Myrkyllinen kitara on kilpirauhasen kasvu, johon ei liity hormonihäiriöitä. Toinen nimi taudille on yksinkertainen kitara. Kehityksen tärkein syyksi katsotaan perinnöllisyys, huumeet ja haitalliset elinolot. Kuitenkin naiset ovat 10 kertaa todennäköisempää kuin miehet, mikä mahdollistaa epäilemisen estrogeenin roolin tämän patologian kehityksessä.
Potilaiden valitsema tärkein oire on visuaalinen lisääntyminen kaulan etupuolella. Myös potilaita voi häiritä hikoilu kurkulla, yskä, nielemisvaikeudet jne. Diagnoosin tarkistamiseksi on tehtävä ultraäänitutkimuksia ja muita tutkimuksia.

Ei-myrkyllisen kitarahoidon ominaispiirteet ovat se, että on erittäin tärkeää olla vahingoittamatta potilasta eikä rikkoa hormonaalista taustaa. Siksi ei ole kovin toivottavaa määrätä hormonaalisia lääkkeitä tai leikkausta. Käytetään takautuva taktiikka. Taudin kehittymisen estämiseksi suosittelemme käyttämään folk-korjaustoimenpiteitä, jotka palauttavat kilpirauhan normaalikokoiseksi.

Myrkytöntä kitaraa ja riskitekijöitä

Aikaisemmin myrkyttömien kitaroiden yleisin syy oli jodin puute. Tällä hetkellä tämä ongelma on kuitenkin voitettu lähes kaikilla maamme alueilla (syntyy joditettua suolaa, ehkäisy tapahtuu). Tästä syystä muut syyt tulevat esiin:

  • perinnöllinen alttius;
  • autoimmuunisairaudet;
  • Hashimoton thyroiditis;
  • pienet häiriöt kilpirauhashormonien tuotannossa (hormonaalinen tausta ei ole häiriintynyt, mutta kilpirauhanen sisältää kompensointimekanismin ja alkaa kasvaa kokonaan);
    joidenkin entsyymien syntyvyysvirheet;
  • tiettyjen farmakologisten aineiden pitkäaikainen käyttö;
  • jatkuva kosketus kemikaaleihin, joilla on katabolinen vaikutus.

Riskitekijöitä ovat huonoja tapoja (erityisesti tupakointi), usein stressi, hoitamaton infektiotautien ja tulehdussairauksien, hivenaine puutos (paitsi jodi, kilpirauhanen on tärkeää terveydelle, seleeni, kalsium ja magnesium), ja ikä yli 40-vuotiaita.

synnyssä

Taudin kehittyminen tapahtuu TSH: n ja jodin aineenvaihdunnan veren biosynteesin rikkomisen varalta. Hormonien taso kasvaa hieman (mutta se on tavanomaisissa rajoissa), mikä stimuloi kilpirauhasen sisällyttämistä korvaavaan mekanismiin ja koon kasvattamiseen. Elimen toimintaa ei rikota.

Kasvun (hyperplasia) seurauksena vaikuttaa kilpirauhaskudokseen. Niissä on verenvuotoja ja nekroosia. Patologian liikkeiden määrä kasvaa. Jos häiriötä havaitaan yhdessä solukloonissa, hyperplasia on nodulaarinen. Siten solmut voivat kerätä jodia (ns kuuma solmut) ei kerry jodia (kylmä solmut), tai koostua kolloidista nestettä (kolloidinen solmu). Ajan hoitamattomana kilpirauhanen voi kunnolla täyttää tehtävänsä, ja myrkyttömiä goiter muuttuu myrkyllisiä (hormoni riippuvainen).

näyttö

Yleensä kilpirauhanen hitaasti kasvaa koko eikä satuta palpata. Kipu on mahdollista vain, jos verenvuoto on parenkyymikudoksessa. Yksi sairauden tärkeimmistä oireista on visuaalinen kasvaminen kaula edessä. Jos sadot kasvavat huomattavasti kooltaan, se voi pakata henkitorven, toistuvat kurkunpään hermoja, ja muut lähellä elinten, mikä aiheuttaa yskää, muutos äänen, kasvojen punoitus, huimaus, jne Muita mahdollisia oireita.:

  • tyypilliset hengityksen vinkuminen tai vihellisyys hengityksen aikana (etenkin makaamassa);
  • lisääntynyt väsymys;
  • unihäiriöt;
  • yöhikoilu;
  • ulkokuoren tunne kaulassa;
  • nielemisvaikeuksia;
  • suvaitsemattomuus kylmään ja lämpöön;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • ummetus.

Ei välttämättä kaikkia näitä oireita havaita potilas. Kaikki riippuu lyönnin ja sen lajikkeen koosta.

Myrkytöntä kitaraa

On olemassa useita myrkytöntä kitaraa, riippuen kudosvaurion luonteesta.

  1. Kilpirauhasen diffuusi myrkytön (satunainen) tuhovoima. Erilainen NS, jossa kilpirauhanen on tasaisesti lisääntynyt, parenkymaalinen kudos ei paljastanut solmuja, kystat, verenvuoto, nekroosi ja muut muutokset. Tämä on taudin yleisimpi ja ei-vaarallinen muoto.
  2. Nodulaarinen kitara. Yhdessä kilpirauhasen soluista kehittyy patologinen prosessi, se on jaettu solmuun. Ajan myötä solmun koko kasvaa yhä enemmän, häikäilemällä kaulaa.
  3. Moniulotteinen kitara. Kuten nimi viittaa, tämä on sairaus, jossa useat solmut kasvavat kilpirauhaskudoksessa kerralla.
  4. Läpäisevä nodulaarinen kitara. Kaksi prosessia yhdistetään kerralla: kilpirauhanen koko kasvaa ja yksi tai useampi solmu kasvaa kudoksissaan.
  5. Koloidinen nodulaarinen kitara. Se kehittyy johtuen kolloidin (viskoosin proteiinin) liiallisesta kerääntymisestä follikkeleihin.
  6. Yksinkertainen myrkytön pillu. Se jakautuu diffuusiin ja pallomai- seen muotoon. Tällainen kitara ei aiheuta terveydellistä vaaraa, ja se katoaa usein itsestään. Se on yksinkertainen myrkytöntä lajiketta, jota esiintyy useimmiten raskauden aikana tai seksuaalisen kehityksen aikana.

Lisäksi on olemassa kolme lyöntiä, riippuen sen koosta (nolla, ensimmäinen ja toinen). Nollavaihe ei ole näkyvissä eikä tuntuvaa, tauti voidaan tunnistaa sattumalta ultraäänen tai muun instrumentaalisen tutkimuksen aikana. Ensimmäinen vaihe on tuntuva, mutta lähes huomaamaton visuaalisesti. Toinen vaihe heikentää kaulan muotoa, se on havaittavissa muille.

Laboratoriotiedot ja diagnostiikka

Diagnoosiin lääkäri haastattelee potilasta, kerää anamneesin, pitää palpata ja lähettää ultraäänelle. Jos syöpä epäillään, tehdään biopsia. Scissiografia, CT ja MRI eivät ole tarpeettomia - he antavat enemmän tietoa leesion luonteesta.

Laboratoriotieto on kilpirauhasen hormonien verikoke. Niiden pitäisi olla normaaleja.

Ei-myrkyllinen tarkoittaa ei ole vaarallista?

Vieroitus on vaarallista, jos se saavuttaa suuren koon ja painaa hengityselimiä tai verisuonia. On myös olemassa vaara, että solmun muoto kasvaa syöpään. Siksi potilaiden on tehtävä kaikkensa sairauden parantamiseksi.

Kuinka estää taudin esiintyminen?

Terveellinen elämäntapa on paras ehkäisy. Sinun on huolehdittava, että runsaasti jodia syötetään kehoon. Myös erittäin tärkeä:

  • ajoissa kaikkien infektioiden ja tulehdusten hoitamiseksi;
  • kerran vuodessa tarkastettava endokrinologi;
  • jos mahdollista, älä kosketa vaarallisia kemikaaleja;
  • kerran vuodessa mennä merelle;
  • ei sallita masennusta ja stressiä.

On todettu, että tupakansavu vaikuttaa kielteisesti kilpirauhasen työhön, joten yritä sanoa hyvästit tämän huonoon tapaan.

Hoito perinteisillä menetelmillä

Yleensä käytetään havainnointitapoja. Potilaan tulee säätää ruokavalionsa ja poistaa riskitekijät. Kuuden kuukauden välein hän joutuu tutkimaan endokrinologi. Lääkäri huolehtii siitä, että pillu ei kasva eikä pysähdy pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Jos lyönti saavuttaa suuren koon, potilas määrätään toimenpiteen kilpirauhan poistamiseksi kokonaan. Mutta tämä on äärimmäinen toimenpide, koska jotta keho toimisi ilman kilpirauhanen, potilaan on otettava hormonaaliset valmisteet koko elämänsä ajan. Tämä on täynnä haittavaikutuksia ja merkittävää heikkenemistä hyvinvoinnissa.

Kootun myrkytöntä kitaraa kansanvastaisilla lääkkeillä

Hoito folk korjaustoimenpiteillä auttaa potilaita välttämään leikkausta, poistaa epämiellyttävät oireet, palauttaa asteittain kilpirauhan normaalikokoiseksi. Tarjoamme tehokkaimmat reseptit.

Teetä kirsikkareista

Valmista nuorat oksat kirsikoista (kuivaa ne ja pilkko enintään 0,5 cm: n kappaleiksi). Joka päivä tee teetä kirsikkorunoista 1 rkl raaka-aineen osuuteen 2 kuppiin vettä. Keitä seosta puoli tuntia pienellä tulella. Juo puoliksi lasia kolme kertaa päivässä. Hoito on pitkä, jotta kilpirauhasen toiminta voidaan palauttaa kokonaan.

Laminaria-listat

Voit korvata jodin puutteen ja poistaa myrkyttömän myrkkyä aiheuttavan ummetuksen, sinun on otettava päivittäin kuivaa liuskekiveä. Ne myydään apteekissa tai perinteisillä parantajilla. On parasta syödä niitä yöllä rkl, runsaalla vedellä. Lapsille annos pienenee. Voit ottaa rakkolevää niin kauan kuin haluat, se ei aiheuta riippuvuutta eikä vahingoiteta kehoa.

Hoito mehuilla

Kaikkien myrkyttömien kitaroiden muodossa, mehujen käsittely auttaa. Erityisen hyödyllistä mehua raaka-perunoista - vie se puolilaseiksi kerran päivässä tyhjään vatsaan. Voit myös tehdä sekoitus porkkanaa, selleriä, juuriksia, pinaattia mehua. On hyödyllistä lisätä ruokalusikallinen voikukan ruohomehua, nokkoslehteä ja kokkarehedelmää juomaan.

Silverback silverback

Potilaita avustaa hyvin tarantula hopean kuivasta ruohosta. Tee se, keitä vettä, kaada muki 2 purppuraa ruohoa ja kaada kiehuvaa vettä. 10 minuutin infuusion jälkeen tee on valmis. Juo 2-3 annosta päivässä. Hoidon tulee olla jatkuvaa kilpirauhasen täydellisen palauttamiseksi.

Pakkaa suurelle lyönnille

Joskus myrkytön myrkky kasvaa suurikokoisiin ja antaa suuria solmukkeita. Silloin varoja tarvitaan paitsi sisäiseen, myös ulkoiseen sovellukseen. Anna muutamia reseptejä pakkauksiin.

  1. Leikkaa raakasipulia tehosekoittimessa ja sekoita samalla määrällä hunajaa. Lisää pari tippaa jodia. Tuloksena oleva kauha laittaa sideharso ja laittaa kipeä paikka. Pidä pakkaus noin kaksi tuntia. Toista menettely 2 päivän välein.
  2. Erinomainen auttaa kuoren tammen. Sinun on kiehua se pienellä määrällä vettä ja pehmennä kuoren kaulaan ja sitoa öljyvaate (pidä vähintään tunti). Tällaisia ​​pakkauksia voidaan tehdä joka päivä, kunnes kilpirauhanen alkaa laskea.
  3. Kun nodulaarinen myrkytöntä pillua, voista voidetta humalasta. Tee tämä, jauhaa kasvi, sekoita lautasella ja keitä 1 tunti matalalla lämmöllä. 10 minuuttia ennen kypsennyksen päättymistä, lisätään lanoliinia (500 ml: aan seosta riittää 10 g lanoliinia). Siivilöi, viileä, laita lasipurkkiin. Levitä illalla pillusi, pistä öljyvaatteet päälle.
  4. Kataja marjoista saatu voide on auttanut monia potilaita. Tee se sekoittamalla 1 osa murskattua hedelmää 3 osaa voita, kypsennä 20 minuuttia, kantoi. Pyyhi ilta kaulassa ja laita vaipan päälle.

Älä pakkaa voiteesta, kunnes kitara alkaa laskea.

Kirjoita huomautuksia kokemuksestasi sairauksien hoidossa, auttakaa muita sivuston lukijoita!
Jaa materiaali sosiaalisissa verkostoissa ja auttakaa ystäviä ja sukulaisia!

Diagnoosiin ja hoitoon monikodealisen euthyroid goiter

Kilpirauhasen sairaudet ovat suosituimpia diabeteksen jälkeen.

Moniulotteinen myrkytön myrkky aiheuttaa puolestaan ​​useita diagnosoiduissa tapauksissa.

Tauti ei useinkaan ilmene pitkään, koska se ei useinkaan vaikuta hormonien synteesiin, mutta tästä ei tule vähemmän vaarallista ihmisille.

Epidemiologinen kuva sairastuvuudesta

Moniulotteinen euthyroid-kitara on nodulaaristen muodostumien ulkonäkö rauhasen parenkyymissä, joka lopulta kasvaa kokoa.

Taudin puhkeamista on kaksi pääasiallista syytä: satunnaiset ja endemiset.

Ensimmäinen muoto määräytyy läsnäolo syistä kunkin sairaiden ja toisen tyypin riippuu epidemiologisen tilanteen alueella, joka liittyy puute jodin ruokaa ja vettä.

Tykytysmuodot

Monikasvuinen kitara on 2 tai useampia nodulaarisia muodostumia kilpirauhasessa, joka on yli 9 mm.

Niiden rakenne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Vaikka solmut eivät ylitä vähimmäiskokoa, ne eivät voi näyttää itsensä. Kasvuaan kuitenkin alkaa muutamia muutoksia potilaan terveydentilassa.

astetta

Taudilla on omat kehitysvaiheet, ja taudin jokaisen vaiheen aika eroaa tiukasti yksilön kurssilla.

Yleensä diagnoosissa käytetään patologisten vaiheiden seuraavia luokituksia:

  1. Ensimmäistä astetta ei määritetä visuaalisesti eikä palpataessa. Määritä solmujen läsnäolo, joka voi olla alle 10 mm, tässä vaiheessa on mahdollista vain ultraäänitutkimuksella.
  2. Toisella asteella on luonteenomaista muutokset rauhasessa, jotka määräytyvät koettelemalla ja ultraäänellä.
  3. Kolmas astetta voidaan diagnosoida visuaalisesti. Melko näkyvä kaulaeden muodostuminen, joskus laajentunut oikealla puolella. Henkilö kokee huomattavia haittoja solmun muodostumisen yhteydessä.

Kolmas vaihe voidaan monimutkaistaa ensimmäiset merkit hypo- tai liikatoimintaa, koska se on merkittäviä muutoksia rauhaskudoksissa voi aiheuttaa muutoksia sen toiminnallisuutta.

oireet

Taudin oireetologia ei selvästikään ole selvää alusta alkaen. Diagnoosia ei voida vahvistaa kilpirauhashormonien määritysten avulla, koska kitara ei vaikuta rauhasten toimintaan.

Siksi useimmiten luotetaan seuraaviin patologian oireisiin:

  1. Spontaanin yskän syntyminen, joka katoaa myös odottamattomasti.
  2. Tunne kurkussa, varsinkin nukkumisen aikana kehon horisontaalisen asennon takia.
  3. Vakaa Pershing.
  4. Vaikea nieleminen.
  5. Vaihda äänirajaus kohti rehtiä.
  6. Kivuliaita tunteita paineella.

Tällaisia ​​merkkejä voidaan kutsua mekaaniseksi. Ne ilmenevät fyysisesti ja vahvistetaan tarkasteltaessa.

Tämä kosmeettinen vika on ominaista viimeisen sairauden asteen suhteen.

Vähitellen potilaan hormonaaliseen tilaan saattaa liittyä muutoksia, kun solmukudosta kasvaa niin paljon, että hormonien synteesiin liittyvät ongelmat alkavat.

Tällaisille merkkeille on tunnusomaista:

  • väsymys;
  • uneliaisuus tai päinvastoin;
  • heikentynyt tehokkuus ja muistin heikkeneminen;
  • näkökyvyn heikkeneminen.

Ja muut merkkejä hypo- tai hypertyreoidista. Mutta tällaisten rikkomusten osoittamiseksi se voi kestää vuosia taudin alkamisesta.

syistä

Tähän tautiin johtavat tekijät eivät ole täysin ymmärrettyjä.

Mutta lääkärit viittaavat siihen, että tämän patologian yleisimmät syyt ovat seuraavat:

  1. Imusuon ja verenkierron tungosta tässä kehon osassa, joka johtuu kohdunkaulan osteokondroosista.
  2. Jodin, seleenin, sinkin tai mangaanin raudan puute kompensoi kudoksen muodostumista.
  3. Kehon autoimmuunireaktio (goiter Hashimoto).
  4. Geneettinen alttius, patologisen perinnöllisyyden esiintyminen.
  5. Haitallisten päästöjen esiintyminen ympäristössä. Haitallisia aineita.
  6. Tupakointi, huumeet, alkoholi, suuri määrä lääkkeitä.
  7. Ensimmäinen tai toinen raskaus, muutokset vaihdevuodet.

Joskus vaikutuksen alaisena kokenut stressiä, huonon ruokavalion tai unen puute, tekijä aktivoi näkymättömiä prosesseja elimistössä, ja kilpirauhasen kasvaimet näkyvät.

diagnostiikka

Diagnoosi E04.2 (ICD 10: n mukaan) tai myrkytön multinodulaarinen kitara altistuu useiden tutkimustyyppien jälkeen:

  • visuaalinen ja tottitarkastus;
  • lääketieteellisen historian tutkimus;
  • ultraääni;
  • verikokeita.

Tässä tapauksessa hormonaalinen seulonta suoritetaan vahvistamisena myrkytöntä myrkkyä vastaan. Ja sen moniulotteinen luonne löytyy ultraäänitutkimuksesta.

hoito

Koska hormonien synteesiä ei ole vaikutettu, on mahdotonta käsitellä tällaista lyöntiä hormoneja sisältävien lääkevalmisteiden kanssa.

Ne voivat aiheuttaa huumeiden aiheuttamaa tyrotoxicosis-tautia, mikä johtaa vielä suurempaan ongelmaan.

Ei-myrkyllisten monikasvuisten kitarahoitojen hoitoon:

Euthyroid-yksikön ja multinodulaarisen myrkytöntä pähkinää

Tauti, joka esiintyy lähes joka kymmenes asukas Venäjällä, ja naiset näistä "onnekas" enemmän kuin miehiä neljä kertaa. Tämän patologisen tilan tunnusomaista on kivulias lisääntyminen kilpirauhasen koko (goiter) ja kilpirauhasen kilpirauhasen, joka eroaa rakenteesta ja ominaisuuksista, solmujen muodossa.

Jos sivusto on yksi, niin diagnoosi kuulostaa yhdestä nodotoksisesta puskusta, jos siinä on ainakin kaksi itää, laita sitten monikulmainen euthyroid goiter.

Kliinisesti erotetaan toisistaan ​​useita myrkytöntä myrkkyjuhlaa:

Jälleen, kun on enemmän kuin yksi solmu, on mahdollista yhdistää nosologioita missä tahansa yhdistelmässä.
Toinen vaihe tarkempaan diagnoosiin on kilpirauhasen palpataatio. Tämä tutkimus mahdollistaa tiivisteen koon, solmujen lukumäärän ja sijainnin selventämisen ennen ultraäänikuvausta tai skintigrafiaa.

  1. Moniulotteinen kitara "nolla" astetta - kun kosketus ei tunnu lisääntyneen rauhasten kudosta, mutta oireet ovat läsnä.
  2. Moniulotteinen kitara "ensimmäinen" astetta, kun visuaaliset muutokset eivät vielä ole näkyvissä, mutta palpataatiolla on selvästi kasvua elimistössä ja sen kudosten lisääntyminen.
  3. "Toisen" asteen multinodulaarinen myrkytön ruhje on näkyvä laajentunut kilpirauhanen, joka tunnetaan hyvin ja visualisoidaan diagnostisilla testeillä.

Patogeneesi ja klinikka yhdestä paikoista ja multinodulaarisesta myrkytöntä kitaraa

Tällainen sairaus ilmenee, kun kilpirauhasisoluille, jotka ovat alttiita jodin puutokselle, on lisä stimulaatiota. Sen tuottamien hormonien määrä kasvaa, mutta niiden synteesin perusaineiden näennäinen puute johtuu siitä, että rauhasen kompensoiva laajentuminen ja sen yksittäisten osien kasvaminen muodostavat solmukohtaisen kitaraa. Koska kaikki rauhasten solut eivät ole homogeenisiä ja ne reagoivat eri tavoin stimulointiin, myös elimen suureneminen kulkee epätasaisesti muodostaen tuberositeetin. Joskus tällainen patologinen toiminta johtaa kilpirauhasen solujen muuntumisiin ja onkologisten sairauksien kehittymiseen.

Kilpirauhasen sairauksien riski on pienet lapset, nuoret, tytöt, jotka tulivat hedelmälliseen vaiheeseen, naiset odottavat vauvaa ja nuoria äitejä. Siksi on tärkeätä toteuttaa ennaltaehkäisevä hoito, jotta jodin puutos voi pienentyä.

Taudin kliiniset oireet

Kun struuma "nolla" tasolla, valitusta ei ole lainkaan, tai ne eivät ole riittävän tarkkoja, joka ei pakottaa lääkärin tällaista diagnoosia ja ovat usein huomiotta. Ajan myötä parhaillaan saavuttaa struuma "ensimmäinen" taso, potilas huomannut epämukavuus edessä kaulan, nielemisvaikeuksia tai kirjoita hengitysvaikeuksia, yskää, syvä ääni.

Nämä eivät vieläkään ole erityisiä oireita, mutta ne ainakin lokalisoivat ongelman. Kun hajautuminen nousee "toinen" taso, valitetaan vaikeuksista kulkua boluksen kautta ruokatorven, kieltäytyminen ruoka, kipu liikuttaessa päätä sivulle, kasvu tunne puristamalla kaulan.

Jos lääkäri epäilee kilpirauhasen niveltymistä, hänen on ensin vahvistettava tai kieltävä tämä diagnoosi. Tätä varten potilaan perusteellinen kyseenalaistaminen selventämällä perheen historiaa, asuinpaikkaa, ravitsemusominaisuuksia ja sairauden todellista puhkeamista.

Sitten on välttämätöntä tuntea rauhanen selvittääkseen kaikkien solmujen sijainti, visuaalisesti määrittää kaulan ääriviivojen nousu tai muutos ulkonemien lisääntymispaikoissa. Lisäksi imusolmukkeiden palpataatio tehdään taudin tulehduksellisen luonteen poissulkemiseksi.

Jälkeen autographic tutkimus, potilaalle, jolla on nodulaarinen struuma toipua instrumentaalinen tutkimuksia, kuten kilpirauhasen ultraääni, skintigrafialla (kuvantamisen jälkeen elimistöön kertymistä menetelmä siinä radioaktiivisia hiukkasia), koepala (in vivo poistaminen elimeen tutkimukseen), X-ray tarkastus kontrastin nesteen barium statiikka ja dynamiikkaa, RTO: ita tai CT: itä tarpeen mukaan.

Lisäksi tarvitaan erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemista: kirurgi, ENT, poistamaan muita sairauksia. Laboratoriotestit koostuvat kilpirauhasta stimuloivasta hormonista, tyroksiinista ja triiodotyroniinista veritesteillä kilpirauhan toimintahäiriön toteamiseksi.

Hoito ja ennuste

Luonnollisesti ei ole mahdollista enää palauttaa rauhasia "perus-nolla" tilaan. Kuitenkin hoidon päätavoitteena on toiminnan normalisointi ja rauhanen parenkynen jatkuva solmukohta. Koska muutokset eivät ole pahimmillaan - tämä on myös myönteinen tulos tässä tapauksessa.
Ensimmäinen hoitokäytäntö on seurata potilasta dynamiikassa ja ennakoida prosessin pahenemista. Tämä on mahdollista, kun nodulaarisen lyönnin "nolla" tai "ensimmäinen" astetta, joka ylittää vain yhden senttimetrin, ei ole merkittäviä muutoksia muista systeemeistä ja elimistä, potilaan elämänlaatua ei muuteta. Kolmen kuukauden välein potilas tulee hormonien ja vasta-ainetitterien verikokeeseen kilpirauhasen kudokseen.

Toinen vaihtoehto on kilpirauhasen hyperfunktion supistuminen uudelleen, jotta solmukonfuusio ei laajene ja pahenisi potilaan tilaa. Hoito toteutetaan "L-thyroksiinin" kursseilla.

Kolmas menetelmä - kirurginen poisto rintavauriobiopsioiden ja elinikäinen korvaushoito yhdessä «L-tyroksiini,", kuten ennalta ehkäisevä uudelleen kasvaimet rauhanen.

Viimeinen vaihtoehto on vähentää leukojen tilavuutta radioaktiivisen jodin avulla. Mutta sitä käytetään vain pienissä solmuissa ja kaikkien aiempien versioiden tehottomuudessa, vaikka se on osoittautunut kliinisesti erittäin hyväksi.

Ennuste elämälle ja terveydelle potilailla, joilla on diagnosoitu krooninen myrkytön myrkky, on varsin suotuisa, ja laadullisella ja oikea-aikaisella hoidolla taudin etenemisen todennäköisyys on äärimmäisen pieni.

Paljastamaan ja parantamaan monikasvuinen rajoittuneiden kitaraa?

Moniulotteinen myrkytön pillu on sairaus, jonka endokrinologit ovat äskettäin diagnosoinneet.

Kilpirauhasen patologialla on erilainen etiologia, mutta siihen liittyy aina lukuisia nodulaarisia muodostumia, joilla on muuttumaton määrä tuotettuja hormoneja.

Kilpirauhasen nodules ovat kasvaimia, jotka poikkeavat koostumuksesta ja rakenteesta muista elimen kudoksista.

Zoobraattia pidetään kilpirauhan kasvuna halkaisijaltaan.

Jos puskuri esiintyy solmujen muodostumisen seurauksena, se määritellään solmukohtaiseksi solmuksi.

Moniulotteista pillua diagnosoidaan, kun esiintyy useampi kuin yksi solmu.

90%: lla tapauksista, joissa multinodaaliset myrkytöntä myrkytyssolmut ovat hyvänlaatuisia.

Miksi patologia on?

Yleensä ei-toksinen kitara ilmenee kilpirauhasen toimintahäiriön seurauksena kehon kroonisesta jodipuutoksesta.

Moniulotteisella pillerilla on seuraavat muodot:

  • follikulaarinen (nodulaarinen) adenooma;
  • syöpä;
  • nodulaarinen kolloidipitoisuus;
  • autoimmuuni thyroiditis väärässä solmussa.

Jodipuutos on monikohtaisen myrkytöntä pahoinvointia aiheuttava syy, joka voi aiheutua:

Tällainen alijäämä voi kestää kymmenen vuotta tai enemmän.

Karkeiden arvioiden mukaan jodin puutteen kunto diagnosoidaan kolmasosassa maailman väestöstä.

Luokitteluun liittyvät erilaiset lähestymistavat

Moniulotteisen myrkytöntä kitaraa koskevat muodot luokitellaan kilpirauhasen kasvun laajuuden mukaan.

Ne jakautuivat vuoteen 1994 saakka, ja O.V. Nikolaev:

  • nolla astetta - rauha ei muutu, solmu ei tunne kosketuksella;
  • ensimmäinen aste - elintä ei ole kohdistettu, mutta solmu voidaan palpata;
  • toinen astetta - vähäinen nousu on havaittavissa nielemisen aikana;
  • kolmas astetta - kaulan ääriviivat ovat laajentuneet;
  • neljäs astetta - visuaalisesti näkyvä muodonmuutos;
  • viides astetta - shchitovidka suuret koot, jotka johtavat paine lähimpään ruumiin.

Vuoden 1994 jälkeen Maailman terveysjärjestö ehdotti seuraavia monikodealisen myrkytöntä myrkyllisyyttä:

  • nolla astetta - kehon epämuodostumia ei havaita visuaalisesti tai palpataan;
  • ensimmäisen asteen - kilpirauhanen voi palpata, mutta muutos ei ole visuaalisesti havaittavissa;
  • toinen aste - kasvu on huomattavasti visuaalisesti ja palpoitunut.

Kliinisessä käytännössä molempia luokituksia käytetään.

Endokrinologi tekee yksityiskohtaisen kuvauksen potilaan tilasta luokittelulla omalla harkintansa mukaan.

Taudin oireetologia

Patologiaa voi esiintyä ilman näkyviä oireita, kunnes kilpirauhasen laajentuminen.

Tunnista tauti useimmiten vahingossa, kun diagnosoidaan muita sairauksia.

Jos potilaan palpataatio havaitsee kaulan tai nodules kaulassa, ota välittömästi yhteyttä endokrinologi.

Yleensä kilpirauhasen multinodulaarisen lyönnin esiintyminen liittyy seuraaviin oireisiin:

  • kipu kurkusta;
  • vaikea hengitys;
  • kasvatti kaulan muotoa;
  • ärtyneisyys;
  • laihtuminen;
  • vilunväristykset;
  • kuiva iho;
  • takykardia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • nopea väsymys;
  • ummetus, ripuli.

Asiantuntijoiden johtopäätöksen mukaan myrkytöntä myrkkyä ei aiheuta merkittävää kilpirauhasten toimintakyvyn heikkenemistä.

Potilaiden tulee kuitenkin olla tietoisia siitä, että kilpirauhanen on lähellä henkitorvea ja ruokatorvea.

Ruiskeen diagnosointi

Aluksi on välttämätöntä suorittaa kilpirauhasen itsenäinen palpatio kotona.

Jos epäillään sairauden oireita, sinun on läpäistävä asiantuntijoiden tutkimus.

Diagnoosi vahvistetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Endokrinologinen tutkimus;
  2. Tarkastukset erikoistuneiden laitteiden avulla;
  3. Hormonien sisältöä koskevat analyysit;
  4. Lisämenetelmät.

Endokrinologi tarkasti tutkia kohdunkaulan osaa, havaitsee muodonmuutoksia tai tuumoreita kilpirauhasessa.

Sitten asiantuntija suorittaa palpataation. Solmut, joiden koko on 1 cm, voidaan määrittää kosketuksella.

Tarkastus teknisin keinoin tehdään kilpirauhasen ultraäänen avulla.

Se auttaa tunnistamaan nodulaation, sen koon ja rakenteen.

Patologian analyysit auttavat tunnistamaan kilpirauhasen liikatoimintaa tai kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tällaisissa tapauksissa annetaan biokemia:

  • TTG: n tyrootrooppisella hormonilla;
  • tyroksiinin T4;
  • trijodityroniinilla T3.

Tutkimuksen avulla havaitaan myös ruuansulatushäiriö, joka on edeltänyt kilpirauhasen poikkeavuuksia.

Biopsia ja radioisotooppinen skannaus käytetään apuvälineenä tutkimuksessa.

Biopsia näyttää solmun rakenteen solutasolla ja sulkee pois onkologian.

Radioisotooppitutkimus määrittää kilpirauhasen koko kudoksen ja keskittyneiden kasvainten toiminnan.

Kuinka päästä eroon monikeskustelusta?

Kilpirauhasen diagnoosin avulla asiantuntijat voivat tehdä tarkan diagnoosin.

Siksi endokrinologien keskuudessa mielipiteet tällaisen taudin hoidon tarpeesta poikkeavat toisistaan.

Tapauksissa, joissa kaulan alueella havaitaan liian suuria kasvaimia, määrätään kirurginen toimenpide.

Useimmiten multinodaalisen myrkytöntä kitaraa esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminta tai epidemiologia.

Kilpirauhashormonien vähentyessä heidät palautetaan lääkkeiden avulla, esimerkiksi L-tyroksiiniksi.

Ei-myrkyllinen kitara, jodia sisältävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia, jotta ne eivät aiheuta hypertyreoosia.

Ei-myrkyllinen monikasvuinen kitara - mitä odottaa sairaudesta

Myrkytön monikyhmyinen struuman on melko yleinen kilpirauhasen, jossa kuitunuppujen muodostumista. Heidän määränsä voi olla aivan mitä tahansa, 2 tai enemmän, sekä mitat ja sijainti. Myrkyttömiä goiter on tunnettu siitä, että taso kilpirauhashormonien on normaalia, ja hyvin harvoin, valo kilpirauhasen vajaatoiminta voi tapahtua, minkä vuoksi ei ole oireita, jotka liittyvät myrkytyksen kilpirauhashormonit.

Tässä artikkelissa käsitellään nodulaarisen lyönnin syitä ja ilmentymiä sekä tämän taudin diagnosointiin käytettäviä menetelmiä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhasen myrkytön nodulaarinen kitara määritellään noin 30 prosentilla väestöstä ja jopa 3 kertaa yleisemmin naisilla yhdistelmänä kohdun myometaan. Zob pidetään yhtenä solmuna, jos yksi solmu on määritelty kilpirauhasessa, monikulaarinen - jos solmujen lukumäärä on yli kaksi.

Luonnon mukaan solmut voivat olla:

  • kolloidi;
  • hyvänlaatuinen kasvain;
  • pahanlaatuinen kasvain.

Tämä luokittelu voi sisältää kilpirauhasen adenoomia, eri muotoja kilpirauhassyöpä (follikulaarinen papillaarinen, medullaarinen, ja muita, jotka eivät voi olla erilaistuminen). Kilpirauhasen myrkytön myrkyllinen ruhje aiheuttaa usein eri geenien mutaatioita, joilla on perinnöllinen tai somaattinen luonne.

Muista syistä myrkytöntä myrkkyä aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttajan kehitykseen vaikuttavat:

  1. Ilmentynyt jodipuutos mikä johtuu jodin riittämättömästä saannista elintarvikkeista ja ympäristöstä.
  2. Geneettinen "hajoaminen" kehossa, johon liittyy erilaisia ​​oireyhtymiä (Down, Klinefelter).
  3. Altistuminen myrkyllisille aineille - tässä on mahdollista tehdä työtä haitallisissa yrityksissä, ilman kaasun saastuminen, lakan, maalien, bensiinin, liuottimien jne. vaikutukset).
  4. Vitamiinien ja mikroelementtien riittämättömyys, erityisesti sinkki, seleeni, koboltti ja rauta vaikuttavat kilpirauhasen tilaan.
  5. Tupakointi (ksKilpirauhaset ja tupakointi: vaarat ovat odottamassa).
  6. Usein stressaavat tilanteet, neuroosit.
  7. Kroonisten sairauksien toistuva paheneminen, virusta tai bakteeriperäistä luonnetta.
  8. Altistuminen tietyille lääkkeille, jolla on taisteluaktiviteetteja.

Kliininen kuva myrkyttömästä nodulaarisesta kitaroista

Myrkytöntä nodulaarista kitaraa yli puolessa tapauksista ei ole ilmenemismuotoja, mikä johtuu solmujen pienestä koosta. Siinä tapauksessa, että solmut kasvavat, niskan etupinnan paksuuntumista esiintyy ja jos niiden koko ylittää 1 cm, on mahdollista muodostaa kaulan ääriviivojen muodonmuutos.

Lisäksi lyönti on luokiteltu sienen laajenemisen mukaan:

  1. 0 astetta - kilpirauhanen ei ole laajentunut, ei ole mitään tietoa lyönnistä.
  2. Minä tutkinto - yhden leukan tai koko rauhanen koko on suurempi kuin potilaan sormen distaalisen phalanxin koko. Voiteluaine voidaan tunnistaa palpatoriksi, visuaalisesti se ei ole havaittavissa.
  3. II astetta - lyönti on selvästi näkyvissä ja se voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi solmu tai usean solmun myrkyttömiä goiter kun suurempi syitä kurkkukipu ja tunne kiinteä, refleksi, kuiva yskä, hengenahdistus, astmakohtauksia, erityisesti vaaka-asennossa.

Myös ääni muuttuu - se muuttuu rakeaksi tai rakeaksi, äänikaapelien paresis on mahdollista; on vaikea niellä ruokaa, huimausta, melua korville, usein päänsärkyä. Nämä oireet liittyvät verisuonien, hermojen, henkitorven ja kurkunpään puristamiseen.

Tärkeää! Ei-myrkyllinen yksi-nodulaarinen kitara tai multinodulaarinen kitara voi liittyä kivulias tunne, jos kyseessä on nopea solmun kasvu, tulehdusprosessit tai verenvuodot.

Jos myrkytöntä kitaraa seuraa kilpirauhasen vähentynyt toiminta, on olemassa erilaiset lokalisoinnit ja vakavuus; uneliaisuus, apatia, sydämen kipu, voimakas painonnousu, ruumiinlämmön lasku. Lisäksi hiusten, ihon ja kynsien tilanne heikkenee, miesten erektiotoiminta ja naisten kuukautisten toiminta häiriintyvät.

Myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan

Kun myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan, sen koko on tärkeä rooli. Yleensä potilaat kääntyvät endokrinologin puoleen, kun pillua voidaan jo palpata. Lisäksi myrkytön myrkyllinen nyökkäys on tärkeä aika diagnosoida ja tarkkailla, jotta sen mahdollinen rappeutuminen kilpirauhassyöpään voitaisiin sulkea pois.

Diagnoosin tekemiseen käytetyt ohjeet sisältävät seuraavat menetelmät:

  • eläinten anamneesin ja siirretyt / olemassa olevat taudit;
  • potilaan yleinen tutkimus;
  • kilpirauhasen palpataatio;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • kilpirauhashormonien testit;
  • veritesti kilpirauhasen vasta-aineille;
  • kilpirauhasen skintigrafia;
  • rinta röntgen;
  • CT tai MRI;
  • 1 cm suurempien solmujen lävistysbiopsi.

Useimpien verikokeiden ja kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen hinta ei ole suuri, mikä vaikuttaa niiden saatavuuteen, mutta nämä menetelmät ovat tärkeimpiä ja informatiivisimpia erilaisten kilpirauhasten sairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi ultraäänellä voit määrittää solmujen koon, onko niillä kapseli, arvioi sisällön luonne ja seuraa kasvun dynamiikkaa.

Tämän artikkelin valokuvasta ja videosta saimme tietää ei-myrkyllisestä monikodealisesta myrkyllisyydestä, nimittäin sen oireista ja menetelmistä sen diagnosoimiseksi.

Moniulotteinen myrkytöntä kitaraa 2 astetta

Kilpirauhasen sairaudet ovat suosituimpia diabeteksen jälkeen.

Moniulotteinen myrkytön myrkky aiheuttaa puolestaan ​​useita diagnosoiduissa tapauksissa.

Tauti ei useinkaan ilmene pitkään, koska se ei useinkaan vaikuta hormonien synteesiin, mutta tästä ei tule vähemmän vaarallista ihmisille.

Epidemiologinen kuva sairastuvuudesta

Moniulotteinen euthyroid-kitara on nodulaaristen muodostumien ulkonäkö rauhasen parenkyymissä, joka lopulta kasvaa kokoa. Taudin puhkeamista on kaksi pääasiallista syytä: satunnaiset ja endemiset.

Ensimmäinen muoto määräytyy läsnäolo syistä kunkin sairaiden ja toisen tyypin riippuu epidemiologisen tilanteen alueella, joka liittyy puute jodin ruokaa ja vettä.

Marginaalinen kuva multinodaalisen surun esiintyvyydestä yli 5%: lla lääkärin kynnys alkaa puhua patologian alkuperästä.

Tykytysmuodot

Monikasvuinen kitara on 2 tai useampia nodulaarisia muodostumia kilpirauhasessa, joka on yli 9 mm. Niiden rakenne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Vaikka solmut eivät ylitä vähimmäiskokoa, ne eivät voi näyttää itsensä. Kasvuaan kuitenkin alkaa muutamia muutoksia potilaan terveydentilassa.

astetta

Taudilla on omat kehitysvaiheet, ja taudin jokaisen vaiheen aika eroaa tiukasti yksilön kurssilla.
Yleensä diagnoosissa käytetään patologisten vaiheiden seuraavia luokituksia:

  1. Ensimmäistä astetta ei määritetä visuaalisesti eikä palpataessa. Määritä solmujen läsnäolo, joka voi olla alle 10 mm, tässä vaiheessa on mahdollista vain ultraäänitutkimuksella.
  2. Toisella asteella on luonteenomaista muutokset rauhasessa, jotka määräytyvät koettelemalla ja ultraäänellä.
  3. Kolmas astetta voidaan diagnosoida visuaalisesti. Melko näkyvä kaulaeden muodostuminen, joskus laajentunut oikealla puolella. Henkilö kokee huomattavia haittoja solmun muodostumisen yhteydessä.

Kolmas vaihe voidaan monimutkaistaa ensimmäiset merkit hypo- tai liikatoimintaa, koska se on merkittäviä muutoksia rauhaskudoksissa voi aiheuttaa muutoksia sen toiminnallisuutta.

oireet

Taudin oireetologia ei selvästikään ole selvää alusta alkaen. Diagnoosia ei voida vahvistaa kilpirauhashormonien määritysten avulla, koska kitara ei vaikuta rauhasten toimintaan.
Siksi useimmiten luotetaan seuraaviin patologian oireisiin:

  1. Spontaanin yskän syntyminen, joka katoaa myös odottamattomasti.
  2. Tunne kurkussa, varsinkin nukkumisen aikana kehon horisontaalisen asennon takia.
  3. Vakaa Pershing.
  4. Vaikea nieleminen.
  5. Vaihda äänirajaus kohti rehtiä.
  6. Kivuliaita tunteita paineella.

Tällaisia ​​merkkejä voidaan kutsua mekaaniseksi. Ne ilmenevät fyysisesti ja vahvistetaan tarkasteltaessa.

Kun linnun kaulaan liittyy ulkoista samankaltaisuutta, he puhuvat oireesta, kuten paksusta kaulasta. Tämä kosmeettinen vika on ominaista viimeisen sairauden asteen suhteen.

Vähitellen potilaan hormonaaliseen tilaan saattaa liittyä muutoksia, kun solmukudosta kasvaa niin paljon, että hormonien synteesiin liittyvät ongelmat alkavat.
Tällaisille merkkeille on tunnusomaista:

  • väsymys;
  • uneliaisuus tai päinvastoin;
  • heikentynyt tehokkuus ja muistin heikkeneminen;
  • näkökyvyn heikkeneminen.

Ja muut merkkejä hypo- tai hypertyreoidista. Mutta tällaisten rikkomusten osoittamiseksi se voi kestää vuosia taudin alkamisesta.

syistä

Tähän tautiin johtavat tekijät eivät ole täysin ymmärrettyjä.
Mutta lääkärit viittaavat siihen, että tämän patologian yleisimmät syyt ovat seuraavat:

  1. Imusuon ja verenkierron tungosta tässä kehon osassa, joka johtuu kohdunkaulan osteokondroosista.
  2. Jodin, seleenin, sinkin tai mangaanin raudan puute kompensoi kudoksen muodostumista.
  3. Kehon autoimmuunireaktio (goiter Hashimoto).
  4. Geneettinen alttius, patologisen perinnöllisyyden esiintyminen.
  5. Haitallisten päästöjen esiintyminen ympäristössä. Haitallisia aineita.
  6. Tupakointi, huumeet, alkoholi, suuri määrä lääkkeitä.
  7. Ensimmäinen tai toinen raskaus, muutokset vaihdevuodet.

Joskus vaikutuksen alaisena kokenut stressiä, huonon ruokavalion tai unen puute, tekijä aktivoi näkymättömiä prosesseja elimistössä, ja kilpirauhasen kasvaimet näkyvät.

diagnostiikka

Diagnoosi E04.2 (ICD 10: n mukaan) tai myrkytön multinodulaarinen kitara altistuu useiden tutkimustyyppien jälkeen:

  • visuaalinen ja tottitarkastus;
  • lääketieteellisen historian tutkimus;
  • ultraääni;
  • verikokeita.

Tässä tapauksessa hormonaalinen seulonta suoritetaan vahvistamisena myrkytöntä myrkkyä vastaan. Ja sen moniulotteinen luonne löytyy ultraäänitutkimuksesta.

Solmujen kasvun avulla sisällön biopsia osoitetaan poissulkevan pahanlaatuisuuden.

hoito

Koska hormonien synteesiä ei ole vaikutettu, on mahdotonta käsitellä tällaista lyöntiä hormoneja sisältävien lääkevalmisteiden kanssa.

Ne voivat aiheuttaa huumeiden aiheuttamaa tyrotoxicosis-tautia, mikä johtaa vielä suurempaan ongelmaan.
Ei-myrkyllisten monikasvuisten kitarahoitojen hoitoon:

  • jodia sisältävät tuotteet;
  • vitamiini-mineraalikomplekseja, kivennäisaineiden ravintolisät;
  • erityisen ruokavalion soveltaminen.

Lääkäri soveltaa odottava taktiikka, joka koostuu solmujen kasvun vuotuisesta seurannasta ja muuttuu veren analysoinnissa.

Jos potilaan tila säilyy vakaana moninulotteisen euthyrolyyttitartunnan tasolla 1 ja 2 astetta, mitään kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta.

Jos solmukohdat kasvavat merkittävästi ja kaikki negatiiviset seuraukset, endokrinologi voi lähettää tyroidectomiaan.

ennaltaehkäisy

Taudin ennaltaehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • oikea ravitsemus;
  • jodia sisältävien tuotteiden lisääntyneen määrän käyttö;
  • unen talteenotto, kun nukahtamisen prosessi siirretään aiempaa aikaa - 22 tuntia;
  • aktiivinen lepo: talvella - sukset metsässä, kesällä - merellä;
  • niskan osteokondroosin estäminen.

Hyödyllisiä harjoituksia koko selkäydelle, erityisesti kaulalle. 15 minuuttia lääketieteellistä voimistelua päivässä voi säästää henkilöä epämiellyttävistä seurauksista multinodulaarisen myrkytöntä kitaraa kilpirauhasessa.

Kansanterveys

Folk korjaustoimenpiteiden hoito multinodaalinen myrkytöntä kitaraa 1 ja 2 astetta suoritetaan käyttäen seuraavia reseptejä:

  1. Valmistele tinktuuraa podmore. Tätä varten lasia lääkeainetta infusoidaan pullossa vodkaa 20 päivän ajan pimeässä paikassa. Mahdollisuus osallistua: 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
  2. Alkoholin tai veden tinktuura saksanpähkinöissä auttaa hyvin. Se kaadetaan samoihin mittasuhteisiin vodkan tai kiehuvan veden kanssa. Vaatii tinktuurin tapauksessa - kuukausi pimeässä, infuusion tapauksessa - puoli tuntia. Ota tinktuura sekä korjaus podmora ja infuusio - 1/3 cup ennen aterioita kolme kertaa päivässä.
  3. Hevosorren tinktuura valmistetaan 50 gramman varojen per 1 pullo vodkaa kohti. Tinktuuraa pitää pitää pimeässä viikon ajan, ja ottaa kaikkiin tinktuureihin.

Jodin puutteen vuoksi voit jakaa kaulasi jodilla iltaisin. Mustajuomien ja kahvin sijaan voit juoda infuusiota kuivatusta tai tuoreesta lakritsista. Ne auttavat myös hieroa kaulaa tammea kuorella.

Moniulotteinen myrkytön pillu on sairaus, jonka endokrinologit ovat äskettäin diagnosoinneet.

Kilpirauhasen patologialla on erilainen etiologia, mutta siihen liittyy aina lukuisia nodulaarisia muodostumia, joilla on muuttumaton määrä tuotettuja hormoneja.

Kilpirauhasen nodules ovat kasvaimia, jotka poikkeavat koostumuksesta ja rakenteesta muista elimen kudoksista.

Zoobraattia pidetään kilpirauhan kasvuna halkaisijaltaan.

Jos puskuri esiintyy solmujen muodostumisen seurauksena, se määritellään solmukohtaiseksi solmuksi.

Moniulotteista pillua diagnosoidaan, kun esiintyy useampi kuin yksi solmu.

90%: lla tapauksista, joissa multinodaaliset myrkytöntä myrkytyssolmut ovat hyvänlaatuisia.

Miksi patologia on?

Yleensä ei-toksinen kitara ilmenee kilpirauhasen toimintahäiriön seurauksena kehon kroonisesta jodipuutoksesta.

Moniulotteisella pillerilla on seuraavat muodot:

  • follikulaarinen (nodulaarinen) adenooma;
  • syöpä;
  • nodulaarinen kolloidipitoisuus;
  • autoimmuuni thyroiditis väärässä solmussa.

Jodipuutos on monikohtaisen myrkytöntä pahoinvointia aiheuttava syy, joka voi aiheutua:

mikä johtuu jodin saannin huomattavasta puutteesta päivässä.

Tällainen alijäämä voi kestää kymmenen vuotta tai enemmän.

Karkeiden arvioiden mukaan jodin puutteen kunto diagnosoidaan kolmasosassa maailman väestöstä.

Luokitteluun liittyvät erilaiset lähestymistavat

Moniulotteisen myrkytöntä kitaraa koskevat muodot luokitellaan kilpirauhasen kasvun laajuuden mukaan.

Ne jakautuivat vuoteen 1994 saakka, ja O.V. Nikolaev:

  • nolla astetta - rauha ei muutu, solmu ei tunne kosketuksella;
  • ensimmäinen aste - elintä ei ole kohdistettu, mutta solmu voidaan palpata;
  • toinen astetta - vähäinen nousu on havaittavissa nielemisen aikana;
  • kolmas astetta - kaulan ääriviivat ovat laajentuneet;
  • neljäs astetta - visuaalisesti näkyvä muodonmuutos;
  • viides astetta - shchitovidka suuret koot, jotka johtavat paine lähimpään ruumiin.

Vuoden 1994 jälkeen Maailman terveysjärjestö ehdotti seuraavia monikodealisen myrkytöntä myrkyllisyyttä:

  • nolla astetta - kehon epämuodostumia ei havaita visuaalisesti tai palpataan;
  • ensimmäisen asteen - kilpirauhanen voi palpata, mutta muutos ei ole visuaalisesti havaittavissa;
  • toinen aste - kasvu on huomattavasti visuaalisesti ja palpoitunut.

Kliinisessä käytännössä molempia luokituksia käytetään.

Endokrinologi tekee yksityiskohtaisen kuvauksen potilaan tilasta luokittelulla omalla harkintansa mukaan.

Taudin oireetologia

Patologiaa voi esiintyä ilman näkyviä oireita, kunnes kilpirauhasen laajentuminen.

Tunnista tauti useimmiten vahingossa, kun diagnosoidaan muita sairauksia.

Jos potilaan palpataatio havaitsee kaulan tai nodules kaulassa, ota välittömästi yhteyttä endokrinologi.

Yleensä kilpirauhasen multinodulaarisen lyönnin esiintyminen liittyy seuraaviin oireisiin:

  • kipu kurkusta;
  • vaikea hengitys;
  • kasvatti kaulan muotoa;
  • ärtyneisyys;
  • laihtuminen;
  • vilunväristykset;
  • kuiva iho;
  • takykardia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • nopea väsymys;
  • ummetus, ripuli.

Asiantuntijoiden johtopäätöksen mukaan myrkytöntä myrkkyä ei aiheuta merkittävää kilpirauhasten toimintakyvyn heikkenemistä.

Potilaiden tulee kuitenkin olla tietoisia siitä, että kilpirauhanen on lähellä henkitorvea ja ruokatorvea.

voi paineita läheisiin elimiin, mikä aiheuttaa huomattavia vaikeuksia syömisessä ja hengittämisessä.

Ruiskeen diagnosointi

Aluksi on välttämätöntä suorittaa kilpirauhasen itsenäinen palpatio kotona.

Jos epäillään sairauden oireita, sinun on läpäistävä asiantuntijoiden tutkimus.

Diagnoosi vahvistetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Endokrinologinen tutkimus;
  2. Tarkastukset erikoistuneiden laitteiden avulla;
  3. Hormonien sisältöä koskevat analyysit;
  4. Lisämenetelmät.

Endokrinologi tarkasti tutkia kohdunkaulan osaa, havaitsee muodonmuutoksia tai tuumoreita kilpirauhasessa.

Sitten asiantuntija suorittaa palpataation. Solmut, joiden koko on 1 cm, voidaan määrittää kosketuksella.

Tarkastus teknisin keinoin tehdään kilpirauhasen ultraäänen avulla.

Se auttaa tunnistamaan nodulaation, sen koon ja rakenteen.

Patologian analyysit auttavat tunnistamaan kilpirauhasen liikatoimintaa tai kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tällaisissa tapauksissa annetaan biokemia:

  • TTG: n tyrootrooppisella hormonilla;
  • tyroksiinin T4;
  • trijodityroniinilla T3.

Tutkimuksen avulla havaitaan myös ruuansulatushäiriö, joka on edeltänyt kilpirauhasen poikkeavuuksia.

noin 85% kaikista diagnooseista.

Biopsia ja radioisotooppinen skannaus käytetään apuvälineenä tutkimuksessa.

Biopsia näyttää solmun rakenteen solutasolla ja sulkee pois onkologian.

Radioisotooppitutkimus määrittää kilpirauhasen koko kudoksen ja keskittyneiden kasvainten toiminnan.

Kuinka päästä eroon monikeskustelusta?

Kilpirauhasen diagnoosin avulla asiantuntijat voivat tehdä tarkan diagnoosin.

Monikohtaisen myrkytöntä myrkkyä aiheuttava lyönti

että kilpirauhasen toiminnan rikkominen ei tapahdu.

Siksi endokrinologien keskuudessa mielipiteet tällaisen taudin hoidon tarpeesta poikkeavat toisistaan.

Tapauksissa, joissa kaulan alueella havaitaan liian suuria kasvaimia, määrätään kirurginen toimenpide.

Useimmiten multinodaalisen myrkytöntä kitaraa esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminta tai epidemiologia.

Kilpirauhashormonien vähentyessä heidät palautetaan lääkkeiden avulla, esimerkiksi L-tyroksiiniksi.

Ei-myrkyllinen kitara, jodia sisältävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia, jotta ne eivät aiheuta hypertyreoosia.

Myös: kolloidin eriasteisen moninkertaistanut nodulaarinen struuma, nodulaarinen kolloidi proliferatiivinen struuma, kolloidi nodulaarinen struuma, struuma, yksinkertainen satunnainen struuma, yksinkertainen myrkyttömiä goiter

Versio: MedElementin tautien luettelo

ICD-luokitukset: myrkytön monikasvuinen pillu (E04.2)

Lääketieteen osat: Endokrinologia

Yleistä Lyhyt kuvaus

Ei-myrkyllinen monikasvuinen pillu - ei-tuumorinen kilpirauhasen sairaus (kilpirauhasen), joka liittyy patogeenisesti krooniseen jodin puutokseen elimistössä, mikä ilmenee monien solmujen muodostumisen seurauksena

proliferationProliferation - minkä tahansa kudoksen solujen määrän lisääntyminen niiden lisääntymisen vuoksi
tirotsitov Tirotsit - epiteelisolu; kilpirauhasista kilpirauhasen follikkeleiden seinämiltä

ja kolloidin kerääntyminen.

Nodulaarinen kitara - kollektiivinen kliininen käsite, joka yhdistää kilpirauhasen kaikki tuntuvat muodot, joilla on erilaiset morfologiset ominaisuudet. Termiä käytetään lääkäreiden ennen diagnoosin sytologista todentamista.

Nodal koulutus (solmu) SHCHZH - muodostuminen kilpirauhasessa, määrätyllä palpatoinnilla ja / tai käyttämällä mitä tahansa kuvantamismenetelmää ja jonka koko on 1 cm tai enemmän.

WHO: n suositteleman lyönnin luokitus (2001)

Kasvun asteen mukaan: - aste 0 - ei mitään kitaraa (kunkin osuuden tilavuus ei ylitä kohteen peukalon distaalisen phalanxin määrää);

- astetta 1 - vyötärö on tuntuva, mutta ei näkyvissä kaulan normaalissa asennossa, tässä yhteydessä myös solmukohtelut, jotka eivät johda itse rauhasten kasvuun;

- astetta 2 - kilpi on selvästi näkyvissä kaulan normaalissa asennossa.

Nodalmuodostumien lukumäärällä: - solmupistooli - kilpirauhasen ainoa kapseloitunut muodostuminen (yksinäinen solmu);

- monikasvuinen kitara - useat kapseloituneet solmukappaleet kilpirauhasessa, joita ei ole hitsattu yhteen;

- konglomeraatti nodulaarinen kitara - useita kapseloituja muodostelmia kilpirauhasessa, jotka on hitsattu toisiinsa ja muodostavat konglomeraatin;

- diffuusiokokemallinen (sekaisin) - rotu (solmu) kilpirauhasen hajakuormituksen taustalla.

Etiologia ja patogeneesi

syyoppiYleisin syy myrkytöntä nodulaarista kitaraa kohtaan on jodipuutos.synnyssäSuhteen jodivajauksen alttiina kilpirauhasta stimuloiva monimutkaisista tekijöistä, jotka tarjoavat riittävän määrän kilpirauhashormonien tuotanto on Perusalijäämän substraattina niiden synteesin. Tämän seurauksena kilpirauhasen tilavuus kasvaa - muodostuu diffuusi euthyroid-pahoinvointi. Vakavuudesta riippuen jodin puutos, se voidaan muodostaa 10-80% koko naseleniya.Tirotsity aluksi eri proliferatiivista aktiivisuutta (näytteille mikroheterogeenisyyttä). Jotkut tyrosyyttien altaat tarttuvat aktiivisemmin jodiin, toiset proliferoituvat nopeasti, toisilla taas on vähän toiminnallista ja proliferatiivista aktiivisuutta. Olosuhteissa jodin puutos mikroheterogeenisuuteen thyrocytes tulee patologinen: thyrocites joilla on suurimmat proliferoitumiskyvyn, useimmiten vastata hyperstimulaatioon. Niinpä muodostuu solmukas ja monikulmainen euthyroid-puskuri. Moniulotteisen lyönnin tärkein ominaisuus on kilpirauhaskudoksen morfologinen ja toiminnallinen heterogeenisuus. Jodipuhdistusguletin solujen aktiivinen proliferaatio liittyy lisääntyneeseen somaattisten mutaatioiden muodostumisen riskiin. Mukaan lukien aktivoivat myös mutaatiot, jotka johtavat tyrosyyttien autonomiseen toimintaan. Niistä tutkittiin näiden mutaatioiden TSH-reseptorin mutaatio johtaa sen aktivoinnin kestävät jopa ilman ligandin ja proteiinin mutaatio Gs-alfa-reseptorin mukana lähetyssignaalin adenylaattisyklaasia.

Keskuudessa terveen väestön tunnustelu kilpirauhasen nodulaarinen struuman tallennettu 3-5%: lla koehenkilöistä, ruumiinavauksessa kilpirauhaskudokseen kyhmyt löytyy 50%: ssa tapauksista. Esiintyvyys nodulaarinen struuma on suurempi alueilla jodivajauksen (10-40%), samoin kuin alueilla altistetaan ionisoivalle oblucheniyu.Chastota tautiin kasvaa iän ja on suurempi naisilla kuin miehillä (01:10). Nodulaarisen lyönnin esiintymistiheys riippuu paljolti tutkimusmenetelmästä. Tunnustelu ei-endeemisillä struuman alueet kyhmyt kilpirauhasessa esiintyy 4-7% aikuisväestöstä, kun taas USA - 10-20%. Jodipuutosolosuhteissa nämä luvut kasvavat huomattavasti.

Tekijät ja riskiryhmät

Tärkein riskiryhmä jodin puutosvaurion kehittyminen: - alle 3-vuotiaat lapset - raskaana olevat; - imetyksen, erityisen alttiina muodostumista erittäin uhkaavaan lääketieteen ja sosiaalisesti, seuraukset jodivajauksen - tytöt murrosikä - hedelmällisyysikäistä (hedelmällisessä) ikäryhmät - raskaana olevat ja imettävät - lapsille ja nuorille.

Kliininen kuva Oireet, kurssi

Kilpirauhasen niveltymistä kärsivien potilaiden valitukset ovat epäspesifisiä. Ainoa valitus voi olla tunne epämukavuutta kaulassa. Useimmat potilaat, joilla on pienikokoisia solmuja, eivät esitä lainkaan valituksia.
Hengenahdistus, joka voi olla huonompi pään kääntämisen yhteydessä, dysfagiaDisfagia on yleinen nimi nielemisvaivoille
, paineen tunne kaulassa on tyypillistä potilaille, joilla on nodulaarinen kitara tai suuri solmu.

Lääkäri-endokrinologin päätehtävät nodulaarisen kilpirauhasen (ThE) havaitsemisessa ovat:
- kilpirauhasten kasvainten läsnäolon poistaminen tai vahvistaminen ja kliinisen diagnoosin tekeminen, vahvistettu morfologisesti;
- potilaan, jolla on solmuja, hoidon taktiikka / tarkkailu.
Nämä tehtävät käsitellään tutkimuksen päävaiheissa.

historia Olisi otettava huomioon läsnäolo nodular struuma sukulaisten, läsnäolo medullaarinen syövän perheen ennen säteilytystä pään ja kaulan, jotka asuvat alueilla jodivajauksen ja alueet altistetaan ionisoivalle säteilylle.

On tärkeää, että nopea kasvu, nopea ilmestyminen "solmu", jota potilas voi itse tarkkailla. Äänen muutos, tukehtuminen ruoan kanssa, juominen, äänen vaihtaminen.

Fyysinen tarkastelu Tarkasteltaessa potilaan kaulaa ei saa muuttaa, mutta silmänmuodostus voidaan nähdä kallistetulla päällä.

Palpataation avulla voit erottaa solmun, hajakuormituksen ja multinodulaarisen kitara. Palpatori arvioi solmun arkuus, sen sakeus, siirrettävyys suhteessa ympäröiviin kudoksiin, lyönnin leviäminen rintalastan yli (alemman tangon saatavuus nielemisen aikana).

Suurella alueella (halkaisijaltaan yli 5 cm) voi esiintyä kaulan muodonmuutoksia, kohdunkaulan suonien turvotusta (harvinainen, vain hyvin suurissa kohdissa).

Puristumissignaalit, kun kyseessä on suuri rintakehän repeytynyt tappi, ilmenevät yleensä kun nostat kädet pään yläpuolella (Pembertonin oire); kehittymässä

kasvot, huimaus tai pyörtyminen.

Tarkastele välttämättä kaulan imusolmukkeita.

Instrumentaaliset menetelmät:

ultraääni kilpirauhanen on yleisin kilpirauhasen kuvantamismenetelmä. Voit vahvistaa tai kieltää potilaan nodulaarisen ja / tai hajakuormituksen.

Tyypillisen nodulaarisen lyönnin erityinen ja peruspiirre ultraäänellä on kapselin läsnäolo. Kapseli on solmun raja, jolla on pääsääntöisesti suurempi echogeenisyys kuin muodostumisen todellinen kudos.

2. gammakuvaus Kilpirauhasen kanssa teknetium 99 mTc on menetelmä kilpirauhasen autonomisen toiminnan diagnosoimiseksi.

Merkittävät tutkimustulokset potilaille, joilla on nodulaarinen kitara ovat:

- TSH: n pitoisuuden pieneneminen (rototoksikoosien aiheuttamien sairauksien erilainen diagnoosi);

- epäillyt toiminnallinen kilpirauhasen itsemääräämisoikeus;

- suurikokoinen, paksusuolen leviäminen;

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi, tämä menetelmä ei ole informatiivinen ja sitä käytetään vain indikaatioissa.

Hieno neulan aspiraatio biopsia (TAB)

SHCHZH - menetelmä suoraa morfologista (sytologista) diagnoosia nodulaarisessa rohkeudessa, mahdollistaa nodulaarisen lyönnin ilmaisemien sairauksien erilaistumisen diagnosoinnin ja pahanlaatuisen kilpirauhasen patologian poissulkemisen.

Käyttöaiheet:

- nodal-kilpirauhasen vaurioita, joiden halkaisija on vähintään 1 cm (havaittu palpataation ja / tai kilpirauhasen ultraäänellä);

- satunnaisesti diagnosoidut pienemmät kokoonpanot, joissa epäillään pahanlaatuista kilpirauhasten kasvainta (ultraäänen mukaan) edellyttäen, että ultraäänen valvonta on teknisesti mahdollista;

- kliinisesti merkittävä lisäys (yli 5 cm) aiemmin havaitusta niveltymisestä kilpirauhasessa dynaamisen havainnoinnin aikana.

TAB: n riittävän sytolo- gisen aineen saamisen tehokkuus lisääntyy merkittävästi, jos menetelmä suoritetaan ultraäänen valvonnassa. Multisite goiter kun ytimen koepala jokaisen kyhmyjen ei ole mahdollista, järjestetään esikokeessa muodostelmia, jotka ovat ultraääni- merkkejä epäilyttäviä kilpirauhasen kasvain.

4. Rinnan radiografia, jossa on vastakohtainen ruokatorvi bariumin kanssa: suositeltavaa, jos potilas on nodulaarinen lyönti suuri kooltaan, osittain ruuhkainen järjestely nodulaarisen strutsi.

5. MRI ja CT. Johdotus johtokykyyn: kongestiivisen pillerin yksittäiset tapaukset ja kilpirauhassyövän yhteiset muodot.

6. Muiden asiantuntijoiden kuuleminen: kompressio-oireyhtymän hoitaminen on tarpeen otorhinolaryngologin kanssa.

American Thyroid Association -yhdistys ry: n kliiniset suositukset (TAB)

TAB: n tapauksessa yksi

vain "hallitseva" tai enemmän olennaisimpia koulutus on todennäköisesti kaipaamaan kilpirauhassyöpä. Tässä suhteessa, on suurempi merkitys ei ole koko kyhmyjä ja niiden ultraääni ominaisuudet, mukaan lukien läsnä mikrokalsifikaatioita hypoechoic solmu kiinteän solmujen (tummempi kuin ympäröivä parenkyymin) ja intrasite hypervascularization.

Jos havaitaan kaksi tai useampia solmuja, jotka ovat suurempia kuin 1-1,5 cm, lävistimen tulisi mieluiten suorittaa solmut, joilla on epäilyttäviä ultraääniominaisuuksia.

Siinä tapauksessa, että yksikään solmuista ei ole havaittavissa pahanlaatuisten muodostumien ominaispiirteitä, ja havaitaan samankaltaisen ekograafisen rakenteen muodostavat monialgoritmit, maligniteetin todennäköisyys on pieni. Suurimman solmun puhkaiseminen on toivottavaa.

Alhainen tai nizkonormalny TSH-arvot voidaan osoittaa läsnä ollessa toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen. Tässä tapauksessa, skintigrafia ja suorittaa vertaileva analyysi saatua kuvaa ultraääni tietojen määrittämiseksi toimivuus kaikkien solmujen suurempia kuin 1-1,5 cm. Punctured tarvitsee vain "kylmä" ja "lämmin" kyhmyjä, siis edullisesti ne, jotka ovat epäilyttävän ultraääni ominaisuuksia.

Tutkimus TTG-tasosta on osoitettu kaikille potilaille, joilla on nodulaarinen kitara.

Kilpirauhashormonien pitoisuus veressä arvioidaan.
Jos muutettu TSH-pitoisuus havaitaan:

- kun kyseessä on vähennys, T4 ja st. T3;
- kun kasvava, T4.

Erotusdiagnoosissa seuraavien sairauksien: - follikulaarinen adenooma - hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti muodostumista häiritsevien komponenttien $ - yksinäinen kysta - kilpirauhassyöpä zhelezy.Pomogayut erilaistumista ohutneulabiopsiana ja tulokset ultraääni ja skintigrafialla kilpirauhashormonin tutkimus.

Ajan myötä kilpirauhasen toiminnallisen autonomian kehittyminen (riippumatta jodin talteenotosta ja tiroksiinin tuottamisesta tirolyysiin) on mahdollista.

Kompressio-oireyhtymän kehittymisriski joidenkin kirjoittajien mukaan on melko vähäistä.

Hoidon tarkoitus - kilpirauhasen niveltymisen koon (kilpirauhasen) vakauttaminen. Tähän mennessä on useita hoitomenetelmiä jäljempänä esitettyyn hoitoon. Dynaaminen havainto - Edullinen strategia potilailla, joilla on ilmeinen kyhmyjä havaitaan vahingossa ultraäänellä, jonka halkaisija on 10 mm (1 cm) ja iäkkäillä multisite- struuma ja hyvänlaatuinen sytologiset kuvio ilmaisseet patologian verenkiertoelimistön.

Dynaamisella havainnoinnilla tarkoitetaan kilpirauhasen toimintaa (TSH-pitoisuuden määrittämistä) ja solmun muodostumisen (kilpirauhasen ultraäänen) kokoa kerran vuodessa.

2. Suppressiivinen hoito levotyroksiininatriumilla, jonka tarkoitus on TSH-erityksen tukahduttaminen. Tämä lähestymistapa on perusteltavissa tilanteessa, jossa yhdistyy yksinäinen nodulaarinen lyönti, jossa on levinnyt kilpirauhasen tilavuus. Monikodealisella pillerilla tämä hoito ei ole tehokas.

3. Operatiivinen hoito esitetty Monikeskustutkimusten struuma merkkejä puristus ympäröivien elinten ja / tai kosmeettinen vika havaitaan toiminnallinen riippumattomuus. Leikkauksen jälkeinen uusiutumisen ehkäisy nodulaarinen struuman (in 50-80% tapauksista) sisältää hallinto levotyroksiininatriumin kanssa tukahduttava varten (TSH alle 0,5 IU / I) annoksella - 2-4 ug / (kg x päivässä.).

4. Radioaktiivinen joditerapia: Viime vuosikymmeninä maailma on kerännyt suurta kokemusta tämän menetelmän menestyksekkäästä soveltamisesta pienikokoisten (alle 50 ml) multinodaalisen lyöntihyökkäyksen hoitoon. Menetelmällä saavutetaan kilpirauhasen tilavuuden lasku 40-50% useiden kuukausien aikana, jopa yhden isotoopin injektion jälkeen.

Sytologisesti vahvistetun myrkytön multinodaalisen huumorin ennuste on elin- ja työkyvyn kannalta suotuisa. Ajan myötä kilpirauhasen toiminnallisen autonomian kehittyminen on mahdollista, mikä määrää radikaalin hoidon tarpeen (kirurginen tai radioaktiivinen joditerapia).

Sairaalahoitoa useimmissa tapauksissa ei ole osoitettu, paitsi niissä tapauksissa, joissa on suurta kooltaan puristussyndroomaa.

Ehkäisyn tavoite on väestön jodin kulutuksen normalisointi. Jodin tarve on:

- 90 mcg päivässä - 0-59 kuukauden iässä;

- 120 mcg päivässä - 6-12-vuotiaana;

- 150 mcg / vrk - nuorille ja aikuisille;

- 250 mcg / vrk - raskaana oleville ja imettäville lapsille.

Jodin normaalin kulutuksen varmistaminen jodin puutteen alueilla on mahdollista tuomalla esiin massan, ryhmän ja yksilön ennaltaehkäisyn menetelmät.

Massiivinen ennaltaehkäisy WHO: n, RK: n ja Venäjän federaation terveysministeriön suosittelemaa suolaliuosta on universaali ja erittäin tehokas jodi-massaprofylaksin menetelmä.

Yleinen suolajodikaatio tarkoittaa, että käytännöllisesti katsoen kaikki ihmisravinnoksi tarkoitetut suolat (eli myydään myymälöissä ja joita käytetään elintarviketeollisuudessa) on jodisoitava. Optimaalisen jodin saannin (150 mg / vrk) saavuttamiseksi WHO ja jodin puutostekniikan kansainvälinen neuvosto suosittelevat keskimäärin 20-40 mg jodia per 1 kg suolaa. Jodidoituna lisäaineena on suositeltavaa käyttää kaliumjodidia.

Tulevaisuudessa jodilääke ehkäisee merkittävästi kaikenlaisen lyönnin muodon esiintyvyyttä.

Ryhmän ja yksittäisen jodin profylaksia (raskaus, imetys, lapset ja nuoruus), kun jodin fysiologinen tarve kasvaa ja se sisältää farmakologisten aineiden käyttöä, jotka sisältävät fysiologisen annoksen kaliumjodidia.

Suuremman riskin omaavissa ryhmissä on sallittua käyttää vain farmakologisia aineita, jotka sisältävät tarkalleen standardoidun jodiannoksen. Näissä populaatioissa endemisen lyönnin esiintyvyys on erityisen korkea ja siksi huumeiden käyttö tarkalla annostuksella ei ole pelkästään profylaktinen vaan myös terapeuttinen.

Suositellut kaliumjodidin annokset ehkäisyyn suuririskisillä ryhmillä:

- Kaliumjodidia pitkään 50 - 100 mikrog / vrk: n sisällä. - alle 12-vuotiaat lapset;
- 100-200 mcg / vrk. - nuoret ja aikuiset;
- 200 mcg / vrk. - raskaana olevat ja imettävät naiset.

Tietolähteet ja kirjallisuus

  1. Braverman L. Kilpirauhasen taudit. - Humana Press, 2003
  2. Balabolkin M.I., Klebanova EM, Kreminskaya V.M. Erotusdiagnoosi ja hormonaalisten sairauksien hoito. Johto, Moskova, 2002
    1. sivut 278-281
  3. Bodnar PN Endokrinologia. Ulkopuolisten opiskelijoiden käsikirja, Kiova, 1999
  4. Valdina E.A. Kilpirauhasen taudit. Johtajuus, Pietari: Peter, 2006
  5. Dedov II, Melnichenko G.A. Endokrinologia. Kansallinen johto, 2012.
    1. s. 535-541
  6. Dedov II, Melnichenko GA, Andreeva VN Endokriinisten sairauksien ja aineenvaihduntasairauksien järkevä lääkehoito. Opas ammattilaisille, Moskova, 2006
    1. sivut 370-378
  7. Dedov II, Melnichenko GA, Pronin VS Klinikka ja endokriinisten sairauksien diagnosointi. Opetusmenetelmien käsikirja, Moskova, 2005
  8. Proof endocrinology / ed. Pauline M. Camacho. Lääkärin käsikirja, Moskova: GOETAR-Media, 2008
  9. Kubarko AI, S.Yamashita kilpirauhanen. Toiminnalliset näkökohdat, Minsk-Nagasaki, 1997
  10. Lavin N. Endocrinology. М.: Harjoittelu, 1999
  11. McDermott Michael T. Endocrinology of Secrets, Moskova: Binom, 2003
  12. Petunina NA, Trukhina LV Kilpirauhasen sairaudet, M.: GEOTAR-Media, 2011
  13. Starkova N.T. Opas kliiniseen endokrinologiaan, Pietari, 1996
  14. Shulutko AM, Semikov VI Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen hyvänlaatuiset sairaudet. Opetusmenetelmät, 2008
  15. "Kilpirauhasen sairaudet kaavioissa" Fadeev VV, Melnichenko GA, Dedov II
    1. http://thyronet.rusmedserv.com -
  16. "Kliiniset suositukset amerikkalaisen kilpirauhasen yhdistys Nodular Goiterin diagnoosiin ja hoitoon" Fadeev VV, Podzolko AV, "Kliininen ja kokeellinen tiroidologia", nro 1, 2006
  17. "Kliiniset suositukset nodulaarisen goiterin diagnosointiin ja hoitoon", Mahmoud Harib, Hossain Harib, Thyroid International, nro 1, 2011
  18. "Euthyroid goiter: patogeneesi, diagnoosi, hoito" Fadeev VV, "Clinical Thyreidology", № 1, 2003

Huomio! Jos et ole lääketieteellinen ammattilainen:

  • Itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
  • MedElencen verkkosivustolle lähetetyt tiedot eivät voi eikä saisi korvata kokoaikaista lääkäreiden kuulemista. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on sairauksia tai oireita, jotka koskevat sinua.
  • Lääkkeiden valinta ja annostus tulee sopia asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annostuksen ottamalla huomioon potilaan kehon sairauden ja tilan.
  • MedElement-sivusto on yksinomaan tietolähde. Tälle sivustolle lähetettyä tietoa ei saa käyttää lääketieteellisten reseptien luvattomaan muuttamiseen.
  • MedElement ei ole vastuussa mistään tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai omaisuusvahingoista.

Kilpirauhasen laajentuminen solmujen vuoksi vaikuttaa kaulan ääriviivoihin

Myrkytön monikyhmyinen struuman on melko yleinen kilpirauhasen, jossa kuitunuppujen muodostumista. Heidän määränsä voi olla aivan mitä tahansa, 2 tai enemmän, sekä mitat ja sijainti. Myrkyttömiä goiter on tunnettu siitä, että taso kilpirauhashormonien on normaalia, ja hyvin harvoin, valo kilpirauhasen vajaatoiminta voi tapahtua, minkä vuoksi ei ole oireita, jotka liittyvät myrkytyksen kilpirauhashormonit.

Tässä artikkelissa käsitellään nodulaarisen lyönnin syitä ja ilmentymiä sekä tämän taudin diagnosointiin käytettäviä menetelmiä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhasen myrkytön nodulaarinen kitara määritellään noin 30 prosentilla väestöstä ja jopa 3 kertaa yleisemmin naisilla yhdistelmänä kohdun myometaan. Zob pidetään yhtenä solmuna, jos yksi solmu on määritelty kilpirauhasessa, monikulaarinen - jos solmujen lukumäärä on yli kaksi.

Luonnon mukaan solmut voivat olla:

  • kolloidi;
  • hyvänlaatuinen kasvain;
  • pahanlaatuinen kasvain.

Tämä luokittelu voi sisältää kilpirauhasen adenoomia, eri muotoja kilpirauhassyöpä (follikulaarinen papillaarinen, medullaarinen, ja muita, jotka eivät voi olla erilaistuminen). Kilpirauhasen myrkytön myrkyllinen ruhje aiheuttaa usein eri geenien mutaatioita, joilla on perinnöllinen tai somaattinen luonne.

Muista syistä myrkytöntä myrkkyä aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttajan kehitykseen vaikuttavat:

  1. Ilmentynyt jodipuutos johtuen jodin riittämättömästä saannista elintarvikkeista ja ympäristöstä.
  2. Geeninen "hajoaminen" kehossa, johon liittyy erilaisia ​​oireyhtymiä (Down, Klinefelter).
  3. Altistuminen myrkyllisille aineille - tämä koskee vaarallisten yritysten työtä, ilman pilaantumista, lakkojen, maalien, bensiinin, liuottimien vaikutusta jne.).
  4. Riittämätön vitamiini ja hivenaineet, kuten sinkki, seleeni, koboltti ja rauta, vaikuttavat kilpirauhasen tilaan.
  5. Tupakointi (ks. Kilpirauhaset ja tupakointi: vaarat jäävät odottamaan).
  6. Usein stressaavat tilanteet, neuroosit.
  7. Kroonisten sairauksien, viruksen tai bakteerien yleinen paheneminen.
  8. Joidenkin lääkeaineiden vaikutus, jolla on taisteleva vaikutus.

Kliininen kuva myrkyttömästä nodulaarisesta kitaroista

Myrkytöntä nodulaarista kitaraa yli puolessa tapauksista ei ole ilmenemismuotoja, mikä johtuu solmujen pienestä koosta. Siinä tapauksessa, että solmut kasvavat, niskan etupinnan paksuuntumista esiintyy ja jos niiden koko ylittää 1 cm, on mahdollista muodostaa kaulan ääriviivojen muodonmuutos.

Lisäksi lyönti on luokiteltu sienen laajenemisen mukaan:

  1. 0 astetta - kilpirauhanen ei ole laajentunut, ei ole mitään tietoa lyönnistä.
  2. Minä tutkinto - yhden leukan tai koko rauhanen koko on suurempi kuin potilaan sormen distaalisen phalanxin koko. Voiteluaine voidaan tunnistaa palpatoriksi, visuaalisesti se ei ole havaittavissa.
  3. II astetta - lyönti on selvästi näkyvissä ja se voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi solmu tai usean solmun myrkyttömiä goiter kun suurempi syitä kurkkukipu ja tunne kiinteä, refleksi, kuiva yskä, hengenahdistus, astmakohtauksia, erityisesti vaaka-asennossa.

Myös ääni muuttuu - se muuttuu rakeaksi tai rakeaksi, äänikaapelien paresis on mahdollista; on vaikea niellä ruokaa, huimausta, melua korville, usein päänsärkyä. Nämä oireet liittyvät verisuonien, hermojen, henkitorven ja kurkunpään puristamiseen.

Monikasvuinen myrkytöntä kitaraa on yleisempi naisilla

Tärkeää! Ei-myrkyllinen yksi-nodulaarinen kitara tai multinodulaarinen kitara voi liittyä kivulias tunne, jos kyseessä on nopea solmun kasvu, tulehdusprosessit tai verenvuodot.

Jos myrkytöntä kitaraa seuraa kilpirauhasen vähentynyt toiminta, on olemassa erilaiset lokalisoinnit ja vakavuus; uneliaisuus, apatia, sydämen kipu, voimakas painonnousu, ruumiinlämmön lasku. Lisäksi hiusten, ihon ja kynsien tilanne heikkenee, miesten erektiotoiminta ja naisten kuukautisten toiminta häiriintyvät.

Myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan

Kun myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan, sen koko on tärkeä rooli. Yleensä potilaat kääntyvät endokrinologin puoleen, kun pillua voidaan jo palpata. Lisäksi myrkytön myrkyllinen nyökkäys on tärkeä aika diagnosoida ja tarkkailla, jotta sen mahdollinen rappeutuminen kilpirauhassyöpään voitaisiin sulkea pois.

Diagnoosin tekemiseen käytetyt ohjeet sisältävät seuraavat menetelmät:

  • elävän anamneesin ja siirrettyjen sairauksien kerääminen;
  • potilaan yleinen tutkimus;
  • kilpirauhasen palpataatio;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • kilpirauhashormonien testit;
  • veritesti kilpirauhasen vasta-aineille;
  • kilpirauhasen skintigrafia;
  • rinta röntgen;
  • CT tai MRI;
  • 1 cm suurempien solmujen lävistysbiopsi.

Useimpien verikokeiden ja kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen hinta ei ole suuri, mikä vaikuttaa niiden saatavuuteen, mutta nämä menetelmät ovat tärkeimpiä ja informatiivisimpia erilaisten kilpirauhasten sairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi ultraäänellä voit määrittää solmujen koon, onko niillä kapseli, arvioi sisällön luonne ja seuraa kasvun dynamiikkaa.

Tämän artikkelin valokuvasta ja videosta saimme tietää ei-myrkyllisestä monikodealisesta myrkyllisyydestä, nimittäin sen oireista ja menetelmistä sen diagnosoimiseksi.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja