Jos lapsilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, oireet ilmaistaan. Oireiden perusteella lääkäri tekee oletuksen sairauden mahdollisesta kehityksestä ja ohjaa lapsen tarkempaan diagnoosiin. Tämän jälkeen määrätään hormonikorvaushoito, joka kestää koko eliniän.

Oireiden perusteella lääkäri tekee oletuksen sairauden mahdollisesta kehityksestä ja ohjaa lapsen tarkempaan diagnoosiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla: ongelman ydin

Tämä tauti on krooninen. Se kehittyy kilpirauhasen toiminnan puutteen vuoksi. Tauti voi kehittyä ihmisellä missä tahansa ikäisenä (kuten vastasyntyneissä ja vanhemmissa lapsissa, nuorilla).

Taudissa on kaksi muotoa:

  1. Ensisijainen. Se kehittyy kilpirauhasen kudosvaurion seurauksena. Tämä muoto on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Tässä tapauksessa patologian avulla tytöt syntyvät useammin.
  2. Toissijainen. Tämä muoto kehittyy hypotalamuksen tappion seurauksena. Se on hän, joka on vastuussa kilpirauhan ja muiden hormonaalisten rauhasten toiminnasta. Hypotalamuksen tappion myötä syntyy vakavia endokriinisen järjestelmän loukkauksia.

Lopullinen syy hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa kohtaan on kilpirauhashormonien erittyminen.

Syyt, joiden perusteella kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä, on monia. Tässä tapauksessa synnynnäiset ja hankitut taudin muodot esiintyvät eri syistä. Joten lopullinen syy hankitun hypotyreoosin kehittymiselle on kilpirauhashormonien erittyminen. Tällainen rikkominen puolestaan ​​voi johtaa seuraaviin:

  • tulehdusprosessi;
  • autoimmuuniprosessit;
  • kirurgiset toimenpiteet, esimerkiksi kilpirauhan poisto;
  • tiheyden herkkyyden väheneminen jodiin;
  • jodipuutos ja metabolinen aineenvaihdunta;
  • hormonien synteesiprosessin rikkominen.

Jos vauvan syntymähetkellä on kilpirauhasen vajaatoimintaa, hänet otetaan verta hormonien analysoimiseksi.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ovat hieman erilainen. Niistä ovat seuraavat:

  • geenin muodostumisen patologia kohdussa (geneettiset mutaatiot);
  • raskauden aikana tulevassa äidissä oli jo kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • nainen joi raskauden ehkäisyyn käytettäviä lääkkeitä raskauden aikana, mikä johti herkkyyteen T-hormoneihin.

Jos vauvan syntymähetkellä on kilpirauhasen vajaatoimintaa, hänet otetaan verta hormonien analysoimiseksi. Tämä auttaa ajoissa tunnistamaan ongelman ja aloittamaan hoidon. Todistetusti: lapsen aikaisempi hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia, ettei hän enää jää jäljelle henkisestä ja fyysisestä kehityksestä vertaisryhmiltä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet imeväisillä

Kunkin potilaan iän oireetologia on hieman erilainen.

  • lapsen paino on normaalia korkeampi (4 kg);
  • kehon turvotus;
  • pehmeä kasvot;
  • suu on puoliksi auki;
  • suolababialainen kolmio on sinertävä sävy;
  • itkuääniä "rude";
  • hydrocephaluksen merkki;
  • turvotus supraclavicular fossa;
  • pitkät nukenlääketieteelliset haavat;
  • pitkittynyt keltaisuus.

Todistetusti: lapsen aikaisempi hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia, ettei hän enää jää jäljelle henkisestä ja fyysisestä kehityksestä vertaisryhmiltä.

Tällaisella kuvalla lääkäri antaa lopullisesti verikokeen lapselle hormoneista. Useimmiten oireet ilmenevät, kun lapsi on 3-4 kuukautta vanha. Näitä ovat:

  • krooninen luonto;
  • huono ruokahalu;
  • kuivuminen ja kuorinta iholla;
  • kehon lämpötila on normaalin alapuolella.

Jos lääkärit ja vanhemmat menettävät tämän hetken, sairaus etenee edelleen. Tämä ilmenee vauvan kehityksen viivästymisestä:

  • viivästyminen fyysisessä kehityksessä, esimerkiksi myöhäiset hampaat leikataan, lapsi alkaa myöhemmin päänsä, ryömii jne.;
  • henkisen kehityksen viivästyminen, esimerkiksi estetty reaktio ympäröiviin esineisiin, ihmisiin jne.

Huolimatta siitä, että tauti ilmenee edelleen oireenmukaisesti, on usein vaikeaa välittömästi määrittää, että vauva on sairas. Luotettavin menetelmä on seulontamenetelmä, joka toteutetaan kaikille sairaalahoidon lapsille.

Jos lääkärit ja vanhemmat menettävät hetken, sairaus etenee edelleen. Tämä ilmenee vauvan kehityksen viivästymisestä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet esikoulussa ja koululaisissa

Esiopetuksen ja nuorten ikäisten lasten (4-7-vuotiaat) oireet muuttuvat hieman. Fysiologian näkökulmasta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seuraavasti:

  • edeema kasvojen ja alaraajojen suhteen;
  • ylipaino;
  • kuiva iho;
  • nenän hengityksen vajaus;
  • hauras hiukset ja kynnet;
  • matala, karkea ääni;
  • kylmät jalat (jalat);
  • kylmyys;
  • kohtuuton fysiikka, esimerkiksi lyhyet jalat ja kädet, suuri pää;
  • matala paine;
  • myöhäinen hampaiden muutos.

Usein vanhemmat sekoittavat taudin oireita tavallisen laiskuuden tai haluttomuuden kanssa lapsen opiskelemaan koulussa, ei-viestintä ja muut psykologiset ongelmat.

Henkisen kehityksen näkökulmasta tauti ilmenee sellaisilta merkkeiltä kuin:

  • apatia;
  • uupumus;
  • kroonisen väsymyksen tunne;
  • reaktioiden hidastuminen;
  • hidas puhe;
  • aggressiivisuus;
  • huono muisti;
  • hidas ajattelu;
  • henkisten kykyjen väheneminen (taudin vaikeammassa muodossa).

Hyvin usein vanhemmat sekoittavat nämä merkit tavallisen laiskuuden tai haluttomuuden lapsen opiskelemaan koulussa, ei-viestintä ja muut psykologiset ongelmat.

Adolescenssissa lisätään vielä yksi oire, nimittäin viive puberteissa.

Se ilmenee esimerkiksi poikien ja tyttöjen ensisijaisten seksuaalisten ominaispiirteiden puuttuessa, menarheen myöhäisessä loukkauksessa (tai jos kuukautisia ei tapahdu ollenkaan). Hälytyksen herättämiseksi vanhempien pitäisi, jos tytöllä ei ole kuukautisia 15 vuoteen.

Lisäksi nuoret, joilla on tämä diagnoosi, käyttäytyvät usein aggressiivisesti. Vanhemmat sekoittavat tämän käyttäytymisen tavanomaisiin siirtymäkauden vaikeuksiin, mutta yhdessä muiden oireiden kanssa se on kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnusmerkki.

Kilpirauhasen hoito lapsilla

Mitä aiemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on. Hoidon tehokkuus on se, että lapsi kehittyy henkisesti ja fyysisesti ja pysyy vuorovaikutuksessa vertaisryhmien kanssa. Hoito, riippumatta potilaan iästä, on elinikäinen. Kuitenkin nykyaikaiset lääkkeet, jos ne on valittu asianmukaisesti niiden annostukseen, eivät vaikuta ihmisen elämän laatuun, vaan päinvastoin tekevät elämästä terveellisempää. Lasten hoito on kahta päätoimintaa:

  1. Lääkehoito. Koskee hormonaalisia huumeita. Annostus määritetään tiukasti erikseen, riippuen taudin vakavuudesta, lapsen iästä, painosta jne. Annostus on säädetty.
  2. Ruokavalio hoito. Ruokavaliosta vaadittu korjaus. Ensimmäinen on elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti jodia (merilevä, punaista kaviaaria, Jodisuolan), vihanneksia, hedelmiä, muroja (koska ne sisältävät runsaasti vitamiineja ja hivenaineita hyvää koskemattomuus). Mutta jauhot, mausteinen, rasvainen ja suolainen vauva ei voi. Siksi kielletty leivonta, liha ja kala, voi, suolakurkkua, savustettuja tuotteita, rasvaisia ​​ruokia jne.

On hyvin tärkeää ylläpitää lapsen koskemattomuutta oikealla tasolla. Siksi osoitetaan kohtuullinen fyysinen rasitus, helppokarkastus, jotta keho voi kestää viruksia ja infektioita.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla - Endokriininen patologia, joka liittyy kilpirauhashormonin tuotannon puutteeseen kilpirauhasen vaikutuksesta tai niiden tehon heikkenemisestä solutasolla. Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla ilmenee apatia, uneliaisuus, hypotonia, viivästynyt kasvukipuja ja sulkemalla Fontanelle, ruuhkaa kasvua, psykomotorinen ja henkistä kehitystä. Varhaisia ​​kilpirauhasen lapsilla vastasyntyneiden seulonta suoritetaan määritys TSH, T4, tyroglobuliini, antithyroid vasta-aineet; Suoratoistaa kilpirauhasen ultraäänen ja skintigrafiaa. Kun lapsilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ilmoitetaan korvaava hoito levotyroksiininatriumilla.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla

Kilpirauhasen lapsilla on patologinen tila, jolle on täydellinen tai osittainen puuttuminen kilpirauhashormonien: tyroksiini (T4), trijodityroniini (T3) ja thyrocalcitonin. Ensimmäisen viikon sikiön kehityksen alkion ovat äidin kilpirauhashormonit, mutta 10-12viikko sikiön alkaa toimia oman kilpirauhanen. Kehittäminen kilpirauhashormonin tapahtuu soluissa eturauhasen - thyrocytes kykenevät aktiivisesti kaapata ja varastointi vapaata jodia veriplasmasta. Kilpirauhasen hormonit ovat ratkaisevassa asemassa normaalia tasapainoista kehitystä lapsen, varsinkin ensimmäisten viikkojen raskaudenaikainen ja synnytyksen jälkeen. Kilpirauhasen hormonit säätelevät alkionkehityksen prosessit: erilaistumista luun muodostumista ja toiminta hematopoieettisten, hengitys- ja immuunijärjestelmä, kypsymisen aivojen rakenteiden, sis aivokuori...

Kilpirauhashormonien puute lapsilla aiheuttaa vakavampia seurauksia kuin aikuisilla; ja mitä nuorempi lapsi, sitä vaarallisempi on kilpirauhasen vajaatoiminta hänen terveydelleen ja elämästään. Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla johtaa viiveellä fyysisen ja henkisen kehityksen (kasvu, sukukypsyyden, äly), häiriintyminen kaikenlaisia ​​primaariaineenvaihduntaan (proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, kalsium) ja lämmönsäätely prosesseja.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitus lapsilla

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla voi olla synnynnäinen tai hankittu. Lapsilla syntyy kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta. Lapsettoman endokrinologian mukaan synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on noin 1 tapaus 4-5 tuhatta vastasyntyneelle (tytöt ovat 2 kertaa korkeammat kuin pojat).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöiden vakavuuden mukaan lapset voivat olla ohimeneviä (ohimeneviä), subkliinisiä, ilmeisiä. Tasosta riippuen kilpirauhashormonin häiriöiden sukupolven primaarisista (thyrogenous), sekundaarinen (aivolisäkkeen) ja tertiaariset (hypotalamuksen) kilpirauhasen lapsilla.

Hypoteesiinfektioiden syyt lapsilla

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy erilaisilla sairauksilla hypotalamus-aivolisäkkeen ja kilpirauhasen systeemissä. On 10-20%: ssa tapauksista, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta imeväisten voivat olla geneettisiä poikkeavuuksia, että mutantti geenit periytyvät lapsen vanhemmilta, mutta useimmissa tapauksissa tauti on satunnaista.

Ensisijaisesti lapsilla ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy itse kilpirauhasen patologiaan. Yleinen syy kilpirauhasen lasten ovat synnynnäisiä epämuodostumia kilpirauhasen ilmenee aplasia (poissaolo), hypoplasia (alikehittyneisyyteen), tai dystopiaksi (offset) rungon. Aiheuttaa haitallisia tekijät voivat voittaa sikiön kilpirauhasen ympäristö (säteily, jodin puute, ruokavalio), kohdunsisäisen infektiot, tervetuloa raskaana tiettyjä lääkkeitä (tyrostaatit, rauhoittavat, bromidi, litiumsuolat), että se on autoimmuunityreoidiitti, endeeminen struuma. On 10-15% tapauksista kilpirauhasen lasten liittyy heikentynyt kilpirauhasen hormoni synteesiä, aineenvaihdunnan, tai vahingoittumisen kudokseen reseptoreita, jotka ovat vastuussa kudosten herkkyyttä ja niiden toimintaa.

Toisen ja kolmannen asteen kilpirauhasen lapset voivat johtua synnynnäisestä epämuodostumasta aivolisäkkeen ja / tai hypotalamuksen, tai geneettinen vika TSH synteesin ja tireoliberina säätelemällä eritys kilpirauhashormonien. Hankittu kilpirauhasen voi esiintyä lapsilla aivolisäkkeen vaurioita tai kilpirauhasen kasvain, tai johtuu tulehdus, vamman tai leikkauksen, kärsivät jatkuvasti Jodin puute.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet lapsilla

Uusien vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminta on vähäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, joihin sisältyy myöhäinen työaika (40-42 viikkoa); lapsen suuri paino (yli 3,5-4 kg); kasvojen turvotus, silmäluomet, kieli (makroglossia), sormet ja varpaat; ajoittainen ja raskas hengitys, matala, karkea itku. Vastasyntyneillä lapsilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, saattaa esiintyä pitkittynyttä keltaisuutta, umbilikaalisen haavan paranemista, umbilikaalinen hernia, heikko hemmotteleva refleksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet kasvavat vähitellen ja tulevat ilmeisiksi, kun lapsi kehittyy; ne ovat vähemmän havaittavissa imetyksen takia korvausta äidin kilpirauhashormoneja. Kuten imeväisiän lapsilla kilpirauhasen on merkkejä viivästyneen fyysisen ja psykomotorisen kehityksen: yleinen heikkous, uneliaisuus, hypotonia, uneliaisuus ja liikunnan puute, kasvun hidastumista ja painonnousu, koon kasvu ja myöhemmin sulkemisen Fontanelle, viive kasvukipuja, abortoitujen taitoja (pidä pää pystyssä, kaatuessa, istua, seistä).

Kun kilpirauhasen vauvoilla kehittämisessä bradipsihiya - välinpitämättömyys ulkomaailman niukasti emotionaalista ja laulu reaktiot lapsi ei kujertaa, ei sano yksitavuisten, ei itse peli, on huono kontakti. On olemassa merkkejä sydänlihaksen vaurioitumisesta, vähentyneestä immuniteetista, kalpeasta ja kuivasta ihosta, hauraista hiuksista, vähäisestä kehon lämpötilasta, anemian, ummetuksen.

Oireiden vakavuuden ja synnynnäisen kilpirauhasen lapsilla riippuu etiologiasta ja taudin vakavuus. Vaara ilmaisivat puute kilpirauhashormonien alkuvaiheessa sikiön kehitys on peruuttamaton rikkoo lapsen keskushermostoon, joka johtaa dementiaan ja typeryyteen kanssa vaikea kehitysvammaisuus, luuston epämuodostumia, lyhytkasvuisuus, mielenterveyden häiriöt, kuulon ja puheen (jopa kuuroja-Mutismi), hypoplasia sukurauhasten.

Lievässä oireita kilpirauhasen pikkulapsilla vastasyntyneiden määräaikaa voidaan pyyhkiä ja tulevat ilmi myöhemmin, iässä 2-6 vuotta, joskus - murrosiässä. Jos kilpirauhasen esiintyy lapsilla yli 2 vuotta, se ei aiheuta vakavia henkisiä vammoja. Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan liittää painonnousu, liikalihavuus, hidastunut kasvu ja murrosikä, paheneminen mieliala, hidas ajattelua, vähentynyt koulumenestykseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi lapsilla

Jotta voitaisiin tunnistaa ensisijaisen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta Pediatrics suoritetaan seulonnan pakollisena vastasyntyneiden (4-5 päivää vanha) määritelmän kanssa TSH seerumissa indikaattorina hormoni kilpirauhasen toiminta. kilpirauhasen diagnoosi on varmistettu kohonnut TSH lapsilla.

Erotusdiagnoosissa on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tyyppien lapsilla määritellään edelleen veren kokonaiskolesterolia ja vapaan T4: n, T3, ja antitireiodnyh tyroglobuliini vasta-indeksi kilpirauhashormonin sitoutumisen suoritetaan näytteen tyreotropiini.

Lisätutkimuksia kilpirauhasen vajaatoimintaan lapset voivat sisältää ultraääni ja kilpirauhasen skintigrafialla tutkimus tunnistavat anatominen poikkeavuuksia elin (alikehityksen muodonmuutoksia tai siirtymä), vähenemistä sen toiminnallinen aktiivisuus. Määritys luustoiän mukaan radiografian polven nivelet ja pitkien luiden lapsella ilmenee häiriöitä luuston kehitykseen kilpirauhasen.

Kilpirauhasen hoito lapsilla

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito lapsilla tulisi aloittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen (viimeistään 1-2 viikkoa syntymän jälkeen), jotta lapsen psykosomaattiseen kehitykseen ei pääse vakavia häiriöitä.

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen ja hankittu hypothyroidismi lapsilla edellyttää elinikäistä korvaushoitoa synteettisellä analogilla kilpirauhasen hormonista - levotyroksiininatriumia. Lääke on määrätty aloitusannoksella 10-15 μg / kg ruumiinpainoa päivässä säännöllisen dynaamisen seurannan aikana lapsen tilan ja biokemiallisten parametrien valinta optimaalisen annoksen lääkkeen. Lisäksi esitetään vitamiineja (A, B12), nootropiat (gopantenihappo, piraasetaami), täysi ravitsemus, hieronta, harjoitusterapia.

Allekirjoittuneella kilpirauhasen vajaatoiminnalla lapsilla hoitoa ei välttämättä vaadita, tässä tapauksessa jatkuva lääketieteellinen valvonta näytetään. Kretinismin kehittymisen myötä täydellinen parannuskeino on mahdotonta, kun levotyroksiininatrium parantaa hieman taudin kulkua.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste lapsilla riippuu taudin muodosta, lapsen iästä, hoidon aloittamisesta ja levotyroksiinin oikeasta annoksesta. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan lapsilla nopeasti, ja tulevaisuudessa normaalia fyysisen ja henkisen kehityksen indikaattoria noudatetaan.

Hypoteesiin hoidon puuttuminen tai myöhäinen alkaminen johtaa syvällisiin ja peruuttamattomiin muutoksiin kehossa ja vammaisuudessa.

Hypytyroidismia sairastavien lasten on jatkuvasti oltava lastenlääkäri, pediatrinen endokrinologi, pediatrinen neurologi, joka säännöllisesti hallitsee kilpirauhasen tilan.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy lapsilla on riittävä raskaana olevan naisen saanti jodilla ruoan kanssa tai lääkkeiden muodossa, erityisesti jodipuutosten alueilla. kilpirauhashormonin vajauksen havaitseminen varhaisessa vaiheessa odotettavissa olevilla äideillä ja vastasyntyneillä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla - kuinka lisätä kilpirauhasen toimintaa

Kilpirauhasen liikatoiminnan tyypit ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä geneettisten tai kohdunsisäisten vaurioiden vuoksi, joten sitä kutsutaan synnynnäiseksi.

Negatiivinen vaikutus (valotus, trauma, tulehdus kilpirauhasessa raskaana, tiettyjen lääkkeiden) muodostamisesta rauhas urut 4-9 raskausviikolla voi aiheuttaa kaikenlaisia ​​lut.

Tämä voi olla koon pieneneminen, täydellinen poissaolo, väärä sijainti (ei kaulan syvyydessä, mutta korkeampi), mikä johtaa hormonituotannon vähenemiseen.

Harvoissa tapauksissa lapsen kehon kudokset eivät ole herkkiä kilpirauhasen hormoneille - geneettisen toimintahäiriön aiheuttama perinnöllinen vastustuskyky. Korkeammista rakenteista (hypotalamus ja aivolisäkkeily) esiintyy myös epämuodostumia raskauden aikana.

Kun lapsen elämä on kilpirauhasessa, muutokset voivat kehittyä ja kasvaa, minkä seurauksena hänen toimintaansa kärsii. Tämä kilpirauhasen vajaatoiminta on nimeltään hankittu. Yleisimmät syyt hankittuun kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • niska-vammat, mukaan lukien radioaktiiviset;
  • tiettyjen lääkkeiden (jodidit, litium- ja bromiyhdisteet) ottaminen;
  • tulehduksellinen prosessi (tarttuva, autoimmuuninen);
  • jodin puuttuminen ruokavaliossa.

Muutoksia voi esiintyä pelkästään kilpirauhasessa, mutta korkeammissa olosuhteissa. Hallita sen aivojen rakenteen - aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintaa. Muutokset vaikuttavat suoraan kilpirauhasen toimintaan. Riippuen siitä, mikä hormonitaso on vaurioitunut, määritä:

  • ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - itse rauhanen vajaus, tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) puutos;
  • toissijaiset - muutokset aivolisäkkeen tasolla, kilpirauhasen stimuloiva hormonin puute, joka säätää kilpirauhasen toiminnalliset kyvyt;
  • tertiäärinen - vahinko korkeimmalla tasolla - hypotalamus (aivojen rakenteiden hallinta), tyrotropiinin vapauttavan hormonin puuttuminen.

Kehitysmekanismi

Monet vanhemmat kysyvät itseltään: mikä on tämä (kilpirauhasen vajaatoiminta) ja miksi se vaatii niin tarkkaa huomiota. Kilpirauhanen tuottamien hormonien merkitys on moninaisissa tehtävissään. Ne tarjoavat:

  • aivojen solukkorakenteen luominen ja säilyttäminen, eli ne ovat vastuussa lapsen täydellisen persoonallisuuden muodostumisesta;
  • kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden oikea kulku, erityisesti tuki- ja liikuntaelimissä, verenkiertoelimissä, ruuansulatus- ja immuunijärjestelmissä.

Tämän rauhasten hormonitoimintojen moninaisuus ilmenee erilaisissa kliinisissä oireissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa eri ikäisillä lapsilla ja korostaa poikkeuksellista tarvetta varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon tarpeisiin.

Kliiniset ilmiöt

Synnynnäisen ja hankittun kilpirauhasen kliiniset oireet eivät ole merkittävästi erilaisia. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan, oireiden vakavuus lisääntyy.

Vastasyntyneillä kilpirauhasen toiminnallisten kykyjen syntyminen on synnynnäistä. Se ilmenee seuraavasti:

  • tällainen lapsi syntyy ajoissa tai vähän myöhemmin (41-42 viikkoa), jolla on suuri syntymäpaino (yli 4 kg);
  • napanuora putoaa myöhään, umbilikaalinen haava paranee huonosti, usein yhdistettynä napanuoraan;
  • on synnynnäinen ja pitkäaikainen ei-viivästyttävä keltaisuus, on vaikea poistaa anemia ja fontanelles suuri koko;
  • tällainen poika ei pidä lämpöä hyvin huoneen mukavassa lämpötilassa, voi olla meluisa hengitys tai pysäyttäminen;
  • vastasyntyneillä on vaikeuksia ruokkia (hidas imeminen, vähentynyt ruokahalu, turvotus ja ummetus) sekä yleinen letargia ja uneliaisuus.

Imeväisillä 3-6 kuukautta, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta oireet saavuttavat täydellisen kehityksen ja käänteismuutos ei enää vaikuta. Lapsille, jotka ovat enintään vuoden, hankittua kilpirauhasen vajaatoiminta voi jo kehittyä. Tällaisella lapsella on merkintä:

  • hidas, ei vastaa ikä-normeja, painon nousu;
  • lapsen iho on karkea, turvonnut;
  • tyypillinen ulkonäkö: iso suukappale, epäsäännöllisesti pitkä runko yhdessä lyhyen kaulan ja raajojen kanssa;
  • vauvoilla entistä näkyviä aivovaurio (vauva myöhään alkaneet pitää päätään ylös, kaatuminen, istua, jatkuvasti hidas ja unelias, itkeä harvinainen ja karkea).

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantuneiden oireiden myöhempi kehitys voidaan havaita 2-5 vuoden iässä. Tällainen merkkien hitaus lisääntyy kilpirauhasen vajaatoiminnan subkliiniseen varianttiin. Tässä tapauksessa kilpirauhanen syntetisoi osittain hormonit, mutta kun lapsi kasvaa, tämä määrä ei ole riittävä.

Vanhempien ikäisten lasten (koulu tai nuori) useimmissa tapauksissa kehittyy hankittu hypothyroidismi. Tämän ikäisen synnynnäinen muunnos ei voi jäädä huomaamatta, sillä fyysisen kehityksen ja älykkyyden viivästys saavuttaa tämän aikakauden enimmäismäärän. Hankittun kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä lapsi havaitaan:

  • elimen koon kasvaessa;
  • kuiva iho ja turvotus;
  • sydämentykytys, pulsaukset, keskeytykset sydämen työssä;
  • turvotus ja usein ummetus;
  • henkinen kehitys tässä tapauksessa ei kärsi, mutta lapsi on hidas ja unelias, jäljitelmä on vähäinen, tyypillinen tunnepitoinen jäykkyys.

Taudin diagnosointi

Se perustuu tutkimukseen vastaavan hormonin (niin sanotun kilpirauhasen paneelin) tasosta lapsen veressä. Tutkimus toteutetaan lukuisissa moderneissa diagnostisissa keskuksissa tai laboratorioissa.

Erityisen tärkeä on synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi. Kun synnytysprosessi on myöhäinen diagnoosi - yli 1 kuukauden ikäinen lapsi - muutokset hermostossa ovat peruuttamattomia eivätkä hoitavia.

Nopean diagnoosin tekemiseksi kaikki lapset joutuvat erityiskokeeseen: muutama pisara veri vastasyntyneeltä vuotaa suodatinpaperille.

Lisäksi tässä näytteessä tutkitaan tiroksiinin (T4) sisältöä.

Negatiivinen tulos vahvistaa täysin synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan. Jos tulos on positiivinen tai kyseenalainen, sinun on ensin neuvoteltava perheenlääkäriin tai piirin lastenlääkäriin ja sitten - lapsen endokrinologiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kaikkiin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Lapsen kehossa otetaan käyttöön synteettisesti luotu kilpirauhashormonin johdannainen, joka korvaa luonnollisen. Yleisimpiä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä tunnetaan:

  • kilpirauhasen kudoksesta valmistettu eläinperäinen tiroidiini;
  • trijodisironin (tyroksiini) synteettinen analogi;
  • yhdistetty valmiste Thyreocom;
  • synteettinen analogi tyroksiini.

Hormonaalisten lääkkeiden annos valitaan kunkin lapsen yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Kaikki kliiniset merkit hankituista kilpirauhasen vajaatoiminnasta hormonikorvaushoidon taustalla ovat käänteisessä kehityksessä. Se esiintyy myös synnynnäisessä variantissa varhaisen hoidon kanssa. Kun täydellinen palautuminen alkuperäiseen terveydentilaan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan eliminointi, hormonit peruutetaan. Useimmissa tapauksissa tällainen korvaushoito esitetään koko elämän ajan.

Kun hoidat hormoneja, ei ole erityistä päivällistä ja ruokavaliota. Fysioterapeuttisia menetelmiä ei ole esitetty, on järkevää suorittaa vain tavanomaisia ​​kovettumismenetelmiä.

Estetystä ja synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ei ole kehitetty. Raskaana olevien naisten on noudatettava suosituksia:

  • tarkkailla ruoka (joka riitti ruokavaliossa olevaan jodiin)
  • läpäisemään seulontatestit ajallaan
  • jätä huonoja tapoja
  • suojataan infektioilta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla

Ytimessä kilpirauhasen lapsilla on riittämätön eritys kilpirauhashormonien kilpirauhassoluja (thyrocalcitonin, trijodityroniinin ja tyroksiinin).

Kilpirauhasen toiminta alkaa alkionkehityksen 11-12. Viikolla. Thyrocytes (kilpirauhasen soluja) kaapata plasman vapaan jodin ja kerätä se, käyttämällä synteesissä kilpirauhashormonien. Nämä hormonit ovat erittäin tärkeitä lapsen oikealle kehitykselle. Erityisesti arvo heillä on synnytystä aikana (aika hedelmöitymisestä syntymään asti) ja ensimmäisen kuukauden kuluessa syntymästä, koska ne säätelevät muodostumisen ja kypsymisen aivojen rakenteiden ja, ennen kaikkea, aivokuori, sekä immuunijärjestelmän, hengityselinten, hematopoieettisten systeemien.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla aiheuttaa huomattavasti vakavampia seurauksia kuin aikuisilla. Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi riski on kilpirauhashormonien puute terveydelle. Tämä tila johtaa häiriöitä proteiineja, hiilihydraatteja, rasvaa ja kivennäisaineiden aineenvaihdunta, häiriöt lämmönsäätely, aiheuttaa psykomotorinen hitaus (kasvu älykkyyttä murrosikä).

Hoidon alkuvaiheessa ennuste on yleensä suotuisa. Hormonikorvaushoito johtaa nopeaan korvaukseen sairastavan lapsen tilasta ja tulevaisuudessa sen psykomotorinen kehitys tapahtuu ikäominaisuuksien mukaisesti.

Taudin muodot

Kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Lapsilla synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy 1 tapausta kohden 5 000 vastasyntyneelle. Pojat esiintyvät 2 kertaa pienemmät kuin tytöt.

Kilpirauhashormonien puutoksen kliinisten oireiden vakavuuden perusteella havaitaan ilmeinen, ohimenevä (ohimenevä) ja subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla.

Riippuen siitä tasosta, jolla kilpirauhashormonin tuotanto on häiriintynyt, erotetaan kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot:

  • Ensisijainen (tyroogeeninen) - aiheutuu suoraa vahinkoa kilpirauhankudokselle, sillä on tyypillistä TSH: n (tiyotrooppisen hormonin) määrän kasvu;
  • Toissijainen (hypotalamus-aivolisäke) - liittyy leesioita hypotalamuksen ja / tai aivolisäkkeen, johon liittyy riittämätön eritys kilpirauhasta stimuloiva hormoni, ja tyrotropiinia, ja sen jälkeen pelkistämällä kilpirauhasen toimintoja.

Syyt ja riskitekijät

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ovat lapsille hypotalamus-aivolisäkkeen ja kilpirauhasen erilaiset häiriöt. Noin 20% kilpirauhasen vajaatoiminnasta lapsilla liittyy geneettisiin poikkeamiin, jotka ovat perinnöllisiä tai jotka syntyvät spontaanisti. Taudin geneettisesti määritellyistä muodoista esiintyy useimmiten synnynnäinen myseema (kretinismi).

Toinen syy synnynnäisen kilpirauhasen lapsilla ovat paheet kilpirauhanen kehitys (hypoplasiaa, aplasia, dystopiaksi), mikä voi aiheuttaa sikiön infektioita, sekä useita negatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat raskaana:

  • jodin puute;
  • ionisoiva säteily;
  • litiumsuoloja, bromideja, rauhoittavia aineita, tyrotaattisia aineita;
  • endemic goiter;
  • autoimmuuni thyroiditis.

Lapsilla synnynnäisen kilpirauhasen sekundaariset muodot liittyvät epäsäännöllisyyteen hypotalamuksen ja / tai aivolisäkkeen kehityksessä.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla on paljon harvinaisempaa. Syyt sen esiintymiseen voivat olla:

  • endeiinijodipuutos;
  • tuumorin tai tulehdusprosessin, trauman tai kirurgisen toimenpiteen aiheuttama kilpirauhasen tai aivolisäkkeen vaurio.

Lääkärin ennustavan synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsille on seulottu kaikille vastasyntyneille.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet lapsilla

Vastasyntyneellä lapsilla kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eivät ole kovin merkittäviä. Näitä ovat:

  • ennenaikainen raskaus;
  • vastasyntyneiden paino on yli 4 kg;
  • sormien ja varpaiden, kasvojen, kielen (makroglossian) turvotus;
  • murtuva itku;
  • raskas ajoittainen hengitys;
  • ohimenevä keltaisuus pitkittynyt;
  • heikko imun refleksi;
  • umbilikaalinen tyrä;
  • napanuoran pitkittynyt paraneminen.

Kun lapset kasvavat ja kehittyvät, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet muuttuvat yhä näkyvämmiksi. Hyvin kilpirauhasen merkkien lisääntyminen on synnyttäneillä imeväisille hitaampaa kuin keinotekoisesti syötetyissä pikkulapsissa. Tämä johtuu siitä, että äidinmaito sisältää pienen määrän äidin kilpirauhashormoneja. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat:

  • suuren fontanelin sulkeminen;
  • letargia, inhibition, uneliaisuus;
  • lihaksen hypotensio;
  • liikunnan puute;
  • viivästyttää ruumiinpainon ja korkeuden määrää;
  • rintasyövän rikkominen;
  • taitojen muodostumisen viivästyminen (pään pitäminen, itsensä kääntäminen, istuminen).

Tyypillinen merkitys kilpirauhasen vajaatoiminnassa lapsilla on bradypsychyn muodostuminen - heikko ääni ja tunnereaktiot, välinpitämättömyys ympäristöön. Sairaallinen lapsi ei kommunikoi läheisten kanssa, ei voi pelata omin päin, hänen puheensa muodostuminen (kävelyn puuttuminen, sylkien ääntäminen) viivästyy. Muut patologian ilmentymät:

  • ummetus;
  • anemia;
  • vähentynyt kehon lämpötila;
  • lisääntynyt hauras hiukset;
  • ihon kuivuus ja kalpeus;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • sydänvaurio.

Kilpirauhashormonien puute alkeellisen kehityksen alkuvaiheissa johtaa keskushermostoon peruuttamattomasti, mikä aiheuttaa:

  • henkinen hidastuminen;
  • vartalon muodonmuutokset;
  • lyhytkasvuisuus;
  • sukupuolirauhasen kehittyminen;
  • puhe- ja kuulovamma, kunnes heidän täydellinen menetys;
  • mielenterveyden häiriöt.

Kilpirauhashormonien lievällä vajeella esiintyy taudin oireita myöhemmin sen jälkeen, kun lapsi on 2-5 vuotta ja joskus murrosiän puhkeamisen jälkeen.

Hypytyreoidesta kärsivät lapset ovat jatkuvasti valvottuja endokrinologin, pediatrian, neuropathologin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka esiintyy yli kahden vuoden ikäisillä lapsilla, ei liity vakavaan mielenterveyden kehittymiseen. Tällöin tautiin liittyy seuraavat oireet:

  • hidas ajattelu;
  • mielialan lujuus;
  • murrosiän ja kasvun viivästyminen;
  • lihavuus;
  • lasku akateemisessa suorituskyvyssä.

diagnostiikka

Lääkärin ennustavan synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsille on seulottu kaikille vastasyntyneille. 4.-5. päivänä elämän, veri on otettu määrittää keskittymää kilpirauhasen-stimuloiva hormoni. Tämän hormonin kohotettu taso edellyttää lapsen syvällistä tarkastamista, mukaan lukien pitoisuuden määrittäminen:

  • vapaa ja yhteinen tyroksiini (T4);
  • yhteensä ja vapaa triiodothyronine (T3);
  • antithyroid-vasta-aineet;
  • tyreoglobuliinin.

Lisäksi suoritetaan tyroliberiinihoito ja määritetään kilpirauhashormonien sitoutumisindeksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • tarkistaa skintigrafia ja kilpirauhasen ultraäänitutkimus - mahdollistaa mahdollisten kehittymispoikkeamien tunnistamisen, funktionaalisen aktiivisuuden vähenemisen;
  • Putkimaisten luiden ja polviliitosten radiografia lapsen luun iän määrittämiseksi.

Kilpirauhasen hoito lapsilla

Lapsilla synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon pitäisi alkaa jo ensimmäisten elämänviikkojen aikana. Tämä auttaa estämään vakavien psykosomaattisten poikkeavuuksien esiintymisen niihin.

Lääkehoitoa hankittua ja synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa hoitaa kilpirauhashormonien synteettiset analogit koko potilaan elinaikana. Endokrinologi valitsee hormonihoidon optimaalisen annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen yleisen tilan, veren biokemialliset parametrit ja hormonaalisen taustan.

Hormonikorvaushoidon lisäksi lapsilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, johon kuuluvat nootrooppiset lääkkeet, vitamiinit sekä fysikaalinen hoito ja hieronta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy lapsilla sisältää raskaana olevien naisten, etenkin endodymien jodien puutteellisten alueiden, jodia sisältävien lääkkeiden nimeämisen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Jos hoitoa ei ole, lapsilla oleva kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • henkinen hidastuminen vaihtelevan vakavuuden mukaan;
  • viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
  • lihavuus;
  • Myxedemaic kooma;
  • lisääntynyt alttius tartuntataudeille;
  • megakoolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normosyyttinen normokrominen anemia;
  • hypoparatyreoosi.

näkymät

Hoidon alkuvaiheessa ennuste on yleensä suotuisa. Hormonikorvaushoito johtaa nopeaan korvaukseen sairastavan lapsen tilasta ja tulevaisuudessa sen psykomotorinen kehitys tapahtuu ikäominaisuuksien mukaisesti.

Jos korvaushoitoa on määrätty lapsen kiteisyyden merkkien jälkeen, se voi vain estää niiden etenemisen. Tällaisissa tapauksissa lapsi on merkitty peruuttamattomilla ja perusteellisilla muutoksilla, jotka johtavat vammaisuuteen.

Hypytyreoidesta kärsivät lapset ovat jatkuvasti valvottuja endokrinologin, pediatrian, neuropathologin. Vähintään kerran neljäsosassa heidän on tehtävä verihiutaleiden stimuloivaa hormonipitoisuutta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla aiheuttaa huomattavasti vakavampia seurauksia kuin aikuisilla. Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi riski on kilpirauhashormonien puute terveydelle.

ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy lapsilla sisältää raskaana olevien naisten, etenkin endodymien jodien puutteellisten alueiden, jodia sisältävien lääkkeiden nimeämisen.

Kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy kilpirauhasen tilanne raskaana oleville naisille, edellyttävät pakollista korvaushoitoa.

Lihakseen synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa tarvitsevat lapset tarvitsevat välitöntä hoitoa, mikä auttaa ehkäisemään peruuttamattomia muutoksia ja potilaiden vammaisuutta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsella. Hyytyreoosi lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta kuuluu endokriinisten patologioiden luokkaan. Tauti voi liittyä eri tekijöihin. Ensinnäkin se voi aiheutua kilpirauhashormonien tehottomuudesta solutasolla. Myös patologia johtuu steroidien riittämättömästä tuottamisesta. Tutkitaan lisäksi yksityiskohtaisemmin, kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee. Artikkelissa kuvataan myös patologian syyt sekä terapeuttiset toimenpiteet.

Yleistä tietoa

Aivojen työ suoritetaan sen vuoksi, että haju, ääni ja valo aistien elinten havaitsevat prosessin saadakseen tietoa ulkoisesta ympäristöstä ja käsittelemään sitä sitten. Ihmiskehossa on aktiivisia biokemiallisia aineita - hormoneja. Neuroendokriininen järjestelmä toimii välittäjänä aivojen ja muiden sisäelinten välillä. Rakenteen pääkeskukset ovat aivolisäke ja hypotalamus. He käsittelevät kaikki saadut tiedot ja lähetä sitten selektiiviset signaalit kilpirauhaselle (SHCH), jonka pitäisi kehittää hormoni. Kilpirauhasen steroidien pääasiallinen muoto on tyroksiini.

SHCHZ-arvo organismin suhteen

Kilpirauhanen TTG osallistuu monissa elintärkeissä prosesseissa. Hormonaa tuottava elin kutsutaan usein johtajaksi, joka johtaa suurta organismia. Shchitovid -muoto muistuttaa perhoa, joka leviää siipensä. Tämän elimen rooli ihmiselle on erittäin suuri. Kilpirauhasen koko on suhteellisen pieni. Elimistö sisältyy endokriiniseen järjestelmään. Se säätelee keskushermoston, sydämen, aineenvaihdunnan prosessien toimintaa. Kilpirauhanen valvonnan alaisuudessa on myös hormonitoimintaa.

Hormonien rooli

Ensimmäisen viikon aikana kohdunsisäisestä kehityksestä alkiolle vaikuttaa äidin kilpirauhasyhdisteet. Kuitenkin jo 10.-12. Viikolla sikiö alkaa aktiivisesti käyttää omaa SCHZ: ta. Kilpirauhasen mitat - sen tilavuus - syntymähetkellä ei ylitä 0,84 ml. Nuoruudessa keho alkaa kehittyä aktiivisesti. 15-vuotiaana poikien tilavuus on 8,1 - 11,1 ml ja tytöillä - 9,0 - 12,4 ml. Hormonien tuotanto tapahtuu kilpirauhasen soluissa - elinten erityisillä soluilla. He pystyvät tarttumaan ja keräämään vapaata jodia veriplasmasta. Kilpirauhashormonit ovat erittäin tärkeitä lapsen normaalille kehitykselle. Erityisen tärkeitä ovat niiden toiminta synnytyksen aikana ja ensimmäisten synnytyksen jälkeisten viikkojen aikana.

Kilpirauhastoiminto

Hormonit osallistuvat alkionergian säätelyyn. Erityisesti niiden osallistuminen on erilaistumista luun muodostumista ja sen jälkeen toiminnan immuunijärjestelmän, hengityselinten, hematopoieettisen järjestelmän, kypsymisen aivojen rakenteita, mukaan lukien aivokuori. Normaalisti, johtuen tyroksiinin esiintymisestä kehossa, säädetään seuraavista prosesseista:

  • Synteesi A-vitamiinin maksassa.
  • Aineenvaihdunnan kiihtyminen ja proteiinien (aminohapot) assimilaatio.
  • Vähentynyt kolesterolipitoisuus.
  • Rasvan jakamisen nopeuttaminen.
  • Hiilihydraattien metabolia.
  • Aloita kalsiumin assimilaation mekanismit.
  • Entsyymisynteesin kiihdytys.
  • Soluenergian aiheuttamien mitokondrioiden määrän kasvu.
  • Kasvun kiihtyminen.
  • Kalium-natriumvaihto.
  • Aivojen kasvu ja sen jälkeinen kehitys.

Hormonien puute

Yhdisteiden tuotannon puute aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Alijäämän seuraukset nuorena ovat melko vakavat. Tässä tapauksessa, mitä nuorempi potilas on, sitä vaarallisempi on hänen elämänsä patologia. Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsella johtaa henkisen ja fyysisen kehityksen hidastumiseen. Erityisesti kasvua viivästyy, murrosikä, älykkyyden muodostuminen. Rikkoutunut kaikentyyppinen aineenvaihdunta: kalsium, rasvat, hiilihydraatit ja proteiiniyhdisteet. Tunnetaan termoregulaatiomenetelmien häiriöt.

Patologian luokitus

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsella voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa lapset synnyttävät hormonien vajaatoimintaa. Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa diagnosoidaan noin 1 tapauksessa 4-5 tuhannesta vastasyntyneestä. Samaan aikaan patologian havaitsemisen taajuus on kaksi kertaa suurempi tytöillä. Myös patologian vakavuuden mukaan luokitellaan. Siksi voidaan diagnosoida ilmeinen, ohimenevä (ohimenevä) tai aliklininen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla. Hormonituotannon häiriintymisasteesta riippuen patologia voi olla ensisijainen, sekundaarinen tai tertiäärinen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: Syyt

Perinnöllinen patologinen tapa 70-80 prosentissa tapauksista ilmenee 4.9. Viikolla sikiön muodostumisesta kilpirauhasen kypsymisen aikana. Todellisuudessa provosoivat tekijät ovat alkueläimet, sienet, bakteerit, virukset sekä lääkkeiden tai myrkytyksen hallitsematon käyttö kemiallisten yhdisteiden kanssa. Hypotalamus-aivolisäkkeen toiminnan erilaiset häiriöt aiheuttavat myös kilpirauhasen vajaatoimintaa. Syitä 10-20% tapauksista - geneettiset poikkeavuudet, joissa mutanttigeenit siirtyvät vanhemmilta. Patologiassa on kuitenkin yleensä satunnainen luonne. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsella liittyy useimmiten patologian kehitykseen kilpirauhanen. Koska provosoivat tekijät ovat pahoinpitelyjä, jotka ilmenevät elimen poissaolosta (aplasia), alipainetusta kehityksestä (hypoplasiaa) tai syrjäytymisestä (dystopia). Syy kilpirauhasen vauvan voi olla negatiivinen ulkoiset tekijät (esim puute jodia elintarvikkeiden, säteily), kohdunsisäinen infektio, käyttö raskauden aikana useita lääkkeitä (suolat litium, bromidit, rauhoittavia, tyrostaatit). Patologia kehittyy, jos äidillä on autoimmuuni thyroiditis tai endemic goiter diagnosoitu. Kilpirauhasen 10-15% tapauksista johtuu alentunut synteesi hormonien tai vahingoittumisen aineenvaihduntaa reseptoreita, jotka ovat vastuussa kudosten herkkyyttä steroidi aktiivisuutta. Toissijaiset ja tertiääriset patologiset tyypit voivat liittyä hypotalamuksen tai luontaisen luonteen hypophysis-anomalyysiin. Välitekevänä tekijänä voi olla puutos tyrolibriinin tai TSH: n synteesissä, joka liittyy steroidisen shchitovidkin erittymisen säätelyyn. Hankitun häiriö voi esiintyä, jos vaurioita tai aivolisäkkeen SHCHZ johtuvien tulehdustilojen tai neoplastisiin prosesseihin, toiminnan tai trauma, sekä endeeminen jodin puute.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet lapsilla

Vastasyntyneillä patologiasta on vähäisiä kliinisiä oireita. Näihin kuuluvat myöhäinen toimitus (40-42 viikkoa), suuri vauvojen massa (3,5-4 kg). Ulkopuolella näet myös kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet. Lasten oireet alkavat kasvaa vähitellen. Vastasyntyneillä on raskas ja ajoittainen hengitys, karkea, vähäinen itku. Yhdessä patologian kanssa on havaittavissa pitkittynyt luontainen keltaisuus, myöhemmin nilkan haavan parantuminen, tyrä sekä heikentynyt imusrefleksi. Imetyksen aikana patologian merkkejä ei ole havaittavissa. Huomattava merkitys on kilpirauhasen vajaatoiminta. Imettäessä omia hormoneja ei korvata äidillä äidistä. Patologian taustalla, jopa varhaisessa iässä, on merkkejä psykomotorisen ja somaattisen kehityksen häiriöistä. Näihin kuuluvat yleinen letargia, lihasepotensiota, uneliaisuutta, hypodynamiaa ja estämistä. Merkittävien merkkien, painon ja pituuden viivästymisen välillä on useita taitoja (seisominen, istuminen, kääntäminen tai pään pitäminen), myöhempi pistely ja fontanelin sulkeminen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan perusteella havaitaan bradipsychia. Se ilmentää itsensä välinpitämättömästi ympäristöön, emotionaalisten ja äänireaktioiden niukkuuteen. Lapsi ei pelaa itseään, ei puhu syllables ja menee huonosti yhteyttä. On myös merkkejä sydänlihaksen vaurioitumisesta, heikentyneestä koskemattomuudesta, kuivuudesta ja ihon heikkenemisestä, hauraista hiuksista, hypotermiasta, ummetuksesta, anemian muodostumisesta.

Ehtojen vaara

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöiden intensiteetti riippuu sen esiintymisen vakavuudesta ja syystä. Hormonipuuton vaara kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheissa on CNS-muodostumisen peruuttamaton häiriö. Tämä puolestaan ​​johtaa cretinism ja dementian, luuston epämuodostumia, mielenterveyshäiriöt, lyhytkasvuisuus, kuulo- ja puhevammaisten (kuuroille-Mutismi) kehittymättömyys sukurauhasten. Tapauksessa lievä muotoja patologian vastasyntyneisyyskaudella ominaisuudet voivat olla jonkin verran epäselvä ja esiintyä myöhemmin, on 2-6 vuotta ja joskus - murrosikää aikaa. Kun tauti esiintyy yli kahden vuoden ikäisillä lapsilla, ei ole vakavia loukkauksia henkisessä kehityksessä. Nuorilla patologialla voi seurata lihavuutta, viivästynyttä seksuaalista kehitystä ja kasvua, huonontaa mielialaa, estää ajattelua ja heikentää akateemista suorituskykyä.

diagnostiikka

Pediatrian synnynnäisen tyypin ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan toteamiseksi tehdään pakollinen seulontatutkimus. Se toteutetaan neljäntenätoista päivänä syntymän jälkeen. Tämän tutkimuksen avulla seerumin TSH-taso määritetään kilpirauhasen toiminnan indikaattoriksi. Diagnoosi vahvistetaan lisääntyneellä pitoisuudella. Tutki tarkemmin tasot vapaan ja kokonais- T4: n ja T3, ja kilpirauhasen toimintaa ehkäisevät vasta tyreoglobuliinin sitovat indeksi kilpirauhashormonit. Suoritetaan myös näyte, jossa on tiroroliberiini. Lisäksi tutkimukseen voi kuulua yleiskatsauksen sytigrafiikka ja ultraääni. Nämä tutkimukset voivat tunnistaa anatomiset poikkeavuudet kilpirauhasessa, mikä vähentää sen toiminnallista toimintaa. Luuston kehittymisvaikeudet määritetään luun ikällä, joka arvioidaan tubulatiivisten luiden ja polviliitosten radiografian perusteella.

terapia

Synnynnäisen patologian hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen (viimeistään 1-2 viikkoa syntymän jälkeen). Tällöin lisääntyy mahdollisuuksia ehkäistä vakavia häiriöitä psykosomaattisessa kehityksessä. Useimmissa tapauksissa, hankittu tai synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, L-tyroksiinin korvaushoito on määrätty. Sen aloitusannos on 10-15 mikrog / kg / päivä. Samanaikaisesti on tarpeen seurata säännöllisesti lasten kuntoa, biokemiallisia indeksejä, mikä mahdollistaa optimaalisen määrän lääkkeen. Lisäksi vitamiineja (B12 ja A), mutta nootropiat ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), harjoitushoito, hieronta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla. Sen on oltava täynnä. Lapsi tarvitsee riittävästi rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja. On myös tärkeää, että elimen elintärkeisiin prosesseihin osallistuvat mikro-aineet saavuttavat tuotteiden optimaalisen määrän. Subkliinisessä muodossa ei välttämättä tarvita terapeuttisia toimenpiteitä. Tällöin suositellaan lääkärin jatkuvaa seurantaa. Kretinismillä absoluuttinen parannuskeino on mahdotonta. L-tyroksiinin käyttö helpottaa hieman patologian kulkua.

Synnynnäisten ja hankittujen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ja hoito vastasyntyneillä ja lapsilla vuodesta

Äidin hormonaalisia sairauksia välitetään lapselle. Haitallisten tekijöiden vaikutusta ei luonnollisestikaan ole poistettu, mutta sillä on pienempi prosenttiosuus kilpirauhasen vajaatoiminnasta lapsuudessa.

Yli 85% vastasyntyneistä on synnynnäistä patologiaa, jos heidän äiteistään kohdistuu kilpirauhasen sairauden hoitoon raskauden aikana. Koska kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallista, sen merkkejä ja tyyppejä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä tarkastellaan alla.

Useimmiten kilpirauhasen vajaatoiminta, erityisesti vastasyntyneissä, johtuu perinnöllisistä tekijöistä

Kilpirauhasen vajaatoiminnan määritelmä ja syyt

Tauti, jossa kilpirauhasen toimintaa vähennetään ja riittämättömän määrän hormoneja tuotetaan kehon terveydentilaan, kutsutaan hypothyroidismiksi. Se vaikuttaa kaikenikäisille lapsille, alkaen kohdunsisäisestä kehityksestä. Lääketieteelliset tilastot kertovat, että vastasyntyneiden lasten kohdalla yksi 5.000 lapsella on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Samaan aikaan tytöillä on kaksi kertaa todennäköisemmin patologisia vaikutuksia.

Synnynnäinen muoto

Taudin tyypistä riippuen syyt ulkonäköön eroavat toisistaan. Perinnöllisen kilpirauhasen vajaatoiminta (HH):

  • genetiikka, perinnöllisyys;
  • kilpirauhasen mutaatiot - alikehittyneisyys, luonnoton sijainti, elimen täydellinen puuttuminen;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt, sen resistenssi jodin pilkkomiseen;
  • äidin asuinpaikka ympäristön kannalta epäedullisessa ympäristössä, jolla on suuri säteilyvaara;
  • raskaana olevan naisen yliannostus ja lääkkeiden väärinkäyttö, jos hänellä on kilpirauhasen sairaus;
  • vakavia sairauksia hypotalamus-aivolisäkkeessä;
  • äidin tai sikiön tarttuvan luonteen sairaus.

Hankittu muoto

Syyt sairauden hankittuun muotoon, jonka riski on lapselle milloin tahansa ikäisenä:

  • kaulan vamma;
  • jodia sisältävien tuotteiden ruokavaliota tai puutetta;
  • kirurgisten toimenpiteiden seuraukset kilpirauhasessa;
  • tuumori, tulehdusprosessit tai trauma mistä tahansa kolmion hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhasesta;
  • autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttivat kehon toimintahäiriöt.

Patologian luokittelu lapsilla

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt aiheuttavat eroja sairauden muodossa, spesifisyydessä ja kliinisissä oireissa. Lisäksi rikkomisesta kilpirauhanen, kilpirauhasen kehittyy sairauksien tai sairauksien hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kudos alttiutta hormonien vaikutukset.

Lääketieteessä noudatetaan seuraavia patologian luokituksia (ks. Kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitustaulukko lapsilla):

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Patologian klinikka on kirkas. Hormonaalisen rakenteen toimintahäiriöt aiheuttavat peruuttamattomasti muutoksia lapsen ulkonäköön, käyttäytymiseen ja toimintaan sekä sisäisten elinten ja järjestelmien työn johdonmukaisuuteen.

Symptomaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta muuttuu vauvan kasvaessa, mutta yleinen hormonaalisen säätelyn ongelma jatkuu. Siksi on tärkeää huomata patologian edellytykset ajoissa.

Vastasyntyneillä

Lapsen syntymän jälkeen ei aina voida epäillä, että hänellä on kilpirauhasen vajaatoiminta. Eniten elävinä ilmenemismuotoja, jotka aiheuttavat vastasyntyneen kiireellisen verikokeen, ovat:

  • paino suurempi kuin 4 kg;
  • vauva vaivaa, sen ulkonäkö 42 viikon kuluttua;
  • syövän nenä ja huulet;
  • ääni epärehellisyys;
  • ensimmäisen laulun puuttuminen;
  • suun avoimuus;
  • vaikea kasvojen turvotus;
  • hylsyn muoto suparakenteisissa syvennyksissä;
  • kyvyttömyys säilyttää vakaan kehon lämpötila mukavissa olosuhteissa;
  • ihon ikääntymisen säilyttäminen yli kuukausi syntymän jälkeen.
Niveltävän kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen toiminta ei voi toimia täysin

Jos tällaisia ​​merkkejä ei esiinny vauvassa, sen jälkeen 1 kuukauden elämässä heillä on seuraava kuva:

  • kehon termoregulaation ongelma;
  • ihon kuorinta ja hauras hiukset;
  • Hampaat puhkeavat myöhemmin kuin terveillä vertaisryhmillä;
  • ruokahaluttomuus, ruoan ja veden täydellinen hylkääminen ruumiinpainon alenemisen tai lisääntymisen taustalla;
  • imevät refleksi heikosti ilmaistu;
  • kielen koko on liian suuri turvotuksen takia;
  • silmäluomien turvotus;
  • painon ja kasvun heikko dynamiikka;
  • ruoansulatusongelmat - turvotus, ummetus;
  • hermoston toimintahäiriöt - valheet, refleksin puute iän, letargian, väsymyksen vuoksi;
  • patologia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa - pulssin heikkous, matala verenpaine;
  • sairaana ja pitkään parantuneessa napanuorassa;
  • fontanelin myöhäinen sulkeminen;
  • äänen timbre on karkea;
  • lihaskudoksen heikkous - myöhemmin hallitsemalla kykyä pitää pää, rullata, istua;
  • sukupuolielimet huonosti kehittyneet.
Lastentautien taudin läsnäolossa on äärimmäisen tärkeää pitää imetys, mikä vaikuttaa positiivisesti elpymisen dynamiikkaan

Luonnollinen ruokinta antaa vauvalle vähemmän merkittäviä oireita. Tämä johtuu siitä, että osa hormonista otetaan äidinmaitoon.

Lapsilla 1 vuoden ja 3 vuoden välillä

Yhden-kolmen vuoden iässä alikategorian kilpirauhasen vajaatoiminta on useimmiten diagnosoitu lapsilla, kun ei ole selvää klinikkaa. Veritestin tulokset osoittavat hormonin T4 standardin ja kohonneen TSH-pitoisuuden. Siirry vauvan kanssa lääkärille, jos huomaat suurimman osan seuraavista ilmiöistä:

  • jatkuva apatia, uneliaisuus, laiskuus, letargia, kiinnostuksen puute ympäröivään maailmaan;
  • lapsi ja aikuiset pitävät lapsia välinpitämättöminä, hiljaisina, ei puhu;
  • lihasten heikkous;
  • vahva viivästyminen teethingin, painonnousun, korkeuden, iän taitojen suhteen;
  • kasvojen lihasten turvotus, liian suuri kieli;
  • kuiva iho, hauras hiukset;
  • kehon mittasuhteiden rikkominen, kun keho on pitkä, raajat - pieni;
  • ruokahalun ja ruoansulatuskanavan ongelmia.

Yli 3-vuotiaat lapset

Kolmen vuoden kuluttua lapsilla oleva kilpirauhasen vajaatoiminta on hankittu laji, mutta löydetään myös subkliininen. Se ilmenee rikkomukseksi:

  • paino - liikalihavuus;
  • kasvu - dwarfismi, suhteeton elin;
  • hermostunut kehitys - jännityksen puhkeaminen, mielialan vaihtelut, uneliaisuus, letargia;
  • jäljitelmä - se on poissa kasvojen turvotuksen takia;
  • huomiota ja ajattelua - hidasta;
  • sydämen rytmi - heikkous, matala taajuus;
  • ihon vesitasapaino - kuiva, hilseilevä;
  • hiusrakenne - harvennus ja rikkoutuminen;
  • laulujohto - käheys ja ikävyys;
  • seksuaalinen järjestelmä - myöhäinen kypsyminen;
  • sisäelinten koko kasvoi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

3-5 päivän ajan syntymän jälkeen täysipäiväisellä vauvalla ja 10-14 päivänä, ennenaikaisen verinäyte otetaan hormonien analysoimiseksi erityisellä suodatinpaperilla.

Menetelmän merkitys johtuu siitä, että taudin eteneminen vauvalle on suuri, varsinkin kun kyseessä on subkliininen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja kehossa ilman yhteensopivaa hoitojärjestelmää. Jos verituloksen tulos on kyseenalainen, lapsi saa reseptiä vierailulle endokrinologialle.

Klinikan ja epäillyn subkliinisen tai muunlaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan läsnäollessa suoritetaan seuraavat tutkimustyypit:

  • veren biokemiallinen ja kliininen analyysi;
  • veritesti T3: n ja T4: n konsentraatiolle, antithyroid-vasta-aineet, hormonin sitomisindeksi;
  • näytteet tyroliberiinin kanssa;
  • skintigrafia ja kilpirauhasen ultraääni;
  • EKG bradykardian dynamiikan havaitsemiseksi;
  • Aivolisäkkeen MRI (CT);
  • Ranne- ja polviliitosten röntgentutkimus luutumisen läsnäolosta, lapsen luun ikäjakauman määrittäminen.

Hoitomenetelmät

Mitä aiemmin kilpirauhasen vajaatoiminta paljastui, sitä suurempi sen monimutkaisen hoidon vaikutus. Lapset, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, osoittavat positiivisia tuloksia kaikkien elinten ja järjestelmien kasvusta ja kehityksestä hoidon jälkeen. Optimaalinen alkamisjakso on 7-14 päivää syntymän jälkeen.

Endokrinologit käyttävät useita hoitomenetelmiä:

  • lääkkeellinen - lääkkeillä Natrium Levothyroxine, joka on otettu otettavaksi elämään;
  • ruokavalio ja ruokavalion säätö;
  • vitamiini- ja mineraalikomplekseja;
  • kirurgiset toimet kilpirauhasen kasvainten läsnäollessa;
  • yrttiterapia - kamomilla, string, salvia, St. John's wort.

Kun neurologin yhteys taudin hoitoon, hierontaan, harjoitteluun, nootrooppisiin huumeisiin, ilmenee pakollisten menettelyjen luettelossa. Menetelmien yhdistelmän tehokkuutta koskevat kriteerit ovat kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, TSH: n taso veressä, lasten fyysinen ja henkinen kehitys vastaa ikää.

Ennusteet ja ennaltaehkäisy

Positiivinen ennuste hoitoon on lapsille, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on diagnosoitu ensimmäisen kuukauden elämässä. Jos tämä tapahtuu 3 kuukautta ja myöhemmin, on todennäköistä, että poikkeamat edelleen kehitetään. Pitkäaikainen viivästyminen hoidon diagnoosissa ja annossa on täynnä selviä patologioita luuston kasvusta ja hermoston kehityksestä. Hormonaalisten lääkkeiden käyttöönotto ei paranna lapsen tilaa.

Paras ehkäisy on vanhempien tietoinen lähestymistapa raskauden suunnittelussa. Odottavan äidin kannattaa tarkistaa kilpirauhashormonin veressä, rikastuttaa ruokavalio jodia sisältäviä tuotteita, voi jopa muuttaa asuinalueen edullisempia. Kysy endokrinologilta, jos sinulla on kilpirauhasen sairauksia perheessä tai sinulla on kitaraa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja