Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta on erilainen etiologian sairaus, joka ilmenee kilpirauhasen kilpirauhashormonituotannon synnynnäisen vajaatoiminnan vuoksi. Tauti esiintyy tahdissa 1 tapaus / 5000 vastasyntyneelle pojille - 2,5-3 kertaa harvemmin kuin tytöillä.

Kilpirauhasen hormonien puute heikentää keskushermoston kehittymistä. Jos et havaitse synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ajoissa, äläkä aloita hoitoa, lapsi kehittää poikkeuksellisen henkisen puutteen. Siksi monet maat ovat seulomassa vastasyntyneitä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Venäjällä vuodesta 1997 lähtien seulonta on suoritettu kaikissa äitiyssairaaloissa.

Syyt ja riskitekijät

On 80-90% tapauksista aiheuttama synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta epämuodostumia kilpirauhasen esimerkiksi hypoplasia, dystopiaksi (offset) sublingvaalisessa tai afterbreast.

Suurimmat riskitekijät synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muodostumiselle:

  • jodin puute raskaana olevan naisen ruumiissa;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • myrkyllisiä vaikutuksia kemikaalien, myös joidenkin lääkkeiden, kehittymiseen sikiöön;
  • tarttuva ja autoimmuunisairaudet.

Noin 2% kilpirauhasen poikkeavuuksista johtuu geenien PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1 mutaatioista. Lapsella havaitaan geneettisten tekijöiden aiheuttamaa synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa usein muut kehityshäiriöt:

  • kovaa kitalaa (susi suu) ei-kasvua;
  • yksinkertainen ylähuuli (pilkkuhuuli);
  • synnynnäiset sydänvaurioita.

5%: ssa tapauksista, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta ovat periytyviä tauteja, jotka johtavat heikentynyt eritys kilpirauhashormonien tai rikkoa niiden vuorovaikutusta. Tällaisia ​​sairauksia ovat Pendredin oireyhtymä, kilpirauhashormonivikatteet ja jodiorganisaatio. Heidän perintönsä hoitaa autosominen recessive-tyyppi (haitallisten geenien kantajat ovat molempia vanhempia).

Muissa tapauksissa synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy johtuen hypotalamus-aivolisäkkeestä johtuvien leesioiden seurauksena:

  • aivolisäkkeen aplasia;
  • vastasyntyneen tukahduttaminen;
  • syntymä trauma;
  • neoplastiset prosessit;
  • aivojen kehityksen poikkeavuuksia.

Luuletauti-kilpirauhasen kliininen kuva voi johtua resistenssin oireyhtymästä: eräissä perinnöllisissä sairauksissa kilpirauhanen erittyy riittävä määrä kilpirauhashormoneja, mutta kohde-elimet menettävät herkkyyttä niille.

Taudin muodot

Taudin kehittymisen taustalla olevien syiden perusteella syntyy seuraavia synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja:

  • tireogeeninen tai primäärinen - esiintyy kilpirauhasen patologisten muutosten seurauksena;
  • toissijainen - sen kehityksen perusta on TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) puute, joka liittyy adenohypophysisn heikentyneisiin toimintoihin;
  • tertiäärinen - syy tiroliberiinin puutteeseen (hypotalamuksen hormoni);
  • reuna. Kehityksen mekanismi liittyy siihen, että reseptoreiden trooppisiin kudoksiin puuttuu kilpirauhasen hormoneja tai niiden vikoja. Myös tämän synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy voi olla T4: n (tyroksiinin) T3: n (trijodotyroniinin) muuntamisen prosessi.

Kilpirauhasen vaarallisin komplikaatio on myxedematous (hypothyroid) kooma. Se voi johtua hypotermiasta, traumasta ja tartuntataudeista.

Hoidon tehokkuudesta riippuen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta jaetaan:

  • korvaamaan - sairauden kliiniset oireet puuttuvat, veriplasman T4, T3, TTG pitoisuus vastaa normin normeja;
  • hajoamattomilla - laboratoriotutkimukset ja kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuvat jatkuvasta hoidosta huolimatta.

Nykyisen ajan kesto on kaksi:

  1. Ohimeneviä. Kilpirauhasen riittämättömyys lapsessa kehittyy veren emättimen TSH: n vasta-aineiden yhteydessä. Taudin tämä muoto kestää 7 - 30 päivää.
  2. Pysyvä. Hormonikorvaushoito on toteutettava koko elämän ajan.

Veren plasman T4 sisällön ja kliinisten oireiden vakavuuden voimakkuuden mukaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla:

  • piilevä (subkliininen);
  • manifestin;
  • monimutkaista.

Kliiniset ilmiöt, joilla on latentti kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat yleensä poissa tai epäspesifisiä. Verikokeissa havaitaan kohonnut TSH-taso normaalilla T4-pitoisuudella.

Komplisoitunut kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy muiden sairauksien (kretinismi, polyserositiitti, sydämen vajaatoiminta) lisäämiseen. Tämä muoto esiintyy teratogeenisen tyroksiini-alijäämän kanssa erittäin korkealla kilpirauhasen stimuloivalla hormonilla.

oireet

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee eri ikäisillä, riippuen taudin vakavuudesta ja sen muodosta. Näin ollen kilpirauhasen aplasia tai voimakas hypoplasia, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet tulevat hyvin havaittaviksi jo ensimmäisen lapsen elämän viikolla. Pieni hypoplasia ja dystopia, jotka ovat kliinisesti ilmeisiä yhden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy taudin ollessa 1 tapaus 5 000 vastasyntyneelle pojille - 2,5-3 kertaa harvemmin kuin tytöillä.

Perinnöllisen kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • 38. raskauden viikkoa syntyneen vastasyntyneen kypsymättömyys;
  • mekonien poistumisen viivästyminen;
  • suuri sikiö (syntymäpaino ylittää 4 kg);
  • pitkäkestoinen fysiologinen keltaisuus;
  • lihas atony;
  • apneaa (hengityksen pysähtyminen) ruokinnan aikana;
  • hyporefleksia;
  • ilmavaivat;
  • säännöllinen regurgitaatio;
  • ummetus;
  • kielen koon kasvu (makroglossia);
  • uupumus;
  • hidas painonnousu;
  • sukuelinten ja ääripäiden turvotus;
  • ihon kylmyys kosketuksiin;
  • lonkan nivelistä johtuva dysplasia;
  • lisääntynyt fontanel koko.

Perinnöllisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hoidon puuttumisen vuoksi taudin oireiden vakavuus lisääntyy. Liitännät kuivuvat ja ovat pienikokoisia, saavat keltaisen harmaan värin. Myxedema kehittyy (ihonalaisen ihon ja ihon turvotus). Hiki hitaus vähenee. Hiukset ja kynsilevyt atrofiaa. Ääni muuttuu (se muuttuu karkeaksi, rakeaksi ja alhaiseksi). On merkkejä viivästyneestä psykomotorisesta kehityksestä. Jos hoitoa ei aloiteta, muodostuu henkinen puute (oligofrenia).

Kognitiivisen kilpirauhasen keskivälin (sekundäärinen, tertiäärinen) kliininen kuva ilmaistaan ​​yleensä epäselvästi. Tauti yhdistetään usein muiden hominien puutteeseen (follikkelia stimuloiva, luteinisoiva, somatotrooppinen), epämuodostumia kasvojen kallon rakenteessa.

On 80-90% tapauksista aiheuttama synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta epämuodostumia kilpirauhasen esimerkiksi hypoplasia, dystopiaksi (offset) sublingvaalisessa tai afterbreast.

diagnostiikka

Tällä hetkellä synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu ennen kaikkea uuden lapsen seulontaan. Lapsella 4.-5. Päivänä elämässä, ota muutama tippa verta ja pistä ne suodattimen paperiin, joka lähetetään laboratorioon TSH: n pitoisuuden määrittämiseksi. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, kun TSH: n pitoisuus testinäyteessä ylittää 100 mU / l.

Jos TSH: n pitoisuus kuivassa veressä on yli 20 mU / L, tulosta pidetään kyseenalaisena ja analyysi toistetaan. Toistuvasti samanlaisella tuloksella ilmaistaan ​​vapaan T4: n ja TSH: n määritys seerumissa.

hoito

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Hormonikorvaushoito toteutetaan elinikäisesti kilpirauhashormonien synteettisten analogien avulla. Annostus valitaan erikseen jokaisessa tapauksessa. Tarvittaessa lääkäri voi lisäksi määrätä sairaalle lapselle oireita, multivitamiinivalmisteita. Hoidon tehon arvioimiseksi määritetään pitoisuus seerumin T4: ssä ja TSH: ssa.

Jos hoito aloitetaan elämän ensimmäisinä kuukausina, lapsen psykofyysinen kehitys ja hänen älykkyytensä eivät kärsi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Koska hoitoa ei ole, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta monimutkaistaa keskushermoston häviämisen oligofrenian muodostumisella.

Kun kilpirauhanen on puutteellinen, immuunijärjestelmä kärsii, joten lapset, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat alttiita vilustumille ja muille infektiosairauksille, joilla on usein pitkä, krooninen luonne.

Kilpirauhasen vaarallisin komplikaatio on myxedematous (hypothyroid) kooma. Se voi johtua hypotermiasta, traumasta ja tartuntataudeista.

näkymät

Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ennuste riippuu pitkälti hormonikorvaushoidon alkamisajankohdasta. Jos se alkaa ensimmäisten elämänkuukausien aikana, lapsen psykofyysinen kehitys ja hänen älykkyytensä eivät kärsi. Hoidon alussa yli 3-6 kuukauden ikäisenä on mahdollista pysäyttää entisestään psykomotorisen kehityksen jäljessä. Kuitenkin olemassa olevat älylliset rikkomukset pysyvät elämässä.

ennaltaehkäisy

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy:

  • raskaana olevan jodin puutteen estäminen;
  • avioparien lääketieteellinen geneettinen neuvonta raskauden suunnittelun vaiheessa etenkin, jos toinen vanhemmista tai läheisyydestään kärsii kilpirauhasten patologiasta;
  • ennenaikaista sikiön suojelua.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä se on, oireet ja hoito naisille

Kilpirauhasen liikatoimintaa pidetään kilpirauhasen toiminnallisten muutosten yleisin muoto. Tämä patologia kehittyy johtuen pitkittyneestä vatsan hormonien puutteesta tai biologisen tehokkuuden vähenemisestä solutasolla.

Pitkäaikaisesti tautia ei voida ilmaista millään tavoin. Tämä johtuu siitä, että prosessi kehittyy vähitellen. Lievässä tai kohtalaisessa sairausasteessa potilaan hyvinvointi voi olla tyydyttävä ja poistetut oireet hoidetaan masennukseksi, väsymykseksi tai raskaudeksi (jos on olemassa).

Naisten lisääntymisikä on 2%, vanhemmilla naisilla ja miehillä, ja se nousee 10%: iin. Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä häiriöitä koko organismin aktiivisuudessa.

Mikä se on?

Kilpirauhasen vajaatoiminta on prosessi, joka johtuu kilpirauhashormonien puutteesta kilpirauhasessa. Tämä tauti ilmenee noin yhdestä tuhannesta miestä ja yhdeksäntoista tuhatta naista.

Usein on olemassa tapauksia, joissa tautia on vaikea havaita ja pitkään. Diagnoosivaikeuksien syynä on se, että sairaus ilmenee ja kehittyy hitaasti ja sillä on merkkejä siitä, että on vaikea tietää tarkasti kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleensä oireet on otettu pelkästään ylitöistä, naisilla - raskaudelle tai muulle.

syitä

Kilpirauhasen vajaatoiminta on synnynnäistä, eli lapsi on jo todettu vastasyntyneisyyskaudella, joskus ikään saakka yhden vuoden, ja osti - 99%: ssa tapauksista.

Hypoteedroosin aiheuttamat syyt:

  • kroonista tyyppiä oleva autoimmuuni thyroiditis (johtaa peruuttamattomaan kilpirauhasen vajaatoimintaan);
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - esiintyy radioaktiivisen jodin hoidon taustalla tai kilpirauhasen poistamisella;
  • tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen aiheuttamaa myrkkyä vastaan;
  • pidentynyt äkillinen pula jodista.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu synnynnäisten epämuodostumien, kilpirauhanen, häiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, epänormaali romahdus kilpirauhashormonien ja haittavaikutuksia sikiöön sikiön kehityksen aikana - käyttö tulevan äidin erilaisten lääkkeiden, kun läsnä on autoimmuunisairaus.

Riittämätön määrä kilpirauhashormonien synnynnäisen kilpirauhasen aiheuttaa jatkuvasti rikkoo lapsen kehitystä CNS, mukaan lukien aivokuori, mikä aiheuttaa ruuhkaa hänen henkinen kehitys, väärä rakenne tuki- ja liikuntaelimistön ja muita elintärkeitä elimiä.

tilasto

Kilpirauhasen vajaatoiminta Venäjällä esiintyy noin 19: llä naista kohden naisilla ja 1: llä miehillä. Prevalenssista huolimatta kilpirauhasen vajaatoiminta tunnistetaan usein myöhään.

Tämä johtuu siitä, että häiriön oireet ovat vähitellen alkaneet ja poistaneet epäspesifiset muodot. Monet lääkärit pitävät heitä väsymyksen tai muiden tautien tai raskauden seurauksena eivätkä he välittävät potilasta veri-kilpirauhasen stimuloivien hormonien määrittämiseen veressä. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa kehossa, joten kaikki aineenvaihduntaprosessit, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, hidastuvat jonkin verran.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Huolimatta suuresta määrästä tautien muotoja, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eroavat perinpohjaisesti vain kahdesta tyypistä: lapsi (kretinismi) ja aikuinen (myxedema). Tämä johtuu kilpirauhashormonien vaikutuksesta. Niiden tärkein tehtävä on lisätä glukoosin hajoamista kehossa ja edistää energian tuotantoa. Aktiivinen ihmisprosessi ei ole täydellinen ilman tyroksiinia ja triiodothyroniinia. Ne ovat välttämättömiä tavalliselle ajattelulle, lihastyölle ja liikunnalle, jopa ravitsemukselle ja koskemattomuudelle.

Tyypillinen kilpirauhasen vajaatoiminta:

  1. Myxedema turvotus: silmänympärysturvotus, kasvojen turvotus, iso huulet ja kielen kanssa painatuksia hampaiden sivureunoihin, edematous raajat, vaikeuksia nenän hengitys (johtuen turvotusta nenän limakalvon), kuulon menetys (turvotus Korvatorvi ja elinten välikorvan), käheä ääni ( äänihuulet ja paksuuntuminen), polyseroosi.
  2. oireyhtymä tappion muskuloskeletaalisysteemin: nivelten turvotus, kipu liikuttaessa, yleistynyt liikakasvu luustolihakset, lievä lihasheikkous, Hoffmanin oireyhtymä.
  3. Oireyhtymä hermoston: uneliaisuus, sekavuus, muistinmenetys, huomio, älykkyys, bradifreniya, lihaskipu, tuntoharhat, vähentynyt jännerefleksit, neuropatia, masennus, pikkuaivoataksia. Hoitamaton vastasyntyneen kilpirauhasen johtaa henkiseen ja fyysiseen kehitysvammaisuus (harvoin palautuvia) cretinism.
  4. Exchange- hypotermiselle oireyhtymä liikalihavuuteen, alentaa lämpötilaa, kylmyys, kylmä-intoleranssi, giperkarotinemiya aiheuttaa keltaisuus ihon.
  5. Anemian oireyhtymä: anemia - normokrominen normosyyttinen, hypochromic raudan puute, makroloitinen, B12-puutteellinen.
  6. Oireyhtymä vaurioita ruoansulatuskanavan: hepatomegalia, sappiteiden, dyskinesia paksusuolen, taipumus ummetus, ruokahaluttomuus, surkastuminen mahalaukun limakalvon, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
  7. Ektodermaalisten häiriöiden oireyhtymä: hiusten, kynsien ja ihon muutokset. Hiukset ovat tylsät, hauras, pudota päähän, kulmakarvat, raajat, kasvavat hitaasti. Ihon kuivuus. Nails ohut, pitkittäinen tai poikittainen striataatio, on kerrostettu.
  8. vaurion oireyhtymä verenkiertoelimistön: myxedema sydän (bradykardia, alhainen jännite, negatiivinen T aallot EKG, verenkierron vajaatoiminta), hypotensio, moniherakalvotulehduksen mahdollista epätyypillinen variantteja (kohonnut verenpaine, ilman bradykardia jatkuva takykardia verenkiertohäiriö ja kohtauksittainen takykardia mukaan tyyppisiä sympaattisia ja lisämunuaisia ​​kriisejä kilpirauhasen vajaatoiminnassa).
  9. Oireyhtymä hermoston: uneliaisuus, sekavuus, muistinmenetys, huomio, älykkyys, bradifreniya, lihaskipu, tuntoharhat, vähentynyt jännerefleksit, neuropatia, masennus, pikkuaivoataksia. Hoitamaton vastasyntyneen kilpirauhasen johtaa henkiseen ja fyysiseen kehitysvammaisuus (harvoin palautuvia) cretinism.
  10. Hyperprolactinemic hypogonadismi oireyhtymä: munasarjojen toimintahäiriö (menorragia, oligomenorrea tai kuukautisten puuttuminen, hedelmättömyys), galaktorreaa - naiset, miehet - libidon, erektiohäiriö.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on erinomainen "maskeri". Usein hormonaaliset puutos kilpirauhasen, erityisesti piilevä vaiheessa sekoittaa sydänsairaus, väsymysoireyhtymä, masennusta ja muita sairauksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet naisilla

Usein naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kuulet:

  1. Riittävä nukkuminen ei tuota lepoa kehoon. Aamu alkaa heikkoutta.
  2. En halua mitään, vaikka ei ole selvää syytä apatiaa kohtaan.
  3. Jatkuva viileys, säästä ja vaatteista riippumatta.
  4. Patologinen unohdus, erittäin huono muisti (merkit ovat usein yhteydessä ateroskleroosiin johtuen lisääntyneestä kolesterolista kilpirauhasen vajaatoiminnassa).
  5. Väsymys hypotension ja puheen hidastumisen vuoksi.
  6. Seksuaalisen halun puute, hiusten liiallinen elin koko kehossa.
  7. Mastopatian ilmaantuminen, kystinen leesio rinnassa ja kohdussa.
  8. Kuukautiskierron rikkoutuminen (epäsäännöllinen kuukautiset) ennen vaihdevuosien alkamista.

Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Kun hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta on raskauden ulkonäkö on harvinainen tapaus. Useimmiten raskaus tapahtuu lääkkeiden saannin aikana, joilla pyritään hoitamaan kilpirauhashormonien puutos.

Huolimatta siitä, että raskaus voi ilmetä kilpirauhasen taudin takia, lapset syntyvät ajoissa ja ovat melko terveitä. Tämä ilmiö selittyy sillä, että kilpirauhashormonit eivät tunkeudu istukan esteeseen eikä niillä ole mitään vaikutusta sikiön kehitykseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskaana oleville naisille ei poikkea muiden kuin raskaana olevien naisten hoidosta. Ainoa huomata on huumeiden annosten tietty lisääntyminen. Jos raskauden aikana älä ota asianmukaista hoitoa, raskauden kulkuun liittyvien komplikaatioiden riski kasvaa:

  • Spontaani abortit 1-2 kuukautisvuodessa;
  • Häiriöt kolmannella kolmanneksella;
  • Ennenaikainen syntymä.

Näitä komplikaatioita ei esiinny kaikissa tapauksissa, ja ne riippuvat sairauden kulun vakavuudesta ja muiden elinten ja järjestelmien samanaikaisista komplikaatioista. Niiden esiintyminen johtuu kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden hidastumisesta raskaana olevalle naiselle ja sen seurauksena sikiön kehittymisen riittämättömät ravintoaineet.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan ensisijaisesti kliinisten kliinisten oireiden perusteella, nimittäin potilaiden ulkonäön ja diagnostisten laboratoriotestien perusteella. Kilpirauhasen toiminnallinen puute on ominaista jodin vähenemisellä. Viime vuosina on voitu suoraan määrittää hormoneja veressä: kilpirauhasen stimuloiva (kohonnut sisältö), T3, T4 (vähentynyt sisältö).

Mitä kilpirauhasen vajaatoiminnalle tarvitaan?

  1. Potilaan tarina hänen terveydestään viimeisen kerran.
  2. Kilpirauhasen ultraäänitiedot on otettu lähiaikoina ennen kuulemista ja aiemmin päivämäärän mukaan.
  3. Veritestien tulokset (kokonaiset ja hormonihormonit).
  4. Tietoa leikkauksia, jos olisi vastuuvapauden yhteenvedon (kirjoitettu historiassa lääkärinlausunto, joka sisältää tietoja potilaan tilasta, diagnoosi ja ennusteen sairauden, hoitosuosituksia, jne).
  5. Sovelletut tai käytetyt hoitomenetelmät.
  6. Tiedot sisäisten elinten tutkimuksesta, jos sellaisia ​​on.

Diagnosointiin myös käyttäen ultraääni (US), määritetään aika jännerefleksit, elektrokardiogrammi (EKG).Jos tarpeen endokrinologian suosittelee CT kilpirauhanen, mikä johti diagnoosi asiantuntija selvennetään ja kehitetään yksittäisen tietenkin lecheniya.Inogda tehdä reikä (biopsianäytteistä elin diagnostisia tarkoituksia varten) maligniteetin määritelmään rauhasessa.

Hypoteyroidun kooman diagnoosi, jos diagnoosi "kilpirauhasen vajaatoiminta" ei ole lääketieteellisen historian aikana, voi olla vaikeaa. Suuria kliinisiä oireita tietyn valtion ovat kuivia, kalpea ja kylmä iho, hidastaen sydämen syke (bradykardia), alentaa verenpainetta (hypotensio), laski, ja joskus katoaminen jännerefleksit. Hypytyroid koomalla potilasta tulee kiireellisesti sairaalaan.

Korvaushoito hormonaalisilla lääkkeillä

Tällainen hoito on ainoa oikea ratkaisu kilpirauhasen vajaatoimintaan. Hormonien pitäisi olla perusta. Kaikki muut toiminnot ovat luonteeltaan ylimääräisiä. Hormonikorvaushoidon periaate on yksinkertainen: kilpirauhashormonien keinotekoinen lisääminen kehoon.

Kilpirauhashormoneja sisältäviä huumeita voidaan käyttää tyroksiiniin ja trijodotyreiiniin. Jos aikaisemmin toinen lääke käytettiin paljon useammin, nykyaikaiset endokrinologit päättivät sen käytön epävarmuudesta. T3: llä on negatiivinen vaikutus sydänlihakseen, pahentaa sydämen tappion hypotyreoidista taustaa vasten. Ainoa tilanne, jossa se voi olla tehokkaampi kuin tyroksiini, on kilpirauhasen kooma, jossa triiodotyroniinin laskimonsisäisellä annolla on melko nopea terapeuttinen vaikutus.

Mitä tulee korvaushoitoon hormonin T4 kanssa, siihen liittyy levotyroksiinin (L-tyroksiinin) lääkkeitä. Apteekki-verkossa niitä voi ostaa seuraavilla nimillä:

Tavallisesti tehokkain tapa kilpirauhasen hoitoon on L-tyroksiinin korvaushoito. Sen annostus, monimuotoisuus ja vastaanottotapa määriteltävä vain endokrinologi, joka on veren ja kliinisten tietojen hormonaalisen spektrin valvonnassa!

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta

Tavoitteet, joita terapeuttinen ruokavalio pyrkii kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

  • metabolisten prosessien normalisointi;
  • estää ateroskleroosin kehittymistä;
  • kudosten verenkierron palauttaminen;
  • laihtuminen.

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta edellyttää jonkin verran rasvan (pääasiassa eläinten) ja hiilihydraattien rajoittamista (yksinkertaisen vuoksi).

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
  • vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
  • Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
  • ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
  • proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
  • hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
  • hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
  • piparjuuri ja majoneesi varoen;
  • voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
  • mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

  • kalaaviiri;
  • Savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • rasvaisia ​​makkaraa;
  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
  • rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
  • runsaasti lihaa, siipikarjaa ja kalaa;
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • kaikki palkokasvit;
  • ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Vapaan nesteen määrä rajoittuu 1-1,5 litraan päivässä: kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa turvotusta, joka ilman liiallista nestettä häiritsee aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa. Suola on rajoittunut 5-6 grammaan päivässä, mikä tuottaa kemiallisen tärinän maidosta ja ei edistä nesteen kertymistä kehoon. Hyytyreoiditilanteessa suositellaan joditun suolan syömistä, koska jodi on tarpeen kilpirauhashormonien tuottamiseksi.

Usein kysytyt kysymykset potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kuinka tehokkaita ovat kilpirauhasen hormonit?

  • Niiden tehokkuus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa kilpirauhasen liikakasvuissa lukuun ottamatta perifeerisiä. Yhdistelmähoidolla jodivalmisteilla on kuitenkin yleensä positiivinen vaikutus.

Onko minulla kuritusta?

  • Sen muodostuminen on mahdollista vain perusmuodossa korkean TSH-arvon vuoksi. Ajankohtaisella hoidolla on helppo välttää.

Voinko täysin päästä eroon tästä taudista?

  • Ainoastaan ​​ohimenevästä muodosta - oireet menevät 6 kuukauden kuluessa. Kaikissa muissa tapauksissa potilas joutuu ottamaan hormonihoitoa elämässään.

Onko kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla paljon makeaa?

  • Jauheiden, makeiden tai rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus kilpirauhasen vajaatoiminta voi nopeasti johtaa lihavuuteen. Siksi on parempi rajoittaa näiden tuotteiden kulutus kohtuullisiin rajoihin (makeistuotteet enintään 100-150 g päivässä).

Mikä on tehokkain kilpirauhasen hoito?

  • On korostettava, että ei ole kliinisesti todistettuja ja tehokkaita menetelmiä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamiseksi folk-korjaustoimenpiteillä.

Kuinka usein vierailen endokrinologi?

  • Raskaantumisten puuttuessa vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Mitkä ovat komplikaatioita hormonien ottamisen jälkeen?

  • Niitä on paljon (nopea sydämenlyönti, rintakehä, laihtuminen jne.), Mutta ne ovat kaikki ohimeneviä. Täydellinen luettelo löytyy ohjeista.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Mahdollinen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon ajallisuudesta. Varhaisen havaitsemisen ja ajoissa Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito käynnistettiin sijaisuhrina imeväisikäisten (1-2 viikkoa Elämän) kehittämisen keskushermostoon melkein ei kärsi ja oikein. Kun myöhemmin korvata synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää patologian keskushermoston lapsen (kehitysvammaisuus), häiritsi muodostumista luuranko ja muihin elimiin.

Elämänlaatua potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jalostetut hoidettavasta isännästä, yleensä ei alenneta (niitä ei rajoiteta paitsi välttämättömyys vuorokaudessa L-tyroksiinia). Kuolleisuus hypothyroid (myxedematous) koomassa on noin 80%.

Kehittymisen ehkäisemiseksi kilpirauhasen on hyvä ravinto riittävä saanti jodia ja sen tavoitteena on sen aikaiseen havaitsemiseen ja korvaushoito aloitetaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneissä

Uusia vastasyntyneitä kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee fyysisessä ja psyykkisessä kehityksessä, basaalisen aineenvaihdunnan vähenemisessä, ihon, hiusten ja kynsien muutoksissa.

Kilpirauhashormonien riittämättömyys tunnistetaan laboratorion, instrumentaalimenetelmien avulla lapsen syntymästä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito lapsilla on elinikäinen korvaushoito keinotekoisella tyrotonihoidon hormonilla.

Taudin tyypit

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta vaihtelee riippuen patologian alkuperästä, kurssin vakavuudesta ja hormonien indeksistä. Useat sairauslajit luokitellaan:

  • Primaarimuodolle on ominaista itse kilpirauhasen muutokset.
  • Kun hormonien toissijainen synnynnäinen vajaatoiminta, taudin lähde sijaitsee aivolisäkkeessä - aivoissa, joka stimuloi kilpirauhasen kilpirauhashormonin tuotantoa.
  • Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, kun hypotalamuksen toimintaa rikotaan - korkein sääntelykeskus.
  • Perifeerinen muoto johtuu muiden elinten reseptorien herkkyydestä kilpirauhashormoneihin.

Oireiden ja laboratoriotietojen vakavuuden perusteella kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä piilossa, ilmeisessä tai monimutkaisessa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa TSH nousi normaalissa T4: ssä, mutta taudin kliinisiä oireita ei ole.

Ilmeisessä muodossa, yhdessä korkean TSH: n ja pienentyneen T4: n kanssa, kehittyy voimakas kuva kilpirauhasen vajaatoiminnasta, jonka kautta sairaus tunnistetaan. Taudin monimutkaista muotoa leimaa TSH: n kasvu ja äärimmäisen alhainen T4.

syistä

WHO: n (Maailman terveysjärjestön) tilastojen mukaan paksusuolen vajaatoiminnan kilpirauhasen vajaatoiminta löydetään 3-4 tapauksesta 10 tuhatta vastasyntyneelle. Patologia vaikuttaa useammin tytöihin.

Huomio! Useimmissa tapauksissa, mikä on 90%, tauti kehittyy itse kilpirauhaskudoksen ensisijaiseksi patologiseksi tilaksi. Ja 15% on perinnöllinen defektio hormonin T4 synteesistä tai äidin vasta-aineiden vaikutuksesta rautaan.

Tämä tapahtuu äidin autoimmuunisairauksissa. Primaarisen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan pääasialliset muodot lapsilla:

  • Kilpirauhasen anatomiset häiriöt. Tässä tapauksessa sienen kudoksen puute tai alikehittyminen sekä siirtyminen kielen sublingvaaliselle alueelle tai juurille.
  • Kilpirauhasen toimintaa stimuloivan hormonituotannon häiriöt endokriinisen elimen geneettisiin vikoihin.

Lapsen kilpirauhasen patologiset muutokset tapahtuvat äidin äitien raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - elinten asettamisjakson. Tämä voi tapahtua säteilyn, erilaisten myrkytysten vaikutuksen alaisena. Hyytyreoosi kehittyy äidin aiemman infektion jälkeen.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on dokumentoitu kilpirauhasen geneettisesti määritellyn perheen poikkeavuuden tai sen esijännityksen tapauksia. Patologian kehittymistä todetaan synnytyksistä avioliitoista syntyneistä lapsista.

Synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa syyt johtuvat myös hypotalamus-aivolisäkkeen systeemin rikkomisesta. Tällaisissa tapauksissa aivojen keskukset eivät anna kilpirauhasen signaaleja kilpirauhasen stimuloivan hormonien tuotannosta.

Lääkärin reseptorit saattavat menettää herkkyytensä oman kilpirauhan hormoneihin, jos äiti ryhtyy korvaushoitoon kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Kuinka tunnistaa

Taudin varhaisessa vaiheessa, vain viidessä prosentissa tapauksista, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneissä voidaan olettaa kliinisten oireiden mukaan. Muissa lapsissa tauti voidaan havaita vain seulontatestillä.

Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, vastasyntyneiden oireet ovat seuraavat:

  • suuri syntymäpaino on yli 3,5-4 kg;
  • kesti yli viikon kestävä keltaisuus;
  • karkea ääni itkien aikana;
  • hieman avointa suua kielen lisääntymisen vuoksi;
  • umbilikaalinen tyrä;
  • fontanelin lisääntyminen;
  • kasvojen, käsien ja jalkojen turvotus;
  • hitaasti imevä refleksi;
  • turvotus;
  • Hidas lihasääni.

Koska hoitoa ei ole, sairaus etenee. Kolmannella tai neljännellä kuukautisella vanhemmat huomaavat tällaisia ​​merkkejä:

  • vaaleus ja kuivuus;
  • huono ruokahalu;
  • vähentynyt kehon lämpötila;
  • lihashypotensio.

Vuoden alkupuoliskolla käsittelemättömän kilpirauhasen vajaatoiminnan jälkeen henkisen ja fyysisen kehityksen taaksepäin on havaittavissa huomattavasti. Kehon osuudet muuttuvat. Nen silta putoaa.

Lapsessa on fontanel suljettu myöhään ja hampaat leikataan. Lapset ovat pieniä verrattuna vertaisarviointiin.

diagnostiikka

Tärkeää! Kaikille maille lapsille altistuneiden kilpirauhasen toimintahäiriöiden varhaisessa havaitsemisessa seulontatutkimukset suoritetaan vastasyntyneiden aikana. Tämä tarkoittaa sitä, että tirotooppisen hormonin TSH: n ja T4: n tasoa tutkitaan 28 päivän ajan siitä hetkestä lähtien, kun vauva syntyy valoon.

Useammin veri otetaan sairaalaan neljäntenä päivänä synnytyksen jälkeen vauvan kannoista.

Veren analyysissä on normokrominen anemia, joka rikkoo lipidispektriä. Diagnoosin aikana suoritetaan kilpirauhasen ultraääni (ultraääni). Tämä menetelmä määrittää rauhasten kudoksen tai sen siirtymän tilan. Raajojen röntgenkuvassa määritetään luutumisen loukkaus.

Lapsen terveyttä arvioidaan myös Apgar-asteikolla. Kriteeri on sydämen toiminta, lihasäänet, hengitystaajuus, ihon ja hiusten kunto, refleksit määritetään. Jokainen testi annetaan pisteille. Yli ylijäämä on taudin riski.

Jos epäilty patologian shchitovidki keskustassa alkuperä, käyttäytyminen tietokone (CT) tai resonanssi (MR) kuvannetaan aivolisäkkeen.

Lääkehoito

Hyytyneisen kilpirauhasen hoidossa käytetään korvaushoitoa keinotekoisella kilpirauhashormonilla. Valittavana oleva lääke on L-tyroksiini, likimääräinen koostumus luonnon T4: ksi. Annostus lasketaan vauvan painon, korkeuden ja iän mukaan.

Tabletit sekoitetaan rintamaidon kanssa. Hoito toteutetaan TTG: n ja T4: n hallinnan alaisena. Korvaushoidon lisäksi käytetään monivitamiineja ja oireita.

Huomio! Hoidon tehokkuus riippuu korvaushoidon ajallisuudesta. Oikein valittu annos korjaa luonnollisten hormonien tasapainoa, johtaa sairauden merkkien häviämiseen. Lapsi on kiinni vertaisryhmissä psykofyysisessä kehityksessä. Mutta älykkyydessä on jonkin verran viiveitä.

Miten ehkäistä kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen ehkäisy alkaa raskauden suunnittelusta. Jos sukulaisilla on hormonaalinen sairaus, naisen tulisi tarkistaa veritesti kilpirauhashormoneista TTG ja T4. Vaikka se osoittautuu normaaliksi, ota yhteyttä lääketieteelliseen geneettiseen keskukseen.

Sikiön raskauden aikana odottavan äidin tulee käyttää jodipitoisia valmisteita vain endokrinologin suosituksesta. Tämä pätee erityisesti endemisten alueiden asukkaille. Jodipuutos on yleinen syy kilpirauhasen vajaatoimintaan lapsilla.

Vihjeitä vanhemmille

Kliiniset suositukset synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa lapsille:

  • jos huomaat vauvan kylmät kädet ja jalat, alhaisempi kehon lämpötila, ota välittömästi yhteyttä pediatrian tai pediatrisen endokrinologin;
  • raskauden aikana äidin tulee kuluttaa elintarvikkeita, joissa on riittävä jodipitoisuus - laminaria (merilevä), äyriäiset.

Muuten! Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat ilmetä lapsilla nuoruudessaan. Jos huomaat, että opiskelija on välinpitämätön elämässä, hän ei halua liikkua. Lisäksi hänen kynnet ovat rikki ja hiukset putoavat. Tee lapsesta veritesti yleinen ja hormonipitoisuus.

Kun lapsella on epäilyttäviä oireita, äiti joutuu välittömästi kääntymään pediatrisen endokrinologin puoleen. Ajankohtainen hoito estää taudin, antaa vauvan kehittyä normaalisti, eikä tule toisistaan ​​toisistaan ​​toisistaan.

Oireet ja synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta viittaa sairausryhmään, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien puute. Näiden aineiden puute johtaa viivästyksiin koko organismin kehityksessä ja ennen kaikkea hermojärjestelmässä. Asiantuntijat havaitsivat, että yhteys taudin alkamisen iän ja älykkyysasteen välillä on yhteydessä. Suotuiset ennusteet ovat mahdollisia vain, jos hoito suoritetaan vauvan elämässä ensimmäisinä viikkoina. Synnynnäinen kilpirauhashormonipuutos esiintyy 1 tapauksessa 4 000 ja useammin tytöillä.

Kilpirauhasen rooli lapsissa

Kilpirauhanen on yksi tärkeimmistä hormonitoiminnoista. Se hallitsee monia kehossa esiintyviä prosesseja ja toteuttaa:

  • aineenvaihdunnan säätely ja kehon lämpötilan ylläpito;
  • osallistuminen rasvan, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan;
  • tukea vaaditulla tasolla kaikkein tärkeimmistä hivenaineista - kalsium;
  • älykkyyden muodostuminen.

Kilpirauhasen asianmukainen toiminta lapsilla auttaa sekä kasvua että täydellistä kehitystä. Tämän kehon tärkein tehtävä on muodostaa lapsen luusto ja keskushermosto. Kaikki tämä tapahtuu kilpirauhasen tuottamien hormonien vaikutuksen alaisena. Näihin kuuluvat triiodotyroniini (T3) ja tyroksiini (T4). Kun kehon toiminta on synnynnäistä, toiminta kilpirauhashormonien määrä on riittämätön lapsen keholle. Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta estää sekä fyysistä että henkistä kehitystä.

Taudin syyt

Synnynnäisen kilpirauhashormonin puutteen muodostuminen tapahtuu useista syistä, mutta yleisimmät ovat seuraavat:

  1. Heredity ja geneettiset mutaatiot. Neljäsosassa tapauksista tauti kehittyy johtuen tyroksiinin synteesiin liittyvän puutteen perinnöstä. Vaikuttaa kilpirauhasen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syntymiseen ja vasta-aineisiin, jotka kiertää äidin kehossa ja estävät tämän elimen kehittymisen sikiössä.
  2. Hormonien rikki synteesi, joka johtuu rauhasen kudosten herkkyydestä jodiin, heikensivät hormonituotantoon tarvittavia aineita.
  3. Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen dysfunktion. Näiden aivojen osuuden tappio johtaa vaikeisiin hormonaalisiin sairauksiin.
  4. Lääkkeiden käyttö raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle, kun kilpirauhasen kanssa oleva nainen hyväksyy sopimattomia annoksia kilpirauhassyövän hoitoon.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet imeväisillä

Monissa ensimmäisessä kuussa lapsella synnynnäinen hypothyrosis ei näy missään muodossa. Ja vasta myöhemmin lapset ja vanhemmat huomaavat joitakin rikkomuksia lapsen kehityksessä. Ainoastaan ​​joissakin vastasyntyneissä kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta on selviä merkkejä:

  • raskas paino (4000 g);
  • avoin suu;
  • turvotus kasvot;
  • edeema supraklavoiaristen kuoppien paikassa;
  • matala ääni;
  • vaikea hoitava keltaisuus;
  • nasolabial kolmion siningointi.

Kolmen kuukauden aikana taudin oireet ilmenevät seuraavasti:

  • ruokahaluttomuus;
  • kuorinta iholla;
  • pysyvä ummetus;
  • hypotermia;
  • hauras hiukset.

Tulevaisuudessa synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla on merkkejä viivästyneestä kasvusta ja kehityksestä, mukaan lukien viivästynyt teething. Myöhemmin, ilman asianmukaista hoitoa lapsen hypotension varalta, lihasheikkous, bradikradiya, sydämen vajaatoimintaa, nielemisongelmat, vilunväristykset, väsymys. Lapset ovat välinpitämättömiä kaikesta, mitä tapahtuu: ei ole käynnissä, lapset eivät lausu tavuja, he eivät kykene itsenäiseen peliin. Nämä lapset eivät ota yhteyttä, saavat usein virusinfektioita, kärsivät anemiaa, jota on vaikea hoitaa erikoislääkkeillä.

Nuorilla synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee mielenterveyden häiriöistä, kuulon heikkenemisestä, lihavuudesta, haluttomuudesta oppia ja vähäisestä kasvusta. Myös murrosikä on viivästynyt.

Taudin diagnosointi vastasyntyneillä vain sen oireiden perusteella on melko vaikeaa. Siksi nyt pakollinen seulonta, joka toteutetaan äitiyskodeissa. Havaita ajoissa poikkeavuuksia kilpirauhasessa auttaa estämään peruuttamattomia patologia - cretinism, joka ilmenee ominaisuus muutoksia kasvonpiirteet, puhehäiriöt, kuulon heikkeneminen, jälkeenjääneisyyden toisen seksuaalista ominaisuuksia, koon pienentäminen sisäelinten, ihon ogrubevanii jatkuva turvotus, alhainen älykkyys.

Kilpirauhashormonipitoisuuden tutkiminen lapsella suoritetaan 4. päivänä syntymän jälkeen. Tätä varten otetaan verta, joka lähetetään erityisiin laboratorioihin, joissa määritetään tyrotropiinin, trijodotyronin ja tyroksiinin indeksit.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoimintaa leimaavat merkittävästi kilpirauhashormonien väheneminen ja tyrotropiinin lisääntyminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ajankohtaiset toimenpiteet kilpirauhashormonien normalisoimiseksi estävät vakavat seuraukset vauvan kehittymisen viivästymisenä. Hoito annetaan välittömästi patologian tunnistamisen jälkeen. Hoidon perustana on levotyroksiininatriumia sisältävien korvaavien lääkkeiden käyttö. Tämän aineen lääkkeillä on anabolinen vaikutus ja sallivat lasten organismin kehittyvän oikein. Jo kahden viikon kuluttua huumeiden käytöstä on parannusta vastasyntyneiden tilaan.

Oikein valittujen terapeuttisten hoitomuotojen kriteeri on tyrosiini-tyrosiiniarvojen normalisointi. Se ottaa huomioon myös lapsen kasvunopeudet ja hermoston kehittymisen. Hoidon tehokkuus on osoittanut kilpirauhasen kilpirauhasen oireiden täydellisen lopettamisen kilpirauhasessa.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii usein hormonihoidon elinikäistä pääsyä tyroksiinin kanssa. On erittäin tärkeää laskea annokset oikein, varsinkin jos sairaus etenee. Osa levotyroksiinin käytöstä poistumattomista potilaista kehittyy edelleen ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Tämä edellytys vaatii ylimääräisen käytön korvaamalla kilpirauhashormoneja.

Levotiroksoniin perustuva lääkeaine on saatavana eri annoksina, joten vanhempien tulisi olla varovainen ostamalla tätä lääkettä vastasyntyneille. Lääke annetaan lapselle kerran päivässä, aamulla, mieluiten ennen aterioita. Vauvat on jauhettava ja annettava rintamaitoon tai seokseen.

Tyroksiinin annokset lasketaan ottaen huomioon vastasyntyneiden paino ja muodostavat 15 μg / kg päivässä. Lisäksi asiantuntijan on säädettävä annostus kehon pinta-alan mukaan.

Kuten lisähoitojen lapsille nimittää vitamiineja, jonka osana on välttämättä oltava läsnä B12-vitamiinin, A, C Lapsen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on noudatettava paitsi endokrinologian, mutta myös neurologin. Usein nimetyt nootrooppiset lääkkeet, hoitohoito ja hierontakurssit.

Jos tauti kehittyy infektiosairauden monimutkaisuuden seurauksena, hypothyroidismin oireet yleensä poistuvat elpymisen jälkeen. Jos lapsella on kaikki kretinismin merkkejä, paraneminen ei ole mahdollista kokonaan, mutta hormonaalisten lääkkeiden käyttö tekee tilasta helpompaa.

Mahdollisten synnynnäisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Hoidon tehokkuus riippuu suoraan diagnoosin ajankäytöstä ja korvaavien lääkkeiden käytöstä. Kun määritetään "synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosi ennen kolmannen viikon kuluttua syntymän mahdollisista vauvojen kehittymisvaikeuksista voidaan estää.

Jos synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan vain kolmella kuukaudella ja myöhemmin, ennuste huononee. Viivästyneen kehityksen todennäköisyys kasvaa. Jos tauti havaitaan myöhemmin, vaikka tiroksiinin tarvittavien annosten antaminen onkin, useimmissa tapauksissa lapsen kasvua ja kehitystä on viivästynyt.

Taudin ehkäisy

Jos kilpirauhasen patologia on olemassa, sukulaisten ja aviopuolisoiden on tutkittava geneetikko. Asiantuntijat uskovat, että raskauden ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka liittyy jodipuutoksiin, on useimmissa tapauksissa tärkein tekijä kilpirauhashäiriöiden muodostumisessa lapsille. Tutkimusten mukaan alueilla, joilla on jodin puutos, tiedustelutaso on huomattavasti pienempi verrattuna suotuisiin alueisiin. Siksi raskauden suunnittelua varten on tarpeen tutkia endokrinologi ja tarvittaessa ottaa huumeita jodin kanssa.

Erityistä huomiota kilpirauhanen tilaan olisi annettava, jos hänellä olisi ollut raskauden aikana tämän laitoksen toimintoja. Hyytyreoosi äidissä johtaa joissakin tapauksissa poikkeavuuksiin kilpirauhasen kehityksessä lapsella, lisääntynyt ennenaikaisen syntymän vaara.

Jos raskaana oleva nainen asuu alueella, jossa jodipuutos on todettu, hänen on käytettävä päivittäisiä elintarvikkeita, jotka sisältävät tämän tärkeän jäljityselementin. Jos jo tulevassa äidissä diagnosoidaan ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, naisen on ehdottomasti otettava lääkkeitä kilpirauhasen toiminnan ylläpitämiseksi endokrinologin määräämällä tavalla. Myös kilpirauhashormonien ylläpito vaatii säännöllistä seurantaa ja verikokeita.

Hoito tulee aloittaa välittömästi, jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkyllisyys. Se on vaarallista lapselle niin, että vasta-aineita kilpirauhasen kiertävät äidin kehon, voi vaikuttaa kehityksen elin sikiön muodostaen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kommentit (2 kommenttia)

Lapsuudesta kärsin tästä taudista. Epämiellyttävät muistot, varsinkin tämän taistelun ajan. Kuvittele, 7-8-vuotiaana olet lävistys itse pillereillä. Onneksi eroon. Aikaisemmin tällaisia ​​artikkeleita ei löytynyt ja löytää oikea lääkäri, joka antaa oikeat lääkkeet, meidän oli ohitettava noin 10-12. Iodomariini 200, muuten, voidaan ottaa ja juuri näin. Tärkeintä on hoitaa hoito ajoissa, muuten hormonit vaikuttavat koko elämään.

Pikkusisko tytär osoittivat kilpirauhasen kolmessa kuukaudessa, nyt hän kahdeksan kuukautta he saavat hoitoa, kun taas valvonnassa lääkäreiden hetkellä ennusteet antavat hyvän mahdollisuuden hormoneja eivät anna voimakas vaikutus tulevaisuuden elämänlaatuun.. Syy taudin melko geneettisellä tasolla sekä siskonsa ruumiissa oli aina puutetta jodista, nyt se myös ottaa jodomariinin rinnakkain.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta - kliinisten ja laboratoriotutkimusten monimutkaisuus, joka syntyy lapsella syntymästä, jossa on puutos kilpirauhashormoneista tai immuunijärjestelmä trooppisille elimille. Oireita ovat viive psykofyysinen kehittämiseen, myxedema, trofia häiriöt ihon ja sen lisäkkeet, sortoa sydämen alentuneen perusaineenvaihduntaan. Diagnoosi perustuu ominaisuuden kliinisten tietojen X-ray, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, EKG, laboratoriokokeet, mukaan lukien mittaus kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja tyroksiinin veriplasmassa. Hoitoon liittyy elinikäinen korvaushoito kilpirauhashormonien keinotekoisilla analogeilla.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta on polyetologinen sairaus, jolle on ominaista kilpirauhassyövän kliiniset oireet. Se on yleisin endokriininen patologia pediatriassa. Useimmiten tauti ilmenee suoraan kilpirauhasen muutosten taustalla, on harvoin seurausta hypotalamus-aivolisäkkeen tai patologisten elinten reseptorilaitteen viallisesta rakenteesta. 90 prosentissa tapauksista se on satunnaista. Tapaus on 1: 3,7-4 tuhatta vastasyntynyttä Euroopassa ja Yhdysvalloissa, Japanissa - 1: 6-7 tuhatta. Naispuolinen sukupuoli on 2-2,5 kertaa todennäköisempi kuin miesten sukupuoli. Ensimmäiset seerumitestit synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa varten suorittivat vuonna 1973 kanadalaiset J. Dussault, S. Laberge. Tällä hetkellä aloitetaan vastasyntyneiden seulonta, jonka tarkoituksena on tehdä diagnoosi mahdollisimman nopeasti ja tarvittaessa ajankohtainen hoito.

Syynä synnynnäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan

80-90 prosentissa tapauksista syntyy synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta. Syyt - kilpirauhasen poikkeavuudet, useimmiten - dystopia retrogradisessa tai kielenalaisessa tilassa, harvemmin - hypoplasiaa, athereozia. Riskitekijät voivat olla äidin autoimmuunisairaudet ja tartuntataudit, lääkkeiden myrkylliset vaikutukset, kemikaalit, säteilyaltistus, jodipuutos raskauden aikana. Noin 2% sairauksien epämuodostumistapauksista on perinnöllisiä muotoja. Niiden pääasiallinen syy on mutaatiot geeneissä TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Yleensä geneettisesti muokattuja muotoja seuraa muita kehityshäiriöitä: synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, "suden suu" jne.

5-10% lapsista, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, on ristiriidassa kilpirauhasen hormonien synteesin, erittymisen tai vuorovaikutuksen kanssa. Lähetys tapahtuu pääsääntöisesti autosomaalisella recessive-tyypillä. Yleisimmät variantit ovat jodin ja kilpirauhashormonien (taajuus 1: 40 000), Pendredin oireyhtymän (1: 50000) organisointiin liittyvät puutteet. Muut muodot ovat erittäin harvinaisia.

Noin 5% kaikista synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksista on keskeisiä (sekundäärisiä tai tertiaarisia) muotoja. Yleisin muunnos on adenohypöfyysin hormonien, mukaan lukien TSH, yhdistetty puute. Erillinen vaje on harvinaista. Syyt tappion hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän - Aivojen kehitys poikkeavuuksia, kystat, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, syntymä trauma vastasyntyneiden asphyxia synnytyksessä, harvoin - aivolisäkkeen aplasia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden kehittymisen syynä voi olla geenimutaatioiden aiheuttama kohdeorganismin reseptorien rakenne. Riittävän määrän hormonien vuorovaikutuksen mahdollisuutta trooppisten kudosten reseptoreihin aiheuttaa ns. Resistenssi-oireyhtymän kehittymisen. Yleensä tämä on perinnöllinen patologia, jonka on välittänyt autosomaalinen määräävä tyyppi. Kun TSH-taso veriplasmassa on normaalia, T3 ja T4 - normin rajoissa tai kohtuullisen korotettuna.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on useita luokituksia, jotka perustuvat häiriön lokalisointiin, oireiden vakavuuteen ja tyroksiinin tasoon, korvaukseen hoidon taustalla ja sairauden kestolla. Taudin alkuperän mukaan eroavat kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot:

  1. Ensisijainen tai tyroogeeninen. Patologiset muutokset tapahtuvat suoraan kilpirauhasen kudoksissa.
  2. Toissijainen. Kehittyneet adenohypöfysiologian loukkaukset, joissa on puute kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) synteesissä.
  3. Kolmannen asteen. Kilpirauhasen riittämättömyys, joka ilmenee, kun yksi hypotalamuksen - tyroliberiinin hormoneista on puutteellinen. Yhdessä sekundäärimuodossa viitataan keskushermostoon.
  4. Oheislaitteiden. Hormonien vaikutusten riittämättömyys johtuu reseptorien puutteellisestä tai puutteellisesta trooppisessa kudoksessa tai tiroksiinin (T4) muuntamisen rikkomisesta triiodothyroniiniksi (T3).

Plasman kliinisten oireiden vakavuudesta ja T4-tasosta johtuen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla piilevä, ilmeinen ja monimutkainen. Latentillä tai subkliinisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalle on tunnusomaista normaali T4-taso TSH: n lisääntymisen taustalla. Ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja tai ne ovat epäspesifisiä ja tuskin havaittavissa. Ilmeisessä muodossa TSH: n suuren pitoisuuden taustalla T4: n taso on jonkin verran vähentynyt. Klassinen kliininen kuva hypothyroidismista kehittyy. Monimutkaista kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy korkealla TSH: lla, T4: n terävästä vajeesta. Hypotyreoosin vakavan asteen lisäksi muiden elinten ja järjestelmien häiriöt ovat: sydämen vajaatoiminta, polyserositiitti, kretinismi, kooma ja harvoin aivolisäkkeen adenooma.

Hoidon tehokkuudesta riippuen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on erilainen:

  • kompensoidaan - hoidon taustalla, kilpirauhasen vajaatoiminta häviää, TSH: n, T3: n, T4: n pitoisuus veriplasmassa - normaalin rajoissa;
  • dekompensoitunut - jopa riittävän hoidon taustalla on kilpirauhasen vajaatoiminta kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia.

Kestoon nähden synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu seuraavasti:

  • ohimenevä - tauti kehittyy äidin vasta-aineiden vaikutuksen takia lapsen TTG: hen. Kesto - 7 päivää - 1 kuukausi.
  • pysyvä - edellyttää elinikäistä korvaushoitoa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Rikkomusten muodon ja vakavuuden mukaan primaarisen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä voi ilmetä eri ikäryhmissä. Terävän hypoplasian tai aplasia on ilmennyt lapsen elämästä ensimmäisten 7 päivän aikana. Dystopia tai lievä hypoplasia voi aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja 2-6-vuotiaana.

Ensisijaiset merkit, jotka ilmaisevat synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan: lapsen paino syntymähetkellä yli 4 kg; kypsymättömyys täysi-ikäisenä tai myöhässä (yli 40 viikkoa) raskauden aikana; myöhästyneet perinnepakot; vastasyntyneiden pitkäaikainen keltaisuus; dyspeptiset ilmiöt; hidas painonnousu; uupumus; macroglossia; ilmavaivat ja ummetus; lihasheikkous; hyporefleksia; syanosiasta ja apneaa jaksoista ruokinnan aikana. Lapsen ihokudokset ovat kylmiä, kehon ääripäitä ja sukupuolielimiä kehittyy. Usein on suurennettuja fontanelkejä, jotka eivät yhdistä kallon luiden saumoja, lonkasten dysplasiaa. Imetys voi vähentää kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden vakavuutta.

Primaarinen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vaiheittain. Merkittävä klinikka havaitaan 3-6 kuukauden iässä. On myxedema. Iho on kompakti, kirkkaan harmaa, kuiva. Hikoilu vähenee huomattavasti. Kynsilevyjen ja hiusten kehittyminen. Lapsen ääni on vähäistä, rauhaa ja epäkohtia. Psykomotorissa ja fyysisessä kehityksessä on viive, hampaat puhkeavat ja muuttuvat viiveellä. Lisäkehityksellä havaitaan henkinen hidastuminen. Tämä ilmenee sanavaraston niukkuudesta ja älykkyyden vähenemisestä, joka on taipuvainen etenemiseen oligofreniaan saakka.

Keski synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on epämääräinen kliiniseen kuvaan. Usein liittyvät poikkeavuudet kasvojen kallon ( "jänis huuli", "maku"), ja epäonnistuminen muut aivolisäkkeen hormonit (somatotropiinin, luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloivaa), jolle on ominaista oireita tästä.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Diagnoosi synnynnäisen kilpirauhasen on kerääminen sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus lapsen lastenlääkäri tai vastasyntyneiden, Instrumenttiopinnot, yleisiä ja erityisiä laboratoriokokeita. Historia voi tunnistaa altistavia tekijöitä -. Suvussa, äidin sairaus raskauden aikana, aliravitsemus, käyttö synnytyskanavan etuja synnytyksen aikana, jne lääkärintarkastus paljasti lapsen sydämen syke hidastuu, verenpaine, kohtalainen hypotermia, hyporefleksia, kehityksen viivästymistä.

Raajojen röntgenspektroilla määritetään viivästyminen ja luhistumisen ytimien muodostumisjärjestyksen rikkominen, niiden epäsymmetria ja spesifinen oire - epiphyseal dysgenesis. EKG: n - sinusbradykardia, hampaiden amplitudin väheneminen, QRS-kompleksin laajentaminen. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus voi havaita dystopian, hypoplasian tai tämän elimen puutteen.

UAC: ssa - normokrominen anemia. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan lipoproteiinien ja kolesterolin lisääntyminen. Jos epäiltynä on kilpirauhasen keskeinen alkuperä, aivolisäkkeen CT- ja MRI-arvot suoritetaan. Erityiset laboratoriotestit - T4- ja TSH-arvojen mittaus veriplasmassa. Näitä testejä käytetään vastasyntyneenä seulomisena. Kilpirauhasen muodon mukaan nämä veren hormonipitoisuudet voidaan suurentaa tai pienentää. Harvoin molekyyligeneettisiä tutkimuksia käytetään mutaatioiden tunnistamiseen geeneissä.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen ja jatkuu elämässä. Valittavana oleva lääke on L-tyroksiini. Tämä lääke on kilpirauhashormonien synteettinen analogi, jota käytetään korvaavana hoitona. Annostus valitaan erikseen. Tarvittaessa lääke voidaan sekoittaa rintamaidon kanssa. Hoidon tehokkuutta arvioidaan veren TSH: n ja T4: n tasolla, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden katoamisella. Tarvittaessa lisäksi säädetyt multivitamiinikompleksit, oireet.

Lääkärin ennusteen aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta riippuu hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon, TTG- ja T4-tasojen normalisoinnin - psykofyysisen kehityksen ennuste on suotuisa. Koska hoitoa ei ole hoidettu ensimmäisen 3-6 kuukauden elinaikana, ennuste on kyseenalainen myös oikeilla terapeuttisilla taktiikoilla. Sopivan valikoiman huumeiden annosta psykofyysisen kehityksen taso saavuttaa fysiologisen normin, mutta älykkyyden viive pysyy. Prophylaxis koostuu raskauden ehkäisystä ennen sikiöä, lääketieteellistä geneettistä neuvontaa raskauden suunnittelussa, rationaalisessa ruokavaliossa ja jodin asianmukaisessa käytössä lapsen hoidossa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja