Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien vähäisellä pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Erityisen vaarallinen on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja jos ajankohta, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloita hoitoa, voi olla peruuttamaton tappio älyllisyydestä, kehitysvammaisuuden kehittymisestä.

Tätä tautia ei voi ilmetä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Tässä tapauksessa kilpirauhasen lievässä tai kohtalaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat tuntevat hyvin, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentista vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Tähän mennessä sairaus on kaksi:

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin on sairauden hankittu muoto. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluessa puhkeamisen jälkeen;
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
  • tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen myrkyllisten kitaroiden hoidossa;
  • merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

On synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksena:

  • kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
  • perinnölliset vikoja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) biosynteesissä;
  • eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) intrauterin aikana.

Esimerkiksi, läpäisemään istukan, äidin kilpirauhashormonien kompensoimiseksi valvonta sikiön jolla on kilpirauhasen, mutta syntymän jälkeen, kun taso äidin hormoneja hänen verensä putoaa dramaattisesti, niiden puutos voi aiheuttaa peruuttamattomia jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (aivokuoren erityisesti).

Lapsi ilmentää luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea - henkistä hidastumista vaihtelevasti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Yhdistetty ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen patologian kanssa, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonien synteesin estämiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiaa tai agenesisista, autoimmuuniprosesseista, jodipuutoksista, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy tropisen aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen (tyrotropiinin vähentynyt tuotanto). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sokerikäyrän litistämiseen glukoosilla lataamisen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin metabolian rikkomiseen.

astetta

Ilmentymisen asteessa erotetaan taudin seuraavat muodot:

  • piilevä tai piilevästä, muoto - ei kliinisiä oireita, paljasti tason kohoaminen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää aktiivisuutta kilpirauhasen) normaalilla tasolla, tyroksiini ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonin);
  • ilmeinen muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä ota yhteyttä lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa, ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on monitahoista, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

  • liikalihavuus, vähentynyt ruumiinlämpö, ​​viileys - jatkuva hidas tunne aineenvaihdunnan hidastumisesta, ihon ärsytys, hyperkolesterolemia, aikaiset ateroskleroosi;
  • Myxedeman turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painaminen kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulonsisäinen putki), äänen käheys;
  • uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
  • hengenahdistus, etenkin kävelyssä, äkilliset liikkeet, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen lyöntitiheyden väheneminen, sydämen suureneminen), hypotensio;
  • halvaus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksan koko, sappirakon dyskinesia, kolelitiasi;
    anemia;
  • kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö, haalistuneet kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
  • naisten kuukautiskierron häiriöt.

Kun taudinkulku potilaiden ulkonäkö muuttuu, liike on hidasta, penseä silmät, kasvot on pyöreä, pöhöttynyt, turvonnut, etenkin alemman silmäluomet, huulet sinertävät, vaaleat kasvot hieman huuhdellaan hyvin sinertävä sävy. Potilaat jäädyttävät kaikenlaisissa sääolosuhteissa.

Iho on vaaleaa, joskus kellertävää värisävyä johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut ja hilseilevä. Ihon kuoriutuminen on usein voimakkaimmin särmien etupinnalla. Tyypillinen on ihon pinnallisten kerrosten liiallinen sumentuminen ja paksuuntuminen polvilla ja kyynärpäillä (Behrin oire).

diagnostiikka

Lääkäri-endokrinologi voi olettaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden mukaan:

  • selkeä heikkous, tehokkuuden heikkeneminen;
  • kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään tiettyjä diagnostisia testejä:

  1. Verta kilpirauhashormonien sitä tutkittiin käyttäen määrällinen indikaattori tyroksiinia ja trijodityroniinin veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l, vastaavasti. Hypotyreoidilla nämä indikaattorit ovat huomattavasti tavallista alhaisemmat. Lisäksi on tärkeää tutkia potilaan veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) aivolisäkkeen: Tällä manipulointi määritellään, mikä on luonteeltaan kilpirauhasen naisilla, toisin sanoen se on ensisijainen tai toissijainen.
  2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa radioaktiivista jodia kertyy elimistöön tuulen kudokseen. Se tehdään tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
  3. Aivojen tietokone tomografialla, jolla on epäilty aivolisäkkeen kasvain (aivoalue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista toimintaa).
  4. Kilpirauhasen ultraääni.

Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla umpieritystoiminnan: kasvun hidastumista, ja lyhytkasvuisuus, enkefalopatiat, Downin oireyhtymä, Chondrodystrophy, riisitautia, Hirschsprungin tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas menetelmä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa, esimerkiksi:

  • perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • kilpirauhasen,
  • normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus.

näkymät

Kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien päivittäinen saanti, ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntyyliin. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selittää yksinkertaisin sanoin, se tarkoittaa, että ihmisen kehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Elintarvikkeet olisi valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositeltavista tuotteista sisältää:

  • rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
  • kalaaviiri;
  • Savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • rasvaisia ​​makkaraa;
  • margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
  • kaikki palkokasvit;
  • liha, siipikarja ja kala;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsaasti liemiä
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
  • hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
  • Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
  • ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
  • leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
  • vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
  • voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
  • proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
  • puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse elintarvikkeiden jyrkkä rajoittamista eikä siirtymistä erityisiin elintarvikkeisiin. Elintarvikejärjestelmä on maukasta ja hyödyllistä tietyin erityissääntöin. Terapeuttisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää taudin oireita potilaaseen. Oikea ravitsemus kyllästää happisolut ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Mikä on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ja miten se voi olla sen kanssa

Verenpaineen hormonaalisten pitoisuuksien vähentäminen kilpirauhasen vaurioitumisen vuoksi kutsutaan ensisijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Tämä oireyhtymä on melko yleinen. Taudin manifestoitua muotoa havaitaan 0,2-2 prosentilla väestöstä, lievä (subkliininen) - 5-12%. Useimmiten naisten primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan 45 vuoden jälkeen (10-15%) ja lisääntymisikä 18-44 vuotta (4-6%).

Hypytyreoosin syyt

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy johtuen erilaisista kilpirauhaskudoksen sairauksista. Tämän tilan yleisimpiä syitä ovat krooninen autoimmuuni thyroiditis. Tämä tauti liittyy kehon immuunijärjestelmän virheelliseen aggressiota kilpirauhasen soluihin. Vasta-aineiden vaikutus johtaa kilpirauhasen solujen kuolemaan. Autoimmuunisairaus on hidas prosessi. Pitkäaikainen kilpirauhanen voi selviytyä sen toiminnasta. Mutta 5-20 vuoden kuluttua tämä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Kilpirauhashormonien puute voi johtua endemisen lyönnin aiheuttajasta. Krooninen jodipuutos ruokavaliossa ja vedessä johtaa elinkudoksen hyperplasiaan, polttomuotojen muodostumiseen. Vaikeissa tapauksissa potilaat kehittävät ensisijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Toinen syy tähän oireyhtymään on kilpirauhasen sairauksien hoito. Kaikki interventiot (leikkaus, radioaktiivinen joditerapia) voivat johtaa hormonien puutteeseen. Kilpirauhasen toiminnan tilapäinen vajaatoiminta on mahdollista potilailla, jotka saavat tyrotaattisia aineita.

Lisäksi tämä kilpirauhasen vajaatoiminta on synnynnäistä. Kilpirauhasen kudoksen, sen pienen tilavuuden tai epätyypillisen järjestelyn puuttuminen on kehitysvika. Synnynnäisten sairauksien syyt: perinnöllisyys, haitalliset tekijät ja lääkevalmisteet tulevan äidin organismeille.

On muita harvinaisempia syitä hormonien puutteeseen - onkologinen prosessi, trauma, subakuutin ja akuutin kilpirauhasen alkuvaihe jne.

Kliininen kuva sairaudesta: valitukset ja oireet

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat yleisiä riippumatta kehityksen syystä. Ilmentymien vakavuus riippuu hormonitoiminnan menetyksen asteesta. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on subkliinistä, potilaalla on valituksia. Jos tauti on jo ohittanut ilmeisen vaiheen, potilaalla on monia oireita.

Monet kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat epäspesifisiä. Heikkous, heikko työkyky, apatia, muistin heikkeneminen, vähentynyt seksuaalinen halu paljastuvat erilaisissa sairauksissa.

Yleisimmät kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat:

  • uneliaisuus;
  • henkisen kapasiteetin väheneminen
  • ruumiinpainon nousu normaalilla ruokavaliolla;
  • ummetus;
  • pysyvä turvotus kasvot ja vartalo;
  • jatkuvasti kylmän tunne.

Potilaan tutkimisen aikana lääkäri paljastaa lievän eston ja letargian. Potilaiden puhe on hidas, ja ääni on reilua ja vähäistä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on kehon lämpötila alle 36,6 astetta.

Kilpirauhasen verisuonet vähentävät hormoneja, jolloin ne ovat karkeita, kuivia ja paksuja. Ihon varhaisessa ikääntymisessä potilaat näyttävät vanhentuneilta. Kasvoja erottuu jäykällä, välinpitämättömällä ilmeellä huonojen ilmeiden vuoksi.

Toinen kilpirauhasen vajaatoiminnan oire on tiheä ihon turvotus.

Pulssin laskennassa havaitaan bradykardia (alle 60 lyöntiä minuutissa). Verenpaine voi olla erilainen. Iäkkäillä potilailla on todettu hypertensio (yli 140/90 mmHg) nuorella hypotensiolla (alle 90/60 mmHg).

Kilpirauhasen palpataation yhteydessä esiintyy usein myrkky (tilavuuden lisääntyminen). Autoimmuuneilla kilpirauhastuilla elinten kudos on tiheä, heterogeeninen. Endeiinisillä taudeilla on luonteeltaan diffuusi, nodulaarinen tai sekamuotoinen ryppy.

Jos ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy edelliseen hoitoon, kaulassa on arpi.

Taudin diagnosointi

Jos potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, hänelle osoitetaan lisätutkimus. Ensinnäkin suositellaan veritesti kilpirauhashormoneille. Monimutkaisen diagnoosin arvioimiseksi arvioidaan kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH), triiodothyronine (T3) ja thyroxine (T4).

Tauti johtaa aina TSH: n lisääntymiseen veressä. Tämä hormoni stimuloi kilpirauhan. Mitä voimakkaampi elimen toiminnan puute, sitä suurempi sen keskittyminen.

Tiroksiini ja trijodityroniini syntetisoivat itse kilpirauhanen. Jos veren taso on alle ikärajan, potilaalle diagnosoidaan ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Siinä tapauksessa, että analyysin muutokset koskevat vain TSH: ta, syntyy taudin subkliininen vaihe.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyn ja komplikaatioiden selvittämiseksi potilaalle suositellaan kliinisen veritestin, lipidiprofiilin, vasta-ainetestin, EKG: n ja muiden tutkimusten läpäisemistä.

Lisäksi kaikki potilaat viitataan kilpirauhasen ultraäänitutkimukseen. Tässä tutkimuksessa määritetään elimen koko, sen rakenne, solmujen muodostuminen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähäinen verenvirtaus mahalaukussa ultraäänen mukaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tärkein korjausmenetelmä on kilpirauhashormonien korvaushoito (levotyroksiini). Hoitoa on määrätty kaikille raskaana oleville naisille, vauvojen ja vastasyntyneiden suunnitteleville. Lisäksi hoito suoritetaan välttämättä taudin ilmeisellä tavalla.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito subkliinisessä vaiheessa on välttämätön, kun funktio pysyy vähäisenä, komplikaatioiden ja valitusten esiintyminen. Jos potilaalle diagnosoidaan anemia, lisääntynyt aterogeeniset veren ominaisuudet (korkea kolesteroli), liiallinen paino, niin hormonihoito on toivottavaa.

Lääkeannos valitaan vähitellen TSH: n kontrolloimisen ja taudin oireiden varalta. Erityisen varovasti aloitetaan hoito iäkkäillä tai sairastuneilla iskeemisellä sydänsairaudella.

Hormonikorvaushoitoa täydennetään joskus jodivalmisteilla. Tämä järjestelmä on tarkoitettu endemisen hajakuormituksen varalta. Jodin ja levotyroksiinin yhdistelmää suositellaan myös lapsille, raskaana oleville ja alaikäisille suunnitelluille naisille.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta edellyttää endokrinologin säännöllistä seurantaa.

Mikä on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jonka kehittyminen johtuu luontaisen tai hankkiman luonteen kilpirauhasen toimintahäiriöstä. Yleisin kilpirauhasen tyypin osuus on noin 95% kaikista kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Naisilla se on yleisempi, yli kolme kertaa. Mahdollisen synnynnäisen primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan todennäköisyys on keskimäärin 1 - 4500.

Ulkoasun syyt

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat erilaiset kilpirauhaskudoksen patologiat. Yleisimpiä näistä voidaan kutsua nimellä Hashimoto's thyroiditis - kilpirauhasen krooninen autoimmuunisairaus. Sen mekanismi koostuu ihmisen immuniteetin synteesistä kilpirauhasen kudosseosten vasta-aineille. Tämä johtaa kilpirauhasen asteittaiseen tuhoamiseen ja tietenkin sen toimintahäiriöön. Tämän prosessin riittävän hitauden vuoksi endokriininen elin kykenee taistelemaan sitä tietyn ajan, mutta jossain vaiheessa taudin vaikutus nousee ja sitten tarkastellaan kilpirauhasen vajaatoiminnan tyyppiä.

Kilpirauhashormonien pitoisuuden pienentäminen voi johtua hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajasta. Jodin jatkuva puute elintarvikkeissa ja kulutetuissa nesteissä voi lisätä ruumiin tilavuutta ja kasvainten ulkonäköä. Erittäin pitkä jodipuutos voi kehittyä ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Yksi tämän hypothyroid-oireyhtymän usein esiintyvistä syistä on erilaisten hoitojen seurauksia kilpirauhasen eri patologioiden hoidossa. Leikkaus tai radioaktiivisen jodin käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin voivat aiheuttaa sairauksia kilpirauhashormonien synteesin toiminnoissa. Tämä on suora tie kyseisen sairauden puhkeamiseen. Patologian kehittymisriskejä esiintyy jopa tirotaattien käytön aikana tilapäisen lääketieteellisen tukahduttamisen yhteydessä.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi on olemassa synnynnäinen primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan muoto. Tämä muoto kehittyy kilpirauhasen kudoksen synnytyksen aiheuttamien epämuodostumien vuoksi - endokriinisen elimen väärän sijainnin, sen dysplasian tai aplasiaan.

Syyt tähän voivat olla seuraavat: geneettinen alttius, haitallisten ympäristötekijöiden vaikutus äitiysvaiheeseen ja tiettyjen lääkkeiden saanti äitiä raskauden aikana.

On muita syitä, jotka eivät ole niin yleisiä. Niistä heikkolaatuista koulutusta, erilaisia ​​vammoja ja vastaavia.

Patogeneesi ja oireet

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet voivat vaihdella kilpirauhasen toimintahäiriön, iän ja muiden potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kaikki tärkeimmät oireet voidaan ryhmitellä ehdollisesti ryhmiteltyjen elinten tyypin mukaan:

  1. Keskushermosto ja mielentila. Unettomuus on joissakin tapauksissa mahdollista unihäiriö. Vakava uneliaisuus ja heikkous päivän aikana. Tunne väsynyt pienen fyysisen rasituksen jälkeen. Henkisen tilan muutoksissa on jatkuvasti masennusta, hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä mistä tahansa syystä. Keskushermoston sivuilta ilmenevät ilmentymät voidaan ilmaista herkkyystilanteessa, reflexivasteen rikkominen, kipu-oireyhtymät lihaksissa, raajojen usein epämuodostumat.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Tällöin oireet voidaan ilmaista rytmihäiriöiden (bradykardiaalisten tai takykardisten oireyhtymien), ateroskleroosin, anemian, rytmihäiriöiden rikkomisella. Myös sydämen vajaatoiminta ja verenpaineen nousu tai lasku ovat mahdollisia.
  3. Ruoansulatuskanava. Näihin oireisiin kuuluu ruokahalun paheneminen tai kokonaan puuttuminen, kun taas ylipainoa havaitaan. Ne lisätään ruokailutottumusten muutoksiin, suolen lihasten supistumisominaisuuksien rikkomiseen, mahalaukun limakalvon toimintahäiriöön, suolen sileiden lihasten tonuksen menetykseen. On myös mahdollista sisällyttää sappirakon ongelmia, nimittäin DZHVP (sappihäiriöiden traumoiden dyskinesia).
  4. Lisääntymisjärjestelmä. Täällä oireet jakautuvat sukupuolen mukaan: naisilla - kuukautiskierron häiriöt, miehillä - potentiaaliset ongelmat.
  5. Hengityselimet. Oireita tämän tyyppisiä ilmaistaan ​​krooninen tulehdus limakalvon nenänielun, ulkonäkö turvotus se, samoin kuin tulehdus äänihuulten, mikä merkitsee epätasaisuuksia tai äänen menetys.
  6. Sense elimet. Tällöin oireina esiintyy ongelmia hämärässä valaistussa huoneessa ja yöllä, sekä näkyvien kohteiden näkyvyyden heikkeneminen näköalueen kehällä. Kuulon vajaatoiminta voidaan myös lisätä tähän.
  7. Poissa luokkaan. Näihin oireisiin kuuluu päänahan ongelmia: voimakas hiustenlähtö, joka usein johtaa hiustenlähtöön sekä hauras ja hauras kynsien.

Raskaus ruumiin vakavien hormonaalisten häiriöiden taustalla voi aiheuttaa tiroksiinin ja triiodothyroniinin pienemmän pitoisuuden kehossa. Kuten tiedätte, nämä hormonit suoranaisesti osallistuvat RNA: n synteesiin, joten ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen raskauden aikana on äärimmäisen epätoivottava tapaus. Kun sairaus tulevaisuudessa äitiys merkkejä on läpäistävä täydellinen diagnoosi ja tarvittaessa turvautua hormonikorvaushoito, koska muuten suuri riski syntymättömän lapsen synnynnäinen muoto tästä patologian.

Useimmat tavanomaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot lapsilla johtuvat kilpirauhasen dysplasiasta, joka johtui nimenomaan hormonaalisista sairauksista äitiysvaiheessa. Synnynnäinen muoto voi edetä, ja äärimmäistä vaihetta kutsutaan "kretinismiksi". Kaikki tunnetut loukkaukset sattui juuri tästä sanasta johtuen synnynnäisen patologian tämän vaiheen voimakkaasta oireesta.

Kretinismin oireista ovat:

  • riittämätön ruumiinpaino ja korkeus ikäisilleen;
  • inhimillisen kehityksen esto ja viive;
  • Ulkopuoliset merkit: ulkonevat pylväskaaret ja iso otsa neliön muotoinen, suhteettoman suurennettu kieli, kaukana silmät;
  • loukkaaminen toisen sukupuolen ominaispiirteiden kehityksessä.

Kilpirauhashormonien väheneminen havaitaan myös vaihdevuosien aikana.

Taudin diagnosointi

Jos havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä, on tehtävä tarkistus sen määrittämiseksi, esiintyykö taudin tämä tai sen muoto (differentiaalinen diagnoosi) ja sen vuotovaiheet. Ensimmäinen analyysi on verihyytymistaso tyroksiinin ja triiodothyronin (kilpirauhashormonien) sisällön tasosta. Usein, jotta saadaan täydellisempi kuva, analyysi TSH: n pitoisuudesta lisätään siihen. Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista tämän aivolisäkkeen neurofysiinin lisääntynyt pitoisuus. Ja kilpirauhasen voimakkaammat toimintahäiriöt, sitä enemmän kilpirauhasen stimuloiva hormoni liikkuu potilaan veressä.

T3 ja T4 tuottavat suoraan kilpirauhasen. Kun kyseessä on alentunut sisältö, verrattuna keskimääräiseen tilastollinen ikä, voimme puhua sellaisesta muodossa kuin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos normaali pitoisuus tyroksiinin ja trijodityroniinin on läsnä kasvun taustalla kilpirauhasta stimuloiva hormoni - diagnoosi kilpirauhasen vajaatoiminta, on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tai idiopaattinen.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi potilaalle annetaan seuraavat tutkimukset ja testit: lipidogrammi, yleinen verikoke, AT-testi, EKG ja muut. Lisäksi ultraäänitutkimuksen läpikäynti on pakollista. Sen tavoitteena on määrittää kilpirauhasen mittasuhteet, rakenteelliset ominaisuudet, solmujen ja kasvainten mahdollinen läsnäolo. Hyvin kilpirauhasen elävät merkit ultraäänikokeessa vähentävät verenkiertoa endokriinisessä elimessä.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin torjumismenetelmä on pääasiassa korjaava ja koostuu hormonikorvaushoidon nimittämisestä, jotta kilpirauhashormonien riittävä keskittyminen elimistöön säilyy. Tähän tarkoitukseen yleisin lääke on levotyroksiini. Kilpirauhasen kliinisessä muodossa hormonikorvaushoito on yksi pakollisista toimenpiteistä. Aliklinikan muoto vaatii hoidon, jos kilpirauhasen toimintahäiriö lisääntyy, komplikaatioiden kehitys.

Myös levotyroksiinin lääketieteellinen hoito subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa on merkitty seuraavissa tapauksissa:

  • voimakas painon nousu;
  • kasvoi kolesterolia veressä.

On muistettava, että lääkevalmisteet, menetelmät ja käyttötarkoitukset tulee määrätä ainoastaan ​​lääkäriltä. Itsehoito voi johtaa kaikkein arvaamattomiin seurauksiin!

Jotta voidaan seurata elpymisen dynamiikkaa, on tarpeen suorittaa testit kerran vuodessa, mukaan lukien veritesti hormoneille. Nykypäivän lääketieteen edistyminen voi mahdollistaa paikallisen kilpirauhasen toiminnan lokalisoitumisen ja parantamisen, mutta tämä voidaan tehdä vain täysipainoisesti lääkärin nimitysten ja suositusten kanssa.

Tarpeellinen ruokavalio

Lääkärin useita suosituksia sisältää ruokavaliota, jonka noudattamisen avulla voit lähestyä elpymistä tai ainakin olla aiheuttanut lisähaittaa keholle. Usein, kun diagnosoidaan "ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta", potilas kärsii ylipainosta. Tässä tapauksessa endokrinologi joko ohjaa potilaan lääkärin ja dietitian lisäksi, tai itse itse nimittää tarvittavan ruokavalion. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta, ruokavalio on seuraava: paino normin - taulukon numero 8, kun normaali ylitetään - numero 10.

Terveyden ruokavalion tärkeimmät positiot hoidossa:

  1. Monityydyttymättömien rasvojen rajoittaminen ruokavalioon, kolesterolin hallinta.
  2. Sokerin poistaminen ruokavaliosta.
  3. Lisää kuidun sisältöä ruokavaliossa.
  4. Älä missään tapauksessa käytä paastoa missään tarkoituksessa.

Ensisijainen gipoterioosi - vakava patologia, jonka hoitoa tulee lähestyä liian vakavasti. Ensimmäisissä oireissa reaktio on yksi - vetovoima kokeneelle endokrinologille. Oikea diagnoosi ja kaikkien lääkärin antamien ohjeiden ja suositusten noudattaminen voivat olla lupa täydellisestä elpymisestä.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä ja hormonituotannon puutteesta aiheutuva sairaus. Ilmeinen hidastuminen kaikkien prosessien esiintyy elimistössä: heikkous, uneliaisuus, painonnousu, hitaus ajatuksen ja puheen, kylmyys, hypotensio, naisilla - kuukautiskierron väärinkäytöksiä. Vaikeissa muodoissa kehittyy myositia aikuisilla ja kretinismi (dementia). Taudin komplikaatioita ovat hypotyreooma kooma, sydän- ja verisuonihäiriöt: bradykardia, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sepelvaltimotauti. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hoidetaan keinotekoisesti syntetisoitua kilpirauhashormonia.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - yleisin muoto toiminnallisia häiriöitä, kilpirauhanen, joka kehittää seurauksena pitkäaikainen vakaa puutos kilpirauhashormonien tai vähentää niiden biologisia toimintoja solutasolla. Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida havaita pitkään. Tämä johtuu asteittaisesta, huomattava prosessin alussa, tyydyttävä terveydentilan potilaista lieviä tai kohtalaisia ​​taudin oireiden poistetaan arvioitu väsymystä, masennusta, raskaus. Esiintyvyys kilpirauhasen vajaatoiminta on noin 1% naisista hedelmällisessä iässä - 2%, kasvaen 10% iäkkäillä.

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä muutoksia kehon toimintaan. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa elinten soluissa ja niiden puute ilmenee kudosten hapenkulutuksen vähenemisenä, energiankulutuksen vähenemisenä ja energiasubstraattien käsittelyssä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa häiriintyy erilaisten energiaa riippuvien soluentsyymien synteesi, jotka ovat välttämättömiä solun normaalille elintoiminnalle. Jos laiminlyödään kilpirauhasen vajaatoimintaa, on limainen (liman) turvotus - myseema, joka on voimakkain sidekudoksessa. Myxedema kehittyy johtuen liiallisesta kertymisestä glykosaminoglykaanien kudoksiin, mikä hidastaa hydrofiilisyyttä hidastaen vettä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla hankittu ja synnynnäinen (diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen ja sillä voi olla synnynnäisyys). Yleisin on hankittu hypothyroidismi (yli 99% tapauksista). Pääasialliset syyt hankittuun kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis (suora haitta kilpirauhasen parenkyymille oman immuunijärjestelmän puolelta). Johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta vuosien ja vuosikymmenien ajan sen alkamisen jälkeen.
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto tai radioaktiivisen jodin käsittely).

Edellä mainitut syyt johtuvat useimmiten pysyvästä peruuttamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

  • diffuusi myrkyllisen kitara (tyrotaattiset aineet);
  • akuutti jodipuutos elintarvikkeissa, vedessä. Aihion lievä ja keskivaikea puutteellinen jodi ei aiheuta hypothyroidismia. Raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä lievä ja kohtalainen jodipuutos aiheuttaa ohimeneviä sairauksia kilpirauhashormonien synteesissä. Jos ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, kilpirauhasen toimintahäiriö voi kadota taudin luonnollisen kulun aikana tai sen aiheuttaman tekijän katoamisen jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy seurauksena synnynnäinen rakenteellisia poikkeavuuksia kilpirauhasen tai hypotalamuksen - aivolisäkkeen, kilpirauhasen hormoni synteesi vika ja eri eksogeenisen vaikutteita kohdussa (huumeiden käyttö, kun läsnä on äidin vasta-aineiden autoimmuunisairaus kilpirauhasen sairaus). Äidin kilpirauhashormonit, läpäisemään istukan, offset valvoa sikiön kehitys, joka on kilpirauhasen poikkeavuus. Synnytyksen jälkeen äidin hormonien taso vastasyntyneen veressä laskee. Puutos kilpirauhashormonien aiheuttaa peruuttamatonta jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (esim aivokuori), joka ilmenee kehitysvammaisuus eriasteisia, jopa cretinism, rikkoo kehittämisen luuranko ja muihin elimiin.

Riippuen esiintymistiheydestä, kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa:

  • primäärinen - esiintyy itse kilpirauhasen patologian takia, ja sille on tyypillistä TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) määrän kasvu;
  • toissijainen - liittyy aivolisäkkeen vaurioon, T4 ja TTG ovat alhaiset;
  • tertiary - kehittyy, kun hypotalamus häiriintyy.

Ensisijainen kilpirauhasen kehittyy seurauksena tulehduksellisten prosessien, aplasia tai hypoplasia, kilpirauhanen, perinnöllisten vikojen kilpirauhashormonien biosynteesiä, osasumma tai yhteensä kilpirauhasen, riittämätön saanti jodia organismin. Joissakin tapauksissa syynä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on epäselvä - tässä tapauksessa katsotaan idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Harvoin toisen ja kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa erilaisia ​​vahinkoja hypotalamus-aivolisäke järjestelmä, joilla vähennetään kilpirauhasen toimintaa (kasvain, leikkaus, säteilytys, trauma, verenvuoto). Omakustanne reuna (kudos, liikenne) kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamat kudoksen kestävyys kilpirauhashormonin tai rikkoo niiden kuljetuksen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen kliiniset ominaisuudet ovat:

  • ei ole erityisiä merkkejä, joilla on vain kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • oireyhtymä, joka muistuttaa muiden kroonisten somaattisten ja psyykkisten sairauksien ilmenemismuotoja;
  • Koska riippuvuus tason hormonin puutos kilpirauhasen ja vakavuuden kliinisiä oireita: esiintymät voivat olla poissa kliinisissä faasin tai olla jo ekspressoituu voimakkaasti vaihe piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet riippuvat sen syystä, potilaan ikästä ja kilpirauhashormonipuutosten kasvunopeudesta. Hypytyreoosin oireyhtymää on tyypillistä polysysteemisellä luonteella, vaikka jokaisen yksittäisen potilaan hallitsevat valitukset ja ahdistukset mistä tahansa elinjärjestelmästä, mikä usein estää oikean diagnoosin. Kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ehkä näytä mitään merkkejä.

Kun jatkuva ja pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, potilas on erottuva ulkonäkö - turvonnut, kasvojen turvotus, kellertävä sävy, turvotus silmäluomien, raajojen, joka liittyy nesteen kertyminen sidekudosta. Hämmentävä palava tunne, pistely, lihaskipu, jäykkyys ja heikkous kädessä. Havaitaan ihon kuivuus, hiusten hauraus ja tylsyys, niiden oheneminen ja lisääntynyt tappio. Hypotyreoidut potilaat ovat apatia, inhibition tilassa. Taudin vakava muoto on ominaista puheen hidastamiseksi (ikään kuin "kieli on punottu"). Äänessä (alhaalla, rauhaisella) ja kuulon menetyksestä johtuvat muutokset kurkunpään turvotuksesta, kielekkeestä ja välikorvasta.

Potilailla on tietty painon nousu, hypothermia, jatkuva vireys, mikä osoittaa metabolisen prosessin määrän vähenemistä. Hermojärjestelmän rikkomukset ilmenevät muistin ja huomiota heikentyneen, älykkyyden, kognitiivisen toiminnan ja kiinnostuksen elämässä. On valituksia heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä (uneliaisuus päivällä, nukahtamisvaikeudet illalla, unettomuus). Yleiseltä tilalta ilmenee masentunut mieliala, ahdistus, masennus. Neuropsykiatriset häiriöt yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovat kääntyviä ja poistuvat täysin korvaushoidon nimittämisestä. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa korvaushoidon puutetta, se aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia hermostoon ja kehoon kokonaisuutena.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia havaitaan: bradykardia, lievän muodon diastolinen valtimotauti ja perisikulaarisessa virtsahapossa (perikardiitti). On usein, sitten jatkuvaa päänsärkyä, veren kolesterolipitoisuuden nousu, anemia kehittyy. Puolelta ruoansulatuskanavan väheneminen entsyymien tuotannossa, ruokahaluttomuus, ummetus, pahoinvointi, ilmavaivat, voi kehittyä sappiteiden, hepatomegalia.

Naiset taustalla hypothyroidism kehittää häiriöt sukuelimiin, joka liittyy epäonnistuminen kuukautiskierto (kuukautisia, kohdun verenvuoto), utaretulehduksen kehittäminen. Tuntuva puutos kilpirauhashormonien uhkaavat hedelmättömyyttä, vähemmän ilmeinen kilpirauhasen joillakin naisilla ei estä raskautta, mutta se uhkaa suuri riski keskenmenon tai lapsen syntymään kanssa neurologisia häiriöitä. Ja miehillä ja naisilla on seksuaalisen halun väheneminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet eivät useinkaan ole auttaneet sen varhaisessa diagnoosissa. Varhainen oireita ovat turvotus, napatyrä, lihasten hypotonia, kielen suurentuminen, taka Fontanelle ja lisäävät tyroksiinia, matalalla äänellä. Jos ajoissa hoitoon ei käynnisty, niin 3-4 kuukauden iässä kehittää nielemisvaikeuksia, ruokahaluttomuus, hieman painonnousu, turvotus, ummetus, kalpea ja kuiva iho, hypotermia, lihasheikkous. Iässä 5-6 kuukautta viive ilmenee psykomotorinen ja fyysisen kehityksen lapsen, on epäsuhta kasvun: viivästynyt sulkeminen fontanelles, leveä kuononselkä, välistä etäisyyttä parin virastojen - hypertelorismi (sisäreunojen välisen silmän pistorasiat, nännit).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on ristiriidassa keskushermoston ja lapsen oligofrenian (henkisen hidastumisen) ja joskus sen äärimmäisen asteen - kretinismin kanssa. Lapsi on jäljessä kasvuun, seksuaaliseen kehitykseen, on altis usein tarttuville sairauksille, joilla on pitkittynyt krooninen kurssin. Itsenäinen tuoli on vaikeaa tai mahdotonta. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla on ilmenee erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksien (sydäntaudit, sairaudet sisäelimissä), syntymän lapsen toiminnallinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vakavin mutta harvinainen komplikaatio kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen (myxedema) koomaan. Yleensä se tapahtuu iäkkäille pitkän virtaava, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, liitännäissairauksia, joilla on matala sosiaalinen status tai huoltoa. Kehittäminen kilpirauhasen kooma edistää tartuntatauti, trauma, hypotermia, lääkkeiden antaminen, joka vaikuttaa keskushermostoon järjestelmän toimintaa. Kilpirauhasen kooma ilmenemismuodot ovat: progressiivinen CNS esto, sekavuus, alhainen kehon lämpötila lukemat, ulkonäkö hengenahdistus, heikentynyt sydämen syke ja verenpaine, virtsaumpi, kasvojen, käsien ja kehon, suolitukos.

Nesteiden kerääntyminen sydänpussissa ja keuhkopussin onteloalueilla rikkoo sydämen toimintaa ja hengitystä. Merkittävä lisäys veren kolesterolipitoisuudessa aiheuttaa IHD: n varhaista kehittymistä, sydäninfarktia, aivoverenkierron ateroskleroosia, iskeemistä aivohalvausta.

Miehet ja naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta voivat kärsiä hedelmättömyydestä, heidän seksuaalisen toiminnansa heikkenee. Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy vakavia häiriöitä, joita ilmenee usein infektioissa, autoimmuuniprosessien kehittymisessä elimistössä ja onkologisten sairauksien kehittymisessä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Endokrinologin kilpirauhasen diagnosoimiseksi kilpirauhasen toiminnan väheneminen todetaan potilaan tutkimisen, hänen valituksensa ja laboratoriotestien tulosten perusteella:

  • tason määrittämiseksi tyroksiinin - trijodityroniinin ja T4 - T3 (kilpirauhashormonin) ja taso kilpirauhasta stimuloivan hormonin - TSH (aivolisäkkeen hormoni) veressä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähentynyt kilpirauhashormonien määrä veressä, TSH: n sisältöä voidaan joko suurentaa tai pienentää.
  • kilpirauhasen autovasta-aineiden (AT-TG, AT-TPO) tason määrittäminen.
  • biokemiallinen verikoke (kun kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa, kolesterolin määrä ja muut lipidit);
  • Kilpirauhasen ultraääni (sen koon ja rakenteen määrittämiseksi);
  • kilpirauhasen spintigrafiaa tai hienoa neulan biopsiaa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi perustuu vastasyntyneen seulontaan (TTG: n tason määrittäminen vastasyntyneen 4.-5. Päivässä).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiota, joka mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa kilpirauhasen vajaatoiminta. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus. Piilevä (subkliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta, absoluuttinen indikaatio korvaushoidon suorittamiseksi on sen diagnoosi raskaana olevalle naiselle tai raskauden suunnittelulle lähitulevaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisen tilan normalisointi alkaa lääkkeen aloittamisen ensimmäisen viikon aikana. Kliinisten oireiden täydellinen katoaminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa. Vanhuksille ja heikentyneille potilaille reaktio lääkkeeseen kehittyy hitaammin. Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, on valittava huolellisesti lääkkeen annos (L-tyroksiinin liiallinen saanti nostaa angina pitoisuuden, eteisvärinän).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai sädehoidon poistamisen yhteydessä on osoitettu synteettisten hormonien vastaanotto koko elämän ajan. Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös elintärkeää, kun otetaan huomioon autoimmuunitaudin tulehdus (Hashimoton tauti). Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärillä lääkkeen annoksen säätämiseksi, seurata TSH-tasoa veressä.

Jos kilpirauhasen tapahtuu taustalla on muita sairauksia, normalisoituminen kilpirauhasen toiminta tapahtuu usein aikana kuivatuksen taustalla oleva sairaus. Tiettyjen lääkkeiden ottamisen aiheuttamat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eliminoituvat näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen. Jos syy kilpirauhasen vajaatoiminta - puute jodinkulutusta ruoan kanssa, potilas on määrätty jodia sisältäviä lääkkeitä, kulutus Jodisuolan, äyriäiset. Hoidettaessa kilpirauhasen kooma suoritettiin teho-osastolla, jonka tarkoituksena on laskimoon suuria annoksia kilpirauhashormonien ja kortikosteroidit, korjaus hypoglykemia, hemodynaaminen ja elektrolyytin poikkeavuuksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Mahdollinen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon ajallisuudesta. Varhaisen havaitsemisen ja ajoissa Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito käynnistettiin sijaisuhrina imeväisikäisten (1-2 viikkoa Elämän) kehittämisen keskushermostoon melkein ei kärsi ja oikein. Kun myöhemmin korvata synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää patologian keskushermoston lapsen (kehitysvammaisuus), häiritsi muodostumista luuranko ja muihin elimiin.

Elämänlaatua potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jalostetut hoidettavasta isännästä, yleensä ei alenneta (niitä ei rajoiteta paitsi välttämättömyys vuorokaudessa L-tyroksiinia). Kuolleisuus hypothyroid (myxedematous) koomassa on noin 80%.

Kehittymisen ehkäisemiseksi kilpirauhasen on hyvä ravinto riittävä saanti jodia ja sen tavoitteena on sen aikaiseen havaitsemiseen ja korvaushoito aloitetaan.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi tavallisimmista endokriinisen järjestelmän sairauksista. Se syntyy, koska kilpirauhashormoneja ei ole kehossa. Voi olla ensisijainen, toissijainen tai korkea-asteen.

Yleisin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on seurausta kilpirauhasen, mahdollisesti sekä synnynnäisten että hankittujen, rikkomuksista.

luokitus

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu kahteen tyyppiin:

Kansainvälisen luokittelukoodin 10 mukaan:

  • E02 Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Е03 Muut lomakkeet.

Subkliininen: pitkään tauti ei tunne itsensä, koska kliiniset oireet eivät ilmene. Patologia tunnistetaan sattumalta rutiinikokeessa. Kilpirauhasen stimuloivat hormonitasot veressä lisääntyvät merkittävästi.

Manifestes: taudin kehittyminen on hyvin nopeaa, ja siinä on merkittäviä kliinisiä oireita.

Ensimmäinen tyyppi on vaarallisempi, koska sitä ei tunneta pitkään, ja se tunnistetaan tavallisesti silloin, kun komplikaatioita ilmenee.

Muita koodin muotoja ovat: synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, postinfektio ja lääkkeen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, myxedemanthus-kooma, atrofia ja muut lajikkeet.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Se tapahtuu äärimmäisen harvoin, esiintyy myös kohdunsisäisessä vaiheessa. Häntä diagnosoidaan heti syntymän jälkeen.

  • synnynnäiset rakenteelliset häiriöt - kilpirauhasen alhainen kehittyminen tai jopa sen puuttuminen. Ensimmäisessä tapauksessa alikehittynyt rauha ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Toisessa, ei ole lainkaan ollenkaan;
  • entsyymien biosynteesin perinnöllinen vika, jossa jodin assimilaatio häiriintyy;
  • kohdunsisäiseen vaurioon liittyvä toimintahäiriö.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Useimmiten se on hankittu ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Terve-elimen tauti ilmenee elämän aikana.

  • myöhemmin kilpirauhanen tarttuvien ja tulehdussairauksien jälkeen;
  • sen jälkeen, kun kilpirauhanen on poistettu osittain tai kokonaan samoin kuin hänen vammoistaan;
  • altistuessaan voimakkaalle säteilyaltistukselle tai säteilylle;
  • neoplastisten sairauksien kanssa;
  • hoidettaessa tyrotaattisia valmisteita;
  • riittämätön määrä jodia kehossa.

Tärkeimmät oireet

Oireiden vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta. Alitajuisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla ei todellisuudessa ole oireita, ja jo ilmentävän virtauksen mukana on paljon oireita.

  • lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, vilunväristykset, viivästynyt ajattelu ja puhe, kaikki nämä oireet johtuvat hitaasta aineenvaihdunnasta;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi, ummetus, turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • hauraus ja hiusten kuivuus, vahva vahinko;
  • painon nousu huolimatta siitä, että ruokahalu on pahentunut;
  1. Hermojärjestelmästä:
    • unihäiriöt - uneliaisuus tai unettomuus;
    • apatia, vähentynyt tehokkuus;
    • masennus, lisääntynyt ärtynyt, mahdolliset paniikkikohtaukset;
    • muistin heikkeneminen, hitaus;
    • kipu lihaksissa, raajojen tunnottomuus;
    • heikentynyt näkö ja kuulo.
  2. Endokriinisesta järjestelmästä:
    • kuukautiset tai amenorrea, hedelmättömyys;
    • lisämunuaisten heikentynyt toiminta;
    • heikentynyt libido tai jopa impotenssi.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä:
    • matala verenpaine (harvinaisissa tapauksissa lisääntynyt);
    • sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
    • kipuja rinnassa
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • bradykardia;
    • takykardia;
    • ateroskleroosi;
    • nesteiden kerääntyminen perikardiumissa;
    • Cardiomegaly - sydämen lisääntyminen massassa ja koossa;
  4. Ruoansulatusjärjestelmästä ja munuaisista:
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • ummetus;
    • mahalaukun limakalvo;
    • sappiteiden dyskinesia;
    • maksan kohtuullista patologista suurentumista.
  5. Tuki- ja liikuntaelimistöstä:
    • hidas kasvu lapsilla;
    • luukudoksen viivästyneen talteenoton;
    • vähentynyt lihaskudoksen sävy;
    • nivelten jäykkyys;
    • kipu lihaksissa;
    • yleinen heikkous.
  6. Verenkierron päältä:
    • leukosyyttien väheneminen;
    • veren hemoglobiinin väheneminen;
    • verenvuoto;
    • alentunut immuniteetti.
  7. Hengityselimestä:
    • nenän limakalvo turpoaa, se aiheuttaa hengitysvaikeuksia, dyspnea;
    • veri ei kyllästy hapella;
    • keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pienenee;
    • ehkä uniapnea.
  8. Ektodermaaliset häiriöt ja hypothyroid dermopathy:
    • iho muuttuu vaaleaksi sävytetyllä sävyllä, kuivuu, alkaa kuoriutua;
    • kasvot ovat turvoksissa, ja ääripäät myös turvotusta;
    • kasvojen ominaisuudet karkea;
    • hiukset hauraat ja tylsät, paljon pudota;
    • kynnet nukkuvat, hajoavat, kasvavat huonosti;
    • epäselvä ja hidas puhe, rauha ääni.
  9. Metabolian puolella:
    • kehon lämpötilaa lasketaan,
    • kylmyysherät, kylmät raajat;
    • kehon painon nousu;
    • ei ole hikeä.

diagnostiikka

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin selvittämiseksi endokrinologi suorittaa tutkimusta ja nimittää useita tutkimuksia.

Alustavaan tutkimukseen lääkäri analysoi useita valituksia ja oireiden esiintymistä. Jos tätä sairautta epäillään, hormonipitoisuudet määritetään ensiksi:

  • T-4 (yhteensä tetraiodothyronine tai thyroxine). Tämä analyysi on tarpeen kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi. Ensisijaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla indikaattorit laskevat.
  • T-3 (kokonaistriodotyroniini). Sen avulla voidaan paljastaa kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, koska se muodostaa suurimman osan T-4: n takia.
  • TSH (aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni). Tämän analyysin avulla voit määrittää tarkasti sairauden tyypin. Taudin primaarimuodossa - tasoa lisätään, ja toissijaisessa muodossa taso alenee.
  • AT-TG (vasta-aineita tyroglobuliinille). Sen avulla voidaan paljastaa ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on syntynyt autoimmuunin tulehduksen vuoksi. Myös korotettu taso vahvistaa havaitun tyroidiinin läsnäolon.
  • ATT-rTTG (vasta-aineet hormonireseptoreille). Näiden vasta-aineiden korkeampi taso tarkoittaa perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan läsnäoloa.
  • АТкТПО (tyyperperoksidaasin vasta-aineet). Analyysi auttaa tunnistamaan autoimmuunitutiroidian esiintymisen.

Lisätutkimus

Lääkäri määrää myös lisätutkimuksia:

  • Biokemiallinen veritesti. Kun tämän taudin esiintyminen veressä kasvaa kolesteroli.
  • EKG. Sen avulla voidaan tunnistaa bradykardia tai laajentunut sydän;
  • Sydämen ultraäänitutkimus. Sen avulla voit havaita melua. Kilpirauhasen vajaatoiminta veren virtaus sydämen osiin on rikki ja alukset, jotka ovat vierekkäin.
  • Ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla yleisimpiä taudin oireita ilmenee useimmiten. Tarkastelun aikana voit määrittää tiheän ruumiin tarkan kokoisuuden sekä rakenteen muutokset. Tunnista sinetit, kystat, kasvaimet. Terveellisen ruumiin normaali koko: naisilla ei ole yli 18, miehillä ei ole yli 25.

Mutta kehon pelkkä heterogeenisuus ultraäänen mukaan ei voi määrittää tarkasti diagnoosia. Tummanpoistofunktion tarkka arviointi on tarpeen.

Valmistelu skintigrafiaa varten

Tarkimman tuloksen saavuttamiseksi suositellaan, ettei jodia sisältäviä lääkkeitä käytetä kuukauden ajan ennen tutkimusta. Mutta potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, paremmin neuvoo lääkäri, on turvallista peruuttaa lääkkeet. Kolme kuukautta ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa käydä tutkimuksissa, joissa käytetään röntgenvarjoaineita.

Ennen toimenpiteen päivää potilas juo jodin radioisotooppia. Seuraavana päivänä tulee skannaus, tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Tutkimuksen tuloksena syntyy elimen malli elimistössä. Tekniikan avulla voit tarkasti määrittää elimen, rakenteen, ulottuvuuksien ja toimintojen sijainnin. Jos solmuja löydettiin, biopsia on lisäksi osoitettu sulkemaan pois onkologia.

hoito

Endokrinologiassa on nykyaikaisia ​​ja tehokkaita hoitomenetelmiä. Heidän avullaan voit keinotekoisesti syntetisoida kilpirauhashormonin. Hoidon aikana tehdään hormonikorvaushoitoa. Yksi tehokkaista lääkkeistä on levotyroksiininatrium.

Ja sairauden ilmeisellä ja subkliinisellä kurssilla korvaushoito on välttämätöntä. Hoidon kesto valitaan aina yksilöllisesti.

Yleinen tila kääntyy normaaliksi useimmissa tapauksissa lääkkeen ottamisen ensimmäisen viikon aikana. He kärsivät kokonaan kliinisistä oireista useiden kuukausien ajan.

Tapauksissa, joissa sairaus on syntynyt leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi lääkkeen ottamisesta, on välttämätöntä koko elämän ajan.

Hoidon aikana on välttämätöntä käydä lääkärin valvomassa veren hormonitasoja ja säätelemään lääkkeiden annostusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteet synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle riippuvat ennen kaikkea siitä, että hoito aloitettiin ajoissa. Jos varhainen havaitseminen ja hoito aloitetaan välittömästi, keskushermosto ei tosiasiallisesti kärsi. Jos et aloitta hoitoa ensimmäisenä elinvuotena, ennuste on epäsuotuisa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hankinnan myötä ennuste on suotuisa myös oikea-aikaisella hoidolla. On mahdollista poistaa kaikki kliiniset oireet ja jatkaa työkykyä. Jos sairaus on alkanut, vakavia komplikaatioita voi kehittyä.

Ehkäisyn perusta on jodipitoisten tuotteiden käyttö. Myös negatiivisten seurausten ehkäisemiseksi kerran vuodessa, sinun on suoritettava endokrinologin tutkiminen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja