Funktionaaliset kilpirauhaskudokseen muodostuu 30 miljoonan munarakkuloita - monipuolinen koulutus, jotka sisältävät kolloidisia asia C varantoja kilpirauhashormonien (tyroksiini ja trijodityroniinin).

Tylisyyttien - epiteelisten (follikulaaristen) solujen sisäpuolinen kerros, joka tuottaa vaikuttavia aineita.

Niiden epänormaalin kasvun myötä kasvaimet muodostavat. Ymmärrämme, mikä on kilpirauhasen follikulaarinen kasvain.

Kliiniset ominaisuudet

Kilpirauhasen follikulaarinen kasvain on uusi kasvu, jonka rakenteessa vallitsevat follikulaariset solut. Se on pyöreä tai soikea mobiilisolmu, joka on tiukasti joustava koostumus, joka on rauhasisäkkeen ympäröimä kuitumaisen kapselin ympäröimä.

Mistä syistä solut alkavat laajentua? Kasvaimen muodostumisen mekanismia ei ole selvitetty. Oletetaan, että tärkeimmät altistavat tekijät ovat:

  • aivolisäkkeen häiriöt, jotka ohjaavat kilpirauhasen toimintaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin (tyrotropiini, TSH) erittymisestä johtuen;
  • mutaatioita geenissä, joka koodaa TSH-reseptoreita rauhasessa;
  • toimintahäiriöt elimen sisääntulemisessa;
  • jodin puute;
  • kaulan vamma;
  • autoimmuunisairaudet;
  • myrkylliset aineet;
  • säteilyn säteilyä ja niin edelleen.

Kasvain follikkelisoluista voi olla joko hyvänlaatuinen (adenoma) tai pahanlaatuinen (karsinooma). On erittäin vaikeaa erottaa yhden koulutustyypin toisesta.

Diagnoosin vaikeudet

Tärkein diagnoosimenetelmä kilpirauhasen solmun havaitsemiseksi on ohuen neulan biopsia. Menettelyn aikana rautaa lävistetään ja pieni määrä sen soluja imetään. Niille suoritetaan sitten sytologinen analyysi.

Useimmilla solmuilla sytologia voi antaa tarkan vastauksen: ne ovat syöpää tai hyvänlaatuisia.

Jos kysymys on follikulaarisesta muodostumisesta, johtopäätös sisältää tietoa, että näytteessä vallitsevat normaalit follikulaariset solut, jotka jakautuvat aktiivisesti.

Muita tietoja ei voida saada biopsian avulla. Joten sen perusteella, että adenooma erotetaan karsinoomasta, kukaan ei pysty.

Ainoa ero hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen solmun rakenteessa on kapselin spesifisyys. Molemmat muodot peitetään tiheällä kuorella. Adenoma on selkeästi rajoitettu sen avulla, joten ylikuovatut solut eivät pysty murtamaan kapselin eheyttä ja tunkeutumaan ympäröivään kuituun. Karsinooma hajoaa helposti kalvon ja ituja muiksi kudoksiin. Mutta hyökkäyksen tosiasiallisuuden osoittamiseksi se on mahdollista vasta kasvaimen operatiivisen poistamisen ja huolellisen tutkimuksen jälkeen.

Folikulaarisia adenoomia esiintyy 10 kertaa useammin kuin karsinoomat. Mutta on käytännössä mahdotonta tehdä tarkka diagnoosi instrumentaalisten ja laboratoriomenetelmien perusteella. Siksi useimmissa tapauksissa follikkelisoluja sisältävien hyvänlaatuisten ja syöpäkasvien muodostumiskeinot ovat samat.

Usein esiintyy erilaisia ​​kilpirauhasen muodostumia - näitä solmuja, kystat, adenoomat. Onneksi pahanlaatuista prosessia diagnosoidaan erittäin harvoin. Kilpirauhasen syöpä - oireet, syyt, hoito ja ennuste.

Miten toimenpide poistaa kilpirauhasen solmuja ja kuinka kauan kuntoutuskausi kestää? Lue tästä kaikki täältä.

Tiesitkö, että on lähes mahdotonta havaita ja epäillä kilpirauhasen sairauden useimmiten? Siksi on tarpeen suorittaa säännöllinen tarkastelu. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/kak-proverit.html tätä linkkiä löydät kaikki diagnoosi kilpirauhasen sairaudet.

Hyvänlaatuisen kasvaimen erottuvat ominaisuudet

Kilpirauhasen adenoma esiintyy 3-4 kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Keskimääräinen ikä on 45-55 vuotta. Follikkeliadenoman tyypit:

  • makrofollikulaariset (kolloidiset) - suuret folloosit täynnä kolloidista ainetta;
  • mikrofollikulaariset (sikiöt) - folikelit ilman kolloidia;
  • alkio (trabekulaari) - ilman follikkeleita.

Yleensä hyvänlaatuinen follikulaarinen kasvain on yksittäinen ja kasvaa hyvin hitaasti. Useimmiten se ei vaikuta henkilön hormonaaliseen tilaan.

Mutta 10 prosentissa tapauksista, kun solmu kasvaa, sen toiminnallinen aktiivisuus nousee ja syntyy kilpirauhasen vajaatoiminta - ruumiin myrkytys ylilääkkeellä ja triiodothyroninilla. Tämän lisäksi TSH: n erittyminen pienenee ja terve osa kilpirauhasen kudosta vähitellen atrofioi.

Epätoimintoinen follikulaarinen adenoma pitkään aikaan ei ilmene. Sen huomattava lisääntyminen, kaulan muodonmuutos - siinä näkyy näkyvä kupera solmu, jonka palpatio ei aiheuta kipua. Compression oireyhtymää voidaan myös havaita - kasvain pakkaa ympäröivän kudoksen, mikä johtaa hengästyneen hengityksen, kurkkukipujen, nielemisongelmien ilmenemiseen.

Jos adenoma alkaa aktiivisesti tuottaa hormoneja, on olemassa oireita tyrotoxicosis (hypertyreoosi):

  • syyttömätön laihtuminen;
  • terävät mielialan vaihtelut, hermostuneisuus, kyynelisyys;
  • vapina;
  • hikoilu, lämmön tunne;
  • takykardia, hypertensio;
  • ripuli;
  • pullistuneet silmät ja niin edelleen.

Kilpirauhasen follikulaarinen adenoma on vaarallinen, koska se voi synnyttää kilpirauhashormoneja liiallisina määrinä, mikä haittaa käytännöllisesti katsoen kaikkien kehon järjestelmien toimintaa. Lisäksi kasvain voi rappeutua pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

Pahanlaatuisen follikulaarisen kasvaimen oireet

Kilpirauhasen follikulaarinen karsinooma on tämän elimen toinen yleisin syöpä. Se esiintyy 15 prosentilla potilaista, joilla on pahanlaatuiset tuumorit.

Follikkelien karsinooman erottamiskyky:

  • hidas kasvu;
  • myöhemmin metastaasi;
  • ei leviää imusuonissa vaan verisuonissa.

Tämäntyyppinen syöpä kykenee metastasoitumaan etäisiksi elimiksi hematogeenisella tavalla (verenkierrossa). Useimmiten toissijaiset soihdut löytyvät keuhkoista ja luista, harvemmin aivoissa ja lisämunuaisissa.

Ensimmäinen taudin oire on havaittavissa oleva yksi kivuton solmu kaulassa. Se kasvaa nopeammin kuin adenoma, tulee pian tiheäksi ja aiheuttaa paineita rauhasessa. Syöpä johtaa pääsääntöisesti alueellisten imusolmukkeiden lisääntymiseen. Mutta follikulaarisella karsinoomalla se havaitaan harvoin.

Kilpirauhasen toiminnallinen tila voi olla erilainen. Useimmissa tapauksissa se pysyy normaalina. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy harvoissa tapauksissa - kohtalainen kilpirauhasta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien väheneminen. Sen merkit:

  • painonnousu vähentynyt ruokahalu;
  • uneliaisuus, letargia, masennus;
  • vähentynyt muisti;
  • hiusten menetys;
  • ummetus.

Joissakin tapauksissa ensimmäiset karsinooman oireet johtuvat sen itävyydestä ympäröivissä kudoksissa ja metastaasissa. Kaukaisten etäpesäkkeiden kanssa asianomaisten elinten toiminta häiriintyy. Jos kasvain kasvaa tiuhan kapselin läpi, se voi vahvistaa henkitorven, ruokatorven, toistuvan hermon.

  • käheys tai karkeus ääni;
  • kipu niskaan ja korviin;
  • hengenahdistus;
  • nielemisongelmat;
  • kuiva yskä.

Tärkeimmät menetelmät follikulaaristen adenoomien ja kilpirauhassyövän diagnosoimiseksi ovat tunnustelu, ultraäänitutkimus, rauhanen skannaus jodin antamisen jälkeen ja biopsia. Mutta nämä menetelmät eivät salli syövän 100% erilaistumista hyvänlaatuisesta.

Tärkeä karsinooman ero on sen kyky metastasoitua. Tunnista kaukaiset siat voivat käyttää MRI: tä.

Hormonaalinen terapia, radioaktiivinen jodi ja leikkaus

Kilpirauhasen follikulaarisen kasvaimen hoito sisältää 3 suuntaa:

  • lääkkeiden käyttö;
  • leikkauksen
  • radiojodihoito.

lääkkeet

Jos kyseessä on vaikea toksisuus, potilas stabiloituu ensimmäisessä vaiheessa.

Hänelle annetaan tyrotaatti - lääkkeet, jotka estävät kilpirauhasen toimintaa: propikaatti, tiamatsoli, karbimatsoli.

Verenkiertojärjestelmän toiminnan normalisointiin käytetään beetasalpaajia.

Muita adenoma- tai karsinooma-lääkkeissä käytettäviä lääkkeitä ovat hormonit. Heidät nimitetään kilpirauhasen osan tai kaiken poistamisen jälkeen. Tärkein lääke on levotyroksiini, joka on synteettinen analogi tyroksiinin kanssa. Se vie elinikäisen vastaanoton. Ei ole tarpeen täyttää vain kilpirauhashormonien puutetta, vaan myös estää rauhasten kasvu epätäydellisen poistamisen avulla.

toiminta

Kaikki potilaat, joilla sytologinen diagnoosi "kilpirauhasen follikulaarinen kasvain", osoittivat kirurgista hoitoa. Toimenpiteen taktiikka voi olla erilainen.

Adenomaalikokoissa käytetään seuraavaa kaavaa. Neoplasmaa leikataan tai leikataan yhdessä pienen laastarin kanssa terveestä kilpirauhasta.

Histologinen analyysi suoritettiin välittömästi. Kun tuumorin hyvänlaatuisuus varmistetaan, toiminta on päättynyt.

Jos karsinoomaa epäillään tai adenoma saavuttaa merkittävät mitat, suoritetaan hemithyroidectomia - poistetaan leukon leuka, jossa solmu sijaitsee. Histologinen tutkimus suoritetaan.

Hyvänkoulutuksen vahvistamisen jälkeen toiminta on valmis. Jos analyysi osoittaa, että potilaalla on syöpä, kaikki rauhaset ja läheiset imusolmukkeet poistetaan. Joskus se ei ole yksi, vaan useita vaiheittaisia ​​toimintoja.

Radiojodihoito

Toiminta radiojodterapii perustuu kulkeutumisen organismi jodi-131-isotooppien, jotka kertyvät follikulaarinen kasvainsoluissa ja tuhoaa ne käyttämällä säteilyä.

Tätä tekniikkaa käytetään myrkyllisen adenooman lisäksi myös karsinoomaa seuraavissa tilanteissa:

  • endokriinisen elimen toimimattomalla muodostumisella;
  • iäkkäillä potilailla;
  • kilpirauhasen aggressiivisella kasvulla;
  • kun veressä ja imusolmukkeissa on vaikutusta.

Lisäksi radiodioditerapiaa käytetään syövän kasvaimen poistamisen jälkeen jäljellä olevan rauhasten kudoksen ja metastaasien tuhoamiseksi.

Adenooman tai kilpirauhasen karsinooman poistamisen jälkeen potilaan on säännöllisesti tutkittava endokrinologin kanssa. Tärkeitä markkereita ovat tiroglobuliinin ja TSH: n tasot veressä. Niiden kasvu on merkki uudelleenkäynnistämisestä.

Kilpirauhasen follikulaarinen kasvain on diagnoosi, joka voi osoittaa hyvänlaatuisen koulutuksen ja syövän esiintymisen. Todennusta on lähes mahdotonta, joten kaikkia potilaita suositellaan kirurgisten toimenpiteiden aloittamiseksi solmun poistamiseksi. Lisäterapian taktiikka riippuu histologisen analyysin tuloksista. Useimmissa tapauksissa tuumorin varhainen havaitseminen on suotuisaa.

Valitettavasti maligniteetit eivät aina ole onnistuneita hoitoja, joten elinajanodotteen kysymys on merkityksellinen potilaille, joilla on tämä diagnoosi. Kilpirauhasen syöpä: kuinka monta elää tällä diagnoosilla? Harkitse hoitovaihtoehtoja ja ennusteita.

Kilpirauhanen TAB - missä tapauksissa tämä menettely esitetään ja miten se suoritetaan, luetaan tässä aineistossa.

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kollektiivinen kliininen konsepti, jossa yhdistyvät kilpirauhasen morfologisesti erilaiset volyymimuodostumat, paljastui palpataation ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla (pääasiassa ultraäänellä). Termiä "multinodular goiter" on suositeltavaa käyttää, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia. Kliininen käsite "solmukas (multinodulaarinen) goiter" yhdistää seuraavat yleisimmät nosologiset (morfologiset) muodot:

Lisäksi muodostumista ns pseudoknots (tulehduksellinen infiltraatti ja muut solmun kaltaiset muutokset) voi esiintyä kroonisen autoimmuunitroidihoidon, subakuutoituneen tyroosiitin ja useiden muiden kilpirauhasen sairauksien kanssa. Useimmissa kilpirauhasen sairauksissa, jotka etenevät solmujen muodostumisen myötä, on mahdollista kehittyä kystiset muutokset; totta kilpirauhasen kystat lähes koskaan tapahdu. Monikyhmyinen goiter voi edustaa eri morfologia kilpirauhasen sairaudet, esimerkiksi, yksi solmu - adenooma, toinen - kolloidin struumaa. Navan (multi-solmu) goiter viittaa yleisin sairaus, kilpirauhanen, yleisin (noin 90%) kilpirauhasen kyhmyt ovat nodulaarinen goiter kolloidista lisääntyvän, joka ei ole kasvain kilpirauhanen.

syyoppi useimmat kilpirauhasen tuumorit ovat tuntemattomia. Osa myrkyllisiä adenoomia aiheutuu TMS-reseptorigeenin mutaatioista ja adenylaattisyklaasikaskadin G-proteiinin a-alayksiköstä. Useat perinnölliset ja somaattiset mutaatiot löytyvät kilpirauhassyövistä, pääasiassa keskivartalosta. Kehityksen syy Nodal Colloid Proliferating Goiter on tuntematon. Nodulaarinen kolloidipetosi nähdään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Ennustaa kolloidisen pahanhajuisen jodipuuton kehittymistä, mutta sen esiintyvyys on merkittävää alueilla, joilla on normaali jodin saanti. Todennäköisesti, kolloidi proliferatiivinen goiter on patologian koko kilpirauhanen, koska todennäköisyys uusien kyhmyjä potilailla, joilla on alun perin havaittu yksinäinen solmu saavuttaa 50-80%. Alueilla, joilla jodipuutos on nyyttisillä (usein moninulaarisella) puskuroinnilla, kilpirauhasen toiminnallinen itsemääräämisoikeus saattaa muodostua kilpirauhasten kehittymisestä.

Kilpirauhasen kasvaimilla on kasvainsolusäiliön aktiivinen lisääntyminen, joka vähitellen muodostaa solmun. Folikulaarinen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain follikulaarisesta epiteelistä, useimmiten peräisin A-soluista. Follikkelien adenoomien joukosta eristetään trabekulaarinen (alkion), mikrofollikulaarinen (sikiö), makrofollikulaarinen (yksinkertainen). Harvemmin adenoma on peräisin B-soluista (oncocytoma). Follikkeliadenoman patologista merkitystä, kun saavutetaan suurikokoinen, on rajoitettu mahdollisuudella kompressio-oireyhtymän kehittymiselle. Se ei voi olla pahanlaatuinen rappeutuminen, mutta silti kirurgisen hoidon indikaattorit määräytyvät erilaistuneen diagnoosin monimutkaisuuden mukaan hyvin erilaistuneen kilpirauhassyövän kanssa.

Kun palpataatio havaitaan väestössä vähintään 5%; Nodulaarisen lyönnin esiintyminen joissakin väestöryhmissä voi saavuttaa 50% tai enemmän. Iän myötä yleisyys kasvaa; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 5-10 kertaa useammin. Uusien tapausten esiintyminen palpoitavissa solmuissa on noin 0,1% väestöstä vuodessa. Nodulaarisen strutin rakenteessa kolloidista proliferaatiota aiheuttavan soiden osuus on 85-90%, adenomoille - 5-8%; pahanlaatuisista kasvaimista - 1-5%.

Useimmissa tapauksissa ei ole. Suurten solmumuotojen kohdalla kosmeettinen vika kaulassa, kompressio-oireyhtymä, joka johtuu henkitorven puristumisesta, on mahdollista. Jodipuhdistuksen alueilla, joilla on nyyttinen (multinodulaarinen) goiter, kilpirauhasen toiminnallinen itsemääräämisoikeus voi muodostua tyrotoxicoksen kehittymisen myötä.

Menetelmän ensisijainen diagnoosi nodulaarinen struuman on kilpirauhasen tunnustelu. Havaittaessa solmun muodostumista potilaan esitetty kilpirauhasen ultraääni, joka mahdollistaa arvioida tarkasti koko solmun ja määrä kilpirauhanen. On olemassa useita ominaispiirteitä ultraäänitutkimuksessa eri sairauksien jatkamista nodulaarinen struuma, niiden diagnostisen herkkyyden ja spesifisyyden on alhainen, Tässä suhteessa, kun tunnistetaan ilmeinen kyhmy ultraäänellä yli 1 cm halkaisijaltaan, on esitetty, jolla on punktiomenetelmällä biopsia. Johtava ohutneulabiopsiana paljasti vahingossa muodostelmat pienempi tarkoituksenmukaista vain epäiltyjen pahanlaatuisten kilpirauhasen kasvain ultraäänellä. Johtava ohutneulabiopsiana ultraäänellä tutkimus lisää merkittävästi tietosisällön, erityisesti kun kyseessä on nodulaarinen kystinen komponentin, jossa ultraääni ohjaus mahdollistaa puhkeamisen paikallisesti päälaen kiinteää komponenttia kystinen solmu.

Kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi TSH: n taso esitetään. Kilpirauhasen gammakuvaus avulla kuvaamaan funktionaalisen aktiivisuuden solmun muodostumista ( "kuuma", "kylmä"), ja se on ensisijainen menetelmä diagnosoida toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen. Kun suuri, erityisesti rintalastan struuman sijaitsee diagnosoimiseksi syrjäytymisen riskiä ja henkitorven puristus Rintakehän röntgenkuvaus suoritetaan kontrasti barium ruokatorveen.

Selkeä rintakehän ajankohtainen diagnosointi, jossa arvioidaan sen koot ja keskinäiset suhteet ympäröiviin elimiin, on mahdollista MRT: llä.

Valtaosa lisääntyvissä kolloidin kyhmyjä ilman kilpirauhasen vajaatoiminta on pieni jalanjälki, joka ei vaaranna puristus- tai kosmeettinen ongelma. Patologisten merkitys organismi on usein kyseenalainen. Tämä pätee erityisesti pienten, satunnaisesti sijoituspaikat. Siten, havaitseminen solmu (multisite) lisääntyvien struuman aktiivisen lääkeaineen ja invasiivisia interventio (leikkaus, sclerotherapy, jne.), Useimmissa tapauksissa, ei ole esitetty. Dynaaminen havainnointia Näiden potilaiden jaksottaista (1-2 vuoden välein) arviointi kilpirauhasen vajaatoiminta ja ultraääni. Merkintöjen kirurginen hoito noodipisteen (multisite) kolloidinen lisääntyvien Struman harvoissa tapauksissa merkittävä kasvu kilpirauhasen koko kosmeettisen vika tai puristus oireyhtymä, kun taas vaihtoehtoista käsittelyä tällaisissa tapauksissa on 131 I. Kun hoito nodulaarinen kolloidin lisääntyvien goiter kystinen komponentti ohutneulabiopsiana sitä voidaan pitää hoitavina manipulointia, koska se mahdollistaa evakuointi kysta sisällön.

Käsittely kilpirauhasen kasvaimet - toiminnassa, kun taas erittäin kilpirauhassyöpäpotilailla hoito suoritetaan sen jälkeen, kun kilpirauhasen 131 I olevassa hienoksi neula pyrkimys biopsia dataa, joka on asennettu potilaan diagnosoitu follikulaarinen neoplasia, jota edustaa yksinäinen kyhmyjä hemithyroidectomy suoritetaan poistamisen kannaksen. Siinä tapauksessa, jos muodostuminen on adenooma, tämä käsittely on ohi, ja jos follikulaarinen kilpirauhasen syöpä - poistetaan toistuvalla interventio vastapäätä suhteessa kilpirauhasen tutkii sitten hoito 131 I.

Useimmiten solmukohtainen kolloidinen euthyroidgoiter, joka ei ole kasvain tauti, ei ole potilaalle patologista ja prognostista arvoa. Kilpirauhasen merkittävän lisääntymisen riski kompressio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi on hyvin vähäistä. Jodipuutosalueilla ennuste voidaan määrittää kehittämällä tyrotoxicosis, joka johtuu kilpirauhasen toiminnallisen autonomian muodostumisesta. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten ennuste määräytyy niiden morfologian perusteella.

Makrophollicular goiter on mitä se on

Ultraäänimalli K1:

(K1-A) ja "yksinkertaiset" adenoomat (K1-B)

(nodulaarisen lyönnin ryhmä)

Morbid anatomia

Nodulaarinen kitara (nodulaarinen hyperplasia, hyperplastiset solmut) luokitellaan fokusoiviksi hyperplastisina prosesseina (luokka 7 kasvainten histologisen luokittelun mukaan), so. todellinen kasvain ei ole. Nodulaarinen kitara on yleisin kilpirauhasten patologian muoto. Histologisesti nodulaarisen lyönnin tavallisesti on heterogeeninen rakenne - seka makrofollikulaarinen, normofolikulaarinen, jossa on mikrofliksilisiä ja kiinteitä alueita. Näissä muodostelmissa esiintyy usein nekroosin, verenvuodot ja kystinen muunnos. Kapselin läsnäolo ei ole tyypillistä.

Follikulaarinen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain kapseloitu kilpirauhasen koostuu follikkelien epiteelisoluihin. Rakenteen hyvänlaatuinen nodular tauti, se sijoittuu toiseksi jälkeen nodular struuma. Follikulaarinen adenooma jaettu makrofollikulyarnye (kolloidinen) normofollikulyarnye (yksinkertainen) mikrofollikulyarnye (sikiön) ja sólidnye / trabekulaarisen (alkion).

Kolloidit ja yksinkertaiset folliculaariset adenoomat (jäljempänä "yksinkertaiset") eroavat nodulaarisesta kitaroista selkeän jatkuvan kapselin ja monomorfisen histologisen rakenteen läsnäollessa. Merkittävä osa "yksinkertaisista" adenoomista seuraa samoja degeneratiivisia muutoksia kuin solmupyrstö. Niiden määrä voi vaihdella suuresti - pienistä kystisistä muutoksista solmun lähes täydelliseen kystiseen muutokseen. Makrofolliculaarisille adenoomille on tunnusomaista syövän ontelojen esiintyminen kolloidipitoisuudella. Histologisessa tutkimuksessa näitä adenoomia ei usein voida erottaa nodulaarisesta kitaroista.

Niinpä morfologisesti nodulaarinen kitara ja makro- / normofollikulyarnye ("yksinkertaiset") adenoomat ovat riittävän "läheisiä sukulaisia". Nykyisten morfologisten tutkimusten tulosten mukaan nämä kasvaimet edustavat samanlaista patologista prosessia.

sonography

Käytetyissä potilailla ultraäänimalli K1 ( n = 307) vain sootvetststvovala patologisesti hyvänlaatuinen - "yksinkertainen" (makro- normofollikulyarnogo) ja heterogeeninen (macro-normo-mikrofollikulyarnogo) rakenne: solmu struuman (47,6%), adenomatoottinen solmu goiter (30,6%) ja follikulaarinen (pääasiassa 'yksinkertaisia' ) adenoomat (21,8%).

Vaikka tarkkaa ultraäänikuvasignaalin erilaistumista K1 malli solmut nodulaarinen struuma / adenomatoottisen solmut / follikulaarinen adenooma kuin sytologia ei ollut mahdollista kaikissa tapauksissa, patomorfologisesti, niiden hyvälaatuisia vahvistettu 100 prosentilla, joka on meidän näkökulmastamme tärkein kliininen tulos.

Tämä ultraäänimalli on yleisimpiä joka havaitaan potilailla, joilla on kilpirauhasen nodulaarinen patologia.

Kaikki muodot, jotka muodostavat ultraäänikompleksin, sisältävät kystisiä onteloita, jotka johtuvat pääasiassa kystisestä muunnoksesta ja kolloidien, hemorrhagisten ja nekroottisten muutosten esiintymisestä. Solmujen kasvun luonne on ei-invasiivinen, useimpien niistä kudosta ympäröi ohut kapseli. Noin 10% muodostelmista sisältää fibroottisen sklerotisen alueen, huomattavasti harvemmin kalsifiointeja. Solmujen vaskularisaation aste on sama kuin kilpirauhasen muuttumattomuus.

Monimutkaisten muodostelmien ultraäänimerkit johtuvat kudoksen "yksinkertaisesta" rakenteesta. Tämä kudos on toiminnallisesti lähimpänä muuttumattoman kilpirauhan kudosta. Eri tekijöiden aiheuttama "yksinkertaisten" solmujen kasvu, jonka kudos muuttuu vaskularisoitumattomasti, johtaa aina iskeemiseen ja degeneraatioon, joka ilmenee eri sisällön kystisten onkojen muodostumisessa. Cystisen muutoksen esiintyminen ei ole riippuvainen prosessin kestosta, vaan niitä havaitaan jo näiden solmujen aikaisimmissa vaiheissa (nodulaation alkuvaiheissa). Skleroottiset muutokset ovat tyypillisiä suuremmille muodostelmille, useimmiten heterogeenisen rakenteen adenoomalle, ja niitä havaitaan pääasiassa pitkäaikaisessa sairaudessa. Hypercellular kudoksen (mikrofolklulaarinen, kiinteä, oksifiilinen solu) suhteellinen sisältö näissä muodoissa on merkityksetön.

Ultrakevyn oireyhtymän pakollinen koostumus № 1:

1) oikea muoto;

2) isoechogeeninen kudos;

3) hydrofiilinen (K1-B) tai "kystinen" (K1-A) raja;

4) kystisen ontelon läsnäolo, lukuun ottamatta "perifeerisiä";

5) hyperecoomaisten sulkeutumattomien puuttuminen; sallittu tilavuusyksikkö kanssa ja ilman akustinen varjo akustinen varjo (suuri kalkkiutuminen ja fibro-skleroottiset alueet ovat tyypillisiä pitkän olemassa olevia rakenteita tai tuloksena syntynyt FNAB);

6) verisuonten rakenteiden puuttuminen; hienojakoisen lineaarisen läsnäolo on sallittua.

Läsnäolo hydrofiilisen raja ultraääni oire numero 1 on jaettu kahteen ryhmään - A ( "nodulaarinen struuman") ja B ( "yksinkertainen adenoomia"). Koulutus ryhmä A, ja itse asiassa on "nodular struuma" sellaisenaan muodostavat valtaosa sivustoja, havaitut alkuperäinen vastaanottoaika potilaista. Useammin se izoehogennoe pieni koko yksikköä (voi olla useita), vaihtelevalla kystisen rappeutuminen ja puute selkeä raja ympäröivästä eturauhasessa (raja solmut visuaalisesti rajattu kystinen onteloita - "kystisen" raja). K1 malli jako ryhmiin A ja B ehdollisesti - multinodaalisella puskuri, molempien ryhmien muodostumat yleensä määritetään. Kuten edellä on todettu, jopa lopullisen patohistologisen tutkimuksen avulla ei milloinkaan ole mahdollista eritellä täsmällisesti "nyökkäyskohtauksia" ja "yksinkertaisia" adenoomia.

Noin puolet K1 - mallin solmujen tapauksista niiden kystisten ontelojen rajat on olemassa yksi tai useampi kaikuja "komeetin häntä". "Komeetin reuna", varsinkin useita kaikuja, usein virheellisesti tulkitaan "kalsifiointeiksi" ("mikrokalsinaatit"). Tämä visuaalinen elementti on morfologisesti liittynyt kolloidisen sisällön läsnäolon solmujen onteloihin. Meidän mielestä "komeetta häntä" voidaan pitää merkkinä vahvistetaan puhtaus solmujen (kolloidinen kokoonpanot), koska läsnä tätä ominaisuutta kystinen alueilla maligniteetti havaittu tutkimuksessamme.

Piikkibiopsi

P ri FNAB solmut K1 malli hyvänlaatuinen tulokset olivat lähes 90%, josta 69,2% myöntävästi hyvänlaatuinen ja merkityksettömien 20,1%, joka tutkimuksiemme mukaan, voidaan myös pitää ensisijaisesti hyvänlaatuinen (noin 95%).

Kuten edellä on todettu, nodulaarinen kitara ja makro / normofolikulaariset ("yksinkertaiset") adenoomat ovat hyvin lähellä morfologista rakennetta. Tästä syystä TAPB ei salli näiden muotojen täsmällistä erottelua keskenään useimmissa tapauksissa vain yhdistettynä hyvänlaatuiseen sytologiseen lopputulokseen "nodulaarinen kitara".

Samanaikaisesti näiden hyvänlaatuisten solmujen sytologisessa diagnoosissa noin 10 prosentissa tapauksista saatiin tuloksia, jotka perustana kirurgiselle hoidolle : epämääräinen - 9,5% ja väärä positiivinen - 1,2%, mikä sopii täsmälleen Yu.M.n antamiin tietoihin. Bozhk "Kilpirauhasen kasvainten sytologisen diagnoosin atlas" (10% virheellisistä tuloksista nodular goiter).

Kun otetaan huomioon tämä seikka, kliinisestä näkökulmasta on olemassa jokin syy tehdä yksi tärkeä johtopäätös: solmut, joiden ultrasuoja tarkasti vastaavat malleja K1-A ja K1-B, jotka on määritelty "nodulaariseksi kitaroiksi" koosta riippumatta, meidän mielestämme, älä vaadi velvollisuus punkturoi biopsia, koska niiden hyvänlaatuinen luonne määritetään tarkemmin nykyaikaisen ekografian avulla. Kuten tutkimustuloksemme osoittaa, tämä vain Ultraääni malli, jonka tarkka arvio mahdollistaa lähes kaikissa tapauksissa oikein arvata hyvä laatu kilpirauhasen nodules.

Meidän näkökulmastamme, pakollinen punktio biopsia nämä solmut on suoritettava kahdessa tapauksessa: 1), kun potilaan suuntaan leikkaus tapauksissa oireiden puristus ympäröivän kaulan rakenteet ja 2) Sytologisten vahvistus solmu puhtaus suunniteltaessa sen myöhemmän sclerotherapy etanoli, joka on muodollinen vaatimus tätä menettelyä.

Koska useimmilla potilailla tämä solmuporras ei vaadi kirurgista hoitoa, samaan aikaan tapahtuu melko usein - jopa 30% yli 40-vuotiailla henkilöillä ylivoimainen suurin osa kilpirauhasen patologian rakenteesta (noin 90%), niiden luonteen oikea arviointi ekokratian avulla mahdollistaa ei ainoastaan vähentää merkittävästi punkturabiopsian huoneen taakkaa, mutta myös sitä tärkeämpää, välttää kirurgiset toimenpiteet aika osia potilaista, joilla on yksittäiset paikat ja multinodal-goiter.

Leikkaamisen syistä hyvänlaatuisen solmuja, kuten alla, on liittynyt lähinnä virheellisiä ja tulokset epävarmoja FNAB, oireet puristus ympäröivien elinten kaulan sekä puute tiukan valittaessa potilaita leikkaushoitoa, havaittiin valitettavasti muutama vuosi sitten.

Videomateriaali

Nodulaarinen kitara (K1-A)

"Yksinkertainen" adenooma (K1-B)

Kolloidipetosten kehittyminen

Kilpirauhasen kolloidinen kitara, mitä se on? Tämä on kilpirauhasen tai sen osan suureneminen, koska kolloidi (aine, joka sisältää aminohappoja, jodia, tyroglobuliinia) kerääntyy follikkeleihin. Follikkeli muistuttaa pienen purkin muotoa ja halkaisijaltaan jopa 1 mm. Sen sisällä on hormonien T4 ja T3 tuottamia.

Taudin luokitus

Lääkärit jakavat taudin 6 muotoon, jotka eroavat muodon, rakenteen ja koon mukaan.

DIFFUSION-NODE TAI CELLULAR OBD. Jos henkilö kehittää tätä muotoa, kilpirauhasen määrä kasvaa 2-3 kertaa. Tässä tapauksessa havaitaan kudosgeeneraatiota, solmuja ilmenee (joskus niiden määrä saavuttaa useita kymmeniä - multinodaalinen kolloidipetos).

ZOB COLLOID-CLEAN. Se ilmenee hormonaalisen puutoksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan takia. Hän itsenäisesti tuottaa hormonien (kilpirauhasen) hormoneja ja vähentää sen suorituskykyä. Joissakin tapauksissa kudokset kuolevat.

TALOUDEN KÄSITTELY MALIGNEETTISTEN TYYPPIEN. Se ilmenee 6 prosentissa sairaista. Lääkärit kuvaavat sitä korjaamattomana prosessina, jossa kilpirauhassyöpä kehittyy. Se voi kehittyä solukolloidikasvusta solun transformaation kautta.

VÄÄRÄ TAI PSEUDOZEL. Näkyy tiettyjen sairauksien (kilpirauhasen), kuten Ait. Se muistuttaa nodulaarista kolloidista kitaraa, mutta se ei aiheuta terveysvaaraa.

FOLLICULAR-COLLOID AXOB. Tämä hyvänlaatuinen muodostuminen on samanlainen kliinisesti kuin nyyttinen euthyroidgoiter. Joskus kasvain tulee pahanlaatuinen.

COLLOIDAL PROLIFERATION OBTA. Se syntyy solujen kasvun vuoksi follikulaarisessa kudoksessa ja follikkelien lisääntyessä. Taudin yleisin muoto. Usein lääkärit kutsuvat sitä makrofalliseksi goiteriksi.

ZOB OSOITTAA KOKOON 5:

  • rauta ei kasva kokonaan eikä palpata palpoituna - 0;
  • visuaalisesti ei kohdisteta, ja tunnustelumuotojen - 1 tuntuu;
  • nielemisvaiheessa rauhaset näkyvät - 2;
  • kaulan halkaisija nousee - 3;
  • kaula on epämuodostunut - 4;
  • laajennettu rauta vaikeuttaa hengitystä ja nielee - 5.

Diffuuttia pillua esiintyy, kun kilpirauhasen reseptoreita stimuloidaan vasta-aineilla (spesifinen). Ne jäljittelevät aivolisäkkeestä tuotettua TSH-hormonia. Kun hajakuormitus tapahtuu, paitsi aineenvaihduntaa, myös neurologisia oireita, havaitaan.

Kolloidipetosten oireet

Alkuvaiheessa kolloidinen kitara ei aiheuta epämukavuutta ja on oireeton. Ihmiset alkavat käydä lääkärin kanssa vasta sen jälkeen, kun rauhasen koko on kasvanut.

Voit tunnistaa taudin seuraavilla oireilla:

  • niskan puristusvaikutus;
  • nielemisvaikeuksia;
  • Kurkkukipu sen alueella;
  • röyhkeä ääni;
  • Kuorinta ja kohina korvissa esiintyy hajakuormituksella;
  • kivuliaita tunteita solmujen alueella;
  • Tulehdusprosessit ja verenvuodot nopealla kasvulla;
  • koiran tunne kurkussa;
  • laajennettu rauta tutkitaan.

Joskus voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa (turvotusta, painonnousua, hikierityksen vähenemistä). On myös mahdollista esiintyä ripuli ja lisääntynyt ruokahalu.

syistä

Lääkärit erottavat useita syitä, jotka johtavat kolloidipetosten esiintymiseen ja kehittymiseen:

  • jodin puutos kehossa;
  • ikä on yli 37-40 vuotta;
  • ekologinen tilanne ja säteily;
  • perintötekijöitä;
  • myrkylliset aineet (tupakansavu, haitallinen tuotanto);
  • stressi ja hermostunut sammuminen;
  • tarttuvien, virusta ja bakteerien luonteeltaan;
  • hypotermia.

Pathanatomy saa tutkia etiologiaa, patogeneesiä, morfologiaa ja muita sairauden vaiheita. Tulosten perusteella lääkärit pystyivät selvittämään sairauden syyt.

diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan endokrinologin toimesta, hän palpaa vaikutusalueen ja ohjaa potilasta ultraäänelle.

Ultraäänitutkimuksessa asiantuntija näkee:

  • muodostumien lukumäärä (kystinen);
  • cyst-läsnäolo tai puuttuminen kolloidilla;
  • kuinka paljon rauta on lisääntynyt ja onko solmuja;
  • eräänlainen koulutus (pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen).

Jos laajentunut rauta on saavuttanut 1 cm: n, lääkärin tulee määrätä lisätutkimuksia ja testejä.

Näitä ovat:

  • punkturabiopsi (ohutneula);
  • biokemiallinen verikoke;
  • hormonaalisen tilan määrittäminen;
  • Röntgensäteilyä kystisten vaurioiden havaitsemiseksi;
  • MRI tai CT;
  • cytogram of colloid goiter;
  • gammakuvaus.

Tulokset auttavat endokrinologiaa näkemään täysin taudin ja määrittämään sen muodon tarkasti.

Goiterin hoito

Koloidipetosten hoito suoritetaan neljään tapaan.

Lääkitys. Sitä käytetään, kun se ei rikkoa rauhasia, ei kaataa hormonituotantoa ja jos kudosten rappeutuminen ei ole laajaa. Lääkäri määrää lyönnin hoidon ja seurannan 2-3 kuukauden välein. Jos hän alkoi kasvaa, hänet määrätään hoitamaan jodia (radioaktiivisia) ja terioidihormoneja, varsinkin diffuusiin euthyroidgutiiniin. Hoitoa hormonaalisilla lääkkeillä käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jos kolloidinen kitara ylittää 1,5 cm: n koon ja kun TSH: n taso pienenee. Kun hormonaalinen tausta on laskenut, endokrinologi voi määrätä lääkkeitä jodipitoisuudella. Näihin kuuluvat: Yodtiroks, Thyreocombe + ja Thyreot sekä mikropreparatiot №117. Heillä on vain yksi sivuvaikutus ja se ilmenee riippuvuudesta synteettisistä hormoneista. Se ilmaistaan ​​pysäyttämällä tai estämällä rauhasten erittymistä. Kun on tarpeen vähentää hormonien tuotantoa, levitä sitten tirozolia, propitsyyliä ja merkazoliinia.

Leikkausta. Sitä käytetään kosmeettisten vikojen poistamiseen ja kun kitara rasittaa voimakkaasti tiettyjen ruumiinfunktioiden toimintaa. Ensinnäkin tätä menetelmää käytetään, kun hengitys- ja nielemisfunktiot ovat vaikeita.

LASER-KÄSITTELY. Tämän menetelmän mukaista käsittelyä käytetään vain, jos läpimitaltaan oleva lyönti on saavuttanut 4 cm: n. 11-12 minuuttia valolle altistumisesta kaikki kolloidiset solut voidaan tappaa myrkkyllä. Tämän menetelmän ainoa haitta on arpi, joka jää iholle.

HOMEOPATIEN KÄSITTELY. Tämä menetelmä ei ole kovin aktiivinen ja sillä on monia vastustajia. Mutta monet uskovat, että jodit ja kasvikomponentit koostuvat edullisesti sairaudesta ja edistävät nopeaa elpymistä. Usein tällaisia ​​keinoja käytetään taudin ehkäisemiseen.
Myös kolloidipetosten hoidossa käytetään makrovalmisteita ja mikroporfyriineja. Nodulaarisen kolloidipeton, diffuusiotoksisen ja kolloidipitoisen lyönnin hoidossa käytetään vain mikrovalmisteita.

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla taudin lopputulos on suotuisa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kun tauti on alkuvaiheessa ja kudokset eivät rappeudu, sitä voidaan hoitaa kansanhoidolla, mutta vain lääkärin valvonnassa. Monilla yrtteillä, hedelmillä ja juurilla on lääketieteellisiä ominaisuuksia. Jos heistä valmistetaan oikein keittäminen tai tinktuura, sitten saadaan tehokas lääke.

  • Nuorten kirsikan oksat. Kerää oksat tarpeelliseksi ennen munuaisten avaamista, kun ne ovat turvonnut tilassa. Ruoanlaittoon vie 100 grammaa oksia ja leikkaa ne. Lisätään 500-600 ml vettä ja asetetaan hidas tulipalo. Tuo kaikki kiehuvaan ja hauduta 35-40 minuuttia. Sitten kantoi.
  • Sitruunan ja valkosipulin tinktuura. Ota 9-10 keskipitkistä sitruunaa ja purista niiden mehua. Lihaa sekoitetaan 10 päätä olevien valkosipulinkynsien kanssa ja hienota kunnes sileä. Saatavassa seoksessa lisätään hunajaa 180 grammaa ja puristettua sitruunamehua. Vaadi 10 päivää.
  • Tinktuura saksanpähkinöistä. Vihreät (syötävät) pähkinät 50 kappaletta on murskattava, lisää niihin 120 grammaa hunajaa ja 100 grammaa alkoholia. Tartuta saatava seos 1 kuukauden ajan.

Ota yhteys lääkäriin ennen kansanlääkkeitä. Ne voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka puolestaan ​​viivästyttävät taudin lopputulosta.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi voit käyttää paitsi kansanhoitoa, mutta myös noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • käyttää jodipitoisuutta sisältäviä tuotteita;
  • tasapaino ravitsemus;
  • käyttää B- ja E-vitamiinituotteita;
  • enemmän kävellä ulkona;
  • mennä urheiluun;
  • pari kertaa vuodessa päästä merelle.

Tällaiset yksinkertaiset vinkit auttavat välttämään taudin esiintymisen pahempaa kuin kansanhoito- ja lääkevalmisteiden vastaanottaminen.

Puhaltimen ulkonäkö antaa paljon epämukavuutta ja tuskallisia tunteita. Jotta lääkäri pääsee ajoissa, sinun on tiedettävä sairauden syyt ja sen oireet. Tällä hetkellä tämän taudin hoitamiseksi missä tahansa muodossa käyttämällä makrovalmisteita, mikroskooppisia lääkkeitä, lääkkeitä ja kirurgisia hoitomenetelmiä sekä kansanhoitoa.

TULOS ON TURVALLISUUS - kilpirauhasen, pahanhajuinen.

Esikatselu potilaalle, jolla on kilpirauhasen follikulaarinen kasvain

Kilpirauhas on pienikokoinen mutta tärkeä ihmisen kehon terveydelle. Kun lääkäri havaitsee uuden kilpirauhasen kasvun, paniikki alkaa. Mutta jos sinulla on follikulaarisen kilpirauhaskasvaimen diagnoosi, selviytymisnopeus innostaa toivoa ja optimismia.

Lievä anatomia kilpirauhasesta

Elimessä on 2 lohkoa - oikea, vasen ja istukka. Elimen koko ja paino riippuvat potilaan sukupuolesta, iästä.

Kilpirauhasen kudos koostuu useista soluista:

Kilpirauhasen follikkelit koostuvat tiro- kyyteistä epiteelisoluista ja kolloidisista soluista, jotka tuottavat hormoneja.

  1. Pienten alusten verkko - kapillaareja follikkelin ympärillä.
  2. Sidekudos - stroma.
  3. Interfollikulaarisen epiteelin alueet, jotka oletettavasti osallistuvat tyrosyyttien lisääntymiseen.
  4. Yksittäiset C-solut, jotka tuottavat hormoni kalsitoniinia.

Tavallisesti follikulaarisen epiteelin solut ovat pyöreät ja pienet kooltaan 7,5 - 9 um. Sisä - vaahtosyytoplasma ja kolloidisen kudoksen saarekkeet.

Follikkelien kasvainten kehityksen syyt

Uusi follikulaarinen tyyppi voi olla hyvänlaatuinen - adenoma tai pahanlaatuinen - karsinooma. Erottaminen ilman lisätutkimuksia on mahdotonta.

Kilpirauhasen kasvaimen kehittymisen seuraukset ovat seuraavat:

  • jodin puuttuminen kehossa. Useimmiten follikkelityyppisiä kasvaimia esiintyy ihmisillä, jotka elävät alueilla, jotka kokevat tämän mikroelementin puutteen;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • perintötekijöitä;
  • stressi ja huonoja tapoja;
  • multinodulaarinen, makro- ja mikrofolklulaarinen huulet - elimen lisääntyminen elimen solujen kolloidin tai hyperplasian kertymisen vuoksi;
  • tulehdusprosessi kilpirauhasessa - follikulaarinen kilpirauhasulehdus.

Pääasialliset follikkelien kasvaimet ovat 40-60-vuotiaita naisia. Ihmisillä tällaiset kasvaimet ovat harvinaisia.

Follikulaarisen kasvaimen oireet

Tämä patologia ei ole itsestään selvää pitkään.

Kun kasvain kehittyy, havaitaan samankaltaisia ​​oireita kuin papillary syöpä:

  • äänenvaihdos;
  • vieraiden kehon tunne kurkussa;
  • kipu-oireyhtymä;
  • usein mukana oireita tyrotoxicosis - ärtyneisyys, laihtuminen, väsymys, heikko lämmönsietokyky;
  • rytmihäiriö;
  • metastaasien esiintyminen.

Tämäntyyppinen syöpä leviää metastaaseja verenkierrossa. Ne löytyvät keuhkokudoksista, rintakehoista, selkärangasta ja täydentävät kuvaa veren yskimisellä, hengitysvaikeuksilla, yleisellä heikkoudella. Keuhkoissa esiintyy infiltraatteja.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Potilaan tutkimus suoritetaan WHO: n suositusten mukaisesti ja koostuu useista vaiheista:

  1. Keskustelu endokrinologin kanssa, kilpirauhasen visuaalinen ja manuaalinen tutkimus.
  2. Analyysi hormoneille TTG, T3, T4. Follikkeliautia sairastavilla potilailla tyrotoxicosis on yleisempi kuin papillarykarsinoomalla.
  3. Kehon ultraäänitutkimus.

Modifioidut kilpirauhasen follikkelit ultraäänellä näyttävät uudelta muodoltaan pyöreältä muotoiselta, lisäävät ekogeenisyyttä. Kehällä on ajoittainen hypoekoottinen kehä. Kilpirauhasen mutatoidulla follikkelilla on homogeeninen rakenne ja liiallinen määrä verisuonia kalvolla. Kehittyneessä vaiheessa kasvain työntyy viereisiin elimiin - henkitorven, kurkunpään.

Tarkasti diagnosoidaan ultraääni follikulaarinen syöpä on vaikeaa, koska kuva on samanlainen kuin hyvänlaatuinen follikulaarisen adenooman elin ja muistuttaa follikkelia muutoksia kilpirauhasen tyypin eutyreoottisen struuma, tai suurentuneet kudossolujen - makrofollikuly.

  1. Hieno neulan biopsia kasvaimen luonteen määrittämiseksi. Näytteiden hyvänlaatuisella solmulla tulee olemaan folioarinen epiteeli sekoitettuna kolloidiin. 10% tapauksista - tutkimuksen tuloksia pidetään epäilyttävänä. Yhteenvetona voidaan todeta, että lääkäri merkitsee "follikulaarista neoplasiaa" - prekanceroitua tilaa.
  2. Jos potilaalla epäillään olevan follikulaarinen syöpä, MRI tai CT on lisäksi määrätty etäisten etäpesäkkeiden sulkemiseksi tai vahvistamiseksi. Lisäksi on esitetty skannaus jodilla tai teknetiumilla, koska röntgenkuvauksissa metastaasit näkyvät vain syövän edistyneissä vaiheissa.

Terapeuttinen taktiikka

Follikkelien kasvaimen hoito riippuu maligniteetin asteesta ja taudin vaiheesta.

Follikkelien syövän vaiheet:

  • 1 ja 2 - kasvain on eriytetty, lähimmissä kudoksissa tai etäisillä elimillä ei ole etäpesäkkeitä;
  • 3 - kasvain on ylittänyt kilpirauhasen;
  • 4 - metastaasit lähimpään imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin.

Kun halkaisijaltaan alle 1 cm: n adenoomat eivät toteudu, leikkausta ei suoriteta ja potilas on dynaamisessa havainnoinnissa. Jos hyvänlaatuinen kasvain on tarpeeksi suuri, puristaa vierekkäisiä elimiä, verenkiertoa loukataan ja kilpirauhasen osittainen poisto suoritetaan. Terveitä kudoksia on jäljellä.

Jos biopsia-näytteestä ilmeni neoplasiaa, suoritetaan elimen osittainen resektio, johon kuuluu sytologin kontrolli käytön aikana. Kun vahvistetaan diagnoosi nimenomaisen analyysin jälkeen, suositellaan täydellistä elimen poistoa.

Jos interventiohetkellä diagnoosi kyseenalaistetaan, poistetaan vain kilpirauhasen vaikutus. Neoplasma lähetetään histologialle. Follikulaarisen syövän diagnoosin vahvistamisen yhteydessä potilaalle suositellaan eläinjäämien ja radiojodiaterapian kulkua.

Kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäollessa keuhkoissa tai luukudoksissa niiden poisto osoitetaan.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaille määrätään hormonikorvaushoito. Annostus valitaan erikseen.

Selviytymisen ennuste

Potilaan eliniän jälkeen follikkelien syöpä riippuu taudin ikästä ja vaiheesta, etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä.

Tämäntyyppiselle kasvaimelle eloonjäämisjakso on 5 vuotta:

  • ensimmäinen vaihe on 100%;
  • toinen - 98%;
  • kolmas - 80%;
  • neljäs - 30%.

Luukudosten metastaasien läsnä ollessa eloonjäämisnopeus on vain 27%. Tällaisen potilaan keskimääräinen elinikä on enintään 4,5 vuotta kasvaimen havaitsemisen jälkeen.

Follikkelien kilpirauhassyövän ennuste on huonompi kuin sen papillary-lajien. Mutta tämä ei ole syy paniikkiin. Hanki pätevä hoito, älä testaa epätavallisia menetelmiä ja sinulla on hyvät mahdollisuudet ymmärtää sekä lapsenlapsia että lastenlastenkuvia.

Koska nyt luet tämän artikkelin, voimme päätellä, että tämä vaiva ei vieläkään anna sinulle levätä.

Sinua on myös käynyt ajatuksissa kirurgisista toimenpiteistä. On selvää, koska kilpirauhanen on yksi tärkeimmistä elimistä, joihin hyvinvointi ja terveys riippuvat. Hengenahdistus, jatkuva väsymys, ärtyneisyys ja muut oireet häiritsevät selvästi elämääsi.

Mutta sinun on sovittava, on oikeampaa käsitellä syy, ei seuraus. Suosittelemme Irina Savenkovan tarinan lukemista siitä, miten hän onnistui parantamaan kilpirauhasen toimintaa.

Kilpirauhasen proliferaatio on mitä

Korkealuokkainen yleinen ultraäänikuvaaja, Erittäin kompakti muotoilu ja innovatiiviset ominaisuudet.

Viime vuosina tehdyt epidemiologiset tutkimukset viittaavat kilpirauhasen häiriöiden lisääntymiseen tasaisesti. Todettiin, että massa seulonta sen kyhmyt havaitaan 15-22%: lla potilaista. Kasvainvaurioiden vaurio oli myös merkittävä maailmassa. Joten WHO: n mukaan kilpirauhassyövän ilmaantuvuus viimeisen 10 vuoden aikana on kaksinkertaistunut. Venäjällä vastaava luku vuonna 1995 oli 5,1 prosenttia 100 000 Yhdysvalloissa vuosittain yli 30000 uutta syöpätapausta, ja siksi siirretyt 60000 kilpirauhanen 1100 potilasta kuolee tautiin.

Usein potilaita havaitaan pitkään, ja sen jälkeen ne toimivat hyvänlaatuisen kivun (ruumistulehdus, adenooma) vaurioin ja vain toiminnassa, johon heille on diagnosoitu syöpä. Tässä tapauksessa useimmiten (86,7%) syöpä tunnistetaan solmujen halkaisijaltaan 1,0 - 2,5 cm, vaikka jälkimmäisen absoluuttiset mitat eivät ole patognomonisia.

10-15 viime vuoden aikana instrumentaali diagnostisten menetelmien johtava asema ultraääni, jotka olivat kiistaton etu on korkea informatiivinen, turvallisuuden ja raskaita. Samaan aikaan työn kotimaisten ja ulkomaisten kirjoittajat ovat osoittaneet, että, joka perustuu ainoastaan ​​perinteisiin ultraääni merkkejä (vähentynyt kudoksen kaikuisuus, epätasainen ja näön ääriviivat, puuttuessa hypoechoic vanteen, kasvu alueellisiin imusolmukkeisiin), on mahdotonta suorittaa ero diagnoosin välillä pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten vaurioiden luonne.

Syöpä patognomonisten oireiden puuttuminen ei liity pelkästään kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten polymorfismin vaan myös erilaisten taustatilojen kehittymiseen syövän kehittymisessä, erityisesti vanhuksilla ja seniilillä.

Viime vuosina, käytetään yhä enemmän erotusdiagnoosissa kilpirauhasen kyhmyt on menetelmä pyrkimys Ohutneulabiopsia kuitenkin tiettyjä vaikeuksia syntyy, koska on vaikea saada informatiivinen materiaalia, kuten pistemäinen, yleensä löytää suuri seoksena verta, joka, laimentamalla se, deformoi soluja ja haittaa sytologista tutkimusta. On huomattava, että pahanlaatuinen rappeuma sivuston käyttäjille, esimerkiksi multisentrinen ja sijainti kasvain ei ole aina mahdollista saada pistekeratopatiaa maksu tosi solukoostumuksesta. Aspirobiopsian ultraäänitutkimus lisää mahdollisuuksia saada informatiivista materiaalia.

Tämän työn tarkoituksena oli vertaileva arviointi nodulaaristen kilpirauhasen muodostamien hienojen neulojen punktuuripopulaatioiden informatiivisesta arvosta ultraäänivalvonnassa, jota seurasi sytologinen tutkimus.

Materiaalit ja menetelmät

162 potilasta (miehet - 57, naiset - 105, keski-ikä 62 vuotta) suoritettiin hikoilun neulan biopsia ohuella neulalla ultraäänikontrollin alaisuudessa. Dynaamisen havainnon prosessissa arvioitiin seuraavat parametrit:

rauta kokonaisuutena (sijainti, mitat, muodot, muoto, ehostruktura); sisäiset muutokset (muutosten luonne - diffuusi tai keskipiste, sijainti, muodostumien lukumäärä, ääriviivat, mitat, ehostruktura); verisuonitus kilpirauhasen suhde ympäröivien rakenteiden kanssa; alueelliset imusuonitaudin vyöhykkeet.

Kilpirauhasen kudos yleensä ilmenee homogeeniseksi. Sen ekogeenisyys ylittää hieman ympäröivien lihasten echogeenisyyden, erityisesti kaulan pitkittäislihaksen (kuva 1).

Kuva 1. Kilpirauhasen ekografinen kuva on normaali.

Punktio-biopsia koskevat merkinnät olivat edellä mainittujen maligniteetin kriteerien lisäksi dynaamisessa havainnoinnissa solmussa tapahtuvat muutokset (nopea kasvu, rakenteen muutos ja uusien solmujen esiintyminen).

Arvioida toimintakykyä kilpirauhashormonien suoritettu radioimmunomääritys (T3, T4 ja TSH) 142 potilasta (88%>), sen katsottiin eutyreoottisia ja 20 (12%) - kilpirauhasen. Kun tireostsintigrafii 154 potilasta (95%) solmujen tunnistettu "kylmä", 8 (4%) - "kuumana". Ultraääni ja säädön aikana ohutneulabiopsiana ohutta neulaa kuljetetaan moderni ultraäänilaitteen käyttäen 7,5 MHz: n anturi Kupera ilman biopsia suutin.

tulokset

Eriografisesti paljastuneet solmukappaleet, joilla on seuraavat ominaisuudet:

Ryhmä I - 60 potilasta (37%) - iso-ja hyperechooma (kuva 2); Ryhmä II - 41 potilasta (25%) - hypoechoic (kuvio 3); III -ryhmä - 36 potilasta (22%) - sekoitettu heterogeeninen rakenne (kuvio 4); Ryhmä IV - 25 potilasta (16%) - iso- ja hypoechoaalinen mikrokalkaleina (kuvio 5).

Kuva 2. Echografinen kuva hyperechoic kilpirauhasen nodules.

- sytologinen johtopäätös: kuva kilpirauhasta ja nodulaatiosta;

- Sytologinen johtopäätös: nodulaarinen kolloidipitoisuus, johon liittyy epiteelin proliferaatio. Histologinen johtopäätös: kilpirauhasen follikulaarinen adenoma.

Kuva 3. Ekokografinen kuva hypoechoic-kilpirauhasen noduleista.

- sytologinen johtopäätös: kilpirauhasen follikulaarinen adenoma. Histologinen johtopäätös: mikrofollikulaarinen adenoma, jolla on fokaalisen epiteelin proliferaatio ja follikulaaristen epiteelisolujen kohtalainen fokaalinen atyypi;

- Sytologinen johtopäätös: kolloidinen myrkky, jolla on epiteelisolujen proliferaatio ja atyypi. Histologinen johtopäätös: kilpirauhan papillary-follikulaarinen syöpä;

- Sytologinen johtopäätös: nodulaarinen kolloidipitoisuus, johon liittyy epiteelin proliferaatio. Histologinen johtopäätös: solmullinen kolloidipetos.

Kuva 4. Echografinen kuva heterogeenisen heterogeenisen rakenteen solmuista.

- Sytologinen johtopäätös: nodulaarinen kolloidipitoisuus, johon liittyy epiteelin proliferaatio. Histologinen johtopäätös: nodulaarinen kolloidipetos;

- Sytologinen johtopäätös: kilpirauhassyöpä. Histologinen johtopäätös: hyvin erilaistunut papillarysolukarsinooma, joka esiintyy autoimmuunitroidutulehduksen taustalla.

Kuva 5. Ekokografinen kuva hypoechoic solmusta mikrokalkaleina. Sytologinen johtopäätös: nodulaarinen kolloidipetos, jossa epiteelin proliferaatio. Histologinen johtopäätös: mikro- ja makrofollikulaarinen kitara stromaloskleroosilla.

Sytologinen tutkimus pistemäinen solmujen ryhmän I 45 tapauksessa johti päätelmään, että kilpirauhastulehdus kanssa nodulaatiotekijä ja vain 15 - paljasti nodulaarinen struuman kolloidia (12 tapauksessa ilman epiteelin proliferaatiota ja 3 - proliferaatiota).

Sytologinen tutkimus pistemäinen ryhmän II (hypoechoic solmut) löydetty 22 potilaalla nodulaarinen goiter kolloidi, edullisesti (15 tapausta) ilman epiteelin proliferaatiota, 18 - kilpirauhastulehdus kanssa nodulaatiotekijä ja 1 - ilmaistiin epäillään kilpirauhasen syöpä.

Ryhmän III potilaat oli sekoitettu heterogeeninen rakenne solmuja, hallitseva sytologinen malli on kuva solmukohtien kolloidin struuman proliferatiivisen epiteelin - 26 tapauksessa 2 diagnosoitu kilpirauhassyöpä, 8 - tyreoidiitti kanssa nodulaatiolaatuvaatimusten.

Ryhmässä IV myös 24 tapausta esiintyi kolloidista strutsi (16 epiteelin lisääntymisellä, 8 ilman proliferaatiota). Kilpirauhassyövän epäilty ilmaistiin 1 tapaukses- sa.

Kun verrataan ominaisuuksia ultraääni komponenttien sytologia tulokset (. Taulukko 1) paljasti seuraavat kaavaa: enemmän heterogeeninen ehostruktura solmu, sitä enemmän tai vähemmän ilmeinen taipumus epiteeli- leviämisen. Krooninen kilpirauhastulehdus useimmin iso- ja hyperechoic solmut homogeeninen rakenne, kun taas solmut sekoitetaan heterogeeninen rakenne ovat tyypillisiä kolloidisen struuma huomattavista leviämisen epiteelin. Yhdessä kahden ryhmän solmuja "sekoitettu heterogeeninen rakenne" ja "iso- ja hypoechoic kanssa mikrokalsifikaatioita" osuus 80% kaikki solmut, jotka mukaan sytologiset tutkimukset paljastivat, epiteelisolujen proliferaatiota.

Taulukko 1. Kilpirauhanen sytologisen tutkimuksen ja ultraäänitutkimusten tulosten vertailu.

Suuri kilpirauhasen lisääntyminen, kilpirauhasen syöpäkuva, oli todistus 30 potilaan tekemästä kirurgisesta hoidosta. Taulukossa on esitetty sytologisen kuvan vertailun tulokset ja toiminnassa saadun materiaalin histologinen tutkimus. 2.

Taulukko 2. Kilpirauhanen sytologisten ja histologisten tutkimusten tulosten vertailu käytetyissä potilailla.

johtopäätös

Kirjallisuuden mukaan sytologisten ja histologisten tutkimusten välinen korrelaatio on arvioitu olevan 65,5%, ts. 65,5% potilaista, jotka mukaan sytologian diagnoosin "kilpirauhassyöpä", histologia tiedot vahvistavat tämän diagnoosin. histologisesti syöpä havaitaan sytologinen tekemisestä "epäillään syöpä" 32%: lla potilaista, jossa "voimakas munarakkulan epiteelin proliferaatio" syöpä havaitaan histologisesti 11,5% ja sytologiset johtopäätös "goiter" tai "adenooma" syöpä diagnosoidaan 3,4% tapauksista.

Kuitenkin, kilpirauhasen syöpä, ja adenooma päässä follikulaarinen solut vaativat saman tilavuuden kirurgisen tukien, kuitenkin, jos vääriä tuloksia ryhmien välillä potilailla, joilla on BPH ja syöpä, kilpirauhanen pitää paikkansa positiivinen, herkkyys ja spesifisyys ohutneulabiopsiana kanssa neulalla ultraäänellä suuresti kasvanut ja saavuttavat 81,7 ja 92%.

Näin ollen, koska ultraääni selvät kriteerit pahanlaatuisen prosessin kilpirauhasen poissa olla pakollista tilalla biopsia havaittu ultraääni solmut sytologia. Tällainen diagnostinen lähestymistapa mahdollistaa suuren varmuuden tunnistaa potilasryhmä, joka tarvitsee pakollisen kirurgisen toimenpiteen. Ottaen huomioon, että negatiivinen sytologia ei ole ehdoton todiste puuttuminen pahanlaatuiseen kasvuun, merkinnät on harkittava leikkauksen paitsi vakavuus proliferatiivisen prosessien isännän kudoksessa, mutta myös sen asteittaista kasvua.

Kirjoittajat ovat vilpittömästi kiitollisia Venäjän federaation presidentin UD: n poliklinikan N 1 MC: n henkilökunnalle: endokrinologian osaston päällikkö L.V. Semenova, lääkäri-onkologi. Kutasova ja sytologia lääkäri N.N. Olshevskaya avusta tutkimuksessa.

kirjallisuus

Bashilov V.P., Garanin S.V. Kilpirauhasen nodulaaristen muodostumien potilaiden diagnoosi ja hoito // Klin, herald. - 1994. - N 4 - s. 13-15. Vetshev PS, Kuznetsov NS, Chilingaridi K.E. Optimaalinen diagnoosikompleksi kirurgisessa hoidossa solmukohdan euthyroid goiter // Endokrinologian ongelmat. - 1998. - 2. 2. - s. 14-19. Aarchenko IA, Sedova TN Kirurginen taktiikka kilpirauhasen nivelrakenteissa // Klin, herald. - 1997. - N 3. - s. 19-21. Malinovsky NN, Reshetnikov EA Kirurgisten potilaiden kliininen tutkimus. - M.: Medicine, 1990. Palinka, SP Kilpirauhasen kirurgisen patologian kysymykset / Leningradin pediatrisen lääketieteellisen laitoksen tutkimukset. - L.: 1989, s. 111-113. Reshetnikov EA, Garanin SV Kilpirauhassyövän diagnoosi ja hoito // Klin, herald. - 1997. - N 3. - s. 21-23. Shilin DE, Bronshtein ME, Polyakov VG ja muut, nodulaarisen kitara-diagnoosin monimutkaisuus, endokrinologian ongelmat. - 1997. - N 1. - s. 32-34. Merrell R. Kilpirauhasen syöpä, Vale Univ. School of Med., 1996. SonoAce-R7

Korkealuokkainen yleinen ultraäänikuvaaja, Erittäin kompakti muotoilu ja innovatiiviset ominaisuudet.

Nodulaarinen kitara on kliininen käsite, joka yhdistää kilpirauhasen eri polttomuodostumat.

Nodalimuodostumat havaitaan useammin alueilla, joilla on alhainen jodin tarjonta. Linnun endemioalueilla niiden esiintyvyys on 30-40% tietyissä väestöryhmissä. Haavoittuvimmat ovat naisia ​​40 vuoden jälkeen. Nodulaarisen lyönnin oireet voivat olla poissa tai niihin voi liittyä heikentynyt rauhasten toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta), ympäröivien kudosten puristuminen.

Nodulaarisen lyöntityypit

On olemassa useita luokituksia nodulaarisen strutsi.

Riippuen sukujen määrästä, on olemassa:

yksinäinen solmu (kilpirauhasen yksi solmu); multinodulaarinen kitara (kaksi tai useampia kilpirauhasen solmuja); konglomeraatti nodulaarinen kitara (yhteenliitetyt liitokset).

Kilpirauhastoiminnasta riippuen seuraavat ovat eristettyjä:

nodal toksinen kitara (hypertyreoosi); myrkytön myrkytöntä myrkkyä (kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta).

Nodulaarisen kitaraasteen aste:

1 asteen nyökytulehdus - kilpi ei ole näkyvissä, mutta se on hyvin palpoitunut; toisen asteen nyökkäyspallo - lyönti on tuntuvaa ja näkyvää, kun sitä katsellaan.

Nodal muodot ovat eri sairauksien esiintymistiheys, joka esiintyy eri taajuuksilla.

Sairauksien rakenne:

nodal kolloidipetos, jolla on eriasteinen lisääntyminen (90% tapauksista); follikulaarinen kilpirauhashormoni (7-8% tapauksista); kilpirauhasen syöpä (1-2% tapauksista); muut sairaudet (alle 1%).

Nodulaarisen goiterin etiologia ja patogeneesi

Follikkeliadenooman ja kilpirauhassyövän etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi.

Riskitekijät:

onkologiset sairaudet sukulaisissa; sukulaisiin liittyvä moninkertainen endokriininen neoplasia; pään ja kaulan säteilytys lapsuudessa.

Kolloidipetosten aiheuttaja vaihtelevalla lisääntymisasteella on pitkäaikainen oleskelu alueilla, joilla ei ole riittävästi jodipitoisuutta elintarvikkeissa ja vedessä. Iodidit ovat välttämättömiä kilpirauhasen normaalille toiminnalle.

Seurauksena ruokavaliossa tapahtuvasta mikrotasapainon puutteesta:

jodin intrasystroid-pitoisuuden väheneminen; kasvatustekijöiden autokriininen tuotanto; angiogeneesin aktivaatio.

Nämä kehon suojaavat reaktiot pyrkivät ehkäisemään kilpirauhasen vajaatoiminta jodin puutteissa. Kuitenkin, jos mikroelementin puute säilyy pitkään, myös kilpirauhasen solujen sopeutumis-hyperplasian kielteiset seuraukset ilmenevät.

Solut hankkivat liiallista proliferatiivista aktiivisuutta. Niiden hitaan kasvun ja lisääntymisen ansiosta muodostuu ensimmäisiä fokaalisia muutoksia kilpirauhasessa ja sitten nodal formations.

Solujen jatkuva proliferaatio lisää somaattisten mutaatioiden riskiä. Tällaisen vaihtelun yleisimpiä ilmentymiä ovat kilpirauhasen stimuloivan hormonireseptorin aktivoivat mutaatiot.

Tämän seurauksena tireosyytit hankkivat toiminnallisen autonomian. Heillä on kyky tuottaa hormoneja ilman endokriinisen järjestelmän keskuselinten vaikutusta (aivolisäke ja hypotalamus). Rikkoi kilpirauhasen pääohjain - palautteen periaate.

Nodulaarinen kitara, jolla on merkkejä itsemääräämisoikeudesta, ei voi pysyvästi rikkoa euthyroid-tilaa tai jopa aiheuttaa hypothyroidismia. Tällöin solmujen toimintaa tasapainotetaan muualla leikkauksen toiminnallisella toimimattomuudella. Tätä vaihetta kutsutaan kompensoiduksi itsenäisyydeksi.

Tulevaisuudessa epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta itsenäisyys voi mennä dekompensaation vaiheeseen. Tämän kliininen ilmenemismuoto on eriasteisten tirotoxicosis. Haitallisten muutosten syynä on useimmiten jodia sisältävien lääkkeiden saanti.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Hoidon taktiikan määrittämiseksi on tarpeen paitsi tunnistaa kilpirauhasen solmu, myös määritellä sen morfologia ja toiminnallinen aktiivisuus.

Tutkintamenetelmät:

preoperative; intraoperatiivista; leikkauksen jälkeen.

Perusmenetelmiä ennen leikkausta diagnoosi nodulaarinen struuma: tarkastus, tunnustelu, ultraäänitutkimus, ohutneulabiopsiana imusolmukekudoksen, hormonaalista aseman määrittämiseen (TSH ja kilpirauhashormonien), radioisotooppi skannaus.

Tutkinta ja palpataatio auttavat tunnistamaan nodulaarisen lyönnin oireet potilaan alkuvaiheessa tai kliinisessä tutkimuksessa.

Halkaisijaltaan 1 cm halkaisijaltaan muodostuneet muodot eivät ole todellisuudessa näkyviä. Harvoissa tapauksissa tällainen solmu voidaan havaita ilman ultraääni, kun se sijaitsee kantoalueella.

Keskikokoiset nodal-muodot (halkaisijaltaan 1-3 cm) ovat hyvin palpoituneita. Tarkastelun aikana voit arvioida solmun tiheyttä, sen arkuutta ja adheesiota ympäröiville kudoksille. Tällaiset solmukohdat eivät muuta kaulan muotoa. Harvoissa tapauksissa solmun ääriviivat näkyvät, kun pää kallistetaan takaisin.

Halkaisijaltaan yli 3 cm: n solmut muuttavat kaulan. Ne ovat selvästi näkyvissä pinnallisessa järjestelyssä. Kun palpataatio, suuret solmukappaleet löytyvät, useimmiten kivulias, koska kilpirauhasen kapseli on lisääntynyt.

Potilaan tutkimuksessa lääkäri saa myös tietoa kilpirauhasen vajaatoiminnan tai tyrotoxicin kliinisten oireiden esiintymisestä.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus on osoitettu, jos epäillään solmua ja säädetään hoidosta. Ultrasoundilla on suuri herkkyys (94%) nodulaarisen lyönnin havaitsemiseksi.

Tyypillinen ultraäänikuva nodulaarisesta kolloidipetoksesta, jolla on eriasteinen lisääntyminen:

yksi tai useampi solmu yhdessä tai molemmissa lohkoissa; pyöreän tai soikean muodon muodostaminen selkeillä ääriviivoilla; ehogennost tahansa (laskettu, korotettu, keskiarvo); rakenne, joka on homogeeninen tai sekoitettu anehogennymialueiden kanssa (verenvuodot ja degeneratiiviset kohdat kystistä solmua kohottava); hyperekoomaiset inkluusiot (kalkkeutuminen).

Onkologialla voit epäillä sellaisten solmujen esiintymistä, jotka ovat epäsäännöllisiä ja epätasaisia, ilman selkeitä ääriviivoja.

Ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista määrittää solmun vakavuuden aste ja verisuoniston luonne. Tämä indikaattori mahdollistaa epäsuorasti syövän riskin.

Hyvässä prosessissa avaskulaariset muodostumat, perinodulaarinen verenvuoto ja solut, joilla on hypervaskularisaatio, ovat yleisempiä. Viimeinen verivirta on tyypillistä muodostumille, joilla on toiminnallinen autonomia.

Kilpirauhasen syöpään tyypillisin on intranodulaarinen veren virtaus.

Hieno neulahuurutuksen biopsia on solujen poistaminen solmusta ilman kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri tekee punktiota ultraäänen valvonnassa ja imee kaikkien epäilyttävien muodostumien kudosnäytteet.

Indikaatiot hienolle neulan imubiopialle:

solmun muodostus halkaisijaltaan yli 1 cm; solmun kasvu yli 0,5 cm 6 kuu- kautta; onkologisen prosessin epäsuoria merkkejä.

Hieno neulan biopsia vahvistaa morfologisesti kliinisen diagnoosin. Tutkimuksen päätehtävä on tunnistaa tai sulkea pois onkologinen prosessi.

Hormonaalinen tila määritellään kaikissa potilailla, joilla on kilpirauhasen nodula. Useimmiten potilailla on epidemiologia (normaali TSH- ja kilpirauhashormonipitoisuus).

Iäkkäillä potilailla on riittävästi subkliinisiä tai ilmeisiä kilpirauhashormonia (jopa 5%). Hypertyöroidian syy on solmun itsenäisyys.

0,1-3% kaikista tapauksista kilpirauhasen nodulaarinen goiter liittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Syynä toiminnan vähenemiseen on pitempi jodipuutos ruokavaliossa. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee vain laboratoriossa (lisääntynyt TSH). Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa painonnousua, turvotusta, ummetusta, masennusta, bradykardiaa.

Radioisotooppisekvintigrafia suoritetaan nodalimuodostumien funktionaalisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Kliininen tilanne, kun tällä menetelmällä on keskeinen rooli - tarve tunnistaa tai sulkea pois solmujen toiminnallinen autonomia.

Tutkimuksen aikana autonomiset muodostelmat keräävät radioaktiivisen elementin liiaksi ja näyttävät "kuumilta" sytytyssignaalilta.

Jos sivusto ei erota muiden kudosten taustasta sytytyskennon aikana, sitä pidetään hyvänlaatuisena ja toimintakykyisenä.

Kylmät solmut eivät kerää radioaktiivista elementtiä. Tällainen kuva on tyypillistä onkologisille prosesseille ja kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Diagnoosin sisäiset ja leikkauksen jälkeiset menetelmät ovat merkityksellisiä vain, jos valitaan kirurginen hoito.

Operoinnin aikana (intraoperatiivisesti) voidaan suorittaa kasvainkudoksen ultraääni ja kiireellinen histologinen tutkimus. Yleensä näitä menetelmiä käytetään, kun epäillään adenokardia. Leikkauksen aikana saadut tiedot määrittävät kirurgisen toimenpiteen määrän.

Postoperatiivisessa vaiheessa kilpirauhaskudoksen histologinen tutkimus on pakollista.

Tilastojen mukaan 5-10 prosentissa tapauksista hieno neulan toiveiden biopsia-tiedot eivät ole samat kuin operatiivisen histologian.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Taktiset suhteessa kilpirauhasen solmukoihin:

kirurginen hoito; havainto.

Päätelmä radikaalin hoidon tarpeesta tekee yhdessä endokrinologi ja kirurgi. Ennen toimenpidettä suoritetaan hormonaalisten sairauksien (tyrotoxicosis, hypotyreoosi) lääketieteellinen hoito.

Toiminnan merkintä:

kilpirauhasen syöpä biopsian mukaan; hyvänlaatuinen kasvain (adenooma) biopsian mukaan; toiminnallisesti aktiivinen solmu; solmu on halkaisijaltaan yli 4 cm; kaulan ympäröivien kudosten puristus; kosmeettinen vika.

Kaikissa muissa tapauksissa valitaan konservatiivinen taktiikka. Tarkkailu koostuu säännöllisestä kilpirauhasen ultraäänestä (1-4 kertaa vuodessa), joka suorittaa hienon neulan imututkimuksen biopsia indikaatioiden mukaan ja määrittää hormonaalisen tilan (1-2 kertaa vuodessa).

Lääkehoitoa käytetään vain kilpirauhasen vajaatoiminnan tai tyrotoxicoksen korjaamiseksi. Hyperfunktion hoitoon nimittää tyrotaattiset aineet. Hyytyreoosi vaatii hormonikorvaushoitoa. Tällä hetkellä levotyroksiinia käytetään tähän tarkoitukseen. Lääkkeen annos valitaan TSH: n kontrolloimalla. Alaluokkien kilpirauhasen vajaatoiminta on oikaistu lääketieteellisesti vain alle 35-vuotiailla potilailla ja kaikilla raskauden suunnittelijoilla.

ennaltaehkäisy

On lähes mahdotonta estää syövän tai hyvänlaatuisen kilpirauhankasvaimen puhkeaminen.

Nodulaarisen kolloidipetosten ehkäiseminen vaihtelevalla lisääntymisasteella on jodisoitua suolaa, kalaruokavalmisteita, kaliumjodidin valmisteita lapsuudesta jatkuvassa käytössä endoosin alueilla.

40-vuotiaiden aikuisten jodivalmisteet määrätään vain kilpirauhasen ultraäänen jälkeen. Nodal muodot ovat vasta-aiheita näiden lääkkeiden nimittämiselle.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja