Endemic goiter On tilanne, jossa henkilön kilpirauhanen on merkittävästi suurennettu, mikä muuttaa hänen kaulan muotoa. Tauti kehittyy sairauden takia jodin puutos. Usein tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole tätä elementtiä ympäristössä.

Endemisen lyönnin syyt

Ihmisen veren endokriininen järjestelmä eli toiminta kilpirauhanen, määrittää sen normaalin kehityksen ja kasvun. Koska jatkuva puute jodi kehon kudoksissa rauhaset vähitellen laajentuvat ja rauhasten toiminnot muuttuvat. Näin ollen tärkein syy, jonka vuoksi potilaalle kehittyy endeeminen struuma on riittämätön saanti jodia potilaalle.

Asiantuntijat määrittävät useita tekijöitä, jotka edistävät tämän vaivan kehittymistä lapsilla ja aikuisilla. Ensinnäkään taudin oireet esiintyvät usein potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus endemisiin goitareihin. Myös suurempi riski kehittää tauti ihmisillä, joilla on geneettisiä vikoja biosynteesin kilpirauhashormonit.

Taudin ilmenemisen ja ihmisen ympäristössä on selkeä riippuvuus. Jos hän jatkuvasti juo vettä, saastuu nitraatit, urochrome, ja sisältää myös liikaa hummia aineita, kalsium, sitten jodin imeytymistä haittaa, ja potilas kehittyy vähitellen 1-asteisen lyönnin. Sama tapahtuu, jos ympäristössä ja elintarvikkeissa on pieni mikroelementtien määrä mangaani, sinkki, molybdeeni, seleeni, koboltti, kupari. Tässä tapauksessa ennaltaehkäisy on tärkeää, mikä tarkoittaa jodin varausten täydentämistä elimistössä.

Endemisen lyönnin ilmeneminen on mahdollista ihmisillä, joille on määrätty hoitoa sellaisten lääkkeiden sairauksien hoitoon, jotka estävät jodidin kuljetuksen kilpirauhaseen. Tämä on periodate, kaliumperkloraatti. On myös useita lääkkeitä, jotka häiritsevät jodiorganismin prosessia suoraan kilpirauhasessa.

Tämän taudin syynä voi olla tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, madotus matoilla, huomioimatta hygienian normit ja hygienian jokapäiväisessä elämässä. Nämä tekijät vähentävät kilpirauhasen korvaavia toimintoja, minkä seurauksena kilpirauhashormonien taso häiriintyy veressä.

Jodin puute

Iodia ihmiskehoon osallistuu kilpirauhashormonien biosynteesiin - tyroksiinia ja trijodityroniinin. Ruumiissa tulee ruokaa, vettä ja ilmaa. Samanaikaisesti tämän mikroelementin perusvaatimus - noin 90% päivittäisestä korvauksesta - saadaan ruoasta.

Lääketieteessä on tavallista erottaa absoluuttinen ja suhteellinen jodipuutos. Absoluuttinen puute johtuu siitä, että vettä ja ruokaa ei ole riittävästi jodia. Suhteellinen vajaatoiminta on seurausta sairauksista, jotka aiheuttavat jodin imeytymisen ristiriitaa suolessa, sekä lääkkeiden ottamiseen, synteesin synnynnäisiin vikoihin kilpirauhashormonien kilpirauhasessa.

oireet

Lääketieteessä se eroaa toisistaan diffuusi, solmukohtien ja sekoitettu struuma. Kehitettäessä hajakuormitus potilaalla on kilpirauhasen kasvu, joka esiintyy tasaisesti. at nodulaarinen kitara Tiilet muodostavat rauhasessa. Jos nähnyt seka lyönti, potilaalla on laihdutteen hajanainen laajeneminen, ja siinä on yksittäisiä solmuja. eroaa yksipuolinen kitara, kun vaikuttaa yksi kurkku leukala, ja kaksisuuntainen, jos vaikuttaa kaksi lohkoa. Jos arvioimme ihmisen kilpirauhasen toimintaa, erotetaan seuraavat muodot: eutyreoottista, hyperthyroid ja kilpirauhasen struuma. Yleisimmin todettu on euthyroid goiter.

Joskus paisunta voi olla aptimaattisesti paikallaan: rintalastan takana henkitorven ympärillä. Myös kieli-, kielenmuotoinen sijainti.

Kilpirauhasen pahanmäärän vakavuudesta riippuen taudin aste määritetään. Tässä tapauksessa tärkein kliininen merkki on kilpirauhasen koko. Jos 0 astetta kilpirauhanen ei ole näkyvissä ja sitä ei voida määrittää palpataatiolla, viimeinen viides asteen kilpirauhasen laajentuminen on niin voimakasta, että se puristaa läheisiä elimiä. Tämä aiheuttaa vakavia oireita ja aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Kolloidinen kitara ei voi aiheuttaa näkyviä oireita, mutta rauhanen laajeneminen tapahtuu. Tämän seurauksena läheisiin elimiin kohdistuvan paineen aiheuttamat oireet kehittyvät.

Kun kilpirauhasen laajentuma laajenee, vähitellen sen painetta ruokatorveen ja henkää kasvaen, mikä vaikeuttaa nielun ja hengityksen. Paine niskassa tuntuu selvemmäksi taivutetussa asennossa. Jos henkää puristetaan, potilas voi kärsiä jaksottaisesta hyökkäykset tukehtumisesta ja kuiva yskä.

Kaulan laskimoiden puristumisen seurauksena kierrätysprosessi häiriintyy. Tämän seurauksena nenä- ja rinta-astioiden suonet laajenevat. Tässä tapauksessa oireet ilmenevät jännityksen tunne pään aikana, kun henkilö taipuu. Tällöin kasvot ovat turvoksissa.

Lisäksi tämä sairaus aiheuttaa pysähtymistä pienessä verenkierrospiirissä. Tämän seurauksena ns. "Vuohi sydän" on merkitty, eli sen oikeat divisioonat laajenevat ja laajenevat. Ottaen huomioon struuma paineita hermoja potilaan toteaa käheä ääni, laajentuneet pupillit, heikentynyt hikoilu. Tässä tapauksessa yksittäisten oireiden hoito ei anna tuloksia.

Yleensä tämän taudin oireet riippuvat lyönnin kokoon ja muotoon sekä kilpirauhasen toimintaan tällä hetkellä. Vaikka euthyroid goiter, potilaat valittavat usein yleinen heikkous, vakava väsymys, säännöllinen päänsärky, sydämen vaiva.

komplikaatioita

Hyvin kilpirauhasen vakavin komplikaatio on Kretinismi, joka kehittyy jo lapsuudessa. Tässä tilassa, lausutaan hypotyreoosi, lapselle on jyrkkä viive sekä fyysisessä että henkisessä kehityksessä.

Endemisen lyönnin komplikaatioita havaitaan siinä tapauksessa, että kilpirauhanen lisääntyy hyvin paljon. Tämä on edellä mainittu "vuohen sydän", kun on oikea sydän hyperfunktio. Kilpirauhasen parenkyymissä voi olla verenvuoto ja sen seurauksena kalsifiointi. Toinen mahdollinen komplikaatio on tulehdusprosessi kilpirauhaskudoksen muutetun myrkkyyden yhteydessä. Joissakin tapauksissa havaitaan muutetun rauhanen pahanlaatuista rappeutumista. Tämä komplikaatio on yleisempää nodulaarisessa rohkeudessa.

diagnostiikka

Huolimatta näkyvien merkkien esiintymisestä huolimatta huumeiden endemian hoito suoritetaan vasta diagnoosin selkeän määritelmän jälkeen. Ensinnäkin potilaalle annetaan yleinen veri- ja virtsaanalyysi. Veren sisältö on määritettävä T4, Ts, tyreotropiini, tyreoglobuliinin. Suuri tiroglobuliinin pitoisuus veressä osoittaa jodin puutetta. Päivittäin jodin erittyminen virtsaan.

Informatiivinen menetelmä on rauhanen ultraääni, jonka avulla voit havaita alueita fibroosia, kilpirauhasen laajentumista. Näiden tietojen avulla voit diagnosoida kilpirauhasen hajakuormituksen. Lisäksi ultraäänitutkimuksessa on mahdollista havaita jopa 1. asteen diffuusi lyönti.

Nodulaarisen muodon avulla ultraäänitutkimus mahdollistaa solmujen ja niiden ominaisuuksien tunnistamisen. Diagnoosin aikana suoritetaan kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus, joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa punktuuri biopsia.

Jotta voidaan selvittää, onko ruokatorven puristuksessa, suurilla oireilla kärsivillä potilailla on ruokatorven fluoroskopia.

hoito

Endemisen lyönnin hoito määrätään riippuen kilpirauhasen laajenemisesta potilaaseen. Tärkeä asia on myös rauhasten toiminnan vakavuus. Jos rauhasessa on lievä lisäys ja diagnosoidaan ensimmäisen asteen tuhovoima, potilaalle annetaan epäjatkuva hoito Kaliumjodidi, sekä säännöllinen sisällyttäminen sellaisten tuotteiden ruokaan, joilla on huomattava jodipitoisuus.

Jos potilas on vähentänyt kilpirauhasen toimintaa, hoito sisältää välttämättä myös kilpirauhashormonien tai yhdistettyjen lääkkeiden synteettisten analogien saannin (levotyroksiini, tireotom). Tärkeä asia tällaisessa hoidossa on kilpirauhashormonien tason valvonta potilaan veressä. Näiden lääkkeiden pääsy ei voi poistaa pelkästään kilpirauhan vajaatoiminnan merkkejä vaan myös vähentää sen lisääntynyttä aktiivisuutta.

Jos potilas diagnosoidaan kilpirauhasen nodulaarisella kitaroella, potilaan tilan säännöllinen tarkkailu on pakollista. Useita kertoja vuodessa arvioidaan kilpirauhasen toimintaa, taudin oireita ilmenee. Kirurginen toimenpide osoitetaan potilaalle siinä tapauksessa, että hän diagnosoi kilpirauhasen monikasvuisen lyönnin, kun taas rauhanen itse kasvaa huomattavasti ja puristaa läheisiä elimiä. Aluksi lääkäri päättää kuitenkin, onko mahdollista erityisessä tapauksessa nodulaarisen strutin konservatiivisen hoidon kannalta. Niinpä neulan avulla lääkäri voi tyhjentää nestemäisiä kyhmyjä.

Kirurginen toimenpide osoitetaan, jos pahanlaatuiset solut ovat nodulaarisissa muodostelmissa, tyhjennyksen jälkeen neste kertyy uudelleen, hengitys- tai nielemisvaihe vaikeutuu. Leikkauksen jälkeen kilpirauhashormoneja on määrätty välttämään taudin uudelleen kehittämistä. Myös ihmisten huumausainehoitoa harjoitetaan, mutta toimenpiteitä ei voida toteuttaa ottamatta yhteyttä lääkäriin.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara on autoimmuunisairaus, jonka kehittyminen lisää kilpirauhashormonien tuotantoa. Tämän seurauksena organismi on myrkyllinen. Hoidettaessa hoitoa lääkärissä otetaan huomioon taudin syy. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään hoito huumausaineiden tireostatikami, tai leikkaus on osoitettu. On myös tärkeää säätää potilaan ruokavaliota myrkyllisen kitaroineen.

Harjoittelu on myös hoitoa radioaktiivinen jodi, joka tuhoaa kilpirauhasen kudokset. Tällaiset taktiikat ovat suositeltavia, jos muodostuminen ei ole pahanlaatuista, mutta kilpirauhasen liikatoiminta on taipumus kehittyä. Myös radioaktiivisen jodin hoitoa käytetään useissa muodostelmissa.

Jos nodulaarinen kitara ei muuta sen kokoa, potilaalle näytetään vain havainto.

ennaltaehkäisy

Lääketieteessä on olemassa kahdenlaisia ​​ehkäisy endemic goiter - massa ja yksilö.

Masennusprofylaksina, lisäys pöytäsuolalle kaliumjodaatti. Kyse on suolan jodisoinnista, jossa 20 - 40 g kaliumjodaattia lisätään per tonni suolaa. Kuluttajien on muistettava, että joditettua suolaa ei voida säilyttää pidempään kuin tuotepakkauksessa mainittu aika. Loppujen lopuksi jodisuolojen tuhoutuminen tapahtuu. Myös ne tuhoutuvat, jos suolaa säilytetään kosteassa paikassa. On tärkeää suolata kaikki astiat tällaisella suolalla valmistuksen jälkeen, sillä jodi haihtuu lämmitysprosessin aikana. Joskus leipomotuotteiden jodisointia harjoitetaan.

menetelmät yksittäinen ennaltaehkäisy on osoitettu potilaille, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus. Ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan myös niillä alueilla, joilla esiintyy suuria riskejä endemisen lyönnin torjumisesta. Niitä harjoitellaan myös ihmisiä, jotka työskentelevät säännöllisesti kammottavia aineita.

Asiantuntijat määrittelevät myös ravitsemukseen liittyviä yleisiä suosituksia. On tärkeää sisällyttää elintarvikkeisiin, jotka ovat jodissa korkeita ruokavaliossa. Tämä kala, erilaisia ​​mereneläviä, merikalaa, kaki, saksanpähkinöitä.

Jos se sijaitsee kilpirauhasen sairauksien suhteen, kannattaa käyttää vitamiinipitoisia tuotteita: ruusunmarjat infuusio marjat herukat, mansikat, kirsikat, mansikat. Se on erittäin hyödyllinen musta graniitti ja omenat.

Endemic goiter

Endemic goiter on sairaus, johon liittyy kilpirauhasen koon kasvu, mikä aiheuttaa kaulan muotoisia muutoksia. Tämä sairaus kehittyy johtuen jodin puutteesta ihmisen ympäristössä. Lapsiin liittyvä endeiinipotilas on jodin puutteesta yleisin ilmiö. Monissa lapsissa tauti havaitaan nuoren paluuta.

Syyt huulten

Ihmiskeho kehittyy normaalisti, jos endokriininen järjestelmä toimii oikein ja kilpirauhasen kanssa. Jodian krooninen puute, edistää rauhasen kudosten laajenemista, mikä rikkoo sen toimintaa. Jos keho ei saa oikeaa määrää jodia, kilpirauhanen lisääntyy, ns.


Jodipuutos voi olla kahdentyyppistä riippuen endemisen lyönnin syystä. Näitä ovat:

  1. Suhteellisen jodin puutos johtuu seuraavista tekijöistä:
    1. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen;
    2. Kilpirauhasen synnynnäiset poikkeavuudet;
    3. Jodin suolen imeytymisen toimintojen rikkominen;
    4. Ruoansulatuskanavan sairaudet.
  2. Jodin absoluuttinen puute - syynä tähän on jodin riittämätön tarjonta veden ja ruoan kanssa.

Asiantuntijat korostavat tekijöitä, jotka aiheuttavat lyönnin esiintymistä lapsilla ja aikuisilla:

  • Hygienia- ja hygieniaolojen puuttuminen asuin- ja työskentelypaikoissa;
  • Kroonisten infektiosairauksien ja tulehdussairaudet, erityisesti helminti-infektiot;
  • Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat jodin kuljettamista kilpirauhasen soluihin;
  • Inhimillisten tuotteiden riittämätön saanti: molybdeeni, mangaani, seleeni, sinkki. Nämä elementit edistävät kehon jodin imeytymistä;
  • Kilpirauhashormonien tuotantoon liittyvät geneettiset puutteet;
  • Juomaveden kemiallisten tekijöiden saastuminen, mikä vaikeuttaa jodin (kalsiumin, urokromin, nitraattien) imeytymistä;
  • Perinnöllinen tekijä.

Mitkä ovat goiter-lajikkeet?

Endeiininen kitara on jaettu:

  • Sekoitettu (diffuusi-nodulaarinen) struma;
  • Nodal endemic goiter;
  • Diffuusinen nyökytulehdus.

Kokoluokassa lyönti on jaettu asteisiin:

  • 0 asteessa - pillu ei tunne kosketusta;
  • 1 asteessa - tuntuu tunne, mutta ei havaittavissa;
  • 2 asteessa - tunne tunne ja näkyy etäisyydellä.

Oireet goiter

Endemisen lyöntilangan kanssa esiintyy hyperplasia - kilpirauhan lisääntyminen. Tämä johtuu kehon reaktiosta jodin pienentyneeseen pitoisuuteen sekä aiheuttaneen kilpirauhashormonien aiheuttaman puutteen. Usein yhdessä lyönnin kanssa kehittyy sairaus - kilpirauhasen vajaatoiminta. Kehon, lisäämällä painoa kilpirauhasen yrittää kompensoida puutetta kilpirauhashormonien, mikä ilmenee seuraavia oireita struuma:

  • Päänsärky;
  • Epämukavuus sydämen alueella;
  • Fyysisen aktiivisuuden vähäinen kestävyys;
  • Yleinen heikkous.

Näitä oireita voi esiintyä jopa vaiheessa taudin, kun koko kilpirauhanen on normaali, ja taso kilpirauhashormonin on käytännössä muuttunut. Tulevaisuudessa, kun rintakehä kasvaa, tämän taudin uusia oireita ilmenee:

  • Tukehtumisriskit;
  • Kuiva yskä;
  • Nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet;
  • Tunne tukehtuminen kaulassa.

Endemisen lyönnin oireet taudin vaikeamman vaiheen syyn takia, mikä ilmenee sydämen patologiassa. Tätä patologiaa leimaa oikean kammion ja atriumin hyperfunktio ja merkittävä laajeneminen. On huomattava, että endemisen lyönnin komplikaatioita voi syntyä:

  • Pahanlaatuinen rappeuma;
  • Kilpirauhasen verenvuoto;
  • Subakuutti ja akuutti thyroiditis.

Lapsilla tämän taudin oireet ovat voimakkaimpia. Tauti on useimmiten monimutkainen lapsuudessa kehittämällä endemistä kretinismia: keskushermoston häiriö, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.

Taudin diagnosointi

Tärkein menetelmä diagnoosi tämän taudin on ultraääni, jolloin joukko muodossa tauti: diffuusi tai nodulaarinen goiter. Kilpirauhasen radioisotooppisen skannaamisen vuoksi sen toiminnallinen tila arvioidaan.

Diagnoosi sisältää myös veren ja virtsan laboratoriokokeita. Potilaita, joilla esiintyy endemisen tähystyksen osoittavia oireita, tarkkaillaan tiroglobuliinin sekä hormonien T3, T4, TTG läsnäoloa.

Ruiskeen nielemattomalla muodolla käytetään lisäbiopsiaa sairauden luonteen määrittämiseksi, joka voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen.

Endemisen goiterin hoitomenetelmät

Vaihtoehtojen valinta lyönnin hoitamiseksi olisi eriytettävä taudin muodon suhteen. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivisen menetelmän käyttö suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Joditerapia on tehokas vain silloin, kun kilpirauhanen on kasvanut kooltaan eikä paljon.

Tehokkain on hormonihoito "tyroidiinin" tai "triiodothyronin" avulla. Positiiviset tulokset hoidossa tireoidinom on esitetty paitsi hoidossa diffuusi muotojen struuma, mutta myös sekamuotoja, ilman merkittäviä häiritseviä muutoksia. Ruiskeen nielemattomilla muodoilla kirurginen hoito on osoitettu, koska se on mahdollista rappeutua pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Konservatiivinen hoito ilmoitetaan tapauksissa, joissa:

  • Sekoitettu muoto;
  • Kaikki endemisen lyönnin muodot lukuun ottamatta suurikokoisia vuohia, joilla on puristusominaisuuksia.

Nodulaarisen lyönnin konservatiivinen hoito ei yleensä vaikuta.

lääkitys

Lääkehoidon kohteena ovat jodivalmisteet sekä kilpirauhasvalmisteet.

Diffusoidulla endemiohuumorilla, kuten jodivalmisteina, voidaan käyttää 0,25-prosenttista kaliumjodidiliuosta, anti-kantta. Jodin käsittely vaadituissa normeissa on perusteltua. Tämän tyyppistä hoitoa suositellaan varhaisen vaiheen kehittymisvaiheessa, kun sen koko on edelleen kohtuullinen.

Jodi-tinktuurin tai Lugol-liuoksen käyttö on vasta-aiheista, koska suuri jodi voi aiheuttaa ns. Jodipohjaisen, erilaisia ​​allergisia reaktioita ja jodiditiroidiinia.

Jodivalmisteilla, joilla on positiivinen vaikutus, suoritetaan ennen kliinistä palautumista. Jos sitä on kulunut 3-5 kuukautta, kilpirauhasen pienenee, sinun täytyy mennä hoitoon tireoidinom, annokset ovat ainutlaatuisia.

Tällainen hoito on käyttökelpoista sekoitetussa sekä pehmeässä konglomeraatti-nodulaarisessa kitara, erityisesti preoperatiivinen valmiste. Samoilla periaatteilla kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito suoritetaan hypertyyroid endemic diffused goiter -hoito.

Hypertyyroidisen endeiinisen diffuusiroppeen hoito tapahtuu diodi-tyrosiinilla ja jodin mikrodoosilla. Synnynnäisten synteettisten huumausaineiden (kaliumperkloraatti, merkazoliili, metyylitiurasiili) käyttö on vasta-aiheista, koska ne voivat aiheuttaa hyperplastisen reaktion, koska niillä on katabolinen vaikutus.

Goiter-hoidon aikana suuri merkitys on oikea ravitsemus ja päivittäinen rutiini. Ruokavalion tulee sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja sisältäviä ruokia. Joissakin tapauksissa meren klimatoterapia tarjoaa hyviä tuloksia.

Kirurginen hoito

Tällainen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei onnistu. Operatiivinen toimenpide suoritetaan suurella määrällä lyöntiä, minkä seurauksena kaulan viereiset urut puristetaan. Nielemisenmuotoiset lyönnit aiheuttavat poistamisen, koska ne voivat rappeutua pahanlaatuiseen muodostumiseen. Toiminnan merkinnät ovat:

  • Epäilys pahanlaatuisesta pahanhajuisesta degeneroinnista;
  • Lyhytaikainen progressiivinen kasvu;
  • Niskan argonin puristaminen.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa anestesiassa tai inkubaation endotrakeaalianestesiassa.

ennaltaehkäisy

Endemisen lyönnin kehittymisen estäminen on jodin puutoksen eliminointi. Jodilla on yksilöllinen, ryhmä- ja masennusprofylaksi.

  1. Massaprofylaksi koostuu myyn- nistä väestölle jodisoitua suolaa sekä jodipohjaisia ​​tuotteita;
  2. Yksilö- ja ryhmäprofylaksia suoritetaan anti-ultramiinilla. Yksittäisten ehkäisy pidetään ihmisille, jotka tehtiin leikkaus liittyy endeeminen struuma, jotka pystyvät euthyrosis ja asuvat alueilla endeeminen struuma.

Ryhmien ennaltaehkäisy toteutetaan lasten ryhmissä (koululaitoksissa, kouluissa, päiväkodeissa). Naiset raskauden ja imetyksen ehkäisyn aikana suoritetaan lääkärin valvonnassa 1-2 tablettia anti-strum -viikoittain viikossa.

Yksi anti-kannan tabletti sisältää 1 mg kaliumjodidia. Ota lääke ennaltaehkäisyn aikana seuraavissa annoksissa:

  • Raskaana olevat ja imettävät naiset, lukiolaiset - 2 tablettia viikossa;
  • Lapset 7 - 1 tablettiin asti viikossa;
  • Esikoululaiset - ½ tabletti viikossa.

Suositellaan kaliumjodidin 200 ehkäisemiseksi seuraavissa annoksissa:

  • Raskaana olevat ja imettävät naiset - 150-200 mcg jodia (päivässä ½-2 tablettia päivässä);
  • Aikuiset ja nuoret - 100-200 mkg jodia (päivässä ½-2 tablettia);
  • Esikouluikäiset lapset - 50-100 mcg jodia (¼-1/2 tablettia päivässä).

Endemisen lyöntiprofylaksin kaliumjodidilla tulisi kestää useita vuosia ja joskus koko elämän ajan.

Ehkäisy voidaan tehdä myös iodisoitua kapseliöljyä (jodolipolia), jonka yksi kapseli antaa keholle oikean määrän jodia koko vuoden ajan.

Endeiininen kitara tai pikemminkin syy sen esiintymiseen - jodipuutos, uhkaa erilaisia ​​patologioita. Lapsilla se vaikuttaa henkiseen ja fyysiseen kehitykseen viivästymiseen kehityksen hidastumiseen asti. Raskaana olevilla naisilla se voi aiheuttaa spontaanin abortin, synnynnäiset poikkeavuudet. Kilpirauhasen laajeneminen edistää lisääntymisjärjestelmän toimintojen häiriintymistä sekä naisilla että miehillä.

Hylkeistä kaulan, hengenahdistus, kurkkukipu, kuiva iho, tylsää, hiustenlähtö, hauraat kynnet, turvotus, turvotusta kasvojen, tylsä ​​silmät, väsymys, uneliaisuus, itkuisuus, jne - tämä on koko jodin puute kehossa. Jos oireet ovat "kasvot" - on mahdollista, että kilpirauhasesi ei enää pysty työskentelemään normaalissa tilassa. Et ole yksin, tilastojen mukaan kilpirauhasen ongelmat vaikuttavat jopa kolmasosaan maailman väestöstä.

Kuinka unohtaa kilpirauhasen sairaudet? Professori Ivashkin Vladimir Trofimovich kertoo tästä täältä.

Endemic goiter: oireet ja hoito

Endemic goiter - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Kuiva yskä
  • Tukehtumisriskit
  • Vähentynyt suorituskyky
  • Kilpirauhasen laajentuminen
  • Hengityshäiriö
  • Sydämen aktiivisuuden häiriö
  • Epämukavuus rintakehässä

Endeiininen goiter (diffuusi) - patologinen tila ihmisen kehossa, liittyy jodin puutteeseen, kilpirauhasen koon kasvu ja sen toiminnallisuuden väheneminen. Hormonaalisen järjestelmän moitteeton toiminta vaikuttaa ensisijaisesti henkilön riittävään kasvuun ja kehittymiseen.

Jos elimistö kärsii kroonisesta jodipuutoksesta, kilpirauhasen toiminta alkaa vähentyä ja sen koko kasvaa. Vähentäminen kilpirauhashormonien veressä, lisää eritystä tyreotropiini, joka edellyttää hyperplasian kehittymiseen, kilpirauhanen, ja sitten kehittyy usean endeeminen struuma.

Yleensä hajakuormitettua endemista lyöntiä diagnosoidaan potilailla, jotka asuvat maissa, joissa jodin puute on vettä tai elintarvikkeita. Lapsipotilailla havaitaan endeiinipuuroa, jonka etiologia johtuu jodin puutteesta, se ilmenee murrosikäiseltä.

syyoppi

Endemisen lyönnin patogeneesi voidaan ymmärtää vain selkeästi edustettuna jodin kiertoon ihmiskehossa.

Maha-suolikanavan, jossa jodi ruoan kanssa, se siirtyy verenkiertoon, jossa mukana kulkeutuneen kilpirauhasen soluja tai erittyvät munuaisten kautta. Kilpirauhasen jodi imeytymistä verisolujen tapahtuu konsentraatiogradienttia vastaan: normaali plasma sisältää 20 kertaa vähemmän jodidit kuin kilpirauhasen. Saatu plasmasta jodi yhdisteet hapetetaan molekyyli- tasolla, joka on muodostettu tyroksiinia joka on mukautuu entsymaattisesti ennen veren. Veressä tyroksiini sitoutuu plasman proteiineihin, tulee somaattisiin soluihin, ja sillä on erityinen vaikutus aineenvaihduntaan. Aineenvaihdunnan aikana hormoni pilkotaan jodin vapautumista kiinni veressä, joten havaittu uusi sykli piirissä jodin ihmiskehossa.

Eri etenemisnopeutta aiheuttavia endemisten lyöntien syitä on tutkittu.

Seuraavat ovat riskitekijöitä, jotka altistavat sellaisen taudin kehittymiselle, kuten endemic goiter:

  • alhainen jodipitoisuus vedessä, jota potilas juo, korkea kalsium- ja vesitiiviste nitraattien kanssa;
  • epätasapainoinen ravitsemus (mereneläviä, maitotuotteita, hedelmää ruokavaliossa);
  • kilpirauhashormonien synteesin geneettiset häiriöt;
  • Endemisen goiterin läsnäolo verisukulaisissa;
  • usein esiintyvien ja akuuttien tartuntatautien esiintyminen;
  • joka vaikeuttaa ihmisen kehon jodi-assimilaatioprosessia.

Lähes kaikki edellä mainitut tekijät voidaan estää, jos otatte hyvää huolta terveydestasi.

luokitus

Nykyään kliinikot tunnistavat 2 lajia endemista goiteria:

  • hypothyroid - kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • euthyroid - kilpirauhasen kasvu, kun taas hormonien biosynteesi pysyy normaalina.

Taudin rakenteesta riippuen luokittelu on seuraava:

  • diffuusi rotta - kilpirauhasen kudoksen yhtenäinen kasvu;
  • monimutkaisen endemisen lyönnin (vähintään yhden tiheän kasvaimen havaitseminen) nodal - muodostuminen;
  • seka - rinnakkainen lisäys tiivisteillä.

Endemisen lyönnin paikannus on:

Myös lääkärit luokittelevat patologian riippuen lisääntymisasteestaan:

  • 0 - endemisen lyönnin puuttuminen;
  • 1 - havaitaan palpataation aikana (kooltaan - hiukan suurempi kuin peukalon phalanx);
  • 2 - taudin eteneminen on kiinteä visuaalisesti.

Vain lääkäri voi määrittää taudin muodon.

oireiden

Tautia pidetään monitieteellisenä, koska potilaan ruumiissa olevan jodin puutteen lisäksi jotain roolia sen kehityksessä johtuu geneettisistä tekijöistä.

Tämän patologian avulla havaitaan seuraavat kliiniset oireet:

  • heikentynyt työkyky;
  • päänsärky;
  • epämukavuutta rintakehässä;
  • kilpirauhanen huomattava lisääntyminen;
  • sydänrikko;
  • kuiva yskä;
  • hyökkäykset tukehtumisesta;
  • heikentynyt hengitys;
  • siirtyminen pahanlaatuiseen kasvaimeen;
  • kilpirauhasen verenvuoto.

Endemic goiter lapsilla on julistettu. Useimmiten monimutkaista lapsuuden häiriöitä keskushermoston, esto fyysisen ja henkisen kehityksen, kehitystä endeeminen cretinism.

Raskaana olevalle naiselle, hajakuormituskohtaus voi aiheuttaa keskenmenon, spontaanin abortin.

diagnostiikka

Pätevöitynyt asiantuntija vahvistaa diagnoosin tutkimuksen tulosten ja tarvittavien lisätutkimusten perusteella.

Aluksi lääkäri tekee kilpirauhasen palpata.

Palpataation avulla on mahdollista luoda:

  • osakkeiden koko ja istukka;
  • Arvioi puolien selkeys kudosten kanssa, jotka sijaitsevat ympärillä;
  • arvioida tiivisteiden, solmujen, niiden likimääräisten ulottuvuuksien läsnäoloa;
  • määritellä lymfangiitin läsnäolo (imusuonien tulehdus), arvioida imusolmukkeiden tilan kokonaisuutena.

Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, potilas lähetetään ultraäänitutkimukselle, joka on kaikkein informatiivisin tapa patologian diagnosoimiseksi. Tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa taudin tyyppi: hajakuormitus tai nyyttinen kitara.

Ultraäänen aikana voit myös selvittää:

  • tarkat osakkeiden koot;
  • istuimen tarkka koko;
  • kilpirauhasen rakenne, homogeenisuus;
  • tiedot solmukohtien läsnäolosta, niiden tarkat mittaukset;
  • kudosten kunto ympäröivät rauhaset.

Lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia oikean diagnoosin todentamiseksi ja tehokkaimman hoidon määrittämiseksi:

  • tutkimus hermoston ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin hormonien keskittymisestä etenkin;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • yleinen veritesti;
  • jodin erittyminen virtsaan;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • sulkemaan pois pahanlaatuisen prosessin punktuurin biopsia.

Endokrinologin oikea-aikaisten käyntien puute ja hoidon kulku eivät aiheuta tällaisten endemisten lyöntien komplikaatioita:

  • Kilpirauhasen verenvuoto;
  • subakuutti ja akuutti thyroiditis;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

Hoidon taktiikka määräytyy diagnostisten toimintojen tulosten perusteella.

hoito

Endemisen lyönnin hoito sisältää joukon seuraavia toimenpiteitä:

  • lääkehoito;
  • kirurginen hoito (tapauksesta riippuen);
  • radionuklidihoito (tapauksesta riippuen);
  • ruokavalion noudattaminen;
  • päivittäisen rutiinin noudattaminen;
  • perinteisen lääketieteen käyttö (tapauksesta riippuen).

Konservatiivinen hoito edellyttää seuraavien lääkkeiden (jos tällaista tautia esiintyy):

Hoidon kesto määräytyy aina endokrinologin mukaan. Lievissä tapauksissa hoito kestää keskimäärin 6-12 kuukautta, jonka jälkeen kilpirauhasen koko on säännöllinen.

Kirurgisen hoidon merkintä on:

  • kilpirauhasen voimakas kasvu kooltaan;
  • lyönnin uudelleenpurkautuminen;
  • autonominen adenooma.

Ilman pahanlaatuisen prosessin aikana kilpirauhasen osittainen resektio suoritetaan toimenpiteen aikana. Jos pahanlaatuisen prosessin kehittyminen havaitaan, turvaudumme kilpirauhasen osittaiseen resektioon tai poistamiseen.

Harvinaisissa tapauksissa käytetään radionuklidihoitoa, kun konservatiivisen ja kirurgisen hoidon vaikutusta ei havaita. Tämä menetelmä hidastaa solujen jakautumista ja estää kilpirauhasen kasvua.

Ruokavalio on ehdoton edellytys hoidon maksimaalisen tuloksen saamiseksi, koska useimmiten hajakuormainen endemiohormoni esiintyy ihmisen kehossa olevan jodin kulutuksen vuoksi.

Endemisen lyönnin ravinnoksi tulisi sisältää:

  • paistettu kalkkunafilee;
  • luumut;
  • karpalot;
  • turskaa;
  • katkarapu;
  • tonnikala;
  • kuivattua raaka-ainetta.

Luettelo tuotteista, jotka on suljettava pois ruokavaliosta patologian hoidossa:

  • parsakaali;
  • valkoinen kaali;
  • nauriit;
  • retiisi;
  • salaatin lehdet;
  • maissi;
  • pavut;
  • kukkakaali.

Kliiniset suositukset mukavan hoidon aloittamiseksi patologian hoidossa:

  • rajoittaa liikuntaa;
  • poissulkea psykoemotionaaliset häiriöt;
  • jotta ilmasto-olosuhteita ei muutettaisi voimakkaasti;
  • rajoittaa pitkän aikavälin lentoja lentokoneessa;
  • päästä eroon huonoista tottumuksista.

Endymaattisen lyöntitilan hedelmäterapia on melko monipuolinen, ja yksittäisissä tilanteissa lääkäri voi käyttää jonkin seuraavista:

  • juoda puolikuutin perunamehua puoli tuntia ennen ensimmäistä ateriaa;
  • suolakurkkua lihamyllyllä sokerin kanssa, ottaa tl-3 kertaa päivässä;
  • ottaa kukkakaali jauhe yli tl-yön;
  • pyyhi kilpirauhasen niskasta ja alueesta tammen kuori.

ennaltaehkäisy

Tehokas ennaltaehkäisy endemisen lyönnin kehittämisen poistamiseksi sisältää seuraavat tekijät:

  • massatuodin profylaksia iodisoimalla elintarvikkeita;
  • ryhmän jodin profylaksia tietyissä väestöryhmissä, esimerkiksi nuorilla, raskaana oleville naisille jne.;
  • yksittäisen jodin profylaksia - suoritetaan erikseen (henkilöillä, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus) käyttämällä jodia sisältäviä lääkkeitä.

Maailman terveysjärjestö suosittelee jodipitoisten tuotteiden käyttöä tällaisissa määrissä:

Endemisen lyönnin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Endemic goiter on kilpirauhasen krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista sen suuruus (goiter), sekä jodin puutteesta johtuvan funktion rikkominen.

Maailman terveysjärjestön toimittamien tilastojen mukaan yli 750 miljoonalla ihmisellä, jotka elävät jodipuutosalueilla, on lyönti ja vaihteleva funktionaalinen rauhasten toimintahäiriö. 42 miljoonaa heistä on diagnosoitu hankittu henkinen hidastuminen.

Venäjän federaation ympäristön kannalta epäedullisinta jodia ovat Karjalan tasavalta, Siperianjoen laaksot, Volgan alue ja Kaukasus.

Endemisen lyönnin oireet

Kilpirauhasen endemisen lyöntiluvan kliininen kuva muodostuu seuraavista oireyhtälöistä:

Paikalliset oireet (rauhasten sivuilta);

Kilpirauhashormonien heikentynyt synteesiin liittyvät oireet;

Muiden elinten ja järjestelmien vaurioita.

Paikalliset oireet

Paikalliset oireet endemisen huulet ovat:

Tärkein paikallinen oire endemisen goiterin osalta on kilpirauhan määrän lisääntyminen. Taudin alkuvaiheessa tutkittaessa tämä voidaan jättää huomiotta, ja vain kun palpaatio suoritetaan, suurennetut lohkot ja istukka määritetään. Ajoittain, johtuen rauhanen jatkuvasta kasvusta, se havaittavissa tutkittavaksi ja se näkyy kasvaimen kaltaisena muodostuksena kaulan alueella henkitorven edessä.

Potilaat alkavat huomata, että heidän on vaikea käyttää vaatteita korkeilla kauluksilla, nukkua mahassaan.

Myös yleinen pahanhajuinen oire on tunne ulkovastaisesta paineesta henkitorven ja nieluun, nielemisvaikeuksia.

Joissakin tapauksissa rauhaset saavuttavat koon, joka voi pakata ympäröivän kudoksen, aiheuttaen verisuonten ja hengityselinvaurion.

Lisääntynyt rauta saa tiheän johdonmukaisuuden. Kun stethophonendoskoopin yläpuolella on astiaan kuuluvia vaskulajeja, kuulutetaan vaskulaarisia murmureita.

Oireita, jotka liittyvät heikentyneeseen kilpirauhashormonisynteesiin

Endeiininen kitara esiintyy kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen taustalla, joka syntetisoi orgaaniseen jodiin perustuvia hormoneja.

Kilpirauhashormonit ovat triiodteradiini ja tetraiodoteradiini. Ne säätelevät proteiineja, hiilihydraatteja, mineraali-, rasva- ja lämmönvaihtimia, lisääntymis-, hermojärjestelmän ja muiden järjestelmien työtä.

Jos nämä hormonit ovat puutteellisia, seuraavat kliiniset oireet voivat kehittyä:

Hiilihydraattienvaihdunnan osa: glukoosin käytön heikkeneminen maksan glykogeenissa. Tämän seurauksena kaikki ruumiin sisään tulevat sokerit kulkevat lipogeneesin polulla sekä ulkoisten että sisäelinten rasvakertymien muodostumisen kanssa.

Proteiinien aineenvaihdunnan puolella: siirtyminen anabolisista katabolisiin orientaatioihin. Tämän seurauksena lihaskudoksen määrä ja siten lihasvoima vähenevät.

Rasva-aineenvaihdunta: lisätä paitsi talletuksia kehoon, mutta myös lisätä rasvan määrää veressä alkuperästä aineiden - kolesteroli, triglyseridit, rasvahapot, sekä LDL ja hyvin alhaisen tiheyden. Pitoisuutensa lisääntyessä on riski ateroskleroosista, angina pitoisuudesta ja tuloksesta - sydäninfarkti.

Perifeerinen ja keskushermosto: kaikentyyppisten aktiivisuuksien, eston, uneliaisuus, muistin heikkeneminen ja tiedon kyky ymmärtää.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen taajuuden ja voimakkuuden väheneminen, rintakehä, sydämen paineen tunne, työn keskeytykset.

Luusto, lihakset ja luusto: lisääntynyt kalsiumin erittyminen luista - luiden herkkä luusto ja hidas kasvu (lapsilla), lihasheikkous, fyysisen kehityksen hidastuminen.

Lämmönsiirto: lämmöntuotannon väheneminen - jatkuva kylmyys, kylmät ääripäät.

Lisääntymisjärjestelmä - hedelmättömyys miehillä ja naisilla, spontaani abortit ja sikiön kehityksen poikkeavuudet, yli 4500 g: n painoisten lasten syntyminen.

Endemisen lyönnin syyt

Kuten yllä mainittiin, endemisen lyönnin syy on ihmisen kehossa oleva jodipuutos.

Puutos jodi voi olla akuutti, siinä tapauksessa, keho mobilisoi korvaavia mahdollisuuksia ja jos pikaisesti uudelleen jodia, kilpirauhasen palaa euthyrosis tilassa (normaali toiminta), ja vahinkoa muille elimille ei tapahdu.

Kroonisen jodin puutteen vuoksi tilanne on paljon monimutkaisempi. Vastauksena tämän elementin vähentyneeseen saantiin tapahtuu hypertrofia, toisin sanoen lisääntymistä tiro- kyissä, soluja, jotka syntetisoivat hormoneja. Tuumorisolujen määrän lisäämisen ja työn tehostamisen avulla suhteellisen normaali määrä hormonituotteita stabiloituu jonkin aikaa. Mutta jonkin ajan kuluttua niiden fibrosointi ja solmun muodostuminen tulee väistämättömäksi.

Pitkäaikaisen jodipuutteen vuoksi vain hyytyrooppinen tulehdus ei riitä. Ne eivät vain kasvaa koko vaan myös jakautuvat voimakkaasti. Siten laajentuneet ja fibroottiset solut tulevat monta kertaa suurempiksi, mikä tarkoittaa, että diffuusi-nodulaarisen lyönnin kehittymiselle on edellytyksiä.

Kilpirauhasen kehittämistä enemmän ja enemmän jodin puutteen kulkee useita vaiheita muuttaa sen rakenteen: eutyreoottisen goiter diffuusi, sitten multinode eutyreoottisen struuma ja, lopulta, multi-myrkyllinen goiter.

Yleisimmät jodin puutosteet

Suhteellisen vajaatoiminnan syyt:

Jotkut lääkkeet, jotka stimuloivat jodin erittymistä kehosta;

Ruoansulatuskanavan taudit, joihin liittyy imeytymisen loukkaus;

Krooninen munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy lisääntynyt jodin erittyminen;

Aivolisäkkeen synnynnäiset epämuodostumat (aplasia tai hypoplasia);

Väliaikaiset olosuhteet, joihin liittyy jodipuutos, ovat raskaus, lapsen ikä, murrosikä, intensiivinen fyysinen työ ja jatkuvat psykoemotionaaliset kuormat.

Absoluuttisen vajaatoiminnan syyt:

Riittämätön jodin saanti ruoan kanssa;

Riittämätön jodin saanti veden kanssa.

Jodin siirtäminen epäorgaanisista orgaanisista aineista:

Energiataseen rikkominen;

Jodin sitoutuminen kammottaviin (zobogeenisiin) aineisiin.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti jodin puutetta elintarvikkeissa. Suurin osa venäläisistä ruokavaliosta lähes ei täytä tuoretta laatua mereneläviä ja kalaa. Myös harva ihminen ajattelee joditun suolan ostamista.

Tietenkin, jodisoituneen suolan käyttö ei yksinään kompensoi jodin puutetta, varsinkin kun jodi on hyvin haihtuva aine ja katoaa nopeasti suolakiteiden rakenteesta, kun niille annetaan ilmaa. Siksi tällaista suolaa ei ole syytä säilyttää suolakylpyissä ja maljakoissa, vaan metalli- tai lasipurkkeissa, joissa on tiukka kansi.

Juominen suuria määriä kukkakaali, papuja, pähkinöitä ja nauris uhkaa kehitystä jodivajauksen, koska ne sisältävät paljon strumogennyh aineita, jotka aiheuttavat voimakasta kasvua kilpirauhaskudoksen.

Endemisen lyönnin aste

Maailman terveysjärjestö ehdotti vuonna 1994 seuraavia endemisen lyöntiasteen luokittelua tutkinnoissa, jotka ovat edelleen tärkeitä tähän päivään asti:

0 endemisen lyönnin aste - on ominaista kilpirauhan tilavuuden lisääntymisen puuttuminen; tässä tapauksessa kunkin lohkon tilavuus ei erikseen ylitä potilaan peukalon äärimmäisen (distaalisen) phalanxin kokoa.

1 astetta - pillua on, hän ei nähnyt silmää tavanomaisessa paikassa kohteen kaulan, mutta se on hyvin palpated; ensimmäiseen asteeseen kuuluu myös solmun muodostaminen normaaleissa lohkoissa.

2 astetta - lyönti on hyvin palpoitunut ja näkyy potilaan kaulan tavallisessa asennossa.

Endemisen lyönnin diagnosointi

Endemisen lyönnin alkuvaihe on palpaatio. Tämä menetelmä mahdollistaa:

Määritä lohkojen ja kannan koon (jos se on käytettävissä palpataatio);

Arvioi rajojen selkeys ympäröivien kudosten kanssa;

Arvioi rauhasen koostumus: sinettien, pehmenemisten, solmujen muodostuminen ja niiden likimääräiset mitat;

Arvioidaan alueellisten imusolmukkeiden tilanne, lymfangiitin läsnäolo - kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen lähteistä tulevien lymfaattisten alusten tulehdus.

Palpataation lisäksi erittäin informatiivinen ja myös saatavilla oleva menetelmä on ultraääni (echography), joka sisältää seuraavat tiedot:

Osakkeiden tarkka leveys, paksuus ja korkeus;

Kattavat tiedot rauhasen rakenteesta, sen homogeenisuudesta;

solmukohtien muodostuminen ja niiden tarkat mittasuhteet;

Yksittäisten lohojen määrä ja kilpirauhasen kokonaismäärä;

Ympäröivien kudosten kunto.

Kilpirauhasen tilavuuden määrittäminen

Tilavuus lasketaan käyttäen seuraavaa kaavaa:

Yhden osakkeen määrä = leveys * pituus * paksuus * 0,48 (cm)

Kokonaistilavuus on yhtä suuri kuin molempien osakkeiden volyymien summa.

Kilpirauhasen tilavuuden normaaliarvot ihmisen iästä riippuen:

Ehkä Haluat Pro Hormoneja