Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen kasvain elimen rauhasten soluista, joiden mitat ovat enintään 10 mm. Kasvain esiintyy melko laajalti. Kaikista aivokasvaimista yksi kolmasosa tapauksista esiintyy aivolisäkkeen adenomassa.

Mikro-adenoman pieni koko ja oireiden usein puuttuminen eivät salli kasvaimen esiintyvyyden tarkkaa lukumäärää ihmisten keskuudessa. Lisäksi useimmissa tapauksissa se havaitaan vahingossa tutkittaessa muita aivojen tai sen alusten sairauksia.

Niistä potilaista, joilla on tämä diagnoosi, on vähemmän nuoria naisia, vaikka uskotaan, että adenoma kokonaisuudessaan ei ole sukupuolen eroja. Tämä johtuu todennäköisesti lisääntyneestä kuormituksen aivolisäkkeen raskauden aikana, synnytyksen ja imetyksen aikana, kun kehon solut joutuvat intensiivisesti tuottaa hormoneja säilyttää moitteettoman toiminnan muihin elimiin. Itse asiassa, mikroadenoma on aivolisäkkeen erillisten paikkojen hyperplasia, mikä johtaa koko rauhasten kokoon.

Aivolisäke sijaitsee aivojen alustassa, sphinodisluun erityisessä masennuksessa ja sen mitat eivät ylitä 13 millimetriä. Edessä runko-osan (adenohypophysis) tuottaa suuren määrän trooppisten hormonien ja että säätelevät reuna rauhaset (kilpirauhanen, lisämunuaiset, munasarjat naisilla). Tällaisessa pienessä koossa aivolisäke on ratkaisevan tärkeä monien elinten ja järjestelmien toiminnassa, ja toiminnan poikkeavuudet voivat aiheuttaa vakavaa patologiaa.

Mikroadenomassa ei todennäköisesti ole oireita, ja sen solut eivät saa tuottaa mitään hormoneja. Tapahtuu kuitenkin, että kasvaimen taustalla ei ole pelkkää hyperproduktiota, vaan myös hormonin alijäämä, joka saattaa olla seurausta solujen puristamisen hyperplasiasta, jolle ei ole tehty patologisia muutoksia. Kaikissa hormonaalisen epätasapainon tapauksissa, jotka voivat johtua aivolisäkkeen patologiasta, potilasta tulee tutkia mikroadenomalle (adenooma).

Aivolisäkkeen mikroadenoman syyt

Aivolisäkkeen mikroadenomien syitä ei ole yksiselitteisesti paljastettu, tutkimus jatkuu kuitenkin todennäköisimmäksitoimijat, jotka johtavat lisääntyneeseen elimistön solujen lisääntymiseen, ovat:

  • Hypotalamuksen aivolisäkkeen säätelyn rikkominen;
  • Vähennetään hormonaalista toiminto reuna rauhaset, jotka säädösten stimuloi aivolisäkkeen, jolloin korvaava liikakasvu sen solujen ja Mikroadenoomat myöhemmässä kasvu;
  • Geneettinen alttius;
  • Nainen sukupuoli ja siihen liittyvä lisääntynyt ruumiinpaino (raskaus, synnytys, usein abortit, hallitsematon ja pitkäaikainen hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö);
  • Keskushermoston häiriöt infektioissa, vammat.

Rakenteesta riippuen kasvain voi olla yhtenäinen tai kystinen mikroadenoma. Tämä jälkimmäinen on seurausta pienistä verenvuodoista kudoksen kudoksessa, jota on pidettävä pelkkänä merkkinä degeneratiivisista muutoksista, jotka eivät vaikuta taudin kulkuun ja ennusteeseen.

Aivolisäkkeen mikroadenoman manifestaatio

Aivolisäkkeen etureunassa tuotetaan hormoneja, jotka parantavat kilpirauhasen, lisämunuaisten, munasarjojen, samoin kuin säätelemällä aineenvaihdunnan ja kudoksen kasvun kokonaistasoa, joten mikroadenoman oireet voivat olla hyvin erilaisia. Lisäksi Oireet ovat erilaiset miehillä ja naisilla, lapsilla tai aikuisilla, joilla on samantyyppinen kasvain.

Toiminnallisista ominaisuuksista riippuen:

  1. Inaktiivinen mikroadenoma;
  2. Kasvain, joka tuottaa erilaisia ​​hormoneja.

Inaktiivinen mikroadenoma ei ilmene, pitkään se on oireeton ja havaitaan vahingossa. Jos mikroadenomasolut kykenevät tuottamaan hormonia, klinikka on hyvin voimakas ja monipuolinen, potilas ei voi sivuuttaa muutoksia, jotka ovat ilmenneet ja jotka tarvitsevat apua endokrinologille. Hormoneaalisesti aktiivinen mikroadenoma ei koske kasvaimia, jotka voidaan siedtää ilman sopivaa hoitoa, se edellyttää aina asiantuntijan osallistumista.

Mikroadenomien oireet määräytyvät sen toiminnallisen kyvyn perusteella. Suurin osa tapauksista, kun hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy, on prolaktiinin ylimäärää ja kasvainta kutsutaan prolaktinoma.

näyttö prolaktinomy vähennetään maito- ja sukupuolirauhasen toimintahäiriöihin, mutta naiset ja miehet vaihtelevat. Naisilla prolaktiinikiini aiheuttaa ruumiinpainon nousua, aiheuttaa maitorauhasen maidon erittymistä, vaikka tämä ei olisikaan tarpeellista, tukahduttaa munasarjojen toiminta, mikä johtaa lapsettomuuteen, johtaa kuukautiskierron rikkomiseen. Näiden merkkien yhdistelmää ei voida poistaa toiminnallisista häiriöistä stressin, liiallisten kuormitusten tai muiden elinten patologian tapahtuessa, joten prolaktinoma-diagnoosi on todennäköisimmin todennäköinen.

Ihmisillä prolaktiinia erittävää mikroadenomaa ei voida nähdä välittömästi, koska klinikka poistetaan. Ruumiinpainon nousu ja seksuaalisen toiminnan väheneminen miehessä, joka ei noudata hänen terveyttään ja ravitsemustaan, on varsin perusteltu, ja potentiaaliset ongelmat voidaan "kirjata" liialliseen painoon. Nisäkäsliuosten eritteiden ilmaantuminen voi olla keskeinen oire, joka saa tällaisen potilaan näkemään lääkärin.

Kun kilpirauhasta stimuloivaa hormonia tuottavien solujen hyperplasia esiintyy Kilpirauhasen stimulaatio hormonien lisääntyneeseen vapautumiseen. Tuloksena voi olla paitsi nodular struuma, mutta myös vakava kilpirauhasen liikatoimintaa, jossa potilaat ovat merkittävästi laihdutus, tunteiden epävakaisuus, kokemus takykardiaa ja muut sydämen rytmihäiriöt, ovat alttiita hypoglykemia ja muihin hormonitoimintaa ja aineenvaihdunnan häiriöt. Tällainen patologia edellyttää aina oikea-aikaista korjausta. Kun aivolisäkkeen kasvain poistetaan, kilpirauhasen toiminta normalisoituu normaalisti.

Aivolisäkkeen erityinen mikroadenoma on somatotropinoma. Tämä kasvain erittää liiallisen määrän kasvuhormonia, joka on vastuussa kudosten ja kehon kasvusta kokonaisuutena. Somatotrooppisen mikroadenoman erityispiirteitä voidaan pitää sen tosiasiana, että sen ilmenemismuodot ovat erilaiset, kun esiintyy lapsuudessa tai aikuisilla.

Lasten aivolisäkkeen somatotropinoma aiheuttaa kasvavia ja hallitsematon kasvu koko kehon, joka johtaa gigantismia. Usein nämä potilaat kärsivät eri sairauksista sisäelinten joiden kasvu ei "ehdi" lisäämään koko elimistöön, joten lisäksi nopean kasvun, potilaat ovat alttiita sairauksia ruoansulatuskanavan, keuhkot, sukuelimiin.

hypophyseal hormonit ja kommunikointi elinten kanssa

Aikuisilla somatotrooppinen mikroadenoma voi aiheuttaa kehon yksittäisten osien kasvua - kasvot, kädet, jalat, joita kutsutaan akromegaliaksi. Koska luuranko on jo muodostunut ja luun kasvualueet suljettu, kehon kasvu ei lisääntynyt, ja hormonin pääasiallinen vaikutus ilmenee pehmytkudoksissa. Potilailla ääni karkeaa, kasvojen piirteet muuttuvat massiivisemmiksi, on taipumusta verenpaineeseen, diabeteksen insipidukseen ja onkologisiin sairauksiin.

Kortikotrooppinen adenoma vahvistaa lisämunuaisen aivokuoren toimintaa ja useimmiten siitä tulee Itenkun-Cushingin taudin syy. Sairauden oireita vähennetään lisäävän kehon rasvan massan kertymistä pääasiassa niskaan, vatsaan, lonkkaan, esiintyminen puna-violetti Raskausarvet (arpijuovat), häiriöitä kehon karvat, erityisen selvästi naisilla. Lisäksi ulkoisia merkkejä ovat diagnosoidaan usein kohonnut verenpaine ja diabetes steroidi, jotka liittyvät liialliseen kiertävän kortisolin kehossa. Potilaat kärsivät usein henkisistä ja käyttäytymishäiriöistä.

Microadenoma joka tuottaa gonadotropiinia hormoneja voidaan muuttaa toimintaa reproduktiivisten rauhaset, mikä johtaa hedelmättömyyteen, impotenssi, kohdun limakalvon liikakasvun naisilla, joilla on riski pahanlaatuisen muutoksen. Nämä oireet ovat harvoin ehdottaa, aivolisäkkeen microadenoma, joten potilaita voidaan hoitaa pitkään, urologi tai gynekologin toissijaisen prosessien aiheuttaa turvotusta.

Kun otetaan huomioon mikroadenoman koko ja sen sijainti aivolisäkkeessä, keskushermoston oireita tai useita hermoja ei tule odottaa. Kasvain ei aiheuta silmälääketieteellistä neurologista oireyhtymää, joka on ominaista suurempi koko aivolisäkkeen (macroadenoma) adenoma, ainakin jos sen kasvu ei kasva. Jos päänsärkyä, näköhäiriöitä tai hajuja esiintyi, niin todennäköisimmin mikroadenoma ylitti 10 mm, jolloin siitä tuli makroadenoma, joka ylitti aivolisäkkeen.

Kun kasvain kasvaa edelleen, oireet pahenevat, ja hormonaalisia häiriöitä voi liittyä muita oireita -. päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen, jne, potilailla, joilla on oireeton microadenoma Jottei tämä kehitys olisi valvonnassa dynaaminen, ja kun merkkejä kasvainten kasvua poisto kasvain tarjotaan.

Radiologisten muutosten oireyhtymä ei myöskään ole ominaista mikroadenomalle. Kasvain ei ylitä aivolisäkkeen lokalisointia, eikä se aiheuta vahinkoa luurakenteille, joten on mahdotonta havaita sitä radiografialla. Tämä tosiasia oli syy, että vuosikymmenien ajan oli mahdotonta diagnosoida tuumori, ja diagnoosi voitaisiin tehdä vain klinikalla. Kun modernit tutkimusmenetelmät ja mahdollisuudet suorittaa MRI laajalle joukolle alttiita yksilöitä, mikroadenoma alkoi paljastua jo sen alkuvaiheessa.

Useimmilla potilailla, joilla on aivolisäkkeen mikroadenoma, kysytään onko kasvain vaarallinen? Vaikka oireeton virtaus ja mikroadenomaalinen tapaus tapahtuisi satunnaisesti, potilas haluaa tietää, mitä tulevaisuudessa odottaa tällaisesta kasvaimesta. Mikroadenomalla ei ole ajoissa havaittavissa vaaraa. Jos hormonituotannon oireita esiintyy, lääkäri määrää konservatiivisen hoidon tai tarjouksen eroon kasvaimesta. Oireeton mikroadenomat ovat vaarallisia vain niiden kasvun jatkumisella ja muutoksesta makroadenoon, kun ympäröivien rakenteiden pakkausmerkkejä voi ilmetä, vaikka kasvain itsessään olisi ei-aktiivinen.

mikrokadenoman kasvun riski on lääkärin pakollisen valvonnan tila!

Vaaraa edustavat hormonaalisesti aktiiviset tai kasvavat mikroadeenit, joissa potilas kieltäytyy hoidosta. Tällöin sisäelinten palautumattomat muutokset ovat mahdollisia, johtuen kilpirauhashormonien, lisämunuaisten hyperproprionista. Toissijainen hypertensio tai diabetes voivat aiheuttaa hengenvaarallisia sairauksia, ja sydänkohtaus voi pysähtyä ennemmin tai myöhemmin. Kasvaimen tällaiset seuraukset voivat johtaa paitsi elämän merkittävään häiriöön myös potilaan kuolemaan.

Vaara Mikroadenoomat ilman vuoksi hoidon edelleen kasvaimen kasvua, joka voi liittyä sisäelinten sairauksia, peruuttamattomia muutoksia tarkastella, komplikaatioita kirurgisen hoidon jälkeen suurten aivolisäkkeen adenoomien (infektio, aivovaurio ja muut.).

Mikroadenoma ja raskaus

Koska mikroadenomasta löytyy usein nuoria naisia, jotka voivat suunnitella lapsen syntymän, onnistuneen raskauden kysymys tulee erittäin merkittävältä. Inaktiivisessa mikroadenomassa raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta naisen tulee seurata hormonaalista taustaa tarkasti ja ajan kuluessa suorittaa magneettikuvaus kasvaimen koon määrittämiseksi. Jos on viitteitä, on parempi päästä eroon siitä, sillä raskaus voi aiheuttaa nopean kasvun.

Hormonaalisesti aktiivisilla kasvaimilla täytyy normalisoida hormonaalinen tausta lääkkeillä tai leikkauksilla. Jos nainen kärsii prolactinomaista, raskaus voidaan suunnitella vasta vuoden tehokkaan hoidon jälkeen. Tietenkin, hänen loukkaavan, sinun on läpäistävä testit hormoneja vähintään kerran kuukautisvuodesta, neuvotella endokrinologi ja silmälääkäri, ja huumeita kasvaimen hoitoon on peruutettava. Imetys aivolisäkkeen mikroadenomassa on pääsääntöisesti vasta-aiheista.

Aivolisäkkeen mikroadenoman diagnosointi ja hoito

Jos ääreishermosolujen hormonaalisen aktiivisuuden merkkejä ilmenee, asiantuntija antaa aina tutkimuksia, jotka poistavat tai vahvistavat aivolisäkkeen mikroadenoman kasvun.

Lisämunuaisten hormonien, kilpirauhasen, sukupuolisteroidien pitoisuuden määrittämisen lisäksi potilaalle tarjotaan MRI- tai CT-skannaus. Radiografia ei ole suuri microad- kuin tuumori ei muuta luun rakenteita, ja tietokoneeseen ja magneettikuvaus voivat antaa täydellistä kuvaa taudin, "esittää" kerrostettu rakenne aivolisäkkeestä.

On huomattava, että hyvin pienet tuumorikokoot edes modernit tutkimusmenetelmät voivat olla tehottomia, mutta klinikalla, jossa on hormoneja tuottavia mikroadenomoja, on tarpeen vahvistaa diagnoosi muilla tavoin. Auttaa lääkäriä tutkimaan aivolisäkkeen hormoneja (radioimmuunimenetelmä), jonka lisääntyminen ei aiheuta epäilyjä kasvaimen läsnäollessa.

Hoito mikroadenomasta tulee aloittaa välittömästi, heti kun tarkka diagnoosi tehdään. Oireeton mikroadenomat ei tarvitse erityistä hoitoa, mutta havainnointi tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä, jotta emme menetä koulutuksen kasvun alkua. Potilasta suositellaan tekemään MRI kerran vuodessa ja käy säännöllisesti endokrinologin kanssa, ja jos kasvaimen kasvun oireet ilmestyvät, lääkäri ei saa lykätä vierailua.

Aivolisäkkeen mikroadenomassa hoidetaan sen hormonaalisen aktiivisuuden tai kasvun jatkuessa. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi tyypillisesti erilaiset hoidot yhdistetään kasvaimen tyypin mukaan.

Mikroadenomaalinen hoito sisältää:

  • Hormonaalisen taustan vakauttamiseen käytettävien lääkkeiden nimittäminen;
  • Kirurginen poisto;
  • Kasvaimen sädehoito.

Konservatiivinen hoito määritetään luonteen microadenoma hormonien ja kyky kasvaimen vastata lääkealtistuksen. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan, kun prolaktinooma kun määränpää kabergoliinista Parlodel (Dofaminomimetiki) pystyy yli kahden vuoden johtaa kasvainten täydellisen katoamisen ja päättyminen synteesiä prolaktiini liikaa. Joillakin potilaista on hyvä tulos nimittäminen somatostatiini ja sen analogit (okreotidi) ja tyrostaatit, mutta jos kyseessä on Mikroadenoomat lääkehoidon ei aina tuota pysyvää vaikutusta, joten se voi olla edeltäjä kirurginen poisto kasvain.

adenooman poisto nenän kautta

Kirurginen taktiikka on esitetty suhteessa mikroadeeniin, joka ei ole konservatiivisen hoidon kannalta tai niiden kasvua havaitaan. Tarvitaan avoin leikkauksen (craniotomy) ei yleensä esiinny, kun pieni aivolisäkkeen kasvaimet, ja kirurgi käyttää endoskooppinen menetelmä, jossa kasvain on poistettu kautta endoskoopin ja nenän kautta. Tällaisen toimenpiteen alhainen invasiivisuus mahdollistaa vakavien komplikaatioiden välttymisen ja myös lyhyen leikkauksen jälkeisen ajanjakson, kun sairaalassa on ollut korkeintaan kolme päivää.

Radiosurgery on yleistynyt, mikä mahdollistaa kasvaimen poistamisen ilman leikkausta. Radio veitsi on säteilyn säde, joka toimii tarkoituksellisesti mikroadenomassa. Säteilyaltistustarkkuus saavutetaan valvomalla CT tai MRI. Kasvaimen radiokirurginen poisto voidaan suorittaa avohoidossa. Säteilytyksen jälkeen, on asteittaisen vähentämisen Mikroadenoomat koko, joka ei aiheuta haittaa potilaalle, mutta jos kasvain tuottaa hormoneja, jotka voidaan antaa rinnakkain lääkehoito korjata hormonaalisia tasoja.

Mikroadenomojen ennuste on yleensä hyvä, kun taas pienempien kokojen uusi muodostuminen on paremmin hoidettavissa kuin suuri kasvain, joka puristaa vierekkäisiä rakenteita. Jos lääkäri katsoo operaation ainoa mahdollinen hoito taudin, sinun ei pitäisi olla peloissaan, ja kieltää, koska riski etenemisen käsittelemättömän Mikroadenoomat paljon suurempi kuin kirurginen poisto, varsinkin kun jälkimmäinen tehdään yleensä vähän invasiivisia tavalla. Potilailla, joilla on oireeton mikroadenoma, ei tarvitse muuttaa elämäntapaa tai ottaa mitään lääkkeitä, mutta älä unohda säännöllisiä käyntejä lääkäriin ja MRI.

Aivolisäkkeen mikroadenoma: mitä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän pääasiallinen elin, jonka hormonit ohjaavat kaikkien perifeeristen rauhasten toimintaa. Se sijaitsee kallon pohjalla ja koostuu adenohypophysisista ja neurohypofyysistä. Adenohypophysis tuottaa kilpirauhasta stimuloivia, kortikotrooppisia, gonadotrooppisia, somatotrooppisia, melanotrooppisia hormoneja ja prolaktiinia. Neurohypofisi on vasopressiinin ja oksitosiinin jakautuminen.

Aivolisäkkeen mikroadenooma. Mikä se on?

Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen mahalaukun kudos, jonka koko ei ylitä 10 millimetriä. Aivolisäkkeen tuumorit jaetaan hormonaalisesti inaktiivisiin (eivät tuottavat hormoneja) ja hormonitoimisesti aktiivisia. Viimeksi mainitusta, riippuen tuotetusta hormonista, erotetaan seuraavat tyypit:

  • prolactinoma (prolaktiini);
  • kortikotropiini (adrenokortikotropiini);
  • somatotropiini (kasvuhormoni);
  • tirotropinoma (tyrotropiini);
  • seka-mikroadenomat (tuottavat useita hormoneja).

Syyt ja provosoivat tekijät

Aivolisäkkeen mikroadenomojen kehityksen syyt pysyvät epätasaisina, mutta on olemassa provosoivia tekijöitä, jotka lisäävät patologian todennäköisyyttä. Ne voidaan jakaa ulkoisiin tekijöihin ja sisäisiin tekijöihin.

Ulkoiset tekijät:

  • kallon tai aivojen trauma;
  • tarttuva aivovaurio;
  • häiriöt embryogeneesin aikana, jotka johtuvat lääkkeiden, myrkyllisten aineiden ja ionisoivan säteilyn vaikutuksista sikiöön; ne ovat merkittäviä synnynnäisissä mikroadenomoissa;
  • jatkuva käyttö naisen yhdistetyn ehkäisytablettia monet kiimakiertojen vähentää tuotannon munasarjojen hormonien vastauksena tähän, aivolisäke tuottaa enemmän lyuteinizuyuschego ja follikkelia stimuloiva hormoni, saattaa olla tarkoituksenmukaista microadenoma aivolisäkkeen alueella;
  • naisilla kasvaimen todennäköisyys kasvaa monissa raskauksissa, abortit

Sisäiset tekijät:

  • lyhyt kilpirauhasen toiminta pitkäaikaisten sairauksien vuoksi;
  • lisämunuaisten rikkominen;
  • lisääntymisjärjestelmän hormonien tuotannon väheneminen;
  • usean adenomatoosin oireyhtymässä, joka on perinnöllinen tauti, havaitaan muiden rauhasten kasvaimia, aivolisäkkeen mikroadenoman todennäköisyys on suurempi

Hormonien riittämättömään tuotantoon aivolisäke reagoi lisäämällä työtä - on tarpeen normalisoida hormonaalinen tausta.

Aivolisäkkeen mikroadenoman oireet tyypin mukaan

Aivolisäkkeen mikroadenomien ilmenemismuodot jaetaan erityinen ja epäspesifinen.

Epäspesifiset oireet johtuvat ympäröivien kudosten pakkaamisesta, niitä voidaan havaita minkäänlaisella keskushermoston kasvaimella. Niistä:

  • päänsärky, joka on pysyvä, voi olla joko kahdenvälinen tai yksipuolinen;
  • näköhäiriöt: diplopia, värimuutokset, strabismus - nämä oireet johtuvat näköhermon rikkomisesta;
  • huimaus.

Erityiset ilmenemismuodot riippuvat siitä, mikä osa aivolisäke on muuttunut, mihin hormoneja häiritsevät.

prolaktinoma

Aivolisäkkeen tällainen mikroadenoma on noin 10 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Prolactinomain tyypilliset oireet johtuvat hormoniproktiinin vaikutuksesta. Tällainen kasvain merkitsee virtauksen hidasta kasvua ja hyvänlaatuisuutta.

Koska naisten oireet esiintyvät aiemmin, on mahdollista diagnosoida Prolactinum kehityksen alkuvaiheissa. Miesten mielenosoitukset eivät ole erityisiä, ja sairaus löytyy myöhemmin.

Oireet naisilla:

  • häiriö kuukautiskierron: lisääntynyt prolaktiini rikkoo synteesi luteinisoivan (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) hormoni, ovulaatio estyy; kuukautiskiertoa jatketaan 3 kuukauteen; amenorrea havaitaan - kuukautisten puuttuminen; kuukautisten verenvuodon kesto vähenee - se voi olla 2 päivää tai vähemmän; vähäinen kuukautisvuodon vaihtovirta vuotoineen;
  • Munasarjojen dysfunktionaalisuus ovulaation puuttumisen vuoksi voi aiheuttaa hedelmättömyyttä;
  • galaktorrhea - maidomainen neste vapautuu nänneistä;
  • alhainen estrogeeni vähentää libidoa;
  • mineraalien vaihtamisen loukkaaminen: luut menettävät kalsiumia, muuttuvat hauraiksi, seurauksena - usein murtumia, karieksia;
  • prolaktiini vaikuttaa lisämunuaiset, tuotetaan androgeenien, se stimuloi hiusten kasvua miestyyppisen (ylemmän huulen, selässä, vatsa) ja provosoi ulkonäkö akne (akne);
  • jos aivolisäkkeen aivojen mikroadenoma kehittyy lapsuudessa, potilas kehittää lisääntymisjärjestelmän elinten kehittymistä;
  • pihoemotsionalnye häiriöt aiheuttavat myös korkeat prolaktiinitasoissa: on heikkeneminen huomiota ja muistia, väsymys, jatkuva väsymys, unihäiriöt ja unettomuus;
  • kun prolaktiinin vaikutus muuttuu rasvan aineenvaihdunnassa, hiilihydraatit käsitellään aktiivisesti rasvoiksi, mikä johtaa lihavuuteen

Ihmisten oireet ilmenee, kun kasvain on jo saavuttanut suuren koon - lisääntynyt prolaktiinipitoisuus estää testosteronin muodostumista.

  • Prolakystinomilla on puutetta aineista, joita ilman siittiöiden kypsyminen on heikentynyt, hedelmättömyys muodostuu;
  • impotenssi tai libidin loukkaus johtuen testosteronin vähenemisestä;
  • lisääntynyt prolaktiinin taso naisilla aiheuttaa naisen tyyppihäiriölääkkeen mukaan muutoksia nisäkkäissä;
  • psykoemotionaaliset häiriöt ovat samankaltaisia ​​kuin naisilla: emotionaalinen epävakaus, muistin heikkeneminen, huomio;
  • jos tauti alkoi ennen murrosikää, on häiriö kehittämisessä toisen seksuaalista ominaisuudet: harva kasvojen hiukset, lihavuus on naarastyyppistä - laskeuman ihonalaisen rasvan lantion, kapeat hartiat, lasku kivesten kokoa.

somatotropinoma

Somatotropinoma erittää kasvuhormonin. Jos tauti esiintyy aikuisilla, kehittyy akromegalia, joka vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin:

  • sisäelimet kasvavat koko: maksa ja haima usein kärsivät (ks. kuva yllä);
  • kasvot muuttuvat: ylisuuret kaaret, nokka, korvat ja alaleuka ovat laajentuneet;
  • jalat ja harjat kasvavat;
  • Diabetes mellitus kehittyy pitkään taudin kulkuun, koska kasvuhormoni estää insuliinin tuottoa;
  • valtimonopeus;
  • kalsiumin aineenvaihdunta on ristiriidassa, urolitiasi voi esiintyä;
  • luun ja sidekudoksen hyperplasia aiheuttaa epämuodostuneen nivelrikon kehittymistä.

Lapsuudessa somatotropinoma voi aiheuttaa gigantismin. Kasvu on äärimmäisen voimakasta, jalkojen ja käsien raajojen tunnottomuus, vaikeat päänsäryt.

kortikotropinomy

Adrenokortikotrooppinen hormoni, joka erittyy kortikotropiinilla, kontrolloi lisämunuaisten toimintaa. Sen ylijäämä aiheuttaa Isenkin-Cushingin taudin kehittymistä. Tässä tilassa on seuraavat oireet:

  • tyypillinen lihavuus: ihonalaista rasvaa laskeutuu pääosin kasvojen, hartioiden, vatsan, rintakehän, selän, kun taas raajat ovat ohut;
  • tummanpunaisen värisävyn vatsan iholla, rinnassa;
  • glukokortikoidit vaikuttavat mineraalien vaihtoon, niiden vaikutuksesta kalsium tulee ulos luista: osteoporoosi ja urolitiasiasi kehittyvät;
  • ylimääräiset hiukset;
  • verenpaineesta kehittyy johtuen vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään;
  • Diabetes mellitus kehittyy johtuen glukoositoleranssin vähenemisestä;
  • naisten ovulaation rikkominen ja miesten heikkeneminen;
  • immuniteetin heikkeneminen, jota ilmaisee usein tarttuvien ja sattuvilla sairauksilla
  • masennus, käyttäytymis- ja unihäiriöt

Tireotropinoma

Tämän tyyppinen aivolisäkkeen mikroadenoma tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa. Tästä seuraa, että rototoksidoosi kehittyy. Tärkeimmät tyrotropinoma-häiriöt liittyvät basaalisen aineenvaihdunnan muutokseen:

  • laihtuminen normaalin tai jopa lisääntyneen ruokahalun taustalla;
  • lisääntynyt hikoilu, huono lämmönsieto;
  • kohonnut verensokerin taso (hyperglykemia) - kilpirauhashormoneilla on ristiriitainen vaikutus;
  • kilpirauhasta stimuloivan hormonin jatkuvan vaikutuksen alaisena kilpirauhan koko kasvaa;
  • sydämen lyöntitiheyden, hengitysnopeuden, verenpainetauti;
  • emotionaalinen epävakaus (olennaiset vapina), koko kehon vapina;
  • potilaan silmät loistavat aina, he työntyvät eteenpäin kiertoradalla, iris koskettaa alempaa silmäluomen;
  • miesten kuukautiskierto, impotenssi ja gynecomastia miehillä

Aivolisäkkeen mikroadenoman seuraukset

Hormonaalisesti aktiiviset kasvain on voitava katkaista mineraali aineenvaihdunta - luut pestään pois mineraaleja, jotka kehittävät osteoporoosi, vaikutuksen alaisena hormonien häiritä hormonitoimintaa, sydän-, hengitys- ja lisääntymiselimiin. 98%: ssa tapauksista, joissa aivolisäkkeen microadenoma mahdollista aikana - on hedelmättömyyttä.

Jos konseptia on esiintynyt, spontaani keskeytymisriski on suuri. Sen vuoksi välittömästi raskauden toteamisen jälkeen naisille annetaan lääkkeitä, jotka estävät prolaktiinin tuotantoa.

diagnostiikka

Jos havaitaan oireita ääreishermojen lisääntyneen aktiivisuuden oireista, lääkäri määrää useita tutkimuksia, jotka voivat vahvistaa tai kieltää taudin läsnäolon.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) ja CT (tietokonetomografia). Radiologisia microadenoma ei ole oireita, joten ovat turvautuneet tarkempia tutkimusmenetelmiä: CT ja MRI - niiden avulla voit visualisoida muodostumista halkaisijaltaan alle 5 millimetriä.
  • Veritesti hormonipitoisuuden määrittämiseksi on hyvin informatiivinen, se voi osoittaa taudin läsnäolon kehityksen alkuvaiheessa. Mutta koska ei vielä ole kliinisiä ilmenemismuotoja, tällaista tutkimusta ei yleensä ole varhaisessa vaiheessa nimetty.
  • Oftalmologisella tutkimuksella voidaan tunnistaa aivolisäkkeen mikroadenomasta johtuvat näköhäiriöt.

Mikro-adenoman hoito

Hormonaalisten häiriöiden seurausten vuoksi aivolisäkkeen kasvainten hoito tulee aloittaa heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Yleensä se perustuu kolmen menetelmän soveltamiseen:

  • lääkitys - lääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat hormonaalisen taustan
  • kirurginen manipulointi;
  • radiosurgiset hoitomenetelmät

Strategian valinta toteutetaan kussakin tapauksessa erikseen. Siinä tapauksessa, että mikroadenoma ei ilmesty (hormonaalinen inaktiivinen eikä suurenna kokoa), interventiota ei tarvita. Mutta on tarpeen huomata: potilaan pitäisi käydä endokrinologiassa kerran kuukaudessa ja suorittaa MRI kerran vuodessa. Tärkein hoito on tarpeen, kun mikroadenoma kasvaa kokonaan tai tuottaa liian paljon hormoneja.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinta vaikuttaa erittyvien hormonien tyyppiin. Lääkkeen tehokkuuden arvioimiseksi sinun on säännöllisesti suoritettava magneettikuvaus ja verikokeessa hormonipitoisuuden määrittämiseksi.

Prolactinoma-lääkkeitä tukahdutetaan - dopamiiniagonisteja. Niiden tavoitteena on normalisoida aivolisäke ja prolaktiinin taso. Näitä ovat:

Somatotropinomain lääketieteellinen hoito on suositeltavaa kohtalaisen symptomatologian ja vakaan somatotropiinin veressä. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Bromokriptiini (parlodel);
  • norprolak;
  • oktreotidi;
  • Sandostatin LAR.

Tritroplinooman hoito on konservatiivinen siinä tapauksessa, että hormonaalista kasvua ei havaita eikä vierekkäisten aivojen rakenteita puristeta. Hyvin osoittautuneet somatostatiinin analogit. Jos mikroadenoma on hormonaalisesti aktiivinen, lääkitys on määrätty ainoastaan ​​kirurgisen hoidon lisäksi.

Corticotropinum-hoidon hoito ei ole miellyttävä, mutta lisämunuaiskuoressa on mahdollista vain lääketieteellinen vaikutus hormonituotannon vähentämiseksi. Lisätään lisämunuaisen aivokuoren hormonien biosynteesin ryhmään kuuluvia valmisteita:

Mutta vain kirurginen hoito voi täysin lievittää kortikopinoma.

Yleensä huumeidenkäsittelyn avulla voit välttää leikkausta tiettyjen aivolisäkkeen mikroadenomien kanssa. Mutta joissakin tapauksissa kirurgiset toimet ovat välttämättömiä:

  • lääkehoidon tehottomuus;
  • suvaitsemattomuus määrätyille lääkkeille;
  • prolakystinom lisääntyy raskaana olevalla naisella;
  • verenvuodot, jotka aiheuttavat tuumorinekroosia

Kirurginen hoito

By vähän invasiivisia (leikkaus tehdään endoskooppisesti Mikroadenoomat poistettu nenän kautta), vakavia komplikaatioita vältetään ja vähentämään leikkauksen jälkeistä palautumisaikaa jopa 3 päivää.

Radiosurgiset hoitomenetelmät

Tätä menetelmää käytetään mikroadenomoissa, joilla on alhainen aktiivisuus, tarvittaessa yhdistettynä lääkkeiden käyttöön. Radiosurgista veitsiä käytetään - se on säteen säde, joka vaikuttaa tuumorikudokseen. Tällaisen manipulaation jälkeen mikroadenoma pienenee ajan myötä, mikä ei aiheuta epämukavuutta potilaille.

Elpymisen ennuste

Mikroadenomoissa ennuste on hyvä, kasvain on helpompi hoitaa kuin suurempia kasvaimia. Jos microadenoma ole herkkä konservatiivinen hoito ja osoitetaan toiminnan ei tarvitse pelätä, koska mahdollisten komplikaatioiden aikana tällaisten invasiivisia interventio on paljon pienempi kuin etenemisen riskiä kasvaimia hoidon puuttuessa. Jos adenoma on hormonaalisesti inaktiivinen eikä sillä ole oireita, tärkein tehtävä on seurata säännöllisesti sen tilannetta.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä, joilla vältetään aivolisäkkeen mikroadenoman kehittyminen. On kuitenkin olemassa joukko toimenpiteitä, joiden avulla on mahdollista merkittävästi vähentää patologian riskiä:

  • jos on olemassa hormonaalisia muutoksia, niitä on muutettava;
  • jos oireet jatkuvat, ota heti yhteys lääkäriin;
  • ajankohtainen hoito aivojen tartuntataudeissa, tarkkailla toimenpiteitä niiden ehkäisemiseksi;
  • jos on vakiintunut diagnoosi, noudata kaikkia lääkärin suosituksia

On osoitettu, että taudin hoidon alkuvaiheessa varhaisessa havaitsemisessa ja alussa tapahtuvan hoidon alussa mikroadenoma voi kadota itsestään.

Aivokuorinen mikroadenoma

Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka koko on enintään 10 mm.

Tauti on usein havaitaan, noin kolmasosa kaikista aivokasvain muodostumat maailmassa tulevat tästä sairaudesta - tarkkoja tietoja lyijyä ei ole mahdollista, koska pieni koko kasvain ja puuttuminen selkeä kuvio oireita.

Yleensä ihmiset oppivat, mitä aivolisäkkeen mikroadenoma on tutkittu toisen verisuonitaudin tai aivojen kohdalla. Kasvain esiintyy keski-ikäisillä naisilla, jotka lääkäreiden mukaan liittyvät aivolisäkkeen raskauden, synnytyksen, imetyksen jne. Aikana.

Usein ei havaita mikroadenomaarisia merkkejä, kasvainsolut eivät kykene tuottamaan hormoneja. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa neoplasman taustalla on puutos tai hormonin ylitys. Siksi kaikissa häiriintyneissä hormonaalisissa taustatapauksissa olisi tutkittava mikroadenoman esiintyminen.

Mikro-adenoman syyt

Kuten muidenkin kasvainsairauksien kohdalla, aivolisäkkeen mikroadenoman muodostumisen syitä ei ole täysin tunnistettu. Solut jakautuvat vain oletettavilla tekijöillä:

  • perintötekijöitä;
  • aivolisäkkeen toiminnallisen kapasiteetin hypotalamuksen säätelyn epäonnistuminen;
  • CNS-leesiot infektioiden, vammojen,
  • jotka kuuluvat naisten sukupuoleen ja siihen liittyvät seuraukset - raskaus ja synnytys, abortit, hormonaaliset pillerit;
  • aivolisäkkeen stimuloiva ääreishermojen toiminta epäonnistuu solujensa vaikutusten kasvaessa ja muodostaa tulevissa mikroadenomoissa.

Luokittele kasvain kystiseen ja homogeeniseen rakenteeseen. Ensimmäinen katsotaan seurauksena kasvainkudoksen verenvuodoista, mikä ei vaikuta ennusteeseen.

Mikro-adenoman oireet

Etuaivolisäkkeessä vastaa osuutta tuotannon hormoneja, jotka voimistavat lisämunuaisen, kilpirauhasen, munasarjat, ja myös säädellä aineenvaihduntaa ja kudoksen kasvua, minkä vuoksi tällaisia ​​sairauksia microadenoma aivolisäkkeen oireet voivat ilmetä eri tavoin ihmiset eri sukupuolia, ikä.

On inaktiivinen mikroadenoma ja kasvain, joka tuottaa hormoneja. Ei osoita, että aivolisäkkeen mikroadenoma-aktiivisuus havaitaan vahingossa laitteistodijärjestelmän diagnoosissa. Hormona tuottava mikroadenoma ilmenee kirkkaissa ja monimuotoisissa oireissa, mikä tekee potilasta lääkäriltä. Kasvaimen toiminnalliset kyvyt määrittävät naisten ja miesten oireet.

Mikroadenooma voi aiheuttaa impotenssia, hedelmättömyyttä, endometriumin hyperplasiaa. Tällainen oireyhtymä voi aiheuttaa potilaan etsiä sairauden syytä gynekologista, urologista ja muista lääkäreistä tietämättä edes, että syy on päällä.

Koska kasvain on pieni eikä se ylitä lokalisoinnin rajoja, läheisillä hermoilla ei ole vaikutusta, joten keskushermostovaurioita ei ole. Oireista ei ole oireyhtymän neurologista oireyhtymää, joka on ominaista suurelle aivolisäkkeen adenomalle.

Jos potilas on näkövamma, päänsärky, luultavasti, mikroadenoma on kasvanut ja siitä tuli makroadenoma.

Jos tuumori etenee hormonaalisten sairauksien lisäksi, tulee olemaan koko "nippu" epämiellyttävistä oireista. Tällaisen komplikaation poissulkemiseksi, oireettomalla mikroadenomalla, sinun on säännöllisesti katsottava lääkäri, jos koulutus alkaa kasvaa, kannattaa harkita toimintaa.

Aivolisäkkeen kasvainta ei voitu määrittää varhaisessa vaiheessa, koska röntgen ei osoittanut tämän koon kasvainta. MRI-diagnostisten ominaisuuksien käyttö on laajentunut merkittävästi.

prolaktinoma

Jos hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy, havaitaan liikaa prolaktiinia, tämän tyyppistä kasvainta kutsutaan prolaktinomaeksi. Tällaisella sairaudella sukupuolirauhaset häiriintyvät, mutta naisten ja miesten oireet ovat erilaiset. Naisilla havaitaan painonnousua, maitoa puretaan rintaan, kuukautiskierron vajaatoiminta, hedelmättömyys.

Tätä oireiden yhdistelmää ei voida perustella stressin, liiallisen stressin tai muiden elinten patologian avulla. Miehillä oireita prolaktinooma vähenevät lisätä painoa ja vähentää tehoa, mutta nämä oireet voidaan pitää luonnon, seurauksena potilaan lykkää käynti lääkärin ja ajanhukkaa. Valoisa oire, kun mies ymmärtää, että jotain on väärin, tulee vastuuvapaus rintakehästä.

Jos kilpirauhasen stimuloivaa hormonia tuottavien solujen määrä kasvaa, tämä aiheuttaa kilpirauhasen vapauttamaan hormoneja aktiivisemmin. Tämän seurauksena goit voi laajentua, ja se ilmenee myös: takykardia, tunnepitoisuus, laihtuminen, endokriiniset häiriöt.

Patologia vaatii lääketieteellistä toimintaa, ja kun aivolisäkkeen mikroadenoma on eliminoitu, kilpirauhasen toiminnot palautuvat.

somatotropinoma

Jos kasvain tuottaa somatotrooppista hormonia, joka vaikuttaa kudosten kasvuun, tällaista aivolisäkkeen mikroadenomaa kutsutaan somatotropinomaiksi. Tällaisen kasvaimen oireet ovat erilaiset aikuisilla ja pikkulapsilla.

Nuorella iällä somatotropiini aktivoi kehon hallitsematonta kasvua, tällaisen toiminnan - gigantismin seurauksia. Tällaiset ihmiset paljastavat sisäelinten patologian, koska heillä ei ole aikaa pysyä ruumiin kasvussa. Potilaat ovat alttiita keuhko-, ruoansulatuskanavan, sukuelinten ja muiden sairauksien hoidolle.

Aikuisilla kasvuhormoni lisää kehon yksittäisen osan kokoa. Se voi olla käsi, kasvot tai jalka. Tällaisia ​​vaikutuksia kutsutaan akromegalyksi. Koska aikuisikään luuranko on pitkään vahvistunut ja muodostunut, niin ihmisen kasvu ei muutu, kaikki muutokset koskevat pehmytkudoksia.

Yleensä joukossa merkkejä totesi somatotropinomy karkea ääni, valtava osa kasvoista, syöpäalttius, kohonnut verenpaine, diabetes insipidus.

kortikotropinomy

Jos mikroadenoma aktivoi lisämunuaisen aivokuoren, sitä kutsutaan kortikotrooppiseksi adenomaksi. Se johtaa useimmiten Isenko-Cushingin taudin kehittymiseen.

Selkeä signaali taudista on joukko painoa rasvakertymän kanssa vatsaan, niskaan, reisiin. Myös oireita ovat striae, hiusten rikkominen, steroididiabetesi, heikentyneet käyttäytymistekijät ja henkinen tila.

Kuinka vaarallinen mikroadenoma on

Potilaita rohkaistaan ​​tekemään aivolisäkkeen mikroadenomassa ajankohtaista hoitoa tulevien seurausten välttämiseksi. Luonnollisesti lääkäri on valmis kertomaan, mitä tapahtuu, jos kasvainta ei hoideta.

Väliaikaisella toimenpiteellä mikroadenoma ei ole vaarallista terveydelle. Jos hormonien tuotanto on liian suuri, potilaalle tarjotaan kasvaimen poistami- nen tai tableteilla hoidettava. Tällaisten adenoomien vaara on, että ne voivat alkaa kasvaa, minkä seurauksena puristetaan ympäröivä rakenne.

Jos henkilö, jolla on tietty taudin kehittyminen, kieltäytyy suositellusta hoidosta, seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Esimerkiksi se voi olla muutoksia sisäelinten työhön, kun lisämunuaisten, kilpirauhasen, hormonien aktiivinen tuotanto vaikuttaa.

Diabetes, hyytymishäiriö, hypertensio ja muut hengenvaaralliset tilat voivat kehittyä. Myönnettäväksi tämä ei pitäisi olla. Siksi hoitoa ei voida lykätä sairauksien, kuten aivolisäkkeen mikroadenoman, hoidossa.

Mikro-adenooman havaitsemis- ja hoitovaihtoehdot

Jos hormonituotanto kasvaa, lääkäri antaa potilastutkimuksia, jotka auttavat etsimään tällaisen rauhan toiminnan syitä, mukaan lukien aivolisäkkeen mikroadenoman esiintyminen. Potilaan on läpäistävä testit hormonien tason määrittämiseksi, CT: n tai MRI: n määrittämiseksi.

Röntgensäteellä etenkin ei ole tarpeen laskea - taudin takia diagnoosi ei ole informatiivinen. Toisin kuin fluoroskopiassa, MRI ja CT antavat yksityiskohtaisen kuvan taudista, ja ne esittävät kerrostettuja kuvia aivolisäkkeen rakenteesta.

Joskus myös uusimmat diagnoosilaitteet eivät pysty havaitsemaan kasvainta pienestä koosta, mutta kliinisen kuvan avulla voit vahvistaa epäilyt muilla tavoilla. Esimerkiksi lääkäri voi käyttää radioimmunomääritystä aivolisäkkeen hormonien tutkimiseen, koska niiden määrän kasvu osoittaa kasvaimen.

Välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen voit aloittaa hoidon. Erityistä hoitoa potilaille, joilla on oireeton mikroadenoma, ei tarvita, tarvitset vain lääkärin, jotta et menetä hetkeä, jolloin kasvain alkaa kasvaa.

Dynaamisen havainto aivan 1-2 kertaa vuodessa mennä MRI, on testattava suuntaan endokrinologian, ja seurata heidän terveydentilaansa, jotta ei menetä heikkeneminen.

Neoplastin hormonitoiminnan tai sen kasvun tunnistamisen yhteydessä on tarpeen valita hoito. Lääkärit yhdistävät usein hoitojärjestelmiä ottaen huomioon kasvaimen tyypin, potilaan nykyisen terveydentilan ja vasta-aiheiden olemassaolon. Hoito sisältää lääkkeiden ottamisen hormonaalisen tasapainon normalisoimiseksi, kirurgisen poiston, radiosurgeryn.

Konservatiivinen hoito lääkärin valitsee ottaen huomioon tuotettujen hormonien luonne ja niiden reaktiot lääkkeisiin. Ne ovat erittäin sopivia prolactinom-tablettien hoitoon - parlodela, cabergoline voi poistaa kasvaimen parin vuoden kuluttua.

Hyvä tulos on havaittavissa tiatsatojen vastaanoton, somatostatiinin vastaanoton aikana. Vaikutus voi kestää kauan, minkä seurauksena kasvainta on vielä kirurgisesti poistettava.

Kirurgia on määrätty mikroadenomoille, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, jatkavat kokoa tai tuottavat hormoneja. Yleensä kainallifiointia mikroadenomoilla ei käytetä, kirurgi tarvitsee tarpeeksi endoskopista menetelmää - hän saa pääsyn kasvaimen lokalisointiin nenän kautta. Koska toimenpiteen minimaalisesti invasiivinen luonne ei ole erityisiä komplikaatioita, kuntoutusaika on melko nopea (potilaat voivat olla enintään 3 päivää).

Toinen vaihtoehto on radiosurginen menetelmä, jolla voidaan poistaa kasvain ilman leikkausta. Itse asiassa radio veitsi on joukko säteitä, jotka toimivat adenoma. Kasvaimen hoitamiseksi lääkäri ohjaa laitetta MRI: n, CT: n kautta. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa. Tietyn ajan kuluttua kasvain pienenee kooltaan, kun taas potilas ei tunne mitään epämukavuutta. Jos mikroadenoma tuotti hormoneja, niin rinnakkain potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka korjaavat hormonaalista tasapainoa.

Mitä Mikroadenoomat aivolisäkkeen tulossa edullisempia - pieni koko kasvaimia puhutaan jo siitä, että prosessi on helpompaa kuin hoitoon suuria kasvaimia ulottui viereiseen elimiä.

Jos potilasta on määrätty toimenpide, ei pitäisi kieltää - kasvaimen kasvun jatkuminen on paljon pahempaa kuin toimenpide. Lisäksi nykyaikaisilla tekniikoilla on pieni määrä haittavaikutuksia, nopea terveydentila, kyky unohtaa kasvain ikuisesti.

Hoidon jälkeen potilaan tulee keskustella lääkärin kanssa eri tautien, elämäntapojen ja ruokavalion oikaisun estämisestä. Säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus kerran vuodessa estää erilaisten sairauksien kehittymisen, antaa itsellesi luottamusta tulevaisuuteen. Säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus kerran vuodessa estää erilaisten sairauksien kehittymisen, antaa itsellesi luottamusta tulevaisuuteen.

Aivolisäkkeen mikroadenoma-kehityksen syyt

Merkat huonovointisuutta aiheuttavat aivolisäkkeen hormoneilla aktiivisia kasvaimia, jolloin muodostuu liiallinen määrä prolaktiinia, somatotropiinia tai adrenokortikotropiinia.

Mikroadenon muodostumisen syyt

Useimmiten aivolisäkkeen mikroadenomat diagnosoidaan naisilla, patologian oireet ilmestyvät toiminnallisesta ylikuormituksesta rauhassa. Vaarana ovat potilaat, joilla on geneettinen alttius, joiden läheiset sukulaiset kärsivät samanlaisista sairauksista. Sikiöön kohdistuvat negatiiviset vaikutukset raskauden aikana voivat johtaa lapsen synnynnäisiin poikkeavuuksiin.

Primaarisen aivolisäkkeen mikroadenoman kehityksen syyt:

  • kraniocerebral trauma;
  • Aivojen tulehdukselliset tartuntataudit: enkefaliitti, neurosepsia, paise, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, poliomyeliitti;
  • pitkittynyt ehkäisytabletti;
  • aivolisäkkeen hyperplasia;
  • kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • ensisijainen hypogonadismi;
  • ruumiin myrkytys.

Toissijainen synnyssä Mikroadenoomat aiheuttama tappio hypotalamuksen aivojen, joka puolestaan ​​johtaa stimulointi aivolisäkkeen ja epänormaalia proliferaatiota rauhaskudoksessa, lisääntynyt hormonin tuotantoa.

Aivolisäkkeen mikroadenoma voi kehittyä kaikenikäisille potilaille, mutta useimmiten se diagnosoidaan ihmisillä 30-50-vuotiailla, lapset harvoin sairastuvat.

oireiden

Mikä on aivolisäkkeen mikroadenoma ja miten se ilmenee? Halkaisijaltaan alle 1 cm: n kasvain ei aiheuta aivokudoksen puristusta tai siirtymistä, joten se etenee useimmissa tapauksissa oireettomasti. Taudin oireet voivat häiritä hormoneilla aktiivisia kasvaimia, ja tämä patologinen muoto esiintyy vain 25%: lla.

Hormonaa tuottavan mikroaden tyypit:

  • Somatotropinum tuottaa somatotropiinia. Lapsilla on nopea kehon kasvu (gigantismi), aikuisilla kasvain johtaa akromegaliaan. Sairauteen on ominaista suhteettoman suuri harjojen, jalkojen, kasvojen luiden lisääntyminen, pehmytkudosten lisääntyminen, kasvojen karkeus, maljakko. Kasvavat ja sisäiset elimet, jotka aiheuttavat häiriintyneitä aineenvaihduntaprosesseja, sydän- ja verisuonijärjestelmän työ lisäävät syöpäkasvainten riskiä.
  • Prolactinoma on muodostunut prolaktootrofista, tuottaa prolaktiinia, diagnosoidaan 30 prosentilla potilaista. Aivolisäkkeen mikroadenooma naisilla aiheuttaa kuukautiskierron rikkomisen, johtaa amenorreaan, hedelmättömyyteen, lactorrheaan (maitorauhasen maidon virtaus). Miehet ovat läsnä, gynecomastia, impotenssi, ruumiinpaino kasvaa nopeasti.
  • Aivolisäkkeen gonadotropiinista on tunnusomaista follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin hypersekretio. Aivolisäkkeen mikroadenomassa pitkään ei ole oireita, koska seksuaalinen toimintahäiriö kehittyy sen edetessä. Naisilla kuukautiskierto on rikki, seksuaalinen halu vähenee, kivesten koko vähenee miehillä, erektiohäiriöitä havaitaan.
  • Aivolisäkkeen erytropientä erittyy kilpirauhasen toimintaa säätelevään kilpirauhasen stimuloivaan hormoniin, joka esiintyy 1-2%: lla potilaista. Tästä seuraa, että rototoksidoosi kehittyy. Potilaat kärsivät takykardia, silmäripset, pahoinvointi, oksentelu, ihon ärsytys. Limakalvojen kuivuminen, kiilto, usein virtsaaminen, kasvojen turvotus, vaikea hiustenlähtö, lisääntynyt ärtyneisyys.
  • Kortikotropinomy aivolisäke on löydetty 15%, se aiheuttaa kasvun kortisolin tasot, kehittäminen Cushingin oireyhtymä. Potilailla, joilla on lihavuuteen havaittu kasvot, rinta, selkä, raajat ovat ohuita, kasvojen iho muuttuu violetti väri kaulassa kohouma muodostetaan rasvakudoksesta. Luonteenomaista oire tauti on lisääntynyt karvojen kasvu kasvojen ja vartalon naisten kehittymistä steroidi diabeteksen, muodostumista suonikohjuja, syvä venytys merkit vatsan, kainalossa, rinnassa. Luut menettävät voimaa (osteoporoosi), murtumat usein esiintyvät, sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii.

luokitus

Naisten ja miesten aivolisäkkeen mikroadenomojen histologisten ominaisuuksien perusteella on jaettu:

  • Acidofiilinen kasvain tuottaa kasvuhormonia ja prolaktiinia, mikä lisää rauhasten kokoa. Se pystyy rappeutumaan maligniin muotoon, metastasoituu, aiheuttaa verisuonien eroosion, verenvuodot.
  • Aivolisäkkeen basofilinen mikroadenoma erittää adrenokortikotrooppisen, tyrotonisen, follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin.
  • Aivolisäkkeen kromofobinen mikroadenoma aiheuttaa laktotrofisten, gonadotrooppisten ja tyrotrooppisten kasvainten kehittymistä. Kun koko kasvaa, se kasvaa ympäröivään kudokseen, puristaa visuaalista reittiä, johtaa heikkoon näkökykyyn.
  • Sekalainen aivolisäkkeen mikroadenoma kehittyy eri adenosyytteistä samanaikaisesti ja erittää kaksi tai useampia hormoneja.
  • Adenokarsinooma on aivolisäkkeen pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista nopea kasvu ja useat metastaasit.

Malignit adenooman muodot ovat harvinaisia. Kokoa nopean kasvun ansiosta aivojen rakenteet puristuvat, neurologiset ja näköhäiriöt kehittyvät.

Mikroadenin luokittelu kasvun suuntaan turkkilaisen satulan suhteen:

  • endosellaariset kasvaimet kasvavat Turkin satulan ontelossa;
  • infrasellaariset aivolisäkkeen mikroadenomat, jotka sijaitsevat turkkilaisesta satulasta ja saavuttavat sphenoidin sinus;
  • suprasellar kasvaa;
  • Retroselyarial, joka on suunnattu posteriorisesti kestomateriaalin alle;
  • sivusuuntaiset mikroadenomat tuhoavat turkkilaisen satulan seinämät, sijaitsevat kavernon sinus -suorassa, selkäsauna;
  • antesellar-mikroadenomat sijaitsevat turkkilaisen satulan edessä silmä-kiertoradalla.

Jos kasvain kasvaa eri suuntiin, sen nimi muodostuu kasvun suuntiin.

diagnostiikka

Koska aivolisäkkeen mikroadenomassa esiintyy oireita eristyneissä tapauksissa, se havaitaan vain aivojen CT-tarkistuksen yhteydessä, CT voidaan suorittaa kontrastin avulla tai ilman sitä. Radiografia ei ole kovin informatiivinen, koska Turkin satulassa ei ole näkyviä muutoksia.

CT: n kuvista on mahdollista määrittää tarkasti mikroadenoman koko, sen sijainti, tulehdusprosessin läsnäolo paranasal-sinusissa. Kontrastiparannuksella adenoma pystyy kerääntymään väriaineeseen, jonka avulla voit selvästi erottaa mieliala- ja aivorakenteet.

Radioimmunologiset hormonaaliset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä. Diagnoosin aikana määritä taso:

  • kortisoli;
  • prolaktiini;
  • kasvuhormoni;
  • TSH;
  • tyroksiini;
  • trijodityroniinin;
  • follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni.

Hormonaalisen taustan rikkomukset antavat mahdollisuuden epäillä mikroadenoman kehitystä, vaikka kasvainta ei voida havaita CT-kuvissa. Analyysi on myös tarpeen aivolisäkkeen suorituskyvyn arvioimiseksi.

Kun mikroadenoma on lokalisoitu kavernosti sinusin suuntaan, suoritetaan aivojen angiografia. Jos silmäsairaudet ovat läsnä, pohjan tutkiminen on osoitettu, näöntarkkuus tarkistetaan. Kun aivolisäkkeen kasvain katoaa usein perifeeriset näkökentät, henkilö on huolissaan päänsärystä silmäalueella.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan aivolisäkkeen Mikroadenoomat kystat Rathke: n pussi, karniofaringiomoy, meningiooma, hypofysiitti, gliooma suprasellar alue ja metastaasien muut kasvaimet.

Aivolisäkkeen mikroadenoman hoito

Kliinisten oireiden puuttuessa kasvaimen pieni koko, joka ei tuota hormoneja, lääkäri ei määrää mitään erityistä hoitoa vaan vahvistaa potilaan havainnon. Endokrinologin, silmälääkärin ja neurokirurgian on tutkittava potilasta vähintään kerran vuodessa. Jos muodostuminen alkaa lisääntyä, valitaan sopiva hoitomenetelmä.

Mikroadenomaalisen lääketieteellisen hoidon tarkoituksena on hormonaalisen taudin korjaaminen. Jos on riittämätön kehityksen aivolisäkkeen hormonit osoitetaan dopamiinin agonistit (prolaktinome), synteettiset analogit somatostatiinin (at somatotropinomy), johdannaiset ketokonatsoli, aminoglutetimidi, orto-para-difenyyli-dikloori-etaania (Cushingin syndrooma). Normalisoimaan tasolle kilpirauhashormonien tireotropinome nimitetty tireostatiki, huumeiden lievittää oireita liikatoimintaa.

Hormonikorvaushoito suoritetaan endokrinin vajaatoiminnalla, oireenmukainen hoito on välttämätöntä erilaisten oireyhtymien oireiden poistamiseksi.

Lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Potilaan tulee säännöllisesti testata veren hormonitasoja, jotta lääkäri voi arvioida hoidon tehokkuutta. Jos mikroadenomassa ei ole hormonaalisia reseptoreita, lääkkeillä on vastustuskyky. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurginen hoito

Jos aivolisäkkeen mikroadenoma diagnosoidaan, hoito on pääosin tuumorin ja sädehoidon kirurgista poistoa. Toimenpide suorittaa neurokirurge transfenoidisesti. Neoplasma poistetaan nenän kautta, eikä suorita kallon teraamista. Tämä menetelmä mahdollistaa mikroadenoman täydellisen valmisteveron 90 prosentissa, komplikaatiot kehittyvät yksittäisissä tapauksissa. Näihin kuuluvat heikentynyt näkemys, aivojen verenkierto, nenäverenvuoto, aivojen infektio, verenvuoto, lisämunuaisten vajaatoiminta.

Mikroadenomojen hoidossa käytetään radiosysteemiä - tämä on minimiaalisesti invasiivinen sädehoidon menetelmä, jossa eri kulmien radioaktiivisten aaltojen säde altistuu tuumorille. Menettelyn aikana mikroadenoman sijaintia seurataan CT: llä tai MRI: llä.

  • Leksellin gamma-veitsi toimii suoraan kasvaimessa vahingoittamatta ympäröivä kudoksia, säteilytys useilla säteillä kerralla;
  • Novalis on etätyöntekijä stereotaakkisen kirurgian menetelmä, joka mahdollistaa lineaarisen säteilyn suurilla annoksilla.

Radiokirurgia on täysin kivuttomuus, ei vaadi kallon kolmiointia, ei aiheuta komplikaatioita. Hoito tehdään out-potilailla, potilasta ei tule sairaalaan. Vaikutus saavutetaan muutaman viikon kuluessa.

Usein riittää käsitellä mikroadenomaa useilla tavoilla samanaikaisesti, tämän järjestelmän soveltaminen on välttämätöntä halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Mikä on aivolisäkkeen vaarallinen mikroadenoma, mitä komplikaatioita aivokasvaimen aiheuttaa? Neoplasma kasvaa asteittain kooltaan ja voi puristaa vierekkäisiä kudoksia. Tämä ilmenee visuaalisten, neurologisten ja endokriinisten sairauksien muodossa. Oireet riippuvat mikroadenoman lokalisoinnista suhteessa Turkin satulaan.

Komplikaatioita kasvaimen kasvaessa:

  • fundus atrofia, kaventuminen, visuaalisten kenttien menetykset - 60%;
  • hyperkorttismi (Itenkun-Cushing-oireyhtymä);
  • Nelsonin oireyhtymä;
  • hedelmättömyys miehillä ja naisilla;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen liikatoiminta;
  • sokeus, diplopia - kuvan kaksinaisuus;
  • hydrocephalus - nesteen kertyminen aivoihin;
  • hormonaalinen vajaatoiminta.

Ja myös voi olla verenvuoto kasvaimessa - apopleksi, kudosten kystinen rappeutuminen. Aivolisäkkeen ja raskauden yhteensopimaton mikroadenoma, koska hormoneilla aktiiviset kasvaimet johtavat usein hedelmättömyyteen, etenkin prolaktoomien kanssa. Jos kasvain ilmestyy munasolun hedelmöityksen jälkeen, aborttia voi esiintyä, sikiön kohdalla oleva kohdunsisäinen kehitys häiriintyy. Jos adenoomat eivät eritä hormoneja, lapsella ei ole ongelmia.

näkymät

Aivojen aivoverenkiertohäiriöiden ennenaikaisen diagnosoinnin ja poistamisen myötä 85% potilaista läpikäy täydellistä hormonitoimintaa. Autototropiineilla ja prolaktoomoneilla tämä indikaattori on vain 25%.

Keskimäärin mikroadenomojen kirurgisen hoidon jälkeen 70% potilaista saavuttaa stabiilin remission, 10-15% on uusiutunut, komplikaatiot kehittyvät. Verenvuodon jälkeen voi esiintyä itsenäistä kasvaimen resorptiota. Ilman ajankohtaista hoitoa mikroadenoma saavuttaa suuren koon, puristaa aivokudoksen, johtaa vammaisuuteen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja