Metabolinen oireyhtymä - oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee rasva- ja hiilihydraattien metabolian loukkaamisena, verenpaineen nousu. Potilaat kehittävät valtimoiden verenpaineesta, liikalihavuudesta, insuliiniresistenssistä ja sydänlihaksesta. Diagnoosi sisältää endokrinologin tutkimisen, kehon massan indeksin ja vyötärön ympärysmäärän määrittämisen, lipidispektrin, veren glukoosin arvioinnin. Tarvittaessa suorita sydämen ultraäänitutkimus ja 24 tunnin BP-mittaus. Hoito koostuu elämäntavan muuttamisesta: aktiivinen urheilu, erityisruokavalio, painonhallinta ja hormonaalinen tila.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä (oireyhtymä X) - taudin aiheuttama sairaus, johon liittyy useita patologioita: diabetes, valtimonopeus, lihavuus, iskeeminen sydänsairaus. Termi "oireyhtymä X" otettiin käyttöön 1900-luvun lopulla amerikkalaisen tutkijan Gerald Rivenin toimesta. Taudin esiintyvyys vaihtelee 20: stä 40 prosenttiin. Tauti vaikuttaa 35-65-vuotiaiden, enimmäkseen miespotilaiden, välillä. Naisilla vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen oireyhtymän riski kasvaa 5 kertaa. Viimeksi kuluneiden 25 vuoden aikana tämän häiriön alaisten lasten määrä on kasvanut 7 prosenttiin ja kasvaa edelleen.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Syndrooma X on patologinen tila, joka kehittyy samanaikaisesti useilla tekijöillä. Tärkein syy on solujen herkkyyden rikkominen insuliinille. Insuliiniresistenssin perusta on geneettinen alttius, haiman taudit. Muita oireiden kompleksin alkamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Ravintohäiriö. Lisääntynyt hiilihydraattien ja rasvojen kulutus sekä ylensyönti johtavat painonnousuun. Jos kulutettujen kalorien määrä ylittää energiakustannukset, kertyy rasvakertymiä.
  • Heikkous. Alhaisen tason elämäntapa, "istuminen" työ, urheilun kuormituksen puute lisää aineenvaihdunnan, liikalihavuuden ja insuliiniresistenssin syntymistä.
  • Hypertensio. Pitkäaikaiset, hallitsemattomat hypertension jaksot aiheuttavat verenkiertohäiriöitä arterioleissa ja kapillaareissa, verisuonten kouristuksia, kudosten aineenvaihdunta häiriintyy.
  • Hermosto. Stressi, intensiiviset kokemukset johtavat hormonitoiminnan häiriöihin ja ylensyönteeseen.
  • Naisten hormonaalisen tasapainon häiriöt. Vaihdevuodet, testosteronin tasot nousevat, estrogeenin tuotanto vähenee. Tämä aiheuttaa hidastumisen aineenvaihdunnassa elimistössä ja rasvakertymien lisääntymisen Android-tyyppisessä muodossa.
  • Hormonaalinen epätasapaino miehillä. Testosteronipitoisuuden lasku 45 vuoden jälkeen edistää painonnousua, heikentää insuliinin metaboliaa ja kohonnut verenpaine.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Ensimmäiset merkkejä aineenvaihdunnan häiriöistä ovat väsyminen, apatia, motivoimaton aggressio ja huono tunnelma nälissään. Tyypillisesti potilaat ovat valikoivia ruoan valinnassa, mieluummin "nopeita" hiilihydraatteja (kakkuja, leipää, makeisia). Makea kulutus aiheuttaa lyhyen aikavälin tunnelmaa. Taudin jatkuva kehittäminen ja ateroskleroottiset muutokset aluksissa johtavat sydämen periodisiin kipuihin, palpitaatioihin. Korkea insuliinipitoisuus ja liikalihavuus aiheuttavat ruoansulatusjärjestelmän häiriöt, ummetus. Parasympaattisen ja sympaattisen hermoston toiminta häiriintyy, takykardia, raajojen vapina kehittyy.

Taudille on tunnusomaista rasvakerroksen lisääntyminen paitsi rintakehässä, vatsassa, yläraajoissa, mutta myös sisäelinten ympärillä (viskeraalinen rasva). Terävä joukko painoa edistää kirsikka-striaeiden (venytysmerkit) ulkonäköä vatsan ja reiden ihoon. Suuremmat vaiheet ovat verenpaineen nousun yli 139/89 mmHg. s., johon liittyy pahoinvointia, päänsärkyä, suun kuivumista ja huimausta. Rungon yläpään hyperemia on ääreisverisuonten heikentynyt sävy, lisääntynyt hikoilu autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi.

komplikaatioita

Metabolinen oireyhtymä johtaa verenpaineen nousuun, sepelvaltimoiden ja aivojen ateroskleroosiin ja siten sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Insuliiniresistenssin tila aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden - retinopatian ja diabeettisen nefropatian - kehittymisen. Miehillä oireympäristö vaikuttaa voimakkuuden heikkenemiseen ja erektiotoiminnan rikkomiseen. Naisilla oireyhtymä X aiheuttaa syövän munasarjojen, endometrioosin ja libidon vähenemisen. Lisääntymisvaiheessa kuukautiskierron häiriöt ja hedelmättömyyden kehitys ovat mahdollisia.

diagnostiikka

Metabolisella oireyhtymällä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, patologiaa diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa komplikaatioiden alkamisen jälkeen. Diagnostiikka sisältää:

  • Erikoistutkimus. Endocrinologist tutkii historiaa ja elämää taudin (suvussa, päivittäinen rutiini, ruokavalio, samanaikainen sairauksia, elinolot), suorittaa yleinen tutkimus (verenpaine parametrit, paino). Tarvittaessa potilasta pyydetään neuvoja ravitsemusterapeutille, kardiologi, gynekologi tai andrologisti.
  • Määritelmä antropometriset indikaattorit. Androidi-tyypin liikalihavuuden diagnosoidaan mittaamalla vyötärön ympärysmitta. Jos kyseessä on X-oireyhtymä, miehillä tämä luku on yli 102 cm, naisilla - 88 cm. Liiallinen paino on paljastettu kehon massan indeksin (BMI) laskemisen mukaan, jonka kaava on BMI = paino (kg) / korkeus (m) ². "Liikalihavuuden" diagnoosi annetaan yli 30-vuotiailla.
  • Laboratoriotestit. Lipidimetabolia on rikki: kolesterolin, LDL: n ja triglyseridien taso kasvaa, HDL-taso pienenee. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö johtaa glukoosin ja insuliinin lisääntymiseen veressä.
  • Lisätutkimus. Indikaatioiden mukaan verenpaineen päivittäinen seuranta, EKG, ECHO-CG, maksan ja munuaisten ultraäänitutkimus, glykeeminen profiili ja glukoositoleranssitesti annetaan.

Metaboliset häiriöt tulisi erotella sairauden ja Cushingin oireyhtymän avulla. Jos on vaikeuksia, määritä kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan, deksametasonikokeeseen, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen kuvantamiseen. Metabolisen häiriön erilainen diagnoosi suoritetaan myös autoimmuuneilla tiroiditilla, kilpirauhasen vajaatoiminnalla, feokromosytoosilla ja munasarjojen stromal hyperplasia -oireyhtymällä. Tässä tapauksessa määritetään lisäksi ACTH: n, prolaktiinin, FSH: n, LH: n ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Oireyhtymän X hoitoon kuuluu kattava hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida paino, verenpaineparametrit, laboratoriomittarit ja hormonaalinen tausta.

  • Virtamoodi. Potilaiden tulisi sulkea pois sulavat hiilihydraatit (leivonnaiset, makeiset, makeat juomat), pikaruokaa, säilöttyjä elintarvikkeita, rajoittaa kulutetun suolan ja pastan määrää. Päivittäinen ruokavalio sisältää tuoreita vihanneksia, kauden hedelmiä, viljaa, vähärasvaista kalaa ja lihaa. Ruoka on syötävä 5-6 kertaa päivässä pienissä annoksissa, perusteellisesti pureskella eikä pestä vedellä. Juomista on parempi valita makeuttamaton vihreä tai valkoinen tee, hedelmäjuomat ja kompoteja lisäämättä sokeria.
  • Fyysinen aktiivisuus. Tuki- ja liikuntaelinten vasta-aiheita ei suositella, lenkkeily, uinti, sauvakävely, pilates ja aerobic suositellaan. Fyysisen kuormituksen tulisi olla säännöllistä, vähintään 2-3 kertaa viikossa. Hyödyllinen aamukäynti, päivittäin kävelee puistossa tai metsävyöllä.
  • Lääkehoito. Huumeet on määrätty liikalihavuuden hoitamiseksi, verenpaineen alentamiseksi, rasva- ja hiilihydraattien metabolian normalisoimiseksi. Glukosin toleranssin vastaisesti käytetään metformiinilääkkeitä. Dislipidemian korjaaminen ruokavalion ravitsemuksen tehottomuuteen hoitaa statiinit. Hypertensioon käytetään ACE: n estäjiä, kalsiumkanavan salpaajia, diureetteja ja beetasalpaajia. Tavoitteena on normalisoida painon mukaan lääkkeitä, jotka vähentävät rasvan imeytymistä suolessa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Metabolisen oireyhtymän oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on suotuisa. Myöhemmin patologian havaitseminen ja monimutkaisen hoidon puuttuminen aiheuttavat vakavia komplikaatioita munuaisista ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Oireyhtymän ehkäisyyn kuuluu järkevä ravitsemus, huonoja tapoja hylkääminen, säännöllinen liikunta. On tarpeen hallita paitsi painoa, myös kuvion parametreja (vyötärönympärys). Samanaikaisten hormonaalisten sairauksien (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus) läsnä ollessa suositellaan endokrinologin jatkotutkimusta ja hormonaalisen taudin tutkimusta.

Mikä on naisten metabolinen oireyhtymä? Kuinka se liittyy liikalihavuuteen?

Metabolista oireyhtymää naisilla ei pidetä itsenäisenä sairaudena. Tämä on monimutkainen aineenvaihdunnan häiriö ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta. Sairautta kutsutaan 2000-luvun "pandemiaksi", koska se esiintyy lähes joka toinen naisella 50 vuoden jälkeen ja 40 prosentilla miehistä.

Mikä on metabolinen oireyhtymä?

Mikä on metabolinen oireyhtymä? Tämä on yhdistelmä aineenvaihduntahäiriöitä. Tätä termiä käytettiin jo kauan sitten. Ensimmäisessä vaiheessa amerikkalaisen tutkijan Gerald Rivenin teoksissa annettiin metabolisen toimintahäiriön määritelmä 1900-luvun lopulla. Yksinkertaisella kielellä, tällä oireyhtymällä, keho "naapurit" neljä patologiaa:

  • tyypin 2 diabetes mellitus;
  • iskemia;
  • verenpainetauti;
  • liikalihavuus.

Tätä yhdistelmää kutsuttiin "kuolemattomaksi kvartetiksi". Se on ateroskleroosin, munasarjojen, aivohalvauksen, sydänkohtauksen syy. Tauti vaikuttaa naisiin vaihdevuosien iässä. Viime vuosina vaiva on hyvin "nuorempi". Alle 30-vuotiaiden naisten metabolinen oireyhtymä esiintyy 25 prosentissa tapauksista. Sadat tilastot täydentävät lapset ja nuoret, joista 7 prosenttia on altis taudille.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Metabolisessa oireyhtymässä kudosten insuliinisyys insuliinille (insuliiniresistenssi) kehittyy naisilla. Uskotaan, että se on insuliiniresistenssi, joka on liipumekanismi valtimoiden verenpainetaudin kehittymiselle, viskeraalisen rasvan kerääntymiselle ja lipidimetabolian rikkomiselle.

MS-kehityksen tärkeimmät syyt ovat:

  • Aliravitsemus, jossa vallitsevat yksinkertaiset hiilihydraatit ja eläinrasvat. Jatkuvasti korkea glukoosin taso muuttaa soluseinämiä, reseptorit tulevat insuliiniresistenteiksi (eivät pysty näkemään insuliinia).
  • Senkaltainen elämäntapa. Ilman liikkumista rasvan aineenvaihdunta ja glukoosin imeytyminen hidastuvat.
  • Korkea verenpaine, jossa veren virtaus kudoksissa hidastuu. Happi-nälänhäviö vähentää solujen herkkyyttä insuliinille.
  • Hormonaalinen epätasapaino lisääntyneen testosteronin suuntaan (polycystosis ja muut hormonaaliset sairaudet).
  • perinnöllisyys. MS: n läsnäolo välittömässä läheisyydessä lisää riskiä sairauden kehittymisestä.
  • Pitkäaikainen stressi. Stressissä tuotettu hormoni kortizoli on insuliiniantagonisti, toisin sanoen se häiritsee sen assimilaatiota.
  • Pitkäaikainen kortikosteroidiryhmän huumeiden käyttö, joka on tarkoitettu autoimmuunisairauksien hoitoon.
  • Hormonaalisten ehkäisyvälineiden väärää ottoa. Keinot vähentävät kudosten kykyä absorboida glukoosia, joten insuliiniherkkyys heikkenee.
  • Suurten insuliiniannosten virheellinen saanti. Tässä tapauksessa insuliiniresistenssi kehittyy suojaavaksi reaktioksi tämän hormonin jatkuvasti korkealle tasolle.

Riskiryhmässä metabolisen häiriön kehittymiselle ovat menopaussin ikäiset naiset. Tänä aikana estrogeeneritys vähenee. Hormonaalinen epätasapaino on syy rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin. Testosteronia tuotetaan edelleen samassa määrin. Tämä johtaa rasvan kertymiseen sisäelinten ympärille (viskeraalinen rasva).

Jos nainen johtaa istumista ja ruokkii huonosti, liikalihavuus tulee miespuoliselle tyypille. Rasva sijoittuu vatsaan. Tämä selittää suuren prosenttiosuuden MS: stä naisilla 50 vuoden kuluttua.

oireet

Metabolisen oireyhtymän ilmentymät ovat ulkoisia ja sisäisiä. MS: n tärkein ulkoinen piirre on vyötärön ympärysmitan kasvu, yli 88 cm, ilmaistu "olut vatsa".

Sisäiset oireet ovat:

  • Väsymys, voimakkuuden väheneminen suurissa taukoja elintarvikkeissa. Solut eivät absorboi glukoosia, keho ei saa riittävästi energiaa.
  • Makea makeisia. Aivosolut tarvitsevat glukoosia, huolimatta jatkuvasti korkeista sokeripitoisuuksista veressä. Hiilihydraattien käyttö tuo lyhyen aikavälin paranemista kunnossa.
  • Takykardia, sydänkipu. Tämä johtuu kolesterolin kertymisestä aluksiin. Sydän on pakko työskennellä vahvistetussa tilassa.
  • Päänsärkyä. Kolesteroliplakkien vuoksi verisuonten lumen kaventuu, veri siirtyy aivoihin huonosti.
  • Jano- ja kuivumishäiriöt suussa. Korkealla glukoosipitoisuuden lisääntyessä keho menettää vettä.
  • Lisääntynyt hikoilu yöllä. Insuliini vaikuttaa sympaattiseen hermostoon, joka reagoi lisääntyneen hikoilun kanssa.
  • Usein ummetus. Liikalihavuuden vuoksi suoliston peristalsiikka vähenee.
  • Nervousness pitkään taukoja ruokaa. Glukoosi ei pääse aivosoluihin, se aiheuttaa mielialan huononemista, lisääntynyttä aggressiota.
  • Nosta verenpainetta yli 140: 90.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi MS-potilaan läsnäolo laboratoriokokeilla osoitetaan:

  • Triglyseridien määrä on yli 1,8 mmol / l.
  • Hyvän kolesterolin määrä on alle 1,2 mmol / l.
  • "Huono" kolesterolin määrä on yli 3 mmol / l.
  • Paksun glukoositaso on yli 6,2 mmol / l.
  • Glukoosiltoleranssin testi on yli 11,2 mmol / l.

Jos sinulla on molemmat Muutaman oireet voivat puhua metabolisen oireyhtymän kehittymisestä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on välttämätöntä erottaa MS taudista, joilla on samanlainen kliininen kuva. Esimerkiksi Isenko-Cushingin oireyhtymällä havaitaan samanlaista liikalihavuutta. Mutta tämän taudin ominaispiirre on tuumorin läsnäolo lisämunuaisissa.

Metabolinen oireyhtymä: diagnoosi ja hoito. Ruokavalio metabolisessa oireyhtymässä

Metabolinen oireyhtymä on aineenvaihdunnan häiriöiden kompleksi, mikä osoittaa, että henkilöllä on suurempi sydän- ja verisuonitautien riski sekä tyypin 2 diabetes. Syynä siihen on heikko kudosherkkyys insuliinin vaikutukselle. Metabolisen oireyhtymän hoito on vähähiilihydraattinen ruokavalio ja harjoittelu. Ja on toinen hyödyllinen lääke, josta saat lisätietoja alla.

Insuliini on "avain", joka avaa "ovet" solukalvoon, ja niiden kautta glukoosi tulee veren sisälle. Potilaan metabolisessa oireyhtymässä veressä sokerin (glukoosi) ja insuliinin määrä nousee veressä. Glukoosi ei kuitenkaan riitä syöttämään soluja, koska "lukko ruostuu" ja insuliini menettää kykynsä avata.

Tällaista metabolista häiriötä kutsutaan insuliiniresistenssiksi, eli kehon kudosten liialliseksi resistenssiksi insuliinin vaikutukselle. Se kehittyy yleensä vähitellen ja johtaa oireisiin, jotka diagnosoivat metabolisen oireyhtymän. On hyvä, jos diagnoosi voidaan asettaa ajoissa, jotta hoito pystyy ehkäisemään diabetesta ja sydän- ja verisuonitauteja.

Metabolisen oireyhtymän diagnosointi

Monet kansainväliset lääketieteelliset organisaatiot kehittävät kriteerejä metabolisen oireyhtymän diagnosoimiseksi potilaille. Vuoden 2009 aikana julkaistiin asiakirja "Metabolisen oireyhtymän määrittelyn yhdenmukaistaminen", jonka perusteella tilattiin:

  • Yhdysvaltojen kansallinen sydän-, lymfa- ja veri-instituutti;
  • Maailman terveysjärjestö;
  • Kansainvälinen ateroskleroosin seuraus;
  • Kansainvälinen liittoutuman tutkimusliitto.

Tämän asiakirjan mukaan diagnosoidaan metabolinen oireyhtymä, jos potilaalla on vähintään kolme alla luetelluista kriteereistä:

  • Vyötärön ympärysmitan kasvu (miehillä> 94 cm, naisilla> 80 cm);
  • Triglyseridien määrä veressä on yli 1,7 mmol / l, tai potilas saa jo lääkkeitä dyslipidemian hoitoon;
  • Suuren tiheyden (HDL, "hyvä" kolesteroli) lipoproteiineja veressä - alle 1,0 mmol / l miehillä ja alle 1,3 mmol / l naisilla;
  • Systolinen (ylempi) verenpaine on yli 130 mm Hg. Art. tai diastolinen (alempi) valtimopaine ylittää 85 mm Hg. v., tai potilas käyttää jo lääkettä hypertensioon;
  • Nopea verensokeritaso> = 5,6 mmol / l tai hoitoa käytetään verensokerin vähentämiseen.

Ennen kuin uudet kriteerit synnyttäisiin metabolisen oireyhtymän diagnosoimiseksi, liikalihavuus oli diagnoosin edellytys. Nyt on tullut vain yksi viidestä kriteeristä. Diabetes mellitus ja sepelvaltimotauti eivät ole metabolisen oireyhtymän osia, mutta itsenäiset vakavat sairaudet.

Hoito: lääkärin ja potilaan vastuu

Metabolisen oireyhtymän hoidon tavoitteet:

  • painon lasku normaalille tasolle tai vähintään pysähtyminen liikalihavuuden etenemisessä;
  • valtimon paineen normalisointi, kolesteroliprofiili, triglyseriditaso veressä, eli sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden korjaaminen.

Oikeastaan ​​parantaa metabolista oireyhtymää - tänään on mahdotonta. Mutta voit hallita sitä hyvin elämään pitkästä terveellisestä elämästä ilman diabetesta, sydänkohtausta, aivohalvausta jne. Jos henkilöllä on tämä ongelma, hänen hoidonsa on käytettävä elämään. Hoidon tärkeä osa on potilaan koulutus ja motivaatio siirtyä terveelliseen elämäntapaan.

Metabolisen oireyhtymän pääasiallinen hoito on ruokavalio. Käytäntö on osoittanut, että on hyödytöntä yrittääkin noudattaa joitakin "nälkäisiä" ruokavaliota. Sinun tulee väistämättä ennemmin tai myöhemmin sammumaan, ja ylimääräinen paino palaa välittömästi. Suosittelemme, että käytät vähähiilihydraattista ruokavaliota metabolisen oireyhtymän hallitsemiseksi.

Muita toimenpiteitä metabolisen oireyhtymän hoidossa:

  • lisääntynyt liikunta - tämä parantaa kudosten herkkyyttä insuliinille;
  • tupakoinnin kieltäytyminen ja alkoholin liiallinen kulutus;
  • verenpaineen säännöllinen mittaus ja hypertension hoito, jos se ilmenee;
  • veren hyytysaineiston ja "huono" kolesterolin, triglyseridien ja verensokerin glukoosimittarit.

Suosittelemme myös kiinnostumaan metformiinin (syofori, glukoofagia) kutsuttuun lääkeaineeseen. Sitä on käytetty 1990-luvun lopusta alkaen solujen herkkyyden lisäämiseksi insuliinille. Tämä lääke on erittäin hyödyllinen potilaille, joilla on liikalihavuus ja diabetes. Ja toistaiseksi hänellä ei ollut haittavaikutuksia, jotka olivat vaikeampia kuin episodiset ruoansulatushäiriöt.

Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu metabolinen oireyhtymä, auttavat merkittävästi hiilihydraattien rajoittamisessa ruokavaliossa. Kun henkilö menee hiilihydraattipitoiseen ruokaan, voidaan odottaa, että hänellä on:

  • triglyseridien normaali taso ja kolesteroli veressä;
  • verenpaine laskee;
  • hän laihtuu.

Saat reseptejä vähän hiilihydraattisia ruokavaliota varten


Mutta jos hiilihydraattipitoisuus ja liikunnan kasvu eivät toimi hyvin, lääkäriin voidaan lisätä metformiinia (siofort, glukoofia). Vakavimmissa tapauksissa, kun potilaan painoindeksi on> 40 kg / m2, käytetään myös liikalihavuuden hoitoa. Sitä kutsutaan bariatric kirurgiksi.

Miten normalisoida kolesteroli ja triglyseridit veressä

Metabolisella oireyhtymällä potilailla on tavallisesti huono verikokeiden tulokset kolesterolille ja triglyserideille. "Hyvä" kolesteroli veressä ei riitä, ja "huono" kasvaa päinvastoin. Myös nosti triglyseridien tasoa. Kaikki tämä tarkoittaa, että ateroskleroosi, sydänkohtaus tai aivohalvaus vaikuttavat aluksiin aivan nurkan takana. Kolesterolin ja triglyseridien verikokeita kutsutaan kollektiivisesti "lipidispektriksi". Lääkärit haluavat puhua ja kirjoittaa, he sanovat, lähetän sinut tekemään testejä lipidejä varten. Tai pahempaa - lipidispektri on epäsuotuisa. Nyt tiedät mitä se on.

Kolesterolin ja triglyseridien verikokeiden tulosten parantamiseksi lääkärit yleensä määrittävät vähäkalorisen ruokavalion ja / tai statiinilääkkeet. Samaan aikaan he tekevät älykkään ulkonäön, yrittävät näyttää vaikuttavalta ja vakuuttavilta. Kuitenkin nälkäinen ruokavalio ei auta ollenkaan, mutta pillerit auttavat, mutta aiheuttavat merkittäviä sivuvaikutuksia. Kyllä, statiinit parantavat kolesterolin verikokeiden tuloksia. Mutta he laskevat kuolleisuutta - se ei ole tosiasia... on erilaisia ​​mielipiteitä... Voit kuitenkin ratkaista kolesterolin ja triglyseridien ongelmat ilman haitallisia ja kalliita tabletteja. Ja se voi olla helpompaa kuin luulet.

Matala-kalori ruokavalio yleensä ei normalisoida kolesterolia ja triglyseridejä veressä. Lisäksi joillakin potilailla testien tulokset heikkenevät. Tämä johtuu rasvaton "nälkä" ruokavalio on ylikuormitettu hiilihydraatteja. Insuliinihiilihydraattien vaikutuksen alaisena, jonka syöt, muuttuu triglyserideiksi. Mutta nämä hyvin triglyseridit haluan olla veressäni vähemmän. Kehosi ei siedä hiilihydraatteja, minkä vuoksi metabolinen oireyhtymä kehittyi. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, se menee sujuvasti tyypin 2 diabetekseen tai yhtäkkiä katkeaa sydän- ja verisuonitautitilanteessa.

Ei ole pitkä kävely ympäri pensas. Triglyseridien ja kolesterolin ongelma ratkaistaan ​​alhaisen hiilihydraatin ruokavaliolla. Triglyseridien taso veressä normalisoituu 3-4 päivän kuluttua sen noudattamisesta! Antakaa testit - ja näe se itsellesi. Kolesteroli paranee myöhemmin 4-6 viikon kuluttua. Kolesterolin ja triglyseridien verikokeita luovutetaan ennen "uuden elämän" aloittamista ja sitten uudelleen. Varmista, että vähähiilihydraattinen ruokavalio todella auttaa! Samalla se normalisoi verenpaineen. Tämä on todellinen ehkäisy sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, eikä ilman tuskallista nälänhätä. Lisäaineet paineesta ja sydämestä ovat hyvä lisä ruokavaliolle. Ne maksavat rahaa, mutta kulut maksaa, koska sinusta tuntuu paljon iloisempaa.

Metabolinen oireyhtymä: diagnoosi, hoito, liikalihavuus MS: n kanssa naisilla ja miehillä

Nykyinen metabolisen oireyhtymän (MS) ongelma on nykyisen epidemian laajuus lähes kaikissa sivistyneissä maissa. Siksi monet kansainväliset lääketieteelliset organisaatiot ovat tutkineet sitä vakavasti monien vuosien ajan. Vuonna 2009 lääketieteen tutkijat laati luettelon tietyistä kriteereistä, jotka mahdollistavat potilaan metabolisen oireyhtymän diagnosoinnin. Tämä lista on kirjattu asiakirjassa "yhdenmukaistaminen määritelmän metabolisen oireyhtymän," jonka allekirjoitti tietty määrä merkittäviä organisaatioita, kuten Maailman terveysjärjestön (WHO) ja International Association for Study of Obesity.

Metabolisen oireyhtymän vaara

On syytä huomata, että tällainen häiriö kehon, kuten metabolinen oireyhtymä tai insuliiniresistenssi oireyhtymä, ei yksittäinen sairaus, vaan monimutkainen patologisia muutoksia, jotka tapahtuvat kaikki järjestelmät ihmiskehon taustalla lihavuuden.

Metabolisten häiriöiden seurauksena potilas kärsii samanaikaisesti neljästä sairaudesta:

Tämä "kimppu" sairauksia on erittäin vaarallinen ihmisille, sillä uhkaa kehittää sellaisia ​​vakavia seurauksia, kuten: verisuonten ateroskleroosia, erektiohäiriöt, munasarjojen oireyhtymä, rasvamaksa, kihti, verisuonitukoksen, aivohalvauksen, aivo- ja sydäninfarktin.

Kun MC-solut eivät enää tunne hormoni-insuliinia, minkä seurauksena se ei täytä tarkoitustaan. Insuliiniresistenssin ja insuliiniresistenssin kehittyminen alkaa, jonka jälkeen solut heikentävät glukoosia ja patologiset muutokset kaikissa järjestelmissä ja kudoksissa.

Tilastojen mukaan MS kärsivät pääasiassa miehistä, naisilla on viisinkertainen riski tämän taudin riskeistä ajanjaksolla ja vaihdevuosien jälkeen.

On huomattava, että tähän asti insuliinin vastustuskyvyn oireyhtymää ei käsitellä. Pätevällä lääketieteellisellä lähestymistavalla, järkevällä ravitsemuksella ja terveellä elämäntavalla voit kuitenkin vakauttaa ehtoa pitkään. Lisäksi jotkin muutokset, jotka kehittyvät tämän oireyhtymän avulla, ovat palautuvia.

Syyt ja metabolisen oireyhtymän kehitys

Ensinnäkin katsotaan, mikä rooli hormonin insuliinilla on ihmisen elimistössä? Monien insuliinitoimintojen joukosta sen tärkein tehtävä on muodostaa yhteys solukalvon soluihin sijoitettujen insuliiniherkkien reseptorien kanssa. Tällaisten yhteyksien kautta solut kykenevät vastaanottamaan glukoosia solunsisäisestä tilasta. Reseptorin herkkyys insuliinille heikentää sitä, että glukoosi ja itse hormoni kerääntyvät veressä, josta MS alkaa kehittyä.

Suurin syy insuliiniresistenssiin ovat insensiivisyys insuliinille:

  1. Varovaisuus geneettisellä tasolla. Kun insuliiniresistenssi-oireyhtymän kehittymisestä vastuussa oleva geeni mutatoidaan:
    • soluilla voi olla riittämätön määrä reseptoreja, joiden kanssa insuliini sitoutuu;
    • reseptoreilla ei ehkä ole insuliiniherkkyyttä;
    • immuunijärjestelmä voi tuottaa vasta-aineita, jotka estävät insuliiniresistenttien reseptorien toiminnan;
    • Haima voi tuottaa epätavanomaista insuliinia.
  2. Korkea kalori ruokaa, jota pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat MS: n kehittymistä. Syöminen eläinrasvojen kanssa tai tarkemmin niiden sisältämien tyydyttyneiden rasvahappojen sisällyttäminen suuriin määriin ovat liikalihavuuden kehityksen pääasiallinen syy. Solukalvoissa tapahtuvien muutosten aiheuttamat rasvahapot vähentävät herkkyyttä insuliinin vaikutukseen.
  3. Heikko liikunta, jossa kaikki aineenvaihduntaprosessit kehossa vähenevät. Sama pätee rasvojen fissioon ja assimilaatioon. Rasvahapot vähentävät solukalvon reseptorien herkkyyttä insuliinille, mikä estää glukoosin kuljettamisen solun sisälle.
  4. Krooninen valtimosairaus, joka vaikuttaa haitallisesti ääreisverenkierron prosessiin, mikä puolestaan ​​vähentää kudosten herkkyyttä insuliinille.
  5. Matala kalori ruokavalio. Jos elimistöön tulevien kilokaloreiden päivittäinen tilavuus on alle 300 kcal, ruumiin on kerättävä varauksia lisääntyneen rasvapitoisuuden vuoksi. Keho aloittaa peruuttamattomien metabolisten häiriöiden prosessin.
  6. Krooninen stressi. Pitkän aikavälin psykologiset kuormat vaikuttavat negatiivisesti elinten ja kudosten hermostolliseen säätelyyn, minkä seurauksena hormonaalinen vajaatoiminta tapahtuu. Hormonien tuotanto, insuliini mukaan luettuna, sekä solujen herkkyys niihin häiriintyvät.
  7. Hormonaalisten lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, glukagonin, kilpirauhashormonien ja suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden sisäänpääsy. Ne vähentävät solujen kykyä absorboida glukoosia ja vähentävät rinnakkain reseptorien herkkyyttä insuliinille.
  8. Hormonaaliset epäonnistumiset. Ihmiskehossa rasvakudos on hormoni, joka tuottaa hormoneja, jotka vähentävät solujen herkkyyttä insuliinille. Tässä tapauksessa, mitä enemmän ylimääräisiä rasva-kerrostumia, sitä pienempi on kudosten herkkyys.
  9. Ikäperäiset muutokset miehillä. Mitä vanhempi mies on, sitä matalampi on mieshormonin - testosteronin tuotannon taso ja sitä suurempi on lihavuuden, hypertension ja insuliiniresistenssin riski.
  10. Pysäytä hengitys unessa (apnea). Kun hengitys pysähtyy unessa, on aivotin happea nälkä ja kasvuhormonin intensiivinen vapautuminen, joka tuottaa insuliinin solukyvyttömyyden kehittymisen.
  11. Väärä käsitys diabetes mellituksen hoidosta - Insuliinin nimeäminen on enemmän kuin tarpeen. Kun veressä on korkea insuliinin pitoisuus, reseptorit tulevat riippuviksi. Keho alkaa kehittää eräänlaista suojaavaa reaktiota suuresta määrästä insuliiniresistentin vastustuskykyä.

Metabolisen oireyhtymän oireet

MS kehittää seuraavan kaavan mukaisesti. Heikko fyysinen aktiivisuus ja korkea kalori ruokavalio aiheuttavat muutoksia solureseptoreiden työhön: heistä tulee vähemmän herkkiä insuliinille. Tässä yhteydessä haima, joka yrittää tarjota soluja, jotka ovat välttämättömiä niiden elintärkeisiin toimintoihin glukoosilla, alkaa tuottaa enemmän insuliinia. Tämän seurauksena veren muodostetaan ylitarjonta hormonit - kehittää hyperinsulinemia kielteinen vaikutus rasva-aineenvaihduntaan ja verisuonet toimivat: henkilö alkaa kärsii liikalihavuudesta ja korkea verenpaine. Koska suuri määrä jäädyttämätöntä glukoosia pysyy veressä, tämä johtaa hyperglykemian kehittymiseen. Ylitarjonta glukoosin solun ulkopuolella puute ja sisällä johtaa tuhoutumiseen proteiinien ja vapaiden radikaalien muodostumista, vahingoittamatta solukalvon, aiheuttaen siten niiden ennenaikaista vanhenemista.

Kehonmuutoksen prosessi, joka tuhoaa kehon, alkaa huomaamatta ja kivuttomasti, mutta tämä ei tee siitä vähemmän vaarallista.

MS: n ulkoiset oireet:

  1. Synnytyksen (vatsan tai ylemmän) liikalihavuus, jossa ylimääräinen rasva-massa sijoitetaan runko-osan yläosaan ja vatsan alueelle. Kun sisäelinten liikalihavuus kertyy ihonalaiseen rasvaan. Lisäksi rasvakudos ympäröi kaikkia sisäelimiä, puristaa niitä ja vaikeuttaa niiden toimintaa. Rasvakudos, joka toimii hormonitoimintaa elin, erittää hormoneja, jotka tuottavat tulehdusta ja nostaa fibriinin veressä, mikä lisää riskiä verihyytymiä. Yleensä ylipainoinen, vyötärönympärys miehillä on yli 102 cm ja naisilla - yli 88 cm.
  2. Rinta- ja niska-alueessa esiintyy jatkuvasti punaisia ​​pilkkuja. Tämä johtuu lisääntyneestä paineesta. Joten liikalihavuudella systoliset verenpainearvot ylittävät 130 mmHg. ja diastolinen - 85 mm Hg. Art.

MS-kehityksen potilaan tunteet:

  • huonoja tunnelmia, erityisesti nälkäisessä tilassa. Potilaan huono mieliala, aggressiivisuus ja ärtyisyys johtuu riittämättömien glukoosimäärien saantiin aivojen soluissa;
  • usein päänsärkyä. MS: ssä päänsärky on seurausta kohonneesta paineesta tai ateroskleroottisten plakkeiden kaventamisesta;
  • sydämen kipuja, jotka johtuvat sydämen vajaatoiminnasta johtuen sepelvaltimoiden kolesterolikertymistä;
  • ajoittainen sydämenlyönti. Suuri insuliinin pitoisuus kiihdyttää sykettä lisäämällä samalla ulostyöntä veren määrää sydämen jokaisella supistuksella. Seuraavaksi aluksi sydämen vasemman puolen seinät sakeutuvat ja tulevaisuudessa lihaksen seinämän kuluminen alkaa;
  • vakava väsymys, joka liittyy solujen glukoosin "nälkään". Huolimatta korkeasta sokeripitoisuudesta veressä, koska solulisäreseptorien herkkyys insuliinille on heikko, soluilla ei ole tarvittavia glukoosia eikä jää energiaa;
  • todella haluavat makea. Aivosolujen glukoosin "nälänhädän" vuoksi syöminen antaa etusija makeille ja hiilihydraateille, jotka edesauttavat lyhyen aikavälin paranemista mielialalla. Metabolisessa oireyhtymässä henkilö on välinpitämätön vihanneksista ja albumiinistä ruokaa (liha, munat, hapan maidontuotanto), jonka jälkeen käyttö on uneliaisuutta;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • pahoinvointi ja heikentynyt koordinaatio lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta johtuvaan liikkeeseen, mikä tapahtuu aivojen verenkierron rikkomisen seurauksena;
  • säännöllisesti esiintyvä ummetus. Suuri insuliinin pitoisuus veressä ja liikalihavuus hidastaa ruoansulatuskanavan toimintaa;
  • voimakas hikoilu, tuntematon jano ja suun kuivuminen. Sympaattinen hermosto vaikuttaa sylki- ja hikirauhaseihin insuliinin vaikutuksen alaisena ja sortaa niitä.

Menetelmät metabolisen oireyhtymän diagnosoimiseksi

Insuliiniresistenssi-oireyhtymän ongelma on osoitettava endokrinologeille. Mutta koska tässä sairaudessa ihmiskeho kärsii samanaikaisesti monista patologisista muutoksista, voi olla tarpeen auttaa muutama muuta asiantuntijaa: kardiologi, ravitsemusterapeutti tai terapeutti.

Diagnoosin endokrinologi suorittaa potilaan tutkimusta ja tutkimusta. Asiantuntijan on kerättävä tietoja seuraavista seikoista, jotta analysoidaan syyt, jotka aiheuttavat liiallisen painon keräämisen ja MS-kehityksen.

  • olosuhteet ja elämäntapa;
  • mistä ikästä ylimääräinen paino alkoi olla asetettu;
  • onko joku sukulaisista kärsimään liikalihavuudesta?
  • ruokavalion piirteet, ruoka-asetukset (makeat ja rasvaiset elintarvikkeet);
  • verenpaine;
  • onko potilas kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista.

Tutkittaessa potilasta:

  1. Määritti liikalihavuuden tyypin. Liikalihavuus on urospuolista tyyppiä (vatsan, sisäelinten, ylemmän) tai naisen (gynoid) tyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa ylimääräiset rasvahapot kerääntyvät vatsan ja yläosan kehoon, toisessa - lonkat ja pakarat.
  2. Vyötärön ympärysmitta (OT). Lihavuuden kehittymisen myötä OT miehillä on yli 102 cm ja naisilla - yli 88 cm. Jos geneettinen alttius on olemassa, lihavuudesta diagnosoidaan OT: miesten osalta - 94 cm ja enemmän naisille - 80 cm.
  3. Vyötärön ympärysmitta ja lonkan ympärysmitta lasketaan (OT / OB). Terveessä mielessä tämä kerroin ei yleensä ole yli 1,0 miehille eikä 0,8 naiselle.
  4. Kehon paino määritetään ja kasvua mitataan.
  5. Kehon massan indeksi (BMI), mikä edustaa painon ja kasvun suhdetta.
  6. Keho tarkistetaan ihon raskausmerkkien (striae) läsnäolosta. Terävällä painoluokalla ihon verkkokerros on vaurioitunut ja pienet veren kapillaarit repeytyvät, kun taas iho ei menetä eheyttä. Ulkopuolella nämä muutokset näkyvät punaisilla kaistoilla, jotka ovat 2-5 mm leveitä ja jotka tulevat vaaleammiksi ajassa.

Metabolisen oireyhtymän diagnosointi laboratoriotesteillä

Biokemiallisen verikokeen avulla voidaan määrittää MS: n esiintyminen seuraavissa indikaattoreissa:

  1. Triglyseridit (rasva-aineet, joilla ei ole kolesterolia) - yli 1,7 mmol / l.
  2. HDL (suuritiheyksiset lipoproteiinit) - "hyvä" kolesteroli. Lihavuuden vuoksi tämä indikaattori laskee alle normin: alle 1,0 mmol / l - miehillä ja alle 1,3 mmol / l - naisilla.
  3. LDL (alhaisen tiheyden lipoproteiinit, kolesteroli) - "huono" kolesteroli. Yleensä taudin kanssa tämä luku ylittää normin - 3,0 mmol / l. Veren syöttäminen hapon rasvakudoksesta stimuloi maksan tuottamaan kolesterolia, joka on heikosti liukeneva ja se laskeutuu alusten seinämille, aiheuttaa verisuonten ateroskleroosin kehittymistä.
  4. Aamupäivän veren glukoosi on 6,1 mmol / l. Koska glukoosin assimilaatiomekanismi ei toimi hyvin, sen taso ei laske edes nukkumisen jälkeen.
  5. Virtsahapon määrä nousee ja voi olla yli 415 μmol / l. Puriinin aineenvaihdunnan loukkaamisen vuoksi solut kuolevat, mikä johtaa virtsahapon muodostumiseen, jonka tuotos on munuaisten huono puute. Tämän indikaattorin lisääntyminen osoittaa liikalihavuuden kehittymistä ja kipeyden todennäköisyyttä.
  6. Mikroalbuminuria määrittää proteiinimolekyylien esiintymisen virtsassa. Munuaisten rikkoutuminen diabetes mellituksen tai hypertension kehittymisessä aiheuttaa proteiinin ulkonäön huonosti suodatetusta virtsasta.
  7. Tarkista ruumiin herkkyys glukoosille. Tätä varten henkilö suun kautta ottaa 75 grammaa glukoosia ja kahden tunnin kuluttua sen pitoisuus veressä määritetään. Terveessä tilassa ihmiskeho tänä aikana imee glukoosia ja sen taso ei saa ylittää normaalia - 6,6 mmol / l.

Metabolisen oireyhtymän tilastot

Maailman tilastojen mukaan sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat vuosittain 16 miljoonaa kuolemantapausta. Lisäksi suurin osa näistä sairauksista syntyi MS: n kehityksen taustalla.

Venäjällä yli puolet väestöstä on ylipainoisia ja lähes neljäsosa venäläisistä on lihavia. Vaikka tämä ei ole pahin pisteytys, verrattuna muihin maihin, on kuitenkin huomattava, että venäläinen väestö on hyvin yleinen veren korkean kolesterolin ongelma, mikä aiheuttaa aivohalvauksia ja sydänkohtauksia.

Lähes 75 prosenttia venäläisistä kuolee ei-tarttuvien tautien kehittymisen vuoksi, joista suurin osa aiheutui aineenvaihduntahäiriöistä. Tämä johtuu koko maapallon väestön elämäntavan muutoksista - päivän alhainen fyysinen aktiivisuus ja rasva- ja hiilivetypitoisten tuotteiden väärinkäyttö. Lääkäreiden ennusteiden mukaan seuraavan vuosineljänneksen aikana MS-potilaiden määrä kasvaa noin 50%.

Menetelmät metabolisen oireyhtymän hoidossa

MS: n hoito lääkkeillä

Lääkkeitä määrätään erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon lihavuuden vaihe ja syy sekä veren biokemiallinen koostumus. Säännöllisesti sanottujen lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on kasvattaa kudosten herkkyyttä insuliinille, metabolisten prosessien syntymistä ja verensokerin alenemista.

Metabolinen oireyhtymä

Kardiologi, ikä 23

Julkaisupäivä 26.3.2018

pitoisuus

Taudin määritelmä. Taudin syyt

Metabolinen oireyhtymä (Reavenin oireyhtymä) on oireyhtymä, joka yhdistää vatsan liikalihavuus, insuliiniresistenssi, hyperglykemia (kohonnut verensokeri), dyslipidemia ja kohonnut verenpaine. Kaikki nämä sairaudet liittyvät yhteen patogeneettiseen ketjuun. Lisäksi tämä oireyhtymä liittyy usein hyperuricemia (ylimäärä virtsahapon veressä), rikkoo hemostaasin (veren hyytymistä), piilevä tulehdus, obstruktiivinen uniapnea-hypopnea lepotilaan (sleep apnea). [4]

Metabolinen oireyhtymä - krooninen, laajaa (35% Venäjän väestöstä), polietiologic tauti (esiintyy monista syistä), jossa pääosassa kuuluu käyttäytymistekijät (liikunnan puute, huono ravinto, stressi). On se merkitys, koska perinnöllinen alttius verenpainetauti, aterosklerozzavisimym sekä diabetes toisen tyyppi. [5]

On tärkeää, että lääkärit harjoittelevat metabolisen oireyhtymän riskiryhmää. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla ensimmäiset oireet taudin ja sen komplikaatioiden: kohonnut verenpaine, hiilihydraatti muutoksia, lihavuuden ja lisääntynyt ravitsemus, iskeeminen sydänsairaus, perifeerinen arterioskleroosi-sairaus, ja aivojen verisuonet, häiriön puriinimetabolia, rasvamaksa; munasarjojen monirakkulatauti; miesten postmenopausaalinen aika ja erektiohäiriöt; hypodynamian, alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin, perinnöllisen taakan sydän- ja verisuonitauteihin. [3] [7]

Taudin oireet

Metabolisen oireyhtymän kliiniset oireet vastaavat sen osien oireita:

  • vatsan liikalihavuus;
  • valtimonopeus;
  • muutokset hiilihydraatti-, lipidi- ja puriininvaihdunnassa.

Jos Reaven-oireyhtymän komponenttien muutokset ovat subkliinisiä (mikä on melko yleistä), taudin kulku on oireeton.

synnyssä

Insuliiniresistenssi on ensisijainen syy metabolisen oireyhtymän kehittymiselle. Se edustaa heikentynyt glukoosin käyttöä kohde-elimiin (poikkijuovaisia ​​lihas-, maksa- ja rasvasolujen) liittyy toimintahäiriöstä insuliinin. Insuliiniresistenssi heikentää glukoosin imeytymistä ja sisäänpääsyä luustolihaksen soluihin; stimuloi lipolyysiä ja glykogenolyysiä, mikä johtaa lipidien ja hiilihydraattien patologisiin muutoksiin. Lisäksi, insuliiniresistenssi lisää insuliinin eritystä, jolloin aktivointi korvaavat hyperinsulinemia ja hormonaalisten järjestelmien (sympatoadrenaalisen, reniini-angiotensiini-) muodostumista verenpainetauti, edelleen rikkoo aineenvaihduntaan, hypercoagulation piilevä tulehdus, endoteelin toimintahäiriö ja aterogeneesin. Nämä muutokset puolestaan ​​edistävät insuliiniresistenssin lisääntymistä, mikä stimuloi patogeenistä "paha ympyrää".

Taudin luokitus ja vaiheet

Metabolisessa oireyhtymässä ei ole selkeää luokittelua eikä stabiilisuutta. Joidenkin kirjoittajien jakaminen täyteen, mukaan lukien kaikki oireyhtymän osat ja epätäydellinen, tuntuu kohtuutolta. Tästä huolimatta oireiden vakavuus, Reaven-oireyhtymän komponenttien määrä ja komplikaatioiden esiintyminen vaikuttavat riskin kerrostumiseen ja hoidon taktiikan valintaan tietyllä potilaalla. Tätä varten sinun tulisi ottaa huomioon:

  • lihavuuden ja hypertension aste;
  • aineenvaihdunnan muutosten vakavuus;
  • diabetes mellituksen läsnäolo tai puuttuminen ja ateroskleroosiin liittyvät sairaudet.

Massan massan (BMI) mukaan laskettu paino (kg) korkeus (m 2) riippuu seuraavista massatyypeistä (MT):

  • Normaali MT-BMI ≥18,5 80 cm naisilla ja 94 cm miehillä ja OT> 88 cm ja vastaavasti 102 cm, riski kasvaa merkittävästi.

Metabolisen oireyhtymän keskeinen patologinen osa on hiilihydraattien metabolian muutos. Glukoosin konsentraatio arvioidaan kapillaariveressä (normi 1)
vaimoja. > 1.2

komplikaatioita

Koska metabolinen oireyhtymä on kardiovaskulaaristen ja aineenvaihduntasairauksien riskitekijöiden yhdistelmä, nämä haitat ovat sen komplikaatioita. Se on ennen kaikkea, diabeteksesta, sepelvaltimotauti ja niiden komplikaatiot: diabeettisen angio, neuro- ja nefropatia, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöitä ja johtuminen, äkillisen sydänkuoleman, aivoverenkierron sairaus ja perifeerinen valtimotauti. [17] Syöpäpotilaiden eteneminen johtaa myös kohde-elinten ja niihin liittyvien kliinisten tilojen vaurioitumiseen.

diagnostiikka

Metabolisen oireyhtymän diagnosointi on välttämätöntä tunnistaa potilaan tärkein oire - vatsan liikalihavuus mittaamalla RT (> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä) ja vähintään kaksi lisäkriteeriä, jotka sisältävät:

  • valtimotukos (verenpaine ≥140 / 90 mmHg);
  • lipidiparametrit (mmol / l) - triglyseridien veren pitoisuuden nousu ≥ 1,7; vähentynyt HDL-kolesteroli 3,0;
  • hiilihydraattien indeksit (mmol / l) - paastoveren hyperglykemia ≥6.1 ja NTG 7.8 - [8]

Kliinisissä puitteissa on erotettava metabolisen oireyhtymän mekaaninen yhdistelmä riskitekijöitä kuten kohonnut verenpaine, ylipaino ilman merkkejä vatsan liikalihavuus ja nostaa veren TC, jota esiintyy melko usein (30%). Epävarmoissa tapauksissa suositellaan insuliiniresistenssin lisäominaisuutta seuraavilla menetelmillä:

  • basaalisen hyperinsulinemian arviointi paastoverestä (hyperinsulinemia -> 18 mcd / ml);
  • kuva HOMA-IR - tuotteessa paastoinsuliini (mU / ml), on glukoosin määrä (mmol / l), jaettuna 22,5 (arvo on suurempi kuin 2,27 pidetään insuliiniresistenssi);
  • Caro-indeksi - paastoglukoosin (mmol / l) ja insuliinin (mcd / ml) suhde (insuliiniresistenssi - arvo [12]

hoito

Metabolisen oireyhtymän hoito tulee jakaa ei-farmakologisiin ja lääkkeisiin.

Ei-lääkehoito Reavenin oireyhtymä - terveellistä elämäntapaa, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, optimaalinen liikuntaa [14], tasapainoista ruokavaliota, sekä harkittu käyttö luonnon ja esimuotoillut fyysiset lääketieteelliset seikat (hieronta, vedenalainen hieronta suihku, hypoksinen ja hyperkapnia, vesiterapia talassotherapy, kylpyhoitoja ja thermotherapy, sisempi tervetullut kivennäisvettä, yhteinen magneettisterapeuttisen vaikutus) [15], psykoterapeuttisista menettelyjä ja koulutusohjelmia. [13]

lääkitys metabolinen oireyhtymä, riippuen läsnä tai joitakin sen osia voi kuulua lipidejä alentavia, antihypertensiiviset lääkkeet, lääkkeet insuliiniresistenssin parantamiseksi, aterian jälkeisen hyperglykemian ja paino.

Suuria lääkkeitä, joita käytetään verenpainetaudin hoidossa potilailla Reavenin oireyhtymä ja diabetes angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien, ja Sartai imidatsoliini-reseptorin agonisteja. Kuitenkin, saavuttaa kohde verenpainetta on usein välttämätöntä yhdistää eri luokkien lääkkeiden, kuten pitkävaikutteisia kalsiumkanavan salpaajia hidas, erittäin selektiivisiä beetasalpaajia ja tiatsididiureettien (indapamidi) yhdessä ensimmäisen rivin huumeita. [10]

Metabolisen oireyhtymän lipidimetabolian häiriöiden korjaamiseksi käytetään alun perin statiineja, mahdollisesti niiden yhdistelmää ezetrolin ja fibraattien kanssa. Pääasiallinen statiinien toiminta-mekanismi on OX: n solunsisäisen synteesin vähentyminen johtuen entsyymin 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A-reduktaasin käänteisestä estämisestä. Se johtaa LDL-C: n reseptoreiden määrän kasvuun hepatosyytin pinnalla ja LDL-C: n konsentraation vähenemisestä veressä. Lisäksi statiineilla on pleiotrooppisia vaikutuksia, kuten antithrombogeeninen, anti-inflammatorinen, endoteelitoiminnan parantaminen, mikä johtaa ateroskleroottisen plakki stabilointiin. Moderni statiinit pystyvät alentamaan triglyseridien määrää jopa 55 prosenttiin ja vähentämään LDL-kolesterolia jopa 30 prosenttiin ja lisäämään HD-C-kolesterolia jopa 12 prosenttiin. Samanaikaisesti statiinihoidon tärkein etu on kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja yleisen kuolleisuuden väheneminen [1]. On tehokkainta käyttää atorvastatiinia (10-80 mg / vrk) tai rosuvastatiinia (5-40 mg / vrk). [11]

Kanssa tehottomuus monoterapian statiinien tarkoituksenmukaista liittyä ezetrola 10 mg / päivä, joka estää imeytymistä OX suolistossa ja voivat lisätä LDL-C 15-20%.

Fibraatit ovat toinen luokka lipidejä alentavia lääkkeitä. He hajottavat triglyseridipitoiset rasvahapot, vähentävät vapaiden rasvahappojen synteesiä ja lisäävät HDL-C: tä lisäämällä LDL-hajoamista. Tämä johtaa triglyseridien (jopa 50%), LDL-C: n (jopa 20%) ja HDL-C: n (jopa 30%: n) suurenemiseen. Fibraateilla on myös pleiotrooppisia vaikutuksia: ne vähentävät virtsahapon, fibrinogeenin pitoisuutta ja parantavat insuliiniherkkyyttä, mutta niiden positiivista vaikutusta potilaiden ennusteeseen ei ole osoitettu. Tämän ryhmän tehokkain ja turvallinen valmistaminen on fenofibrata 145 mg / vrk.

Insuliiniresistenssin vähentämiseksi valittu lääke on metformiini, jolla on osoitettu positiivinen vaikutus kudosinsuliiniresistenssiin lisäämällä glukoosin sisääntuloa kohdekudoksilla. Metformiini alentaa määrä hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa, on perifeerinen anorektinen vaikutus vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, ja parantaa glukoosin solujen sisällä. Myönteiset vaikutukset metformiinin (1500-3000 mg / vrk) loppupisteet aiheuttaman insuliiniresistenssin pienenemiseen, systeemisiä metabolisia vaikutuksia (laihtuminen, lipidiepänormaaliudet, veren hyytymistekijöiden jne). [9]

Vähentää aterian jälkeisen hyperglykemian akarboosi käytetään joka reversiibelisti estää glukoamylaasia, maltaasin ja sakkaroosia ohutsuolen yläosassa. Seurauksena sulamatonta hiilihydraatteja saavuttaa alemman suolen, ja pitkäaikainen hiilihydraattien imeytymistä. Samanaikaisesti akarbosilla on lisävaikutuksia. STOP-NIDDM-tutkimus (2002) potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä sai akarboosi annoksella 300 mg / päivä osoitti vähentää diabeteksen kehittymisen 36% uusista tapauksista verenpainetauti 34% ja koko määrä sydän- ja verisuonitapahtumien 46% [6 ].

Jos potilaan oireyhtymän Reaven diabetestyyppi moderni luokkia hypoglykeemisiä aineita voidaan käyttää, kuten analogi glukagonin kaltaisen peptidi-1, dipeptidyylipeptidaasi-4: n estäjä ja estäjä natrium-riippuvainen glukoosin kuljettajaa toista tyyppiä. Edustaja jälkimmäisen luokan empagliflozin (Dzhardins) at EMPA-REG TULOKSET tutkimus (2016) vähentää sydän- ja kuolleisuutta potilailla, joilla on diabetes toisen tyypin 36%.

Lihavalmisteiden korjaus on ilmoitettu, jos huumeidenkäsittely ei johda ruumiinpainon alenemiseen yli 5% alkuperäisestä. Valmistelut lihavuuden hoitoon jakautuvat keskushoidon anorektisiin aineisiin (sibutramiini) ja aineisiin, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan, esimerkiksi orlistaattiin (Xenical).

Lääke vähentää ruokahalua sibutramiini vähemmän vaikutusta dopamiinin ja kolinergisiin prosesseja, mutta vähentää kulutusta rasvojen ja hiilihydraattien, joka johtaa laihtuminen ja parantaa hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa. Arterian verenpaine ja syke lisääntyvät vain 5%.

Orlistaatti on mahalaukun ja haiman lipaasien estäjä, joten kolmasosa elintarvikkeiden triglyserideistä ei imeydy ja niiden pitoisuus veressä vähenee, mikä johtaa ruoan ja painon kaloripitoisuuden vähenemiseen. Lisäksi verenpaine, glukoosi ja insuliiniresistenssi vähenevät.

Lääketieteellisessä käytännössä metabolisen oireyhtymän hoito riippuu sen komponenttien läsnäolosta ja vakavuudesta. Alla olevassa taulukossa on esitetty taktiikat, joiden mukaan Reaven-oireyhtymän variantteja, jotka esiintyvät useimmiten, on tarkoitettu hoitoon.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja