Kilpirauhasen leikkaus on yksi vaikeimmista. Se on määrätty vain silloin, kun potilaan elämä on uhattuna. Loppujen lopuksi on mahdotonta ennakoida ja ennakoida kaikkia mahdollisia komplikaatioita. Jopa kaikkein kokenein asiantuntija ei voi takaa kaikkia seurauksia.

Kilpirauhasen niveltykset eivät ole harvinainen patologia, joka esiintyy 60 prosentilla väestöstä. Kaikki sivustot eivät kuitenkaan ole pahoja, tilastojen mukaan vain 5%. Ja vaikka hyväntahtoiset muodot eivät uhkaa potilaan elämää, ei ole asianmukaista kieltää perusteellista tutkimusta ja säännöllistä havainnointia.

Toimintamenetelmät

Riistämisen poistaminen. Ja älä pelkää, jos sinulla on operaatio. Nykyaikainen lääketiede on tullut tuohon kehitystasoon, kun jopa tällaiset kauheat diagnoosit kuin kilpirauhasen patologia voidaan eliminoida ilman leikkausveitsiä - laseria. Leikkauksessa erotetaan toisistaan ​​kaksi toimintatapaa:

Kirurgia kilpirauhasen poistamiseksi on määrätty vain, jos tutkimukset ovat osoittaneet muodostumien pahanlaatuisuuden. Leesion laajuuden perusteella lääkäri päättelee: poista kilpirauhasen ja ympäröivien imusolmukkeiden kokonaan tai tekevät vain kilpirauhassyövän poistamisen. Tällaisten manipulaatioiden jälkeen potilas tarvitsee tukevia, hormonaalisia lääkkeitä.

Laserleikkaukseen liittyy patologisen alueen lämmittäminen erityisellä laitteella lämpötilaan, jossa proteiinit tuhoutuvat. Tämän seurauksena prosessi pysähtyy.

Vaikka leikkauspöydän mahdollisuus on pelottavaa, on syytä harkita, miksi kirurgien on suositeltavaa suorittaa toiminta, vaikka ei ole täydellistä varmuutta interventiotarpeesta. Uudelleen toistumisen riski on äärimmäisen korkea, jos vain poikkeavuuden alue poistetaan ja elpymisen todennäköisyys on toista kertaa paljon vähemmän. Toissijainen toiminta kilpirauhasessa on paljon enemmän riskejä kuin ensisijainen.

Ja vielä miksi toiminta?

Monet eivät pelkää kirurgin toimia, vaan hintaa. Mieti kuitenkin, että tämä toiminta riippuu terveydestasi koko elämäsi ajan. Ettekö välitä, mikä asiantuntija loitsuu sinulle, kun olet anestesiassa? Siksi kannattaa tehdä se kapealla keskitetyllä, erikoistuneella klinikalla kokeneen kirurgi-endokrinologin kanssa. Kilpirauhasen kirurgiset toimet ja minimaalisesti invasiiviset toimet ovat erilaiset kustannukset, mutta myös tehokkuus. Lisäksi rahoitusinvestoinnit maksavat kuntoutuksen aikana, jolloin potilas tarvitsee lisätukea hormonaalisten lääkkeiden muodossa.

Lääkehoito on kuitenkin edelleen kyseenalaista, vaikka sillä on tietty prosenttiosuus myönteisistä tuloksista. Riski kirurgian huomattavasti vaarallisemmasta uudelleenkäynnistymisestä on liian suuri. Siksi, ennen potilaan lopettamista menettelyyn, tehdään monia muita testejä vasta-aineiden syyn selvittämiseksi. Vaihtoehto lääkitysmenetelmälle on minimaalisesti invasiivinen leikkaus kilpirauhasen solujen poistamiseksi laserilla.

Kilpirauhaset poistavat toiminnot jaetaan useisiin eri tyyppeihin riippuen tapauksesta:

  • Yhden osakkeen poistaminen;
  • Kilpirauhasen ja imusolmukkeiden poistaminen;
  • Poistetaan vain patologian vaikutusosa: kysti, tärästö, solmu);
  • Kudosten valikoiva poistaminen;

Kirurgisen manipulaation jälkeen potilasta mitataan välittömästi hormonipitoisuuden taso ja se on määrätty hoitamaan sopivaa hoitoa tulosten perusteella. Myöhemmin tällainen tutkimus suoritetaan useita kertoja.

toimintojen suorittaminen

Jos sinulla on operaatio, varmasti haluat olla varma kaikesta ja anna yksityiskohtia. Ja tietenkin on tärkeää tietää yksityiskohtaisesti, miten toiminta menee, kuinka kauan, menettelyn järjestys ja ominaisuudet.

Ei ole väliä, mitä menettelyä kirurgi nimitetty - kaikki niistä yhdistyvät päätavoite: onnistunut tulos minimaalinen trauma. Kokeneen kirurgi-endokrinologin tehtävänä on suorittaa menetelmä matemaattisella tarkkuudella eliminoimalla vaurioitumisen vaara elintärkeisiin aluksiin ja laskimoihin. Tästä syystä on valittava vain erikoistuneita erikoislääkäreitä hoitava erikoislääkäriasema.

Joten, miten toimivaltainen toimenpide toteutetaan:

  1. Ensinnäkin lääketieteellinen henkilöstö kiinnittää huomiota kiinnittymiseen. Jotta vältyttäisiin myöhemmin epämiellyttäviltä tuntemuksilta kaulan lihaksissa ja painehäviöissä, kaulan ja pään kiinnitys on tiukasti kiinni.
  2. Leikkaus tehdään ihon kerrosten suuntaisesti potilaan esteettisen ulkonäön säilyttämiseksi. Älä huoli - tällaisesta viiltojärjestelystä, kirurgin tarkistuksen laatu ei vähene ollenkaan.
  3. Jotta vältetään kipu leikkauksen jälkeisenä aikana, lähellä olevat lihakset eivät vaikuta.
  4. Puhevalaistuksesta vastuussa olevien hermojen takana on binokulaaristen pisteiden ansiosta tiukkaa valvontaa. Joten kirurginen toiminta tulee mahdollisimman turvalliseksi.
  5. Photodynamic detektio on pakollista, jotta ei vahingoita kalsiumin määrää veressä.
  6. Vain itseliuotettavaa lankaa käytetään eliminoimaan hylkäysriski.
  7. Jotta ei päällystettäisi käyttäytyneiden toimenpiteiden jälkeen, saumauksiin sovelletaan erityistä lääketieteellistä liimakoostumusta.
  8. Menettelyn aikana käytetään täydellistä anestesiaa ja vähäisin invasiivisia menetelmiä - paikallispuudutusta.

komplikaatioita

On mahdotonta tarjota kaikkia riskejä, joten aina mahdollisia mahdollisia komplikaatioita voidaan tarjota:

  • Kilpirauhasen leikkaus solmujen poistamiseksi voi johtaa äänihäiriöihin ja nivelsiteihin;
  • Pitkäaikainen ajan voi häiritä potilaan kudosten turvotusta;
  • Lisäkilpirauhasen vahingoittumisen vuoksi kalsiumin pitoisuus voi laskea jyrkästi veressä;

johtopäätös

Kaikista pelkistä, riskeistä ja pelkoista huolimatta on pidettävä mielessä, että nykyaikainen lääketiede on jo pitkään antanut kaikki heikkoudet. Ja jokaiselle riskille on ylimääräinen menetelmä. Esimerkiksi, jos kalsiumpitoisuus rikkoutui toimenpiteen jälkeen, potilaalle määrätään lääkitys, joka korvaa puuttuvan komponentin. Niitä on kuitenkin otettava samalla tavoin kuin hormonien huollot - koko elämä.

Vaikeinta on leikkauksen jälkeinen aika, mutta kokeneiden lääkäreiden valvonnassa hän ei voi jatkaa pitkään ja potilas pian palaa normaaliin elämään.

Miten kulkee tai tapahtuu ja kuinka paljon kilpirauhasen poistamiseen tähtäävä toimenpide kestää?

Kilpirauhasten tilastotietojen mukaan joka toinen asukas planeetalla on löydetty ja toisessa paikassa SD: n jälkeen. Kilpirauhasen patologia on aina vaarallinen, mutta ajankohtainen hoito on täysin kimmoinen.

Ongelma

Usein ihmiset eivät kiinnitä huomiota ensimmäisiin ilmentymiin, jotka kestävät tarpeeksi kauan ja viittaavat lääkäriin, kun tauti on monimutkainen. Usein tällaisissa tapauksissa konservatiivinen hoito osoittautuu sopimattomaksi, ja on turvauduttava radikaaleihin hoitomenetelmiin. Kilpirauhan poistaminen on varsin monimutkainen, mutta se toteutetaan usein varsin onnistuneesti. Potilaan on tiedettävä, missä tapauksissa on mahdollista puhua rauhasten elvyttämisestä ja kun tämä on mahdotonta ja tarvitaan toimenpide?

Hieman rautaa ja sen toimintoja

Kilpirauhanen - suurin hormonaalinen rauhasia, projisoituu lähellä kilpirauhashormonia, aivan jugular-syvennyksen yläpuolella. Se koostuu kahdesta istumasta kytketystä symmetrisestä lohkosta. Säätää kaikentyyppisiä vaihtoja ja vastaa luiden lujuudesta. Jokainen ihmiskehon järjestelmä liittyy kilpirauhaseen. Kilpirauhasen patologiat ovat 4-5 kertaa tyypillisimpiä naisille.

Mitä vastauksia SHCHZH? Aineenvaihdunnan, lihasäänen ja luujärjestelmän, lasten henkisen kehityksen, MC normaalin naisille, ja välillisesti yli hedelmällisyyttä ja teho miehillä, inhimillisiä tunteita, lämpötilan säätö, hematopoieesin ja soluhengitystä.

Thyroxine edistää koko hormonaalisen taustan normalisoitumista kehossa. Seurauksena seuraa, että kaikkien hormonien epätasapaino kehittyy. Sanan täydessä merkityksessä endokrinologit pitävät usein kilpirauhasen olevan kaikkialla läsnäoleva elin. Hänen työnsä rikkomukset voivat olla sekä lisääntyneen hormonituotannon muodossa että riittämättömänä synteesiä.

Mitkä ovat kilpirauhashäiriöiden syyt?

Välitekijöitä ovat seuraavat:

  • huono ekologia;
  • jodin puute;
  • stressi;
  • aivolisäkkeen tuumorit;
  • muiden elinten ja järjestelmien kroonisten sairauksien komplikaatiot;
  • väärä ruokavalio.

Kun on mahdollista epäillä patologia SHCHZH?

Kilpirauhanen pitäisi tutkia sen tautia vain endokrinologi. Hyperfunktion ensimmäinen merkki on usein mielialan epävakaus. Tämän lisäksi on hikoilu, takykardia, lämmön tunne, ruokahalun lisääntyminen, laihtuminen.

Ulkoisesti nämä ihmiset eivät ole samanlaisia ​​kuin potilailla, heillä punaposkisina, kirkkaat silmät ilmeikäs laajentumisesta johtuen optiikan halkeama, samettinen, ne näyttää nuoremmalta kuin vuotta. Silmien ilmaisu on korvattu silmänräpäyksellä ajalla, silmäluomien yläosassa ei voi täysin peittää silmää. Ulkonäkö on kuin vihainen ilme.

Sisäelinten puolella heillä on usein ripulia, kardiopatiaa, verenpaineen nousua, hengenahdistusta ilmenee, väsymys. Jos kaikki tämä jatkuu, sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Hypofunktiolla - nopeus hidastuu kaikessa: henkilö muuttuu hitaaksi, uninen, painon nousu, ajattelu ja puhe estyy. Pulssin lasku, bradykardia ja verenpaineen aleneminen näkyvät.

Kilpirauhasen sairauksissa kehittyy usein ryppy, joka voi leviämisen aikana puristaa henkitorven ja ruokatorven, heikentää nielemistä ja hengitystä.

SHCHZH on niin tärkeä organismille, että on itsestään selvää, onko kysymys: ja onko se luultavasti elettävä kilpirauhasen poistoon? Kyllä, se on mahdollista, mutta tällaisen potilaan on otettava hormonit korvaamaan hänet elämästä.

Missä tapauksissa on kilpirauhasen poistaminen? Vastaanotossa voi vastata näihin kysymyksiin. Kilpirauhasen toiminta: mikä on poiston nimi? Thyroidectomy tai extirpation. Tutkittaessa lääkäri voi välittömästi määrittää ectomiaan liittyvien merkkien ja vasta-aiheiden olemassaolon.

Poistumistiedot

Kilpirauhan poisto on esitetty:

  • kun kilpirauhassyöpä havaitaan;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus kilpirauhasen liikatoiminnassa, joka on siirtynyt tyrotoxicoksiin vakavalla tilalla;
  • kilpirauhasen kitkan poistami- nen - yli 3 senttimetrin kokoinen tai hajakuitu;
  • toistuvat kystat;
  • jossa seepra, joka pakkaa mediastinum;
  • Toimenpide on suoritettava kilpirauhasen loukkaantumisella täydellä tuhoamisella.
  • ruoansulatuksen kasvulla hengityksen ja nielemisen loukkaamisella;
  • kosmeettisten vikojen tapauksessa;
  • hienojen neulojen biopsian tiedot, jotka mahdollistavat leviämisen leviämisen;
  • kohonneessa hormonien synteesissä SHCHZH mahdolli- sella sovelluksella RJT (allergia);
  • kun lasketaan kilpirauhasen parenkyymiä, mikä osoittaa lisääntyneen karsinooman riskin.

Kilpirauhasen poistamisen ennuste on lähinnä edullinen, jopa onkologian osalta - se voidaan kovettua kokonaan.

Rauta voidaan poistaa kokonaan tai osittain, mikä riippuu vaurion laajuudesta. Kilpirauhasen käyttö: Kuinka kauan toiminta kestää? Poistotoimenpide suoritetaan 40 minuutin - 1,5 tunnin ajaksi anestesian alaisena. Silmukat sen jälkeen ovat lähes näkymättömiä. Toimenpide suoritetaan klassisella tavalla tai endoskopisesti.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Joten, vasta-indikaatioita on mahdollista kuljettaa:

  1. Tällaisten potilaiden hyvänlaatuista kasvainta on käsiteltävä mahdollisimman varovaisesti. Ja vain, jos se ei kulunut, toiminto näytetään.
  2. Ikääntyneen potilaan ikä on aina este operaation toteuttamiselle, joten potilaille suositellaan, ettei heitä käytetä raudalla, vaan RJT: n (radioaktiivisen jodin hoito), jonka ikäraja ei ole.
  3. Raskaat infektiot, aktiivinen tuberkuloosi, vaikea diabetes, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, kroonisten sairauksien paheneminen.

Toimenpiteen seuraukset

Kuinka kilpirauhasen poistaminen uhkaa? Kirurgit eivät tietenkään voi kulkea ilman jälkiä.

Koska SHCHZH ei ole enää, aineenvaihduntaprosessit hidastuvat ensinnäkin. Kehon paino alkaa kasvaa. Sen vuoksi on suositeltavaa aloittaa vähäkalorinen ruokavalio.

Myös seuraukset: uneliaisuus, voimakkuuden väheneminen, vähentynyt mieliala, jatkuva väsymys - tulos kilpirauhashormonien puutteesta. Lääkäri nimittää näissä tapauksissa hormonikorvaushoito (elinikäinen). Hormonit ovat välttämättömiä, koska muuten hengenvaarallinen kilpirauhan kaltainen tappava lopputulos kehittyy.

Toimenpiteen seuraukset - kurkunpään vaurio - kokonaan tai osittain. Tällöin kurkunpään herkkyys ja moottoriaktiivisuus saattavat häiriintyä. Tämä johtaa äänen menetykseen. Osittaisella vahingolla kaikki rikkomukset ovat palautuvia. Myös fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunnasta vastuussa olevat lisäkilpirauhaset voivat vahingoittua leikkauksen aikana. Hoito on oireileva.

Valmistautuminen operaatioon

Kilpirauhasen toiminnan poistaminen ja valmistelu: ruumiin perusteellinen tutkimus:

  • ultraääni;
  • CT;
  • testien toimittaminen T3: lle, T4: lle, TTG: lle;
  • UAC ja OAM;
  • onkokoojien määritelmä;
  • veren biokemia;
  • kun solmukohdat vaikuttavat - tehdä kilpirauhasen solmujen erityinen biopsia ohuella neulalla aspiraatiolla.

Tyydyttävässä kunnossa annetaan terapeutin lupa kilpirauhan poistamiseen, ja potilas merkitsee varoituksen riskeistä. Tyroteksaarisia potilaita valmistellaan useiden viikkojen ajan ennen epidemiologiaa (hormonien taso on normaali).

Kilpirauhasen toiminnan tyypit

On olemassa useita menetelmiä toiminnan johtamiseksi:

  1. kilpirauhanen (täydellinen poisto) - Kilpirauhan täydellinen poisto (syöpä). Tämä määräytyy patologian ja häiriöiden määrän mukaan. Suhteellinen tiroidectomy - ei ole yksittäinen fraktio, mutta suurin osa parenkyymi, paitsi kilpirauhasen alue. Tämä tehdään hajakuormituksella.
  2. lobectomy (täysin kilpirauhasen poistaminen tai kantasolun poistaminen) - tehdään yhdeltä puolelta rauhasen vaurio.
  3. Kaulan lymfadenectomia - operaation nimi, joka suoritetaan kohdunkaulan imusolmukkeissa, useammin onkologialla.
  4. Kilpirauhasen repeytyminen on kilpirauhasen yhden leuan (sen aiheuttama kudos) osittainen poistaminen.
  5. hemistrumectomy - puolet elimestä poistetaan.
  6. Radikaalinen toiminta - onkologialla suoritettu - imusolmukkeiden, selluloosan ja kaulan lihasten täydellinen poisto. Kun näitä potilaita käytetään, on toivottavaa jättää ainakin osa parenkyymistä. Kun intrafascial poisto kun saa kojelaudan alla kaulan, yleensä muodossa komplikaatioiden tappion kurkunpään hermoja ja lisäkilpirauhasten lueta. Leikkaus tässä onnistuu hyvin.
  7. Intrasapsulaarinen menetelmä - käytetään yksittäisissä sivustoissa. Extrafascial-variantti - kaikkein traumaattinen, käytetään vain kilpirauhassyövän hoitoon.

Poistettavan kivun kudokset lähetetään välttämättä histologiaan. Kun Gravesin tauti - kokonaan poistasi rauhasen, kannan ja toisen osan osittain. Kirurgia kilpirauhasen poistamiseksi voi olla endoskooppinen menetelmä - pienet viistot vähentävät traumaa.

kilpirauhanen

Kun potilas on sairaalassa ajoissa? Potilas on osoitettu potilaalle päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Viimeinen ateria on 12 tuntia ennen leikkausta, käytetään rauhoittavia aineita.

Miten toiminta on? Potilasta annetaan yleinen anestesia. Teknisesti toiminta on yksinkertaista, mutta aikaa vievää. Ensinnäkin, suorita poikittainen viilto kaulassa 6-8 cm, ihonalaista rasvaa leikataan ja kilpirauhasen tarkastetaan valitsemaan toimenpiteen taktiikka. Jos syöpä on läsnä, alueellisia kudoksia tutkitaan metastaaseille, sitten viilto syvennetään.

Vaurion laajuudesta riippuen osa lohkosta, 1 tai 2 lohkoa kerralla, voidaan poistaa. Poista saumat ja haava ommellaan.

Leikkuualuetta halkaistaan ​​erityisillä yhdisteillä, jotka eivät salli arpien muodostumista ja auttavat nopeimmin parantamaan. Joskus haavassa jätevesi on jätetty estämään turvotusta, se voidaan puhdistaa seuraavana päivänä.

Vaikka vastuuvapaus on tehty 2-3 päivänä, potilas käy jonkin aikaa lääkärille ja suoritetaan lisätutkimuksia. Leikkauksen jälkeinen aika ei kestä yli 10-12 päivää. endoskopisella menetelmällä - 2-3 päivää.

Kilpirauhasten poistamisen jälkeen seuraukset eivät ole erityisen havaittavissa hormonien jatkuvan saannin suhteen. Toiminta, mahdollisuus syntymiseen ja synnytykseen jatkuvat. Endokrinologi tarkkailee potilaan elämää.

Poisto ilman toimintoja RJT: n lisäksi on olemassa muita ei-toiminnallisia poistomenetelmiä. Nämä ovat interstitiaalisen tuhoutumisen menetelmiä. Niitä koskevat merkinnät: kilpirauhasen solmu ei ylitä 3 cm, kirurgisen leikkauksen jälkeen uudelleen, kystin korkeintaan 4 cm, potilaan haluttomuus. Vasta-aiheet: psyykkiset häiriöt ja vakava somaattisuus. Valmistelujakson aikana testit ovat samat.

Etanolin skleroterapeuttinen menetelmä - alkoholi tuodaan solmun kudokseen, joka hajottaa alukset. Toinen menetelmä on laserilla indusoima lämpöhoito ja terminen hajoaminen radiotaajuuksilla. Näiden menetelmien etuna on se, että vaikutus kohdistuvaan alueeseen on tarkasti tarkka.

Tämä on erityisen hyödyllistä vanhuksille. 60 vuoden kuluttua solmujen ulkonäkö rauhasessa on yleinen ja normaali ilmiö. Tässä tapauksessa tyroksiini tuotetaan suurilla määrillä ja CCC: n aktiivisuus, CNS häiriintyy. Koska vanhusten kirurgiset toimet ovat usein raskaita, käytetään tuhoamismenetelmiä. He eivät anna heille arpeutumista, he ovat out-kärsivällisiä ja kivuttomia.

Sairaalahoito

Toimenpiteen jälkeen, kun anestesia on päättynyt, potilaat tuntea kipua kaulan etupintaan - tämä on normaalia. Voivat kokea epäspesifinen - ns tavallinen yleinen - tila: ruuhkia ja nivelten turvotus, märkiminen ja verenvuoto, vaurioituneet nivelsiteiden ja lihasten - rajoittaminen kaulan liikkuvuuden käyttöönotto trakeaaliputken anestesiassa - käheys - kaikki nämä valtiot ovat tilapäisiä ja testattu oireenmukaista hoitoa.

Erityiset komplikaatiot - kun kurkunpään hermo ja lisäkilpirauhaset ovat kosketuksissa. Näiden rauhasten vahingossa poistamisella hypokalsemia kehittyy jaloilla ja kouristuksilla parestesiasta.

Hoidon tavoitteena on poistaa hypokalsemia. Kalsiumvalmisteet on määrätty.

Hampaan muoto on ohut valokaistale kurkulla 2-4 viikon kuluttua. Kuukauden loppuun punoitus, turvotus ja purkautuminen eivät pysy.

Kun kilpirauhas poistetaan, hormonikorvaushoito aloitetaan jo sairaalassa, lääkkeitä annetaan parenteraalisesti - niiden käyttö on välttämätöntä.

Lausuma on 3-7 päivää. Sitten potilas on poliklinikan lääkärin avohoidon alaisena. Avohoitoportaan kesto on 1-3 kuukautta, jolloin krooniset sairaudet voivat pahentaa. Tämän kauden lopussa sairauslomake on suljettu.

Erityisiä ongelmia tuolloin: määräajoin lämpötilan nousu, muutos sykettä kumpaankaan suuntaan, uneliaisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, tai täysin päinvastainen valtioiden + ihon kuivuminen, hiustenlähtö, ihottuma, paino vaihtelut. Nämä seuraukset eivät ole lainkaan pakollisia ja puhuvat tiroksiiniannoskorjauksen tarpeesta, niitä ei tarvitse sietää.

Avohoidon vaiheen jälkeen on itsevalvonta-aika. 2 kertaa vuodessa tulee käydä endokrinologiassa. Jos kilpirauhasen syöpä poistetaan, hormonit otetaan elämästä.

Käyttö kilpirauhasessa

Käyttö kilpirauhasessa

Kilpirauhasen sairauksia monissa tapauksissa käsitellään kirurgisen menetelmän avulla.

Ja vaikka kaikki kirurgiset interventiot aiheuttavat tietyn riskin, kilpirauhasen toiminnalla on omat erityispiirteensä.

Tosiasia on, että se sijaitsee sellaisten elinten vieressä kuin henkitorvi, ruokatorvi, laulujohdot, toistuvat kurkunpäänhermot.

Se on tiukasti kiinni näistä elintärkeistä elimistä, mikä tekee kilpirauhasen toiminnasta melko monimutkaisen ja vaatii tietyn kokemuksen ja pätevyyden endokrinologiasta.

Uskotaan, että korkealaatuisen toiminnan vuoksi kirurgi tarvitsee vuosittain vähintään 50 potilasta.

On kuitenkin syytä huomata, että yli puolet kaikista kilpirauhasen toiminnasta maassamme suoritetaan yleisesti kirurgisissa osastoissa eikä erikoistuneissa kirurgisissa keskuksissa ja kolmannes suoritetuista toimenpiteistä suoritetaan ilman kohtuullisia todisteita.

Syitä, joiden vuoksi tiheä kilpirauhasen toimintaa on usein nimetty, ovat melko paljon:

  1. Monia tapauksia, joissa esiintyy rauhasen solmujen lääkäreitä jälleenvakuutuksen takia, pidetään pahanlaatuisina, vaikka vain 5 prosenttia kaikista solmukohtaisista patologeista on pahanlaatuisia;
  2. Potilaat itse ovat perusteettomasti pelkää jättää kilpirauhasen syöpä;
  3. Hoito lääkkeillä ei useinkaan ole tehokasta ja aikaa vievää, ja taudin uusiutuminen on erittäin todennäköistä.
  4. Useilla lääkäreillä on tietty taloudellinen kiinnostus kilpirauhastoimintojen nimeämiseen lääketieteellisen liiketoiminnan voittojen vuoksi.

Samaan aikaan on kuitenkin ilmeistä, että kirurginen hoito auttaa lyhyessä ajassa palauttaa kilpirauhasen patologian potilaan normaali elämä, mikä johtaa lopulta hänen valitsemaansa hoitomenetelmänä.

Missä on parempi tehdä kilpirauhan poisto? Ennen kirurgisen hoidon valitsemista on ennen kaikkea tarpeen valita oikea klinikka ja kirurgi oikein.

Kirurgia kilpirauhasessa

Milloin toiminta kilpirauhasessa

Missä tapauksissa tehdään kilpirauhasen toiminta? Tärkeimmät sairaudet ovat seuraavat:

Kilpirauhasen niveltymiä

Nodules ovat yleisimpiä kilpirauhasen sairauksien joukossa. Yli 50% Venäjän väestöstä on tämän kehon solmuja.

Useimmissa näistä muodostelmista on luonteeltaan hyvänlaatuisia ja vain 3-5% edustavat syöpää aiheuttavia kasvaimia kilpirauhasen syövän vaiheesta riippuen.

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät vaadi nopeaa poistamista. Ne ovat varsin sopivia konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

Halkaisijaltaan enintään 1 cm: n solmukohdat eivät tarvitse lainkaan hoitoa. Kilpirauhanen luonteen tarkkaan määrittämiseen ei ole tehty ultraäänitutkimusta vaan myös hienoa neulan biopsiaa.

Ilman biopsiaa, kilpirauhasen nivelten potilaan laatukäsittely on mahdotonta. Tämä tutkimus voi antaa konkreettisen vastauksen kysymykseen - mitä solmuja muodostettiin kilpirauhasessa - hyvänlaatuinen tai syöpä.

Sytologiset tutkimukset olisi suoritettava kaikkien potilaiden kanssa poikkeuksetta kilpirauhassyövistä.

Tämä analyysi antaa viisi muunnosta solmun kehityksen tuloksista:

  1. Kolloidinen solmu on hyvänlaatuinen kokonaisuus. Näissä solmuissa ei ole läsnä rappeutumisen vaara syöpäkasvaimessa;
  2. Solmut, joilla on autoimmuuni thyroiditis. Ne ovat tulehdusta, ei ole merkkejä pahanlaatuisesta rappeutumisesta tässä patologiassa;
  3. Solmuja follikulaariselle neoplasille. Tutkimuksessa ehdotetaan mahdollisuutta kehittää solmuja kahdella tavalla - hyvänlaatuisen follikulaarisen adenoman tai pahanlaatuisen follikulaarisen karsinooman muodossa. Nämä biopsiat eivät voi tarkasti tunnistaa näitä variantteja;
  4. Solmuja, joilla on papillary tai squamous cell carcinoma. Tämän patologian avulla prosessi kehittyy kohti pahanlaatuista kasvainta ja tutkimuksen tulosten luotettavuus on 99% tai enemmän;
  5. Epätieton vastaus tutkimukseen. Solumuovimateriaali ei anna täsmällistä vastausta, koska sen rakennetta ei ole mahdollista määrittää. Tällainen vaihtoehto on mahdollinen, jos on olemassa virhe virheellisessä menettelyssä solumateriaalin ottamiseksi kilpirauhasesta. Tällaisissa tapauksissa tutkimus toistetaan vielä kerran.

Solmun hoitamista koskevat taktiikat valitsee lääkäri. Tähän mennessä ei ole lääkkeitä, jotka voivat tehokkaasti ja pitkään vähentää hyvänlaatuisen kilpirauhasen solmun kokoa.

Käytetyt tyroksiinivalmisteet eivät anna haluttua tulosta, ja yli 50-vuotiailla potilailla niitä ei tule käyttää lainkaan komplikaatioiden ja sivuvaikutusten vuoksi.

Nykyään radioaktiivista jodihoitoa käytetään kolloidisten solmujen käsittelyssä, mutta on huomattava, että endokrinologit käyttävät sitä rajoitetusti.

Kilpirauhasen toiminta hyvänlaatuisten solmujen tapauksessa suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Suuri koko solmusta, kun se alkaa puristaa niskan elimiä ja estää vapaan hengityksen tai nielemisen. Henkitorven ja ruokatorven toimintojen rikkominen varmistetaan kaulan alueen CT: n avulla.
  2. Solmun suuri koko muodostaa kaula ruma ja muodostaa kosmeettisen virheen. Tämä johtaa potilaan moraaliseen kärsimykseen, joka riistää häneltä elämän täyteyden.
  3. Kun muodostuu myrkyllinen solmu, joka alkaa hallita kontrolloimattomia hormoneja, mikä johtaa rottien myrkkyjen kehittymiseen.

Endokrinologin pitäisi valita kirurgisen menetelmän solmujen hoitoon, sillä se on osoitettu potilaille, kun he häiritsevät heitä ja aiheuttavat epämukavuutta ja rajoituksia omaan elämäänsä.

Mutta on olemassa tapauksia, joissa kilpirauhasen toiminta suoritetaan radikaalisti.

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhasen leikkaus on osoitettu kaikissa tämän elimen syöpätapauksissa. Tällaiselle diagnoosille ei ole muita hoitovaihtoehtoja.

Diagnoositilanteessa sinun ei pidä epäröidä suorittaa operaatiota välittömästi radikaalisti.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Toimenpiteen osoittaminen on riski, että rototoksidoosi kehittyy tai jatkuu.

On syytä muistaa, että kilpirauhasen toiminnan turvallinen toiminta on mahdollista veren hormonipitoisuuden alustavan normalisoinnin jälkeen.

Autoimmuuni thyroiditis

Tämä patologia ei pääsääntöisesti kuulu kirurgiseen hoitoon, paitsi hypertrofiseen muotoonsa.

Kilpirauhasen leikkaus

Shchitovidkien operatiivisen toimenpiteen volyymit

Kunkin kilpirauhasen patologian suhteen optimaaliset kirurgiset interventiot saavat parhaan terapeuttisen vaikutuksen.

  • Kilpirauhasen yhden leuan repeytyminen;
  • Molempien lohkien liitos;
  • Hemitireoektomia - rauhasen leukan poistaminen kannaksesta;
  • Tiivisteen alaosan resection on strumectomia (vain pieniä osia on jäljellä);
  • Thyroidectomy - rauhasten poisto kokonaan;
  • Thyroidectomy ja lymfadenectomy - kilpirauhasen poistaminen limoilla ja rasvakudoksella.

Tänään säästyviä reseptioita ei ole toteutettu melkein, koska on olemassa riski uudelleenkäynnistämisestä, koska tuumori kehittyy rauhanen muissa osissa.

Nykyään harjoitetaan täydellisesti elimen tai sen osan täydellistä poistamista.

Miten valmistautua kilpirauhasen leikkaukseen

Kaikki toimenpiteet on tehtävä potilaan valmistella, selventämällä diagnoosia ja keskustelemalla hänen kanssaan hoidon taktiikoista.

Kilpirauhasen leikkaukseen valmistautuminen suoritetaan useassa vaiheessa:

Diagnoosin määrittely

Tutkimuksen tulosten tutkimisen jälkeen lääkärin on luotava täsmällinen diagnoosi ja määritettävä potilaan lisätutkimus.

Nämä voivat olla erityisiä verikokeita, CT: n kaulaa, ultraääntä, solmujen biopsiaa ja imusolmukkeita sekä muita tutkimustyyppejä.

Potilaan valmistelu

Potilaan valmistelussa otetaan huomioon erityinen diagnoosi, jonka mukaan se toteutetaan.

Tämä on lähinnä lääketieteellistä hoitoa, jonka tarkoituksena on säätää potilaan tilaa ennen toimenpiteen aloittamista.

Ennen toimenpidettä hän joutuu kaulan ultrasuuntaan kilpirauhasen ja sen lähellä olevien elinten tutkimiseksi.

Potilaalle ilmoitetaan olemassa olevan taudin luonteesta ja tulevan toimenpiteen luonteesta.

Keskustelu päättyy allekirjoittamalla asiakirja potilaan suostumuksesta toimintaan ja mahdollisista komplikaatioista toimenpiteen aikana.

Ilta ennen toimenpidettä potilas ottaa lääkkeitä, jotka lievittävät tunnejännitystä ja tarjoavat normaalin, rauhallisen unen.

Miten kilpirauhasen leikkaus suoritetaan?

Kilpirauhasen toiminta suoritetaan vain yleisanestesiassa. Potilasta annetaan kilpirauhasen anestesia kilpirauhasen leikkauksen aikana.

Toimenpide voidaan suorittaa eri menetelmillä. Tämä ei ole pelkästään perinteinen "avoin leikkaus" -menetelmä, kun ihon kaulan leikkaus on 6-8 cm: n pituinen, mutta myös muita kilpirauhasen toimintaa.

Perinteinen toiminta

Toimenpide "avoin" -menetelmä ei ole vanhentunut ja sitä pidetään tärkeimpänä kilpirauhasen operatiivisessa hoidossa. Se alkaa kirurgilla, joka suorittaa ihon leikkauksen kaulassa ja ihonalaisessa kudoksessa.

Seuraavaksi hän jatkaa vapautumista rauhasista ja jakaa kaulan lihakset valkoisen riviä pitkin. Se ei vahingoita lihaksia ja lyhentää elpymisen prosessia jälkikäteen.

Kun kilpirauhasen pääsy on saatavana, kirurgi arvioi visuaalisesti hänen tilaansa, solmujen vaurioitumisastetta. Juuri tässä vaiheessa hän päättää elimen toiminnan operatiivisesta määrästä.

Kun lääkäri vapauttaa verenkierron, lääkäri tutkii sen sivuilta ja takaa. Sitten hän havaitsee toistuvan kurkunpään hermon käyttämällä tätä varten binokulaarilupia.

Toistuvan hermon tarkastus on välttämätöntä, jotta lääkäri voi turvallisesti potilaan kohdata kilpirauhasen leikkausta.

Hermojen löytymisen jälkeen kirurgi alkaa poistaa kilpirauhasen, johtaen sitä nopeasti, samanaikaisesti leviäen pieniä aluksia.

On tärkeää, että kilpirauhasen poistamisen aikana lisäkilpirauhaset eivät loukkaantu tai poistu.

Vaarallinen toiminta kilpirauhasessa, komplikaatiot

Monet potilaat pelkää kilpirauhasen leikkausta - on hyvin pelottavaa saada komplikaatioita. Komplikaatioiden riski on aina olemassa.

Mutta se on paljon vähäisempää, jos suoritat leikkauksen erikoisklinikalla, jossa käytetään nykyaikaisia ​​laitteita ja kokenut erikoislääkäri suorittaa toimenpiteen.

Yksi modernin kirurgisen endokrinologian uusimmista saavutuksista on ultraäänen harmonisen leikkausveitsimen käyttö.

Se takaa verisuonten nopean erottamisen ja lumen leikkaamisen välittömästi leikkauksen aikana.

Sähkökosagulaattorin käyttö minimoi verenvuodon leikkauksen aikana.

Koagulantin lisäksi kirurgi käyttää titaanileikkeitä tarttumaan verisuoniin, jotka jäävät potilaan sisään, koska ne ovat täysin turvallisia.

Kuinka kauan kilpirauhasen poistamiseen tähtäävä toimenpide on? Tätä kysymystä pyydetään usein potilailta, jotka ovat tälle toiminnalle. Keskimäärin kestää noin 2 tuntia, mutta monimutkaisimmilla elinoloilla sen kesto voi nousta 4-4,5 tuntiin.

Kun kilpirauhasen kudos on poistettu, kirurgi arvioi käyttökentän ja jatkaa haavojen ompelemista. Haavan nopeuttamiseksi puhdistetaan putki, jonka läpi veri ja neste imeytyvät pois.

Haavan ompelemisessa käytetään erityisiä kirurgisia lankoja, jotka eivät vaadi poistamista. Potilaan iholle jää siistin kosmeettinen ompele, jota valmistetaan synteettisillä kierteillä, jotka poistetaan muutaman päivän kuluttua.

Muita kilpirauhasen toimintaa

Kilpirauhasen hoidossa käytettävän perinteisen kirurgisen menetelmän lisäksi käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin videoavusteiset ja minimihyytymättömät toiminnot.

Heillä on etuja ja haittoja. Niiden toteutus edellyttää endoskooppisten laitteiden käyttöä videokameralla, näytöllä, ultraäänilaitteilla.

Näille toiminnoille on kuitenkin ominaista lisääntynyt tekninen monimutkaisuus, ja niitä käytetään vain erikoistuneissa klinikoissa, jotka pystyvät käyttämään tätä laitetta.

Kilpirauhasen toiminnan mahdolliset komplikaatiot

  1. Toistuvan hermon paresis. Tässä komplikaatiossa potilas on voimakkaasti heikentynyt ääni, vain kuiskaus puhe voidaan säilyttää. Komplikaatio tapahtuu, kun toistuvan hermon eheys vaarantuu. Jos hermovaurio ei liity sen johtavuuteen, äänitoiminnot palautetaan muutaman päivän kuluttua. Tämän komplikaation ansiosta on säädetty erityinen hoito, harvoissa tapauksissa on säädetty lautaskierrosten muovia.
  2. Postoperatiivinen hypoparatyroidismi - lisäkilpirauhasen häiriö. Nämä rauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonin, joka säätelee kalsiumin aineenvaihduntaa. Kun niiden toiminta on vähentynyt kilpirauhasen toiminnan lopettamisen jälkeen, ne palautuvat jonkin ajan kuluttua. Mutta jos lisäkilpirauhaset poistettiin yhdessä kilpirauhasen kanssa, luonnollisesti niiden toimintaa ei voida palauttaa. Hoito toteutetaan kalsiumvalmisteilla ja vitamiineilla. Koska lisäkilpirauhaset puuttuvat, tämä hoito on määrätty elämästä.
  3. Postoperatiivinen verenvuoto, hematooma. Verenvuodon yhteydessä potilas lähetetään leikkaussaliin haavakentän tarkastamiseksi, pysäytä verenvuoto ja haavata uudelleen haava ja ompele. Hematoma poistetaan suorittamalla pistos ja imemällä sen sisältö.
  4. Tulehdusprosessi postoperatiivisen ompelun alueella. Välittömästi hoidon jälkeen tulehdusten oireet häviävät.

Kilpirauhasen leikkaus, kuinka kauan sairaalahoito kestää?

Nykyään potilas vapautuu sairaalasta kilpirauhasen leikkauksen jälkeen 2-5. Päivän kuluttua sairaalahoidosta.

Täydellisen strumektomian jälkeen potilaalle määrätään elinikäinen hormonikorvaushoito. Tämä antaa hänelle täydellisen elämän, rajaton, sekä aivan terveille ihmisille.

Lääkkeiden annostelu suoritetaan endokrinologin avulla ottaen huomioon monet tekijät.

Jos strumectomy suoritetaan vain yksi osake, kilpirauhanen, hormonihoito ei nimitetty terve osuus jäljellä kehon selviytyy tuotannon hormonien tarpeen potilaalle.

Kilpirauhasen toimintaan liittyvä henkilö ei pidä loukata itseään ja rajoittaa itsensä elämän eri alueilla.

Tämä koskee liikuntaa, syömistä ja muuta toimintaa. Kilpirauhasen leikkaus ei tee henkilöä huonompi, hän voi johtaa tavanomaista elämäntapaa.

Kirurgia kilpirauhasen poistamiseksi: todisteet, käyttäytyminen, kuntoutus

Kilpirauhasen poisto (tiroidectomia) on monimutkainen, korkean teknologian operaatio, joka edellyttää huomattavaa kokemusta ja korkean pätevyyden kirurgiin. Tällaiset toimenpiteet toteutetaan melko usein, ja on toivottavaa, että hoito tapahtuu keskuksessa, joka on erikoistunut erityisesti tämän elimen sairauksiin.

Kilpirauhasen poistamista koskevia kiistoja koskevat kiistat jatkuvat tähän päivään saakka. Ilman tätä elintä voi elää, mutta potilas joutuu ottamaan hormonaalisia valmisteita koko elämänsä ajan, joten ennen kuin päätät, onko toimenpide todella tarpeen, lääkäri huolellisesti punnitsee kaikki hyvät ja huonot puolet.

Kirurgit suorittaa interventioita kilpirauhanen, on kokemusta umpierityssairauksien potilaiden koulutusta paitsi alalla kirurgisten tekniikoiden lisäksi myös endokrinologian ja käsittelyprosessin on tutkittavana jonka Endokrinologia ja muiden lääkäreiden.

Ennen kuin päätetään toimenpide, potilaan tulee valita paikka, jossa se tehdään hoidon tuloksesta ja tuloksesta riippuu pitkälti lääkärin kokemuksesta. Uskotaan, että jotta saavutetaan vaadittu taitotaso, kirurgi tulisi suorittaa vähintään 50 toimintansa vuosi, ja se on parempi, jos tämä määrä saavuttaa 100. Tällöin asiantuntija saa riittävästi tietoa yksilölliset ominaisuudet rakenteen ja sijainti syöpä, luonne patologisen prosessin se.

Tässä vaiheessa kilpirauhasen poiston prosessin tarkoituksena ole ainoastaan ​​leikkaamalla elin, mutta myös se, että on erittäin tärkeää säilyttää toistuvan kurkunpään hermo, koska niiden ylittämistä - tärkeimmät haitalliset vaikutukset potilaiden kokemista normaalina toteutetuista lähimenneisyydessä. Nykyaikaisen matala-traumaattisen tekniikan, endovideosurgical manipulaation avulla minimoidaan komplikaatioiden taajuus ja parantavat elämän laatua leikkauksen jälkeisenä aikana.

Poistaminen kilpirauhanen, luku- ja kokenut lääkäri noudattaen nykyajan vaatimuksia, ei uhka elämälle ja terveydelle potilaan mukana vähintään taajuus komplikaatioita eikä vaadi pitkäaikaista sairaalahoitoa ja kuntoutusta. Useimpien potilaiden myöhempi hormonihoito on hyvin siedetty ja ei rajoita heidän elintärkeää aktiivisuuttaan millään tavalla. Kuolleisuus tiroidectomian kanssa ei ole yli sadan prosenttiyksikköä, joten menettelyä voidaan pitää turvallisena.

Milloin tiroidectomia on välttämätöntä?

Kilpirauhasen täydellisen poistamisen merkinnät ovat edelleen keskustelun kohteena endokrinologisten kirurgien välillä, usein ne toteutetaan perusteettomasti. tänään lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että toimenpide on osoitettu niissä tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät tuota vaikutuksia pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Potilaat, joilla on oireeton solmut eivät kuulu ryhmään, jotka tarvitsevat väliintuloa, ne ovat melko dynaamisia havainnointi, ja toimenpide tehdään kun on merkkejä taudin etenemiseen tai mahdollisuus pahanlaatuisen muutoksen.

Euroopassa ja USA: ssa poistaminen kokonaan kilpirauhanen kun Kilpirauhasen liikatoiminta pidetään äärimmäinen toimenpide, mutta entisessä Neuvostoliitossa, se on edelleen harjoitetaan, varsinkin jos ei ole olemassa erikoistuneita keskuksia, ja käsittely suoritetaan tavanomaisissa kirurgien yleistä sairaaloissa.

Lisäksi kehittyneissä maissa toimivien potilaiden alhaisempi osuus liittyy nykyaikaisen konservatiivisen hoidon saatavuuteen. Kotitaloustyön realiteetit ovat sellaisia, että kirurgi ja potilas on helpompi poistaa elimen ja unohtaa ongelman kuin etsiä keinoja ja keinoja huumeiden hoitoon.

Kilpirauhasen patologiasta kärsivillä potilailla on enemmän naisia ​​kuin miehiä, joista suurin osa on nuoria tai kypsä ikäisiä. Naispotilailla, joilla on rototoksikoosi taustalla, hedelmättömyyden alkaminen on mahdollista, joten toimenpide voi olla tilaisuus palauttaa raskauden toiminta eliminoimalla aineenvaihduntahäiriöt.

Kilpirauhasen poistamista koskeva toiminta on osoitettu, kun:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Nodulaarinen tai diffuusi puskuri, jossa on kaulan puristus ja / tai siirtyminen, riippumatta hormonaalisesta aktiivisuudesta;
  • Vatsava lanka, joka pakkaa mediastinum;
  • Neulan biopsian tiedot, jotka eivät salli pahanlaatuisen kasvun sulkemista;
  • Konservatiiviseen hoitoon resistentit tyrotoxicosis;
  • Kilpirauhashormonien tuotannon vahvistaminen, kun jodi-isotooppien hoito on vasta-aiheista (allergia, yksilöllinen intoleranssi);
  • Kalsiumsuolojen kerääntyminen rauhasen parenkyymiin, mikä epäsuorasti voi osoittaa suuren karsinooman riskin.

Kolme viimeistä käyttöaihetta voidaan pitää suhteellisena, joten tällaisissa tapauksissa hoitotoimenpide toteutetaan erikseen ja vasta sen jälkeen, kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että hoito on ainoa mahdollinen tapa auttaa potilasta. Joissakin tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan kosmeettisista syistä, kun pullon muodostuminen elimessä aiheuttaa esteettisiä epämukavuuksia.

Suunnitellun toiminnan määrä riippuu kilpirauhasen vaikutuksesta patologian luonteesta. On:

  • Yhteensä tyroidectomia - koko kehon poistaminen;
  • Subtotaltiroidectomia - rauhaset leikkautuvat lähes kaikki lukuun ottamatta pieniä alueita ja lisäkilpirauhasen alue (mahdoton syöpää, se on tarkoitettu hajakuormitukselle);
  • hemistrumectomy - puolen elimen irrottaminen kannaksella (jonkin lohkon rajoitetuilla solmuilla).

Radikaaleja leikkauksia harvoin tehdään, lähinnä onkologiakäytännöllä, ja niitä voi seurata lihasten, selluloosan, niska-imusolujen poisto. Useimmat kirurgiat yrittävät pitää ainakin pienen osan toiminnasta parenkyymistä, mikä antaa potilaalle hormonitoimenpiteet operaation jälkeen. On tärkeätä jättää kurkunpäänhermot ja lisäkilpirauhaset koskemattomiksi.

Menetelmät, joilla poistetaan kaikki tai osa geenejä, riippuvat patologian luonteesta, solujen sijainnista ja tilavuudesta. intrakapsulaariset Menetelmä soveltuu yksittäisille paikoille, jotka voidaan leikata ilman itse elimen parenkyynin merkittävää menetystä. intrafascial Menetelmä on säilyttää kaulan kaula, jossa kurkunpään vaurioiden todennäköisyys eliminoituu ja lisäkilpirauhaset jäävät koskemattomiksi. extrafascial Toimen vaihtoehdon katsotaan olevan traumaattinen ja sitä käytetään elinsairauden hoitoon.

Valmistautuminen kilpirauhan poistamiseen

Ennen leikkausta poistaa hormonia tuottaa elin - erittäin tärkeä vaihe hoidon, koska potilas ei riitä kompensoida kilpirauhasen liikatoiminnan, vakava samanaikainen sairaus aiheuttaa riskin vakavia komplikaatioita. Lääkärin tehtävänä on tässä vaiheessa varmistaa minimaalinen häiriön vaara, joka mahdollisimman tasapainottaa potilaan tilan.

Suunniteltaessa kilpirauhasen esitetty vakiona diagnostisten toimenpiteiden, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa, rintakehän röntgenkuvat, hyytyminen, tutkimus HIV, hepatiitti, kuppa, ja erityisiä tutkimukset suoritettiin tarkalleen patologia kilpirauhanen.

Poikkeuksetta kaikki potilaat on määritelmä hormonistatukseen - hormonit T3, T4, aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), määritetään tarvittaessa kalsitoniini, tyreoglobuliinin tasoilla tuumorimerkkiaineiden.

Instrumentaalisista menetelmistä esitetään kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja niskan urut, äänihuulet. Taudin luonteen selventämiseksi on mahdollista CT, MRI, sytigrafiikka. Hieno neulan biopsia on tavanomainen menettely, joka on osoitettu potilaille, joilla on soluvälin muotoisia elinvaurioita. Se mahdollistaa pahanlaatuisen prosessin vahvistamisen tai poissulkemisen adenomatoottisten solmujen luonteen määrittämiseksi.

Kaikissa potilaan kirurgisen käsittelyn valmisteluvaiheissa on neuvoteltava endokrinologi, terapeutti, kardiologi. Lopullisessa vaiheessa, joka perustuu yleiseen tilaan, terapeutti antaa luvan toimintaan ja potilas allekirjoittaa suostumuksensa jo tietoisesti mahdollisista riskeistä, hoidon määrästä ja sen jälkeisestä elämästä ilman rauhasia.

Tärkeä este suunnitellulle kilpirauhastolle voi lisätä hormonituotantoa - tyrotoxicosis, joka vaikuttaa negatiivisesti yleiseen tilaan, sydämen toimintaan, metaboliseen nopeuteen. Tällaisissa olosuhteissa rauhasten täydellinen poistaminen voi tulla tappavaksi, koska riski kehittää myrkytyskriisiä. Kuolleisuus tässä tilassa johtuu shokista, akuutista sydämen vajaatoiminnasta, komeen kehityksestä ja jopa 40%.

Saavuttaa euthyrosis kun hormonit palata normaaliin, se voi kestää useita viikkoja useita kuukausia, jonka aikana potilas on määrätty tireostatiki (merkazolil), beeta-salpaajat normalisoida sydämen rytmi, glyukokortikosteriody. Raskaana olevat naiset käyttävät todennäköisemmin huumeiden propyylitiouracilia, joka on turvallisempi kehittyvälle sikiölle.

Pitkä valmisteluvaihe on perusteltu, ja toimenpide nimitetään vain silloin, kun hormonit palaavat normaaleihin numeroihin. Tämän ajanjakson kiihdyttämistä tai hoitoa ennen laskimotukoksen saavuttamista pidetään vakavana lääketieteellisenä virheenä, joka voi aiheuttaa potilaalle elämän.

Kilpirauhasen toiminnan tekniikka

Kun kaikki valmistelut on suoritettu ja potilaan tila ei aiheuta epäilyjä operaation suotuisasta tuloksesta, menettelyn päivämäärä ja kellonaika annetaan. Toimenpiteen aattona potilas sijoitetaan klinikkaan, anestesiologi, kirurgi ja terapeutti puhuvat hänelle.

Toimenpide itsessään ei ole teknisesti suhteellisen monimutkainen, vaan melko työläs, joka vaatii kirurgin todennettuja, johdonmukaisia ​​ja tarkkoja toimia. Keskimääräinen kesto on tunti ja puoli, mutta todennäköisesti enemmän, yleisanestesiassa. Aiemmin käytettiin paikallispuudutetta, joka mahdollisti potilaan puhua, ja kirurgi tarkasti näin kurkunpään turvotuksen. Nykyiset kilpirauhasen toiminnot eivät estä mahdollisuutta vahingoittaa tätä hermoa, joten yleinen anestesia on perusteltua ja tarkoituksenmukaista.

Klassinen pääsy elimeen on poikkileikkaus kaulassa, vetäytyy noin puolentoista senttimetrin päässä rintalastan yläreunasta. Kirurgi hajottaa ihon, ihonalaisen kudoksen, kaistaleen, peräkkäin sidottujen alusten, jotka matkalla tiuhaan on melko paljon.

Tärkein manipulointi tiroidectomiassa on kurkunpään hermojen ja lisäkilpirauhasen eristäminen. Virtsarakon hermo varmistaa äänihuulen liikkeen äänen muodostumisen aikana, sen trauma tarkoittaa röyhen tai äänen täydellistä puuttumista, jota pidetään vakavana komplikaationa väärennetyn tekniikan kanssa.

Lisäkilpirauhasessa sijaitsevat parenkyymielimen takaosa osa, niiden poistaminen vaikuttaa merkittävästi kalsiumaineenvaihdunnassa joka on täynnä kouristuksia ja jopa kuoleman ilman hoitoa. Heidän säilymisensä on erittäin tärkeä potilaille, vaikka sitä ei ole mahdollista tehdä pahanlaatuisissa muodostelmissa.

Kun kilpirauhas on päässyt, kirurgi leikkaa sen kokonaan tai poistaa osan (murto-osan, kannan, solmun) ja sitten ompelee pään pehmeät kudokset päinvastaisessa järjestyksessä. Joskus pienessä silikonipuhdistuksessa on edelleen haava, joka poistuu seuraavana päivänä. Kirurgisen viillon vyöhykettä käsitellään erityisillä formulaatioilla, jotka auttavat parantamaan uudistumista ja ehkäisemään liiallista arpeutumista. Myös potilaille suositellaan erityisiä laastareita, geelejä vastaan ​​arkoja.

Tavallinen toiminta voi johtaa epätyydyttäväyn kosmeettiseen lopputulokseen, koska arpi tuntuu jotenkin havaittavilta. Traumatismin vähentämiseksi endoskooppiset tekniikat ovat sovellettavissa, kun mikrokirurginen tekniikka, videokamera tuodaan kilpirauhaseen useita pieniä viiltoja.

On mahdollista irrottaa elin ja akselin välityksellä, niin kaulassa ei ole jälkiä tiroidectomia ollenkaan. Tämä menetelmä on kuitenkin niin monimutkainen, että se vaatii kirurgin tällaista filigraaanista kirurgista tekniikkaa, jota käytetään vain yksittäisissä tapauksissa.

Sattuu, että kohdunsisäisen kehityksen aikana kilpirauhanen ei muodostu kaulan etupintaan, vaan rintakehän takana, rintaonteloon. Kun tällainen epänormaaliin paikkaan kuuluva elin kasvaa, hengenahdistus tapahtuu nopeasti, tapahtuu sydämen rytmihäiriö, kuolemaan johtava tulos on todennäköinen, joten leikkaus on välttämätöntä.

Kirurginen hoito poikkeuksellisen sijaitsee struuma poikkeaa oleellisesti standardin kilpirauhanen ja vaatii tunkeutumisen rintaonteloon, ja traumaattiset ja teknisesti vaikea suorittaa. Autamme kirurgien saamaan endoskooppisia menetelmiä, jotka mahdollistavat leikkauksen trauman minimoimisen korkeilla hoidon tuloksilla.

Kilpirauhasen poistamisen leikkauksen vaarallisimmat seuraukset ovat:

  • Laryngeaalisten hermojen leikkaus, mikä aiheuttaa äänen menetyksen;
  • Perusteettomat kivut tai vahingot lisäkilpirauhasista, täynnä kalsiumin määrän lasku, kouristuskohtaukset tetanyyliin, sydänpysähdys;
  • Verenvuoto leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, joka vaatii toistuvia toimenpiteitä;
  • Postoperatiivisen haavan tukkeutuminen (tekniikan noudattaminen, aseptiset säännöt ovat erittäin harvinaisia).

Toimenpiteen jälkeen...

Kaikilla kilpirauhasen operatiivisten toimenpiteiden sääntöjen mukaan komplikaatioiden riski on äärimmäisen pieni, mutta leikkauksen jälkeinen aika kestää enintään 10-12 päivää, kun kyseessä on endoskooppinen interventio - 2-3 päivää. Joka päivä potilas muuttuu siteillä, havainnoi hormonaalista taustaa ja yleistä hyvinvointia.

Jos operaation jälkeen loppujen lopuksi ääni on rikki (se muuttuu hiljaisemmaksi, kohous ilmestyy), paniikki ei ole tarpeen, tämä ei aina ilmaise epämuodostumattomia vaurioita kurkunpään hermoja. Postoperatiivisessa vaiheessa pehmytkudosten turvotus on mahdollista, mikä ärsyttää näitä hermoja, ja muutaman päivän kuluessa äänen loukkauksen oireet kulkevat itsestään.

Kilpirauhasen hormonien täydellistä poistamista leikkauksen jälkeen ei enää kohdenneta, joten potilas tarvitsee korvaushoitoa. Standardia pidetään lääkkeenä L-tyroksiinina, joka on määrätty päivittäin 50-100 mg: aan, puoli tuntia ennen aamiaista. Annos valitaan tiukasti erikseen tietyn potilaan vaihdon, painon ja samanaikaisen patologian ominaisuuksien perusteella. Hoito on nimetty elämään.

Elämä poistamisen jälkeen kilpirauhanen useimmiten ei vaadi mitään rajoituksia, potilaat säilyttävät aikaisemman toimintaa, raskaana ja synnyttää terveitä lapsia. Usein kysymyksiä raskauden ajasta hormonihoidon ottamisen olosuhteissa, koska jokainen tuleva äiti huolissaan lapsen kehityksestä ja terveydentilasta. Lääkärit rauhallisena: Oikein valittu annos L-tyroksiinia ja huolellinen seuranta aineenvaihduntaan kaikille Raskauden tai naisille tai sikiöön ei ole, ja raskaus päättyy syntymän terve vauva.

Naisilla kilpirauhashäiriöihin voi liittyä hedelmättömyys, jota gynekologi ei voi hoitaa. Hormonaalisen taustan ajankohtainen korjaus jopa leikkauksen kautta on avain hedelmällisyyden ja hedelmällisyyden palauttamiseen. Monet naiset, jotka haluavat saada lapsia, raskaana pian leikkauksen jälkeen, joten tuomioista kielteistä vaikutusta kilpirauhanen kykyyn olla lapsi - ovat vääriä ja ei ole perusteita.

Potilaat, joille tehtiin kilpirauhasen täydellinen poistaminen, luodaan kolmas vammaisuusryhmä. Toisin kuin monet muut vakavat sairaudet, vakavasti rajoittaa mahdollisuuksia elää, kun kyseessä on kilpirauhasen vammaisuuden olemassaolo - enemmän muodollisuus, voit olla joitakin etuja lääkkeiden ostosta vaikkapa tai julkisilla kulkuvälineillä. Monet potilaat tietävästi tekevät ilman vammaisuutta, eivät halua osallistua lukuisiin menettelyihin sen perustamiseksi.

Kilpirauhasen toimintaa voidaan suorittaa sekä maksullisesti että ilmaiseksi. Ne ovat maksuttomia yleisen sairausvakuutusjärjestelmän kautta kiintiön mukaisesti. Vapaa hoito on saatavilla, myös erittäin erikoistuneissa endokriinisen kirurgian keskuksissa, joissa potilas itse voi mennä tai lääkäri ohjaa asuinpaikkaa.

Halutessasi potilas voi maksaa itsensä ja toiminnan, sekä tutkimukset ja mukavimmat oleskeluolosuhteet sairaalassa. Kustannukset sisältävät tutkimusten maksamisen (noin 10 tuhatta ruplaa), noin 15 tuhatta maksaa operaation, ja koko hoidon kesto maksaa noin 50-60 tuhatta ruplaa.

Kilpirauhasen leikkausta sairastavien potilaiden arviot ovat yleensä positiivisia, varsinkin jos korkean tason asiantuntijat suorittivat hoidon ajoissa ja asianmukaisella laadullisella koulutuksella. Tietenkin, sulje pois mahdollisuutta komplikaatioiden tai seurauksia puute hormonin leikkauksen jälkeen ei ole mahdollista, niin kaikki samaa tapahtuu harvoin, potilas on tyytymätön tuloksiin hoidon.

Jos diagnoosi on sellainen, että se vaatii kilpirauhan radikaalia poistamista, älä huoli liikaa. Kun potilaat ovat täysin kärsineet, potilaat elävät yhtä paljon kuin kaikki muut ihmiset. Ei ole tarvetta rajoittaa itseäsi matkustamiseen ja matkustamiseen, liikuntaan, mutta sinun ei tarvitse unohtaa säännöllistä tiroksiinin saantia ja tarkkailua endokrinologiassa.

Avain onnistuneeseen hoitoon - valittu oikein klinikalla ja korkeasti koulutetun kirurgi, joten kysymys sijainnin määrittämiseksi kirurgisen hoidon potilaalle on lähestyä erittäin huolellisesti.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja