Prolaktiinin tuotanto elimistössä vastaa aivolisäkkeen etupäätä.

Tämän hormonin päätehtävänä on varmistaa äidinmaidon tuottaminen hoitotyöntekijöiltä.

Silti prolaktiinia esiintyy sekä miehillä että molemmilla sukupuolilla.

Normi ​​lapsille

Ensimmäisten elinviikkojen indikaattori on melko korkea - jopa 2000 mU / l. Vaikealla hyperprolaktinailla vauvojen turvotus maitorauhasilla vapautuu usein pienen määrän maitoa.

Lisäksi hormonin pitoisuus laskee vieläkin voimakkaammin, nuorilla indeksit vaihtelevat välillä 40 - 400 MED / L. Yleensä tytöillä prolaktiinitaso pysyy suhteellisen korkeana suhteessa nuoriin miehiin. Tämä on välttämätöntä suotuisalle raskaudelle ja sen jälkeen lapselle.

Merkkejä lasten korkeasta tasosta


Tämän hormonin normin ylittämisen oireet esiintyvät useimmiten nuoruudessa.

Tytöt saattavat havaita vähäistä purkautumista maitorauhasista, epäsäännöllisestä kuukautiskierrosta tai pitkästä poissaolosta. Sukupuolielimet ja rintakehä ovat yleisesti alikehittyneitä.

Jos et ota huomioon hälyttäviä oireita, tulevaisuudessa tyttöä vaivaavat pitkät ja tuskalliset kuukautiset, jopa kohdun verenvuoto on mahdollista. Aikuisesti tämä tauti voi johtaa lapsettomuuteen.

Poikia, prolaktiinin lisääntynyt taso on ominaista merkittävästi viivästyneenä fyysisessä kehityksessä, kuivassa ihossa. Aikuisikään on libidon heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen.

Mahdolliset ylimääräiset syyt

Ahdistuneisuushäiriöiden havaitsemisen yhteydessä lapsen tulisi kuulla asiantuntijaa mahdollisimman pian. Tarvittavien testien läpäisemisen jälkeen, jos ylimääräinen prolaktiini vahvistetaan kehossa, vaaditaan tarvittava hoito.

On tärkeää todeta alkuperäisen hormonivikoon syy. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa:

  1. Aivolisäkkeen sairaudet.
  2. Annetut lääkkeet
  3. Maksan ja kilpirauhasen sairaudet
  4. Adolescenssissa lisääntyneen prolaktiinipitoisuuden syy voi olla huumeriippuvuus.

Vasta sen jälkeen, kun sairauden syy on tunnistettu, on hoitomenetelmän valinta.

hoito

Jokaisen seuraavista menetelmistä päätavoite on hormonisen taustan asteittainen vakauttaminen lapsen kehossa.

Useimmiten huumeidenkäsittelyä käytetään erilaisten dopaminomimeettien avulla. Tällainen terapia antaa pääsääntöisesti nopean ja kestävän tuloksen.

Huumeiden käytön aikana lapsen tulisi olla asiantuntijoiden valvonnassa - endokrinologeilla. Kirurgista toimenpidettä käytetään melko harvoin, pääasiassa aivolisäkkeen tulehdussa.

Toimenpiteen jälkeen sinun on otettava lääkkeitä yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.

Vanhempien päätehtävä on ajankohtainen pääsy asiantuntijaan. Kaiken kaikkiaan ei ole välttämätöntä harjoittaa selftreatmentä ja varsinkin lapsen terveyttä ja terveydentilaa on mahdotonta laiminlyödä.

Mitä tehdä, jos prolaktiini on kohonnut, katso seuraavaa videota gynekologin vastauksiin:

Erittäin informatiivinen artikkeli. Kerro minulle, kuinka vähentää prolaktiinin määrää ilman huumeita? Onko mahdollista? Kuulin, että jotkut yrtit pudottavat sen. Et tiedä mitä?

En ole varma erityisten folk korjaustoimenpiteiden saatavuudesta 100%: n tuloksella, mutta ärtyisä tai valerian perustuva tinktuura ei mene varmasti vahinkoon. Prolaktiinia pidetään stressin hormoneina. Plus tasapainoinen ruokavalio ja oikea päiväjärjestely ovat myös hyödyllisiä. Joka tapauksessa on aluksi välttämätöntä laadullinen lääkärintarkastus hormonaalisen taustahäiriön syyn selvittämiseksi.

Kyllä, on tällainen mahdollisuus ja on vieläkin parempi yrittää alentaa sitä ilman pillereitä, koska se on turvallista terveydelle. Yritä valmistaa lääkekasveja, se auttaa. Vielä suosittelen pionien tinktuuria. Yritä myös kokea vähemmän ja välttää stressiä, lisätä prolaktiinia juuri heistä ja on jopa niiden joukossa.

En ole edes kuullut siitä. Olen yleisesti tietoinen lasten terveydestä. Jopa kylmä en koskaan lentää itseäni ilman pediatrian neuvontaa. Ja nyt yleensä, niin monet sairaudet esiintyvät piilevässä tilassa. Myös aivolisäke kuuluu aivoihin. Ja tämä on erittäin tärkeää. Ja hormonien kanssa kehossa ja aikuisilla, itsehoito on tapa torjua tauti. Lapsi, hänen elämänsä on eteenpäin. Ja hänen terveytensä on asetettu jopa käsitykselle.

Arvokasta tietoa. Itsehoitoon tällä kaudella, mielestäni hoito ei ole sallittua, joku mieheni juo joitakin yrttejä ilman lääkärin ohjausta on tyhmä, koska he voivat satuttaa enemmän pillereitä. Ja olen samaa mieltä artikkelin lainauksesta "Lapsen tulisi olla tiukasti lääkärin valvonnassa!"

Luettuani artikkeli minulle oli yksi väärinymmärretty hetki - kuinka määritellä prolaktiinin taso poikan päällä. Minulla on pieni poika, enkä aikaisemmin tiennyt tällaisen sairauden läsnäolosta, ja nyt olin huolissani tulevasta libidoista, koska se on erittäin tärkeä ihmiselle.

Periaatteessa tytöt ovat enemmän ja ymmärrettävämpiä kuin poikien kanssa, koska ilmentämisen merkit ovat suuremmat ja ne ovat näkyvämpiä. Ja poika on yhtä kuivaa ihoa tuskin keksiä, mikä on se korotettu tai lisääntynyt prolaktiini. Luultavasti on joitain muita oireita, joita voidaan selventää. Ja haluaisin tietää lisää niistä.

Poikani on lihavuutta. Nyt hän on 9,5 vuotta vanha. Rasvaperiaate on tasaisesti sisällytetty, mutta vatsa on suuri ja reidet. Myös kesästä lähtien venytysmerkit alkoivat näkyä ensin pieninä, ja syksyllä leveä, voimakkaasti havaittavissa sivuilla vyötäröllä ja lonkat sisäpuolella ja paljon ulkona. 4-vuotiaasta alkoi elpyä. 6 vuoden ikäisenä on liikalihavuutta diagnosoitu. Hormoneja toimitettiin. Prolaktiini on kaksi kertaa normaalia suurempi. Tammikuussa se palautettiin kahdesti. Ylitä kaksi kertaa ja vähän vähemmän, kolme yksikköä. Enimmillään 13 pistettä pilkulla, ja hänellä on 25, 25, 24. Röntgensäteellä ei ole mitään, mutta loppu on sumea aivolisäkkeessä. MRI ei osoittanut mitään, mutta välittömästi lääkäri varoitti, että itse alueen koko on 8 mm ja mikroadenoma voi olla 1-3 mm eikä pienempi kuin 1 cm, varsinkin alle 5 mm. Vain kontrastiaine on tehtävä. Suositellaan päätelmänä. Haluatko tehdä? Syksyn poika valittaa rintojen arkuudesta, nänne turvoksissa. Seksuaalinen kypsyminen johtuu syyllisyydestä tai hormoneista. Kysy, miten olla? Tartu minulle kontrastin kanssa? Oliko Prolactinumissa esiintyviä vikoja raskauden, laajentumisten ja sairastuvuuden suhteen? Se on poika, ei tyttö! Voiko lihavuus olla syynä kohottaa hormonia? Ja miksi taso pysyy samana kolmen ja puolen vuoden ajan. Henkilökohtaisesti minulla oli yli kaksinkertainen taustalla huumeiden ottaminen vatsan MOTHILLIUMiin ja kahden viikon kuluttua rintakehän kasvaessa ja sitten todellinen roiske maito meni. Neitsyt. Sen selvittämisen jälkeen (fiksu gynekologi-endokrinologiasta kysyttiin välittömästi "mitä juot?"). Tabletit peruttiin ja kuukauden kuluttua kaikki meni rintakehän elastisuuteen. Olin 20. Onko tämä mahdollista? Onko ruumiin herkkyyttä? Ylimääräinen ylittäminen johti siihen, että maito ilmestyi aikuiselle naiselle ja lapsi endokrinologi sanoo, että indeksit ovat merkityksettömiä. No niin. En enää mene tähän lääkäriin.

Prolaktiini kasvaa - ilmiön syyt

Prolaktin toiminnot

Korkean prolaktiinin syyt veressä

Fysiologiset tekijät hormonipitoisuuden noususta

  • Liikuntaaktiivisuuden poisto (raskaan painon nostaminen)
  • Stressaavat tilanteet
  • Lääketieteellinen manipulointi (hieronta)
  • raskaus
  • Seksuaalinen kanssakäyminen
  • unelma
  • Proteiiniruoka
  • Ehkäisytabletit

Prolaktiinin lisääntyminen taudin oireena

Analyysi hormoniproktiinista

Prolaktiinin normit

Miten vähentää prolaktiinia

Kauan odotetun lapsen ulkonäkö on onnellisuus jokaiselle perheelle.

Menetelmä munasolujen jäädyttämiseksi on viime vuosina yhä suosittu.

IVF-ohjelmassa CHI: ssä vuonna 2018 lisättiin lisäyksiä.

  • hedelmättömyys
    • Hedelmättömyyden diagnoosi
    • Naisten hedelmättömyys
    • Mies hedelmättömyys
    • laparoscopy
  • Kaikki IVF: stä
    • ECO OMS
    • ECO-kiintiö
    • Teknologiat ja ohjelmat
    • ICSI
    • tilasto
    • embryologia
    • psykologia
    • Henkilökohtaiset tarinat
    • IVF ja uskonto
    • ulkomailla
    • Klinikat: raskaus IVF: n jälkeen
    • Raskaus ja synnytys IVF-hoidon jälkeen
  • Luovuttajaohjelmat
    • Oviaiteiden luovutus
    • Sperman luovutus
  • Vaihda äitiyttä
  • Keinosiemennys
  • elämäntapa
    • Ravitsemus ja ruokavalio
    • Kauneus ja terveys
    • Kuuluisia ihmisiä
  • farmakologia
  • lapset
    • terveys
    • Psykologia ja kehitys
    • hyväksyminen
  • lainsäädäntö
    • Normatiiviset säädökset
    • Vakioasiakirjat korvaavasta äitiydestä
  • Hyödyllisiä tietoja
    • sanasto
    • Sairauksien luettelo
    • Clinic Rating
    • laskimet
    • mielenkiintoinen
    • Kyselyt

Suositeltavat klinikat

Kaikki verkkosivustolle lähetetyt materiaalit www.probirka.org, mukaan lukien osien otsikko,
teollis- ja tekijänoikeudet, yksinoikeudet, joihin
kuuluvat OOO "SvitGrupp IT".

Mikä tahansa käyttö (mukaan lukien siviililain 1274 §: ssä säädetyn menettelyn mukainen viittaus
Site-materiaalin koodit, mukaanlukien lehden nimikkeet, sivuston yksittäiset sivut, on mahdollista vain aktiivisella indeksoidulla hyperlinkillä osoitteessa www.probirka.org.

Sanonta "koeputkessa / PROBIRKA.RU» on kaupallinen nimitys, yksinoikeuden käyttää sitä organisaatio kuuluu keinoja yksilöllistäminen 'SvitGrupp IT'.

Kaupallisen nimityksen "PROBIRKA / PROBIRKA.RU" käyttö on mahdollista vain Venäjän federaation siviililain 1539 §: n 5 momentissa säädetyllä tavalla.

© 2003-2018, LLC "SvitGrupp AiTi", 16 +

127521, Moskova, ul. Oktyabrskaya, d.98, rakennus 2

Prolactinin ominaisuudet lapsilla

Prolaktiini on eturauhanen tuottama hormoni. Sen tärkein vaikutus kohdistuu naisen maitorauhasisiin. Hän on vastuussa ternimaidon tuottamisesta ja muuntaa sen äidinmaitoon ja aktivoi rauhasten kasvua. Monissa elimissä on hormonireseptoreita, mutta niiden vaikutusta niihin ei ole tutkittu.

Prolaktiinin normi lapsilla

Prolaktiini on muodostunut jo vastasyntyneen ajan. Neonataaliset parametrit ovat hyvin korkeita ja saavuttavat 1700-2000 MDL / l. Fysiologinen hyperprolaktinemia on ominaista turpoamista ja lisätä syövän lapsilla, erottaminen tippaa maitoa (tytöt kasvaa prolaktiini kutsutaan thelarche, pojat - gynekomastia). Ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä veren hormonipitoisuus pienenee vähitellen ja saavuttaa 607 mU / l pojille ja 628 mU / l tytöille.

Lisäksi indikaattorit vähenevät edelleen ja jopa 10 vuotta 40-400 mU / l. Vuorokauden aikana normit lähestyvät aikuisen tasoa. Naisilla prolaktiini on suurempi, sen normaalit arvot ovat hyödyllisiä raskauden hoidossa.

Prolaktiinin määrän lisääminen lapsilla voi olla fysiologinen, kuten edellä mainittiin, ja se voi johtua erilaisista sairauksista. Hyperprolaktinemian syyt:

  • Ensisijainen eristetty tehostettu hormonin tuottaminen hyvänlaatuisen kasvaimen - prolactinoma;
  • Lääkkeiden ottaminen (neuroleptit, lääkkeet, masennuslääkkeet;
  • Endokriinisen järjestelmän sairaudet: lisämunuaisten synnynnäiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta, munasarjojen moniaktiivisuus;
  • Hypotalamus-aivolisäkkeen (eri hormoneja tuottavat tuumorit, sarkoidoosi) taudit.

Lisääntynyt prolaktiinin oireet lapsilla

Lasten sairaus antaa erittäin huono oireyhtymä ja tärkeimmät oireet menevät prolaktiinin lisääntymiseen teini-ikäisillä murrosiässä. Tytöillä on kuukautisten myöhäinen puhkeaminen, harvemmin niiden täydellinen poissaolo, galaktoreuma (maidon kohdistaminen). Sukupuolisen kehityksen viivästyminen johtaa sukupuolielinten ja maitorauhojen epätasapainoon.

Tulevaisuudessa naiset vaivaudu epäsäännölliset kuukautiset, kivuliaat kuukautiset, valinta on joko hyvin pieni tai niin runsaasti, että johtavat kohdun verenvuotoa. Vielä kehittyneemmässä iässä, libidon väheneminen, liiallisen hiusten ilmaantuminen, kohdun viivästymisen kehitys, hedelmättömyys.

Kohonnut prolaktiini poika viivästyttää fyysisen kehityksen syntyminen evnuhoidizma (korkea lapsen ääni, ohut, pitkä ja suhteettoman pitkä raajat, laskeuman rasvaa vyötärön ja lantion). Munat ovat alikehittyneitä, eivät useinkaan pudota kivespussiin. Iho on kuiva, turgoria alennetaan (elastisuus). Vanhemmassa ikässä libido kuuluu. Hedelmättömyys.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi perustuu laboratorio- ja instrumentaalitietojen kattavaan arviointiin. Ensinnäkin he arvioivat valituksia ja sairauksien historiaa kerätään. Lisäksi määritetään hormonien taso veressä: T3, T4, kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka paljastaa ongelmia kilpirauhasesta; follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni - vahvistavat veren testosteronipitoisuuden nousua.

Instrumentaalisesta tutkimuksesta lähtien:

  • kallon röntgen ja turkkilainen satula, joka paljastaa aivojen kasvaimet.
  • laparoskopia ja kohdun tutkimus - nämä menetelmät voivat paljastaa lantion elinten patologian.
  • Kilpirauhasen ultraääni on välttämätön kilpirauhasen vajaatoiminnan poistamiseksi.
  • Silmänpohjan tutkimus - muuttuvat ja kaventuminen näkökentässä, sumu, heikentynyt visuaalinen - tuo ajatus aivolisäkekasvainten ja vauriot optiikan chiasm visuaalinen.
  • Aivolisäkkeen MRI ja CT ovat moderneja diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat kasvaimen läsnäolon selvittämisen, sen lokalisoinnin ja jakautumisen.

Hoito alkaa syyn poistamisesta: kasvaimen kirurgisesta hoidosta, myrkyllisten lääkkeiden poissulkemisesta.

Itse sairauden hoitoon käytetään laajalti bromokriptiiniä (parlodel), joka estää prolaktiinin muodostumista ja lisää dopamiinin tuotantoa. Lääkärin valitsee hoidon muodot, itsehoito ei ole hyväksyttävää. Yleensä aloitusannos on 1,23 mg / vrk, minkä jälkeen annosta nostetaan vähitellen joka viikko. Kurssikäsittelyn kesto noin kolme vuotta.

Koska hoidon vaikutusta ei ole, aivolisäkkeen kasvain poistetaan kirurgisesti. Toimenpide on vaikea ja voi olla monenlaisia ​​komplikaatioita (verenvuoto, tulehdus meninges). Taudin ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa.

Artikkelin kirjoittaja: Tamara S. Gural lääkäri.

Vapaa lääketieteellinen kysymys

Tämän sivuston tiedot on annettu viitteellesi. Jokainen taudin tapaus on ainutlaatuinen ja vaatii henkilökohtaista kuulemista kokeneen lääkärin kanssa. Tässä muodossa voit kysyä lääkäriasi - on ilmainen, ilmoittaudu klinikalla Venäjälle tai ulkomaille.

Prolaktiini: normaali

Ihmiskehossa olevien hormonien kokonaismäärässä prolaktiini on erityinen paikka. Tämä biologisesti aktiivinen aine, jonka anteriorinen aivolisäke tuottaa, on lähes kaksisataa aminohappoa. Prolaktiinin rakenne on samanlainen kuin kasvuhormonin kasvuhormonin rakenne, mutta sen toiminnot ovat hieman erilaiset. Kaikki heistä liittyvät suoraan tai epäsuorasti jälkeläisten syntymiseen.

Prolaktiinin ansiosta tytöt kehittävät maitorauhaa murrosikäisesti, ja maidontuotanto tapahtuu naisilla. Merkittävä osa hormonista syntetisoidaan endometriumissa - kohdun rungon sisempi limakalvo, joka on vuorattu sen onteloon. Prolaktiinin taso liittyy läheisesti kuukautiskierron kulkuun.

Prolaktiini on miehen ruumiissa, mutta paljon pienempi. Paljon sitä ei ole tarpeen, koska ylimääräinen hormoni voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Prolaktiinille on tyypillistä erityinen päivittäinen rytmihäiriö. Sen enimmäistasoa havaitaan aamulla. Päivän aikana hormonin pitoisuus pienenee ja illalla vähiten.

Normaali prolaktiinipitoisuus veressä vaihtelee tällaisten merkkien mukaan:

  • Ihmisen ikä;
  • sukupuoli: nainen tai mies;
  • raskauden esiintyminen;
  • yksittäisiä ominaisuuksia.

Prolaktiinianalyysi

Suoritetaan verikokeessa prolaktiinin määrittämiseksi naisille, jos niillä on tällaisia ​​oireita:

  • Kuukausittain puoli vuotta tai kauemmin.
  • Lannoitustoiminnan rikkominen - raskautta ei tapahdu, vaikka seksielämä on säännöllistä ja kumppanit tekevät ehkäisyä.
  • Maidon ulkonäkö naisvartalossa, eikä raskautta, imetystä.
  • Säännöllinen päänsärky ja näköongelmat.

Miehen edustajat Sama analyysi osoitetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Nisäkkäiden lisääntyminen - gynecomastia (ei liity painon nostamiseen tai kehonrakennukseen).
  • Ongelmat erektiossa.
  • Migreenin ulkonäkö ja vakava heikkeneminen.

Tutkimuksen veri otetaan laskimosta. Laboratoriodynamiikan prosessissa käytettyä menetelmää kutsutaan immunokemiluminesenssianalyysiksi (IHL).

Valmistautuminen prolaktiinin analyysiin

Naisten on otettava testi ensimmäisten kolmen päivän aikana kuukautiskierron aikana.

Jotta tutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman objektiivisia, vähintään yksi päivä ennen diagnoosia on välttämätöntä:

  • Pidättävää seksuaalisesta yhdynnästä.
  • Älä ota kuumia kylpyjä tai käy saunassa.
  • Siirrä aktiivista liikuntaa ja vältä muita fyysisiä rasituksia.
  • Vältä stressaavia tilanteita, sillä prolaktiinin taso vaikuttaa merkittävästi henkilön tunneolotilanteeseen.
  • Älä tupakoi tai ota alkoholia.
  • Älä anna altistumista maitorauhasille (palpation suorittamat tutkimukset, hieronta).

Analyysi tapahtuu aamulla, mutta ei välittömästi sen jälkeen kun henkilö on herännyt, mutta kolmen tai neljän tunnin kuluttua. Aamiainen ei ole välttämätöntä, koska veri luovutetaan tyhjään vatsaan. Ennen menettelyä voit rauhoittua ja levätä muutaman minuutin ajan vastaanoton jälkeen.

Useimmiten tutkimuksen tulos osoittaa ylimäärän hormonitasojen tasoa. Se on ongelmatonta naisille imetyksen aikana tai vauvanvaimennuksessa. Muissa olosuhteissa molempien sukupuolten edustajat ylittävät prolaktiinin osoittamat elimistössä ilmenevät sairaudet.

Hormoni on hyvin herkkä ja reagoi jopa vähäisiin fysiologisiin muutoksiin seksuaalisen vetovoiman, lääkityksen ja stressin vuoksi. Siksi analyysi on toistettava ja suoritettava vähintään kaksi laboratoriodiagnoosia.

Prolaktiini: naisten normi

Hormoni-prolaktiinin rooli naisen ruumiissa on korvaamatonta. Hän on vastuussa tällaisten prosessien normaalista kulusta:

  • Nisäkkäiden muodostuminen ja niiden kehittyminen.
  • Tuki keltaisen ruumiin olemassaololle vauvan ollessa mukana.
  • Valmistetaan progesteronin tuotanto - hormoni, joka on vastuussa raskaudesta.
  • Ternimaidon muodostuminen vauvan syntymän jälkeen ja sen muuntaminen äidinmaitoon.
  • Imetyksen tuki.

Siksi on niin tärkeää, ettei hormonipitoisuus poikkea normaalista.

Myös prolaktiini on eräänlainen ehkäisytabletti. Vähäisessä määrin se estää mahdollisen suunnitelman imetyksen aikana. Sen jälkeen, kun nainen ekskomunikoi vauvan rinnan, todennäköisyys tulla raskaaksi tulee todennäköisemmin.

Prolaktiinipitoisuus veressä on kiinteä seuraavissa yksiköissä:

  • Nanogrammit millilitraa kohti (ng / ml);
  • mikro-kansainvälinen yksikkö / ml (μME / ml).

Naisille, jotka eivät ole mielenkiintoisessa asemassa, prolaktiinin normaaliarvo määritetään merkittävällä aikavälillä: 4,4 - 48,0 ng / ml (133,3-1454,4 μIU / ml). Se on voimassa ensimmäisen kuukautisten ilmetessä ja ennen vaihdevuosien saapumista.

Normin arvo riippuu kuukausisyklistä. Sen vaiheiden mukaisesti prolaktiinin optimaalinen sisältö on seuraava:

Prolaktiini on lisääntynyt: milloin lääkäri?

Prolaktiini on yksi salaperäisimmistä hormoneista kehossa. Sen nimi heijastaa sen lisääntynyttä vaikutusta - imetystä, eli naisen erittymistä maidon nisäkäsliuoksessa lapsen syntymän jälkeen. Itse asiassa prolaktiini on joko vastuussa imetyksestä tai on stressihormoni.

Viitteellesi: Hyperprolactinemia on tila, jossa prolaktiinin taso kohoaa veressä. Prolaktiini erittyy aivolisäkkeeseen, joka sijaitsee keskellä aivoa, joka on kehon tärkein tai "kontrolloiva" hormonihoito. Laktotrofian solut ovat eturaajojen aivolisäkkeessä ja niiden aktiivisuutta hallitsee aine - dopamiini.

Joten mitä tapahtuu kehossa, jos veren prolaktiinin taso todella kasvaa?

naiset tämä johtaa kuukautiskiertoon (LH ja FSH) hallitsevien hormonien tuotannon hillitsemiseen kuukautisten seurauksena epäsäännöllisiksi tai kokonaan pysähtyneiksi. Lisäksi syntymään ei voi liittyä laktaatio.

At muzhchin hyperprolaktinemia vähentää miesten sukupuolihormonien pitoisuutta ja voi aiheuttaa erektiohäiriöitä ja seksuaalisen halun vähenemistä.

Prolaktiinin lisääminen lapsilla on erittäin harvinaista, ja jos tämä todellinen aivolisäkkeen tuumorin aiheuttama prolaktiinin kasvu, niin ilmiöt voivat olla kasvun ja seksuaalisen kehityksen viivästyminen.

Hyperprolaktinemia on melko yleinen. Yleisväestön keskuudessa tämän taudin esiintymistiheys on 0,4% ja naisten, joilla on hedelmättömyys - 9-17%. Useimmiten ongelma diagnosoidaan naisilla 25-34-vuotiaat, mutta on syytä uskoa, että tämä johtuu siitä, että tämä on ikä ilmentymä ylimääräisen prolaktiini oireita kuten kuukautiskierron väärinkäytöksiä ja ongelmat puhkeamista raskauden.

On myös huomattava, että elimistössä oleva prolaktiini on erilainen. Aktiivinen on monomeerinen prolaktiini, ja sen lisääntyminen yleensä johtaa seurauksiin kaikkien edellä mainittujen oireiden muodossa. Macroprolactiini, joka on suuri prolaktiinin molekyyli, joka koostuu useista "pienistä", on inaktiivinen hormoni. Sillä ei ole vaikutuksia, ja useimmissa tapauksissa, jos ei ole ilmenemismuotoja, se ei vaadi hoitoa. Useimmat laboratoriot käyttävät nykyisin paristoja makro-prolaktiinin erottamiseksi monomeerisestä, ja sitten tämä on osoitettu erillisellä erällä analyysin tuloksena.

Miten prolaktiinin määrä lisääntyy?

Erilaiset laboratoriot voivat ilmoittaa eri mittayksiköitä. Suurin "standardi" yksikkö on mU / l, jonka ilmaisu, jossa prolaktiinin pitoisuus ei saa olla yli 400. Lisäys 1000 mU / l: ssa on merkityksetön. 1000: sta 2000: een se alkaa hälyttyä ja yli 5000 - tämä on taso, joka esiintyy aivolisäkkeen kasvaimilla. On usein mahdollista löytää prolaktiinia, ilmaistuna ng / ml, sen suurin normaaliarvo on noin 30.

Näin ollen, jos tutkimuksessa havaittiin kohtuullisen korotetun prolaktiinin, analyysi olisi toistettava ensinnäkin. Jos emme puhu merkittävästä kasvusta (yli 1000 mU / L), hyperprolactinemian ongelmaa voidaan puhua vasta kolmen testin jälkeen, joka on oikein toimitettu kaikkien sääntöjen mukaisesti. Merkittävä lisäys (yli 2000 mU / l) useimmissa tapauksissa vaatii aivojen MRI: n. Analyysi on tehtävä uudelleen oikein.

Prolaktiinin maltilliseen lisääntymiseen - alle 1000 mU / l: ssa annetaan usein seuraavat syyt:

  • raskaus;
  • synnytyksen jälkeen (joka voi kestää noin vuoden);
  • rintarauhasen stimulaatio (imetys, trauma tai läheiset suhteet);
  • stressi fyysinen (esimerkiksi aktiivinen harjoittelu aattona analyysin ajalta) tai psykologinen (pikkulapsille tällainen stressi usein tulee verinäyte itsestään laskimoon);
  • ruoka - syömisen jälkeen tämän hormonin taso nousee;
  • naisten prolaktiinitaso riippuu voimakkaasti kuukautiskierroksen vaiheesta, kaikki edellä mainitut normit viittaavat ensimmäiseen vaiheeseen tai paremminkin kuukautiskierron 2-7 päivään; syklin muita vaiheita koskevia normeja, lukuun ottamatta ensimmäistä, ei ole prolaktiinia, joten sen tutkiminen syklin keskellä tai lopussa ei aina ole oikein. Miehillä tämän hormonin taso on vakaa eikä käytännössä muutu.

Maltillinen ja joskus merkittävä lisäys prolaktiinissa saattaa johtua muista sairauksista. Näitä ovat mm:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute);
  • naisten munasarjojen munasarjojen oireyhtymä;
  • krooniset vakavat munuais- ja maksasairaudet;
  • keliakia (mahdollinen).

Prolaktiini voi lisääntyä seuraavilla lääkkeillä:

  • dopamiiniantagonistit (neuroleptit, metoklopramidi, domperidoni, jne.) reseptorit, metyylidopa, masennuslääkkeet (trisykliset, ryhmät MAO-estäjät ja serotoniinin takaisinoton), opiaatit;
  • verapamiili, bezafibrate;
  • omepratsoli, jotkut anti-allergiset lääkkeet;
  • sukupuolihormonit (ehkäisyvalmisteet, testosteronivalmisteet) ja niiden antagonistit.


Prolaktiinin lisääntyminen voi liittyä erilaisiin vakaviin olosuhteisiin - traumaan, murtumiin, säteilytyksen, säteilyn tai kemoterapian kuntoon, kouristusten hyökkäyksen jälkeen jne.

Harvoin prolaktiinin lisääntymisen syy on aivolisäkkeen tuumori - prolaktinooma. Pieniä adenoomia, joiden halkaisija on enintään 1 cm, löytyy useimmiten - noin 90% tapauksista. Suuri - paljon harvemmin. Lisäksi, mikä tahansa aivokasvain, joka siirtää suppilo aivolisäke - se rakenteellisesti yhdistää aivolisäkkeen ja hypotalamuksen - johtaa merkittävään kasvuun prolaktiini, kun se tulee kanavan kautta aivolisäkkeen aine dopamiini - luonnollinen estäjä prolaktiini.

Pääasialliset indikaatiot prolaktiinin määrittämiseksi ovat kuukautiskierron häiriöt, hedelmättömyys sekä naisilla että miehillä, lactorrhea (naisilla). On monia syitä määrittämiseksi tämän hormonin, mutta jos ne eivät koske edellä "perus", on parempi neuvotella lääkärin-endokrinologian tarpeellisuudesta ja toteutusselvityksiin prolaktiini.

Hyperprolaktinian hoito tulee suorittaa vain yhdessä endokrinologin kanssa. Hyvin usein potilasta, jolla on kohonnut prolaktiini, havaitsee välittömästi kaksi lääkäriä, esimerkiksi gynekologi ja endokrinologi. Kaikkiin prolaktiinipitoisuuksiin, etenkin jos tämä on lievä lisäys, ei tarvitse kaikkia terapioita.

Lääkärin ohje:

  • Jos olet joskus havainnut lisäävän prolaktiinia, sinun on ensin varmistettava, että analyysi on oikein läpäissyt, ja sitten selvittää, toistuuko se uudelleen.
  • Joka tapauksessa prolaktiinin lisäämiseksi on parempi käydä lääkärin - terapeutin tai endokrinologin kanssa - tarvitsetko lisää tutkimuksia ja toimia.
  • Prolaktoomit ovat yksi harvinaisista kasvaimista, jotka voivat kadota asianmukaisella hoidolla huumeiden kanssa, kolmanneksessa naisista, pienet prolaktiinimäärät voivat siirtyä omaan lapsen syntymän tai vaihdevuosien aikana.
  • Ei ole koskaan mahdotonta lähteä ennalta havaitusta prolaktiosta ilman huomiota - vaikka sitä ei olisi löytynyt pitemmän hoidon jälkeen, tarkempaa tarkkailua ja todentamista siitä, että tauti ei ole palannut, on tarpeen.

Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Hormoni-prolaktiini syntetisoidaan etupäässä aivolisäkkeessä. Tämä hormoni naisvartalossa on vastuussa rintarauhasen kasvusta ja tilavuudesta, normaalista verenkierrosta rintarauhasista. Se antaa riittävän imetyksen (äidinmaidon tuoton) synnytyksen jälkeen.

Vaikka prolaktiini toiminnassaan on tärkeä erityisesti naisille, sitä tuotetaan sekä miehillä että lapsilla. Naisilla hormonipitoisuus on aina hieman korkeampi kuin miesten, mikä antaa heille mahdollisuuden kantaa lapsi. Prolaktiini ei ole vain maitorauhasissa vaan myös monissa muissa elimissä ja kudoksissa, joissa sen roolia ei ole tutkittu riittävästi.

Hormoni-prolaktiini tuotetaan lapsilta juuri syntymästä lähtien

Hormonin ominaisuudet lapsilla

Lapsella oleva hormoni-prolaktiini alkaa kehittyä välittömästi synnytyksen jälkeen.

Tärkeää! Toisin kuin aikuinen, korkea prolaktiini lapsilla on absoluuttinen normaali ja on välillä 1700-2000 mU / l.

Tämä johtuu siitä, että tämä hormoni on suuressa pitoisuudessa vauvan kehossa vastasyntyneellä ajanjaksolla, että vanhemmat havaitsevat sekä pojat että tytöt oireet:

  • Maitorauhojen turvotus.
  • Valkoisten näntien eristäminen nänneistä, joka muistuttaa rintamaitoa.

Imettävien rintarauhasen lisääntymistä kutsutaan rosoiksi, pojilla tämä ilmiö on nimeltään gynecomastia. Suuri prolaktiini lapsessa on tilapäinen ilmiö. Jokaisen kehitysvaiheen aikana hänen tasonsa laskee ja vähitellen murrosikä, saavuttaa aikuisen normaalin.

Imettävien rintarauhasen kasvu on normaalia

Tärkeää! Tämän oireenmukaisen kuvan, sekä poikien että tyttöjen, läsnä ollessa on ehdottomasti painettava nisäkäsliiviä, voitele nänni antiseptisilla keinoilla.

Telarhe ja gynecomastia ovat täysin normaaleja, mikä esiintyy useimmissa lapsissa eikä vaadi hoitoa. Se kestää yleensä muutaman päivän.

Indikaattoreiden taso

Prolaktiinipitoisuudet lapsilla:

  1. Imeväisen prolaktiini 30 päivän ikäisenä syntymästä on 607 mU / l pojille, 628 mU / l tytöille.
  2. Prolaktiinin normaali alle 10-vuotiailla lapsilla on 40-400 mU / l.

Syyt lisääntyneeseen prolaktiinitasoon

Prolaktiinin määrä lapsilla voi lisääntyä erilaisten syiden vuoksi. Joten tämän hormonin korkea taso vastasyntyneen aikana on normaali, fysiologinen ilmiö.

Korkeammat prolaktiinitasot voivat olla aivolisäkkeen tuumori

Mutta lapsilla on myös patologinen hyperprolaktinemia, ja tämä ilmiö ilmenee seuraavista syistä:

  • Hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen aivolisäkkeelle.
  • Tiettyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö - masennuslääkkeet, huumausaineet, huumeet neuroleptien ryhmästä.
  • Hormonihoidon häiriöt.
  • Luontaisen luonnollisen lisämunun toiminta.
  • Polysyklinen munasarja.
  • Sarkoidoosi.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemit.

Kliininen kuva

Tärkeää! Alle 10-12-vuotiailla lapsilla, joilla on prolaktiinin nousu, esiintyy voimakasta oireita. Tärkeimmät ilmenemismuodot alkavat murrosiän aikana.

Tytöille kuukautisten myöhäisempi alkaminen on luonteenomaista, kuukausien aikana on voimakasta kipu-oireyhtymää, eritteitä tai hyvin vähäisiä tai runsaita, jotka voivat aiheuttaa kohdun verenvuotoa.

Lisääntynyt karvaisuus voi merkitä toisen murrosiän ongelmia

Aikuisikään tyttö alentaa libidon tasoa, lisääntyy karvaisuutta koko kehossa, kohdun kehityksen patologia, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Poikien osalta seuraavat tunnusmerkit lisääntyneen prolaktiinin ominaispiirteistä ovat:

  • viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
  • liian korkea ääni (jopa nuoruudessa, pojilla on lasten viola);
  • ohut runko, joka on kohtuuton raajojen pituuteen nähden;
  • liian korkea kasvu;
  • Rasvan kertyminen naaraspuolelle (vyötäröllä ja lonkatuoksu);
  • kivekset ovat lähes aina alikehittyneitä, usein ne eivät laske kroppelissa.

Miehet, joilla veren korkea prolaktiiniarvo on heikentynyt libido, on hedelmättömyyden ongelma.

Diagnostiset menetelmät

Jos havaitset ensimmäiset hälyttävät oireet, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua selvittämään diagnoosi ja määrittämään oikea hoito. Aiemmin hormonaalisen hoidon estämiseksi prolaktiinin tuotannon estämiseksi, sitä vähemmän sen vaikutus kaikkiin elintärkeisiin toimintoihin.

Tutkimalla prolaktiinin loukkaamista lapsilla on suositeltavaa suorittaa aivolisäkkeen MRT-menettely

Potilaan on suoritettava sarja lääketieteellisiä testejä - kallon röntgen, lantion laparoskooppinen tutkimus, kilpirauhasen ultraääni, aivolisäkkeen CT. Joissakin tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan MRI-skannaus.

Hoitomenetelmät

Hoidon menetelmiä pyritään ensisijaisesti poistamaan ilmiön syy. Prolaktiinin tuotannon vähentämiseksi on määrätty lääkkeitä, jotka estävät aivolisäkkeen toimintaa (Parlodel).

Tärkeää! Lääketieteellisen tuotteen ottaminen ja annostelu tapahtuu yksilöllisesti fysiologisten ominaisuuksien mukaan.

Koska hoidon positiivista vaikutusta ei ole, hoidetaan toimenpide kasvaimen poistamiseksi, vaikka tällainen kirurginen toimenpide on erittäin vaikea potilaalle ja sillä on suuri komplikaatioiden riski.

Tulevaisuuden näkymät asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla ovat varsin suotuisat.

Syndrooma giperprolaktinemii lapsilla ja nuorilla: syyt, diagnoosi, hoito

Artikkelissa tarkastellaan hyperprolaktinemian esiintyvyyden mekanismeja. Esillä on sairauksia ja olosuhteita, joissa prolaktiinin taso kasvaa. Lasten ja nuorten kliinisen kuvan erityispiirteitä, diagnoosi- ja hoitomenetelmiä kuvataan.

Artikkelissa kuvataan hyperprolaktinemian mekanismeja. Esitetyt sairaudet ja olosuhteet, joissa prolaktiinipitoisuus on lisääntynyt. Esitetyt kliiniset piirteet lapsille ja nuorille, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

Hyperprolaktinemia (HP) on oireiden monimutkaisuus, joka esiintyy veren lisääntyneen prolaktiinin (P) lisääntymisen vuoksi. GP ilmentää ensisijaisesti masentavaa vaikutusta lisääntymistoimintaan ja normaaliin seksuaalisen kehityksen prosessiin. Suurin osa teoksista on omistettu naisille suunnatun GP: n tutkimukselle. Lasten ja nuorten populaatiossa hyperprolaktinemia havaitaan 5%: lla. On vain osittaista tietoa ylimääräisen P: n vaikutuksesta kehoon. Tämän oireyhtymän vähäiset ja epäspesifiset ilmentymät, tyypillisten oireiden puuttuminen lapsilla ja nuorilla, ovat viivästyneen diagnoosin ydin [1].

Prolaktiinifysiologia

Prolaktiini (laktotrofinen hormoni, mammotropiini, luteotropiini) syntetisoidaan aivolisäkkeen etupuolella olevan laktotrofien avulla, mikä vastaa noin 20% sen massasta. Aivolisäkekohtaista transkriptiotekijää (Pit-1) esiintyy laktotrofien, somatotrofien ja tyrotrofien ytimissä. Se stimuloi prolaktiinin, somatotropiinin ja tyrotropiinin geenin ekspressiota. Jotkut aivolisäkkeen solut, jotka vapauttavat P: n, pystyvät syntetisoimaan ja kasvuhormonin aivolisäkkeen (STH). Aivolisäkkeen lisäksi P erittää keskushermoston soluja, tymosyyttejä, lymfosyyttejä, nisäkäsepiteeliä. Reseptoreihin P tunnistetaan kaikissa kehon kudoksissa. Gene prolaktoliberiini ja sen reseptori havaitaan sekä normaaleissa aivolisäkkeissä että aivolisäkessä erittävissä kasvaimissa.

P-monomeerin, dimeerisen ja polymeerin isoformit ovat useita. Monomeerimuodossa on maksimaalinen aktiivisuus. Sen molekyylipaino on 22,5 kDa. Suuri prolaktiinin (Big-prolaktiini) on molekyylipaino on 50-60 kD, on dimeeri tai trimeeri P, tunnettu siitä, että alempi affiniteetti reseptoreihin. Erittäin suuri P (Big-big-prolactin) tai makro-prolactin molekyylipaino on 100-150 kDa. Koska suuri koko sen molekyylien hän ei pysty tunkeutumaan kalvon läpi kapillaarien, joten sillä ei ole biologista aktiivisuutta ja hitaasti erittyy munuaisten kautta. Erilaiset P: n isoformit voivat selittää joissakin tapauksissa kliinisten oireiden puuttumisen HF: ssä [2].

Prolaktiinin erityksen pääasiallinen säätelijä on dopamiini, joka syntetisoidaan hypotalamuksen paraventrikulaarisissa, seroburgoreissa ja kaarimaissa. Verisuonten portaalijärjestelmällä tämä biogeeninen peptidi tulee aivolisäkkeeseen. P on ainoa hormoni aivolisäkkeen etuosassa, joka on hypotalamuksen tonisen estävän vaikutuksen alla. Dopamiini ja sen agonistit stimuloivat D: tä2-reseptoreihin, mikä johtaa P: n vapautumisen ja erittymisen inhibointiin. Sen sijaan P: n vaikutus palautteen periaatteella estää dopamiinin tuoton.

Syöttöjakson aikana korkean P-pitoisuuden ylläpitää nännin stimulaatio johtuen serotonergisen vaikutuksen reflex-tehostuksesta.

Prolaktiinin määrä lisääntyy stressillä, traumalla. Stimuloida tämän hormonin psykotrooppisten lääkkeiden, alkoholin ja lääkkeiden tuotantoa.

Progesteroni vähentää P: n eritystä aivolisäkkeessä, joka vaikuttaa suoraan siihen ja mahdollisesti hypotalamuksen kautta. P: n tuotannon inhibiittorit ovat myös somatostatiini ja gamma-aminovoihappo.

Aivolisäkkeen erittyminen havaitaan jo alkion aikana. Sikiön pitoisuus kasvaa vähitellen. Syntymän jälkeen P-taso pienenee 1-1,5 kuukauden kuluessa. Steroivan vaikutuksen P-eritykseen vaikuttavat estrogeenit, tiroliberiini (TRH). Vuoteen asti murrosikä, tyttöjen ja poikien veren P-sisältö on suunnilleen sama. Nuoruudessa tyttöjen P-taso kasvaa ja useimmat nuoret miehet eivät muutu.

Aivolisäkkeen eritys päivällä riippuu syklisistä vaihteluista, jotka liittyvät vuorokauden biologisiin rytmeihin. P: n maksimaalinen erittyminen on kiinteä 1-1,5 tuntia unessa ja pienenee päivällä. P: n puoliintumisaika on 20-30 minuuttia.

P: n tärkein biologinen vaikutus on lisääntymiseen kohdistuva vaikutus.

Naisrungossa P vaikuttaa kuukautiskiertoon. Ylimäärä P estää ovulaatiokaarta, inhiboi follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (LH-RG). Se edistää munasarjojen keltaisen kehon pidentymistä (syklin luteaalinen vaihe), estää ovulaatiota (kun uusi raskaus tulee), vähentää estrogeenien ja progesteronin erittymistä. Sisältää ehkäisevää vaikutusta hoitotyöntekijöille [3].

Aikana murrosikä vaikuttaa rintarauhasten kasvuun, lisäämällä sierilipulaarien lukumäärää ja kanavaverkoston kehittämistä. Raskauden aikana P valmistaa maitorauhaset imetykseen. Lapsen syntymän jälkeen, kun estrogeenin taso naisen putoamisessa, narttujen mekanoreceptoreista tukee N: n korkean tason hoitotyön äidissä. Imusrefleksi edistää samanaikaisesti oksitosiinin muodostumista aivolisäkkeen posteriorisylle ja maidon vapautumiselle.

Miehillä, P tehostaa toimintaa luteinisoivan hormonin (LH) ja FSH stimuloivat Leydig-solut. Se vaikuttaa tilavuus rakkularauhasten ja kivekset, koska kudos tehostavaa aktiivisuutta entsyymin 5a-reduktaasi, joka muuttaa testosteronin 5a-dihydrotestosteroni (DHT), joka on maksimaalinen androgeenista aktiivisuutta. Säätelee aktiivisuus sperman vahvistaa liikkeensä kohti muna. P stimuloi lisämunuaisen dehydroepiandrosteronia (DHEA) ja dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEA-S) [1].

Hyperprolaktinemian syyt

On fysiologista, biokemiallista ja patologista hyperprolaktinemiaa [4].

Fysiologinen GP

Normaalisti P-taso saavuttaa enimmäisarvonsa "nopea" nukkumisvaiheessa tai varhain aamulla raskauden aikana.

Imetys, samoin kuin stressi, seuraa veren P-tasojen voimakas nousu.

Sekä sukupuoli-ikäisten lasten vastasyntyneellä P-taso on korkea ja kliinisesti ilmenee nisäkäsrauhasten lisääntymisellä. Tytöillä tätä oireistoa kutsutaan fysiologiseksi kehoksi ja pojille - fysiologiseksi gynecomastiksi. Mekanismi lisätä jossain määrin rintarauhasiin vastasyntyneisyyskaudella liittyy nousu tasolle aivolisäkkeen FSH: n ja LH: n, prolaktiinin. Kuukauden loppuun mennessä sukupuolihormonien ja P: n pitoisuus heistä on verrattavissa aikuisten tasoon. 3-4 kuukauden elämässä vähenee. Toiset taas uskovat, että nisäkäslihasten leikkaus johtuu äidin estrogeenien ja prolaktiinin vaikutuksesta, joita vauva saa rintamaitoon.

Nuorilla miehillä, 50 prosentilla tapauksista, joissa samanaikaisen fysiologisen gynecomastian kanssa esiintyi ohimenevää kohoamista P.

Biochemical GP

Syy biokemiallinen GP on macroprolactinemia ilmiö, jossa merkittävä osa P seerumissa on esitetty iso-iso-prolaktiini (makroprolaktin). Taajuus tämän ilmiön eri tietojen 15%: sta 35% kaikista tapauksista SE, ja tasolla n on 1000-2000 mU / l jopa 50%.

Makroprota- tiinin tason määrittäminen kliinisessä käytännössä mahdollistui halvan ja kätevän polyetyleeniglykolisaostusmenetelmän (PEG) ilmenemisen vuoksi. Määritys P tavanomaisilla menetelmillä seerumeista ehjä ja saostetaan avulla voidaan laskea suhde makroprolaktina monomeerin ja prolaktiini. Makroprola- tiini on 9-21% P: n kokonaismäärästä.

Makroprolaktinemia on makroprola- tiinin osuus, joka on yli 60%. Makropropaktin pitoisuus on alle 40%, makroprolactinemia voidaan sulkea pois. Jos makroprolaktidin osuus on 40-60%, analyysin tulokset olisi katsottava epäluotettaviksi, on tarpeen suorittaa se uudelleen.

Suuri molekyylipaino P voi sitoutua vasta-aineisiin ja huonosti erittää kehosta. Macroproprolinaemia on oireeton tai siihen liittyy poistettuja oireita, eikä se yleensä edellytä hoitoa. Poikkeus on, kun monomeerisen prolaktiinin absoluuttinen pitoisuus kasvaa myös makroprola- tiinin esiintyvyyden kanssa. Näin makroprolaktinemia on enemmän laboratorio-ilmiö kuin kliininen ilmiö [5].

Patologinen GP

Patologisessa hyperprolactinemiassa hyperprolactineminen hypogonadismi liittyy prolaktiinin läsnäoloon ja idiopaattiseen; hyperprolaktinemia yhdessä muiden hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairauksien kanssa; oireinen GP [4].

Hyperprolactinemic hypogonadismi toimintahäiriöön liittyvien hypotalamus asetuksen P (dopaminergisten tonic estävä vaikutus), mikä johtuu muodostumisen vähentämiseen prolaktostatina (dopamiini) tai prolaktoliberina amplifiointituotteiden, joka johtaa liikakasvuun laktotrofov mahdollisesti kehittäminen mikro- tai macroadenoma.

Kauan olemassa olevat SE estää gonadotropiinien (FSH ja LH) ja estää prosessin steroidien sukurauhasten, muodostumista osaltaan edistävät hypogonadismi oireyhtymä, joka on osa GP oireyhtymä.

Prolaktiinia erittävät adenoomat ovat aivolisäkkeen yleisimmät tuumorit. On mikroadenomoja (pienempi kuin 1 cm), makroadenoomat (yli 1 cm) ja jättiläinen (yli 4 cm). Macadenomat ovat harvinaisia ​​(noin 10% prolaktiinia), pääasiassa miehillä (mikro- ja makro-suhteiden suhde on 10: 1 naisilla ja miehillä 1: 1).

Tämä ilmeisesti liittyy vähäisempiin oireisiin ja myöhempään havaitsemiseen. Potilaiden ikä vaihtelee 2-80-vuotiaana, lisääntymisikäiset naiset sairastavat useammin.

Lapsilla prolaktiinimomaanit ovat harvinaisia, makroprola- tinomiat ovat yleisempiä [6, 7]. Kasvun luonteen vuoksi invasiiviset ja ei-invasiiviset prolaktinomit eristetään, riippuen itävyyden läsnäolosta tai puuttumisesta kavernossa sinuspiirissä.

Idiopaattinen GP

Joidenkin tietojen mukaan yleisin idiopaattinen GP ei kuitenkaan täysin ymmärretä sen etiologiaa ja patogeneesiä. Oletetaan, että hyperprolaktinemia, mikroadenomat ja makroadenoomat ovat yhden prosessin vaiheita, jotka ovat aiheuttaneet dopamiinin vaikutuksen väheneminen.

Muut kirjoittajat uskovat, että prolaktinooma on seurausta somaattisten mutaatioiden idiopaattista hyperprolaktinemiaan ei ole suhdetta. Ehkä kehittäminen idiopaattinen tai toiminnallisten toimintahäiriö lactotropic ohjelmoitu alkuvaiheessa sikiön kehityksen takia hypotalamuksen hypoksia, joka voi aiheuttaa välittäjäaine johtavien häiriöiden puutteita dopaminergisten valvonta. Kuvattu familiaalinen tapauksissa osoittaa, että rooli perinnöllinen patologian synnyssä tämän taudin. [8]

Aivolisäkkeen makroadenoman läsnä ollessa ensimmäiset valitukset voivat olla päänsärkyä, huimausta, visuaalisten kenttien kaventumista, painonnousua, seksuaalisen kehityksen viivästymistä ja poikia, rintarauhasen laajentumista.

Hyperprolaktinemia yhdistettynä nesekretiruyuschimii kasvaimia hypotalamus-aivolisäke-alueen, joka vaikuttaa kuljetusta dopamiinin, toinen voi lisätä pitoisuus P. Tämä tapahtuu, kun puristus jalkojen gormonneprodutsiruyuschimi aivolisäkkeen kasvaimet ja aivolisäkkeen kasvaimet, jotka tuottavat prolaktiini, paitsi STH, adrenokortikotropiinihormonin, ja muut tilaa vievien leesioiden tapauksessa - kraniofaryngiooma, gliooma, meningiooman, kohdunulkoinen pinealoma.

Tyhjänä Sella oireyhtymä, aivolisäkkeen heikentää ohjaus muutosten vuoksi anatomian chiasmosellar alueella. Sääntely prolaktiinierityksen rikkovat infiltratiivinen prosesseja hypotalamus ja aivolisäkkeen alueella sairauksissa (histiocytosis, sarkoidoosi, syfilis, tuberkuloosi), lymfosyyttinen hypofysiitti, verisuonten häiriöt, mekaanisten ja säteily vahinkoa hypotalamus-aivolisäkkeen alueella [4].

Prolactinoma on yleisempää puberttikauden tytöillä ja ilmenee fyysisen ja seksuaalisen kehityksen viivästymisestä. Joissakin tapauksissa vain niiden GP-oire on kuukautiskierto. Tyttöjä havaitaan myöhemmin menarche, ensisijainen amenorrhea ja galaktorrhea. Tämän jälkeen löydetään ulkoisten sukupuolielinten ja maitorauhasen hypoplasiaa.

Jossa kehitetään hyperprolaktinemia myöhemmällä iällä voi olla eri kuukautishäiriöihin: epäsäännölliset kuukautiset, oligo, opso-, algo-, sekundaarisen amenorrean, vähemmän runsas kohdun verenvuoto tai anovulatorisia aikana. Libido voi vähentyä, emättimen kuivuminen ilmenee, hypoestrogeenista johtuva kohtuun kohdistuva hypoplasia.

Hirsutismin ulkonäkö tai vahvistaminen, erityisesti potilailla, joilla on oligoamorrhea ja amenorrea, voi johtua HP: stä. Lisääntynyt eritys n suoraan stimuloi steroidien lisämunuaiset, mutta potilailla, joilla on aivolisäkkeen adenooma DHEA merkittävästi lisääntynyt pitoisuus ja DHEA-S kohtalainen testosteronemii.

Galaktorrhea, joka ei liity raskauteen tai ruokintaan, vaihtelee muutaman pisaran kohdentamisen aikana, kun puristetaan rauhasia, kunnes spontaani loppu. Tämän oireen vakavuus riippuu estrogeenin tasosta. GP vanhenemassa johtaa seksuaalisen halun ja voimakkuuden vähenemiseen sekä lapsettomuuteen. Estrogeenin puute HP: ssä aiheuttaa painon nousua, nesteen kertymistä ja osteoporoosia.

Pojat murrosikäiset eunuchoid kehittää kehon mittasuhteet: suhteellisen pitkä raajat, korkea vyötärö, lantio suhteellisesti leveämpi alaraajojen vyö, laskeuma rasvaa nännit, vatsa, kampasimpukoita suoliluun luut, lihakset vetelä, heikko ääni ja lasten korkea. Kivekset ovat kohtuullisesti hypoplastisia. Vuorokausi-aikana ei voi olla toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia, seksuaalista halukkuutta, hedelmällisyyttä. Nuorilla galaktorrhea on harvinaista, koska niitä ei ole aiemmin estrogeenisoitu.

Seksuaalisen kehityksen perustuslaillinen viivästyminen (KZPR)

Yksi näistä nuorista viivästyneen murrosiän syistä on toiminnallinen hyperprolaktinemia. Tosiasia, että P-tasoa nostetaan vastauksena stimuloituneisiin näytteisiin klooripropamidin ja TRH: n kanssa, sekä P: n päivittäisen poolin lisääntymistä, havaitaan CRPD-lapsilla. Nämä näytteet erottavat viivästyneen puberttin hypogonadotrooppisesta hypogonadismista, jossa P: n taso pienenee.

Toiminnallisesti GP voi liittyä heikentymiseen dopaminergisten sävy, mikä johtaa laskuun eritystä sekä pulssin gonadotropiinien ja kasvuhormonia. Fysiologisissa olosuhteissa P inhiboi 5α-dihydrotestosteronin muodostumista testosteronista vähentämällä 5α-reduktaasin aktiivisuutta. Lisäksi GP: llä voi olla suora estovaikutus gonadotrooppisten hormonien erittymiseen [9].

Kilpirauhasen taustalla oleva GP kehittyy vastauksena kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen ja TRH: n lisääntyneen erittymiseen. Thyreoliberiini on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka stimuloivat sekä P: n että aivolisäkkeen (TSH) kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Pitoisuuden lisääminen johtaa näiden kahden hormonin hypersekretioon.

On mahdollista, että TRG on stimuloiva vaikutus eritystä P kautta geenien lisääntynyt ekspressio prolaktoliberina ja sen reseptoreihin aivolisäkkeessä suoraan. Pitkäaikainen kompensoimaton ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta usein havaitaan aivolisäkkeen hyperplasiaa [9]. Vahvistus voidaan harvoin löytyy Van Wick Grombaha oireyhtymä pojilla, jolle on ominaista vakava dekompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta, ennenaikainen seksuaalinen kehitys, gynekomastiaa, kivesten kasvaa. Näissä potilailla ilmenee merkittävästi TSH-, P- ja gonadotrooppisten hormonien pitoisuutta. Jotkut tekijät selittävät testosteronin alhaisen pitoisuuden P: n estävällä vaikutuksella.

Hyvän kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoito kilpirauhashormonien kanssa normalisoi P: n erittymisen ja eliminoi gynecomastian.

gynekomastia

Gynecomastia - pikkulasten rintamaidon lisääntyminen voi olla yksi hyperprolaktinemian oireista. Vuorokausien aikana fysiologinen gynecomastia esiintyy useimmilla nuorilla. Yleensä suuontelon kudoksen kasvu on symmetrinen, areolit ​​tiivistetään, voivat olla tuskallisia ja samansuuntaisia ​​seksuaalisen kehityksen vaiheen 3-4 kanssa. Tärkein kohde-elämä P on nisäkäsliivi. Tämä hormoni stimuloi rintarauhasen kasvua ja kehitystä ja lisää niiden sisältämien lobulaarien ja kanavien määrää.

On ehdotettu, että yksi syy gynekomastiaan on estrogeenin liiallinen muuttaminen androgeeneista lisääntyneen aromataasiaktiivisuuden seurauksena. Joillakin nuorilla miehillä nisäkäslihasten lisääntyminen on visuaalisesti erottamatonta nuorten tyttöjen kivesten kudosta. Useimmissa tapauksissa fysiologinen gynecomastia ei vaadi hoitoa ja kulkee 1-2 vuoden kuluessa yksinään. Joillakin nuorilla miehillä gynekomastia jatkuu murrosiän päätyttyä, ja se luokitellaan pysyväksi gynekomastiksi. Galaktorrhea nuorilla on harvinaista, koska niitä ei ole aiemmin estrogeeni.

Idiopaattisen gynecomastian hoitoa ei ole kehitetty. Joillakin potilailla rintarauhaskudos pienenee tamoksifeenin (antiestrogeenin) ja testolaktonin (estää aromataasiaktiivisuutta).

Artikkelin loppu on luettavissa seuraavassa numerossa.

V.V. Smirnov 1, lääketieteen tohtori, professori
AI Morozkina
MD Utev

GBOU VPU RNIMU hänelle. NI Pirogova Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

Ehkä Haluat Pro Hormoneja