Kilpirauhanen säätelee ja säätelee kehomme aineenvaihduntaa. Jotta se vapauttaa aivolisäkkeen kilpirauhashormonin (TTG), joka stimuloi rauhanen tarvittavat aineenvaihdunta hormonien: yhteensä (T3) ja tyroksiinin (T4).

Ensisijaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla kivun stimulointi tapahtuu oikein, mutta elin ei kykene tuottamaan vaadittua määrää näistä biologisesti aktiivisista yhdisteistä. Joten kilpirauhanen itse tulee kehon aineenvaihdunnan häiriöiden lähteeksi.

luokitus

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (ICD-10) ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on koodi E03, ja se määritellään erityisenä oireyhtymänä synnynnäisten tai hankittujen kilpirauhasen toimintahäiriöiden (kilpirauhasen) toiminnalle.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy absoluuttisiin oireisiin, entsyymien systeemien geneettisiin patologioihin, autoimmuunisairauksiin ja tulehduksellisiin prosesseihin (kilpirauhastulehdus).

Diagnoidaan välittömästi syntymän jälkeen ja sille on ominaista absoluuttinen tai osittainen elimen toimintahäiriö.

Hankittun genesin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta kilpirauhasen kilpirauhasen, sädehoidon, infiltraation ja infektiosairauksien aiheuttamista vaikutuksista, mikä heikentää sen tehokkuutta. Tätä lajiketta diagnosoidaan useammin.

syistä

Kehon vastaus kilpirauhasen toimintahäiriöihin johtuu autoimmuuni-etiologian, geneettisten ja hankittujen patologioiden sairauksista, jotka vaikuttavat kilpirauhashormonien biosynteesiin.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat:

  • Hashimoton tauti (immuunijärjestelmän vika, jossa suojaavat solut tuhoavat kehon kudokset vihamielisiksi, estäen hormonin stimuloimalla kilpirauhashormonien synteesiä);
  • krooninen lymfosyyttinen thyroiditis (adaptiiviset immuunivaste katalyytit, T-apuaineet, jotka vuorovaikuttavat solujen antigeenien kanssa, aiheuttavat niiden hävittämisen);
  • täydellinen tai osittainen tiroidectomia systeemisessä etenemisessä (kehon immuuni-solut hyökkäävät kilpirauhasen loppuosaa);

2. Jodidin tai jodin puutteen liiallinen kulutus:

  • käsittely keinotekoisella radioaktiivisella isotooppijodilla;
  • lisääntynyt jodidi-estävien hormonien pitoisuus elintarvikkeissa;
  • jodin puute ympäristössä ja ravitsemus.

3. Lääkitys ja myrkyllisyys:

  • litiumsuolat, interferoni, sulfonamidit, kaliumperkloraatti;
  • yliannostus kilpirauharyhmistä.

4. Keskustelu kasvainten hoidosta.

Harvoissa tapauksissa tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta ruumiin kudoksen korvaamisesta kasvainten kudoksella sarkoidoosissa, kystinoosissa, amyloidoosissa.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Ei ole erityisiä oireita ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaiden valitukset alun perin eivät korreloi yleisen tilan kanssa, näyttävät vähäisiltä ja muiden sairauksien luontaisesti:

  • letargia, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys;
  • työkyvyn heikkeneminen, unohdettavuus;
  • masennus;
  • yliherkkyys kylmälle;
  • muutos ulkonäössä: kuiva iho, turvotus, harvinainen ja kova hius;
  • painonnousu, lihasheikkous;
  • käsien ja jalkojen parestesia (tunnottomuus);
  • bradykardia, mykistynyt sydämen sävy;
  • epäsäännöllinen kuukautiset, hedelmättömyys;
  • ummetus, peristaleksin hidastumisen merkkejä;
  • ruoansulatusmehujen erittymisen heikkeneminen jne.

Ensisijainen kilpirauhasen liittyy häiriö katsottuna nuha ja turvotusta nenän limakalvon, kuulovammaisten ja edistää laskeuman ateroskleroosiplakkien seinille verisuonia, ulkonäkö kipu sydämessä.

diagnostiikka

Diagnoosilla on kaksi tarkoitusta:

  • elinvaurioiden asteikon määrittäminen;
  • taudin syiden konkretisointi.

Erota primääri sekundaarisella ja tertiäärisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, määrittämällä kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja tyroksiinin keskittymisaste.

Potilailla, joilla on normaali tai hieman kohonneet kilpirauhasen stimuloiva hormoni, valmistetaan testiä TIR: n stimulaattori (TRH). Toisin kuin toissijainen ja tertiäärinen, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, TSH: n erittyminen lisääntyy.

Kilpirauhasen ensisijaisen ilmenemismuodon erityispiirre on vapaan T4: n tason väheneminen.

T4: n kokonaismäärän määrittäminen (joukko proteiineihin sidottua ja vapaata ainetta) ei ole välttämätön diagnoosin kannalta, koska tämän hormonin tasoon vaikuttaa sen proteiini-kuljettajien sitoutuminen.

Perustamisesta syistä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy kliinisen kuvan ja verikokeita: testit hormonit, määritetään vasta-aineiden taso (jossa epäillään autoimmuunityreoidiitti), ja muut tutkimukset:

  • ultraääni (ultraääni);
  • scintigrafia (hankkimalla kaksiulotteinen kuva kilpirauhasesta radioisotooppien käyttöönottoa varten);
  • punkturabiopsi (indikaatioiden mukaan).

Patologian puhkeamista on vaikea havaita; oireet ovat epäselviä ja rauhasia ei suurenneta. Ensisijaisen kilpirauhasen hypokalvojen subkliiniset (piilotetut) alalajit, joilla on vähäiset oireet, mutta TTG: n lisääntyneessä konsentraatiossa normaalissa T4: ssä havaitaan 10 prosentilla väestöstä. Näennäinen tai oireinen subsp tauti, sitä vastoin, eri tunnusomaisia ​​oireita ja liikaeritys TTG alennetussa tasolla T4.

Jos merkkejä kilpirauhasen ensisijainen alkuperä on arvioitu kattavasti ja oikea, myöhäinen diagnoosi lukko jo vakava edennyt sairaus komplikaatioita: cretinism, sydämen vajaatoiminta, toissijainen, aivolisäkeadenooma ja muut.

Kilpirauhasen ensisijaisen hypotyreoosin hoito

Hoito nimitetään diagnoosin, anamneesin ja potilaan sairaushistorian perusteella. Ensisijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan kilpirauhasvalmisteilla (L-tyroksiini, Tireocombe, Thyreotome tai niiden analogit). Korvaushoidon tarkoitus on hormonien normalisointi.

Hoidon perusperiaate - maksettavien annosten suurimmat sallitut määrät. Lääkkeet alun perin määrätään pieninä määrinä, mutta jokaisen TSH: n analyysin jälkeen niiden annoksia tarkistetaan lääkärin määräyksen mukaisesti.

Pienimmät annokset (1/6, 1/4 tablettia) on määrätty vanhuksille potilaille, koska haittavaikutukset ovat vaarassa. Ruumiinpainon nousun myötä T4-annos määritetään potilaan optimaalisen painon mukaan.

Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana olevien naisten korvaukseen ensisijaisessa sairaudessa, koska niiden T4-tarve kasvaa lähes 50 prosenttia ja vaatii riittävää täydennystä.

Lasten ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan myös kilpirauhashormoneilla. Thyroxine on tarpeen lapsille (erityisesti vastasyntyneille), mikä johtuu kilpirauhashormonien metabolian lisääntymisestä. Lääke on otettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymisen estämiseksi.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen osan poistamisen jälkeen lisää sen kuormitusta ja luo hormonaalisen puutteen.

Hormoneja sisältävien huumeiden säännöllinen saanti estää taudin uusiutumisen, mutta ei poista sen perimmäistä syytä, joten vie heidät koko elämänsä ajan.

Hoidon tulosten arviointi tehdään 2-3 kuukauden välein tarkkailemalla TSH-tasoa (normaali 0,4-4 hunajaa / l). Monoterapia levotyroksiininatriumin (L-tyroksiinin) kanssa primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa antaa pääosin hyviä tuloksia.

Jotkut lääkkeet, vitamiinit ja elintarvikkeet eivät edistä tehokasta hoitoa. Esimerkiksi kalsiumin, raudan ja alumiinin saanti olisi pysäytettävä tai pienennettävä. Endokrinologin kanssa sinun on keskusteltava potilaan tarpeisiin tarvittavista OTC-lääkkeistä ja muiden asiantuntijoiden nimittämisestä.

ennaltaehkäisy

Yhtenäisiä sääntöjä ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi ei ole vielä kehitetty. Näyttelijöitä pelkistetään parantamalla terapeuttisia tekniikoita ja valvoo hyytyneitä lääkkeitä.

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös ultraääniyksikön säännöllinen toiminta. Lapsilla tulee seurata kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden oireita ja aloittaa hoidon välittömästi.

Endokrinologit suositellaan ehkäisyyn ruokavaliota sulavaa maito ja vihannesjalosteille runsaasti mikro- ja makrotason elementtejä, joista suurin osa on C-, A- ja B Tämä ruoka auttaa vahvistamaan kilpirauhasen ja palauttaa häiriintynyt aineenvaihduntaa. Liikalihavuuden vuoksi eläinrasvojen nauttiminen on vähäistä.

Kansanlääkkeissä ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi käytetään laminaaria, salviaa, koivunimunojen, kaurahyytelöiden jne. Decoctions.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä se on? Oireet, syyt ja hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien vähäisellä pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Erityisen vaarallinen on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja jos ajankohta, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloita hoitoa, voi olla peruuttamaton tappio älyllisyydestä, kehitysvammaisuuden kehittymisestä.

Tätä tautia ei voi ilmetä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Tässä tapauksessa kilpirauhasen lievässä tai kohtalaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat tuntevat hyvin, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentista vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Tähän mennessä sairaus on kaksi:

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin on sairauden hankittu muoto. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluessa puhkeamisen jälkeen;
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
  • tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen myrkyllisten kitaroiden hoidossa;
  • merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

On synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksena:

  • kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
  • perinnölliset vikoja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) biosynteesissä;
  • eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) intrauterin aikana.

Esimerkiksi, läpäisemään istukan, äidin kilpirauhashormonien kompensoimiseksi valvonta sikiön jolla on kilpirauhasen, mutta syntymän jälkeen, kun taso äidin hormoneja hänen verensä putoaa dramaattisesti, niiden puutos voi aiheuttaa peruuttamattomia jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (aivokuoren erityisesti).

Lapsi ilmentää luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea - henkistä hidastumista vaihtelevasti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Yhdistetty ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen patologian kanssa, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonien synteesin estämiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiaa tai agenesisista, autoimmuuniprosesseista, jodipuutoksista, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy tropisen aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen (tyrotropiinin vähentynyt tuotanto). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sokerikäyrän litistämiseen glukoosilla lataamisen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin metabolian rikkomiseen.

astetta

Ilmentymisen asteessa erotetaan taudin seuraavat muodot:

  • piilevä tai piilevästä, muoto - ei kliinisiä oireita, paljasti tason kohoaminen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää aktiivisuutta kilpirauhasen) normaalilla tasolla, tyroksiini ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonin);
  • ilmeinen muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä ota yhteyttä lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa, ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on monitahoista, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

  • liikalihavuus, vähentynyt ruumiinlämpö, ​​viileys - jatkuva hidas tunne aineenvaihdunnan hidastumisesta, ihon ärsytys, hyperkolesterolemia, aikaiset ateroskleroosi;
  • Myxedeman turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painaminen kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulonsisäinen putki), äänen käheys;
  • uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
  • hengenahdistus, etenkin kävelyssä, äkilliset liikkeet, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen lyöntitiheyden väheneminen, sydämen suureneminen), hypotensio;
  • halvaus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksan koko, sappirakon dyskinesia, kolelitiasi;
    anemia;
  • kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö, haalistuneet kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
  • naisten kuukautiskierron häiriöt.

Kun taudinkulku potilaiden ulkonäkö muuttuu, liike on hidasta, penseä silmät, kasvot on pyöreä, pöhöttynyt, turvonnut, etenkin alemman silmäluomet, huulet sinertävät, vaaleat kasvot hieman huuhdellaan hyvin sinertävä sävy. Potilaat jäädyttävät kaikenlaisissa sääolosuhteissa.

Iho on vaaleaa, joskus kellertävää värisävyä johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut ja hilseilevä. Ihon kuoriutuminen on usein voimakkaimmin särmien etupinnalla. Tyypillinen on ihon pinnallisten kerrosten liiallinen sumentuminen ja paksuuntuminen polvilla ja kyynärpäillä (Behrin oire).

diagnostiikka

Lääkäri-endokrinologi voi olettaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden mukaan:

  • selkeä heikkous, tehokkuuden heikkeneminen;
  • kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään tiettyjä diagnostisia testejä:

  1. Verta kilpirauhashormonien sitä tutkittiin käyttäen määrällinen indikaattori tyroksiinia ja trijodityroniinin veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l, vastaavasti. Hypotyreoidilla nämä indikaattorit ovat huomattavasti tavallista alhaisemmat. Lisäksi on tärkeää tutkia potilaan veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) aivolisäkkeen: Tällä manipulointi määritellään, mikä on luonteeltaan kilpirauhasen naisilla, toisin sanoen se on ensisijainen tai toissijainen.
  2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa radioaktiivista jodia kertyy elimistöön tuulen kudokseen. Se tehdään tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
  3. Aivojen tietokone tomografialla, jolla on epäilty aivolisäkkeen kasvain (aivoalue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista toimintaa).
  4. Kilpirauhasen ultraääni.

Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla umpieritystoiminnan: kasvun hidastumista, ja lyhytkasvuisuus, enkefalopatiat, Downin oireyhtymä, Chondrodystrophy, riisitautia, Hirschsprungin tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas menetelmä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa, esimerkiksi:

  • perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • kilpirauhasen,
  • normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus.

näkymät

Kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien päivittäinen saanti, ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntyyliin. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selittää yksinkertaisin sanoin, se tarkoittaa, että ihmisen kehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Elintarvikkeet olisi valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositeltavista tuotteista sisältää:

  • rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
  • kalaaviiri;
  • Savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • rasvaisia ​​makkaraa;
  • margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
  • kaikki palkokasvit;
  • liha, siipikarja ja kala;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsaasti liemiä
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
  • hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
  • Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
  • ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
  • leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
  • vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
  • voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
  • proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
  • puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse elintarvikkeiden jyrkkä rajoittamista eikä siirtymistä erityisiin elintarvikkeisiin. Elintarvikejärjestelmä on maukasta ja hyödyllistä tietyin erityissääntöin. Terapeuttisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää taudin oireita potilaaseen. Oikea ravitsemus kyllästää happisolut ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi tavallisimmista endokriinisen järjestelmän sairauksista. Se syntyy, koska kilpirauhashormoneja ei ole kehossa. Voi olla ensisijainen, toissijainen tai korkea-asteen.

Yleisin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on seurausta kilpirauhasen, mahdollisesti sekä synnynnäisten että hankittujen, rikkomuksista.

luokitus

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu kahteen tyyppiin:

Kansainvälisen luokittelukoodin 10 mukaan:

  • E02 Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Е03 Muut lomakkeet.

Subkliininen: pitkään tauti ei tunne itsensä, koska kliiniset oireet eivät ilmene. Patologia tunnistetaan sattumalta rutiinikokeessa. Kilpirauhasen stimuloivat hormonitasot veressä lisääntyvät merkittävästi.

Manifestes: taudin kehittyminen on hyvin nopeaa, ja siinä on merkittäviä kliinisiä oireita.

Ensimmäinen tyyppi on vaarallisempi, koska sitä ei tunneta pitkään, ja se tunnistetaan tavallisesti silloin, kun komplikaatioita ilmenee.

Muita koodin muotoja ovat: synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, postinfektio ja lääkkeen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, myxedemanthus-kooma, atrofia ja muut lajikkeet.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Se tapahtuu äärimmäisen harvoin, esiintyy myös kohdunsisäisessä vaiheessa. Häntä diagnosoidaan heti syntymän jälkeen.

  • synnynnäiset rakenteelliset häiriöt - kilpirauhasen alhainen kehittyminen tai jopa sen puuttuminen. Ensimmäisessä tapauksessa alikehittynyt rauha ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Toisessa, ei ole lainkaan ollenkaan;
  • entsyymien biosynteesin perinnöllinen vika, jossa jodin assimilaatio häiriintyy;
  • kohdunsisäiseen vaurioon liittyvä toimintahäiriö.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Useimmiten se on hankittu ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Terve-elimen tauti ilmenee elämän aikana.

  • myöhemmin kilpirauhanen tarttuvien ja tulehdussairauksien jälkeen;
  • sen jälkeen, kun kilpirauhanen on poistettu osittain tai kokonaan samoin kuin hänen vammoistaan;
  • altistuessaan voimakkaalle säteilyaltistukselle tai säteilylle;
  • neoplastisten sairauksien kanssa;
  • hoidettaessa tyrotaattisia valmisteita;
  • riittämätön määrä jodia kehossa.

Tärkeimmät oireet

Oireiden vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta. Alitajuisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla ei todellisuudessa ole oireita, ja jo ilmentävän virtauksen mukana on paljon oireita.

  • lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, vilunväristykset, viivästynyt ajattelu ja puhe, kaikki nämä oireet johtuvat hitaasta aineenvaihdunnasta;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi, ummetus, turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • hauraus ja hiusten kuivuus, vahva vahinko;
  • painon nousu huolimatta siitä, että ruokahalu on pahentunut;
  1. Hermojärjestelmästä:
    • unihäiriöt - uneliaisuus tai unettomuus;
    • apatia, vähentynyt tehokkuus;
    • masennus, lisääntynyt ärtynyt, mahdolliset paniikkikohtaukset;
    • muistin heikkeneminen, hitaus;
    • kipu lihaksissa, raajojen tunnottomuus;
    • heikentynyt näkö ja kuulo.
  2. Endokriinisesta järjestelmästä:
    • kuukautiset tai amenorrea, hedelmättömyys;
    • lisämunuaisten heikentynyt toiminta;
    • heikentynyt libido tai jopa impotenssi.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä:
    • matala verenpaine (harvinaisissa tapauksissa lisääntynyt);
    • sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
    • kipuja rinnassa
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • bradykardia;
    • takykardia;
    • ateroskleroosi;
    • nesteiden kerääntyminen perikardiumissa;
    • Cardiomegaly - sydämen lisääntyminen massassa ja koossa;
  4. Ruoansulatusjärjestelmästä ja munuaisista:
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • ummetus;
    • mahalaukun limakalvo;
    • sappiteiden dyskinesia;
    • maksan kohtuullista patologista suurentumista.
  5. Tuki- ja liikuntaelimistöstä:
    • hidas kasvu lapsilla;
    • luukudoksen viivästyneen talteenoton;
    • vähentynyt lihaskudoksen sävy;
    • nivelten jäykkyys;
    • kipu lihaksissa;
    • yleinen heikkous.
  6. Verenkierron päältä:
    • leukosyyttien väheneminen;
    • veren hemoglobiinin väheneminen;
    • verenvuoto;
    • alentunut immuniteetti.
  7. Hengityselimestä:
    • nenän limakalvo turpoaa, se aiheuttaa hengitysvaikeuksia, dyspnea;
    • veri ei kyllästy hapella;
    • keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pienenee;
    • ehkä uniapnea.
  8. Ektodermaaliset häiriöt ja hypothyroid dermopathy:
    • iho muuttuu vaaleaksi sävytetyllä sävyllä, kuivuu, alkaa kuoriutua;
    • kasvot ovat turvoksissa, ja ääripäät myös turvotusta;
    • kasvojen ominaisuudet karkea;
    • hiukset hauraat ja tylsät, paljon pudota;
    • kynnet nukkuvat, hajoavat, kasvavat huonosti;
    • epäselvä ja hidas puhe, rauha ääni.
  9. Metabolian puolella:
    • kehon lämpötilaa lasketaan,
    • kylmyysherät, kylmät raajat;
    • kehon painon nousu;
    • ei ole hikeä.

diagnostiikka

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin selvittämiseksi endokrinologi suorittaa tutkimusta ja nimittää useita tutkimuksia.

Alustavaan tutkimukseen lääkäri analysoi useita valituksia ja oireiden esiintymistä. Jos tätä sairautta epäillään, hormonipitoisuudet määritetään ensiksi:

  • T-4 (yhteensä tetraiodothyronine tai thyroxine). Tämä analyysi on tarpeen kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi. Ensisijaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla indikaattorit laskevat.
  • T-3 (kokonaistriodotyroniini). Sen avulla voidaan paljastaa kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, koska se muodostaa suurimman osan T-4: n takia.
  • TSH (aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni). Tämän analyysin avulla voit määrittää tarkasti sairauden tyypin. Taudin primaarimuodossa - tasoa lisätään, ja toissijaisessa muodossa taso alenee.
  • AT-TG (vasta-aineita tyroglobuliinille). Sen avulla voidaan paljastaa ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on syntynyt autoimmuunin tulehduksen vuoksi. Myös korotettu taso vahvistaa havaitun tyroidiinin läsnäolon.
  • ATT-rTTG (vasta-aineet hormonireseptoreille). Näiden vasta-aineiden korkeampi taso tarkoittaa perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan läsnäoloa.
  • АТкТПО (tyyperperoksidaasin vasta-aineet). Analyysi auttaa tunnistamaan autoimmuunitutiroidian esiintymisen.

Lisätutkimus

Lääkäri määrää myös lisätutkimuksia:

  • Biokemiallinen veritesti. Kun tämän taudin esiintyminen veressä kasvaa kolesteroli.
  • EKG. Sen avulla voidaan tunnistaa bradykardia tai laajentunut sydän;
  • Sydämen ultraäänitutkimus. Sen avulla voit havaita melua. Kilpirauhasen vajaatoiminta veren virtaus sydämen osiin on rikki ja alukset, jotka ovat vierekkäin.
  • Ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla yleisimpiä taudin oireita ilmenee useimmiten. Tarkastelun aikana voit määrittää tiheän ruumiin tarkan kokoisuuden sekä rakenteen muutokset. Tunnista sinetit, kystat, kasvaimet. Terveellisen ruumiin normaali koko: naisilla ei ole yli 18, miehillä ei ole yli 25.

Mutta kehon pelkkä heterogeenisuus ultraäänen mukaan ei voi määrittää tarkasti diagnoosia. Tummanpoistofunktion tarkka arviointi on tarpeen.

Valmistelu skintigrafiaa varten

Tarkimman tuloksen saavuttamiseksi suositellaan, ettei jodia sisältäviä lääkkeitä käytetä kuukauden ajan ennen tutkimusta. Mutta potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, paremmin neuvoo lääkäri, on turvallista peruuttaa lääkkeet. Kolme kuukautta ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa käydä tutkimuksissa, joissa käytetään röntgenvarjoaineita.

Ennen toimenpiteen päivää potilas juo jodin radioisotooppia. Seuraavana päivänä tulee skannaus, tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Tutkimuksen tuloksena syntyy elimen malli elimistössä. Tekniikan avulla voit tarkasti määrittää elimen, rakenteen, ulottuvuuksien ja toimintojen sijainnin. Jos solmuja löydettiin, biopsia on lisäksi osoitettu sulkemaan pois onkologia.

hoito

Endokrinologiassa on nykyaikaisia ​​ja tehokkaita hoitomenetelmiä. Heidän avullaan voit keinotekoisesti syntetisoida kilpirauhashormonin. Hoidon aikana tehdään hormonikorvaushoitoa. Yksi tehokkaista lääkkeistä on levotyroksiininatrium.

Ja sairauden ilmeisellä ja subkliinisellä kurssilla korvaushoito on välttämätöntä. Hoidon kesto valitaan aina yksilöllisesti.

Yleinen tila kääntyy normaaliksi useimmissa tapauksissa lääkkeen ottamisen ensimmäisen viikon aikana. He kärsivät kokonaan kliinisistä oireista useiden kuukausien ajan.

Tapauksissa, joissa sairaus on syntynyt leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi lääkkeen ottamisesta, on välttämätöntä koko elämän ajan.

Hoidon aikana on välttämätöntä käydä lääkärin valvomassa veren hormonitasoja ja säätelemään lääkkeiden annostusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteet synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle riippuvat ennen kaikkea siitä, että hoito aloitettiin ajoissa. Jos varhainen havaitseminen ja hoito aloitetaan välittömästi, keskushermosto ei tosiasiallisesti kärsi. Jos et aloitta hoitoa ensimmäisenä elinvuotena, ennuste on epäsuotuisa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hankinnan myötä ennuste on suotuisa myös oikea-aikaisella hoidolla. On mahdollista poistaa kaikki kliiniset oireet ja jatkaa työkykyä. Jos sairaus on alkanut, vakavia komplikaatioita voi kehittyä.

Ehkäisyn perusta on jodipitoisten tuotteiden käyttö. Myös negatiivisten seurausten ehkäisemiseksi kerran vuodessa, sinun on suoritettava endokrinologin tutkiminen.

Ensisijainen hankittu hypothyroidism

Kilpirauhasen vajaatoiminta on elimistön kunto, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien puute. Hormonaalinen vajaatoiminta voi olla ensisijainen kilpirauhasen tai sekundaarisen sairauden takia, kun itse rauhassa ei ole patologisia muutoksia, ja hormonipuutos johtuu muiden tekijöiden vaikutuksesta. Uskotaan, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu lähes 99 prosentissa tapauksista.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu alikehittyneisyydestä tai puuttuminen kilpirauhanen, kun kilpirauhashormoneja tai poissa, tai niiden tuotanto on vähäinen. Joissakin tilanteissa, on geenivirhe entsyymien mukana muodostumista näiden hormonien, johtaen imeytyminen jodin kilpirauhasen soluja, toinen tyyppi geneettisten muutosten - rikkoo tyroglobuliinin proteiinin rakenne. Näissä tapauksissa kilpirauhanen syntetisoi aktiivisten kilpirauhashormonien huonompia molekyylejä, joita kehon solut eivät koe.

Hankittu hypothyroidismi kehittyy seurauksena kilpirauhasen sairauksista, jotka ovat syntyneet ihmisen elämässä. Esimerkiksi:

  • kilpirauhasen osan poistamisen jälkeen operatiivisella reitillä;
  • kun sen kudos tuhoutuu ionisoivalla säteilyllä (käsittely radioaktiivisilla jodivalmisteilla, kaulaelinten säteilytys jne.);
  • lääkkeiden ottamisen jälkeen: litiumvalmisteet, beeta-adrenoblockerit, lisämunuaisen aivokuoren hormonit, A-vitamiini suurina annoksina;
  • jossa jodipuutos elintarvikkeissa ja joidenkin endemisten huulienmuodostelmien kehittyminen.

Kehityksen mekanismi erittelee kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • primäärinen (tyroogeeninen),
  • toissijainen (aivolisäke),
  • tertiäärinen (hypotalamus),
  • reuna.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - on, kun vaurioita alun perin kehittää kilpirauhanen itse, kuten sen synnynnäinen hypoplasia tai kilpirauhasen vajaatoiminta, joka ilmestyi seurauksena poistamisen sadon.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - on, kun kanssa kilpirauhanen on kunnossa, mutta puuttuu tyreotropiini, joka on tuotettu aivolisäkkeen ja yleensä suorittaa synteesi kilpirauhashormonien kilpirauhanen itse. Syyt johdetun kilpirauhasen voi olla verenvuoto aivolisäkkeen kasvaimet tai tulehduksen alueilla aivoanoksia solut johtuu veren menetys. Myös tyreotropiini tuotanto aivolisäkkeen saattaa estää joidenkin lääkkeiden, kuten apomorfiinin, reserpiini, Parkinsonin taudin ainetta.

Tertiäärinen kilpirauhasen - tässä tapauksessa, on tyrotropiinia vapauttavan hormonin puutos, joka on tuotettu hypotalamuksen ja laukaisee tuotanto TSH aivolisäkkeestä, kilpirauhasen ohjaamiseksi suoraan aktiivisuutta.

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kehon kudosten herkkyyden ja solujen reseptorien herkkyyden kilpirauhashormonien vaikutukselle. Syitä tällaisen valtion kehittymiselle ei ole tutkittu riittävästi.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta on enemmän tai vähemmän yleisimpi kilpirauhasen sairauksien joukossa. Useimmiten se kehittyy kroonisen autoimmuunitroidian seurauksena tai tapahtuu suuren kilpirauhasen kudoksen poiston aikana.

Hypoteesi-hoidon syyt

Suurin osa tapauksista, jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy johtuen kroonisesta autoimmuuneesta kilpirauhasta, kilpirauhasen osan poistamisesta tai käsittelystä radioaktiivisella jodilla.

Väliaikaista (tilapäistä, ohimenevää) kilpirauhasen vajaatoimintaa on havaittu, kun käytetään tyraattista lääkitystä tai suuria jodia. Hankittu kilpirauhasen voi esiintyä vastasyntyneille ja raskaana oleville naisille, jotka johtuvat vakavista jodivajaukseen, kun elementti on käytännössä tulee ruoka (ehto kutsutaan Vastasyntyneen ohimenevä gipertirotropinemiey ja raskausajan hypothyroxinemia).

Hankittu toissijainen seurauksena kilpirauhasen ovat tuhoisia prosesseja havaittiin aivolisäkkeen Mikroadenoomat suprasellar tai rakenteita, sekä leikkauksen jälkeen alalla.

Mitä tapahtuu kehossa?

Kilpirauhashormonien puute vaikuttaa lähes kaikkien elimistön ja elimistön toimintaan:

  • solujen hapen kulutus vähenee (itse asiassa soluhengitys kärsii);
  • vähentää energian tuotantoa,
  • on useita entsyymejä, joiden kehittyminen riippuu solun energiaresurssista,
  • ilmenee miksedema - mucinainen turvotus (sidekudoksessa kertyy hyaluronihappoa, joka vetää nestettä),
  • lähes kaikki aineenvaihduntatuotteet häiriintyvät.

Riskiryhmät

Kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarassa seuraavilla väestöryhmillä:

  • kilpirauhasen, mukaan lukien kilpirauhasen, taudin läsnäollessa;
  • kärsivät haitallisesta anemia, diabetes mellitus;
  • joitain lääkkeitä (litiumsuolat, amiodaroni, radioaktiivisten jodien valmisteet jne.);
  • jos havaitaan muutoksia veren kemiassa: korkea aterogeeninen indeksi, hyponatremian, CK-arvon nousu (kreatiinikinaasi) ja LDH-geenin (laktaattidehydrogenaasi), sekä lisääntynyt prolaktiini.

Tärkeimmät oireet hankittu hypothyroidism

Diagnoosi hankittu kilpirauhasen joissakin tapauksissa voi olla vaikeaa, koska osa oireita kilpirauhasen voidaan havaita 15% aikuisista kärsii henkisen tai fyysisen sairauden, mutta normaalisti toimivaksi kilpirauhanen.

Klassinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Klassista kilpirauhasen vajaatoimintaa leimasivat seuraavat oireet ja oireet:

1. Obmenno-gipotermichesky-oireyhtymä: ihon keltaisuus, liikalihavuus, ateroskleroosin varhainen kehitys, kohonnut veren kolesteroli, kylmyys, vähentynyt kehon lämpötila.

2. Sidekudos - Myxedeman turvotus:

  • kasvojen turvotus, mukaan lukien periorbitioalueella,
  • kuulon ja nenän limakalvot (kuulon heikkeneminen, nenän kautta hengitysvaikeudet),
  • kieli (näkyvät hampaat),
  • laulujohdot (äänen käheys),
  • aivokalvot, pleura, perikardium (polyseroosi).

3. Hermosto:

  • muistihäviö,
  • uneliaisuus,
  • sekundaarisen aivolisäkkeen adenooman kehittyminen,
  • lihasjännitys ja hidas rentoutuminen,
  • polyneuropatia.

4. Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • Myxedematous sydän (hidas pulssi, sydämen koko kasvaa),
  • sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

5. Ruoansulatuselimet:

  • maksan laajeneminen,
  • taipumus kehittää kolelitiasi,
  • ummetus,
  • sikiön dyskinesian kehittyminen.

6. Verenkiertojärjestelmä:

  • Erilaisten anemioiden (megaloblastinen, rautapuutos, hypo- tai normokromihappo).

7. Lisääntymisjärjestelmä:

  • kuukautisten toiminnan rikkominen, kunnes sen täydellinen katoaminen,
  • hedelmättömyys,
  • galaktorrhea (maitorauhasten purkautuminen).

8. Iho ja sen johdannaiset:

  • hauras ja tylsä ​​hiukset,
  • niiden lisääntynyt tappio ja hidas kasvu,
  • kuiva iho,
  • ohut, kuorittu ja muotoiltu kynsi.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pitkään ilman asianmukaista hoitoa, myostimatoosi (kilpirauhasen vajaatoiminta) kooma voi kehittyä. Sen tärkeimmät tapahtumat ovat:

  • hypotermia (jopa 30 0 C),
  • hengitysnopeuden ja sydämen sykkeen väheneminen,
  • valtimon hypotensio,
  • hypoglykemia,
  • suolen tukkeutuminen johtuen peristalsiksen voimakkaasta vähenemisestä,
  • tietoisuuden muutos (stupor, coma).

Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa kuolleisuus on jopa 80%.

Toissijaisen hypothyroidian kurssin ominaisuudet

Toissijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa voi esiintyä ilman samanaikaista liikalihavuutta, voimakasta turvotusta. Myöskään sydämen vajaatoimintaa, polyserosioita, hepatomegaliaa tai anemiaa ei ole käytännössä lainkaan.

Havaitun kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa on useita tärkeitä seikkoja:

1. Ensisijainen ja tarkasteli uudelleen lääkäri, joka tunnistaa merkkejä ja oireita ominaisuus kilpirauhasen, ja analysoi tutkimuksen tulokset ja suorittaa erotusdiagnoosissa erilaisia ​​sairauksia, jotka ovat samanlaisia ​​ilmaisu.

2. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimus:

  • yleinen verikoke (hemoglobiinin väheneminen, anemian luonne),
  • biokemialliset verikokeet (kohonnut kolesteroli, hypoproteinemia jne.)
  • EKG,
  • tutkimus, jossa kilpirauhashormonien (tyroksiini, trijodityroniinin) ja tyrotropiinia aivolisäkkeen normaaleissa olosuhteissa ja käyttäen tiroliberinovoy näyte, kun aiemmin annettiin 500 mcg i.v. tyreotropiini,
  • Kilpirauhasen ultraääni,
  • luun iän määritelmä (lapsille).

Hypoteedroosin hoidossa

Endokrinologi käsittelee kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoa, joka voi tarvittaessa houkutella muita asiantuntijoita. Kilpirauhasen vajaatoiminta itsestään ei ole sallittua terveydentilan huononemisen vuoksi.

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen, esimerkiksi:

  • perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • kilpirauhasen,
  • normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Kilpirauhashormonien puute korvataan korvaamalla levotyroksiinia ja vastaavia lääkkeitä. Kilpirauhashormoni on määrätty elämästä, jos kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu sen poistamisesta, säteilytyksestä tai jos on mahdotonta palauttaa toimintaansa muista syistä. Oireista hoitoa suoritetaan myös riippuen tiettyjen häiriöiden esiintyvyydestä (esim. Kolesterolia alentavien lääkkeiden antamisesta).

Hypytyroid kooma hoidetaan usein tehohoidossa ja sisältää intensiivisiä toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan ja hoitamaan elintärkeitä toimintoja ja eliminoimaan kilpirauhashormonin vajaus.

näkymät

Kilpirauhashormonien päivittäisen vastaanoton ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntapaan. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syntyminen voi johtua erilaisista syistä, mutta ne kaikki johtavat sairauden ilmenemiseen ja sen diagnoosiin syntymän aikana.

Lääketieteellisen kilpirauhasen pääasialliset syyt

Pääongelmia synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiselle ovat:

  1. Kilpirauhasen kudoksen puuttuminen tai alikehitys (sen agenesis, hypoplasia, dystopia).
  2. Vaikutus äidin vasta-aineiden lapsen kilpirauhaseen, joka kiertää veren autoimmuunitutoreitista kärsivien naisten veressä.
  3. T4-synteesin perinnölliset virheet (kilpirauhasen peroksidaasin, tyroglobuliinin jne. Häiriöt).
  4. Hypototalinen-hypophysealinen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ovat edelleen tuntemattomia.

Mitä tapahtuu kehossa, jossa on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta?

Vaikka sikiö on äidin kehossa, kilpirauhashormonien puute korvataan äidin hormonien vaikutuksella, mutta heti syntymän jälkeen niiden taso vauvan kehossa alkaa laskea voimakkaasti.

Jos vastasyntyneen ajanjakson aikana näiden hormonien puutetta ei kompensoida, niin aivojen ja muiden hermoston osissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat eriasteisesti dementiaan. Jos kilpirauhashormonihoito aloitetaan lapsen elämän ensimmäisen viikon aikana, neuropsykoottinen kehitys ei ole käytännössä vaikuttanut.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eivät vaikuta taudin varhaiseen diagnosointiin ja ilmenevät selvästi kolmannen kuukauteen. Kuitenkin kokenut asiantuntija varhaisessa vaiheessa voidaan tunnistaa seuraavat oireet kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • myöhäiset synnytysohjelmat (40 viikkoa tai enemmän),
  • pitkittynyt keltaisuus (yli 7 päivää),
  • turvotus,
  • raskas paino (syntymähetkellä)
  • kielen lisääntyminen (puoliksi avattu suu "litistyneellä" kielellä) ja kilpirauhanen,
  • myöhemmin meconiumin lähtö,
  • hypotensio,
  • matala ääni huutaen, itkien,
  • turvotus tyynyjen tiivisteinä jalkojen, harjojen, sekä subclavian kaivojen takapinnoilla,
  • kasvojen, huulten, silmäluomien turvotus,
  • laajennettu posterior fontanelle,
  • umbilikaalinen tyrä.

3-4 kuukautta ilman asianmukaista hoitoa:

  • huono painonnousu,
  • ummetus,
  • hypothermia (harjat ja jalat kylmää kosketukseen),
  • vähentynyt ruokahalu,
  • ilmavaivat,
  • kuiva iho,
  • hiusten haurastuminen ja kuivuus,
  • nielemisvaikeudet,
  • lihashypotensio.

5-6 kuukauden elinaikana:

  • suhteettoman kasvun merkkejä (pisaraneliöiden myöhäinen sulkeminen, laajan ja upotetun nokkonen),
  • fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viivästyminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ja hoito

Koska kliininen kuva voi ensin pyyhkiytyä, syntyy vastasyntyneiden seulonta diagnosoimaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tätä tarkoitusta varten kuivattu veritahroja, joka sijaitsee suodatinpaperin, joka on otettu vauvan kantapää 4-5 päivää elämänsä tason määrittämiseksi TSH (ennenaikainen seulonta suoritettiin 7-14 päivää syntymän jälkeen). Aikaisempi diagnoosi (2. ja 3. päivä) johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin.

Substituutioterapia määrätään TSH-tason tulosten perusteella:

  • korkeintaan 20 mikrogrammaa / ml on normi, mitään hoitotoimenpiteitä ei suoriteta;
  • 20-50 uU / ml - epävarmat tulos, joka vaatii toistuvaa tutkimus, joka käsittää sen määrittämisen TTG iT4: L-tyroksiinin T4 annetaan vähintään 120 nmol / l ja TTG 20 uU / ml.;
  • 50-100 mikroU / ml - kilpirauhasen epäilty, hoito määrätään välittömästi ja voidaan kääntää, jos tulos on positiivinen toisessa tutkimuksessa;
  • yli 100 mikrogrammaa / ml - hypotyreoosi on suuri todennäköisyys, korvaushoitoa vaaditaan jopa ilman taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

2 viikon kuluttua, ja 1-1,5 kuukautta hoidon seuranta tutkimukset TSH ja T4, ja 1-vuotiaat määrittää diagnoosin peruuttamalla 2 viikon L-tyroksiinia ja mittaamalla TSH ja T4. Jos tulos on normaali, hoito lopetetaan.

Selittämään synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamaa kilpirauhasen ultraääntä.

näkymät

Kun aika alkanut käsittely (vuonna ensimmäinen-toinen elinviikon) myönteisen ennusteen, mutta ilman riittävää korvaushoito edetessä merkkejä jälkeenjäänyt neuropsykologisten kehityksen jopa vakavien muotojen dementian.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä ja hormonituotannon puutteesta aiheutuva sairaus. Ilmeinen hidastuminen kaikkien prosessien esiintyy elimistössä: heikkous, uneliaisuus, painonnousu, hitaus ajatuksen ja puheen, kylmyys, hypotensio, naisilla - kuukautiskierron väärinkäytöksiä. Vaikeissa muodoissa kehittyy myositia aikuisilla ja kretinismi (dementia). Taudin komplikaatioita ovat hypotyreooma kooma, sydän- ja verisuonihäiriöt: bradykardia, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sepelvaltimotauti. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hoidetaan keinotekoisesti syntetisoitua kilpirauhashormonia.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - yleisin muoto toiminnallisia häiriöitä, kilpirauhanen, joka kehittää seurauksena pitkäaikainen vakaa puutos kilpirauhashormonien tai vähentää niiden biologisia toimintoja solutasolla. Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida havaita pitkään. Tämä johtuu asteittaisesta, huomattava prosessin alussa, tyydyttävä terveydentilan potilaista lieviä tai kohtalaisia ​​taudin oireiden poistetaan arvioitu väsymystä, masennusta, raskaus. Esiintyvyys kilpirauhasen vajaatoiminta on noin 1% naisista hedelmällisessä iässä - 2%, kasvaen 10% iäkkäillä.

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä muutoksia kehon toimintaan. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa elinten soluissa ja niiden puute ilmenee kudosten hapenkulutuksen vähenemisenä, energiankulutuksen vähenemisenä ja energiasubstraattien käsittelyssä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa häiriintyy erilaisten energiaa riippuvien soluentsyymien synteesi, jotka ovat välttämättömiä solun normaalille elintoiminnalle. Jos laiminlyödään kilpirauhasen vajaatoimintaa, on limainen (liman) turvotus - myseema, joka on voimakkain sidekudoksessa. Myxedema kehittyy johtuen liiallisesta kertymisestä glykosaminoglykaanien kudoksiin, mikä hidastaa hydrofiilisyyttä hidastaen vettä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla hankittu ja synnynnäinen (diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen ja sillä voi olla synnynnäisyys). Yleisin on hankittu hypothyroidismi (yli 99% tapauksista). Pääasialliset syyt hankittuun kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis (suora haitta kilpirauhasen parenkyymille oman immuunijärjestelmän puolelta). Johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta vuosien ja vuosikymmenien ajan sen alkamisen jälkeen.
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto tai radioaktiivisen jodin käsittely).

Edellä mainitut syyt johtuvat useimmiten pysyvästä peruuttamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

  • diffuusi myrkyllisen kitara (tyrotaattiset aineet);
  • akuutti jodipuutos elintarvikkeissa, vedessä. Aihion lievä ja keskivaikea puutteellinen jodi ei aiheuta hypothyroidismia. Raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä lievä ja kohtalainen jodipuutos aiheuttaa ohimeneviä sairauksia kilpirauhashormonien synteesissä. Jos ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, kilpirauhasen toimintahäiriö voi kadota taudin luonnollisen kulun aikana tai sen aiheuttaman tekijän katoamisen jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy seurauksena synnynnäinen rakenteellisia poikkeavuuksia kilpirauhasen tai hypotalamuksen - aivolisäkkeen, kilpirauhasen hormoni synteesi vika ja eri eksogeenisen vaikutteita kohdussa (huumeiden käyttö, kun läsnä on äidin vasta-aineiden autoimmuunisairaus kilpirauhasen sairaus). Äidin kilpirauhashormonit, läpäisemään istukan, offset valvoa sikiön kehitys, joka on kilpirauhasen poikkeavuus. Synnytyksen jälkeen äidin hormonien taso vastasyntyneen veressä laskee. Puutos kilpirauhashormonien aiheuttaa peruuttamatonta jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (esim aivokuori), joka ilmenee kehitysvammaisuus eriasteisia, jopa cretinism, rikkoo kehittämisen luuranko ja muihin elimiin.

Riippuen esiintymistiheydestä, kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa:

  • primäärinen - esiintyy itse kilpirauhasen patologian takia, ja sille on tyypillistä TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) määrän kasvu;
  • toissijainen - liittyy aivolisäkkeen vaurioon, T4 ja TTG ovat alhaiset;
  • tertiary - kehittyy, kun hypotalamus häiriintyy.

Ensisijainen kilpirauhasen kehittyy seurauksena tulehduksellisten prosessien, aplasia tai hypoplasia, kilpirauhanen, perinnöllisten vikojen kilpirauhashormonien biosynteesiä, osasumma tai yhteensä kilpirauhasen, riittämätön saanti jodia organismin. Joissakin tapauksissa syynä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on epäselvä - tässä tapauksessa katsotaan idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Harvoin toisen ja kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa erilaisia ​​vahinkoja hypotalamus-aivolisäke järjestelmä, joilla vähennetään kilpirauhasen toimintaa (kasvain, leikkaus, säteilytys, trauma, verenvuoto). Omakustanne reuna (kudos, liikenne) kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamat kudoksen kestävyys kilpirauhashormonin tai rikkoo niiden kuljetuksen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen kliiniset ominaisuudet ovat:

  • ei ole erityisiä merkkejä, joilla on vain kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • oireyhtymä, joka muistuttaa muiden kroonisten somaattisten ja psyykkisten sairauksien ilmenemismuotoja;
  • Koska riippuvuus tason hormonin puutos kilpirauhasen ja vakavuuden kliinisiä oireita: esiintymät voivat olla poissa kliinisissä faasin tai olla jo ekspressoituu voimakkaasti vaihe piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet riippuvat sen syystä, potilaan ikästä ja kilpirauhashormonipuutosten kasvunopeudesta. Hypytyreoosin oireyhtymää on tyypillistä polysysteemisellä luonteella, vaikka jokaisen yksittäisen potilaan hallitsevat valitukset ja ahdistukset mistä tahansa elinjärjestelmästä, mikä usein estää oikean diagnoosin. Kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ehkä näytä mitään merkkejä.

Kun jatkuva ja pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, potilas on erottuva ulkonäkö - turvonnut, kasvojen turvotus, kellertävä sävy, turvotus silmäluomien, raajojen, joka liittyy nesteen kertyminen sidekudosta. Hämmentävä palava tunne, pistely, lihaskipu, jäykkyys ja heikkous kädessä. Havaitaan ihon kuivuus, hiusten hauraus ja tylsyys, niiden oheneminen ja lisääntynyt tappio. Hypotyreoidut potilaat ovat apatia, inhibition tilassa. Taudin vakava muoto on ominaista puheen hidastamiseksi (ikään kuin "kieli on punottu"). Äänessä (alhaalla, rauhaisella) ja kuulon menetyksestä johtuvat muutokset kurkunpään turvotuksesta, kielekkeestä ja välikorvasta.

Potilailla on tietty painon nousu, hypothermia, jatkuva vireys, mikä osoittaa metabolisen prosessin määrän vähenemistä. Hermojärjestelmän rikkomukset ilmenevät muistin ja huomiota heikentyneen, älykkyyden, kognitiivisen toiminnan ja kiinnostuksen elämässä. On valituksia heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä (uneliaisuus päivällä, nukahtamisvaikeudet illalla, unettomuus). Yleiseltä tilalta ilmenee masentunut mieliala, ahdistus, masennus. Neuropsykiatriset häiriöt yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovat kääntyviä ja poistuvat täysin korvaushoidon nimittämisestä. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa korvaushoidon puutetta, se aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia hermostoon ja kehoon kokonaisuutena.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia havaitaan: bradykardia, lievän muodon diastolinen valtimotauti ja perisikulaarisessa virtsahapossa (perikardiitti). On usein, sitten jatkuvaa päänsärkyä, veren kolesterolipitoisuuden nousu, anemia kehittyy. Puolelta ruoansulatuskanavan väheneminen entsyymien tuotannossa, ruokahaluttomuus, ummetus, pahoinvointi, ilmavaivat, voi kehittyä sappiteiden, hepatomegalia.

Naiset taustalla hypothyroidism kehittää häiriöt sukuelimiin, joka liittyy epäonnistuminen kuukautiskierto (kuukautisia, kohdun verenvuoto), utaretulehduksen kehittäminen. Tuntuva puutos kilpirauhashormonien uhkaavat hedelmättömyyttä, vähemmän ilmeinen kilpirauhasen joillakin naisilla ei estä raskautta, mutta se uhkaa suuri riski keskenmenon tai lapsen syntymään kanssa neurologisia häiriöitä. Ja miehillä ja naisilla on seksuaalisen halun väheneminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet eivät useinkaan ole auttaneet sen varhaisessa diagnoosissa. Varhainen oireita ovat turvotus, napatyrä, lihasten hypotonia, kielen suurentuminen, taka Fontanelle ja lisäävät tyroksiinia, matalalla äänellä. Jos ajoissa hoitoon ei käynnisty, niin 3-4 kuukauden iässä kehittää nielemisvaikeuksia, ruokahaluttomuus, hieman painonnousu, turvotus, ummetus, kalpea ja kuiva iho, hypotermia, lihasheikkous. Iässä 5-6 kuukautta viive ilmenee psykomotorinen ja fyysisen kehityksen lapsen, on epäsuhta kasvun: viivästynyt sulkeminen fontanelles, leveä kuononselkä, välistä etäisyyttä parin virastojen - hypertelorismi (sisäreunojen välisen silmän pistorasiat, nännit).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on ristiriidassa keskushermoston ja lapsen oligofrenian (henkisen hidastumisen) ja joskus sen äärimmäisen asteen - kretinismin kanssa. Lapsi on jäljessä kasvuun, seksuaaliseen kehitykseen, on altis usein tarttuville sairauksille, joilla on pitkittynyt krooninen kurssin. Itsenäinen tuoli on vaikeaa tai mahdotonta. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla on ilmenee erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksien (sydäntaudit, sairaudet sisäelimissä), syntymän lapsen toiminnallinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vakavin mutta harvinainen komplikaatio kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen (myxedema) koomaan. Yleensä se tapahtuu iäkkäille pitkän virtaava, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, liitännäissairauksia, joilla on matala sosiaalinen status tai huoltoa. Kehittäminen kilpirauhasen kooma edistää tartuntatauti, trauma, hypotermia, lääkkeiden antaminen, joka vaikuttaa keskushermostoon järjestelmän toimintaa. Kilpirauhasen kooma ilmenemismuodot ovat: progressiivinen CNS esto, sekavuus, alhainen kehon lämpötila lukemat, ulkonäkö hengenahdistus, heikentynyt sydämen syke ja verenpaine, virtsaumpi, kasvojen, käsien ja kehon, suolitukos.

Nesteiden kerääntyminen sydänpussissa ja keuhkopussin onteloalueilla rikkoo sydämen toimintaa ja hengitystä. Merkittävä lisäys veren kolesterolipitoisuudessa aiheuttaa IHD: n varhaista kehittymistä, sydäninfarktia, aivoverenkierron ateroskleroosia, iskeemistä aivohalvausta.

Miehet ja naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta voivat kärsiä hedelmättömyydestä, heidän seksuaalisen toiminnansa heikkenee. Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy vakavia häiriöitä, joita ilmenee usein infektioissa, autoimmuuniprosessien kehittymisessä elimistössä ja onkologisten sairauksien kehittymisessä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Endokrinologin kilpirauhasen diagnosoimiseksi kilpirauhasen toiminnan väheneminen todetaan potilaan tutkimisen, hänen valituksensa ja laboratoriotestien tulosten perusteella:

  • tason määrittämiseksi tyroksiinin - trijodityroniinin ja T4 - T3 (kilpirauhashormonin) ja taso kilpirauhasta stimuloivan hormonin - TSH (aivolisäkkeen hormoni) veressä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähentynyt kilpirauhashormonien määrä veressä, TSH: n sisältöä voidaan joko suurentaa tai pienentää.
  • kilpirauhasen autovasta-aineiden (AT-TG, AT-TPO) tason määrittäminen.
  • biokemiallinen verikoke (kun kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa, kolesterolin määrä ja muut lipidit);
  • Kilpirauhasen ultraääni (sen koon ja rakenteen määrittämiseksi);
  • kilpirauhasen spintigrafiaa tai hienoa neulan biopsiaa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi perustuu vastasyntyneen seulontaan (TTG: n tason määrittäminen vastasyntyneen 4.-5. Päivässä).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiota, joka mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa kilpirauhasen vajaatoiminta. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus. Piilevä (subkliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta, absoluuttinen indikaatio korvaushoidon suorittamiseksi on sen diagnoosi raskaana olevalle naiselle tai raskauden suunnittelulle lähitulevaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisen tilan normalisointi alkaa lääkkeen aloittamisen ensimmäisen viikon aikana. Kliinisten oireiden täydellinen katoaminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa. Vanhuksille ja heikentyneille potilaille reaktio lääkkeeseen kehittyy hitaammin. Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, on valittava huolellisesti lääkkeen annos (L-tyroksiinin liiallinen saanti nostaa angina pitoisuuden, eteisvärinän).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai sädehoidon poistamisen yhteydessä on osoitettu synteettisten hormonien vastaanotto koko elämän ajan. Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös elintärkeää, kun otetaan huomioon autoimmuunitaudin tulehdus (Hashimoton tauti). Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärillä lääkkeen annoksen säätämiseksi, seurata TSH-tasoa veressä.

Jos kilpirauhasen tapahtuu taustalla on muita sairauksia, normalisoituminen kilpirauhasen toiminta tapahtuu usein aikana kuivatuksen taustalla oleva sairaus. Tiettyjen lääkkeiden ottamisen aiheuttamat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eliminoituvat näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen. Jos syy kilpirauhasen vajaatoiminta - puute jodinkulutusta ruoan kanssa, potilas on määrätty jodia sisältäviä lääkkeitä, kulutus Jodisuolan, äyriäiset. Hoidettaessa kilpirauhasen kooma suoritettiin teho-osastolla, jonka tarkoituksena on laskimoon suuria annoksia kilpirauhashormonien ja kortikosteroidit, korjaus hypoglykemia, hemodynaaminen ja elektrolyytin poikkeavuuksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Mahdollinen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon ajallisuudesta. Varhaisen havaitsemisen ja ajoissa Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito käynnistettiin sijaisuhrina imeväisikäisten (1-2 viikkoa Elämän) kehittämisen keskushermostoon melkein ei kärsi ja oikein. Kun myöhemmin korvata synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää patologian keskushermoston lapsen (kehitysvammaisuus), häiritsi muodostumista luuranko ja muihin elimiin.

Elämänlaatua potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jalostetut hoidettavasta isännästä, yleensä ei alenneta (niitä ei rajoiteta paitsi välttämättömyys vuorokaudessa L-tyroksiinia). Kuolleisuus hypothyroid (myxedematous) koomassa on noin 80%.

Kehittymisen ehkäisemiseksi kilpirauhasen on hyvä ravinto riittävä saanti jodia ja sen tavoitteena on sen aikaiseen havaitsemiseen ja korvaushoito aloitetaan.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja