Lisäkilpirauhashormoni (PTH) on hormonaalista ainetta, joka on biologisesti aktiivinen. Tuotetaan sen lisäkilpirauhaset. Hormonin kemiallinen rakenne on monimutkainen, se koostuu useista kymmenistä aminohapoista. Noin kolmannes niistä on vastuussa PTH: n biologisesta aktiivisuudesta ja loput antavat aineen sitoutumisen reseptoreihin ja sen stabiilisuuteen.

Lisäkilpirauhashormonin tarkoitus on säätää kalsiumin ja fosforin veritasoja. Riippuen niiden sisällöstä, PTH: n eritystä stimuloidaan tai keskeytetään.

Kalsium ja PTH

Lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin sisältö on yhteydessä toisiinsa. Näiden kahden aineen välillä on käänteinen suhde, jonka aikana ne korjaavat toisiaan.

PTH: n määrä riippuu suoraan verenkierron kalsiumionien tasosta. Jos se pienenee, lisäkilpirauhasen toiminta, joka tuottaa lisäkilpirauhashormonin, kasvaa välittömästi.

PTH: n suorittaman päätehtävän on ylläpitää tarvittavaa määrää kalsiumkationeja veressä. Sen toteutukseen kuuluu useita toimia.

  • PTH-vitamiinin vaikutuksen alaisena munuaisissa voimakkaasti aktivoituna. Se muunnetaan kalsitrioliksi (hormoni-kaltainen aine). Se stimuloi kalsiumin imeytymistä suolistossa ja sen aktiivisesta saannosta ruoasta verta.

Tällaisen toiminnan onnistuneessa toteuttamisessa elimistössä on oltava riittävä määrä D-vitamiinia.

  • Lisäkilpirauhasto parantaa kalsiumkationien takaisin absorboitumista primäärisestä virtsasta (glomerulaarinen ultrafiltraatti). Tämä tapahtuu munuaisten tubulusten tasolla. Tämä vähentää virtsan aineen vähenemistä lisäämällä fosforin erittymistä.
  • Kalsiumin puutteessa PTH auttaa poistamaan sen luukudoksesta ja siirtämään sen verenkiertoon. Hormoni lisää osteoklastien toimintaa - jättiläistä moninukleaalisia soluja, jotka tuhoavat luukudoksen. Ne poistavat sen, liuotetaan mineraalikomponentti ja tuhoavat kollageenin. Osteoklastit katkaisevat aktiivisesti luisten palkkien ja heittävät kalsiumia tällaiseen toimintaan muodostuneeksi vereksi. Sen pitoisuus elintärkeässä nesteessä kasvaa.
  • Mutta on myös kielteisiä seurauksia: luukudoksen lujuus vähenee, joten murtumien todennäköisyys kasvaa.

    On huomattava, että tämä tulee olemaan mahdollista vain pitkään hormonien ylimäärän tapauksessa. PTH: n säännöllisen ja lyhyen aikavälin saannin veressä tapahtuu positiivinen vaikutus luukudokseen: se vahvistuu. Parathormone edistää kalsiumin laskeutumista luihin, jos se on liikaa veressä.

    Parathormone - normaali naisilla

    Naarasveressä lisätään lisäkilpirauhashormonin normaalitaso harvoin. Hän vaihtelee sen mukaan, kuinka monen vuoden aikana messuosaston edustaja on muuttunut.

    Kaksikymmentä ikävuotta saakka PTH: n pitoisuus olisi näissä rajoissa (pg / ml):

    Kaikki seuraavat vuodet, jopa 70 vuotta, normaali vähenee ja sen rajat ovat seuraavat (pg / ml):

    70 vuoden kuluttua normaalin alhaisempi arvo on 4,7, mikä on kaksi kertaa alhaisempi kuin edellisellä. PTH: n ylempi sallittu taso nousee merkittävästi ja on 117,0.

    Lisäkilpirauhashormonin sisältö vaihtelee koko päivän. Värähtelyihin vaikuttavat kalsiumin aineenvaihdunnan biologiset rytmit ja fysiologiset ominaisuudet. PTH: n enimmäistasoa havaitaan iltapäivällä, noin kolme tai neljä tuntia päivässä ja vähimmäistaso seitsemällä aamulla.

    Raskaana oleville naisille lisäkilpirauhashormonien sallittavissa oleva pitoisuus on oltava tällä alueella (pg / ml):

    Parathormone - normi miehillä

    Lisäkilpirauhashormonin optimaalinen taso on välillä 12,0 - 65,0 (pg / ml). PTH: n normaali miehe ei poikkea naisten indikaattoreista.

    Vaikka normaaliarvojen vaihteluväli on sama, on todettu, että hormonin tuotanto lisääntyy iän myötä, suuremmassa määrin reilun sukupuolen mukaan.

    Lisäkilpirauhashormoni lapsilla

    Lepotyyroidihormonin sallittu määrä lapsilla on poikkeuksetta syntymästä lähtien ja täysi-ikäiseksi (enintään 22 vuoteen). Sen alue on (pg / ml):

    Samoin kuin aikuisilla, lisäkilpirauhashormonin määrä vaihtelee koko päivän. Tämä johtuu aineenvaihdunnasta kehossa ja sen biorytmissä.

    PTH: n diagnoosi

    Lisäkilpirauhashormonien testaus on määrätty:

    Tutkimuksen tarve ilmenee seuraavissa tapauksissa:

    • Osteoporoosi.
    • Urolithiasus with calculi (kivet), jossa kalsium ja fosforia hallitsevat.
    • Selkärankakipu.
    • Mahdollinen kasvain lisäkilpirauhasessa.
    • Lisääntynyt luiden ja murtumien vammat tilanteissa ovat näennäisesti turvallisia.
    • Alentunut tai kohonnut kalsiumpitoisuus kehossa.
    • Muutokset luukudoksessa.

    Testi suoritetaan aamulla. Ennen menettelyn noudattamista noudatetaan vakiosääntöjä:

    • Illallisen jälkeen ja ennen analyysin toimittamista ei ole mitään;
    • alkoholia ei kosketa ennen testausta;
    • Älä tupakoi vähintään tunti ennen diagnoosia.
    • harjoittelu tai intensiivinen harjoittelu keskeyttää kolme päivää.

    Miksi PTH: n lasku tai nousu on vähentynyt?

    Lisäkilpirauhashormonin taso ylittää useimmiten lisäkilpirauhasen vaurion. Tauti on melko yleinen, kolme kertaa useammin diagnosoitu naisilla.

    Lisäkilpirauhashormonin jatkuvan nousun syyt:

    • Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen vajaatoiminta, metastaaseja näihin elimiin muista lokalisoivista kasvaimista.
    • Ricketit (D-vitamiinin puute).
    • Crohnin tauti.
    • Kasvain haimassa.
    • Munuaisten vajaatoiminta.
    • Koliitti.

    Miksi lisätään lisäkilpirauhashormonin tasoa? Mahdolliset syyt lisäkilpirauhashormonin määrän vähentämiseen ovat seuraavat:

    • Sarkoidoosin kehitys on systeeminen patologia, joka vaikuttaa keuhkoihin.
    • Magnesiumin puuttuminen.
    • Kirurgiset toimet kilpirauhasessa.
    • Osteolyysi on luukudoksen täydellinen resorptiota, kaikki sen elementit.

    Lisäkilpirauhashormonin tasoon vaikuttavat sellaiset lääkkeet kuten litium, isoniazid, syklosporiini, hormonit, joiden pohjana on estrogeeni. He pystyvät väliaikaisesti lisäämään PTH: n sisältöä veressä.

    Lisäkilpirauhashormonin määrän vähentäminen naisille, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, D-vitamiinia, prednisolonia, magnesiumsulfaattia, famotidiinia.

    PTH: n poikkeaman seuraukset normista

    Kun lisäkilpirauhashormonin taso poikkeaa normaalista yhdestä suunnasta, kalsiumin ja fosforin vaihtaminen loukkaa. Tämä vaikuttaa haitallisesti kaikkien ihmisen sisäisten elinten työhön. Hän huomautti:

    • heikkous lihaksissa;
    • vaikeudet kävelykäytössä;
    • jatkuva jano;
    • dysuria - usein virtsaaminen.

    Kriittisen hyperparatyroidikriisin todennäköisyys - vakava tila, joka nopeasti etenee kalsiumin tason jyrkän nousun taustalla. Siitä on tunnusomaista:

    • merkittävä kehon lämpötilan nousu;
    • tajunnan sekavuus;
    • tuskallinen tunne vatsaan.

    Pitkäaikainen kalsiumin ylimäärä veressä hidastaa luussolujen muodostumista. Ja vanhoja luupalkkeja ratkaistaan ​​edelleen. Kudosten muodostumisen ja niiden tuhoutumisen välillä on epätasapaino. Tämä on täynnä osteoporoosia ja patologista pehmennystä luista.

    Negatiiviset prosessit ulottuvat munuaisiin ja virtsaan: kivenmuodostuksen uhka lisääntyy.

    Poikkeamat PTH: n tasosta normaalista vaikuttavat myös verisuonijärjestelmään. Kehittää kalsifiointia, eli kalsiumsuoloja sijoitetaan niihin kudoksiin ja elimiin, joissa niiden ei pitäisi olla. Ne vaikuttavat myös verisuoniin, lisäävät mahahaavan vaaraa ja aiheuttavat yleistä verenkiertohäiriötä.

    Jos tarkastuksen aikana potilaan epäillä läsnä sairauksien lisäkilpirauhasten tai muut sairaudet, jotka häiritsevät välinen suhde kalsium ja fosfori, ja se palvelee tekosyynä suorittamiseksi testi veren lisäkilpirauhashormonin.

    Mitä tehdä, jos lisäkilpirauhashormoni alenee ja miten magnesiumin puutos täyttyy

    Lisäkilpirauhashormoni (lisäkilpirauhashormoni, parathyriini, PTH, englanninkielisessä kirjallisuudessa PTH) on lisäkilpirauhasen synteesin tuote. Se on tehokkain kolmesta tekijästä, jotka säätelevät Ca: tä ja P: tä veressä. Kaksi muuta tekijää ovat myös hormonit - kalsitoniini ja vit. D3. Kyllä, vuosi. D3 on niin voimakas metaboliitti, että sitä kutsutaan myös hormoniksi.

    Lisäkilpirauhashormonin päätehtävä on seerumin Ca: n lisääntyminen ja fosforipitoisuuden pieneneminen. Ca lisääntyy suoliston imeytymisen ja vastustuskyvyn lisääntyessä munuaisissa. Lisäkilpirauhashormonia ei pidetä pakollisena elementtinä sen määrittämisessä veressä, paitsi jos kyseessä on erityinen suunta. Syynä tähän voi olla P: n ja Ca: n välisen veren tasapainon tasapaino.

    Miksi Ca on niin tärkeä?

    Se ei ole vain osa hampaita ja luita vaan myös välittää impulsseja pitkin hermokuituja ja vaikuttaa kaikkien lihasten supistumiseen, mukaan lukien. ja sydän. Eturauhashormonit ovat posterioripinnalla tai kilpirauhasen sisällä symmetrisiä, tavallisesti 4-2 ylhäältä ja 2 alhaalta.

    Tämä on harvinainen tapaus, kun määrä ei välttämättä pääty 4: ään. Ne voivat olla 3 (3% tapauksista). Tässä tapauksessa useimmat tutkijat pitävät yhtä rauhasten yksinkertaisesti tunnistamatta).

    Lisäkilpirauhaset, kilpirauhaset ja kateenkorvaus ovat yhteistä - yhdestä endoderma-tyypistä ne asetetaan jo viidennen ja kuudennen viikon aikana sikiön kehittymiselle. Lisäksi he siirtyvät jo heidän anatomiansa mukaisesti. Sikiöllä on kielteisiä vaikutuksia, ja näiden elinten, etenkin lisäkilpirauhasen lokalisointi voi muuttua ja muuttua epätyypiksi.

    PTH - mitä se on?

    PTH on erittäin monimutkainen proteiini, jossa on 84 aminohappoa. Sen normi terveillä ihmisillä vaihtelee jatkuvasti päivällä ja eräissä valtioissa.

    Se on 10-65 ug / l tai 12-60 pmol / dl. Ionisoidun Ca ++: n normi terveillä naisilla ja miehillä on 1,05-1,30 mmol / l; yhteensä Ca 2,1 - 2,55 mmol / l.

    Mitä lisäkilpirauhashormoni tekee?

    Luukudos - sen kaksinkertainen toiminta havaittiin takaisin viimeisen vuosisadan 30-luvulla. Mitä tämä tarkoittaa? Se viittaa sen palauttamiseen anabolisten normin ja tuhoisaa vaikutusta lisääntyessään.

    Jos PTH pysyy koholla pitkään, luun tiheys vähenee ja osteoporoosi asetetaan etenkin vaihdevuosien naisilla. Lisäkilpirauhashormonin pitoisuus voi pienentyä propranololin, simetidiinin, vaikutuksen alaisena.

    PTH: n ominaisuudet

    Paratiriini ehjässä muodossa on veressä hyvin lyhyessä ajassa - noin 4-5 minuuttia, sitten se hajoaa. Ja tällä vähäisellä ajalla hänellä on oltava aikaa täyttää kaikki hänen tehtävänsä. PTH on erittäin herkkä jopa huoneenlämpöiseksi, se tarvitsee jäähdytystä.

    Jos näin ei ole, analyysin tulokset eivät ole oikeita. Siksi PTH: n kulkiessa on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

    • Analyysi annetaan vain tyhjiökokeessa, avoimesti - se on mahdotonta;
    • Älä jätä putkea huoneenlämmössä, jopa 5 minuuttia, sinun on välittömästi jäähtyä;
    • Käytä vain jäähdytettyä sentrifugia.

    Jos edes yksi edellytys ei täyty, tulos on väärin aleneva.

    • vähentää erittyvää virtsa-ainetta Ca ja kasvaa P;
    • kasvattaa D3, lisätä Ca: n imeytymistä veressä;
    • Ca-puutosta veressä auttaa vapautumaan Ca- ja P-molekyyleistä luista;
    • jos Ca on paljon veressä, parathyreeni stimuloi keskittymistä luihin;
    • lisää Ca: n suoliston imeytymistä;

    Myös PTH vaikuttaa lipidien metaboliaan, maksaan glykolyysiin, VNS: llä. Jos lisäkilpirauhashormonin synteesiä ei tapahdu pitkään aikaan, osteoartroosi kehittyy.

    Kuinka rauta toimii?

    Lisäkilpirauhashormoneissa on solureseptoreita, jotka ovat yliherkkiä veren Ca-kationien tasolle. He antavat signaalin raudalle, mikä stimuloi sitä syntetisoimaan PTH. PTH: n vuorokausivaihtelu on suurin pitoisuus klo 15.00; vähintään (alin taso) - kello 7.

    PTH: llä on oma antagonisti - kalsitoniini. Aktiivisuus on korkeampi PTH: ssa.

    PTH: n vähenemisen syyt:

    • sarkoidoosin kehitys - systeeminen keuhkosairaus;
    • Magnesium puute;
    • kilpirauhasen leikkaus;
    • osteolyysi - luukudoksen resorptiota.
    • myös seuraavat lääkkeet voivat vaikuttaa PTH: n tasoon: COC, lääkeaineet vitamiinilla D, magnesiumsulfaatti, famotidiini, prednisoloni.

    PTH-hormonia voidaan tuottaa kahdella tavalla: jatkuvasti ja impulsiivisesti. Juuri Ca: n impulssituotanto ajaa sen värähtelyyn.

    Kuinka oikein toimittaa analyysin?

    Älä käytä testiä ennen testiä, älä juo alkoholia. Älä tupakoi 3 tuntia ennen toimitusta. Sinun on annettava analyysi vain tyhjään vatsaan. On suositeltavaa olla juoda ennen toimitusta määrättyjä lääkkeitä. On parempi ottaa testi kello kahdeksan aamulla.

    Ilmoitukset PTH-analyysin toimittamisesta

    Analyysin indikaatiot voivat olla:

    • poikkeamat Ca: n ja P: n normista;
    • luun resorption tila;
    • suurien luiden pseudo-murtumia;
    • selkärangan kudoksen tiheyden lisääntyminen (osteoskleroosi);
    • munuaiskivet;
    • neurofibromatoosin esiintyminen;
    • endokriinisten rauhasen neoplasia;
    • lisäkilpirauhasen adenoma.

    Mikä voi vaikuttaa testien tuloksiin:

    1. Alemmat indikaattorit voidaan juoda päivää ennen maitoa, diureetteja, OK, gentamysiiniä ja ylimääräistä annosta.
    2. Raskaana olevana raskaudenaikana ja GV: ssä otetaan käyttöön GCS, estrogeeni, rifampisiini, litium, kouristuslääkkeet ja laksatiivit - PTH.
    3. Suoritetaan radioisotooppien tutkimusten analyysiin.

    PTH-normin salaaminen

    PTH: n keskiarvot veressä ovat 14-64 pg / ml. Jotkut ihmisryhmät ovat ominaisuuksia:

    • lapsilla se on 11,9-94,9 pg / ml;
    • miehillä ja 22-69-vuotiailla raskaana oleville naisille - 9,4-74,9 pg / ml;
    • raskauden ikäisille naisille - 9,4-74 pg / ml.

    Oireet hormonin erittymisen alentamisesta (hypoparatyroidismi)

    Hypertyreoosi on tyypillistä seuraaville oireille:

    • lihasten toiminta häiriintyy;
    • ongelmia SSS: n, VNS: n, psyyken, suolen kanssa.

    Myös puutteessa esiintyy visuaalisia häiriöitä ja troofisia häiriöitä.

    • kouristukset, tahattomat nykimiset, kouristukset keuhkoputkissa, suolistossa, henkitorvessa;
    • muutokset termoregulaatioissa - vilunväristyksistä lämpöhaittoihin;
    • CCC - takykardia;
    • cardialgia;
    • rytmihäiriö.
    • oireita ja muutoksia esiintyy prosessin pitkittyessä - unettomuus;
    • masennus;
    • väsymys;
    • muistia ja älyllistä vähentämistä.
    • kalsiumin puuttuminen veressä voi aiheuttaa luukipua, luiden muodonmuutoksia;
    • väärän kävely;
    • lapset jäävät jälkikäteen kasvavilta vertaisilta;
    • Luuranko on myös muodostettu väärin.

    Merkkejä ruuansulatuskanavan rikkomisesta:

    • suoliston koliikki;
    • haimatulehdus;
    • oksentelu ja pahoinvointi.

    Kasvuhäiriöt - oireet voivat olla muodossa:

    • hiki, pyörtyminen tai huimaus;
    • lisätä herkkyyttä äänille, katkera ja makea maku;
    • kuulon heikkeneminen ja korvien soiminen;
    • algomenoree.
    • ihon nesteytys katoaa;
    • kohdat ja kuorinta näkyvät siinä;
    • kandidiaasi liittyy usein;
    • kehittää kaljuuntumista, varhainen näkyy harmaana;
    • hiusten kasvua hidastuu huomattavasti.

    Hammaskireen tila heikkenee - se on alttiina karieksille.

    • huonompi yönäkö;
    • majoitus on häiriintynyt;
    • kehittää kaihi aivan sokeuteen asti.

    Tällaisista monimutkaisista häiriöistä huolimatta monet oireet ovat palautuvia, kun kalsiumin taso veressä normalisoituu. Mutta vakavalla taudin kulku tai epäasianmukainen hoito voi johtaa seurauksiin. Usein komplikaatio voi esiintyä välittömästi niveltulehduksen muodossa.

    Kun lisäkilpirauhashormoni pienenee, P. kasvaa, jolloin neuromuskulaarinen aktiivisuus muuttuu epänormaalisti korkeaksi ja kouristuksia esiintyy. Sisäelimissä ja -kudoksissa Ca alkaa kertyä ja tiivistää niitä, koska Ca pestään luista nostamalla sitä veressä.

    Alentunut PTH tai hypoparatyroidismi

    Se on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisesti kurkunpään parenkyma kärsii, toissijaiset - ulkoiset tekijät toimivat.

    Ensisijaiset ovat:

    1. synnynnäinen - elimen kohdistaminen kohdunsisäiseen kehitykseen on rikki. Rauhoitteet voivat olla alikehittyneitä tai poissa kokonaan.
    2. leikkauksen jälkeinen - vahinko strumectoian aikana tai lisäkilpirauhasen resektiota itse tai niiden syöttävät alukset. Jos alukset ovat vahingoittuneita palautuvasti, hypoparatyroidismin ohimenevä muoto kehittyy - tämä ilmiö palautuu ja kulkee kuukauden läpi.
    3. posttraumaattisen - säteilyn tai sädehoidon seuraus, rauhasen traumatisaatio, johon liittyy myöhempi verenvuoto tai tulehdus.
    4. autoimmuunisairauksien - vasta-aineita lisäkilpirauhasen rauhasista muodostuu verestä ja tuhoavat ne. Tällainen hypoparatyreoosi yhdistetään usein ihon ja limakalvojen lisämunuaisen tai mykoksen kanssa.
    5. Idiopaattinen hypoparatyroidismi - epäselvän etiologian geneettinen häiriö.

    Toissijainen hypoparatyreoosi kehittyy rauhasten ulkopuolelle, mutta johtaa Ca-vaihdon hajoamiseen. Tämä on mahdollista hypotyreoidilla, onkologialla.

    Kouristusten ominaisuudet hypoparatyroidismissa

    Kouristukset ovat tuskallisia, symmetrisesti vaikuttavat ylemmän humeralivyöhön lihaksissa useimmiten. Ne syntyvät harvoin ja ne herättävät ulkoiset ärsykkeet: fyysinen rasitus, ylikuumeneminen, synnytyksen synnytyksissä.

    Lapsilla on usein kurkunpään kouristukset, joilla on kohtalokas lopputulos. Taudin lievällä muodolla kohtauksia esiintyy kaksi kertaa viikossa ja kestävät useita minuutteja. Voimakkaassa virrassa - ne voivat näkyä toistuvasti koko päivän.

    Seuraukset hypoparatyroidismista

    Seuraukset voivat olla:

    • kilpirauhasen solmukohdat;
    • aivolisäkkeen vähentynyt toiminta;
    • kasvainten kehittyminen siinä;
    • aivolisäkkeen solujen nekroosi synnytyksen jälkeen;
    • over-the-counter hormonit;
    • myrkyllinen nodulaarinen kitara, koska hypoparatyreoosi aiheuttaa kilpirauhasen laajentumista;
    • mielenterveyden häiriöt; vähentynyt jalkojen lihasvoima ja kävelysairaudet;
    • AG;
    • rytmihäiriöt ja vähentynyt älykkyys.

    PTH: n kehittymisen rikkomusten käsittely voi olla seuraavanlainen:

    1. Kun lisäkilpirauhashormoni alenee, rekombinantti lisäkilpirauhashormoni, Teriparatide, on määrätty. Se on PTH: n analogi, sisältää ihmisen PTH: n fragmentin, stimuloi Ca: n käänteistä imeytymistä munuaisten tubuluksissa, suolessa. Se myös stimuloi osteoklastien toimintaa - soluja, jotka ovat vastuussa luupalkkien tuhoutumisesta, mikä mahdollistaa Ca: n pääsyn solujen välisiin tiloihin. Käytetään naisten vaihdevuosien aikana osteoporoosin hoitoon. Ota se enintään 2 vuotta. Jopa 1,5 vuoden kuluttua peruuntumisen jälkeen luun tiheys kasvaa edelleen ja murtumien määrä vähenee. Luiden tiheys kasvaa 65%. Myös nimittää parathyroidi, se aktivoi lisäkilpirauhaset. Forsteo - säätelee Ca: n imeytymistä munuaisissa ja luukudoksessa. Se on nimetty pitkään. Presotok - määrätä osteoporoosista. Se on niin tehokas, että jopa päivän kuluttua sen antamisesta Ca palaa alkuperäiselle tasolleen. Substitution therapy annetaan iv.
    2. Suuri annos Ca ja Vit.
    3. Rockaltrol tai Osteotriol on synteettinen kalsitrioli (D3-vitamiinin aktiivisin metaboliitti), se auttaa imemään kalsiumia suolistossa. Yksi annos näyttää vaikutuksensa 3-5 päivää.
    4. Korvaushoidon tehostamiseksi ja Ca: n imeytymisen parantamiseksi suolistossa ammoniumkloridi ja tiatsididiureetit on määrätty estämään hyperkalsiuria.
    5. Käytä myös oireenmukaista hoitoa - rauhoittavia aineita ja kouristuslääkkeitä.
    6. Ruokavalio, jolla on korkea Ca-pitoisuus ja fosforin vähentynyt.

    Korvaushoidon käyttö jatkuu useista kuukausista useisiin vuosiin, joskus myös elämään. Älä myöskään unohda vitamiini-mineraali komplekseja kanssa seleeni, magnesium ja rikki. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jolla on korotettu Ca-pitoisuus ja alentunut P.

    Lisäkilpirauhashormonin toiminnallinen toiminta kehossa

    Kalsiumin aineenvaihduntaan - D3-vitamiini, lisäkilpirauhashormoni ja kalsitoniini säätelevät kolmea tärkeintä elementtiä, joista voimakkaimpia ovat lisäkilpirauhashormoni. Ymmärtääksemme, mitä se on, on otettava huomioon ominaispiirteet, vaikutusmekanismi, poikkeamisen syyt normi.

    Lisäkilpirauhashormonin tuotanto

    Lisäkilpirauhashormoni, lisäkilpirauhasen (lisäkilpirauhasen) rauhaset, joiden normaalisti tulee olla neljä, reagoivat lisäkilpirauhashormonin tuotantoon. Ne on järjestetty symmetrisesti - kilpirauhasen ylä- ja alareunan pariin (sisäpintaan tai takapintaan). Lisäkilpirauhasen määrä ei ole vakaa. Joskus on kolme (noin 3% ihmisistä) tai useampi kuin neljä rauhaa (voi olla jopa yksitoista niistä).

    Lisäkilpirauhashormonin päätapahtuma on kalsiumin veripitoisuuden lisääntyminen. Tämä prosessi suoritetaan lisäkilpirauhasen solujen reseptorien aktiivisuuden vuoksi, jotka ovat hyvin herkkiä kalsiumkationien veren konsentraation vähenemiselle. Signaali tulee rauhassa, mikä stimuloi sen tuottamaan hormoneja.

    Ominaisuudet ja toiminnot

    Täydellisen lisäkilpirauhashormonin koko molekyyli, joka on aktiivinen muoto, sisältää 84 aminohappoa. 2-4 minuutin kuluttua elimistö hajoaa N- ja C-terminaalisten entsyymien muodostamiseksi.

    Lisäkilpirauhashormonin toiminnoista voidaan havaita seuraavat alueet:

    • kalsiumin virtsa-annoksen väheneminen samanaikaisesti kasvavan fosforin sisällön kanssa;
    • D3-vitamiinin määrän kasvu, mikä lisää kalsiumin imeytymistä veressä;
    • luuston rakenteiden tunkeutuminen soluihin kalsiumin tai fosforin poistamiseksi, kun nämä aineet ovat veren puutteellisia;
    • jos plasman kalsiumpitoisuus ylittää, lisäkilpirauhashormoni stimuloi sen laskeutumista luihin.

    Näin ollen lisäkilpirauhashormoni säätelee kalsiumin aineenvaihduntaa ja ohjaa veriplasman fosforin määrää. Tuloksena on kalsiumin määrän nousu ja fosforin määrän väheneminen.

    Syyt kasvuun tai laskuun

    Tavallisesti lisäkilpirauhashormonien vaihteluilla on päivittäinen biorytmi, jonka kalsium saavuttaa enintään 15 tunnin pitoisuuden ja vähintään 7 tuntia.

    Eturauhashormonin tuotannon häiriöt aiheuttavat vakavia sairauksia.

    • Lisääntyneen lisäkilpirauhashormonin avulla luukudoksen muodostumisnopeus vähenee. Tässä tapauksessa olemassa olevat luustorakenteet alkavat aktiivisesti ratkaista ja pehmentää, mikä aiheuttaa osteoporoosia. Tässä tilanteessa murtumat ovat yleistyneet. Veressä kalsium pysyy korkeana, koska hormonin aktiivisuus tunkeutuu luiden solutasotasoon ja syöttää sen sieltä. Verisuonten kalkkeutumisen kehittyminen johtaa verenkiertoon ja mahahaavan muodostumiseen, suolistoon. Fosforisuolojen kasvava pitoisuus munuaisissa voi aiheuttaa kiven muodostumista.
    • Jos vähäinen lisäkilpirauhashormoni (hypoparatyroidismi) havaitaan, lihasaktiviteetin rikkomukset alkavat, suoliston ongelmat, sydän. Ihmisen psyyke muuttuu.

    Seuraavat syyt, jotka aiheuttavat lisäkilpirauhashormonin määrän kasvua ensimmäisessä vaiheessa, paljastuvat:

    Toissijainen hyperparatyreoosi voi johtua seuraavista sairauksista:

    • heikentää suoliston kykyä imeä kalsiumia;
    • patologiset muutokset munuaisten toimintaan;
    • syntyy ikällä demineralisoinnin luita;
    • myelooma;
    • krooninen D-vitamiinin puute.

    Myös tertiäärinen hyperparatyreoosi on parathyroid-adenoman kehittymistä.

    • rauhasen poistaminen lääketieteellisistä syistä tai sen mekaanisista vaurioista;
    • synnynnäiset epämuodostumat;
    • riittämätön verenkierto rauhaneen;
    • tarttuva tauti.

    Lääkkeet, jotka aiheuttavat poikkeamia

    Lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden lisääntymiseen vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saanti:

    • steroidit;
    • tiatsididiureetit;
    • antikonvulsantit;
    • D-vitamiini;
    • fosfaatit;
    • rifampisiinin;
    • isoniatsidi;
    • litium.

    oireet

    Hyperparatyreoosin puhkeamisen merkkejä - lisäkilpirauhashormonin liiallinen tuotanto, voidaan erottaa seuraavat indikaattorit:

    • jatkuva jano;
    • usein virtsatessa.

    Seuraavaksi lisääntynyt lisäkilpirauhashormoni on vakavampia oireita:

    • lihasheikkous, joka johtaa liikkumattomuuteen, laskee;
    • kipujen esiintyminen lihaksissa liikkeiden aikana, jotka johtavat "ankkan kulkuun";
    • terveiden hampaiden heikkeneminen myöhemmällä menetyksellä;
    • kehittyminen johtuen munuaisten vajaatoiminnan kivistä;
    • luuston muodonmuutos, usein murtumat;
    • viivästyminen lasten kasvussa.

    Ymmärtääksesi, että lisäkilpirauhashormoni on laskenut, on mahdollista seuraavilla oireilla:

    • Lihaskouristukset, kontrolloimaton nykiminen, identtiset epileptisiin kohtauksiin;
    • keuhkoputkien ilmeneminen henkitorvessa, keuhkoputkissa, suolistossa;
    • ilmavaikutus, sitten voimakas kuuma;
    • kipu sydämessä;
    • takykardia;
    • masennusolot;
    • unettomuus;
    • muistin heikkeneminen.

    Verenvuodon diagnosointi ja analysointi lisäkilpirauhashormonille

    Suuntaa antavat lisäkilpirauhashormonin verikokeen toimittaminen välttämättömän hoidon aloittamiseksi ovat seuraavat oireet:

    • lisääntynyt tai vähentynyt kalsium, havaittu veriplasman tutkimisen aikana;
    • osteoporoosi, murtumat;
    • kystisen luun muutokset;
    • selkärankastutkimus;
    • turvotettujen lisäkilpirauhasen epäilyt;
    • kalsiumfosfaattikivien muodostuminen munuaisissa.

    Paratiurehormonihoidon analyysi aamulla tyhjään vatsaan tehdään, joten ateria ei ole ennen iltaa 20 tunnin kuluttua. Testien toimittamista edeltävien kolmen päivän aikana on suositeltavaa olla alkoholin käyttö fyysisen aktiivisuuden vähentämiseksi. Älä tupakoi yönä. Tutkimuksessa on käytettävä laskimoverin verta.

    Normi, poikkeama normaalista

    Lisäkilpirauhashormonin tasolle normissa on seuraavat indeksit (pg / ml) naisilla ja miehillä, eroavuudet iän mukaan:

    • 20 - 22 vuotta - hormonin normaali on 12 - 95;
    • 23 - 70 vuotta - tämä indikaattori on välillä 9,5 - 75;
    • yli 71 vuotta - normaali taso vaihtelee välillä 4,7 - 117.

    Naisilla ja miehillä kalsiumpitoisuus on yleensä 2,1 - 2,55 mmol / l, ionisoidut arvot ovat 1,05 - 1,30 mmol / l. Naisilla raskauden aikana lisäkilpirauhashormonin pitoisuus vaihtelee 9,5 - 75 pg / ml: n rajoissa.

    Jos jotkut indikaattorit laskevat tai ovat liian korkeita, nämä poikkeamat osoittavat patologisten häiriöiden esiintymisen.

    Korjausmenetelmät

    Testien tulosten perusteella ja sen jälkeen, kun on määritetty syyt, jotka ovat aiheuttaneet häiriöitä lisäkilpirauhashormonin tuotannossa, määrätään hoidon lisäämiseksi pitoisuutesi havaitsemalla alijäämä. Tässä tapauksessa on yleensä määrätty hormonikorvaushoito, jonka kesto riippuu monista tekijöistä ja voi olla useita kuukausia, vuosia tai elinikäinen.

    Lisätyillä lisäkilpirauhashormoneilla voidaan tarvita välttämättömän lisäkilpirauhasen määrän kirurgista poistoa normaalin tason saavuttamiseksi.

    Vakavin hoito, kun lisäkilpirauhashormoni on lisääntynyt, on tarpeen lisäkilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten läsnäollessa. Tällöin ne poistetaan kokonaan, ja hormonikorvaushoito on määrätty.

    Lisääntynyt lisäkilpirauhashormoni

    Jos lisäkilpirauhashormoni nousee, yhdessä lääkkeiden suositusten kanssa annetaan optimaalisen ruokavalion organisointi, joka sallii sen pitoisuuden säätämisen. Vain tässä tapauksessa hoito tulee voimaan. Valmistetaan vähärasvaisten fosfaattipitoisten tuotteiden käyttö ruokavalioon. Suolan käyttö on vähäistä.

    Ruokavalion tulisi sisältää monityydyttymättömiä rasvoja sisältäviä kasviöljyjä ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, joita löytyy vihanneksista. Rajoitettu lisääntynyt parathormoni marinoitu, savustettu, suolattu, liharuokia.

    Lisäkilpirauhashormonin valmisteet

    Kalsiumin aineenvaihduntaa säätelevän mekanismin palauttamiseksi käytetään lisäkilpirauhashormonivalmisteita hormonikorvaushoitona.

    Kun lisäkilpirauhanen on puutteellinen, määrätään parathytoosiinia, jota kutsutaan aktivoimaan niiden toiminta hypokalsemian poistamiseksi. Mahdollisen riippuvuuden välttämiseksi lääke korvataan ennustetulla vaikutuksella, kun D-vitamiinin nimitys ja kalsiumia sisältävät ravitsemustuotteet ovat vähimmäisfosforipitoisuutta.

    Toinen keino - Teriparatidia, joka sisältää lisäkilpirauhashormonia, on määrätty osteoporoosin hoitoon naisilla, jotka ilmenevät postmenopausaalisessa vaiheessa. Se aktivoi tehokkaasti luuudoksen valmistuksen Forsteo -mineralisaatiomenetelmät, jotka vaikuttavat munuaisten ja luukudoksen kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan säätelyyn. Tätä lääkettä käytetään pitkään.

    Lisäkilpirauhasen toiminnan aktivointi havaitaan Preotoktin antamista varten, joka on nimetty osteoporoosiin. Kalsiumin pitoisuus plasmassa päivää pistoksen jälkeen saa alkuarvon. Samaan aikaan ihmisten kokemus suosittelee syömään teetä, joka on valmistettu koivunpennuilla, mustaherukoilla tai bearberryilla.

    Mitä tehdä, jos lisäkilpirauhashormoni on kohonnut

    Veren analysoinnissa ei esiinny lisäkilpirauhashormoneja pakollisten mittausten määrään, mutta sen merkitys elimistölle on korkea. Sitä kutsutaan myös lisäkilpirauhashormoneiksi. Mikä se on? Se on lisäkilpirauhasten tuote - pieni kilpirauhasen verenvuoto, joka sijaitsee kilpirauhan takana.

    Lisäkilpirauhashormonin merkitys varmistetaan harvinaisissa tapauksissa, joissa kilpirauhasen vahingossa poistetaan kilpirauhasen kirurgista poistoa. Lyhyessä ajassa tapahtuvan poistamisen jälkeen henkilöllä havaittiin hypokalkeemista kriisiä, joka ilmaistiin useissa lihaskouristuksissa, joita seurasi kuolema.

    On selvää, että kouristukset jalat yöllä - ongelmia fosforin kalsiumin aineenvaihduntaa. Se on lisäkilpirauhashormoni, joka on yksi tämän aineenvaihdunnan tärkeimmistä säätelijöistä. Ei ole tarpeeksi kalsiumia veressä - se on kouristuksia.

    Kuitenkin, jos lisäkilpirauhashormoni on koholla, tässä tapauksessa ei voi välttää ongelmia. Tärkeimmät lisäkilpirauhashormonin käyttöpaikat ovat luut ja munuaiset. Liian suuri määrä lisäkilpirauhashormonia veressä voi aiheuttaa taudin, jota kutsutaan hyperparatyreoidismista epämiellyttäviä seurauksia (hyperkalsemiaa tai Recklinghausen tauti).

    Lisäkilpirauhashormoni - mitä se on?

    Eri lisäkilpirauhasen sairauksilla lisätään lisäkilpirauhashormoni (PTH) ylimääräisesti tai riittämättömästi. Lisäkilpirauhashormonin (hyperparatyreoosi) lisääntyminen liitetään Ca: n liuottamiseen luukudoksesta ja luun resorptiosta (tuhoaminen). Samanaikaisesti vapautuvat kalsiumionit aiheuttavat verenkiertoa ja johtavat hyperkalsamiin. Tämä tila edistää munuaiskivien, mahahaavan ja pohjukaissuolen, haimatulehduksen, jne. Kehittymistä.

    Aleneminen lisäkilpirauhasten lisäkilpirauhashormonin (hypoparatyreoosi), aiheuttaa sen, että tuloksena hypokalsemia näkyvät kouristukset (jopa tappava tetania), vatsakipu ja lihaskipu, tunne "vilunväristykset" tai pistely raajoissa.

    Toiminnot kehossa

    Täydellinen lisäkilpirauhashormonin eritys tarjoaa:

    • Ca: n ja P: n metabolian säätely;
    • ekstrasellulaarisen nesteen kalsium- ja fosfori-ionien taso;
    • D3-vitamiinin aktiivisen muodon muodostuminen;
    • täysi mineralisoituminen luista;
    • luukudoksen regeneroinnin stimulaatio murtumissa;
    • lipolyysiprosessien vahvistaminen rasvakudoksessa ja glukoneogeneesi maksassa;
    • distaalisten munuaisten tubulusten reabsorptiota;
    • kalsiumionien täydellinen imeytyminen ohutsuolessa;
    • lisääntyminen fosfaatti vapautuu.

    Lisäkilpirauhashormoni ja kalsium

    • ovat luukudoksen rakenteellinen komponentti;
    • olla johtava rooli lihaksen supistumisprosessissa;
    • edistetään solumembraanin läpäisevyyttä kaliumille;
    • vaikuttaa natriumin vaihtoon;
    • ionipumppujen toiminnan normalisointi;
    • osallistuvat hormonaaliseen eritykseen;
    • ylläpitää normaalia veren hyytymistä;
    • osallistua hermoimpulssien välitykseen.

    Jos lisäkilpirauhashormonin taso muuttuu, kalsiumin pitoisuus ekstrasellulaarisessa ja siten solunsisäisessä nesteessä muuttuu. Tämä johtaa soluvälitteisen herkkyyden ja hermospulssien, hormonaalisen epätasapainon, hemostaasi-järjestelmän häiriöiden jne.

    Myös muutos kalsium- ja fosfori-ionien ekstrasellulaarisessa nesteessä johtaa luukudoksen mineralisaation hajoamiseen.

    Mekanismit lisäkilpirauhashormonin määrän säätelemiseksi

    Ca: n määrän vähentäminen veressä (hypokalsemia) stimuloi tuotannon ja vapautumisen hormonin veressä. Näin ollen hyperkalsemia (lisääntynyt Ca: n konsentraatio veressä) estää lisäkilpirauhashormonin tuotannon.

    Tällaisen labiilisen säätelymekanismin tarkoituksena on ylläpitää normaalia elektrolyyttitasapainoa ulkoisessa ja solunsisäisessä nesteessä.

    Mitä vaarallisempi on lisäkilpirauhasen määrän muutos

    Lisäkilpirauhashormonin erittymisen lisääntyessä osteoklastiaktiivisuus aktivoidaan ja luun resorptiota parannetaan. Tämä johtaa pehmennykseen luista ja osteopenia. Eliminaation estäminen kalsiumilta luista hyperparatyreoosin seurauksena kutsutaan lisäkilpirauhasen osteodystrofiksi. Kliinisesti tämä prosessi ilmaantuu voimakasta kipua luissa ja usein murtumissa.

    Lisäkilpirauhashormonin lisääntynyt erittyminen edistää myös Ca: n imeytymisen lisääntymistä suolessa ja veren poistamisen kalsiumin kertymisen veressä.

    Kehittyvä hyperkalsemia ilmenee:

    • rytmihäiriöt;
    • psyyken häiriöt, inhibition, voimakas väsymys;
    • lihaksen hypotensio;
    • veren koaguloituvuuden ja lisääntyneen tromboosin riskin (verihiutaleiden aggregaation lisääntyminen),
    • kivesten esiintyminen munuaisissa ja sappirakon ZHVP (sappirakko);
    • haimatulehdus;
    • ummetus;
    • vatsa- ja pohjukaissuolen peptiset haavaumat.

    Hypokalsemia, kliinisesti selvästi rikottu ravinnerakennetta kudoksen, varhainen ulkonäkö harmaita hiuksia, hiustenlähtö ja hauraat kynnet, hammasongelmia, varhainen kaihi, mielenterveyden häiriöt (masennus, usein mielialan vaihtelut, mielentilan vaihtelut), unettomuus, päänsärky, lihaskipu, ja vatsakipu, oksentelu, rytmihäiriöt.

    Tärkeimmät erityinen oireet hypoparatyroidismi ovat kouristukset, lihas tetania (lihassupistukset) ja autonomisen häiriöt (pistely, pistely, lämpö, ​​jne.).

    Vaikeassa hypoparatyroidismissa lihas tetany (laryngospasm, sydämenpysähdys jne.) Voi johtaa kuolemaan.

    Analyysimenetelmät

    Hypokalsemian ja hyperkalsemian syiden diagnosoinnin lisäksi suoritetaan veritesti lisäkilpirauhashormonille potilailla, joilla on:

    • osteoporoosi (erityisesti nuorella iällä);
    • usein murtumia;
    • virtsa ja kolelitiasi;
    • moninkertainen endokriininen neoplasia;
    • tuntematonta rytmihäiriöitä;
    • lihaksen hypotensio;
    • neurofibromatosis;
    • kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen neoplasmat;
    • krooninen munuaissairaus.

    Lisäkilpirauhashormoni. normi

    Analyysin tulokset voidaan kirjata pg / ml tai pmol / l.

    Lisäkilpirauhashormonin määrä pg / millilitra on alueella 15-15.

    Käytettäessä pmol / litra:

    • alle 17-vuotiailla lapsilla lisäkilpirauhashormonin määrä on 1,3 - 10;
    • seitsemäntoista, 1,3: stä 6,8: een.

    Eri laboratorioissa saadut tiedot voivat vaihdella jonkin verran, joten on tarpeen keskittyä lomakkeessa määriteltyihin standardeihin.

    Raskaana oleville naisille lisäkilpirauhashormonin määrä ei muutu normaalisti tai lähestyy normaalin ylärajaa. Lisäkilpirauhashormonin määrän huomattava lisääntyminen voi liittyä hypokalsemiaan (hormonaalisen erittymisen korvaava lisäys vastauksena veren kalsiumionien vähenemiseen). Tässä tapauksessa on tutkittava Ca- ja verifosfaattien tasoa.

    Se on erittäin tärkeää! Hypokalsemia raskaana oleville naisille voi johtaa:

    • keskenmeno,
    • sikiön sisäisen kehityksen hidastuminen,
    • rytmihäiriöt äidissä,
    • gestosis,
    • verenvuoto synnytyksen aikana.

    Analyysin ominaisuudet

    Analyysi tulisi antaa aamulla (optimaalisesti - kahdeksan aamulla, tällä hetkellä veren hormonin perusarvo havaitaan). Anna veren olla tyhjä mahaan. Ei sisällä juomavettä 48 tuntia ja tupakointi tuntia ennen tutkimusta.

    On myös huomattava, että PTH: n lisääntyminen johtaa syklosporiinihoitoon, kortisoliin, nifedipiiniin, verapamiiliin, ketokonatsoliin, estrogeeneihin.

    Normaalin ylärajan PTH-tasoa voidaan havaita raskaana olevilla ja imettävillä naisilla.

    Analyysin aliarvioitu tulosten saaminen voi johtaa seuraaviin:

    • ottaa maitoa ennen veren luovuttamista,
    • käsittely:
      • simetidiini,
      • yhdistelmäehkäisytabletit,
      • tiatsididiureetit,
      • D-vitamiini,
      • famotidiini,
      • diltiatseemi.

    Radio-isotoopin cp-v käyttöönoton jälkeen PTH: n analyysiä on lykättävä vähintään 7 päivän ajan tulosten vääristymisen vuoksi.

    Parathhormoni kohosi - mitä se tarkoittaa

    Lisäkilpirauhashormonin erittymisen kompensoiva lisääntyminen on mahdollista vasteena veren kalsiumin määrän vähenemiseen. Tässä tapauksessa lisääntynyt PTH edistää Ca: n imeytymisen ja sen mobilisaation depotista lisäämistä. Analyyseissä havaitaan hypokalsemia kohonneen PTH: n taustalla.

    Primaarisen hyperparatyreoosin vuoksi sekä PTH-taso että Ca-taso lisääntyvät. Fosfaatin määrä (normaalissa tai pienentyneenä) riippuu hyperparatyreoosin vakavuudesta.

    Primäärinen hyperparatyreoosi on havaittavissa lisäkilpirauhasen kudosten hyperplasiaa, niiden syöpä tai adenomaa vastaan. Myös PTH: n ensisijainen hyperprotoosi voi liittyä useaan endokriiniseen neoplasiaan.

    Toissijaisessa hyperparatyreoidissa lisäkilpirauhashormoni kohoaa tavanomaisen tai hieman alentuneen Ca-tason taustalla. Samanaikaisesti kalsitoniinin pitoisuus laskee.

    Toissijainen yliherkkyys havaitaan potilailla, joilla on:

    • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
    • Ricketts ja D-vitamiinin hypovitaminosis;
    • NNC (haavainen koliitti);
    • Crohnin tauti;
    • selkäydinvamma;
    • kilpirauhasen syövän perhemuodot;
    • malabsorptiosyndrooma.

    PTH: n tertiääristä hypertuotantoa aiheuttavat itsenäiset hormoneja erittävät kasvaimet lisäkilpirauhasessa, munuaisissa, keuhkoissa jne.

    Harvinainen kasvun syy PTH voi olla perifeeristen kudosten vastus Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, Albright perinnöllinen osteodystrofia, jne.

    Myös lisäkilpirauhashormoni on kohonnut metastaattisessa luusairaudessa.

    Lisäkilpirauhashormoni on laskenut. syistä

    Primaariseen hypoparatyreoosiin (alentunut PTH ja Ca) johtaa heikentyneeseen lisäkilpirauhasen toimintaan.

    Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen voi tapahtua;

    • komplikaatioita kilpirauhasen patologioiden kirurgisen käsittelyn jälkeen tai lisäkilpirauhasten resektion jälkeen;
    • magnesiumin määrän väheneminen veressä;
    • D- tai A-vitamiinin hypervitaminoosi;
    • idiopaattinen hyperkalsemia;
    • vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta;
    • giperhromatoz;
    • Konovalov-Wilsonin sairaus;
    • sarkoidoosi ja myelooma;
    • joitain autoimmuunisairauksia;
    • luukudoksen aktiivinen tuhoaminen.

    PTH-tasojen normalisointi

    Endokrinologin tulisi määrätä hoito suoritettuaan täydellisen tutkimuksen ja selvittämällä poikkeaman syyn analyyseissä.

    Yrität itsehoitoa aiheuttamaan korjaamatonta vahinkoa terveydelle. Hormonitason ja elektrolyyttitasapainon korjaaminen on tehtävä ehdottomasti korjaavien parametrien (parathyroid hormoni, kalsium, fosfaatit, jne.) Laboratoriohallinnan alaisuudessa.

    Lisäkilpirauhashormoni (PTH): rooli, toiminta, normaali, korotettu ja laskettu veren analysoinnissa - syyt

    Aine tuottama lisäkilpirauhasen, jonka proteiinipitoisuus luonne, joka sisältää useita osia (fragmentteja), jotka ovat erillisiä sekvenssin aminohappotähteiden (I, II, III), muodostavat yhdessä lisäkilpirauhashormonin.

    Parathyreocrine, parathyrin, C-terminaali, PTH, PTH, ja lopuksi, lisäkilpirauhashormoni tai lisäkilpirauhashormoni - sellaisissa nimet ja lyhenteet lääketieteellisessä kirjallisuudessa löytyy erittämä hormoni nuorten (jossa "herne") pariksi rauhaset (ylempi ja alempi paria), joka joka yleensä sijaitsee pinnalla suurin umpirauhasten ihmisen - "kilpirauhasen".

    Lisäkilpirauhashormoni tuottaman lisäkilpirauhasen ohjaa asetus kalsiumaineenvaihdunnan (Ca) ja fosforia (P), vaikutuksen alaisena sen sisältö on niin tärkeää luun (eikä vain) makroalkuaineita, kuten kalsiumin, veressä lisääntyy.

    Hänellä ei edes ole 50...

    ihmisen PTH: n ja joidenkin eläinten aminohapposekvenssi

    Spekuloidaan merkityksen lisäkilpirauhasten ja aineita ne tuottavat, tehtiin kynnyksellä 20-luvulla (1909), amerikkalainen professori biokemian McCollum. Kun tarkkailemalla eläimiä kauko lisäkilpirauhasessa todettiin, että olosuhteissa veren kalsiumpitoisuus vähentävät huomattavasti vaivaa tetaaninen kouristukset aiheuttaen lopulta kuolemaan organismin. Kuitenkin injektio kalsiumsuolaliuokset valmistettu kärsivät kouristuksia Guinea "tyhmä eläimiä", jostain tuntemattomasta syystä niinä päivinä osaltaan vähentänyt Kohtausaktiviteetin ja auttoi heitä ei vain selviytyä, vaan palata lähes normaali olemassaolon.

    Tietyt salaperäisen aineen selvennykset ilmestyivät 16 vuotta myöhemmin (1925), kun havaittiin biologisesti aktiivisten (hormonaalisten) ominaisuuksien uutetta ja Ca: n veriplasman tasoa.

    Kuitenkin monta vuotta on kulunut, ja vasta 1970-luvulla puhdas eturauhashormoni eristettiin sonnien lisäkilpirauhasista. Samanaikaisesti uuden hormonin atomirakenne ja sen sidokset (ensisijainen rakenne) nimettiin. Lisäksi havaittiin, että PTH: n molekyylit koostuvat 84 aminohaposta, jotka sijaitsevat tietyllä sekvenssillä ja yhdellä polypeptidiketjulla.

    Mitä tulee juuri "lisäparantajahormonin" tehtaaseen, sitä voidaan kutsua tehtaaksi, jolla on hyvin suuri venytys, se on niin pieni. "Herneiden" määrä ylhäältä ja alhaalta määrältä vaihtelee 2-12 kappaletta, mutta klassinen vaihtoehto on 4. Kunkin raudan paino on myös hyvin pieni - 25-40 milligrammaa. Kilpirauhasen (SHCHZH) poistamisella onkologisen prosessin kehityksestä, lisäkilpirauhaset (PBT) pääsevät pääsääntöisesti pois potilaan kehosta. Muissa tapauksissa kilpirauhasen toiminnan aikana nämä "herneet" koonsa vuoksi poistetaan virheellisesti.

    Lisäkilpirauhashormonin normaali

    Lisäkilpirauhashormonin normaaliarvo veressä mitataan eri yksiköissä: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml ja sillä on hyvin pienet numeeriset arvot. Iän myötä tuotetun hormonin määrä kasvaa, joten vanhemmilla ihmisillä sen sisältö voi olla kaksinkertainen nuorten tasoon verrattuna. Lukijan ymmärtämisen helpottamiseksi kuitenkin tavallisimmin käytetyt lisäkilpirauhashormonin mittayksiköt ja iän ikäraja-arvot esitetään paremmin taulukossa:

    On selvää, määrittää minkä tahansa (tarkka) määrä lisäkilpirauhashormonin ei ole mahdollista, koska kukin kliininen taudinmäärityslaboratorion laboratorio tutkii aktiivisen komponentin, menetelmiä niiden käyttöä, mittayksikkö ja viitearvojen.

    Samaan aikaan on myös selvää, että miesten ja naisten lisäkilpirauhasen välillä ei ole eroa, ja jos ne toimivat oikein, niin PTH-hinnat sekä miehille että naisille vaihtelevat vain iän mukaan. Ja jopa niin tärkeissä elinaikaisina kuin raskaus, lisäkilpirauhashormonin pitäisi selvästi seurata kalsiumia, eikä ylitä yleisesti hyväksyttyjen normien rajoja. Kuitenkin naisilla, joilla on latentti patologia (kalsiumin aineenvaihdunta), PTH-taso voi nousta raskauden aikana. Ja tämä ei ole normin muunnelma.

    Mikä on lisäkilpirauhashormoni?

    Tällä mielenkiintoisella ja tärkeällä hormonilla, jos ei kaikilla, tiedetään melko paljon.

    Lisäkilpirauhasen eritetyt epiteelisolut, yksiketjupolypeptidi, joka sisältää 84 aminohappotähdettä, kutsutaan ehjä lisäkilpirauhashormoni. Kuitenkin, muodostumisen aikana ensimmäisen siltä ei PTH ja sen edeltäjä (esiprohormoniia) - se koostuu 115 aminohaposta, ja vain kerran Golgin laitteeseen, se muuttuu koko lisäkilpirauhashormoni, joka on pakattu asettuu ja samalla tallennetaan eritysrakkuloiden mennä ulos, kun Ca 2+ -pitoisuus putoaa.

    Kostamaton hormoni (PTH1-84) se pystyy hajottamaan lyhyemmiksi peptideiksi (fragmentit),,joilla on erilainen ja toimiva ja diagnostinen merkitys:

    • N-terminaalinen, N-terminaali, N-pään (fragmentit 1-34) - koko-fragmenttia ei huonompi sen biologisen aktiivisuuden peptidi, joka käsittää 84 aminohappoa, se havaitsee reseptoreita kohdesolujen ja on vuorovaikutuksessa niiden kanssa;
    • Keskimmäinen osa (44 - 68 fragmenttia);
    • C-terminaalinen, C-terminaalinen, C-terminaalinen (53 - 84 fragmentti).

    Useammin laboratoriossa tapahtuvien endokriinisen järjestelmän häiriöiden havaitsemiseksi käytetään ehjää hormonia. Kolmesta osasta C-terminaali tunnetaan tärkeimpänä diagnostiikassa, se merkittävästi ylittää kaksi muuta (keski- ja N-terminaalista), ja siksi sitä käytetään määrittämään sairaudet, jotka liittyvät fosforin ja kalsiumin heikentyneeseen metaboliaan.

    Kalsium, fosfori ja lisäkilpirauhashormoni

    Luuston on tärkein kalsiumin kerrostamisella rakenne, se sisältää jopa 99% painosta jäsen sijaitsee elin, loput on melko pieni määrä (noin 1%) on keskittynyt veriplasmassa, joka on kyllästetty Ca, saada se suolesta (jossa se putoaa kanssa ruoka ja vesi) ja luut (niiden hajoamisprosessissa). On kuitenkin syytä huomata, että luun kalsiumin asuu pääasiassa muodossa niukkaliukoisten (hydroksiapatiitti kiteitä) ja vain 1% koko Ca määrä luun kalsiumin ja fosforin yhdisteet, jotka voivat helposti hajota ja lähetetään verta.

    On tunnettua, että kalsiumpitoisuus ei salli erityisiä vuorokausivaihteluita veressä pitämällä enemmän tai vähemmän vakiona (2,2-2,6 mmol / l). Mutta tärkein tehtävä useissa prosesseissa (veren koagulaatioon, hermo-johtuminen aktiivisuus monien entsyymien, solukalvon läpäisevyys), se ei tarjoa ainoastaan ​​normaalia toimintaa, mutta hyvin organismin elinajan, kuuluu kalsium ionisoitu, jonka veren normi on 1,1 - 1,3 mmol / l.

    Olosuhteissa, joissa tämä kemiallinen elementti elimistössä (riippumatta siitä, että ruoka ei tule, onko suoliston kautta kulkee kauttakulkua?) Luonnollisesti tehostettu synteesi lisäkilpirauhashormonia, jonka tavoitteena millä tahansa tavalla lisää veren Ca 2+ -arvoa. Minkäänlainen tapaus, koska tämä kasvu tapahtuu pääasiassa luun aineen poistamisesta luu-aineen fosfori-kalsiumyhdisteistä, jolloin se lähtee melko nopeasti, koska nämä yhdisteet eivät ole erityisen voimakkaita.

    Kalsiumin lisääntymistä plasmassa vähentää PTH tuotannon, ja päinvastoin: heti, kun määrä tätä alkuaine veressä laskee, lisäkilpirauhashormoni tuotteet välittömästi alkaa osoittaa taipumusta kasvaa. Lisääntyvä kalsiumionien konsentraatio tällaisissa tapauksissa PTH suorittaa sekä suoraan vaikutuksia kohde-elimiin - munuainen, luu, paksusuoli, sekä epäsuoria vaikutuksia fysiologisissa prosesseissa (stimulaatio sukupolven kalsitrioli kasvu absorptiotehokkuuden kalsiumionien suolistossa).

    PTH: n toiminta

    Kohde-elinten solut sisältävät PTH: lle sopivia reseptoreita ja lisäkilpirauhashormonin vuorovaikutus niiden kanssa sisältää useita reaktioita, jotka johtavat Ca: n liikkumiseen solujen kannoista ekstrasellulaariseen nesteeseen.

    Luukudosreseptoreissa PTH sijaitsee nuorilla (osteoblastien) ja kypsillä (osteosyytteillä) soluilla. Kuitenkin tärkein rooli luunmurtumien hajotessa pelataan osteoklastien - makrofagejärjestelmään kuuluvat jättiläiset moninukleaaliset solut? Se on yksinkertainen: niiden aineenvaihduntaa stimuloivat aineet, joita osteoblastit tuottavat. Lisäkilpirauhashormonia tekee työtä intensiivisesti osteoklastien, mikä johtaa lisääntyneeseen alkalisen fosfataasin ja kollagenaasi, jotka aiheuttavat tuhoa niiden vaikutusta luun emäksisen aineen avulla, jolloin liike Ca ja P-solun ulkopuoliseen tilaan luukudoksesta.

    Ca mobilisaatio luista vereen virittää PTH voimistaa uudelleen imeytyminen (takaisinotolla) makroelementit munuaistiehyeissä kuin vähentää sen erittymistä virtsaan, ja imeytymistä suolistossa. Munuaisessa, lisäkilpirauhashormoni stimuloi kalsitriolin, joka yhdessä paratgomonom ja kalsitoniini on myös mukana säätelyssä kalsiumin aineenvaihduntaan.

    Lisäkilpirauhashormonia vähentää takaisinimeytymistä munuaistiehyissä fosfori kuin se edistävää parantaa poiston munuaisten ja lasku fosfaattipitoisuus solunulkoisessa nesteessä, ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa Ca2 + konsentraatio veriplasmassa.

    Näin ollen lisäkilpirauhashormoni on fosforin ja kalsiumin välisen suhteen säätelijä (palauttaa ionisoituneen kalsiumin pitoisuuden fysiologisten arvojen tasolla), mikä takaa normaalin tilan:

    1. Neuromuskulaarinen johtuminen;
    2. Kalsiumpumpun toiminnot;
    3. Entsymaattinen aktiivisuus;
    4. Metabolisten prosessien säätely hormonien vaikutuksen alaisena.

    Epäilemättä, jos Ca / P-suhde poikkeaa normaalirajoista, taudin oireet ilmenevät.

    Milloin tauti ilmenee?

    Lisäkilpirauhasen puuttuminen (kirurginen interventio) tai niiden puutteellisuus mistä tahansa syystä johtaa patologiseen tilaan, jota kutsutaan hypoparatyreoosi (PTH: n taso veressä - laskenut). Tämän ehton pääasiallinen oire on verikokeessa (hypokalsemia) oleva kalsiumin hyväksyttävä pieni määrä, mikä tuo elimelle vakavia ongelmia:

    • Neurologiset häiriöt;
    • Visioiden elinten (kaihi) taudit;
    • Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
    • Sidekudoksen taudit.

    Potilas, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on lisääntynyt neuromuskulaarinen johtavuus, se valittaa toonisia kouristuksia ja kouristukset (laryngospasmi, bronkospasmi) ja kramppeja lihaksiston hengityselimiä.

    Samalla lisäkilpirauhashormonin lisääntynyt tuotanto antaa potilaalle entistä enemmän ongelmia kuin hänen alhainen taso.

    Kuten edellä on kuvattu, vaikutuksen alaisena PTH tapahtuu nopeutettu muodostuminen jättisoluja (osteoklastit), joka on funktio luun mineraalien liukeneminen ja sen hävittäminen. ("Devouring" luukudos).

    On selvää, että lasku Ca2 + plasman lisäkilpirauhasen antaa signaalin lisääntynyt hormonin tuotantoa, ne "ajatella", että se ei riitä, ja alkaa toimia aktiivisesti. Niinpä kalsiumin normaalin verenkierron palauttaminen veressä pitäisi myös toimia signaalina pysäyttää tällainen aktiivinen aktiivisuus. Näin ei kuitenkaan ole aina.

    Korkea PTH-taso

    Patologinen tila, jossa lisäkilpirauhashormonin tuotanto vastauksena veren kalsiumpitoisuuden lisääntymiseen ei ole suppressoitu, kutsutaan hyperparatyreoosiin (veren lisäkilpirauhashormonin analyysissä on kohonnut). Tauti voi olla kulunut ensisijainen, toissijainen tai jopa korkea-asteinen.

    Primaarisen hyperparatyreoosin syyt voi olla:

    1. Tuumoriprosessit, jotka vaikuttavat itse kilpirauhasen toimintaan (mukaan lukien eturauhassyövän syöpä);
    2. Diffuusirauhastulehdus.

    Liiallinen tuotanto aiheuttaa erityisiä PTH liikkeen kalsiumin ja fosfaatin luusta takaisinoton kiihtyvyys Ca ja lisätä fosforin erittymistä suolan virtsateiden (virtsan). Veressä tällaisissa tapauksissa lisääntyneen PTH: n taustalla havaitaan korkea kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia). Samankaltaisiin oloihin liittyy useita kliinisiä oireita:

    • Yleinen heikkous, lihaskappaleen letargia, joka johtuu hermo-lihaksen johtumisen vähenemisestä ja lihashypotensioista;
    • Vähentynyt liikunta, väsymyksen tunne vähäisen stressin jälkeen;
    • Kivuliaita tunteita, jotka sijaitsevat erillisissä lihaksissa;
    • Lisääntynyt riski luun eri osien murtumille (selkä, reisi, kyynärvarsi);
    • Urolitiasiksen kehitys (lisäämällä fosforin ja kalsiumin tasoa munuaisten tubuluksissa);
    • Veren fosforin määrän väheneminen (hypophosphatemia) ja fosfaatin esiintyminen virtsassa (hyperfosfatointi).

    Lisäkilpirauhashormonin erittymisen syyt toissijainen hyperparatyreoosi, yleensä muut patologiset tilat vaikuttavat:

    1. CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta);
    2. Kalsiferolin (D-vitamiinin) puute;
    3. Ca: n imeytymisen rikkominen suolistossa (johtuen siitä, että sairaat munuaiset eivät pysty tarjoamaan riittävästi kalsitriolia).

    Tällöin veren alhainen kalsiumpitoisuus aiheuttaa lisäkilpirauhaset aktiivisesti hormoninsa tuottamiseksi. Kuitenkin, ylimäärä PTH voi vielä johtaa normaalia kalsium-fosfori-suhde, koska kalsitriolin synteesi on huono, mutta Ca2 + suolistossa imeytyy hyvin huonosti. Alhainen kalsiumpitoisuus tällaisissa olosuhteissa on usein mukana lisääntyminen veressä fosforin (hyperphosphatemia), ja osteoporoosiin ilmeinen (luustovaurioita takia vallan siirtyminen Ca2 luusta).

    Harvinainen hyperparatyreoosi - tertiäärinen variantti, muodostuu yksittäisissä tapauksissa eturauhasen tuumorista (adenoma) tai hyperplastisesta prosessista, joka sijaitsee virtsarakenteissa. Itsenäinen lisääntynyt PTH-tasojen hypokalsemian tuotanto (verikokeessa Ca-taso alenee) ja johtaa tämän makroelementin, eli jo hyperkalsemian, lisääntymiseen.

    Kaikki syyt muutoksiin PTH-tasoilla verikokeessa

    Yhteenvetona tulokset toimista lisäkilpirauhashormonin ihmiskehossa, haluaisin helpommin lukijoita, jotka etsivät syitä lisäämisen tai vähentämisen Indikaattorin arvojen (PTH, PTH) omassa verikoe ja listaa vaihtoehtoja uudelleen.

    Näin ollen hormonin pitoisuuden kohoaminen veriplasmassa havaitaan, kun:

    • PSCHZH elintoimintoja (ensisijainen) mukana liikakasvun lisäkilpirauhasen, aiheutti kasvaimen (syöpä, karsinooma, adenooma);
    • Toissijainen liikatoiminta lisäkilpirauhasten, jonka syy voi olla PSCHZH saarekesolujen kasvainkudoksessa, syöpä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, imeytymishäiriö;
    • allokoidaan aineiden, kuten lisäkilpirauhashormonia kasvaimia muissa kohdissa (suurin vapautuminen näistä aineista on ominaista keuhkoputken syöpä ja munuaissyöpä);
    • Korkea kalsiumpitoisuus veressä.

    On syytä muistaa, että liiallinen kertyminen Ca2 + verta täynnä kerrostuminen fosfori-kalsium yhdisteet kudoksessa (ensisijaisesti - munuaiskivien muodostumisen).

    PTH: n alentunut taso verikokeessa tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

    1. Synnynnäinen patologia;
    2. Lisäkilpirauhasen virheellinen poistaminen kilpirauhasten leikkauksen aikana (Albrightin tauti);
    3. Thyroidectomy (sekä kilpirauhanen että lisäkilpirauhasen täydellinen poistaminen pahanlaatuisesta prosessista);
    4. Radioaktiivisen säteilyn vaikutukset (radiojodihoito);
    5. PTC: n tulehdussairaudet;
    6. Autoimmuuni hypoparatyroidismi;
    7. sarkoidoosi;
    8. Maitotuotteiden liiallinen käyttö ("maitomaalinen oireyhtymä");
    9. Myelooma (joskus);
    10. Vaikea thyrotoxioosi;
    11. Idiopaattinen hyperkalsemia (lapsilla);
    12. Kalsiferolin (D-vitamiinin) yliannostus;
    13. Kilpirauhasen toiminnallisten kykyjen lisääntyminen;
    14. Luun kudoksen atrofia pitkittyneen pysähtymisen jälkeen;
    15. Pahanlaatuiset kasvaimet, joille on ominaista prostaglandiinien tuottaminen tai luun liukenemisen aktivoivat tekijät (osteolyysi);
    16. Akuutti tulehdusprosessi, joka sijaitsee haimassa;
    17. Matala kalsiumpitoisuus veressä.

    Jos veren lisäkilpirauhashormonin taso alenee, eikä siinä ole reaktiota kalsiumpitoisuuden vähenemiseen, ehkä hypokalkeemista kriisiä, joka on tärkein oire tetanisten kouristusten hoidossa.

    Elämästä aiheutuvat vaarat ovat hengityselinten kouristukset (laryngospasmi, bronkospasmi), etenkin jos tällainen tila esiintyy pikkulapsissa.

    Veritesti PTH: lle

    Veritesti, joka paljastaa PTH: n (lisäkilpirauhashormonin kohonnut veren analysointi tai alentunut) erityinen tila, merkitsee paitsi tämän indikaattorin (yleensä entsyymi-immunoanalyysin) tutkimusta. Kuvan täydellisyydestä päätetään yleensä kalsiumin ja fosforin pitoisuus sekä PTH: n (PTH) testi. Lisäksi kaikki nämä indikaattorit (PTH, Ca, P) on määritettävä virtsaan.

    PTH: n verikoe on määrätty, kun:

    • Kalsiumpitoisuuden muutos yhteen suuntaan tai toiseen (matala tai korkea Ca 2+);
    • Selkärangan osteoskleroosi;
    • osteoporoosi;
    • Kystiset muodostumat luukudoksessa;
    • urolithiasis;
    • Epäilys endokriiniseen järjestelmään vaikuttavasta neoplastisesta prosessista;
    • Neurofibromatosis (Recklinghausenin tauti).

    Tämä verikoke ei edellytä erityistä valmistelua. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan ulnar-laskimosta, kuten muille biokemiallisille tutkimuksille.

    Ehkä Haluat Pro Hormoneja