Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien vähäisellä pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Erityisen vaarallinen on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja jos ajankohta, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloita hoitoa, voi olla peruuttamaton tappio älyllisyydestä, kehitysvammaisuuden kehittymisestä.

Tätä tautia ei voi ilmetä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Tässä tapauksessa kilpirauhasen lievässä tai kohtalaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat tuntevat hyvin, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentista vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Tähän mennessä sairaus on kaksi:

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin on sairauden hankittu muoto. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluessa puhkeamisen jälkeen;
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
  • tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen myrkyllisten kitaroiden hoidossa;
  • merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

On synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksena:

  • kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
  • perinnölliset vikoja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) biosynteesissä;
  • eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) intrauterin aikana.

Esimerkiksi, läpäisemään istukan, äidin kilpirauhashormonien kompensoimiseksi valvonta sikiön jolla on kilpirauhasen, mutta syntymän jälkeen, kun taso äidin hormoneja hänen verensä putoaa dramaattisesti, niiden puutos voi aiheuttaa peruuttamattomia jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (aivokuoren erityisesti).

Lapsi ilmentää luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea - henkistä hidastumista vaihtelevasti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Yhdistetty ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen patologian kanssa, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonien synteesin estämiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiaa tai agenesisista, autoimmuuniprosesseista, jodipuutoksista, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy tropisen aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen (tyrotropiinin vähentynyt tuotanto). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sokerikäyrän litistämiseen glukoosilla lataamisen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin metabolian rikkomiseen.

astetta

Ilmentymisen asteessa erotetaan taudin seuraavat muodot:

  • piilevä tai piilevästä, muoto - ei kliinisiä oireita, paljasti tason kohoaminen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää aktiivisuutta kilpirauhasen) normaalilla tasolla, tyroksiini ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonin);
  • ilmeinen muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä ota yhteyttä lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa, ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on monitahoista, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

  • liikalihavuus, vähentynyt ruumiinlämpö, ​​viileys - jatkuva hidas tunne aineenvaihdunnan hidastumisesta, ihon ärsytys, hyperkolesterolemia, aikaiset ateroskleroosi;
  • Myxedeman turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painaminen kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulonsisäinen putki), äänen käheys;
  • uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
  • hengenahdistus, etenkin kävelyssä, äkilliset liikkeet, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen lyöntitiheyden väheneminen, sydämen suureneminen), hypotensio;
  • halvaus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksan koko, sappirakon dyskinesia, kolelitiasi;
    anemia;
  • kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö, haalistuneet kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
  • naisten kuukautiskierron häiriöt.

Kun taudinkulku potilaiden ulkonäkö muuttuu, liike on hidasta, penseä silmät, kasvot on pyöreä, pöhöttynyt, turvonnut, etenkin alemman silmäluomet, huulet sinertävät, vaaleat kasvot hieman huuhdellaan hyvin sinertävä sävy. Potilaat jäädyttävät kaikenlaisissa sääolosuhteissa.

Iho on vaaleaa, joskus kellertävää värisävyä johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut ja hilseilevä. Ihon kuoriutuminen on usein voimakkaimmin särmien etupinnalla. Tyypillinen on ihon pinnallisten kerrosten liiallinen sumentuminen ja paksuuntuminen polvilla ja kyynärpäillä (Behrin oire).

diagnostiikka

Lääkäri-endokrinologi voi olettaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden mukaan:

  • selkeä heikkous, tehokkuuden heikkeneminen;
  • kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään tiettyjä diagnostisia testejä:

  1. Verta kilpirauhashormonien sitä tutkittiin käyttäen määrällinen indikaattori tyroksiinia ja trijodityroniinin veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l, vastaavasti. Hypotyreoidilla nämä indikaattorit ovat huomattavasti tavallista alhaisemmat. Lisäksi on tärkeää tutkia potilaan veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) aivolisäkkeen: Tällä manipulointi määritellään, mikä on luonteeltaan kilpirauhasen naisilla, toisin sanoen se on ensisijainen tai toissijainen.
  2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa radioaktiivista jodia kertyy elimistöön tuulen kudokseen. Se tehdään tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
  3. Aivojen tietokone tomografialla, jolla on epäilty aivolisäkkeen kasvain (aivoalue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista toimintaa).
  4. Kilpirauhasen ultraääni.

Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla umpieritystoiminnan: kasvun hidastumista, ja lyhytkasvuisuus, enkefalopatiat, Downin oireyhtymä, Chondrodystrophy, riisitautia, Hirschsprungin tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas menetelmä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa, esimerkiksi:

  • perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • kilpirauhasen,
  • normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus.

näkymät

Kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien päivittäinen saanti, ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntyyliin. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selittää yksinkertaisin sanoin, se tarkoittaa, että ihmisen kehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Elintarvikkeet olisi valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositeltavista tuotteista sisältää:

  • rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
  • kalaaviiri;
  • Savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • rasvaisia ​​makkaraa;
  • margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
  • kaikki palkokasvit;
  • liha, siipikarja ja kala;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsaasti liemiä
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
  • hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
  • Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
  • ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
  • leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
  • vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
  • voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
  • proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
  • puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse elintarvikkeiden jyrkkä rajoittamista eikä siirtymistä erityisiin elintarvikkeisiin. Elintarvikejärjestelmä on maukasta ja hyödyllistä tietyin erityissääntöin. Terapeuttisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää taudin oireita potilaaseen. Oikea ravitsemus kyllästää happisolut ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Naisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on endokriininen sairaus, jolle on tyypillistä kilpirauhashormonien erittyminen kilpirauhasen kudoksissa. Tyroksiinin ja trijodityroniinin puutos naisen elimistössä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, vaikuttaa lisääntymiselinten toimintaan, hermostolliseen ruoansulatukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Miten kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee

Tauti voi kehittyä milloin tahansa, mutta useimmiten sairaus diagnosoidaan yli 45-vuotiailla potilailla. Yleensä tämä on sama kuin vaihdevuodet.

Alkuvaiheissa kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä naisilla ilmaantuu yleinen heikkous, nopea väsymys, uneliaisuus, apatia. Metabolisten prosessien loukkaamisen vuoksi kehon lämpötila laskee, raajat jäävät koko ajan. Merkit ovat epäspesifisiä, joten ne ovat usein virheitä ylitöistä tai muista sairauksista.

Pitkäaikaisten kilpirauhashormonien puutteen vuoksi kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet naisilla ovat voimakkaampia:

  • ihotulehdus;
  • kasvojen turvotus;
  • kuivatus limakalvojen;
  • hauras hiustenlähtö;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • kyynärpäät, korkokengät;
  • äänen käheys;
  • lihavuus;
  • matala verenpaine;
  • vähentynyt syke;
  • paksu sormenpuhvi;
  • akne kehossa ja kasvoissa, joka ei vastaa hoitoon;
  • immuniteetin heikkeneminen, usein vilustuminen;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • muistin heikkeneminen, hidastuminen.

Hormonaalinen epätasapaino johtaa kuukautiskierron häiriöön. Kuukautisia voi esiintyä kuukausittain, veren menetys tulee runsaammin tai päinvastoin, liian vähäinen, kohdunkaulan vuoto tapahtuu. Premenstruaalisen oireyhtymän ominaispiirteet ovat: vatsakipu, migreeni, ärtyneisyys, kuumia aaltoja. Erityisen voimakkaita tällaisia ​​oireita ilmenee vaihdevuosien puhkeamisen aikana.

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa lapsettomuuden, ennenaikaisen vaihdevuosien. Jos hormonitasapaino ei ole tasapainossa, follikkelia ei kypsy, ovulaation prosessi häiriintyy. Munan leviämisen tapauksessa sikiönmuna ei saa jalansijaa kohdun seinämiin.

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat ilmetä oraalisen, nenäontelon, nielun limakalvojen kuivumista. Tästä johtuen kieli kiihdyttää ja kasvaa koko, puhe, hengitysvaikeudet, ääni istuu. Virukset ja bakteerit pääsevät helposti ylähengitysteihin, aiheuttaen tarttuvaa, vilustumista.

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee

Tauti on ensisijainen, sekundäärinen ja synnynnäinen. Tältä osin patologian oireet voivat poiketa toisistaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnan pääasialliset syyt:

  • siirretyt tulehdukselliset, kilpirauhasen autoimmuunisairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • radioaktiivisen jodin hoidon seuraukset;
  • suoritetut toiminnot kilpirauhasessa;
  • pitkäaikainen tyrotaattisten aineiden käyttö, joka estää tyroksiinin synteesiä.

Toissijainen keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä, jos aivolisäke aivo on vaurioitunut trauman, tulehduksen tai kasvaimen muodostumisen vuoksi. Taudin kudosmuodolle on ominaista perifeeristen kudosten vastustuskyky kilpirauhashormoneille.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutus kehon toimintaan

Anemiaa sairastavilla naisilla diagnosoidaan usein anemia. Patologia aiheuttaa hitaasti ravintoaineiden imeytymistä suolistossa. Lisäksi veren koostumus muuttuu. Verihiutaleiden aggregointi vähenee, pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuus kasvaa. Tämä voi johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, heikko veren koaguloitavuus.

Naisten kilpirauhasen toiminta vaikuttaa hermoston tilaan, potilaat ovat huolissaan heikkoutta, apatiaa, masennusta, paniikkikohtauksia. Vialliset moottoriheijastimet, kudosten herkkyys pienenee. Kehittyneessä vaiheessa kehittyy parestesia, raajojen polyneuropatia, eriasteinen dementia. Henkiset kyvyt, muistin heikkeneminen suuresti.

Raskaana olevilla naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa spontaaniin aborttiin, joka on monimutkainen syntymällä. Äidin hormonaalisen taustan rikkominen vaikuttaa sikiön sisäiseen kehitykseen, vauva voi olla synnynnäiset patologiat, hän jää jäljessä henkisestä ja fyysisestä kehityksestä vertaisryhmissään.

Ruoansulatuskanava kärsii, ummetus on taipumus. Suoliston peristalsiksen heikkeneminen johtaa ravinteiden heikkoon imeytymiseen, toksiinien käytön heikkenemiseen. Tämä näkyy ihon, hiusten, kynsien kunnossa ja aiheuttaa aknea. Pitkäaikainen kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminta naisilla vaikuttaa negatiivisesti sydämeen, takykardiaan, sydämen vajaatoimintaan ja iskeemiseen sairauteen.

Ennen puhkeamista myxedema kooma vähentää kehon lämpötila alle 35 ° C: ssa, hengitys muuttuu harvinainen, esiintyy aivojen anoksian, sekava tietoisuus, kouristukset näkyviin, katoaa herkkyys reaktio ympäröivään. Sitten potilas menettää tajunnan. Ilman oikea-aikaista apua voi johtaa kuolemaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitus

Kilpirauhasten vakavuudesta riippuen erittyy subkliininen ja ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Subklinikaalinen tai piilevä muoto ilmenee korkeammalla kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasolla tiroksiinin ja trijodotyroniinin normaaleissa arvoissa. Oireita tässä vaiheessa voidaan ilmaista huonosti.

Ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla (thyroiditis) taso (TSH) on korkea ja vapaan tyroksiinin (T4) alentaminen. Vahingon oireet ilmaistaan ​​selkeästi. Sitä vastoin taudin tämä muoto jakautuu kompensoiduiksi, kompensoiduiksi ja monimutkaisiksi.

Jos hoidon aikana on mahdollista normalisoida hormonaalinen tasapaino, puhutaan kompensoituneesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Patologian etenemisen tapauksessa haittavaikutusten kehittymistä diagnosoidaan hajotetulla vaiheella. Monimutkainen muoto on ominaista vakavien sydän-, verisuonien ja hermojärjestelmien aiheuttamien vahinkojen esiintyminen.

Hypoteesioosin diagnosointimenetelmät

Kilpirauhasen oikean hoidon määrittämiseksi ja määrittelemiseksi naisilla tehdään biokemiallinen verikoke kilpirauhashormonien tasolle.

Laboratoriotutkimusten tulokset:

Kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet ja hoito naisilla

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ruumiin patologinen kunto, joka esiintyy kilpirauhashormonien puutteen vuoksi. Kilpirauhasen vajaatoiminnalla on monia oireita, jotka ovat hyvin epäspesifisiä, koska kilpirauhashormonit osallistuvat lähes kaikkien ihmisten elinten ja järjestelmien säätelyyn. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla piilotettu, eikä siinä ole mitään oireita, ja se voi olla niin voimakas, että se aiheuttaa potilaan koomotilaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta on paljon yleisempi naisilla, erityisesti vanhuksilla. Missä tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, miten se voi ilmetä, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan? Saat vastauksia näihin kysymyksiin lukemalla tämän artikkelin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi tavallisimmista hormonitoiminnan häiriöistä. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että tämä ehto ei ole erillinen sairaus. On kliininen oireyhtymä, joka kehittää seurauksena puutteesta kilpirauhashormonien (kilpirauhashormonia - tyroksiini T4 ja trijodityroniinin T3). Ja sairaudet, jotka johtavat kilpirauhasen vajaatoimintaan, ovat melko paljon, eikä tämä ole välttämättä kilpirauhasen sairaus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempiä iäkkäillä ihmisillä, sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli vallitsee sairauden rakenteessa. Joten jokaisesta 1000 naisesta Venäjällä on 19 kilpirauhasen vajaatoimintaa ja 1000 miestä - yksi.

Miten kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy? Kilpirauhasen tyypit

Tavallisesti kilpirauhanen tuottaa ruuan mukana tulevan jodin perustuvia hormoneja: triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4). Thyroxine on vähemmän aktiivinen ja muuttuu triiodothyroniniksi, joka sitoutuu suoraan kehon soluihin ja saa ne toimimaan oikein. Kilpirauhashormonit säätelevät monia prosesseja:

  • aineenvaihduntaa;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta;
  • maha-suolikanavan toiminta;
  • lisääntymistoiminta;
  • immuunipuolustuksen taso;
  • älyllinen toiminta;
  • tunteita;
  • ihon, hiusten, kynsien kunto.

Lähes kaikki ihmistoiminnan alat edellyttävät kilpirauhashormonien osallistumista. Ilman riittävää sisältöä näiden hormonien tahansa näistä alueista on rikottu, siksi kilpirauhasen on kliinisesti ominaista erilaisia ​​erilaisia ​​oireita, näyttäisi siltä, ​​ei ole mitään yhteyttä kilpirauhanen.

Kilpirauhasen toimintaa säätelevät aivolisäkkeet ja hypotalamus: aivoissa sijaitsevat elimet. Säätö tapahtuu aivolisäkkeen erittämän kilpirauhasen stimuloivan hormonin avulla. Kuvio on melko yksinkertainen: T3: n ja T4: n tuotannon vähenemisellä lisääntyy kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautuminen, mikä stimuloi T3: n ja T4: n tuotantoa. Näin ollen kilpirauhashormonien määrän lisääntymisen myötä kilpirauhasen stimuloiva hormonin tuotanto vähenee. Näin keho sopeutuu ympäristöolosuhteisiin. Patologian ilmeneminen missä tahansa tämän säätelyketjun osassa voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Jos ongelma esiintyy kilpirauhanen itse, se on ensisijainen kilpirauhasen jos asia aivolisäkkeen tai hypotalamuksen, niin tämä katsotaan toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminnan. Lisäksi, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla (esim., Poikkeavuuksia kilpirauhanen) tai hankittu (esimerkiksi, poistamalla osa kilpirauhanen). Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden vakavuus voi olla:

  • piilevä (subkliininen). Tässä tilassa ei ole kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, vaan se voidaan havaita vain määritettäessä hormonin tasoa veressä.
  • manifestin. Tässä tapauksessa on yksityiskohtainen kliininen kuva.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi korvata ja kompensoida. Kilpirauhasen vajaatoiminnan äärimmäinen aste on hypothyroid (myxedematous) kooma.

Hypytyreoosin syyt

Kilpirauhasen yleiset syyt ovat:

  • autoimmuuni thyroiditis (Hashimoton tauti);
  • kilpirauhasen osan poistaminen;
  • kilpirauhasen trauma;
  • Litiumin (Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit) perustuvat lääkkeet, jodin perustuvien varjoaineiden käyttöönotto;
  • jodin ja seleenin akuutti puute elintarvikkeissa;
  • radioaktiivisen jodin käsittely, kilpirauhasen kudoksen säteilytys;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologia (kasvaimet, trauma, verenvuodot, toiminnan alueella ja niin edelleen).

oireet

Hypotyreoidille on tunnusomaista moninkertainen elinpotentio, toisin sanoen oireiden samanaikainen esiintyminen, joka osoittaa eri elinten patologian. Hyvin harventava hypotypyroidian oire on aina epäspesifinen, mikä vaikeuttaa tämän tilan diagnosointia. Yksi potilas ei välttämättä ole kaikkia oireita samanaikaisesti. Yleensä useat heistä vallitsevat, kun taas toiset ovat joko läsnä poistetussa muodossa tai niitä ei lainkaan ole. Yksittäisten oireiden vakavuus vaihtelee myös, joskus ne ovat yksinkertaisesti virheellisiä kehon seniilisten muutosten ilmetessä (koska kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempi 55-60 vuoden jälkeen).

Hypoteesiumin tärkeimmät oireet ovat:

  • asteenairaus. Hypytyroidismia sairastavilla potilailla häiriintyy yleinen heikkous, letargia, väsymys tai väsymys. Muisti pienenee, ajatusprosessien nopeus, tehokkuus vähenee. Uneliaisuus on havaittavissa jopa riittävän määrän nukkumista päivässä. Kiinnostuminen elämään katoaa, tunnepitoinen tyytymättömyys ja välinpitämättömyys kaikelle, mitä tapahtuu, kehittyy. Usein on olemassa lukuisia epämiellyttäviä aistimuksia koko kehossa: tunne ryömiestä, tunnottomuutta, pistelyä, polttamista ja vastaavia. Voi häiritä päänsärkyä, kipua lihaksissa ja nivelissä;
  • vaihto-trofia häiriöt. Tämä on ensisijaisesti kuiva iho (joskus kateellinen), sen turvotus (erityisesti kasvojen ja reuna raajojen, joka antaa vaikutelman mies, anteeksi, herääminen jälkeen myrskyinen libations aatto), hauraus ja lisääntynyt hiustenlähtö. Kynnet ohuempi, kuorintaan, on poikittainen tai pitkittäinen juovia. Tällaiset potilaat eivät yleensä ylipainoisia, joskin melkoisesti. Tämä johtuu liiallisesta nesteen kertyminen elimistöön ja vähentämällä aineenvaihduntaa. Potilaat, joilla on kilpirauhasen jatkuvasti jäädytys, vaikka lämmin kausi, ja yleensä eivät siedä pakkasta. Kehon lämpötila on usein alle 36,6 ° C;
  • turvotus kudosten. Lisäksi turvotusta kasvojen ja raajojen, kilpirauhasen vajaatoiminta on usein coarsens ääni, koska kurkunpään turvotus nivelside taukoja nenän hengitys (vaikeutuu ja kuorsaus) turvotuksesta johtuen nenän limakalvon huononee korvan (turvotuksesta johtuen Eustachin putken ja välikorvan), paksuuntua huulet, kielen pysyy tulostaa hampaita, se hidastaa hieman (kankeus on turvonnut kieli). Kuten näette, monet oireet kuin jos jotain yhteistä luonnollisen ikääntymisen prosessia elimistöön, joten sitä ei pidetä patologian tai potilas itse tai muille;
  • (bradykardia) ja verenpaineen lasku (hypotensio). Tällaisia ​​potilaita tutkittaessa systolinen verenpaine ("ylempi") on usein pienempi tai normaali ja verenpaine on kohonnut. EKG: lle on tunnusomaista ns. Matala jännite (kaikkien hampaiden amplitudi on alhainen), negatiivinen T-aalto. Sydämen ytimien välillä on mahdollista imeytyä nestettä. Tässä tapauksessa perikardiitti kehittyy. Hypotyreoosi on usein ilmennyt sydämen vajaatoiminta, johon liittyy hengenahdistusta ja sydämen kipua.
  • ongelmia maha-suolikanavan. Mahalaukun liikkuvuuden ja hidastaa suolen hypotyreoosi, ruoka viipyy pitkiä aikoja kussakin yksikössä, joka aiheuttaa raskas vatsaan, röyhtäily, ruokahaluttomuus, turvotus, ummetus, pahoinvointi. Ehkä maksan laajentumisen (hepatomegalia) johtuu nesteen kertyminen maksaan sidekudoksen, sappiteiden ilmiö hypotoninen tyyppi;
  • ongelmia sukupuolihormonien kanssa. Kilpirauhasen toiminta liittyy läheisesti sukupuolihormonien erittymiseen. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta naisilla on kuukautisjakso hajoaa kuukautisten täydellisen puuttumisen vuoksi, joskus kohdun verenvuotoa havaitaan, raskauden todennäköisyys lähestyy nollaa. Maitorauhasten eritteitä voidaan erottaa äidinmaidosta, mastopatian kehityksestä. Seksuaalinen halu vähenee;
  • anemia. Vähentää sekä erytrosyyttien kokonaismäärää että hemoglobiinipitoisuutta;
  • kohonnut veren kolesteroli ja varhaisen verisuoniston arterioskleroosi;
  • taipumus tartunnan saaneiden infektioiden lisääntymiseen.

Hyvin kilpirauhasen vaikein komplikaatio on hypothyroid (myxedematous) kooma. Se voi kehittyä, jos kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta, tai erittäin laiminlyödyissä tapauksissa. Myxedema-koomaa herättävät kehon lisääntyneet vaatimukset, kun on välttämätöntä aktivoida voimia. Nämä voivat olla tartuntataudit, psyko-emotionaalinen stressi, hypotermia, neuroleptien ja barbituraattien käyttö, fyysinen trauma, leikkaus, ruokamyrkytys ja vastaavat.

Kilpirauhasen kooma kehittyy vähitellen. Kun se tapahtuu, kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden monistettiin: esti tajunnan uneliaisuudesta koomaan, hidastaa sykettä ja heikentynyt hengitys edelleen laskee verenpainetta, kehon lämpötila laskee 35 ° C: seen ja jopa alempi runko turpoaa, virtsaaminen on vähentynyt, kehittää dynaaminen ileus, ilmestyy nestekertymä keuhkopussin, sydänpussin ja vatsakalvon onteloita, laskee verensokerin, hiukset putoaa hänen päähänsä ja kainaloihin. Kun kasvava ilmiöitä hengitys- ja verenkiertoelimistön vajaatoiminta ilman riittävää hoitoa potilas voi kuolla. Kuolleisuus kilpirauhasen koomassa saavuttaa 80%.

diagnostiikka

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi on melko yksinkertaista. Tärkeintä on epäillä hänen läsnäoloaan ottaen huomioon kaikki potilaan yhteiset oireet. Joskus yksittäisiä kilpirauhasen liikatoimintatuloksia ei katsota yhdessä, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin.

Tärkein diagnoosimenetelmä, tai pikemminkin vahvistus, kilpirauhasen vajaatoiminta ovat veren testit kilpirauhashormonien sisällölle. On määriteltävä kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH), tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). Kilpirauhasen vajaatoiminta voi suurentaa TSH-tasoa, laskea tai jopa normaalia, mutta T3- ja T4-tasot pienenevät.

Kaikki muut diagnoosi kilpirauhasen (kilpirauhanen ultraääni, määrittäminen autovasta kilpirauhanen, kilpirauhasen gammakuvaus magneettikuvaus aivojen, ja niin edelleen) tavoitteena ei vahvista läsnäolo kilpirauhasen, ja etsiä todellista syytä, eli että tauti, osoitus, jonka hän on.

hoito

Hyötykemikaalin tärkein hoitomenetelmä tänään on korvaushoito kilpirauhasen synteettisten hormonien kanssa. Useimmiten käytetään Levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox) tätä tarkoitusta varten. Annos valitaan erikseen jokaiselle potilasryhmälle (tavallisesti määräävät yhä suuremmassa annoksessa veren hormonien normalisointiin asti). Lääkeaineen minimiannos on 12,5 μg. Levothyroxine tulee ottaa aamulla 20-30 minuuttia ennen aterioita.

Lääkkeen kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu suurelta osin kilpirauhasen vajaatoiminnan syystä. Niinpä esimerkiksi autoimmuunisillä kilpirauhastuilla korvataan korvaushoitoa elämässä, ja hypothyreoosi johtuu tiettyjen lääkkeiden ottamisesta - ennen kilpirauhashormonien normalisoitumista veressä. Joissakin tapauksissa veren normaalien hormonien määrän saavuttamiseksi on välttämätöntä ottaa levotyroksiinin useita kuukausia (tämä pätee erityisesti iäkkäille potilaille). Levotyroksiinin jatkuvaa ottamista varten säännöllisesti on tarpeen testata TSH: n, T3: n ja T4: n sisältöä annoksen säätämiseksi.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on jodipuutos elintarvikkeissa, sen nostaminen (jodisoitu suola) ja joskus jopa sen määrittäminen lääkkeinä ilman sopivaa korvaushoitoa, voi edistää elpymistä.

Useimmat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat täysin palautuvia, mutta tärkeintä ei ole aloittaa tautia eikä harjoittaa itsehoitoa. Älä pelkää hormonikorvaushoitoa. Suositellulla annostuksella haittavaikutukset esiintyvät harvoin ja elämänlaatu paranee merkittävästi. Ja älkää vähennä ikää: ja 70-80-vuotiaana hyvinvoinnin pitäisi olla tyydyttävä!

Näin ollen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua erilaisista patologisista prosesseista ihmiskehossa. Tämän tilan oireet ovat lukuisia ja epäspesifisiä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ei ole niin vaikeaa, tärkeintä on epäillä sen läsnäoloa. Tärkein hoitosuunnitelma on hormonikorvaushoito, joka mahdollistaa potilaan palaamisen täyteen elämään.

Siena-Med-klinikan asiantuntija kertoo kilpirauhasen vajaatoiminta:

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ja hoito naisilla: valokuvat ja merkit

Kilpirauhasen vajaatoiminta - yksi kehon patologeista, johon liittyy kilpirauhasen loukkaus. Tauti kehittyy hormonien puutteellisen tuotannon taustalla sekä naisilla että miehillä.

Tällainen kilpirauhasen toimintahäiriö on yleisin, useimmiten diagnosoitu naisilla, ikällä ei ole samanaikaisesti merkitystä. On synnynnäisiä ja hankittuja kilpirauhasen vajaatoimintamuotoja.

Hoito toteutetaan yksilöllisesti valittujen hormonaalisten ja vitamiinivalmisteiden avulla.

Oikea-aikainen ja asianmukainen hoito antaa pääsääntöisesti kestävän tuloksen, jolloin voit päästä eroon oireista ja johtaa tavanomaiseen elämäntapaan. Hoito soveltuu lähes kaikille naisille.

Naisten kehityksen syyt

Mitkä ovat sairauden syyt ja mitä se on? Koska synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan useammin kuin naisilla, ensimmäiset syyt voivat olla perinnöllisen alttiuden muodossa. Taudin kehitys naisilla voi johtua sellaisista tekijöistä:

  1. Kilpirauhasen muodonmuutos - aplasia tai hypoplasia;
  2. Kilpirauhasen virheellinen asema kurkunpään hyoidialueella;
  3. Kilpirauhashormonien biosynteesin häiriintyminen.

On olemassa tällaisia ​​hankittuja kilpirauhasen vajaatoimintaa:

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy suoraa kilpirauhasen vaurioitumista. Syyt - leikkaus kilpirauhanen, vammoistaan, tarttuva ja ifiltratsionnogo taudin luonne, röntgensädealtistusta, jodin puutos, ja autoimmuunityreoidiitti.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, sen muodostuminen johtuu aivolisäkkeen vaurioista, mikä johtaa patologisiin muutoksiin kilpirauhasen soluissa ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotannon vähenemisestä. Se on usein haittavaikutus aivolisäkkeen kasvaimissa ja traumoissa.

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta hypotalamuspaikkojen häviämisestä, joka on vastuussa hormonitroliberiinin (TRH) synteesistä naisilla ja miehillä.

Taudin perifeerinen muoto havaitaan kiertävien hypothirootrooppisten hormonien estämisen tai kehon solujen resistenssin suhteen.

Tiede ei voi antaa täsmällisiä tietoja siitä, miksi tämä ilmiö syntyy, ja sen syyt ovat todennäköisesti perimän perinnöllinen perinnöllisyys.

Nykyään vain merkit on kiinnitetty ja asianmukaista hoitoa on määrätty.

Miten tunnistaa kilpirauhasen vajaatoiminta, oireet

Vähentää tuotannon hormonien, joka on ominaista minkäänlaista kilpirauhasen vajaatoiminta, se vaikuttaa toimintaan lähes kaikki sisäelimet ja järjestelmät: maha-suolikanavan, sydämen, verisuonten, urogenitaali- ja keskushermostossa. Oireet kussakin tapauksessa ovat varsin ilmeisiä.

Taudin kehittyminen ja kulku ovat pitkiä, lähes aina ilman merkittäviä oireita alkuvaiheessa. Tämä monimuotoisuus, joka on usein samanlainen kuin muiden sairauksien, vuoksi on vaikea diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminta ajoissa. Naisten yleisimmät oireet ovat:

  • Krooninen väsymys, väsymys;
  • uneliaisuus;
  • Vähentynyt aivotoiminta ja muistikapasiteetti;
  • Kuukautiskierron rikkomukset;
  • Selittämätön painonnousu;
  • ummetus;
  • Kuiva iho, hauras hiukset ja kynnet;
  • Turvotus kasvojen ja raajojen suhteen;
  • Kylmän tila ilman rengasmääriä, jatkuvasti kylmät kädet ja jalat.

Visuaalisesti, joskus on mahdollista huomata kilpirauhasen lisääntymistä - ns. "Tärkkelys" -kehityksen kehittymistä, on "syvenevän silmän oireyhtymä", näitä merkkejä ei voida jättää väliin.

Tauti etenee kolmessa vaiheessa: piilevä, ilmeinen ja monimutkainen. Ensimmäinen vaihe on useimmissa tapauksissa huomaamatta, vaan edellytyksiä sairauden kun henkilö on jo tunnet kipua, mutta diagnoosi ei vielä mitään syytä, miksi merkit eivät ole niin ilmeisiä, ja hoitoa ei vielä tarvita.

Epämiellyttävät aistimukset ja oireet vähenevät apatiaan ja naisiin kohdistuviin masennustiloihin, muistin heikentymiseen ja suorituskykyyn.

Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta on myös nimeltään lääketieteessä todellinen kilpirauhasen vajaatoiminta. On olemassa kaksi alalajia:

Oireet ovat voimakkaimpia dekompensoituneen muodon tapauksessa.

Monimutkaisia ​​kilpirauhasen meidän aikanamme on erittäin harvinaista, sillä yleensä tässä muodossa tauti vaikuttaa vakavasti elintärkeiden elinten mies, on akuutti sydämen vajaatoiminta, etenevä kehitysvammaisuus (cretinism), moniherakalvotulehduksen.

Diagnostiset menetelmät

Sairauden sumea kliininen kuva ja suuri määrä oireita, jotka ovat ominaisia ​​myös muiden elinten patologeille, on vaikeaa diagnosoida tautia edes modernin klinikan olosuhteissa.

On tärkeää, ettei pidä sekoittaa hypotyreoosi muun hormonaalisen toimintahäiriöitä, jotka johtavat riisitautia, hirschsprungin tauti, kasvun hidastuminen, chondrodystrophy, jokaisella on samanlainen taudin oireita.

Kilpirauhashormonien tason tarkistamiseksi suoritetaan veri-testi laskimosta. Jos trijodityroniinin ja tyroksiinin taso alenee ja kilpirauhasta stimuloiva hormoni pienenee tai lisääntyy, on mahdollista olettaa taudin kehittyminen.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kilpirauhasen ultraääni, joka auttaa tunnistamaan organismin muutokset elimessä ja sen tarkka lokalisointi sekä biopsia.

hoito

Taistelun voittamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin on tarpeen palauttaa kilpirauhan normaali toiminta - tähän tarkoitukseen on määrätty hormonaalisia valmisteita, minkä jälkeen oireet vähenevät.

Nämä ovat yleensä kilpirauhashormonien synteettisiä korvikkeita. Yksilöllisesti, potilaan sairauden iästä, ominaisuuksista ja muodosta riippuen lääkkeitä ja hoitoa valitaan, jonka pääasiallinen aktiivinen aine on levotyroksinatrium.

Samanaikaisesti jodihoitoa määrätään usein, mikäli tämä hivenaine on puutteellinen. Ruokavalio on säädetty ja asianmukaiset lääkkeet on määrätty. Kaikki nimitykset on suoritettava tarkasti lääkärin tutkittuaan jodin puutteen vahvistavan analyysin tulokset.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kilpirauhasen vajaatoiminta on vakava ja vaarallinen sairaus, joka ei voi johtaa vakaviin komplikaatioihin tappavaan lopputulokseen saakka. Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa tarkkailemalla kilpirauhashormonien määrää ja muita indikaattoreita. Jopa menestyksekkään hoidon jälkeen jatkuva seuranta asiantuntijan kanssa on välttämätöntä.

Vaarallinen komplikaatio on hypothyroid coma, joka ilmenee hitaasti alkamassa muodossa sairaus, joka ei ole ajoissa diagnosoitu. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa pitkälle edenneisiin ikäihmisiin, provokaattorit voivat olla banalipotermia, hermostuneisuus, trauma. Kun hypothyroid coma on ominaista:

Ilman nopeita lääketieteellisiä toimenpiteitä potilaan kuolema tapahtuu.

Sydämen ja verisuonien vakava vaikutus. Nostaa voimakkaasti haitallisen kolesterolin pitoisuutta veressä, sydämen vajaatoiminta kehittyy, sydänkohtauksen riski kasvaa merkittävästi.

Erityisen vaarallista on diagnoosin puuttuminen ja taudin hallitsematon kulku lapsen synnynnäisten kilpirauhashäiriöiden kanssa. Kasvun viivästyminen, kehityksen fyysinen ja henkinen hidastuminen - kaikki nämä ovat vain taudin tärkeimmät seuraukset, ellei ajoissa hormonihoidon suorittamiseksi.

ennusteet

Tärkein hoitosuhteen edellytys on lääketieteellistä hoitoa ja kaikkien suositusten tiukkaa täytäntöönpanoa. Komplikaatioiden puuttuessa hoito ja hormonihoito antavat ihanat ja kestävät tulokset, oireet eivät häiritse potilasta lainkaan, apatia ja masennustilat menevät pois.

On huomattava, että täydellinen hoito ja paraneminen taudin synnynnäisessä muodossa on erittäin harvinaista. Koko elämän ajan potilaan on otettava lääkkeitä, pidettävä ruokavaliota ylläpitääkseen kehon normaalia tilaa. Nykyaikaisilla hormonaalisilla lääkkeillä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia ja voit johtaa elämäntapaa, joka ei ole erilainen kuin muut.

Ostettu muoto voidaan turvallisesti ja lopulta parantua ja oireet häviävät. Koska kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen liittyy elimen toimintahäiriöön, mikä palauttaa sen toiminnan, on myös mahdollista palauttaa kilpirauhasen kyky tuottaa tarvittava määrä hormoneja.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: naisten oireet, hoidon periaatteet

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireinen monimutkaisuus, joka ilmenee, kun kilpirauhasen toiminta on puutteellista syntetisoitujen hormonien puutteen vuoksi. Tämä patologia vaikuttaa noin 2-3 prosenttiin Venäjän väestöstä, ja sen piilotettu muoto löytyy jopa 10 prosentista aikuisista ja 3 prosentista lapsista. Se esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja vanhuksilla, jotka ovat 50-60-vuotiaita, mutta voidaan diagnosoida sekä miehillä että lapsilla, mukaan lukien vastasyntyneet, sekä naisilla synnytyksen jälkeen.

Opit siitä, miksi ja miten tämä oireyhtymä kehittyy, sen kliinisistä ilmiöistä, diagnoosin ja hoidon periaatteista.

Hyväksyttävimmät asiantuntijat pitävät kilpirauhasen vajaatoimintaa tällaisina muotoina:

  • primäärinen (tapahtuu synnynnäisten tai hankittujen kilpirauhashormonien synteesin vuoksi);
  • hypotalamus-aivolisäke tai keskushermosto (kehittyy aivolisäkkeen patologiassa (tämä on sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta) tai hypotalamuksen (ja tämä on patologian tertiäärinen muoto));
  • perifeeriset (kilpirauhashormonit ovat, mutta kehon kudokset eivät ole heille herkkiä);
  • subkliiniset (tyroksiinin ja trijodityroniinin tasot ovat normaaleja ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka stimuloi niiden tuotantoa, lisääntyy);
  • ohimenevä (voi esiintyä joillakin muilla sairauksilla tai taudin takia ottaen useita lääkkeitä sen jälkeen, kun haitallinen tekijä eliminoituu itsestään ilman hoitoa).

Syyt ja mekanismi taudin kehittymisestä

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin:

  • autoimmuuni thyroiditis;
  • kilpirauhasen poistaminen leikkauksella;
  • käsittely radioaktiivisella jodilla;
  • kilpirauhasen synnynnäinen alikehittyminen;
  • synnynnäiset virheet hormonien synteesissä;
  • jodipuutos, ylimääräinen jodi kehossa;
  • altistuminen myrkyllisille aineille (kuten tyrotaattiset aineet, litiumvalmisteet ja muut).

Keskeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt voivat olla:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuumorit;
  • kirurgiset toimenpiteet, tämän alueen vyöhykkeen sädehoito;
  • verenkierron häiriöt (aivohalvaukset - sekä iskeeminen että verenvuoto), aivoverisuonten aneurysma;
  • krooninen lymfosyyttinen hypophysitis;
  • aivojen rakenteiden synnynnäinen epätasapaino;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen tartuntataudit (tuberkuloosi, absessi ja muut).

Ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta on pääsääntöisesti seurausta oireettomasta tyroidiitista, samoin kuin kroonisten tulehdussairauksien hoidosta sytokiinien kanssa.

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu autoimmuuneilla kilpirauhasen vajaatoiminnalla kilpirauhasen poistamisen jälkeen radioaktiivisen jodin hoidon tuloksena.

Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on geneettinen mutaatio, joka aiheuttaa reseptorien herkkyyttä kilpirauhashormoneille.

Tilastojen mukaan, enemmän kuin 95%: ssa tapauksista edustaa ensisijaista kilpirauhasen vajaatoiminta muodossa patologioita esiintyy autoimmuunityreoidiitti, kilpirauhasen leikkaus ja hoito eri muotojen struuma radiojodin.

Tämän patologian patogeneettinen perusta on energiaprosessien rikkominen, joka aiheutui kilpirauhashormonien puutteesta. Monet kehon järjestelmät kärsivät. Katsotaanpa tarkemmin.

  1. Aineiden vaihto. Kudosten hapenkulutus vähenee. Metabolisten prosessien intensiteetti vähenee 35-40%: lla. Tämä luonnollisesti johtaa potilaan painon nousuun. Proteiinien ja lipidien synteesi ja aineenvaihdunta vähenee, minkä seurauksena seerumin albumiini, kolesterolipitoisuudet nousevat veressä ja hyperlipidemiaan.
  2. Hermosto. Vaikea, pitkäkestoinen hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa hermosolujen atrofiaan, degeneraation fokaalien esiintymiseen.
  3. Tuki- ja liikuntaelimistö. Luunmuodostuksen hitauttavat prosessit, luustolihakset ovat hypertrofoituneet. Tämä yhdistetään lihasheikkouteen ja hidas liike.
  4. Sydän ja verisuonet. Sydämen supistumisen taajuus vähenee, sydänlihaksen supistuminen vähenee ja sydämen painon lasku pienenee. Toisin sanoen sydän ei voi karkottaa sellaista verimäärää kuin terveessä tilassa, joten elimet ja kudokset, etenkin etäisyydet, jotka sijaitsevat kaukana siitä, ovat ravintoaineissa puutteellisia. Verenpaineen lasku on hieman, sydänlihaksen hypertrofia. Vaikealla kilpirauhasen vajaatoiminnalla kehittyy sydämen vajaatoiminta.
  5. Hengityselimet. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pienenee, alveolien hypoventilaatio on havaittavissa. Nämä muutokset liittyvät hypytyreoidun diafragmaattisen lihasten heikkouteen.
  6. Ruoansulatusjärjestelmä. Tämän patologian kärsivässä henkilössä aineenvaihdunnan nopeuden vähenemisen vuoksi kehon energiantarve vähenee, mikä ilmenee ruokahaluttomuuden vähenemisellä siihen asti, kunnes se on täysin poissa. Myös suoliston peristaltiikka hidastuu, mikä yhdessä ruoan saannin puutteen kanssa suolessa aiheuttaa ummetusta. Sappihoidon supistunut supistuminen aiheuttaa dyskinesiaa, mikä johtaa kolelitiasiksen kehittymiseen.
  7. Virtsatiejärjestelmä. Sydämen toimintahäiriö ja verenkierron määrän väheneminen johtavat munuaisten verenkierron vähenemiseen, mikä aiheuttaa kreatiniinipitoisuuden nousua. Elimistössä natriumia säilytetään kuitenkin veressä, mutta sen määrää ei ole nostettava vaan sen tasoa alennetaan.
  8. Seksuaalinen järjestelmä. Sukupuolihormonien tuotanto, vaihto ja muutokset vähenevät. Estradiolin ja testosteronin määrä laskee ja prolaktiini nousee. Kliinisesti tämä ilmenee hyperprolaktinemisen hypogonadismin oireyhtymästä, jonka oireet kuvataan jäljempänä - vastaavassa osiossa.
  9. Veren järjestelmä. Taistelu hemopoieesia luuytimessä, joka johtaa anemiaan ja verihiutaleiden aggregoitumisominaisuuksien vähenemiseen. Viimeksi mainittu lisää verenvuotoa, mikä ilmenee usein verenvuodosta, ja ne puolestaan ​​ovat toinen anemian syy.

Oireet, kliiniset oireet

Tauti kehittyy vähitellen, hitaasti. Ensinnäkään ei ole ollenkaan ulkoisia oireita, ja veren muutokset, jotka ovat ominaisia ​​subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle, voidaan vahingossa havaita veressä. Sitten yksi toisensa jälkeen ilmestyy ja vähitellen voimistuu näistä tai muista oireista. Usein potilaat tottuvat heidän melko tyydyttävään terveydentilaansa, eivätkä edes voi sanoa, milloin heillä oli ensimmäinen tai toinen epämiellyttävä oire.

Jos kyseessä on yksityiskohtainen kuulustelu, potilaat valittavat:

  • yleinen heikkous;
  • hitaus;
  • uupumus;
  • uneliaisuus;
  • muistin heikkeneminen;
  • vähentynyt tiedustelu;
  • jatkuva kylmyys, viileys;
  • karkea ääni;
  • kuulon heikkeneminen;
  • pahoinvoinnin vaikeudet - ummetus;
  • käsien tunnottomuus, indeksoinnin tunne (parestesia), kaikenlaisen herkkyyden rikkominen;
  • usein pitkittynyt keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
  • kipu nivelissä;
  • rakenteen kondensoituminen, arkuus, lihasheikkous, tilavuusprosentti; potilaan on vaikea avata suunsa tai irrottaa nyrkänsä;
  • naiset kehittävät kohdun verenvuotoa, tulevat runsaiksi ja pitkittyneiksi kuukautisvuotoiksi;
  • nainen ei voi tulla raskaaksi;
  • Nisäkäsliuoksista alkaa erottua maitoa.

Potilaan objektiivisessa tutkimuksessa lääkäri voi havaita sellaiset oireet, jotka tukevat kilpirauhasen vajaatoimintaa:

  • iho on hyvin kuivaa, kellertävää, viileä kosketukseen, kuorinta (etenkin kyynärpäät ja polvet);
  • usein iho on turvonnut, huonosti kertynyt rypyt, kun painat sitä, fossa ei ole muodostunut;
  • kasvot määräytyvät myös puutteella, erityisesti silmien ympärillä; hänen ihonsa on kalpea kellertävällä värillä, posket voivat olla punastumassa;
  • hiusten väri pään päällä on tylsää, ne ovat kuivia ja hauraita, ne kuuluvat voimakkaasti;
  • myös hiukset putoavat muualle kehoon - kulmakarvat, pubis, kainaloilla;
  • kehon lämpötila alle normaalin;
  • puhe on vaikeaa, hidastuu koon kasvun vuoksi, turvonnut kieli;
  • ääni kuin kuulla;
  • syke alle normaalin;
  • sydänäänet heikentyvät, koko kasvaa;
  • diastolinen verenpaine lisääntyy;
  • suolisto on turvonnut, peristaltiikka heikkenee;
  • vakavia kilpirauhasen vajaatoiminta, ascites voidaan havaita;
  • alemman ääripäiden turvotus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on 3 astetta:

  • helppoa (potilas hidastuu, ajattelu on rikki, henkinen potentiaali vähenee, sydämen supistumisten tiheys vähenee, työkyvyn säilyminen on normin mukaista);
  • Keskimääräinen (merkitty bradykardia, potilaan iho on kuiva, hän valitti ummetus, uneliaisuus, ärtyisyys ilman syytä, naiset näyttävät kohtuverenvuoto, suorituskyky on kohtalaisen vähenee, anemiaa havaittu yleisessä verestä);
  • vakava (potilaan kehon edematous (tämä tila on merkitty termillä "myxedema"), vaalean ihon keltaisuutta, kuiva, on alueita lausutaan kuorinta, mies huomattava vaikeuksia ulostamista (krooninen ummetus) ja karheus, muutos äänen sävy (vähissä), työkyky on merkittävästi pienentynyt, erityisen vaikeissa tapauksissa hypotyreooma-koma voi kehittyä).

Hypothyroid kooma

Se voi johtua pitkäaikaisesta hoitamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Välitekijät ovat:

  • akuutit hengitystieinfektiot;
  • hypotermia;
  • kirurgiset toimenpiteet ja anestesia;
  • ruokamyrkytys;
  • myrkytys lääkkeillä;
  • lääkkeitä, joilla on hidastava vaikutus keskushermostoon (rauhoittajat, neuroleptiot ja muut).

Kooma kehittyy vähitellen. Potilas merkitsee heikkouden lisääntymistä, välinpitämättömyyttä sen ympärille, hän on unelias, hidastunut, liikkeet hidastuvat. Jos tässä vaiheessa ei ole lääketieteellistä apua, potilas putoaa soporiin, joka sitten kulkee koomaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus

Kuten edellä mainittiin, nainen kärsii kilpirauhasen, ei todennäköisesti tulla raskaaksi (ei hyperprolactinemic hypogonadismi, joka on tukossa, koska ovulaatio). Jos nainen saa hoitoa, kun kilpirauhashormonien taso normalisoituu, hänen lisääntymistoiminta palautuu.

Tämän patologian kärsivän naisen raskaus on välttämättä suunniteltava. Lannoituksen on tapahduttava veressä olevan kilpirauhashormonien normaalin tason taustalla. Kun raskaus vahvistetaan, hormonaalisen lääkkeen annos kasvaa vähintään kolmanneksella. Tämä lähestymistapa takaa raskauden fysiologisen kulun ja sikiön normaalin kehityksen.

Tapauksessa, jossa tauti havaitaan jo raskauden aikana, nainen on määrätty välittömästi korvaushormonihoitoon ja kontrolloi kilpirauhashormonien tasoa 1-1,5 kuukauden välein. Tarvittaessa lääkeannos säädetään.

Kilpirauhasen vajaatoiminta iäkkäillä ja vanhuksilla

Syynä tähän väestöryhmään on autoimmuuni thyroiditis, joka johtaa kilpirauhasen surkastumiseen. Tauti kehittyy hyvin hitaasti ja ilmenee ummetuksesta, jalkojen turvotuksesta ja voimakkaasta kuoremisesta. Veressä tällaisissa potilaissa esiintyy usein anemiaa, korkea ESR, korkea kolesterolitaso. Potilaat harvoin kuuntelevat lääkärin näitä kanteluita, havaitsevat heidän tilansa ikään liittyväksi vanhuuden ilmenemismuodoksi.

diagnostiikka

Lääkäri epäilee potilaalle kilpirauhasen vajaatoimintaa lukuisten erilaisten, näennäisesti toisiinsa liittyvien valitusten perusteella. Myös tässä vaiheessa voidaan selventää joitakin seikkoja elämästä potilaan, mikä voisi johtaa kilpirauhasen - kilpirauhasleikkaus ottaen myrkyllisiä lääkkeitä, ja toiset. Tarkastelun suorittaminen lääkäri havaitsee eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt - niitä kuvataan edellisessä osiossa. Tämän jälkeen diagnoosin vahvistaminen tai kieltäminen tekee asiantuntijalta potilaan lisätutkimuksia.

Tärkein laboratoriokoe on määrittää veren kilpirauhashormonien - tyroksiini ja trijodityroniini, sekä aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH). Kilpirauhasen viime tasoa nostetaan, ja kilpirauhasen hormoni, vastaavasti, vähennetään (kaksi niistä on suurempi diagnostinen arvo tyroksiinia - se on syntetisoida suoraan kilpirauhasen soluja). Jos TSH-taso kohoaa, ja tyroksiini on normaaleissa rajoissa, tämä osoittaa piilevää kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kilpirauhasen tilan arvioimiseksi tehdään ultraäänitutkimus. Sen avulla voit arvioida elimen kokoa ja rakennetta, tunnistaa solmuja tai muita taudin oireita.

Nämä kaksi tutkimusta ovat riittävät lopullisen diagnoosin määrittämiseen. Potilaalle voidaan suositella muita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä sen patologian oireiden ominaispiirteiden perusteella, jotta voidaan selkiyttää elimen vaurion luonne. Tämä voi olla biokemiallinen verikoke, sähkökardiogrammi, vatsakalvojen elinten ultraäänitutkimus tai muut tutkimukset.

Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa koskeva analyysi suoritetaan suoraan äitiyssairaalassa käyttäen erityistä suodatinpaperia.

Differentiaalinen diagnostiikka

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä monien muiden sairauksien varalta, lääkärille on tärkeää erottaa toisistaan, koska hoidon onnistuminen ja potilaan elämänlaatu riippuvat tästä.

Hyprosysteemisyövän lisäksi oireettinen oireyhtymä esiintyy munuaispotoksissa - krooninen nefriitti, pyelonefriitti samoin kuin sydämen vajaatoiminta. Jos kilpirauhasen patologia on olemassa, korvaushoidon taustalla turvotus heikkenee.

Kilpirauhasten anemia muista lajeista eroaa kilpirauhashormonien veren tason muutoksesta ja L-tyroksiinin hoidon tehokkuudesta.

Samanlainen kilpirauhasen häiriöt, ääreishermoston voi tapahtua (diabeettinen polyneuropatia), alkoholismi, myrkytysten tärinä tauti ja suolat elohopea, lyijy ja arseenia. Kuitenkin lisäksi kilpirauhasen patologian neurologisten oireiden potilas häiritse monia muita taudin merkkejä - tyypillistä kliinistä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Hoidon periaatteet

Pääasialliset terapeuttiset toimenpiteet - korvaushoito kilpirauhashormonien - L-tyroksiini ja L-trijodityroniini - erikseen tai osana yhdistetyn huumeita.

L-tyroksiinin vähimmäisannos on 25 mg. Lisää sitä tarvittaessa asteittain - 14 päivän välein 2 kertaa, jolloin se on mahdollisimman tehokas (tavallisesti 100-150 mg päivässä). Muutamaa viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen patologian oireet regressoivat ja häviävät kokonaan 2-3 kuukauden päivittäisen lääkkeen päivittäisen saannin jälkeen oikeassa annostuksessa. Ota lääke 1 kertaa päivässä, aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista.

johtopäätös

Kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole itsenäinen patologia vaan oireyhtymä, joka liittyy tiettyyn kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aivojen alueeseen. Suurimmassa osassa tapauksista se kehittyy autoimmuunitaudin taustalla tai kilpirauhan poistamisen jälkeen.

Patologian oireet ovat moninaisia, koska lähes kaikki potilaan kehon järjestelmät kärsivät.

Diagnostiikan tärkein tehtävä on arvioida aivolisäkkeen tiroksiinin ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasoa veressä ja myös kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Jäljellä olevat diagnoositoimenpiteet ovat ylimääräisiä ja riippuvat sairauden kulun ominaisuuksista.

Hoito - korvaushoito kilpirauhashormoneilla. Muutaman viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta potilas panee parannuksen hyvinvointiin. Valitettavasti monet sairaudet, joihin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, edellyttävät elinikäistä huumeiden ottamista henkilöstä. Tämä on melko helppo toteuttaa - nämä lääkkeet ovat kohtuuhintaisia ​​ja ne otetaan vain kerran päivässä.

Mihin lääkäri hakee

Kiinnittää lukijan huomion siihen, että ei pitäisi perustua materiaaleista artikkeli laittaa diagnoosi omaan - taudin oireet ovat epäspesifisiä ja voi esiintyä muita, vielä vakavampia sairauksia! Ota yhteyttä lääkäriin tai endokrinologisti auttaa ymmärtämään huonon terveyden syyt.

Lisäapua tunnistamisessa ja hoidossa kaikki oireita taudin, lääkärit on ydin erikoisuuksia: neurologi, kardiologi, pulmonologist, gynekologi, andrologist, nephrologist. Hypotalamus-aivolisäkehäiriöissä hoito suoritetaan usein neurokirurgin mukana.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja