Naisten lisääntymistoiminta riippuu suoraan kilpirauhasen vaikutuksesta. Kilpirauhashormonien puute (kilpirauhasen vajaatoiminta) voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, raskauden häiriöitä, lapsen synnynnäisiä epämuodostumia.

Kilpirauharutto esiintyy naisilla useammin useammin kuin miehillä. Sen taajuus kasvaa iän myötä. Aktiivisessa lisääntymisaikana 18 - 44 naisilla kilpirauhasen hormonien puute on havaittavissa 4-6 prosentissa tapauksista.

Syy oireyhtymä on voitettu kilpirauhasen kilpirauhasen eri patologisten prosessien (95%) taudin tai hypotalamus-aivolisäke aivojen alue (5%).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan aste vaihtelee. Kilpirauhashormonien subkliininen ja ilmeinen puute on olemassa.

Subkliininen ja ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta naisilla

Selvä kilpirauhasen vajaatoiminta on merkittävä kilpirauhashormonien puute veressä. Laboratoriotesteissä kilpirauhasen stimuloiva hormoni on yli 10 MU / L ja tyroksiinin ja trijodityreaniinin väheneminen.

Ilmeinen primaarinen ja sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on suhteellisen harvinaista (10%). Sen ilmeneminen voi olla metabolinen häiriö, älykkyyden väheneminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia. Valitukset taudin ilmeisessä muodossa ovat melko voimakkaita. Uskotaan, että tällaista kilpirauhasen vajaatoimintaa raskaana oleville naisille ei ole havaittu. Tämä johtuu siitä, että hedelmöityshäiriöillä ei ole merkitystä niillä naisilla, joilla on tiukka kilpirauhashormoneja.

Alaryhmän ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan kilpirauhasen stimuloivaa hormonin pitoisuutta yli normaalin. Raskaana oleville ja suunnitteleville naisille hyväksyttävien arvojen yläraja on 2,5 MU / l.

Alaluokkien kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus yhdistetään suhteellisen usein. Saatavuus voi tapahtua taudin alkuvaiheissa. Mutta normaali raskauden ja sikiön kehittyminen häiriintyy. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa jäädä huomaamatta pitkään. Usein potilailla ei ole valituksia heidän hyvinvoinnistaan, ja yksinkertaiset testit (kliininen verikoke, veribiokemia, EKG) ovat ikärajan puitteissa.

Lapsettomuus naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhashormonien puutteen vaikutus naisten naistentautien terveyteen on erittäin suuri. Ilmeisessä ja subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa havaitaan usein kuukautiskierron hedelmättömyys ja epäsäännöllisyys.

Korkea kilpirauhasta stimuloiva hormoni liittyy prolaktiinin lisääntymiseen. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hyperprolaktinemia estävät munasarjoissa esiintyvien oosyyttien kypsymistä. Ovulaatio ei ilmene useimmissa kuukautiskierroissa. Tämän seurauksena käsitys tulee mahdottomaksi. Lisäksi hormonaalinen epätasapaino häiritsee endometrian kehittymistä, munasarjojen putkien sävyä ja kohdunkaulan eritystä. Tällaisissa olosuhteissa jopa kypsä munasolu on vähäinen mahdollisuus lannoitukseen ja kiinnittymiseen kohdun sisäpintaan.

Hyvin kilpirauhasen alkuvaiheisiin liittyy myös heikentynyt kuukautisfunktio.

Naiset voivat katsella:

  • epäsäännölliset syklit;
  • välivuodon vuoto;
  • heikko tai liian runsaasti kuukautisvirta;
  • syklisen verenvuodon puuttuminen.

Endometrian oikea kehitys kuukauden kuluessa tapahtuu aivolisäkkeen hormonien, munasarjojen, keltaisen ruumiin vaikutuksen alaisena. Kilpirauhasen ja hedelmättömyyden vuoksi tätä tasapainoa rikotaan. Ovulaatiota ei ole, joten keltaista kehoa ei ole muodostettu.

Ekspressoitunut kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa maitorauhasisiin. Naisilla voi olla erilainen purkautumisaste. Joskus maito virtaa runsaasti ja spontaanisti, ja joskus - vain painetta rintaan areolaa ja pieninä määrinä. Joka tapauksessa sellaiset eritteet, jotka eivät liity raskauden ja synnytyksen yhteyteen, ovat endokriinisen järjestelmän vakavia häiriöitä.

Jos haluat tulla raskaaksi, hypothyroidismilla oleva nainen saa aloittaa hoidon endokrinologin kanssa. Korvaavan lisääntymistoiminnon hänelle annetaan korvaushoito tyroksiinin synteettisten analogien kanssa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutus raskauteen

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on tärkeä ongelma synnytyksissä. Naisilla, joilla on alkuvaikeudet kilpirauhashormonien puutteesta, raskaus voi esiintyä luonnossa.

Tämän raskauden mahdolliset komplikaatiot:

  • keskenmenon jo varhaisessa iässä;
  • todellinen perenashivanie;
  • epämuodostumat lapsessa;
  • synnynnäinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsella;
  • älykkyyden loukkaaminen lapsella.

Jos nainen rekisteröi toistuvat spontaani abortit (keskenmeno), on tutkittava kilpirauhasen toimintaa. Keskenmenon syy voi olla jopa lievä subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Jos raskaus jatkuu, syntyy usein toinen ongelma. Naiset eivät kehitä normaalia työvoimaa enintään 42 viikon ajan. Todellinen perenashivanie vaarallinen äidille ja lapselle. Tällaisissa tilanteissa lapsilla voi olla syntymätapauksia, keskushermoston vaurioita. Äidille raskaana oleva raskaus lisää riskiä kohdunkaulan ja perineumin voimakkaasta murtumisesta.

Hypytyroidismilla oleville äideille syntyneet lapset ovat vaarassa epämuodostumat. Osa näistä synnynnäisistä muutoksista voidaan havaita seulonnan aikana perinataalisena aikana. Muitakin rikkomuksia diagnosoitiin lapsilla syntymän jälkeen. Yleisimmät epämuodostumat ovat keskushermoston ja kardiovaskulaarisen järjestelmän häviäminen.

Lisäksi lapsilla voi olla synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Laskettu kilpirauhasen toiminta vastasyntyneessä edellyttää aktiivista taktiikkaa (hoito tai havainnointi). Terapiaa tarvitaan tilapäisesti sairauden ohimenevässä muodossa tai pysyvästi.

Lapset, joiden äidit kärsivät kilpirauhasen vajaatoiminnasta, jäävät usein jäljessä fyysisestä ja henkisestä kehityksestä. Hormonien puutteen seurauksia äitiysvaiheessa voidaan havaita koko elämän ajan.

Erityisen tärkeää on kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaus raskauden alkuvaiheissa. Sikiö ei toimi vasta 9-12 viikkoa, joten kilpirauhashormonit ovat äärimmäisen tärkeitä äidille.

Samanaikaisesti kaikki ihmiskehon peruselimet ja -järjestelmät asetetaan, joten hormonaalinen epätasapaino lisää vaikeiden kehityshäiriöiden vaaraa.

Jos naiselle diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta, sen on ennen veren rasitusta normalisoitava veren hormonitaso. Lapsisuunnittelun vaiheessa suositellaan korvaushoidon annostusta tirotropiinipitoisuuden kontrolloimiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana - patologinen tilanne, joka aiheutuu kilpirauhashormonien vähäisestä sisällöstä ja joka ilmeni ennen, raskauden aikana tai sen jälkeen. Usein oireeton, se voi ilmetä heikkous, väsymys, alentunut henkinen ja fyysinen aktiivisuus, pahoinvointi, ummetus, hypotermia, kuiva iho, hauraat kynnet, hiustenlähtö, käheys äänen, ominaisuus turvotus raajoissa. Diagnosoitiin laboratorion tietojen sisällöstä TSH, kilpirauhashormonit, kilpirauhasen peroksidaasi. Hoidossa käytetään hormonikorvaushoitoa ja jodivalmisteita.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Synnytys- ja naistentautien tutkimusten mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille saavuttaa 1,8-2,5%, kun taas väestössä tämä indeksi on 0,5-2,0%. Yli 40%: lla tällaisista potilaista on vasta-aineita kilpirauhassyöri-entsyymeille, 15% on sonograafisesti vahvistanut elimen hypotrofiaa. Erillinen riskiryhmä on 10-15% potilaista, joilla on kliinisesti merkittävää TPO: n (tyrperoksidaasi) vasta-ainetta ja kilpirauhashormonien normaalia tasoa. Toimitusaikaan mennessä 20% heistä kilpirauhasen stimuloiva hormoni nousee arvojen ominaisuuksia subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen nopean diagnoosin kiireellisyys johtuu keskenmenon suuresta riskeistä ja muiden synnytysten komplikaatioiden kehittymisestä.

Syyt kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Puutos kilpirauhashormonien, joka on syntynyt ennen alkua tiineyden, jotka usein johtuvat autoimmuunityreoidiitti (Hashimoton tauti) - sairaus, jossa geneettinen taipumus, jossa autovasta-aineita on tuotettu kilpirauhanen. Tämän patologia liikatoiminnan vaiheominaisuuden alkuvaiheessa tulehduksellisten rikkomaton prosessi korvattiin pian hormonin puutos. Muita syitä kilpirauhasen vajaatoimintaan hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​on hypotalamus-aivolisäke toimintahäiriö, aplasia tai hypoplasia kilpirauhasen resektio kasvaimia, diffuusi myrkyllinen struuma, kilpirauhasen kudostuhoa trauma, radiojodin hoito. hormoni puute voi liittyä yliannostuksen tyrostaatit jodivajausta ruokaa ja vettä, ja usein raskauden pitkittynyt imetyksen aikana. Tiineyden aikana on olemassa tiettyjä erityisiä tekijöitä, jotka edesauttavat hypothroidien kehittymistä:

  • Immuunijärjestelmän uudelleenjärjestely synnytyksen jälkeen. Fysiologista Immuunisuppression raskaana joiden tarkoituksena on vähentää riskiä sikiön hylkäämistä ja keskeytys raskausviikolla. Synnytyksen jälkeisen immuunireaktivoinnin taustalla on ohimenevää autoimmuunivälkyä. Niinpä naiset alttiita läsnäolon autovasta tyroidiperoksidaasia (TPO), todennäköisyys synnytyksen kilpirauhastulehdus saavuttaa 30-50%, ja potilaille, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes ja muut autoimmuunisairauksiin yleisyys patologian 3 kertaa suurempi kuin koko väestön.
  • Jodipuutos liittyy raskauteen. Tarvitsevat raskaana jodi lisää merkittävästi, mikä johtuu käytön mikroelementteineen normaalin toiminnan fetoplacental ja vaihto-muovi prosesseja elimistössä sikiön. Tilannetta pahentaa raskauden raskauden jodin munuaispuhdistuman lisääntyminen. Lisäksi aiheuttava tekijä suhteellinen puuttuminen hypothyroxinemia yodoprofilaktiki tulee aktivoinnin dejodinaasient- tyyppi 3, vaikutuksen alaisena, jotka tyroksiinin (T4) muunnetaan biologisesti inaktiivisia käänteinen trijodityroniini (rT3).
  • Kilpirauhasen toiminnallinen ylikuormitus. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana vaikutuksen alaisena estrogeenin ja koriongonadotropiinia liikatoiminnan kehittyy fysiologisen, joilla pyritään tarpeisiin sikiön kilpirauhashormonien. Riittämätön toiminnallinen varaus elimen ruuhkia kokenut raskauden aikana voi toimia laukaista muodostumista yksinkertainen myrkytön goiter, siirtyminen oireeton autoimmuunityreoidiitti oireinen vaiheessa esiintyminen muiden kilpirauhasen häiriöt alttiilla potilailla.

Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta, joka muodostettiin raskauden jälkeen, se on osoitus oireyhtymä Sheehan - aivolisäkkeen kudos nekroosi, koska massiivinen verenhukka, infektio, toksinen shokki, DIC jälkeen monimutkainen abortin tai Alkuvaikeudet. Tällaisissa tapauksissa, puute kilpirauhashormonin kehittää taustaa vasten useiden umpieritysvajaatoiminta.

synnyssä

Kilpirauhasen vajaatoiminnan muodostumisen mekanismi määräytyy häiriön aiheuttajina. Tärkeä yhteys patogeneesiin on perinnöllinen alttius, joka ilmenee taipumuksena autoimmuunireaktioihin ja kilpirauhaskudoksen vähäiseen funktionaaliseen varaan. Fysiologinen hyperstimulaatio kilpirauhasen jodi tehostettu eritys ja istukan siirto johtaa esiintyminen suhteellisen jodin puutteen, joka osaltaan osoitus piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Synnytyksen jälkeisenä aikana tiroytaattien soluvarauman ehtyminen autoagressaaristen vasta-aineiden tuhoamisen tuloksena on ylimääräinen rooli.

Kun tyroksiini ja trijodityroniini ovat vähäisiä, aineenvaihdunta hidastuu merkittävästi, kehon lämpötila laskee. Glykosaminoglykaanit kerääntyvät elimiin ja kudoksiin - erittäin hydrofiiliset proteiinin aineenvaihduntatuotteet, jotka pystyvät pitämään nestettä ihossa, limakalvoja ja sisäelimiä. Tämän seurauksena yleistynyt mucoid-turvotus kehittyy. Myöhään kaudella naisilla hypotyreoosi, ilmeinen syntymän jälkeen, kärsivät positiivinen munasarjojen ja aivolisäkkeen palautetta, häiritsi kuukautiskierto on Anovulaatiossa gipomenoreya, kuukautisia.

luokitus

Systematisoimisessa kliinisten muotojen häiriön huomioon etiologiset tekijät ja kliinistä vaikeusastetta sairauden. Yli 90% tapauksista on diagnosoitu primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kehityshäiriö, resektio, tulehdus- tai säteilyn hajoamisen, infiltroiva sairauksien kilpirauhashormonin biosynteesin tai rikkomisen johtuu geneettisestä poikkeavuuksia, puute tai ylimäärä jodia, antithyroid toiminta tekijät. Toissijainen vaihtelut, jotka aiheutuvat häiriöistä on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tasolla hormonitoimintaa asetukseksi. Eristää yleinen vastustuskyky kilpirauhashormonien aiheuttama häiriö. Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa:

  • piilevä. Ei oireita. Veressä tyrotropiinin tasoa nostetaan tai kohotetaan, tyroksiinin ylläpito normaalina tai nopeudena. Se määritellään useimmissa kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla. Hedelmällisyys on mahdollista laboratorioparametrien ja hormonien minimiannosten seurannassa.
  • oireellinen. Kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisiä oireita havaitaan. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin sisältö lisääntyy, kilpirauhashormonit vähenevät. Se näkyy harvoin pääasiassa raskauden toisella puoliskolla. Jatkoaika on sallittu vain hormonikorvaushoidon taustalla.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet raskauden aikana

Aliklinikavirralla taudin oireita ei ole määritetty. Vuonna dekompensoitu tilassa tullut valituksia uupumus, heikko, väsymys, uneliaisuus, herkkyys kylmälle, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja ummetus. Raskaana oleva nainen tulee unohtumattomana, huomaamattomana, apaattisena, nopeasti painonaan. Ominaista hypotermia, hidas syke, kalpeus, kuivuutta ja ihon hilseily, hiustenlähtö ja kynnet, hauraat kynnet, raajojen turvotus myxedema, käheys äänen, kuorsauksen aikana unen. Mahdolliset päänsäryt, lihas, nivelkipu, käsien puutuminen. Usein näkö ja kuulo heikkenevät, tinnitus ilmestyy.

komplikaatioita

Koska hedelmällisyyden häiriöitä potilailla, jotka kärsivät oireellinen kilpirauhasen, raskaus alkaa harvoin, on usein monimutkainen kurssin ja 35-50%: ssa tapauksista päätökseen spontaani keskenmeno tai ennenaikaisen synnytyksen. Joka kolmas raskaana oleva nainen on varhainen toksisuus. Enimmillään 3,3% sikiöistä on kehon epänormaaleja, mukaan lukien rakenteelliset ja kvantitatiiviset kromosomipoikkeavuudet. Raskausajan kohonnut verenpaine ja pre-eklampsian esiintyy 15-22%: lla potilaista, sikiön aliravitsemus - in 8,7-16,6%, raskaudenaikainen lapsen kuolema - in 1,7-6,6%. 70 prosentissa tapauksista sikiövauriohäiriö kehittyy. Mahdollinen raskauden hidastuminen, työn heikkous, normaalisti istuvan istukan ennenaikainen irtoaminen. Synnytyssairauden verenvuoto esiintyy 3,5-6,6% puerpera. Tyypillinen hypogalaktia.

Lapset, joiden äidit käsittelemättömällä hypothyroxinemia, useammin alentaa IQ, muut henkisen-mielenterveyshäiriöitä. Asiantuntijoiden mukaan alalla endokrinologian, hedelmällisessä ja vaikuttaa kehittäminen aiheuttamien sairauksien kilpirauhasen vajaatoiminta - raskauden aikana lisää todennäköisyyttä kliinisen oireeton (eutyreoottisen), autoimmuunityreoidiitti, muodostumista naisten kiertävän TPO progressiivinen synnytyksen kilpirauhastulehdus depressioon. Hyytysoosin vaikea komplikaatio raskauden aikana on myxedemaemian kooma.

diagnostiikka

Oireettoman virtauksen aiheuttama subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on erittäin harvinaista. Perusteella sellaisten laboratoriotutkimusten myöntämistä, jotka mahdollistavat rikkomuksen todentamisen, ovat anamnistiset tiedot potilaan, vanhempien ja sisarusten autoimmuunisairauksista. Kun potilaalla on valituksia ja tietoja fysikaalisista tutkimuksista, jotka osoittavat kilpirauhasen toiminnan mahdollisen loukkaamisen, potilasta suositellaan:

  • Määritelmä taso TTG. Analyysi on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Häiriön subkliinisessä variantissa hiiren hermon pitoisuus nousee 4-10 mIU / l: iin, ilmeinen arvo on yli 10,0 mIU / l ja enemmän.
  • Kilpirauhashormonin sisällön analyysi. Raskaana oleville naisille, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, määritetään T4: n, T3: n normaalit indeksit. Ilmentämisen jälkeen vapaan trijodityroniinin pitoisuus ei ylitä 4 pmol / l, vapaa tyroksiini - 10 pmol / l.
  • Tyrperoksidaasin vasta-aineiden tunnistaminen. Koska useimmat kilpirauhasen vajaatoiminnat liittyvät autoimmuunisillä kilpirauhasen sairauksilla, tutkimuksessa ilmenee autoaggressio. Diagnostisesti merkitsevä on indikaattori 34 IU / ml.

Kilpirauhasen kudoksen tilavuuden määrittämiseksi mahdollisten rakenteellisten muutosten havaitsemiseksi suoritetaan kilpirauhasen ultraääni. Elimen pistelybiopsi suoritetaan epäilyttävissä tapauksissa, joissa on epäiltyä neoplasiaa. Lisämenetelminä on esitetty EKG, sydämen ultraääni. Veren yleisessä analyysissä havaitaan tyypillisiä muutoksia: 60-70% potilaista on lymfosytoosia, ESR: n kasvu. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta raskaana oleville naisille anemia on yleensä voimakkaampi, kolesteroli on koholla ja merkkejä hyperkoaguloitumisesta on havaittu.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan eri sairauksien välillä, joissa kilpirauhashormonien tuotanto vähenee. Diagnoosin tekemisen yhteydessä on tarpeen sulkea pois iskeeminen sydänsairaus, krooninen nefriitti, nefroottinen oireyhtymä, kilpirauhassyöpä. Synnytyslääkäri- ja gynekologin ja endokrinologin lisäksi potilasta neuvoo kardiologi, urologisti, neurologi, neurokirurgi, ihotautilääkäri, onkologi ohjeiden mukaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana

Hypothyroksinemian potilaan hoitamisen päätehtävät ovat täydellinen huumeiden aiheuttama häiriön korvaaminen, mahdollisten oireiden korjaaminen, patologisen tilan pahentava edellytys. Raskauden pidentyminen kilpirauhasen ilmeisessä muodossa on sallittua vain hormonikorvaushoidon nimittämisellä. Tavallinen hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä, kuten:

  • Kilpirauhashormonit. Synteettisen tasoristeisen T4-isomeerin annos valitaan vähitellen tirotropiinin ja tyroksiinipitoisuuden kontrolloimiseksi seerumissa joka 14. päivä. Oikea annostuksen valinta on osoitettu kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuuden normalisoimiseksi 1,5 - 2 mM / l: n tasolla. Hormonihoito on osoitettu raskaana oleville naisille paitsi ilmeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan lisäksi myös epämuodostuman subkliinisen muodon kanssa.
  • Jodia sisältävät lääkkeet. Iodoterapiya, joka on tehty T3: n, T4: n erittymisen rikkomisella jodin puutteen takia, vähentää hormonaalisten lääkkeiden annosta ja joskus lopettaa kokonaan niiden käytön. Yliannostuksen välttämiseksi otetaan huomioon kliinisten oireiden vakavuus ja kilpirauhasen kudosten säilyminen tuhoisassa prosessissa kehitettäessä jodin lääkkeitä.

Läsnä ollessa elimen aiheuttamia sairauksia hypothyroxinemia, oireenmukaista hoitoa käytetään sydäntä suojaavan, kudosmetabolian stimulantti, rytmihäiriölääkkeiden, nootropics, vitamiini-mineraali, immunostimulantteja. Potilaita, joilla on kompensoitu kilpirauhasen vajaatoiminta, suositellaan luonnollista syntymää. Keisarileikkaus suoritetaan synnytyksen perusteella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen hormonikorjaus mahdollistaa äidin ja sikiön komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimisen. Naiset, joilla on kilpirauhasen sairaudet kehotetaan suunnittelemaan raskauden ottaen lausunnossa endokrinologian hedelmöittymisen jälkeen on rekisteröitävä äitiysneuvolassa ja 12 viikkoa aikaa käydä säännöllisesti synnytyslääkäri-gynekologi. Vähentää riskiä kilpirauhasen raskauden aikana, mukaan todistus suorittaa yodoprofilaktiku, ruokavalio täydentää tuotteita runsaasti jodia (merikala, levää, iodized suolaa). On vältettävä merkittäviä fyysisiä ja psykoemotionaalisia kuormia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä sinun tarvitsee tietää jokaisesta nuoresta naisesta

Kilpirauhasvaurio raskauden aikana ei ole harvinainen ja erittäin vaarallinen ilmiö. Tämä on endokriininen sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien pysyvän vähenemisestä. Monet tekijät voivat laukaista taudin mekanismin.

Kilpirauhasen sairaudet naisilla esiintyvät 10-15 kertaa useammin kuin miehillä. Taudin tärkein sosiaalinen ongelma on naisten lisääntymistoiminnan loukkaaminen, jopa taudin oireettomassa kulussa. Kilpirauhasen vajaatoiminta paljastuu joka kolmas nainen hedelmättömyydellä.

On syytä huomata, että joskus raskaus itsessään voi aiheuttaa kilpirauhasten kehittymistä, useimmiten se tapahtuu alueilla, jotka ovat jodi-endeenisiä.

syistä

Kaikki syyt voidaan ehdollisesti jakaa kahteen luokkaan: ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa taudin syy on itse kilpirauhasessa.

  • kilpirauhasen synnynnäiset epämuodostumat;
  • tulehduksellinen prosessi, mukaan lukien autoimmuuni thyroiditis. Alkuvaiheessa autoimmuuni thyroiditis on oireeton, sitten kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee;
  • rauhasen rakenteen rikkominen radioaktiivisen jodin altistumisen jälkeen;
  • kasvaimet;
  • leikkauksen jälkeiset seuraukset - sairaus kehittyy elimen koon pienenemisen johdosta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on monimutkainen toisen elimen sairauksiin, kun taas kilpirauhanen itse on täysin terve. Syitä toissijainen kilpirauhasen ovat aivolisäkkeen tauti, joka on tuotettu tuloksena riittämätön kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) tai tyrotropiinia vapauttava hormoni, jonka kautta hypotalamus säätelee tuotannon TSH.

  • turvotus;
  • verenkierron häiriöt;
  • kirurgiset vauriot tai aivolisäkkeen osan poistaminen;
  • aivolisäkkeen synnynnäiset epämuodostumat;
  • pitkäkestoinen glukokortikoidihoito (dopamiini suurina annoksina).

luokitus

Raskaudenaikaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta on kolme:

  1. Subkliininen. Tyypillinen, koska taudin merkkejä ja oireita ei ole. Verellä voi olla normaali kilpirauhashormonipitoisuus, mutta aina kohonnut TSH-taso. Kilpirauhasen alaryhmän muoto vaikuttaa enintään 20 prosenttiin naisista.
  2. CLASSIC OR MANIFESTOUS. Aina mukana seuraa terveydentilan heikkeneminen. Veressä hormonien tasoa alennetaan, mutta TSH on kohonnut.
  3. HEAVY. Tyypillinen sairauden pitkittynyt kulku ilman riittävää hoitoa. Pääsääntöisesti tulos on kooma.

klinikka

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on syynä vähentyneeseen aineenvaihduntaan. Koska kilpirauhashormonien reseptorit sijaitsevat lähes koko kehossa, monet elimet ja järjestelmät ovat häiriintyneet. Vaikeuden aste riippuu hormonipuutteen tasosta. Juuri tästä syystä, että tauti on vaikea epäillä varhaisessa vaiheessa, ja koska sikiö on erittäin tärkeää saada oikea määrä kilpirauhashormonin on ensimmäisten 12 raskausviikon aikana muodostumista sisäelinten.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Jos raskaana olevalla naisella on kilpirauhasen häiriö, hänelle annetaan erillinen raskauden hoitosuunnitelma:

  1. Kysymystä raskauden ylläpidosta käsitellään.
  2. Naista pidetään synnytyslääkärinä yhdessä endokrinologin kanssa.
  3. Geneettinen neuvonta on määrätty, usein amnioottinen neste otetaan analyysiin sulkea pois synnynnäiset epämuodostumat sikiössä.
  1. Se on määrätty lievien ja oireettomien kilpirauhasen liikatoimien hoitoon.
  2. Kaikki raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen raskaudet suositellaan käytettäväksi jodivalmisteissa.
  3. Raskauden aikana hormonien tasoa tutkitaan useita kertoja.
  4. Naiset siirtyvät äitiysosastoon päättäessään toimitustavasta, joka on usein varhaista. Syntymän jälkeen lapselle on tehtävä lääketieteellinen geneettinen neuvonta.

Mitkä ovat seuraukset lapselle?

Kilpirauhashormoneilla on tärkein vaikutus vastasyntyneen aivojen muodostumiseen ja kypsymiseen. Muilla hormoneilla ei ole samanlaista vaikutusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana sikiölle:

  • suuri spontaani abortin riski;
  • keskenmenoon;
  • sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
  • kuulon heikkeneminen;
  • karsastus;
  • synnynnäiset poikkeavuudet sisäelinten kehityksessä.
  • synnynnäisen kilpirauhasen, jota esiintyy lapsilla äitien kanssa hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä on vakavin seuraus sikiölle, mikä on tärkein syy kretinismin kehittymiselle. Kretinismi on kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttama sairaus. Ilmenevä viivästynyt henkistä ja fyysistä kehitystä, myöhään kasvukipuja, huono sulkeminen fontanelles, henkilö hyväksyy ominaisuus paksu ja turvoksissa ominaisuuksia, kehon osat eivät ole verrannollisia kärsi seksuaalisesta lapsen järjestelmä

Kun diagnoosi on todettu, lapsi on määrätty elinikäinen saanti lääkkeitä korvaavia hormoneja kilpirauhanen mahdollisimman pian. Mitä aikaisemmin lapsen hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet hänen henkisten kykyjensä normaalille kehittymiselle ovat. Seuraavaksi joka neljäs vuosi, hoitoa seurataan - lapsi mittaa korkeus, paino, kokonaiskehitys ja hormonitasot.

SIIRRETTY HYPOTYYLIDISMI. Vastasyntyneiden ajallinen tauti, joka kulkee itsenäisesti ja ilman jälkiä. Se on yleisempi alueilla, joilla on jodipuutos, ennenaikaisissa vauvoissa, jos äiti otti lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasen hormonitoiminnan. Tässä tapauksessa lapselle on määrätty hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jos toisen analyysin jälkeen diagnoosi ei ole vahvistettu, kaikki lääkkeet peruuntuvat.

diagnostiikka

Koska tautia epäillään alussa sen kehitystä vakavasti, lääkäri on lukitsematon historiasta naiset: sairaudet kilpirauhanen aiemmin, abortit, hedelmättömyys, synnynnäisen kilpirauhasen vauvan syntynyt aiemmin.

Diagnoosin vahvistamiseksi riittää veren luovuttaminen hormoneille - kohonneen TSH-tason havaitseminen riittää, koska kohonnut TSH on herkimpi kilpirauhasen vajaatoiminta, jopa subkliinisen viruksen vuoksi.

hoito

Kaikki naiset tarvitsevat välittömiä hoitoja, jopa taudin oireettomana aikana.

Vaihtohoitohoito on hormoni-tyroksiinin Levothyroxine-synteettinen analogi. Kun otetaan huomioon, että raskauden aikana naisten hormonikorvaushoidon tarve kasvaa, lääkkeen annos lasketaan testien tulosten perusteella ottamalla huomioon naisen ruumiinpaino. Raskauden aikana naisen on säilytettävä TSH-taso 2 mU / l, T4 on normaalia, mutta sen yläraja on parempi.

Yleensä naisen asema, lääkkeen annos kasvaa puoleen. Lisäksi joka 8-12 viikkoa raskauden aikana otetaan hormonitestit, joiden mukaan lääkäri säätelee lääkkeen annosta. 20 viikon raskauden jälkeen annos suurenee vielä 20 - 50 μg: lla. Lääke otetaan aamulla (myrkyllinen ja voimakas oksentelu, Levothyroxine voidaan siirtää lounasaikaan). Lääkkeellä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön, se ei kykene aiheuttamaan yliannostusta. Lisäksi naisen on otettava jodivalmisteet (Esimerkiksi - Iodomariini).

Jos tauti on täysin kompensoitu, raskauden suunnittelua naiselle ei ole vasta-aiheista.

Iodiinin valmisteet. Yleisin lääke jodin puutteen korjaamiseksi kehossa on Iodomariinia, se valmistetaan tableteissa, joiden jodipitoisuus on 100 ja 200 mg. Lääke voidaan käyttää ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sekä hoitoon.

Iodomariini normalisoi kilpirauhashormonien tuotannon, mikä tarjoaa kilpirauhashormonien esiasteiden jodinoitumista. Palautekanismin avulla se estää TSH: n synteesiä, estää kilpirauhasen kasvua.

SOVELTAMISALAITTEET:

  • Iodomariinia profylaksia varten olisi toteutettava intensiivisen kasvun aikana, ts. Lapset, nuoret, raskaana olevat ja imettävät naiset.
  • Raskauden suunnittelu.
  • Kilpirauhasen poistamisen jälkeen sekä hormonikorvaushoidon kulkua.
  • Iodomariini sisältyy hajakuormituksen aiheuttamaan myrkkyyn, joka on seurausta jodin puutoksesta.
  • Radioaktiivisen jodin rungon uhka.
  • Lisäksi lääke on määrätty kuppa, kaihi, sarveiskalvo ja vitreoosi läpinäkyvyys, jossa sieni-infektio silmät, kuten expectorant.

SOVELTAMISMENETELMÄ. Vastasyntyneet ja alle 12-vuotiaat lapset, Iodomariini antaa 1/2 tablettia (50 mg) nuorille 1-2 tablettia (100-200 mg). Raskaana olevat ja imettävät naiset, Iodomariinia annetaan 200 mg päivässä.

Mitä asiakkaat sanovat?

Tarkastimme vanhempainfoorumin vastauksia. Kaikki naiset jättävät positiivista palautetta väittäen, että heidän terveytensä lääkkeen vastaanottamisen jälkeen paransivat, he kokivat voimaa ja energiaa. Löysimme palautetta, jossa vanhemmat sanoivat, että lääkkeen ottamisen jälkeen ultrasound tulokset paljasti muutoksia sikiöön positiivisessa suunnassa. Negatiivista palautetta vanhemman foorumista puuttuu.

Kehotamme kaikkia naisia ​​raskauden ja imetyksen aikana estämään jodipuhdistuma iodomariinilla, hypothyroidismilla olevilla naisilla - aloittamaan hoidon välittömästi.

Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa: mitkä ovat mahdolliset riskit?

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu jatkuvasta kilpirauhashormonipulasta. Lapsipotilaiden patologian esiintyminen on 2%. Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa vaatii tarkkaa lääketieteellistä havainnointia, koska tämän tilan korjauksen puuttuminen on täynnä negatiivisia vaikutuksia sikiöön.

Kilpirauhanen on osa hormonitoimintaa, jolla on suora tai epäsuora vaikutus lähes kaikkiin kehon järjestelmiin. Tästä syystä on tärkeää tietää, mikä voi olla vaarallinen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana. Kilpirauhashormonin puutteen kehityksen mekanismin ymmärtämiseksi on syytä ottaa huomioon sen syyt.

syistä

Kilpirauhashormonien määrän vähenemisestä johtuva tekijä riippuu useista tyypeistä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Niistä:

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Se on 95% kaikista kilpirauhasen liikatoimista. Aiheutuu suoraan kilpirauhasen vaurioitumisesta. Useimmiten se vahingoittaa elimen kudosta tai sen toimintahäiriöitä.

Tämä voi johtaa seuraaviin:

  • Autoimmuuni thyroiditis. Se on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus. Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole harvinaista raskauden aikana.
  • Leikkaushoidon seuraukset. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä koko kilpirauhasen tai sen osan poistamisen jälkeen.
  • Kehityksen poikkeavuudet. Kyseessä on kilpirauhasen ageneses (synnynnäinen poissaolo) ja dysgenesis (defektin muodostuminen).
  • Tartuntataudit. Usein tulehdus johtaa akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatioihin.
  • Radioaktiivisen jodin käsittely. Sitä käytetään pahanlaatuisten kasvainten torjunnassa.
  • Ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Joskus se kehittyy synnytyksen jälkeen.

Toinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy harvemmin raskauden aikana ja johtuu kilpirauhashormonien synteesin häiriöstä.

syistä:

  • Tirotrooppisten myrkkyjen saanti kehoon, tiettyjen lääkkeiden käyttö.
  • Kilpirauhasen synteettisen toiminnan synnynnäinen toiminta on synnynnäinen.
  • Vaikea puute tai liiallinen jodipitoisuus elimistössä (tästä syystä jodomariinia on syytä ottaa hoidettavan lääkärin luvalla ottaen huomioon kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana).

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen vaurioitumisesta. Aivojen sisällä oleva hormonihoidon etuosa erittää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. TTG toimii kilpirauhasen stimulaattorina. Aivolisäkkeen suppressio aiheuttaa kilpirauhashormonien tuotannon vähenemistä. Lisätietoja TTG: stä raskauden aikana →

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Patologia johtuu endokriinisen järjestelmän toisen osan häiriöstä - myös aivoissa olevasta hypotalamusta. Tällä hermokeskuksella on stimuloiva vaikutus aivolisäkkeen TTG: n erittymiseen tirotropiinia vapauttavan hormonin erittymisen avulla. Ylivoimainen vaikutus hypotalamukseen voi johtaa kilpirauhan puutteeseen.

Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana vaatii huolellista tutkimusta, koska se voi olla yksi aivojen rakenteiden vakavista vahingoista. Kilpirauhashormonien ensisijainen ja toissijainen puute on nimeltään keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta.

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Erittäin harvinaisia ​​tämäntyyppisten oireyhtymien tapauksia kirjataan tavallisesti perheen muotoina. Raskaus synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa olisi suunniteltava ja toteutettava tiiviissä ja endokrinologisessa valvonnassa. Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kehon kudosten herkkyydestä kilpirauhashormoniin. Tällöin kilpirauhasen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rikkomus ei ole vakava.

oireet

Kilpirauhasen kliininen kulku riippuu suoraan kilpirauhashormonin puutteen kestosta ja vakavuudesta. Usein patologia etenee salaa. Niinpä subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta valituksia raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Keskipitkän ja vakavan asteen hormonaaliset häiriöt ilmenevät erilaisten sairauksien "maskeiksi". Esimerkiksi kompensoimattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksia voidaan sanoa esiintymässä rytmihäiriöitä, jotka eivät itse asiassa ole yhteydessä sydämen primaariseen vaurioon.

Kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • Hypoterminen vaihto. Se sisältää liikalihavuuden ja kehon lämpötilan vähenemisen. Ensimmäinen oire, joka liittyy raskausdiabetes kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön kilpirauhashormonin raskauden aikana), mielletään usein fysiologinen painon nousu, kun kätkeminen. Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen johtaa kolesterolin lisääntymiseen.
  • Hengenahdistuksen tappion oireyhtymä. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana liittyy usein oireita, jotka voidaan sekoittaa oireita raskausdiabetes enkefalopatian - edellytys johtui ohimenevästä hormonaalisia muutoksia naisen elimistöön. Tuleva äiti voi olla huolissaan muistin menetyksestä, uneliaisuudesta, jonkin verran hidastamisesta, joskus vuorottelevien paniikkikohtausten kanssa.
  • Aneeminen oireyhtymä. On olemassa merkkejä raudan puutteesta ja B-vitamiinin puutteesta. Joskus diagnoosi "kilpirauhasen vajaatoiminta" puuttuu, koska naisten oireet muistuttavat anemiaa normaalissa raskaudessa.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappion oireyhtymä. Alkuvaiheissa se ilmenee bradykardia muodossa (sykkeen lasku alle 60 lyöntiä minuutissa). Tyypilliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy valtimon hypotensio. Vaikeilla hormonaalisilla häiriöillä on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
  • Ruoansulatuskanavan tappion oireyhtymä. Potilaan ruokahalu on vähentynyt, maksan lisääntymistä esiintyy. Ummetus, jonka syynä oli kilpirauhasen vajaatoiminta, raskauden aikana poistetaan kasvavan suoliston kohdun puristamisesta.
  • Ektodermaalisten häiriöiden oireyhtymä, joilla on hypytyroid dermopathia. Kasvoista, raajoista, silmien ympärillä on turvotusta. Hiukset hauraat, pudota pois (kunnes kaljuuntumien muodostuminen).
  • Obstruktiivinen-hypoksieminen oireyhtymä. Se ilmenee apnean muodossa (lyhyen aikavälin hengityksen pysäyttäminen) unessa.

Alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Se on hormonihäiriön kaikkein salamainen muoto. Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei vaivaa naista raskauden aikana, joten sen seuraukset voivat olla vakavia myöhäisen diagnoosin vuoksi. Hormonaalisten häiriöiden paheneminen johtaa lopulta kliinisten oireiden ilmaantumiseen, mutta se on epäspesifinen.

On mahdollista havaita subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana laboratoriotesteillä. Tärkein piirre on TSH: n lisääntyminen T4: n (tetraiodothyroxine) normaalin tason taustalla. Tämä johtuu hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän kilpirauhasen korvaavasta stimulaatiosta.

Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole syy raskauden paniikkiin: sen taustalla syntyneen lapsen seuraukset eivät yleensä ole hengenvaarallisia. 55 prosentissa tapauksista tulee suhteellisen terveellinen vastasyntynyt valossa. Ongelmat voivat ilmetä viivästyneenä esimerkiksi vähentyneen koskemattomuuden muodossa.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhan tulehduksellinen vaurio löytyy usein sikiöistä naisista. Riskiryhmään kuuluvat ne, jotka ovat varhaisessa synnytyksen jälkeen. Suhteellisen korkea taajuus johtuu kilpirauhankudosten vasta-aineiden kantajasta 10-20% raskaana olevista naisista.


Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa autovasta-aineiden aiheuttamaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka voi rikkoa raskautta ja jos se ei ole asianmukaista hoitoa, vaikuttaa haitallisesti syntymättömään lapseen. Tauti ilmenee hypertrofisesti ja atrofisesti. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme kilpirauhasen kokoa tasaavasta kasvusta, toisessa tapauksessa kyseessä on korvaavien alueiden korvaaminen sidekudoksella.

Raskauden suunnittelu ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei pidä unohtaa raskauden suunnittelussa. Kilpirauhashormonien ilmaantunut puute voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Aiemmin todetun kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on suoritettava etukäteen: raskaus, vaikka se onkin tapahtunut, uhkaa lopettaa spontaani abortti tai vaikea heikkeneminen sikiön kehityksessä.

Naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut kilpirauhasen vajaatoimintaa, on myös suositeltavaa tarkistaa kilpirauhasen tila raskauden suunnittelun aikana. Tämä selittyy mahdollisuudella saada lapsi osaksi subkliinistä patologiaa. Jos hormonaalista epätasapainoa ei ole määritetty ennen raskautta, sen jälkeiset kilpirauhasen vajaatoiminnot voivat tulla huomaamatta raskauden aikana.

Vaikutukset raskaana oleville naisille ja lapsille

Kilpirauhashormonien puutteella voi olla negatiivinen vaikutus sekä tulevaan äitiin että hedelmään. Patologialla on erityinen vaara ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin alkion elimet ja järjestelmät asetetaan.

Hyytymätön kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia seurauksia lapselle:

  • Alhainen syntymäpaino.
  • Fyysistä ja henkistä kehitystä.
  • Rakenteen poikkeavuudet.
  • Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti raskauteen ja voi olla vaarallista naiselle. Patologian paheneminen selitetään käyttämällä äidin kilpirauhashormoneja raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Raskauden spontaani irtisanominen.
  • Istutteen ennenaikainen irtoaminen merkityillä verenvuodoilla.
  • Heikko työvoima.
  • Raudan puutosanemia.

Minkälaista lääkäriä pitäisi neuvotella kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana raskauden aikana?

Koko raskauden ja hypothyroidian hoito toteutetaan endokrinologin ja synnytyslääkäreiden yhteisessä valvonnassa. Ensimmäinen asiantuntija korjaa hormonaalisen epätasapainon ja kontrolloi tuloksia, ja toinen tekee sikiön mahdollisten loukkausten synnytyksen diagnoosia ja valvoo raskauden kulkua. Näin voit minimoida mahdolliset riskit, jotka odottavat tulevaa äitiä ja lasta.

hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kompensointi raskauden aikana ei aiheuta vaarallisia seurauksia lapselle ja äidille. Hoidon lähtökohta on hormonikorvaushoito. Lääkkeinä, lääkkeitä, jotka sisältävät levotyroksiininatrium: Eutiroksi, L-tyroksiini, Bagotiroks.

Endokrinologin määrittää annos ja vaihtelee 50 - 150 mikrog / vrk. Lääke otetaan aamulla puoli tuntia ennen ateriaa. Levotiroksiininatrium ei palauta kilpirauhasen toimintaa vaan ainoastaan ​​korvaa sen toiminnan.

Kansanterveys

Ihmisten reseptiä, joka sallii levotyroksiininatriumia kotiin, ei ole olemassa. Raskaus, joka esiintyy kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, vaatii erityistä hoitoa eikä siedä itsehoitoa. Lääkärin on sovittava lääkkeen hyväksymisestä.

Suurin osa suosituista resepteistä keskittyy jodia sisältävien tuotteiden saantiin. Kuitenkin sen liiallinen saanti elimistöön voi pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja vaikuttaa haitallisesti raskauteen. Turvalliset menetelmät jodin puutteen täydentämiseksi sisältävät merikala-astioiden kohtuullisen kulutuksen.

Esimerkkejä Internet-lähteistä julkaistuista resepteistä, joita EI pidä turvautua:

  • Jodiliuos omena-siiderietikan kanssa. Tämä menetelmä ei vain ei paranna kilpirauhasen raskauden aikana, mutta myös aiheuttaa vaarallisia seurauksia elämän: ensin, voit saada palovammoja, ja toiseksi - suuren annoksen jodin myrkytys.
  • Kastiketta ja voita voidetta. Kaikki ulkoiset vaikutukset kilpirauhaseen eivät ole toivottavia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun elimistössä on solmuja.

Onko mitään ehkäisyä?

Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Tärkeimpien toimenpiteiden tarkoituksena on nykyisten rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen.

Jotta vältät kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana ja vältä sen mahdolliset komplikaatiot, sinun on noudatettava suosituksia:

  • Kilpirauhashormonien tason määrittäminen raskauden suunnittelussa.
  • Jodia sisältävien lääkkeiden vastaanotto lääkärin ohjeiden mukaan.
  • Terapeuttisten hoitomuotojen ominaisuuksien huomioon ottaminen levotyroksiinin käytön yhteydessä.
  • Tartuntatautien ehkäiseminen, koskematta myrkyllisten aineiden kanssa.

On tärkeää muistaa, kuinka paljon kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa raskauteen. "Pienen" hormonihoidon merkityksen aliarvioiminen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin sekä lapselle että äidille. Normaalin raskauden pantti on oikea-aikainen pääsy endokrinologialle ja gynekologille sekä suositusten täytäntöönpano.

Kirjoittaja: Kristina Mishchenko, lääkäri,
varsinkin Mama66.com

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus: mahdolliset seuraukset lapselle

Raskaana olevan kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan usein tarpeeksi. Tämä johtuu naisten kehon muutoksista, kilpirauhanen (kilpirauhasen) suorittamien tehtävien määrän lisääntymisestä. Tauti esiintyy veren seerumin kilpirauhashormoniyhdisteiden lisääntymisen taustalla.

Patologian aiheuttajat

Tiloja, joissa naisen ruumis tulee kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoimintaan, kutsutaan primaarilääketieteen oppikirjoiksi. Hormonaalitason lasku riippuu erityisistä syistä. Ne ovat erilaisia ​​jokaiselle henkilölle. Useimmiten syyt ovat kilpirauhasen sisällä (99%) tai muissa elimissä (1%).

Muut kilpirauhanen vaikuttavat järjestelmät ovat aivolisäkkeet, hypotalamus.

  • Ensisijainen taso on verenkierron tiroidea;
  • aivolisäkkeen toissijainen patologia;
  • tertiary - hypotalamus.

Luettelo syistä ja tekijöistä, jotka aiheuttavat ensisijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa, ovat:

  • epänormaalit kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • jodin puute;
  • kaksi tyyppistä kilpirautaa: autoimmuuni, synnytyksen jälkeinen aika;
  • kilpirauhanen;
  • käsittely radioaktiivisella jodilla;
  • hoito, jossa sädehoito on vaikuttanut mielialaosan osa;
  • synnynnäinen muoto;
  • vastaanotto pitkiä jodumia sisältäviä varoja vastaan;
  • kasvaimen muodostuminen;
  • syöpäpotilailla.

Kuvaus kliinisestä kuvasta

Tilastoissa esitetään tietoja patologian jakautumisesta naisten keskuudessa. Noin 19 tapausta tuhatta naista kohden. Prosentti on riittävän korkea, mutta indikaattoreita ei ole mahdollista vähentää. Tauti ei anna kirkkaita merkkejä. Oireiden varhaisvaiheessa on piilotettu, eikä erityinen kilpirauhasen toimintaan liittyvistä poikkeavuuksista. Potilaat tulevat nopeasti väsyneeksi, joten väsymys selitetään sikiölaakerilla. Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminta on harvinainen, lääkärit antavat tämän lääketieteellisen tulkinnan. Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa hedelmättömyyteen. Vain 2 prosentilla raskaana olevista naisista diagnosoidaan tauti.

Psittakoosin taudin tyypillisiä oireita: vähentynyt aktiivisuus työssä, heikkous, pereutomlyaemost, kaatuilu lamaan, muistinmenetys, huomio, heikkeneminen henkiset kyvyt ja mahdollisuudet, liiallinen täyteläisyys, ihon kuivuminen, hiustenlähtö, ääni muutos, turvotus ja ummetus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta heikentää kaikkia sisäisiä prosesseja. On hidastumassa, se liittyy hormonien määrän vähenemiseen, niiden puutteeseen kilpirauhasessa. Potilaat altistuvat tartuntataudille, heikentynyt immuniteetti. Heikkous alkaa vaikuttaa kehoon, jopa aamulla pitkän yön levon jälkeen. Potilas tuntee kipua pään, lihasten, nivelten. Kädet puutuminen, ihon turvotus, kynsien rikkoontuminen, hiusten jakautuminen.

Vaaralliset seuraukset

Erityisen vaarallinen on henkinen hidastuminen.

Se johtaa vakaviin seurauksiin, kuten:

  1. Ateroskleroosi.
  2. Iskeeminen sairaus.
  3. Sydämen vajaatoiminta.

Potilaat, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, saavat kipuja. Naiset havainnoivat kuukautiskierron häiriöitä. Kuukausittain tulee kestävämpi ja runsaampi. Tähän liittyy myös tilanne: kuukautiskierrokset katoavat kokonaan. Vakavia vammoja ovat sydänsairaudet. Ne tulevat hidastamaan sykettä, lisäämällä kolesterolia.

Komplikaatio sikiön kehittymiselle

Kilpirauhasen patologinen vaurio raskauden aikana on vaarallista tulevalle vauvalle. Se katkaisee kehittyvän keskushermoston, johtaa kauheisiin aivovaurioihin. Tauti vaikuttaa lapsen kilpirauhanen (glandula thyroidea) muodostumiseen. Ensimmäisellä kolmanneksella alkio kehittyy äidinhoidolla, naaraspuolisilla hormoneilla. Raskauden toinen puoli on monimutkainen. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille lisää transplacentaaristen hormonien T4 siirtymistä. Proteiini pyrkii kompensoimaan kehittyvien sikiöiden hormonaalisten yhdisteiden puutetta. Asiantuntijat diagnosoivat synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Se alkaa eliminoida korvaushoidon kompleksin avulla.

Hormonien puute johtaa lapsen kehoon pysyviin patologisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja aivoihin.

Naisen, joka tulee sikiölle, tulee välttämättä käydä gynekologina ja endokrinologina. Yhdessä ne luovat edellytyksiä onnistuneelle ennusteelle sekä äidin terveydelle että lapselle. Toistaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on harvinaista.

Laboratoriodiagnostiikka ja lääketieteelliset lähteet käyttävät kahta termiä sairaudelle:

  1. Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta.
  2. Oireenmukaista.

Alaluokkien kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on ominaista seuraavat indikaattorit:

  1. Lisää TSH-tasoa.
  2. Tyroglobuliinin hormonaaliset muodostumat eristetään.
  3. T4: llä on normaali vapaa taso.

Luonnollisilla lajeilla on muita ominaisuuksia:

  1. TSH on kohonnut.
  2. T4: n hormonaalinen tausta on laskenut.

Kaikki poikkeamat kilpirauhasen toimintaan johtavat uhkiin. Suurin osa vaaroista uhkaa lapsia.

Taudin vaikutus raskaana olevalle naiselle

Kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tiettynä ajanjaksona edellyttää patologian:

  • normaalin aivojen muodostumisen tuhoaminen;
  • erilaistuminen, neuronien myelinaatio;
  • animaatio;
  • hormonien siirtyminen;
  • apoptoosin.

Raskausjakso lisää riskiä keskenmenoa ja raskauden ennenaikaista lopettamista, mahdollisesti kuolleen sikiön syntymistä. Menestyksekkäästi tekemällä lapsi on edelleen vaarassa väärästä kehityksestä pitkään. Hän kehittää edelleen monimutkaisia ​​sisäisten järjestelmien rikkomuksia.

Endogeeninen kretinismi neurologisesta tyypistä ilmenee muodossa:

  • henkinen hidastuminen;
  • kuurous ja tyhmyys;
  • spastinen diplegia;
  • karsastus.

Endemic cretinism myxedematous merkki johtaa kilpirauhasen patologeihin, dwarfismiin.

Sikiön oireiden ja tilan tutkiminen vaaditaan äidin sairauden merkkeihin. Asiantuntijat seuraavat koko kliinistä kuvaa sikiön kehityksestä ja naisen kunto, antavat tarvittavat selitykset, luo tarvittavat edellytykset äidille ja lapselle.

Taudin diagnosointi

Asiantuntija on kilpirauhasvaurion anamneesi. Geenivaroja ja perinnöllisiä tekijöitä tutkitaan. Kun vierailet endokrinologi, suoritetaan fyysinen tutkimus.

Se koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Potilaan tutkiminen: ulkonäön tila, kohdunkaulan alueen iho, ihonalaisen rasvan paikka.
  2. Palpaatio: koko tieliikereiden kosketus on palpoitunut.
  3. Auskultaatio: kuuntelemalla sisäisiä prosesseja.
  4. Sykkeen tarkistus, pulssi.
  5. Verenpaineen mittaus.

Ulkoinen silmämääräinen tarkastus antaa lääkärille mahdollisuuden havaita poikkeamat terveestä tilasta. Asiantuntija panee merkille, että kansi on lievästi vaalea. Kasvot turvonnut, turvotus. Nainen hidastaa moottoritoimintoja, verbaalinen ääntäminen, käheys ilmestyy ääneen. Psykiatrisia häiriöitä havaitaan kaikissa kilpirauhasen patologian ilmentymissä.

Endokrinologi määrittelee laboratoriotutkimukset.

Ne kaikki perustuvat veripitoisuuden tutkimukseen:

  • biokemia;
  • TTG, T4, T3;
  • kliininen analyysi;
  • koagulaation laatu;
  • jodimäärä;
  • proteiiniliitettävyys.

Seuraava vaihe on keskeinen tutkimus. Se koostuu erityisistä menettelyistä:

Ennen raskauden alkamista taudin eriytetty diagnoosi toteutetaan.

Hoidon menetelmät raskauden aikana

Hoitojen tavoitteena on palauttaa terveellisen elimen hormonaalinen taso. Ei-lääkehoitoa ei käytetä, samoin kuin kirurgiset toimet. Ainoa menetelmä on lääkitys. Endokrinologi valitsee levotyroksiininatriumin annoksen. Lääkäri valitsee vastaanoton normin, jotta tiroglobuliinipitoisuus säilyy veressä standardien mukaisesti. Lääketieteelliset lähteet antavat tarkat luvut hormonien määrästä ja tasapainosta. Yliannostus johtaa aivolisäkkeen vaurioon, jos yliannostus on tapahtunut vauvan syntymän jälkeen, se pahentaa imetystä.

Korvaushoito sikiön kehityksen aikana

Tauti ei voi olla syy kieltäytyä suunnittelemasta raskautta. Asiantuntijat ehdottavat yksi keino terapeuttiseen vaikutukseen oireisiin - korvaushoito kilpirauhashormonien kanssa.

Lääkärit tekevät vastustuskyvyn tiroksiinille ja tutkivat sen tasoa joka 8. viikko.

Lääkkeen annos vaihtelee sikiön kehityksestä:

  • 1 raskaus - annoksen suurentaminen;
  • 20-22 viikkoa - L-tyroksiinin lisääntynyt saanti;
  • viimeinen trimesteri on tavallinen vastaanotto.

L-tyroksiinia tarjotaan apteekki-kioskeissa tablettien muodossa. Lääkkeen massa on 50 tai 100 μg ainetta yhdessä pillerissä. Korvaushoito on pitkä, useimmiten sen on pysyttävä koko elämän ajan.

Jokainen nainen, joka haluaa tulla äidiksi, on suoritettava gynekologin tarkastamisesta, neuvotella endokrinologiasta. Nämä lääkärikäynnit takaavat sikiön säilyttämisen ja luottamuksen heidän terveyteensä. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus edellyttävät hoidon alkuvaiheen ajantasaisuutta, mikä on mahdollista vasta, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja