Struuma kilpirauhanen - on muunnelma endeeminen struuma, joka on ominaista potilaat yli 50 vuotta, pitkään oleskelleet alueilla Jodin puute.

Goiter esiteltiin kaksi tai useampia kolloidisia solmuja vaihtelevalla lisääntymisasteella ja muutettu kilpirauhasen kudos.

Venäjällä tämän patologian esiintyvyys on erittäin korkea ja on 11,8% aikuisten keskuudessa. Naiset sairastavat 4 kertaa useammin kuin miehet.

Taudin syyt

Moniulotteisen pillurin kehittymisen syy on ruumiin jodin saanti veden ja ruoan välillä ja kilpirauhashormonien synteesin kustannukset.

Moniulotteinen pillu kehittyy kolmasosassa väestöstä, jos yli 50 prosentin alijäämä päivittäisestä jodin kulutuksesta jatkuu yli 10-15 vuoteen.

Jodin puute vahingoittaa kilpirauhasen koko kudosta. Tylisyytit, joilla on korkea proliferatiivinen aktiivisuus, muodostavat kolloidipolkujen muodostumat, jotka rajoittuvat kapseliin. Nämä kudoksen fokusoivat muutokset vähitellen kasvavat halkaisijaltaan, joskus saavuttaen jättimäiset mittasuhteet.

Lisääntyvät riskitekijät multinodal-goiterille:

  1. ylipaino;
  2. anemia;
  3. maha-suolikanavan krooniset sairaudet;
  4. toistuva raskaus ja imetys.

Taudin muodon luokittelu

Moniulotteinen kitara erottelee kahta päämuotoa:

  • ei-myrkyllinen kitara;
  • myrkyllinen kitara.

Luokittelu suoritetaan hormonaalisen tilan perusteella. Monikasvuisen myrkyllisen kitaraa diagnosoidaan eri asteroottorikoksilla ja ei-myrkyllisellä - euthyroidismilla tai kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Kilpirauhasen kudoksen polyisolumuunnos vaikuttaa sen tilavuuteen.

Kehon hypertrofian asteen mukaan,

  • 1 asteen kitara (ultraääni enintään 30 cm³);
  • 2 asteen kitara (kokonaistilavuus yli 30 cm³).

Tilavuuden kasvu voi johtua kilpirauhasen kudoksen hajakuormituksen tai vain nodulaaristen kolloidisten muodostumien vuoksi.

Kliininen kuva

Lähes 80% potilaista tietää taudistaan ​​sattumalta. Lääkäri saattaa epäillä kilpirauhasen vamman tutkittaessa ja hoidettaessa muita sairauksia tai lääkärintarkastuksen aikana.

Jos on valituksia, ne liittyvät yleensä kaulan ulkonäön muutokseen. Jotkut potilaat havaitsevat epämukavuutta syömisen aikana, äänekkäsäyte, pakko-yskä.

Myrkyllinen kolloidinen kitara vaikuttaa potilaiden yleiseen hyvinvointiin. Ärsyttävyys, fussiness, fyysinen heikkous saattaa esiintyä.

Monikasvuisen lyönnin myrkyllisen muodon ominaispiirteet ovat rytmihäiriö. Helvetti tyrotoxicosis aiheuttaa nopeaa sydämenlyöntiä ja yksittäisiä ekstrasstoleja ja vaikeaa eteisvärinä.

Multinodaalisen kitaraa diagnosoidaan

Monikulttuurinen kitara, jota diagnosoivat yleislääkäri, endokrinologi, terapeutti tai kirurgi.

Diagnoosin käytön vahvistaminen:

  1. lääkärintarkastus;
  2. instrumentaalinen tutkimus;
  3. laboratoriotestit;
  4. muita tutkimusmenetelmiä.

Lääkäri tarkastaa visuaalisesti niska-alueen, joka havaitsee kilpirauhasen normaaleja ääriviivoja tai muodonmuutoksia. Seuraavaksi suoritetaan kilpirauhaskudoksen palpatio. Nippuja, joiden koko on 10 mm, määritellään kosketukseen.

Instrumentaalinen tutkimus rajoittuu useimmiten kilpirauhasen ultraäänitutkimukseen. Tutkimuksessa paljastetaan solmut, niiden rakenne ja muoto sekä diffuusi muutokset jäljelle jääneessä kilpirauhasen kudoksessa.

Lisäksi ruokatorven kontrastia bariumin tai tomografian kanssa voidaan suositella.

Monoterassoryhmän laboratoriotestit on määrätty kilpirauhasen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan toteamiseksi. Kaikkien potilaiden on toimitettava kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TTG), tyroksiini (T4) ja triodiodyroniini (T3). 92%: lla potilaista havaitaan olevan epidemiologiaa.

vasta-aineita voidaan suositella vielä diagnoosi (kilpirauhasen peroksidaasi, tyroglobuliini, TSH-reseptoreihin) ja tyroglobuliini.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat hieno neulan imututkimus biopsia ja radioisotooppien skannaus.

Biopsian avulla voidaan arvioida solmun solukokoonpano, sulkea pois kilpirauhasen solujen onkologia ja toiminnallinen autonomia.

Radioisotooppitutkimuksella pyritään paljastamaan koko kilpirauhasen kudoksen ja polttomuodostelmien toiminnallinen aktiivisuus.

Sylinterigrafiikan monikodealinen myrkyllinen kitara ilmenee "kuumina" tai "lämmin" solmuina, riippuen kilpirauhasten korvaamisesta.

Tactics of treatment

Monikodealisen kolloidipetosten hoito voi olla konservatiivinen tai radikaali.

Lääkitystä suositellaan potilaille, joilla on alhainen tai korkeampi kilpirauhashormonitaso.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon L-tyroksiini on tehokas. Sen annos titrataan TTG: n kontrolloimalla.

Kun myrkyllinen kitara on määrätty tyrotaatti (tymatsoli tai propyylitiouracil). Niiden annos valitaan T4: n ja T3: n kontrolloimalla.

Ei ole määrätty multi-site kolloidinen euthyroid goiter on määrätty. Ei pillereitä voi vaikuttaa polttoväleihin: hidastaa kasvua tai pienentää kokoa.

Tällaista myrkkyä seurataan laboratoriossa (TTG, T4, T3) ja ultraäänitutkimuksella kerran 6-12 kuukauden välein. Tarvittaessa määrätään aspirata biopsi, radioisotooppi skannaus.

Monikasvuisen lyönnin radikaalinen käsittely esitetään:

  1. operatiivinen tapa;
  2. radioisotooppimenetelmällä.

Radiologinen hoito valitaan kilpirauhasen toiminnallisesti itsenäisille solmukohdille ja vasta-aiheita leikkaukseen. Myrkyllinen solmu melkein kokee isotoopin ruumiin ruiskutuksen jälkeen. Säteily aiheuttaa kilpirauhasen solujen kuoleman.

Operatiivinen hoito näkyy:

  1. ympäröivien kudosten mekaaninen puristus;
  2. epäilty kilpirauhastulehdus;
  3. (jos radioisotooppihoito ei ole mahdollista).

Kirurginen hoito suoritetaan vain euthyroidismin taustalla.

Useimmat kirurgit valitsevat radikaalin määrän interventiota (tiroidectomia, subtotal-resektio). Tämä johtuu siitä, että elimiä säilyttävä hoito johtaa usein sairauden uusiutumiseen.

Monikytkisen sokkoutumisen estäminen

Taudin välttämiseksi on vältettävä jodin puutetta. Ennaltaehkäisyä suositellaan kohdunsisäisen kehityksen hetkellä.

Lääkeaineena on määrätty kaliumjodidia (25-250 μg).

Aikuisilla ei ole hyväksyttävää aloittaa 40 vuoden jälkeen profylaksia jodiin ja sen yhdisteisiin. Tässä vaiheessa useimmilla on kolloidiset solmut tai kilpirauhasen hypertrofian alueet, mikä tarkoittaa, että on olemassa vaara, että aiheuttavat tyrotoxicosis.

Läpäisevä nodulaarinen kitara

Epämuodostunut nyyttinen kitara tai adenomatoottinen puskuri on endokriinisen järjestelmän patologia, joka aiheuttaa kilpirauhankudoksen lisääntymistä ja solukalvon muodostumista. Tämänkin tyyppistä lyöntiä kutsutaan myös sekamuotoiseksi, koska se kantaa merkkejä, jotka ovat luonteeltaan sekä diffuusi- että nodal-tyyppisiä patologioita. Ensimmäisessä tapauksessa tämä kudosten kasvu ja niiden massan kasvu, toisessa - kilpirauhasen myrkyllisen goiterin esiintyminen. Toisin sanoen diffuusi- sesti myrkyllinen kitara, joka on taustalla silmänpohjan kudosten massan ja tilavuuden kasvaessa, alkaa solmun muodostamisprosessit ja niiden laajentuminen. Tällaiset merkit saavat helposti määritellä patologian diagnostiikassa sen spesifisyyden vuoksi. Se on etiologinen variantti tällaisesta taudista kuin nyöreillä myrkyllinen kitara.

Patologian oireetologia

Useimmissa tapauksissa taudin alkuvaiheessa olevat oireet ovat joko kokonaan olemattomia tai niin vähäpätöisiä, etteivät ne usein kiinnitä huomiota. Lisää patologian kulkua aiheuttavat voimakkaammat oireet.

Taudin tärkeimmät merkit, toisin sanoen kilpirauhasen määrän lisääntyminen ja solmujen muodostumisen kehitys, eivät aina liity lisääntymään kilpirauhashormonien synteesiin: esiintyy normaaleja erittymistä tai jopa vähentynyttä.

Tästä riippuen myös oireet eroavat toisistaan.

Pienentynyt kilpirauhashormonien erittyminen:

  1. Vähentynyt kehon lämpötila. Mitä pienempi kilpirauhashormonien erittyminen, sitä merkittävämpi lämpötilan lasku joissakin tapauksissa on 35 ° C. Tämä johtuu aineenvaihduntaprosessien esto, suora osallistuminen, jossa otetaan kilpirauhashormoneja.
  2. Sykkeen rikkoutuminen (rytmihäiriö) ja joissakin tapauksissa sykkeen väheneminen (bradykardia). Myös kehon verenkierto ja verenpaineongelmat ovat mahdollisia.
  3. Turvotusta.
  4. Yleinen unettomuus yöllä ja jatkuva uneliaisuus päivän aikana.
  5. "Perusteettomat" painonnousu. Tämä johtuu siitä, että aineenvaihduntaprosesseja rikotaan.
  6. Usein masennus, joka johtuu aivojen tiettyjen alueiden alentuneesta stimulaatiosta.
  7. Henkisen toiminnan heikkeneminen, muistin ongelmat, "hidas" tila.
  8. Ihon ja kynsien häiriöt.
  9. Hiustenlähtö johtuvat karvatuppien surkastumisesta.
  10. Voimavarojen heikkeneminen miehillä.
  11. Naisten kuukautisten rikkomukset.
  12. Ongelmia ruoansulatuskanavassa.

Kun triiodotyroniinin ja tyroksiinin synteesi lisääntyy diffuusi nodulaarisen kitaraa vastaan, oireet ovat seuraavat:

  1. Lisääntynyt kehon lämpötila. Tämä tila ei ole riippuvainen tulehduksen läsnäolosta tai puuttumisesta kehossa. Lämpötila on 37 - 37,5 ° C, ns. Subfebrile-tila.
  2. Sykkeen nousu johtuu kohonneista kilpirauhashormoneista. Pulssi vaihtelee 100: stä 120: een. Ilmiö voi ilmetä milloin tahansa riippumatta nykyisestä liikunnasta.
  3. Jatkuva ärtyneisyys ja nopea siirtyminen ärtyneestä aggressiiviseen tilaan. Usein esiintyy hermostuneisuutta ja ylivalottumista.
  4. Laihtuminen lisääntynyt ruokahalu.
  5. Lisääntynyt hikoilu (hyperhidrosis).
  6. Eri lihaksien tahattomuus (vapina).
  7. Silmämunien jälkeläiset eteenpäin (kohoavat silmät).
  8. Kipu-oireyhtymä mahassa, usein ripuli.

Normaalilla tasolla kilpirauhashormonit:

  1. Pitkän kuiva yskä. Tällainen yskä aiheutuu hengityselinten ärsytyksestä laajentuneella kilpirauhaskudoksella.
  2. Epämiellyttävä paino kilpirauhasen alueella.
  3. Vaikea hengitys niskassa, hengenahdistus.
  4. Jatkuva tunne "coma kurkussa".
  5. Äänen timbreen rikkominen, joissakin tapauksissa sen häviäminen.
  6. Pysyvä kuristuminen kurkussa.

Jos hormonien taso ei poikkea normaalista, oireetologiassa ei ole merkkejä hormonaalisista häiriöistä edes patologian kehityksen viimeisissä vaiheissa. Epämuodostuneille nodulaarisille päihdereille on ominaista oireet, jotka johtuvat laajentuneen kilpirauhasen kudoksen mekaanisesta paineesta läheisillä elimillä.

Kilpirauhasen kudoksen muutosten aiheuttamat patologiat

Tällä hetkellä endokrinologien patologian ulkonäön tarkkoja syitä ei ole selvitetty. On kuitenkin olemassa useita oletuksia siitä, mitkä tekijät ovat tärkeimmät tekijät kilpirauhasen ja myrkyllisten kitaraa kehitettäessä. Näihin kuuluvat sairaudet, jotka johtavat kaikenlaisiin kilpirauhasen kudosten häiriöihin, negatiivisiin ympäristövaikutuksiin, perinnöllisiin tekijöihin ja muihin endogeenisiin tekijöihin.

Tällaisia ​​rikkomuksia ovat:

  1. Kolloidinen kitara. Hajoamattomasti nodulaarisen lyönnin ominaisuuksiltaan tyypillisten solmujen muodostumisen syy voi olla kolloidin kondensoituminen kilpirauhasen follicleiden erityisrakenteellisissa elementeissä. Tilastollisesti tämä on tärkein syy solmujen muodostumiselle prosentteina - jopa 95%.
  2. Hyvänlaatuiset muodostumiset kennoissa shitovidki. Näkyy harvoin. Merkittävä edustaja tästä sarjasta patologeja on kilpirauhashormoni. Kudosten toiminnan mekanismien häiriöiden seurauksena solujen nopea jakautuminen, joka nopeasti joutuu immuunijärjestelmän tarkkaan huomiolle ja jonka hyökkäys on hyökkäys. Kasvain on kapseloinut, mikä johtaa uuden solmun muodostumiseen kilpirauhan pinnalle, esimerkiksi lyönnin yksinäiselle tai multinodulaariselle (kaksi tai useampaa solmua).
  3. Karsinoomat tai pahanlaatuiset kasvaimet kilpirauhaskudoksessa. Tällaisten muodostelmien ulkonäkö on edellistä harvinaisempi tapaus. Periaate on samanlainen kuin hyväntahtoiset muodot, mutta tässä tapauksessa solujen jako on täysin hallitsematonta ja solujen tila on patologinen. Maligni kasvain aiheuttaa useita solmukappaleiden muodostumista kilpirauhasen kudoksiin. Syövän kasvaimen kasvu aiheuttaa kilpirauhasen ympäröivien kudosten liikkumista toisistaan, mikä luonnollisesti lisää rauhasten tilavuutta.
  4. Aivolisäkkeen patologiat. Aivolisäkkeen kudosten kasvaimet voivat lisätä TSH: n erittymistä. Korkeammat TSH-tasot "tekevät" kilpirauhasesta syntetisoivat suuria määriä trijodotyroniiniä ja tyroksiinia, mikä puolestaan ​​johtaa kudoksen kasvun vuoksi lisääntyneen endokriinisen elimen tilavuuden kasvuun. Tästä johtuen ilmenee diffuusiologisesti nodulaarisia muutoksia.
  5. Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet. Näyttää erittäin harvoin. Kilpirauhasten kudosten autoimmuuniprosessit (esimerkiksi Hashimoton thyroiditis) aiheuttavat immuunijärjestelmän reagoida omiin kilpirauhaseihinsa. Vastauksena endokriininen elin alkaa rakentaa kudoksia korvaamaan kilpirauhashormonien puutteen, joka on syntynyt immuniteetin vuoksi. Kuollut kudokset shchitovidki muuttuvat arvistä.
  6. Kystat ja muut muutokset. Joissain tapauksissa diffuusiokohtaiset muutokset voivat johtua keuhkoihin liittyvistä kystisistä muodostumisista tai kalkkeutumista. Nämä koulutustiedot eivät ole merkityksellisiä endokriinisen järjestelmän kannalta, mutta niiden oireet sekoittuvat usein osaksi endokriinisten patologioiden oireita.

Taudin kehittymisen aiheuttajat

Useissa taudin puhkeamisen syissä on tarpeen korostaa niin sanottuja laukaisijoita, jotka toimivat katalyytteinä patologian kehityksessä:

  1. Vahva stressa ja trauma psykologisesta luonteesta, stressistä. Tällaiset tilanteet voivat aiheuttaa kilpirauhan toimintahäiriöitä, tai toisaalta lisääntynyt kilpirauhashormonien synteesi.
  2. Koskevia ongelmia. Kroonisten tulehduskipulääkkeiden esiintyminen niska-alueella heikentyneen immuniteetin seurauksena voi aiheuttaa kehon vastauksen endokriinisen elimen solumassan lisääntymisen muodossa.
  3. Hormonaalisen taustan rikkominen.

Ympäristötekijät:

  1. Jodin puute. Tarvittavan määrän trijodotyroniinin ja tyroksiinin syntetisoimiseksi on tarpeen säilyttää jodin tietty taso elimistössä. Tämän mikroelementin tärkeimmät lähteet ovat ihmisen ruoka ja vesi. Syyt jodin puutteeseen tällaisissa tuotteissa voivat olla epätasapainoinen ravitsemus tai asuinalueen erityispiirteet. Jodin puute johtaa kilpirauhan määrän kasvuun. Tämä tapahtuu kykyä absorboida enemmän kiertävää jodia veressä ja "sisällyttää" se kilpirauhashormonien synteesiin. On huomionarvoista, että endokriininen elin kasvaa tasaisesti. Hampaiden kasvun lisäksi voi esiintyä solmunmuodostuksia, esimerkiksi myrkytöntä yksisirkkupulloa.
  2. Ekologisesti epäsuotuisat tekijät. Ruoassa, vedessä tai jopa ilmassa mahdollisesti esiintyvät toksiinit voivat johtaa kilpirauhasen häiriöön: toimintahäiriöön tai päinvastoin lisääntymään kilpirauhashormonien erittymistä. Suurin vaara aiheutuu nitraattisuoloista, suuri määrä kalsiumsuoloja. Altistuminen lisääntyneelle säteilylle voi johtaa kilpirauhasen toimintahäiriöön tai sen kudosten solujen mutaatioon.
  3. Senkaltainen elämäntapa. Tämä elämäntapa johtaa nk. Pysähtymisprosesseihin.

Näihin kuuluvat aineenvaihdunnan prosessien voimakkuus, reaktio kilpirauhashormoneille ja niin edelleen. Toisin sanoen diffusely nodular tai nodular toksinen kitara ei ole perinnöllinen, alttius lähetetään.

Kilpirauhasen diffuusiokasvuisen ruhjeen asteet

WHO: n luokitus määrittelee kolme astetta diffuusi nodulaarisen strutsi. Kotitaloustutkimus käyttää järjestelmää, joka sisältää viisi vaihetta (käytännön luokittelu), yksityiskohtaisemman kuvauksen patologian kehityksestä. Astetta tai astetta jakautuvat seuraavien arviointiominaisuuksien perusteella: ominais-oireiden havaitseminen, endokriinisen elimen tila palpataation aikana, kilpirauhasen muodon ja koon visuaalinen määritys.

Ensimmäisen asteen hajottava nodulaarinen kitara kotitaloustutkimusjärjestelmässä erotetaan vaiheista:

  • 0-vaihe - kilpirauhasen koko ja muoto ovat lähes ennallaan, palpataatiota ei havaita, oireet puuttuvat;
  • Vaihe 1 - rauhasen koko on hieman suurentunut, mikä tuntuu palpationa, jotkut oireet ilmenevät helposti.

2. asteen diffuusi nodulaarinen kitara on samanlainen kuin edellisellä, sillä on 2 ja 3 vaihetta.

  • Vaihe 2 - kilpirauhasen nieleminen on visuaalisesti näkyvää, hyvin tunnustettu palpataation, migreenin ja kipua kaulassa, nieleminen on vaikeaa;
  • Vaihe 3 - kilpirauhanen on hyvin määritelty visuaalisesti, tunnustelemalla tunnet endokriinisen uran kuoppainen rajan. Laihtuminen alkaa lisääntyneellä ruokahalulla. Oireita ovat sydämen rytmihäiriöt, epäsäännölliset kuukautiset ja hajakuormitukset naisten rintarauhasen rakenteessa, miesten voimakkuuden loukkaaminen.

Kolmannen asteen diffusionaalinen nodulaarinen kitara kotitaloustutkimuksessa:

  • Vaihe 4 - niska on epämuodostunut visuaalisesti, sen liikkeet ovat haitallisia, hengenahdistusta lisätään myös oireisiin;
  • Vaihe 5 - Muuta konfiguraatiota kaula on ilmaistu hyvin elävästi, umpeen kilpirauhaskudokseen pakata lähellä elimiä, mikä aiheuttaa usein pitkäaikainen yskä, siplost puhetta tai ei, nielemisvaikeuksia, tukehtumisen tunteena.

Hajanaisen nodulaarisen lyönnin hoito

Tämän tyyppisen patologian hoidossa on kolme lähestymistapaa: lääkehoito, radioaktiivisen jodin hoito ja kirurgiset toimenpiteet.

  1. Lääkehoito koostuu tyrotaattisten lääkkeiden nimeämisestä potilaalle, jonka päätehtävä on ylimääräisten kilpirauhashormonien tuhoutuminen elimistössä.
  2. Radioaktiivisella jodilla tapahtuva käsittely merkitsee tietyn määrän radioaktiivista nuklidijodidijodia 131, jota kutsutaan myös radiojodiksi, potilaan verelle. Tartuntaan kasvainrunkoon, se edistää niiden hävittämistä.
  3. Operatiivinen hoito on osoitettu myös kilpirauhasen merkittävien ulottuvuuksien kanssa. Tämän tekniikan suurin etu on täydellisen parannuksen tae. Tärkein haitta on elinikäinen korvaushormonihoito leikkauksen jälkeen, toinen - joissakin tapauksissa komplikaatiot johtuvat kudosten eheyden rikkomisesta.

Jos sinulla on oireita tai epäilyjä, ota välittömästi yhteyttä endokrinologiin, joka määrittelee tarvittaessa tarvittavat diagnoosi- ja hoitomenetelmät. On myös muistettava, että itse lääkitystä ei missään tapauksessa saa tehdä, niille aiheutuva haitta voi olla peruuttamaton.

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen myötä, jossa esiintyy eri alkuperää ja morfologiaa. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa. Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen huulen merkit paljastuvat 40-50 prosentilla väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Hajanaisen nodulaarisen lyönnin diagnosointi ja hoito

oireiden

Usein patologian alussa kliinistä kuvaa ei havaita tai ilmenee hyvin huonosti. Taudin kehittymisen aikana oireetologia ilmenee.

Kilpirauhasen kudoksen lisääntyminen ei aina vaikuta hormonien epänormaaliin eritykseen. Riippuen siitä, muuttuuko hormonaalinen tasapaino oireet eroavat toisistaan.

Pienemmällä hormonipitoisuudella

Puhtaalla kilpirauhashormonilla diffuusi-nodulaarisen kitaraa vastaan ​​seuraavat oireet havaitaan:

  • Vähentää kehon lämpötilaa 36-35 astetta metabolisen prosessin hidastumisen seurauksena.
  • Alhainen verenpaine, bradykardia, rytmihäiriöt;
  • Kasvojen, käsien, jalkojen turvotus;
  • Väsymys- ja unihäiriöiden, yön unettomuuden ja päiväsaikojen rikkominen;
  • masennus;
  • Painonnousu;
  • Huono muisti, heikkous, letargia;
  • Broken kynnet ja hiukset, hidas iho;
  • Kuukautiskierron rikkomukset ja libidon heikkeneminen;
  • Ummetus, ilmavaivat.

Lisääntynyt hormonipitoisuus

Lisääntyvä kilpirauhashormonien erittyminen diffuusi-solmukohtaisen myrkyllisen kitaroon taustalla seuraa seuraavia oireita:

  • Lämpötila nousee 37-38 asteeseen.
  • Takykardisuus, lisääntynyt syke;
  • Heräteily, hermostuneisuus, aggressiivisuus;
  • Vähentynyt paino, huolimatta lisääntyneestä ruokahalusta;
  • Märkä iho, joka johtuu masuunin ja hikirauhojen lisääntyneestä toiminnasta;
  • Pään, käsien, jalkojen hermostuneisuus;
  • Exophthalmos - silmämunien ulkoneminen;
  • Ripuli, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt prosessi.

Normaalilla hormonipitoisuudella

Jos lyönti ei aiheuttanut muutoksia kilpirauhasen eritystä koskevaan toimintaan, oireetosi havaitaan vain kilpirauhan koon vuoksi:

  • Kuiva yskä ja kouristukset, ysköstä ei eroteta. Tähän liittyy henkitorven ärsytys.
  • Heikkous ja raspiranie kurkunpään.
  • Hengenahdistus kääntyessä, kallistamalla tai nostamalla päätä.
  • Kipu kurkusta, epämukavuutta nielemisen aikana, hikoilu.
  • Äänihuulen ärsytyksen aiheuttamat äänihälytykset.
  • Viimeisimmissä vaiheissa ryppy tulee havaittavaksi paljain silmin, kaulan ääriviivoihin.

Tässä tapauksessa hormonaalisten häiriöiden oireita ei havaita, mutta elimen kasvun oireita ja sen paineita läheisillä aluksilla, elimillä ja hermopäätteillä ilmaistaan.

Taudin syyt

Yksiselitteinen taudin syy ei ole vielä paljastanut, mutta vapauttaa ulkoiset ja sisäiset tekijät, sekä asemassa olevien ryhmien, yleisin ilmaantuvuus diffuusi nodulaarinen struuman kilpirauhanen.

Pato- logiat, joihin liittyy diffuusi nodulaarinen kitara:

  • Kolloidisen nesteen kerääntyminen hermoston follikkeleihin. Kilpirauhasen follikkelit täytetään kolloidilla, mukaan lukien kehon tuottamat hormonit ja entsyymit. Kun tämä kolloidi kerääntyy liikaa, follikkelit lisääntyvät ja muodostavat solmukohdat.
  • Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain. Tämä etiologia on harvinaisempaa, mutta adenoma voi myös aiheuttaa lyöntiä. Kun adenooma muodostuu, immuunijärjestelmä tuottaa aineita, jotka stimuloivat kapselointiaan kilpirauhasen pinnalla olevan solmun muodossa.
  • Maligni kasvaimet - karsinoomat, harvemmin kaikki aiheuttavat lyöntiä. Toisin kuin adenoma, kasvain ei ilmene elimen ruumiissa.
  • Aivolisäkkeen pahanlaatuiset kasvaimet. Tällaiset kasvaimet stimuloivat aivolisäkkeitä, ja se tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka aktivoi kilpirauhan.
  • Kilpirauhastulehdus aiheuttaa myös myrkyllistä diffuulia pillua.
  • Nodules voivat olla kalkkeutuksia tai kystat, jotka eivät ole endokriinisiä.

Taudille alttiit ulkoiset tekijät:

  • Jodin puute ruokavaliossa, mikä aiheuttaa kilpirauhasen lisääntymistä, mikä tällä tavoin yrittää ottaa enemmän jodia.
  • Ekologiset tekijät, myrkylliset aineet tuotteissa, ilma ja juomavesi, jotka horjuttavat kehon työtä.
  • Liikunnan puute, inaktiviteetti.
  • Stressi, masennus, psykologinen trauma, unettomuus.
  • Ongelmia immuunijärjestelmän kanssa, kausiluonteinen immuunivasteen lasku.
  • Hormonaalisen taustan rikkomukset.

Riskiryhmiä ovat teollisuusalueiden, nuorten, raskaana olevien naisten, naisten vaihdevuodet, yli 50-vuotiaiden ikäluokkien asukkaat sekä ne, joilla suorien sukulaistensa oli samanlaisia ​​sairauksia.

Patologian asteet

Nodal toksinen kitara kehittyy kolmessa vaiheessa, jotka on jaettu oireiden, kilpirauhasen koon ja sen visuaalisen havaitsemisen mukaan potilaaseen.

1 astetta

1-asteisessa diffuusiokouristuksessa, jossa palpata, havaitaan pieni solmu, joka ei ole näkyvissä paljaalla silmällä. Saatavuus hormonaaliset muutokset yhteydessä alkuvaiheessa sadon johtaa tällaisia ​​yhteisiä oireita, kuten painon nousu, alentaa lämpötilaa, jatkuva uupumus, väsymys, uupumus reaktio, alentaa verenpainetta.

2 astetta

Kun diffuusi nodulaarinen goiter 2 asteen kasvu kilpirauhasen ja koulutettuja solmut On pienten tunnustelu, struuman nähdään niellä, kun pää on kallellaan puolelle potilas valittaa kipua.

Tässä vaiheessa havaitaan myös hengenahdistusta, vapinaa ja turvotusta. Toisen vaiheen ero edellisestä on myös se, että ensimmäinen kulkee pienentyneellä psykomotorilla ja sen jälkeen se korvataan aggressiivisuudella, ärtyneisyydellä, kyynelisyydellä.

3 astetta

Tässä vaiheessa, toisin kuin edellisillä kahdella, lyönti kasvaa näkyväksi ilman palpata kokoa, muuttaa ääriviivat niskan, turvotus leuka ja ala-leuka. Ääni muuttuu, älylliset kyvyt vähenevät.

Nodulaarinen kitara aiheuttaa hermoston, sydän- ja verisuonitaudin, endokriinisen ja ruoansulatusjärjestelmän patopatologiat, jotka ilmenevät oireistaan. Hoidon puuttuessa tukehtuminen ja muut kuolemat ovat mahdollisia kilpirauhasen puristuksen vuoksi.

Diagnostiset menetelmät

Nodal toksisia kitaroita diagnosoidaan seuraavilla tavoilla:

  • Palpation, jonka avulla voit määrittää poikkeamat jo ensimmäisiltä vaiheilta. Kiinnitän huomiota tiivisteisiin, joiden mitta on yli senttimetriä. Hyvä kilpi kannusta kilpirauhanen.
  • Radiografia kontrastin kanssa. Mahdollistaa morfologisten ja funktionaalisten poikkeavuuksien arvioinnin. Tätä varten annetaan laskimoon annettua radioaktiivista jodia ja neljän tai neljän röntgensäteen jälkeen. Riippuen kulkeutuvan jodin eliminoitumisnopeudesta ja sen jakautumisesta rauhanen follikkeleihin, lääkäri tekee päätelmän sen tilasta.
  • Hormonien analyysit. Tätä varten lasketaan laskimoverta, jossa määritetään triiodotyroniinin ja tyroksiinin kokonaismäärä ja vapaan muodon määrä, kilpirauhasen stimuloiva hormoni ja kalsitoniini. Tulokset voivat vaihdella potilailla, joilla on eri sukupuoli ja ikä.
  • USA. Tämä menetelmä mahdollistaa kilpirauhasen morfologisten muutosten arvioimisen, solmujen koon määrityksen ja kilpirauhasen laajenemisen asteen.
  • Koepala. Jos epäillään pahanlaatuista nodulaarisuutta tai jos solmujen tuntematon etiologia on määrätty, hieno neulabiopsi on määrätty, mikä johtaa histologiseen analyysiin rauhasolmujen sisällöstä.
  • CT ja MRI. Jos on mahdotonta määrittää tarkasti nodulaarista kitaraa ultraäänen avulla, tietokone tai magneettikuvaus määräytyy kokoonpanon tilavuuden, koon, sijainnin ja tiheyden mukaan.

Hoitomenetelmät

Hajakuormituksen hoito pyrkii poistamaan oireita, vähentämään kilpirauhasen kuormitusta, normalisoimaan hormonaalista taustaa ja lopettamaan patologisen prosessin.

Konservatiivinen hoito

Osana varovaisen hoidon goiter, he käyttävät:

  • Hormonaaliset lääkkeet, jotka korvaavat puuttuvan hormonin, tai normalisoivat liiallisen hormonituotannon. Useimmin nimetty Lyotroni, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodipitoiset lääkkeet, jotka stimuloivat kilpirauhasen toimintaa - Iodomariini, merisuola.

Sydämenhoidon, gastroenterologien, neuropathologien ylläpitohoitoa voidaan ehkäistä sivuvaikutusten poistamiseksi. Nodulaarisen lyönnin ensimmäisessä vaiheessa ei ole tarpeen hoitaa kitaraa hormonaalisten lääkkeiden kanssa, prosessi voi pysähtyä itsestään.

Etukäteisvaiheessa nyökkäyskohtausta ilman terapeuttista hormonihoitoa, et voi tehdä. Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan ilmoittaa:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Suuret lyöntit, kompressoivat hermopäätteet, alukset, henkitorvi;
  • Lyhyesti kasvain;
  • Suuri määrä solmuja yhdessä diffuusiosan kanssa muuttuu;
  • Siirretty lyönti.

Potilaita ei saa juoda kahvia, suklaata ja teetä. Jodin pitoisuuden tasoittamiseksi nodulaarisessa pahanharjassa suositellaan kalaa, valkosipulia, maitotuotteita, sitrushedelmiä ja naudanlihaa.

Samanaikainen kilpirauhasen liikatoiminta on suositeltavaa kasvattaa ruokavaliota kaloreittain 3,500 kcal: a kohti päivässä. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta taustalla diffuusi nodulaarinen kitara, päinvastoin, on suositeltavaa vähentää kaloreita, välttää hiilihydraatteja ja lisätä proteiinimäärä ruokavaliossa.

Kilpirauhasen multinodulaarinen kitara

Moniulotteinen pillu on yhä useammin hormonaalisten sairauksien joukossa. Viimeisen vuosikymmenen tilastojen mukaan tämän taudin esiintyvyys lähestyy diabetes mellitusta. Tarkastele syitä kilpirauhasen multinodulaarisen lyönnin esiintymiseen, oireisiin ja hoitoon.

Taudin kuvaus

Monikodealinen myrkky on nimeltään kilpirauhasen patologia, jossa muodostuu suurempia epänormaaleja laastareita elimen pinnalla, jonka koko ei ylitä 10 millimetriä.

Solmujen luonne voi olla erilainen. Ne voivat olla kystisiä, kolloidisia, follikulaarisia - nämä ovat yleisimpiä, vaikkakin harvoin tyypillisimpiä solmuja muodostuu. Joskus esiintyy useita lajeja samanaikaisesti.

Riippuen siitä, mitä muutoksia geenin rungossa aiheutti muodostuneille solmuille, erottavat kolmenlaisia ​​multinodulaarista goiteria:

  • Diffuusio - yhtenäinen rauhasten kudosten proliferaatio koko sen alueella, mikä osoittaa elimen vähentyneen aktiivisuuden hormonien erittymisen kannalta.
  • Nodal - epätasainen lisääntyminen elimessä, mikä osoittaa, että kilpirauhasen toiminta toimii liiaksi, jolloin erittyy liian suuri määrä hormoneja.
  • Sekoitettu tyyppi on harvinaisempi ja sitä kutsutaan endemiseksi goiteriksi kliinisessä käytännössä. Tällöin rauhasen runkoa laajennetaan epätasaisesti, mutta tietyillä alueilla on tietty yhdenmukaisuus.

Jos ultraäänitutkimus havaitsee enemmän kuin kaksi solmua, kiinteä halkaisija on yli senttimetriä, endokrinologit suosittelevat usein lävistyksiä.

Mutta paniikissa ei ole käytännössä mitään syytä: 95% havainnoiduista solmuista on luonteeltaan hyvänlaatuisia, ja hyvänlaatuiset solmut viittaavat vain euthyroid-huumoriin.

On syytä ymmärtää, että pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehitys eroaa merkittävästi mekanismeissaan. Jos puhumme pahanlaatuisten solmujen muodostumisesta, ne ilmenevät sen vuoksi, että solujen epänormaali nopeus jakautuu vahingoittuneeseen geneettiseen koodiin. Tällaiset muodostelmat eivät korvaa olemassa olevia soluja, vaan kasvavat niiden välillä.

Tämä tauti esiintyy lähes kuudesosalla Venäjän väestöstä, lisäksi naiset kärsivät monikasvuisesta katkeruudesta neljä kertaa useammin kuin miehet. Keskimääräinen ikäryhmä potilaista, joilla on tunnistettu rotta, on välillä 45-55 vuotta.

Huolimatta siitä, että tauti ei pidetä hengenvaarallisia, voi tulla vaarallisia seurauksia välittämättä hoidossa struuma, koska ei ollut riittävästi hoito voi johtaa rappeutumista tietyntyyppisten solmujen pahanlaatuinen.

oireiden

Pitkällä tähtäimellä tämän etiologian pahanhajuus ei voi ilmetä ollenkaan: kilpirauhasen toiminta pysyy normaalina, potilas ei tunne mitään epämukavuutta ja ilmaisua kliinistä kuvaa. Visuaalisesti havaitaan solmut voivat olla, kun yksi tai useampi niistä kokonaan saavuttaa kaksi senttimetriä halkaisijaltaan.

Usein tauti havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana osana rutiinitutkimuksia. Jos jätät ongelman ilman huomiota, on olemassa riski liikalihavuuden lisääntymisestä.

Kliininen kuva muistuttaa kuvaa myrkyllisestä pahanhajuisesta kivusta, sillä ainoalla poikkeuksella, että myrkytöntä kitaraa ei ole silmäsairaus ja myseema.

Potilaat valittavat hikoilu, emotionaalinen epävakaus, vähentynyt suorituskykyä erityisesti lämpiminä kuukausina, sydämentykytyksiä, varsinkin havaittavia oireita verenpainetautia sairastavilla potilailla.

Epäspesifisiin oireisiin kuuluvat:

  • Keskipitkän voimakkuuden kouristukset sydämen alueella, lapaluu;
  • Lisääntynyt ruokahalu, ja komplikaatioiden kehittymisen myötä ruokahalu nousee painonpudotuksen taustalla;
  • jano;
  • Upset vatsa;
  • Raajojen hermostuneisuus;
  • Ahdistus yöllä;
  • Vähentynyt libido.

On syytä huomata, että näiden oireiden mukana ovat muut hormonaaliset sairaudet, esimerkiksi sokeri ja diabetes insipidus, koska oireet ovat epäspesifisiä.

Joskus elimen koko on riittävän suurennettu visuaalisesti tai palpata päätelmä solmujen esiintymisestä. Kilpirauhasen voi puristaa lähistöllä elimiä, ja henkilön ääni muuttuu, on vaikeuksia hengittää, tunne pakkaus kaulassa makuulla.

Voit tunnistaa solmut itse, sillä terveessä raudan tilassa on joustava ja yhtenäinen. Tiheät kohdat, joilla palpata, viittaavat siihen, että on mahdollista muodostaa solmuja ja nieltynä niiden liikkuvuus tuntuu.

Taudin asteet

Kun havaitaan multinodaalinen kitara, hoito määrätään vasta sen jälkeen, kun sairauden vaihe on havaittu. Merkittävän kliinisen kuvan ansiosta on olemassa kolme pääolettamista:

  • Goiter 1 astetta - on vaikea määrittää visuaalisesti ja kun palpataatio tunnistaa solmuja palpata tässä vaiheessa on lähes mahdotonta. Tauon diagnosointiin tarvitaan laboratorio- ja ultraäänediagnostiikka.
  • Toinen astetta - kun palpata lääkärin huomaa lievää kohoumaa tilavuus, visuaalisesti samat muutokset aikana 1 ja 2 astetta ei ole merkitty.
  • Kolmas astetta on elinten kudoksen leviäminen, jossa sen tilavuuden kasvu on havaittavissa paitsi palpataation lisäksi myös visuaalisesti.

Myrkytöntä kitaraa voi esiintyä eri tavoin. Joskus se ei aiheuta näkyviä mahalaukun laajentumia, ja joskus elin kasvaa niin, että se tulee rintaluuhun ja on visuaalisesti erillinen.

Taudin syyt

Lopuksi sanoakseni, mikä laukaisee kehityksen huolellisesti, lääkärit eivät voi vielä. Mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka todennäköisesti johtavat taudin kehittymiseen. Näistä tekijöistä ensinnäkin kehossa ei ole jodia. Muut provosoivat tekijät:

  • CNS: n patologia;
  • Maksan sairaudet;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • Psykologiset iskut;
  • Ilmaston muutos, organismin mukauttaminen;
  • Vähentynyt koskemattomuus;
  • Tulehdusprosessit elimessä;
  • Tartuntataudit;
  • Interferonivalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
  • Ruokakulttuurin rikkominen;
  • Geneettinen tekijä.

Rationaalinen hoito riippuu taudin syystä. Jodin puute aiheuttaa rauhanesteen eritysfunktion vähenemistä. Aivolisäkkeen elin saa signaalin hormonien puutteesta ja aiheuttaa rauhasia tuottaen kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Tämän seurauksena rauta lisää tilavuutta.

hoito

Endokrinologit uskaltavat uskoa, ettei kaikkia moninulotteisen lyönnin muotoja tarvitse hoitaa. Joskus lääkäri voi suositella jatkuvan seurannan. Oikein valitulla hoidolla potilas voi elää taudin kanssa kymmeniä vuosia ja solmujen lisääntymistä ei tapahdu, joten kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita.

Levotyroksiinin hoito on määrätty potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien puute veressä. Annostus määritetään TSH: n tasosta riippuen. Stifle-kitaraa tavallisesti havaitaan 5-7 kuukauden kuluttua hoidon alusta.

Tyristöt on määrätty liiallisen rauhasen toiminnan estämiseksi sen eritystä toimintaa. Lisäksi määrätään lääkkeistä, jotka sisältävät jodia hidastamaan TSH: n synteesiä. Se hidastaa ja vähentää huumoria.

Radioaktiivinen jodi, jodin 131 isotooppi, viedään tuumoriin muokatun solmun solujen tuhoamiseksi. Tämä menettely vaikuttaa solmuun pisteittäin, jolloin ympäröivä kudos säilyy ennallaan.

Menetelmän valinta suoritetaan vasta täysipainoisen laboratoriodiagnostiikan, ultraäänitutkimuksen ja anamneesikokoelman jälkeen. Oikean terapian valinnan mukaan taudin ennuste on vain positiivinen.

Monikeskustulon aiheuttama ja diagnoosi

Endokriinisysteemiä edustavat erilaiset sisäerityksen elimet. Yksi tärkeimmistä on kilpirauhanen, sillä se on "valtavan ja monimutkaisen orkesterin" kapellimestari, joka on meidän ruumiimme.

Yleisin kilpirauhasen sairaus pidetään monen sato, jossa on useita erilaisia ​​muotoja, erottaa lokalisointi vaurioiden, tuumorien rakenteen ja aste hormonin tuotantoa.

Mikä on multinodaalinen kitara? Tämä kilpirauhasen kasvu kooltaan kasvainten ilmetessä, nimeltään solmut. Se johtuu lisääntymisasteesta, tiettyjen solmujen ja muiden oireiden esiintymisestä, että tämä taikka kyseinen sairaus on luokiteltu.

Endemic goiter ja sen luokitus

Kilpirauhanen on erityinen rakenne. Tämä elin koostuu follikkelisoluista, jotka on täytetty geelimäisellä aineella - kolloidilla. Paino on 25-40 g riippuen ihmisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Naisten keskimääräinen tilavuus on noin 20 cm³, miehille - 25 cm³.

Endemic goiter on kilpirauhasen koko jodin puutteesta johtuva lisääntyminen. Moninulaarinen endemiohupu on jaettu hormonituotannon asteen mukaan seuraaviin alalajiin:

  • Euthyroid - kehon koko kasvaa vaikuttamatta hormonien tuotantoon;
  • hypothyroid - vähentynyt hormonien eritys;
  • Hyperthyroid - lisääntynyt hormonituotanto.

Organisaation laajentumisen aste ja rakenne eroavat toisistaan:

  • diffuusi lyönti - hammaskudoksen yhtenäinen lisääntyminen;
  • nodal - yhden tai useamman solmun lisääntyminen;
  • sekoitettu - diffuusiosta laajentuneessa rauhasessa on solmuja.

Endeiininen kitara voi olla joko yksipuolinen tai se sijaitsee molemmin puolin rauhasta.

Moniulotteinen pillua ja sen tyyppejä

Struuma kilpirauhanen - on yksi muunnelmia endeeminen struuma, joka koskettaa pääasiallisesti yli 50 vuotta, pitkään asuu alueilla, joilla Jodin puute havaitaan.

  • Nodulaarinen myrkyttömiä goiter kilpirauhasen - patologian, jossa kilpirauhanen muodostamiseksi solmuja, mutta elintoiminnot kärsivät hieman, ja on vajaatoiminta. Kudoksen rakenteessa voi muodostua yhdeksi neoplasmaksi (yhden solmun myrkytöntä myrkkyä) ja useita (myrkytöntä multinodulaarista kitaraa). Riippuen siitä, ovatko nämä suurennetut solmut aktiivisia vai eivät, hormonien tuotanto tai niiden normaali keskittyminen kehossa pienenee.
  • Monikyhmyinen myrkyllinen goiter - elinsairauden, kun se on muodostettu useita suurennettu solmuja, jotka ovat merkkejä autonomia, joka tuottaa lisääntynyt määrä hormoneja, ei vastaa tarpeisiin organismin. Tirotoxioosi on yksi yleisimpiä merkkejä, jotka karakterisoivat monikasvuisen myrkyllisen kitaraa.
  • Monikodealinen kolloidipetosi on follikkeleissä olevan kolloidin määrän kasvu, mikä johtaa suoraan koko rauhasten kasvuun. Tämän viljelykasvin, erityisesti alkuvaiheessa voi olla tunnusomaista kilpirauhasen (normaali tuotanto hormonien lisäämällä elimistön koko), kilpirauhasen vajaatoiminta (vähennys hormoni) ja liikatoiminta (hormonien lisääntynyt tuotto).

Patologia voi olla hypertrofisten elinten muutosten vaihtelevuusaste:

  • ruisku 1 rkl. - tiivisteen kokonaistilavuus on 30 cm³;
  • pahanhajuinen 2 rkl. - tilavuus yli 30 cm³.

Kilpirauhasen sairaudet vaikuttavat naisiin 3 kertaa useammin kuin miehet, mikä liittyy hormonaalisiin muutoksiin kehossa raskauden aikana ja muissa erityisissä fysiologisissa prosesseissa.

Patologian syyt

Nykyaikainen lääketiede, korkeasta kehityksestä huolimatta, ei voi olla täysin varma kilpirauhasen patologian syistä. Mutta perinnöllisyys ja jodin riittämätön saanti kutsutaan todennäköisimmäksi.

Huomaa lisäksi seuraavat kehon sairauden mahdolliset syyt:

  • maha-suolikanavan, maksan ja haiman sairaudet;
  • korostaa, psykologisia rasituksia ja siihen liittyviä häiriöitä keskushermoston toiminnassa;
  • sopeutumisjakso suurilla kuormilla;
  • häiriöt immuunijärjestelmän toiminnassa ja aineenvaihduntaprosessit kehossa;
  • altistuminen pienille säteilyannoksille pitkään tai lyhytaikaiseen säteilytykseen suurilla annoksilla;
  • haitalliseen tuotantoon liittyvät työehdot;
  • tulehdus kilpirauhasessa, jotka ovat usein tai kroonisia;
  • lääkkeiden ottaminen (hormonaaliset ja jotkut muut);
  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutus.

Kaikki nämä syyt voivat aiheuttaa häiriöitä koko organismin työssä, mutta kilpirauhanen reagoi aikaisemmin kuin toiset.

Taudin oireet

Kilpirauhasen patologia (mukaan lukien multinodulaarinen kitara) saattaa olla oireeton sairauden alkuvaiheissa. Kuitenkin potilas huomaa epämiellyttäviä ilmiöitä.

  • Terävä mielialan vaihtelu. Tylotoksikoosissa havaitaan äärimmäistä ärtyneisyyttä, kyyneleyttä ja taipumusta masennukseen.
  • He voivat vapisevat raajoja ja ilman ilmeistä syytä, jopa levossa.
  • Muutos ruumiin massan indeksissä suuremmaksi tai pienemmäksi muuttamatta tavallista ruokavaliota.
  • Muisti on heikentynyt, huomion keskittyminen heikentynyt, liikkeiden yhteensovittaminen voi heikentyä, etenkin vähäiset motoriset taidot.
  • Sykkeen muuttaminen: takykardia, rytmihäiriöt, joskus saattaa esiintyä bradykardia.
  • Kivuliaita tuntemuksia kaulassa, muutos ulkonäössä.
  • Lisääntynyt hikirauhaset, jolle on ominaista hikoilu, etenkin yöllä.
  • Nielemisvaikeudet ja joissakin tapauksissa hengitys.
  • Jäätyy jopa normaalin kehon lämpötilan ja ympäröivän ilman kanssa.
  • Jatkuva jano tuntuu, johon voi liittyä pahoinvointi juodessaan tavallista vettä.
  • Vakaa perusteettomat väsymys aamusta lähtien.

Saattaa myös esiintyä oire, kuten tuottamaton yskä, jonka aiheuttama kilpirauhasen kasvu ja sen paine kurkunpäähän. Nämä oireet ovat myös ominaisia ​​lukuisille muille sairauksille. Siksi erityisasiantuntija, ainakin - piirin terapeutti on pakollinen.

diagnostiikka

Monikodeissa käytetään useimpia erilaisia ​​taudin paljastamistapoja, jotka auttavat diagnosoimaan oikein ja määritellään hoitomenetelmillä. Hyvä terveyskeskus on arsenaalissaan nykyaikainen laite taudin diagnosointiin ja hoitoon.

Jos havaitset epämiellyttäviä oireita, jotka eivät kulje tietyn ajan kuluessa tai esiintyvät uudestaan ​​ja uudestaan, ja jos dynamiikka kasvaa, sinulle annetaan tällaisia ​​tutkimuksia:

  • yleinen veritesti, biokemialliset tutkimukset, verihiutaleiden määrittäminen - laboratoriomittari, joka auttaa määrittämään tutkimuksen jatkosuunnan;
  • lääkärintarkastus, joka sisältää visuaalisen tarkastelun kaulan ulkonäöstä, palpataatio;
  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus sen koon, kudoksen homogeenisuuden ja solmujen läsnäolon määrittämiseksi;
  • veritesti hormoneille (TTG, T3, T4);
  • scintigrafiaa käytetään havaitsemaan ultraäänisolmuja ja tarve määrittää niiden aktiivisuus;
  • hieno neula aspiral biopsia määritettäessä laadullisia muutoksia kasvaimia (hyvä laatu tai pahanlaatuisuus ja jotkut muut indikaattorit). Käytetään menetelmää, jos kurkkusolmu on suurempi kuin 1 cm;
  • rinta röntgen;
  • MRI (magneettikuvaus), epäillään muiden elinten ja kudosten solmujen muodostumista.

Vain kun kaikki diagnostiikkatoimenpiteet, anamneesin kerääminen ja oireiden huomioon ottaminen on suoritettu, endokrinologi pystyy kertomaan, kuinka hoidetaan multinodulaarista kitaraa.

Hoito multinodaalisella huulilla

Hoito kilpirauhasen moninainen rotta on useilla menetelmillä, jotka perustuvat taudin vakavuuteen, kliinisiin oireisiin ja sairauden muotoon.

  • Ensinnäkin on sanottava, että joissakin tapauksissa hoitoa ei ole lainkaan tarvetta, vain lääkärin tarkkailua. Tämä on mahdollista, jos alkuvaiheessa havaitaan jännetulehdus tai myrkytöntä kitaraa.
  • Asiantuntija suorittaa määräajoin tutkimuksen, jolla seurataan prosessin etenemistä. Jos huononee muutos, hoito on määrätty.
  • Konservatiivinen menetelmä: sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tarkoituksena on poistaa taudin syyt ja potilaan elämänlaatuun vaikuttavat oireet. Kansalliset hoitomenetelmät voivat olla samanaikaista, ylimääräistä taudin torjuntatapaa, jolla pyritään täydentämään jodin puutetta elimistössä.
  • Toimenpide nimitetään, kun huumeidenkäsittely ei tuota näkyviä tuloksia ja prosessi kehittyy nopeasti ja uhkaa terveyttä ja joskus potilaan elämää. Onkologisten prosessien tapauksessa leikkaus voi olla ainoa radikaalihoidon menetelmä.

Kilpirauhasen multinodulaarinen myrkky on epämiellyttävä sairaus, mutta se on täysin parannettavissa. Nykyaikaisten menetelmien avulla on mahdollista, jos ei päästä eroon siitä hyväksi, ainakin onnistuneesti vastustaa sen jatkokehitystä ja epämiellyttäviä oireita.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja