Tähän ei kuulu:

  • jodian puutteeseen liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta (E00-E02)
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (E89.0)

Goiter (myrkytön) synnynnäinen:

  • NOS
  • parenkymaalinen

Poissuljettu: ohimenevä synnynnäinen, normaali toiminto (P72.0)

Kilpirauhasen aplasia (myxedeman kanssa)

Synnynnäinen (th):

  • kilpirauhasen atrofia
  • hypotyreoosi NOS

Tarvittaessa tunnistetaan ulkoisten syiden lisäkenttä (luokka XX).

Poissuljettu: kilpirauhasen synnynnäinen atrofia (E03.1)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ICD: ssä: patologian tärkeimmät näkökohdat

ICD 10: n mukainen kilpirauhasen vajaatoiminta on tauti, jonka muodostuminen johtuu kilpirauhasen kilpirauhashormonien erittymisen puutteesta. Syyt, provosoivat tekijät ja olosuhteet, pahentavat patologian kehittymistä varsin paljon. Potilaita, jotka kärsivät tästä sairaudesta, täytyy diagnosoida ja hoitaa asianmukaisesti.

Patologian muodot

Taudin kolme perusmuotoa ovat:

  1. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - tauti muodostuu kilpirauhasen rauhasen endogeenisen tai eksogeenisen alkuperän tuhoamisen vuoksi. Samanaikaisesti TSH: n taso nousee;
  2. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - tauti esiintyy hypotalamus-aivolisäkkeen dysfunktion taustalla, mikä aiheuttaa tyroliberiinin ja TSH: n puutteen. Hormonien epätasapaino aiheuttaa suoraan kilpirauhasen vajaatoimintaa;
  3. Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta on hypotalamuksen tappion aiheuttama patologinen tila sekä tyroliberiinin puute.

Tärkeimmät luokituspisteet

ICD-10: n kansainvälinen taudinmuotoilu viittaa seuraaviin systematisointivaihtoehtoihin:

  1. E02 - Jodian puutoksesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  2. Е03 - muut patologiset muodot;
  3. E89.0 - Lääketieteellisten toimenpiteiden aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta.

Koodi E03 puolestaan ​​sisältää useita alaryhmiä:

  • Е03.0 - synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, johon liittyy hajakuormituksen kehittyminen;
  • E03.1 - synnynnäinen patologia, jota ei rasita lyöntiä. Kilpirauhasen aplasia myseemaamiin tai kokonaiselinten surkastumiseen;
  • E03.2 - Hypothyroidismi, joka johtuu farmakologisten tuotteiden saannista tai suorasta altistumisesta tiettyihin eksogeenisiin tekijöihin. Usein tätä koodia täydennetään erityisellä syyllä, joka aiheutti taudin kehittymisen;
  • E03.3 - Patologian aikaisempien vakavien infektioprosessien taustalla;
  • E03.4 - hammaslääkärin hankittu atrofia;
  • E03.5 - myosematoottisen genesin koira;
  • E03.9 - Selittämättömän synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Luokitus muodostettiin pitkään. Kaikki tiedeyhteisöt tunnustavat sen ja työskentelevät kaikissa yksityisissä ja julkisissa laitoksissa.

Etiologiset näkökohdat

Viimeisimpien tilastojen mukaan tautitapauksia esiintyy 10 potilaalla 1000: sta. Ihmiset ovat yleensä yli 45-vuotiaita. Naiset sairastuvat todennäköisemmin kuin miehet.

Taudin yleisin muoto on autoimmuuni tiroiditiitti. Jos potilaalla on antithyroid-vasta-aineita, tauti luokitellaan kroonisen tyroosiitin atrofiseksi muodoksi.

Erikseen luokitellaan tämän tyyppinen patologia, kuten kretinismi. Tämä synnynnäinen myseema, joka on perinnöllinen. Ensimmäiset oireet näkyvät varhaisessa iässä. Sairaat lapset ovat jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessään.

Käytännössä lääkärit harvoin kohtaavat sellaisia ​​muotoja kuin hypotyreoosi, painoi ektodermaaliselle ja agnosia aivokurkiainen, kilpirauhasen taustalla kohdunulkoinen kilpirauhasen, antireoidny tyyppinen sairaus liittyy kovaa puutteita yleistä kehitystä.

Hoidon keskeiset näkökohdat

Kaiken kilpirauhasen muodon hoito perustuu kehon yleisen tilan stabilointiin, hormonaalisen taustan normalisointiin, kilpirauhasen toimintapotentiaalin parantamiseen sekä muihin endokriinisen järjestelmän muodostumiin. Ei vähiten roolia ravitseva ravitsemus, elämäntapojen korjaaminen, huonoja tapoja hävittäminen, stressitilanteiden välttäminen.

Potilaan on oltava lääkärin valvonnassa. Joka 6. viikko ennen stabilointia potilas sitoutuu käymään valvovaa asiantuntijaa. Valtion normalisoinnin jälkeen käyntien määrä vähenee 1-2 kertaa vuodessa.

Mcb 10: n kilpirauhasen vajaatoiminta: tärkeimmät oireet ja hoitomuodot

Kilpirauhasen vajaatoiminta on patologian aiheuttama kilpirauhasen riittämättömyys. ICD 10: n mukaan on monia lajikkeita, joille on annettu erillinen koodi. Kaikki sairaudet, joilla on tämä tai tämä koodi, poikkeavat toisistaan ​​etiologiassa ja patogeneesissä.

Tämän sairauden ICD-10 koodi on seuraava:

  • E 02 - Jodian puutoksesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • E 03 - Muut kilpirauhasen liikatoimet.

ICD 10 kohdassa "muut" viittaa useimmiten synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diffuusi struuma tai ilman postmedikamentozny ja postinfectious kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen surkastuminen, myxedema kooma, ja muunlaisia ​​sairauksia. Yhteensä on yli 10 tällaista lajiketta.

Tärkeimmät sairauden oireet

Kilpirauhasen puutteesta kliinistä kuvaa on ominaista hidastuminen elimistön elintärkeissä prosesseissa. Alhainen kilpirauhashormonien energia ihmiskehossa muodostuu vähemmän intensiteetillä. Siksi potilaat tuntevat jatkuvasti viileyttä.

Kilpirauhashormonien vähäisen stimuloivan vaikutuksen vuoksi potilaat ovat suurelta osin alttiita tartuntataudille. Ne tuntevat jatkuvasti väsymystä, päänsärkyä ja myös epämiellyttäviä tunteita lihaksissa ja nivelissä. Iho kuivuu, hiukset ja naulat ovat hauras.

Postoperatiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Tällaisia ​​oireita ovat potilaat:

  • Vähentää kehon lämpötilaa;
  • Painonnousu;
  • Turvotus kehossa;
  • Uneliaisuus, letargia, henkinen hidastuminen;
  • Ruoansulatuskanavan tappio;
  • anemia;
  • Vähentynyt libido;
  • Sydän- ja hengityselimistön häiriöt.

Kilpirauhan vajaatoiminnan tärkeimmät hoitosuunnat

Tämän taudin hoito riippuu kliinisestä muodosta. Taudin primaarimuoto vaatii aina korvaushormonien käyttöä. Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on hyvin vaikeaa; joissakin tapauksissa on vaikea hoitaa.

Kilpirauhasen sairauden kompensoitu muoto ei toisinaan edellytä erikoislääkitystä. Mutta dekompensaation läsnä ollessa potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Annos ja lääke itse valitaan tiukasti erikseen.

Joskus homeopaattiset valmisteet antavat hyvän vaikutuksen. Ne antavat kehon voittaa vaarallisen sairauden. Kuitenkin tällainen hoito on hyvin pitkä ja viittaa siihen, että potilas ottaa lääkkeen hyvin monta kertaa päivässä.

Kilpirauhasen toimintahäiriöiden subkliininen ja raskausajattelu ei vaadi hoitoa. Useimmissa tapauksissa lääkärit käyttävät vain potilaan valvontaa. Taudin gestaatiomuotoa esiintyy raskaana oleville naisille ja kulkeutuu synnytyksen jälkeen.

Koodaus kilpirauhasen vajaatoiminta ICD 10: ssä

Hyytyreoosi viittaa kehon tilaan, mikä osoittaa kilpirauhashormonien puutteen, joka aiheuttaa useita patologisia oireita.

Tautia on useita etiotrooppisia tekijöitä, siksi ICD 10: ssa kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä on koodi E03.9, kuten määrittelemätön.

Ensisijaiset tekijät

Yleensä tässä tapauksessa on synnynnäisiä tai hankittuja poikkeavuuksia kilpirauhasesta. Hermoston patologiset prosessit johtuvat seuraavista syistä:

  • elimen kudosten tulehdus;
  • patologian kehittymisen autoimmuunisuus;
  • radioaktiivisen jodin aiheuttamat elinten vahingot;
  • huomattava jodipuutos kehossa sen puutteesta ympäristössä;
  • postsurgical kilpirauhasen ICD 10, jossa on massiivinen poistamalla kudosten (koodi E89.0, joka johtaa suunnitella terapeuttisia aktiivisuuksia, mukaan standardoitujen hoito-potilaita, joilla on tämä sairaus).

Hyvin usein, kehittäminen liikatoiminnan on useita syitä, tai eivät ymmärrä etiologia, niin useimmissa tapauksissa ammattilaiset ovat käsitellä idiopaattista muodon liikatoiminnan liittyy suuri tautiluetteloon E00-E07 kilpirauhanen on kansainvälisen tautiluokituksen tarkistamisen 10.

Hyötykemeroottisen kehityksen toissijaiset tekijät

Kilpirauhasen toissijainen muoto johtuu järjestelmän tukahduttamisesta, joka ohjaa kilpirauhasen normaalia toimintaa. Yleensä aivojen hypotalamus ja aivolisäkkeet ovat mukana, nimittäin niiden toisiinsa vaikuttavat vaikutukset kilpirauhasen toimintaan.

Tämä järjestelmä voi epäonnistua seuraavista syistä:

  • aivojen neoplastinen prosessi;
  • vaurion tarttuva luonne;
  • loistavat jaksot;
  • pään trauma.

Kummassakin tapauksessa kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, hormonituotanto on puutteellista ja sen seurauksena kaikki aineenvaihduntaprosessit ovat ristiriidassa.

Tämän aineenvaihdunnan patologian ensisijainen muoto on jaettu useisiin eri tyyppeihin, eli:

  • piilevä, joka on lähes mitään patologisia oireita, mutta tulokset erityisiä testejä ovat yleensä suurempia määriä kilpirauhasta stimuloivan aivolisäkkeen hormonin (TSH) vastaan ​​normaalin kilpirauhashormonin (T4);
  • ilmeiselle muodolle on tunnusomaista korotettu TSH-taso taustalla, jolla on pienempi T4, jolla on hyvin elävä kliininen kuva.

Ilmeisessä muodossa on kompensoitu tai kompensoitu virtaus. Ihotulehduksen kilpirauhasen liikatoiminnan koodi ICD 10: ssä riippuu etiologiasta, kliinisestä kurssista ja patomorfologisista ominaisuuksista, joita yleensä annetaan osiossa E03.0-E03.9.

oireet

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on käsitys, että nuorempi henkilö, joka kehitti oireenmukaista muodossa kilpirauhasen vajaatoiminta, joten se on alttiimpi muodostumista häiriöiden keskiosissa hermoston häiriöt tuki- ja liikuntaelimistön. Tällä patologialla ei ole erityisiä oireita, mutta on paljon merkkejä, ja ne ovat hyvin kirkkaita. Kehon metabolisten prosessien patologisten muutosten kehittymistä voidaan epäillä, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • kohonnut ruumiinpaino vaatimatonta ravintoa vastaan;
  • hypothermia, jatkuvan kylmän tunne vähentyneen aineenvaihdunnan takia;
  • kellertävä väri ihon;
  • uneliaisuus, viivästynyt henkinen reaktio, huono muisti aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan koodin;
  • ummetus, voimakas ilmavaivat;
  • hemoglobiinin väheneminen.

Patologian varhaisdiagnoosi merkitsee elinikäisen korvaushoidon nimittämistä. Ennuste on epäsuotuisa, varsinkin laiminlyötyissä tapauksissa.

Tallenna linkki tai jakaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa muodossa. verkostoituminen

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminnan koodi ICD 10: ssä?

Kilpirauhasen kilpirauhasen koodi ICD 10: lle (kansainvälinen luokitus taudin kymmenennestä versiosta) - erottavat useita lajikkeita ja muotoja, joilla on vähentynyt kilpirauhasen toiminta. ICD 10: n mukaan jokaisella tämän taudin tyypillä on oma koodi, ja jokaisella lajikkeella puolestaan ​​on useita syitä ja mahdollisia komplikaatioita.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Taudin oireet ovat lähes identtiset kaikkien sairauksien muodoissa:

  • henkilö, jolla on kilpirauhasen toimintahäiriö, tuntuu lähes aina jäätyneeltä. Tämä johtuu siitä, että kehossa ei ole riittävästi hormonien muodostumista, energiaa kuluu hitaammin;
  • vähentää immuniteettia erilaisiin infektioihin - hormonien puute vaikuttaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen;
  • päänsärkyjen kohtaukset;
  • toiminnan taso laskee, ihmiset väsyvät useammin;
  • hoidon puuttuessa hormonien puute vaikuttaa ulkonäköön - iho kuivuu, hiukset ovat heikompia ja ohuempia, kynnet ovat myös ohuita ja pahoja.

Seuraavat oireet havaitaan postoperatiivisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, joka esiintyy kilpirauhasen poistamisen jälkeen:

  • lämpötilan lasku;
  • progressiivinen painonnousu;
  • turvotus, erityisesti ääripäistä;
  • letargia, jatkuva uneliaisuus, jonka vuoksi - riittämätön henkinen toiminta;
  • ruoansulatuselinten toiminnan häiriö;
  • anemia;
  • poikkeamat normaalista sydämen ja keuhkojen työstä.

Jos epäilet olevan kilpirauhasen ongelma, ota välittömästi yhteyttä endokrinologisti. Lääkäri tutkii potilasta, analysoi valitukset ja määrittelee tarvittavat testit veren hormonivaihteluille. Täydellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää tarvittavan hoidon ja kertoo ehkäisevistä toimenpiteistä.

Kilpirauhasen tyypit

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua niin monet tekijät - puuttuminen ainetta kehossa, taipumus sairaus, joka lähetetään vanhempien muutoksia kilpirauhanen itse. On olemassa kaksi yleistä sairaustyyppiä:

  • E 02 - subkliininen
  • E 03 - muut tyypit, harvinaisemmat.

Jokainen syy määrää erityyppisen kilpirauhasen vajaatoiminnan. Seuraavassa taulukossa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin ICD 10: n kilpirauhasen vajaatoiminta -koodia ja kuvaus taudin tunnetuista muodoista.

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta: lyhyt kuvaus

hypotyreoosi - kilpirauhasen kilpirauhashormonien riittämättömän erittymisen aiheuttama sairaus. Ensisijainen ja toissijainen hypotyreoosi • Ensisijainen kehittyy kilpirauhasen leesioon ja siihen liittyy TSH: n määrän nousu (90% tapauksista hypotyreoosi) • Toissijainen esiintyy vaurioita hypotalamus - aivolisäke järjestelmä riittämätön jakaminen tyrotropiinia vapauttavan hormonin ja TSH ja siitä johtuvaan kilpirauhanen •-asteen kehittää leesioissa hypotalamuksen kehittämisen kanssa tyrotropiinia vapauttavan hormonin puutos.

tilasto

Kilpirauhasen vajaatoiminta: Syyt

syyoppi

Geneettiset näkökohdat

• Kretinismi (synnynnäinen myseema) - vaikea perinnöllinen hypotyreoosi, ilmenee lapsuudessa (# 218700, TSH TSHB geenin mutaatio, 1p13, r, tai * 275 120, tyrotropiinia vapauttava hormoni TRH-geenin mutaatio, 3p, r). Ominaista kehitysvammaisuus ja jälkeenjääneisyys fyysisen kehityksen ja kasvun • lyhyet raajat, suuri pää on leveä litistetty nenä, leveä sijoittuneet silmät ja iso kielen • epifyysilevyjen kehityshäiriö epänormaalin luutumista keskusten reisiluun pään ja olkapään luut ja muut osat luuranko. Varhainen toteaminen ja hoito voi ehkäistä peruuttamattomia henkisiä ja fyysisiä sairauksia • Ensisijainen hypotyreoosi voi olla tyypin II autoimmuunin polyglandulaarinen oireyhtymä.

• Harvinaiset perinnölliset muodot: • hypotyreoosi yhdessä ektodermaalisen dysplasian kanssa ja corpus callosumin agenesis (225040, r tai À) • hypotyreoosi yhdessä ektodermaalisen dysplasian ja sädehoidon dyskinesian kanssa (225050, r) • hypotyreoosi (225250, r) • Athereoid hypotyreoosi yhdessä kitalakihalkio, choanal atresia ja muut kehitysvikoihin (241850, r) • Bequest kestävyys TSH-reseptoreihin (* 275200 geenivirheen TTG TSHR, 14q31, r).

Riskitekijät

Morbid anatomia

Kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet, oireet

Kliininen kuva

• Heikkous, uneliaisuus, väsymys, puheen ja ajattelun hidastuminen, jatkuva kylmyys, koska kilpirauhashormonien vaikutus kudoksiin vähenee ja aineenvaihdunta hidastuu.

• Kasvojen puhkeaminen ja ääripäiden turvotus, jotka eivät jätä kuoppia puristamalla, johtuvat limakalvon limakalvojen kudosten kertymisestä kudoksiin. Ilmiötä kuvaillaan termillä "myxedema", jota käytetään joskus raskas synonyyminä hypotyreoosi.

• Äänen ja kuulon heikkenemisen muutos, joka johtuu kurkunpään, kielen ja keski korvan turpoamisesta vaikeissa tapauksissa.

• Painonnousu heijastaa aineenvaihdunnan kiihtymisen vähenemistä, mutta merkittävää lisäystä ei tapahdu, koska ruokahalu on vähentynyt.

• Muutokset muihin järjestelmiin • Valitse CCC - lasku sydämen, bradykardia, sydänpussiin, kardiomegaliaa laskusuuntaus verenpaineen • Puolelta keuhkojen - hypoventilaatiota ja pleuraeffuusio • Puolelta ruoansulatuskanavassa - pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus • Puolelta munuaisen - laskevat GFR - alennetun reuna verenkiertoon ja kohonneeseen ADH: • on osa ihon - hiustenlähtö, niiden kuiva ja hauras, usein keltaisuus ihon - ylimäärin kiertävää b - karoteeni, hitaasti muuttui A-vitamiini maksassa • Puolelta ääreishermoston - viivästetty Achilles ja muiden syvän jännerefleksien • Puolelta silmän - silmänympärysturvotus, ptoosi, taittovirheen • verestä - yleensä normochromic (lapset hypokromista) normocytic anemia ja psevdogiponatriemiya. Taipumus hyperkoaguloituvuutta ja - lisääntynyt sietokyky plasman hepariiniin ja nostaa fibrinogeenin • rikkominen kuukautiskierron (metrorrhagia, tai amenorrea).

Kilpirauhasen vajaatoiminta: diagnoosi

Laboratoriodiagnostiikka • Alensi pitoisuuksia yhteensä T4: n ja T3: seerumin • Vähentynyt ottoa jodi kilpirauhasen • Lisääntynyt konsentraatio TSH seerumin: varhaisimmista ja herkkä osoitus ensisijaisen hypotyreoosi; toissijaisille hypotyreoosi, päinvastoin, TSH: n pitoisuuden väheneminen on luonteenomaista • vakavissa hypotyreoosi - Anemia, pseudohyperatremia, hyperkolesterolemia, lisääntynyt CK, LDH, AST.

Tulokset vaikuttavat huumeisiin • Kilpirauhashormonia lääkkeet Kortisoni • • • Dopamiini Fenytoiini • suuria annoksia estrogeenia tai androgeenisesti • Amiodaroni • Salisylaatteja.

Tuloksiin vaikuttavat sairaudet • Vakavia sairauksia • maksan vajaatoiminta • nefroottinen oireyhtymä.

Differentiaalinen diagnostiikka

Kilpirauhasen vajaatoiminta: hoitomenetelmät

hoito

ruokavalio

Valittu lääke - levotyroksiininatrium. Käsittely suoritetaan normalisoimaan tasolle TTG • 50- Ota annos 100 mikrogrammaa kerran aamulla tyhjään vatsaan 30 minuuttia ennen ateriaa. Nostaa annosta välein 4-6 viikkoa 25 mg / vrk • ylläpitoannos useimmille potilaille - 75 150 mg / vrk (korjataan sisällön TSH ja kilpirauhashormonien).

Vaihtoehtoiset lääkkeet

katselu

komplikaatioita

Nykyinen ja ennuste

raskaus

Samanaikainen patologia

Vanhusten ikäominaisuudet • Kliininen kuva on usein kaventunut. Diagnoosi perustuu laboratoriokriteereihin. • Joskus on lisääntynyt herkkyys kilpirauhashormoneille. Tässä potilasryhmässä CAS: n ja muiden järjestelmien komplikaatioiden riski kasvaa, varsinkin jos korjaus tapahtuu hypotyreoosi viettää intensiivisesti. Siksi hoito aloitetaan pienillä annoksilla levotyroksiininatriumia (25 μg), joka nostetaan täyteen ylläpitoannokseen 6-12 viikon ajan.

synonyymit

ICD-10 • E02 Subkliininen hypotyreoosi johtuen jodin puutteesta • E03 Muita kilpirauhasen liikatoimia

Kilpirauhasen vajaatoiminta - koodi μb 10

Kilpirauhasen vajaatoiminta μB 10 - lääketieteellisiä työntekijöitä käyttää tätä nimeä, jotta he eivät käytä kunkin taudin tyypin laajaa nimeä jokaisella yksittäisellä yksilöllisellä koodilla.

Tämä tauti aiheuttaa kilpirauhasen puutteellista toimintaa, koska kilpirauhasen tuottamat hormonit ovat riittämättömiä, minkä seurauksena kehon prosessit hidastuvat.

Samankaltaisia ​​sairauksia kymmenestä, kaikki näkyvät kilpirauhasen epäonnistumisen jälkeen.

Kehon tauti tai tila

On sitä mieltä, että kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole lainkaan sairaus vaan organismin tila, jossa kilpirauhasen tuottama kilpirauhashormoneiden pula määritellään pitkään. Se liittyy patologisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat hormonaaliseen aineenvaihduntaan.

Tämä vaiva on varsin yleinen, etenkin naisten keskuudessa, miehillä on vähemmän todennäköistä, että tällainen sairaus, esimerkiksi 20 yksilöityä potilasta, on vain yksi miespotilas.

Joskus sairauden ilmenemisen alkuvaiheessa olevat oireet eivät ilmene selvästi ja ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin väsymyksen, ja joskus muiden sairauksien, merkkejä. Määritä kilpirauhasen tarkat merkit jo varhaisessa vaiheessa voivat analysoida vain kilpirauhasen stimuloivia hormoneja.

Taudin muodot

Tällaisia ​​muotoja ovat:

  1. Yksi syy, joka voi aiheuttaa sairauden, on riittämätön jodin saanti tai negatiivisten tekijöiden vaikutus. Tätä muotoa kutsutaan hankituksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Suure se vauvoja.
  2. Synnynnäiseen muotoon vaikuttaa vain 1% yksilöidyistä potilaista lapsilla.
  3. Krooninen muoto tai krooninen autoimmuuni thyroiditis. Näkyy immuunijärjestelmän toimintahäiriön seurauksena. Tässä tilanteessa kilpirauhasen solujen tuhoisat prosessit alkavat kehossa. Tämän selkeät ilmenemismuodot tapahtuvat useita vuosia patologisen prosessin alkamisen jälkeen.
  4. Siirtyvän sairauden muoto esiintyy esimerkiksi synnytyksen jälkeen. Tauti voi esiintyä kilpirauhasen virusvaurion tai kilpirauhasen nodulaarien seurauksena.
  5. Synnytyksen muoto on havaittavissa raskaana oleville naisille, katoaa synnytyksen jälkeen.
  6. Subkliininen - esiintyy jodin puutteen vuoksi.
  7. Korvaus - ei aina vaadi erikoislääkehoitoa.

Kehon infektion asteesta ja taudin kehittymisprosessista erotetaan:

  1. Ensisijainen - kehitys tapahtuu, kun kilpirauhanen vaikuttaa, kun taas TSH-taso nousee (90% hypothyroidismista).
  2. Toissijainen - aivolisäkkeen tappio, tyroliberiinin ja TSH: n riittämätön eristäminen.
  3. Tertiary - hypotalamuksen rikkominen, tyroliberiinin puutteen kehitys.

Taudin luokitus

Kilpi kilpirauhasen liikatoiminta on monenlaista perkolaatiota, toisin sanoen se ilmenee eri muodoissa. Taudin kansainvälinen luokitus antaa kullekin erityiselle lomakkeelle erityisen koodin. Pätevyys mahdollistaa jodin puutteen (endemisen) mahdolli- sia alueellisia pisteitä.

Mikä on luokitus ICD 10: lle? Pidä kirjaa selkeästi ja vertaile sairauksien klinikkaa tekemään tilastoja eri alueilla.

ICD: n luokituksella on tiettyjä etuja:

  1. Apua tarkan diagnoosin laatimisessa.
  2. Tehokas, asianmukainen hoito.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan pätevyyden mukaan ICD 10: ssä on kunkin taudin tyypille annettu erityinen koodi. Esimerkki: subkliininen, jodin riittämättömän kulutuksen johdosta, sai koodin ICD 10 - E 02: lle.

Toinen esimerkki: myrkytön yksisolmuprosessi sai koodin E 04.1, jolle on tunnusomaista yksi selkeä kasvain. Solmujen asteittainen lisääntyminen aiheuttaa epämukavuutta, pakkaa elinten, jotka sijaitsevat kohdunkaulan alueella.

hoito

Kunkin tyypin hoito riippuu taudin kehittymisasteesta. Esimerkiksi taudin primaarinen vaihe voidaan parantaa korvaavien hormonien avulla. Mitä ei voida sanoa kilpirauhasen ääreislihaksen hoidosta: joskus se on hyvin vaikeaa ja joskus vaikeuksissa, mutta sopii hoitoon.

Korvattu kilpirauhasen vajaatoiminta ei toisinaan edellytä erikoislääkitystä. Jos dekompensaatiota havaitaan, potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, mutta lääke ja annos valitaan tiukasti erikseen ottaen huomioon kaikki ominaisuudet.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita keinoja kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon:

  • konservatiivinen;
  • operaatioihin;
  • iodoterapiya ja sädehoito.

Kun myöhäinen diagnoosi ja sairauden hoidon pitkäaikainen puuttuminen syntyy, syntyy hyytymäkohtainen kriisi, joka johtuu siitä, että suuri määrä hormoneja vapautuu verenkiertoon.

Komplikaatioita voidaan välttää, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, valitsemalla optimaalinen hoitomenetelmä ja auttamalla palaamaan tavanomaiseen elämän rytmiin.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy synnynnäisten tai hankittujen kilpirauhashäiriöiden seurauksena.

ICD-10 -koodi

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan epidemiologia

Yleisin muoto kilpirauhasen (esiintyy noin 95% kaikista tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminnan. Esiintyvyys oireenmukaista ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on 0,2-2% väestöstä, ilmaantuvuus piilevä kilpirauhasen ensisijainen saavuttaa 10% naisilla ja 3% miehillä. Synnynnäinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy taajuudella 1: 4000-5000 vastasyntynyt.

Syyt primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa

Yleisin tulos ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on Hashimoton tyreoidiitti, ainakin - käsittelyn seurauksena tyreotoksikoosin oireyhtymä, mutta voi olla spontaani tulos diffuusin myrkyllisiä struuma kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleisimmät syyt synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ovat aplasia ja dysplasia, kilpirauhanen, sekä synnynnäinen enzimopatii mukana häiriö kilpirauhashormonien biosynteesiä.

Erittäin vaikea jodivajauksen jodia kulutus on alle 25 mg / päivä pitkän aikaa) voi kehittyä jodi-puutteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Rikkoa kilpirauhasen toiminta voi monet lääkkeet ja kemikaalit (propyylitiourasiili, tiosyanaatti, kaliumperkloraatti, litiumkarbonaatti). Tässä tapauksessa amiodaronin aiheuttama hypotyreoosi on useimmiten transientti luonne. Harvinaisissa tapauksissa, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta korvaavien patologisen prosessin sarkoidoosi kilpirauhaskudokseen, kystinoosin, amyloidoosi, tyreoidiitti Riedel). Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla ohimenevä. Se tapahtuu eri syistä johtuen, mukaan lukien keskosen, kohdunsisäinen infektio kulkeutuvan siirtoa vasta-aineiden tyroglobuliiniin ja kilpirauhasen peroksidaasi, sai tyrostaatit äiti.

Primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan patogeneesi

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnettu siitä, että alentunut aineenvaihduntaa, joka ilmenee merkittävä lasku hapenkulutus, hidastuvuus redox-reaktioita ja lasku perusaineenvaihdunnan indikaattoreita. Inhibitio tapahtuu, synteesi ja hajoamista yleiskäyttöinen ominaisuus vakava kilpirauhasen vajaatoiminnan musinoosi turvotus (myxedema), selvin sidekudoksen rakenteisiin. Kertymistä glykosaminoglykaanit - proteiinin hajoamistuotteita, joilla on parannettu hydrofiilisyys, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä ja natrium ekstravaskulaaritilassa. Natriumin retentioon liittyvässä patogeneesissä rooli on vasopressiinin ylittämisen ja natriureettisen hormonin puutteen vuoksi.

Kilpirauhashormonien puute lapsuutessa estää fyysistä ja henkistä kehitystä ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kretinismiin.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet ovat:

  • hypothermic exchange syndrome: liikalihavuus, vähentynyt kehon lämpötila, lisääntynyt triglyseriditaso ja LDL. Huolimatta kohtuullisesta ruumiinpainosta huolimatta hypothyroidismin ruokahalu on vähentynyt, mikä yhdessä masennuksen kanssa estää merkittävän painonnousun. Liitettävä epänormaali rasva-aineenvaihduntaa ja synteesiä hidastuvuus, ja lipidin hajoamista valta hidastaa hajoamista, mikä viime kädessä aiheuttaa nopeutettua ateroskleroosin etenemisen;
  • kilpirauhasen dermopathy ja oireyhtymä ektodermaalisten häiriöt: myxedema kasvojen ja raajojen, silmänympärysturvotus, keltaisuus ihon (johtuen giperkarotinemii), hauraus ja hiustenlähtö on sivuosat kulmakarvojen, pää, mahdollisimman hiustenlähtö kaljuuntuminen ja hiustenlähtö. Kasvojen karsimisen vuoksi tällaiset potilaat saavat joskus samankaltaisuuksia akromegaliapotilailla;
  • oireyhtymä vauriot havaitsee vaikeuksia nenän hengitys (turvotuksesta johtuen nenän limakalvojen), kuulon heikkeneminen (turvotuksesta johtuen auditiivinen putken ja välikorvan), käheys (johtuen turvotusta ja paksuuntumista äänihuulet), heikentynyt yö visio;
  • Oireyhtymä leesioita keskus- ja ääreishermoston: uneliaisuus, sekavuustila, muistinmenetys, bradifreniya, lihaskipu, tuntoharhat, vähentynyt jännerefleksit, polyneuropatia. Ehkäpä masennus, delirium (myxedematous delirium), harvoin - tyypilliset paniikkikohtaukset (joilla on takykardia);
  • oireyhtymä vaurioita kardiovaskulaarisen järjestelmän ( "myxedema sydän") merkkejä sydämen vajaatoiminnan, tyypillinen EKG-muutoksia (bradykardia, alhainen jännite monimutkainen QRS, negatiivinen T-aallon), tason nostaminen CPK, ACT ja laktaattidehydrogenaasin (LGD). Lisäksi tunnettu siitä, kohonnut verenpaine, keuhkopussin nestekertymä, sydänpussin, vatsaontelo epätyypilliset muunnokset ovat mahdollisia vaurioita kardiovaskulaarisen järjestelmän (kohonnut verenpaine, ilman bradykardia, takykardia verenkierron vajaatoiminta);
  • oireyhtymä leesiot ruoansulatuskanavan: hepatomegalia, diskinezinya sappiteiden, paksusuolen motiliteettihäiriöitä, taipumus ummetus, ruokahaluttomuus, atrofia mahalaukun limakalvon;
  • aneeminen oireyhtymä: normokrominen normosyyttinen tai hypochromic raudan puute, tai makrocytic B12-vitamiinin puute anemia. Lisäksi tunnusomaista kilpirauhasen alkio verihiutaleiden vaurio johtaa pienentää verihiutaleiden aggregaatiota, joka yhdessä laskuun plasmassa tekijöistä VIII ja IX, sekä lisääntynyt kapillaarinen hauraus pahentaa verenvuoto;
  • hyperprolaktinemisen hypogonadismian oireyhtymä: oligopsomenorea tai amenorrea, galaktoreuma, toissijainen polykystinen munasarja. Tämä oireyhtymä perustuu hypothalamuksen TGH: n hyperprotisointiin hypothyroxinemian suhteen, mikä osaltaan lisää TEN: n, mutta myös prolaktiinin, aiheuttamia adenohyporfyysiemissiota;
  • hypoksemia-obstruktiivinen oireyhtymä: uniapnea (johtuen tunkeutumisen limakalvojen myxedema ja vähentää herkkyyttä hengitysteiden keskellä), myxedema leesion hengityslihakset pienentymisen kanssa kertahengitystilavuus keuhkorakkuloiden hypoventilaatiota (hyperkapnian aiheuttaa kunnes luodaan hypotyreoottisten kooma).

Hypothyroid tai myxedemaic kooma

Tämä on kilpirauhasen vajaatoiminta. Sen syyt ovat poissaolo tai riittämätön korvaushoito. Aiheuttavat hippytoyroidun koiran jäähdyttämisen, infektion, päihtymyksen, verenhukan, vakavien interkouristien ja rauhoittavien lääkkeiden kehittymisen.

Ilmenemismuodot kilpirauhasen kooma ovat hypotermia, bradykardia, hypotensio, hyperkapnia, musinoosi turvotus kasvojen ja raajojen, keskushermosto-oireet (sekavuus, letargia, tokkuraisuus ja mahdollinen virtsaumpi, tai suolitukos. Välitön kuolinsyy voi johtua sydämen tamponaatio hydropericardium.

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitus

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta luokitellaan etiologialla. erittää

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen kudoksen tuhoutumisen tai toiminnan puutteen vuoksi:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis;
  • kilpirauhasen toiminnan poistaminen;
  • radioaktiivisen joditerapian aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta subakuutissa, synnytyksen jälkeisessä ja kivuttomassa kilpirauhasessa;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta tarttuvien ja infektiosairauksien yhteydessä;
  • kilpirauhasen agenesis ja dysgenesis;

Ensisijainen kilpirauhasen toiminta kilpirauhashormonien heikentyneen synteesin vuoksi:

  • kilpirauhashormonien biosynteesin syntymävikit;
  • vakava puute tai jodin ylimäärä;
  • lääkkeet ja toksiset vaikutukset (tyrotaattiset aineet, litiumperkloraatti jne.).

diagnostiikka

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi edellyttää hypotyreoosin diagnoosin määrittämistä, vaurion tason määrittämistä ja ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syiden selvittämistä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ja vaurion tason määrittäminen: TSH: n ja vapaan T: n tason arviointi4 erittäin herkillä menetelmillä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, lisääntynyt TSH-taso ja vapaan T: n määrän väheneminen4. Koko T: n tason määrittäminen4 (eli sekä proteiinisidoksella että vapaalla biologisesti aktiivisella hormonilla) on vähemmän diagnostista merkitystä, koska T: n kokonaistaso riippuu suurelta osin proteiinia kuljettavista proteiineista, jotka sitovat sitä.

T-tason määrittäminen3 myös sopimatonta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta sekä kohonnut TSH-taso ja T: n väheneminen4 Normaali tai jopa hieman korotettu T-taso3 joka johtuu perifeerisen muuntamisen T kompensoivasta kiihtyvyydestä4 aktiivisemmassa hormonissa T3

Selvennetään ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä:

  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • Kilpirauhasen scintigrafia;
  • kilpirauhasen punkturabiopsi (indikaatioiden mukaan);
  • thyreperoksidaasin vasta-aineiden määritelmä (epäillään autoimmuunitutiroidusta).

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta eritellään ensisijaisesti sekundaarisella ja tertiäärisellä. Erotusdiagnostiikan johtavassa asemassa on TTG: n ja T: n tason määrittäminen4. Potilailla, joilla on normaali tai lievästi korotetussa TSH voi suorittaa testit TRH, jonka avulla voimme erottaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta (kohonnut TSH-tasot vasteena TRH) kanssa toisen ja kolmannen asteen (vähentää tai viivästynyt TRH).

CT ja MRI voivat havaita muutoksia aivolisäkkeissä ja hypotalamuksessa (tavallisesti kasvaimia) potilailla, joilla on sekundaarinen tai tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Potilailla, joilla on vakavia somaattisia sairauksia, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on erotettava euthyroid patologian oireyhtymistä, jolle on tyypillistä T3, ja joskus T4 ja TTG. Nämä muutokset tulkitaan yleensä adaptiivisiksi, joilla pyritään säilyttämään energia ja ehkäisemään proteiinin hajoamista kehossa potilaan vaikeassa yleisessä tilassa. Huolimatta TSH: n ja kilpirauhashormonien vähentyneestä tasosta, kilpirauhashormonien korvaushoitoa euthyroid patologian oireyhtymässä ei ole osoitettu.

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta: lyhyt kuvaus

hypotyreoosi - kilpirauhasen kilpirauhashormonien riittämättömän erittymisen aiheuttama sairaus. Ensisijainen ja toissijainen hypotyreoosi • Ensisijainen kehittyy kilpirauhasen leesioon ja siihen liittyy TSH: n määrän nousu (90% tapauksista hypotyreoosi) • Toissijainen esiintyy vaurioita hypotalamus - aivolisäke järjestelmä riittämätön jakaminen tyrotropiinia vapauttavan hormonin ja TSH ja siitä johtuvaan kilpirauhanen •-asteen kehittää leesioissa hypotalamuksen kehittämisen kanssa tyrotropiinia vapauttavan hormonin puutos.

tilasto

Kilpirauhasen vajaatoiminta: Syyt

syyoppi

Geneettiset näkökohdat

• Kretinismi (synnynnäinen myseema) - vaikea perinnöllinen hypotyreoosi, ilmenee lapsuudessa (# 218700, TSH TSHB geenin mutaatio, 1p13, r, tai * 275 120, tyrotropiinia vapauttava hormoni TRH-geenin mutaatio, 3p, r). Ominaista kehitysvammaisuus ja jälkeenjääneisyys fyysisen kehityksen ja kasvun • lyhyet raajat, suuri pää on leveä litistetty nenä, leveä sijoittuneet silmät ja iso kielen • epifyysilevyjen kehityshäiriö epänormaalin luutumista keskusten reisiluun pään ja olkapään luut ja muut osat luuranko. Varhainen toteaminen ja hoito voi ehkäistä peruuttamattomia henkisiä ja fyysisiä sairauksia • Ensisijainen hypotyreoosi voi olla tyypin II autoimmuunin polyglandulaarinen oireyhtymä.

• Harvinaiset perinnölliset muodot: • hypotyreoosi yhdessä ektodermaalisen dysplasian kanssa ja corpus callosumin agenesis (225040, r tai À) • hypotyreoosi yhdessä ektodermaalisen dysplasian ja sädehoidon dyskinesian kanssa (225050, r) • hypotyreoosi (225250, r) • Athereoid hypotyreoosi yhdessä kitalakihalkio, choanal atresia ja muut kehitysvikoihin (241850, r) • Bequest kestävyys TSH-reseptoreihin (* 275200 geenivirheen TTG TSHR, 14q31, r).

Riskitekijät

Morbid anatomia

Kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet, oireet

Kliininen kuva

• Heikkous, uneliaisuus, väsymys, puheen ja ajattelun hidastuminen, jatkuva kylmyys, koska kilpirauhashormonien vaikutus kudoksiin vähenee ja aineenvaihdunta hidastuu.

• Kasvojen puhkeaminen ja ääripäiden turvotus, jotka eivät jätä kuoppia puristamalla, johtuvat limakalvon limakalvojen kudosten kertymisestä kudoksiin. Ilmiötä kuvaillaan termillä "myxedema", jota käytetään joskus raskas synonyyminä hypotyreoosi.

• Äänen ja kuulon heikkenemisen muutos, joka johtuu kurkunpään, kielen ja keski korvan turpoamisesta vaikeissa tapauksissa.

• Painonnousu heijastaa aineenvaihdunnan kiihtymisen vähenemistä, mutta merkittävää lisäystä ei tapahdu, koska ruokahalu on vähentynyt.

• Muutokset muihin järjestelmiin • Valitse CCC - lasku sydämen, bradykardia, sydänpussiin, kardiomegaliaa laskusuuntaus verenpaineen • Puolelta keuhkojen - hypoventilaatiota ja pleuraeffuusio • Puolelta ruoansulatuskanavassa - pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus • Puolelta munuaisen - laskevat GFR - alennetun reuna verenkiertoon ja kohonneeseen ADH: • on osa ihon - hiustenlähtö, niiden kuiva ja hauras, usein keltaisuus ihon - ylimäärin kiertävää b - karoteeni, hitaasti muuttui A-vitamiini maksassa • Puolelta ääreishermoston - viivästetty Achilles ja muiden syvän jännerefleksien • Puolelta silmän - silmänympärysturvotus, ptoosi, taittovirheen • verestä - yleensä normochromic (lapset hypokromista) normocytic anemia ja psevdogiponatriemiya. Taipumus hyperkoaguloituvuutta ja - lisääntynyt sietokyky plasman hepariiniin ja nostaa fibrinogeenin • rikkominen kuukautiskierron (metrorrhagia, tai amenorrea).

Kilpirauhasen vajaatoiminta: diagnoosi

Laboratoriodiagnostiikka • Alensi pitoisuuksia yhteensä T4: n ja T3: seerumin • Vähentynyt ottoa jodi kilpirauhasen • Lisääntynyt konsentraatio TSH seerumin: varhaisimmista ja herkkä osoitus ensisijaisen hypotyreoosi; toissijaisille hypotyreoosi, päinvastoin, TSH: n pitoisuuden väheneminen on luonteenomaista • vakavissa hypotyreoosi - Anemia, pseudohyperatremia, hyperkolesterolemia, lisääntynyt CK, LDH, AST.

Tulokset vaikuttavat huumeisiin • Kilpirauhashormonia lääkkeet Kortisoni • • • Dopamiini Fenytoiini • suuria annoksia estrogeenia tai androgeenisesti • Amiodaroni • Salisylaatteja.

Tuloksiin vaikuttavat sairaudet • Vakavia sairauksia • maksan vajaatoiminta • nefroottinen oireyhtymä.

Differentiaalinen diagnostiikka

Kilpirauhasen vajaatoiminta: hoitomenetelmät

hoito

ruokavalio

Valittu lääke - levotyroksiininatrium. Käsittely suoritetaan normalisoimaan tasolle TTG • 50- Ota annos 100 mikrogrammaa kerran aamulla tyhjään vatsaan 30 minuuttia ennen ateriaa. Nostaa annosta välein 4-6 viikkoa 25 mg / vrk • ylläpitoannos useimmille potilaille - 75 150 mg / vrk (korjataan sisällön TSH ja kilpirauhashormonien).

Vaihtoehtoiset lääkkeet

katselu

komplikaatioita

Nykyinen ja ennuste

raskaus

Samanaikainen patologia

Vanhusten ikäominaisuudet • Kliininen kuva on usein kaventunut. Diagnoosi perustuu laboratoriokriteereihin. • Joskus on lisääntynyt herkkyys kilpirauhashormoneille. Tässä potilasryhmässä CAS: n ja muiden järjestelmien komplikaatioiden riski kasvaa, varsinkin jos korjaus tapahtuu hypotyreoosi viettää intensiivisesti. Siksi hoito aloitetaan pienillä annoksilla levotyroksiininatriumia (25 μg), joka nostetaan täyteen ylläpitoannokseen 6-12 viikon ajan.

synonyymit

ICD-10 • E02 Subkliininen hypotyreoosi johtuen jodin puutteesta • E03 Muita kilpirauhasen liikatoimia

Kilpirauhasen vajaatoiminta - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

hypotyreoosi - kilpirauhasen kilpirauhashormonien riittämättömän erittymisen aiheuttama sairaus. Ovat ensisijainen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta • Ensisijainen kehittyy kilpirauhasen vaurioita ja liittyy lisääntynyt taso TTG (90% tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminta) • Toissijainen esiintyvät vaurion hypotalamus - aivolisäke järjestelmä riittämätön eristäminen tyreotropiini ja TTG ja pelkistämisen kilpirauhanen •-asteen kehittyy leesioita hypotalamuksen tyroliberiinin puutteen kehittymisen myötä.

Tilastotietoja. 5-10 tapausta 1 000: lle väestössä. Tärkein ikä on yli 40 vuotta. Valtaosa sukupuolesta on naaras (7,5: 1).

syistä

Etiologia • Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminnan Hashimoton •• - yleisin syy kilpirauhasen •• Idiopathic surkastuminen kilpirauhanen. Usein tunnistaa anaboliset vasta-aineita, mikä viittaa siihen, että tauti on krooninen atrofinen kilpirauhastulehdus •• hoitoon diffuusi myrkyllisiä struuma. Taajuus voi nousta 50% radioaktiivisen jodin hoidossa. Kilpirauhasen vajaatoiminta syntyy myös kun subtotaalinen kilpirauhasen tai käytöstä antityroidiaineet Jodin puute •• • Toissijaiset kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua tahansa tilasta johtaa hypopituitarism.

Geneettiset näkökohdat

• Kretinismi (synnynnäinen myxedema) - raskas perinyt hypotyreoosi, joka ilmenee lapsuudessa (# 218700, geenimutaatio TSH TSHB, 1p13, R; tai * 275120, geenitroliberiini TRH: n mutaatio, 3p, R). Ominaista kehitysvammaisuus ja jälkeenjääneisyys fyysisen kehityksen ja kasvun •• lyhyet raajat, suuri pää on leveä litistetty nenä, leveä sijoittuneet silmät ja iso kielen •• epifyysilevyjen kehityshäiriö epänormaali luutumista keskusten johtajat reisiluun ja olkaluun luut ja muualla luuranko. Varhainen toteaminen ja hoito voi estää peruuttamaton psyykkistä ja fyysistä häiriöt • Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla osa tyypin II autoimmuunimonirauhashäiriönä.

• Harvinaiset perinnölliset muodot: • kilpirauhasen vajaatoiminta yhdessä ektodermaalisen dysplasian kanssa ja corpus callosumin agenesis (225040, R tai À) • Hypothyroidismi yhdessä ektodermaalisen dysplasian ja sädehoidon dyskinesian kanssa (225050, R) • Hypothyroidismi yhdessä kilpirauhasen ectopian kanssa (225250, R) • Athereoid-kilpirauhasen vajaatoiminta yhdistettynä pilkkomäiseen kitaaseen, khohanin ja muiden kehityshäiriöiden atresiaan (241850, R) •• TSH-reseptoreiden perinnöllinen vastustuskyky (* 275200, TSHR-TSHR-geenivirhe, 14q31, R).

Riskitekijät • Iäkkäät • Autoimmuunisairaudet.

Pathology. Kilpirauhanen voi joko pienentää tai suurentaa.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva

• Heikkous, uneliaisuus, väsymys, puheen ja ajattelun hidastuminen, jatkuva kylmyys, koska kilpirauhashormonien vaikutus kudoksiin vähenee ja aineenvaihdunta hidastuu.

• Kasvojen puhkeaminen ja ääripäiden turvotus, jotka eivät jätä kuoppia puristamalla, johtuvat limakalvon limakalvojen kudosten kertymisestä kudoksiin. Ilmiötä kuvaillaan termillä "myxedema", jota joskus käytetään synonyyminä vakava kilpirauhasen vajaatoiminta.

• Äänen ja kuulon heikkenemisen muutos, joka johtuu kurkunpään, kielen ja keski korvan turpoamisesta vaikeissa tapauksissa.

• Ruumiinpainon nousu heijastaa vaihtokurssin laskua, mutta ei ole merkittävää kasvua. ruokahalu alennetaan.

• muutokset muissa järjestelmissä •• Vuodesta CCC - lasku sydämen, bradykardia, sydänpussiin, kardiomegaliaa laskusuuntaus BP •• keuhkoista - hypoventilaatiota ja pleuraeffuusio •• Puolelta ruoansulatuskanavassa - pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus •• on osa munuaisen - laskua GFR - alennetun reuna hermodynamiikan ja kohonneeseen ADH •• on osa ihon - hiustenlähtö, niiden kuiva ja hauras, usein keltaisuus ihon - ylimäärin kiertävän b - karoteeni, hitaasti muuttuu vitamiini maksassa •• Puolelta ääreishermoston - viivästetty Achilles ja muiden syvän jännerefleksien •• Puolelta silmän - silmänympärysturvotus, ptoosi, taittovirheen •• verestä - tavallisesti normochromic (lapsilla hypochromic) normosyyttinen anemia ja pseudohyponatremia. Taipumus hypercoagulation ja - lisääntynyt sietokyky plasman hepariiniin ja nostaa fibrinogeenin •• epäsäännölliset kuukautiset (metrorrhagia tai kuukautisia).

diagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka • Pienempi kokonaispitoisuus T: stä4 ja T3 seerumissa • Ruoansulatuskanavan vähentynyt radioaktiivisen jodin absorptio • Lisääntynyt seerumin TSH-pitoisuus: varhaiset ja herkimmät merkit ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta; toissijainen kilpirauhasen, päinvastoin, tunnettu siitä, että vähentynyt pitoisuus TSH • Vaikeissa kilpirauhasen vajaatoiminta - anemia, psevdogiponatriemiya, hyperkolesterolemia, CK-arvon nousu, LDH, AST.

Tulokset vaikuttavat huumeisiin • Kilpirauhashormonia lääkkeet Kortisoni • • • Dopamiini Fenytoiini • suuria annoksia estrogeenia tai androgeenisesti • Amiodaroni • Salisylaatteja.

Tuloksiin vaikuttavat sairaudet • Vakavia sairauksia • maksan vajaatoiminta • nefroottinen oireyhtymä.

Differentiaalinen diagnoosi • Nefroottinen oireyhtymä • Krooninen nefriitti • Depressiivinen oireyhtymä • Krooninen sydämen vajaatoiminta • Ensisijainen amyloidoosi.

hoito

HOITO

ruokavalio on rakennettu proteiinipitoisuuden lisäämiseen ja rasvan ja hiilihydraattien rajoittamiseen (lähinnä helposti sulavia hunaja, hilloa, sokeria, jauhoja); lihavuudella - ruokavalion numero 8, 8a, 8b.

Valittu lääke - levotyroksiininatrium. Hoito suoritetaan TTG: n normalisoimiseksi • Ota 50-100 mcg: n annos kerran aamulla tyhjään mahaan 30 minuuttia ennen ruokailua. Annosta nostetaan 4-6 viikon välein 25 mg / vrk • ylläpitoannos useimmille potilaille - 75-150 mg / vrk (korjataan sisällön TSH ja kilpirauhashormonien).

Vaihtoehtoiset valmisteet: thyreokombi, levotyroksiininatrium + liotroniini.

katselu • 6 viikon välein ennen stabilointia, 6 kuukauden välein • CAS-toimintojen arviointi iäkkäillä potilailla.

komplikaatioita • kilpirauhasen koomaan • Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti käsitelty hypotyreoosi voi aiheuttaa kroonista sydämen vajaatoimintaa • lisääntynyt alttius infektioille • Megakoolon • krooninen kilpirauhasen psychosyndrome • Addisonin kriisi, ja luun demineralization aikana intensiivisen Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito • Lapsettomuus.

Nykyinen ja ennuste • Hoito varhaisessa vaiheessa - suotuisa ennuste • Jos hoitoa ei ole, hypotyreoosia voi esiintyä.

raskaus • raskauden aikana vapaan fraktion T kontrollointi4 • Korvaushoito saattaa edellyttää korjausta. TTG-tasoa on tutkittava kuukausittain ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana • Synnytyksen jälkeen - TSH-tason arviointi kuuden viikon välein; voi kehittää synnytyksen jälkeistä autoimmuuria.

Samanaikainen patologia • Psevdogiponatriemiya • normochromic normocytic anemia • Idiopaattinen puutos lisämunuaisen hormonien • SD • hypoparatyroidismi • Raskaan gravis • Vitiligo • hyperkolesterolemia • Mitraaliläpän prolapsi • Masennus.

Vanhusten ikäominaisuudet • Kliininen kuva on usein kaventunut. Diagnoosi perustuu laboratoriokriteereihin. • Joskus on lisääntynyt herkkyys kilpirauhashormoneille. Tässä potilasryhmässä CVS: n ja muiden järjestelmien komplikaatioiden riski kasvaa, varsinkin jos kilpirauhasen vajaatoiminnan korjaus suoritetaan intensiivisesti. Siksi hoito aloitetaan pienillä annoksilla levotyroksiininatriumia (25 μg), joka nostetaan täyteen ylläpitoannokseen 6-12 viikon ajan.

Synonyymit • Kilpirauhasen vajaatoiminta • Gallin tauti.

ICD-10 • E02 Aliklinikkainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu jodin puutteesta • E03 Muita kilpirauhasen liikatoimia

Huomautuksia • Munasyrkytys kuvattiin ensimmäisen kerran W. Gallomissa vuonna 1873. • Ennen minkään kirurgisen toimenpiteen potilaiden tulisi olla euthyroid.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja