1. Ensisijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa TTG veressä:

e) pienempi tai normaali

2. Mitkä muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä ovat kilpirauhasen vajaatoimintaa?

a) hydroperikardium, eteisvärinä

b) hydroperikardium, bradykardia

c) eteisvärinä, systolinen murina kaiuttimessa

d) sydänlihaksen hypertrofia, valtimoiden hypertensio, takykardia

e) hypotensio, systolinen hermostuneisuus kärjessä, takykardia

3. Mitä muutoksia biokemiallisessa verikokeessa havaitaan hypotyreoidilla?

a) transaminaasien taso kasvaa

b) bilirubiiniarvon nousu

c) ureataso nousee

d) kokonaisproteiinin taso

* e) kolesterolin ja lipidien määrä kasvaa

4. Pitkäaikainen kompensoimaton ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta veren taso nousee:

5. Automaattisen kyhmytulehduksen todentamiseksi käytetään seuraavaa:

a) kilpirauhan skannaus

b) kilpirauhan neulan biopsia

c) tiroglobuliinipitoisuuden määritys veressä

d) kilpirauhasen ultraääni

e) TTG: n tason määrittäminen

6. Tyroksiinin alkuarvotusannos nuorilla potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ilman samanaikaista patologiaa, on:

a) 0,25-0,5 pg / kg / vrk

e) 10-20 ug / kg / vrk

7. Ei ole merkitystä arvioitaessa korvaushoidon riittävyyttä tyroksiinilla:

a) pulssinopeus

d) antithyroid-vasta-aineiden taso

e) turvotuksen vakavuus

8. 20 vuoden tytärllä lisääntyneen ja voimakkaan kilpirauhasen kilpirauhasen taustalla on helpoista kilpirauhasten ominaisuuksia. Todennäköisin diagnoosi on:

a) diffuusi myrkyllinen kitara

b) endemiohkäisy

c) autoimmuuni thyroiditis

d) akuutti thyroiditis

* e) subakuutti thyroiditis

9. Kilpirauhasen syöpä voidaan epäillä jonkin luetellun oireen läsnä ollessa paitsi:

a) kilpirauhasen palpoituva solmu

b) laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet

c) solmun nopea kasvu

d) äänikaapelien paresis

* e) kilpirauhasten oireiden esiintyminen

10. Endemisen tähystyskäytön ryhmäprofylaksia varten:

a) tiroksiinin valmisteet

b) pieniä annoksia jodin alkoholiliuoksia

* c) jodattu suola

d) jodia sisältävät elintarvikelisäaineet

1. hän on syynä synnynnäiseen ensisijaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan:

a) geenivirheet kilpirauhashormonien biosynteesiin

b) kilpirauhasen dysplasia

c) vaikea jodipuutos

d) autoimmuuni kilpirauhasen sairaudet äidissä

* Suolan täydellinen jodinoituminen

2. Mikä iho on kilpirauhasen vajaatoiminnalle tyypillinen?

a) ohut, kostea ja kuuma

b) ohut, kuiva ja kuuma

* c) kuiva, paksu ja kylmä

d) ohut, kylmä, kostea

e) ominaisuuksia ei ole

3. Mitkä muutokset yleisessä verikokeessa ovat kilpirauhasen vajaatoiminnalle tyypillisiä?

e) muutoksia ei ole

4. Hypotyreoosin koomalla seuraavat veren hormonipitoisuuden muutokset:

a) merkitsevä lasku T4: ssä ja T3: ssa ja TSH: n lisääntyminen

c) T4- ja T3-tasojen nousu, TSH-taso normaalin rajoissa

d) T4: n ja T3: n merkitsevä väheneminen, TSH: n taso normaalin rajoissa

e) TSH: n T-taso pienenee4 ja T3

5. Alkuperäinen korvausannos L-tyroksiini potilaalla, jolla on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ja iskeeminen sydänsairaus, on yleensä:

6. Havaittamaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta määrittää:

a) jodin pitoisuus vastasyntyneen virtsaan

b) tyroglobuliinin määrä vastasyntyneen veressä

c) keskittymä T4 sydämessä

d) antithyroid-vasta-aineiden pitoisuus verinäytteessä

e) TTG-taso vastasyntyneen veressä

7. Aivohalvaushoito ei ole tyypillinen:

a) lämpötilan nousu

b) ESR: n kiihtyminen

c) vaikea kipu-oireyhtymä

* g suurempi kilpirauhasen jodi

8. Autoimmuunitutiroidian hoitoon sovelletaan pääsääntöisesti:

d) Kilpirauhashormonit

e) jodivalmisteet

9. Kilpirauhasen kystin varmentamiseksi eniten informatiivisesti: a) ultraäänellä

10. Ei koske jodin puutteeseen liittyviä sairauksia:

b) synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

c) endemiohkäisy

d) autoimmuuni thyroiditis

e) fyysisen ja seksuaalisen kehityksen viivästyminen.

1. Tärkein tutkimus ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi on:

a) triiodotyroniinin määritys veressä

b) määritys TTG: n veressä

* Tyroglobuliinin vasta-aineiden määrittäminen veressä

d) kilpirauhasen ultraäänen suorittaminen

e) Kilpirauhasen tarkistus

2. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei kehity, kun:

a) autoimmuuni thyroiditis

b) subakuutti thyroiditis

c) hoidon Mercazolililla

d) kilpirauhasen adenoma

e) endemista lyöntiä

3. Mitä hormonipitoisuuksia muutetaan toissijaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla?

a) T3: n ja T4: n pitoisuus pienenee ja TSH: ta ja prolaktiinia lisätään

b) T3: n, T4: n ja TTG: n sisältö vähenee

c) T: n sisältö4, TSH ja lisää sukupuolihormonien määrää

d) T3: n ja T4: n tasoa ei muuteta, TSH: ta pienennetään

e) T3: n ja T4: n taso kohoaa, TSH: ta pienennetään

4. Valitse kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden yhdistelmä:

a) kouristukset, hypotermia, psykoosi

* uneliaisuus, bradykardia, turvotus

c) eksitaatio, takykardia, valtimoiden verenpainetauti

d) uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, turvotus

e) laihtuminen, heikkous, hypotensio

5. Hypoteesi-sydämen tyypillisimpiä ilmentymiä ovat:

a) eteisvärinä

b) mitraalinen vajaatoiminta

e) aortan ahtauma

6. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta suoritetaan vastasyntyneillä lapsilla:

a) epämuodostumilla

b) ennenaikaisesti

c) lyönnin endemioalueilla

d) jos äiti otti tyrotaattisia aineita raskauden aikana

* e) kaikissa vastasyntyneissä

7. Kilpirauhasen korvaushoidon erityisominaisuus samanaikaisen potilaan kanssa on:

a) annetaan välittömästi tiroksiinin suurin siedetty annos

b) tavallinen tyroksiinin annos annetaan yhdessä antianginaalisen hoidon kanssa

* d) pieniä tiroksiniannoksia on määrätty erittäin hidas kertymistä yhdessä antianginaalisen hoidon kanssa

d) tyroksiinin päivittäinen annos jaetaan useisiin menetelmiin

e) korvaushoito on vasta-aiheista

8. Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi varmistetaan tuloksilla:

e) tutkimukset veren seerumin TSH-tasoista

9. Kilpirauhan punkturabiopsi on ilmoitettu, kun:

a) solmukohtainen myrkytöntä pähkinää -

b) hajakuormitus myrkytöntä pähkinää

* c) hajota myrkyllinen kitara

d) subakuutti thyroiditis

e) kaikissa mainituissa tapauksissa

10. Huumausaine diffuusi myrkytöntä myrkkyä vastaan ​​on:

b) Lugolin ratkaisu

1. Kilpirauhasen autoimmuunisairauksiin kuuluvat:

a) solmukohtainen myrkytöntä kitaraa

b) de Kervenan thyroiditis

d) Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta

e) kilpirauhan kärki

2. Mitkä hormonit ovat aina puutteellisia ensisijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa?

a) T3, T4, TSH, prolaktiini

c) T4, kortisoli, TTG

3. Mikä yhdistelmä kliinisistä oireista on kilpirauhasen vajaatoiminta?

a) hypotensio, bradykardia, hepatomegalia

* b) bradykardia, hypotensio, iberian ihonväri

takykardia, hypotensio, ihon vaakakuvaus

d) pehmeä turvotus, valtimoiden verenpainetauti, ihon palloroituminen

e) eteisvärinä, hepatomegalia, hengenahdistus

4. Kilpirauhasen vajaatoiminta on turvotusta:

a) vain käsien takana

b) kasvot, jalat, vatsa ja selkä

c) kasvoille suuren nestemäärän vastaanottamisen jälkeen

d) jalat ja vatsa

* e) kasvojen, ylähengitysten, käsien ja jalkojen takana

5. Kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonnassa vastasyntyneissä:

a) tutkitaan jodin tasoa vastasyntyneen virtsaan

* c) TSH-tutkimuksen tutkiminen veressä

d) veren kolesteroli- ja lipoproteiinitason tutkiminen

e) luun ikäryhmän määritelmä

6. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon käytetään kaikki luetellut tuotteet, paitsi:

7. Mikä näistä sairauksista voi olla kilpirauhashormonihoidon komplikaatio?

8. Suppressioterapia L-tiroksiini nimitetään tai nimitetään:

a) endemisellä goiterilla

* b) autoimmuuneilla kilpirauhastuilla

c) subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kanssa

d) kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen

e) diffuusi myrkyllisen kitaraosan leikkauksen jälkeen

9. Kilpirauhasen syöpätaudin diagnosoimiseksi parhaiten soveltuva menetelmä on: • a) radioisotooppien skannaus

d) punkturoi biopsia

10. Endemisen lyönnin väestöön perustuvaa ehkäisyä varten on suositeltavaa käyttää:

a) jodipitoiset elintarvikelisäaineet

b) jodin (jodidi) farmakologiset valmisteet,

TTG kilpirauhasen vajaatoiminta: normaali ja poikkeama siitä

Veren analysointi TTG: ssä on tärkein laboratoriomenettely, jonka avulla voidaan määrittää kilpirauhasen tai aivolisäkkeen toimintahäiriö.

Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän elin, joka tuottaa hormoneja, joita tarvitaan aineenvaihdunnan säätelyyn. Aivolisäke - tämä osa aivoista, joka tuottaa kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH, aktivoi synteesi T4 ja T3 hormonit tarpeen tyroksiinin tuotannon ja triyodinona, on tärkein säätelijä aineenvaihduntaan.

Analyysin tuloksena voidaan havaita TSI: n puutos, joka aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Mikä on hormonaalinen normaali?

Laboratoriokokeet voi tarkasti näyttää tasoa TSH, T3 ja T4, mutta pohjalta verikoe voi tehdä tarkka diagnoosi, lisätestejä suorittaa vahvistaa kilpirauhasen, jos asianomainen henkilö näistä oireista:

  • vähentyneet kognitiiviset kyvyt ja huono muisti;
  • kylmät kädet ja jalat mukavassa ympäristössä;
  • lihavuus;
  • ummetus;
  • hauras kyns ja hiukset;
  • hedelmättömyyttä.

Normi ​​TTG, T3 ja T4:

  • T4 4 - 11;
  • T3 3-8;
  • TTG 0,3-3.

Alhainen T3- ja T4-taso koholla TSH: lla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Aivolisäke tuottaa kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja säätelee muiden hormonien tuotannosta, kun TSH tasot ovat normaalit, mutta kilpirauhasen syntetisoi vähemmän T3 ja T4, sitten, vastaavasti, TSH taso kasvaa vähitellen.

TSH-tiitterin ylitys normaalilla tasolla vapaan T4: n kohdalla merkitsee subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Myös T4: n kohonnut taso T4: n merkittävällä vähenemisellä diagnosoi ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Todisteellinen TGG-testi osoittaa TSH-tiitterin vähenemistä tertiäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Seerumin arvot kilpirauhasen vajaatoiminnalle

  • Kolesteroli, joka ylittää normin, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista hormonien synteesin vähenemisestä. Kolesterolianalyysiä käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon seurantaan lapsilla.
  • Pitkäaikaisen kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla myoglobiini on kohonnut, ja T3- ja T4-tasot laskevat. Hoidon alkamisen jälkeen myoglobiinin asteittainen väheneminen johtaa normaaliin TSH-, T3- ja T4-tasoihin.
  • Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy myopatiaan, se osoittaa kreatiinikinaasin määrän, sen kymmenkertaisen ylityksen sekä kohonneen LDH-tiitterin.
  • Joissakin tapauksissa veriarvon kalsiumpitoisuus kasvaa ja alkalisen fosfataasin titteri pienenee.
  • Kilpirauhasen vajaatoimintaa veren seerumin karoteeni kohoaa.
  • Verikokeiden indikaattorit voivat ilmetä normosyyttistä anemiaa.
  • Myxedema voi havaita CSF: n proteiini-indeksin, proteiinitiitterit kasvavat.
  • Ensisijaista ja toissijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa vahvistaa proteinuria.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin vahvistaminen edellyttää riittävää hoitoa. Tyypillisesti hoito vähentää toiminnallisuus kilpirauhasen endokrinologian lääkemääräysten levotyroksiinin, synteettinen hormoni, joka auttaa normalisoimaan TSH, T3 ja T4 veressä. Hoito on määrätty elämään, kestää useita kuukausia fyysisen tilan normalisoimiseksi.

Kilpirauhasen onkologian, kroonisen kilpirauhastulehduksen, kilpirauhankasvojen, synteettisen levotyroksiinin hoidossa käytetään TSH: n synteesin vähentämistä. Levotiroksonin annosta suurennetaan, kunnes T4 on normaali.

Levotyroksiinin hoito vaatii jatkuvasti verenpaineen, kolesterolin ja seerumin pitoisuuksien seurantaa kilpirauhashormoneilla ja aivolisäkkeillä. Kardiogrammi auttaa havaitsemaan sydämen työn muutoksia, jotka liittyvät synteettisten huumeiden hoitoon ja säätävät hormoniannosta.

Potilaat, joilla sairauksien verenkiertoelimistön määrätty beetasalpaajien vaikutuksen vähentämiseksi synteettisten hormonien työssä sydänlihaksen (Inderal, obzidan, Inderal).

Oikea ruokavalio kilpirauhasen vajaatoiminnalle

Hypotyreoidut potilaat ovat vasta-aiheisia ruokavaliossa, joka rajoittaa voimakkaasti proteiineja ja rasvoja, nälkä johtaa päinvastaiseen vaikutukseen, potilaat saavat painoa nopeasti metabolian vähenemisen seurauksena. Jos sinulla on vakavia painon ongelmia, sinun on valittava oikea ruokavalio, endokrinologi auttaa sinua. Normaali elämässä tarvittava päivittäinen kalorimäärä on 1800 kcal.

Painonpudotusta varten endokrinologit suosittelevat japanilaista ruokavaliota, joka koostuu vain hormoneista puutteellisista valmisteista.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ruokavalio on rajoitettu:

  • hapan kerma;
  • laardi;
  • rasvainen liha;
  • voita;
  • elintarvikkeet, joilla on korkea kolesteroli;
  • hyvin suolaiset elintarvikkeet;
  • munat;
  • marinadit.
  • tuotteita gluteenilla.

Hoito biodobavkami synteettisten hormonien, johon on lisätty vitamiineja ja B. anemia määrätty sisältäviä lääkkeitä rauta (totem Sorbifer).

Suositeltu ruoka:

  • Elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti tyrosiinia. Tämä maito, vähärasvainen liha, banaanit, avokado, kurpitsa, kala.
  • Iodisoituneet tuotteet: merikala, äyriäiset, joditettu suola.
  • Bioadditivit jodilla, merillä, levätabletteilla.
  • Seleniumia sisältävät tuotteet: valkosipuli, sipuli, panimohiiva, Brasilianpähkinät, itiötuhot.

Hypotyreoidut potilaat sallivat kahvin, se stimuloi kilpirauhasen, sisältää magnesiumia ja B-vitamiineja.

Nesteen määrä on rajoitettava, koska se erittyy huonosti ja edistää edeemaa.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Määrätty hoito auttaa muuttamaan fyysisiä parametreja ja normalisoimaan laboratoriokokeiden tietoja.

Asianmukainen hoito arvioidaan tällaisilla tekijöillä:

  • potilaan fyysisen toiminnan palauttaminen;
  • kasvun kiihtyvyys ja lasten kehittyminen;
  • sykkeen ja työn normalisointi;
  • normaalien TSH: n, T3: n ja T4: n talteenotto.

Hoidon lopputuloksen arvioimiseksi, tarvittavan seurannan suorittamiseksi ja lääkkeiden annostuksen säätämiseksi potilaiden täytyy käydä endokrinologin toimistossa vähintään kuuden kuukauden välein.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy synnynnäisten tai hankittujen kilpirauhashäiriöiden seurauksena.

ICD-10 -koodi

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan epidemiologia

Yleisin muoto kilpirauhasen (esiintyy noin 95% kaikista tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminnan. Esiintyvyys oireenmukaista ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on 0,2-2% väestöstä, ilmaantuvuus piilevä kilpirauhasen ensisijainen saavuttaa 10% naisilla ja 3% miehillä. Synnynnäinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy taajuudella 1: 4000-5000 vastasyntynyt.

Syyt primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa

Yleisin tulos ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on Hashimoton tyreoidiitti, ainakin - käsittelyn seurauksena tyreotoksikoosin oireyhtymä, mutta voi olla spontaani tulos diffuusin myrkyllisiä struuma kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleisimmät syyt synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ovat aplasia ja dysplasia, kilpirauhanen, sekä synnynnäinen enzimopatii mukana häiriö kilpirauhashormonien biosynteesiä.

Erittäin vaikea jodivajauksen jodia kulutus on alle 25 mg / päivä pitkän aikaa) voi kehittyä jodi-puutteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Rikkoa kilpirauhasen toiminta voi monet lääkkeet ja kemikaalit (propyylitiourasiili, tiosyanaatti, kaliumperkloraatti, litiumkarbonaatti). Tässä tapauksessa amiodaronin aiheuttama hypotyreoosi on useimmiten transientti luonne. Harvinaisissa tapauksissa, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta korvaavien patologisen prosessin sarkoidoosi kilpirauhaskudokseen, kystinoosin, amyloidoosi, tyreoidiitti Riedel). Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla ohimenevä. Se tapahtuu eri syistä johtuen, mukaan lukien keskosen, kohdunsisäinen infektio kulkeutuvan siirtoa vasta-aineiden tyroglobuliiniin ja kilpirauhasen peroksidaasi, sai tyrostaatit äiti.

Primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan patogeneesi

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnettu siitä, että alentunut aineenvaihduntaa, joka ilmenee merkittävä lasku hapenkulutus, hidastuvuus redox-reaktioita ja lasku perusaineenvaihdunnan indikaattoreita. Inhibitio tapahtuu, synteesi ja hajoamista yleiskäyttöinen ominaisuus vakava kilpirauhasen vajaatoiminnan musinoosi turvotus (myxedema), selvin sidekudoksen rakenteisiin. Kertymistä glykosaminoglykaanit - proteiinin hajoamistuotteita, joilla on parannettu hydrofiilisyys, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä ja natrium ekstravaskulaaritilassa. Natriumin retentioon liittyvässä patogeneesissä rooli on vasopressiinin ylittämisen ja natriureettisen hormonin puutteen vuoksi.

Kilpirauhashormonien puute lapsuutessa estää fyysistä ja henkistä kehitystä ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kretinismiin.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet ovat:

  • hypothermic exchange syndrome: liikalihavuus, vähentynyt kehon lämpötila, lisääntynyt triglyseriditaso ja LDL. Huolimatta kohtuullisesta ruumiinpainosta huolimatta hypothyroidismin ruokahalu on vähentynyt, mikä yhdessä masennuksen kanssa estää merkittävän painonnousun. Liitettävä epänormaali rasva-aineenvaihduntaa ja synteesiä hidastuvuus, ja lipidin hajoamista valta hidastaa hajoamista, mikä viime kädessä aiheuttaa nopeutettua ateroskleroosin etenemisen;
  • kilpirauhasen dermopathy ja oireyhtymä ektodermaalisten häiriöt: myxedema kasvojen ja raajojen, silmänympärysturvotus, keltaisuus ihon (johtuen giperkarotinemii), hauraus ja hiustenlähtö on sivuosat kulmakarvojen, pää, mahdollisimman hiustenlähtö kaljuuntuminen ja hiustenlähtö. Kasvojen karsimisen vuoksi tällaiset potilaat saavat joskus samankaltaisuuksia akromegaliapotilailla;
  • oireyhtymä vauriot havaitsee vaikeuksia nenän hengitys (turvotuksesta johtuen nenän limakalvojen), kuulon heikkeneminen (turvotuksesta johtuen auditiivinen putken ja välikorvan), käheys (johtuen turvotusta ja paksuuntumista äänihuulet), heikentynyt yö visio;
  • Oireyhtymä leesioita keskus- ja ääreishermoston: uneliaisuus, sekavuustila, muistinmenetys, bradifreniya, lihaskipu, tuntoharhat, vähentynyt jännerefleksit, polyneuropatia. Ehkäpä masennus, delirium (myxedematous delirium), harvoin - tyypilliset paniikkikohtaukset (joilla on takykardia);
  • oireyhtymä vaurioita kardiovaskulaarisen järjestelmän ( "myxedema sydän") merkkejä sydämen vajaatoiminnan, tyypillinen EKG-muutoksia (bradykardia, alhainen jännite monimutkainen QRS, negatiivinen T-aallon), tason nostaminen CPK, ACT ja laktaattidehydrogenaasin (LGD). Lisäksi tunnettu siitä, kohonnut verenpaine, keuhkopussin nestekertymä, sydänpussin, vatsaontelo epätyypilliset muunnokset ovat mahdollisia vaurioita kardiovaskulaarisen järjestelmän (kohonnut verenpaine, ilman bradykardia, takykardia verenkierron vajaatoiminta);
  • oireyhtymä leesiot ruoansulatuskanavan: hepatomegalia, diskinezinya sappiteiden, paksusuolen motiliteettihäiriöitä, taipumus ummetus, ruokahaluttomuus, atrofia mahalaukun limakalvon;
  • aneeminen oireyhtymä: normokrominen normosyyttinen tai hypochromic raudan puute, tai makrocytic B12-vitamiinin puute anemia. Lisäksi tunnusomaista kilpirauhasen alkio verihiutaleiden vaurio johtaa pienentää verihiutaleiden aggregaatiota, joka yhdessä laskuun plasmassa tekijöistä VIII ja IX, sekä lisääntynyt kapillaarinen hauraus pahentaa verenvuoto;
  • hyperprolaktinemisen hypogonadismian oireyhtymä: oligopsomenorea tai amenorrea, galaktoreuma, toissijainen polykystinen munasarja. Tämä oireyhtymä perustuu hypothalamuksen TGH: n hyperprotisointiin hypothyroxinemian suhteen, mikä osaltaan lisää TEN: n, mutta myös prolaktiinin, aiheuttamia adenohyporfyysiemissiota;
  • hypoksemia-obstruktiivinen oireyhtymä: uniapnea (johtuen tunkeutumisen limakalvojen myxedema ja vähentää herkkyyttä hengitysteiden keskellä), myxedema leesion hengityslihakset pienentymisen kanssa kertahengitystilavuus keuhkorakkuloiden hypoventilaatiota (hyperkapnian aiheuttaa kunnes luodaan hypotyreoottisten kooma).

Hypothyroid tai myxedemaic kooma

Tämä on kilpirauhasen vajaatoiminta. Sen syyt ovat poissaolo tai riittämätön korvaushoito. Aiheuttavat hippytoyroidun koiran jäähdyttämisen, infektion, päihtymyksen, verenhukan, vakavien interkouristien ja rauhoittavien lääkkeiden kehittymisen.

Ilmenemismuodot kilpirauhasen kooma ovat hypotermia, bradykardia, hypotensio, hyperkapnia, musinoosi turvotus kasvojen ja raajojen, keskushermosto-oireet (sekavuus, letargia, tokkuraisuus ja mahdollinen virtsaumpi, tai suolitukos. Välitön kuolinsyy voi johtua sydämen tamponaatio hydropericardium.

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitus

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta luokitellaan etiologialla. erittää

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen kudoksen tuhoutumisen tai toiminnan puutteen vuoksi:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis;
  • kilpirauhasen toiminnan poistaminen;
  • radioaktiivisen joditerapian aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta subakuutissa, synnytyksen jälkeisessä ja kivuttomassa kilpirauhasessa;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta tarttuvien ja infektiosairauksien yhteydessä;
  • kilpirauhasen agenesis ja dysgenesis;

Ensisijainen kilpirauhasen toiminta kilpirauhashormonien heikentyneen synteesin vuoksi:

  • kilpirauhashormonien biosynteesin syntymävikit;
  • vakava puute tai jodin ylimäärä;
  • lääkkeet ja toksiset vaikutukset (tyrotaattiset aineet, litiumperkloraatti jne.).

diagnostiikka

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi edellyttää hypotyreoosin diagnoosin määrittämistä, vaurion tason määrittämistä ja ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syiden selvittämistä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ja vaurion tason määrittäminen: TSH: n ja vapaan T: n tason arviointi4 erittäin herkillä menetelmillä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, lisääntynyt TSH-taso ja vapaan T: n määrän väheneminen4. Koko T: n tason määrittäminen4 (eli sekä proteiinisidoksella että vapaalla biologisesti aktiivisella hormonilla) on vähemmän diagnostista merkitystä, koska T: n kokonaistaso riippuu suurelta osin proteiinia kuljettavista proteiineista, jotka sitovat sitä.

T-tason määrittäminen3 myös sopimatonta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta sekä kohonnut TSH-taso ja T: n väheneminen4 Normaali tai jopa hieman korotettu T-taso3 joka johtuu perifeerisen muuntamisen T kompensoivasta kiihtyvyydestä4 aktiivisemmassa hormonissa T3

Selvennetään ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä:

  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • Kilpirauhasen scintigrafia;
  • kilpirauhasen punkturabiopsi (indikaatioiden mukaan);
  • thyreperoksidaasin vasta-aineiden määritelmä (epäillään autoimmuunitutiroidusta).

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta eritellään ensisijaisesti sekundaarisella ja tertiäärisellä. Erotusdiagnostiikan johtavassa asemassa on TTG: n ja T: n tason määrittäminen4. Potilailla, joilla on normaali tai lievästi korotetussa TSH voi suorittaa testit TRH, jonka avulla voimme erottaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta (kohonnut TSH-tasot vasteena TRH) kanssa toisen ja kolmannen asteen (vähentää tai viivästynyt TRH).

CT ja MRI voivat havaita muutoksia aivolisäkkeissä ja hypotalamuksessa (tavallisesti kasvaimia) potilailla, joilla on sekundaarinen tai tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Potilailla, joilla on vakavia somaattisia sairauksia, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on erotettava euthyroid patologian oireyhtymistä, jolle on tyypillistä T3, ja joskus T4 ja TTG. Nämä muutokset tulkitaan yleensä adaptiivisiksi, joilla pyritään säilyttämään energia ja ehkäisemään proteiinin hajoamista kehossa potilaan vaikeassa yleisessä tilassa. Huolimatta TSH: n ja kilpirauhashormonien vähentyneestä tasosta, kilpirauhashormonien korvaushoitoa euthyroid patologian oireyhtymässä ei ole osoitettu.

Lisääntynyt THG on kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypertyreoosi

TSH: n vaihtelut kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tilanne, jossa henkilö kärsii akuutin tai kroonisen pula tiroidihormonien.

Elimistön hormonipitoisuuden muutos johtaa hajoamiseen kaikkien elinten ja järjestelmien työssä.

Kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla TSH-analyysi on hyvin informatiivinen ja auttaa diagnosoimaan taudin subkliinisessä vaiheessa eli jopa ennen haittavaikutusten ilmenemistä.

Informatiivinen tutkimus - analyysi TTG: stä

TTG tuotetaan aivolisäkkeessä, tämän hormonin pääasiallinen tehtävä on kilpirauhasen stimulaatio.

TTG-follikkeleiden vaikutuksen alla shchitovidki syntetisoi:

Näiden hormonien päivittäinen vaihtelu on normaalia.

Kilpirauhasen stimuloiva hormonin taso liittyy läheisesti T3: n ja T4: n tasoon. Kun T3 ja T4 lisääntyvät, TSH: n tuotanto keskeytetään.

Kilpirauhan tuottamat kemiallisesti vaikuttavat aineet vaikuttavat elintärkeisiin prosesseihin kuten:

  • energian vapautuminen soluista;
  • rasvan vaihdon sääntely;
  • sydämen työ ja alusten tila;
  • aineenvaihdunta-aste;
  • hermostunut toiminta;
  • termoregulaatio ja paljon muuta.

TSH: n normaalia tasoa veressä pidetään 0,4-4 mM / l.

Epäilyttävän hypoksiruksen subkliinisen muodon on mahdollista korotetun tai korotetun TTG-tason alla.

Täydellinen kliininen kuva

Pätevä endokrinologi perustuu paitsi TSH: n tasoon.

Lisäksi lääkäri nimittää verikokeen hormoneille T3 vapaa ja T4 ilmaiseksi.

Vuonna ensisijainen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta T3 ja T4 indikaattorit voivat olla normaalia pitkään, koska TSH nousee ja yrittää edistää kilpirauhanen tuotannossaan.

Mutta pitkälle edenneissä tapauksissa ja ilman asianmukaista hoitoa, T3- ja T4-tasojen aste vähenee, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta etenee.

Miten TSH mitataan?

Kun lääkäri on tullut käymään, potilas saa verikokeesta.

Monet ihmiset ottavat testit väärin ja saavat tuloksia, jotka eivät vastaa todellista tilannetta.

4 sääntöä, joita on noudatettava, jotta analyysi osoittaa luotettavia tietoja:

  1. Jos potilas ottaa tiroksiinin, sitä ei voida peruuttaa. Tyroksiinin tabletti on hyväksyttävä analyysin toimittamisen jälkeen.
  2. Myös jodivalmisteita, joita usein käytetään kilpirauhasen vajaatoimintaan, ei myöskään tarvitse peruuttaa.
  3. Viikkoa ennen verenluovutusta ei ole suositeltavaa käyttää alkoholia.
  4. Et voi tupakoida 90 minuuttia ennen testiä.

Useimmat endokrinologit suosittelevat veren luovuttamista tyhjälle vatsaan aamulla, mutta asiantuntijoita, jotka uskovat, että syöminen ei vaikuta tuloksiin.

On parasta kysyä lääkäriltäsi etukäteen, voitko saada aamiaisen ennen testiä.

Tässä tapauksessa vastuu diagnoosin tarkkuudesta vastaa endokrinologi.

On tärkeää muistaa, että stressi vaikuttaa negatiivisesti kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan ja voi pahentaa kilpirauhasen tilan, joten sinun pitäisi nukkua hyvin analyysin aattona.

Analyysitulokset

Tutkimuksen tulosten mukaan endokrinologi saa käsityksen potilaan hormonaalisen taustan tilanteesta ja kuinka kilpirauhasen toiminta toimii.

Seuraavat tutkimustulokset ovat mahdollisia:

  1. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tilavuus TSH ylittää normaaliarvon. T3: n ja T4: n volyymit pysyvät normaaleina jonkin aikaa ja laskevat sitten.
  2. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tälle tilalle on tunnusomaista alhainen T3- ja T4-taso, kun taas TSH: ta alennetaan.
  3. Kilpirauhasen liikatoiminta. Tyypiltään kohotetuilla T3- ja T4-tasoilla, kun taas TSH: n tilavuus laskee nollaan. Tällainen verenkuva syntyy, koska kilpirauhasen stimuloivaa hormonia ei tuoteta jatkuvasti, vaan vain silloin, kun T3- ja T4-tasot pienenevät.

Puutosoireet ja ylimäärin kilpirauhashormonien ovat erilaisia, niin tämä tilanne on, että potilas antaa testit epäillään kilpirauhasen ja sai diagnoosin "Ray" on harvinainen.

Taulukossa esitetään aikuisten T3 ja T4 normaalit indikaattorit.

Kontrollit ja lisätutkimukset

Lääkärille kaikkein informatiivisimmat indikaattorit ovat T3 ja T4 ilmaiseksi, koska ne heijastavat kilpirauhasen toimintaa tällä hetkellä.

Lääkärin ohjeiden mukaan lääkäri määrittelee lisätoimenpiteet:

  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
  • biokemiallinen verikoke;
  • lisämunuaisten ultraäänitutkimus;
  • EKG ja alusten dopplerografia;
  • scintigrafia, kilpirauhasen toimivuuden testi, joka sisältää radioaktiivisia isotooppeja kehoon;
  • Gynekologin tai urologi-andrologin tutkiminen;
  • neurologin tutkiminen;
  • Kardiologin kuuleminen;
  • Pään CT ja MRI.

Saatuaan kaikki tutkimustulokset lääkäri voi tarkasti diagnosoida ja määrätä hoidon.

TTG: n normalisointi erityyppisissä kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu ongelmista, jotka liittyvät itse rauhan toimintaan ja sen toimintojen rikkomiseen.

Vakavuuden kannalta on olemassa kolmen tyypin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta:

Suhteellisen kevyt vaihe on subkliininen ja vaikein monimutkainen.

Alla on luokiteltu kilpirauhasen vajaatoiminta TSH: n tason mukaan:

TTG: n normalisointi subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta etenee salaa, mutta aiheuttaa suurta vahinkoa terveydelle.

Ainoat epäilyttävät merkit ovat:

  • apatia;
  • masennus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • joukko ruumiinpainoa;
  • huono kylmävastus;
  • sydämen häiriöt;
  • kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • vähentynyt kehon lämpötila;
  • lujuuden väheneminen ja motivaation puute;
  • heikko muisti ja huomio.

Tässä vaiheessa tehdyt analyysit osoittavat TSH: n määrän kasvun ja T4: n ja T3: n tason pienenemisen.

Ilman hoitoa, henkilön tilanne huononee ja hormonipuutos muuttuu voimakkaammaksi.

Aliklinikaalisen vaiheen hoidossa L-tyroksiinia käytetään annoksessa, jonka endokrinologi valitsee erikseen.

TTG: n normalisointi ilmeisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Tämä on aste, jolla potilaalla on jo tyypillisiä valituksia ja patologisia muutoksia sydämen, munuaisten ja muiden sisäelinten työhön.

Potilaan tila huononee huomattavasti seuraavia oireita:

  • turvotus;
  • bradykardia ja rytmihäiriöt;
  • hiusten ja kynsien harvennus;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • heikkous ja apatia;
  • ruoansulatuskanavan häiriö.

Analyysit osoittavat TSH: n lisääntymisen, T4: n tilavuus laskee. Taudin debyytti voi tapahtua milloin tahansa.

Alle 60-vuotiaiden aikuisten hoidossa levotyroksiinin määrä on vähintään 1,6-1,8 μg / painokilo.

Yli 60-vuotiaita potilaita, joilla on lisääntynyt komplikaatioiden riski, määrätään lääkkeeksi annoksella 12,5-25 μg päivässä ja lisätään sitten 25 μg: lla 60 päivän välein ennen TSH-tason normalisointia.

Levitiroksiininatrium otetaan tyhjään vatsaan kerran päivässä.

Pääsymaksu on pitkä ja useimmissa tapauksissa elinikäinen.

TTG: n normalisointi monimutkaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Elintärkeiden hormonien puutteesta kärsivät sydän, alukset, lisämunuaiset, kivekset tai munasarjat ja muut elimet.

Komplikaatiot voivat kehittyä ennakoimattomassa suunnassa ja johtaa hyvin erilaisiin seurauksiin:

  • ödeema on huonompi;
  • sydämen työssä esiintyy vakavia epäsäännöllisyyksiä;
  • nesteen kertyminen kehon onteloihin muodostuu;
  • hengitysvaikeudet;
  • maksan suureneminen;
  • luut hajoavat.

Työkyvyn ja siihen liittyvien tautien väheneminen johtaa vammaisuuteen, ja ilman lääketieteellistä toimintaa voi aiheuttaa jopa tappavan tuloksen.

Hoito suoritetaan suurilla ja yksilöllisesti valituilla L-tyroksiinin annoksilla.

Lisätään annosta vain endokrinologia testien valvonnassa, on kiellettyä häiritä hoitokurssi itsenäisesti.

TSH ja primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan patogeneesi

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa esiintyvyyteen, tätä sairautta diagnosoidaan 94 prosentissa tapauksista.

Mikä aiheuttaa kilpirauhasen hypofunktion:

  • nodulaarinen kitara;
  • käsittely radioaktiivisella jodilla;
  • autoimmuuni thyroiditis;
  • hormonihoidon vaikutukset;
  • antiviraalisten lääkkeiden (hepatiitti B: n, C: n) hoidossa;
  • tyrotaattisen lääkityksen vaikutukset;
  • kivun leikkaus, kilpirauhasen osittainen tai täydellinen resektio.

Postoperatiiviseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy aina kohonnut TSH-taso.

Hormonaalisen taustan normalisoimiseksi toimenpiteen jälkeen tarvitaan elinikäinen lääkitys.

TSH ja toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan patogeneesi

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on harvinaisempaa, esiintyy noin 5 prosentissa tapauksista.

Jos lääkäri epäilee toissijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa, potilaalle annetaan aivojen CT tai MRI.

MRI ja CT tunnistavat seuraavat sekundaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt:

  • kilpirauhashormonien tuottavien solujen lukumäärän vähentäminen aivojen, kasvainten, infektioiden ja traumaattisten aivovammojen sairauksissa;
  • heikentynyt hormonituotanto myrkyllisten vaurioiden tai huumeiden (usein hormonaalisten) altistumisen seurauksena;
  • 1%: ssa tapauksista havaitaan aivolisäkettä kontrolloivan hypotalamuksen toimintahäiriö.

Keskushoidon tapauksessa hoito koostuu aivolisäkkeen tai hypotalamuksen ongelmien poistamisesta: kasvaimen poistamisesta, infektion hoidosta.

Myös henkilö saa hormonikorvaushoitoa (L-tyroksiinia).

TTG: n analyysi auttaa aikuisia ja lapsia

Ainoa tapa havaita kilpirauhasen vajaatoiminta subkliinisessä vaiheessa ja pysäyttää hormonipuuton kehittyminen on läpäistä testit kilpirauhashormoneille ja TSH: lle.

Erityisen tärkeä elämä ja terveys on diagnoosi alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminnasta lapsilla.

Kilpirauhashormonit on rakennettu kemiallisiin reaktioihin, jotka säätelevät solujakoa, joten lapsen hormonien puute johtaa kasvun ja henkisen kehityksen viivästymiseen.

TTG: n normalisointi synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Tämä patologia tapahtuu yhdellä viidestä tuhannesta vastasyntyneestä ja sitä pidetään yleisenä.

Synnynnäisen kilpirauhasen subkliinisen muodon tunnistamiseksi vauva ottaa verta kantapäästä 3-4 päivää.

Verinäytteen ottamisen jälkeen käytetään paperikokeen muotoa, jossa on neljä ikkunaa, jotka kuivatuksen jälkeen annetaan laboratoriolle.

Laboratorio antaa tutkimuksen tulokset:

  1. Jos TSH ylittää 50 μU / l, voit puhua synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  2. Jos TSH-arvo on yli 20 μU / L, mutta alle 50 μU / l, on välttämätöntä erottaa edelleen ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Taulukossa esitetään TSH-standardit lapsille syntymästä 14 vuoteen.

Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito alkaa välittömästi subkliinisessä vaiheessa ennen kirkkaiden oireiden ilmaantumista.

Lääketieteellisen hoidon puute tai viivästyminen lisää riskiä kretinismin kehittymisestä lapsella.

Seuraavat merkit viittaavat kretinismin alkuun:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • umbilikaalinen tyrä;
  • pysyvä ummetus;
  • heikko painonnousu;
  • hidas kasvu;
  • fontanellien myöhäinen sulkeminen;
  • viivästynyt hammastus.

Jos raskaana oleva nainen kuluttaa riittämättömiä määriä jodia tai on kilpirauhasen sairaus, syntyy lapsi synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Muut syyt, jotka aiheuttavat tätä tautia vastasyntyneissä:

  • dysplasia tai aivokudoksen aplasia;
  • vastustuskyky kilpirauhashormoneille, vastustuskyky;
  • epämuodostumat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kehityksessä;
  • synnynnäiset aivokasvaimet.

Hoito koostuu elinikäisestä hormonihoidosta, joka varmistaa normaalin kasvun ja ylläpitää aineenvaihduntaprosesseja elimistössä.

Synnynnäisten lisäksi vastasyntyneissä on ohimenevä, eli ohimenevä, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Väliaikainen muoto joissakin tapauksissa kulkee itsenäisesti, mutta joskus hormonaalista tukea tarvitaan.

TTG: n normalisointi ohimenevässä kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Tämän tyyppinen häiriö liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kypsymättömyyteen vauvassa.

Testeissä TSH-taso näytetään alueella 20-50 meU / l. Kun ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • kilpirauhan kokoa ei muuteta;
  • lapsen terveydentila ei muutu;
  • T3 ja T4 ovat normaaleja tai pienempiä.

Jos vauvassa on ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta, sinun tulee käydä säännöllisesti endokrinologin kanssa ja ottaa verikokeita.

Ohimenevän kilpirauhasen vajaatoiminnan kesto on yleensä 2-4 päivää - useita kuukausia.

Lapsuudessa tällainen pitkittynyt hormonaalinen vajaatoiminta ei läpäise jälkiä.

Tämän ehdon yleisimpiä vaikutuksia ovat:

  • keltaisuus;
  • ihon vaalea;
  • kirkas verisuonikuvio iholla;
  • ruokahaluttomuus;
  • huonojen korkeuksien ja painon nousu ensimmäisinä vuosina;
  • viivästyminen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

Annostus valitaan iän ja painon mukaan, ennenaikaisille imeväisille normaaliannos on 8-10 mgq / kg paino päivässä.

1-6 kuukauden hoidon jälkeen lääke peruuntuu ja lapsi antaa analyysin.

Jos hoito epäonnistuu, kurssi jatkuu uudelleen.

Jos hormonaalinen tausta normalisoituu, ennaltaehkäisevä havainnointi säilyy.

TTG: n seuranta

Kaikentyyppisten kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii ennaltaehkäisevän valvonnan ja lääkeaineiden käytön niin paljon kuin endokrinologin suosittelee.

Lääkäri määrittää, mitä lääkettä tarvitaan ja säätää annostusta T3-, T4- ja TTG-testien perusteella.

Kieltäytyminen lääkkeiden ottamisesta, erityisesti postoperatiivisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, on täynnä komplikaatioita ja kuolemaa.

Jos kurkun alueella on epämukava tunne, heikkous tai jatkuva väsymys, ota yhteys lääkäriin rutiinitutkimuksen ulkopuolella.

Lapset, jotka ovat kärsineet kilpirauhasen vajaatoiminnasta, on suoritettava seulonta kouluun pääsemiseksi ja murrosikäisille.

Hormonihoidon mahdollisuudet antavat potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, pysyäkseen toiminnallisina ja hyvin käyttäytyneinä.

Potilaan vastuulla on valvoa hänen tilaansa ja ajankohtaista pääsyä endokrinologialle.

Kilpirauhasen taudit

Kilpirauhasen erittämä hormonit ovat elimelle erittäin tärkeitä. Jos niiden taso on ristiriidassa, on olemassa erilaisia ​​oireita - kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta.

Näitä sairauksia ovat ominaisia ​​siitä, että niiden hormonien pitoisuus laskee tai nousee normin yläpuolelle, joka on täynnä terveysongelmia, jotka voivat ilmetä erilaisten oireiden muodossa. Yleensä alkuperäisissä ilmenemismuodoissa sairauksia ei aina voida erottaa toisistaan, mutta lääkärit edellyttävät tätä varten erityisiä analyysejä.

Tässä artikkelissa puhumme siitä, kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa kilpirauhasen liikatoiminnasta, mistä syistä patologiset tiedot näkyvät ja mitkä oireet ilmenevät.

Jotta ymmärtäisit taudin syyt, sinun on ensin ymmärrettävä hypo-ja kilpirauhasen liikatoiminnan ero.

Tämä voidaan tehdä määrittelemällä nämä käsitteet:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireyhtymä, joka kehittyy johtuen kilpirauhashormonien riittämättömästä tasosta ihmiskehossa.
  • Hypertyreoosi on kliininen tila, jossa kilpirauhashormonien tuotanto lisääntyy.

On selvää, että näiden tautien tärkein erottamiskyky on hormonituotannon ero. Se voi tapahtua useista syistä, ja on syytä huomata, että kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta poikkeavat jopa esiintyvyystekijöissä.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Tautien luokittelu

Kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminta on erilaisia ​​ja muodoissa, joiden mukaan on tavanomaista arvioida oireiden vakavuus ja niiden orientaatio. Molemmille sairauksille on ominaista melko laaja luokitus, minkä vuoksi on täysin mahdollista ymmärtää taudin kuva.

hypotyreoosi

On olemassa sellaisia ​​lajikkeita:

  1. Ensisijainen - jonka esiintyminen liittyy suoraan kilpirauhaseen. Se johtuu sairauden kehittymisestä, tulehduksellisista tai autoimmuunisairauksista, vammoista tai kirurgisista toimenpiteistä, jodin puutteesta.
  2. Toissijainen - ulkonäkö ilmenee, kun aivolisäke epäonnistuu. Tapahtuu, jos aivolisäkkeen trooppinen toiminta putoaa eri leesioiden aikana.
  3. Tertiary - kehittyy, jos hypotalamuksen endokriiniset ytimet vaikuttavat.

Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla synnynnäinen tai hankittu koko elämän ajan.

Myös kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu oireiden asteen mukaan:

  1. Subkliininen - ei ole oireita, TSH: n taso veressä lisääntyy ja T4-arvot ovat normaaleja.
  2. Manifest - kliinisiä ilmenemismuotoja, TSH: n liiallista sekoittumista ja alhaista T4-tasoa.
  3. Korvaus - kliininen kuva on huonosti ilmaistu.
  4. Hajautettu - kliinisten oireiden esiintyminen on voimakasta.
  5. Monimutkainen - merkitsee erilaisten vakavien patologisten tilojen kehittymistä, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja järjestelmiin.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Tällä taudilla on sellaisia ​​muotoja:

  • ensisijainen - aiheuttama kilpirauhasen patologiat;
  • toissijainen - esiintyy, kun aivolisäke on epänormaali;
  • tertiäärinen - näyttää johtuvan toimintahäiriöistä hypotalamuksen toiminnassa.

Lisäksi kilpirauhasen liikatoiminta voi olla:

  1. Synnynnäinen - johtuu kilpirauhasen stimuloivien immunoglobuliinien siirtämisestä. Useimmissa tapauksissa kestää pari kuukautta.
  2. Lääkkeellinen - on seurausta synteettisten kilpirauhashormonien ylikuormituksesta, jotka ovat tulleet kehoon näiden lääkkeiden hoidon aikana. Se voi tapahtua väärän valitun annoksen tai potilaan luvattoman muutoksen vuoksi.
  3. Autoimmuuni - näkyy muiden kilpirauhasen autoimmuunisairauksien taustalla. On huomionarvoista, että monet ovat kiinnostuneita siitä, voiko hypertyroidisi mennä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä on todellakin mahdollista esimerkiksi autoimmuuneilla tiroiditilla.
  4. Myrkyllinen - esiintyy, kun hormonien liiallinen tuotanto hajottaa kudoksia shchitovidki.
  5. Siirtymäaika - esiintyy lapsen suun kautta ja kulkee 16-20 viikon raskauteen. Tämä johtuu siitä, että kasvava sikiö tarvitsee myös kilpirauhashormoneja, jotka se saa äidin kehosta.
  6. Synnytyksen jälkeinen - ilmenee 2-3 kuukautta lapsen syntymän jälkeen, useimmiten tapauksissa, joissa äidillä on histologisia oireita.

Lisäksi kilpirauhasen liikatoiminta riippuu sen vakavuudesta riippuen:

  • subkliininen - T4 normaalissa, TTG laskee, etenee oireettomasti;
  • ilmeinen - oireet ilmaistaan, T4 on kohonnut, TSH on vähentynyt kriittisesti;
  • monimutkainen - on SSS: n, munuaisten ja hermoston sairauksia.

Kliininen kuva

Kliinisesti hypertyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenevät kardinaalisesti erilaisilla oireilla ja niillä on tyypillisiä ilmenemismuotoja. Hypertyöroidisella hoidolla kaikki toiminnot ja aineenvaihduntaprosessit kehossa näyttävät kiihtyvän ja kilpirauhasen vajaatoiminta - päinvastoin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Tällä hetkellä hypotyreoosi harvoin toimii "oppikirjana", yhä useammin oireet vaikuttavat yhteen tai useampaan järjestelmään, mikä tekee diagnoosin erittäin vaikeaksi.

Ulkonäkö on ominaista potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta - ne ovat turvonneet turvonneet kasvot, turvotus on erityisen korostunut alueella silmäluomien, huulien ja posket, on sormet, limakalvoilla. Iholla on vaaleankeltainen sävy, vahainen ulkonäkö. Hiusten tila huononee - heistä tulee hauras ja tylsää, pudota suuria määriä; kynnet ovat hauras ja löysä. Kilpirauhasen vajaatoimintapotilaiden ilmeet ovat vähäiset, näkö ei ilmaise mitään.

Hitaus, apatia, aloitteellisuus, kiinnostuksen menettäminen mitä tapahtuu. Potilaat ovat unelias, heidän puheensa on hidas, tunne, että kieli on punottu, koska puhe on usein sekava ja lukukelvoton. Muuttaa myös äänen timbraa, kiihdyttää kieltä, kuulo vähenee keskushermostumisen kautta.

Hermostoon liittyy muutoksia: äly ja muistin väheneminen, masennus syntyy. Tauti vaikuttaa merkittävästi aineenvaihduntaan - voimakkaasti lisää painoa, vaikka ruokahalu usein ei muutu.

Jäähdytys on jatkuvaa, alhaiset lämpötilat ovat huonosti siedettyjä. Sydämestä ja aluksista merkitty bradykardia ja ulkonäön verenpainetauti, anemia. Usein potilaat valittavat ummetuksesta, kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa sappirakon hepatomegaliaa ja dyskinesiaa.

Tällä taudilla kuukautiset häiriintyvät, kummassakin sukupuolessa libidon väheneminen ja hedelmättömyys voivat kehittyä. Lisäksi pitkittynyt kilpirauhasen vajaatoiminta tulee usein sekundaaristen adenomojen muodostumiseen ja myxedema-kooman kehittymiseen.

Tärkeää! Myxedema koominen on vakava komplikaatio kilpirauhasen vajaatoiminnasta, se on yleisempi vanhuksilla. Havaittu äkillinen paheneminen kaikista liittyvistä kilpirauhasen sairauksista ja häiriöistä. Kuolleisuus on 80%

Hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta ovat täysin vastakkaisia

Kilpirauhasen liikatoiminta

Hypertyroideaalisella hoidolla, hermostuneisuus kehittyy, excitability kasvaa, potilaat ovat alttiita itku ja ärtyneisyys, levoton. Henkinen prosessi nousee, puhe muuttuu nopeasti, ajatusten keskittyminen ja niiden sekvenssi häiriintyvät. On myös unettomuutta, raajoissa esiintyy vapinaa, ja vakavissa tapauksissa ruumiin muut osat voivat olla mukana.

Tälle taudille tyypillisiä ovat sinus takykardia, verenpaineen hyppäykset, lisääntynyt syke, sydämen vajaatoiminta. Metabolia muuttuu: ruokahalu lisääntyy, mutta huolimatta tästä painosta laskee nopeasti; lisää lämmöntuotantoa, diabetes kehittyy. Iho tulee ohuemmaksi, se muuttuu lämpimäksi ja kosteaksi; kynnet ovat alttiita hauraalle, hiukset ovat harmaita ennen ja putoavat runsaasti.

Kehittyvien edema-aineiden ja keuhkojen pysähtyessä johtuen hengenahdistus kehittyy. Puolelta ruuansulatuskanavan on sellaisia ​​ongelmia kuin rikkoo sapen muodostusta, taipumus ripuli, vatsakipu, hepatomegalia. Lisäksi lihakset ovat hypotrofisia, lihasten väsymys lisääntyy, kehon heikkous ja tunne vapina, osteoporoosi ja heikentynyt motorinen aktiivisuus kehittyvät.

Tämän taudin tyypilliset ilmentymät ovat oftalmologiaan liittyviä rikkeitä. Ne ilmentävät laajennus canthus, ulkonemasta silmämunat, harvinainen vilkkuva, lähentyminen silmäsairaus, kyvyttömyys korjata katsomaan lähellä olevia kohteita.

Myös siellä ikä hyperpigmentaatio, ikä offset kohti alempaa tai yläreunat kiertoradalla, vapina silmäluomen, ylemmän silmäluomen turvotusta, viive on liikkeen Silmän, häiriöt repiminen prosesseja.

Verikokeiden tulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä

Diagnostiikkamenetelmät

Kilpirauhasen hypofunktion tai hyperfunktion löytämiseksi on välttämätöntä käydä endokrinologin kanssa. Tärkeää! Älä yritä diagnosoida itseäsi ja määrätä hoitoa itse, tämä voi johtaa vakavampiin terveysongelmiin.

Yleensä näiden tautien diagnosointiohjeet eivät poikkea merkittävästi ja ne koostuvat useista tällaisista tutkimuksista:

  1. Verinäytteet laskimosta analysoitaviksi T4: n ja TSH: n tasolla.
  2. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus suoritetaan tiheyden koon, kystien tai kasvainten läsnäolon määrittämiseksi. Tämä menetelmä on yksi yksinkertaisimmista käytössä, mutta se on täysin vaaratonta ja kivutonta. Tämän menetelmän hinta on hyvin pieni, joten sitä voidaan käyttää kaikkien väestöryhmien keskuudessa.
  3. EKG: n kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvien oireiden ja valitusten yhteydessä.
  4. Kilpirauhasen scintigrafia.
  5. Punkturointi-biopsia.

On syytä huomata, että kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat usein huolissaan siitä, voivatko kilpirauhasen vajaatoiminta muuttua kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Tämä voi todellakin tapahtua esimerkiksi hormonaalisten huumeiden liiallisen saannin takia, mutta voi esiintyä hypertyreoosia.

Valokuvista ja video tässä artikkelissa olemme oppineet, mitä on ominaista tällaisia ​​sairauksia kuten kilpirauhasen liikatoimintaa ja kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi olla erilainen niiden ulkonäköä ja ilmenemismuotoja, ja miten diagnosoida näitä sairauksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi laboratoriotesteillä

TTG: n analyysi määrätään määrittämään kilpirauhasen patologiat, mukaan lukien ne, joilla on epäilty kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tiedot kilpirauhashormonien pitoisuuden analysoimisesta

Kilpirauhanen syntetisien tehoaineiden tasapainotus vaikuttaa negatiivisesti koko elinten järjestelmään, koska nämä hormonit tukevat solujen hengitystä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkien ilmaantuminen on erityisen yksilöllistä: joillakin ihmisillä on puutetta (jopa korkealla hormonipuutoksella), toisissa taas tauti tuntuu tuntuvilta merkkeiltä.

Kilpirauhasen aktiivisten aineiden synteesin rikkominen johtaa useiden elinten epäonnistumiseen, joten oireetologia on melko monipuolinen.

Oireita, jotka osoittavat kilpirauhasen mahdollisen häiriön, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • fyysinen heikkous;
  • vähentynyt toiminta, hitaus;
  • mielialan vaihtelut;
  • apatia;
  • nopea väsymys ja uneliaisuus;
  • muistin heikkeneminen (usein unohdetut tapahtumat, jotka ovat äskettäin tapahtuneet);
  • hiusten menetykset, kulmakarvat ja hauras kynnet;
  • iho kuivuu;
  • raajojen turvotus;
  • mahalaukun poikkeavuudet (ummetus);
  • viileys (kylmät raajat, vaikka henkilö on kuumassa);
  • huomattava äänen karkeus;
  • Painon lisääminen lisäämättä ruokamäärien osuuksia;
  • lisääntymisjärjestelmän häiriö.

Joillakin kilpirauhasen vajaavilla naisilla oli lapsettomuus ja kuukautisten puute.

Listatut oireet ovat tyypillisiä paitsi kilpirauhasen vajaatoiminnalle, joten voit selvittää niiden syyt vain diagnoosin jälkeen. Nämä merkit - kello, joka ilmaisee tarvetta ottaa yhteyttä endokrinologisti.

Tällaisissa tapauksissa suoritetaan myös kilpirauhasta stimuloivia hormonitutkimuksia:

  • jos henkilön sukulaiset kärsivät kilpirauhashäiriöistä, diabetesta, lisämunuaisen vajaatoiminnasta;
  • jos potilaalla on ollut kilpirauhasen sairaus, leikkaus tässä elimessä;
  • ihmiset otti lääkkeitä, jotka sisälsivät litiumkarbonaattia, jodia, amiodaronia;
  • jos potilaalla on kohonnut kolesteroli, anemia, korkea prolaktiinitaso, entsyymien CK, LDH lisääntynyt pitoisuus;
  • jos henkilö altistui säteilylle;
  • aivolisäke- ja hypotalamusairauksissa;
  • jos henkilö valittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä;
  • synnynnäisten patologioiden kanssa;
  • jos lapsella on hidas henkistä tai fyysistä kehitystä.

TTG-analyysin ominaisuudet

TSH-hyötyreoosi lisääntyy tällaisen prosessiketjun takia:

  • Kilpirauhanen tuottaa riittämättömiä määriä T3 ja T4.
  • Aivolisäke erittää enemmän kilpirauhasen stimuloivaa hormonia stimuloimaan kilpirauhanen ja lisäämään T3: n ja T4: n konsentraatiota.
  • TSH: n taso kasvaa.

TSH: n, T3: n ja T4: n pitoisuuksien muutokset ovat toisistaan ​​riippuvaisia, joten riittävää diagnoosia voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun kaikki kolme hormonia on mitattu.

TTG: n analyysi on ainoa tapa diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminta subkliinisessä vaiheessa. Se toteutetaan aamulla (8 - 12 tuntia), koska se on tässä päivässä korkein TSH-pitoisuus kehossa.

Lisätutkimukselle potilas ottaa veren laskimoon ja määrittää kuinka monta kilpirauhasen stimuloivaa hormonia se sisältää. Tarkan diagnoosin tekemiseksi yksi analyysi ei riitä, koska korotettu normi ei aina merkitse kilpirauhasten tautia, se voi olla hormonaalisen tasapainon kertaluonteinen epäonnistuminen negatiivisten tekijöiden vuoksi. Lisäksi analyysi-sarjassa annetaan mahdollisuus arvioida eri elinten ja järjestelmien suorituskykyä.

Laboratoriotestin tulosten muodon olisi sisällettävä indikaattorit tällaisten aineiden tasosta:

  • vapaa triiodothyroniini;
  • tyreotropiini;
  • vapaa tyroksiini;
  • vasta-aineita tiroglobuliinille (mahdollistaa autoimmuunisairauksien määrittämisen).

Kilpirauhashormoneja voidaan tutkia paitsi verikokeilla, mutta myös syljen laboratorioarvojen avulla, jotkut lääkärit pitävät toisen luotettavamman tuloksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa hormonipitoisuuden laboratoriotutkimus tulisi suorittaa vähintään kerran vuodessa.

Valmisteluvaihe analyysille TTG-tasolle

Ennen aineiston lähettämistä TSH: n tutkimuksessa on noudatettava näitä sääntöjä:

  • on kiellettyä syödä vähintään 3 tuntia ennen aterioita (materiaali otetaan aamulla tyhjään vatsaan), se saa juoda vettä ilman kaasua;
  • muutama päivä ennen testiä, et voi syödä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia;
  • kahden päivän ajan fyysisen toiminnan poissulkemiseksi;
  • Ennen menettelyä olisi luovuttava savukkeista ja alkoholista;
  • jos analyysi on toimitettava useita kertoja (jos on tarpeen seurata TSH-tasoa tietyllä ajanjaksolla), se olisi suoritettava samanaikaisesti;
  • stressaavia tilanteita olisi vältettävä;
  • jos henkilö ottaa hormonaalisia lääkkeitä, lopeta tämä hoito 14 päivää ennen laboratoriodynamiikkaa;
  • sinun on luovuttava vitamiineista ja lääkkeistä, jotka sisältävät jodia, koska se vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.
  • jos käytät lääkkeitä, on tärkeää varoittaa lääkäriltäsi.

Tutkimuksen tulokset ovat riippumattomia kuukautiskierrosta.

Jos henkilö ottaa tiroksiinin, hoidon lopettaminen on kielletty, mutta sinun on juotettava lääkitys veren tai syljen antamisen jälkeen.

Näiden suositusten noudattaminen estää laboratoriotietojen vääristymisen ja auttaa tekemään oikeat päätelmät.

Norm TTG

Laboratoriotutkimuksen tulokset kiinnostavat kaikkia potilaita, mutta on mahdotonta ymmärtää heille ilmoitettuja lukuja ilman vihjeitä.

Normi ​​TTG riippuu potilaan iästä:

  • TTG-taso vastasyntyneiden veressä on 0,6-10 yksikköä. yhden litran verta.
  • 2,5 - 2-vuotiaana kilpirauhasen stimuloiva hormoni on 4-7 yksikköä. per litra verta.
  • 2-5-vuotiaille lapsille normaaliarvo on 4-6 yksikköä.
  • TSH: n normaali konsentraatio yli 14-vuotiaille ja aikuisille on 0,4-4 yksikköä.

Sukupuolesta riippuen hinnat ovat seuraavat:

  • miehillä - 0,4 - 4,9 yksikköä,
  • naisilla - 4,2 yksikköä.

Raskaana oleville naisille normaali on 0,2-3,5 yksikköä, hormonin taso riippuu raskauden ajasta.

Indikaattori saattaa hieman laskea tai nousta tietyssä asennossa tämä on normaalia, mutta jos poikkeamat ovat suuria, sinun on kiinnitettävä huomiota terveyteesi ja sikiön kehitykseen.

Useimmille ihmisille määrä on 0,4 - 2,5 mU / l (95% väestöstä). Merkittävästi vähemmän ihmisiä on TSH-taso jopa 4 mU / l. Uskotaan, että yli 2,5 mU / l: n indikaattori vaatii säännöllistä seurantaa (kerran vuodessa), nykyaikaisessa lääketieteessä on kyse hoitoindikaattorin nimeämisestä.

Tutkimuksen tulos voi osoittaa poikkeaman tästä standardista suuremmassa tai pienemmässä suunnassa, mikä osoittaa vastaavasti TSH: n lisääntynyttä tai vähentynyttä veren määrää.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla seerumin kilpirauhasen stimuloivaa hormonia nostetaan 10-12 kertaa, ja harvemmin he vahvistavat hieman vähemmän.

Tutkimustulokset ja kilpirauhasen vajaus

Saatuaan testien tulokset, kiinnitä ensin huomiota T3: n ja T4: n konsentraatioon. Kilpirauhasen vajaatoiminta on suljettu pois, jos hormoni T3 on 3-8, ja T4 on 4-11 (syljen analyysitiedot).

Indikaattorit alle 3 (T3) ja alle 4 (T4) osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan määrittämiseksi TTG: n ja T3: n, T4:

  • Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (subkliininen tai lievä muoto). TSH: n taso on kohonnut (5-10 mU / l), ja hormonit T3 ja T4 aluksi pysyvät normaaleina ja vähitellen vähenevät.
  • Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tyreotrooppisen ja T3: n ja T4: n konsentraatiota alennetaan. Tällä tasolla kilpirauhasen dysplasia on selkeästi ilmaistu.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta. TSH taso on hyvin pienenee, joskus jopa nollaan, ja sisältö T3 ja T4 povyshenno tällaiset indikaattorit johtuu siitä, että TTG syntetisoidaan vain silloin, kun indikaattorit T3 ja T4 vähenevät.

Ensisijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa erotetaan kolme vaihetta, joiden indeksejä ovat tällaiset hormonitasot:

  • TSH yli 0,4 mU / l, T4 ja T3 kohotetaan molemmilla tai yhdellä niistä - ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • TSH on yli 0,4 mU / l, T4 ja T3 ovat normaali - subkliininen hypertyreoosi;
  • TSH on alle 0,4 mU / l, T4 laskee - ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • TTG on alle 0,4 mU / l, T4 on normaali - subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta.

Laskimoverin tutkimuksessa voit määrittää paitsi hormonipitoisuuden myös muutokset plasmassa:

  • lisääntynyt kolesteroli osoittaa hormonien synteesin vähenemistä;
  • Myoglobiini kohosi ja T3 ja T4 laskivat - todiste laiminlyötystä kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
  • kreatiinikinaasi-pitoisuus, joka on tottunut normaaliin 10 kertaa, LDH-titteri enemmän kuin normaali osoittaa myopatian kehittymistä kilpirauhasen vajaatoiminnassa;
  • kalsiumin, seerumin karoteenin, alkaalisen fosfataasin väheneminen, raudan taso ja sen kyky vuorovaikutukseen proteiinien kanssa ovat myös indikaattoreita hormonaalisen tasapainon muutoksista.

Alilääketieteellisessä vaiheessa kilpirauhasen vajaatoiminta voi parantua ilman haittaa terveydelle, mutta se kehittyy nopeasti, joten on tärkeää diagnosoida tämä patologia ajoissa.

Jos havaitaan poikkeavuuksia, asiantuntija määrää lisätaudit taudin eriyttämiseksi.

TSH-indeksit synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa diagnosoidaan yhdellä viidestä 5000 vastasyntyneestä, tällaiset tilastot osoittavat tämän patologian esiintyvyyden.

Tämän sairauden syyt ovat:

  • jodia tai kilpirauhasen sairautta puutteessa lapsen äidissä raskauden aikana;
  • lapsen kilpirauhaskudosten muodostumisen ja kehityksen patologia (dysplasia);
  • kilpirauhasen kudosten aplasia (poissaolo);
  • kilpirauhashormonien koskemattomuus;
  • synnynnäiset pahanlaatuiset aivoissa;
  • aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kehittymisvaikeudet.

Hypoteesiinfektion määrittäminen vastasyntyneelle ottaa veren kantapäästä 3-4 vuorokautta. Analyysin tuloksista riippuen tehdään diagnoosi:

  • kilpirauhasen stimuloivaa hormonia korkeampi kuin 50 μED / 1 litra verta - synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan indeksi;
  • indeksi 20-50 μED: n kohdalla litraa kohti osoittaa diagnostiikan tarvetta ohimenevälle kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemisessa hoito aloitetaan välittömästi (subkliinisessä vaiheessa) ennen ominaisten oireiden ilmaantumista. Tämän taudin tapauksessa tarvitaan elinikäistä hormonihoitoa.

Menetelmät TTG: n tason normalisoimiseksi

Kilpirauhasen vajaatoiminta, TSH normalisoituu lääkkeillä riippuen taudin vaiheesta:

  • Subkliinisessä vaiheessa käytetään L-tyroksiinia, jonka määritys määräytyy yksilöllisesti.
  • Selvä kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan "levotyroksiinilla". Sen annostus riippuu potilaan iästä (60 vuosi vanhojen ihmisten syyksi annoksen vähintään 1,6-1,8 g / kg kehon painoa, kun 60 vuosi, lääke on otettava 12,5-25 mg vuorokaudessa, lisäämällä 25 mg joka 60 päivää ennen TTG: n normalisointia).
  • Kilpirauhasen käynnistyneet vaiheet hoidetaan L-tyroksiinilla, valitsevat annoksen yksilöllisesti. Missään tapauksessa et pysty nostamaan annosta itsesi, tämän pitäisi tehdä vain endokrinologi, joka perustuu analyysitietoihin.

L-tyroksiinin avulla myös synnynnäisiä ja merkkiaineiden kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan. Annostus riippuu pikkulapsen ikästä ja painosta. Ennenaikaisille vauvoille on olemassa erilaisia ​​tapoja ottaa huume.

Oliko se mielenkiintoista? Jaa ystävien kanssa:

Miten TSH: n taso muuttuu kilpirauhasen vajaatoiminnassa?

Heikkous, vahvuuden menetys, letargia, uneliaisuus - melkein jokainen nainen koki sellaiset tunteet ainakin kerran elämässään. Jos tämä tila jatkuu pitkään - on aika ajatella: onko se kilpirauhasen vajaatoiminta?

Kaikki nämä valitukset (eikä vain niitä) kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kilpirauhasen luoman hormonaalisen taustan heikkenemisestä.

Hormonaaliset normit

Ensimmäinen seulontatutkimus, joka tehdään hypytyrkytyksen epäilemällä - TSH: n tason määrittäminen.

Endokrinologi ohjaa potilasta tekemään useita testejä.

tyreotropiini

TSH: n normaali sisältö ihmisveressä on 0,4 - 4,0 mU / l. Tirotiropiinipitoisuuden seulonta on ensimmäinen tutkimus, joka arvioi objektiivisesti kilpirauhasen tilan.

Menetelmän herkkyys mahdollistaa järjestelmän rikkomisen jopa ilman ulkoisia merkkejä.

Tetriodothyronine, yhteensä T4

Seerumin normi on 59-142 nmol / l. Vapaan tyroksiinin kertakäyttöinen osa, joka sijaitsee plasmassa, on merkityksetön, sitä kutsutaan vapaan tyroksiinin (FT4), sen pitoisuus on 9-19 nmol / l.

Lisäksi plasman proteiineihin liittyy tavallinen tyroksiini, mutta diagnoosin vuoksi tätä indikaattoria käytetään harvoin ja riittävän vapaata määrää.

Yhteensä triiodothyronine T3

Normaali veriplasman pitoisuus on 0,8-2,8 nmol / l, vapaa osa on nimeltään FT3, veren pitoisuus on 2,6-46 nmol / l.

Hormonitestiä koskevat säännöt:

  1. Tyroksiiniä sairastavat potilaat jatkavat menettelyä tavallisella tavalla, mutta analysoinnin jälkeen.
  2. Jos potilas ottaa jodivalmisteita, sinun ei tarvitse peruuttaa lääkettä testipäivänä.
  3. Ei ole suositeltavaa juoda alkoholia viikkoa ennen testiä.
  4. Tunti ja puoli ennen testiä ei suositella.

Näiden sääntöjen noudattaminen antaa luotettavimman tiedon hormonien sisällöstä veressä.

Tutkimuksen tulokset

Analyysin jälkeen seuraavat tulokset ovat mahdollisia:

TTG-taso on normaalia korkeampi, T3 ja T4 ovat normaaleja

Tämä on näyttöä subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnasta, kun taudin ulkoisia oireita ei ole tai ne ovat merkityksettömiä.

TTG-taso on korkea (jopa 10 kertaa normaalia suurempi), vapaata T4: tä alennetaan

Nämä tiedot osoittavat primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen. Tyrotropiinin lisääntyminen on alle 10-kertainen mahdollinen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, mutta on harvinaisempaa.

Normaali tai pienennä TTG, vapaata 4 lasketaan

Tällaiset indikaattorit osoittavat toissijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa (johtuen TSH: n vähenemisestä).

Jos veren TSH maksimaalisesti pienenee, T3 ja T4 lisääntyvät, tulokset osoittavat hypertyreoidien esiintymisen.

T3-tason määrittäminen ei näytä olevan arvokas kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin, koska tämä indikaattori voi olla pitkäaikainen normaali jo kehittämässä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tämä johtuu siitä, että korotettu TSH-taso stimuloi ensiksi T3: n muodostumista.

TSA: n korkeuden havaitsemisen luotettava diagnosointi ei riitä kerran. Sinun täytyy suorittaa useita identtisiä näytteitä virheen poistamiseksi.

Thyrotropin voi poiketa normaalista ylöspäin ja lisämunuaisen vajaatoiminnan kanssa.

Diagnoosin tarkistamiseksi seuraavat tutkimukset ovat mahdollisia:

  • Endokriinisten elinten ultraäänitutkimus (ensinnäkin kilpirauhanen, lisämunuaiset);
  • EKG;
  • Kilpirauhasen scintigrafia;
  • CT, pään MRI;
  • T3: T4: n määritys (kilpirauhasen vajaatoiminta, poikkeama ylöspäin);
  • TRH-provosoivia testi (at tertiääristä nopeudella kilpirauhasen vajaatoiminta tai normaalin alapuolella, toissijainen - samantekevää tulos, alkuvaiheen - liioiteltu);
  • tyroksiinia sitova globuliini veressä - ei muutu kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla.

Näiden menetelmien avulla voimme arvioida elimistön muiden endokriinisten elinten ja perusjärjestelmien tilaa (esim. Sydän- ja verisuonitaudit), selventää patologian syytä.

Todistuksen mukaan potilasta pyydetään neuvottelemaan gynekologin, neurologin, kardiologin kanssa.

Biokemiallinen kuva

Biokemialliset veren indeksit ansaitsevat erityistä huomiota kilpirauhasen toiminnan vähentämiseen:

  1. Seerumin kolesteroli on normaalia. Tämän lipidin väheneminen on tärkeä merkkinä hoidon onnistumisesta.
  2. Myoglobiiniseerumi - lisääntyi lähes kaikissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoidon puuttuessa. Hoidon jälkeen myoglobiinitaso normalisoituu.
  3. Kreatiinikinaasiseerumi - normin yläpuolella 10-15 kertaa. Todisteet myopatian kehittymisestä.
  4. AST on 6 kertaa normaalia suurempi, LDH on 3 kertaa normaalia suurempi.
  5. Seerumin kalsium lisääntyy.
  6. Anemia.
  7. Seerumin rauta on tavanomaista alhaisempi.
  8. Natrium veressä puolet tapauksista väheni.

Hypytyroidismissa esiintyvän virtsan analyysissä voidaan havaita proteiini.

Yhteys muihin hormoneihin

Kilpirauhanen on linkki neuroendokriinikompleksista, joka on vastuussa kilpirauhashormonien tuotannosta:

  • tetraiodothyronine (tyroksiini) T4;
  • triiodotyreiini T3.

Näiden hormonien tuotannon säätely tapahtuu aivolisäkkeellä - aivojen osa, joka vaikuttaa kaikkiin rauhasisiin.

Kilpirauhan toiminnan pääasiallinen aine-säätelijä: TSH (tyrotoninen hormoni, tyrotropiini).

TTG kilpirauhasen vajaatoiminnassa (kilpirauhashormonien määrän väheneminen veressä) kasvaa ja päinvastoin, kun T3 ja T4 lisääntyvät, TSH-taso pienenee palauteperiaatteen mukaan. Täten saavutetaan hormonaalinen tasapaino.

Kliiniset ilmiöt

Aliklinikan vaiheessa taudin ilmentymät eivät ole spesifisiä. Potilas voi valittaa letargiaa, heikkoutta, ruokahaluttomuutta.

Tässä tapauksessa potilaan paino päinvastoin lisääntyy, lihaksissa on kipuja, ruumiinlämpöä alennetaan (kylmät kädet ja jalat), viileys. Apatia, masennus voi seurata henkilöä, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti energian aineenvaihduntaan, henkilö näyttää siltä, ​​että se "sammuttaa sähkön".

Seuraavia ilmentymiä voi olla valituksia:

  • ummetus;
  • väsymys;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • mielialan vaihtelut;
  • uneliaisuus;
  • kuukautiskierron rikkominen.

Tällaisilla ilmenemismuodoilla valitettavasti potilas voi elää pitkään tuntematta hormonitoiminnan vaurioita. Vaara on prosessin paheneminen, subkliinisen vaiheen siirtyminen kliinisiin ja monimutkaisiin.

Yleensä potilaat tulevat näkemään endokrinologin, kun taudin kuva on jo kehittynyt ja ulkoiset merkit yhdessä tutkimustietojen kanssa antavat sinulle mahdollisuuden diagnosoida.

Lääkäri havaitsee lueteltujen merkkien lisäksi bradykardian, hypotensionin.

Jos diagnoosi "kilpirauhasen vajaatoiminta" on tehty kaikkien tutkimusten jälkeen, lisätoimet ovat hormonihoidon nimittäminen endokrinologin toimesta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Mitä lääke on määrätty kilpirauhasen korvaushoitoon?

Aliklinikaisen ja ilmeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon käytetään L-tyroksiinin (levotyroksiinin) hormonia yksilöllisessä annostuksessa.

Suotuisa indikaattori hoidon tehokkuudesta on TSH: n, TF4: n tason vakauttaminen normaaliksi. Lähes kaikissa tautitapauksissa levotyroksiinin käyttö on elintärkeää.

Levotyroksiinin (TTG: n, FT4: n normalisointi) positiivinen vaikutus havaitaan 3-4 kuukauden kuluttua hoidon alusta. Kun hoidetaan levotyroksiinia, tarvitaan seuraava valvonta:

  • EKG;
  • sydämen rytmi;
  • verenpaine.

Jos potilas jo kärsii sydän- ja verisuonitaudeista, beetasalpaajia vaaditaan vähentämään synteettisten hormonien vaikutusta sydänlihaksessa.

näkymät

Hoidon tehokkuuden analyysi suoritetaan seuraavien tekijöiden perusteella:

  • parantaa potilaan hyvinvointia;
  • sydämen normalisointi (normorytmi, AD);
  • palauttaa normaali kasvu ja kehitys lapsille;
  • TTG, T4 normalisointi.

On tärkeää havaita ongelma ajoissa ja käsitellä sitä, koska seuraukset voivat olla hyvin vakavia.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja