Kilpirauhasen myrkytön myrkkyjuuri sijaitsee suoraan Aadamin omenan alla.

On olemassa erilaisia ​​myrkkyjä. Harkitse myrkytöntä lyöntiä tai satunnaista. Tämä on eräänlainen yksinkertainen kitara, joka voi olla:

  • Diffuusi - joka sisältää koko rauhasten kudoksen prosessissa.
  • Solmuja. Tässä tapauksessa siementen muodostuminen ja kasvu sieniin. Siellä voi olla monikytkentäinen kitara.

Tiivisteen kehittyminen on merkkejä goiterin etenemisestä. Tässä tilanteessa tarvitaan endokrinologin kuulemista, joka päättää lisäkäsittelymenetelmistä tällaiselle potilaalle.

Syyt solmujen muodostumiselle

Täsmälliset syyt, miksi nodal myrkytöntä kitaraa kehittyy, ovat tuntemattomia. Se voi johtua liian suuresta tai toisaalta puutteellisesta hormonien synteesistä. On olemassa tapauksia, joissa kilpirauhasen ruhje on muodostettu normaalilla toiminnallaan. On huomattava tällaisten tilanteiden suuri taajuus. Mahdolliset syyt tämän taudin kehittymiselle ovat perinnöllisyys. Esimerkiksi perheenjäsenten joukossa on potilaita, joilla on kilpirauhanen.

Täsmälliset syyt, miksi nodal myrkytöntä kitaraa kehittyy, ovat tuntemattomia. Joskus tauti ilmenee normaalin kilpirauhasen toiminnan aikana.

Lisäksi ongelma voi esiintyä säännöllinen käyttö lääkkeiden, kuten litium, propyylitiourasiili, fenyylibutatsoni, tai otettuna monia aineita, joilla on kyky estää synteesiä hormoneja. Luettelo sisältää elintarvikkeita, kuten kaalia, nauriita, ruusukaalia, merilevää ja hirssiä.

Jodipuutos on harvinainen tapaus kehittyneissä maissa, joissa on järjestetty lääketieteellistä hoitoa. Jodipitoisen pöytäsuolan avulla on mahdollista tehokkaasti hallita tätä ongelmaa. Muualla maailmassa, etenkin vuoristoalueilla tai tulvillaan olevilla alueilla, tämä on tärkein syy patologian ilmenemiselle.

Seuraavat tekijät lisäävät kilpirauhassyövän todennäköisyyttä:

  • Paul. Myrkytön myrkky on yleisempi naisilla kuin miehillä.
  • Ikä yli 40 vuotta.
  • Ruoka on vähäinen jodissa.

Jos on olemassa riskitekijöitä, tämä tulee ilmoittaa lääkärille. Lisäksi heijastuu myös potilaan, jolla on huulipunaa perheessä, aiempi sädehoito pään tai kaulan alueella, erityisesti lapsuudessa.

Taudin oireet, diagnoosi

Nodulaarinen kitara ei yleensä ole ilmeisiä oireita, jos se ei tule kovin suuriksi. Jos jokin oireista ilmenee, älä katso, että syy oli solmun läsnäolo. Ne voivat olla vähemmän vakavia sairauksia. Jos tällaiset oireet jatkuvat pitkään, on neuvoteltava lääkärin kanssa:

  • turvotus niskaan;
  • hengitysvaikeus, yskän, hengityksen vinkuminen;
  • nielemisvaikeuksia;
  • tunne kaulan kiristämisestä;
  • Äänen höyrytys tai sen sävyisyyden muutos.

Jos sinulla on edellä mainitut oireet, sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin, joka suorittaa objektiivisen tutkimuksen.

Endokrinologi välttämättä tiedustelee oireista ja sairaushistorioista. Myös objektiivinen tutkimus suoritetaan.

Seuraavat testit voidaan määrätä ja suorittaa endokrinologi:

  • Kaula-analyysi, jolla arvioidaan rauhasen laajenemisen astetta;
  • Ultraäänitutkimus käyttää ääni-aaltoja paljastaakseen nupit ja niiden koot ja mahdollistaa myös suurennuksen asteen, niiden kolmen;
  • veritesti, jolla arvioidaan hormonipitoisuuksia, esimerkiksi tyviotrooppisia tai autoimmuunisairauksia geenikudokseen;
  • kilpirauhasen radioaktiivisia skannauksia, sitä kutsutaan skintigrafiaksi. Tämä on valokuva kehosta kun radioaktiiviset isotoopit otetaan kehoon. Tämän tekniikan avulla voit selvittää, miten se toimii ja sulkea syöpä;
  • biopsia voidaan suorittaa - kudosnäyte otetaan pienellä neulalla sen määrittämiseksi, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain;
  • bariumtestillä voit määrittää ruokatorven puristuksen, jos nielemisvaikeuksia on vaikea;
  • Kaulan ja rinnan röntgenkuvaus röntgenkuvassa.

Kilpirauhanen goiter-hoito

Nodulaarinen kitara yleensä kasvaa hyvin hitaasti. Se ei voi aiheuttaa oireita. Solmujen muodostuksen ja kasvun tässä vaiheessa on mahdollista havaita ne ultraäänikuvauksen aikana. Tässä tapauksessa potilaat eivät tarvitse erikoistunutta hoitoa. Hoidon tärkein alue on korvaus jodin puutokselle. Itse asiassa jodiprofylaksia on hoitomenetelmä, joka on erittäin tehokas, jos ei pienennä hylkeiden määrää, useimmissa tapauksissa lopettaa niiden kasvun.

Aktiivisempi hoito voi olla tarpeen, kun kilpirauhasen kitara suurenee huomattavasti kokoa, puristaa kaulaa tai estää hengityksen ja nielemisen.

Jos kilpirauhasen kehityshäiriö on etenevä ja kudos muuttuu syöpäkasvaimiksi, tarvitaan erikoishoitoa. Sovelletun hoidon variantit.

  • Hormonaalinen hoito kilpirauhasen toiminnan estämiseksi. Triadiotyroniinin synteettinen analogi annetaan tablettivalmisteen muodossa. Se estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin eritystä, jolla on stimuloiva vaikutus rauhasyöpään. Tällainen hoito on tehokkainta varhaisen vaiheen varhaisessa vaiheessa, joka muodostui hormonien synteesin häiriöistä.
  • Jodin radioaktiivisen isotoopin käyttö. Tätä hoitomenetelmää käytetään potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta sen koon pienentämiseksi. Sitä käytetään vanhuksilla, kun kirurgista hoitoa ei voida käyttää.
  • Kilpirauhanen. Tämä on toimenpide, jolla poistetaan osa tai kaikki rauhaset. Tämä hoito valitaan, jos potilas on niin suuri kilpirauhanen, että on vaikea hengittää tai niellä.

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

ZOB | sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. THYROID GLAND | Yod. - Jozef Krinitsky

Paljastamaan ja parantamaan monikasvuinen rajoittuneiden kitaraa?

Moniulotteinen myrkytön pillu on sairaus, jonka endokrinologit ovat äskettäin diagnosoinneet.

Kilpirauhasen patologialla on erilainen etiologia, mutta siihen liittyy aina lukuisia nodulaarisia muodostumia, joilla on muuttumaton määrä tuotettuja hormoneja.

Kilpirauhasen nodules ovat kasvaimia, jotka poikkeavat koostumuksesta ja rakenteesta muista elimen kudoksista.

Zoobraattia pidetään kilpirauhan kasvuna halkaisijaltaan.

Jos puskuri esiintyy solmujen muodostumisen seurauksena, se määritellään solmukohtaiseksi solmuksi.

Moniulotteista pillua diagnosoidaan, kun esiintyy useampi kuin yksi solmu.

90%: lla tapauksista, joissa multinodaaliset myrkytöntä myrkytyssolmut ovat hyvänlaatuisia.

Miksi patologia on?

Yleensä ei-toksinen kitara ilmenee kilpirauhasen toimintahäiriön seurauksena kehon kroonisesta jodipuutoksesta.

Moniulotteisella pillerilla on seuraavat muodot:

  • follikulaarinen (nodulaarinen) adenooma;
  • syöpä;
  • nodulaarinen kolloidipitoisuus;
  • autoimmuuni thyroiditis väärässä solmussa.

Jodipuutos on monikohtaisen myrkytöntä pahoinvointia aiheuttava syy, joka voi aiheutua:

Tällainen alijäämä voi kestää kymmenen vuotta tai enemmän.

Karkeiden arvioiden mukaan jodin puutteen kunto diagnosoidaan kolmasosassa maailman väestöstä.

Luokitteluun liittyvät erilaiset lähestymistavat

Moniulotteisen myrkytöntä kitaraa koskevat muodot luokitellaan kilpirauhasen kasvun laajuuden mukaan.

Ne jakautuivat vuoteen 1994 saakka, ja O.V. Nikolaev:

  • nolla astetta - rauha ei muutu, solmu ei tunne kosketuksella;
  • ensimmäinen aste - elintä ei ole kohdistettu, mutta solmu voidaan palpata;
  • toinen astetta - vähäinen nousu on havaittavissa nielemisen aikana;
  • kolmas astetta - kaulan ääriviivat ovat laajentuneet;
  • neljäs astetta - visuaalisesti näkyvä muodonmuutos;
  • viides astetta - shchitovidka suuret koot, jotka johtavat paine lähimpään ruumiin.

Vuoden 1994 jälkeen Maailman terveysjärjestö ehdotti seuraavia monikodealisen myrkytöntä myrkyllisyyttä:

  • nolla astetta - kehon epämuodostumia ei havaita visuaalisesti tai palpataan;
  • ensimmäisen asteen - kilpirauhanen voi palpata, mutta muutos ei ole visuaalisesti havaittavissa;
  • toinen aste - kasvu on huomattavasti visuaalisesti ja palpoitunut.

Kliinisessä käytännössä molempia luokituksia käytetään.

Endokrinologi tekee yksityiskohtaisen kuvauksen potilaan tilasta luokittelulla omalla harkintansa mukaan.

Taudin oireetologia

Patologiaa voi esiintyä ilman näkyviä oireita, kunnes kilpirauhasen laajentuminen.

Tunnista tauti useimmiten vahingossa, kun diagnosoidaan muita sairauksia.

Jos potilaan palpataatio havaitsee kaulan tai nodules kaulassa, ota välittömästi yhteyttä endokrinologi.

Yleensä kilpirauhasen multinodulaarisen lyönnin esiintyminen liittyy seuraaviin oireisiin:

  • kipu kurkusta;
  • vaikea hengitys;
  • kasvatti kaulan muotoa;
  • ärtyneisyys;
  • laihtuminen;
  • vilunväristykset;
  • kuiva iho;
  • takykardia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • nopea väsymys;
  • ummetus, ripuli.

Asiantuntijoiden johtopäätöksen mukaan myrkytöntä myrkkyä ei aiheuta merkittävää kilpirauhasten toimintakyvyn heikkenemistä.

Potilaiden tulee kuitenkin olla tietoisia siitä, että kilpirauhanen on lähellä henkitorvea ja ruokatorvea.

Ruiskeen diagnosointi

Aluksi on välttämätöntä suorittaa kilpirauhasen itsenäinen palpatio kotona.

Jos epäillään sairauden oireita, sinun on läpäistävä asiantuntijoiden tutkimus.

Diagnoosi vahvistetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Endokrinologinen tutkimus;
  2. Tarkastukset erikoistuneiden laitteiden avulla;
  3. Hormonien sisältöä koskevat analyysit;
  4. Lisämenetelmät.

Endokrinologi tarkasti tutkia kohdunkaulan osaa, havaitsee muodonmuutoksia tai tuumoreita kilpirauhasessa.

Sitten asiantuntija suorittaa palpataation. Solmut, joiden koko on 1 cm, voidaan määrittää kosketuksella.

Tarkastus teknisin keinoin tehdään kilpirauhasen ultraäänen avulla.

Se auttaa tunnistamaan nodulaation, sen koon ja rakenteen.

Patologian analyysit auttavat tunnistamaan kilpirauhasen liikatoimintaa tai kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tällaisissa tapauksissa annetaan biokemia:

  • TTG: n tyrootrooppisella hormonilla;
  • tyroksiinin T4;
  • trijodityroniinilla T3.

Tutkimuksen avulla havaitaan myös ruuansulatushäiriö, joka on edeltänyt kilpirauhasen poikkeavuuksia.

Biopsia ja radioisotooppinen skannaus käytetään apuvälineenä tutkimuksessa.

Biopsia näyttää solmun rakenteen solutasolla ja sulkee pois onkologian.

Radioisotooppitutkimus määrittää kilpirauhasen koko kudoksen ja keskittyneiden kasvainten toiminnan.

Kuinka päästä eroon monikeskustelusta?

Kilpirauhasen diagnoosin avulla asiantuntijat voivat tehdä tarkan diagnoosin.

Siksi endokrinologien keskuudessa mielipiteet tällaisen taudin hoidon tarpeesta poikkeavat toisistaan.

Tapauksissa, joissa kaulan alueella havaitaan liian suuria kasvaimia, määrätään kirurginen toimenpide.

Useimmiten multinodaalisen myrkytöntä kitaraa esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminta tai epidemiologia.

Kilpirauhashormonien vähentyessä heidät palautetaan lääkkeiden avulla, esimerkiksi L-tyroksiiniksi.

Ei-myrkyllinen kitara, jodia sisältävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia, jotta ne eivät aiheuta hypertyreoosia.

Myrkyllinen kilpirauhasen lyönti: hoito, syyt, oireet

Myrkytöntä kitaraa aiheuttavat syyt

Ei-myrkyllinen (toisin sanoen ei ole liiallista kilpirauhasen liikatoimintaa) on kitaraa sekä diffuusi että solmuma. Joissakin tapauksissa, se on muodostettu seurauksena TSH stimulaation kilpirauhanen, joka puolestaan ​​liittyy heikentynyt kilpirauhashormonin synteesin. Joskus se johtuu geenien mutaatioista, jotka koodaavat kasvuprosesseja ja kilpirauhasen toimintaa. Monissa potilailla on kuitenkin kehitetty tuntemattomia syitä, koska seerumin TSH-taso pysyy normaalina. Yleisin niistä ympäri maailmaa on jodipuutos ("endemic goiter"). Laajaa käyttöä Jodisuolan ja lisäämällä jodidit lannoitteissa, rehuja ja elintarvikkeita dramaattisesti vähensi endeeminen struuma kehittyneissä maissa. Yhdysvaltojen väestö ei tällä hetkellä näytä olevan puutteellinen jodissa. Kuitenkin joissakin suuria alueita Keski-Afrikassa, vuoristoalueilla Keski-Aasian ja Etelä-Amerikan sekä Keski-Euroopassa, ja Indonesiassa (varsinkin Uusi-Guinea), väestö kuluttaa edelleen riittämättömiä määriä jodia. Aikuisen tarvetta jodissa on 150-300 μg / vrk. Alueilla endeeminen struuma päivittäinen saanti jodia (ja sen erittymistä virtsaan) on pienempi kuin 50 ug, ja jossa se on hyvin pieni - pienempi kuin 20 mikrogrammaa. Joillakin alueilla, struumaa vaikutti 90% väestöstä, ja 5-15% lapsista ovat syntyneet myxedema tai neurologisia oireita cretinism. Erot esiintyvyys struuman näillä alueilla voi liittyä toiminnan muiden goitrogen kuten goytrin (orgaaninen yhdiste on läsnä joitakin juuret ja jyvät) ja glykosideja syaanivetyhapon (läsnä maniokki ja kaali), vahvistavia vaikutuksia jodin vaje. Heikko strumogenami ovat myös fenoleja, ftalaatteja, pyridiinit ja aromaattiset hiilivedyt jotka sisältyvät teollisuuden jätteitä.
Yleisimpiä syitä kilpirauhasen lisääntymiselle kehittyneissä maissa on krooninen tyroidiitti (Hashimoton thyroiditis). Ruoansulatusmekanismit kilpirauhasen tai jodin puutteen autoimmuuniprosessien puuttuessa ovat edelleen tuntemattomia. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa keuhkosairautta kilpirauhashormonin synteesi (disgormonogenez) suhteessa niiden normaaliin eritystä. Lopuksi, kilpirauhasen laajentuminen voi liittyä mutaatioita geeneissä, jotka edistävät kehitystä ei-pahanlaatuinen (adenoomia) tai pahanlaatuinen (syöpä) kasvaimia.

Struuma havaitaan erilaisia ​​patologisia tiloja - krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, hiljainen kilpirauhastulehdus, monikyhmyinen myrkyttömiä struuman, jodin puute. Useimmat näistä sairauksista diagnosoidaan historia, lääkärintarkastus, arviointi kilpirauhasen toiminta (sisältäen tiedot vasta yodidperoksidaze). Myrkyllinen nodulaarinen kitara voi olla kolmesta tyypistä: diffuusio-nodulaarinen, multi-solmu ja yksittäinen solmu. Tarkistetut suositukset American Association for Study kilpirauhasen (ATA) ja Venäjän kansallisen ohjeissa suositellaan neulabiopsiaan tunnistamisessa tahansa kilpirauhasen kyhmyt yli 1 cm kokoisista ja pienempiä kyhmyjä, kun heillä on oireita syöpäepäily. Diffuusiona tai epäsymmetrinen suurennos osoittaa, kilpirauhasen skintigrafialla havaita "kylmä" (ei toimi) solmuja, vaikka pahanlaatuinen ovat vain 10-20% sellaisia ​​yksiköitä. Kilpirauhasen ultraääni ja skintigrafialla komplementaarisen tiedon määrittämiseksi alkaa kilpirauhasen kokoa edelleen havainto. Jos henkitorven ja ruokatorven puristuksessa esiintyy oireita, CT: n tai MRI: n kaulus on osoitettu. Vanhemmat Monikeskustutkimusten goiter havaitaan usein autonominen eritystä kilpirauhasen hormoni, joka on epäillään vähentää TSH plasmassa.

Hyvänlaatuisten solmujen syyt kilpirauhasessa:

  1. Focal thyroiditis
  2. Dominantti solmu, jossa on multinodaalinen kitara
  3. Benignaaliset adenoomat
    a) follikulaarinen
    b) Gurtle-soluista
  4. Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen kystat sekä kielen ja kilpirauhasen kanava
  5. Yhden kilpirauhan ikääntyminen
  6. Hyperplasia jäljelle jääneestä kilpirauhasen kudoksesta tiroidectomian jälkeen
  7. Hyperplasia jäljelle jääneestä kilpirauhasen kudoksesta radiojodihoidon jälkeen
  8. Harvinaiset: teratoma, lipoma, hemangiooma

Myrkytöntä kitaraa patogeneesiin

Kehittäminen myrkytön goiter on disgormonogeneze tai vakava jodivajauksen liittyy rikkoo synteesin kilpirauhashormonien ja sen seurauksena - lisääntynyt eritys TSH. TSH aiheuttaa diffuusi kilpirauhasen hyperplasiaa, minkä jälkeen kehittämällä lobulaarinen hyperplasia kuolio ja verenvuoto; uudet fokusoidut kohdat näkyvät vähitellen. Polttoväli tai nodulaarinen hyperplasia yleensä käsitellään jollakin kloonien solut tai säilyttää kyky keskittyä tai puuttuu tämä kyky. Näin ollen, solmut ovat "kuuma" (Voi. E. koostuva solujen keräämiseksi jodi) ja "kylmä" (kennoja kertyy jodi), samoin kuin kolloidinen (solujen syntetisoimiseksi tyroglobuliini) ja mikrofollikulyarnymi (soluista ei pysty syntetisoimaan tätä proteiini). Aluksi kilpirauhasen hyperplasia riippuu TSH: sta, mutta myöhemmin solmut tulevat itsenäisiksi. Siten, myrkytön diffuusi goiter TTG-riippuvainen ajan voidaan muuttaa moni-myrkyllinen ja TTG-riippumaton.

Kilpirauhasen nodulaarien autonominen kasvu ja toiminta voivat perustua onkogeenin gsp: n mutaatioihin, mikä johtaa G: n aktivaatioons-proteiini-solukalvoja. Tällaisia ​​mutaatioita esiintyy usein solmujen kudoksissa potilailla, joilla on multinodulaarinen kitara. Krooninen aktiivisuuden kasvu Gs-proteiini aiheuttaa kilpirauhasen solujen lisääntymisen ja hyperfunktion, vaikka TSH: n erittyminen väheni.

Eutyreoottista struumaa on usein kyseisillä alueilla, joiden väestö on saada tarpeeksi jodia (esimerkiksi USA: ssa). Naisilla on taajuus 15%. Kuten jo mainittiin, ilman syitä Struuman jodin puutteen, autoimmuuni kilpirauhasen sairaus tai ilmeisiä puutteita kilpirauhashormonien biosynteesiä ei vielä tunneta. Joissakin perheet eutyreoottisia monikyhmyinen struuma löytynyt tyroglobuliini-geenin mutaatio, jolloin voidaan ehdottaa tällaisten vähäisiä rikkomuksia kilpirauhashormonin synteesin, se ei johda huomattavaan kasvuun kilpirauhasen liikatoiminta tai TSH seerumissa.

Oireita ja merkkejä myrkytöntä kitaraa

Myrkytön myrkky, kuten jo todettiin, on sekä diffuusi että monisolmu. Kosketus kilpirauhasessa voi olla tiheä, mutta usein pehmeä tai joustava koostumus. Ajan myötä se kasvaa vähitellen, ja lyönti voi saada valtavia ulottuvuuksia, jotka ulottuvat rintalastan yli melkein aortan kaaria. Cyanosis ja kasvojen turvotus ja kohdunkaulan suon laajentaminen kädet nostetaan pään yläpuolelle (Pemberton positiivinen testi) osoittaa esteitä, jotka ulosvirtaavat jugular laskimot. On olemassa valituksia paineen tunne kaulassa, erityisesti nostamalla ja laskemalla pään, ja nielemisvaikeuksia. Harvoissa tapauksissa on toistuvasta kurkunpään kompressoitumisesta johtuvien äänihinojen paresis. Suurin osa potilaista on edelleen epidemiologiaa. Kilpirauhasen koon kasvu näyttää osoittavan kompensoitua kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Laboratoriotiedot ja myrkytöntä kitaraa koskeva diagnoosi

Laboratoriotutkimuksessa löydetään normaali TT-taso4 ja yleensä normaalin TSH: n pitoisuus seerumissa. Hormonien puutteellinen tuotanto, ilmeisesti, kompensoi kilpirauhaskudoksen massan lisääntyminen. Kilpirauhanen riippuu jodin ja TTG: n tason ylläpitämisestä, ja sitä voidaan nostaa tai suurentaa, normaalia tai alentaa.

skannata

Kun skannaus kilpirauhanen havaitaan tavallisesti "epätasainen" kuvion alueilla lisääntynyt ( "kuuma" solmut) ja vähennetään ( "kylmä" solmut) imeytymistä isotooppia. Kilpirauhashormonien (lyotroniinin) käyttöönotto ei aina vähene "kuumilla" solmuilla. Yksinkertainen menetelmä valvomiseksi dynamiikkaa kasvun sadon on ultraääni, joka voi myös havaita kystinen muutos ja kalkkeutumista yksittäisten yksiköiden, mikä osoittaa, että edellinen verenvuoto kudosten ja kuolion.

Differentiaalinen diagnostiikka

Erodiagnoosin tärkein asia on kilpirauhassyövän poissulkeminen.

Ei-myrkyllisen kitara

Ei-myrkyllisen kitaraa hoidettaessa on useita lähestymistapoja. Useimmiten levotyroksiini on määrätty vähentämään TSH-tasoa.

Koska kilpirauhanen tavallisesti vähenee hitaasti ja hieman, hoito on määrättävä pitkään. Mutta jos aluksi TSH-taso kohoaa, levotyroksiinin vaikutus voi olla havaittavampi. Radioaktiivisen jodin pienentää kilpirauhasen kokoa 40-60%, mutta koska alentunut kaapata jodin kilpirauhasen annos pitäisi olla korkea. Jodin takavarikon stimuloimiseksi ja hoidon tehon parantamiseksi käytetään rekombinanttia TSH: ta. Suurten kitaraa, johon liittyy henkitorven ja ruokatorven puristus, on osoitettu kirurgista hoitoa.

Lukuun ottamatta syöpä, myrkytöntä kitaraa tarvitsee vain havainnointia. Se kasvaa hyvin hitaasti, ja se ei ole koskaan lähes täydellinen kilpirauhasen puristumisen tai toimintahäiriöiden oireiden kanssa. Kilpirauhashormonien käyttöönotto harvoin johtaa merkittävästi sen koon pienenemiseen. Kun pitkän nykyisten goiter siinä voi muodostaa pesäkkeitä nekroosin, verenvuodon, ja cicatrisation ja toiminnallisesti itsenäinen solmut, jotka eivät vaikuta taantuu T4. Lisäksi T: n annos4, mikä on välttämätöntä seerumin TSH-tasojen vähentämiseksi, voi olla vaarallista erityisesti vanhuksilla, joilla on lisääntynyt eteisvärinän vaara ja osteoporoosi. Monien myrkyttömien myrkkyjuuren läsnä olevat itsenäisyysfokteet toimivat ja kasvavat TSH: sta riippumatta ja siksi T4 voi aiheuttaa iatrogenic thyrotoxioosia.

Leikkaus on osoitettu vain silloin, kun kyseessä on nopeasti kasvava lyönti tai oireet. Goiter-emättimen leviäminen itse ei ole merkki leikkauksesta. Huomaa, että kilpirauhasen vasen puoli ulottuu alaspäin kilpirauhashalton keskeltä melkein solmuosaan, syrjäyttämällä henkitorven oikealle. Tiivisteellä on mäkinen pinta ja siinä on monia suuria ja pieniä solmukkeita. Moniulotteinen pillu harvoin on pahanlaatuista, mutta sen koko ja paine naapurimaihin saattavat vaatia subtotalia tiroidectomy.

Kun puristus leikkaus on kontraindisoitu oireet voivat yrittää ratkaista tilapäisesti toimivan kudoksen tuhoutuminen radioaktiivisella jodilla, riittävä annos, joka vähentää koko struuman noin 30-50%.

Myrkytöntä kitaraa koskeva kurssi ja ennuste

Kun myrkytön goiter aiheinen jodidi farmakologinen annoksia, koska ne voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa tai (jos kyseessä autoimmuuniprosessi kilpirauhaseen) kilpirauhasen vajaatoiminnan. Joskus yksittäiset solmut alkavat toimia voimakkaasti ja myrkytön myrkky muuttuu solmun myrkylliseksi. Myrkyllisellä pöyristellä on usein perheen luonne. Siksi tutkimusten ja havaintojen tulisi ulottua potilaan perheenjäsenille.

Multinodulaarisen myrkytöntä myrkkyä aiheuttava lyönti

Kilpirauhanen on pienestä koostaan ​​huolimatta tärkein ihmiskehon elin. Erityiset hormonit - tiroksiinit (T4) ja triiodothyronine (T3), jotka tuotetaan rauhasessa, ovat tärkeimmät energiantuotteet, joita ilman elimistö ei pysty toimimaan. Lisäksi kilpirauhanen säätelee sydämen työtä, se on vastuussa lihaksen korsetin sävyyn ja säätelee aivojen toimintaa.

Valitettavasti lääkärit puhuvat yhä enemmän tämän välttämättömän elimen patologioiden määrän lisääntymisestä ja kutsuvat yleisimpiä multinodaalisen myrkytöntä kitaraa. Maassamme yli miljoonalla ihmisellä on tällaisia ​​ongelmia sukupuolesta ja iästä riippumatta. Mutta useimmiten kärsivät tästä taudista ovat naisia, jotka ovat 30 vuoden ikäisiä naisten ominaisuuksien vuoksi.

Mikä on tauti?

Jodipitoisuuden puuttuminen kehossa kilpirauhanen ei pysty tuottamaan riittävästi jodipitoisia hormoneja T3 ja T4. Aivojen vastauksena tähän epäonnistumiseen, antaa komennon aivolisäkkeen parantaa eritystä ns kilpirauhasta stimuloiva hormoni TSH, vaikutuksen alaisena, joka eturauhasen solut alkavat lisääntyä nopeasti. Tämän seurauksena kilpirauhanen lisääntyy, muodostaen lyönnin.

Mielenkiintoista on, että taudin nimi johtuu höyhenpiirteidemme ystävillemme, tai pikemminkin niiden ruokatorven rakenteen erityispiirteistä. Erityistä paksuuntumista, joka toimii säiliöksi elintarvikkeiden kertymiselle, kutsutaan myös rohkeaksi.

Joskus kaikki rauhaset kasvavat tasaisesti - tässä tapauksessa muodostuu diffuusi myrkytöntä myrkkyä. Mutta joskus solut alkavat kasvaa epätasaisesti, vain tiettyjen geenien alueilla. Kasvaessaan ne muodostavat solmuja, jotka poikkeavat rauhasten kudoksista rakenteeltaan ja koostumukseltaan. Kun yksittäinen solmu kehittyy, muodostuu myrkytön yksiosainen pillu. Jos on olemassa kahta tai useampaa tällaista solmua, lääkärit diagnosoivat monikasvuisen pillerin.

Sitä kutsutaan myrkyttömäksi, koska rauhasen toiminta ei kärsi sen läsnäolosta ja tuotettujen hormonien taso on tavanomaisissa rajoissa.

Taudin syyt

Ei-myrkyllisestä monikodealisesta päihdetyksestä ihmiset kärsivät muinaisina aikoina. Elossa olevat lääkäripalvelut, muinaisen Kiinan lääkärit puhuivat sairaudesta, joka aiheutui jodin puutoksesta kehossa. Näiden potilaiden hoidossa he tarjosivat merilevää.

Tänään, kuten sata vuotta sitten, tärkein syy kehittämiseen nodulaarinen myrkyttömiä struuma, lääkärit näkevät jodin puute kehossa, joka voi kestää kauan (6 vuotta ja pidempään). Tilastot kertovat, että kolmasosa maailman väestöstä kärsii tällaisesta ongelmasta.

Lisäksi nykytieteessä tunnistetaan muut riskitekijät:

  • geneettisesti määritelty alttius;
  • autoimmuunisairaudet;
  • synnynnäiset piirteet;
  • stressaavat olosuhteet;
  • kosketukset tiettyjen kemikaalien kanssa, jotka voivat aiheuttaa muutoksia kilpirauhasen rakenteeseen ja toimintaan;
  • altistuminen säteilylle;
  • seleenin, kalsiumin ja magnesiumin puutos;
  • tupakointi ja muut huonoja tapoja.

On myös mahdollista nimetä tässä myös naisorganismin työn erityispiirteet lisääntymis- ja kloonauskausina. Tilastot osoittavat, että tällainen tauti on niin yleinen naisten keskuudessa 50 vuoden kuluttua siitä, että lääkärit jo viittaavat siihen iän fysiologisiin ominaisuuksiin.

Taudin aste ja oireet

Kilpirauhasen kasvun suuruudesta ja tämän prosessin oireista riippuen Maailman terveysjärjestön ehdotuksella erotetaan kolmesta asteesta myrkytöntä monikeskustutkimus:

  • Nolla astetta, jossa solmuja ei voida nähdä tai tuntua.
  • Ensimmäinen astetta - visuaalisia muutoksia ei havaita, mutta ne määritetään palpataation avulla.
  • Toinen astetta - Kilpirauhasia laajennetaan niin paljon, että muutokset näkyvät sekä visuaalisesti että kosketukselta.

On mielenkiintoista, että vuoteen 1994 asti lääkärit noudattivat OV Nikolaevin toista ja tarkempaa luokittelua ja jakautuivat 5 asteista myrkkykehitystä. Jotkut diagnoosit käyttävät tätä tasoitusta tähän asti.

Alkuvaiheessa tauti on lähes oireeton. Nodulaisten kasvun myötä ensimmäiset oireet näkyvät:

  • Osatulkku ja äänihälytys.
  • Henkilö kärsii hengenahdistusta ja kuivaa yskää.
  • Lisää hikoilua, etenkin yöllä.
  • Alhainen lämpötila voi ilmetä.
  • Tunne kuoppaan kurkussa.
  • Tunnepitoisuus muuttuu: on ahdistusta, ärtyneisyyttä, kyynelisyyttä.
  • Joskus mahalaukun ja suolten vaikutukset tuntuvat itsestään.

Jos löydät nännikokseja, jotka ovat mukana tällaisten oireiden kanssa, ota neuvoa asiantuntijalta. Ajankohtainen hoito ratkaisee nopeasti ongelman ja välttää kirurgiset toimenpiteet.

Kun tauti kulkee vaiheesta toiseen, oireet tulevat tuskallisemmiksi:

  • Tuulessa on tunne palovammoja ja kipua.
  • Monet ihmiset kärsivät vaikeasta hengenahdistuksesta.
  • Kaula muodostaa muodonmuutoksen, joka johtuu siitä, että ryöstetään ulos ryöstöstä.
  • Kilpirauhasen kasvun takia henkitorven ja ruokatorven kaventuminen on mahdollista. Siksi hengitys- ja nielemisvaikeudet.
  • Pulssien tunne kurkussa johtuu siitä, että umpeenkasvuinen kudos painaa verisuonia.

Jotkut potilaat ajattelevat, että ei-myrkyllinen nodulaarinen kitara ja myrkyttömä hajakuitu ovat vaarallisia, eikä niitä tarvitse hoitaa. Itse asiassa ne ovat syvästi väärässä. Kuten mikään muu hormonaalinen sairaus, myrkytön myrkyllisyys aiheuttaa vakavaa häiriötä endokriinisessä elimessä. Riittävän hoidon puuttuessa se voi kehittyä myrkylliseksi kitaroeksi, ja solmut voivat muuttaa rakenteensa alas maligniteettiin asti.

Miten sairaus diagnosoidaan

Jos sinulla on kilpirauhanen ongelmia, ota yhteys lääkäri-endokrinologisti. Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava seuraavat diagnoosityypit:

  • Silmämääräinen tarkastus ja palpation elin määrää sen koon, muodon ja rakenteen. Tämä on mahdollista vain, jos solmujen koko on vähintään 10 mm.
  • Ultronaarinen organiagnostiikka (ultraääni) ymmärtää, miten rauhaset kasvavat: diffuusiolla tai solmujen muodostuksella. Tutkimus auttaa määrittämään solmujen määrän, niiden rakenteen sekä muun kilpirauhasen kudoksen tilan.
  • Laboratorio verikokeita hormonien T3 ja T4, samoin kuin kilpirauhasen stimuloiva hormoni TSH.
  • Biopsi, jolla tutkitaan solmun kudosta solutasolla.

Harjoittelu on osoittanut, että 90% tapauksista multinodulaarista kitaraa ovat hyvänlaatuisia muodostumisia.

Tällaisen taudin hoito saa suorittaa vain endokrinologi täydellisen tutkimuksen jälkeen. Hoidon tavoitteena on nodulaaristen muodostumien stabilointi. Yleisimmin määrätty lääkitys nodulaariselle pillerille, leikkausta käytetään harvoin - jos kyseessä on vaikea puristus lähielimissä tai kosmeettisissa tarkoituksissa. Komplikaatioiden välttämiseksi on ehdottomasti kiellettyä harjoittaa itsehoitoa.

Mistä löytää tietoja taudista

Taudin tilastot löytyvät ICD: stä 10. Mikä se on? Tämä on erityinen kansainvälisiä määräyksiä kehittämä Maailman terveysjärjestön, jossa jokainen tauti esittelee lyhyesti ominaisuudet ja annetaan aakkosnumeerinen koodi, yhtä ymmärrettävää lääkäreille ympäri maata. Lyhenne tarkoittaa 10. luokituksen kansainvälistä luokittelua.

Ei-myrkyllinen monikodealinen kitara sai ICD-koodin - E04.2. Tämän koodin mukaan lääkärit ympäri maailmaa voivat tutkia tämän sairauden syitä ja riskitekijöitä, vaihtaa kokemuksia tämän taudin hoidosta ja kehittää ehkäiseviä toimenpiteitä.

Hoito ja ennaltaehkäisy

Haalistuneesti laajentuneen ja nyökyttämättömän myrkytöntä kitaraa estävä päätavoite on poistaa jodin puute ihmiskehossa. Tätä varten WHO ja Venäjän federaation terveysministeriö suosittelevat seuraavia toimia:

  • Iodisoitua suolaa, jota myydään myymälöissä tai käytetään elintarviketeollisuudessa. Käyttämällä 5-6 grammaa tällaista suolaa, jodin päivittäinen normi tulee säännöllisesti ihmiskehoon.
  • Joillakin elämänkaudella jodin tarve voi lisääntyä: odotettavissa olevilla äideillä, imetyksen aikana, lapsilla ja nuorilla. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää jodin farmakologisia valmisteita täsmällisellä annostuksella, esimerkiksi kaliumjodidilla tai jodomariinilla. Mutta nimittää tällaisia ​​lääkkeitä vain lääkärin.
  • Se auttaa myös säännöllisesti jodin, merilevän, kala- ja äyriäisruokien ruuansulatukseen.

Tarkka ja varovainen asenne tähän pieneen elimeen, joka muistuttaa perhosen muotoa, säilyttää koko organismin terveyden jo vuosia.

Diagnoosiin ja hoitoon monikodealisen euthyroid goiter

Kilpirauhasen sairaudet ovat suosituimpia diabeteksen jälkeen.

Moniulotteinen myrkytön myrkky aiheuttaa puolestaan ​​useita diagnosoiduissa tapauksissa.

Tauti ei useinkaan ilmene pitkään, koska se ei useinkaan vaikuta hormonien synteesiin, mutta tästä ei tule vähemmän vaarallista ihmisille.

Epidemiologinen kuva sairastuvuudesta

Moniulotteinen euthyroid-kitara on nodulaaristen muodostumien ulkonäkö rauhasen parenkyymissä, joka lopulta kasvaa kokoa.

Taudin puhkeamista on kaksi pääasiallista syytä: satunnaiset ja endemiset.

Ensimmäinen muoto määräytyy läsnäolo syistä kunkin sairaiden ja toisen tyypin riippuu epidemiologisen tilanteen alueella, joka liittyy puute jodin ruokaa ja vettä.

Tykytysmuodot

Monikasvuinen kitara on 2 tai useampia nodulaarisia muodostumia kilpirauhasessa, joka on yli 9 mm.

Niiden rakenne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Vaikka solmut eivät ylitä vähimmäiskokoa, ne eivät voi näyttää itsensä. Kasvuaan kuitenkin alkaa muutamia muutoksia potilaan terveydentilassa.

astetta

Taudilla on omat kehitysvaiheet, ja taudin jokaisen vaiheen aika eroaa tiukasti yksilön kurssilla.

Yleensä diagnoosissa käytetään patologisten vaiheiden seuraavia luokituksia:

  1. Ensimmäistä astetta ei määritetä visuaalisesti eikä palpataessa. Määritä solmujen läsnäolo, joka voi olla alle 10 mm, tässä vaiheessa on mahdollista vain ultraäänitutkimuksella.
  2. Toisella asteella on luonteenomaista muutokset rauhasessa, jotka määräytyvät koettelemalla ja ultraäänellä.
  3. Kolmas astetta voidaan diagnosoida visuaalisesti. Melko näkyvä kaulaeden muodostuminen, joskus laajentunut oikealla puolella. Henkilö kokee huomattavia haittoja solmun muodostumisen yhteydessä.

Kolmas vaihe voidaan monimutkaistaa ensimmäiset merkit hypo- tai liikatoimintaa, koska se on merkittäviä muutoksia rauhaskudoksissa voi aiheuttaa muutoksia sen toiminnallisuutta.

oireet

Taudin oireetologia ei selvästikään ole selvää alusta alkaen. Diagnoosia ei voida vahvistaa kilpirauhashormonien määritysten avulla, koska kitara ei vaikuta rauhasten toimintaan.

Siksi useimmiten luotetaan seuraaviin patologian oireisiin:

  1. Spontaanin yskän syntyminen, joka katoaa myös odottamattomasti.
  2. Tunne kurkussa, varsinkin nukkumisen aikana kehon horisontaalisen asennon takia.
  3. Vakaa Pershing.
  4. Vaikea nieleminen.
  5. Vaihda äänirajaus kohti rehtiä.
  6. Kivuliaita tunteita paineella.

Tällaisia ​​merkkejä voidaan kutsua mekaaniseksi. Ne ilmenevät fyysisesti ja vahvistetaan tarkasteltaessa.

Tämä kosmeettinen vika on ominaista viimeisen sairauden asteen suhteen.

Vähitellen potilaan hormonaaliseen tilaan saattaa liittyä muutoksia, kun solmukudosta kasvaa niin paljon, että hormonien synteesiin liittyvät ongelmat alkavat.

Tällaisille merkkeille on tunnusomaista:

  • väsymys;
  • uneliaisuus tai päinvastoin;
  • heikentynyt tehokkuus ja muistin heikkeneminen;
  • näkökyvyn heikkeneminen.

Ja muut merkkejä hypo- tai hypertyreoidista. Mutta tällaisten rikkomusten osoittamiseksi se voi kestää vuosia taudin alkamisesta.

syistä

Tähän tautiin johtavat tekijät eivät ole täysin ymmärrettyjä.

Mutta lääkärit viittaavat siihen, että tämän patologian yleisimmät syyt ovat seuraavat:

  1. Imusuon ja verenkierron tungosta tässä kehon osassa, joka johtuu kohdunkaulan osteokondroosista.
  2. Jodin, seleenin, sinkin tai mangaanin raudan puute kompensoi kudoksen muodostumista.
  3. Kehon autoimmuunireaktio (goiter Hashimoto).
  4. Geneettinen alttius, patologisen perinnöllisyyden esiintyminen.
  5. Haitallisten päästöjen esiintyminen ympäristössä. Haitallisia aineita.
  6. Tupakointi, huumeet, alkoholi, suuri määrä lääkkeitä.
  7. Ensimmäinen tai toinen raskaus, muutokset vaihdevuodet.

Joskus vaikutuksen alaisena kokenut stressiä, huonon ruokavalion tai unen puute, tekijä aktivoi näkymättömiä prosesseja elimistössä, ja kilpirauhasen kasvaimet näkyvät.

diagnostiikka

Diagnoosi E04.2 (ICD 10: n mukaan) tai myrkytön multinodulaarinen kitara altistuu useiden tutkimustyyppien jälkeen:

  • visuaalinen ja tottitarkastus;
  • lääketieteellisen historian tutkimus;
  • ultraääni;
  • verikokeita.

Tässä tapauksessa hormonaalinen seulonta suoritetaan vahvistamisena myrkytöntä myrkkyä vastaan. Ja sen moniulotteinen luonne löytyy ultraäänitutkimuksesta.

hoito

Koska hormonien synteesiä ei ole vaikutettu, on mahdotonta käsitellä tällaista lyöntiä hormoneja sisältävien lääkevalmisteiden kanssa.

Ne voivat aiheuttaa huumeiden aiheuttamaa tyrotoxicosis-tautia, mikä johtaa vielä suurempaan ongelmaan.

Ei-myrkyllisten monikasvuisten kitarahoitojen hoitoon:

Ei-myrkyllinen monikasvuinen kitara - mitä odottaa sairaudesta

Myrkytön monikyhmyinen struuman on melko yleinen kilpirauhasen, jossa kuitunuppujen muodostumista. Heidän määränsä voi olla aivan mitä tahansa, 2 tai enemmän, sekä mitat ja sijainti. Myrkyttömiä goiter on tunnettu siitä, että taso kilpirauhashormonien on normaalia, ja hyvin harvoin, valo kilpirauhasen vajaatoiminta voi tapahtua, minkä vuoksi ei ole oireita, jotka liittyvät myrkytyksen kilpirauhashormonit.

Tässä artikkelissa käsitellään nodulaarisen lyönnin syitä ja ilmentymiä sekä tämän taudin diagnosointiin käytettäviä menetelmiä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhasen myrkytön nodulaarinen kitara määritellään noin 30 prosentilla väestöstä ja jopa 3 kertaa yleisemmin naisilla yhdistelmänä kohdun myometaan. Zob pidetään yhtenä solmuna, jos yksi solmu on määritelty kilpirauhasessa, monikulaarinen - jos solmujen lukumäärä on yli kaksi.

Luonnon mukaan solmut voivat olla:

  • kolloidi;
  • hyvänlaatuinen kasvain;
  • pahanlaatuinen kasvain.

Tämä luokittelu voi sisältää kilpirauhasen adenoomia, eri muotoja kilpirauhassyöpä (follikulaarinen papillaarinen, medullaarinen, ja muita, jotka eivät voi olla erilaistuminen). Kilpirauhasen myrkytön myrkyllinen ruhje aiheuttaa usein eri geenien mutaatioita, joilla on perinnöllinen tai somaattinen luonne.

Muista syistä myrkytöntä myrkkyä aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttajan kehitykseen vaikuttavat:

  1. Ilmentynyt jodipuutos mikä johtuu jodin riittämättömästä saannista elintarvikkeista ja ympäristöstä.
  2. Geneettinen "hajoaminen" kehossa, johon liittyy erilaisia ​​oireyhtymiä (Down, Klinefelter).
  3. Altistuminen myrkyllisille aineille - tässä on mahdollista tehdä työtä haitallisissa yrityksissä, ilman kaasun saastuminen, lakan, maalien, bensiinin, liuottimien jne. vaikutukset).
  4. Vitamiinien ja mikroelementtien riittämättömyys, erityisesti sinkki, seleeni, koboltti ja rauta vaikuttavat kilpirauhasen tilaan.
  5. Tupakointi (ksKilpirauhaset ja tupakointi: vaarat ovat odottamassa).
  6. Usein stressaavat tilanteet, neuroosit.
  7. Kroonisten sairauksien toistuva paheneminen, virusta tai bakteeriperäistä luonnetta.
  8. Altistuminen tietyille lääkkeille, jolla on taisteluaktiviteetteja.

Kliininen kuva myrkyttömästä nodulaarisesta kitaroista

Myrkytöntä nodulaarista kitaraa yli puolessa tapauksista ei ole ilmenemismuotoja, mikä johtuu solmujen pienestä koosta. Siinä tapauksessa, että solmut kasvavat, niskan etupinnan paksuuntumista esiintyy ja jos niiden koko ylittää 1 cm, on mahdollista muodostaa kaulan ääriviivojen muodonmuutos.

Lisäksi lyönti on luokiteltu sienen laajenemisen mukaan:

  1. 0 astetta - kilpirauhanen ei ole laajentunut, ei ole mitään tietoa lyönnistä.
  2. Minä tutkinto - yhden leukan tai koko rauhanen koko on suurempi kuin potilaan sormen distaalisen phalanxin koko. Voiteluaine voidaan tunnistaa palpatoriksi, visuaalisesti se ei ole havaittavissa.
  3. II astetta - lyönti on selvästi näkyvissä ja se voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi solmu tai usean solmun myrkyttömiä goiter kun suurempi syitä kurkkukipu ja tunne kiinteä, refleksi, kuiva yskä, hengenahdistus, astmakohtauksia, erityisesti vaaka-asennossa.

Myös ääni muuttuu - se muuttuu rakeaksi tai rakeaksi, äänikaapelien paresis on mahdollista; on vaikea niellä ruokaa, huimausta, melua korville, usein päänsärkyä. Nämä oireet liittyvät verisuonien, hermojen, henkitorven ja kurkunpään puristamiseen.

Tärkeää! Ei-myrkyllinen yksi-nodulaarinen kitara tai multinodulaarinen kitara voi liittyä kivulias tunne, jos kyseessä on nopea solmun kasvu, tulehdusprosessit tai verenvuodot.

Jos myrkytöntä kitaraa seuraa kilpirauhasen vähentynyt toiminta, on olemassa erilaiset lokalisoinnit ja vakavuus; uneliaisuus, apatia, sydämen kipu, voimakas painonnousu, ruumiinlämmön lasku. Lisäksi hiusten, ihon ja kynsien tilanne heikkenee, miesten erektiotoiminta ja naisten kuukautisten toiminta häiriintyvät.

Myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan

Kun myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan, sen koko on tärkeä rooli. Yleensä potilaat kääntyvät endokrinologin puoleen, kun pillua voidaan jo palpata. Lisäksi myrkytön myrkyllinen nyökkäys on tärkeä aika diagnosoida ja tarkkailla, jotta sen mahdollinen rappeutuminen kilpirauhassyöpään voitaisiin sulkea pois.

Diagnoosin tekemiseen käytetyt ohjeet sisältävät seuraavat menetelmät:

  • eläinten anamneesin ja siirretyt / olemassa olevat taudit;
  • potilaan yleinen tutkimus;
  • kilpirauhasen palpataatio;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • kilpirauhashormonien testit;
  • veritesti kilpirauhasen vasta-aineille;
  • kilpirauhasen skintigrafia;
  • rinta röntgen;
  • CT tai MRI;
  • 1 cm suurempien solmujen lävistysbiopsi.

Useimpien verikokeiden ja kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen hinta ei ole suuri, mikä vaikuttaa niiden saatavuuteen, mutta nämä menetelmät ovat tärkeimpiä ja informatiivisimpia erilaisten kilpirauhasten sairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi ultraäänellä voit määrittää solmujen koon, onko niillä kapseli, arvioi sisällön luonne ja seuraa kasvun dynamiikkaa.

Tämän artikkelin valokuvasta ja videosta saimme tietää ei-myrkyllisestä monikodealisesta myrkyllisyydestä, nimittäin sen oireista ja menetelmistä sen diagnosoimiseksi.

Kilpirauhasen myrkytön kilpirauhanen

Tässä artikkelissa opit:

Yksi tavallisimmista kilpirauhasen sairauksista on nyytön myrkytöntä myrkkyä. Miksi solmut muodostuvat, mitkä ovat ne, ovatko ne vaarallisia, onko tätä sairautta hoidettu? Jotta saat vastauksia näihin kysymyksiin, sinun on ymmärrettävä kilpirauhasen anatomia ja fysiologia.

Kilpirauhanen on sisäisen erityksen elin

Tuoksu muodostuu follikulaarisen epiteelin soluista, joka tuottaa kilpirauhashormoneja ja interfollikulaarista epiteeliä, joka suorittaa tukitoiminnon. follikulaarinen epiteelisolut tuottavat tyroglobuliini, sitten se kerääntyy follikkelia kolloidina ja tarvittaessa hydrolysoidaan tyroksiinin (T4) tyroksiini siirtyy verenkiertoon. Triiodothyronine (T3) - nopeasti vaikuttava hormoni, lohkaistaan ​​nopeasti; toisin tyroksiinia, määritetään veren trijodityroniinin ei ole niin laajalti kliinisessä käytössä. Synteesi kilpirauhashormonien ohjataan aivolisäkkeen hormonin - kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), niiden välillä on käänteinen suhde: mitä pidempi verenkiertonsa T4, sitä vähemmän syntetisoidaan TTG ja päinvastoin.

Kilpirauhasen myrkytön myrkyllinen ruhje on tauti, jossa elimessä muodostuu tiivistymistä (solmuja), mutta sen toiminta ei ole merkitsevästi, ts. kilpirauhashormonien pitoisuus veressä ei muutu tai vähenee hieman. Morfologisesti myrkyttömiä goiter voi ilmetä yhdellä yksiköllä (yhden solmun) tai useita (multi-nodulaarinen tai diffuusi), yksiköt voivat olla aktiivisia ja inaktiivisia. Aktiivinen, tai "kuuma" solmut syntetisoitiin hormonit kerääntyä radiojodin skintigrafiaa, aktiivinen, tai "kylmää" solmuja, vastaavasti, eivät syntetisoi hormonit eivät kumuloidu ja jodi.

Mikä on syy huulet?

On monia teorioita, kuten teoria geenivirhe kasvun ja toiminnan thyrocytes, mutta yleisin syy on jodin puute (endeeminen struuma), ja autoimmuunisairauksien Hashimoton.

Endeiininen myrkytöntä pillua

Kun jodin puutos kilpirauhanen syntetisoi riittämätön hormonin tehostettu eritys stimuloiva hormoni (TSH), joka puolestaan ​​edelleen edistää eturauhasen soluissa. Hormonien liiallisen tuotannon seurauksena kilpirauhasen solut kasvavat kooltaan, ja ne jakautuvat voimakkaasti - niiden hyperplasia tapahtuu. Erillisissä taudinpurkauksissa suuremman määrän soluja kerääntyy, ne muodostavat solmuja; muissa elimistön osissa solut menettävät kyvyn jakautua, necrosismin kautta, verenvuotoja rauhasten kudoksissa.

Suolan, juomaveden jodisointi, jodin lisääminen elintarvikkeisiin ja eläinrehuihin käytetään laajalti jodin puutteellisilla alueilla. Nämä toimenpiteet ovat mahdollistaneet hiljattain vähentäen endemisen lyönnin esiintymistä. Tšernobylin onnettomuudessa ja radioaktiivisen jodin saastuttamilla alueilla vaikeampi tilanne. Jodi-131: ta kerättiin aktiivisesti kilpirauhasen kudoksiin ja imeytettiin nopeasti puoliksi. Tämän seurauksena primäärisen jodin puute paheni ja organisolut säteilytettiin hajoamisreaktioiden seurauksena. Siksi Tshernobylin onnettomuuden jälkeen kilpirauhasen sairaudet olivat nousseet: taudin tapausten määrä kasvoi solmukohtaisella myrkytöntä myrkkyä vastaan ​​kehon kehon rappeutumisen taustalla.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta Hashimoto

Kuten monet muut autoimmuunisairaudet, taudin syy on epäselvä. "Antigeeni-autoantibody" -reaktion seurauksena vaikuttaa tyrosyytteihin, hormonien synteesi vähenee ja kaikki muut vaiheet tapahtuvat kuten endemisessä myrkytöntä kitaraa.

oireet

Oireet riippuvat morfologiset kuvio (yksi tai useampi solmu), kompensointiaste kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen tai kilpirauhasen vajaatoiminta), vaihe (määrin) taudin.

Solmujen lukumäärän mukaan kilpirauhanen voi säilyttää elastisen sakeuden yksittäisten tiheiden muodostelmien kanssa tai olla homogeenisesti tiheä, kivinen kosketukseen.

Oireita kilpirauhasen (sisällön tyroksiinin veressä vähenee): heikkous, väsymys, painonnousu, kuiva iho, hauraat kynnet, hiustenlähtö, kivuliaat kuukautiset. Euthyroidismilla (T3: n ja T4: n sisältö on normaalia), kehon yleistä tilaa ei rikota.

Kynsistä myrkytöntä kitaraa

  • Tuumaa ei ole suurennettu, solmut eivät ole palpoituvia, potilaan tilaa ei ole loukattu.
  • Ulkopuolella elintä ei muuteta, solmuja voi palpata, toiminnallisten heikkenemisten ensimmäiset oireet ilmenevät.
  • Rauta laajentuneen, näkyvä nielemisen ( "rullaa" ihon alle), on nielemisvaikeudet, tunne roskan kurkussa, yskä pakko.
  • Elinten muotoilu muodostaa kaulan ääriviivat, oireet lisääntyvät ja hengenahdistus voi olla häiritsevä.
  • Keho jatkaa kasvuaan, kaulan muoto muuttuu merkittävästi, hengenahdistus tulee raskaammaksi, hengitys vaikeutuu.
  • Nodulaarinen kitara saavuttaa huomattavat koot, kaulan muoto muuttuu, sisäelimet (henkitorvi, ruokatorvi) puristuvat, nielemisvaikeudet, hengitys, puheen rikki. Kaulavien suonien puristuksessa pyörtyminen on mahdollista.

diagnostiikka

Kilpirauhasen "nykimattoman myrkyttömän ruhjeen" diagnoosi määritetään seuraavien perusteella:

  1. Potilaiden valitukset ja kliiniset oireet.
  2. Tutkinnot ja palpations: elinten koon, yksinäisten tai useiden solmujen muutokset paljastuvat.
  3. Kilpirauhashormonien biokemiallinen veritesti: normaali tai vähentynyt T4; kohonnut TSH.
  4. Instrumentaaliset menetelmät: ultraääni, tietokone- tai magneettikuvaus, jodin skintigrafia. Lisäksi kaikki nodal muodot, joiden halkaisija on yli 1 cm, edellyttävät pakollista punkturabiopiaa etsimään epätyypillisiä syöpäsoluja.

hoito

Tavallisin hoitomenetelmä on levotyroksiinin nimittäminen TSH: n ja jodivalmisteiden vähentämiseksi tavanomaiselle kilpirauhasen toiminnalle.

Korkeammilla veren tyroksiinin stimuloivan hormonin synteesiä laskee, kilpirauhasen stimulaatio vähenee epänormaali solukasvu pysähtyy. Kun ulkoinen eksogeeninen tyroksiini otetaan käyttöön hoidettavaksi (T4- ja TSH-tasojen valvonnassa), keho pienenee vähitellen ja saavuttaa normaalin koon. Näiden hormonien valvonta on pakollista, koska on olemassa itsenäisiä solmuja, jotka syntetisoivat tyroksiinin riippumatta veren TSH: n tasosta; Levotyroksiinin antaminen ylimääräisellä hoidolla voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kirurginen hoito on välttämätöntä nopeasti kasvava myrkytöntä pillua varten, puristamalla kaulan elimet ja alukset. Nodulaarinen myrkytön struuma ovat harvoin alttiita pahanlaatuisia rappeuma, mutta jos kilpirauhanen on liiallisesti kasvattanut painetta viereiseen elinten - ovat turvautuneet resektio jopa koko strumectomy.

ennaltaehkäisy

Jodivalmisteiden profylaktinen saanti, erityisesti endemisilla alueilla, vähentää taudin riskiä. Monissa tapauksissa nyöreän myrkytöntä kitaraa on luonteeltaan perhesuunta, joten potilaan kaikkien perheenjäsenten on määräaikainen ennakkoarviointi endokrinologiassa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja