Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tarkoittaa varsin vaarallisia sairauksia, joihin liittyy vakavia komplikaatioita. Vain ennenaikainen havaitseminen ja ajankohtainen tehokas hoito mahdollistavat positiivisen ennusteen parantamiseksi. On mahdotonta aloittaa tällaista tautia, koska positiivisten tulosten mahdollisuudet vähenevät sen keston takia. Olisi pidettävä mielessä, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä missä tahansa ikäisenä ja se havaitaan myös vastasyntyneissä. Hänestä enemmän naisia ​​kärsivät - lähes 6 kertaa useammin kuin miehet.

Patologian ydin

Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen patologinen toimintahäiriö, joka ilmenee kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisenä ja vastaavien muiden elinten ja kudosten saannissa. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - on yleisin sairauksia, joissa patogeeninen prosessi muodostuu ensin ja etenee useimmissa kilpirauhasen toisin kuin toissijainen vaihtelut johtuvat poikkeavuuksia muissa elimissä, erityisesti aivolisäkkeestä. Kaikista tämäntyyppisistä tunnistetuista sairauksista, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on yli 90%.

Patologian kehityksen perusta on kilpirauhasen kudosten osan poistaminen fysiologisesta prosessista. Tämä johtaa oksidatiivisten prosessien osittaiseen (ja vakavissa tapauksissa täydelliseen) katkaisemiseen, jonka roolia ovat kilpirauhashormonit. Tästä syystä kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta tiroksiinituotannon vähenemisestä johtuen tuholaisten kudosten vahingoittumisesta tai hävittämisestä. Taudin vakavaa kulkua kutsuttiin myedemaaksi, jota ilmaisi orgasmin turvotus ja hormonituotannon täydellinen lopettaminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista asteittainen hidastuminen aineenvaihduntaprosesseissa - keho estää synteesin ja katabolian prosesseja. Proteiinien aineenvaihdunnan (glykosaminoglykaaneja) tuotteita kertyy, mikä aiheuttaa nesteen ja natriumin viivästymisen kudoksissa.

syyoppi

Ottaen huomioon taudin alkamismekanismin voidaan tunnistaa kaksi taudin ulkonäön muunnelmaa: kilpirauhasen kudosten tuhoutuminen (rakenteelliset vauriot) ja hormonien synteesin estäminen (toiminnallinen vaurio).

Ensimmäinen mekanismi liittyy vähenemiseen todellisen painon kilpirauhanen, yleensä seurauksena atrofian kankaan. Syyt atrofinen prosessit aiheuttavat seuraavat tekijät: autoimmuunityreoidiitti, krooninen tyyppi, kudosvaurioita aikana infiltroiviksi ja tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi, syöpä prosessit), vaikutus röntgensäteilyn liian voimakkaaksi ja liian suuret annokset radioaktiivisen jodin hoidossa, agenesis ja kehityshäiriö syövän vaikutukset leikkaushoitoa ( subtotaltiroidectomy).

Kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat johtua sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä. On olemassa pääasiassa seuraavista syistä etiologinen mekanismeja: perinnöllinen poikkeavuuksia mukana olevien rakenteiden synteesissä tyroksiinin (enzimopatii), eivät ole liian tai päinvastoin ylimäärä jodia organismin, myrkyllinen myrkytys, altistuminen tietyille farmakologisten aineiden (tireostatiki, litiumperkloraatti). Tällöin käytettävissä jodin pidetään vaarattomampina 22-23 mikrogrammaa vuorokaudessa, jos tällainen alijäämä on olemassa jo pitkään.

oireet

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta näyttää useita oireita eri suuntiin, mikä liittyy useiden elinten osallistumiseen patologiseen prosessiin metabolisen prosessin loukkaamisen yhteydessä. Sairaana esiintyy apatia, muistin paheneminen, uneliaisuus, letargia, vähentynyt tehokkuus. Kaikki henkinen toiminta tulee taakaksi. Taudin kehittyminen aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, hermosärkyä, huimausta, tinnitusta, hanhenpoistoa ja viileyttä. Äänessä on muutos - se muuttuu karkeammaksi ja rakoisemmaksi, puheesta tulee vaikeampaa, kuulo ja visio pahenevat. On olemassa himo hypotonia elämäntapa, johon yleinen heikkous edistää. Sukupuolisen luonteen loukkauksia - voimakkuutta ja libidoa vähenee. Kehon lämpötila on selvästi alle normin - noin 35,2 ° C ja harvinaisissa tapauksissa - alle 34 ° C.

Taudin ominaispiirteet näkyvät ulkoasun muutoksesta. Huomionarvoista sairaalloinen kasvot: yhä, turvonnut, muodossa maskin kanssa turvotusta otsa, silmäluomet, posket, kaventuminen optiikan halkeama, sininen huulet, epäterveellistä blush poskissa yleisestä taustalla kalpea kasvot. Lapsilla kasvu ja yleinen kehitys hidastuvat voimakkaasti. Kasvien turpoaminen vähitellen laskeutuu niskaan, mikä pahentaa pään liikkuvuutta.

Tärkeä merkkinä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta on dystrofinen ihon muutos. Ihon sakeutuu, karkea, kuiva, kylmä kosketuksiin, kuorinta. Hengenauhan melkein kokonaan pysähtyy rauhasten sorvaamisen takia. Verenkierron ja karoteneemian heikkenemisen seurauksena iho muuttuu kellertäviksi sävyiksi. Pään hiukset ovat hauraita ja hiukset putoavat. Ihon ja limakalvon karhennus johtaa tällaisiin ilmiöihin: kielen paksuuntuminen, joka aiheuttaa suun avaamisen hieman, makuaistin menetys, kuurous. Kynsilevyjen huomattava atrofia, mikä johtaa hauraisiin kynsiin. Hampailla on ongelmia, kunnes ne putoavat.

Progressiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta on havaittavissa lähes kaikissa ihmiskehon elimissä ja järjestelmissä. Virheet löytyvät sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Seuraavat oireet paljastuvat: pulssin hidastuminen ja helpottaminen, valtimopaineen alentaminen, kuurojen sydämen äänien ilmaantuminen ja sydämen laajeneminen. EKG toteaa sinusbradykardian, PQ-välin pidentymisen, jännitteen pienenemisen. Ateroskleroottinen kardiokleroosi alkaa kehittyä.

Ruoansulatuskanavan häiriön oireyhtymä on varsin voimakas. Appetite pahenee. On olemassa sellaisia ​​merkkejä: pahoinvointi, krooninen ummetus, turvotus. Näin ollen laksatiivit eivät käytännössä vaikuta ummetukseen.

Veren koostumuksen muutokset ovat havaittavissa. Luuytimen hematologisen toiminnan supistuminen johtaa merkittävästi hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen. Merkitty lymfosytoosi havaitaan neutrofiilien määrän vähenemisen seurauksena. Erilaisten sisäisten verenvuotojen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi. Merkittävästi lisää veren kolesterolipitoisuutta. Joitakin hyperglykemiaa voi esiintyä. Tärkein diagnostinen ominaisuus on kilpirauhashormonien määrän aleneminen veressä olevan kilpirauhasen stimuloivan hormonin suuren pitoisuuden taustalla.

hoito

Ensisijaisen kilpirauhasen liikatoiminnan tehokkuus riippuu sen alkamisajankohdasta.

Kun toimenpiteitä tehdään taudin alkuvaiheessa, parannuskehitys on melko korkea, mutta laiminlyödyn patologian muodon vuoksi hoito on hyvin vaikeaa.

Hoidon voi määrittää vain erikoislääkäri ottaen huomioon potilaan ikä, taudin aste ja komplikaatioiden esiintyminen.

Tärkein tapa hoitaa minkä tahansa tyyppinen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhashormonivalmisteiden antaminen suun kautta. Toisin sanoen perushoito on hormonikorvaushoito. Päätavoitteena on pysäyttää atrofinen prosessi, palauttaa kilpirauhasen toiminta, normalisoida kilpirauhashormonien taso, vakauttaa yleinen tila ja poistaa metabolisten häiriöiden seuraukset.

Korvaushoito toteutetaan tuomalla tarvittavat hormonit. Samaan aikaan lääkkeen valinta on ehdottomasti yksilöllistä, mikä selittyy tietyntyyppisen hormonin alijäämän ilmetessä. Hoito toteutetaan nimittämällä tiroidiinia, trijodotyroniinia, tyrosiiniä, tyrotoomia sisältäviä varoja. On huomattava, että tuhoutunut rauta ei ole täysin kunnostettu, mikä tarkoittaa, että hoito on toteutettava koko elämän ajan.

Tehokkain monoterapia tuottaa lääkevalmistetta Levothyroxine, joka on eri annoksilla määrätty alkaen alkuvaiheessa. Annetun lääkkeen annos lasketaan ruumiinpainon perusteella ottaen huomioon suositellut normit kustakin painokiloa kohden potilaan eri ikäisille.

Tyroksiinin, Bagotiroxin, synteettistä analogia käytetään laajalti. Se aktivoi tehokkaasti kudosten kehittymisen, lisää hapenkulutuksen, aktivoi aineenvaihduntaprosessit rasvan, hiilihydraattien, proteiinien käsittelyyn, normalisoi keskushermoston ja sydänjärjestelmän toimintaa. Tällaisen lääkkeen käyttötapa on 8-15 päivää, minkä jälkeen huomattava edistys patologian vaikutuksesta on havaittavissa.

Yksi vakavimmista patologian ilmiöistä on hypothyroid coma. Kun se ilmenee, tarvitaan sairaalahoitoa ja tehokkaiden lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöönottoa. Integroitu kiireellistä hoitoa sisältää seuraavat toimenpiteet: käyttöönoton lisääntynyt annoksia kilpirauhashormonien ja kortikosteroidit, menettely hypoventilaatiota ja hyperkapnia, vaikutus lähtötilanteen patologian provosoi ketä. Cupping suoritetaan lisäämällä kooma seuraavat lääkkeet: Hydrokortisoni, Levothyroxine Sodium, dekstroosi, natriumkloridia (0,9%).

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia. Täydellinen parannuskeino voidaan saavuttaa vain silloin, kun tauti tunnistetaan aikaisemmissa vaiheissa. Jos patologia laukaistaan ​​ja johtaa kilpirauhaskudoksen dystrofiaan, hoito on suoritettava koko elämän ajan. Kuitenkin huumeiden oikea lääkemääräys, on mahdollista ylläpitää henkilön normaalia työkykyä jopa näissä tapauksissa.

Syitä ja ennusteita ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Veren hormonien jyrkkä lasku kilpirauhasen patologisen prosessin seurauksena luokitellaan ensisijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Tämä sairaus ilmenee melko usein.

Kilpirauhasen vaara on piilevä virtaus, mikä tekee oikea-aikaisen diagnoosin vaikeaksi.

Taudin patogeneesi

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa melkein kaikkien elinten tappion. Lisäksi nämä hormonit tukevat solujen hengitystoimintaa, jonka alijäämä määrää riittämättömän hapenkulutuksen sekä energian aineenvaihdunnan vähenemisen ja myrkyllisten aineiden viivästymisen elimistöltä.

Tällaisten häiriöiden syyt johtavat kehon elinten ja solujen normaaliin toimintahäiriöön. Pääasiallinen autoimmuuni kilpirauhasen tulehdus on pääsääntöisesti suurin osa tällaisista tapauksista.

Jos kilpirauhasen toimivuus on vähentynyt puutteen vuoksi kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), ja hormonia - vapautetaan (TSH-RH), sairaus on luokiteltu toissijainen tai jopa kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta. myxedema (musinoosi edeema) voi kehittyä taustalla vakavien vaiheissa kilpirauhasen vajaatoiminta, joka havaitaan useimmin sidekudosten.

Syyt primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa

Ensisijaisen vaiheen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä ei ole erityisiä oireita. Usein ihmiset terveillä kilpirauhasilla voivat ilmetä kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmetessä.

Naisilla on tavallisin autoimmuunisyyppinen tulehdus. On tärkeää huomata, että hormonaalisen puutteen ja oireiden vakavuuden välillä ei ole suoraa riippuvuutta. Toisin sanoen yhdessä potilailla, joilla on ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, sairauden oireita ei ehkä ole läsnä lainkaan, toisin kuin muut potilaat, joiden oireet ilmaantuvat myös silloin, kun havaitaan subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tieteellinen tutkimus osoittaa, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa seuraavia syitä:

  • jodin rungon puute, joka johtaa alhaiseen hormonituotantoon;
  • ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteiset vaikutukset;
  • tiettyjä lääkkeitä (lisämunuaishormonia, litiumia, A-vitamiineja jne.) pitkiä ja kontrolloimattomia;
  • tulehdusprosessit;
  • kilpirauhasen poistaminen tai resektio;
  • perinnöllinen alttius;
  • väärä ruokavalio;
  • radioaktiivisen jodin hoito;
  • hypoplasiaa tai tiuhasten atrofiaa.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Huolimatta kilpirauhashormonien vaikutuksesta elimistöön kokonaisuudessaan, jokaisella potilaalla on yksittäisiä oireita, joiden tietty elin häviää. Tätä yhden järjestelmän pääominaisuutta kutsutaan hypyroid-maskeiksi.

On tyypillistä, että ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ryhmitellään oireyhtymillä:

VAIHTO-Hypoterminen SYNDROME. Tämän oireyhtymän mukana seuraa terävä hypothermia, joka rikkoo veren lipoproteiinikoostumusta ja painonnousua. Karakteristisesti, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole vakavia lihotusasteita, mikä johtuu ruokahalun vähenemisestä ja potilaan heikentyneestä tilasta.

Aistien osien taudit. Tämän oireyhtymän avulla havaitaan nenän limakalvon turvotusta, joka estää normaalin hengityksen, eustakiputken edeema ja keskikorva ovat mahdollisia, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen. Lisäksi äänihuulet turpoavat äänekkäästi.

Ektodermaaliset rikkomukset. Oireyhtymään, johon liittyy tämä oireyhtymä, on ominaista kasvojen alueen ja ääripäiden turvotus, hiusten lisääntynyt hajoavuus ja ihon heikkous, hiustenlähtö. Tässä tapauksessa on karkeita kasvojen piirteitä.

HYPEROPLAKTINEMINEN HYPOGONADISMI. Tämä ilmenemismuoto on tunnusomaista amenorrea, hedelmättömyys, galaktorea, gynecomastia, impotenssi. Pääprosessi on TRH: n stimulointi adenohypofiililla prolaktiinin erittymisen aikana.

"Ääretön" HEART. Tämän oireyhtymän mukana seuraa bradykardia-effuusiota keuhkopussin onteloon sekä perikardiaaliseen alueeseen ja peritoneumiin. Lisäksi on selviä merkkejä sydämen toimintahäiriöstä. Ajoittain tällaisen oireyhtymän epätyypillinen kehitys tapahtuu valtimotukosyövän ja takykardiaa.

NERVOSUSJÄRJESTELMÄ SYNDROMI. Sen mukana seuraa lisääntynyt uneliaisuus, bradyfrenia (inhibition), muistin heikkeneminen, lihaskipu. Lisäksi polyneuropatiat, ummetus, jänteen reflexin ja depressiivisen tilan väheneminen ovat mahdollisia.

ANEMIIKKA. Tämä oireyhtymä on yleisimpiä, kun primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy ensimmäistä kertaa, johon liittyy verenvuoto ja anemia.

Obstruktiivista-hypoksemian. Tämän oireyhtymän oireita ovat apnea, alveolaarinen hypoventilaatio ja LIF: n (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti) väheneminen.

Ruoansulatuskanavan vaurioita. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa tämä oireyhtymä on ilmenneen dyskinesia sappirakon, hepatomegalia, ummetus, vähentää motiliteettia toiminnallisuuden paksusuolessa. Lisäksi se voidaan merkitä atrofisen vaurioita limakalvojen mahan ja ruokahaluttomuus.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Thyrotoxicosis luokitellaan yleensä useisiin eri muotoihin:

SUBCLININEN HYPOTYYLIDISMI (TGT ON, T4 ON TÄYSIN NORMAALI). Tässä tapauksessa T4 on kilpirauhasen tuottama vapaa hormoni ja sisältää jodia (4 yksikköä), joka stimuloi proteiiniproteiinien tuotantoa. TSH tarkoittaa kilpirauhasen stimuloivia hormoneja, joita aivolisäkkeet tuottavat. Taudin subkliinisestä tyypistä ei ole selviä oireita, joten useimmiten alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan vahingossa potilaan suunnitellun tutkimuksen taustalla. Tässä tapauksessa verikokeessa on havaittu kohonneen kilpirauhasen stimuloivan hormonipitoisuuden aivolisäkkeessä;

MANIFESTOINEN HYPOTYYLIDISMI (TGT kasvaa ja T4 on vähentynyt) on alaryhmä, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita:

  • lääketieteellinen - kompensoitu (TTG-taso normaalissa tai nopeudessa);
  • ilmeinen dekompensoitu;
  • monimutkainen (vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta).

Tämän sairauden sairaus kehittyy nopeasti oireiden lisääntyessä. On huomattava, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monimutkainen autoimmuuniprosessin 1 ja tyypin 2 oireyhtymän avulla.

Taudin diagnosointi

Kilpirauhasen toimivuuden määrittämiseksi suoritetaan analyysi TSH: n määritelmästä. Alhaisilla nopeuksilla potilaalle annetaan lisä määritelmä T3- ja T4-tasoille ja TSH-reseptorien vasta-aineille.

Silmämääräisen tarkastelun, potilaiden valitusten ja tutkimustulosten perusteella lääkäri voi vahvistaa "ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosin.

Saadakseen täydellisen kuvan kilpirauhasen sairaudesta suoritetaan biokemiallinen verikoke (kohonnut kolesteroli ja lipidit osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä). Lisäksi kilpirauhasen rakenteen ja koon määrittämiseksi annetaan ultraääni. Kilpirauhasen scintigrafiaa tehdään joskus, samoin kuin punkturoi hienovirren biopsia.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin hoito suoritetaan kompleksissa käyttäen seuraavaa lääkehoitoa:

  • potilasta on määrätty tiroidiini (kivihiilen eläimen kilpirauhasen uute) tablettimuodossa 0,1 ja 0,05 g;
  • samanaikaisten sydänsairauksien kanssa on määrätty Eutirox (L-thyroksiini), joka on synteettinen analogia tyroksiinille. Lääke on määrätty annoksella 50 - 100 mkg. Suurin vaikutus havaitaan 1-2 päivän kuluttua;
  • joilla on vakava taudin kehittyminen, määrätään triiodothyronine (synteettinen korvike kilpirauhashormoneille). Lääke otetaan 20 - 50 ug: n annoksella. Triiodotyroniinin tehokkuus on 10 kertaa suurempi kuin tyroksiini. Suurin vaikutus saavutetaan 6 tunnin kuluttua ensimmäisestä saannosta.

Perinteiset hoitomenetelmät

Lääkehoidon lisäksi tritrotoxicoksen hoito tapahtuu perinteisen lääketieteen avulla.

Useimmin käytetään seuraavia reseptejä:

  • 1 rkl. kukka hunaja sekoitettuna 1 rkl. kuljettivat sitruunanhiomakoneen (kuorella). On suositeltavaa ottaa 3 kertaa päivässä 1 rkl. vähintään 1-2 kuukautta;
  • 1 tl jauhettua pippuria sekoitetaan 1 rkl. Medunitsy ja 1 tl. kuivaa jauhetta. Valmistettu seos kaadetaan 200 ml: aan. kuumaa vettä ja jätetään pysymään yöksi. Liuoksen suodattamisen jälkeen on suositeltavaa ottaa 1/3 ruokalusikallista ruokaa. liuos ennen aterioita vähintään 3 kertaa päivässä;
  • 1 rkl. hunaja sekoitettuna 4-5 murskattua pähkinäpähkinöiden kanssa. Huumeita käytetään ½ tl. aamulla ennen ruokailua;
  • Lisäksi tämän taudin kanssa suositellaan adaptogeenien (ginseng, kiinalainen sitruunaruoho, merikotka, eleutherococcus, zamaniha jne.) Vastaanotto. Nämä luonnollista alkuperää olevat lääkkeet edistävät aineenvaihdunnan parantamista kehossa.

komplikaatioita

Jos sairauden hoitoa ei aloiteta ajoissa, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on hypothyroid coma, joka on uhkaava ehto potilaan elämälle. Tämä patologia on useimmiten havaittavissa heikentyneissä ja vanhuksilla. Aiheuttavat hypotermiaa, päihtymystä, infektioprosesseja ja traumoja. Kuolevainen tulos johtuu sydän- ja hengitysvaurioista. Hätätilanteesta huolimatta ainakin 40% potilaista kuolee.

Ennen koiran puhkeamista ennalta havaitun tilan havaitaan, kun kaikki taudin oireet rasittavat, hometta kehittyy ja lisämunuaisen toiminta vähenee huomattavasti.

Oikea ravitsemus

Potilailla, joilla on tunnistettu primaarimuodostuman kilpirauhasen vajaatoiminta, on noudatettava asianmukaista ravitsemusta, joka tarjoaa:

  • makeisten ja rasvojen rajoittaminen;
  • paistettu, suolattu ja savustettu ruoka;
  • lukuun ottamatta lihaa, makkaraa ja puolivalmisteita;
  • ei suositeltava leivonta, maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on suuri, suklaa;
  • tuotteita lisäämällä soijaa, koska se hidastaa levotyreiinin imeytymistä, mikä tekee hoidosta tehottoman.

Lisäksi on suositeltavaa seurata vesijärjestelmää, joka estää turvotuksen kehittymistä. Sallittu nestemäärä ei saa ylittää 1,5 litraa. päivällä.

Ennaltaehkäisyn ennustaminen ja ennuste

Tärkeä rooli kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisyssä on kroonisten infektioiden ja erityisesti kilpirauhasen ehkäisy raskaana olevilla naisilla.

Huomiota olisi kiinnitettävä yleisiin vahvistusmenetelmiin ja karkaisuun.

Yleensä elpymisen ennuste hypothyroosin hoidon jälkeen on suotuisa. Kaikki riippuu taudin kestosta (krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta, ennenaikainen elpyminen on monimutkainen komplikaatioissa hankittujen samanaikaisten sairauksien vuoksi).

On tärkeää muistaa, että kilpirauhasen varhainen hoito määrää hoidon tehokkuuden. Tästä syystä hypotiroidian ensimmäisiin oireisiin on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys endokrinologiin syvällisempää tutkimusta varten.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi tavallisimmista endokriinisen järjestelmän sairauksista. Se syntyy, koska kilpirauhashormoneja ei ole kehossa. Voi olla ensisijainen, toissijainen tai korkea-asteen.

Yleisin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on seurausta kilpirauhasen, mahdollisesti sekä synnynnäisten että hankittujen, rikkomuksista.

luokitus

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu kahteen tyyppiin:

Kansainvälisen luokittelukoodin 10 mukaan:

  • E02 Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Е03 Muut lomakkeet.

Subkliininen: pitkään tauti ei tunne itsensä, koska kliiniset oireet eivät ilmene. Patologia tunnistetaan sattumalta rutiinikokeessa. Kilpirauhasen stimuloivat hormonitasot veressä lisääntyvät merkittävästi.

Manifestes: taudin kehittyminen on hyvin nopeaa, ja siinä on merkittäviä kliinisiä oireita.

Ensimmäinen tyyppi on vaarallisempi, koska sitä ei tunneta pitkään, ja se tunnistetaan tavallisesti silloin, kun komplikaatioita ilmenee.

Muita koodin muotoja ovat: synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, postinfektio ja lääkkeen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, myxedemanthus-kooma, atrofia ja muut lajikkeet.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Se tapahtuu äärimmäisen harvoin, esiintyy myös kohdunsisäisessä vaiheessa. Häntä diagnosoidaan heti syntymän jälkeen.

  • synnynnäiset rakenteelliset häiriöt - kilpirauhasen alhainen kehittyminen tai jopa sen puuttuminen. Ensimmäisessä tapauksessa alikehittynyt rauha ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Toisessa, ei ole lainkaan ollenkaan;
  • entsyymien biosynteesin perinnöllinen vika, jossa jodin assimilaatio häiriintyy;
  • kohdunsisäiseen vaurioon liittyvä toimintahäiriö.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Useimmiten se on hankittu ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Terve-elimen tauti ilmenee elämän aikana.

  • myöhemmin kilpirauhanen tarttuvien ja tulehdussairauksien jälkeen;
  • sen jälkeen, kun kilpirauhanen on poistettu osittain tai kokonaan samoin kuin hänen vammoistaan;
  • altistuessaan voimakkaalle säteilyaltistukselle tai säteilylle;
  • neoplastisten sairauksien kanssa;
  • hoidettaessa tyrotaattisia valmisteita;
  • riittämätön määrä jodia kehossa.

Tärkeimmät oireet

Oireiden vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta. Alitajuisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla ei todellisuudessa ole oireita, ja jo ilmentävän virtauksen mukana on paljon oireita.

  • lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, vilunväristykset, viivästynyt ajattelu ja puhe, kaikki nämä oireet johtuvat hitaasta aineenvaihdunnasta;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi, ummetus, turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • hauraus ja hiusten kuivuus, vahva vahinko;
  • painon nousu huolimatta siitä, että ruokahalu on pahentunut;
  1. Hermojärjestelmästä:
    • unihäiriöt - uneliaisuus tai unettomuus;
    • apatia, vähentynyt tehokkuus;
    • masennus, lisääntynyt ärtynyt, mahdolliset paniikkikohtaukset;
    • muistin heikkeneminen, hitaus;
    • kipu lihaksissa, raajojen tunnottomuus;
    • heikentynyt näkö ja kuulo.
  2. Endokriinisesta järjestelmästä:
    • kuukautiset tai amenorrea, hedelmättömyys;
    • lisämunuaisten heikentynyt toiminta;
    • heikentynyt libido tai jopa impotenssi.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä:
    • matala verenpaine (harvinaisissa tapauksissa lisääntynyt);
    • sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
    • kipuja rinnassa
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • bradykardia;
    • takykardia;
    • ateroskleroosi;
    • nesteiden kerääntyminen perikardiumissa;
    • Cardiomegaly - sydämen lisääntyminen massassa ja koossa;
  4. Ruoansulatusjärjestelmästä ja munuaisista:
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • ummetus;
    • mahalaukun limakalvo;
    • sappiteiden dyskinesia;
    • maksan kohtuullista patologista suurentumista.
  5. Tuki- ja liikuntaelimistöstä:
    • hidas kasvu lapsilla;
    • luukudoksen viivästyneen talteenoton;
    • vähentynyt lihaskudoksen sävy;
    • nivelten jäykkyys;
    • kipu lihaksissa;
    • yleinen heikkous.
  6. Verenkierron päältä:
    • leukosyyttien väheneminen;
    • veren hemoglobiinin väheneminen;
    • verenvuoto;
    • alentunut immuniteetti.
  7. Hengityselimestä:
    • nenän limakalvo turpoaa, se aiheuttaa hengitysvaikeuksia, dyspnea;
    • veri ei kyllästy hapella;
    • keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pienenee;
    • ehkä uniapnea.
  8. Ektodermaaliset häiriöt ja hypothyroid dermopathy:
    • iho muuttuu vaaleaksi sävytetyllä sävyllä, kuivuu, alkaa kuoriutua;
    • kasvot ovat turvoksissa, ja ääripäät myös turvotusta;
    • kasvojen ominaisuudet karkea;
    • hiukset hauraat ja tylsät, paljon pudota;
    • kynnet nukkuvat, hajoavat, kasvavat huonosti;
    • epäselvä ja hidas puhe, rauha ääni.
  9. Metabolian puolella:
    • kehon lämpötilaa lasketaan,
    • kylmyysherät, kylmät raajat;
    • kehon painon nousu;
    • ei ole hikeä.

diagnostiikka

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin selvittämiseksi endokrinologi suorittaa tutkimusta ja nimittää useita tutkimuksia.

Alustavaan tutkimukseen lääkäri analysoi useita valituksia ja oireiden esiintymistä. Jos tätä sairautta epäillään, hormonipitoisuudet määritetään ensiksi:

  • T-4 (yhteensä tetraiodothyronine tai thyroxine). Tämä analyysi on tarpeen kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi. Ensisijaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla indikaattorit laskevat.
  • T-3 (kokonaistriodotyroniini). Sen avulla voidaan paljastaa kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, koska se muodostaa suurimman osan T-4: n takia.
  • TSH (aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni). Tämän analyysin avulla voit määrittää tarkasti sairauden tyypin. Taudin primaarimuodossa - tasoa lisätään, ja toissijaisessa muodossa taso alenee.
  • AT-TG (vasta-aineita tyroglobuliinille). Sen avulla voidaan paljastaa ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on syntynyt autoimmuunin tulehduksen vuoksi. Myös korotettu taso vahvistaa havaitun tyroidiinin läsnäolon.
  • ATT-rTTG (vasta-aineet hormonireseptoreille). Näiden vasta-aineiden korkeampi taso tarkoittaa perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan läsnäoloa.
  • АТкТПО (tyyperperoksidaasin vasta-aineet). Analyysi auttaa tunnistamaan autoimmuunitutiroidian esiintymisen.

Lisätutkimus

Lääkäri määrää myös lisätutkimuksia:

  • Biokemiallinen veritesti. Kun tämän taudin esiintyminen veressä kasvaa kolesteroli.
  • EKG. Sen avulla voidaan tunnistaa bradykardia tai laajentunut sydän;
  • Sydämen ultraäänitutkimus. Sen avulla voit havaita melua. Kilpirauhasen vajaatoiminta veren virtaus sydämen osiin on rikki ja alukset, jotka ovat vierekkäin.
  • Ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla yleisimpiä taudin oireita ilmenee useimmiten. Tarkastelun aikana voit määrittää tiheän ruumiin tarkan kokoisuuden sekä rakenteen muutokset. Tunnista sinetit, kystat, kasvaimet. Terveellisen ruumiin normaali koko: naisilla ei ole yli 18, miehillä ei ole yli 25.

Mutta kehon pelkkä heterogeenisuus ultraäänen mukaan ei voi määrittää tarkasti diagnoosia. Tummanpoistofunktion tarkka arviointi on tarpeen.

Valmistelu skintigrafiaa varten

Tarkimman tuloksen saavuttamiseksi suositellaan, ettei jodia sisältäviä lääkkeitä käytetä kuukauden ajan ennen tutkimusta. Mutta potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, paremmin neuvoo lääkäri, on turvallista peruuttaa lääkkeet. Kolme kuukautta ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa käydä tutkimuksissa, joissa käytetään röntgenvarjoaineita.

Ennen toimenpiteen päivää potilas juo jodin radioisotooppia. Seuraavana päivänä tulee skannaus, tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Tutkimuksen tuloksena syntyy elimen malli elimistössä. Tekniikan avulla voit tarkasti määrittää elimen, rakenteen, ulottuvuuksien ja toimintojen sijainnin. Jos solmuja löydettiin, biopsia on lisäksi osoitettu sulkemaan pois onkologia.

hoito

Endokrinologiassa on nykyaikaisia ​​ja tehokkaita hoitomenetelmiä. Heidän avullaan voit keinotekoisesti syntetisoida kilpirauhashormonin. Hoidon aikana tehdään hormonikorvaushoitoa. Yksi tehokkaista lääkkeistä on levotyroksiininatrium.

Ja sairauden ilmeisellä ja subkliinisellä kurssilla korvaushoito on välttämätöntä. Hoidon kesto valitaan aina yksilöllisesti.

Yleinen tila kääntyy normaaliksi useimmissa tapauksissa lääkkeen ottamisen ensimmäisen viikon aikana. He kärsivät kokonaan kliinisistä oireista useiden kuukausien ajan.

Tapauksissa, joissa sairaus on syntynyt leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi lääkkeen ottamisesta, on välttämätöntä koko elämän ajan.

Hoidon aikana on välttämätöntä käydä lääkärin valvomassa veren hormonitasoja ja säätelemään lääkkeiden annostusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteet synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle riippuvat ennen kaikkea siitä, että hoito aloitettiin ajoissa. Jos varhainen havaitseminen ja hoito aloitetaan välittömästi, keskushermosto ei tosiasiallisesti kärsi. Jos et aloitta hoitoa ensimmäisenä elinvuotena, ennuste on epäsuotuisa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hankinnan myötä ennuste on suotuisa myös oikea-aikaisella hoidolla. On mahdollista poistaa kaikki kliiniset oireet ja jatkaa työkykyä. Jos sairaus on alkanut, vakavia komplikaatioita voi kehittyä.

Ehkäisyn perusta on jodipitoisten tuotteiden käyttö. Myös negatiivisten seurausten ehkäisemiseksi kerran vuodessa, sinun on suoritettava endokrinologin tutkiminen.

Mikä on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jonka kehittyminen johtuu luontaisen tai hankkiman luonteen kilpirauhasen toimintahäiriöstä. Yleisin kilpirauhasen tyypin osuus on noin 95% kaikista kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Naisilla se on yleisempi, yli kolme kertaa. Mahdollisen synnynnäisen primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan todennäköisyys on keskimäärin 1 - 4500.

Ulkoasun syyt

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat erilaiset kilpirauhaskudoksen patologiat. Yleisimpiä näistä voidaan kutsua nimellä Hashimoto's thyroiditis - kilpirauhasen krooninen autoimmuunisairaus. Sen mekanismi koostuu ihmisen immuniteetin synteesistä kilpirauhasen kudosseosten vasta-aineille. Tämä johtaa kilpirauhasen asteittaiseen tuhoamiseen ja tietenkin sen toimintahäiriöön. Tämän prosessin riittävän hitauden vuoksi endokriininen elin kykenee taistelemaan sitä tietyn ajan, mutta jossain vaiheessa taudin vaikutus nousee ja sitten tarkastellaan kilpirauhasen vajaatoiminnan tyyppiä.

Kilpirauhashormonien pitoisuuden pienentäminen voi johtua hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajasta. Jodin jatkuva puute elintarvikkeissa ja kulutetuissa nesteissä voi lisätä ruumiin tilavuutta ja kasvainten ulkonäköä. Erittäin pitkä jodipuutos voi kehittyä ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Yksi tämän hypothyroid-oireyhtymän usein esiintyvistä syistä on erilaisten hoitojen seurauksia kilpirauhasen eri patologioiden hoidossa. Leikkaus tai radioaktiivisen jodin käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin voivat aiheuttaa sairauksia kilpirauhashormonien synteesin toiminnoissa. Tämä on suora tie kyseisen sairauden puhkeamiseen. Patologian kehittymisriskejä esiintyy jopa tirotaattien käytön aikana tilapäisen lääketieteellisen tukahduttamisen yhteydessä.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi on olemassa synnynnäinen primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan muoto. Tämä muoto kehittyy kilpirauhasen kudoksen synnytyksen aiheuttamien epämuodostumien vuoksi - endokriinisen elimen väärän sijainnin, sen dysplasian tai aplasiaan.

Syyt tähän voivat olla seuraavat: geneettinen alttius, haitallisten ympäristötekijöiden vaikutus äitiysvaiheeseen ja tiettyjen lääkkeiden saanti äitiä raskauden aikana.

On muita syitä, jotka eivät ole niin yleisiä. Niistä heikkolaatuista koulutusta, erilaisia ​​vammoja ja vastaavia.

Patogeneesi ja oireet

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet voivat vaihdella kilpirauhasen toimintahäiriön, iän ja muiden potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kaikki tärkeimmät oireet voidaan ryhmitellä ehdollisesti ryhmiteltyjen elinten tyypin mukaan:

  1. Keskushermosto ja mielentila. Unettomuus on joissakin tapauksissa mahdollista unihäiriö. Vakava uneliaisuus ja heikkous päivän aikana. Tunne väsynyt pienen fyysisen rasituksen jälkeen. Henkisen tilan muutoksissa on jatkuvasti masennusta, hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä mistä tahansa syystä. Keskushermoston sivuilta ilmenevät ilmentymät voidaan ilmaista herkkyystilanteessa, reflexivasteen rikkominen, kipu-oireyhtymät lihaksissa, raajojen usein epämuodostumat.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Tällöin oireet voidaan ilmaista rytmihäiriöiden (bradykardiaalisten tai takykardisten oireyhtymien), ateroskleroosin, anemian, rytmihäiriöiden rikkomisella. Myös sydämen vajaatoiminta ja verenpaineen nousu tai lasku ovat mahdollisia.
  3. Ruoansulatuskanava. Näihin oireisiin kuuluu ruokahalun paheneminen tai kokonaan puuttuminen, kun taas ylipainoa havaitaan. Ne lisätään ruokailutottumusten muutoksiin, suolen lihasten supistumisominaisuuksien rikkomiseen, mahalaukun limakalvon toimintahäiriöön, suolen sileiden lihasten tonuksen menetykseen. On myös mahdollista sisällyttää sappirakon ongelmia, nimittäin DZHVP (sappihäiriöiden traumoiden dyskinesia).
  4. Lisääntymisjärjestelmä. Täällä oireet jakautuvat sukupuolen mukaan: naisilla - kuukautiskierron häiriöt, miehillä - potentiaaliset ongelmat.
  5. Hengityselimet. Oireita tämän tyyppisiä ilmaistaan ​​krooninen tulehdus limakalvon nenänielun, ulkonäkö turvotus se, samoin kuin tulehdus äänihuulten, mikä merkitsee epätasaisuuksia tai äänen menetys.
  6. Sense elimet. Tällöin oireina esiintyy ongelmia hämärässä valaistussa huoneessa ja yöllä, sekä näkyvien kohteiden näkyvyyden heikkeneminen näköalueen kehällä. Kuulon vajaatoiminta voidaan myös lisätä tähän.
  7. Poissa luokkaan. Näihin oireisiin kuuluu päänahan ongelmia: voimakas hiustenlähtö, joka usein johtaa hiustenlähtöön sekä hauras ja hauras kynsien.

Raskaus ruumiin vakavien hormonaalisten häiriöiden taustalla voi aiheuttaa tiroksiinin ja triiodothyroniinin pienemmän pitoisuuden kehossa. Kuten tiedätte, nämä hormonit suoranaisesti osallistuvat RNA: n synteesiin, joten ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen raskauden aikana on äärimmäisen epätoivottava tapaus. Kun sairaus tulevaisuudessa äitiys merkkejä on läpäistävä täydellinen diagnoosi ja tarvittaessa turvautua hormonikorvaushoito, koska muuten suuri riski syntymättömän lapsen synnynnäinen muoto tästä patologian.

Useimmat tavanomaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot lapsilla johtuvat kilpirauhasen dysplasiasta, joka johtui nimenomaan hormonaalisista sairauksista äitiysvaiheessa. Synnynnäinen muoto voi edetä, ja äärimmäistä vaihetta kutsutaan "kretinismiksi". Kaikki tunnetut loukkaukset sattui juuri tästä sanasta johtuen synnynnäisen patologian tämän vaiheen voimakkaasta oireesta.

Kretinismin oireista ovat:

  • riittämätön ruumiinpaino ja korkeus ikäisilleen;
  • inhimillisen kehityksen esto ja viive;
  • Ulkopuoliset merkit: ulkonevat pylväskaaret ja iso otsa neliön muotoinen, suhteettoman suurennettu kieli, kaukana silmät;
  • loukkaaminen toisen sukupuolen ominaispiirteiden kehityksessä.

Kilpirauhashormonien väheneminen havaitaan myös vaihdevuosien aikana.

Taudin diagnosointi

Jos havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä, on tehtävä tarkistus sen määrittämiseksi, esiintyykö taudin tämä tai sen muoto (differentiaalinen diagnoosi) ja sen vuotovaiheet. Ensimmäinen analyysi on verihyytymistaso tyroksiinin ja triiodothyronin (kilpirauhashormonien) sisällön tasosta. Usein, jotta saadaan täydellisempi kuva, analyysi TSH: n pitoisuudesta lisätään siihen. Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista tämän aivolisäkkeen neurofysiinin lisääntynyt pitoisuus. Ja kilpirauhasen voimakkaammat toimintahäiriöt, sitä enemmän kilpirauhasen stimuloiva hormoni liikkuu potilaan veressä.

T3 ja T4 tuottavat suoraan kilpirauhasen. Kun kyseessä on alentunut sisältö, verrattuna keskimääräiseen tilastollinen ikä, voimme puhua sellaisesta muodossa kuin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos normaali pitoisuus tyroksiinin ja trijodityroniinin on läsnä kasvun taustalla kilpirauhasta stimuloiva hormoni - diagnoosi kilpirauhasen vajaatoiminta, on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tai idiopaattinen.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi potilaalle annetaan seuraavat tutkimukset ja testit: lipidogrammi, yleinen verikoke, AT-testi, EKG ja muut. Lisäksi ultraäänitutkimuksen läpikäynti on pakollista. Sen tavoitteena on määrittää kilpirauhasen mittasuhteet, rakenteelliset ominaisuudet, solmujen ja kasvainten mahdollinen läsnäolo. Hyvin kilpirauhasen elävät merkit ultraäänikokeessa vähentävät verenkiertoa endokriinisessä elimessä.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin torjumismenetelmä on pääasiassa korjaava ja koostuu hormonikorvaushoidon nimittämisestä, jotta kilpirauhashormonien riittävä keskittyminen elimistöön säilyy. Tähän tarkoitukseen yleisin lääke on levotyroksiini. Kilpirauhasen kliinisessä muodossa hormonikorvaushoito on yksi pakollisista toimenpiteistä. Aliklinikan muoto vaatii hoidon, jos kilpirauhasen toimintahäiriö lisääntyy, komplikaatioiden kehitys.

Myös levotyroksiinin lääketieteellinen hoito subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa on merkitty seuraavissa tapauksissa:

  • voimakas painon nousu;
  • kasvoi kolesterolia veressä.

On muistettava, että lääkevalmisteet, menetelmät ja käyttötarkoitukset tulee määrätä ainoastaan ​​lääkäriltä. Itsehoito voi johtaa kaikkein arvaamattomiin seurauksiin!

Jotta voidaan seurata elpymisen dynamiikkaa, on tarpeen suorittaa testit kerran vuodessa, mukaan lukien veritesti hormoneille. Nykypäivän lääketieteen edistyminen voi mahdollistaa paikallisen kilpirauhasen toiminnan lokalisoitumisen ja parantamisen, mutta tämä voidaan tehdä vain täysipainoisesti lääkärin nimitysten ja suositusten kanssa.

Tarpeellinen ruokavalio

Lääkärin useita suosituksia sisältää ruokavaliota, jonka noudattamisen avulla voit lähestyä elpymistä tai ainakin olla aiheuttanut lisähaittaa keholle. Usein, kun diagnosoidaan "ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta", potilas kärsii ylipainosta. Tässä tapauksessa endokrinologi joko ohjaa potilaan lääkärin ja dietitian lisäksi, tai itse itse nimittää tarvittavan ruokavalion. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta, ruokavalio on seuraava: paino normin - taulukon numero 8, kun normaali ylitetään - numero 10.

Terveyden ruokavalion tärkeimmät positiot hoidossa:

  1. Monityydyttymättömien rasvojen rajoittaminen ruokavalioon, kolesterolin hallinta.
  2. Sokerin poistaminen ruokavaliosta.
  3. Lisää kuidun sisältöä ruokavaliossa.
  4. Älä missään tapauksessa käytä paastoa missään tarkoituksessa.

Ensisijainen gipoterioosi - vakava patologia, jonka hoitoa tulee lähestyä liian vakavasti. Ensimmäisissä oireissa reaktio on yksi - vetovoima kokeneelle endokrinologille. Oikea diagnoosi ja kaikkien lääkärin antamien ohjeiden ja suositusten noudattaminen voivat olla lupa täydellisestä elpymisestä.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä ja hormonituotannon puutteesta aiheutuva sairaus. Ilmeinen hidastuminen kaikkien prosessien esiintyy elimistössä: heikkous, uneliaisuus, painonnousu, hitaus ajatuksen ja puheen, kylmyys, hypotensio, naisilla - kuukautiskierron väärinkäytöksiä. Vaikeissa muodoissa kehittyy myositia aikuisilla ja kretinismi (dementia). Taudin komplikaatioita ovat hypotyreooma kooma, sydän- ja verisuonihäiriöt: bradykardia, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sepelvaltimotauti. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hoidetaan keinotekoisesti syntetisoitua kilpirauhashormonia.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - yleisin muoto toiminnallisia häiriöitä, kilpirauhanen, joka kehittää seurauksena pitkäaikainen vakaa puutos kilpirauhashormonien tai vähentää niiden biologisia toimintoja solutasolla. Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida havaita pitkään. Tämä johtuu asteittaisesta, huomattava prosessin alussa, tyydyttävä terveydentilan potilaista lieviä tai kohtalaisia ​​taudin oireiden poistetaan arvioitu väsymystä, masennusta, raskaus. Esiintyvyys kilpirauhasen vajaatoiminta on noin 1% naisista hedelmällisessä iässä - 2%, kasvaen 10% iäkkäillä.

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä muutoksia kehon toimintaan. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa elinten soluissa ja niiden puute ilmenee kudosten hapenkulutuksen vähenemisenä, energiankulutuksen vähenemisenä ja energiasubstraattien käsittelyssä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa häiriintyy erilaisten energiaa riippuvien soluentsyymien synteesi, jotka ovat välttämättömiä solun normaalille elintoiminnalle. Jos laiminlyödään kilpirauhasen vajaatoimintaa, on limainen (liman) turvotus - myseema, joka on voimakkain sidekudoksessa. Myxedema kehittyy johtuen liiallisesta kertymisestä glykosaminoglykaanien kudoksiin, mikä hidastaa hydrofiilisyyttä hidastaen vettä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla hankittu ja synnynnäinen (diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen ja sillä voi olla synnynnäisyys). Yleisin on hankittu hypothyroidismi (yli 99% tapauksista). Pääasialliset syyt hankittuun kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis (suora haitta kilpirauhasen parenkyymille oman immuunijärjestelmän puolelta). Johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta vuosien ja vuosikymmenien ajan sen alkamisen jälkeen.
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto tai radioaktiivisen jodin käsittely).

Edellä mainitut syyt johtuvat useimmiten pysyvästä peruuttamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

  • diffuusi myrkyllisen kitara (tyrotaattiset aineet);
  • akuutti jodipuutos elintarvikkeissa, vedessä. Aihion lievä ja keskivaikea puutteellinen jodi ei aiheuta hypothyroidismia. Raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä lievä ja kohtalainen jodipuutos aiheuttaa ohimeneviä sairauksia kilpirauhashormonien synteesissä. Jos ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, kilpirauhasen toimintahäiriö voi kadota taudin luonnollisen kulun aikana tai sen aiheuttaman tekijän katoamisen jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy seurauksena synnynnäinen rakenteellisia poikkeavuuksia kilpirauhasen tai hypotalamuksen - aivolisäkkeen, kilpirauhasen hormoni synteesi vika ja eri eksogeenisen vaikutteita kohdussa (huumeiden käyttö, kun läsnä on äidin vasta-aineiden autoimmuunisairaus kilpirauhasen sairaus). Äidin kilpirauhashormonit, läpäisemään istukan, offset valvoa sikiön kehitys, joka on kilpirauhasen poikkeavuus. Synnytyksen jälkeen äidin hormonien taso vastasyntyneen veressä laskee. Puutos kilpirauhashormonien aiheuttaa peruuttamatonta jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (esim aivokuori), joka ilmenee kehitysvammaisuus eriasteisia, jopa cretinism, rikkoo kehittämisen luuranko ja muihin elimiin.

Riippuen esiintymistiheydestä, kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa:

  • primäärinen - esiintyy itse kilpirauhasen patologian takia, ja sille on tyypillistä TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) määrän kasvu;
  • toissijainen - liittyy aivolisäkkeen vaurioon, T4 ja TTG ovat alhaiset;
  • tertiary - kehittyy, kun hypotalamus häiriintyy.

Ensisijainen kilpirauhasen kehittyy seurauksena tulehduksellisten prosessien, aplasia tai hypoplasia, kilpirauhanen, perinnöllisten vikojen kilpirauhashormonien biosynteesiä, osasumma tai yhteensä kilpirauhasen, riittämätön saanti jodia organismin. Joissakin tapauksissa syynä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on epäselvä - tässä tapauksessa katsotaan idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Harvoin toisen ja kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa erilaisia ​​vahinkoja hypotalamus-aivolisäke järjestelmä, joilla vähennetään kilpirauhasen toimintaa (kasvain, leikkaus, säteilytys, trauma, verenvuoto). Omakustanne reuna (kudos, liikenne) kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamat kudoksen kestävyys kilpirauhashormonin tai rikkoo niiden kuljetuksen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen kliiniset ominaisuudet ovat:

  • ei ole erityisiä merkkejä, joilla on vain kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • oireyhtymä, joka muistuttaa muiden kroonisten somaattisten ja psyykkisten sairauksien ilmenemismuotoja;
  • Koska riippuvuus tason hormonin puutos kilpirauhasen ja vakavuuden kliinisiä oireita: esiintymät voivat olla poissa kliinisissä faasin tai olla jo ekspressoituu voimakkaasti vaihe piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet riippuvat sen syystä, potilaan ikästä ja kilpirauhashormonipuutosten kasvunopeudesta. Hypytyreoosin oireyhtymää on tyypillistä polysysteemisellä luonteella, vaikka jokaisen yksittäisen potilaan hallitsevat valitukset ja ahdistukset mistä tahansa elinjärjestelmästä, mikä usein estää oikean diagnoosin. Kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ehkä näytä mitään merkkejä.

Kun jatkuva ja pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, potilas on erottuva ulkonäkö - turvonnut, kasvojen turvotus, kellertävä sävy, turvotus silmäluomien, raajojen, joka liittyy nesteen kertyminen sidekudosta. Hämmentävä palava tunne, pistely, lihaskipu, jäykkyys ja heikkous kädessä. Havaitaan ihon kuivuus, hiusten hauraus ja tylsyys, niiden oheneminen ja lisääntynyt tappio. Hypotyreoidut potilaat ovat apatia, inhibition tilassa. Taudin vakava muoto on ominaista puheen hidastamiseksi (ikään kuin "kieli on punottu"). Äänessä (alhaalla, rauhaisella) ja kuulon menetyksestä johtuvat muutokset kurkunpään turvotuksesta, kielekkeestä ja välikorvasta.

Potilailla on tietty painon nousu, hypothermia, jatkuva vireys, mikä osoittaa metabolisen prosessin määrän vähenemistä. Hermojärjestelmän rikkomukset ilmenevät muistin ja huomiota heikentyneen, älykkyyden, kognitiivisen toiminnan ja kiinnostuksen elämässä. On valituksia heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä (uneliaisuus päivällä, nukahtamisvaikeudet illalla, unettomuus). Yleiseltä tilalta ilmenee masentunut mieliala, ahdistus, masennus. Neuropsykiatriset häiriöt yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovat kääntyviä ja poistuvat täysin korvaushoidon nimittämisestä. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa korvaushoidon puutetta, se aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia hermostoon ja kehoon kokonaisuutena.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia havaitaan: bradykardia, lievän muodon diastolinen valtimotauti ja perisikulaarisessa virtsahapossa (perikardiitti). On usein, sitten jatkuvaa päänsärkyä, veren kolesterolipitoisuuden nousu, anemia kehittyy. Puolelta ruoansulatuskanavan väheneminen entsyymien tuotannossa, ruokahaluttomuus, ummetus, pahoinvointi, ilmavaivat, voi kehittyä sappiteiden, hepatomegalia.

Naiset taustalla hypothyroidism kehittää häiriöt sukuelimiin, joka liittyy epäonnistuminen kuukautiskierto (kuukautisia, kohdun verenvuoto), utaretulehduksen kehittäminen. Tuntuva puutos kilpirauhashormonien uhkaavat hedelmättömyyttä, vähemmän ilmeinen kilpirauhasen joillakin naisilla ei estä raskautta, mutta se uhkaa suuri riski keskenmenon tai lapsen syntymään kanssa neurologisia häiriöitä. Ja miehillä ja naisilla on seksuaalisen halun väheneminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet eivät useinkaan ole auttaneet sen varhaisessa diagnoosissa. Varhainen oireita ovat turvotus, napatyrä, lihasten hypotonia, kielen suurentuminen, taka Fontanelle ja lisäävät tyroksiinia, matalalla äänellä. Jos ajoissa hoitoon ei käynnisty, niin 3-4 kuukauden iässä kehittää nielemisvaikeuksia, ruokahaluttomuus, hieman painonnousu, turvotus, ummetus, kalpea ja kuiva iho, hypotermia, lihasheikkous. Iässä 5-6 kuukautta viive ilmenee psykomotorinen ja fyysisen kehityksen lapsen, on epäsuhta kasvun: viivästynyt sulkeminen fontanelles, leveä kuononselkä, välistä etäisyyttä parin virastojen - hypertelorismi (sisäreunojen välisen silmän pistorasiat, nännit).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on ristiriidassa keskushermoston ja lapsen oligofrenian (henkisen hidastumisen) ja joskus sen äärimmäisen asteen - kretinismin kanssa. Lapsi on jäljessä kasvuun, seksuaaliseen kehitykseen, on altis usein tarttuville sairauksille, joilla on pitkittynyt krooninen kurssin. Itsenäinen tuoli on vaikeaa tai mahdotonta. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla on ilmenee erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksien (sydäntaudit, sairaudet sisäelimissä), syntymän lapsen toiminnallinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vakavin mutta harvinainen komplikaatio kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen (myxedema) koomaan. Yleensä se tapahtuu iäkkäille pitkän virtaava, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, liitännäissairauksia, joilla on matala sosiaalinen status tai huoltoa. Kehittäminen kilpirauhasen kooma edistää tartuntatauti, trauma, hypotermia, lääkkeiden antaminen, joka vaikuttaa keskushermostoon järjestelmän toimintaa. Kilpirauhasen kooma ilmenemismuodot ovat: progressiivinen CNS esto, sekavuus, alhainen kehon lämpötila lukemat, ulkonäkö hengenahdistus, heikentynyt sydämen syke ja verenpaine, virtsaumpi, kasvojen, käsien ja kehon, suolitukos.

Nesteiden kerääntyminen sydänpussissa ja keuhkopussin onteloalueilla rikkoo sydämen toimintaa ja hengitystä. Merkittävä lisäys veren kolesterolipitoisuudessa aiheuttaa IHD: n varhaista kehittymistä, sydäninfarktia, aivoverenkierron ateroskleroosia, iskeemistä aivohalvausta.

Miehet ja naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta voivat kärsiä hedelmättömyydestä, heidän seksuaalisen toiminnansa heikkenee. Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy vakavia häiriöitä, joita ilmenee usein infektioissa, autoimmuuniprosessien kehittymisessä elimistössä ja onkologisten sairauksien kehittymisessä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Endokrinologin kilpirauhasen diagnosoimiseksi kilpirauhasen toiminnan väheneminen todetaan potilaan tutkimisen, hänen valituksensa ja laboratoriotestien tulosten perusteella:

  • tason määrittämiseksi tyroksiinin - trijodityroniinin ja T4 - T3 (kilpirauhashormonin) ja taso kilpirauhasta stimuloivan hormonin - TSH (aivolisäkkeen hormoni) veressä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähentynyt kilpirauhashormonien määrä veressä, TSH: n sisältöä voidaan joko suurentaa tai pienentää.
  • kilpirauhasen autovasta-aineiden (AT-TG, AT-TPO) tason määrittäminen.
  • biokemiallinen verikoke (kun kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa, kolesterolin määrä ja muut lipidit);
  • Kilpirauhasen ultraääni (sen koon ja rakenteen määrittämiseksi);
  • kilpirauhasen spintigrafiaa tai hienoa neulan biopsiaa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi perustuu vastasyntyneen seulontaan (TTG: n tason määrittäminen vastasyntyneen 4.-5. Päivässä).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiota, joka mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa kilpirauhasen vajaatoiminta. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus. Piilevä (subkliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta, absoluuttinen indikaatio korvaushoidon suorittamiseksi on sen diagnoosi raskaana olevalle naiselle tai raskauden suunnittelulle lähitulevaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisen tilan normalisointi alkaa lääkkeen aloittamisen ensimmäisen viikon aikana. Kliinisten oireiden täydellinen katoaminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa. Vanhuksille ja heikentyneille potilaille reaktio lääkkeeseen kehittyy hitaammin. Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, on valittava huolellisesti lääkkeen annos (L-tyroksiinin liiallinen saanti nostaa angina pitoisuuden, eteisvärinän).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai sädehoidon poistamisen yhteydessä on osoitettu synteettisten hormonien vastaanotto koko elämän ajan. Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös elintärkeää, kun otetaan huomioon autoimmuunitaudin tulehdus (Hashimoton tauti). Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärillä lääkkeen annoksen säätämiseksi, seurata TSH-tasoa veressä.

Jos kilpirauhasen tapahtuu taustalla on muita sairauksia, normalisoituminen kilpirauhasen toiminta tapahtuu usein aikana kuivatuksen taustalla oleva sairaus. Tiettyjen lääkkeiden ottamisen aiheuttamat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eliminoituvat näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen. Jos syy kilpirauhasen vajaatoiminta - puute jodinkulutusta ruoan kanssa, potilas on määrätty jodia sisältäviä lääkkeitä, kulutus Jodisuolan, äyriäiset. Hoidettaessa kilpirauhasen kooma suoritettiin teho-osastolla, jonka tarkoituksena on laskimoon suuria annoksia kilpirauhashormonien ja kortikosteroidit, korjaus hypoglykemia, hemodynaaminen ja elektrolyytin poikkeavuuksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Mahdollinen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon ajallisuudesta. Varhaisen havaitsemisen ja ajoissa Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito käynnistettiin sijaisuhrina imeväisikäisten (1-2 viikkoa Elämän) kehittämisen keskushermostoon melkein ei kärsi ja oikein. Kun myöhemmin korvata synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää patologian keskushermoston lapsen (kehitysvammaisuus), häiritsi muodostumista luuranko ja muihin elimiin.

Elämänlaatua potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jalostetut hoidettavasta isännästä, yleensä ei alenneta (niitä ei rajoiteta paitsi välttämättömyys vuorokaudessa L-tyroksiinia). Kuolleisuus hypothyroid (myxedematous) koomassa on noin 80%.

Kehittymisen ehkäisemiseksi kilpirauhasen on hyvä ravinto riittävä saanti jodia ja sen tavoitteena on sen aikaiseen havaitsemiseen ja korvaushoito aloitetaan.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja