Nimi: Elena, Moskova

Kysymys: Minulla on toisen asteen myrkytön niveljalka. Hormonit ovat normaaleja. Löytyi viime vuonna. Lääkäri ei määrittänyt lääkkeitä.

Mutta kesällä menin merelle ja monet oireet eivät häiritse minua - kuivumista ja kurkkua kurkussa, puristamalla kurkuni. Voinko juoda jodia huumeita? Esimerkiksi jodomariini?

Yleisin syy nodulaarinen euthyroid goiter on jodi puute.

Siksi tavallisesti hoitoa alkuvaiheessa vaaditaan jodia sisältävää ruokavaliota ja jodipohjaisia ​​lääkkeitä.

Yleensä ohjauskurssi määritetään kuuden kuukauden ajan.

Onko lääkäri määrittänyt hoitoa ja antanut suosituksia? Sinun patologian kanssa sinun on tehtävä ultrasuunta ainakin kerran kuudessa kuukaudessa. Onko solmujen ja muiden muutosten lisääntynyt?

Tosiasia on, että kurkun ja kompression puristaminen on tavallisesti kolmannen asteen kitaraa ja se vaatii ainakin oireenmukaista hoitoa.

Valitettavasti en voi määrätä sinulle lääkkeitä. Sitä voi tehdä vain lääkärin sisäisessä kuulemisessa, tutkimalla anamneesia ja analysoimalla kliinistä kuvaa.

Haluaisin kuitenkin viitata useisiin asiantuntijoihin.

Mielestäni potilaat, joilla on oireesi ja diagnoosi, tarvitsevat jodia sisältäviä lääkkeitä. Toistaiseksi voin suositella vain valitsemaan jodiin rikastettuja elintarvikkeita.

Voit myös siirtää radioisotooppitarkistuksen, jossa on selvää, ovatko solmut "kylmä" vai "kuuma".

Kilpirauhasen solut imevät jodia, joka sisältyy rauhasten hormoneihin.

Tällaisessa skannauksessa tunnistat solut, jotka eivät absorboi ainetta, ja niitä kutsutaan siksi "kylmiksi", havaittavissa oleva elementti on "kuuma".

Tämä antaa selkeämmän kuvan kilpirauhan tilasta.

Onko jodomariinia juotettava ja millaisia ​​sairauksia se tai hän voi hyväksyä

Onko tarpeen juoda jodomariinia ja onko mahdollista juoda sitä tai häntä ennaltaehkäisyyn, autoimmuunitutiroidissa, kilpirauhasen paikoissa? Onko mahdollista saada jodomariinia ilman lääkärin määräämää sairautta - lue lääketieteellisten työntekijöiden vastaukset.

vastaus:

Kaliumjodidi on lääkkeen "jodomariini" perusta. Se on välttämätön kilpirauhasen sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Koska jodi ei ole itse kehittämä, se on välttämätöntä toimittaa sen ulkopuolelta. Monet eivät tiedä tätä, joten kun he tuntevat tuntemattoman sairauden, he kysyvät lääkäriltä kysymyksen: onko mahdollista juoda jodomariinia lainkaan? Tietoja siitä, onko jodomariinia mahdollista ottaa, mitä se on tarpeen juoda ja millaisia ​​tauteja tässä artikkelissa.

Jodi tarvitaan kilpirauhashormonien synteesiin. Tämän elementin puutteella hormonit aiheuttavat kilpirauhan kasvavan. Se kasvaa, ja siten on sairauksia. Iodomariinia voi ja pitäisi käyttää paitsi hoidon, myös kilpirauhasen vajaatoiminnan, rototoksiksen jne. Ennaltaehkäisyyn.

Onko tarpeen juoda jodomariinia autoimmuuneissa kilpirauhastulehduksissa, shchitovidke-paikoissa? On mahdollista, mutta ennen kuin aloitat sen, ota yhteys lääkäriin.

Ja täällä kasvanut tai lisääntynyt TTGV lääkärisi jodomariinin sinulle kielletään, koska liiallinen käyttö jodi johtaa lisätä TTG. Joten kysymykseen on mahdollista juoda jodomariinia korotetussa tai lisääntyneessä TTGV: ssa vastaus - ei ole läsnä.

Raskauden aikana jodomariinin käyttö on tarpeen, koska jodipuutos johtaa katastrofaalisiin seurauksiin ei ainoastaan ​​äidin, vaan myös lapsen kehossa.

Ja muista, että ilman nimittämistä lääkärin ottamaan jodomariinia ei suositella, koska kehoa vahingoitetaan paitsi sen puute, myös ylimääräinen.

jodomarin

Kuvaus on käynnissä 19.02.2015

  • Latinalainen nimi: Iodomarin
  • ATX-koodi: H03CA
  • Aktiivinen ainesosa: Kaliumjodidi (kaliumjodidi)
  • tuottaja: Berlin-Chemie AG (Menarini-ryhmä), Saksa

rakenne

Iodomariinin koostumus on 100 tai 200 μg jodia muodossa kaliumjodidia (Kaliumjodidi) ja myös apu- komponentit: laktoosi monohydraattina (laktoosimonohydraatti), magnesiumkarbonaattia (Magnesiumkarbonaatti) ydin, gelatiini (gelatiini), natriumkarboksimetyylitärkkelys, kolloidinen piidioksidi (kolloidinen silikodioksidi), magnesiumstearaatti.

Julkaisun muoto

Iodomariini on litteä lieriömäinen, valkoinen, värillinen tabletti, pyöreä muoto, jossa on riski ja puoli.

  • Iodomariini 100 pakattu 50 tai 100 kappaletta sisältäviin pulloihin (yhteen pulloon 1 pullo).
  • Iodomariini 200 pakattu läpipainopakkauksiin, joissa on 25 kappaletta (yhdessä pakkauksessa 2 tai 4 läpipainopakkausta).

Farmakologinen vaikutus

Jodin puutostilojen korjaus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Iodomariinin käyttö on tarkoitettu kilpirauhasten sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

jodi - on elintärkeä ihmiskeholle, joka on elintärkeä mikroelementti, jota ilman kilpirauhan normaaliaktiivisuus on mahdotonta (kilpirauhanen).

sen hormonit säännellä työtä aivoista, hertta, hermosto- ja verisuonijärjestelmät, maitorauhaset, munasarja naisilla ja naisilla kivesten miehillä, varmista prosessien oikea virtaus aineenvaihdunta kehossa (mukaan lukien proteiinit, hiilihydraatit ja rasvat), osallistuvat aktiivisesti energianvaihtoon ja ovat vastuussa myös lasten kasvusta ja normaalista kehityksestä.

Yodomarinin käyttö mahdollistaa kompensoinnin jodin puutos sillä ruoka ei riitä ruoan saantiin, mikä on erityisen tärkeää lapsuudessa, laakereiden ja imetysten aikana sekä ihmisille, jotka asuvat köyhissä geokemiallisissa alueilla jodi maaperä ja vesi.

Ruumiin sisäänsyöttö fysiologisissa määrissä jodi mahdollistaa kilpirauhasen koon normalisoinnin lapsille ja nuorille aikuisille sekä suhdetta kilpirauhashormonit Kilpirauhasen T3 ja T4 ja taso tromboottinen hormoni.

Oraalisen annon jälkeen jodi melkein kokonaan imeytyneenä ohut osasto suolistosta, sitten 2 tunnin sisällä se jakautuu solunsisäiseen tilaan ja kumuloituu kilpirauhasessa, sylki- ja maitorauhaset, munuainen vatsa.

Pitoisuus vuonna veriplasmassa standardin annoksen p / os - 10 - 50 ng / ml pitoisuuden jälkeen jodi rintamaitoon, sylkiin ja mahalaukkuun on 30 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veriplasmassa.

SHCHZH: ssa on 75% kaikista ruumiinosista jodi (10-20 mg).

Kehosta jodi Se poistetaan pääasiassa virtsa, ja myös - vähäisemmässä määrin - valo ja sisältöä suoli.

Käyttöaiheet

Käyttöaiheet:

  • ennaltaehkäisy endemic goiter(liittyy riittämättömään jodipitoisuuteen elinympäristössä);
  • ehkäisyn estäminenkilpirauhashormonien tai kirurgisen poistamisen jälkeen tehdyn konservatiivisen hoidon päättymisen jälkeen;
  • jodin puutteen hoito eutireoidi (myrkytön diffuusi) lapset, nuoret ja alle 40-vuotiaat aikuiset.

Vasta

Vasta-aiheet Iodomariinin käyttöön ovat:

at myrkyllinen adenoma kilpirauhasen (Plummerin oireyhtymä), nodulaarinen kitara se on vasta-aiheinen käyttää lääkettä annoksina, jotka ylittävät 300 mikrogrammaa päivässä. Poikkeuksena on kilpirauhasen jodin aiheuttama estäminen ennen leikkausta tässä elimessä.

On suositeltavaa välttää korjaavan toimenpiteen nimeäminen:

  • hoidon aikana radioaktiivinen jodi;
  • potilaat, joilla on diagnosoitu syöpä kilpirauhasesta, ja jos epäillään saatavuutta syöpäkasvain.

Onko mahdollista ottaa Iodomariinin kilpirauhasen vajaatoiminta?

Iodomariini klo hypotyreoosi nimittää vain niissä tapauksissa, joissa viimeksi mainittu kehittyy jyrkkään jodin puutteeseen.

Haittavaikutuksia

hoito ei-myrkyllinen hajakuormitus vastasyntyneillä lapsilla ja nuorilla, ja myös iodomariinin käyttö ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin (milloin tahansa) ei yleensä aiheuta haittavaikutuksia.

Harvoissa tapauksissa huumeiden pitkäaikaisen käytön, kehityksen taustalla yodizma - ihon aseptinen tulehdus ja limakalvot paikoissa, joissa jodi vapautuu (alueella paranasal sinusit, sylkirauhaset, hengitysteitä).

Se ilmenee muodossa "kylmä" oireita (lakkutus, sidekalvontulehdus, vilustuminen, yskä, "jodin kuume" Jne) keuhkoputkentulehdus, metallin maun ulkonäkö suussa ja miellyttävä tuoksu suusta, parantunut syljeneritys, nokkosihottuma, lisääntynyt jano, suun värjääminen, ripuli, kouristukset, heikkous, huimaus, arkuus ja palava tunne kurkussa, ihon erityinen ihottuma (iododerma) ja "jodi" akne. Vomit on keltainen tai sininen.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, exfoliatiivinen dermatiitti tai angioedeema.

Kun lääkettä käytetään yli 150 mikrog / vrk annoksessa, okkulttinen kilpirauhasen liikatoiminta usein muuttuu ilmeiseksi (totta hypertyreoosi).

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö yli 300 μg / päiväannoksella voi aiheuttaa jodi-indusoidusta tyrotoxicoksesta (erityisesti todennäköisyys sen kehittymiselle iäkkäillä potilailla, joille struuma on olemassa anamneesissa riittävän pitkäksi ajaksi; jos saatavilla Vakava sairaus tai nodulaarinen kitara).

Iodomariinin ohjeet (Menetelmä ja annostus)

Käyttöohjeet Jodomarin 100

Estää struuma Iodomariinia alle 12-vuotiaille lapsille (mukaan lukien vastasyntyneille) tulisi ottaa 1/1 päivässä, päivittäinen annos yli 12-vuotiaille potilaille - 1-2 tablettia / vrk.

Raskauden ja imetyksen aikana naisille suositellaan 2 tab. / Päivä. Iodomariini 100 (200 mcg / vrk).

Goiterin toistumisen estämiseksi 1-2 tablettia vuorokaudessa tulisi ottaa.

Annostusohjelma euthyroid goiter:

  • alle 18-vuotiaat (mukaan lukien vastasyntyneet) - 1-2 tablettia / vrk;
  • aikuiset alle 40-vuotiaat - 3-5 tablettia / vrk.

Tabletit on otettava suun kautta aterian jälkeen riittävän määrän nestettä. Lapset ennalta liuottavat lääkkeen maitoon tai hedelmämehuihin.

Ehkäisevää käyttöä varten Iodomariinia suositellaan juomiseksi useita vuosia. Jos on merkkejä, lääke voidaan määrätä elämästä.

terapia struuma vastasyntyneillä tablettien käyttäminen 14-30 päivää, kaikkien muiden potilaiden (lasten, nuorten ja aikuisten) on yleensä otettava lääke kuuden kuukauden tai vuoden sisällä. Joissakin tapauksissa pitempi hoito voi olla tarpeen.

Käyttöohjeet Jodomarin 200

Ehkäisyyn jodin puutosairaudet ja endemic goiter (tapauksissa, joissa aikuisen määrä tulee elimelle jodi ei saa ylittää 150-200 μg / vrk).

  • ¼-½ tablettia / vrk. (50-100 mikrog / vrk) - alle 12-vuotiaat (mukaan lukien vastasyntyneet);
  • ½-1 tablettia / vrk. (100-200 mikrog / vrk) - yli 12-vuotiaat potilaat;
  • 1 pöytää / vrk. (200 mikrog / vrk) raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.

Toistumisen estämiseksi jodin puutteellinen puskuri jälkeen kilpirauhanen, ja huumeidenkäsittelyn loppuunsaattamisen jälkeen hormonit kilpirauhasen Sekä lapsille että aikuisille on määrätty päivittäin 1-2 tablettia päivässä.

hoito euthyroid goiter merkitsee vastaanottoa:

  • 100-200 mikrogrammaa jodia päivässä (½-1 tabletti Iodomariinia 200) - lapsille;
  • 300 - 500 mikrogrammaa jodia päivässä (1 ½ - 2 ½ tablettia) aikuisille.

Miten Iodomariinia 200 otetaan?

Tabletit tulee ottaa aterian jälkeen. Juo niitä riittävästi nestettä, esimerkiksi lasillista vettä. Enintään kolmen vuoden ikäiset lapset (mukaan lukien vastasyntyneet) on syytä levätä ennen tabletin ottamista etukäteen.

Lääkkeen ottaminen ennaltaehkäisevään tarkoitukseen on yleensä suositeltavaa useita kuukausia useisiin vuosiin, usein - koko elämän ajan. Ruiskujen hoitoon vastasyntyneet tarvitsevat yleensä 2-4 viikon, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla - vähintään kuusi kuukautta.

Yleensä kysymys lääkkeen annostelusta ja käytön kestosta ehkäisyyn tai hoitoon kilpirauhasen sairaus päättää erikseen lääkäri.

yliannos

Jodomariinin yliannostuksen oireet ovat:

  • refleksi oksentelu(emetiksi, jolla on sinistä väriä, mikä johtuu tärkkelystä sisältävien komponenttien läsnäolosta elintarvikkeessa);
  • ruskean limakalvon värjääminen;
  • ripuli (mahdollisesti melena, ts. musta, verinen uloste);
  • kipu vatsaan.

Erityisen vaikeissa tapauksissa nestehukka ja sokki ovat mahdollisia. Tapauksia kirjattiin myös ruokatorven ahtauma ja "jodismin" ilmiön syntyminen.

Akuutin myrkytyksen tapauksessa potilaan on osoitettu pestävän vatsa tärkkelysliuoksella, liuosta, jossa on 5% Natriumtiosulfaatti tai proteiini (jodin kaikkien jäänteiden poistamiseen saakka), anti-sokkoterapia, oireenmukainen hoito, joka korjaa häiriintynyt vesi-elektrolyyttitasapaino.

Kroonisen myrkytyksen yhteydessä lääkkeen ottaminen lopetetaan.

at jodi-indusoitu kilpirauhasen vajaatoiminta pitäisi lopettaa Iodomarin käyttö. Hoito tässä tapauksessa on tarkoitettu normalisointiin aineenvaihdunta tilauksesta kilpirauhashormonien valmisteet.

Jos lääke on kehittynyt jodi-indusoidusta tyrotoxicoksesta pehmeässä muodossa potilas ei tarvitse erityistä hoitoa. Monimutkaisemmissa tapauksissa, tyrotaattinen hoito (on syytä muistaa, että sen vaikutus on aina viivästynyt).

at kilpirauhasen kriisi vaatii tehohoitoa, menettelyjä plasmosytopheresis tai thyroidectomy.

vuorovaikutus

Liiallinen jodipitoisuus laskee ja riittämätön tehostaa hoidon tehokkuutta kilpirauhashäiriöitä. Yhdessä tämän kanssa ennen näiden lääkkeiden juottamista sekä hoidon aikana Kilpirauhasen liikatoiminta, tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää jodi missään muodossa.

Toisaalta, tyrotaattiset lääkkeet estää transformaatiota jodi osaksi orgaanista yhdistettä kilpirauhasessa ja voi näin ollen aiheuttaa kehitystä struuma.

Yhdistelmähoito, jossa suuret jodit ja litiumsuolat sisältävät valmisteet voivat aiheuttaa hypotyreoosi ja kehitystä struuma.

Iodomariini suurina annoksina yhdessä kaliumia säästävien diureettien kanssa voi aiheuttaa hyperkalemia.

Myyntiehdot

Varastointiolosuhteet

Tabletteja säilytetään 10-25 asteen lämpötilassa lapsille, joita ei ole saatavilla.

Vanhentumispäivä

Erityisohjeet

Kun iodomariinia käytetään potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä hyperkalemia.

Tablettien koostumus on laktoosi, siksi niitä ei tule antaa potilaille, joilla on laktaasin puutos, intoleranssi galaktoosiin tai glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriön oireyhtymä.

Iodomariinin analogit

Jodomariinin 100 synonyymeja ovat: Antisturmin, lasten Yod Vitrum, Jodidi 100, Jodi Vitrum 100 μg, Jodadiini 100 μg, Iodalance 100 μg, Mikroiodid 100, Kaliumjodidi Reneval 100 μg.

Iodomariinin 200 rakenteelliset analogit: 9 kuukautta Kaliumjodidi, Jodi Vitrum 100 μg, Jodi Vitrum 200 μg, Jodantiini 200 μg, Iodalance 200 μg, Mikroiodid 200, Kaliumjodidi Renewal 200 μg.

Yodbalance tai Jodomarin - mikä on parempi?

Yodbalans ja jodomariini ovat geneerisiä lääkkeitä. Ottaen huomioon, mitä heille on määrätty, kuinka käyttää yhtä ja toista lääkettä, vasta-aiheita ja mahdollisia huumeiden välisiä vuorovaikutuksia, voidaan päätellä, että ainoa ero huumeissa on pieni hintaero (Yodbalans kustannukset ovat hieman halvempia kuin sen vastapuoli).

Iodomariini raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevilla naisilla ja imetyksellä on lisääntynyt tarve jodi.

Yhden kolmanneksen vedettäessä tapahtuu, ja muodostuminen tärkeimmät elimet ja järjestelmät lapsen, riittämätön saanti hivenainetta voi aiheuttaa hormonaalisia muutoksia äidin ja, näin ollen, muodostumista sikiön sairaudet (ensisijaisesti - vauvan aivot).

Lapset, jotka eivät ole saaneet tarpeeksi jodi synnytyksen aikana, ovat mahdollisia hermoston kehityksen patologia, ongelmia TG (siihen asti, kun neoplasmat ilmenevät), psyykkisiä epämuodostumia ja henkinen hidastuminen.

Raskauden alkuvaiheessa on oma kilpirauhanen sikiö on poissa, joten se on täysin riippuvainen hormonit äiti. Siksi, jotta vältytään ongelmilta käsityksen jälkeen, lääkärit suosittelevat alkavan juoda jodivalmisteet vaikka suunniteltaisiin raskaus (optimaalisesti - puoli vuotta, niin että keho oli hyvin valmistautunut lapsen hoitamiseen).

Myös alijäämä on jodi voi käynnistää suojamekanismin: tuntuu, että raskaus on lisätaakka, äidin keho pääsee eroon siitä kaikin mahdollisin tavoin. Erityisen vaikeissa tapauksissa keskenmeno tapahtuu usein.

Kun käytät jodomariinia raskaana oleville ja imettäville naisille, on muistettava kaliumjodidia on kyky tunkeutua istukkaan ja äidinmaitoon. Siksi lääkeaineen tulee olla tiukasti suositelluissa annoksissa.

Annostus raskauden aikana on pääsääntöisesti seuraava - 200 mikrog / päivä.: Jodomariinia 200 raskauden aikana, ota 1 tabletti päivässä, Jodomarin 100 - 2 tablettia päivässä.

Arvostelut Jodomarinista

Arviot tuotteelle Jodomarin 100, sekä arvostelut Jodomarin 200: sta ovat enimmäkseen positiivisia. Lääkeaineen käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin voi vähentää taudin oireita ja ottaa samat tabletit ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, monet ihmiset huomaavat ärtyneisyyden vähenemisen, yleisen terveydentilan ja muistin parantamisen ja keskittymiskyvyn lisäämisen.

Noin hyviä arvosteluja Jodomarinista raskauden aikana. Naisilla tämän lääkkeen käyttö estää kehitystä jodin puutosairaudet ja niihin liittyvät sairaudet, normalisoi kurssin proteiinien vaihto, lipidejä ja hiilihydraatteja, varmistaa normaalin toiminnan aivoista ja sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Lapselle riittävät tulot jodi on tae normaalista fyysisestä ja henkisestä kehityksestä.

Joissakin arvosteluissa ihmiset kirjoittavat, että Jodomarin ottaminen auttoi heitä tuomaan painon normaaliksi. Joten, onko mahdollista käyttää lääkettä laihtuminen? Endokrinologit vastaavat, että se on mahdollista, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Joissakin tilanteissa liiallinen paino on seurausta kilpirauhasen toimintaa, ja sitten heittää se ei toimi joko ruokavalion tai fyysisen rasituksen avulla.

Valmistaja ei suosittele jodomariinin käyttöä hypotyreoosi, paitsi niissä tapauksissa, joissa tauti liittyy selkeään alijäämään jodi.

On muistettava, että asetusta varten kilpirauhashormonien eritystä vastaus aivolisäkkeen hormoni tyrotropiini, vaan vaikutusvallan säätelyyn aivolisäke SHCHZH-vastauksesta hypotalamuksen hormoneja, jotka vuorostaan ​​valvotaan aivokuori aivojen.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat myös aivolisäke, hypotalamus, määrä hormonaaliset rauhaset, aineenvaihduntaprosessien kulkua, sisäelinten tilaa ja niiden järjestelmiä.

Siten, hallitsematon saanti Jodomarin, jonka tarkoituksena on menettää painoa voi aiheuttaa vakavia normaalin rytmin aktiivisuuden kilpirauhasen ja, näin ollen, koko endokriininen järjestelmä kaikki seuraamukset.

Lievissä stimulaatio kilpirauhasen toiminnan ja aktivointi aineenvaihduntaan on suositeltavaa aloittaa uudelleen oman ruokavalion täydentämiseksi sen tuotteet, joilla on korkea pitoisuus jodia (äyriäiset, sipuli, valkosipuli, munakoiso, punajuuret, retiisi, kaki, greippi, jne), tai jopa korvaa tavallinen suola, jodoitu.

Iodomariinia käytetään ruokavalion täydennyksenä. Ota se laihtuminen on mahdollista vain neuvoteltuaan lääkäriin ja ylitä suositeltua annosta.

Jodomarinan hinta, mistä ostaa

Jodomarin 100: n hinta venäläisissä apteekeissa on noin 145 ruplaa pakkausnumeroa kohti 100, Iodomarin 200: n hinta on noin 215 ruplaa pakkauksessa nro 100 ja noin 135 ruplaa pakkauksessa nro 50.

Kuinka paljon Yodomarin maksaa Ukrainassa?

Osta Iodomarin 100 № 100 voi olla keskimäärin 70-77 UAH, kustannukset Iodomarin 200 - 58 UAH (pakkauksen numero 50)

Etusivu Ensiapu Kit

Iodomariini - kilpirauhasen hoitoon

Lääkkeen nimi: IODOMARIN® 100 (IODOMARIN® 100)

Kansainvälinen nimi: kaliumjodidi (kaliumjodidi)

KFG: jodivalmiste kilpirauhasten ehkäisyyn ja hoitoon

Jodivalmiste kilpirauhasten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Jodi on tärkeä mikroelementti, joka on tarpeen kilpirauhasen normaalille toiminnalle. Kilpirauhashormoneilla on paljon elintärkeitä toimintoja, mukaan lukien. säännellä aineenvaihduntaa proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja energiaa kehon, aivot aktiivisuus ja verenkiertoelimistöön, sukuelinten ja rintasyöpä, sekä kasvua ja kehitystä lapsen.

Huumeen käytön Yodomarin® varten puute jodi kehossa, estää kehitystä jodin puutos häiriöt, normalisoi kilpirauhasen toimintaan, mikä on erityisen tärkeää lapsille ja nuorille, sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Tietoa valmisteen farmakokinetiikasta Jodomarin® ei ole saatavilla.

- endemisen lyönnin ehkäisy (erityisesti lapsilla, nuorilla, raskauden ja imetyksen aikana);

- lyönnin toistumisen estäminen kirurgisen poistamisen jälkeen tai kilpirauhashormonien huumeidenkäsittelyn jälkeen;

- jodin puutteen aiheuttama diffuusi euthyroid-pahanhajuinen lyöntihoito alle 40-vuotiailla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla.

Endemisen lyönnin estämiseksi vastasyntyneillä ja alle 12-vuotiailla lapsilla lääkkeen määrä on annos, joka vastaa 50-100 μg jodia päivässä. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - annos, joka vastaa 100-200 mikrogrammaa jodia päivässä. Raskauden ja imetyksen aikana (imettäminen) - annoksena, joka vastaa 200 mikrog / vrk.

Goiterin toistumisen estämiseksi lääke on määrätty annoksella, joka vastaa 100-200 μg / vrk.

Hoidettaessa eutyreoottisen struuman imeväisten, lasten ja nuorten alle 18 vuosi, lääke annetaan annos, joka vastaa 100-200 mg jodia / päivä. Aikuiset alle 40-vuotiaat - annos, joka vastaa 300-500 mikrogrammaa jodia päivässä.

Lääke otetaan aterian jälkeen, puristetaan tarpeeksi nestettä. Kun sitä käytetään lapsilla, on suositeltavaa liuottaa lääke maitoon tai mehuun.

Ennalta ehkäisevä vastaanotto toteutetaan usean vuoden ajan merkkien mukana - elämässä.

Lyhyesti vastasyntyneiden vastustuskyvyn hoitamiseksi keskimäärin 2-4 viikkoa riittää; lapsilla, nuorilla ja aikuisilla yleensä kestää 6-12 kuukautta, pitkä vastaanotto on mahdollista.

Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta.

Endokriinisen järjestelmän osalla: kun lääkettä käytetään yli 150 mikrogramman jodia / vrk: n annoksena, latentti kilpirauhasen liikatoiminta voi mennä ilmeiseen muotoon; kun käytetään lääkeaineen annoksia, jotka ylittävät 300 mg jodia / päivä voi kehittyä jodi-indusoidun liikatoiminnan (erityisesti iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät goiter pitkään, jos nodulaarinen goiter tai hajanainen myrkyllisiä goiter).

Allergiset reaktiot: harvoin - jodismia ilmenee metallinen maku suussa, turvotus ja tulehdus limakalvojen ( "jodi" nuha, konjunktiviitti, keuhkoputkentulehdus), "jodi" kuume, "jodi" akne; joissakin tapauksissa - Quincken turvotus, exfoliatiivinen dermatiitti.

Jodomarin®-lääkkeen ennaltaehkäisevässä käytössä minkä tahansa ikäisten potilaiden kohdalla sivuvaikutuksia ei tavallisesti havaita.

- myrkyllinen kilpirauhanen adenooma, nodulaarinen struuman käytettäessä annoksia 300 mg / vrk (paitsi ennalta yodoterapii tarkoituksena saarto kilpirauhasen);

- Dühringin herpetiforminen (seniili) dermatiitti;

- yliherkkyys jodille.

Lääkeaineita ei tule käyttää kilpirauhasen vajaatoimintaan, paitsi jos jälkimmäisen kehittyminen johtuu voimakkaasta jodipuutoksesta.

On vältettävä lääkkeen nimeämistä radioaktiivisen jodin hoidossa, kilpirauhasen syövän läsnäoloa tai epäiltyä.

Raskaus ja lakkautus

Raskauden ja imetyksen aikana vaatimus jodi kasvaa, joten se on erityisen tärkeä sovellutus Yodomarin® lääkeaineen riittävä annos (200 ug / päivä) varmistaa riittävä saanti jodia.

Jodomarin®-valmisteen käyttö raskauden ja imetyksen aikana (imetys) on mahdollista ilmoitusten mukaan vain suositelluissa annoksissa, koska Vaikuttava aine tunkeutuu istukan esteen läpi ja erittyy äidinmaitoon.

Tyrrosaattiset aineet estävät jodin siirtymisen orgaaniseen yhdisteeseen kilpirauhasessa ja voivat näin ollen aiheuttaa lyönnin muodostumista.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja hallita mekanismeja

Iodomariini ei vaikuta ajokykyyn ja muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin.

Oireet: limakalvojen värjäytymistä ruskea, refleksi oksentelua (jos elintarvike sisältää tärkkelystä oksennuksen hankkia sininen väri komponentteja), vatsakipu ja ripuli (mahdollisesti melena). Vaikeissa tapauksissa nestehukka ja sokki ovat mahdollisia. Harvinaisissa tapauksissa ruokatorven ahtauma, "jodismin" ilmiö.

Hoito: Akuutti toksisuus - poiston lääkkeen, mahahuuhtelu liuos tärkkelyksen, proteiinin tai 5% natriumtiosulfaattiliuosta poistaa kaikki jäljet ​​jodi; krooninen myrkytys - lääkkeen vetäminen pois. Vesitasapainon häiriöt, elektrolyyttitasapaino, sokkihoidon hoito.

Jodin aiheuttaman kilpirauhasen hoidossa - lääkkeen poistamisessa, metabolian normalisoinnissa kilpirauhashormonien avulla.

Jodin aiheuttamaa rototoksikosyyttiä hoidettaessa - lievää hoitomuotoa ei tarvita, vaikeissa muodoissa vaaditaan tyrotaattisen hoidon käyttöä (jonka vaikutus on aina viivästynyt). Vaikeissa tapauksissa (tiroidoksinen kriisi), intensiivinen hoito, plasmasfereesi tai tiroidectomia on välttämätöntä.

Jodin puute kasvaa, ja ylimääräinen jodi alentaa kilpirauhasen liikatoiminnan tehokkuutta (hypertyreoidihoidon aikana tai sen aikana on aina suositeltavaa välttyä jodin käytöstä).

Samanaikainen hoito suurilla jodi-annoksilla ja litiumsuolojen valmisteilla voi edistää kitaraa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Suuret lääkeannokset yhdessä kaliumia säästävien diureettien kanssa voivat johtaa hyperkalaamiin.

SÄILYTYSOLOSUHTEET JA KÄYTTÖÖNOTTO

Lääke on säilytettävä paikkaan, joka on suojattu valolta, joka ei ole ulottuvillasi lapsille, korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.

Omistaja reg. todistukset: BERLIN-CHEMIE / MENARINI PHARMA GmbH (Saksa)

HÄIRIÖLLE, KOOSTUMUS JA PAKKAUS:

◊ tabletit valkoinen tai melkein valkoinen väri, pyöreä, litteä sylinterimäinen, viistetyt reunat, jossa on puoli ja yksipuolinen riski.

Kilpirauhanen, hoidon ja sen tyypit

Ilmaisulla "pillua" tarkoitetaan koko sarja patologisia sairauksia kilpirauhasesta, jotka ilmenevät merkittävän muutoksen (kasvun) koossa. Etiologia, kilpirauhasen kehityksen mekanismi ja hoitomenetelmät voivat poiketa jokaisesta yksittäisestä tapauksesta. Kukin potilas oireita kehittyy tämän hormonitoimintaa urut, täytyy muistaa, että kaikki kilpirauhasen struuma, joiden hoito ei ala ajoissa, voi tulla aiheuttaa vakavia sairauksia sisäelinten.

Syyt huulten

Koska lyönti ei ole yksittäinen patologia, vaan sisältää useita erilaisia ​​kilpirauhasen vaurioita, syyt sen esiintymiseen voivat olla erilaiset.

Joten tärkein tekijä, joka aiheuttaa endemisen myrkyllisen goiter - jodin puute johtuu tämän yhdisteen puutteesta tietyillä alueilla, mikä aiheuttaa kilpirauhasen eritystä aktiivisuuden vähenemistä.

Lisäksi joitakin kielteisiä vaikutuksia toimintaan kilpirauhanen on huono ekologia ympäristön, koska myrkyllisiä aineita, jotka siirtyä ihmiseen ulkopuolelta, voi tukahduttaa hormonitoimintaa ja hidastaa toiminnan kilpirauhanen.

Tämäntyyppinen myrkky voi kehittyä myös sellaisten tuotteiden, joissa on jodia (kala, hedelmä, maito), riittämätön käyttö.

Tapauksessa Gravesin tauti (myrkyllinen diffuusi struuma) shchitovidka kuuluu vaikutuksen alaisena spesifisten vasta-aineiden, jotka on tuotettu kehossa osana immuunipuolustuksen sen omia kudoksia, tässä tapauksessa, kilpirauhasen rakenne. Niissä tapauksissa, kun kehitetään diffuusi goiter kilpirauhasen hoitoon sisältävät lääkkeiden antamisen, jotka inhiboivat hormonien, joskus voidaan soveltaa radiojodilla tai kirurgiset hoitoja.

Jos puhumme kehon nodulaarisen lyönnin syistä, on syytä huomata kilpirauhassyöpä tai syöpäprosessi siinä. Tällaisilla kilpirauhasen vaurioilla hajotetaan solujen jakautuminen ja niiden erilaistuminen, jotka voivat aiheuttaa säteilyä, myrkyllisiä aineita tai joilla on perinnöllinen luonne. Näissä tapauksissa, kun kilpirauhasen nodulaarinen myrkky muodostuu, hoito sisältää jodomariinin, L-tyroksiinin käytön pitkään aikaan. Jos solmukohtien koko kasvaa jatkuvasti, kysymys kirurgisesta hoidosta käsitellään.

Göömin pääasialliset kliiniset oireet

Lääkärin kehityksen alkuvaiheessa potilas ei edes epäillä patologian esiintymistä. Vain myöhemmin, kun kilpirauhasen koko kasvaa huomattavasti, vierekkäisten kudosten puristumisen oireet ilmenevät ja kilpirauhasen itsensä havaitaan edeeman muodossa kaulan etupuolella.

Usein potilaat valittavat hengenahdistus, tunne "pala kurkussa 'käheys ja ulkonäkö kuiva yskä. Tapauksessa, jossa on suurennettu kilpirauhanen, hoito auttaa poistamaan puristus ruokatorven ja niellä häiriö, sekä rajat kiristys on esitetty kaula alusten huimaus ja tunteita vedettynä pään liikkeitä.

Jos pilleri kehittyy jodin puutteen vuoksi, hypothyreoosin oireet liittyvät tällaiseen kliiniseen kuvaan: matala verenpaine, usein hengityselinten sairaudet, ilmavaivat. Jos sato esiintyy johtuu Gravesin tauti tai kilpirauhasen adenooma liikatoimintaa oireet näkyvät (kuume, nälkä, vapina käsissä, ärtyneisyys, laihtuminen).

Huom! On syytä huomata, että laajentunut kilpirauhas (goiter) tarvitsee hoitoa riippumatta leesioiden kehityksen etiologiasta.

Kilpirauhassyövän periaatteet

Moniulotteinen kitara

Munuaisten hoito nimitetään endokrinologiksi ottaen huomioon syyt sen kehittymiseen. Niinpä kilpirauhasen multinodaalisen ruhjeen tapauksessa hoito suoritetaan tyrotaattisilla ja B-salpaajilla, radioaktiivisilla jodilla tai kirurgisilla menetelmillä. On syytä huomata, että kilpirauhasen muodostumisen edellytyksenä, jotka toimivat itsenäisesti, tyrotaattiset aineet eivät kykene tarjoamaan pitkäaikaista remissiota. Lisäksi niiden käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa jodin aiheuttamaa tyrotoxiciaa.

Kolloidinen kitara

Tapauksessa nodulaarinen struuman kolloidisen kilpirauhasen hoito tulisi tehdä sen jälkeen, kun ilman solmua muodostettu pahanlaatuinen luonne, se myös olisi arvioitava myös esiintymisen riski puristus oireyhtymä tai merkittävä kosmeettinen vika. Tällaisten potilaiden hoito tulee suorittaa vain erikoistuneissa endokrinologiaklinikoissa, joilla on tarvittavat välineet potilaille, kokeneelle henkilökunnalle ja kaikenlaisille välttämättömille hoitokeinoille.

Yleensä kun sato, joka on yhdistetty kilpirauhasen vajaatoiminta, nimitettiin korvaushoitoa, kasvun kanssa kilpirauhasen liikatoiminta, koska sen yrittää tukahduttaa sen toiminnallinen aktiivisuus tiettyjä lääkkeitä syövän prosesseissa useimmiten käytetty kokoresektioksi kilpirauhanen. Kussakin tapauksessa potilas, joka löytyy goiter kilpirauhanen, jokaisen potilaan hoitoa tulee antaa yksilöllisesti - riippuen kliiniseen kuvaan, valituksia, laboratoriokokeiden tulokset (täydellinen verikoe kilpirauhashormonien) ja instrumentaalista diagnostiikka. Tässä tapauksessa potilaat suorittavat vain kilpirauhasen ja niskaelinten ultraäänitutkimuksen. Muissa tapauksissa on tarpeen suorittaa koko joukon tutkimuksia, joka sisältää radiografian, radionuklidien luun skannaa, ja luuston skintigrafia ja useimmat kilpirauhasen, histologinen ja sytologinen tutkimus kudoksen aikana saatujen Ohutneulabiopsia tai leikkaus kilpirauhanen.

Hylkeistä kaulan, hengenahdistus, kurkkukipu, kuiva iho, tylsää, hiustenlähtö, hauraat kynnet, turvotus, turvotusta kasvojen, tylsä ​​silmät, väsymys, uneliaisuus, itkuisuus, jne - tämä on koko jodin puute kehossa. Jos oireet ovat "kasvot" - on mahdollista, että kilpirauhasesi ei enää pysty työskentelemään normaalissa tilassa. Et ole yksin, tilastojen mukaan kilpirauhasen ongelmat vaikuttavat jopa kolmasosaan maailman väestöstä.

Kuinka unohtaa kilpirauhasen sairaudet? Professori Ivashkin Vladimir Trofimovich kertoo tästä täältä.

Kilpirauhasen jodipuutos: ehkäisy ja hoito

Hajakuormitus ja nodulaarinen kitara kohtaavat monia erikoislääkäreitä: endokrinologeja, kirurgeja, onkologeja, radiologeja, terapeutteja, kardiologeja, pediatria. Näiden sairauksien diagnoosi ja hoito koskevat endokrinologeja, mutta niiden seuraukset ovat

Ongelma hajakuormituksen ja nodulaarinen goiter kohtasi lääkärit monia erikoisuuksia: Endokrinologia, kirurgit, onkologit, radiologit, sisätautilääkärien, kardiologeille, Lastenlääkärit. Diagnosointiin ja hoitoon liittyvien sairauksien Endokrinologia, mutta seuraukset toiminnallisia häiriöitä kilpirauhasen kohtasi terapeutit, kardiologeja, neurologit, gastroenterologeista, ja joskus psykiatrit.

Ytimessä kehityksen diffuusi ja nodulaarinen goiter muodot ovat eri syistä: jodin puutos, geneettisesti määräytyvää vikoja synteesissä kilpirauhashormonien, goitrogenic liittyvät tekijät ruokaa, alkuperäisen ilmenemismuodot autoimmuunisairauksiin. On todettu, että Venäjän federaatiossa huumausaineiden diffuusi- ja solmumuotojen kehityksen pääasiallinen syy on jodin puute. Viime vuosikymmenen aikana tehdyt tutkimukset osoittivat, että Venäjällä ei ole alueita, joiden väestö ei olisi vaarassa kehittää jodin puutosvaurioita [2]. Jodipuutolla 90-95% kilpirauhasen laajenemistapauksista liittyy.

Maissa, joissa on jodipuutos, kilpirauhasen sairauksien rakenteessa vallitsevat diffuusi ja nyyttiset muodot muodostavat syövän vähäisen muodon suhteellisen usein.

Jodin optimaalisten indeksien tutkimukset elintarvikkeissa, joissa pahoinvointi ei kehity, sallivat standardien asettamisen kulutukselle päivässä (WHO, 2001) [5]:

  • esikouluikäiset lapset (0-59 kuukautta) - 90 mkg;
  • kouluikäiset lapset (6 - 12 vuotta) -120 mkg;
  • aikuiset (yli 12-vuotiaat) -150 mcg;
  • raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana - 200 mcg.

Jodi tulee kehoon epäorgaanisten yhdisteiden muodossa tai orgaanisessa muodossa.

Ruumiin terveessä ihmisessä on noin 15 - 20 mg jodia, josta 70 - 80% on kilpirauhasessa. Päivittäinen kilpirauhanen, jossa on riittävä jodin saanti, erittää 90-110 μg tyroksiinia ja 5-10 μg trijodityroniinia. Kilpirauhashormonien synteesin ja erittymisen tärkein stimulaattori on aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TTG). Kilpirauhashormonit säätelevät kehon energian muodostumisprosesseja, nukleiinihappojen ja proteiinien synteesiä sekä elinten ja kudosten toimintaa. Kilpirauhashormonien vaikutuksen alaisena, CNS: n muodostuminen sikiössä, älykkyyden muodostuminen ja psyykkisen ja fyysisen suorituskyvyn ylläpito elämän aikana.

Jos jodin saanti elimistössä on vähäistä, kilpirauhashormonien normaali eritys voidaan saavuttaa vain kilpirauhasen toiminnan uudelleenorganisoinnin seurauksena. Ensimmäisessä vaiheessa kilpirauhasen jodin imeytyminen lisääntyy. Sitten on jodin sisäisen kilpirauhasen aineenvaihdunnan muutos - keho kuluttaa jodiin taloudellisesti enemmän, joka on muodostunut kilpirauhashormonien tuhoutumisesta, käyttämällä sitä toistuvasti. Vapaa jodiatomit lähetetään triiodotyroniinin synteesiin, jonka biologinen aktiivisuus on 3-5 kertaa suurempi kuin tyroksiinin. Jodin lisäämiseksi kilpirauhasen määrä kasvaa koko - johtuen kilpirauhasen hyperplasiasta (määrästä) ja hypertrofiaa (tilavuus), jolloin syntyy endemistä lyöntiä. Endeiininen kitara on altistava tekijä monien kilpirauhasen sairauksien, mukaan lukien niveltymät ja vähemmän erilaistuneet syövän muodot. Jos vika jodia ei lisätä, niin ajan toiminnallinen aktiivisuus kilpirauhasen pienenee, taso kilpirauhashormonien veressä laskee, aineenvaihduntaa hidastaa, että on. F. Kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.

Nykyaikaisten ajatusten mukaan TSH ei ole ainoa kilpirauhasen solujen lisääntymisen stimulaattori, sen proliferatiiviset ja troofiset vaikutukset välittyvät muiden intrasellulaaristen tekijöiden kautta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jodi, kun sitä nautitaan, sisältää iodothyronineiden lisäksi lipidien (jodolaktonit) yhdisteitä. Jodisoituneet lipidit toimivat IGF-1: n tuotannon ja muiden kasvutekijöiden inhibiittoreina. Tämän estymisen puuttuessa kasvutekijät loivat proliferatiivisia prosesseja, joiden tuloksena on kilpirauhasen solujen hyperplasia.

Zobno-muutetussa kilpirauhassa aktiivisimmin lisääntyvät solujen tai follikkeliryhmät muodostavat osia tai "solmuja", jotka eroavat ympäröivästä kudoksesta. Solmu on harvoin yksin. Yleensä niitä on paljon, ja niitä esiintyy kilpirauhasen eri osissa. Useissa tapauksissa somaattisten mutaatioiden tuloksena osa solmuista saa kyvyn toimia itsenäisesti eli riippumatta TSH: sta. Yleensä raskaita muotoja on yleistynyt lapsilla, nuorilla ja lapsikuolleisilla. Nodal - vanhemmassa ikäryhmässä.

Yksinkertaisin tappirokko on kilpirauhan tunnustelu. Jos lääkäri päättää palpation perusteella, että potilaalla on lisääntynyt kilpirauhanen tai palpata sen sisältämiä nodulaarisia muodostumia, potilaalle esitetään kilpirauhasen ultraääni.

Kliinisestä näkökulmasta lyönti on kilpirauhasen hajakuormitus, joka määritetään joko palpataation avulla tai visualisointimenetelmillä. Crows merkitsevät kilpirauhasen tilavuuden kasvua yli 18 millilitraa naisilla ja yli 25 millilitraa miehillä. Kilpirauhasen yhtenäistä laajentumista kutsutaan hajakuormitukseksi, ja koulutuksen läsnäolo on solmua. Naisilla, erityisesti jodin puutteellisilla alueilla, kehon kehittyy kaksi tai kolme kertaa useammin kuin miehet, yleensä ajanjaksoina, jolloin kilpirauhashormonien tarve, murrosikä ja raskaus lisääntyvät.

"Nodular goiter" on kollektiivinen käsite, joka yhdistää kilpirauhasen fokusvaurioita erilaisilla patomorfologisilla muutoksilla. Nämä voivat olla kystat, kolloidit, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, suurimmassa osassa tapauksista, joissa epiteelin alkuperä on ja jotka edustavat adenoomia ja syöpiä. Tässä suhteessa pakollisen tutkimusmenetelmän nodulaarisen kitara on lävistysbiopsi, jota seuraa diagnoosin sytologinen hienosäätö. Nodal kolloidinen eriasteisilla proliferaatiopotilailla on 75-90% kaikista nodulaarisista muodostelmista kilpirauhasessa. Tärkein syy kehittää kolloidipitoista pillua Venäjän federaatiossa on jodipuutos.

Yleensä pienikokoinen lyönti (diffuusi, nodulaarinen) ei vaivaa potilasta. Valitukset oireet näkyvät pakkauksen aikana elinten kaulan tai muuttamalla funktionaalinen status kilpirauhanen. Suurin osa potilaista, joilla solmujen kilpirauhasen ovat eutyreoottisia, mutta seurauksena luonnollisen taudin kulun, tai nauttimisen jälkeen lisä- jodin kanssa jodin täydentää tai osana jodia sisältävien farmakologinen kilpirauhashormonien tuotanto autonomisten yksiköiden voi kasvaa, mikä johtaa kehitystä liikatoimintaa. Havaittavaa kehittymistä liikatoiminnan nodulaarisissa struuma ja multisite voi edeltää pitkään piilevä kilpirauhasen liikatoimintaa, joka on määritelty taso on laskenut TSH normaalissa indikaattoreita jakeet tyroksiinin ja trijodityroniinin. Dekompensoitunut toiminnallinen itsenäisyys kliinisessä työssä ilmentyvät nodulaarinen, monikyhmyinen myrkyllisiä struuma. Kilpirauhasen gammakuvaus näillä potilailla ilmeni, osat aktiivisesti imevää isotooppeja 131 I tai 99 Tc m ( «kuuma" solmuja).

Funktionaalisen itsemääräämisen kehittyminen, pääasiassa iäkkäillä, määrittää taudin kliiniset piirteet. Tylistoksikoosin yleiset oireet, kuten lyönti, silmäripset, takykardia, laihtuminen, hikoilu, käsien ja kehon vapinaa, lisääntynyt herjaus, voivat olla hieman tai kokonaan poissa. Kliininen kuva on yleensä hallitsevat kardiovaskulaaristen ja psykiatriset häiriöt: apatia, masennus, ruokahaluttomuus, heikotus, sydämentykytykset, sydämen rytmihäiriöitä, merkkejä verenkierron toimintahäiriö. Usein potilaat kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisista sairauksista, ruoansulatuskanavan patologiasta, neurologisista sairauksista, jotka peittävät taudin perimmäisen syyn. Näiden tai muiden oireiden hallitsevuus aiheuttaa potilaiden kuulemisen terapeutille, kardiologille, neurologille, gastroenterologille ja joskus psykiatriin ja erittäin harvoin endokrinologille.

Sydänlääkärit annon jälkeen amiodaronin rytmihäiriölääke tai jodidi käyttöönoton joditettiin kontrasteja koronaariangiografian voidaan päällystää kehittämiseen yodindutsirovannogo thyrotoxicosis aikana farmakologisia jodiannoksia [3]. Selventää kilpirauhasen koko, läsnäolo solmuja, toiminnallinen aktiivisuus suoritetaan: ultraääni, väri-Doppler kartoitus, kilpirauhasen skintigrafiaa, röntgen-, tietokonetomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvauksella (MRI). Ultraäänellä määritetyn volyymin ja ehostruktura, kilpirauhasen verenkiertoa. Röntgentutkimuksen kontrasti barium ruokatorven avulla määrittää sijainnin struuma, kun oireita puristuksen kaulan elimiä. Kertymisestä ja jakelu radiofarmaseuttisen voidaan arvioida sen toiminnallinen aktiivisuus kilpirauhasen, luonteesta hänen vamman (diffuusi tai nodulaarinen), on määrä kudosta jälkeen strumectomy, läsnäolo ektooppinen kudosta. CT: n ja MRI: n indikaatiot ovat rajalliset johtuen tutkimuksen korkeasta kustannuk- sesta ja monimutkaisuudesta. Tulokset auttaa diagnosoimaan rintalastan goiter, sijainnin määrittämiseen sato suhteessa ympäröivään kudokseen, määrittää siirtymän tai puristus henkitorven ja ruokatorven.

Tähän mennessä, sairauksia kilpirauhasen aiheuttama jodivajauksen sisältyy: myrkytöntä diffuusi (endeeminen) goiter, nodulaarinen (monikyhmyinen) myrkyttömiä struuma, kilpirauhasen toiminnallisesti riippumattomia, yodindutsirovanny liikatoimintaa.

Paradoksaalisesti alueilla, joilla on riittämätöntä jodinottoa, autonomisten muodostumien tiheys kilpirauhasessa on huomattavasti suurempi kuin niissä, joissa jodin profylaksia suoritetaan.

Venäjän federaation koko väestölle käytettävissä oleva jodiprofylaksia koskeva perusmenetelmä on ruokapöytäsaavan jodisointi. Tietyissä elämänvaiheissa (lapsuus, murrosikä, raskaus, imetys) hivenaineiden tarve kasvaa, ja keho tarvitsee säännöllistä lisäsyöttöä jodin fysiologisista annoksista. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan yksilön tai ryhmän jodin profylaksia.

Ryhmä jodi ennaltaehkäisyyn - ennaltaehkäisy mittakaavassa tiettyjen riskiryhmiin kehittymiselle jodin puutostaudit: lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten, henkilöt hedelmällisessä iässä. Se toteutetaan säännöllisellä lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä, joka sisältää fysiologista annosta jodia, erityisesti jodomariinia 100/200:

  • alle 12-vuotiaille lapsille: 50-100 mcg päivässä;
  • nuorille ja aikuisille: 100-200 mikrogrammaa päivässä;
  • raskauden ja imetyksen aikana: 200 mikrog / vrk.

Yksilöllinen jodiprofylaksia on ennaltaehkäisy yksilöissä pitkäaikaisella lääkitysannoksella, joka sisältää jodin fysiologista annosta.

Kuten olemme päättäneet, tärkein syy goiter (diffuusi, nodular / multinodal colloid goiter) meidän alueilla on jodi puute. Näin ollen etiotrooppinen hoitovaihtoehto diffuusisten ja nodulaaristen koloidien muodossa on jodivalmisteiden annostelu [4]. Jodi-jodomariinia 100/200 annetaan iän mukaan:

  • alle 12-vuotiaat lapset: 100 mcg päivässä;
  • nuoret ja aikuiset: 150-200 mikrogrammaa päivässä;
  • raskaana olevat ja imettävät naiset: 200 mcg päivässä.

Jos kilpirauhasen koon (palpataatio, ultraääni) on merkittävästi pienentynyt tai normalisoitu kuuden kuukauden jälkeen, on suositeltavaa jatkaa jodomariinin käyttöä samoissa annoksissa, jotta estettäisiin lyönnin toistuminen.

Siinä tapauksessa, jos saanti jodivalmisteet kuuden kuukauden kilpirauhasen mitat ovat samat tai kasvu, patogeneettinen osoittaa heikentävän hoidon annokset L-tyroksiinin sen yhdessä jodomarin. TSH: n määrän pitäisi laskea alle 1 IU / l (0,3-0,5 IU / l). L-tyroksiinin todellinen annos on vähintään 75-100 mikrog / vrk. Jos potilas struuman oli alun perin suuri - II asteen kasvu WHO: n luokituksen - hoito alkaa yhdistelmähoidossa L-tyroksiinin ja Jodomarin edellä annoksina. Hoidon keston on oltava vähintään 12 kuukautta, ja kilpirauhasen koko normalisoituminen on suositeltavaa jatkaa jodomariinin käyttöä, jotta estettäisiin lyönnin toistuminen.

Vanhemmilla aikuisilla, erityisesti samanaikaisesti sydämen patologia, hoito L-tyroksiinin tulisi ottaa varoen. Hoito tulisi aloittaa 12,5-25 ug, annos nostetaan 12, 5-25 mikrogrammaa, kukin kaksi kuukautta ennen TSH ei laskenut alle 0,8 mU / l. Kun oireet tai pahenemisen sydämen tarpeen vähentää annosta L-tyroksiinin ja suorittaa korjauksen sydämen hoidon. Vuonna diffuusi vaurioita kilpirauhasen vaarantamatta toimintoa iäkkäiden nimittämiseen Jodomarin ei ole vasta. Nodulaarisissa kolloidi goiter ennen nimitystä on tarpeen jättää toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen huumeiden jodia ja kilpirauhashormonin. Toiminnallinen autonomia ei voi ilmetä kliinisesti. Näillä potilailla kilpirauhashormonitasojen ja TSH normaaleissa rajoissa, mutta kilpirauhasen skintigrafia tunnistettu alueilla aktiivisesti imevää isotooppeja 131I tai Tc-99m ( «kuuma» solmut). Tällaista autonomiaa kutsutaan korvaukseksi. Jos kilpirauhashormonien tuotanto autonomisten yksiköiden ylittää fysiologisen tarpeen, potilaalle kehittyy liikatoiminnan: piilevä (TSH vähentynyt, tasot vapaan tyroksiinin ja vapaa trijodityroniinin normaalin rajoissa) tai oireellinen (TSH vähentynyt, lisääntynyt kilpirauhashormonitasojen). Kaikkein informatiivinen menetelmä diagnosoimiseksi toiminnallinen itsenäisyys on skintigrafiaan potilailla, jotka saavat L-tyroksiinin annoksena 200 mg: n aikana 10 päivä (ehkäisevästä gammakuvaus). Kuitenkin, vanhuksilla, erityisesti kun läsnä sepelvaltimotaudin vastaanottamiseksi suppressiivinen annoksia L-tyroksiinin voi olla ei-toivottuja vaikutuksia.

On huomattava, että pienikokoiset solmut, joilla ei ole toiminnallisia häiriöitä, joilla on pieni kasvuvauhti, eivät vaikuta negatiivisesti kehoon eivätkä ne ole osoitus kilpirauhashormonien nopeasta hoidosta tai antamisesta. Ne edellyttävät vain jodin (jodomariinivalmisteiden) saantia fysiologisissa määrissä (100-150 μg päivässä) ja havainnointia.

Jälkeen kirurginen hoito nodulaarinen kolloidisen struuma, jos kahdenvälinen kokoresektioksi kilpirauhasen kului kehittää kilpirauhasen vajaatoiminta, ja potilaiden edelleen vaatia korvaushoitoa L-tyroksiinia.

Yhden osuuden poistamisen jälkeen L-tiroksidi annetaan potilaille, joiden TSH-taso ylittää normin ylärajan kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Jodin valmistetta (jodomariinia) on määrätty kaikille potilaille, mutta ei estä lyönnin toistumista.

Johtopäätöksenä on jälleen kerran korostettava, että Venäjän federaation alueilla sijaitsevat leväperäisten ja nodulaaristen kolloidimuodostelmien pääasiallinen syy on jodipuutos. Siksi jodin puutteen säännöllinen täydentäminen estää tulehduksen diffuusi- ja nodulaaristen muotojen ja funktionaalisten kilpirauhashäiriöiden kehittymisen.

Kirjallisten kysymysten osalta ota yhteyttä toimitukseen.

N. Yu. Sviridenko, lääketieteen tohtori
RAMS: n endokrinologian tutkimuskeskus, Moskova

Ehkä Haluat Pro Hormoneja