Kilpirauhasen toiminta viittaa lääketieteellisiin menettelyihin, jotka ovat lisääntyneet monimutkaisuuden ja vaaran vuoksi. Ne tulisi suorittaa erikoistuneissa klinikoissa asianmukaisten pätevyyksien kirjoihin. Kilpirauhasen leikkaus on radikaali hoitomenetelmä, mutta sen avulla voit poistaa erittäin vakavat sairaudet, joita ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Moderni lääketiede on varustettu kehittyneillä tekniikoilla, jotka mahdollistavat kilpirauhasen toiminnan minimoimisen invasiivisten toimenpiteiden mukaisesti, mikä takaa nopean ja laadullisen alueen poiston.

Taudin olemus

Kun otetaan huomioon elimen erityinen sijainti ja rakenne, kilpirauhasen leikkausta pidetään hyvin monimutkaisena kirurgisena toimenpiteenä. Kirurgisen käsittelyn tärkeimmät parametrit ovat interventioiden määrä ja tapa, jolla varmistetaan pääsyn kyseiselle alueelle. Näiden ominaisuuksien perusteella kilpirauhasen toiminta on jaettu useisiin perustyyppeihin:

  • hemithyroidectomy (yksi elimenfraktio poistetaan);
  • thyroidectomy (poistaa koko kilpirauhasen);
  • elimen resektio (vain vaikuttavan kudoksen osittainen poisto, esimerkiksi elimen kimmoisuuden resektio);
  • kilpirauhasen leikkaus (ilman elinten kudosten poistamista) tai imukudoksen kohdunkaulan solmuja.

Lisäksi käytetään joskus subtotal-resektiota, kun suurin osa mahalaukun kudoksista poistetaan, mutta pieniä alueita jää jäljelle, jotka voivat tuottaa rauhasten toimintaa.

Toimenpiteen tyyppi ja poistettavan kudoksen määrä riippuvat patologian tyypistä, sen asteen vaiheesta, organismin vaurioista, muodostumisesta johtuvan maligniteetin, lyönnin kasvunopeudesta ja monimutkaisten tekijöiden esiintymisestä. Useimmin käytetyt kudosten resektiomenetelmät ja osittainen poisto.

Kun operaatio on osoitettu

Nimettäessä on tärkeää arvioida oikein patologian kehittymisen vaara. Absoluuttiset merkinnät kirurgisesta toimenpiteestä ovat seuraavat:

  • kilpirauhasen syöpä;
  • sellaisten solmujen tunnistaminen, joilla on merkitsevä taipumus pahanlaatuisuuteen skintigrafia- ja punkturoinnin jälkeen;
  • muodostumien liiallinen kasvu (kaksinkertainen määrä lisääntyy kuudessa kuukaudessa);
  • yli 30 mm: n kokoisten solmujen läsnäolo;
  • solmuja, joihin liittyy autoimmuunisairaus krooninen tyroidiitti;
  • hormoneja liiallinen vapautuminen;
  • progressiivinen thyrotoxioosi ja konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus;
  • hengitys- ja nielemisvaikeudet solmujen kehittymisen seurauksena.

Lääketieteellisessä kuulemisessa tulisi valita selkeästi asianmukainen vaikutusmekanismi. Kilpirauhasen tiroidectomia-leikkaus on määrätty seuraavissa patologeissa:

  • Elimen onkologia;
  • ei-myrkyllinen multinodaalinen myrkkyjuuri, syöpään liittyvä riski, liiallinen koko ja kohdunkaulan elinten vaarallinen pakkausmerkki;
  • monikohtainen myrkyllinen hahmo;
  • diffuusi tyypin myrkyllinen strutsi, jolla on tehottomuus, silmälääketieteellisten komplikaatioiden esiintyminen;
  • ruumiin tilavuus ylittää 45 ml.

Hevonen-hyroidectomy on ferruginous lohko on osoitettu havaitsemaan sellaisia ​​tapauksia kuin:

  • follikulaarinen kasvain (jopa yhden solmun kanssa);
  • myrkyllinen adenooma sen jälkeen, kun on pyritty käyttämään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä (skleroterapia, radiofrekvenssin ablaatio).

Kilpirauhasen leikkausta osittaisella resektiolla suoritetaan laajennetun kystin poistamiseksi rauhastimesta, ellei sitä ole mahdollista poistaa mahdollisimman vähän invasiivisesti. Osittainen resektio suoritetaan myös pienen solmun poistamiseksi, kun vain solmuja leikataan tuhoamatta viereisiä terveitä kudoksia. Useimmiten tämä toimenpide suoritetaan kilpirauhasen kannaksella. Subtotal-resektio on osoitettu hajakuormituksen myrkyllisyyden estämiseksi tai Hashimoton kilpirauhastulehdukselle.

Preoperatiivinen valmiste

Kilpirauhasen leikkaus suoritetaan vasta taudin tarkan diagnoosin ja tulosten todentamisen jälkeen. Toimenpiteen valmisteluun kuuluvat seuraavat tutkimukset:

  • veren yleisen analyysin suorittaminen ja kilpirauhashormonien (myös vasta-aineiden) määritys;
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja imukudoksen kohdunkaulan solmut;
  • lyönti- ja imusolmukkeiden solmujen biopsia käyttäen hienoa neulan aspiraatiota;
  • änikelojen laryngoskopia;
  • Rintakehän ja kaulan alueen CT;
  • rauhasen sytigrafia;
  • geneettiset tutkimukset medullary-karsinooman eriyttämiseksi.

Kirurgisen käsittelyn suorittaminen

Kilpirauhasen toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Kysymys siitä, kuinka kauan kirurginen interventio kestää riippuu altistumistyypistä ja vahingon asteesta. Keskimäärin kilpirauhasen leikkaus kestää 50-120 minuuttia, mutta jos on tarpeen irrottaa kohdunkaulan imusolmukkeet edelleen, sen kesto voi nousta 3,5-4,5 tuntiin. Toiminnassa varmistetaan mahdollisimman pieni pehmytkudosvaurio.

Moderniin leikkausmenetelmiin kuuluu minimaalisesti invasiivinen videovalvottu tiroidectomia. Tässä tapauksessa, pääsy vaikuttaa kehon varustettu hyvin vähän leikkelyn pehmytkudoksen ja prosessinohjaus suoritetaan käyttämällä pienoiskoossa videokamera, joka on asetettu toimivat alueella. Itse irrotus suoritetaan erikoisella miniatyyri kirurgisella instrumentilla.

Leikkaus osittaisella resektiolla suoritetaan poistamalla pieniä hyvänlaatuisia leesioita. Pääsääntöisesti yrittää säilyttää vähintään puolet ferruginous lohkosta. Kun kokoresektioksi tallennetaan noin 5-10 g rauhaskudoksesta kunkin lohkon, yleisimmin lähellä henkitorven lähellä toistuva kurkunpään hermo ja lisäkilpirauhasten.

Nykyiset kilpirauhasen toiminnot voivat välttää merkittäviä vahinkoja terveille kudoksille. Siksi potilaan pysyvän leikkauksen jälkeinen aika klinikalla on noin 3-4 päivää. Vuodepenkki annetaan vain ensimmäisenä päivänä operaation jälkeen. Sidos vaihdetaan päivittäin. Luonnollisesti operatiivisen hoidon jälkeen tehdään monimutkaisia ​​tutkimuksia vaikutuksen tehokkuuden määrittämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Kilpirauhasen kirurgisen hoidon jälkeen on erittäin harvinaisia ​​komplikaatioita, ja ne koskevat enintään 1,2-1,3% kaikista käytetyistä ihmisistä yhdessä tai useammassa asteessa. Samanaikaisesti tällaiset komplikaatiot on jaettava yleisiin kirurgisiin, jotka voivat ilmetä mihin tahansa leikkaukseen ja erityisiin seurauksiin, jotka johtuvat nimenomaan kilpirauhasen altistumisesta. Ensimmäinen komplikaatiotyyppi sisältää verenvuodon ja tukkeutumisen haavoista.

Erityisiä komplikaatioita aiheuttavat useat tekijät. Kun kilpirauhasen toimintaa hoidetaan, on olemassa riski vahingoittaa kurkunpään toistuvaa hermoa. Ne sijaitsevat välittömässä läheisyydessä olevan rauhasen takana. Heidän päätehtävänsä on varmistaa kyky puhua. Näiden hermojen vauriot tapahtuvat, kun kirurgiin kohdistuu operaation tai epäprofessionalismin loukkaus, mikä voi johtaa äänen menetykseen. Pienet ääniominaisuudet, jotka ovat tilapäisiä, ovat mahdollisia ja tavanomaisessa prosessissa tiettyjen vaikutusten vuoksi. Tällaiset ilmiöt kulkevat riittävän nopeasti.

Tietty komplikaation toinen variantti on kilpirauhasen vieressä olevan kilpirauhanen vaurio. Niiden vaurioituminen voi aiheuttaa hypoparatyreoosia, jolle on tunnusomaista kalsiumin puute elimistössä. Tyypillinen oire on kasvojen, ylä- ja yläraajojen indeksoinnin tunne.

Nykyaikaiset kirurgiset menetelmät

Yksi nykyaikaisista kirurgisen hoidon menetelmistä on laserleikkaus - solmujen laserhävitys. Tällaisen toimenpiteen jälkeen ei tarvita talteenottojaksoa, koska pehmytkudoksen avaamista ei suoriteta. Menettelyn kesto on enintään 5-7 minuuttia, ja klinikalla vietetty aika on enintään 1 päivä.

Toimenpide suoritetaan lisäämällä ohut neula lumen läpi, jonka läpi laser-skalpelli läpäisee. Prosessin ohjaus tehdään ultraäänikoneella. Menetelmän haittapuolena on erikoislaitteiden tarve, joka on käytettävissä vain suurissa erikoissairauksissa.

Kilpirauhasen leikkaus on tehokkain tapa hoitaa patologian tässä elimessä. Se on suoritettava erikoissairaanhoidossa ja asianmukaisten merkkien mukana.

Ensimmäinen lääkäri

Toiminta kilpirauhasessa, kun se kulkee

Kaikentyyppiset leikkaukset kilpirauhasessa edustavat häiriöitä erittäin monimutkaiseen organismiin. Kilpirauhasen interventioita esiintyy usein, vaikka operatiivista menetelmää käytetään, kun konservatiivinen menetelmä ei tuota odotettua tulosta tai lääkkeiden kesto ei ole sopiva vakavaan patologiaan. Nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian ansiosta operatiivisen menetelmän osuus pieneni suhteessa konservatiiviseen, mutta toimenpiteen välttämättömyyden ongelma ei ole täysin poistettu.

Käyttöohjeet

Käyttöaiheen toteuttaja ei ole jokin endokriinisen elimen patologia. Neoplasmin tyyppi ja luonne määrää endokriinisen elimen osittaisen tai täydellisen poiston. Kun endokrinologi vastaanottaa ultraäänen tuloksen, jolle on havaittu yksi tai useampia solmuja, joiden koko on yli 1 cm, potilas läpäisee ohuen neulan biopsia-menetelmän.

Useammin histologiset analyysit biopsian jälkeen osoittavat hyvänlaatuisen kasvaimen. Hyvänlaatuisten solmujen toimintaa ei suoriteta, kun on kyse mahdollisesta konservatiivisen hoitojärjestelmän tehokkuudesta ja lääkkeiden käytöstä aiheutuvan hengenvaaran puuttumisesta.

Follikkelityyppisellä kasvaimella sen luonne, jos mahdollista, puhdistetaan ennen intervention endokriinisen elimen epiteelissä. Yksi toimivista hyvänlaatuisista kasvaimista on follikulaarinen adenooma. Kaikenlainen pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien follikulaarinen karsinooma, edellyttää pakollista kirurgista toimenpidettä.

Linja minimihyvän invasiivisille interventioille

Usein ei ole mahdollista oppia kasvaimen luonteesta, joten kudos operaation jälkeen lähetetään histologiseen analyysiin, jonka aikana määritetään onko kasvain pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.

Syöpä on taattu kilpirauhasen leikkaukseen. Syöpätautien järjestelmällistäminen sisältää:

Anaplastinen syöpä - harvinaisin saatavilla olevista potilaista, esiintyy 1 prosentissa tapauksista. Koko kilpirauhasen kudos poistetaan; Medullary syöpä leviää 8 prosenttiin kaikista patologeista potilailla, joilla on pahanlaatuisia kilpirauhasen kasvaimia; follikulaarista syöpä on joka viides potilas, jolla on diagnoosi "kilpirauhasen syöpä"; yleisin syöpä - papillary, on havaittu kolmessa neljästä maligni kasvaimet endokriinisen elin.

Syövän lisäksi kirurginen toimenpide suoritetaan, jos kyseessä on diffuusi myrkyllinen kitara, kun pääasiallinen hoito lääkkeillä ei ole onnistunut. Jotkut potilaat suostuvat toimintaan voidakseen synnyttää lapsen nopeammin. Jos potilas pyytää toimenpiteen päästä eroon endokrinologisista ongelmista nopeammin diffuusi myrkyllisen kitaroineen, hänen vaatimuksensa pyritään tyydyttämään.

Useiden kohtien hoito kilpirauhasessa ja myrkyllinen adenoma puolessa tapauksista ei saavuta odotettua vaikutusta, joten kirurgisia toimenpiteitä ei ole suljettu pois.

Kilpirauhasen tappion muodossa olevan lyönnin vaikutuksena on puristaa läheisiä elimiä ja kudoksia, mikä aiheuttaa ongelmia nielemiskeinojen ja normaalin hengityksen kanssa. Potilaan lievittämiseksi epämiellyttävien ja vaarallisten oireiden hoidossa suoritetaan rakkulakudoksen osittainen resektio.

Preoperatiivinen valmiste

Endokrinologi määrittelee useita diagnostisia toimenpiteitä ennen kuin kilpirauhasen toiminta suoritetaan. Niihin kuuluvat:

kilpirauhashormonien pitoisuuden analysointi veressä (tyroksiini, trijodotyroniini, tirotropiini); kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja imusolmukkeet kaulassa; aspiration biopsia ohuella neulamenetelmällä; äänihinojen käyttötilan preoperatiivinen ja postoperatiivinen tutkimus; rintakehän ja niska tutkitaan tietokonetomografialla; kilpirauhasen skannaus (skintigrafia) radionuklidimäärityksellä; joissakin tapauksissa epäilty syöpä (medullary type), tehdään geenitutkimus pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen aiheuttaneen mutanttigeenin ylläpitämiseksi.

Erityisten diagnoosimenettelyjen lisäksi suoritetaan tavanomaiset laboratoriotutkimuksen, radiografian ja urinaalianalyysimenetelmät ennen kilpirauhasen poistamista. Tarvittaessa potilaalle tarjotaan muuntyyppisiä testejä.

Ennen endokriinisen elimen poistamista anestesiologi ja lääkäri-terapeutti tutkivat potilasta.

Jos krooniset sairaudet, jotka eivät liity kilpirauhasen patologiaan, pahenevat, toimenpide siirretään siihen saakka, kunnes taudin akuutin sairauden toipuminen palautuu.

Toiminnan volyymi ja typologia

Poiston tilavuus on endokriinisen elimen poistetun rauhasikudoksen määrä. Riippuen paljastuneesta patologiasta erotetaan useat irrotustyypit.

hemistrumectomy

Kun hemithyroidectomy, yksi elimen kahdesta osasta pysäytetään. Poistettavan osan valinta (vasen tai oikea) johtuu siitä, että siinä on nodulaarinen muodostus.

Follikkelityyppisellä kasvaimella vaikuttava osa näytetään poistetuksi. Hemithireoektoosi on osoitettu "kuumien" solmujen läsnäollessa, joilla on hormoniyliaktiivisuus vasempaan tai oikeaan lohkoon.

Leikkauksen jälkeen yksi kilpirauhasen hormonitoiminnoista voi vähentyä ja johtaa hypothyreoidiseen tilaan. Tällaisessa tapauksessa tarvitaan kilpirauhashormonin jatkuva seuranta veressä ja korvaushoito levotyroksiinin kanssa.

kilpirauhanen

Kilpirauhasen ektomi sisältää follikulaarisen kudoksen täydellisen poiston. Kun syöpää aiheuttava kasvain havaitaan missä tahansa vaiheessa ja minkä tahansa tyypin sekä useiden sivustojen kohdalla, jotka johtavat vaikeaan tyrotoxioosiin, on vaarallinen jättää rauhasten solut. Toimenpiteen jälkeen potilasta seurataan pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisten pahenemisvaiheiden aikana ja syöpämetastaasi estetään. Älä poista soluja, joihin lisäkilpirauhaset lepäävät hypoparatyroidisen tilan estämiseksi. Eterooman maksimaalinen massa on 2 grammaa.

resektio

Tiivistysliike - osittainen poistoalueet. Harvinaiskudoksen ennaltaehkäisyä tämän tyyppinen kilpirauhasen leikkaus on harvinaista. Tämän tyypin poistamisen tärkein indikaatio on perinnöllinen autoimmuuni thyroiditis (Hashimoto).

Toiminnan tekniikka

Ennen kilpirauhasen elimen poistamista potilas läpäisee tarvittavat tutkimukset ja saatujen tulosten saamisen jälkeen sijoitetaan klinikalle päivää ennen toimenpiteen aloittamista.

Endokriinisen elimen poisto suoritetaan tunnin ja puolen tunnin ajan paikallispuudutuksessa.

Ihon viilto tehdään kaulan etupuolella, alaosassa, joka rajautuu solmukoiden ympärille. Kohdunkaulan lihasten laajentumisen myötä ylemmän ja toistuvan sukkuloiden hermojen eheys seurataan äänien menetyksen estämiseksi. Tiivistelmän kokonaisihoimalla jätetään jäljelle lisäkilpirauhaset, loput kudoksista on poistettava.

Kilpirauhasen poistamisen yhteydessä haavoittuneen kudoksen alue lähetetään kiireellisesti histologista tutkimusta varten. Jos resektion aikana syöpäkasvaimen läsnäoloa ei ole vahvistettu histologialla, lisäys tehdään vain haavoittuvilla alueilla, sillä edellytyksellä, että kaulassa ei ole puristeita vierekkäisistä elimistä.

Endoskooppinen tiroidectomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy kilpirauhasen poistaminen korkealla turvallisuustasolla

Kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan, kohdistetaan kohdunkaulan imusolmukkeet. Jos solmujen kudos regeneroidaan syöpää aiheuttavaksi, ihon leikkaus lisääntyy imusolmujen poistoon ja resektioon. Leikkauksen aika kasvaa 200 - 240 minuuttiin.

Toimenpiteen jälkeen viilto on ommeltu. Potilas siirretään yleiseen seurakuntaan, sairaalassa oleva otos suoritetaan yhden päivän kuluttua poistamisesta. Jäljellä olevan endokrinologin valvonnassa potilas tulee tarkastaa kirurgi 7 päivän kuluttua silmän ektomiasta.

Solmujen tuhoaminen laserilla

Laskentamenetelmä otettiin käyttöön noin 20 vuotta sitten ja välittömästi löysi laajan jakelun useista syistä:

Toimintamenettely on lyhytaikaista (enintään 5 minuuttia); oleskella sairaalassa useita tunteja; ei ole silmukoita ja arpia toimenpiteen jälkeen; elpyminen on käytännössä poissa.

Solmun keskellä, ultraäänen ohjauksessa, työnnetään ohut kertakäyttöinen neula, jonka läpi lasersäde suunnataan.

Toimenpiteet komplikaatioiden poistamiseksi

Kaikkien monimutkaisten kilpirauhasen toiminta ei sulje pois haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymistä muille elimille. Kilpirauhas on tiheästi punottu verisuonten verkosta. Kudoksessa on hormonaalisia muodostumia, jotka ovat vastuussa elimistön kalsiumin ja fosforin metaboloitumisesta (lisäkilpirauhaset). Tiivistelmän läpi ja palauttaa ylemmän kurkunpään hermoja. Kilpirauhan takana ovat johtavat hengityselimet ja ruoansulatuskanavat. Näiden anatomisten rakenteiden vaurioituminen johtaa toiminnallisiin häiriöihin, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle.

Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilaalle mahdollisia haittavaikutuksia postoperatiivisessa vaiheessa:

Koska ääni ei ole puhuttu, samoin kuin hengitysvaikeudet, tehdään molempien osapuolten toistuvan hermon paresis. Yksipuolinen vahinko ilmenee alhaisella äänellä, joka muuttuu kuiskaukseksi. Hampaiden poistamisen jälkeen hajakuilun verenvuotoa ei ole suljettu pois. Postoperatiivisessa vaiheessa verenvuoto voi ilmetä yhden ja usean solmun kohdalla. Veren tai solunsisäisen nesteen pitkäaikainen kertyminen kirurgisen ompeleen alle hematooman muodostumiseen. Harvoin, mutta on olemassa tapauksia infektio haavan onteloon, mikä aiheuttaa jälkimmäisen alkaa alkaa. Hoito sisältää haavanpesun desinfiointiliuoksilla, ei ole jäteveden poistoa. Fysikaaliset vaikutukset lisäkilpirauhaseinämiin voivat johtaa lisäkilpirauhashormonin hormonaalisen erittymisen heikentymiseen ja sen jälkeen väliaikaiseen hypoparatyreoosiin.

Muiden seurausten riskiä ei suljeta pois. Kaikki komplikaatiot voidaan estää ja eliminoida ajallaan ja jatkuvalla hoidolla.

Palautusjakso

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas, jolla on minkä tahansa tyyppinen patologia ja toimintamuoto, tarvitsee hoitoa hormonaalisten lääkkeiden saannin kanssa. Korvaavalla hoidolla pyritään ehkäisemään kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaa ja turvotusta elimen rauhassa.

Syöpäkasvaimen poiston jälkeen potilas voidaan suunnata radiologiseen säteilytykseen tai hoitoon käyttämällä jodin radioaktiivista isotooppia.

Endokrinologi tarkkailee kilpirauhasen tilaa postoperatiivisen ajanjakson aikana kahdesti vuodessa. Hormonaalisten lääkkeiden nauttiminen suun kautta ei aiheuta vaikeuksia. Etäisyövän potilaat suorittavat diagnostisen tutkimuksen useammin kuin toiset, niille annetaan kohdunkaulan alueen ultraääni ja veritesti tyroglobuliinipitoisuuksille.

Ompelu kilpirauhasen leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen sauma hajoaa useammin. Jos näkyvän arpikudoksen pitkäaikainen säilyttäminen on mahdollista, voidaan suorittaa kosmetiikkaoperaatioita. Ihmisillä Negroid- ja Mongoloid-rodut ovat havaittavampia ja niillä saattaa olla kolloidinen rakenne. Tällöin resektien seurausten poistaminen suoritetaan yksittäisen järjestelmän mukaisesti.

Taudin olemus

Kun otetaan huomioon elimen erityinen sijainti ja rakenne, kilpirauhasen leikkausta pidetään hyvin monimutkaisena kirurgisena toimenpiteenä. Kirurgisen käsittelyn tärkeimmät parametrit ovat interventioiden määrä ja tapa, jolla varmistetaan pääsyn kyseiselle alueelle. Näiden ominaisuuksien perusteella kilpirauhasen toiminta on jaettu useisiin perustyyppeihin:

hemithyroidectomy (yksi elimenfraktio poistetaan); thyroidectomy (poistaa koko kilpirauhasen); elimen resektio (vain vaikuttavan kudoksen osittainen poisto, esimerkiksi elimen kimmoisuuden resektio); kilpirauhasen leikkaus (ilman elinten kudosten poistamista) tai imukudoksen kohdunkaulan solmuja.

Lisäksi käytetään joskus subtotal-resektiota, kun suurin osa mahalaukun kudoksista poistetaan, mutta pieniä alueita jää jäljelle, jotka voivat tuottaa rauhasten toimintaa.

Toimenpiteen tyyppi ja poistettavan kudoksen määrä riippuvat patologian tyypistä, sen asteen vaiheesta, organismin vaurioista, muodostumisesta johtuvan maligniteetin, lyönnin kasvunopeudesta ja monimutkaisten tekijöiden esiintymisestä. Useimmin käytetyt kudosten resektiomenetelmät ja osittainen poisto.

Kun operaatio on osoitettu

Suosittelemme!

Kilpirauhasen sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn sekä hormonaalisten TTG-, T3- ja T4-tasojen samanaikaisiin häiriöihin lukijamme käyttävät menestyksekkäästi Elena Malyshevan menetelmää. Ottaessasi huolellisesti huomioon tämän menetelmän, päätimme tarjota sen huomionne.

Nimettäessä on tärkeää arvioida oikein patologian kehittymisen vaara. Absoluuttiset merkinnät kirurgisesta toimenpiteestä ovat seuraavat:

kilpirauhasen syöpä; sellaisten solmujen tunnistaminen, joilla on merkitsevä taipumus pahanlaatuisuuteen skintigrafia- ja punkturoinnin jälkeen; muodostumien liiallinen kasvu (kaksinkertainen määrä lisääntyy kuudessa kuukaudessa); yli 30 mm: n kokoisten solmujen läsnäolo; solmuja, joihin liittyy autoimmuunisairaus krooninen tyroidiitti; hormoneja liiallinen vapautuminen; progressiivinen thyrotoxioosi ja konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus; hengitys- ja nielemisvaikeudet solmujen kehittymisen seurauksena.

Lääketieteellisessä kuulemisessa tulisi valita selkeästi asianmukainen vaikutusmekanismi. Kilpirauhasen tiroidectomia-leikkaus on määrätty seuraavissa patologeissa:

Elimen onkologia; ei-myrkyllinen multinodaalinen myrkkyjuuri, syöpään liittyvä riski, liiallinen koko ja kohdunkaulan elinten vaarallinen pakkausmerkki; monikohtainen myrkyllinen hahmo; diffuusi tyypin myrkyllinen strutsi, jolla on tehottomuus, silmälääketieteellisten komplikaatioiden esiintyminen; ruumiin tilavuus ylittää 45 ml.

Hevonen-hyroidectomy on ferruginous lohko on osoitettu havaitsemaan sellaisia ​​tapauksia kuin:

follikulaarinen kasvain (jopa yhden solmun kanssa); myrkyllinen adenooma sen jälkeen, kun on pyritty käyttämään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä (skleroterapia, radiofrekvenssin ablaatio).

Kilpirauhasen leikkausta osittaisella resektiolla suoritetaan laajennetun kystin poistamiseksi rauhastimesta, ellei sitä ole mahdollista poistaa mahdollisimman vähän invasiivisesti. Osittainen resektio suoritetaan myös pienen solmun poistamiseksi, kun vain solmuja leikataan tuhoamatta viereisiä terveitä kudoksia. Useimmiten tämä toimenpide suoritetaan kilpirauhasen kannaksella. Subtotal-resektio on osoitettu hajakuormituksen myrkyllisyyden estämiseksi tai Hashimoton kilpirauhastulehdukselle.

Preoperatiivinen valmiste

Kilpirauhasen leikkaus suoritetaan vasta taudin tarkan diagnoosin ja tulosten todentamisen jälkeen. Toimenpiteen valmisteluun kuuluvat seuraavat tutkimukset:

veren yleisen analyysin suorittaminen ja kilpirauhashormonien (myös vasta-aineiden) määritys; Kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja imukudoksen kohdunkaulan solmut; lyönti- ja imusolmukkeiden solmujen biopsia käyttäen hienoa neulan aspiraatiota; änikelojen laryngoskopia; Rintakehän ja kaulan alueen CT; rauhasen sytigrafia; geneettiset tutkimukset medullary-karsinooman eriyttämiseksi.

Kirurgisen käsittelyn suorittaminen

Kilpirauhasen toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Kysymys siitä, kuinka kauan kirurginen interventio kestää riippuu altistumistyypistä ja vahingon asteesta. Keskimäärin kilpirauhasen leikkaus kestää 50-120 minuuttia, mutta jos on tarpeen irrottaa kohdunkaulan imusolmukkeet edelleen, sen kesto voi nousta 3,5-4,5 tuntiin. Toiminnassa varmistetaan mahdollisimman pieni pehmytkudosvaurio.

Moderniin leikkausmenetelmiin kuuluu minimaalisesti invasiivinen videovalvottu tiroidectomia. Tässä tapauksessa, pääsy vaikuttaa kehon varustettu hyvin vähän leikkelyn pehmytkudoksen ja prosessinohjaus suoritetaan käyttämällä pienoiskoossa videokamera, joka on asetettu toimivat alueella. Itse irrotus suoritetaan erikoisella miniatyyri kirurgisella instrumentilla.

Leikkaus osittaisella resektiolla suoritetaan poistamalla pieniä hyvänlaatuisia leesioita. Pääsääntöisesti yrittää säilyttää vähintään puolet ferruginous lohkosta. Kun kokoresektioksi tallennetaan noin 5-10 g rauhaskudoksesta kunkin lohkon, yleisimmin lähellä henkitorven lähellä toistuva kurkunpään hermo ja lisäkilpirauhasten.

Nykyiset kilpirauhasen toiminnot voivat välttää merkittäviä vahinkoja terveille kudoksille. Siksi potilaan pysyvän leikkauksen jälkeinen aika klinikalla on noin 3-4 päivää. Vuodepenkki annetaan vain ensimmäisenä päivänä operaation jälkeen. Sidos vaihdetaan päivittäin. Luonnollisesti operatiivisen hoidon jälkeen tehdään monimutkaisia ​​tutkimuksia vaikutuksen tehokkuuden määrittämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Kilpirauhasen kirurgisen hoidon jälkeen on erittäin harvinaisia ​​komplikaatioita, ja ne koskevat enintään 1,2-1,3% kaikista käytetyistä ihmisistä yhdessä tai useammassa asteessa. Samanaikaisesti tällaiset komplikaatiot on jaettava yleisiin kirurgisiin, jotka voivat ilmetä mihin tahansa leikkaukseen ja erityisiin seurauksiin, jotka johtuvat nimenomaan kilpirauhasen altistumisesta. Ensimmäinen komplikaatiotyyppi sisältää verenvuodon ja tukkeutumisen haavoista.

Erityisiä komplikaatioita aiheuttavat useat tekijät. Kun kilpirauhasen toimintaa hoidetaan, on olemassa riski vahingoittaa kurkunpään toistuvaa hermoa. Ne sijaitsevat välittömässä läheisyydessä olevan rauhasen takana. Heidän päätehtävänsä on varmistaa kyky puhua. Näiden hermojen vauriot tapahtuvat, kun kirurgiin kohdistuu operaation tai epäprofessionalismin loukkaus, mikä voi johtaa äänen menetykseen. Pienet ääniominaisuudet, jotka ovat tilapäisiä, ovat mahdollisia ja tavanomaisessa prosessissa tiettyjen vaikutusten vuoksi. Tällaiset ilmiöt kulkevat riittävän nopeasti.

Tietty komplikaation toinen variantti on kilpirauhasen vieressä olevan kilpirauhanen vaurio. Niiden vaurioituminen voi aiheuttaa hypoparatyreoosia, jolle on tunnusomaista kalsiumin puute elimistössä. Tyypillinen oire on kasvojen, ylä- ja yläraajojen indeksoinnin tunne.

Nykyaikaiset kirurgiset menetelmät

Yksi nykyaikaisista kirurgisen hoidon menetelmistä on laserleikkaus - solmujen laserhävitys. Tällaisen toimenpiteen jälkeen ei tarvita talteenottojaksoa, koska pehmytkudoksen avaamista ei suoriteta. Menettelyn kesto on enintään 5-7 minuuttia, ja klinikalla vietetty aika on enintään 1 päivä.

Toimenpide suoritetaan lisäämällä ohut neula lumen läpi, jonka läpi laser-skalpelli läpäisee. Prosessin ohjaus tehdään ultraäänikoneella. Menetelmän haittapuolena on erikoislaitteiden tarve, joka on käytettävissä vain suurissa erikoissairauksissa.

Kilpirauhasen leikkaus on tehokkain tapa hoitaa patologian tässä elimessä. Se on suoritettava erikoissairaanhoidossa ja asianmukaisten merkkien mukana.

Kilpirauhanen on menestyksekästä työtä sisältävä elin, jonka koko organismin toiminta riippuu.

Kun tämän elimen tiettyjä patologioita havaitaan, ainoa oikea tapa hoitaa on kilpirauhasen toiminta.

Solmujen poistaminen on yleisin syy kirurgiseen toimenpiteeseen potilaan kehossa.

Poistomenetelmät

Kilpirauhanenpoiston poistamiseen on kaksi menetelmää: ei-kirurginen poisto, josta käytetään nimitystä laserhypertermia ja kirurginen poisto.

Operatiivinen poisto suoritetaan siinä tapauksessa, että histologinen tutkimus vahvisti solmujen pahanlaatuisen luonteen.

Tämän menettelyn puitteissa voidaan suorittaa tiroidectomia tai resektio.

Thyroidectomy sisältää kilpirauhasen ja lähistöllä olevien imusolmukkeiden täydellisen poistamisen, kun taas resektiossa poistetaan patologisen kudoksen sisältävä solmu. Kirurgin valitsee poistumismenetelmän, joka perustuu henkitorven kudosten tuhoutumisasteeseen ja solmun kokoon. Leikkauksen jälkeen henkilölle voidaan määrätä hormonihoito (korvaushoito).

Laserhypertermia on tekniikka, jossa laser vaikuttaa erityisesti kilpirauhasen kudokseen, aiheuttaen paikallisen hypertermian tai kuumentamisen korkeaan lämpötilaan. Kun vaikuttava kudos kuumennetaan, proteiini hajoaa ja patologinen prosessi pysähtyy. Tämän menettelyn puitteissa käytetään erityislaitetta, jonka avulla voit säätää lämmitysastetta, käsittelyn aikaa ja vaikutuksen astetta.

Lopullinen päätös siitä, mikä menetelmä valita solmut valita, on kirurgi. Samaan aikaan kaikki tarvittavat tutkimukset tehdään ennen potilaan sijoittamista klinikalle.

Valmistautuminen operaatioon

Toimenpide kilpirauhasen nodulan poistamiseksi ei vaadi erityistä valmistetta eikä sitä voi tehdä milloin tahansa vuoden aikana.

Toimenpiteen tärkein vaatimus on akuuttien sairauksien puuttuminen ja kroonisten sairauksien paheneminen.

Kaikki tutkimukset suoritetaan ennen toimenpidettä, kun potilaan sairaalahoitoa koskeva kysymys ratkaistaan ​​ja solmujen poistaminen on valittu.

Valmisteltaessa suoritetuista tutkimuksista, kuten veren testi infektio (hepatiitti C ja B, kuppa, HIV), rintakehän röntgenkuvaus, CBC, EKG, määritetään veren hyytymistä.

Saadut tiedot tutkitaan nukutuslääkäri, kuka tekee anestesian, lääkäri ja kirurgi, joka toimii potilaan. Pakollinen vaihe ennen solmujen kirurgista poistamista on kilpirauhasen ultraäänitutkimus.

12 tuntia ennen leikkausta, potilasta ei suositella juoda ja syödä.

Johdon indikaatiot

Endokriinisen elimen solmujen operatiivinen poistaminen suoritetaan, kun havaitaan seuraavat taudit:

kilpirauhasen syöpä, muiden pahanlaatuisten muodostumien esiintyminen; multinodulaarinen kitara; suuri koko solmu.

Muut kuin kirurgiset toimenpiteet suoritetaan, kun:

hyvänlaatuiset solmut; nodal myrkyllinen kitara; diffuusi myrkyllinen kitara; nodal ja multinodular goiter.

Ei-kirurgista menetelmää käytetään, jos aiemmin määrätty konservatiivinen terapia / joditerapia radioaktiivisella aineella oli tehoton. Lasertermitermian menetelmä voidaan valita myös siinä tapauksessa, että potilas kieltää solmujen perinteisen operatiivisen poiston.

Miten toimenpide poistaa solmuja kilpirauhasta?

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan kilpirauhasen toiminta kestää. Solmujen operatiivinen poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää 60 minuutin ja yhden ja puolen tunnin välillä. Kun imusolmukkeet ovat vahingoittuneet, kirurgin työ voi kestää useita 2-3 tuntia.

Toimenpide alkaa siitä, että lääkäri tekee vaakasuoran viillon potilaan kaulaan ja tutkii elimen päättäessään, mikä osa siitä voidaan poistaa. Tämän jälkeen poistettu kudospaikka lähetetään histologiaan, jonka tulosten on oltava valmiita ennen toimenpiteen päättymistä.

Jos histologia vahvistaa pahanlaatuisten solmujen esiintymisen kehon kudoksissa, kilpirauhanen poistetaan kokonaan yhdessä sen vieressä olevien imusolmukkeiden kanssa. Toimenpide päättyy kosmeettisen ompeleen levittämiseen haavaan.

Kilpirauhasen nivelten poisto on toteutettu jo vuosikymmeniä. Tekniikat tällaisten operaatioiden suorittamiseksi tutkitaan hyvin ja tarkennetaan huolellisesti, mikä minimoi komplikaatioiden riskin.

Potilaat ovat usein huolissaan kilpirauhasen leikkauksen jälkeisestä sairaalahoidosta.

Jos kilpirauhasen kudosta ei löytynyt pahanlaatuisia solmuja ja itse toiminta onnistui, potilas purkautuu sairaalasta toisen kolmas päivä.

Postoperatiivinen kuntoutus

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas ei tarvitse mitään erityisiä ponnisteluja. Jos kirurginen toimenpide on kulunut ilman komplikaatioita, kaikki, mitä ihmiselle tarvitaan kuntoutuksen aikana, on rauha ja liikunnan puute.

Leikkauksen jälkeen sutuuran turvotus on yleensä vähäistä. Tämä johtuu siitä, että kaulan leikkaus ei vaikuta lihasten leikkaukseen.

Lisäksi solmujen poistaminen, lääkärit käyttävät joitain teknisiä menetelmiä minimoimaan traumatismi.

Kirurginen ommel on peitetty iholla, joka suojaa leikkauspistettä ulkoisilta vaikutuksilta ja tarjoaa hyvän kosmeettisen tuloksen toiminnasta. Toisinaan lääkärit suosittelevat potilaita käyttämään erityisiä silikoni-laastareita, jotta hevoset ovat käytännössä näkymättömiä.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään hormonihoito. Potilaan jatkokäsittely voidaan suorittaa endokrinologin tai onkologin valvonnassa. Potilasta voidaan ohjata syöpäkeskukseen vain, jos pahanlaatuiset muodostumat löytyvät rauhasten kudoksesta ja se poistettiin kokonaan yhdessä vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa.

Elämä kilpirauhasen solmujen poistamisen jälkeen ei eroa tavallisen ihmisen elämästä. Leikkauksen kohteena oleva potilas voi levätä kuumissa maissa, pelata urheilua, ottaa aurinkoa ja saada lapsia. Luonnollisesti kaikki tämä on mahdollista vain, jos kirurginen toimenpide on kulunut ilman komplikaatioita. Jos sinulla on ongelmia toimenpiteen jälkeen, ennen kuin "sukellat" vanhaan elämäänne, on suositeltavaa palauttaa terveytesi normaaliksi.

Kilpirauhan toimintahäiriöiden yhteydessä henkilö kokee erilaisia ​​oireita: lisääntynyt väsymys, hiustenlähtö, painehäviöt ja monet muut. Miten tarkistaa kilpirauhanen elimistön patologian estämiseksi, löydät sivuillamme.

Mikä lääke on tehokkaampi jodin puutteen poistamiseksi - jodi-aktiivinen tai jodomariini? Yritetään ymmärtää edelleen.

Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet kilpirauhasessa

Kilpirauhasen leikkaus on yksi vaikeimmista. Se on määrätty vain silloin, kun potilaan elämä on uhattuna. Loppujen lopuksi on mahdotonta ennakoida ja ennakoida kaikkia mahdollisia komplikaatioita. Jopa kaikkein kokenein asiantuntija ei voi takaa kaikkia seurauksia.

Kilpirauhasen niveltykset eivät ole harvinainen patologia, joka esiintyy 60 prosentilla väestöstä. Kaikki sivustot eivät kuitenkaan ole pahoja, tilastojen mukaan vain 5%. Ja vaikka hyväntahtoiset muodot eivät uhkaa potilaan elämää, ei ole asianmukaista kieltää perusteellista tutkimusta ja säännöllistä havainnointia.

Toimintamenetelmät

Riistämisen poistaminen. Ja älä pelkää, jos sinulla on operaatio. Nykyaikainen lääketiede on tullut tuohon kehitystasoon, kun jopa tällaiset kauheat diagnoosit kuin kilpirauhasen patologia voidaan eliminoida ilman leikkausveitsiä - laseria. Leikkauksessa erotetaan toisistaan ​​kaksi toimintatapaa:

Kirurgia kilpirauhasen poistamiseksi on määrätty vain, jos tutkimukset ovat osoittaneet muodostumien pahanlaatuisuuden. Leesion laajuuden perusteella lääkäri päättelee: poista kilpirauhasen ja ympäröivien imusolmukkeiden kokonaan tai tekevät vain kilpirauhassyövän poistamisen. Tällaisten manipulaatioiden jälkeen potilas tarvitsee tukevia, hormonaalisia lääkkeitä.

Laserleikkaukseen liittyy patologisen alueen lämmittäminen erityisellä laitteella lämpötilaan, jossa proteiinit tuhoutuvat. Tämän seurauksena prosessi pysähtyy.

Vaikka leikkauspöydän mahdollisuus on pelottavaa, on syytä harkita, miksi kirurgien on suositeltavaa suorittaa toiminta, vaikka ei ole täydellistä varmuutta interventiotarpeesta. Uudelleen toistumisen riski on äärimmäisen korkea, jos vain poikkeavuuden alue poistetaan ja elpymisen todennäköisyys on toista kertaa paljon vähemmän. Toissijainen toiminta kilpirauhasessa on paljon enemmän riskejä kuin ensisijainen.

Ja vielä miksi toiminta?

Monet eivät pelkää kirurgin toimia, vaan hintaa. Mieti kuitenkin, että tämä toiminta riippuu terveydestasi koko elämäsi ajan. Ettekö välitä, mikä asiantuntija loitsuu sinulle, kun olet anestesiassa? Siksi kannattaa tehdä se kapealla keskitetyllä, erikoistuneella klinikalla kokeneen kirurgi-endokrinologin kanssa. Kilpirauhasen kirurgiset toimet ja minimaalisesti invasiiviset toimet ovat erilaiset kustannukset, mutta myös tehokkuus. Lisäksi rahoitusinvestoinnit maksavat kuntoutuksen aikana, jolloin potilas tarvitsee lisätukea hormonaalisten lääkkeiden muodossa.

Lääkehoito on kuitenkin edelleen kyseenalaista, vaikka sillä on tietty prosenttiosuus myönteisistä tuloksista. Riski kirurgian huomattavasti vaarallisemmasta uudelleenkäynnistymisestä on liian suuri. Siksi, ennen potilaan lopettamista menettelyyn, tehdään monia muita testejä vasta-aineiden syyn selvittämiseksi. Vaihtoehto lääkitysmenetelmälle on minimaalisesti invasiivinen leikkaus kilpirauhasen solujen poistamiseksi laserilla.

Kilpirauhaset poistavat toiminnot jaetaan useisiin eri tyyppeihin riippuen tapauksesta:

  • Yhden osakkeen poistaminen;
  • Kilpirauhasen ja imusolmukkeiden poistaminen;
  • Poistetaan vain patologian vaikutusosa: kysti, tärästö, solmu);
  • Kudosten valikoiva poistaminen;

Kirurgisen manipulaation jälkeen potilasta mitataan välittömästi hormonipitoisuuden taso ja se on määrätty hoitamaan sopivaa hoitoa tulosten perusteella. Myöhemmin tällainen tutkimus suoritetaan useita kertoja.

toimintojen suorittaminen

Jos sinulla on operaatio, varmasti haluat olla varma kaikesta ja anna yksityiskohtia. Ja tietenkin on tärkeää tietää yksityiskohtaisesti, miten toiminta menee, kuinka kauan, menettelyn järjestys ja ominaisuudet.

Ei ole väliä, mitä menettelyä kirurgi nimitetty - kaikki niistä yhdistyvät päätavoite: onnistunut tulos minimaalinen trauma. Kokeneen kirurgi-endokrinologin tehtävänä on suorittaa menetelmä matemaattisella tarkkuudella eliminoimalla vaurioitumisen vaara elintärkeisiin aluksiin ja laskimoihin. Tästä syystä on valittava vain erikoistuneita erikoislääkäreitä hoitava erikoislääkäriasema.

Joten, miten toimivaltainen toimenpide toteutetaan:

  1. Ensinnäkin lääketieteellinen henkilöstö kiinnittää huomiota kiinnittymiseen. Jotta vältyttäisiin myöhemmin epämiellyttäviltä tuntemuksilta kaulan lihaksissa ja painehäviöissä, kaulan ja pään kiinnitys on tiukasti kiinni.
  2. Leikkaus tehdään ihon kerrosten suuntaisesti potilaan esteettisen ulkonäön säilyttämiseksi. Älä huoli - tällaisesta viiltojärjestelystä, kirurgin tarkistuksen laatu ei vähene ollenkaan.
  3. Jotta vältetään kipu leikkauksen jälkeisenä aikana, lähellä olevat lihakset eivät vaikuta.
  4. Puhevalaistuksesta vastuussa olevien hermojen takana on binokulaaristen pisteiden ansiosta tiukkaa valvontaa. Joten kirurginen toiminta tulee mahdollisimman turvalliseksi.
  5. Photodynamic detektio on pakollista, jotta ei vahingoita kalsiumin määrää veressä.
  6. Vain itseliuotettavaa lankaa käytetään eliminoimaan hylkäysriski.
  7. Jotta ei päällystettäisi käyttäytyneiden toimenpiteiden jälkeen, saumauksiin sovelletaan erityistä lääketieteellistä liimakoostumusta.
  8. Menettelyn aikana käytetään täydellistä anestesiaa ja vähäisin invasiivisia menetelmiä - paikallispuudutusta.

komplikaatioita

On mahdotonta tarjota kaikkia riskejä, joten aina mahdollisia mahdollisia komplikaatioita voidaan tarjota:

  • Kilpirauhasen leikkaus solmujen poistamiseksi voi johtaa äänihäiriöihin ja nivelsiteihin;
  • Pitkäaikainen ajan voi häiritä potilaan kudosten turvotusta;
  • Lisäkilpirauhasen vahingoittumisen vuoksi kalsiumin pitoisuus voi laskea jyrkästi veressä;

johtopäätös

Kaikista pelkistä, riskeistä ja pelkoista huolimatta on pidettävä mielessä, että nykyaikainen lääketiede on jo pitkään antanut kaikki heikkoudet. Ja jokaiselle riskille on ylimääräinen menetelmä. Esimerkiksi, jos kalsiumpitoisuus rikkoutui toimenpiteen jälkeen, potilaalle määrätään lääkitys, joka korvaa puuttuvan komponentin. Niitä on kuitenkin otettava samalla tavoin kuin hormonien huollot - koko elämä.

Vaikeinta on leikkauksen jälkeinen aika, mutta kokeneiden lääkäreiden valvonnassa hän ei voi jatkaa pitkään ja potilas pian palaa normaaliin elämään.

Kirurgia kilpirauhasessa: mitä sinun tarvitsee tietää siitä

Tähän mennessä lääketieteellisen tekniikan, kirurgisten välineiden, anestesiologian, kilpirauhasen kirurgian kehityksen ansiosta on usein interventiona, ja sillä on pienempi osuus komplikaatioista kuin aiemmin.

Mitkä ovat kirurgisten toimenpiteiden tyypit kilpirauhaseen?

Tärkeimmät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • kilpirauhasen biopsia; tällainen toiminta on erittäin harvinaista;
  • Hemitoireyhtymä - kilpirauhasen poisto;
  • kilpirauhasen kannan poistaminen (esiintyy melko harvoin vain pienillä kannaksen muodostelmilla);
  • kilpirauhasen subtotal-resektio
  • kilpirauhasen tai tyroidectomian purkautuminen - rauhasen täydellinen poisto.

Edellä mainitut menetelmät voidaan suorittaa sekä avoimella että endoskooppisella menetelmällä

Missä tapauksissa on mahdollista suorittaa hemithyroidectomia ja pelastaa toinen osa?

Hemithireoektoosi toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

  • kun vain yksi kilpirauhasen lohko vaikuttaa solmun muodostumiseen;
  • sen kasvun puuttuminen rauhasen kapseliin;
  • koko kasvaimen

Onko mahdollista kilpirauhasen parantaminen ilman leikkausta? Onko sitä käsitelty shchitovidka ilman toimintaa?

Toimenpidepäätöksessä on useita tekijöitä (pahanlaatuisen prosessin todennäköisyys, solmukohtaisten muutosten esiintyvyys tai lyönti, potilaan yleinen kunto jne.). On huomattava, että kirurgista hoitoa ei ole kaikissa tapauksissa näytetty, mutta vain lääkäri, joka käy lääkärinne, pystyy määrittämään tapauksen välittömän puuttumisen.

Kun toimenpide suoritetaan kilpirauhasessa, kuinka kauan toiminta kestää? Kuinka pitkään kilpirauhanen kestää?

Tähän kysymykseen ei ole selkeää vastausta. Kaikki riippuu toiminnan suunnitellusta tilavuudesta, prosessin esiintyvyydestä, leikkaussalin teknisistä laitteista. Keskimäärin operaatio kestää yleensä 1-2 tuntia.

Onko kilpirauhasen toimintaa laserilla?

Tähän mennessä on todella olemassa menetelmä kilpirauhankasvojen laserhävittämiseksi, mutta tässä menettelyssä on hyvin rajoitettu käyttötapa.

Kun kilpirauhasen leikkaus suoritettiin, mitä kuntoutukseen sisältyy?

Yleensä ei tarvita erityisiä kunnostustöitä. On noudatettava endokrinologin, kirurgin suosituksia, ettei se pääse valvontatutkimuksiin. Voimakäyttöiset harjoitukset ovat mahdollisia urkkuuden sattuessa.

toiminta

Kaikentyyppiset leikkaukset kilpirauhasessa edustavat häiriöitä erittäin monimutkaiseen organismiin. Kilpirauhasen interventioita esiintyy usein, vaikka operatiivista menetelmää käytetään, kun konservatiivinen menetelmä ei tuota odotettua tulosta tai lääkkeiden kesto ei ole sopiva vakavaan patologiaan. Nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian ansiosta operatiivisen menetelmän osuus pieneni suhteessa konservatiiviseen, mutta toimenpiteen välttämättömyyden ongelma ei ole täysin poistettu.

Käyttöohjeet

Käyttöaiheen toteuttaja ei ole jokin endokriinisen elimen patologia. Neoplasmin tyyppi ja luonne määrää endokriinisen elimen osittaisen tai täydellisen poiston. Kun endokrinologi vastaanottaa ultraäänen tuloksen, jolle on havaittu yksi tai useampia solmuja, joiden koko on yli 1 cm, potilas läpäisee ohuen neulan biopsia-menetelmän.

Useammin histologiset analyysit biopsian jälkeen osoittavat hyvänlaatuisen kasvaimen.

Hyvänlaatuisten solmujen toimintaa ei suoriteta, kun on kyse mahdollisesta konservatiivisen hoitojärjestelmän tehokkuudesta ja lääkkeiden käytöstä aiheutuvan hengenvaaran puuttumisesta.

Follikkelityyppisellä kasvaimella sen luonne, jos mahdollista, puhdistetaan ennen intervention endokriinisen elimen epiteelissä. Yksi toimivista hyvänlaatuisista kasvaimista on follikulaarinen adenooma. Kaikenlainen pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien follikulaarinen karsinooma, edellyttää pakollista kirurgista toimenpidettä.

Usein ei ole mahdollista oppia kasvaimen luonteesta, joten kudos operaation jälkeen lähetetään histologiseen analyysiin, jonka aikana määritetään onko kasvain pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.

Syöpä on taattu kilpirauhasen leikkaukseen. Syöpätautien järjestelmällistäminen sisältää:

  1. Anaplastinen syöpä - harvinaisin saatavilla olevista potilaista, esiintyy 1 prosentissa tapauksista. Koko kilpirauhasen kudos poistetaan;
  2. Medullary syöpä leviää 8 prosenttiin kaikista patologeista potilailla, joilla on pahanlaatuisia kilpirauhasen kasvaimia;
  3. follikulaarista syöpä on joka viides potilas, jolla on diagnoosi "kilpirauhasen syöpä";
  4. yleisin syöpä - papillary, on havaittu kolmessa neljästä maligni kasvaimet endokriinisen elin.

Syövän lisäksi kirurginen toimenpide suoritetaan, jos kyseessä on diffuusi myrkyllinen kitara, kun pääasiallinen hoito lääkkeillä ei ole onnistunut. Jotkut potilaat suostuvat toimintaan voidakseen synnyttää lapsen nopeammin. Jos potilas pyytää toimenpiteen päästä eroon endokrinologisista ongelmista nopeammin diffuusi myrkyllisen kitaroineen, hänen vaatimuksensa pyritään tyydyttämään.

Useiden kohtien hoito kilpirauhasessa ja myrkyllinen adenoma puolessa tapauksista ei saavuta odotettua vaikutusta, joten kirurgisia toimenpiteitä ei ole suljettu pois.

Kilpirauhasen tappion muodossa olevan lyönnin vaikutuksena on puristaa läheisiä elimiä ja kudoksia, mikä aiheuttaa ongelmia nielemiskeinojen ja normaalin hengityksen kanssa. Potilaan lievittämiseksi epämiellyttävien ja vaarallisten oireiden hoidossa suoritetaan rakkulakudoksen osittainen resektio.

Preoperatiivinen valmiste

Endokrinologi määrittelee useita diagnostisia toimenpiteitä ennen kuin kilpirauhasen toiminta suoritetaan. Niihin kuuluvat:

  1. kilpirauhashormonien pitoisuuden analysointi veressä (tyroksiini, trijodotyroniini, tirotropiini);
  2. kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja imusolmukkeet kaulassa;
  3. aspiration biopsia ohuella neulamenetelmällä;
  4. äänihinojen käyttötilan preoperatiivinen ja postoperatiivinen tutkimus;
  5. rintakehän ja niska tutkitaan tietokonetomografialla;
  6. kilpirauhasen skannaus (skintigrafia) radionuklidimäärityksellä;
  7. joissakin tapauksissa epäilty syöpä (medullary type), tehdään geenitutkimus pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen aiheuttaneen mutanttigeenin ylläpitämiseksi.

Erityisten diagnoosimenettelyjen lisäksi suoritetaan tavanomaiset laboratoriotutkimuksen, radiografian ja urinaalianalyysimenetelmät ennen kilpirauhasen poistamista. Tarvittaessa potilaalle tarjotaan muuntyyppisiä testejä.

Ennen endokriinisen elimen poistamista anestesiologi ja lääkäri-terapeutti tutkivat potilasta.

Jos krooniset sairaudet, jotka eivät liity kilpirauhasen patologiaan, pahenevat, toimenpide siirretään siihen saakka, kunnes taudin akuutin sairauden toipuminen palautuu.

Toiminnan volyymi ja typologia

Poiston tilavuus on endokriinisen elimen poistetun rauhasikudoksen määrä. Riippuen paljastuneesta patologiasta erotetaan useat irrotustyypit.

hemistrumectomy

Kun hemithyroidectomy, yksi elimen kahdesta osasta pysäytetään. Poistettavan osan valinta (vasen tai oikea) johtuu siitä, että siinä on nodulaarinen muodostus.

Follikkelityyppisellä kasvaimella vaikuttava osa näytetään poistetuksi.

Hemithireoektoosi on osoitettu "kuumien" solmujen läsnäollessa, joilla on hormoniyliaktiivisuus vasempaan tai oikeaan lohkoon.

Leikkauksen jälkeen yksi kilpirauhasen hormonitoiminnoista voi vähentyä ja johtaa hypothyreoidiseen tilaan. Tällaisessa tapauksessa tarvitaan kilpirauhashormonin jatkuva seuranta veressä ja korvaushoito levotyroksiinin kanssa.

kilpirauhanen

Kilpirauhasen ektomi sisältää follikulaarisen kudoksen täydellisen poiston. Kun syöpää aiheuttava kasvain havaitaan missä tahansa vaiheessa ja minkä tahansa tyypin sekä useiden sivustojen kohdalla, jotka johtavat vaikeaan tyrotoxioosiin, on vaarallinen jättää rauhasten solut. Toimenpiteen jälkeen potilasta seurataan pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisten pahenemisvaiheiden aikana ja syöpämetastaasi estetään. Älä poista soluja, joihin lisäkilpirauhaset lepäävät hypoparatyroidisen tilan estämiseksi. Eterooman maksimaalinen massa on 2 grammaa.

resektio

Tiivistysliike - osittainen poistoalueet. Harvinaiskudoksen ennaltaehkäisyä tämän tyyppinen kilpirauhasen leikkaus on harvinaista. Tämän tyypin poistamisen tärkein indikaatio on perinnöllinen autoimmuuni thyroiditis (Hashimoto).

Toiminnan tekniikka

Ennen kilpirauhasen elimen poistamista potilas läpäisee tarvittavat tutkimukset ja saatujen tulosten saamisen jälkeen sijoitetaan klinikalle päivää ennen toimenpiteen aloittamista.

Endokriinisen elimen poisto suoritetaan tunnin ja puolen tunnin ajan paikallispuudutuksessa.

Ihon viilto tehdään kaulan etupuolella, alaosassa, joka rajautuu solmukoiden ympärille. Kohdunkaulan lihasten laajentumisen myötä ylemmän ja toistuvan sukkuloiden hermojen eheys seurataan äänien menetyksen estämiseksi. Tiivistelmän kokonaisihoimalla jätetään jäljelle lisäkilpirauhaset, loput kudoksista on poistettava.

Kilpirauhasen poistamisen yhteydessä haavoittuneen kudoksen alue lähetetään kiireellisesti histologista tutkimusta varten. Jos resektion aikana syöpäkasvaimen läsnäoloa ei ole vahvistettu histologialla, lisäys tehdään vain haavoittuvilla alueilla, sillä edellytyksellä, että kaulassa ei ole puristeita vierekkäisistä elimistä.

Kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan, kohdistetaan kohdunkaulan imusolmukkeet. Jos solmujen kudos regeneroidaan syöpää aiheuttavaksi, ihon leikkaus lisääntyy imusolmujen poistoon ja resektioon. Leikkauksen aika kasvaa 200 - 240 minuuttiin.

Toimenpiteen jälkeen viilto on ommeltu. Potilas siirretään yleiseen seurakuntaan, sairaalassa oleva otos suoritetaan yhden päivän kuluttua poistamisesta. Jäljellä olevan endokrinologin valvonnassa potilas tulee tarkastaa kirurgi 7 päivän kuluttua silmän ektomiasta.

Solmujen tuhoaminen laserilla

Laskentamenetelmä otettiin käyttöön noin 20 vuotta sitten ja välittömästi löysi laajan jakelun useista syistä:

  • Toimintamenettely on lyhytaikaista (enintään 5 minuuttia);
  • oleskella sairaalassa useita tunteja;
  • ei ole silmukoita ja arpia toimenpiteen jälkeen;
  • elpyminen on käytännössä poissa.

Solmun keskellä, ultraäänen ohjauksessa, työnnetään ohut kertakäyttöinen neula, jonka läpi lasersäde suunnataan.

Toimenpiteet komplikaatioiden poistamiseksi

Kaikkien monimutkaisten kilpirauhasen toiminta ei sulje pois haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymistä muille elimille. Kilpirauhas on tiheästi punottu verisuonten verkosta. Kudoksessa on hormonaalisia muodostumia, jotka ovat vastuussa elimistön kalsiumin ja fosforin metaboloitumisesta (lisäkilpirauhaset). Tiivistelmän läpi ja palauttaa ylemmän kurkunpään hermoja. Kilpirauhan takana ovat johtavat hengityselimet ja ruoansulatuskanavat. Näiden anatomisten rakenteiden vaurioituminen johtaa toiminnallisiin häiriöihin, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle.

Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilaalle mahdollisia haittavaikutuksia postoperatiivisessa vaiheessa:

  1. Koska ääni ei ole puhuttu, samoin kuin hengitysvaikeudet, tehdään molempien osapuolten toistuvan hermon paresis. Yksipuolinen vahinko ilmenee alhaisella äänellä, joka muuttuu kuiskaukseksi.
  2. Hampaiden poistamisen jälkeen hajakuilun verenvuotoa ei ole suljettu pois. Postoperatiivisessa vaiheessa verenvuoto voi ilmetä yhden ja usean solmun kohdalla.
  3. Veren tai solunsisäisen nesteen pitkäaikainen kertyminen kirurgisen ompeleen alle hematooman muodostumiseen.
  4. Harvoin, mutta on olemassa tapauksia infektio haavan onteloon, mikä aiheuttaa jälkimmäisen alkaa alkaa. Hoito sisältää haavanpesun desinfiointiliuoksilla, ei ole jäteveden poistoa.
  5. Fysikaaliset vaikutukset lisäkilpirauhaseinämiin voivat johtaa lisäkilpirauhashormonin hormonaalisen erittymisen heikentymiseen ja sen jälkeen väliaikaiseen hypoparatyreoosiin.

Muiden seurausten riskiä ei suljeta pois. Kaikki komplikaatiot voidaan estää ja eliminoida ajallaan ja jatkuvalla hoidolla.

Palautusjakso

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas, jolla on minkä tahansa tyyppinen patologia ja toimintamuoto, tarvitsee hoitoa hormonaalisten lääkkeiden saannin kanssa. Korvaavalla hoidolla pyritään ehkäisemään kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaa ja turvotusta elimen rauhassa.

Syöpäkasvaimen poiston jälkeen potilas voidaan suunnata radiologiseen säteilytykseen tai hoitoon käyttämällä jodin radioaktiivista isotooppia.

Endokrinologi tarkkailee kilpirauhasen tilaa postoperatiivisen ajanjakson aikana kahdesti vuodessa. Hormonaalisten lääkkeiden nauttiminen suun kautta ei aiheuta vaikeuksia. Etäisyövän potilaat suorittavat diagnostisen tutkimuksen useammin kuin toiset, niille annetaan kohdunkaulan alueen ultraääni ja veritesti tyroglobuliinipitoisuuksille.

Postoperatiivinen sauma hajoaa useammin.

Jos näkyvän arpikudoksen pitkäaikainen säilyttäminen on mahdollista, voidaan suorittaa kosmetiikkaoperaatioita. Ihmisillä Negroid- ja Mongoloid-rodut ovat havaittavampia ja niillä saattaa olla kolloidinen rakenne. Tällöin resektien seurausten poistaminen suoritetaan yksittäisen järjestelmän mukaisesti.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja