - yksi hedelmättömyyden syistä naisilla;
  • maidontuotanto maitorauhassa, johon ei liity raskautta ja synnytystä, jota voi esiintyä useita vuosia vaihtelevalla intensiteetillä;
  • ulkonäkö naisilla hiukset nänni, kasvot, vatsan;
  • frigidity, alentunut seksuaalinen halu, orgasmin puute;
  • huomattava ylimäräinen paino;
  • Kilpirauhasen sairaudet;
  • osteoporoosin takia naisten luuston hauraus;
  • näkyvä heikkeneminen ja muistin heikkeneminen, unihäiriöt, masennustila.

Viimeksi mainittu liittyy solujen kasvuun, jotka tuottavat prolaktiinia ja prolakystinomin ulkonäön. Tässä tapauksessa kasvain puristuu optisen hermon ja muiden hermokeskusten kohdalla.

Video: Aivolisäkkeen tuumorin oireet, rintamaidon erittyminen

Syyt lisääntyneeseen prolaktiinitasoon

Prolaktiinipitoisuuden luonnollinen kasvu tapahtuu naisen kehon ikääntyessä. Siksi vanhemmilla ihmisillä näkö heikkenee, kuulo pahenee, unettomuus ilmestyy.

Liiallinen prolaktiinin kasvu nuorilla naisilla tapahtuu murrosiässä, kuukautisten ilmetessä, raskauden aikana, imetyksen aikana.

Tilapäinen nousu prolaktiinitasoissa tapahtuu myös stimulaatio nännit rintojen karkeaa pellavaa, hieronnalla selkärangan kaulan alueella. Prolaktiinin tuotannon lisääminen voi johtaa voimakkaaseen liikuntaan, suurta liikuntaa (esimerkiksi painonnostossa), stressiä.

Vaarana naisen terveydelle on patologisesti korotettu hormonin taso. Syyt voivat olla:

  1. Sairaudet Umpieritysrauhaset aivojen - aivolisäkkeestä (prolaktinooma, aivot kysta, meningeooman) ja hypotalamuksen (tuberkuloosi, epämuodostumia ja muut).
  2. Radioaktiivinen säteilytys.
  3. Maksan sairaudet (kirroosi), kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta).
  4. Tiettyjen huumeiden käyttö (huumausaine, psykotrooppinen toiminta).

Video: Naisten prolaktiinipitoisuuden syyt, diagnoosi ja hoito

Prolaktiinipitoisuuden määrittäminen veressä ja hyperprolaktinemiaa aiheuttavien sairauksien diagnosointi

Hormonaalisten häiriöiden oireiden esiintyessä seerumin verikokeessa suoritetaan prolaktiinin taso. Tavallisesti luotettavan tuloksen saamiseksi on suositeltavaa tehdä 2-3 analyysia eri päivinä, jotta voidaan ottaa huomioon hormonin tuottamiseen vaikuttavat tekijät:

  • naisen psyykkinen tila (stressi johtaa hormonin pitoisuuden kasvuun);
  • urheilukuormat, fyysinen stressi;
  • kivuliaita aistimuksia;
  • liiallinen ruoanotto tai nälänhätä;
  • unettomuus;
  • seksuaalinen kosketus;
  • tupakointi, alkoholipitoisuus.

Suuntaa prolaktiinin tason tutkimiselle voi olla mikä tahansa asiantuntija, jolle nainen kääntyy maksan, munuaisten ja kilpirauhasen sairauksien vuoksi. Neuropsykiatristen häiriöiden, naisten sairauksien ja aivokasvainten läsnäolo on syy veren prolaktiinin analyysiin.

Video: Prolaktiini verikokeessa

Hoidon suunnan määrittämiseksi on tarpeen selvittää lisääntyneen prolaktiinin syy. Hormonien lisäkokeiden avulla kilpirauhasen toimintaa tutkitaan (hypotyreoosi on todettu). Lisäksi tutkitaan aivolisäkkeen tuottamien jäljellä olevien hormonien suhdetta, koska ne vaikuttavat koko endokriinisen järjestelmän toimintaan.

Biokemiallinen veritesti suoritetaan maksan, munuaisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden määrittämiseksi.

Naisten kohotettu prolaktiini voidaan ilmaista poikkeamalla sokerin, kolesterolin, entsyymien ja triglyseridien pitoisuuksista, mikä estää rasvan laskeutumisen maksassa. Bilirubiinin pitoisuus veressä antaa ajatuksen sappin tuottamisesta maksaan, haiman työhön.

Ja perusteellinen tutkimus aivojen, naisen sukupuolielimet ja käytetyn ultraääni (ultraääni), sekä röntgensäteitä. Kun on havaittu vakavia kudosvaurioita ja kasvainten sovelletaan tarkastelun menetelmä, tietokonetomografia (CT). Tarkin ja varma menetelmä tutkimus on magneettikuvaus (MRI), jotta voimme saada kuvan elinten kolmessa ulottuvuudessa, perusteellisesti tutkia luonne muutoksia aivoissa, maitorauhaset, sisäelimissä.

Hyperprolaktinemian hoito ja ehkäisy

Jos hormonipitoisuus veressä on merkkejä, naisen tulee olla lääkärin valvonnassa, jos lääkityksen aloittaminen on tarpeen.

Lääkehoitoa ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • jos prolaktiinin pitoisuus on alle 1000 mIU / l;
  • aivolisäkkeessä ei ollut epänormaalia poikkeamaa;
  • normaalisti toimiva seksuaalinen järjestelmä;
  • paino vastaa normaalia.

lääkitys

Sitä on määrätty vain, jos lisääntymisen syy ei ole lääkkeiden saanti tai fysiologiset muutokset (raskaus, imetys ja muut).

Jos aivokasvainten havaitseminen on lisääntynyt prolaktiinipitoisuudella, naisille on annettava hormonaalisia lääkkeitä. Kun lääke on määrätty, otetaan huomioon potilaan kehon paino sekä prolaktiinin pitoisuus. Näiden lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään aivolisäkkeen tuumoria, mikä alentaa hormonin tasoa. Huumeet otetaan pitkään (1-3 vuotta).

Näiden lääkkeiden käyttöä käytetään epänormaalissa munasarjojen toiminnassa ja maidon patologisessa muodostumisessa. Aivolisäkkeiden hormonien suhteen palauttaminen, lääkkeet auttavat torjumaan akromegaliaa (jalka-, käsien, kasvojen luonnoton lisääntyminen).

Niiden käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana, vakava sydänsairaus, allergiset reaktiot. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsilla.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Käytetään poistamaan aivolisäkkeen adenoma. Poistaminen tapahtuu kahdella tavalla: nenän kautta tai avaamalla kallo. Toimet toteutetaan niissä tapauksissa, joissa huumeidenkäsittely ei anna tuloksia tai on huumeiden allergia.

Sädehoito

Sitä käytetään lääkkeiden tai vasta-aiheiden intoleranssiin leikkaukseen.

Hyperprolaktinemian ehkäisy

Se on gynekologin, endokrinologin säännöllinen tutkimuksia, hormonihyytyksiin liittyvien sairauksien ajankohtaista hoitoa.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: syyt, oireet, hoito ja seuraukset

Prolaktiini (mammotropiini) on hormoni, jota aivolisäke syntetisoi hypotalamuksen vaikutuksesta. Se vaikuttaa kehon lisääntymistoimintaan. Lisääntynyt pitoisuus auttaa vähentämään testosteronin ja estrogeenin määrää.

Hormonin päätehtävänä on tarjota naisille imetystä lapsen syntymän jälkeen. Prolaktiinireseptorit ovat läsnä paitsi kohdussa ja munasarjoissa, myös sydämessä, munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, pernassa ja luustolihaksissa. Pieni määrä hormonia tuotetaan rintarauhasten, istukan ja lymfosyyttien hoidossa.

Naisen kehossa tuotetaan useita prolaktiinin muotoja:

  1. Monomeerin. Tämä on aktiivisin muoto, joka aiheuttaa muutoksia naisrungossa. Jos monomeerinen prolaktiini on koholla naisella, on mahdollista kehittää erilaisia ​​häiriöitä. Siksi uskotaan, että tällainen hormoni on vaarallisin.
  2. Dimeeri. Tämä prolaktiinin muoto ei sitoudu solureseptoreihin, joten jopa ylimäärin elimistössä hyperprolaktinian oireita ei havaita.
  3. Polymeeriä. Tämän aineen molekyylien suuret mitat eivät kulje kapillaarien seinämien läpi, ja sen seurauksena hormoni ei vaikuta kehoon. Jopa tämän lajin mammotropiinin korkea taso ei aiheuta hyperprolaktinemian oireita, joten ei ole tarpeen alentaa sitä.

Lisääntynyt prolaktiinin syy

Tavallisesti raskaana oleville naisille prolaktiinia tuotetaan 4,1 - 34 ng / ml.

Jos prolaktiinia kohotetaan naisilla, syy on useimmiten raskaus. Hormonin taso kasvaa jokaisella kolmanneksella. Tämä mahdollistaa rintaan liittyvän rasvan kudoksen korvaamisen rauhasen kanssa, estää progesteronin tason ja vähentää rintarauhasen herkkyyttä ja valmistaa niitä imetykseen.

Naisten prolaktiinin pitoisuuden nostaminen voi johtaa erilaisiin syihin.

prolaktinoma

Tämä on melko yleinen aivolisäkkeen tuumori, joka aiheuttaa syövän prolaktiinin lisääntymistä naisessa. Kokoluokasta riippuen eristetään makroprola- tiini (yli 1 cm) ja mikropro- laktiini (alle 1 cm). Useimmissa tapauksissa neoplasma ei aiheuta epämiellyttäviä oireita, joten se esiintyy tavallisesti vahingossa.

Jos prolaktiinia lisätään naisilla suurien aivolisäkkeen kasvainten seurauksena, jota ei voida lääkittää, on mahdollista, että ne voidaan tuhota ionisoivalla säteilyllä.

Jos kasvain saavuttaa suuren koon ja johtaa näköhäiriöön, hoitoa tarvitaan, useimmiten hormonaalisten lääkkeiden avulla. Erittäin harvinaisissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide.

Myös muutoksen syy mammutinhoidon tasossa voi olla erilaisia ​​kasvaimia, jotka limittävät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen reitin. Ne esiintyvät paljon harvemmin kuin prolaktoomit, ja ne lisäävät muiden hormonien määrää.

Kirurgiset toimet ja vammat

Jos vatsassa tehdään kirurgisia toimenpiteitä, veren mammotropiinin taso voi nousta useita päiviä. Kun suoritat rintakehän toimintaa tai kun se on vaurioitunut trauman takia, hormonien korkea taso voi jäädä kehoon useiden kuukausien ajan.

Lääkkeiden vastaanotto

Mamtotropiinin tasoon vaikuttavat neuroleptit, antituberkuloosilääkkeet, antiemeetit, opiaatit ja suun kautta otettavat ehkäisyvälineet. Hoidon lopettamisen / peruuttamisen jälkeen hän normalisoituu.

Muut syyt

Myös naisten prolaktiini kohoaa seuraavien patologioiden taustalla:

  • vyöruusu;
  • aivolisäkkeen infarkti;
  • hypotalamuksen sairaudet;
  • ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

Naisten prolaktiinin lisääntynyt oireet

Naisen lisääntyneen prolaktiinin oireet liittyvät sen kykyyn estää progesteronin ja estrogeenin toiminta.

Yksi merkki on seksuaalisen kehityksen viivästyminen. Potilaat, joilla on tämä patologia, eroavat toisistaan ​​ikäisiltä kuukautisten puuttuessa (ensisijainen amenorrea). Heillä ei myöskään ole riittävästi toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Kun gynekologinen tutkimus, sisäisen ja ulkoisen sukupuolielinten hypoplasiaa on havaittu. Yleensä heillä on korkea kasvu suhteellisen lyhyellä vartalo, pitkät kädet ja jalat.

Jos hormonin prolaktiinia kohotetaan, naisella saattaa olla epäsäännöllinen kuukautiset, verenvuoto, vaikea vatsakipu. Joissakin tapauksissa kuukautiset puuttuvat kuuden kuukauden ajan ja kauemmin.

Hormonin päätehtävänä on tarjota naisille imetystä lapsen syntymän jälkeen. Prolaktiinireseptorit ovat läsnä paitsi kohdussa ja munasarjoissa, myös sydämessä, munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, pernassa ja luustolihaksissa.

Toinen mahdollinen oire on maitorauhasten purkautuminen. Nestemäärä voi olla muutama pisara päivässä useisiin millilitroihin. Vaikeissa tapauksissa voi olla luvaton vastuuvapaus, mikä aiheuttaa vakavaa haittaa naiselle. Useimmiten purkaus ilmestyy, kun painat nipan yhdeltä tai molemmilta puolilta. Ne näyttävät kirkkaalta nestemäiseltä tai maidolta. Jos ne vaihtavat väriä tai on veren sekoitus, niin tämä ei ole lisääntynyt prolaktiini. Tässä tapauksessa sinun on pyydettävä lisätietoja lääkäriltä.

Käytännössä 60% naisista, joilla on lisääntynyt mammotropiinipitoisuus, veden pitoisuus elimistössä ja rasvakudosten laskeuma johtavat siihen, että ne nopeasti saavat ylimääräisen painon, jota on vaikea päästä eroon.

Jos naisten prolaktiini nousee, seurauksena voi olla hiustyypin kasvu miehen tyypin mukaan. Ne tulevat erittäin töykeiksi ja voivat näkyä paitsi käsien ja jalkojen lisäksi myös kasvojen, rintakehän, selän ja vatsaan.

Hormoni vaikuttaa haitallisesti ihoon, joten naisilla, joilla on liiallinen taso, on usein pimples kasvot (leuka), selkä tai rinnassa.

Jos kohonneen mammotropiinipitoisuuden syy veressä on aivolisäkkeen adenoma, potilas voi kokea perifeerisiä näköhäiriöitä, kaksoisnäkemystä, päänsärkyä ja huimausta.

Muita merkkejä heikentyneistä hormonipitoisuuksista:

  1. Hedelmättömyyttä. Koska kuukautiskierroksen toinen vaihe lyhenee ja ovulaatio voi olla kokonaan poissa, naisella on ongelmia kehittymisessä.
  2. Seksuaalisen halun puute. Kun prolaktiinin taso kohotetaan, naiset kokevat usein seksuaalista koliikkia. He eivät saa tyydytystä seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
  3. Muistin väheneminen ja keskittymisen rikkominen.
  4. Useita hampaiden karieksia ja lisääntynyttä hauraita luita. Ne syntyvät kalsiumsuolojen pesemisestä kehosta.
  5. Emotionaaliset häiriöt. 20% naisista, joilla on kohonnut prolaktiinitaso, on masennusta, ahdistusta ja masennusta.

Lisääntynyt prolaktiinihoito

Mammothropiinin tason alentamiseksi kehossa useimmissa tapauksissa käytetään hormonaalisia valmisteita. Heidät nimittää lääkäri määrittämällä miksi patologia on syntynyt. Tapauksissa, joissa naisella on prolaktiini, hoidossa voidaan käyttää seuraavia:

  • estrogeenien antagonisteja, lisää reseptorien herkkyyttä tähän hormoniin;
  • kilpirauhashormonin analogit;
  • hormonaaliset lisämunuaiset;
  • dopamiinireseptorin agonistit.

Jos prolaktiinia lisätään naisilla suurien aivolisäkkeen kasvainten seurauksena, jota ei voida lääkittää, on mahdollista, että ne voidaan tuhota ionisoivalla säteilyllä.

Kun kasvain johtaa näköhäiriöön, se poistetaan kirurgisesti. Toimenpide suoritetaan nenän sivuonteloiden kautta. Jos adenoma saavuttaa suuren koon, se voi esiintyä uudelleen 20 prosentissa tapauksista.

Jos epämiellyttävien oireiden kehittymistä ei havaita hormonin tason kasvun taustalla, tätä rikkomista ei tule käsitellä.

Mamtotropiinin tasoon vaikuttavat neuroleptit, antituberkuloosilääkkeet, antiemeetit, opiaatit ja suun kautta otettavat ehkäisyvälineet. Hoidon lopettamisen / peruuttamisen jälkeen hän normalisoituu.

Kohonneen mammotropiinin seuraukset

Hormonaalisten häiriöiden seurauksena naisilla voi olla vaikeuksia suvaitsemisessa. Kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja ovulaation puuttuminen mammotropiinin lisääntyneen tason taustalla johtavat usein hedelmättömyyteen.

Myös vatsakipu on mahdollista. Korkea hormoni on syynä keskenmenoon varhaisessa vaiheessa tai ennenaikaisessa synnytyksessä. Nisäkkäiden kanavien tukkeutuminen, joka esiintyy hormonin kohonneen tason taustalla, voi johtaa mastopatian tai kystien ilmenemiseen.

Muut mahdolliset seuraukset:

  • munasarjojen munuaisten oireyhtymä (mammotropiini vaikuttaa haitallisesti ovulaatioon, jolloin kystat ilmestyvät kypsyvien follikkelien sijaan);
  • osteoporoosi (se voi ilmetä, koska kalsium erittyy elimistöstä yhdessä maidon kanssa);
  • yleisen tilan loukkaukset (muistin heikkeneminen, unihäiriöt, epäilyt).

Hormonimammotroopilla on suuri rooli naisen ruumiissa, joten jos oireita havaitaan, että niiden määrä kasvaa elimistössä, on tarpeen hakea neuvoja gynekologi-endokrinologilta.

Naisten lisääntyneen prolaktiinin syyt ja seuraukset

Lisääntyneen prolaktiinin syyt

Prolaktiinin lisääntynyt oire ja seuraukset

Taudin diagnosointi

Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus

Viitteet

Neuvoja raskauden ja synnytyksen, sekä tarkistaa tekstit ennen julkaisua käsittelee synnytyslääkäri ІI pätevyys luokka Yashkina Irina. Erikoisosaamisen työkokemus on 3 vuotta.

Vuodesta 2011 vuoteen 2014 hallitsee toisen asteen ammatillisen koulutuksen koulutusohjelman ja läpäisi menestyksellisesti valtion lopullisen todistuksen erikoisnäyttelyssä Obstetrics.

Vuonna 2015 hän siirtyi jatkokoulutukseen "Oleskeluterveydenhuollon nykyaikaisissa oloissa".

Hän on tällä hetkellä synnytyslääkäri Penzan Kaupunki Maternity Hospital (GBUZ) ja 3. vuoden opiskelija FGBOU IN "Penzan State University" Institute of Medicine.

Kohonnut prolaktiini naisilla - mahdolliset syyt, oireet ja seuraukset

Prolaktiini on hormoni, jota aivolisäke syntetisoi ja joka vastaa naisen lisääntymisjärjestelmän ja sikiön kantokyvyn oikeasta toiminnasta.

Kun ylimäärä prolaktiinia kehossa, naisella on hedelmättömyysjakso, koska hormonin ylitarjonta estää munasarjojen toimintaa ja munasolu ei kypsy.

Saattaakseen määrän prolaktiinipitoisuudet normi, se on paitsi välittää sairaanhoidon vakauttamiseksi prolaktiini, vaan myös vahvistaa syy, jonka hän oli edistää ja parantaa sitä.

Vain silloin naisen hedelmälliset toiminnot palautuvat täydellisesti ja raskaus tulee mahdolliseksi.

Prolaktiinin lisääntyminen voi johtua erilaisista syistä, jotka ehdollisesti jaetaan kahteen ryhmään: patologiset prosessit ja fysiologiset prosessit.

Patologiset prosessit, jotka johtavat korkeaan prolaktiinipitoisuuteen, rikkovat yhden tai useamman sisäelimen toimintaa.

Elinten toiminnan häiriöt voivat liittyä tauteihin tai kasvaimiin.

Patologisiin prosesseihin, jotka johtavat lisääntyneeseen prolaktiinia, ovat:

  • Aivolisäkkeen dysfunktion. Hormonin lisääntyminen tapahtuu hyvänlaatuisilla tai pahanlaatuisilla kasvaimilla, joilla aivokuoren tulehdus johtuu aivolisäkkeen kystien muodostumisesta.
  • On myös syytä huomata, että aivolisäkkeen voivat vaikuttaa aivokasvaimet, jotka aiheuttavat painetta;
  • Hypotalamuksen dysfunktion. Prolaktiini kasvaa siinä tapauksessa, että hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen etymologian vastasyntyneet, kystat tai krooniset tulehdukset ovat läsnä hypotalamuksessa;
  • Hormonaaliset poikkeavuudet kilpirauhasessa. Shchitovidka on tärkeä vaikutus hormonien tasoon naisen ruumiissa. Hermoston toiminnan epävakaalla toiminnalla hormonien taso, kuten prolaktiini, laskee tai lisääntyy. Prolaktiinin kriittinen kasvu esiintyy tapauksissa, joissa minkä tahansa etymologian kystat ovat kilpirauhasessa;
  • Tuberkuloosi. Keuhkojen tai luiden tuberkuloosin aktiivisen vaiheen aikana ilmenee hormonaalinen vika, joka johtaa kymmenkertaiseen hormonin nousuun;
  • Implisiittisen etymologian hyperprolactomia, eli kehon hormonin tason nousu epäselvyyksien seurauksena.

Hormonin lisääntymiseen johtavien patologisten prosessien lisäksi on olemassa fysiologisten ryhmien ryhmä.

Fysiologiset prosessit, jotka johtavat hormonin lisääntymiseen, ovat terveen henkilön kehossa esiintyvät prosessit, jotka liittyvät ulkoisiin tekijöihin.

Fysiologisissa prosesseissa prolaktiinia voidaan vähentää poistamalla tekijä tai tekijät, jotka johtavat sen lisääntymiseen. Sen jälkeen kun tekijät on poistettu, lyhyen ajan kuluttua hormonin taso on normaali.

Näistä syistä ovat:

  • Hermostunut ylikuormitus. Pysyvän stressin seurauksena naisilla on hormonaalinen vajaatoiminta;
  • Imetysjakso. Imetyksen aikana prolaktiinin määrä kehossa kasvaa merkittävästi. Sen jälkeen, kun hormonin ruokinta on päättynyt, kolmen tai neljän kuukauden kuluessa tulee normaaliin;
  • Ruokavaliota. Ruokavalio on kehon stressaava tilanne, jota ilmenee jatkuvassa nälässä, mikä johtaa hormonaaliseen taustatilanteeseen.
  • Jatkuva seksuaalinen yhteys. Kun naisella on suuri määrä seksuaalisia tekoja, jotka aiheuttavat hormonien vapautumisen, hormonaalinen tausta kasvaa jonkin aikaa. Sen vuoksi prolaktiinin testin suorittaminen sukupuolen jälkeen ei ole välttämätöntä;
  • Raskaus. Raskauden aikana tuotettujen hormonien määrä kasvaa 15-20 kertaa;
  • Kaulusvyöhykkeen hieronta. Hormonin säätely monessa suhteessa riippuu selkärangan kohdunkaulassa olevasta hermoston solmusta. Hieronnan aikana on voimakas vaikutus solmukkeisiin, mikä johtaa hormonien lisääntymiseen veressä;
  • Epämukava rintaliivit. Väärin valitulla alusvaatteella, joka hankaa nännejä, on hermopulssien virheellinen esiintyminen, joka on samankaltainen kuin rintasyötön pulssi.
  • Masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden käyttö;
  • Radioaktiivinen säteilytys. Kun keho saavuttaa kriittisen gammasäteilyannoksen, esiintyy vakava rauhansuojahäiriö, joka johtaa hormonien merkittävään kasvuun.

Prolaktiinin lisääntyessä oireet eivät näy välittömästi vaan ajan myötä.

Kohonnut prolaktiini on lukuisia oireita, joiden ulkonäkö on välitöntä yhteyttä lääkäriin:

  1. 1. Amenorrea - kuukautisten puuttuminen. Kuukautisten jyrkkä lopettaminen, joka ei liity raskauteen, on yksi prolaktiinin suurimmista oireista;
  2. 2. Ternimaidon eristäminen raskauden ulkopuolella olevista nänneistä on toinen selvä merkki lisääntyneestä lyaktropiinista. Eri eritteet voivat olla erisuuruisia riippuen siitä, mistä taudin kolmesta vaiheesta ja vastaavasti hormonin nousun kolmesta vaiheesta on eroja:
  • ensimmäinen vaihe - teardrops kun painat nänniä;
  • toinen vaihe - suuri ternimaidon jako kun painat nänniä;
  • kolmas vaihe - ternimaidon spontaani jakautuminen nänneistä ilman mekaanista vaikutusta.

Vaiheesta riippuen luteotropiinin tasoa lisätään 5 kertaa kussakin vaiheessa;

  1. 3. Prolaktiinin lisääntyminen johtaa lisääntyneeseen "karvaisuuteen", eli nainen alkaa kasvaa hiuksia nännien ympärillä, kasvoilla, ilmestyy "antenneja" ylähuulen yläpuolelle;
  2. 4. Seksuaalisen halun vähentäminen. Tämä oire viittaa kolmeen parhaan syyn, miksi sinun tulisi kysyä lääkäriltä. Jos naisella on jyrkkä lasku vetovoima parterre ilman näkyviä merkkejä, tämä on bell noin hormonaalinen vika, jota on käsiteltävä;
  3. 5. Laihtuminen lyhyessä ajassa. Korkea prolaktiini aiheuttaa tarpeen syödä paljon ravitsevia elintarvikkeita, mikä lisää kehon painoa.
  4. 6. Kilpirauhan lisääntyminen, hengitysvaikeudet ja nieleminen. Jos nieleminen on epämiellyttävää ilman vilustumista, välittömästi on tarpeen nähdä lääkäri, koska tämä on ensimmäinen kilpirauhasen lisääntymisen merkki ja hormonaalisen tasapainon rikkominen.
  5. 7. Kalsiumin puute. Prolaktiinin lisääntyessä kalsium pestään kehosta, jolloin luut hauraat ja hauraat;
  6. 8. Lisäksi normaalin yläpuolella oleva prolaktiini aiheuttaa raskauden keskenmenon jo varhaisvaiheissa ja sen pitkän poissaolon jatkuvalla suojaamattomalla sukupuolella.

Mikä on prolaktiinin korkea taso naisilla?

Prolaktiinin lisääntymistä veressä lääkkeessä kutsutaan hyperprolaktinemiksi. Useimmiten hyperprolaktinemia esiintyy nuorilla naisilla (alle 40-vuotiailla), harvemmin samanikäisissä miehissä.

Syyt lisääntyneen prolaktiinin määrään naisilla

Korkeilla prolaktiinipitoisuuksilla naisilla on erilaiset syyt:

  1. Fysiologiset - eivät aiheuta vaaraa, mukana normaaleissa prosesseissa.
  2. Patologiset - ovat seurausta taudista.

Prolaktiinin määrän kasvu veressä on täysin normaalia:

  • nukkua milloin tahansa päivällä;
  • ilmaistua fyysistä kuormitusta sen anaerobisessa osassa;
  • kuukautiskierron myöhäisvaiheessa;
  • ärsyttää nännejä ja sukupuoliyhteyttä;
  • albumiinipitoisen ravinnon vastaanotossa;
  • raskauden ja välittömästi synnytyksen jälkeen. Tällä hetkellä prolaktiinin arvo nousee 150-200 kertaa, kehossa on todellinen hormonaalinen jälleenrakennus, joka on ominaista vain tälle ajanjaksolle.

Patologisen nousun syyt vuorollaan jaetaan primaariin ja sekundaariin:

  • Ensisijainen hyperprolaktinemia johtuu aivojen sairauksista, erityisesti hypotalamuksesta ja aivolisäkkeestä (esimerkiksi kasvaimista).
  • Toissijainen hyperprolaktinemia johtuu hormonaalisista sairauksista ja useista lääkkeistä (ehkäisyvälineet, psykoosilääkkeet, antiemeetit, simetidiini). Jälkimmäisessä tapauksessa hyperprolactinemiaa kutsuttiin lääkkeeksi.

Toissijainen hyperprolaktinemia voi johtua seuraavista:

  • kilpirauhasen sairaudet;
  • diabetes;
  • kystat ja munasarjojen kasvaimet;
  • maksakirroosi;
  • lisämunuaisen aivokuoren vaurioita;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • vyöruusu (Herpes zoster).

Yleinen hyperprolaktinemian kaikki muodot ovat hypotalamus-aivolisäkkeen ja sukupuolielinten epätasapainoinen työ, joka heikosti heijastuu naisten sukupuolielinten toimintaan.

Prolaktiini veressä on useita muotoja:

  • monomeeriä;
  • dimeerinen;
  • makroprola- tiini (polymeeri);
  • glykosyloitu.

Biologisesti aktiivinen fraktio - monomeerinen prolaktiini, jolla on pieni molekyylipaino - on kliininen merkitys. Veren prolaktiinin kokonaispitoisuus voi lisääntyä muiden fraktioiden, esimerkiksi makro-prolaktiinin, vuoksi, mutta tämä kasvu ei liity kliinisiin oireisiin. Jos naisella on monomeerinen prolaktiini, voit puhua hyperprolaktinemian oireista ja seurauksista.

Naisten prolaktiinin lisääntynyt oire ja seuraukset

Hyperprolaktinian kliiniset oireet voivat olla hyvin erilaisia. Johtavat valitukset:

  • kuukautiskierron säännönvastaisuudesta tai puuttumisesta;
  • mahdottomuus tulla raskaaksi;
  • täysi frigidity;
  • galaktorrhea - maitorauman erittyminen maitorauhasista, joka ei liity lapsen ruokintaan.

Ei kuitenkaan voi olla mitään oireita.

Korkean prolaktiinipitoisuuden lyhyen aikavälin vaikutukset ovat:

  • galaktoreyu;
  • kuukautiskierron häiriö;
  • turvotus ja närästysherkkyys;
  • lisääntynyt ruokahalu ja paino.

Ajan myötä seuraavat sairaudet voivat kehittyä:

  • osteoporoosi;
  • sydänsairaus;
  • hedelmättömyys;
  • aivolisäkkeen ja munasarjan syöpä.

Korkean prolaktiinin taso lisää kolesterolipitoisuutta, mikä lisää sepelvaltimotaudin, hypertension, liikalihavuuden ja diabeteksen riskiä vaihdevuosien aikana.

Iän myötä prolaktiinin taso laskee, mikä johtaa "paniikkikohtausten" ilmaantumiseen. Climacteric-kriisien aiheuttamissa kriiseissä paniikkikohtaukset ilmenevät kuoleman, vilunväristysten, levottomuuden, painehäviön pelon tunteen muodossa.

Naisten prolaktiinin lisääntyminen raskauden suunnittelun aikana edellyttää välttämättä obstetriikan ja gynekologin kuulemista. Kuten yllä on osoitettu, tämän hormonin korkea taso voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Raskauden puute ja katkottu kuukautiskierto ovat usein naisia ​​valituksia, kun he ovat yhteydessä lääkäriin. Syy on useimmiten aivolisäkkeen prolakto- nomia. Tässä tapauksessa naisilla on yleensä määrätty vuotuinen hoitokurssi ja suositellaan suojaamaan itsensä raskaudesta.

Miten hoidetaan kohonnut prolaktiini naisilla

Aivolisäkkeen prolaktiinimatoilla käytetään erilaisia ​​hoitomuotoja:

Prolaktiinin taso normalisoidaan hyvin lääkkeiden avulla. Tätä tarkoitusta varten käytetään dopamiinireseptoreiden stimulantteja. On olemassa kolme sukupolvea:

  • Ensimmäinen sukupolvi - "Bromkriptin" - vähitellen katoaa menneisyydestä lyhyen toiminnan vuoksi. Haittavaikutusten vähentämiseksi huumeiden ottaminen alkaa vähäisin annoksin tavallisesti nukkumaan mennessä;
  • Toinen sukupolvi - "Hinagolide";
  • Kolmas sukupolvi - "Dostinex" tai "Kabergolin". On vähemmän haittavaikutuksia, kaikki ei-toivotut oireet ovat heikkoja ja katoavat 10 päivän hoidon jälkeen, joten "Dostinexia", jolla on suurempi prolaktiini naisilla, voidaan käyttää pitkään ja suurina annoksina.

Kaikki lääkkeet normalisoi tai heikentävät merkittävästi prolaktiinia, joka vaikuttaa kasvaimen kokoon, joka vähitellen regressioituu hoidon kanssa.

"Bromirykriini" on ainoa lääke, jonka taustaterapia raskaus on sallittu. Muiden lääkkeiden, mukaan lukien "Dostinex", mukaan lukien, raskaus on vasta-aiheista. Tällaisten lääkkeiden saanti olisi lopetettava kuukauden kuluttua suunnitelmasta.

Onko mahdollista vähentää prolaktiinipopulaitteita?

Erilaisten lääkkeiden joukossa on tehokas ja virallisesti tunnustettu - tämä kasvi Agnus castus. Ihmisissä sitä kutsutaan myös prutnyakiksi, "monasti papriksi", "Abrahamin puuksi". Tämän kasvin hedelmät muodostavat huumeiden "syklodinonin" perusta.

"Syklodinoni" on niin tehokas, että hormonikorvaushoidossa korkeintaan 1000 mIU / l itsenäisesti selviää patologiasta. Korkeammat hormonitasot edellyttävät muiden dopamiiniagonistien lisäämistä.

Annostus esimerkki: sisällä 40 tippaa tai 1 tabletti 1 kertaa päivässä aamulla. Hoito on 3 kuukautta keskeytyksettä kuukautisten aikana.

Ihanat naiset! Tietoa valmisteista ja annoksista on tarkoitettu tiedoksi. Hormonaalisen taustan normalisointiin liittyvä ongelma tulee hoitaa erikoislääkäri, joka joutuu ratkaisemaan monia tehtäviä, sairauden syyn havaitsemisesta ja havaitsemisesta ja hoidon aloittamisesta. Lääkärin on selitettävä potilaille, miten voittaa dopamiinireseptorin agonistien hoidossa sivuvaikutuksia aiheuttavat "tarttumat".

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: oireet, syyt ja hoito

Ehto, johon liittyy lisääntynyt prolaktiinipitoisuus, kutsutaan hyperprolaktinemiaksi ja voidaan diagnosoida miehillä ja naisilla. Prolaktiini on hormoni, joka syntetisoituu aivolisäkkeessä tai pikemminkin sen etupäässä (adenohypophysis). Aivolisäke viittaa sisäerityksen rauhasten, sijaitsee aivoissa ja sijaitsee "Turkin satulassa" (syveneminen kallossa). Prolaktiinin lisäksi adenohypophysis syntetisoi follikkelia stimuloivia ja luteinisoivia hormoneja, jotka vaikuttavat naisten kehon kuukautis- ja lisääntymistoimintoihin.

Prolaktiini naisrungossa

Naisen kehossa hormoni on tärkeä rooli lisääntymis- ja kuukautiskierron toiminta kehon ja on kolmeen fraktioon: monomeerinen, dimeerinen, ja kolmiulotteinen prolaktiini. Korkein aktiivisuus on monomeerinen prolaktiini, jonka pitoisuus on 80% verrattuna muihin fraktioihin. Prolaktiinin synonyymit ovat mammotropiini tai laktotrooppinen hormoni (LTG).

Mammothropiinin johtavat toiminnot naisrungossa:

  • kasvun stimulointi ja rintarauhasen kehittyminen murrosiän ja raskauden aikana;
  • ternimaidon erittyminen raskauden aikana ja maidon toimittamisen jälkeen;
  • progesteronipitoisuuden ylläpito raskauden aikana;
  • kuukautiskierron toisen vaiheen säätely;
  • amnioottisen nesteen koostumuksen säätely;
  • osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin;
  • veden ja suolan tasapainon ylläpito;
  • osallistuminen orgasmin saavuttamiseen;
  • kipuherkkyyden kynnysarvon nostaminen (vähentää synnytyksen kipua);
  • ovulaation vaimennus kuuden kuukauden aikana synnytyksen ja imetyksen jälkeen;
  • äidin vaiston muodostuminen ja ylläpito;
  • osallistuminen immuuniprosesseihin.

Prolaktiinin normaali

LTG-mittauksen standardiyksiköt ovat mU / l, mutta joissakin laboratorioissa hormonipitoisuus mitataan ng / ml. Prolactinin tavalliset indeksit:

  • raskaana oleville naisille (määräaika on yli 8 viikkoa) - 500 - 10000 mU / l;
  • imettäville naisille 600 - 2500 mU / l;
  • raskaana olevilla 250-504 IU / I tai 4,5-23 ng / ml (LTG toinen vaihe voidaan kasvattaa olevan 100 yksikköä ja 300-600 IU / I tai 4,9-30 ng / ml);
  • vaihdevuosien naisilla - 25 - 400 mU / l ja taipumus laskea.

Prolaktiinin (yli 1000, mutta alle 2000 mU / l) pitoisuuden lisääntyminen edellyttää dynaamista havainnointia ja kolminkertaistamista veren analysoimiseksi hormonista. Jos mammotropiinin pitoisuus on vähintään 2000 mU / l - on tarpeen suorittaa aivojen magneettikuvaus ja CT, jotta aivolisäkkeen tuumori voidaan sulkea pois.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: syyt

Naisten lakkotrooppisen hormonin lisääntyminen voi aiheuttaa monia syitä, jotka kuuluvat kolmeen ryhmään:

  1. Fysiologiset tai toiminnalliset:
    • raskaus;
    • imetys;
    • nälkä;
    • seksuaalinen kanssakäyminen;
    • pitkittynyt unta;
    • proteiinivalmisteiden vastaanotto;
    • ruokavalion noudattaminen;
    • fyysinen kuorma;
    • kirurgiset toimenpiteet (kohdun limakalvo, abortti, laparotomia);
    • stressi, jossa verenpaine laskee ja tajunnan menetys;
    • kipu;
    • syklin luteaalinen vaihe;
    • tupakointi ja alkoholi;
    • unen puute;
    • lääketieteelliset menettelyt (tunnustelu, ultraäänitutkimus, rintaraastin röntgenkuvat);
    • ärsyttää nännit lähellä vaatetusta.
  2. Patologiset tai orgaaniset:
    • hypotalamuksen patologia (hypotalamuksen ja aivojen tuumorit ja pseudotumorit, metastaasit, aivotoiminta, sädehoito, infiltraatiotauti: sarkoidoosi, tuberkuloosi ja muut);
    • aivolisäkkeen patologia (aivolisäkkeen adenoomat ja aistit, prolakystinom, aivojen vammat ja toimet "turkkilaisen satulan" alueella, "turhankin satulan" oireyhtymä jne.);
    • kilpirauhasen vajaatoiminta;
    • sclerokinoznye munasarjat;
    • maksakirroosi;
    • epileptinen kohtaus;
    • krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta;
    • estrogeenia tuottavat tuumorit ja munasarjasyytit;
    • endometrioosi ja kohdun myoma;
    • vammat ja rintakehän toiminta;
    • vyöruusu.
  3. Iatrogeninen, lääkkeiden ottamisen seurauksena:
    • huumeet (heroiini, morfiini);
    • opioidireseptorien antagonistit (naltrindoli, naloksoni);
    • anesteetit (fentanyyli);
    • kalsiumkanavasalpaajat (isoptiini, corinfari);
    • anti-emetics (cerucal);
    • dopamiinin tuotannon estäjät (levodopa, kardiodopa);
    • COC;
    • masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet (amitriptyliini, droperidoli, dikarbiini);
    • antihistamiinit;
    • verenpainelääkkeet (reserpiini).

Kliiniset ilmiöt

Hyperprolaktinemia voi olla oireeton ja diagnosoidaan sattumalta tutkimista hormoneja tai muita sairauksia voi liittyä tiettyyn kliiniseen kuvaan, joka sisältää lisääntymishäiriöitä, kuukautiskierron, seksuaalinen ja vaihtaa toimintoja ja tunne-elämän ja mielenterveyden häiriöt. LTG: n korkea pitoisuus naisilla liittyy seuraaviin oireisiin:

  • Syklin rikkomukset. Kuukautiskierukka muuttuu epäsäännölliseksi, jatkuvilla viiveillä, esiintyy harvemmin tai katoaa ollenkaan (sekundaarinen amenorrea).
  • Galactorrhea. Nippuista kohdennetaan maitomaista, kellertävää tai valkoista väriä. Galactorrhea on 3 astetta. Kun yksi määrin maito on erotettu vain silloin, kun nänni puristetaan, jossa on 2 astetta maitoa alkaa erottua jet tunnustelu rinnassa 3 astetta maitoa vapautuu itsestään. Tämä oire havaitaan 20 prosentilla potilaista, joilla on kohonnut LTG-taso ja suhteellisen säännöllinen sykli.
  • Hedelmättömyyttä. Prolaktiinipitoisuuden lisääntyminen aiheuttaa anovulaatiota ja lyhentää syklin toista vaihetta, johon ei liity keltaisen ruumiin muodostumista ja joka johtaa raskauden hedelmättömyyden tai spontaanin lopettamisen varhaisvaiheisiin.
  • Seksuaaliset häiriöt. Lisääntynyt LTG vähentää seksuaalista halukkuutta ja emättimen voitelun tuotantoa, mikä johtaa kipuun koiuksen aikana. Myös hyperprolactinemia aiheuttaa anorgasmiaa, frigidityä, virtsaputken ja emättimen limakalvon atrofiaa.
  • Hyperandrogenismista. Kasvua prolaktiini laukaisee kasvu keskittyminen androgen naisilla, johon liittyy ulkonäkö akne ja hirsutismi (karvoitusta jalat, ympäri nännit, kasvot ja valkoinen viiva vatsan).
  • Premenstruaalinen oireyhtymä. LTG: n korkeat indeksit aiheuttavat PMS: n kehittymistä, aiheuttavat päänsärkyä ja huimausta, rneihäiriöitä ja röyhtäilyä.
  • Metaboliset häiriöt. Hyperprolactinemia lisää ruokahalua, johtaa rasva-aineenvaihduntaan, liikalihavuusan (40-60% tapauksista) ja insuliiniresistenssistä (korkea diabetes mellitusriski).
  • Osteoporoosin kehitys. Pitkäkestoinen hyperprolactinemia vähentää luukudoksen tiheyttä pesemällä pois kalsiumsuolat siitä, johon liittyy osteoporoosin (spontaani murtumat) ja useiden karieksen kehittyminen.
  • Autoimmuunisairaudet. Suuri prolaktiini veressä lisää autoimmuunisairauksien riskiä (systeeminen lupus erythematosus, antifosfolipidisyndrooma).
  • Psykoemotionaaliset häiriöt. Taustaa vasten korkea prolaktiini esiintyä masennusta ja unihäiriöitä, väsymystä ja heikkoutta, paheneva muistin ja heikentynyt kyky keskittyä, ärtyneisyys, ja näyttävät emotionaalinen epävakaus, ahdistus ja fobia tila.
  • Visuaalinen heikkeneminen. Toteutuu aivolisäkkeen kasvaimessa, joka puristaa optisia hermoja (vähentynyt näöntarkkuus, laajentuminen, visuaalisten kenttien kaventuminen, joissakin tapauksissa sokeus).
  • Sukupuolten osallisuus. Pitkäaikainen hyperprolaktinemian korjauksen puuttuminen johtaa kohdun hypoplasiaan, lievän ja klitoriksen koon pienenemiseen.

Kohonnut prolaktiini elimistössä liittyy merkittävä hiustenlähtö pään ja kehittyneissä tapauksissa hiustenlähtö, joka liittyy epätasapaino miesten ja naisten sukupuolihormonien ja syömishäiriö karvatupen. Myös hyperprolaktinemia on usein seborrhean syy.

diagnostiikka

Diagnosointiin ja hoitoon hyperprolaktinemiaan harjoittavien gynekologi-endokrinologian joka kerää historiaa, tutkii potilaan valituksia, tekee yleisiä ja gynekologinen tutkimus ja nimittää lisätutkimusten.

Prolaktiinin, jolla on epäilty hyperprolaktinemia, verikokeessa tulisi suorittaa vähintään kaksi kertaa (syklin 3.-5. Ja 22.-25.

Valmistelu veren toimittamiseksi LTG: lle:

  • Lääkityksen peruuttaminen (jos mahdollista) 7 päivää ennen verenluovutusta;
  • kieltäytyminen tupakoinnista, alkoholista ja liikunnasta tutkimusta edeltävänä päivänä;
  • seksuaalisen lepoajan noudattaminen päivän aikana;
  • päivittäisen ruokavalion noudattaminen (proteiiniruokojen kieltäminen: liha, kala, siipikarja);
  • täydellinen unta ennen veren antamista.

Prolaktiinipitoisuus määritetään laskimoversiossa, joka on siirrettävä tyhjään vatsaan 2-3 tuntia heräämisen jälkeen (optimaalinen aika on 9 am.). Jos pakotettu fyysinen rasitus tapahtui ennen veren luovutusta (kiipeily vuorella tai portaita, juoksu tai nopea kävely), nainen pitäisi rauhoittua ja istua huoneen eteen 20 minuutin ajan.

Korotetun prolaktiinin havaitseminen edellyttää seuraavia tutkimuksia:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • veren biokemia;
  • kilpirauhashormonien tutkimus;
  • testosteroni, estradioli, FSH ja LH;
  • näytteet metoklopramidilla, bromokriptiinillä ja tyvioliberiinillä;
  • Kohtuun liittyvä ultraäänitutkimus;
  • Rintarauhasen ultraäänitutkimus;
  • kallon röntgen (turkkilainen satula, kallonsisäisen hypertension oireiden havaitseminen);
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen CT ja MRI (pois lukien hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuumori);
  • USA munuaisten ja lisämunuaisten.

Konsultointi silmälääkäriin tarvittaessa (tutkimus Silmänpohjaa, näöntarkkuuden ja näkökentän) endokrinologian (varten hormonaalinen epätasapaino), todistukseen on nephrologist, pulmonologist ja gastroenterologist.

Parannetun prolaktiinin korjaus

Hoidon valinta määräytyy hyperprolaktinemian, kliinisten oireiden, potilaan halu tulla raskaaksi. 70 prosentissa tapauksista, joissa prolaktiinin kasvu on jopa 40 ng / ml, hormonin normaali pitoisuus saavutetaan ei-lääkitysmenetelmillä:

  • ruokavalion noudattaminen (eläin- ja kasviproteiinien kulutuksen vähentäminen: liha, munat, palkokasvit, juustot, tuorejuusto);
  • huonoja tapoja hylätä;
  • vähentynyt liikunnan intensiteetti;
  • stressitilanteiden poistaminen;
  • sellaisten kasviperäisten lääkevalmisteiden vastaanotto, joilla on rauhoittava vaikutus (äidinpäivä, valerian).

Lääkityskorjausta käytetään pitkäaikaisen hyperprolaktinemian tapauksessa, joka johtuu aivolisäkkeen kasvaimista, johon liittyy sykli ja muut oireet. Nimetty lääkeaine - dopamiiniagonistit (sortaavat LTG: n eritystä aivolisäkkeessä): bromokriptiini, kabergoliini, kvinagolidi ja muut. Hoito näillä lääkkeillä pitkä, minimaalinen kurssi - 6 kuukautta. Raskautta suunnitteleville potilaille suositellaan bromokriptiiniä, koska lääkeaine on vähemmän myrkyllinen vaikutus kehoon. Hinagolidi ja kabergoliini ovat toisen ja kolmannen sukupolven dopamiiniagonisteja, lääkkeiden ottamisen haittavaikutukset kehittyvät harvemmin niiden pitkittyneen vaikutuksen vuoksi.

Aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa ja lääkkeen korjauksen vaikutuksen puuttumisen vuoksi kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan. Pakolliset merkinnät kirurgiselle hoidolle ovat pysyviä näköhäiriöitä ja kasvaimen kasvua. Preoperatiivisen ajanjakson aikana potilaat määrätään dopaminomimeeteistä suurina annoksina muodostumisen koon pienentämiseksi. Pääsy aivolisäkkeen alueelle on nenän sivuonteloiden kautta. Kirurgisen hoidon vaikutusta arvioidaan seuraavasti:

  • normalisoida LTG: n sisältö 2 tunnin kuluttua toimenpiteestä;
  • ovulaation palautumisesta ensimmäiseen kuukautiskiertoon leikkauksen jälkeen.

Jos toimenpiteitä on vasta-aiheita, sädehoitoa on määrätty, vaikka prolaktiinikonsentraation normalisointi todennäköisyys on melko alhainen eikä ylitä 37%. Hyperprolaktinemiaa sairastavat potilaat laitetaan postoperatiiviseen hoitoon ja seurataan säännöllisesti gynekologiassa, endokrinologiassa ja mammologiassa.

Sozinova Anna Vladimirovna, synnytyslääkäri, lääkärin tarkastaja

Ehkä Haluat Pro Hormoneja