Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien vähäisellä pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Erityisen vaarallinen on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja jos ajankohta, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloita hoitoa, voi olla peruuttamaton tappio älyllisyydestä, kehitysvammaisuuden kehittymisestä.

Tätä tautia ei voi ilmetä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Tässä tapauksessa kilpirauhasen lievässä tai kohtalaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat tuntevat hyvin, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentista vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Tähän mennessä sairaus on kaksi:

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin on sairauden hankittu muoto. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluessa puhkeamisen jälkeen;
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
  • tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen myrkyllisten kitaroiden hoidossa;
  • merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

On synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksena:

  • kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
  • perinnölliset vikoja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) biosynteesissä;
  • eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) intrauterin aikana.

Esimerkiksi, läpäisemään istukan, äidin kilpirauhashormonien kompensoimiseksi valvonta sikiön jolla on kilpirauhasen, mutta syntymän jälkeen, kun taso äidin hormoneja hänen verensä putoaa dramaattisesti, niiden puutos voi aiheuttaa peruuttamattomia jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (aivokuoren erityisesti).

Lapsi ilmentää luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea - henkistä hidastumista vaihtelevasti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Yhdistetty ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen patologian kanssa, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonien synteesin estämiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiaa tai agenesisista, autoimmuuniprosesseista, jodipuutoksista, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy tropisen aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen (tyrotropiinin vähentynyt tuotanto). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sokerikäyrän litistämiseen glukoosilla lataamisen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin metabolian rikkomiseen.

astetta

Ilmentymisen asteessa erotetaan taudin seuraavat muodot:

  • piilevä tai piilevästä, muoto - ei kliinisiä oireita, paljasti tason kohoaminen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää aktiivisuutta kilpirauhasen) normaalilla tasolla, tyroksiini ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonin);
  • ilmeinen muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä ota yhteyttä lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa, ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on monitahoista, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

  • liikalihavuus, vähentynyt ruumiinlämpö, ​​viileys - jatkuva hidas tunne aineenvaihdunnan hidastumisesta, ihon ärsytys, hyperkolesterolemia, aikaiset ateroskleroosi;
  • Myxedeman turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painaminen kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulonsisäinen putki), äänen käheys;
  • uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
  • hengenahdistus, etenkin kävelyssä, äkilliset liikkeet, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen lyöntitiheyden väheneminen, sydämen suureneminen), hypotensio;
  • halvaus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksan koko, sappirakon dyskinesia, kolelitiasi;
    anemia;
  • kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö, haalistuneet kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
  • naisten kuukautiskierron häiriöt.

Kun taudinkulku potilaiden ulkonäkö muuttuu, liike on hidasta, penseä silmät, kasvot on pyöreä, pöhöttynyt, turvonnut, etenkin alemman silmäluomet, huulet sinertävät, vaaleat kasvot hieman huuhdellaan hyvin sinertävä sävy. Potilaat jäädyttävät kaikenlaisissa sääolosuhteissa.

Iho on vaaleaa, joskus kellertävää värisävyä johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut ja hilseilevä. Ihon kuoriutuminen on usein voimakkaimmin särmien etupinnalla. Tyypillinen on ihon pinnallisten kerrosten liiallinen sumentuminen ja paksuuntuminen polvilla ja kyynärpäillä (Behrin oire).

diagnostiikka

Lääkäri-endokrinologi voi olettaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden mukaan:

  • selkeä heikkous, tehokkuuden heikkeneminen;
  • kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään tiettyjä diagnostisia testejä:

  1. Verta kilpirauhashormonien sitä tutkittiin käyttäen määrällinen indikaattori tyroksiinia ja trijodityroniinin veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l, vastaavasti. Hypotyreoidilla nämä indikaattorit ovat huomattavasti tavallista alhaisemmat. Lisäksi on tärkeää tutkia potilaan veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) aivolisäkkeen: Tällä manipulointi määritellään, mikä on luonteeltaan kilpirauhasen naisilla, toisin sanoen se on ensisijainen tai toissijainen.
  2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa radioaktiivista jodia kertyy elimistöön tuulen kudokseen. Se tehdään tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
  3. Aivojen tietokone tomografialla, jolla on epäilty aivolisäkkeen kasvain (aivoalue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista toimintaa).
  4. Kilpirauhasen ultraääni.

Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla umpieritystoiminnan: kasvun hidastumista, ja lyhytkasvuisuus, enkefalopatiat, Downin oireyhtymä, Chondrodystrophy, riisitautia, Hirschsprungin tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas menetelmä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa, esimerkiksi:

  • perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • kilpirauhasen,
  • normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus.

näkymät

Kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien päivittäinen saanti, ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntyyliin. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selittää yksinkertaisin sanoin, se tarkoittaa, että ihmisen kehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Elintarvikkeet olisi valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositeltavista tuotteista sisältää:

  • rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
  • kalaaviiri;
  • Savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • rasvaisia ​​makkaraa;
  • margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
  • kaikki palkokasvit;
  • liha, siipikarja ja kala;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsaasti liemiä
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
  • hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
  • Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
  • ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
  • leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
  • vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
  • voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
  • proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
  • puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse elintarvikkeiden jyrkkä rajoittamista eikä siirtymistä erityisiin elintarvikkeisiin. Elintarvikejärjestelmä on maukasta ja hyödyllistä tietyin erityissääntöin. Terapeuttisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää taudin oireita potilaaseen. Oikea ravitsemus kyllästää happisolut ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Syyt, oireet ja ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tarkoittaa varsin vaarallisia sairauksia, joihin liittyy vakavia komplikaatioita. Vain ennenaikainen havaitseminen ja ajankohtainen tehokas hoito mahdollistavat positiivisen ennusteen parantamiseksi. On mahdotonta aloittaa tällaista tautia, koska positiivisten tulosten mahdollisuudet vähenevät sen keston takia. Olisi pidettävä mielessä, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä missä tahansa ikäisenä ja se havaitaan myös vastasyntyneissä. Hänestä enemmän naisia ​​kärsivät - lähes 6 kertaa useammin kuin miehet.

Patologian ydin

Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen patologinen toimintahäiriö, joka ilmenee kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisenä ja vastaavien muiden elinten ja kudosten saannissa. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - on yleisin sairauksia, joissa patogeeninen prosessi muodostuu ensin ja etenee useimmissa kilpirauhasen toisin kuin toissijainen vaihtelut johtuvat poikkeavuuksia muissa elimissä, erityisesti aivolisäkkeestä. Kaikista tämäntyyppisistä tunnistetuista sairauksista, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on yli 90%.

Patologian kehityksen perusta on kilpirauhasen kudosten osan poistaminen fysiologisesta prosessista. Tämä johtaa oksidatiivisten prosessien osittaiseen (ja vakavissa tapauksissa täydelliseen) katkaisemiseen, jonka roolia ovat kilpirauhashormonit. Tästä syystä kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta tiroksiinituotannon vähenemisestä johtuen tuholaisten kudosten vahingoittumisesta tai hävittämisestä. Taudin vakavaa kulkua kutsuttiin myedemaaksi, jota ilmaisi orgasmin turvotus ja hormonituotannon täydellinen lopettaminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista asteittainen hidastuminen aineenvaihduntaprosesseissa - keho estää synteesin ja katabolian prosesseja. Proteiinien aineenvaihdunnan (glykosaminoglykaaneja) tuotteita kertyy, mikä aiheuttaa nesteen ja natriumin viivästymisen kudoksissa.

syyoppi

Ottaen huomioon taudin alkamismekanismin voidaan tunnistaa kaksi taudin ulkonäön muunnelmaa: kilpirauhasen kudosten tuhoutuminen (rakenteelliset vauriot) ja hormonien synteesin estäminen (toiminnallinen vaurio).

Ensimmäinen mekanismi liittyy vähenemiseen todellisen painon kilpirauhanen, yleensä seurauksena atrofian kankaan. Syyt atrofinen prosessit aiheuttavat seuraavat tekijät: autoimmuunityreoidiitti, krooninen tyyppi, kudosvaurioita aikana infiltroiviksi ja tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi, syöpä prosessit), vaikutus röntgensäteilyn liian voimakkaaksi ja liian suuret annokset radioaktiivisen jodin hoidossa, agenesis ja kehityshäiriö syövän vaikutukset leikkaushoitoa ( subtotaltiroidectomy).

Kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat johtua sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä. On olemassa pääasiassa seuraavista syistä etiologinen mekanismeja: perinnöllinen poikkeavuuksia mukana olevien rakenteiden synteesissä tyroksiinin (enzimopatii), eivät ole liian tai päinvastoin ylimäärä jodia organismin, myrkyllinen myrkytys, altistuminen tietyille farmakologisten aineiden (tireostatiki, litiumperkloraatti). Tällöin käytettävissä jodin pidetään vaarattomampina 22-23 mikrogrammaa vuorokaudessa, jos tällainen alijäämä on olemassa jo pitkään.

oireet

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta näyttää useita oireita eri suuntiin, mikä liittyy useiden elinten osallistumiseen patologiseen prosessiin metabolisen prosessin loukkaamisen yhteydessä. Sairaana esiintyy apatia, muistin paheneminen, uneliaisuus, letargia, vähentynyt tehokkuus. Kaikki henkinen toiminta tulee taakaksi. Taudin kehittyminen aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, hermosärkyä, huimausta, tinnitusta, hanhenpoistoa ja viileyttä. Äänessä on muutos - se muuttuu karkeammaksi ja rakoisemmaksi, puheesta tulee vaikeampaa, kuulo ja visio pahenevat. On olemassa himo hypotonia elämäntapa, johon yleinen heikkous edistää. Sukupuolisen luonteen loukkauksia - voimakkuutta ja libidoa vähenee. Kehon lämpötila on selvästi alle normin - noin 35,2 ° C ja harvinaisissa tapauksissa - alle 34 ° C.

Taudin ominaispiirteet näkyvät ulkoasun muutoksesta. Huomionarvoista sairaalloinen kasvot: yhä, turvonnut, muodossa maskin kanssa turvotusta otsa, silmäluomet, posket, kaventuminen optiikan halkeama, sininen huulet, epäterveellistä blush poskissa yleisestä taustalla kalpea kasvot. Lapsilla kasvu ja yleinen kehitys hidastuvat voimakkaasti. Kasvien turpoaminen vähitellen laskeutuu niskaan, mikä pahentaa pään liikkuvuutta.

Tärkeä merkkinä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta on dystrofinen ihon muutos. Ihon sakeutuu, karkea, kuiva, kylmä kosketuksiin, kuorinta. Hengenauhan melkein kokonaan pysähtyy rauhasten sorvaamisen takia. Verenkierron ja karoteneemian heikkenemisen seurauksena iho muuttuu kellertäviksi sävyiksi. Pään hiukset ovat hauraita ja hiukset putoavat. Ihon ja limakalvon karhennus johtaa tällaisiin ilmiöihin: kielen paksuuntuminen, joka aiheuttaa suun avaamisen hieman, makuaistin menetys, kuurous. Kynsilevyjen huomattava atrofia, mikä johtaa hauraisiin kynsiin. Hampailla on ongelmia, kunnes ne putoavat.

Progressiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta on havaittavissa lähes kaikissa ihmiskehon elimissä ja järjestelmissä. Virheet löytyvät sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Seuraavat oireet paljastuvat: pulssin hidastuminen ja helpottaminen, valtimopaineen alentaminen, kuurojen sydämen äänien ilmaantuminen ja sydämen laajeneminen. EKG toteaa sinusbradykardian, PQ-välin pidentymisen, jännitteen pienenemisen. Ateroskleroottinen kardiokleroosi alkaa kehittyä.

Ruoansulatuskanavan häiriön oireyhtymä on varsin voimakas. Appetite pahenee. On olemassa sellaisia ​​merkkejä: pahoinvointi, krooninen ummetus, turvotus. Näin ollen laksatiivit eivät käytännössä vaikuta ummetukseen.

Veren koostumuksen muutokset ovat havaittavissa. Luuytimen hematologisen toiminnan supistuminen johtaa merkittävästi hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen. Merkitty lymfosytoosi havaitaan neutrofiilien määrän vähenemisen seurauksena. Erilaisten sisäisten verenvuotojen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi. Merkittävästi lisää veren kolesterolipitoisuutta. Joitakin hyperglykemiaa voi esiintyä. Tärkein diagnostinen ominaisuus on kilpirauhashormonien määrän aleneminen veressä olevan kilpirauhasen stimuloivan hormonin suuren pitoisuuden taustalla.

hoito

Ensisijaisen kilpirauhasen liikatoiminnan tehokkuus riippuu sen alkamisajankohdasta.

Kun toimenpiteitä tehdään taudin alkuvaiheessa, parannuskehitys on melko korkea, mutta laiminlyödyn patologian muodon vuoksi hoito on hyvin vaikeaa.

Hoidon voi määrittää vain erikoislääkäri ottaen huomioon potilaan ikä, taudin aste ja komplikaatioiden esiintyminen.

Tärkein tapa hoitaa minkä tahansa tyyppinen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhashormonivalmisteiden antaminen suun kautta. Toisin sanoen perushoito on hormonikorvaushoito. Päätavoitteena on pysäyttää atrofinen prosessi, palauttaa kilpirauhasen toiminta, normalisoida kilpirauhashormonien taso, vakauttaa yleinen tila ja poistaa metabolisten häiriöiden seuraukset.

Korvaushoito toteutetaan tuomalla tarvittavat hormonit. Samaan aikaan lääkkeen valinta on ehdottomasti yksilöllistä, mikä selittyy tietyntyyppisen hormonin alijäämän ilmetessä. Hoito toteutetaan nimittämällä tiroidiinia, trijodotyroniinia, tyrosiiniä, tyrotoomia sisältäviä varoja. On huomattava, että tuhoutunut rauta ei ole täysin kunnostettu, mikä tarkoittaa, että hoito on toteutettava koko elämän ajan.

Tehokkain monoterapia tuottaa lääkevalmistetta Levothyroxine, joka on eri annoksilla määrätty alkaen alkuvaiheessa. Annetun lääkkeen annos lasketaan ruumiinpainon perusteella ottaen huomioon suositellut normit kustakin painokiloa kohden potilaan eri ikäisille.

Tyroksiinin, Bagotiroxin, synteettistä analogia käytetään laajalti. Se aktivoi tehokkaasti kudosten kehittymisen, lisää hapenkulutuksen, aktivoi aineenvaihduntaprosessit rasvan, hiilihydraattien, proteiinien käsittelyyn, normalisoi keskushermoston ja sydänjärjestelmän toimintaa. Tällaisen lääkkeen käyttötapa on 8-15 päivää, minkä jälkeen huomattava edistys patologian vaikutuksesta on havaittavissa.

Yksi vakavimmista patologian ilmiöistä on hypothyroid coma. Kun se ilmenee, tarvitaan sairaalahoitoa ja tehokkaiden lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöönottoa. Integroitu kiireellistä hoitoa sisältää seuraavat toimenpiteet: käyttöönoton lisääntynyt annoksia kilpirauhashormonien ja kortikosteroidit, menettely hypoventilaatiota ja hyperkapnia, vaikutus lähtötilanteen patologian provosoi ketä. Cupping suoritetaan lisäämällä kooma seuraavat lääkkeet: Hydrokortisoni, Levothyroxine Sodium, dekstroosi, natriumkloridia (0,9%).

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia. Täydellinen parannuskeino voidaan saavuttaa vain silloin, kun tauti tunnistetaan aikaisemmissa vaiheissa. Jos patologia laukaistaan ​​ja johtaa kilpirauhaskudoksen dystrofiaan, hoito on suoritettava koko elämän ajan. Kuitenkin huumeiden oikea lääkemääräys, on mahdollista ylläpitää henkilön normaalia työkykyä jopa näissä tapauksissa.

Tyypillisiä ensisijaisia ​​kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on tällä hetkellä tavallisin kilpirauhasen sairaus, ja naisilla tämä patologia havaitaan kolme kertaa useammin kuin miehet. Tämä kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä kilpirauhashormonien vähäisillä tasoilla, joilla on valtava vaikutus kaikkiin kehon aineenvaihduntaan, mukaan lukien sydämen, aivojen ja muiden elinten toiminta.

Tyroksiinin ja trijodityroniinin puuttuminen aiheuttaa vakavia häiriöitä, jotka voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Kilpirauhasen vajaatoiminta kutsutaan ensisijaiseksi, koska se johtuu itse kilpirauhasen toimintahäiriöstä.

Tyypit ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Subklinikaaliset: taudin oireet eivät ilmene pitkään, ja potilas tietää siitä vain lääkärintarkastuksen aikana. Läsnäolo poikkeavuuksia rauhanen yleensä löytyy subkliiniseen kilpirauhasen vain analyysien tulokset, jotka on yleensä kohonnut TSH taso - aivolisäkkeen hormonin sidos reseptoreihin rauhanen.
  2. Manifesto: tauti ilmentää huomattavan oireen, joka hoidon poissa ollessa vähitellen kasvaa.

Yleisin syy primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle on autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta, joka siis ilmenee viimeisen kehitysvaiheen aikana. Joissakin tapauksissa primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu hypertyroidisen hoidon taustalla sellaisten lääkkeiden kanssa kuin tyrotaattiset aineet. Erittäin harvinaista on sairaus, jota hoidetaan käsittelemättömällä hajakuormituksella. Kilpirauhasen patologia voi olla synnynnäinen. Se syntyy tämän kehon kehittymisen takia. Kilpirauhashormonien synteesin rikkomukset voivat johtaa ja entsyymit.

Usein ilmeinen tai kehittymättömän kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy jodin puutteen takia. Jos henkilö ei syö riittävästi jodia ruoan kanssa joka päivä, kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee. Jotkut lääkkeet voivat johtaa sairauteen, esimerkiksi "Amiodarone", "Propylthiouracil". Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä näiden lääkkeiden hoidossa ovat tilapäisiä. Tässä tapauksessa tauti kutsutaan ohimeneväksi.

Erittäin harvoin kivun hypofunktion syy ovat sarkoidoosi ja muut sairaudet, joissa kilpirauhaskudos korvataan patologisilla soluilla.

Taudin oireet

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista hidastuminen kaikissa aineenvaihdunnassa, mukaan lukien redox-reaktiot. Erityisen vaarallista on sairaus lapsuudessa, sillä jarrutetaan lapsen kehitykseen, ja joissakin tapauksissa kehittää cretinism ilmentää lyhytkasvuisuus, lyhyet raajat, kehitysvammaisuus, viivästynyt seksuaalinen kehitys.

Usein taudin subkliininen ja ilmeinen tyyppi kuuluu muiden tautien naamioihin, koska kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin samanlainen kuin muut kehon häiriöt:

  1. Paino, joka ei osoita voimakasta lihavuutta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta kärsii ruokahaluttomuus.
  2. Vähentynyt lämpötila, jonka syynä on aineenvaihdunnan hidastuminen.
  3. Edema-oireyhtymä. Kilpirauhasen hypofunktion lisääntyessä kaikki kudokset alkavat säilyttää nestettä. Ulospäin tämä ilmenee silmäluomien, kasvojen, raajojen turvotuksesta. Hengitysvaikeus on myös mahdollista johtuen nenän limakalvojen turvotuksesta, kuulon heikkenemisestä, joka johtuu välikorvan turvotuksesta. Turvotus äänihuodossa johtaa kimmoisuuteen.
  4. Hiustenlähtö, kynsien harvennus, ihon huulisuus. Kasvohoidot, joilla on puutos kilpirauhashormoneista, karsitaan ajan myötä.
  5. Reproduktiivisuuden rikkominen, joka ilmenee amenorrea, galaktoreuma, gynecomastia, hedelmättömyys. Syynä on prolaktiinin tirotiropiinin erityksen stimulaatio.
  6. Sydän patologiaa. Kun kilpirauhashormonit, bradykardia ja sydämen vajaatoiminnan oireet kasvavat, hypotensio kehittyy. Joissakin tapauksissa havaitaan takykardiaa ja verenpainetta.
  7. Anemia. Kilpirauhashormonien synteesihäiriöihin liittyy melkein aina anemian merkkejä ja verenvuototaipumus. Raudan puutteellisten lääkkeiden käyttö tässä tapauksessa on tehotonta eikä anna stabiiliin positiiviseen vaikutukseen.
  8. Hengityselinten oireyhtymä. Kuten alenee kilpirauhasen hengitysteiden keskus, limakalvojen turpoamista, mikä voi johtaa apnea alveolaarinen hypoventilaatiota ja sen määrän vähentäminen hengitys.
  9. Ruoansulatuskanavan toimintojen heikkeneminen ilmenee sappirakon dyskinesia, ummetus, ruokahalun väheneminen ja mahalaukun limakalvon häiriöt.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa komplikaatioihin, kuten komaasioon, joka esiintyy väärän hoidon tai sen puutteen vuoksi. Useimmiten tämä tila kehittyy vanhuksilla, ja se voi aiheutua tartuntataudeista, hypotermiasta, verenvuodosta, myrkytyksestä, huumeista, rauhoittavista aineista.

Ensimmäiset merkkejä myxedeman kooman kehittymisestä ilmenevät alentunut paine, bradykardia, turvotus, hypotermia, hyperkapnia. Jos hoitoa ei suoriteta, keskushermoston häiriö lisääntyy, mikä ilmenee esto, sekavuus ja kooma. Myös suoliston ja oligurian tukos on mahdollista.

Taudin diagnosointi

Endokrinologin suorittaman ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi potilaalle on annettava verikokeita tiroksiinin ja tyrotropiinin määrittämiseksi. Kilpirauhasten ensisijainen muoto on ominaista alentunut tyroksiinin taso ja lisääntynyt kilpirauhasen stimuloiva hormoni.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyn selvittämiseksi on myös tarpeen määrittää sellaisten vasta-aineiden läsnäolo, jotka esiintyvät suurina määrinä kilpirauhanen kehittämässä autoimmuuniprosessissa.

Jos epäilet olevan kilpirauhasen loukkaus, potilasta suositellaan ultraäänellä. Jos epäilty pahanlaatuinen patologia voi vaatia pistosbiopsian ja sytigrafiikan. Jos ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta yhdistetään hyperprolactinaemiaan, MRI on määrätty.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Hypofuusiohoidon rauhas on tarpeen poistamaan oireita taudista, parantaa potilaan hyvinvointia. Tyrotropiinin pitoisuus tulisi säilyttää alueella 0,5-4 mU / l. Korvahormonien annostelu lasketaan ruumiinpainon perusteella. Lapsilla hormonien tarve on paljon suurempi, mikä on tärkeää ottaa huomioon hoidon aikana.

Usein ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, hormonaalinen hoito on hyvin pitkä tai elinikäinen. Yleisimmin käytetty "Eutiroks", joka on otettava aamuisin ennen aterioita, eikä yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa.

Kun kilpirauhasen sairauden ensisijainen muoto vanhuksilla ja siihen liittyvillä sydänsairauksilla esiintyy, aloitusannosten tulee olla vähäisiä ja asteittaista lisäämistä. Jos potilasta on vaikea sietää lääkkeen tarvittavaa annosta, asiantuntijat myöntävät noin 10 mU / l: n tirotropiiniarvojen ylläpidon.

Joka pari kuukautta potilasta tulee seurata käydä ja testata hormoneja. Kun palautetaan normaali taso tyrotropiini, potilaalle annetaan osallistumisvaara endokrinologille joka kuudes kuukausi ja harvemmin.

Haittavaikutus ensisijaisen tyyppisen kilpirauhasen patologian hoidossa voi olla levotyroksiinin yliannostus, joka johtaa tyrotoxicoksen kehittymiseen. Sen vaara koostuu sydänlihaksen distrofian kehittymisestä, rytmihäiriöiden ja osteopenian merkkien kasvusta. Viivästyessä, jossa on diagnosoitu hypothyrosis ja hoidettaessa väärää hoitoa, sydämen iskeemian, masennuksen oireyhtymän ja kateuden lisääntymisriski nousee.

Hyporyöroidismin ja aloitetun hoidon oikea-aikaisessa diagnoosissa ennuste on suotuisa. Se riippuu myös häiriöiden asteesta järjestelmissä ja elimissä, joihin taustalla oleva tauti on johtanut.

Hormonaalisen hoidon lisäksi potilaiden on noudatettava ruokavaliota, jonka periaatteena on elintarvikkeiden kaloripitoisuuden vähentäminen. Ruokavalion laadinnassa on tärkeää kiinnittää huomiota vihannesten ja makeuttamattomien hedelmien, yrttien, mereneläinten päivittäisen kulutuksen kasvuun. Olisi vähennettävä muffinien, makeisten, rasvaisen lihan ja paistettujen elintarvikkeiden kulutusta. Koska ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa puutetta, sinun on vähennettävä suolaa ruokavaliossa eikä käytä yli 1,5 litraa nestettä. On myös toivottavaa ottaa vitamiinikompleksit neuvoteltuaan endokrinologin kanssa.

Myxedema-koomien hoito

Myxedema-koomaan liittyvän ennusteen suotuisuus riippuu sairauden syyn selvittämisajankohdasta, joka vaatii sairaalahoitoa. Hoito koostuu kilpirauhashormonien ja glukokortikosteroidien oikein valitusta annoksesta, hypoventilaatio-oireiden ja hyperkapsinan poistamisesta. On myös välttämätöntä poistaa aika ajoin koomaan johtanut syy.

Jos potilaalla on lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhashormonien käyttö voi johtaa kriisiin, jossa hydrokortisonia tulee antaa, kunnes vakaa tila ilmenee.

Ennen hoidon aloittamista levotyroksiini ruiskutetaan voimakkaasti ja potilas saa elinikäisen annoksen oraalisten lääkkeiden kanssa tiroksiinilla. Käytetään myös natriumkloridia ja dekstroosia. Puolet tapauksista myxedematous coma johtaa kuolemaan.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi tavallisimmista endokriinisen järjestelmän sairauksista. Se syntyy, koska kilpirauhashormoneja ei ole kehossa. Voi olla ensisijainen, toissijainen tai korkea-asteen.

Yleisin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on seurausta kilpirauhasen, mahdollisesti sekä synnynnäisten että hankittujen, rikkomuksista.

luokitus

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu kahteen tyyppiin:

Kansainvälisen luokittelukoodin 10 mukaan:

  • E02 Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Е03 Muut lomakkeet.

Subkliininen: pitkään tauti ei tunne itsensä, koska kliiniset oireet eivät ilmene. Patologia tunnistetaan sattumalta rutiinikokeessa. Kilpirauhasen stimuloivat hormonitasot veressä lisääntyvät merkittävästi.

Manifestes: taudin kehittyminen on hyvin nopeaa, ja siinä on merkittäviä kliinisiä oireita.

Ensimmäinen tyyppi on vaarallisempi, koska sitä ei tunneta pitkään, ja se tunnistetaan tavallisesti silloin, kun komplikaatioita ilmenee.

Muita koodin muotoja ovat: synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, postinfektio ja lääkkeen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, myxedemanthus-kooma, atrofia ja muut lajikkeet.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Se tapahtuu äärimmäisen harvoin, esiintyy myös kohdunsisäisessä vaiheessa. Häntä diagnosoidaan heti syntymän jälkeen.

  • synnynnäiset rakenteelliset häiriöt - kilpirauhasen alhainen kehittyminen tai jopa sen puuttuminen. Ensimmäisessä tapauksessa alikehittynyt rauha ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Toisessa, ei ole lainkaan ollenkaan;
  • entsyymien biosynteesin perinnöllinen vika, jossa jodin assimilaatio häiriintyy;
  • kohdunsisäiseen vaurioon liittyvä toimintahäiriö.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Useimmiten se on hankittu ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Terve-elimen tauti ilmenee elämän aikana.

  • myöhemmin kilpirauhanen tarttuvien ja tulehdussairauksien jälkeen;
  • sen jälkeen, kun kilpirauhanen on poistettu osittain tai kokonaan samoin kuin hänen vammoistaan;
  • altistuessaan voimakkaalle säteilyaltistukselle tai säteilylle;
  • neoplastisten sairauksien kanssa;
  • hoidettaessa tyrotaattisia valmisteita;
  • riittämätön määrä jodia kehossa.

Tärkeimmät oireet

Oireiden vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta. Alitajuisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla ei todellisuudessa ole oireita, ja jo ilmentävän virtauksen mukana on paljon oireita.

  • lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, vilunväristykset, viivästynyt ajattelu ja puhe, kaikki nämä oireet johtuvat hitaasta aineenvaihdunnasta;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi, ummetus, turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • hauraus ja hiusten kuivuus, vahva vahinko;
  • painon nousu huolimatta siitä, että ruokahalu on pahentunut;
  1. Hermojärjestelmästä:
    • unihäiriöt - uneliaisuus tai unettomuus;
    • apatia, vähentynyt tehokkuus;
    • masennus, lisääntynyt ärtynyt, mahdolliset paniikkikohtaukset;
    • muistin heikkeneminen, hitaus;
    • kipu lihaksissa, raajojen tunnottomuus;
    • heikentynyt näkö ja kuulo.
  2. Endokriinisesta järjestelmästä:
    • kuukautiset tai amenorrea, hedelmättömyys;
    • lisämunuaisten heikentynyt toiminta;
    • heikentynyt libido tai jopa impotenssi.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä:
    • matala verenpaine (harvinaisissa tapauksissa lisääntynyt);
    • sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
    • kipuja rinnassa
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • bradykardia;
    • takykardia;
    • ateroskleroosi;
    • nesteiden kerääntyminen perikardiumissa;
    • Cardiomegaly - sydämen lisääntyminen massassa ja koossa;
  4. Ruoansulatusjärjestelmästä ja munuaisista:
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • ummetus;
    • mahalaukun limakalvo;
    • sappiteiden dyskinesia;
    • maksan kohtuullista patologista suurentumista.
  5. Tuki- ja liikuntaelimistöstä:
    • hidas kasvu lapsilla;
    • luukudoksen viivästyneen talteenoton;
    • vähentynyt lihaskudoksen sävy;
    • nivelten jäykkyys;
    • kipu lihaksissa;
    • yleinen heikkous.
  6. Verenkierron päältä:
    • leukosyyttien väheneminen;
    • veren hemoglobiinin väheneminen;
    • verenvuoto;
    • alentunut immuniteetti.
  7. Hengityselimestä:
    • nenän limakalvo turpoaa, se aiheuttaa hengitysvaikeuksia, dyspnea;
    • veri ei kyllästy hapella;
    • keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pienenee;
    • ehkä uniapnea.
  8. Ektodermaaliset häiriöt ja hypothyroid dermopathy:
    • iho muuttuu vaaleaksi sävytetyllä sävyllä, kuivuu, alkaa kuoriutua;
    • kasvot ovat turvoksissa, ja ääripäät myös turvotusta;
    • kasvojen ominaisuudet karkea;
    • hiukset hauraat ja tylsät, paljon pudota;
    • kynnet nukkuvat, hajoavat, kasvavat huonosti;
    • epäselvä ja hidas puhe, rauha ääni.
  9. Metabolian puolella:
    • kehon lämpötilaa lasketaan,
    • kylmyysherät, kylmät raajat;
    • kehon painon nousu;
    • ei ole hikeä.

diagnostiikka

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin selvittämiseksi endokrinologi suorittaa tutkimusta ja nimittää useita tutkimuksia.

Alustavaan tutkimukseen lääkäri analysoi useita valituksia ja oireiden esiintymistä. Jos tätä sairautta epäillään, hormonipitoisuudet määritetään ensiksi:

  • T-4 (yhteensä tetraiodothyronine tai thyroxine). Tämä analyysi on tarpeen kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi. Ensisijaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla indikaattorit laskevat.
  • T-3 (kokonaistriodotyroniini). Sen avulla voidaan paljastaa kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, koska se muodostaa suurimman osan T-4: n takia.
  • TSH (aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni). Tämän analyysin avulla voit määrittää tarkasti sairauden tyypin. Taudin primaarimuodossa - tasoa lisätään, ja toissijaisessa muodossa taso alenee.
  • AT-TG (vasta-aineita tyroglobuliinille). Sen avulla voidaan paljastaa ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on syntynyt autoimmuunin tulehduksen vuoksi. Myös korotettu taso vahvistaa havaitun tyroidiinin läsnäolon.
  • ATT-rTTG (vasta-aineet hormonireseptoreille). Näiden vasta-aineiden korkeampi taso tarkoittaa perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan läsnäoloa.
  • АТкТПО (tyyperperoksidaasin vasta-aineet). Analyysi auttaa tunnistamaan autoimmuunitutiroidian esiintymisen.

Lisätutkimus

Lääkäri määrää myös lisätutkimuksia:

  • Biokemiallinen veritesti. Kun tämän taudin esiintyminen veressä kasvaa kolesteroli.
  • EKG. Sen avulla voidaan tunnistaa bradykardia tai laajentunut sydän;
  • Sydämen ultraäänitutkimus. Sen avulla voit havaita melua. Kilpirauhasen vajaatoiminta veren virtaus sydämen osiin on rikki ja alukset, jotka ovat vierekkäin.
  • Ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla yleisimpiä taudin oireita ilmenee useimmiten. Tarkastelun aikana voit määrittää tiheän ruumiin tarkan kokoisuuden sekä rakenteen muutokset. Tunnista sinetit, kystat, kasvaimet. Terveellisen ruumiin normaali koko: naisilla ei ole yli 18, miehillä ei ole yli 25.

Mutta kehon pelkkä heterogeenisuus ultraäänen mukaan ei voi määrittää tarkasti diagnoosia. Tummanpoistofunktion tarkka arviointi on tarpeen.

Valmistelu skintigrafiaa varten

Tarkimman tuloksen saavuttamiseksi suositellaan, ettei jodia sisältäviä lääkkeitä käytetä kuukauden ajan ennen tutkimusta. Mutta potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, paremmin neuvoo lääkäri, on turvallista peruuttaa lääkkeet. Kolme kuukautta ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa käydä tutkimuksissa, joissa käytetään röntgenvarjoaineita.

Ennen toimenpiteen päivää potilas juo jodin radioisotooppia. Seuraavana päivänä tulee skannaus, tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Tutkimuksen tuloksena syntyy elimen malli elimistössä. Tekniikan avulla voit tarkasti määrittää elimen, rakenteen, ulottuvuuksien ja toimintojen sijainnin. Jos solmuja löydettiin, biopsia on lisäksi osoitettu sulkemaan pois onkologia.

hoito

Endokrinologiassa on nykyaikaisia ​​ja tehokkaita hoitomenetelmiä. Heidän avullaan voit keinotekoisesti syntetisoida kilpirauhashormonin. Hoidon aikana tehdään hormonikorvaushoitoa. Yksi tehokkaista lääkkeistä on levotyroksiininatrium.

Ja sairauden ilmeisellä ja subkliinisellä kurssilla korvaushoito on välttämätöntä. Hoidon kesto valitaan aina yksilöllisesti.

Yleinen tila kääntyy normaaliksi useimmissa tapauksissa lääkkeen ottamisen ensimmäisen viikon aikana. He kärsivät kokonaan kliinisistä oireista useiden kuukausien ajan.

Tapauksissa, joissa sairaus on syntynyt leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi lääkkeen ottamisesta, on välttämätöntä koko elämän ajan.

Hoidon aikana on välttämätöntä käydä lääkärin valvomassa veren hormonitasoja ja säätelemään lääkkeiden annostusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteet synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle riippuvat ennen kaikkea siitä, että hoito aloitettiin ajoissa. Jos varhainen havaitseminen ja hoito aloitetaan välittömästi, keskushermosto ei tosiasiallisesti kärsi. Jos et aloitta hoitoa ensimmäisenä elinvuotena, ennuste on epäsuotuisa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hankinnan myötä ennuste on suotuisa myös oikea-aikaisella hoidolla. On mahdollista poistaa kaikki kliiniset oireet ja jatkaa työkykyä. Jos sairaus on alkanut, vakavia komplikaatioita voi kehittyä.

Ehkäisyn perusta on jodipitoisten tuotteiden käyttö. Myös negatiivisten seurausten ehkäisemiseksi kerran vuodessa, sinun on suoritettava endokrinologin tutkiminen.

Syitä ja ennusteita ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Veren hormonien jyrkkä lasku kilpirauhasen patologisen prosessin seurauksena luokitellaan ensisijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Tämä sairaus ilmenee melko usein.

Kilpirauhasen vaara on piilevä virtaus, mikä tekee oikea-aikaisen diagnoosin vaikeaksi.

Taudin patogeneesi

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa melkein kaikkien elinten tappion. Lisäksi nämä hormonit tukevat solujen hengitystoimintaa, jonka alijäämä määrää riittämättömän hapenkulutuksen sekä energian aineenvaihdunnan vähenemisen ja myrkyllisten aineiden viivästymisen elimistöltä.

Tällaisten häiriöiden syyt johtavat kehon elinten ja solujen normaaliin toimintahäiriöön. Pääasiallinen autoimmuuni kilpirauhasen tulehdus on pääsääntöisesti suurin osa tällaisista tapauksista.

Jos kilpirauhasen toimivuus on vähentynyt puutteen vuoksi kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), ja hormonia - vapautetaan (TSH-RH), sairaus on luokiteltu toissijainen tai jopa kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta. myxedema (musinoosi edeema) voi kehittyä taustalla vakavien vaiheissa kilpirauhasen vajaatoiminta, joka havaitaan useimmin sidekudosten.

Syyt primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa

Ensisijaisen vaiheen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä ei ole erityisiä oireita. Usein ihmiset terveillä kilpirauhasilla voivat ilmetä kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmetessä.

Naisilla on tavallisin autoimmuunisyyppinen tulehdus. On tärkeää huomata, että hormonaalisen puutteen ja oireiden vakavuuden välillä ei ole suoraa riippuvuutta. Toisin sanoen yhdessä potilailla, joilla on ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, sairauden oireita ei ehkä ole läsnä lainkaan, toisin kuin muut potilaat, joiden oireet ilmaantuvat myös silloin, kun havaitaan subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tieteellinen tutkimus osoittaa, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa seuraavia syitä:

  • jodin rungon puute, joka johtaa alhaiseen hormonituotantoon;
  • ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteiset vaikutukset;
  • tiettyjä lääkkeitä (lisämunuaishormonia, litiumia, A-vitamiineja jne.) pitkiä ja kontrolloimattomia;
  • tulehdusprosessit;
  • kilpirauhasen poistaminen tai resektio;
  • perinnöllinen alttius;
  • väärä ruokavalio;
  • radioaktiivisen jodin hoito;
  • hypoplasiaa tai tiuhasten atrofiaa.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Huolimatta kilpirauhashormonien vaikutuksesta elimistöön kokonaisuudessaan, jokaisella potilaalla on yksittäisiä oireita, joiden tietty elin häviää. Tätä yhden järjestelmän pääominaisuutta kutsutaan hypyroid-maskeiksi.

On tyypillistä, että ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ryhmitellään oireyhtymillä:

VAIHTO-Hypoterminen SYNDROME. Tämän oireyhtymän mukana seuraa terävä hypothermia, joka rikkoo veren lipoproteiinikoostumusta ja painonnousua. Karakteristisesti, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole vakavia lihotusasteita, mikä johtuu ruokahalun vähenemisestä ja potilaan heikentyneestä tilasta.

Aistien osien taudit. Tämän oireyhtymän avulla havaitaan nenän limakalvon turvotusta, joka estää normaalin hengityksen, eustakiputken edeema ja keskikorva ovat mahdollisia, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen. Lisäksi äänihuulet turpoavat äänekkäästi.

Ektodermaaliset rikkomukset. Oireyhtymään, johon liittyy tämä oireyhtymä, on ominaista kasvojen alueen ja ääripäiden turvotus, hiusten lisääntynyt hajoavuus ja ihon heikkous, hiustenlähtö. Tässä tapauksessa on karkeita kasvojen piirteitä.

HYPEROPLAKTINEMINEN HYPOGONADISMI. Tämä ilmenemismuoto on tunnusomaista amenorrea, hedelmättömyys, galaktorea, gynecomastia, impotenssi. Pääprosessi on TRH: n stimulointi adenohypofiililla prolaktiinin erittymisen aikana.

"Ääretön" HEART. Tämän oireyhtymän mukana seuraa bradykardia-effuusiota keuhkopussin onteloon sekä perikardiaaliseen alueeseen ja peritoneumiin. Lisäksi on selviä merkkejä sydämen toimintahäiriöstä. Ajoittain tällaisen oireyhtymän epätyypillinen kehitys tapahtuu valtimotukosyövän ja takykardiaa.

NERVOSUSJÄRJESTELMÄ SYNDROMI. Sen mukana seuraa lisääntynyt uneliaisuus, bradyfrenia (inhibition), muistin heikkeneminen, lihaskipu. Lisäksi polyneuropatiat, ummetus, jänteen reflexin ja depressiivisen tilan väheneminen ovat mahdollisia.

ANEMIIKKA. Tämä oireyhtymä on yleisimpiä, kun primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy ensimmäistä kertaa, johon liittyy verenvuoto ja anemia.

Obstruktiivista-hypoksemian. Tämän oireyhtymän oireita ovat apnea, alveolaarinen hypoventilaatio ja LIF: n (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti) väheneminen.

Ruoansulatuskanavan vaurioita. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa tämä oireyhtymä on ilmenneen dyskinesia sappirakon, hepatomegalia, ummetus, vähentää motiliteettia toiminnallisuuden paksusuolessa. Lisäksi se voidaan merkitä atrofisen vaurioita limakalvojen mahan ja ruokahaluttomuus.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Thyrotoxicosis luokitellaan yleensä useisiin eri muotoihin:

SUBCLININEN HYPOTYYLIDISMI (TGT ON, T4 ON TÄYSIN NORMAALI). Tässä tapauksessa T4 on kilpirauhasen tuottama vapaa hormoni ja sisältää jodia (4 yksikköä), joka stimuloi proteiiniproteiinien tuotantoa. TSH tarkoittaa kilpirauhasen stimuloivia hormoneja, joita aivolisäkkeet tuottavat. Taudin subkliinisestä tyypistä ei ole selviä oireita, joten useimmiten alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan vahingossa potilaan suunnitellun tutkimuksen taustalla. Tässä tapauksessa verikokeessa on havaittu kohonneen kilpirauhasen stimuloivan hormonipitoisuuden aivolisäkkeessä;

MANIFESTOINEN HYPOTYYLIDISMI (TGT kasvaa ja T4 on vähentynyt) on alaryhmä, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita:

  • lääketieteellinen - kompensoitu (TTG-taso normaalissa tai nopeudessa);
  • ilmeinen dekompensoitu;
  • monimutkainen (vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta).

Tämän sairauden sairaus kehittyy nopeasti oireiden lisääntyessä. On huomattava, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monimutkainen autoimmuuniprosessin 1 ja tyypin 2 oireyhtymän avulla.

Taudin diagnosointi

Kilpirauhasen toimivuuden määrittämiseksi suoritetaan analyysi TSH: n määritelmästä. Alhaisilla nopeuksilla potilaalle annetaan lisä määritelmä T3- ja T4-tasoille ja TSH-reseptorien vasta-aineille.

Silmämääräisen tarkastelun, potilaiden valitusten ja tutkimustulosten perusteella lääkäri voi vahvistaa "ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosin.

Saadakseen täydellisen kuvan kilpirauhasen sairaudesta suoritetaan biokemiallinen verikoke (kohonnut kolesteroli ja lipidit osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä). Lisäksi kilpirauhasen rakenteen ja koon määrittämiseksi annetaan ultraääni. Kilpirauhasen scintigrafiaa tehdään joskus, samoin kuin punkturoi hienovirren biopsia.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin hoito suoritetaan kompleksissa käyttäen seuraavaa lääkehoitoa:

  • potilasta on määrätty tiroidiini (kivihiilen eläimen kilpirauhasen uute) tablettimuodossa 0,1 ja 0,05 g;
  • samanaikaisten sydänsairauksien kanssa on määrätty Eutirox (L-thyroksiini), joka on synteettinen analogia tyroksiinille. Lääke on määrätty annoksella 50 - 100 mkg. Suurin vaikutus havaitaan 1-2 päivän kuluttua;
  • joilla on vakava taudin kehittyminen, määrätään triiodothyronine (synteettinen korvike kilpirauhashormoneille). Lääke otetaan 20 - 50 ug: n annoksella. Triiodotyroniinin tehokkuus on 10 kertaa suurempi kuin tyroksiini. Suurin vaikutus saavutetaan 6 tunnin kuluttua ensimmäisestä saannosta.

Perinteiset hoitomenetelmät

Lääkehoidon lisäksi tritrotoxicoksen hoito tapahtuu perinteisen lääketieteen avulla.

Useimmin käytetään seuraavia reseptejä:

  • 1 rkl. kukka hunaja sekoitettuna 1 rkl. kuljettivat sitruunanhiomakoneen (kuorella). On suositeltavaa ottaa 3 kertaa päivässä 1 rkl. vähintään 1-2 kuukautta;
  • 1 tl jauhettua pippuria sekoitetaan 1 rkl. Medunitsy ja 1 tl. kuivaa jauhetta. Valmistettu seos kaadetaan 200 ml: aan. kuumaa vettä ja jätetään pysymään yöksi. Liuoksen suodattamisen jälkeen on suositeltavaa ottaa 1/3 ruokalusikallista ruokaa. liuos ennen aterioita vähintään 3 kertaa päivässä;
  • 1 rkl. hunaja sekoitettuna 4-5 murskattua pähkinäpähkinöiden kanssa. Huumeita käytetään ½ tl. aamulla ennen ruokailua;
  • Lisäksi tämän taudin kanssa suositellaan adaptogeenien (ginseng, kiinalainen sitruunaruoho, merikotka, eleutherococcus, zamaniha jne.) Vastaanotto. Nämä luonnollista alkuperää olevat lääkkeet edistävät aineenvaihdunnan parantamista kehossa.

komplikaatioita

Jos sairauden hoitoa ei aloiteta ajoissa, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on hypothyroid coma, joka on uhkaava ehto potilaan elämälle. Tämä patologia on useimmiten havaittavissa heikentyneissä ja vanhuksilla. Aiheuttavat hypotermiaa, päihtymystä, infektioprosesseja ja traumoja. Kuolevainen tulos johtuu sydän- ja hengitysvaurioista. Hätätilanteesta huolimatta ainakin 40% potilaista kuolee.

Ennen koiran puhkeamista ennalta havaitun tilan havaitaan, kun kaikki taudin oireet rasittavat, hometta kehittyy ja lisämunuaisen toiminta vähenee huomattavasti.

Oikea ravitsemus

Potilailla, joilla on tunnistettu primaarimuodostuman kilpirauhasen vajaatoiminta, on noudatettava asianmukaista ravitsemusta, joka tarjoaa:

  • makeisten ja rasvojen rajoittaminen;
  • paistettu, suolattu ja savustettu ruoka;
  • lukuun ottamatta lihaa, makkaraa ja puolivalmisteita;
  • ei suositeltava leivonta, maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on suuri, suklaa;
  • tuotteita lisäämällä soijaa, koska se hidastaa levotyreiinin imeytymistä, mikä tekee hoidosta tehottoman.

Lisäksi on suositeltavaa seurata vesijärjestelmää, joka estää turvotuksen kehittymistä. Sallittu nestemäärä ei saa ylittää 1,5 litraa. päivällä.

Ennaltaehkäisyn ennustaminen ja ennuste

Tärkeä rooli kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisyssä on kroonisten infektioiden ja erityisesti kilpirauhasen ehkäisy raskaana olevilla naisilla.

Huomiota olisi kiinnitettävä yleisiin vahvistusmenetelmiin ja karkaisuun.

Yleensä elpymisen ennuste hypothyroosin hoidon jälkeen on suotuisa. Kaikki riippuu taudin kestosta (krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta, ennenaikainen elpyminen on monimutkainen komplikaatioissa hankittujen samanaikaisten sairauksien vuoksi).

On tärkeää muistaa, että kilpirauhasen varhainen hoito määrää hoidon tehokkuuden. Tästä syystä hypotiroidian ensimmäisiin oireisiin on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys endokrinologiin syvällisempää tutkimusta varten.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja